Fistula anală (anală): cauze, simptome, tratament la domiciliu și tradițional. Fistula, cauze și tratamentul fistulei Ce este un comutator în medicină

O fistula este un canal format în țesuturi sau organe ca urmare a proceselor ulcerative. Fistulele au două origini. Unele apar ca urmare a operațiilor, al căror scop a fost eliminarea conținutului unui anumit organ, în timp ce altele - ca urmare a proceselor patologice care au loc în organism.

Aflând despre ce este o fistulă și care sunt cauzele acesteia, trebuie să vă familiarizați cu următoarele poziții:

  • dacă o persoană se confruntă cu parodontită cronică, fistulele pot începe de la rădăcinile dintelui, trecând prin gingie și maxilar;
  • dacă a avut loc un proces inflamator în organism, atunci de obicei consecințele sale se vindecă mult timp. Și dacă inflamația nu a fost încă complet eliminată, putrezirea poate începe în adâncurile țesuturilor. Ca urmare, se formează o fistulă purulentă;
  • deseori problema apare atunci când sutura postoperatorie supură;
  • cu răni prin împușcare, în cazul în care a fost imposibil să se îndepărteze glonțul sau așchia, în apropiere poate apărea supurație, care în cele din urmă devine cauza fistulei.

Simptome

Diferite fistule au propriile simptome care disting un tip de problemă de altul. Semnele unei fistule în rect sunt:

  • o mică deschidere lângă anus, prin care curge de obicei puroiul. În acest sens, pacienții au nevoie să poarte un tampon, precum și să facă duș de mai multe ori pe zi;
  • durere lângă anus. De regulă, acestea sunt dureroase în natură. Cele mai puternice sunt în momentele mișcărilor intestinale. Ei se potolesc doar după un anumit timp după aceea.

Când vorbim despre fistule bronșice, prin simptomatologie se înțelege de obicei endobronșita specifică, care dă aspectul fistulelor. În cazul în care aveți o fistulă care a lovit gingiile, simptomele sunt următoarele:

  • durere de dinți care începe să se înrăutățească atunci când este atinsă;
  • prezența descărcării purulente care provine din canalul fistulei;
  • dintii mobili.

Măsuri de diagnostic

Activitățile de diagnostic de obicei nu prezintă dificultăți speciale. Se iau în considerare plângerile pacienților, istoricul medical, tipul de fistulă și cantitatea de puroi care este eliberat din acesta.

Potrivit medicilor, clarificarea calitativă a diagnosticului este facilitată de proceduri de cercetare care permit identificarea nivelului de acid clorhidric. Un astfel de diagnostic determină perfect prezența sau, dimpotrivă, absența fistulelor în stomac.

Când vorbim despre fistule urinare, acestea sunt trădate de prezența caracteristică a sărurilor de acid uric.

Măsuri curative și preventive

De obicei, fistulele sunt supuse unei intervenții chirurgicale. Multe dintre ele sunt purulente, care s-au format ca urmare a operației, sunt eliminate prin îndepărtarea ligaturilor. În acest caz, o clemă vine în ajutor, oprind sângele.

Pe lângă eliminarea focalizării inflamației, trebuie să scăpați și de capacul epitelial al fistulei. Dacă fistulele sunt congenitale, atunci medicii lor sunt îndepărtați exclusiv cu ajutorul intervenției chirurgicale, efectuând această procedură în primele zile de viață ale pacientului. În caz contrar, bebelușul poate muri pur și simplu în primele zile după naștere. În același timp, potrivit experților, canalele purulente ale fistulelor practic nu se închid singure.

Fistulele lipoidale sunt considerate deosebit de problematice în ceea ce privește tratamentul, deoarece operațiunile care vizează scăparea lor sunt de natură radicală. Aceasta este sutura deschiderii penisului după mobilizarea pereților săi.

Prevenirea acelor fistule care sunt dobândite mai degrabă decât congenitale ar trebui să includă prevenirea infecțiilor. Este necesar să respectați cu strictețe regulile asepsiei în timpul soluționării problemei prin intervenție chirurgicală.

În ceea ce privește fistulele congenitale, nicio măsură preventivă nu va ajuta aici, deoarece afecțiunea apare în primele trei luni de sarcină.

Dacă știți că ați întâlnit o fistulă sau aveți astfel de suspiciuni, contactați-vă medicul la timp pentru ajutor.

Cum se tratează o fistulă postoperatorie? Vă vom prezenta cele mai eficiente metode de tratare a fistulelor ligaturilor, precum și vă vom spune de ce apar.

Orice intervenție chirurgicală, chiar și cea mai simplă, în corpul uman, de regulă, necesită mult timp pentru a vindeca rănile. Absolut toate operațiile se încheie cu sutura, care ar trebui să contribuie la o recuperare mai rapidă și mai bună a pacientului.

Dar uneori, în locul unde a fost suturată rana deschisă, începe un proces inflamator puternic, care se caracterizează prin înroșirea pielii și formarea puroiului. Toate acestea indică faptul că persoana a început o complicație destul de gravă, care necesită tratament imediat și de înaltă calitate.

Dacă nu începeți să luptați cu fistula cât mai repede posibil, atunci este posibil ca pacientul să aibă nevoie de o altă intervenție chirurgicală.

Ce este o fistula după operație, cum arată?

În mijlocul cusăturii s-a format o fistulă
  • Fistula este un canal gol din interiorul corpului uman care leagă organele umane de mediul extern. De asemenea, fistula poate conecta cavitatea internă cu o formațiune benignă sau malignă. De regulă, acest tub este căptușit cu epiteliu și este un canal prin care este eliberat puroiul care s-a format în interiorul corpului după operație.
  • În exterior, arată ca o rană adâncă obișnuită, în jurul căreia pielea este inflamată. O fistula poate apărea pe aproape orice parte a corpului și nu neapărat în locul unde a fost incizia. Există momente în care procesul inflamator apare mult timp în interiorul corpului și o persoană află că ceva nu este în regulă cu el numai atunci când apare o gaură caracteristică pe corpul său, secretând mase purulente
  • Dar nu numai puroiul poate fi eliberat din fistula, dacă problema nu a fost combătută de mult timp și a lovit organele interne, atunci fecalele, urina și bila pot fi eliberate din canalul format


Fistula în zona coccisului

În plus, medicii disting mai multe tipuri de fistule postoperatorii:

  1. Deplin. Are două ieșiri simultan, ceea ce contribuie la o îndepărtare mai rapidă a procesului inflamator și la vindecare
  2. Incomplet. Are o singură priză, care se află de obicei în interiorul cavității abdominale. Acest lucru contribuie la reproducerea intensivă a microflorei patogene și la intensificarea proceselor inflamatorii.
  3. În formă de buze.În acest caz, fistula crește împreună cu tegumentele dermatologice și țesutul muscular. Poate fi îndepărtat numai chirurgical.
  4. Granulant. Acest tip de fistula se caracterizează prin formarea țesutului de granulație, hiperemie și edem destul de sever.
  5. Tubular. Canal complet format care secretă puroi, mucus și fecale

Fistula ligatură a cicatricii postoperatorii după naștere, cezariană, apendicită: semne, cauze



Fistula ligatură
  • Ligatură- Acestea sunt fire medicale speciale pe care medicii le folosesc pentru a sutura țesutul deteriorat în timpul intervenției chirurgicale strat cu strat. De obicei, înainte de a le utiliza, o plagă deschisă este tratată temeinic cu dezinfectanți și abia după aceea se trece la sutură
  • Dar, uneori, astfel de acțiuni nu sunt suficiente și, împreună cu firul, bacteriile patogene intră în organism, provocând supurație severă și formarea unei fistule postoperatorii ligaturate. De regulă, se deschide după câteva zile și, împreună cu puroiul, iese din el materialul care a fost folosit pentru sutura plăgii.
  • Cel mai adesea, această problemă este provocată de firele de mătase, prin urmare, recent medicii au început să folosească un material care se dizolvă după o perioadă minimă de timp și nu necesită îndepărtarea cusăturilor și prelucrare suplimentară.


Motivul principal pentru dezvoltarea unei fistule postoperatorii este infecția

Principalele motive pentru apariția unei fistule după operație:

  • Orgasmul percepe materialul care a fost folosit pentru a coase rana ca pe un corp străin și începe să o respingă
  • Rana în sine se infectează, precum și ligatura
  • Prelucrarea prematură și de slabă calitate a suturii postoperatorii
  • Pacientul este prea bătrân
  • Greutate excesiva
  • Imunitate redusă

Semne ale unei fistule:

  • În jurul inciziei pielii apare un sigiliu care, atunci când este apăsat, începe să doară în mod vizibil. În unele cazuri, apar umflături pronunțate, care secretă un infiltrat
  • Roșeața va fi clar vizibilă lângă cicatrice infectate. Mai mult, va arăta cel mai strălucitor în timpul impunerii ligaturii.
  • Temperatura poate crește foarte brusc. Și întrucât procesul inflamator va crește tot timpul în corp, nu va rătăci la valorile normale
  • Apare o supurație puternică, care, dacă este tratată necorespunzător, se transformă într-un exces destul de mare
  • Deschiderea fistuloasă poate fi strânsă o perioadă de timp și apoi inflamată cu o vigoare reînnoită.

Consecințele care provoacă fistule



Fistula postoperatorie poate declanșa dezvoltarea sepsisului

În sine, fistula postoperatorie nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Dar dacă pacientul lasă totul să meargă întâmplător, atunci bacteriile patogene care se află în interiorul deschiderii fistuloase vor începe să infecteze organele și țesuturile sănătoase și acest lucru va provoca apariția unor boli destul de grave.

În plus, organismul poate refuza să răspundă corect la terapia de tratament, care la rândul său poate provoca complicații destul de grave.

Cele mai frecvente complicații în tratamentul unei fistule după operație sunt:

  • Abces... Masele purulente umple întreaga cavitate internă a deschiderii fistuloase
  • Flegmon.În acest caz, puroiul, pe lângă țesuturi, începe să afecteze și țesutul adipos.
  • Septicemie. Există o deschidere a deschiderii fistuloase în interiorul corpului uman. În același timp, puroiul intră în organele interne ale pacientului.
  • Febră,provocată de o masă purulentă. Citirile de temperatură pot crește la niveluri maxime. În acest caz, o persoană își poate pierde cunoștința și poate naviga prost în spațiu.

Fistula purulentă pe sutura chirurgicală - tratament



Tratamentul unei fistule purulente
  • După cum probabil ați înțeles deja, o fistulă purulentă nu este o sentință de moarte și, cu un tratament adecvat, aproape întotdeauna răspunde suficient de bine la tratament. Dar totuși, în majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este de obicei necesară pentru un rezultat favorabil.
  • Dacă medicul decide să amâne intervenția, pacientului i se va prescrie un tratament conservator. Dar ar trebui să fie efectuat și sub supravegherea strictă a unui specialist și, de preferință, într-un spital. De obicei, un astfel de tratament vizează eliminarea microflorei patogene care provoacă inflamații.
  • Dacă terapia este selectată corect, atunci deschiderea fistuloasă se va vindeca destul de repede și pacientul va putea reveni la viața normală. Pentru tratamentul zonei inflamate a pielii, se folosesc de obicei medicamente care au efecte antiseptice, antibacteriene și bactericide.
  • În plus, pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice și vitamine, care ajută la menținerea apărării organismului la un nivel normal. Dar imediat vreau să spun că tratamentul conservator nu oferă o garanție de 100% că fistula nu se va redeschide. Prin urmare, majoritatea medicilor sugerează să nu sufere și să efectueze imediat o operație pentru a elimina un focus purulent.


Doar intervenția chirurgicală poate ajuta la scăparea completă a fistulei.
  • După spălarea plăgii, drenajul este de obicei introdus în ea. În perioada postoperatorie, drenajul se spală zilnic și se schimbă pansamentele sterile. Dacă după câteva zile numărul de mase purulente nu începe să scadă, atunci pacientului i se prescriu suplimentar antiinflamatoare, antibiotice și vitamina E
  • În plus, pot fi folosite pansamente cu unguente, care vor stimula procesul de vindecare. În acest caz, de exemplu, poate fi prescris unguent troxevasin. De îndată ce purulentul încetează să iasă în evidență, drenajul este îndepărtat din rană și pacientul trebuie doar să monitorizeze, astfel încât o infecție să nu intre în ea și să schimbe periodic bandajul



Remedii populare pentru tratamentul fistulei

Este permisă tratarea fistulelor postoperatorii la ligatură într-o remorcă folosind metode populare. Unele dintre metodele descrise mai jos sunt suficient de bune pentru a elimina inflamația și a reduce cantitatea de puroi.

Cu toate acestea, dacă decideți să scăpați de problema în acest fel, atunci înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că consultați un specialist. La urma urmei, dacă ați început starea dumneavoastră foarte puternic, atunci este destul de probabil că veți agrava doar evoluția bolii.

Asa de:

  • Luați părți egale ulei de măsline și vodcă tare și amestecați până la omogenizare. Ștergeți amestecul rezultat de 3-4 ori pe zi pe zona inflamată a pielii. Pentru a spori efectul terapeutic, puteți aplica imediat o frunză de varză opărită cu apă clocotită în prealabil. Deci, nu numai că vei ucide microflora patogenă, dar vei contribui și la o descărcare mai rapidă a puroiului.
  • Pentru a pregăti următorul miracol al remediului, veți avea nevoie de o suc de mumie și aloe. Mumia trebuie să fie înmuiată în apă fiartă și, când se transformă în maro închis, adăugați suc de aloe. În această soluție, va trebui să umeziți un bandaj steril și să-l aplicați în locul dureros.


Decoct de sunătoare pentru tratamentul fistulelor
  • Dacă trebuie să scoateți puroi cât mai repede posibil, atunci utilizați planta cunoscută sunătoare pentru aceasta. În acest caz, va fi posibilă utilizarea atât a bulionului, cât și a frunzelor. Mai întâi, rupeți frunzele sunătoare, acoperiți-le cu apă și apoi fierbeți la foc mic timp de 10-15 minute. Când bulionul se răcește puțin, înmuiați un bandaj în el și puneți frunzele pe el într-un singur strat. Fixați acest bandaj peste fistulă și lăsați-l aplicat acolo timp de 4 ore. După acest timp, bandajul trebuie îndepărtat, locul dureros trebuie tratat cu peroxid de hidrogen și apoi trebuie aplicat unul nou.
  • Un decoct de celidină vă va ajuta să luptați cu fistula din interior. Dacă pregătiți un decoct din această plantă și îl luați în mod regulat timp de o lună, atunci substanțele care sunt în compoziția sa vor ucide infecția în deschiderea fistuloasă și vor ajuta la ameliorarea inflamației. Dar, deoarece acest bulion îngroșă sângele foarte puternic, va fi mai bine dacă doza este determinată de medic.
  • Puteți încerca să scăpați de fistulă cu pâine brună obișnuită. Luați pulpa și presărați-o ușor cu apă. Când stratul superior se înmoaie puțin, aplicați pâinea pe locul dureros și fixați-o cu un bandaj steril. Această procedură trebuie efectuată o dată pe zi. Asigurați-vă că tratați rana cu apă oxigenată înainte de fiecare pâine znamenny. Dacă faceți totul corect, atunci în a treia zi veți vedea că fistula s-a curățat complet de puroi și a început să se strângă

Unguent pentru tratamentul fistulei postoperatorii



Unguent de calendula pentru vindecarea fistulei

Unguentele de casă s-au dovedit, de asemenea, destul de bine. Ele elimină destul de bine cauza infecției și contribuie la o recuperare mai rapidă a tegumentului dermatologic. Dar, în acest caz, este extrem de important să fiți foarte atenți la aplicarea unguentului, precum și la tratamentul prealabil al plăgii.

Trebuie să vă protejați de re-infectarea deschiderii fistuloase. La urma urmei, dacă aplicați pansamente nesterile și utilizați un produs de o calitate îndoielnică, atunci este puțin probabil să vă îmbunătățiți starea.

Cele mai populare unguente:

  • Acasă, puteți folosi și un unguent care va avea atât proprietăți antiinflamatorii, cât și proprietăți de vindecare. Pentru a-l prepara, veți avea nevoie de rășină de pin, miere naturală, unt, pulpă de aloe și gudron medical. Toate ingredientele sunt amestecate în părți egale și aduse la omogenitate într-o baie de apă. Produsul rezultat trebuie aplicat pe zonele de piele dezinfectate anterior
  • Un alt remediu eficient este considerat a fi un unguent din flori proaspete de calendula. Acestea trebuie să fie pliate bine într-un borcan de jumătate de litru și umplute cu grăsime de porc topită sau unt. Lăsați produsul într-un loc întunecat pentru a prepara timp de 10-12 ore. Apoi transferați-l într-o oală de pământ și fierbeți timp de 48 de ore în cuptor la 70 de grade. După ce unguentul s-a răcit, transferați-l într-un recipient cu capac etanș și păstrați-l într-un loc răcoros și întunecat. Agentul rezultat poate lubrifia pur și simplu deschiderea fistuloasă sau poate face pansamente medicale din aceasta.



După cum s-a menționat puțin mai sus, cel mai bun mod de a scăpa de o fistulă postoperatorie este de a-i completa excizia. Deși această procedură este destul de dureroasă și are o perioadă de recuperare destul de lungă, ea va fi cea care vă va proteja de apariția complicațiilor precum sepsisul și flegmonul.

Etapele operației:

  1. În primul rând, deschiderea fistuloasă și toată pielea din jurul ei sunt tratate cu antiseptice.
  2. Apoi anestezicele sunt injectate în zona plăgii
  3. În etapa următoare, rana este disecată cu atenție și toate puroiul și resturile ligaturii sunt îndepărtate din ea.
  4. După aceea, totul este spălat bine, drenajul este instalat și închis cu o cusătură secundară.
  5. În acest caz, vasele nu sunt suturate, deoarece acest lucru poate duce la formarea unei alte fistule.

După operație, zona afectată a pielii va necesita îngrijiri speciale. Rana va trebui cu siguranță tratată cu soluții dezinfectante (de exemplu, furacilină) și asigurați-vă că este curată și uscată tot timpul. Dacă, chiar și după intervenția chirurgicală, se observă o granulare excesivă la locul formării fistulei, atunci aceasta trebuie cauterizată imediat.

Video: Fistula ligaturii perineale

Fistula rectală (denumirea medicală - fistula) este un canal tubular care leagă organele cavității. Din interior, fistula este căptușită cu celule epiteliale sau fibre conjunctive „tinere”, care se formează ca urmare a strângerii și vindecării diferitelor răni și defecte ale țesuturilor locale. Aproximativ 70% din fistulele rectale se formează în spațiul pararectal și merg de la criptele morgan (buzunare deschise spre mișcarea fecalelor) la piele. Fistulele anorectale merg de la anus direct la piele.

Tratamentul fistulelor rectale implică de obicei utilizarea metodelor chirurgicale, precum și curățarea mecanică și chimică a cavității. Foarte des, pacienții diagnosticați cu fistule rectale purulente sunt interesați dacă fistula poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Experții sunt de acord că tratamentul patologiei cu medicamente și metode populare este ineficient și poate fi utilizat doar ca o componentă auxiliară pentru accelerarea proceselor regenerative și refacerea rapidă a țesuturilor deteriorate. Există, de asemenea, metode care permit excizia fistulei fără intervenție chirurgicală (invazivă), astfel încât pacientul trebuie să aibă informații complete despre toate metodele de terapie disponibile.

Majoritatea chirurgilor-proctologi consideră că tratamentul chirurgical este cea mai eficientă metodă de tratare a diferitelor fistule, deoarece în timpul operației medicul poate îndepărta toate țesuturile deteriorate, ceea ce reduce semnificativ riscul de recurență. Excizia fistulelor cu bisturiul se referă la operații invazive, foarte traumatice, care necesită o perioadă lungă de recuperare, astfel încât mulți pacienți caută modalități de a trata fistulele fără intervenție chirurgicală. Acestea vor fi discutate mai jos.

Tratament cu laser fără intervenție chirurgicală

Aceasta este una dintre cele mai sigure, mai eficiente și mai puțin traumatice metode de tratare a tractelor fistuloase, care are mai multe avantaje. Tratamentul cu laser, dacă este indicat, poate fi efectuat chiar și la copii și adolescenți, deși unii medici nu recomandă utilizarea acestei tehnici la copii cu vârsta sub 10 ani. Expunerea la razele laser nu provoacă disconfort și senzații dureroase, iar după procedură nu mai este nevoie de o perioadă de reabilitare și recuperare. După excizia fistulei cu laser, nu rămân cicatrici sau cicatrici pe piele, ceea ce este important dacă operația se efectuează în zona anorectală.

În ciuda numărului mare de avantaje, tratamentul cu laser are, de asemenea, dezavantaje semnificative, inclusiv:

  • cost ridicat (în diferite clinici, costul poate varia de la 20.000 la 45.000 ruble);
  • probabilitate destul de mare de recidive și complicații (aproximativ 11,2%);
  • efecte secundare sub formă de mâncărime anală și arsură la locul exciziei fistulei;
  • incapacitatea de utilizare cu fistule purulente.

Notă! Excizia cu laser a pasajelor fistuloase se practică în toate clinicile private din orașele mari, prin urmare, de obicei nu apar probleme cu găsirea unui chirurg proctolog cu laser.

Terapia cu unde radio

Un mod mai modern de a elimina fistulele rectale este terapia cu unde radio. Metoda este potrivită pentru tratamentul tuturor tipurilor de fistule, iar principalul său avantaj este că nu este nevoie să mergi la spital. Pacientul poate pleca acasă în decurs de 10-20 de minute după procedură, deoarece anestezia generală nu este necesară pentru implementarea acesteia: medicul efectuează toate acțiunile sub anestezie locală (în mod tradițional se folosește „Lidocaina” sau „Ultracaina”).

Vindecarea completă și refacerea țesuturilor după excizia undelor radio a fistulei are loc în 48 de ore, deci dacă fistula a fost îndepărtată vineri, pacientul poate merge la muncă luni (perioada standard de recuperare după operație este de cel puțin 14 zile). Pentru a determina cea mai potrivită metodă de tratament pentru ei înșiși, pacientul poate utiliza caracteristicile comparative date în tabelul de mai jos.

Masa. Caracteristici comparative ale diferitelor metode de tratare a fistulelor rectale.

OpțiuniTratamentul cu laserTerapia cu unde radioExcizia chirurgicală cu bisturiul
Nevoia de spitalizare De obicei nu este necesar (în unele cazuri, medicul poate recomanda observarea timp de 1 până la 2 zile).Nu este necesar. Pacientul poate părăsi clinica la 20 de minute după procedură.Necesită internarea pacientului într-un spital cu 2-3 zile înainte de operația programată. După excizie, pacientul rămâne în spital aproximativ 2-3 săptămâni.
Utilizarea anesteziei generale Nu este necesar.Nu este necesar.În funcție de forma fistulei și de gradul de afectare a țesuturilor, poate fi necesară ameliorarea generală a durerii.
Cicatrici și cicatrici după operație Probabilitatea este mai mică de 5%.Probabilitatea este mai mică de 1%.Probabilitatea este de peste 92%.
Durerea postoperatorie Nici unul.Nici unul.Acestea pot fi deranjate timp de câteva luni, mai ales dacă pacientul are tendința de a suferi de tulburări de scaun.
Perioada de vindecare și recuperare 2 până la 5 zile.48 de ore.Trei saptamani.
Probabilitatea de recidive și complicații Aproximativ 11,2%.Practic absent.Pot apărea complicații.
Preț 20-45 de mii de ruble.14.000 de ruble.Se efectuează gratuit în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie.

Important!În ciuda tuturor avantajelor metodelor neinvazive de tratare a fistulelor pararectale (fără bisturiu), medicul ar trebui să ia decizia finală cu privire la posibilitatea utilizării acestor tehnici, pe baza gradului și severității leziunii și a stării generale a pacientului .

Tratamentul fistulelor rectale cu metode alternative

Atunci când aleg cea mai potrivită metodă de tratament, pacienții trebuie să înțeleagă că numai terapia chirurgicală este o modalitate eficientă de a trata fistulele anorectale și pararectale. Metode alternative pot fi utilizate ca un ajutor pentru ameliorarea inflamației, extragerea puroiului și asigurarea scurgerii exsudatului. Unele componente elimină în mod eficient durerea și accelerează vindecarea țesuturilor, dar recuperarea completă după utilizarea chiar și a celor mai eficiente rețete este imposibilă. Acest lucru se datorează trăsăturilor anatomice ale structurii pasajelor fistuloase, prin urmare, rețetele de mai jos sunt recomandate să fie utilizate doar ca terapie auxiliară după consultarea unui medic.

Unguent de miere

Mierea naturală este unul dintre cele mai eficiente medicamente antiinflamatoare din medicina tradițională. Miere și produse apicole (propolis, pâine de albine, lăptișor de matcă) conțin mai mult de 20 de componente care calmează pielea, ameliorează inflamația și stimulează regenerarea țesuturilor.

Pentru a-l pregăti, trebuie:

  • Se amestecă 5 linguri de miere lichidă cu două linguri de unt topit (folosiți doar unt natural din smântână pasteurizată de vacă);
  • se adaugă 15 picături de ulei de brad la amestec;
  • se încălzește într-o baie de apă până fierbe și se ia de pe foc;
  • se pune la frigider timp de 8 ore.

Unguentul rezultat trebuie aplicat pe zona afectată (folosind un tampon) de 5-6 ori pe zi. Tratamentul trebuie continuat timp de 3-4 săptămâni.

Unguent pe bază de plante cu untură

Rețetele pe bază de untură sunt folosite pentru fistule, însoțite de formarea exsudatului purulent. Amestecul de plante dezinfectează pielea, previne infecțiile rectale ascendente și calmează țesuturile inflamate, accelerând vindecarea și repararea țesuturilor. Pentru a pregăti unguentul, trebuie:

  • într-un castron adânc, amestecați 1 linguriță de scoarță de stejar, mușețel și ierburi de piper de apă;
  • se adaugă 300 ml de apă și se pune la foc mic timp de 20 de minute;
  • se răcește bulionul și se strecoară, apoi se adaugă 4 linguri de untură topită;
  • amestecați totul și puneți-l în frigider pentru solidificare.

Dacă unguentul finit este foarte lichid, puteți adăuga 1-2 linguri de unt în el, tocat în prealabil cu o răzătoare fină, și apoi puneți produsul la loc în frigider. Unguentul trebuie aplicat pe un tampon de bumbac și aplicat pe zona inflamată. Tamponul trebuie schimbat la fiecare 3-4 ore. Un efect de vindecare bun poate fi obținut după 2-3 săptămâni de utilizare zilnică.

Loțiuni cu suc de aloe și patlagină

Sucul stors din frunzele de aloe are un efect bactericid și antiinflamator pronunțat. Astfel de loțiuni extrag puroiul din rană, asigură dezinfectarea acestuia și reduc intensitatea sindromului durerii. Pătlagina are un efect stimulant și regenerant, motiv pentru care ierburiștii recomandă adăugarea acestui ingredient la tratamentele tradiționale cu aloe.

Pentru a stoarce sucul din frunzele de aloe, acestea trebuie clătite bine cu apă rece, mototolite în mâini și tăiate de-a lungul liniei laterale, apoi stoarce pulpa din ele. Pătlagina poate fi utilizată ca infuzie: se toarnă 10 g rădăcină de pătlagină uscată cu un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de 2 ore. Toate componentele trebuie amestecate și refrigerate timp de 1 oră.

Se utilizează un amestec de suc de aloe și infuzie de pătlagină sub formă de loțiuni: un tampon de bumbac trebuie umezit abundent cu un produs și aplicat la sfârșitul cursului fistulos. Este necesar să schimbați loțiunile la fiecare 4 ore. Durata de utilizare este de 2 săptămâni.

Loțiuni cu calendula

Acesta este cel mai simplu mod de a trata fistulele acasă. Pentru el, aveți nevoie doar de o tinctură alcoolică de galbenele (o puteți cumpăra la o farmacie pentru 30-50 ruble) și tampoane de bumbac sau tampoane. Tamponul trebuie umezit abundent cu tinctură și aplicat pe fistulă timp de 20-30 de minute. Trebuie să faci 5-6 loțiuni pe zi. Durata tratamentului depinde de toleranța componentelor și de dinamica existentă. Cursul de terapie recomandat este de 7-10 zile.

Notă! Este necesar să faceți loțiuni cu tincturi de alcool după spălarea igienică. La începutul tratamentului, pacientul poate simți o senzație puternică de arsură cauzată de efectul etanolului asupra țesuturilor inflamate. Dacă astfel de senzații nu dispar în decurs de 30 de minute de la îndepărtarea tamponului, pielea trebuie clătită abundent cu apă curentă și lubrifiată cu un unguent liniștitor, de exemplu, „Bepanten”.

Ulei de măsline și unguent de vodcă

Acest unguent ajută la ameliorarea rapidă a inflamației și are un efect pozitiv asupra stării țesuturilor deteriorate, stimulând regenerarea acestora. Pentru ca unguentul să aibă o consistență groasă, este necesar să achiziționați în prealabil orice bază grasă (glicerină, bursuc sau grăsime de gâscă etc.). Se amestecă 5 linguri de ulei (este mai bine să folosiți ulei premium) cu 50 ml de vodcă și adăugați 3 lingurițe de glicerină. Dacă pentru gătit se folosește grăsime animală, grosimea necesară poate fi atinsă folosind două linguri de grăsime.

Toate componentele trebuie amestecate bine și refrigerate timp de câteva ore. Trebuie să aplicați unguentul de până la 4-5 ori pe zi; după utilizare, nu trebuie să îl clătiți. Ameliorări semnificative sunt observate de obicei deja în a șaptea zi de tratament, dar pentru a obține un rezultat stabil, se recomandă utilizarea remediului timp de cel puțin două săptămâni.

Fistula rectală este o patologie neplăcută, dureroasă, care poate duce la complicații grave dacă nu este tratată la timp. Singura metodă eficientă de tratare a fistulelor rectale astăzi este excizia, care poate fi efectuată fără intervenție chirurgicală și fără utilizarea unui bisturiu. Metodele la domiciliu pot fi utilizate ca terapie adjuvantă, dar nu pot înlocui tratamentul cu drepturi depline.

Video - Excizia fistulei rectului

Etiologie:

Când apar diferite procese inflamatorii în organism, dezvoltându-se în supurație, se dezvoltă o fistulă. Ce este o fistula este formarea unui pasaj pentru îndepărtarea unei mase purulente sau mixte din organe și țesuturi la suprafață.

În acest caz, suprafața nu poate fi neapărat pielea. Adesea, astfel de canale se formează pe calea unui organ gol la altul, conectându-le și, de asemenea, avansul său poate merge în direcția osului. Astfel, fistulele pot fi împărțite condiționat în extern și intern.

Extern înseamnă formarea și avansarea canalului de curgere de la focalizarea procesului inflamator, acesta poate fi format atât în ​​țesuturi, cât și în cavitatea organului, până la piele pentru retragerea fluidului în exterior, de altă natură a conținutului și a cantității.

Fistulele interne interconectează organul sau țesutul inflamat cu un alt organ gol și nu au o ieșire la suprafață, adică nu interacționează cu mediul extern și fluidul este retras din focul inflamației în organul gol.

Tipuri de fistule sunt calificați în conformitate cu diferite principii, care se bazează pe relația cu mediul extern, motivele apariției lor, structura lor biologică, precum și substanța care trebuie separată de tractul fistulos.

Relația fistulei cu mediul extern:

    Extern - abcesul purulent format în țesuturile sau cavitatea organului își găsește calea prin formarea unui pasaj fistulos și deschiderea acestuia la suprafața corpului;

    Intern - un abces purulent format în țesuturile sau cavitatea organului străpunge într-un alt organ gol.

Fistula cauzează:

    Congenital - care apare ca o anomalie ca urmare a malformațiilor dezvoltării intrauterine a embrionului;

    Dobândit - format pe baza patologiei diferitelor boli, precum și a complicațiilor după intervenția chirurgicală, deteriorarea mecanică sau respingerea unui corp străin de către organism;

    Artificial - creat chirurgical pentru a menține activitatea vitală a corpului cu incapacitatea sa naturală.

Structura fistulei este împărțită în:

    Epitelializat - pereții deschiderii fistuloase constau dintr-o acoperire epitelială;

    Granularea (tubulară) - pereții tractului fistulos constau din țesuturi granulare;

    Asemănător buzelor - lumenul unui organ gol cu ​​acces la suprafața membranei mucoase, care fuzionează cu pielea și este acoperit cu epiteliu.

În funcție de compoziția descărcării din fistulă:

    fistula purulentă;

    uric;

    intestinal (fecal);

  • gastric;

  • fistula bronșică.

Tipurile de fistule, metodele de diagnostic și metodele de tratament depind în mod direct de boala care a presupus o astfel de complicație și care necesită o intervenție chirurgicală obligatorie.

Cursul manifestărilor clinice ale fistulei:

În cazul fistulelor externe, în funcție de deteriorarea corpului, se observă o depresiune în formă de pâlnie de diferite diametre cu eliberarea de lichid, salivă, particule alimentare sau ieșire de aer. Odată cu formarea unei fistule asociate organelor digestive, la suprafața epidermei, în zona de ieșire a fistulei, se observă dezvoltarea bolilor dermatologice și infecțioase cauzate de iritarea pielii cu suc digestiv.

Simptomele pentru fistula internă depind de organele care sunt conectate între ele. Dacă astfel de organe sunt intestinul gros și stomacul, atunci pacientul, pe lângă durerea din stomac, se plânge de eructații și vărsături cu miros de fecale, indigestie cu particule de alimente nedigerate etc.

Diagnosticul unei fistule în timpul nostru nu este problematic. Cu fistulele externe, o sondă este utilizată pentru a determina adâncimea canalului fistulos, precum și introducerea unui colorant medical special în acesta, care arată direcția și îndoirile canalului pe drumul către organ. Care organ este afectat poate fi recunoscut de fluidul secretat din fistula. Fistulele interne sunt determinate prin examinări de laborator și cu ultrasunete.

Fistula dentară (fistula dentară)

0

Tratamentul dentar prematur sau de proastă calitate poate duce la o astfel de complicație ca fistula dentară, care, ulterior, poate lua și o formă severă și poate provoca boli grave.

O fistula dentară este un fel de canal de drenaj pentru drenarea fluidelor acumulate de la locul unei formațiuni inflamatorii. Pentru organism, o astfel de eliminare este considerată salutară, deoarece masele purulente stagnante sunt parțial absorbite prin țesut și pot duce la otrăvirea generală a corpului, dar beneficiile fistulelor sunt unilaterale și apariția unei fistule ar trebui percepută ca o problemă de sănătate.

Motive pentru educație

Cauza formării fistulei este de obicei o boală dentară, cum ar fi parodontita sau cariile cronice. În zona inflamată a gingiilor se acumulează bacterii patogene care, cu activitate vitală activă, afectează negativ țesuturile sănătoase, ceea ce duce la moartea acestor țesuturi. Odată cu această evoluție a bolii, începe să se formeze un ulcer, în partea de jos a căruia apar goluri, ca urmare a morții celulelor care încep să umple țesutul granular.

Odată cu progresivitatea parodontitei granulare, are loc distrugerea țesuturilor moi din jurul dintelui bolnav și pătrunderea țesuturilor granulare sub periostul procesului alveolar al maxilarului, creând astfel un mediu favorabil în dinte pentru dezvoltarea bacteriilor și acumularea abundentă de puroi în această zonă. Odată cu creșterea activă a granulațiilor, ele distrug țesuturile înconjurătoare și, la nivelul vârfului dintelui, în membrana mucoasă, se formează un defect sub forma unui pasaj fistulos.

Granulațiile sunt țesut conjunctiv benign care crește rapid și interferează cu procesul natural de vindecare. Astfel, la locul abcesului, unde infecția progresează cu succes, începe să se acumuleze lichid purulent, care caută o ieșire la suprafața inflamației. La această presiune, țesuturile granulare se înmulțesc intens și încep să formeze un canal pentru îndepărtarea fluidului din focarul infecției - un canal fistulos.

Cursul canalului fistulos poate fi nu numai către mucoasa bucală. Adesea, există cazuri în care granulațiile distrug țesuturile moi și fac o mișcare către sinusurile maxilare, precum și către suprafața exterioară a obrazului - epiderma, care este o complicație a formării fistulei.

Complicații ale fistulei neglijate

Când se formează o fistulă pe gingie, lichidul purulent din sânge trece prin tractul fistulos ca produs al dezvoltării extinse a infecției și, dacă fistula nu este tratată la timp, atunci pentru o perioadă lungă de timp, corpul va fi otrăvit de lichid împins afară, ceea ce înseamnă că va fi într-o stare constantă de intoxicație.

Formarea unei fistule dentare, care conectează focarul infecției și sinusul maxilar, atunci când este deschisă, va scurge lichidul purulent și va provoca formarea unei boli precum sinuzita.

Odată cu formarea unui canal fistulos în țesuturile moi care duc la suprafața obrazului, se formează o mică deschidere pe față, din care se strecoară masele purulente, ceea ce prezintă o problemă estetică și cosmetică. Deoarece fistulele granulare pot avea ramificare a canalului, pot exista mai multe astfel de găuri.

Cum se recunoaște o fistulă dentară

Orice medic stomatolog poate diagnostica o fistulă, dar puteți afla singur despre primele sale manifestări. Odată cu presiunea asupra dintelui, apar senzații dureroase, dintele bolnav este mobil și ușor slăbit, apariția unei mici creșteri sub formă de coș și inflamația gingiilor în această zonă, precum și descărcarea periodică purulentă din fistulă.

Autotratarea unei fistule nu aduce întotdeauna rezultatele dorite, deoarece vindecarea completă a acesteia, în primul rând, scapă de cauza imediată a apariției acesteia. Uneori, astfel de cauze nu mai pot fi tratate și este necesară intervenția chirurgicală pentru a le elimina complet.

Deoarece o fistulă a unui dinte (fistula dentară) la etapa inițială nu este o problemă gravă, este necesar să vizitați imediat un dentist dacă suspectați o fistulă și nu lăsați-o să ia o formă neglijată. Tratamentul la timp al fistulei va salva dintele și va evita complicațiile de mai sus.

Fistula pe gingie

Fistulele de pe gingii nu sunt altceva decât o complicație care rezultă din procesul inflamator al gingiilor. Când o infecție afectează osul sau țesuturile moi ale gingiilor, începe să se formeze un canal de la focalizarea procesului inflamator pentru a îndepărta puroiul acumulat sau lichidul sângero-purulent la suprafață, adică se formează o fistulă.

Apariția unei fistule indică în mod clar că s-a format un abces într-o anumită zonă a gingiilor, în care bacteriile patogene se multiplică activ și, prin urmare, devine necesar să consultați un dentist, să aflați cauza formării unei fistule și începeți să o eliminați.

Motivele formării unei astfel de fistule pot fi:

Tratamentul inadecvat al unui dinte afectat de carii

Umplerea dinților necesită o curățare temeinică a "golului" de bacteriile prezente acolo și, dacă o astfel de curățare nu a fost efectuată eficient, atunci după umplerea dintelui, acestea continuă să se înmulțească activ și să provoace o acumulare de puroi.

Formarea chistului dentar

Lăsând formarea unui chist pe suprafața gingiilor fără o atenție semnificativă și adesea un astfel de proces este nedureros și nu oferă niciun inconvenient special, riscăm ca, în momentul unei exacerbări a unei boli cronice, să scadă activitatea imunității. și din alte motive, un canal fistulos începe să se formeze dintr-un abces.

Parodontita nevindecată complet sau dobândirea unei forme cronice

Când parodontita capătă o formă de granulare, osul și țesuturile moi ale gingiilor sunt distruse de creșterea țesuturilor de granulare, care distrug treptat celulele sănătoase din apropiere. Rezultatul este un defect al mucoasei bucale, sub forma unei fistule.

Dificultate în erupția unui dinte de înțelepciune

Cu un proces prelungit de creștere a unui dinte de înțelepciune, gingia din acest loc se inflamează și se umflă. Într-o stare mărită, este traumatizat în mod constant de dintele opus din exterior și, încercând să germineze, de dintele din interiorul gingiei. Astfel, în zona inflamată poate apărea o acumulare de puroi și formarea unui canal fistulos.

Apariția fistulelor nu se datorează întotdeauna numai acestor motive. Aspectul său poate fi provocat de factori suplimentari precum: slăbirea sistemului imunitar după afecțiuni anterioare, suprasolicitare, supraîncălzire sau hipotermie.

Fistulele de pe gingii își pot desfășura cursul atât în ​​direcția mucoasei bucale, cât și în exterior, pe piele. În primul caz, infecția, secretată sub formă de puroi, intră în organism prin esofag și apare infecția internă. Cu un curs fistulos extern, latura estetică este afectată și apare o problemă sub forma rănilor externe de pe față, gât sau pomeți, din care mase purulente. Tratamentul la timp al fistulei vă permite să evitați multe probleme de sănătate și să vă mențineți aspectul.

Sau o fistula (din latina fistula - tub) - un canal patologic care leagă focarul bolii (abces, tumoare) de suprafața sau orice cavitate a corpului. Descărcarea de lichid din organul sau țesutul afectat (urină, puroi, conținut intestinal, gastric sau bilă) trece constant prin ele, astfel încât auto-vindecarea devine adesea foarte dificilă.

Fistulele pot fi congenitale, dobândite și artificiale. Congenitale se formează în legătură cu defecte de dezvoltare. Acestea includ fistulele mediane și laterale ale gâtului, fistulele buricului. Fistulele dobândite rezultă din boli purulente - osteomielită, tuberculoză sau traume la nivelul organelor și țesuturilor. Uneori, fistulele sunt create artificial în scop terapeutic.

Tipuri de fistule

Prin locația lor, fistulele pot fi interne sau externe, simple sau multiple

În funcție de localizarea fistulei există purulente, urinare, gastrice, salivare, biliare, în intestinul subțire și gros.

Purulent fistula este situată la suprafață și este destinată scurgerii de descărcare purulentă din centrul procesului inflamator. În cazuri rare, inflamația dispare de la sine, apoi supurația se oprește și fistula se vindecă, dar apoi se deschide din nou.

Uric O fistula apare în uretere, vezică urinară și uretra datorită traumei, uneori este creată artificial.

Gastric O fistulă pe stomac este special creată artificial pentru hrănirea enterală.

pe intestinul subțire apare din cauza complicațiilor după operație sau leziune, cu un tratament adecvat, o astfel de fistulă se vindecă destul de repede.

pe intestinul gros apare ca urmare a rănirii sau este creat artificial, se poate vindeca singur. Când fecalele trec prin fistulă, pielea este rănită, deci este imperativ să folosiți unguente speciale.

Fiere Fistula apare ca urmare a complicațiilor după intervenția chirurgicală, această fistulă are consecințe nefaste, deci trebuie tratate imediat.

Salivar O fistula apare din cauza proceselor inflamatorii în obraji, urechi sau zona gâtului, caz în care se eliberează salivă.

Cauze

Inflamație de altă natură (cu prezența unei cavități cu infecție), traumatisme cu afectarea peretelui organelor, parodontită cronică, supurație a cusăturilor.

Simptome

Slăbiciune, febră, dureri dureroase (pot fi foarte puternice), descărcare de puroi cu miros neplăcut, mâncărime, roșeață, umflături în zona fistulei.

Tratamentul cu remedii populare

- Faceți lumânări din cartofi și când se usucă puțin, trebuie ținute în menovasin. Și după clismă, introduceți-le în anus. Repetați procedura o dată la două zile. O săptămână mai târziu, lumânările de cartofi ar trebui procesate într-o infuzie de celidină și, de asemenea, puse în fiecare zi. Deci, alternativ: o săptămână cu o lumânare cu menovazin, o săptămână cu celidină (fistula în intestinul gros).

Scoateți 12 frunze de pe fundul unei flori de aloe de 2-3 ani, clătiți bine în apă fiartă, tăiați mărunt și turnați într-un borcan de litru. Se toarnă miere proaspătă peste aloe, astfel încât să o acopere complet, se închide și se pune într-un loc întunecat timp de 8 zile, se agită bine în fiecare zi. Se strecoară și se ia infuzia 1 oră lingură de 3 ori pe zi înainte de mese. (Fistula ligatură).

- Luați mumie o dată pe zi pe stomacul gol timp de 25-28 de zile (curs de tratament). Diluează mumia în 2-3 linguri de apă fiartă sau mai bine în lapte. Dacă boala este neglijată, repetați cursul după 10 zile. Cantitatea necesară de aport de mumie pe zi depinde de greutatea persoanei: până la 70 kg. - 0,2g, 80kg - 0,3g, 90kg - 0,3-0,4g, peste 90kg - 0,4-0,5g. Și pentru un rezultat mai bun, simultan cu luarea mumiei în interior, aplicați mumia și extern - frecați zonele afectate. Pentru a face acest lucru, dizolvați 3 g de mumie în 100 ml de apă fiartă.

Unguent miraculos... Se toarnă 1 pahar de slab (floarea-soarelui) sau ulei de măsline într-un castron de email, coborâți ceara naturală (lumânările bisericii nu vor funcționa) de mărimea unei cutii de chibrituri. Se pune la foc mic pentru a topi ceara. Se ia jumătate din gălbenuș dintr-un ou fiert tare, se pisează și se trimite în părți mici la amestecul care fierbe. Uleiul începe imediat să spumeze, așa că trebuie să fii atent, îndepărtează rapid tigaia de pe foc - lăsați-o să se amestece deoparte, dar trebuie să amestecați constant. Puneți aragazul și trimiteți o altă bucată de gălbenuș la preparare și așa mai departe, până se termină întreaga jumătate a gălbenușului. Apoi strecurați amestecul printr-o cârpă de nailon. Păstrați unguentul în frigider, încălziți-l puțin înainte de utilizare. (Otita medie purulentă, toate abcesele, fibromul, ulcerul, gangrena, arsurile).

Toate iau 50g. Se amestecă colofoniu, ceară naturală și miere, untură nesărată (untură topită), săpun de uz casnic și ulei slab (floarea soarelui). Măcinați și fierbeți toate componentele. Când masa se răcește puțin, adăugați ceapă tocată, aloe și usturoi. Puneți pe aragaz, lăsați-l să fiarbă și insistați, înfășurat, timp de 2 ore. Strecurați și ungeți petele dureroase, înainte de utilizare, încălziți unguentul într-o baie de apă. (Gangrena, abcese, furuncule, fistule, mamele ramificate).

Luați 1 litru de ulei vegetal, 30 ml de suc proaspăt dintr-o tulpină întreagă și 100 ml de kerosen rafinat. Se amestecă bine toate componentele și se lasă într-un loc răcoros și întunecat timp de 7 zile, agitând ocazional. Înmuiați un șervețel steril cu amestecul rezultat și aplicați într-un loc dureros. Schimbați bandajul de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Agitați amestecul în mod constant înainte de fiecare utilizare. (Gangrena, răni purulente, ulcere, furuncule, fistule, mamele ramurilor).

- Aduceți 2 litri la fierbere, aruncați în lapte cele 2 cepe de dimensiuni medii și 4 căței de usturoi. Se fierbe 2 minute, se răcește ușor și se așează pe ea, înfășurând o pătură în jurul ei. Stați în timp ce laptele este fierbinte. Astfel de proceduri trebuie efectuate zilnic până la recuperare. Puteți folosi același lapte de fiecare dată.

- Luați cantități egale de ceară de albine, grăsime de miel, rășină de molid, miere și usturoi tocat mărunt. Se amestecă toate ingredientele, se pun într-o tigaie și, amestecând continuu, se topește la foc mic. Aplicați o cârpă de tifon sterilă înmuiată în acest amestec pe suprafața fierbei, abcesului, fistulei sau plăgii purulente. Astfel de « tencuiala „se întărește rapid, scoate bine puroiul, curăță și dezinfectează rănile.

- Luați 5 mână de cenușă cernută în 7 litri de apă, fierbeți timp de o jumătate de oră, stați în picioare și strecurați. Luați o baie de leșie caldă timp de 20-30 de minute, puteți clăti pur și simplu rana cu această soluție. Viermii mici filamentoși - vinovații bolii - ar trebui să iasă în apă. În funcție de gravitatea bolii, acest lucru trebuie făcut de mai multe ori, dar uneori sunt de 2-3 ori suficiente pentru ca rana să fie curățată, vindecată și fistula să nu mai apară.

- Luați câte 100g - rășină de molid, untură interioară și ceară de albine. Se amestecă, se fierbe și se răcește. Aplicați un bandaj cu unguentul rezultat pe rana tratată. (Ulcere, arsuri, fistule).

Radeți podeaua unei bucăți de săpun de rufe și tocați 4 ceapă. Se topește 50g de unt nesărat la foc mic într-o cratiță, se adaugă ceapa și se fierbe timp de 10-15 minute. Apoi adăugați 300 g untură interioară, săpun ras și amestecați constant la foc mic până se obține o masă omogenă. Puneți 2 lumânări de biserică sau 50 g de ceară pură și fierbeți încă 5 minute la foc mic. Se strecoară și se pune masa într-un recipient sterilizat curat și se păstrează la frigider. Unguentul poate fi încălzit înainte de utilizare. (Fistule, răni purulente).

Se încarcă ...Se încarcă ...