Cum să nu ghicesc cu diagnosticul? Trecem un ECG dacă se suspectează o aritmie sinusală. Fibrilația atrială pe ECG: descriere și semne Tipuri de aritmie pe ECG

Baza sistemului circulator al organismului este ciclul cardiac. Inima pompează sângele într-un model complex care poate fi descris după cum urmează: un ciclu cardiac include contracția atrială, contracția ventriculară și relaxarea întregului mușchi al inimii.

Pentru a lucra într-un asemenea ritm, inima trebuie să fie controlată de ceva. Acest proces este controlat de stimulatoare cardiace - secțiuni ale mușchiului inimii care generează impulsuri care pornesc ritmul inimii.

Principalul conducător este nodul sinoatrial, care este numit conducătorul de prim ordin. Este situat în atriul drept la confluența venei cave superioare în inimă. Conform structurii, nodul sinoatrial este un pachet de terminații neuronale ale sistemului nervos autonom.

Impulsurile pe care le generează nodul sinoatrial suprimă impulsurile conducătorilor de ordin inferior, motiv pentru care, în stare normală, controlează ritmul cardiac.
Și numai dacă există probleme în activitatea sa, controlul trece la nodul atrioventricular, mănunchiul de fibre His sau Purkin.

După numele șoferului de ordinul întâi, ritmul normal al inimii se numea sinus. O astfel de inscripție poate fi găsită pe cardiogramele persoanelor fără patologii cardiace.

Ce înseamnă aritmie sinusală?

Dacă ritmul sinusal este perturbat, apare aritmia sinusală. Se deosebește de alte aritmii prin faptul că nodul sinoatrial rămâne conducătorul, se menține succesiunea corectă a contracțiilor și relaxărilor, dar ritmul acestora (intervalele dintre contracții) este perturbat.

Aritmia sinusală nu este întotdeauna o patologie. Adesea, această condiție apare sub stres - fizic sau emoțional și dispare imediat după încetarea factorului extern.

Etapele aritmiei sinusale

Gradul de dezvoltare a tulburărilor de ritm sinusal este moderat și sever.

O formă moderată de încălcare, în cele mai multe cazuri, nu este o patologie, ci o caracteristică fiziologică a corpului sau reacția acestuia la influența factorilor externi temporari.
Adesea o formă moderată se dezvoltă în timpul pubertății la adolescenți, la persoanele în vârstă. Aceasta este o consecință a modificărilor normale din organism.
În același timp, consultarea unui cardiolog este necesară chiar și cu o formă moderată de aritmie pentru a preveni dezvoltarea stărilor patologice.

Aritmia sinusală severă poate fi de trei grade de dezvoltare: de la primul cel mai ușor până la cel mai pronunțat și complex treilea.
Forma pronunțată a gradului I este în multe privințe asemănătoare cu cea moderată și este adesea rezultatul unor cauze fiziologice: stres fizic și emoțional, caracteristici legate de vârstă. Se procedează, de regulă, asimptomatic, dar orice manifestări necesită deja consultarea unui specialist.

Al doilea grad de tulburare a ritmului sinusal este determinat de simptome severe și de prezența bolilor care o pot provoca. Cel mai adesea, cardiace. Manifestări asociate de gradul doi ale unei forme pronunțate:

slăbiciune generală,
dificultăți de respirație în repaus.

Aritmia de gradul trei este o manifestare a unui complex de patologii provocatoare. Este însoțită de multe simptome și necesită un diagnostic clinic imediat pentru a identifica cauzele disfuncției cardiace și a le elimina.

Motive pentru dezvoltare

Încălcarea ritmului sinusal poate provoca zeci de motive. Ele pot fi fiziologice și patologice.

Cauze fiziologice

Aritmia sinusală nu este adesea o patologie. Este normal să existe o ușoară diferență a ritmului cardiac în repaus. Diferența este de aproximativ zece procente pentru aproape toată lumea.

Fără ECG, o astfel de aritmie este greu de observat. Dar aceasta este deja o încălcare a ritmului inimii.
În plus față de aritmia naturală, există astfel de cauze fiziologice ale tulburării ritmului sinusal:

exercițiu fizic,
stres emoțional,
relaxare în timpul somnului

Tulburările cauzate de aceste motive nu sunt o patologie. Aceasta este o caracteristică fiziologică a funcționării sistemelor vitale.

Cauze patologice

Cauzele patologice (cele asociate cu probleme de sănătate) ale tulburărilor de ritm sinusal sunt împărțite în șase subgrupe:

cardiac,
non-cardiace,
medical,
otrăvitoare,
electrolit,
idiopatică.

Cauzele cardiace sau cardiace sunt boli ale sistemului cardiovascular care provoacă o modificare a ritmului normal al inimii. Le oferim și relația cu munca inimii, în tabel:

Cauza cardiacă a aritmiei sinusale	Impactul asupra ritmului sinusal
	Moartea unei părți a mușchiului inimii și înlocuirea acestuia cu țesut cicatricial duce la o scădere a eficienței inimii, motiv pentru care pomparea sângelui necesită o creștere a ciclurilor cardiace.
	Pe fondul său, se dezvoltă înfometarea de oxigen și aportul de sânge către inimă se înrăutățește, ceea ce îi perturbă funcționarea normală.
	Inflamație a miocardului cu o încălcare a funcționării sale normale.
Insuficienta cardiaca	O problemă cu pomparea sângelui, care provoacă o creștere a ritmului cardiac.
cardiomiopatie	Modificările structurale ale mușchiului inimii duc la un dezechilibru în ritmul sinusal normal.
	Patologiile în oricare dintre zonele inimii provoacă tulburări ale ritmului cardiac.

Cauzele non-cardiace includ patologii care nu privesc inima, dar au un efect indirect asupra activității acesteia. Principalele sunt:

patologii ale sistemului endocrin (diabet zaharat, boli ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide);
disfuncție a sistemului nervos (distonie vegetovasculară);
probleme cu saturația de oxigen din sânge (astm, anemie, bronșită cronică).

Cauzele toxice sunt fumatul și abuzul de alcool. Aceasta duce la lipsa de oxigen, probleme cu vasele de sânge și tulburări în funcționarea sistemului nervos. Aceasta este o cauză frecventă a aritmiei sinusurilor.

La fumători și la cei care abuzează de alcool, riscul de a dezvolta forme patologice ale bolii crește de câteva ori.
Pentru prevenirea acestei probleme, un stil de viață sănătos este cea mai bună soluție.

Ritmul sinusal poate fi afectat de anumite grupuri de medicamente. Acest efect are:

medicamente pentru stimularea inimii;
medicamente pentru reglarea ritmului cardiac;
medicamente pentru stimularea funcției urinare.

Grupul de cauze medicale ale aritmiei sinusale subliniază încă o dată că orice medicamente sunt prescrise numai la recomandarea medicului. Orice terapie medicamentoasă necontrolată poate provoca dezvoltarea unor patologii terțe, iar răul de la aceasta va depăși beneficiile așteptate.

Cauzele electrolitice ale tulburării sunt o modificare a nivelului de electroliți (potasiu, calciu și magneziu) din organism, care se reflectă clar în cardiogramă. Acest grup de cauze afectează nu numai ritmul sinusal, dar pentru această problemă este unul dintre cei mai influenți factori.

Acele cazuri de boală, ale căror cauze nu au putut fi determinate în timpul examinării, se numesc idiopatice. Adesea există istorice de caz, la originea cărora se află factori neexplorați care afectează ritmul inimii.

Simptome

Simptomele tulburării de ritm sinusal sunt nespecifice. Este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate boala prin manifestări externe. Dar există mai multe semne prin care poți suspecta o problemă și trimite pacientul pentru diagnosticare aprofundată.

Cel mai clar, patologia este evidențiată de sentimentul unei inimi care se scufundă. Este dificil să-l descrii cuiva care nu este familiarizat cu problema, dar pacientul are senzații caracteristice pe care le descrie în acest fel. Senzația de scufundare a inimii se manifestă în aritmii cu intervale crescute între ciclurile cardiace. Dacă intervalele scad, bătăile rapide ale inimii vor fi o manifestare caracteristică.

Orice varianta va fi insotita de:

sentimente de panică (deseori frică de moarte);
disconfort sau durere în zona pieptului;
stare emoțională instabilă;
fior;
senzație de lipsă de aer.

Două sau mai multe dintre aceste semne în același timp - un motiv pentru diagnosticul clinic.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii în condiții clinice include o gamă întreagă de metode.
Principala metodă terapeutică pentru determinarea acestei patologii a inimii este o electrocardiogramă.

Aritmie sinusala pe ECG

Un specialist poate determina aproape cu exactitate tulburările de ritm sinusal dintr-o electrocardiogramă.
Prima sa prioritate este instalarea unui stimulator cardiac. Faptul că această funcție este îndeplinită de nodul sinoatrial este indicat de dinții „P” din toate derivațiile. Acești dinți confirmă prezența bioelectricității în atrii. Manifestarea lor pozitivă și negativă alternează conform schemei.
După ce a confirmat acest lucru, medicul determină aritmia.

Este indicată de o modificare a intervalelor dintre ciclurile cardiace. Dacă intervalul dintre undele „R” de pe cardiogramă depășește 0,15 secunde, aceasta indică o formă patologică a bolii. Aceeași problemă este confirmată de diferența de durată a intervalelor alternative de mai mult de 0,1 secunde.

Un alt marker al problemei este modificările spasmodice ale înălțimii undelor R pe electrocardiogramă. Schimbările netede indică natura fiziologică a aritmiei, spasmodic - patologică.

În plus față de ECG, următoarele pot fi utilizate pentru diagnostic:

studiu electrofiziologic;
ecocardiograma;
Holter și observație episodică;
testarea sarcinii;
test ortostatic;
set de analize de sânge.

Un astfel de complex de studii oferă o imagine completă a patologiei și determină etiologia acesteia.

Cum să tratăm aritmia sinusală a inimii?

Tratamentul aritmiei depinde de evoluția fiecărui caz individual al bolii. Sarcina principală a terapiei este de a elimina cauza dezvoltării tulburărilor în activitatea inimii.
Dacă boala este provocată de o altă boală, atunci manifestările sale sunt eliminate prin tratamentul ei. Cauzele medicale ale încălcării sunt eliminate prin corectarea tratamentului, intoxicații - prin schimbarea stilului de viață, electrolitice - prin corectarea echilibrului electrolitic.
Tacticile de tratament sunt construite pentru fiecare pacient.

A doua cea mai importantă sarcină în tratamentul bolii este ameliorarea manifestărilor sale.
Adesea, acest lucru este suficient pentru a face o corectare a stilului de viață:

ține o dietă specială;
normalizați alternanța sarcinilor și odihnei.

Acestea sunt sfaturi generalizate pentru a face față simptomelor, dar sunt fundamentale în rezolvarea acestei probleme.

Tratament medical

Pe baza caracteristicilor fiecărui caz de boală, medicul poate face o programare suplimentară. Adesea, aceasta este o corecție medicală a activității inimii. Utilizează următoarele grupe de medicamente:

Un grup larg de medicamente pentru normalizarea ritmului cardiac. Există mai multe grupuri care sunt eficiente pentru anumite tipuri de tulburări. Ele afectează miocardul sau inervația inimii. Sunt prescrise în cazuri extreme, deoarece au multe efecte secundare, iar o dozare incorectă poate perturba ritmul în direcția opusă problemei.

Grup de droguri	Medicamente de bază și preț	Descriere
Medicamente antiaritmice
Glicozide	Digitoxină (de la 27 de ruble), Gytoxin (de la 180 de ruble), Korglikon (de la 39 de ruble)	Un grup de medicamente cu efecte cardiotonice și antiaritmice. În mare parte de origine vegetală. Glicozidele normalizează activitatea inimii și stimulează activitatea miocardului.
Beta-blocante	Alprenolol (de la 395 de ruble), Atenolol (de la 19 ruble), Carvedilol (de la 86 de ruble)	Medicamente pentru blocarea receptorilor beta-adrenergici cu un complex de efecte cardiace: reduc puterea contracțiilor, reduc frecvența acestora, inhibă conducerea cardiacă.
inhibitori ai ECA	Lisinopril (de la 100 de ruble), Prestarium (de la 384 de ruble), Valz (de la 339 de ruble), Lorista (de la 138 de ruble)	Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt un tratament eficient pentru insuficienta cardiaca. Acțiunea se bazează pe inhibarea ACE.
Diuretice	Indapamidă (de la 120 de ruble), Veroshpiron (de la 80 de ruble)	Un grup de medicamente diuretice care încetinesc procesul de reabsorbție a apei și a sărurilor și accelerează excreția acestora.

Trebuie amintit că aritmia sinusală este o creștere sau o scădere a intervalelor dintre ciclurile individuale. Și pentru corectarea acesteia, pot fi necesare medicamente cu efect opus. Este interzisă auto-tratarea manifestărilor tulburărilor în ritmul muncii mușchiului inimii. Doar un medic poate prescrie medicamente după un diagnostic complet.

Interventie chirurgicala

Într-un scenariu complex al evoluției bolii sau în absența efectului așteptat al terapiei medicamentoase, poate fi prescris un tratament chirurgical pentru normalizarea ritmului sinusal. Există mai multe opțiuni, alegerea uneia specifice depinde de caracteristicile bolii și de istoricul pacientului.
Principalele opțiuni chirurgicale sunt următoarele:

instalarea unui stimulator cardiac pentru corectarea bradicardiei - frecvență cardiacă scăzută cu pauze anormale între cicluri;
bypass coronarian pentru normalizarea circulației coronariene;
chirurgie tiroidiană pentru normalizarea nivelului hormonal.

Prognosticul tratamentului

Cu aritmii fiziologice și aritmii moderate de etiologie patologică, prognosticul tratamentului este aproape întotdeauna favorabil. Ameliorarea cu succes a bolii care a cauzat problema vă permite să faceți față cu succes patologiei fără a afecta sănătatea și calitatea vieții pacientului.

Cu o formă pronunțată a bolii, prognosticul depinde de cauza problemei. Dar aici există adesea opțiuni în care încălcarea ritmului inimii este oprită prost sau fără terapia radicală nu este eliminată deloc.
În cazuri severe, aritmia sinusală poate provoca dezvoltarea:

infarct
probleme cu alimentarea cu sânge a creierului.

În cazuri rare, există riscul de a dezvolta o comă și moarte subită.
Prin urmare, orice tulburări de ritm cardiac reprezintă un motiv de examinare clinică și tratament. Amânarea și lipsa de atenție pot cauza mari probleme.

Prevenirea

Regulile pentru prevenirea aritmiei ar trebui să devină parte din imaginea tuturor. Sunt sfaturi simple care afectează pozitiv calitatea vieții. Pentru a preveni dezvoltarea acestei probleme:

a refuza de la obiceiurile proaste;
acordați atenția cuvenită dietei adecvate;
alternați corect sarcina și odihna;
evita supraincarcarea fizica si emotionala;
monitorizați-vă sănătatea.

Sfaturile sunt simple și ajută nu numai la prevenirea aritmiei sinusale. Datorită lor, puteți ajuta inima să funcționeze normal mulți ani.

Pe baza rezultatelor ECG, medicul va putea identifica cauza aritmiei.

Numărul de factori care provoacă manifestări ale aritmiei este mare, variind de la tulburări neuropsihiatrice până la leziuni organice severe ale inimii. Există grupuri principale de factori etiologici:

Boli organice sau funcționale ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, cardiopatie ischemică, pericardită).
Factori extracardiaci - tulburări de reglare nervoasă, stări stresante, tulburări hormonale.
Obiceiuri proaste - abuz de alcool, fumat, dependență de droguri.
Leziuni traumatice, hipotermie sau invers supraîncălzire, deficit de oxigen.
Luarea anumitor tipuri de medicamente - diuretice, glicozide cardiace provoacă aritmie ca efecte secundare.
Aritmii idiopatice (independente) - în acest caz, nu există modificări ale inimii, aritmia acționează ca o boală independentă.

Din acest articol veți afla: cum și din ce motiv se dezvoltă aritmia sinusală și ce simptome sunt caracteristice acesteia. Cum este tratată patologia și ce trebuie făcut pentru ca aritmia să nu apară.

Cu o problemă, puteți contacta un terapeut, dar tratamentul acestei boli, în funcție de cauză, poate fi de competența unui cardiolog, neurolog sau chiar a unui psihoterapeut.

În peretele inimii există un nod sinusal, care este o sursă de impulsuri electrice care asigură contracția sistemului muscular al inimii - miocardul. După generare, impulsul este transmis prin fibre către fiecare celulă musculară a organului, ca urmare, acestea se contractă.

Acest proces are loc la intervale regulate (egale) și are în mod normal o frecvență de 60-90 de bătăi pe minut. Această conducere a impulsului este cea care asigură contracția uniformă, consecventă și coordonată a ventriculilor și atriilor.

Când, ca urmare a acțiunii factorilor adversi, activitatea sistemului de conducere al inimii este perturbată, apare aritmia - o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace (poate fi de severitate diferită).

Cauzele bolii

Aritmia sinusală poate apărea din trei grupuri de motive.

Datele Organizației Mondiale a Sănătății arată că aproximativ 1% din toți oamenii suferă de fibrilație atrială și, mai des, patologia este înregistrată la bărbați europeni. Încălcarea activității cardiace se reflectă imediat în rezultatele cardiogramei. Fibrilația atrială pe un ECG se caracterizează prin simptome tipice prin care medicii pot determina insuficiența ritmului cardiac.

În patologie, numărul contracțiilor haotice este impresionant - la pacienți poate apărea de până la opt sute de ori pe minut. Impulsurile care intră în nodul atrioventricular diferă ca frecvență și putere, adesea astfel de impulsuri pur și simplu nu ajung la ventriculi. În acest caz, frecvența contracțiilor ventriculare nu va depăși de două sute de ori și, în medie, acest parametru este în intervalul de la 80 la 130 de contracții. Cu o contracție aleatorie a departamentelor, apare așa-numita aritmie absolută - o patologie cardiacă severă.

În funcție de ritmul cardiac, se disting următoarele tipuri de fibrilație atrială:

tahisistolic;
normosistolic;
bradisistolic.

Dacă patologia bradisistolică, atunci numărul de contracții este mai mic de șaizeci, cu normosistole, indicatorul ajunge la nouăzeci de bătăi / min, iar tipul tahisistolic este numărul de contracții peste nouăzeci de bătăi pe minut.

Pe cardiogramă, aritmia se manifestă prin semne tipice:

absența unei unde P - în locul acesteia apar semne de excitații neregulate;
încălcarea complexului

Cauzele patologiei

Fibrilația atrială se referă la patologii severe, are o cauză semnificativă de apariție, care trebuie tratată împreună cu aritmia în sine.

Printre cauzele bolii pot fi remarcate:

disfuncții în funcționarea sistemului endocrin;
modificări aterosclerotice ale vaselor;
insuficiență cardiovasculară;
încălcări în corpul echilibrului apă-sare;
cardioscleroză;
încălcări ale echilibrului acido-bazic;
defecte cardiace congenitale sau dobândite;
cardiomiopatie;
hipertensiune;
neoplasme ale inimii;
insuficiență renală;
intervenții chirurgicale asupra inimii și vaselor de sânge;
miocardită.

Este posibil să se afle cauza bolii după o examinare cuprinzătoare a pacientului, iar ECG-ul în fibrilația atrială va juca un rol important în această chestiune - medicul va observa semnele caracteristice ale patologiei pe acesta.

Simptomele patologiei

Manifestările clinice ale patologiei depind în mare măsură de tulburările hemodinamice și ale ritmului cardiac. Pacienții se plâng în principal de dificultăți de respirație, tulburări în funcționarea organului, care apar în principal chiar și cu cea mai mică activitate fizică. Mai rar, pacienții simt dureri surde și dureroase în spatele sternului.

Important! Simptomele patologiei în timpul examinării pacienților sunt cele mai diverse. Nu toți pacienții se plâng că se simt rău - un număr destul de mare de pacienți nu se consideră bolnavi sau indică doar tulburări minore. Pacienții sunt diagnosticați cu insuficiență cardiacă, fibrilația atrială provoacă albirea pielii, umflarea venelor, umflarea picioarelor, buzele albastre.

La ascultare, pacienții au contracții anormale ale inimii cu un ritm perturbat, de tonalitate diferită, care depinde de durata diastolei. Pauza scurtă anterioară provoacă primul ton puternic, în timp ce al doilea fie slăbește semnificativ, fie dispare complet. Fibrilația atrială nu dă hipertensiune sau hipotensiune, pulsul rămâne ritmic, dar cu o formă tahisistolică, pulsul rămâne în urmă ritmului cardiac.

Când descifrează electrocardiograma pacienților cu suspiciune de fibrilație atrială, medicii acordă atenție următoarelor caracteristici ale analizei:

Absența unei unde P în locurile de repartizare.
Prezența undelor ciliare care sunt frecvente și neregulate, care este provocată de excitația haotică și contracțiile atriale. Alocați forme de undă mare și undă mică a amplitudinii undelor f. O formă de undă mare cu un indicator mai mare de un milimetru este observată la persoanele care suferă de cor pulmonale într-o formă cronică, precum și la cei care suferă de stenoză mitrală. Forma cu undă mică este inerentă pacienților cu miocardită, infarct miocardic, tireotoxicoză, intoxicație, cardioscleroză.

Există mai multe grupuri principale de cauze de aritmie, și anume cauze cardiace, non-cardiace și medicamente.

Cauze cardiace - acesta este momentul în care apare aritmia din cauza bolilor sistemului cardiovascular:

infarct miocardic și boală ischemică;
cardiomiopatie;
defecte cardiace;
miocardită;
insuficienta cardiaca;

Cauze non-cardiace:

distonie vegetovasculară;
boli bronho-pulmonare;
anemie;
boli ale sistemului endocrin.

sistemul endocrin uman

Acest lucru se întâmplă numai dacă medicamentul este luat fără controlul medicului pentru o lungă perioadă de timp, cu o creștere independentă a dozei de medicament etc. De asemenea, aritmia poate fi cauzată de tulburări electrolitice, adică dacă raportul dintre potasiu, magneziu și sodiu din organism se modifică.

Trebuie remarcat faptul că următorii factori pot cauza această patologie:

fumat;
abuzul de alcool;
somn insuficient;
malnutriție.

Principalele simptome ale tulburărilor aritmice sunt:

Durere în partea stângă în regiunea inimii, în special la inhalare, sau disconfort.

Pacientul simte bătăi neregulate ale inimii, există senzația că inima se întoarce, se strânge, nu funcționează ritmic;

slăbiciune generală a corpului;
amețeli, leșin;
dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.

Boala de inimă este foarte insidioasă. Pentru o perioadă foarte lungă de timp, s-ar putea să nu se arate în niciun fel și o persoană nici măcar nu va bănui că are o patologie. Aritmia nu face excepție. De regulă, devine evident deja într-un stadiu sever. Numai monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac vă va ajuta să recunoașteți semnalele alarmante la timp.

Descifrarea indicatorilor ECG pentru aritmie

Aritmia este denumirea generală pentru toate acele afecțiuni în care ritmul cardiac, puterea, ritmul și secvența sunt încălcate. Adică, toate acestea sunt abateri de la ritmul normal al inimii, care se numește sinus.

În timpul ritmului cardiac normal, ritmul cardiac este de 50-100 bătăi/min, depinde de activitatea fizică a persoanei în acest moment. Dezvoltarea aritmiei este precedată de o varietate de motive. Aritmia vor fi considerate astfel de afecțiuni în care ritmul cardiac devine mai mic de 60 de bătăi pe minut sau mai frecvente de 100. Aritmia la ECG este vizibilă în diferite moduri, în funcție de tipul de sindrom.

Informații importante!

Decodificarea indicatorilor principali de pe ECG este descrisă mai jos în cazul în care a fost efectuată o electrocardiogramă, dar cardiologul încă nu a descifrat-o.

Tabelul-interpretarea indicatorilor pe ECG

Un ECG necesită decodare obligatorie de către un cardiolog.

Efectul extrasistolelor

Acestea sunt tăieturi făcute prematur. Impulsurile electrice nu provin de la nodul sinusal. Acest tip apare cel mai adesea din cauza diverșilor factori care nu au legătură cu bolile de inimă. Principalele motive pentru acest tip de aritmie includ:

stare psiho-emoțională instabilă;
tratament cu anumite grupe de medicamente;
abuzul de fumat;
tulburări vegetative.

Așa arată o extrasistolă pe un ECG

Extrasistole- este exact cazul când pacientul poate să nu simtă nimic pentru o perioadă lungă de timp. Uneori poate exista un fel de împingere în inimă sau dispariția ei pe termen scurt. Dacă astfel de semne sunt unice - poate fi chiar și cu o funcție normală a inimii. Dar dacă apar din ce în ce mai des, aceasta poate indica o exacerbare a bolilor - ischemie, miocardită. Cele mai periculoase sunt extrasistole ventriculare. Acesta este momentul în care impulsul vine de la unul dintre ventriculi. Acesta poate fi simptomul inițial al fibrilației ventriculare.

Cum se determină pe ECG. Pe ECG, o contracție extraordinară a inimii arată ca un dinte diferit de ceilalți.

Fibrilatie atriala

Acest tip este fibrilația atrială. Aceasta în sine este o complicație care apare în timpul ischemiei. Același tip este cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac. Adesea, cauza acestui soi este boala tiroidiană, încălcând activitatea sa.

Fibrilația atrială se caracterizează prin eșecuri ale activității cardiace de severitate diferită, leșin și întreruperi ale ochilor. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de slăbiciune severă, dificultăți de respirație, dureri în piept și un sentiment de teamă în creștere. Uneori atacurile încep brusc și se termină spontan, fără nicio intervenție. Dar cel mai probabil atacul va fi lung, de câteva ore sau poate zile și va necesita îngrijiri medicale obligatorii.

Cum se determină pe ECG. ECG poate prezenta unde atriale mari sau mici, complexe dezordonate deformate. Un pacient are atât flutter, cât și fibrilație atrială. În cardiograma unei persoane sănătoase, undele haotice sunt absente, ritmul este uniform.

aritmie sinusală

În ciuda ritmului sinusal, se distinge prin neregularitatea sa. Contracțiile inimii fie încetinesc, fie se accelerează. Se observă mai ales la respirație: la expirație, ritmul cardiac este aproape de două ori mai mare, iar la inspirație scade foarte mult. Pacientul se simte foarte obosit, amețit, poate leșina. Simptomele crescute necesită o atenție deosebită și un tratament.

Cauzele aritmiei sinusale sunt bolile de inimă, procesele infecțioase care implică miocardul, defectele cardiace. Dintre factorii externi, acest tip de aritmie este cel mai adesea provocat de tulburări hormonale din organism, boli ale sistemului nervos.

Cum se determină pe ECG. Pe ECG, activitatea cardiacă anormală este indicată de o diferență a intervalelor PR de cel puțin 10%.

flutter atrial

Cu acest diagnostic, ritmul cardiac crește deja la 200-400 de contracții, de exemplu, pe fondul ritmului atrial corect.

Motivele aici, de regulă, sunt bolile organice ale inimii, intervenția chirurgicală pe inimă (mai ales prima săptămână după intervenție). Adesea, hipertensiunea arterială, distrofia miocardică pot provoca flutter atrial.

Grupul de risc include bărbați peste 60 de ani, fumători, persoane cu deficit de potasiu sau producție excesivă de hormoni tiroidieni. Un atac al unei astfel de aritmii poate fi cauzat de căldură intensă, suprasolicitare fizică, stres, consumul de alcool sau droguri.

Simptome - o creștere puternică a ritmului cardiac, slăbiciune, o scădere bruscă a presiunii odată cu dezvoltarea unei stări de leșin, amețeli. Împreună cu aceasta, se observă adesea pulsația venelor din gât.

Cum se determină pe ECG. Pe ECG, flutterul este indicat de undele F care apar în locul undei P. Frecvența cardiacă este de 240-350 de bătăi pe minut. Există și flutter atipic, în care aceleași unde apar la o frecvență cardiacă de 340-430 de bătăi.

Tahicardie supraventriculară

Acest tip de aritmie se formează pe o zonă destul de mică de țesut atrial. Din această cauză, inflamația inimii începe curând. Această inflamație se caracterizează prin periodicitatea sa. Periodicitatea poate dura zile sau chiar luni. Cel mai adesea se întâmplă ca nu o zonă a inimii să devină inflamată, ci mai multe.

Această aritmie implică o creștere a ritmului cardiac fără un motiv aparent. Simptomele sunt destul de diverse, dar primul semn este o pulsație puternică în piept. Pe lângă semnele altor specii, pot apărea transpirații, senzație de senzație în gât, urinare crescută, greață și vărsături.

Cum se determină pe ECG. Acest lucru se observă prin creșterea frecvenței undelor P și a complexelor QRC, precum și prin intervalele mici dintre ele.

Tahicardie ventriculară

Patologia se exprimă prin accelerarea ritmului venit din ventriculi. Frecvența cardiacă este de aproximativ 100 de bătăi, dar impulsurile ventriculare se pot urma. Principala caracteristică a acestei specii este bruscă. Ritmul cardiac începe să crească la 200, inima nu se mai poate umple cu sânge în mod normal și, în consecință, mult mai puțin este eliberat în organism. Această patologie este dificilă pentru pacienți, mai ales cu boli cardiace concomitente.

Tahicardia gastrică persistentă se manifestă printr-o modificare puternică a presiunii sistolice. În acest moment, pacientul are o pulsație redusă a venelor.

Tahicardia gastrică instabilă trece neobservată dacă în acest moment nu este surprinsă pe ECG.

Dacă ritmul cardiac este de 220 de bătăi pe minut, totul indică flutter ventricular. Aici, poate exista o scădere a tensiunii arteriale, transpirație, excitare puternică sau, dimpotrivă, stupoare, leșin. Uneori există umflături, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație - toate indică insuficiență cardiacă acută.

Cum să determinați. ECG arată expansiunea sau deformarea complexelor QRC, modificarea lor în amplitudine și direcții. Abatere vizibilă a axei electrice spre stânga.

Apariția fibrilației ventriculare

Aici, impulsurile care vin din ventriculi sunt haotice și neregulate. Din această cauză, există flutterul ventriculilor și este posibilă absența contracțiilor acestora. Din acest motiv, sângele nu poate fi pompat prin corp în mod normal. Această afecțiune este extrem de periculoasă, necesitând spitalizare urgentă, resuscitare cu defibrilare. Dacă nu faceți toate acestea în 10 minute de la debutul atacului, atunci totul se poate termina cu moartea.

Dacă vorbim despre simptome, atunci toate corespund stopului circulator și, în consecință, morții clinice. Pacientul își pierde cunoștința, începe să aibă convulsii, urinare spontană și defecare, pupilele nu reacţionează la lumină, nu există puls și respirație și nu sunt palpabile în artere, se poate observa albastrul pielii.

Decriptare. La un EKG ar putea fi:

fibrilație cu undă mare (stadiile 1 și 2) cu unde suficient de mari și o frecvență de 300-600. Acesta este cel mai bun prognostic și indică faptul că intervenția medicală va fi eficientă;

fibrilație cu undă mică (etapa târzie, 3 și 4) - undele sunt mai largi și capătă o amplitudine neuniformă. Ritmul cardiac este, de asemenea, neuniform - mai întâi crește la 600, apoi scade la 400 pe minut.

Această afecțiune este periculoasă din cauza apariției tromboembolismului vascular și a expansiunii anormale a tuturor părților inimii.

Caracteristicile sindromului de disfuncție a nodului sinusal

SDSU - defecțiuni ale ritmului datorate slăbirii funcției de automatism sau încetării complete a acesteia. Există o scădere a frecvenței cardiace și poate apărea stop cardiac.

Simptomele pot fi absente în totalitate sau prezente în totalitate, ca în alte aritmii. Cu SDSU, leșinul este cel mai frecvent și pot dispărea de la sine - pielea devine palidă și rece, transpirație. Poate exista o încălcare a tractului gastrointestinal, slăbiciune în mușchi.

Cel mai adesea, SDSU apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60-70 de ani și cu un grad egal de probabilitate la bărbați și femei. Aceasta este o specie foarte rară - 0,03-0,05% din toate.

blocul cardiac

Pacientul încetinește conducerea impulsului, uneori are loc o încetare completă a acestuia. Blocajele pot fi, de asemenea, persistente și trecătoare. Cauzele lor sunt bolile de inima, utilizarea anumitor medicamente, hipertensiunea arterială. Blocajul poate fi chiar congenital, dar acest lucru este extrem de rar (atunci ritmul cardiac scade la 40 pe minut).

Tabloul clinic se caracterizează prin absența pulsului și a zgomotelor cardiace. În organism există o circulație a sângelui foarte lentă, există convulsii și leșin, lipsa de oxigen a organelor interne. Blocul cardiac se termină adesea cu moartea pacientului.

Cum să determinați. Pe ECG, unda P este întotdeauna deformată și depășește norma în lățime, înălțime în 0,11 secunde. Intervalul PQ este extins.

Indicatori de aritmie pe tonometru

Când vine vorba de aritmie, tonometrul poate da valori incorecte. Din cauza lipsei de indicare a insuficienței bătăilor inimii, indicatorii pot fi foarte distorsionați. Acum la vânzare există tensiometre bune care pot recunoaște perfect aritmia. Astfel de dispozitive determină imediat încălcări ale pulsului, secvența contracțiilor. De regulă, eșecurile în activitatea inimii sunt exprimate de o inimă în partea de jos a monitorului dispozitivului. Aritmia de pe cele mai recente monitoare de tensiune arterială este afișată după cum urmează:

Indicatori de aritmie pe tonometru

mai întâi există mai multe măsurători cu pauze între ele;
dacă două dintre ele au trecut fără eșecuri, atunci procesul nu merge mai departe;
pulsul este afișat pe ecran;
în partea de jos a ecranului, indicatorul de aritmie se aprinde.

Nu vă faceți griji că dispozitivul nu identifică defecțiuni grave din iritații mici - toate acestea se disting perfect de un dispozitiv modern. Este foarte posibil să aveți încredere într-un astfel de dispozitiv și, dacă dezvăluie semne de aritmie, este urgent să consultați un medic. Dacă tonometrul a arătat odată aritmie, atunci rezultatul poate fi incorect și trebuie să faceți o altă măsurătoare.

Cum să alegi un tonometru

Este foarte important ca o persoană care are periodic întreruperi ale ritmului cardiac să aibă la îndemână un tensiometru bun care poate detecta semne de aritmie. Dispozitivele de nouă generație dau rezultatul, care se obține pe baza extragerii de date. Ei pot lucra pe două principii:

unele tonometre dau rezultatul calculând valoarea medie a ultimelor trei măsurători;
alții efectuează înșiși numărul necesar de măsurători și, după ce și-au procesat indicatorii, dau rezultatul final.

Tonometrele de acest tip sunt capabile să determine tensiunea arterială și mai precis. Aceasta este o oportunitate excelentă de a menține presiunea, ritmul cardiac și ritmul cardiac sub control în același timp.

Nu vă faceți griji dacă uneori apare o pictogramă de aritmie în timpul unei măsurători normale a presiunii. O alarmă ar trebui să fie cauzată de un indicator care apare constant - aceasta înseamnă că este timpul să vizitați un medic. Dacă semnul fibrilației atriale clipește pe ecran, atunci nu mai este posibilă amânarea vizitei. Atunci când alegeți un dispozitiv, trebuie să vă concentrați pe următorii parametri:

dimensiunea manșetei: trebuie să corespundă strict circumferinței brațului;
dimensiunea ecranului ar trebui să fie suficientă pentru ca toți indicatorii să fie clar vizibili;
indicatorul de aritmie ar trebui să fie iluminat din spate, în unele cazuri - cu sunet;
memoria încorporată poate conține până la 90 de intrări;
funcția de mediere;
un semnal sonor care anunță sfârșitul procesului de măsurare;
tensiometrele pot fi pentru întreaga familie - în acest caz, indicatorii fiecărei persoane sunt înregistrați separat;
există dispozitive alimentate atât de la rețea, cât și de la baterii în același timp.

Tensiometrele moderne sunt potrivite pentru toți oamenii, sunt ușor de utilizat și nu necesită abilități specifice. Ele pot fi folosite chiar și de pacienții care au probleme de auz și vedere. Trebuie doar să apăsați butonul, iar dispozitivul face restul fără durere și disconfort sub forma unei strângeri puternice a antebrațului.

Numărarea pulsului pentru aritmie

Persoanele care suferă de boli de inimă ar trebui să își poată număra și evalua corect pulsul. Acest lucru este la fel de important atât pentru bătăile inimii rapide, cât și pentru cele lente. Uneori, acesta este ceea ce poate preveni un atac de cord la timp.

Pentru a determina corect pulsul, trebuie să găsiți artera radială lângă baza mâinii lângă degetul mare. Este important să țineți cont de faptul că indicatorii mâinii stângi și drepte pot fi ușor diferiți. Pentru a detecta pulsul, trebuie să apăsați ușor degetele pe încheietura mâinii, strângând-o din spate. Plăcuțele degetelor sunt cele care vor simți bătăile pulsului.

Cum se măsoară pulsul

Timpul standard este de 15 secunde. Apoi numărul de bătăi produse în acest timp trebuie înmulțit cu 4. Timpul de numărare a pulsului în timpul aritmiei este de un minut, trebuie numărat prin strângerea arterei cu 3-4 degete pentru cea mai bună depistare a loviturilor. Nu uitați că fiecare deget are și o pulsație, așa că poate fi confundat cu un puls. În timpul măsurării pulsului, mâna trebuie să fie cât mai relaxată posibil și plasată cu palma deschisă în sus. La un ceas cu a doua mână, trebuie să așteptați o valoare egală și puteți începe să numărați. Cu diferite tipuri de aritmii, vor exista pulsuri complet diferite. De exemplu, cu tahicardie, mai mult de 80 de bătăi, cu bradicardie - mai puțin de 60, paroxismele se caracterizează printr-un puls foarte frecvent - mai mult de 200, cu blocul cardiac poate ajunge la 250-300.

Scopul lecției: Pentru a preda diagnosticul clinic și ECG al principalelor tipuri de aritmii cardiace.

Înainte de lecție, elevul ar trebui să știe:

Clasificarea aritmiilor.

Aritmii asociate cu disfuncția automatismului.

Aritmii asociate cu disfuncția excitabilității.

Aritmii asociate cu funcția de conducere afectată.

Tipuri complexe de aritmii cardiace.

La sfârșitul cursului, studentul ar trebui să fie capabil să:

Recunoașteți corect diferitele tipuri de aritmii după semnele clinice.

Recunoașteți corect diferitele tipuri de aritmii prin ECG.

Motivația. Aritmiile sunt o complicație frecventă a bolilor de inimă. Ele agravează cursul bolii. Prin urmare, diagnosticul precis în timp util al aritmiilor este important pentru tratamentul pacienților.

Datele inițiale.

Elemente educative.

Funcțiile de bază ale inimii . Munca inimii se realizează datorită a 4 funcții principale: automatism, excitabilitate, conductivitate, contractilitate.

Clasificarea aritmiilor cardiace . Aritmiile sunt împărțite în grupuri în funcție de încălcarea unei anumite funcții a inimii: automatism, excitabilitate, conducere și contractilitate.

Încălcări ale funcției de automatism. Cele mai frecvente sunt tahicardia sinusală, bradicardia sinusală și aritmia sinusală. Pe ECG, un semn al ritmului sinusal este prezența unei unde P pozitive în fața complexului QRS.

Tahicardie sinusală . Este cauzată de creșterea activității nodului sinusal ca urmare a stresului fizic sau nervos, a febrei, la administrarea de stimulente, tireotoxicoză, insuficiență cardiacă. Pacienții se plâng de palpitații, pulsul este frecvent și ritmic. Pe ECG, intervalele RR și TP sunt scurtate.

Bradicardie sinusala . Se datorează producerii rare de impulsuri din nodul sinusal. Se observă cu hipotiroidism, acțiunea unui număr de medicamente, cu o creștere a tonusului nervului vag în timpul somnului, la pacienții cu boli ale ficatului și tractului gastrointestinal și la sportivi. Pulsul este ritmic și lent. Pe ECG, intervalele RR și TP sunt prelungite.

aritmie sinusală . Este cauzată de generarea neritmică a impulsurilor din nodul sinusal. Există 2 forme: respiratorii (tinerești) și nerespiratorii (cu boli miocardice). Pe ECG - durată diferită a intervalelor RR în ritm sinusal.

Încălcarea funcției de excitabilitate. Se manifestă prin extrasistolă și tahicardie paroxistică. Este cauzată de apariția în unele părți ale miocardului a focarelor ectopice de excitație, care pot genera un impuls care duce la o contracție extraordinară a inimii. Astfel de focare heterotopice apar în cazul bolilor miocardice, cu supradozajul unui număr de medicamente, cu excitabilitate nervoasă crescută etc.

Semne diagnostice de extrasistolă :

reducere extraordinară;

pauză compensatorie completă sau incompletă;

desenarea unui complex extrasistolic pe ECG.

Pe lângă cele unice, există extrasistole de grup și, uneori, există un model de extrasistole, care se numește aloritmie. Tipurile de alorritmuri sunt următoarele:

bigeminie (extrasistolele se repetă după fiecare complex sinusal normal);

trigeminia (fiecare două complexe sinusale sunt urmate de o extrasistolă);

quadrigeminia (la fiecare trei cicluri normale este urmată de o extrasistolă).

Extrasistolă atrială . Focalizarea ectopică de excitație este situată în atriu. În acest caz, excitația se extinde către ventriculi în mod obișnuit, astfel încât complexul QRS-T ventricular nu va fi modificat, pot fi observate unele modificări ale undei P. interval de timp.

Extrasistolă atrioventriculară . În acest caz, un impuls extraordinar părăsește nodul atrioventricular. Excitația acoperă ventriculii în mod obișnuit, astfel încât complexul QRS nu este modificat. Excitația merge la atrii de jos în sus, o sută duce la o undă P negativă. În funcție de condițiile de conducere a impulsurilor în miocardul afectat, excitația poate ajunge mai devreme în atrii și apoi P negativ va fi înregistrat înaintea complexului QRS normal ( extrasistolă „nodală superioară”). Sau excitația va ajunge mai devreme la ventriculi, iar atriile vor fi excitate mai târziu, apoi P negativ se va deplasa după complexul QRS (extrasistola „nodal inferior”). În cazurile de excitație simultană a atriilor și ventriculilor, P negativ este stratificat pe QRS, care deformează complexul ventricular (extrasistolă „nodală mijlocie”).

Extrasistolă ventriculară datorită eliberării excitaţiei din focarul ectopic într-unul dintre ventriculi. În acest caz, ventriculul în care se află focarul ectopic este mai întâi excitat, cealaltă excitație ajunge mai târziu de-a lungul fibrelor Purkinje prin septul interventricular. Impulsul nu ajunge în atrii în sens opus, deci complexul extrasistolic nu are undă P, iar complexul QRS este extins și deformat.

Tahicardie paroxistica. Acesta este un lanț lung de extrasistole, datorită activității mari a focarului ectopic, care produce 160-220 sau mai multe impulsuri pe 1 minut. Nodul sinusal este suprimat și nu funcționează. Există o formă supraventriculară de tahicardie paroxistică (focalizare ectopică - în atriu), când toate complexele sunt de tip normal, deoarece excitația către ventriculi merge în mod obișnuit de sus în jos. Există o formă ventriculară de tahicardie paroxistică (focalizare ectopică într-unul dintre ventriculi), când toate complexele sunt dilatate și deformate din cauza contracției ventriculilor în momente diferite.

Disfuncție de conducere- blocade. Blocada este o încetinire sau o întrerupere completă a conducerii unui impuls, prin urmare, se disting blocade incomplete și complete. Acestea sunt cauzate de o „lipsă de energie” pentru conducerea unui impuls în cazul bolilor miocardice, prezența modificărilor cicatrici, distrofice, inflamatorii în mușchiul inimii.

Blocaj sinoauricular Se exprimă prin faptul că întregul ciclu cardiac P-QRS-T cade periodic, deoarece „energia este consumată rapid” atunci când se conduc impulsurile de la nodul sinusal către atrii.

Bloc intra-atrial observată cu creșterea dimensiunii atriilor, este atrială dreaptă (P-pulmonale) și atrială stângă (P-mitrale). Datorită faptului că unda P este cauzată de excitația mai întâi a atriului drept și apoi a atriului stâng, cu atriul drept mărit, unda P crește, devine înaltă și ascuțită. Odată cu creșterea atriului stâng, unda P este extinsă, adesea cu două cocoașe.

Bloc atrioventricular subdivizat pe 3 niveluri.

1 grad manifestată prin prelungirea intervalului PQ mai mult de 0,20 s.

2 grade blocarea atrioventriculară este asociată cu o încetinire și mai mare a conducerii impulsului de la atrii la ventriculi din cauza lipsei mai mari de energie. Există 2 tipuri conform Mobitz. Cu blocarea atrioventriculară de gradul 2 conform primului tip de Mobitz, există o prelungire treptată a intervalului PQ cu prolaps periodic al complexului ventricular - perioadele Samoilov-Wenckebach.

La 3 grade are loc o întrerupere completă a mișcării impulsului de la atrii la ventricule. Aceasta este o blocare transversală completă. În același timp, atriile lucrează din nodul sinusal (stimulator cardiac de ordinul I) și undele P vor fi prezente ritmic pe ECG. Deoarece stimulatoarele cardiace de bază sunt mai puțin automate, ventriculii se contractă mai puțin frecvent decât atriile, iar complexele QRS vor fi înregistrate pe ECG mai rar decât undele P. Cu blocarea atrioventriculară completă, stimulatorul pentru ventriculi este înlocuit periodic, ceea ce duce la un stop cardiac de scurtă durată. Clinic, acest lucru se manifestă Sindromul Morgani-Edems-Stokes. Există o oprire temporară a activității cardiace, pierderea conștienței, cianoză și convulsii. În tratamentul acestor pacienți, un stimulator cardiac artificial.

Blocarea picioarelor mănunchiului lui . Odată cu blocarea completă a unuia dintre picioarele fasciculului de His, impulsul din atrii trece la piciorul deblocat, iar la celălalt ventricul, excitația trece de-a lungul fibrelor Purkinje prin septul interventricular. Ca urmare, ventriculii se contractă alternativ și după unda P se va înregistra un QRS lărgit și deformat.

Tulburări complexe de ritm - fibrilație atrială și flutter atrial. Cel mai adesea observat în triada bolilor: stenoză mitrală, cardioscleroză, tireotoxicoză. În acest caz, toate cele 4 funcții ale inimii sunt perturbate. Inițial, funcția de excitabilitate este perturbată, deoarece din cauza modificărilor distrofice pronunțate ale atriilor apar multe focare ectopice cu activitate ridicată. În 1 minut, se generează de la 600 la 900 de impulsuri. Nodul sinusal este suprimat și nu funcționează. Datorită numărului foarte mare de impulsuri, atriile nu se contractă, dar se observă zvâcniri fibrilare ale fibrelor musculare individuale („pâlpâirea”) atriilor. Nodul atrioventricular conduce neritmic doar o parte a impulsurilor și blochează majoritatea. Ventriculii lucrează neregulat, prin urmare, cu aport de sânge și forță de contracție diferite. Semne clinice: pulsul este neritmic și neuniform, activitatea inimii este neritmică, cu tonuri diferite.

Pe ECG fibrilatie atriala manifestată prin 4 semne: durată diferită a intervalului R-R, înălțime diferită a undei R în aceeași derivație, absența undei P, prezența unei linii izoelectrice ondulate, sesizabilă mai ales la 1-2 derivații toracice.

flutter atrial are același mecanism, dar se produc mai puține impulsuri din focarele ectopice din atrii (300-400 pe 1 minut). Prin urmare, în loc de o izoline ondulată, pe ea sunt înregistrați dinți în formă de trepte, din cauza contracțiilor slabe inferioare ale atriilor.

Întrebări de test:

Enumerați principalele funcții ale inimii.

Descrieți clasificarea aritmiilor cardiace.

Care sunt semnele ritmului sinusal pe un ECG?

Care sunt semnele clinice și ECG ale tahicardiei sinusale?

Care sunt semnele clinice și ECG ale bradicardiei sinusale?

Care sunt semnele clinice și ECG ale aritmiei sinusale?

Definiți extrasistola.

Mecanismul dezvoltării extrasistolei.

Care sunt semnele clinice și ECG ale diferitelor tipuri de extrasistole?

Ce este tahicardia paroxistica?

Care este încălcarea funcției de conducere?

Descrieți blocajul sinoauricular.

Ce este blocajul intra-atrial?

Ce este blocul atrioventricular?

Ce grade de blocaj atrioventricular și manifestările lor cunoașteți?

Care este blocarea mănunchiului Său?

Ce funcții ale inimii sunt afectate în fibrilația atrială?

Care este mecanismul fibrilației atriale?

Care sunt semnele clinice și ECG ale fibrilației atriale?

sarcini situaționale.

Sarcina 1. Pacientul se plânge de palpitații. Există un puls frecvent și ritmic. Pe ECG, intervalele R-R și T-P sunt scurtate, o undă P pozitivă precede complexul QRS.

Diagnosticul unei boli precum fibrilația atrială este imposibil fără ECG. Patologia se caracterizează printr-o încălcare a ritmului cardiac, contracție haotică și excitare a atriilor, așa-numita fibrilație a fibrelor musculare atriale. Procedura de diagnosticare oferă o oportunitate de a se familiariza cu imaginea completă a cursului procesului patologic, datorită căreia medicul reușește să stabilească diagnosticul corect. Pe baza datelor obținute, cardiologul prescrie un curs de terapie.

Fibrilația atrială este o tulburare de ritm în care în timpul unui ciclu cardiac are loc o excitație haotică și o contracție a fibrelor musculare individuale ale atriilor.

Bolile de inimă necesită un studiu cuprinzător. Printre acestea se numără și aritmia cardiacă. Prima măsură de diagnostic către care cardiologul direcționează pacientul este un ECG.

Pe electrocardiogramă, activitatea bioelectrică a inimii se reflectă sub formă de dinți, intervale și secțiuni. Lungimea, lățimea, distanța dintre dinți au în mod normal anumite valori. Modificarea acestor parametri permite medicului să determine încălcări ale activității mușchiului inimii.

În cele mai multe cazuri, este suficient să efectuați un ECG, astfel încât cardiologul să poată diagnostica corect pacientul. Sunt efectuate tipuri suplimentare de cercetări pentru a determina tipul de proces patologic.

Modificările ECG fac posibilă stabilirea dacă pacientul suferă de fibrilație (pâlpâire) sau flutter atrial. Descifrarea rezultatului va clarifica cu exactitate ce anume îngrijorează pacientul. Flutterul atrial se caracterizează printr-un ritm rapid, dar regulat al contracțiilor inimii, în timp ce în timpul fibrilației ritmul este perturbat, diferite grupuri de fibre musculare din atrii se contractă inconsecvent unele cu altele. Deoarece ritmul cardiac atinge cifre ridicate cu aceste tulburări (până la 200 de bătăi pe minut), este imposibil să se determine forma aritmiei după ureche, folosind un fonendoscop. Doar un ECG oferă medicului informațiile necesare.

Primele semne

Electrocardiograma prezintă semne caracteristice bolii. Fibrilația atrială pe ECG va arăta astfel:

Nu există undă P pe nicio derivație electrocardiografică (această undă este o componentă obligatorie a unui ECG normal).
Prezența undelor f erratice pe parcursul întregului ciclu cardiac. Ele diferă unele de altele prin amplitudine și formă. În anumite piste, aceste unde sunt cel mai bine înregistrate. Acestea includ V1, V2, II, III. aVF. Aceste unde rezultă din fibrilația atrială.
Neregularitatea complexelor R-R ventriculare (neregularitate, lungime diferită a intervalelor R-R). Indică un ritm ventricular anormal;
Complexele QRS se disting prin aspectul lor neschimbat și absența semnelor de deformare.

Pe ECG se distinge o formă de undă mică sau mare de fibrilație atrială (în funcție de scara undelor f).

Simptome pe măsură ce boala progresează

Durerea toracică este unul dintre posibilele simptome ale fibrilației atriale

Simptomele clinice ale fibrilației atriale devin mai pronunțate pe măsură ce boala progresează. Ele pot varia semnificativ de la pacient la pacient.

Semnele de fibrilație atrială, care apar pe electrocardiogramă, sunt completate de simptome care sunt vizibile pentru pacientul însuși. Vorbim despre astfel de condiții dureroase:

Transpirație profundă;
slăbiciune;
palpitații ale inimii;
dureri în piept.

Un pacient cu fibrilație atrială cronică poate să nu fie conștient nici măcar de boala lui, dacă aceasta este caracterizată printr-un curs asimptomatic. În acest caz, doar rezultatul unui studiu electrocardiografic poate determina prezența patologiei.

Tipurile de manifestări electrocardiografice, adică simptomele care sunt vizibile pe ECG, corespund semnelor clinice ale bolii la pacient. Datorită acestui specialist competent, este posibil să înțelegem cu exactitate ce anume îngrijorează pacientul și ce fel de ajutor trebuie să i se ofere.

Procedura de efectuare a electrocardiogramei nu este dificilă. Este necesar doar să adere la implementarea în etape a planului de acțiune, cu care fiecare specialist este familiarizat. El va explica în detaliu ce trebuie să facă pacientul în momentul diagnosticării. Durata totală a procedurii nu depășește în medie 10 minute.

Pe corpul pacientului sunt fixați electrozii, a căror poziție este schimbată de medic sau asistent de laborator pentru a obține diferite derivații ECG.

Este foarte important ca pacientul să stea nemișcat și nemișcat în timpul ECG. În acest caz, un rezultat informativ poate fi garantat. Orice mișcare, tuse, strănut afectează negativ rezultatele electrocardiogramei și nu mai pot fi numite fiabile.

Interpretarea ECG

Aritmia contracțiilor cardiace poate fi recunoscută doar de un specialist competent care descrie ECG cu fibrilație atrială. Interpretarea rezultatelor obținute este disponibilă doar medicului. Dacă cazul este o urgență, atunci sarcina poate fi încredințată unui paramedic care a trebuit în mod repetat să preia și să descifreze ECG.

De asemenea, pacientul poate încerca să-și descifreze cardiograma. Pentru a face acest lucru, el trebuie să studieze literatura medicală pentru a evalua locația și înălțimea dinților, dimensiunea intervalelor dintre ei. Fără cunoștințe de bază despre ECG, o persoană riscă să facă o greșeală gravă.

Pacienții care trebuie să facă o electrocardiogramă sunt interesați de costul acestui diagnostic. În clinicile rusești, un astfel de serviciu costă de la 650 la 2300 de ruble. În plus, poate fi necesară plata pentru interpretarea rezultatelor ECG obținute.

Alte metode de diagnostic

În situații standard, o persoană este diagnosticată cu fibrilație atrială pe baza plângerilor sale și a simptomelor bolii identificate în timpul diagnosticului inițial. Interogarea pacientului și rezultatul diagnosticului electrocardiografic este suficient dacă nu există complicații grave ale bolii.

Dacă ECG-ul nu oferă suficiente informații despre starea pacientului, atunci cardiologul îl trimite pentru studii suplimentare:

Ecocardioscopie.
Radiografie.
Analize biochimice ale sângelui și urinei.
Studiul transesofagian al sistemului de conducere al inimii.

O etapă importantă în studiul unui pacient cu fibrilație atrială este diagnosticul diferențial: este necesar să se distingă boala de alte afecțiuni patologice care pot avea simptome similare cu aceasta. Diagnosticul diferențial se realizează cu următoarele patologii:

tahicardie sinusală;
flutter atrial;
tahicardie paroxistica supraventriculară;
tahicardie paroxistica ventriculară.

Rezultatele ECG permit cardiologului să distingă fibrilația atrială de afecțiunile cardiace de mai sus.

frecvența ECG

Examinarea regulată de către un cardiolog va permite detectarea în timp util a prezenței tulburărilor în activitatea inimii

Pacienții pot pune întrebări despre frecvența electrocardiografiei pentru a verifica starea de funcționare a sistemului cardiovascular. Această opțiune de diagnosticare este absolut sigură pentru sănătatea umană. În timpul procedurii, indicatorii activității bioelectrice a inimii sunt pur și simplu luați. Nu există efecte negative asupra organismului.

Frecvența unui ECG depinde de mai mulți factori. Medicii recomandă verificarea tuturor oamenilor pentru a preveni fibrilația atrială aproximativ 1 dată pe an. Dacă profesia unei persoane este asociată cu stres serios, atunci ar trebui să viziteze un cardiolog o dată la șase luni. Bătrânii trebuie controlați la fiecare 3 luni. Aceștia se încadrează într-un grup de risc, așa că verificările regulate ale sistemului cardiovascular sunt obligatorii pentru ei.

O examinare programată de către un cardiolog și o înregistrare ECG vă permit să identificați în timp util prezența încălcărilor în activitatea inimii la o persoană.

Dacă pacientul are fibrilație atrială, atunci va trebui să repete procedura ECG la frecvența care va fi indicată de cardiolog.