Curbele de temperatură. Tipuri, tipuri de febră și evoluția sindromului febril Tipuri de febră în funcție de gradul de creștere a temperaturii

•

Febra este evaluată prin durată, gradul de creștere a temperaturii corpului și natura modificării curbei de temperatură.

După durată febra este efemeră (de la câteva ore la două zile), acută (până la 15 zile), subacută (până la 45 de zile) și cronică (peste 45 de zile).

Prin gradul de creștere a temperaturii corpurile disting între febra subfebrilă (nu mai mare de 38 C), moderată (de la 38 la 39 C), ridicată (de la 39 la 40 C), excesiv de mare (de la 40 la 41 C) și febră hiperpiretică (peste 41 C).

In schimb stare subfebrilă poate fi scăzut (până la 37,5 C) și ridicat (peste 37,5 C). Luând în considerare patogeneza unei creșteri a temperaturii corpului, starea subfebrilă este considerată, de asemenea, ca febră.

Tipuri de curbă febrilă

Prin natura modificării curbei de temperatură se disting următoarele tipuri de febră:

• constant(f. continua) - temperatura depășește 39 C cu un interval zilnic mai mic de un grad; se întâmplă cu infecție tifoidă, pneumonie crupă, erizipel;
• remiterea(f. remitențe) - fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului depășesc 1 C, poate scădea sub 38 C, dar nu atinge valorile normale; un tip similar de febră se observă cu bronhopneumonie, boli virale, reumatism, tuberculoză etc .;
• intermitent sau intermitent(f. intermittens), - alternează între temperatura corporală normală (perioada de apirexie) sau subnormală (1-2 zile) cu creștere cu fluctuații zilnice de câteva grade; inerent malariei, pielonefritei, pleureziei, sepsisului;
• epuizant sau agitat(f. hectica), - curba temperaturii seamănă cu cea a remiterii febrei, dar fluctuațiile sale zilnice sunt de 4-5 C; poate apărea în forme severe de tuberculoză și sepsis. O creștere a temperaturii corpului este asociată cu absorbția abundentă a substanțelor pirogene;
• returnabil(f. recurente) - febră mare, alternând cu perioade de temperatură normală a corpului care durează câteva zile. Perioada febrilă începe brusc și se termină la fel de brusc. Acest tip de reacție se observă cu febră recidivantă și depinde de intrarea spirochetelor în sânge;
• ondulator(f. undulans) - o creștere treptată a temperaturii de la o zi la alta până la un număr mare, urmată de o scădere a acesteia și de re-formarea undelor individuale; apare cu limfogranulomatoză și bruceloză;
• pervertit(f. inversa) - o temperatură corporală mai ridicată dimineața decât seara, apare la pacienții cu tuberculoză, sepsis, cu procese tumorale etc .;
• gresit(f. irregularis) - neavând regularități, creștere moderată sau ridicată a temperaturii corpului cu variații zilnice incomplete și incomplete; poate apărea cu meningită, gripă etc.

Severitatea și natura reacției de temperatură depind de natura procesului patologic, de severitatea și forma acestuia, precum și de reactivitatea organismului. Vârsta pacientului, trăsăturile sale constituționale, starea sistemului endocrin, imunitar, a sistemului nervos central și alți factori sunt de o anumită importanță.

Datorită utilizării timpurii a antibioticelor, antipireticelor sau agenților etiotropici, tipurile de curbe febrile au acum o importanță relativă. Forma lor poate varia semnificativ și rareori este tipică. Acest lucru face dificilă utilizarea curbei de temperatură în scopuri de diagnostic.

Mai des, un sindrom febril este doar un indicator al „necazului” în organism. Și totuși, în bolile infecțioase, variantele clinice sau tipurile de curbă febrilă sunt unul dintre simptomele de susținere a diagnosticului diferențial.

Pe pagina „Etiologia febrei” s-a spus deja că există două tipuri de febră: infecțioasă și neinfecțioasă.

După grad creșterea temperaturii febra se împarte în:

• subfebrilă - până la 38 ° C;
• febril moderat - peste 38 ° C și până la 39 ° C;
• febril maxim - peste 39 ° C și până la 41 ° C;
• hiperpiresic - peste 41 ° C.

De tipul curbei de temperatură febra se împarte în:

De timp proces febril:

• febră cronică - mai mult de 45 de zile;
• febra subacută - până la 15-45 de zile;
• febră acută - până la 15 zile;
• febră efemeră - câteva ore sau zile.

Clasificarea generală a febrei:

• febra psihogenă este asociată cu experiențe emoționale;
• febra medicamentului datorată medicației;
• febra neurogenă este asociată cu boli ale sistemului nervos central;
• febra posttraumatică se observă după diverse leziuni sau intervenții chirurgicale;
• febra falsă - simularea unei creșteri a temperaturii, de regulă, de către copii;
• febră de origine necunoscută - cauza creșterii temperaturii nu poate fi stabilită.

De mecanism de acțiune febra se clasifică în:

• febra roz- corpul menține un echilibru între producția de căldură și transferul de căldură (pielea pacientului este caldă, umedă, de culoare ușor roz, starea generală este satisfăcătoare);
• febră albă- producția de căldură a corpului pacientului nu corespunde cu posibilitatea transferului său de căldură din cauza spasmului vaselor cutanate și a unei scăderi accentuate a transferului de căldură (pielea pacientului este rece, palidă cu o nuanță albăstruie sau marmorată). Aici puteți desena o analogie cu o mașină, care nu a deschis termostatul, în urma căruia motorul începe să "fiarbă", deoarece lichidul de răcire nu are acces la radiatorul prin care este răcit. Există o mulțime de motive pentru apariția spasmului, dar în orice caz febra albă este un motiv bun pentru a apela imediat o ambulanță sau un terapeut local acasă.

În partea de sus a paginii

ATENŢIE! Informațiile prezentate pe acest site sunt doar cu titlu de referință. Nu suntem responsabili pentru posibilele consecințe negative ale automedicației!

Reacția hipertermică la pacienți apare în 3 perioade:

Prima perioadă - creșterea temperaturii corpului (perioada de răcire) - producția de căldură prevalează asupra transferului de căldură. Transferul de căldură este redus datorită îngustării vaselor de sânge cutanate.

Probleme: slăbiciune, stare de rău, cefalee, dureri musculare, „dureri” în tot corpul (simptome de intoxicație generală). O creștere a temperaturii corpului și spasmul vaselor periferice provoacă frisoane și tremurături la pacient, acesta nu se poate încălzi. Pacientul este palid, pielea este rece la atingere.

Intervenții de asistență medicală:

1) puneți-vă în pat, creați pace;

2) încălziți pacientul cu tampoane de încălzire, o pătură caldă, băutură fierbinte (ceai sau lapte cu miere, preparate din plante);

3) respectați starea externă a pacientului, efectuați termometria, monitorizați indicatorii fiziologici - puls, tensiune arterială, VAN.

A 2-a perioadă - constanta relativă a temperaturii corporale ridicate (perioada de căldură, stabilizarea stării febrile). Durata de la câteva ore la câteva zile. Vasele pielii sunt dilatate, transferul de căldură crește și echilibrează producția crescută de căldură. Încetarea creșterii suplimentare a temperaturii corpului, stabilizarea acesteia.

Probleme: febră, cefalee, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, gură uscată, sete. Obiectiv: înroșirea feței, pielea fierbinte la atingere, buzele crăpate. La temperaturi ridicate, sunt posibile tulburări ale conștiinței, halucinații, delir.

Intervenții de asistență medicală:

1) monitorizează aderența pacientului la repaus strict la pat (post individual de asistență medicală);

2) pentru a spori transferul de căldură, acoperiți pacientul cu o foaie ușoară, ștergeți pielea cu o soluție de oțet sau alcool, aplicați un pachet de gheață și aplicați o compresă rece;

3) înmoaie buzele cu un produs cosmetic;

4) asigurați cel puțin 1,5-2 litri de băuturi fortificate (ceai cu lămâie, sucuri, băuturi din fructe, ape minerale, infuzie de măceșe);

5) hrăniți cu alimente lichide, semilichide și ușor digerabile, în porții mici de 5-6 ori pe zi (tabelul dietetic nr. 13);

6) controlul temperaturii corpului, pulsului, tensiunii arteriale, VAN;

7) controlul funcțiilor fiziologice (în special pentru diureză - cantitatea de urină excretată);

8) evaluarea răspunsului comportamental.

A 3-a perioadă - scăderea temperaturii corpului (perioadă de slăbiciune, transpirație). Producția de căldură este redusă în comparație cu transferul de căldură. Perioada se desfășoară în diferite moduri: favorabilă și nefavorabilă.

Opțiune favorabilă- o scădere treptată a temperaturii corpului pe parcursul mai multor zile. O astfel de scădere a reacției de temperatură se numește litică - liza.

83. Hipertermie.

52. Conceptul de febră. Tipuri și perioade de febră.

Hipotermie.

Hipertermie.

Aceasta este o încălcare a echilibrului termic al corpului, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului peste valorile normale.

Hipertermia poate fi exogenă și endogenă. Exogen - apare la temperaturi ambiante ridicate, mai ales dacă transferul de căldură este simultan limitat, producția crescută de căldură în timpul muncii fizice (intensă). Endogen - apare cu stres psihoemocional excesiv, acțiunea anumitor agenți chimici care sporesc procesul de oxidare în mitocondrii și slăbesc acumularea de energie sub formă de ATP.

Trei stații:

I. Etapa de compensare - în ciuda creșterii temperaturii ambientale, temperatura corpului rămâne normală, activarea sistemului de termoreglare, transfer crescut de căldură și producție limitată de căldură.

2. Etapa de compensare relativă - producția de căldură prevalează asupra transferului de căldură și, ca urmare, temperatura corpului începe să crească. O combinație de tulburări de termoreglare este caracteristică: o scădere a radiației de căldură, o creștere a proceselor oxidative, excitare generală, menținând în același timp unele reacții de protecție și adaptare: transpirație crescută, hiperventilație a plămânilor.

3. Etapa de decompensare - opresiunea centrului de termoreglare, o supresie bruscă a tuturor căilor de transfer de căldură, o creștere a producției de căldură ca urmare a unei creșteri temporare a proceselor oxidative în țesuturi sub influența temperaturii ridicate. În acest stadiu, apare respirația externă, caracterul său se schimbă, devine frecventă, superficială, circulația sângelui este perturbată, hipotensiunea arterială, tahicardia și apoi inhibarea ritmului. În cazurile severe, apare hipoxia și apar convulsii.

Care este diferența dintre febră și hipertermie? S-ar părea că în ambele cazuri există o creștere a temperaturii corpului, cu toate acestea, febra și hipertermia sunt condiții fundamental diferite.

Febra este o reacție activă a corpului și a sistemelor sale de termoreglare la pirogeni.

Hipertermia este un proces pasiv - supraîncălzire din cauza deteriorării sistemului de termoreglare. Febra se dezvoltă indiferent de temperatura ambiantă, iar gradul de hipertermie este determinat de temperatura externă. Esența febrei constă în restructurarea activă a activității sistemului termoreglator, reglarea temperaturii este păstrată. Cu hipertermie, datorită unei tulburări a activității sistemului termoreglator, reglarea temperaturii corpului este întreruptă.

Hipotermie.

Aceasta reprezintă o încălcare a echilibrului termic, însoțită de o scădere a temperaturii corpului sub condiții normale. Poate fi exogen și endogen. Există trei etape de dezvoltare:

1. Etapa compensării.

2. Etapa compensării relative.

3. Etapa decompensării.

Proprietatea hipotermiei este de a reduce nevoia organismului de oxigen și de a-i crește rezistența la influențe patogene. Folosit în practica medicală. În operațiile chirurgicale severe, se utilizează hipotermia generală sau locală (craniocerebrală). Metoda se numește „hibernare artificială.” Alături de răcirea generală și locală a creierului, în timpul unor astfel de operații, se utilizează medicamente care slăbesc reacțiile de protecție-adaptare menite să mențină temperatura corpului la un nivel normal. Aceste medicamente reduc necesarul de oxigen al organismului. Hipotermia ușoară este utilizată ca metodă de întărire a corpului.

Data publicării: 03-02-2015; Citiți: 35958 | Încălcarea drepturilor de autor ale paginii

ETAPE ȘI TIPURI DE FIBRĂ

Lectura 8

Subiect: încălcarea termoreglării

Plan

1. Hipertermie.

2. Hipotermie.

3. Febra, cauzele, etapele, tipurile ei.

4. Semnificația febrei.

Termoreglarea echilibrează generarea de căldură și degajarea de căldură. Există două tipuri principale de termoreglare: chimică (mecanismul său principal este generarea crescută de căldură în timpul contracțiilor musculare - tremurături musculare) și fizică (transfer crescut de căldură datorită evaporării fluidului de pe suprafața corpului în timpul transpirației). În plus, rata metabolică și îngustarea sau dilatarea vaselor cutanate sunt de o anumită importanță pentru producția de căldură și transferul de căldură.

Lucrarea sistemului de termoreglare poate fi întreruptă sub influența diferitelor influențe patogene, în urma cărora temperatura corpului se abate de la normă și acest lucru poate duce la întreruperea funcțiilor vitale. Tulburările termoregulatorii se manifestă prin supraîncălzire (hipertermie) și hipotermie (hipotermie).

HIPERTERMIA

Hipertermie- încălcarea echilibrului termic al corpului, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului peste valorile normale. Distinge exogene și endogene hiper-termen. Hipertermie exogenă apare la temperaturi ambientale ridicate (ateliere fierbinți în producție), mai ales dacă transferul de căldură este simultan limitat (haine calde, umiditate ridicată și mobilitate redusă a aerului). Dezvoltarea hipertermiei este facilitată și de producția crescută de căldură, de exemplu, în timpul unei munci fizice intense. Unele forme de hipertermie exogenă pot fi acute și pot pune viața în pericol. Au primit un nume special - insolatieși insolaţie... Hipertermia endogenă poate apărea cu stres psihoemocional prelungit excesiv și boli endocrine.

În cazuri tipice, hipertermia se dezvoltă în trei etape. Primul este etapa de compensare, la care, în ciuda creșterii temperaturii ambiante, temperatura corpului rămâne la un nivel normal (36,5-36,7 ° C). Acest lucru se datorează activării sistemului de termoreglare, în urma căruia transferul de căldură este semnificativ crescut și producția de căldură este limitată.

În viitor, cu o temperatură ambientală excesiv de ridicată sau cu încălcări ale sistemului de termoreglare, etapa relativă de compensare... În această perioadă, există o predominanță a producției de căldură peste transferul de căldură, ca urmare a căreia temperatura corpului începe să crească. O caracteristică a acestei etape este o combinație de tulburări de termoreglare (scăderea radiației de căldură, creșterea proceselor oxidative, excitare generală) menținând în același timp unele reacții de protecție și adaptare (transpirație crescută, hiperventilație a plămânilor).

A treia etapă a hipertermiei - decompensare... În acest moment, datorită opresiunii centrului de termoreglare, limitarea bruscă a tuturor căilor de transfer de căldură și o creștere a producției de căldură ca urmare a unei creșteri temporare a proceselor oxidative în țesuturi sub influența temperaturii ridicate. În stadiul decompensării, temperatura corpului devine aceeași cu temperatura mediului ambiant. Există o suprimare a respirației externe, caracterul său se schimbă, devine frecvent, superficial sau chiar periodic. Circulația sângelui este, de asemenea, perturbată - se dezvoltă hipotensiune arterială, tahicardie, transformându-se în suprimarea ritmului cardiac.

Tema 11. Tipuri, tipuri și perioade de febră obiective ale lecției educaționale

În cazurile severe, din cauza înfrângerii acestor sisteme, apare hipoxia, apar convulsii. Pacienții își pierd cunoștința, ceea ce este deja tipic pentru comă hipertermică.

Insolatie- hipertermie acută exogenă. Această stare este în esență a treia etapă a hipertermiei, etapa decompensării. Accidentul termic apare de obicei la temperaturi ambiante ridicate, când transferul de căldură este puternic limitat,(de exemplu, în marș cu militari din regiunile sudice, cu muncitori în magazine fierbinți)... În acest caz, nu apar prima și a doua etapă a hipertermiei, care este asociată cu o încălcare rapidă a termoreglării. Temperatura corpului crește la temperatura ambiantă. Există o încălcare a respirației externe, activitatea inimii este slăbită și presiunea arterială scade. Conștiința este pierdută.

Insolaţie este un fel de formă acută de hipertermie locală și apare ca urmare acțiunea directă a razelor solare asupra capului. Supraîncălzirea creierului și a centrelor de termoreglare duce la întreruperea întregului sistem pentru menținerea temperaturii corpului, care, ca urmare, crește din nou. Manifestările insolatiei sunt similare cu cele ale insolatiei. În caz de căldură și insolatie, este necesar un prim ajutor urgent și asistență medicală.

HIPOTERMIE

Hipotermie- încălcarea echilibrului termic, însoțită de o scădere a temperaturii corpului sub valorile normale.

Aloca exogene și endogene hipotermie. Hipotermie exogenă apare atunci când temperatura ambiantă scade (în sezonul rece, în timpul operațiilor folosind gheață, apă rece, aer răcit). Factorul agravant este transfer crescut de căldură, care este promovat, de exemplu, consumul de alcool, îmbrăcăminte necorespunzătoare Dezvoltarea hipotermiei este, de asemenea, promovată prin reducerea producția de căldură (activitate fizică redusă).Hipotermie endogenă apare cu imobilizare prelungită, boli endocrine (hipotiroidism, insuficiență a cortexului suprarenalian).

Hipotermia are, de asemenea, trei etape de dezvoltare. Primul este etapa de compensare, când, în ciuda temperaturii ambiante scăzute, temperatura corpului rămâne la un nivel normal. Acest lucru se realizează în primul rând prin limitarea transferului de căldură- radiații termice, evaporare și convecție cu o scădere a mișcării aerului la suprafața corpului.

De o importanță semnificativă în limitarea transferului de căldură este activarea sistemului simpatic-suprarenal, care provoacă un spasm al micro-vaselor pielii, limitând astfel calea transferului de căldură. Împreună cu aceasta, de regulă, există o creștere a producției de căldură datorită creșterii activității motorii, contracției mușchilor netezi ai pielii („pielea de găină”) și o creștere a proceselor oxidative în țesuturi. Mai târziu, la temperaturi ambiante scăzute sau la slăbiciunea sistemului de reglare termică, începe etapa compensare relativă, care se caracterizează prin combinație tulburări de reglare termică(expansiunea microvaselor cutanate și o creștere a transferului de căldură) și unele reacții de protecție și adaptare (procese oxidative crescute în țesuturi). În această etapă de tranziție, transferul de căldură prevalează asupra producției de căldură, în urma căreia temperatura corpului începe să scadă. Odată cu creșterea severității tulburărilor de termoreglare, se dezvoltă a treia etapă a hipotermiei - etapa de decompensare... Se caracterizează prin dezvoltarea hipoxiei, crescând în severitate datorită slăbirii respirației externe, inhibării activității cardiace, tulburărilor de microcirculare. Toate acestea duc la o slăbire a proceselor oxidative în țesuturi. Hipotermia ușoară este utilizată în același mod ca o metodă de întărire a corpului.

Febră - reacție de protecție și adaptare a corpului, care are loc ca răspuns la acțiunea stimulilor pirogeni și se exprimă în restructurarea termoreglării pentru a menține o temperatură corporală mai mare decât cea normală. Se manifestă printr-o creștere temporară a temperaturii corpului, indiferent de temperatura ambiantă și este însoțită de modificări ale metabolismului, funcțiilor fiziologice și capacitățile de protecție - adaptare ale corpului. Febra apare în multe boli, dar continuă întotdeauna stereotip, de aceea aparține proceselor patologice tipice.

MOTIVELE FEBREI

ETAPE ȘI TIPURI DE FIBRĂ

Febra continuă în etape. Alocați scena ridicarea temperatura, etapa ei rudă în picioareși etapa de scădere a temperaturii... În timpul etapei de ascensiune, temperatura poate crește rapid (peste câteva zeci de minute) sau încet (peste zile, săptămâni) .Durata temperaturii poate fi, de asemenea, diferită și poate fi calculată pentru câteva ore sau chiar ani. În funcție de gradul de creștere maximă a temperaturii în timpul stadiul febrei în picioare este împărțit în slab (subfebril) - până la 38 ° С, moderat (febril)- 38,0-39,0 ° C, înalt (subfebrilă) -39,0-41,0 ° C și foarte mare (hiperpiretic)- peste 41,0 ° C. Temperatura scade poate scădea rapid (criza) sau încet (liză)... Cu febră, de obicei temperatura corporală minimă este observată dimineața (aproximativ 6 ore), iar cea maximă - seara (aproximativ 18 ore).

În funcție de gradul de fluctuații zilnice și de alte caracteristici ale temperaturii cu febră, se disting diferite tipuri. curbele de temperatură... Tipul curbei de temperatură depinde de natura factorului care a cauzat febra și, prin urmare, tipul curbei este esențial în diagnosticarea bolilor, în special a bolilor infecțioase. În plus, tipul curbei de temperatură este determinat de proprietățile organismului, de reactivitatea acestuia. În special, vârsta unei persoane are o importanță semnificativă în dezvoltarea febrei.

Aloca febră persistentă, la care fluctuațiile zilnice de temperatură nu depășesc 1,0 ° С... O astfel de febră este observată, de exemplu, cu pneumonie crupă, febră tifoidă și o serie de alte boli. Exista relaxant, sau remiterea, febră. În acest caz, fluctuațiile de temperatură sunt de 1,0-2,0 ° C. Apare cu pneumonie, tuberculoză și alte infecții. Aloca intermitent febră la care există oscilații mari de temperatură și temperatura dimineții scade la normal sau chiar sub ea, de exemplu, în malarie, tuberculoză etc. Cu boli infecțioase severe însoțite de dezvoltarea sepsisului, h e ctic febră. În acest caz, temperatura corpului atinge 41,0 ° C, iar fluctuațiile sale sunt de 3,0-5,0 ° C. Pe lângă aceste tipuri de curbe de temperatură, se observă uneori febră pervertită și recurentă. Primul se caracterizează printr-o creștere de dimineață și o scădere a temperaturii seara, de exemplu, cu tuberculoză și unele tipuri de sepsis. În al doilea rând, perioadele de creștere a temperaturii sunt tipice, durând câteva zile, cu intervale scurte de temperatură normală a corpului. Acest fenomen poate fi observat cu febră recidivantă. Există câteva alte tipuri de curbe de temperatură (Fig. 1).

În timpul dezvoltării febrei, există o schimbare semnificativă în echilibrul de căldură al corpului, adică raportul dintre transferul de căldură și producția de căldură.

Severitatea procesului febril este determinată de înălțimea creșterii temperaturii corpului. În funcție de nivelul de creștere a temperaturii corpului în stadiul II, acestea se disting:

Febra subfebrilă - o creștere a temperaturii până la 38 ° C;

Moderat (febril) - de la 38 ° C la 39 ° C;

Înalt (piretic) - de la 39 ° C la 41 ° C;

Excesiv (hiperpiretic) - temperatura peste 41 ° C.

Febra hiperpiretică poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, mai ales dacă procesul febril este însoțit de intoxicație și disfuncție a organelor vitale.

Nivelul de creștere a temperaturii corpului în timpul unei stări febrile este determinat de o combinație de factori: tipul pirogenilor, intensitatea proceselor de formare și intrare a acestora în sânge, starea funcțională a structurilor termoreglatorii, sensibilitatea lor la temperatură și acțiunea pirogenilor, sensibilitatea organelor efectoare și a sistemelor de termoreglare la influențele nervoase provenite din centrele de termoreglare ... Febra mare și cu dezvoltare rapidă este cea mai frecventă la copii. La persoanele în vârstă și slăbite, temperatura corpului crește treptat, până la valori scăzute, sau nu crește deloc. În bolile febrile, fluctuațiile de temperatură ridicată respectă ritmul zilnic al fluctuațiilor de temperatură corporală: creșterea maximă a temperaturii este de la 17-19, iar cea minimă este de la 4-6. În unele cazuri, temperatura corpului unui pacient febril, după ce a atins un anumit nivel, rămâne în aceste limite mult timp și fluctuează ușor în timpul zilei; în alte cazuri această fluctuație depășește un grad, în altele fluctuația dintre temperaturile de seară și dimineața este mult mai mare decât un grad. Pe baza naturii fluctuațiilor de temperatură din a doua etapă, se disting următoarele tipuri principale de febră sau tipuri de curbe de temperatură (Fig. 10):

1. Tipul permanent de febră (febris continuă) se observă în multe boli infecțioase, cum ar fi pneumonia lobară, tifoida și tifosul. Un tip persistent de febră se caracterizează printr-o creștere prelungită a temperaturii corpului, care este destul de stabilă, iar fluctuația dintre măsurătorile de dimineață și seara nu depășește un grad. Acest tip de febră depinde de afluxul masiv de substanțe pirogene în sânge, care circulă în sânge pe întreaga perioadă de temperatură ridicată.

2. Se observă un tip laxativ sau de remitere a febrei (febris remittens) cu inflamație catarală a plămânilor și bronhiilor, cu tuberculoză pulmonară, supurație etc. Un tip laxativ de febră se caracterizează prin fluctuații semnificative zilnice de temperatură (1-2 ° C). Aceste fluctuații, însă, nu ajung la normă. Fluctuații de temperatură cu tuberculoză, supurație etc. depind de intrarea substanțelor pirogene în fluxul sanguin. Odată cu aportul de cantități semnificative de substanțe pirogene, temperatura crește, iar după o scădere a aportului, aceasta scade.

3. Febra intermitentă (febris intermittens) apare în diferite forme de malarie, boli hepatice, afecțiuni septice. Se caracterizează prin alternarea corectă a atacurilor de febră pe termen scurt cu perioade febrile - perioade de temperatură normală (apirexie). Febra intermitentă se caracterizează printr-o creștere rapidă, semnificativă a temperaturii, care durează câteva ore, precum și o scădere rapidă la valorile normale. Perioada de apirexie durează aproximativ două (pentru o febră de trei zile) sau trei zile (pentru o febră de patru zile).

Tipuri de febră

Apoi, după 2 sau 3 zile, temperatura crește din nou cu aceeași regularitate.

4. Febra epuizantă (febris hectica) se caracterizează prin creșteri mari ale temperaturii (3 ° C și mai mult) cu o scădere rapidă, uneori repetată de două sau trei ori pe parcursul zilei. Apare cu sepsis, tuberculoză severă, în prezența cavităților și degradarea țesutului pulmonar. Creșterea temperaturii este asociată cu absorbția abundentă a substanțelor pirogene din produsele de origine microbiană și degradarea țesuturilor.

5. Febra recurentă (febris recurrens) se caracterizează prin alternarea perioadelor de temperatură crescută (pirexie) cu perioade de temperatură normală (apirexie), care durează câteva zile. În perioada unui atac, o creștere a temperaturii, fluctuații între creșterea de seară și cea de dimineață nu depășesc 1 ° C. Această curbă de temperatură este caracteristică febrei recidivante. O creștere a temperaturii cu acest tip de febră depinde de intrarea spirochetelor în sânge, iar perioada de apirexie este asociată cu dispariția lor din sânge.

6. Febra pervertită (febris inversa) se caracterizează prin perversiune
ritmul circadian cu temperatură mai mare crește dimineața. Apare în procesele septice, tuberculoza.

7. Febra atipică (febris athypica) apare odată cu sepsisul și se caracterizează prin absența anumitor tipare de fluctuații ale temperaturii corpului în timpul zilei.

Fig. 10... Tipuri de bază ale curbelor de temperatură

Tipurile indicate de curbe de temperatură nu își epuizează varietatea. Trebuie remarcat faptul că, deși curbele de temperatură sunt într-o anumită măsură specifice pentru diferite boli, tipul curbei de temperatură depinde atât de forma și severitatea bolii, cât și de reactivitatea organismului, care la rândul său este determinată de caracteristicile constituționale și de vârstă ale pacientului, starea sa imună și starea funcțională. SNC și sistemul endocrin. Trăsăturile caracteristice curbelor de temperatură au avut multă vreme o semnificație diagnostică și prognostică. Tipurile de curbe de temperatură oferă în prezent medicului informații despre starea pacientului și au o valoare diferențială de diagnostic. Cu toate acestea, cu metodele moderne de tratare a bolilor însoțite de febră, datorită utilizării pe scară largă a agenților antibacterieni și a antibioticelor, medicul nu trebuie să vadă deseori formele tipice ale curbelor de temperatură.

Data publicării: 2014-11-02; Citiți: 10907 | Încălcarea drepturilor de autor ale paginii

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0,001 s) ...

Febra este o reacție tipică de protecție și adaptare a corpului la acțiunea unor molecule specifice (pirogeni). O creștere a temperaturii corpului peste 37 ° C are loc ca urmare a unei restructurări temporare a centrelor de termoreglare la un nivel nou. Hipertermia însoțește bolile infecțioase și oncologice, se dezvoltă ca urmare a traumei extinse, supraîncălzirii și, în unele cazuri, din motive necunoscute. În funcție de natura modificărilor patologice, sunt selectate tacticile de gestionare a unui pacient febril.

Origine

Structurile termoreglatorii sunt situate în regiunile limbice ale sistemului nervos central. În hipotalamus, se disting regiuni care sunt responsabile de percepția informațiilor despre nivelul de temperatură, un punct de referință („releu termic”), precum și zonele de transfer de căldură și producția de căldură. Sub influența substanțelor biologic active în părțile anterioare ale hipotalamusului, încep să se producă concentrații mari de prostaglandină E. O creștere a conținutului acestui mediator este un semnal pentru trecerea valorii de referință a temperaturii la un nivel crescut.

Corpul începe să se reconstruiască pentru a menține noi valori ale termoreglării. Transferul de căldură scade, iar producția de căldură crește. După atingerea anumitor indicatori, sistemele nervoase și endocrine continuă să mențină temperatura în intervalul de setare specificat.

Există mai multe declanșatoare care contribuie la apariția febrei:

• antigeni străini de bacterii și viruși;
• substanțe produse de celulele tumorale;
• mediatori ai reprezentanților imuni activați, imunoglobuline;
• administrarea unor medicamente (afecțiune subfebrilă a medicamentelor);
• tulburări hormonale (de exemplu, hipertiroidism);
• înfrângerea regiunii hipotalamice;
• supraîncălzire.

Semnificație de febră

O creștere a temperaturii într-un interval rezonabil duce la activarea factorilor de protecție ai corpului. Cu o febră sub 41 ° C, procesele metabolice și de recuperare sunt îmbunătățite. Anticorpii și enzimele intracelulare funcționează mai productiv. Mișcarea macrofagelor și a leucocitelor către zona inflamației sau a leziunilor este accelerată. În condiții de febră, s-a găsit un răspuns antibiotic mai eficient. Există o creștere a temperaturii după imunizare, care însoțește cunoașterea corpului cu antigenii vaccinului. Cea mai frecventă febră post-vaccinare apare după DPT, reflectând activitatea de producere a imunoglobulinelor împotriva bolilor periculoase.

Reacția de temperatură nespecifică permite eliminarea mai rapidă și mai bună a agentului cauzal al infecției, favorizează vindecarea rănilor în perioada postoperatorie timpurie.

Cu toate acestea, dacă adaptoarele sunt întrerupte, punctul de setare este reajustat la valori peste 41,1 ° C. Starea începe să scape de sub control. Mecanismele de apărare pierd teren. Apare o situație critică care necesită o schimbare urgentă a tacticii.

Variabilitatea stării

Febra este clasificată în funcție de mai mulți parametri. În funcție de indicatorii temperaturii măsurate, se disting următoarele:

Natura reacției febrile are o importanță clinică deosebită. O creștere a temperaturii, însoțită de roșeața pielii (tip roșu), este considerată favorabilă. Membrele pacientului sunt fierbinți la atingere. Există transpirații crescute.

Febra palidă cu termometrie ridicată este motivul numirii unor fonduri suplimentare care contribuie la o schimbare în funcționarea termoreglării. Pacientul are frisoane, tremurături musculare. Un simptom caracteristic unei astfel de febre este paloarea, răceala mâinilor și a picioarelor. Pielea corpului este uscată și fierbinte. O creștere progresivă a producției de căldură se observă pe fondul unei scăderi semnificative a transferului de căldură. Afecțiunea se poate transforma în febră hiperpiretică. Copiii mici prezintă un risc crescut de a dezvolta rapid o situație critică.

Pe fondul intoxicației, o persoană cu o temperatură ridicată are adesea o durere de cap severă, greutate în sprâncene și pulsații în temple.

Starea febrilă are mai multe etape de dezvoltare. La început, se determină creșterea temperaturii la anumite valori. În această perioadă, termogeneza se intensifică. La nivel celular și tisular, procesele metabolice se intensifică, iar descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților crește. Pacientul are frisoane, transpirația este redusă, spasmul vaselor de sânge.

La atingerea valorilor corespunzătoare punctului stabilit, starea se stabilizează oarecum. Pacientul observă febră, slăbiciune, letargie. După o scădere naturală a concentrației de pirogeni sau sub influența medicamentelor antipiretice, sistemul nervos central este reconstruit la un nivel de temperatură mai scăzut. Sângele este perceput ca fierbinte, necesitând „răcire”. Febra începe să scadă: litică (netedă) sau critică (ascuțită). În această etapă, transferul de căldură prevalează asupra producției de căldură. Vasele se dilată, pielea devine excesiv de umedă. Starea de bine a pacientului se îmbunătățește. Apare un apetit absent anterior.

Tipuri de curbe de temperatură

Creșterea și scăderea temperaturii pot apărea în mod repetat și pot fi observate în diferite perioade de timp. Cu înregistrarea regulată a indicatorilor de termometrie, este posibil să se identifice unul dintre tipurile de reacții febrile:

Nume	Caracteristică		Starea în care apare
Constant	Fluctuațiile zilnice de temperatură sunt în limita a 1 ° C. De obicei 38-39 ° C		Boli infecțioase acute. Adesea cu pneumonie și ARVI
Laxativ (remitent)	Pe zi, temperatura răspândită este de la 1 la 2 ° C		Patologie purulentă
Intermitent (intermitent)	O creștere bruscă a temperaturii la 39-40 ° C, cu o scădere bruscă după câteva ore până la valori normale și chiar subnormale. Se repetă după 1-3 zile
Febra recurentă	Creșterea temperaturii la valori ridicate persistă câteva zile. După un declin temporar, acesta crește din nou		Rickettsioze. Febra recidivantă
Hectic (epuizant, debilitant)	Fluctuațiile zilnice de temperatură sunt de 3-5 ° C		Condiții septice
Ondulator	Se acumulează treptat pe parcursul mai multor zile, apoi dă același declin lung și se repetă		Bruceloză
Gresit	Nu există un model		Reumatism. Dizenterie
Pervertit	Creșterea temperaturii este în principal dimineața. Măsurătorile de noapte și de seară arată citiri mai mici		Tuberculoză. Sepsis prelungit

Procesele infecțioase și inflamatorii, de regulă, sunt însoțite de predominanța valorilor temperaturii după-amiaza față de indicatorii de termometrie matinală.

Manifestări concomitente

Creșterea temperaturii poate fi precedată de apariția uscăciunii, durerii în gât. La pacienții cu ARVI, se constată congestie nazală. O afecțiune gripală este însoțită de o senzație de dureri la nivelul articulațiilor.

Febra cu infecții specifice se dezvoltă pe fondul simptomelor caracteristice. Pot fi prezente erupții cutanate, mărirea diferitelor grupuri de ganglioni limfatici. Febra hemoragică (Ebola, Marburg etc.) este însoțită de sângerări. La astfel de pacienți severi, se detectează scurgeri de sânge din gingii, stomac și intestine, metroragie.

O creștere a temperaturii se observă la meningită și encefalită. Pacienții atrag atenția asupra lor prin posturi speciale, tulburări motorii și de vorbire specifice.

Condiția subfebrilă prelungită fără abateri evidente în starea de sănătate însoțește adesea leziunile tuberculoase și bolile oncologice, patologia endocrină. Dar există și forme benigne ale unei ușoare creșteri a temperaturii care nu pot fi explicate.

Cu ce ​​vă pot ajuta?

Prezența unei febre în intervalul sub 38–38,5 ° C cu o toleranță relativ normală, care are o legătură clară cu o infecție virală acută, nu necesită medicamente antipiretice. În funcție de bunăstarea pacientului, acesta este acoperit cu o pătură sau dezlegat. Se prezintă băutură caldă abundentă, ventilație în cameră și odihnă la pat.

Dacă starea se înrăutățește sau se dezvoltă febra, este indicată administrarea de paracetamol sau ibuprofen (10 mg / kg pentru copii, 1 comprimat pentru adulți). Dacă pacientul prezintă un spasm de vase periferice, însoțit de o progresie a creșterii temperaturii, răcirea extremităților, se adaugă un antispastic la medicamentele antipiretice (în principal Papaverina, un copil cu o rată de 0,1 ml pe an de viață) sub capac a unui antihistaminic (Suprastin, Difenhidramină 0,1 ml / an). Îngrijirea pacientului include tehnici suplimentare de răcire fizică. Lângă vasele gâtului și în jurul capului, frigul se aplică prin țesătură. Frecarea cu vodcă îmbunătățește transferul de căldură de pe suprafața pielii. O schemă similară se aplică pentru toate tipurile de reacții hipertermice.

Reducerea temperaturii cu inflamație bacteriană este facilitată de utilizarea competentă a antibioticelor prescrise de un medic.

Apariția unor indicatori de termometrie ridicată la copii, lipsa de răspuns la măsurile antipiretice și deteriorarea stării de mai mult de trei zile necesită căutarea unui ajutor specializat. Trebuie amintit că apariția simptomelor periculoase (erupție cutanată hemoragică stelată, dificultăți de respirație, cianoză, sângerare) devine motivul unui apel de urgență la medici.

Clasificarea și etiologia febrei

Analiza răspunsului la temperatură permite evaluarea înălțimii, duratei și tipurilor de fluctuații ale temperaturii, precum și natura manifestărilor clinice însoțitoare ale bolii.

Tipuri de febră

La copii există următoarele tipuri de febră:

· Febra pe termen scurt (până la 5-7 zile) cu localizarea preconizată, în care diagnosticul poate fi pus pe baza istoricului clinic și a datelor fizice, cu sau fără teste de laborator;

Febra fără focalizare, pentru care istoricul și examenul fizic nu sugerează un diagnostic, dar testele de laborator pot dezvălui etiologia;

Febra de origine necunoscută (FUO);

Condiții subfebrile

Reacțiile febrile sunt evaluate în funcție de nivelul de creștere a temperaturii, de durata perioadei febrile și de natura curbei de temperatură.

Tipuri de reacții febrile în funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului

Doar unele boli se manifestă prin curbe de temperatură caracteristice, pronunțate; cu toate acestea, este important să le cunoaștem tipurile pentru diagnostic diferențial. Nu este întotdeauna posibil să se coreleze cu precizie modificările tipice cu debutul bolii, în special cu terapia cu antibiotice timpurie. În același timp, în unele cazuri, natura apariției febrei poate sugera un diagnostic. Deci, un debut brusc este tipic pentru gripă, meningită, malarie, subacută (2-3 zile) - pentru tifos, psittacoză, febră Q, gradual - febră tifoidă, bruceloză.

Prin natura curbei de temperatură, se disting mai multe tipuri de febră.

Febra persistenta(febris continua) - temperatura depășește 390C, diferențele dintre temperatura corporală dimineața și seara sunt nesemnificative (maxim 10C). Temperatura corpului rămâne uniform ridicată pe tot parcursul zilei. Acest tip de febră apare în pneumonia pneumococică netratată, febra tifoidă, febra paratifoidă și erizipelul.

Laxativ(remitere) febră(febris remittens) - fluctuațiile zilnice de temperatură depășesc 10C și pot scădea sub 380C, dar nu ating valorile normale; observate în pneumonie, boli virale, febră reumatică acută, artrită reumatoidă juvenilă, endocardită, tuberculoză, abcese.

Intermitent(intermitent) febră(febris intermittens) - fluctuațiile zilnice ale temperaturilor maxime și minime de cel puțin 10C, perioadele de temperaturi normale și ridicate alternează adesea; un tip similar de febră este inerent malariei, pielonefritei, pleureziei, sepsisului.

Epuizant, sau agitat, febră(febris hectica) - curba temperaturii seamănă cu cea a febrei laxative, dar fluctuațiile sale zilnice sunt mai mari de 2-30C; un tip similar de febră poate apărea în cazul tuberculozei și sepsisului.

Febra recurentă(febris recurrens) - febră mare timp de 2-7 zile, alternând cu perioade de temperatură normală de câteva zile. Perioada febrilă începe brusc și, de asemenea, se termină brusc. Un tip similar de reacție febrilă se observă cu febra recidivantă, malaria.

Febra asemănătoare valurilor(febris undulans) - manifestat printr-o creștere treptată a temperaturii de la o zi la alta până la un număr mare, urmată de o scădere a acesteia și de re-formarea undelor individuale; un tip similar de febră apare în limfogranulomatoză și bruceloză.

Pervertit(invers) febră(febris invers) - există o perversiune a ritmului zilnic de temperatură cu creșteri mai mari ale temperaturii dimineața; un tip similar de febră apare la pacienții cu tuberculoză, sepsis, tumori și este caracteristic unor boli reumatice.

Incorect sau febra atipica(irregularis sau febris atipic) - febră, în care nu există modele de creștere și scădere a temperaturii.

Tipul monoton de febră - cu o gamă mică de fluctuații între temperatura corpului dimineața și seara;

Trebuie remarcat faptul că, în prezent, curbele tipice de temperatură sunt rare, ceea ce este asociat cu aportul de medicamente etiotrope și antipiretice.

Febra este reacția generală a corpului la orice iritație, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului datorită încălcării reglării căldurii.

Febră(lat. „febris”) este o creștere a temperaturii corpului care are loc ca o reacție activă de protecție și adaptare a corpului ca răspuns la o varietate de stimuli patogeni.

Deci, febra este o creștere a temperaturii corpului cauzată de o încălcare și restructurare a proceselor de termoreglare. Febra este principalul simptom al multor boli infecțioase.

În febră, acumularea de căldură prevalează asupra transferului de căldură.

Principala cauză a febrei este infecția. Bacteriile sau toxinele lor, care circulă în sânge, provoacă o încălcare a reglării căldurii. Se poate presupune că această încălcare apare și prin reflex de la locul infecției.

Diverse substanțe proteice, așa-numitele proteine ​​străine, pot provoca, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului. Prin urmare, perfuzia de sânge, ser și vaccinuri determină uneori creșterea temperaturii.

La temperatura corpului ridicată, metabolismul crește, numărul leucocitelor crește adesea. Trebuie presupus că o stare febrilă contribuie la formarea imunității în multe boli infecțioase, se creează condiții pentru o eliminare mai favorabilă a infecției.

Astfel, o reacție febrilă, ca una inflamatorie, ar trebui privită ca o reacție de adaptare a organismului la noi condiții patologice.

În funcție de tipul de boală, de forța infecției și de reactivitatea corpului, creșterea temperaturii corpului poate fi foarte diversă.

Tipuri de febră în funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului:
- Subfebrilă- temperatura corpului 37-38 ° С
- Febril (moderat)- temperatura corpului 38-39 ° С
- Piretic (ridicat)- temperatura corpului 39-41 ° С
- Hiperpiretic (excesiv)- temperatura corpului peste 41 ° C - pune viața în pericol, în special la copii

Hipotermia este o temperatură sub 36 ° C. Natura reacției febrile depinde nu numai de boala care a provocat-o, ci și în mare măsură de reactivitatea organismului. Deci, la pacienții vârstnici și pacienții debilitați, unele boli inflamatorii, cum ar fi pneumonia acută, pot continua fără febră severă. În plus, pacienții tolerează subiectiv o creștere a temperaturii în moduri diferite. Unii pacienți suferă de stare de rău severă chiar și la febra scăzută, alții tolerează destul de satisfăcător chiar și febra semnificativă.

Cu un curs prelungit al unei boli febrile, diferite tipuri de febră pot fi observate prin natura fluctuațiilor de temperatură a corpului în timpul zilei sau a tipurilor de curbe de temperatură. Aceste tipuri de curbe de temperatură, propuse în secolul trecut, păstrează o anumită valoare de diagnostic în prezent, dar nu în toate cazurile de boli febrile. Utilizarea pe scară largă a medicamentelor antibacteriene și antipiretice, începând cu primele zile ale bolii, duce la faptul că curba temperaturii își pierde rapid forma pe care ar fi păstrat-o în cursul natural al bolii.

Tipuri de febră prin natura fluctuațiilor temperaturii corpului în timpul zilei:

1. Febra persistenta- fluctuațiile temperaturii corpului în timpul zilei nu depășesc 1 ° С, de obicei în intervalul 38-39 ° С. O astfel de febră este caracteristică bolilor infecțioase acute. Cu pneumonie, infecții virale respiratorii acute, temperatura corpului atinge valori ridicate rapid - în câteva ore, cu tifos - treptat, în câteva zile.

2. Febra remitentă sau laxativă- febră prelungită cu fluctuații zilnice ale temperaturii corpului care depășesc 1 ° C (până la 2 ° C), fără a scădea la un nivel normal. Este tipic pentru multe infecții, pneumonie focală, pleurezie, boli purulente.

3. Febra hectică sau irositoare- fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului sunt foarte pronunțate (3-5 ° C) cu o scădere la valori normale sau subnormale. Astfel de fluctuații ale temperaturii corpului pot apărea de mai multe ori pe zi. Febra hectică este caracteristică sepsisului, abceselor - abceselor (de exemplu, a plămânilor și a altor organe), a tuberculozei miliare.

4. Febra intermitentă sau intermitentă- temperatura corpului crește rapid la 39-40 ° C și în câteva ore (adică rapid) scade la normal. După 1 sau 3 zile, creșterea temperaturii corpului se repetă. Astfel, există o schimbare mai mult sau mai puțin corectă a temperaturii corporale ridicate și normale în câteva zile. Acest tip de curbă a temperaturii este caracteristic malariei și așa-numitei febre mediteraneene.

5. Febra recurentă- spre deosebire de febra intermitentă, o temperatură corporală în creștere rapidă rămâne la un nivel ridicat timp de câteva zile, apoi scade temporar la normal, urmată de o nouă creștere și așa mai departe. O astfel de febră este caracteristică febrei recidivante.

6. Febra pervertită- cu o astfel de febră, temperatura corpului dimineața este mai mare decât seara. Acest tip de curbă de temperatură este caracteristic tuberculozei.

7.Febra greșită- febră de durată nedeterminată cu fluctuații zilnice neregulate și variate. Este tipic pentru gripă, reumatism.

8.Febra asemănătoare valurilor- observați schimbarea perioadelor de creștere treptată (peste câteva zile) a temperaturii corpului și scăderea treptată a acesteia. Această febră este caracteristică brucelozei.

Tipurile de febră în timpul bolii pot alterna sau se pot transmite una în cealaltă. Cele mai severe forme toxice ale unor boli infecțioase, precum și bolile infecțioase la pacienții vârstnici, persoanele slăbite, copiii mici, apar adesea aproape fără febră sau chiar hipotermie, ceea ce este un semn prognostic nefavorabil.

Tipuri de febră după durată:

1. Pasager - până la 2 ore

2. Acut - până la 15 zile

3. Subacut - până la 45 de zile

4. Cronic - peste 45 de zile

Perioade de febră

Febra trece prin trei perioade în dezvoltarea sa:

I - perioada de creștere a temperaturii corpului;

II - perioada de constantă relativă a temperaturii corpului;

III - o perioadă de scădere a temperaturii corpului.

În prima perioadă de febră există o limitare a transferului de căldură, care este indicată prin îngustarea vaselor de sânge ale pielii și, în legătură cu aceasta, restricționarea fluxului sanguin, o scădere a temperaturii pielii, o scădere sau încetarea transpirației. În același timp, crește generarea de căldură, crește schimbul de gaze. De obicei, aceste fenomene sunt însoțite de stare generală de rău, frisoane, dureri de mușchi, dureri de cap.

Odată cu încetarea creșterii temperaturii corpului și tranziția febrei în a doua perioadă transferul de căldură crește și este echilibrat cu producția de căldură la un nivel nou. Circulația sângelui în piele devine intensă, paloarea pielii este înlocuită de hiperemie, temperatura pielii crește. Senzația de răceală și frisoane dispar, transpirația crește. Pacientul se plânge de senzație de căldură, dureri de cap, gură uscată, neliniștită. Se dezvoltă adesea creșterea respirației (tahipnee), palpitații (tahicardie) și scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). La apogeul febrei, se observă uneori confuzie, delir, halucinații și ulterior pierderea cunoștinței.

A treia perioadă de febră caracterizată prin predominarea transferului de căldură peste producția de căldură. Vasele de sânge ale pielii continuă să se dilate și transpirația crește. În funcție de natura scăderii temperaturii corpului, există liza("Liza" greacă - dizolvare) - o scădere lentă a temperaturii corpului pe parcursul mai multor zile și o criză(„Krisis” grecesc - un punct de cotitură) - o scădere rapidă a temperaturii corpului în decurs de 5-8 ore. O scădere critică a temperaturii corpului este însoțită de transpirație abundentă, slăbiciune generală, paloare a pielii, se poate dezvolta colaps(insuficiență vasculară acută). Cel mai important semn de diagnostic al colapsului este scăderea tensiunii arteriale. Presiune sistolică, diastolică și puls redusă (diferența dintre sistolică și diastolică). Colapsul poate fi spus atunci când tensiunea arterială sistolică scade la 80 mm Hg. Artă. și mai puțin. O scădere progresivă a tensiunii arteriale sistolice indică o creștere a severității colapsului. Cu o scădere litică a temperaturii, starea pacientului se îmbunătățește treptat, doarme mult, are pofta de mâncare.