mielografie MR (licvografie). Ce este mielografia? Nu doare deloc

Mielografia spinală este o metodă de examinare prin care se injectează un agent de contrast în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. După aceasta, se obține o imagine folosind examenul cu raze X sau fluorografia. Folosind fluoroscopia, puteți monitoriza procesul de introducere a unui agent de contrast. Este folosit pentru a identifica cauzele tulburărilor în canalul vertebral și pentru a diagnostica mai precis patologiile coloanei vertebrale. Mielografia cu contrast vă permite să faceți fotografii ale coloanei vertebrale, oaselor, rădăcinilor nervoase etc.

Indicatii de utilizare

Mielografia coloanei vertebrale este necesară în următoarele cazuri:

Pregătirea pentru examen

Examinarea unui pacient folosind mielografia spinală necesită o anumită pregătire din partea pacientului. Înainte de procedura de examinare, pacientului i se interzice să mănânce timp de 8 ore. De asemenea, nu se recomandă consumul de lichide. Dacă procedura se efectuează după-amiaza, pacientul are voie să bea o cantitate mică de lichid.

Imediat înainte de procedura de examinare, pacientului i se administrează o clismă de curățare. Lucrătorii medicali asigură premedicația (pregătirea preliminară a pacientului a medicamentului). Pacientului i se administrează un sedativ, care este necesar pentru a suprima reflexul de deglutiție.

Procesul de sondaj

În timpul procedurii de mielografie, pacientul poate prezenta amețeli și dureri de cap ca reacții adverse. Fața poate deveni roșie. În general, se poate observa o senzație de arsură (de scurtă durată) și o senzație de căldură. Pacientul poate avea, de asemenea, un gust sărat în gură atunci când substanța este administrată. Agentul de contrast poate provoca greață și vărsături.

După examinare, materialul de contrast care a fost introdus în spațiul subarahnoidian trebuie îndepărtat. În acest caz, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață dură, plană.

Contraindicații

Această metodă de examinare nu poate fi utilizată în toate cazurile. Există contraindicații. Acestea includ:

După examinare, pacientul trebuie să rămână în pat cel puțin 12 ore. În primele 6-8 ore, picioarele trebuie să fie ușor ridicate.

Una dintre cele mai eficiente metode de examinare a stării coloanei vertebrale este mielografia. Această procedură implică injectarea unui agent de contrast în spațiul subarahnoidian și apoi utilizarea CT sau radiografie pentru a observa cum se răspândește. Acest lucru vă permite să determinați în timp util cauzele perturbărilor în fluxul de lichid cefalorahidian. Mielografia ajută la examinarea mai bună a stării rădăcinilor nervoase, a țesutului osos și a cartilajului decât în cazul studiilor convenționale.

Caracteristicile procedurii

Mielografia cu contrast este o metodă prin care o substanță specială este injectată în coloana vertebrală folosind un ac special. Răspândindu-se în țesuturi și umplend canalul spinal, evidențiază în mod clar toate încălcările structurii și funcțiilor sale. Apoi, folosind radiografie, iar acum din ce în ce mai mult folosind CT sau RMN, se fac poze ale coloanei vertebrale. Ele prezintă chiar primele simptome ale multor boli. Acest lucru permite diagnosticarea în timp util a oricăror patologii ale coloanei vertebrale.

Pentru examinare, medicamentele solubile în apă care conțin iod, de exemplu, Lipiodol sau Povidonă Iod, sunt cel mai adesea utilizate ca agent de contrast. Uneori se utilizează oxigen sau oxid nitric. Această metodă se numește pneumomielografie, dar este rar folosită.

Contururile măduvei spinării, ale rădăcinilor nervoase și ale altor structuri ale coloanei vertebrale sunt dificil de determinat cu examenul convențional cu raze X sau RMN. Și agentul de contrast vă permite să creați o reconstrucție tridimensională a măduvei spinării. Chiar și cele mai mici structuri ale sale sunt vizibile pe el.

Posibilitatea unei astfel de examinări este asigurată de structura specială a coloanei vertebrale. În canalul rahidian există un spațiu liber umplut cu lichid cefalorahidian. Folosind o radiografie sau un tomograf pentru a urmări distribuția agentului de contrast în acest spațiu, puteți determina prezența locurilor prin care acesta trece mai puțin bine sau nu trece deloc.

Indicatii de utilizare

Adesea, pentru a determina cauza amorțelii la nivelul membrelor sau a durerii de spate, există puține metode de diagnostic convenționale. Apoi este prescrisă mielografia coloanei vertebrale. Acesta este principalul mod de a detecta prezența multor boli în stadiile incipiente.

Vă permite să diagnosticați:

arahnoidita;
tumori pe măduva spinării sau pe partea inferioară a craniului;
afectarea proceselor nervilor spinali;
stenoza canalului spinal;
leziuni infecțioase ale măduvei spinării;
hernie de disc intervertebrale;
perturbarea funcției vasculare;
siringomielie;
leziuni ale coloanei vertebrale.

Mielografia vă permite să determinați cauzele durerilor de spate și ale mobilității coloanei vertebrale afectate

În plus, această metodă de examinare cu raze X este utilizată dacă din anumite motive RMN-ul este contraindicat pacientului. Este nevoie de o examinare detaliată a măduvei spinării înainte de intervențiile chirurgicale planificate și de a monitoriza eficacitatea tratamentului în patologiile severe.

Contraindicații

Mielografia coloanei vertebrale este o metodă de examinare invazivă, deci are unele contraindicații. Medicul trebuie să țină cont de ele atunci când prescrie această procedură. Astfel de imagini vor fi inutile dacă coloana vertebrală a pacientului are defecte anatomice care împiedică avansarea agentului de contrast.

La fel ca majoritatea procedurilor complexe de diagnostic, mielografia nu este utilizată pentru boli inflamatorii grave, leziuni infecțioase ale pielii la locul inserării acului, febră, sarcină și boli psihice care nu permit pacientului să stea nemișcat. În plus, agentul de contrast poate provoca reacții adverse dacă pacientul are probleme severe cu inima, ficatul sau rinichii. Prezența unui stimulator cardiac sau a protezelor interne metalice este, de asemenea, o contraindicație.

Medicul care efectuează procedura trebuie să fie conștient de orice boli cronice grave ale pacientului, cum ar fi epilepsia, astmul bronșic sau diabetul. De asemenea, trebuie să avertizați despre posibilele alergii la anumite medicamente și despre luarea de medicamente.

Înainte de procedură, medicul avertizează pacientul cu privire la posibilele efecte secundare, îi spune cum să se pregătească pentru aceasta, cum să se comporte corect

Efecte secundare

În ciuda conținutului de informații și a relativă lipsă de durere a procedurii, aceasta are unele dezavantaje. Mielografia coloanei vertebrale poate provoca următoarele reacții adverse:

atunci când se introduce un ac, apar leziuni ale țesuturilor moi și hematoame interne;
presiunea lichidului cefalorahidian crește;
apar adesea reacții alergice - mâncărime, erupții cutanate, dificultăți de respirație;
Dacă dezinfecția nu este efectuată corect, poate apărea inflamație la locul de inserare a acului;
Radiațiile dăunătoare cu raze X pot declanșa dezvoltarea tumorii, așa că este mai sigur să faci mielografie MR.

Uneori, la câteva zile după procedură, apar dureri de cap persistente, care scad doar în poziție orizontală. Cel mai adesea, aceștia sunt ușurați prin consumul de multe lichide și repaus la pat. Este foarte rar, dar încă se întâmplă ca durerile de cap să persistă mult timp. Aceasta poate însemna că există o scurgere de lichid cefalorahidian la locul puncției coloanei vertebrale.

Pregătirea pentru procedură

Mielografia este o metodă de examinare destul de complexă. O substanță străină este introdusă în canalul spinal, așa că procedura necesită o anumită pregătire. În primul rând, nu poți mânca nimic cu 8 ore înainte. Această regulă trebuie respectată chiar dacă procedura este programată pentru după-amiază. În acest caz, ai voie să bei doar apă. Acest lucru este necesar deoarece administrarea substanței de contrast provoacă adesea greață sau vărsături.

Cu câteva zile înainte de examinare, trebuie să încetați să luați anumite medicamente: antidepresive, diluanți ai sângelui, hipoglicemie și anticonvulsivante. Nu trebuie să luați medicamente în ziua examinării.

Înainte de procedură, medicul dezinfectează și amorțește locul de inserare a acului.

Pentru a se asigura că nimic nu distorsionează rezultatele diagnosticului, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile metalice și îmbrăcămintea care conțin metal. La obținerea unei imagini folosind tomografie, protezele dentare și coroanele dentare pot interfera, de asemenea. Înainte de procedura în sine, pacientului i se administrează un sedativ, acest lucru va ajuta la evitarea apariției unui reflex de înghițire. Iar la examinarea coloanei lombare, este imperativ să faci o clisma de curățare.

Derularea procedurii

Înainte de milografie, pacientul trebuie să se dezbrace, să îndepărteze toate bijuteriile și protezele dentare. I se dă o cămașă medicală specială. În timpul procedurii, pacientul se întinde cel mai adesea pe burtă pe masa cu raze X. Dar, în funcție de scopul și locația examinării, el poate sta sau se poate întinde pe o parte. Medicul dezinfectează pielea la locul puncției și o amorțește cu un anestezic. Cel mai adesea, puncția se face în regiunea lombosacrală dintre disc și vertebră. Acul se introduce lent, sub control radiografic constant. După administrarea agentului de contrast, medicul scoate acul și dezinfectează din nou pielea.

În timpul procedurii, puteți obține informații detaliate despre starea coloanei vertebrale și a tuturor părților sale.

Pacientul rămâne într-o poziție staționară, iar masa de sub el este înclinată încet, ceea ce permite ca substanța injectată să se răspândească în cavitatea canalului spinal. Uneori, pacientul trebuie să se întoarcă dintr-o parte în alta, astfel încât întreaga cavitate să fie umplută. Folosind un fluoroscop, medicul urmărește răspândirea agentului de contrast, observând unde a fost încetinit. Apoi, sunt luate cu raze X sau imagini pe computer ale coloanei vertebrale. Cel mai bine este ca pacientul să se întoarcă pe partea lui. Este foarte important să rămâneți complet nemișcat în timpul procedurii. Ținând cont de timpul necesar analizei rezultatelor obținute, întreaga procedură durează de la o jumătate de oră la o oră. Uneori poate fi necesară o reexaminare după câteva ore.

Ce poate simți pacientul

Cu anestezie locală adecvată, senzațiile neplăcute de obicei nu apar în momentul introducerii acului sau al pătrunderii agentului de contrast. Este posibil să simțiți o ușoară presiune sau o ușoară senzație de arsură. În plus, unii pacienți, când contrastul se răspândește, experimentează dureri de cap, amețeli, greață și un gust sărat în gură. Poate exista o senzație de căldură sau un jet de sânge pe față, ceea ce o face să devină roșie.

Ce trebuie făcut după procedură

După mielografie, pacientul trebuie să fie sub supravegherea personalului timp de câteva ore. Rămâne într-o unitate medicală, întins pe un pat special cu tăblia ridicată. Pentru ca agentul de contrast să părăsească corpul mai repede, trebuie să bea mult lichid.

După aceasta, este necesar să se limiteze activitatea fizică timp de câteva zile, în special îndoirea și ridicarea greutăților. Este important ca pacientul să-și monitorizeze starea. Dacă temperatura crește, dureri de cap severe, greață, amorțeală la picioare sau probleme cu urinarea, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

După procedură, pacientul trebuie să rămână sub supravegherea personalului medical timp de câteva ore

Reguli pentru pacient

Pentru a evita disconfortul în timpul procedurii, precum și complicațiile după aceasta, este foarte important să cunoașteți caracteristicile mielografiei și regulile de implementare a acesteia. Rareori apar senzații dureroase, dar dacă pacientului îi este frică de durere, este mai bine să-i spuneți medicului despre aceasta. În acest caz, i se va administra un sedativ pentru a-l ajuta să se calmeze. În timpul procedurii, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să-l avertizați despre toate efectele secundare și disconfort.

După mielografie, cel mai important lucru este îndepărtarea rapidă a agentului de contrast din organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți cât mai multe lichide, iar după 2-3 zile începeți să faceți anumite exerciții care ar crește fluxul sanguin și procesele metabolice.

Mielografia coloanei vertebrale este una dintre cele mai fiabile metode de examinare a acesteia. Cu ajutorul său, medicul poate examina starea tuturor țesuturilor, poate vedea patologii ale structurii sale, tulburări în funcționarea chiar și a celor mai mici vase și nervi.

Mielografia RM a coloanei vertebrale este efectuată ca alternativă la o radiografie sau un analog de computer, dar studiul nu este însoțit de expunerea la radiații a pacientului.

Mielografia RM a coloanei vertebrale - esență, indicații, contraindicații

Mielografia RM a coloanei vertebrale este o metodă care combină avantajele studiilor de contrast ale spațiului subarahnoidian al măduvei spinării cu capacitățile imagistică prin rezonanță magnetică.

Metoda este una dintre cele mai bune dezvoltări de radiații care au fost utilizate în mod activ recent. Echipamentul este scump și durează zeci de ani pentru a se plăti singur, așa că nu orice clinică își poate permite aparate RMN.

Procedura este inofensivă, prin urmare are avantaje față de alte metode de radiație. Imaginile se bazează pe înregistrarea frecvențelor radio pe care le emit atomii de hidrogen atunci când sunt expuși la iradiere magnetică puternică. Mecanismul se bazează pe imagistica tisulară. RMN face posibilă diferențierea clară a țesuturilor care sunt saturate cu apă.

Rezonanța magnetică nucleară a fost folosită încă din anii 40 ai secolului trecut. Fizicienii l-au folosit pentru a studia structura cristalelor. În medicină, metoda a început să fie folosită la mijlocul anilor '70 ai secolului trecut.

Utilizarea activă a scanerelor RMN în medicină în secolul al XX-lea a început în Marea Britanie. Până în 1990, clinicienii aveau la dispoziție multe tehnici de studiere a creierului și a organelor parenchimatoase. Mielografia RM a început să fie folosită ceva mai târziu.

RMN-ul coloanei vertebrale cu mielografie - esența metodei

Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cu mielografie presupune studiul țesuturilor cu un conținut ridicat de apă și grăsime. RMN-ul coloanei vertebrale vizualizează clar formațiunile de țesut moale - discuri intervertebrale, ligamente, mușchi.

Spațiul subarahnoidian al măduvei spinării conține lichid cefalorahidian (LCR), care curge în jurul contururilor măduvei spinării. Luând în considerare această caracteristică, este posibil să se obțină imagini de înaltă calitate care reflectă locurile depresivelor, proeminențelor și compresiei măduvei spinării.

Pentru a îmbunătăți calitatea imaginii, se adaugă un agent de contrast în spațiul subarahnoidian, permițând să se vadă clar structura canalului.

Contrastul se administrează prin injectare în zona lombară sau în alte zone (în funcție de scopul examinării) după anestezie preliminară a locului de puncție.

După distribuirea compusului de contrast, se prelevează secțiuni RMN ale coloanei vertebrale. Apoi medicul începe să analizeze tomogramele.

Comoditatea procedurii, ca și în cazul mielografiei CT, este determinată de capacitatea de a crea modele tridimensionale folosind aplicații software. Reconstrucția măduvei spinării este convenabilă în stadiul pregătirii preoperatorii pentru a determina tacticile de intervenție.

Hemoragie fără mielografie: RMN oferă calitate și contraindicații

În timpul funcționării, scanerele RMN sunt însoțite de un câmp magnetic puternic, astfel încât orice obiecte metalice din corpul uman încep să se miște sub influența radiațiilor. Din cauza acestor caracteristici, unii pacienți sunt contraindicați pentru mielografia RM sau alte proceduri RMN.

Imagistica prin rezonanță magnetică nu poate fi efectuată la următoarele categorii de pacienți:

Cu prezența stimulatoarelor cardiace, stimulatoarelor cardiace;
Aparate electrocohleare, neurostimulatoare;
Cleme pentru anevrism postoperator;
Proteze articulare ortopedice;
Sârmă de sutură sternală;
Al treilea trimestru de sarcină;
Pacienții cu claustrofobie.

Scanarea creează mult zgomot. Pentru a o suprima, căștile sunt recomandate unei persoane. Muzica plăcută poate relaxa pacientul, dar în caz de tulburări neurologice sau frică de spații închise, este indicat să se administreze persoanei un sedativ înainte de examinare.

Ce este mielografia: contrastul RMN al măduvei spinării

Mielografia MR este o metodă de cercetare bazată pe studiul a aproximativ 14 tipuri de diverse informații biochimice (diferențe în structura apei și a țesutului adipos) fără utilizarea expunerii la radiații, dar care necesită injectarea invazivă de contrast în spațiul subarahnoidian.

Tomografia magnetică vizualizează bine membranele măduvei spinării și creierului fără contrast, dar se adaugă un agent de contrast pentru a identifica cauza compresiei. Folosind angiografia prin rezonanță magnetică (MRA), este posibil să se vizualizeze starea alimentării cu sânge a venelor și arterelor.

Mielografia RM vă permite să identificați tumorile cerebrale maligne și benigne care pot provoca compresia țesutului cerebral. Studiul are un potențial larg pentru diagnosticarea patologiei structurilor țesuturilor moi.

Angiografia RM permite depistarea anomaliilor vasculare cu un grad ridicat de certitudine. Folosit pentru a evalua starea venelor și arterelor. Studiul determină starea fluxului sanguin, care se modifică în prezența neoplasmelor maligne și benigne.

În scleroza multiplă, studiul ne permite să identificăm zonele de demielinizare care provoacă „blocarea” nervilor. Modificări similare sunt detectate în măduva spinării la efectuarea mielografiei RM a coloanei vertebrale.

În imagini, zonele de demielinizare sunt marcate ca focare de semnal cu intensitate crescută. Forma unei astfel de secțiuni este ovală sau robustă. Dacă sunt detectate 4 fragmente similare, verificarea diagnosticului este fără îndoială.

Mielografia RM, unde se injectează contrastul

În timpul mielografiei RM se injectează contrastul în coloana lombară, de obicei la nivelurile L4-L5 sau L5-S1, dar locul puncției este determinat individual în funcție de obiectivele examinării. Este posibil să se pună coloana cervicală dacă se suspectează modificări patologice în această zonă.

Ce substanțe sunt utilizate pentru contrastul RMN al coloanei vertebrale?

Următorii agenți de contrast pot fi utilizați pentru contrastul RMN:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Dotarem;
4. Gadovist.

Substanțele de mai sus pot fi administrate nu numai în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării, ci și intravenos. Această din urmă metodă este convenabilă datorită traumei scăzute și a absenței leziunilor accidentale a canalului spinal.

În principiu, tehnica de contrast subarahnoidian practic nu este utilizată pentru RMN-ul coloanei vertebrale. Abordarea rămâne numai atunci când este combinată cu mielografia clasică cu raze X și examinările suplimentare ulterioare folosind un scaner imagistic prin rezonanță magnetică.

Viteza de injectare a medicamentului este sincronizată cu scanarea, ceea ce vă permite să urmăriți mișcarea substanței.

Indicații pentru contrastul RMN al coloanei vertebrale:

1. Suspiciunea de neoplasme maligne;
2. Perioada de reabilitare după excizia herniilor intervertebrale în scopul diagnosticului diferențial între recidivă și formarea cicatricilor;
3. Identificați gradul de activitate al sclerozei multiple;
4. Evaluează eficacitatea tratamentului;
5. Lipsa de informații din imagistica prin rezonanță magnetică nativă în cazurile de suspiciune de cancer;
6. Determinarea metastazelor măduvei spinării;
7. Evaluarea stării măduvei spinării și a creierului.

În timpul examinării, o proporție rară de pacienți sunt alergici la medicamentele utilizate pentru contrast. Produsele conțin o cantitate mică de iod, care poate provoca reacții de hipersensibilitate.

Agentul de contrast nu este toxic, dar ar trebui să fiți atenți la reacțiile care apar după procedură.

Contrastele MR sunt bine tolerate, iar alergiile apar rar.

În concluzie, trebuie spus că mielografia RMN a devenit standardul de aur pentru diagnosticarea patologiei care nu poate fi detectată prin alte metode.

Capacitatea de a vizualiza aparatul ligamento-muscular, cartilajul și membranele sinoviale asigură utilizarea pe scară largă a metodei în traumatologie, oncologie, chirurgie și alte domenii ale medicinei.

Nu există restricții pentru RMN, fără contraindicații generale. Singurul dezavantaj este prețul ridicat. Sensibilitatea ridicată, lipsa invazivității și fiabilitatea permit metodei să fie o alternativă la alte examinări mielografice - cu raze X, computer.

Pentru a determina patologia, nu numai procedura este importantă, ci și interpretarea de înaltă calitate a scanărilor RMN.

Descriere mielografie MR 3D

Scanerele moderne de imagistică prin rezonanță magnetică permit o reconstrucție tridimensională (3D) a zonei de examinare. Folosind această funcție a aplicației software, este mai ușor să descrii imaginile, dar ar trebui să cunoști caracteristicile anatomice normale ale structurii segmentului spinal.

Examinarea cu raze X este una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a multor boli, inclusiv boli ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale. Din păcate, radiografiile simple ale coloanei vertebrale oferă puține informații despre starea structurilor măduvei spinării, a rădăcinilor nervoase și a spațiilor canalului spinal, deoarece doar structurile osoase pot fi văzute pe o radiografie simplă. Agenții de radiocontrast sunt utilizați pentru a îmbunătăți rezultatele radiografice. Ele absorb razele X și vă permit să vedeți anumite structuri care nu sunt vizibile pe o radiografie obișnuită. Prin injectarea unui agent de contrast radioopac în spațiul subarahnoidian, medicul poate vedea măduva spinării, rădăcinile nervoase și membranele care înconjoară măduva spinării și rădăcinile nervoase.

Mielografia cu contrast este o metodă de contrast cu raze X pentru studiul structurilor coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, în care o substanță radioopace este injectată în canalul spinal cu ajutorul unui ac. De obicei, această substanță este introdusă în așa-numitul. spațiul subarahnoidian, adică în spațiul dintre arahnoid și pia mater, care permite medicului să vadă atât structura spațiului în sine, cât și rădăcinile nervoase pe o radiografie. Mielografia oferă o imagine detaliată a măduvei spinării și a coloanei vertebrale. În același timp, radiologul vede trecerea substanței radioopace în timp real în spațiul subarahnoidian și poate face și poze. În cele mai multe cazuri, mielografia este urmată de o tomografie computerizată pentru imagini și mai detaliate și mai stratificate.

Indicații pentru mielografia cu contrast

În străinătate, prima metodă de cercetare pentru diagnosticarea patologiei măduvei spinării și coloanei vertebrale este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN sau RMN). Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil, de exemplu, atunci când pacientul are dispozitive medicale încorporate, cum ar fi stimulatoare cardiace, sau structuri metalice la nivelul membrelor (sârme, plăci, șuruburi, articulații artificiale) sau când pur și simplu nu este posibil să efectuați un RMN. În unele cazuri, mielografia este efectuată în combinație cu tomografia computerizată și/sau RMN pentru un diagnostic mai detaliat.

Mielografia este folosită cel mai adesea pentru a diagnostica patologii ale măduvei spinării, canalului spinal, rădăcinilor nervilor spinali și vaselor de sânge care alimentează măduva spinării:

Pentru a detecta prezența unei hernii de disc care comprimă rădăcinile nervoase sau măduva spinării.

Pentru a identifica o afecțiune numită stenoză spinală, care reprezintă modificări degenerative ale oaselor și țesutului moale din jurul canalului spinal. În această afecțiune, canalul spinal se îngustează din cauza lărgirii structurilor osoase din jur sub forma creșterii osteofitelor și a ligamentelor adiacente.

Mielografia poate fi folosită și pentru a evalua următoarele condiții atunci când RMN-ul nu este posibil, sau împreună cu RMN: tumori ale măduvei spinării, procese infecțioase, inflamația membranei arahnoide care acoperă măduva spinării, stenoza spinării cauzată de leziuni sau alte boli.

Mielografia poate arăta dacă tratamentul chirurgical va fi eficient într-un caz dat, iar dacă răspunsul este pozitiv, ajută la planificarea intervenției chirurgicale.

Pregătirea pentru studiu

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni detaliate despre cum să vă pregătiți pentru mielografia dumneavoastră.

Ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați și dacă sunteți alergic la medicamente sau la alți alergeni, în special la substanțe de contrast cu raze X care conțin bariu sau iod. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră despre orice boală anterioară. Cel mai important lucru este ca medicul să știe ce medicamente luați, astfel încât să puteți înceta să le luați cu câteva zile înainte de procedura de mielografie și dacă ați avut episoade de alergie la agenții de radiocontrast în trecut. Unele medicamente înainte de mielografie trebuie oprite cu câteva zile înainte de procedură. Acestea includ unele antipsihotice, antidepresive, diluanți ai sângelui și medicamente pentru diabet, în special metformin. Unul dintre cei importanți de pe această listă sunt diluanții de sânge (așa-numitele anticoagulante). Dacă luați astfel de medicamente, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru pentru a selecta medicamente alternative în timpul pregătirii și desfășurării procedurii de mielografie. De exemplu, heparina poate fi utilizată după oprirea anticoagulantelor tradiționale cu acțiune prelungită. Unele anticonvulsivante ar trebui, de asemenea, oprite înainte de mielografie. Acesta este motivul pentru care este atât de important să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți convulsii sau dacă luați medicamente pentru aceasta, astfel încât medicul dumneavoastră să vă ajute să încetați să luați aceste medicamente în timp ce mielografia este pregătită și efectuată.

Deși o reacție alergică la agenți de contrast care conțin iod este foarte rară, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut episoade anterioare de alergie la astfel de substanțe de contrast sau la alte medicamente. În plus, ar trebui să ne spuneți dacă sunteți alergic la alte substanțe sau dacă suferiți de astm bronșic. În acest caz, veți fi monitorizat îndeaproape în timpul administrării agentului de contrast cu raze X. Alergia la substanțele radioopace care conțin iod este un fenomen foarte periculos.

De obicei, pacienții înainte de mielografie sunt sfătuiți să bea mai multe lichide cu o zi înainte de procedură. Nu este recomandat să consumați alimente solide cu câteva ore înainte de mielografie, dar trebuie să continuați să beți lichide.

Vi se va cere să vă îndepărtați îmbrăcămintea și să puneți o halat specială, bijuterii, ochelari și alte obiecte metalice care pot interfera cu mielografia. Femeile trebuie să spună întotdeauna medicului lor dacă sunt gravide sau cred că sunt însărcinate înainte de a fi supuse mielografiei. Studiile cu raze X, inclusiv mielografia, nu sunt efectuate în timpul sarcinii pentru a evita riscul de efecte adverse asupra fătului.

La sfârșitul procedurii de mielografie, pacientul rămâne în secție sub observație timp de 1-2 ore, după care poate fi trimis acasă.

Pentru efectuarea mielografiei, se folosesc echipamente cu raze X, un sistem de perfuzie intravenoasă, seringi și ace pentru a introduce o substanță radioopace în spațiul subarahnoidian. Imaginea rezultată poate fi înregistrată fie pe film cu raze X, fie pe un mediu de stocare digital, fie pe ambele simultan.

Principiul mielografiei

Cu radiografia convențională, razele X sunt blocate de țesutul osos, în timp ce toate celelalte țesuturi moi - măduva spinării, membranele sale, rădăcinile nervoase și discurile intervertebrale - permit acestor raze să treacă liber. Când un agent de contrast este injectat în spațiul subarahnoidian, acesta blochează razele X mai mult decât țesutul osos. Zonele în care agentul de contrast nu ajunge permit trecerea razelor X. Rezultatul este contururile tuturor țesuturilor moi - măduva spinării, membranele sale și rădăcinile nervoase. Imaginea rezultată este stocată pe film cu raze X sau, ca în majoritatea clinicilor moderne, pe un mediu digital - disc, card flash.

Cum funcționează mielografia cu contrast?

De obicei, mielografia este efectuată în ambulatoriu. Pacientul se întinde cu fața în jos pe o masă specială, iar radiologul folosește fluoroscopia pentru a determina cea mai bună locație pentru injectarea agentului de contrast.

Un agent de contrast radioopac este injectat în regiunea lombară, deoarece acesta este cel mai sigur și cel mai simplu mod de a-l administra. În caz de dificultate, injectarea unui agent de contrast poate fi efectuată și în coloana cervicală. La locul injectării de contrast cu raze X, pielea este tratată cu un antiseptic și amorțită cu anestezic local. În funcție de locul în care se plănuiește să fie injectat agentul de radiocontrast, pacientul poate sta întins pe o parte cu genunchii apăsați de stomac sau poate sta cocoșat. În unele cazuri, pacientul poate sta. Acul este introdus sub control fluoroscopic și avansat până ajunge în spațiul subarahnoidian din canalul spinal. În același timp, lichidul cefalorahidian începe să picure încet din ac. Dacă este necesar, o anumită cantitate din acest lichid poate fi luată pentru analiză. Apoi se injectează o substanță radioopacă în spațiul subarahnoidian, după care acul este îndepărtat și locul de puncție este din nou tratat cu un antiseptic. Apoi, pacientul se întinde pe burtă pe o masă specială a aparatului cu raze X.

Apoi, sub îndrumarea unui fluoroscop, radiologul înclină încet masa, astfel încât substanța radioopace să umple întreg spațiul subarahnoidian. Pe măsură ce masa este înclinată, medicul controlează mișcarea contrastului cu un fluoroscop, acordând o atenție deosebită zonei leziunii suspectate. În acest moment, pacientul poate fi întors spre cealaltă parte pentru a obține imagini suplimentare. În timpul mielografiei, este important ca pacientul să rămână nemișcat pentru ca imaginile să nu fie neclare. Când achiziția imaginii este finalizată, masa revine în poziție orizontală și pacientul se poate întoarce pe spate.

De obicei, după mielografie, se efectuează imediat tomografia computerizată în timp ce există agent de contrast radioopac în spațiul subarahnoidian. Această combinație de două metode de cercetare se numește mielografie CT.

De obicei, procedura de mielografie durează între 30 și 60 de minute. O tomografie computerizată durează încă 15 până la 30 de minute pentru o examinare completă.

Când un anestezic local este injectat în piele pentru a amorți locul puncției, veți simți o mică înțepătură și o senzație de plenitudine și durere ascuțită atunci când acul este introdus în canalul spinal.

În timpul examinării, vi se va cere să stați întins cât mai nemișcat și cât mai nemișcat posibil, în timp ce masa este înclinată în unghiuri diferite. Picioarele sunt de obicei fixate cu curele pentru a le împiedica să se miște. Când te întinzi cu fața în jos, s-ar putea să simți un oarecare disconfort, dar ai răbdare pentru că nu vei minți așa mult timp. Mai rar, pot apărea dificultăți de respirație sau de înghițire în timp ce pacientul este întins cu fața în jos. În acest caz, trebuie să informați medicul radiolog despre acest lucru, iar masa va fi ridicată într-o poziție mai confortabilă. Dureri de cap, bufeuri sau greață pot apărea după administrarea unui agent de contrast radioopac, dar sunt foarte rare. Există, de asemenea, riscul de convulsii, dar cu utilizarea agenților moderni de radiocontrast acest lucru este extrem de rar.

După terminarea mielografiei, pacientul este dus pe o targă într-o secție specială, unde își revine și este monitorizat timp de una până la două ore. În unele cazuri, pacientul este lăsat întins cu capul ridicat la un unghi de 30° - 45° grade timp de patru ore. Pentru ca substanța radioopacă să părăsească corpul mai repede, ar trebui să bei mai multe lichide, acest lucru ajută la prevenirea durerilor de cap.

După mielografie, activitatea fizică și îndoirea coloanei vertebrale (îndoirea, ridicarea obiectelor grele) trebuie evitată timp de 1-2 zile. Dacă aveți febră și frisoane, greață și vărsături, cefalee severă care durează mai mult de o zi, îndoitură a gâtului sau amorțeală la picioare, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră. Dacă aveți probleme cu nevoile fiziologice, ar trebui să consultați și un medic.

Rezultatele mielografiei sunt interpretate de un radiolog. După o analiză detaliată a imaginilor, le trimite cu o concluzie medicului dumneavoastră.

Beneficiile mielografiei cu contrast

Mielografia este o metodă de cercetare relativ sigură și nedureroasă.

Atunci când un material radioopac este injectat în spațiul subarahnoidian, acesta permite medicului să vadă toate structurile măduvei spinării, inclusiv membranele și rădăcinile nervoase, ceea ce le permite să evalueze diferite părți ale coloanei vertebrale care nu sunt vizibile pe un x simplu. -ray.

Radiația cu raze X în doza utilizată pentru mielografie este sigură pentru pacient.

Riscurile mielografiei cu contrast

Radiațiile cu raze X au încă, deși un risc foarte scăzut, ca cancerigen. Cu toate acestea, beneficiile cercetării depășesc cu mult acest risc. Doza eficientă de radiații poate varia.

Deși rar, există riscul de dureri de cap legate de puncție după mielografie. Durerea de cap apare după ce pacientul s-a așezat sau s-a ridicat în picioare. Particularitatea durerii de cap este că scade atunci când pacientul se culcă. De obicei, o astfel de durere de cap poate apărea la 2-3 zile după procedura de mielografie. Pentru ca acesta să dispară, ar trebui să stai întins pe spate orizontal și să bei mai multe lichide, dar pentru dureri mai severe trebuie să iei un analgezic. În unele situații rare, unii pacienți continuă să aibă dureri de cap, ceea ce poate necesita o procedură specială, dar simplă, pentru a opri scurgerea lichidului cefalorahidian din locul puncției.

Reacțiile adverse la administrarea de radiocontrast în timpul mielografiei sunt rare și de obicei ușoare. Ele pot apărea ca erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, strănut, greață sau neliniște. Rareori pot apărea urticarie și dificultăți de respirație, ceea ce necesită intervenție medicală.

Alte complicații rare ale mielografiei includ leziuni nervoase de la acul de puncție și sângerări în zona rădăcinilor nervoase de unde ies din canalul spinal. În plus, există riscul de inflamație sau infecție a membranelor coloanei vertebrale. Convulsiile sunt o complicație extrem de rară a mielografiei. În plus, există un risc foarte scăzut de modificare a presiunii în canalul rahidian cauzată de inserarea unui ac sub locul obstrucției care duce la blocarea mișcării lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Femeile trebuie să spună întotdeauna medicului lor dacă sunt sau cred că ar putea fi însărcinate.

Limitări pentru mielografia cu contrast

Cea mai semnificativă limitare a mielografiei este că vă permite să vedeți doar ceea ce „se întâmplă” în interiorul canalului spinal și în zona rădăcinilor nervoase înainte de a părăsi canalul. Patologia în afara canalului rahidian nu este vizibilă pe mielogramă, motiv pentru care este necesară tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Mielografia nu se efectuează de obicei la femeile însărcinate din cauza posibilului risc de efecte negative ale razelor X asupra fătului.

Dacă pacientul nu a putut să stea nemișcat în timpul mielogramei, imaginile pot să nu fie clare. La pacienții cu defecte structurale ale coloanei vertebrale în urma unui traumatism, introducerea materialului de radiocontrast în canalul rahidian poate fi dificilă.

Mielografia nu se efectuează pentru bolile infecțioase și inflamatorii ale pielii la locul de inserare a acului intenționat.

Mielografia cu contrast

Medicina îmbunătățește în mod constant diverse tehnici de diagnosticare, deoarece acestea sunt o parte integrantă a unui tratament eficient. La urma urmei, fără a determina diagnosticul, cauza exactă și caracteristicile patologiei, este dificil pentru un medic să selecteze regimul de tratament necesar. Prin urmare, vom vorbi în continuare despre ce este mielografia spinală, când este prescrisă și cum se efectuează.

- o tehnică de examinare informativă care presupune introducerea unui agent de contrast în spațiul subarahnoidian (cavitatea care înconjoară măduva spinării și umplută cu lichid cefalorahidian).

După aceasta, folosind radiografia (versiunea clasică a studiului) și astăzi din ce în ce mai mult folosind CT sau RMN, sunt realizate imagini ale coloanei vertebrale, care fac posibilă identificarea cu precizie a tuturor tulburărilor existente și diagnosticarea multor boli în stadiile inițiale de dezvoltare.

Referinţă. În spitalele moderne, este acum disponibilă mielografia cu reconstrucție tridimensională, ceea ce vă permite să obțineți imagini detaliate cu imagini ale fiecărei părți a coloanei vertebrale și ale tuturor terminațiilor sale nervoase.

Mielografia este o metodă de examinare informativă

Procedura are o listă întreagă de avantaje incontestabile, printre care se numără:

vizualizare bună a contururilor măduvei spinării, a celor mai mici vase spinale, a fibrelor nervoase greu de văzut în timpul altor studii;
agentul de contrast este ușor îndepărtat din corp și nu dăunează;
siguranța relativă a examinării;
calitate înaltă a rezultatelor obținute;
diagnosticarea rapidă și detectarea încălcărilor.

În ceea ce privește dezavantajele acestei tehnici de diagnosticare, acestea includ următoarele fenomene:

procedură dureroasă;
cefalee după examinare, care poate persista câteva zile;
amețeli, slăbiciune;
greață, arsuri la stomac, vărsături și alte tulburări gastro-intestinale;
în cazuri rare, agentul de contrast poate provoca o reacție alergică;
la locul puncției pot apărea mâncărimi, inflamații ale pielii și sângerări;
Dacă țesuturile nu se vindecă bine, lichidul cefalorahidian se poate scurge.

Procedura prezinta anumite riscuri (in functie de profesionalismul medicilor), deci nu se prescrie decat daca este absolut necesar. Specialistul cântărește cu atenție argumentele pro și contra și, după aceea, alege ce diagnostic este mai potrivit de efectuat: mielografia coloanei vertebrale sau RMN, CT,

În cele mai multe cazuri, metodele de examinare neinvazivă (CT) sunt suficiente, iar dacă mielografia este necesară, astăzi razele X sunt din ce în ce mai mult înlocuite de RMN, care nu poartă expunerea la radiații, spre deosebire de radiografia.

Un studiu de contrast al coloanei vertebrale poate fi prescris în următoarele cazuri:

prescris pentru leziuni ale coloanei vertebrale

leziuni ale coloanei vertebrale;
stenoza canalului spinal;
arahnoidita;
sau partea inferioară a craniului;
deteriorarea proceselor canalului spinal;
leziuni infecțioase ale măduvei spinării;
afectarea rădăcinilor nervilor spinali;
mielopatie discogenică;
leziuni infecțioase sau inflamatorii ale corpurilor vertebrale, cartilajului și țesuturilor moi.

În astfel de cazuri, procedura vă permite să identificați boala în stadiile incipiente, să determinați dinamica și caracteristicile dezvoltării acesteia.

Mielografia este o procedură de diagnostic invazivă și, prin urmare, are o listă întreagă de contraindicații pentru implementarea sa:

Tehnica are limitări la implementarea sa

Perioada de sarcina.
Defecte anatomice congenitale sau dobândite ale coloanei vertebrale (vor complica avansarea agentului de contrast).
Intoleranță individuală la substanțele de contrast.
Durere severă, tulburări psihice etc., atunci când pacientul nu este capabil să mențină o poziție staționară.
Disfuncție severă a inimii, ficatului, rinichilor.
Leziuni infecțioase și inflamatorii ale pielii în zona de inserare a acului.
Creșterea temperaturii corpului.
A suferit recent o intervenție chirurgicală la coloană.
Prezența implanturilor metalice.
Artrita severa.

De asemenea la prescrierea acestei metode, specialistul stabilește dacă pacientul are boli cronice grave(diabet zaharat, astm bronșic, epilepsie, tulburări de sângerare), și apoi determină fezabilitatea diagnosticului.

Această examinare este destul de complexă și, prin urmare, necesită o anumită pregătire.

Important! Instrucțiunile pentru pregătirea procedurii pot fi furnizate de medicul care va efectua diagnosticul.

Pregătirea include următoarele reguli care trebuie respectate:

Pregătirea include o conversație obligatorie cu un medic

o conversație cu un specialist, în timpul căreia ar trebui să vorbiți cu siguranță despre prezența bolilor cronice, operații anterioare, medicamentele luate și tendința la reacții alergice;
cu câteva zile înainte de examinare, ar trebui să încetați să luați antidepresive, anticonvulsivante, diluanți ai sângelui și medicamente utilizate în tratamentul diabetului;
Cu 8 ore înainte de examinare, trebuie să vă abțineți de la mâncare. În ceea ce privește apa, opiniile experților diferă, deoarece unii sfătuiesc să nu bea, în timp ce alții sfătuiesc limitarea acesteia. Alții recomandă creșterea aportului de lichide cu o zi înainte de procedură, explicând acest lucru prin nevoia de hidratare suficientă a organismului. În orice caz, aici trebuie consultat un specialist;
Imediat înainte de procedura în sine, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile metalice și îmbrăcămintea care conțin metal și să se îmbrace cu lenjerie medicală specială.

De asemenea înainte de studiu, personalul medical efectuează premedicație(preparat de medicamente), care constă în efectuarea unei clisme de curățare (în timpul examinării coloanei lombare) și furnizarea unui sedativ pentru suprimarea reflexului de deglutiție pentru perioada procedurii.

Tehnică

Examinarea durează de la 45 la 90 de minute, timp în care se efectuează următoarele manipulări:

Procedura constă din mai multe etape

Pacientul ia o poziție culcat pe burtă, pe o parte sau așezat (în funcție de scopul și zona examinării) pe o masă mobilă specială.
Tratarea pielii la locul puncției cu o soluție antiseptică.
Anesteziați zona puncției cu anestezic local.
Efectuarea unei puncție (cel mai adesea în regiunea lombo-sacrală), introducerea unui ac sub control radiografic constant.
Când ajunge lichidul cefalorahidian, acesta ar trebui să înceapă să curgă în ac, ceea ce indică corectitudinea acțiunilor.
Injectarea agentului de contrast.
Scoaterea acului și tratarea pielii.
Pacientul rămâne staționar și masa este înclinată, permițând substanței injectate să se răspândească în spațiul subarahnoidian.
În continuare, se efectuează radiografie sau CT, timp în care se realizează o serie de imagini în diferite proiecții.

Mielografia poate fi efectuată și împreună cu RMN-ul coloanei vertebrale. Această metodă îmbunătățită se numește mielografie MR.

După procedură, pacientul este transferat într-o secție, unde se află sub supravegherea personalului timp de 2-4 ore.

În acel moment pacientul trebuie să rămână în pat(capul trebuie ridicat) și regim de băut crescut pentru îndepărtarea cât mai rapidă a agentului de contrast din corp.

Ce arată rezultatele

Imaginile obținute sunt interpretate de un radiolog sau alt specialist cu calificările necesare.

Imaginile permit specialistului să vizualizeze cu precizie diverse tulburări:

tumori ale măduvei spinării;
aderențe ale membranelor măduvei spinării;
hernii;
stenoza canalului spinal;
zone de compresie;
posibila deteriorare a fibrelor nervoase și a vaselor de sânge mici etc.

Imaginile arată hernie intervertebrală și stenoză

Medicul poate determina, de asemenea, zona leziunii, natura și amploarea procesului patologic detectat.

După decodare, medicul trage o concluzie, care este trimisă medicului curant.

Concluzie

Diagnosticul este o componentă importantă a terapiei eficiente. Acesta permite unui specialist să facă un diagnostic precis, să determine caracteristicile bolii și caracteristicile cursului acesteia. Toate aceste puncte au un impact important asupra alegerii metodelor de tratament.