Bolile cardiovasculare se află în fruntea listei cauzelor de deces în lume. Cele mai multe decese sunt asociate cu boala coronariană. Pentru a recunoaște și a preveni în timp problemele cardiace, se folosesc diverse metode de diagnosticare, în special, o electrocardiogramă (ECG) și o scanare cu ultrasunete (eco-CG).
Și la pacienții care au primit rezultatul ECHO-KG sau ECG, care spune „modificări difuze în miocard”, se pune întrebarea: ce este?
Miocardul este stratul mijlociu muscular al inimii care conține celule contractile (cardiomiocite). Contracția coordonată a cardiomiocitelor face ca inima să se contracte și să expulzeze sângele. Ca tip de țesut muscular, miocardul este unic printre toate celelalte țesuturi musculare din corpul uman.
Grosimea miocardului determină puterea capacității inimii de a pompa sânge.
Mușchiul inimii este adaptat să fie foarte rezistent la oboseală, așa că dacă pacientul se plânge de oboseală rapidă, acest lucru poate indica probleme cu miocardul. Cardiomiocitele au un număr mare de mitocondrii, ceea ce permite respirația aerobă continuă. Mușchiul inimii are, de asemenea, o cantitate mare de sânge în raport cu dimensiunea sa, ceea ce asigură un flux continuu de nutrienți și oxigen către inimă, asigurând în același timp că deșeurile metabolice sunt îndepărtate în timp util.
Termenul „modificări difuze” înseamnă că procesele care au avut loc în miocard nu au caracteristicile tipice pentru o anumită boală. Pe baza unei singure concluzii despre modificările difuze ale miocardului, cardiologul nu va putea face un diagnostic precis, va avea nevoie de rezultatele unui examen fizic, interogând pacientul cu privire la simptomele tulburătoare, precum și datele testelor de sânge și alte studii.
Cauze posibile ale modificărilor difuze ale mușchiului inimii:
- O variantă a normei, adică absența patologiei cardiologice. De exemplu, la copii, modificările difuze fără plângeri de respirație scurtă, durere în inimă și oboseală se referă la o variantă a normei.
- Tulburări hormonale sau alte tipuri de tulburări metabolice la nivelul miocardului.
- Disfuncție endotelială (căptușeala vaselor de sânge care separă fluxul sanguin și straturile mai profunde ale peretelui vascular).
- Neuropatie autoimună.
- Niveluri anormale de glucoză.
- Rezultatul expunerii la anumite medicamente, inclusiv glicozide cardiace, streptomicina și clorpromazina.
- Inflamație a miocardului, numită și miocardită.
- Tulburări în metabolismul apă-sare în miocard și în organism în ansamblu.
- Cardioscleroza. Cu această patologie, fibrele musculare miocardice sunt înlocuite treptat cu celule de țesut conjunctiv. Acest lucru se datorează procesului inflamator sau tulburărilor metabolice.
- Lipsa nutrienților (cum ar fi proteinele sau carbohidrații), precum și vitaminele și mineralele. Acest lucru poate apărea, de exemplu, din cauza insuficienței renale sau a enterocolitei cronice.
- Modificări ale miocardului legate de vârstă. Adesea nesemnificativ și asimptomatic.
- Consumul de droguri și/sau alcool.
Simptomele modificărilor difuze ale miocardului nu sunt specifice. Dacă ECG a prezentat modificări ușoare difuze și persoana nu se plânge de simptomele caracteristice bolilor de inimă, atunci nu se concentrează pe aceste modificări inofensive.
Medicul nu folosește termenul „modificări miocardice difuze” ca diagnostic definitiv și numele unei anumite boli. Pentru un cardiolog, acesta este doar un marker de diagnostic, care este un motiv pentru a prescrie studii suplimentare.
Tratamentul modificărilor miocardice difuze are ca scop eliminarea cauzei acestei afecțiuni. Este important să restabiliți funcționarea mușchiului inimii, iar pentru aceasta ar trebui să mănânce bine, să minimizeze experiențele negative și să ia un complex de vitamine, care va fi recomandat de medicul cardiolog curant.
Modificări ale miocardului pe ECG: ce înseamnă și ce poate amenința
O electrocardiogramă este folosită în mod obișnuit pentru a detecta ritmurile cardiace anormale și pentru a investiga cauzele durerii în piept. Și se întâmplă ca după test, medicul să-i spună pacientului că a înregistrat modificări ale miocardului pe ECG. Ce înseamnă această formulare? Acesta este un semnal că mușchiul inimii suferă modificări. Și deja sarcina medicului este să le afle natura. Ele pot fi cauzate de vârstă (de exemplu, modificările miocardice sunt foarte frecvente la copii și vârstnici) sau de o boală inflamatorie. Și, poate, ideea este sportul intens. Sportivii experimentează îngroșarea pereților miocardici. Această afecțiune a primit chiar și un termen special - „inima sportivă”.
Trei tipuri de modificări pot apărea în întregul mușchi al inimii sau în oricare dintre părțile acestuia:
- metabolic;
- difuz;
- distrofic.
Cele mai frecvente sunt modificări difuze moderate ale miocardului. Ce este? Aceasta este o leziune uniformă a tuturor părților mușchiului inimii. Cauzele posibile sunt inflamația la nivelul miocardului sau problemele cu schimbul de apă și sare. Sau poate exista o consecință a luării de medicamente, cum ar fi glicozidele cardiace.
Tulburările metabolice moderate la nivelul miocardului sunt de obicei asociate cu sarcini și stimuli mari, inclusiv hipotermie, excesul de greutate, stres. Daca stimulii actioneaza neregulat, miocardul revine la normal.
Uneori, modificările distrofice moderate ale miocardului sunt detectate pe ECG. Ce înseamnă diferența în cheltuirea energiei de către corp și furnizarea acesteia către inimă.
Diabetul zaharat (DM) este una dintre cele mai importante tulburări metabolice și afectează în prezent peste 250 de milioane de oameni din întreaga lume. Se preconizează că numărul persoanelor cu diabet va crește la 350 de milioane până în 2030. Această patologie este adesea cauza modificărilor moderate ale miocardului. Am aflat deja despre ce este vorba, rămâne să aflăm la ce poate duce neglijarea rezultatelor ECG.
Dacă nu acordați atenție modificărilor miocardului, însoțite de simptome neplăcute, aceasta poate amenința dezvoltarea bolii coronariene, ischemiei cerebrale cronice și cardiomiopatie. Ce este ischemia cerebrală cronică? Pe scurt, aceasta este o deteriorare treptată a fluxului sanguin cerebral. Un „însoțitor” frecvent al acestei boli este accidentul vascular cerebral.
Simptome care ar trebui să fie motivul pentru a merge la medic:
- Dispnee.
- Senzații dureroase în regiunea inimii.
- Oboseală regulată și inexplicabilă.
Cum să faceți față modificărilor miocardice moderate:
- Încearcă să slăbești.
- Angajați-vă în tratamentul bolilor cronice (cronice).
- Nu suprarăciți sau supraîncălziți.
- Nu vă expuneți la mari teste fizice și nervoase.
- Donează sânge pentru hormoni și nivelurile de zahăr din sânge.
Ce să faci dacă sunt detectate modificări în activitatea miocardului? Asigurați-vă că vă înscrieți pentru o consultație cu un cardiolog și elaborați un set de măsuri de sănătate împreună cu un medic.
Tipuri de leziuni miocardice: modificări distrofice și metabolice ale miocardului pe ECG
Leziunile mușchiului cardiac sunt metabolice, distrofice și difuze.
Modificările metabolice ale miocardului pe ECG apar ca urmare a tulburărilor metabolice ale mușchiului inimii.
Acest lucru poate fi cauzat de următoarele motive: expunerea la frig, excesul de greutate, stres puternic asupra organismului și psihicului, o boală pe termen lung a organismului.
Dacă factorul care a provocat modificarea metabolică a miocardului pe ECG a dispărut, atunci organismul, de regulă, revine la normal fără ajutorul medicamentelor.
Dar dacă factorul continuă să acționeze constant, atunci schimbarea miocardului poate deveni ireversibilă.
Cauzele mai grave ale modificărilor metabolice ale miocardului pe ECG sunt:
- aritmie;
- expunerea la radiații;
- boala hipertonică;
- alcoolism;
- angină pectorală;
- distrofie miocardică.
Modificările distrofice ale miocardului pe ECG pot fi rezultatul unei patologii cardiace obișnuite, cum ar fi bolile cardiace, bolile coronariene și inflamația miocardică. Lansarea modificărilor metabolice ale miocardului poate duce în cele din urmă la cele distrofice. Cel mai frecvent semn al modificărilor distrofice este durerea în piept stâng. Spre deosebire de modificările metabolice, cele distrofice sunt ireversibile.
Modificări semnificative difuze (alias nespecifice) ale țesutului miocardic apar atunci când:
- miocardită - leziuni miocardice de natură infecțioasă sau inflamatorie;
- încălcarea circulației sângelui în miocard (miocardioscleroză) și insuficiență cardiacă ulterioară;
- încălcarea metabolismului apă-sare;
- leziuni miocardice distrofice.
Consecința modificărilor metabolice ale miocardului asupra ECG poate fi ischemia miocardică. În această stare, inima se adaptează brusc la aportul limitat de oxigen și substraturi și suferă o trecere bruscă de la metabolismul aerob la cel anaerob. Această modificare a metabolismului energetic poate provoca supraîncărcare cu calciu, precum și o scădere a sintezei uneia dintre cele mai importante structuri chimice ale corpului - energia ATP - în miocard, ceea ce contribuie la deteriorarea funcțională a mușchiului inimii.
Consecința modificărilor distrofice ale miocardului asupra ECG poate fi un proces ireversibil numit „modificare a miocardului ventricular stâng”. De obicei, aceasta este hipertrofia ventriculară stângă (aka cardiomiopatie), ceea ce duce la faptul că septul dintre ventriculul stâng și cel drept își pierde elasticitatea. E periculos? Fără îndoială, deoarece cardiomiopatia este una dintre principalele cauze ale insuficienței cardiace și a morții subite din cauza aritmiei.
Prevenirea modificărilor miocardice
În ciuda îmbunătățirilor semnificative ale asistenței medicale, bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces și dizabilități la nivel mondial, în principal din cauza atacului de cord și a accidentului vascular cerebral. Factorii de risc prevenibili, cum ar fi hipertensiunea arterială, nivelul colesterolului și diabetul, precum și factorii stilului de viață, cum ar fi fumatul și obezitatea, joacă un rol semnificativ în majoritatea deceselor.
Există mulți pași pe care îi puteți lua pentru a preveni modificările la nivelul miocardului. O modalitate este să mănânci alimente sănătoase pentru inimă, cum ar fi cerealele integrale, legumele, fructele și să reduci aportul de zahăr, grăsimi saturate, grăsimi trans și colesterol.
Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și niveluri ridicate de colesterol.
În plus, este important să renunți la fumat dacă pe ECG sunt înregistrate modificări metabolice sau distrofice ale miocardului. Renunțarea la fumat va reduce semnificativ riscul de atac de cord și va îmbunătăți atât funcția cardiacă, cât și sănătatea plămânilor. De asemenea, ar trebui să evitați fumatul pasiv (a fi lângă un fumător).
Pe un ECG, majoritatea patologiilor cardiace pot fi diagnosticate. Motivele apariției lor se datorează bolilor concomitente și caracteristicilor stilului de viață al pacientului.
Ce înseamnă asta dacă pe ECG au fost detectate modificări miocardice? În cele mai multe cazuri, pacientul necesită tratament conservator și corectarea stilului de viață.
Electrocardiogramă (ECG) - una dintre cele mai informative, simple și accesibile cercetarea cardiologică. Acesta analizează caracteristicile sarcinii electrice care stimulează contracțiile mușchiului cardiac.
Înregistrarea dinamică a caracteristicilor de încărcare este efectuată pe mai multe locuri ale mușchilor. Electrocardiograful citește informațiile de la electrozii plasați pe glezne, încheieturi și pielea pieptului în zona de proiecție a inimii și le transformă în grafice.
Normă și abateri - cauze posibile
În mod normal, activitatea electrică a zonelor miocardului, care este înregistrată de ECG, ar trebui să fie uniformă. Aceasta înseamnă că intracelular metabolismul biochimic în celulele cardiace are loc fără patologiiși permite mușchiului inimii să producă energie mecanică pentru contracții.
Dacă echilibrul în mediul intern al corpului este perturbat de diverse motive - pe ECG sunt înregistrate următoarele caracteristici:
- modificări difuze ale miocardului;
- modificări focale în miocard.
Motivele pentru astfel de modificări ale miocardului pe ECG pot fi ambele stări inofensive, care nu amenință viața și sănătatea subiectului și patologii distrofice grave care necesită îngrijiri medicale urgente.
Una dintre aceste patologii grave este miocardita sau. Indiferent de etiologia sa, zonele de inflamație pot fi localizate atât sub formă de focare, cât și difuz în tot țesutul cardiac.
Cauzele miocarditei:
- ca o consecință a scarlatinei, amigdalitei, amigdalitei cronice;
- complicații ale tifosului, scarlatina;
- consecințele bolilor virale: gripă, rubeolă, rujeolă;
- boli autoimune: artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic.
Unul dintre motivele modificărilor țesutului muscular poate fi distrofia cardiacă - o tulburare metabolică în celulele inimii fără afectarea arterelor coronare. Lipsa de nutriție a celulelor duce la o schimbare a vieții lor normale, la afectarea contractilității.
Cauzele distrofiei cardiace:
- Ingerarea de produse metabolice toxice în sânge din cauza încălcărilor grave ale funcției rinichilor și ficatului;
- Boli endocrine: hipertiroidism, diabet zaharat, tumoră suprarenală și, ca urmare, exces de hormoni sau tulburări metabolice;
- Stres psiho-emoțional constant, stres, surmenaj cronic, foame, alimentație dezechilibrată cu deficiențe nutriționale;
- La copii, o combinație de sarcini crescute cu un stil de viață sedentar, distonie vegetativ-vasculară;
- Lipsa hemoglobinei (anemie) și consecințele acesteia - înfometarea de oxigen a celulelor miocardice;
- Boli infecțioase severe în formă acută și cronică: gripă, tuberculoză, malarie;
- Deshidratarea organismului;
- Avitaminoza;
- Intoxicație cu alcool, riscuri profesionale.
Definiție prin cardiogramă
Cu leziuni difuze abaterile inimii de la imaginea normală sunt notate în toate derivațiile. Ele arată ca numeroase zone cu o conducere afectată a impulsurilor electrice.
Acest lucru este exprimat pe cardiogramă, ca o scădere a undelor T, care sunt responsabile pentru. În cazul leziunilor focale, astfel de abateri sunt înregistrate în una sau două derivații. Aceste abateri sunt reprezentate grafic ca unde T negative în derivații.
Dacă modificări focale sunt reprezentate, de exemplu, de cicatrici rămase în țesutul conjunctiv, ele arată pe cardiogramă ca zone inerte electric.
Diagnostic
Decodarea datelor electrocardiogramei durează 5-15 minute... Datele ei pot dezvălui:
- Dimensiunea și adâncimea leziunii ischemice;
- Localizarea infarctului miocardic, de cât timp s-a întâmplat la pacient;
- Tulburări ale metabolismului electrolitic;
- Mărirea cavităților inimii;
- Îngroșarea pereților mușchiului inimii;
- Tulburări de conducere intracardiacă;
- Tulburări ale ritmului cardiac;
- Leziuni toxice ale miocardului.
Caracteristicile diagnosticului pentru diferite patologii miocardice:
- miocardită- datele cardiogramei arată clar o scădere a dinților în toate derivațiile, o încălcare a ritmului cardiac, rezultatul unui test general de sânge arată prezența unui proces inflamator în organism;
- distrofia miocardică- indicatorii ECG sunt identici cu datele obtinute cu miocardita, acest diagnostic putand fi diferentiat doar cu ajutorul datelor de laborator (biochimia sange);
- ischemie miocardica- datele de pe ECG arată modificări ale amplitudinii, polarității și formei undei T, în acele derivații care sunt asociate cu zona ischemică;
- infarct miocardic acut- deplasarea orizontală a segmentului ST în sus de la izolinie, deplasarea în formă de jgheab a acestui segment;
- necroza muşchiului cardiac- moartea ireversibilă a celulelor miocardice este reflectată în graficul ECG ca o undă Q patologică;
- necroza transmurală- aceasta afectare ireversibila a peretelui muschiului cardiac pe toata grosimea sa este exprimata in datele cardiogramei, ca disparitia undei R si dobandirea tipului QS de catre complexul ventricular.
În cazul unei crize hipertensive, insuficiență cardiacă decompensată, tulburări electrolitice sau suspiciune de infarct miocardic acut, pe graficul ECG apare o cicatrice T coronară.
Atunci când se pune un diagnostic, în plus ar trebui să acordați atenție simptomelor bolilor concomitente... Poate fi durere la nivelul inimii cu ischemie miocardică, umflarea picioarelor și a brațelor cu, semne de insuficiență cardiacă ca urmare a unui atac de cord la picioare, tremurări ale mâinilor, scădere bruscă în greutate și exoftalmie cu hipertiroidism, slăbiciune și amețeli cu anemie. .
Combinația de astfel de simptome cu modificări difuze detectate pe ECG necesită un sondaj aprofundat.
Ce boli însoțesc
Modificările patologice ale miocardului, identificate pe ECG, pot fi însoțite de afectarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii, procese de repolarizare, procese inflamatorii și alte modificări metabolice.
Un pacient cu modificări difuze poate prezenta următoarele simptome:
- dispnee,
- dureri în piept
- oboseală crescută,
- cianoza (albirea) pielii,
- palpitații cardiace (tahicardie).
Astfel de manifestări devin cel mai adesea motivul electrocardiogramei. În practica medicală, există multe exemple în care patologiile miocardice nu au provocat modificări tangibile ale stării de bine a pacienților și au fost depistate în timpul examinărilor preventive.
Boli însoțite de modificări ale mușchiului inimii:
- Distrofia miocardică- încălcarea proceselor metabolice biochimice din inimă;
- Alergic, toxic, infecțios miocardită- inflamația miocardului de diverse etiologii;
- Miocardioscleroza- înlocuirea celulelor musculare ale inimii cu țesut conjunctiv, ca urmare a inflamației sau a bolilor metabolice;
- Încălcări schimbul apă-sare;
- Hipertrofie părți ale mușchiului inimii.
Pentru a le diferenția, sunt necesare examinări suplimentare.
Teste de diagnostic suplimentare
Datele cardiogramei, în ciuda caracterului lor informativ, nu pot fi baza pentru a face un diagnostic precis. Pentru a evalua pe deplin gradul modificărilor miocardice, măsuri suplimentare de diagnosticare sunt prescrise de un cardiolog:
- - se evaluează nivelul hemoglobinei și astfel de indicatori ai procesului inflamator precum nivelul leucocitelor din sânge și (sedimentarea eritrocitară);
- Analiza biochimiei sângelui- indicatorii conținutului de proteine, colesterol, glucoză sunt estimați pentru analiza activității rinichilor, ficatului;
- Analiza clinică generală a urinei- se evaluează indicatorii funcției renale;
- Ecografieîn caz de suspiciune de patologie a organelor interne - conform indicațiilor;
- Indicatori ECG;
- Efectuarea ECG de stres;
- Ecografia inimii(ecocardiografie) - se evaluează starea inimii pentru a determina cauza patologiei miocardice: expansiune (dilatație), hipertrofie a mușchiului inimii, semne de scădere a contractilității miocardice, activitate motorie afectată.
După analizarea anamnezei și a datelor examenului de laborator și instrumentar, cardiologul determină metoda de tratare a modificărilor.
Tratamentul tulburărilor focale și difuze
În tratamentul patologiilor miocardice, sunt utilizate diferite grupe de medicamente:
Dacă tratamentul conservator nu duce la îmbunătățiri semnificative ale stării pacientului cu boli miocardice, i se administrează o operație pentru implantarea unui stimulator cardiac miocardic.
Pe lângă medicamente, pacientul este sfătuit să își schimbe stilul de viață și să stabilească o dietă echilibrată. Pentru un pacient cu astfel de manifestări patologice, activitatea fizică, consumul de alcool și fumatul sunt inacceptabile. I se arată exerciții de fizioterapie și lucrări fezabile.
Principalele prevederi ale nutriției dietetice:
- Aportul de sare și exces de lichide este limitat la minimum;
- Alimentele picante și grase nu sunt recomandate;
- Meniul ar trebui să includă legume, fructe, pește slab și carne, produse lactate.
Modificări miocardice detectate pe ECG, necesită examen de laborator și instrumental suplimentar... Dacă este necesar, un cardiolog va prescrie tratament într-un spital sau în ambulatoriu. Măsurile luate în timp util vor ajuta la evitarea complicațiilor grave.
Miocardul este un mușchi al inimii, unele dintre modificările sale structurale sunt adesea provocate de factori externi și interni. Transformările nu vorbesc întotdeauna despre patologie sau orice încălcare negativă, dar, în orice caz, trebuie să se concentreze asupra lor. La urma urmei, inima este un organ important al corpului uman, este asemănător cu un motor de mașină: transformă reacțiile biochimice în energie mecanică. Mișcările mușchiului inimii trebuie să urmeze ritmul, tot felul de încălcări ale acestui proces și modificări ale miocardului sunt arătate printr-o electrocardiogramă (ECG).
Semne ale unei probleme
Activitatea cardiacă depinde de multe criterii care afectează metabolismul intracelular în țesuturile mușchiului inimii. Constanța mediului intern poate fi perturbată periodic, ceea ce este plin de defecțiuni în funcționarea celulelor inimii. Modificările difuze ale miocardului nu sunt considerate o boală, este un sindrom care înseamnă acumularea de celule modificate cu conducere afectată a impulsurilor electrice în această zonă, afișată clar pe ECG. Este important să se determine cauza unor astfel de eșecuri, poate fi de natură hormonală, de origine infecțioasă sau poate fi o consecință a bolilor cardiace de severitate diferită.
Schimbările nu sunt întotdeauna doar difuze, acoperind sectoare din fiecare secțiune a organului. Ele pot fi focale ca urmare a formării de cicatrici în miocard de orice dimensiune. Cicatricea este un țesut conjunctiv care nu conduce impulsurile; inerția electrică a acestei zone este vizibilă pe cardiogramă.
Varietatea bolilor miocardice este foarte mare, dar semnele generale ale problemelor cu sistemul cardiovascular și simptomele modificărilor miocardice sunt următoarele:
- dureri de arsură și presare în spatele sternului;
- dificultăți de respirație la cel mai mic efort fizic sau chiar în repaus;
- încălcări ale ritmului cardiac și frecvența contracțiilor;
- oboseală crescută, slăbiciune generală, oboseală cronică.
O modificare primară a mușchiului inimii provoacă dezvoltarea anumitor procese:
- hipoxie miocardică;
- tulburări circulatorii;
- eșecuri în transportul oxigenului către celule și țesuturi;
- consecințe necrotice ireversibile.
Un caz critic de dezvoltare a miocarditei este un infarct acut, cursul său este, de asemenea, diferit.
Cauzele modificărilor miocardice
Abaterile detectate au origini diferite. Motivele pot fi minore și semnificative. Acestea din urmă provoacă un rezultat fatal. O examinare amănunțită va dezvălui problema unui cardiolog cu experiență.
Modificările miocardului pot forma mai multe grupuri de factori:
- Inflamator. Sunt cauza miocarditei. Natura sa poate fi infecțioasă sau aseptică, adică agenții patogeni nu participă la acest proces. De obicei, astfel de zone au o natură difuză a locației, dar uneori există focare de inflamație.
Manifestările miocarditei, exprimate cu diferite grade de intensitate, sunt însoțite de următoarele patologii:
- tifos, difterie;
- reumatismă acută sau reumatism de origine streptococică, care este o consecință a anginei, amigdalitei, scarlatinei;
- slăbirea sistemului imunitar (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă care afectează inima etc.);
- înfrângerea de către virusurile rubeolei, rujeolei, gripei etc.
- boli ale sistemului endocrin: hiperfuncția glandei tiroide, diabet zaharat, tumoră a glandei suprarenale, ca urmare, o cantitate excesivă de hormoni sau o lipsă de glucoză în celulele inimii provoacă perturbări în procesele metabolice din interiorul acestor celule;
- insuficiența hepatică și renală duc la acumularea de toxine în sânge, formate ca urmare a proceselor metabolice;
- anemia - scăderea nivelului de hemoglobină - aduce cu sine o lipsă de aer pentru celulele mușchiului inimii;
- deshidratare, febră;
- condiții fizice dificile: stres frecvent, muncă grea, surmenaj constant, malnutriție și foame;
- stresul mental în combinație cu stresul emoțional crescut duc la modificări ale miocardului la copii, mai ales dacă copilul nu este suficient de activ; aici printre consecințele distoniei vegetativ-vasculare și eșecurile în controlul sistemului nervos al inimii;
- infecții: tuberculoză, gripă, malarie;
- intoxicație - acută sau cronică, inclusiv alcoolism, muncă în muncă periculoasă, contact constant cu substanțe chimice;
- alimente nesaturate cu vitamine.
Diagnosticarea și remedierea problemei
Modificările minore ale miocardului nu vor necesita măsuri drastice. Pacientul va fi sfătuit să corecteze tensiunea arterială, să ia o cură de vitamine și să adere la un stil de viață sănătos.
Modificări mai grave ale miocardului implică deja prezența unei boli; pentru diagnostic, de obicei se efectuează următoarele măsuri:
- Test clinic de sânge. Examinează parametrii hemoglobinei și criteriile pentru inflamație.
- Biochimia sângelui. Determină starea ficatului, rinichilor, cantitatea de glucoză, proteine, colesterol.
- Analiza generală a urinei. Evaluează performanța renală.
- Ecografie. Examinarea vizuală a organelor interne.
- ECG. Modificările difuze sunt indicate de o scădere a undelor T, care sunt responsabile de repolarizarea ventriculară. Modificările focale sunt evidențiate de unde T negative în 1–2 sectoare.
- Ecocardiograma. Cea mai informativă metodă care identifică cauzele modificărilor în mușchiul inimii datorită unei vizualizări clare a departamentelor sale.
Terapia trebuie combinată cu dieta și corectarea stilului de viață. În mod implicit, modificările miocardului de natură distrofică sau metabolică necesită odihnă adecvată, aderență la somn și dietă.
Inima răspunde bine celor prezenți în dietă:
- nuci;
- spanac;
- morcovi și cartofi;
- caise, piersici, banane;
- carne slabă de pasăre și carne;
- pește roșu și caviar;
- cereale, cereale;
- lactate.
Ciocolata și dulciurile ar trebui să fie consumate la minimum. Carnea grasă și păsările sunt extrem de rare. Sifonul, cafeaua și alcoolul sunt excluse. De asemenea, trebuie să eliminați alimentele picante, grase, sărate, picante și prăjite.
Următoarele medicamente contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice în celulele mușchiului inimii:
- Asparkam, Panangin, Magne B6, Magnerot - potasiu și magneziu stabilizează frecvența contracțiilor.
- „Mexidol”, „Actovegin” – antioxidanți care elimină produsele de oxidare a lipidelor din celulele miocardice.
- Vitaminele A, B, C, E - fără ele, metabolismul intracelular este imposibil.
Dacă cauza modificărilor miocardice este o boală, atunci terapia adecvată va corecta situația. Lipsa hemoglobinei este completată cu preparate care conțin fier, antibioticele și "Prednisolonul" sunt prescrise pentru inflamația miocardului, pentru cardioscleroză, medicamentele urinare și glicozidele cardiace sunt indicate.
Mușchiul inimii umane este un complex unic de celule care sunt capabile să transforme energia primită ca urmare a proceselor biochimice în energie mecanică care determină contractarea inimii. Acest tip de activitate depinde de mulți factori care promovează metabolismul intracelular în miocard. Prin urmare, orice schimbare a constanței mediului intern al corpului se poate reflecta în întreruperea activității vitale a celulelor inimii, fie că este vorba de boli de inimă, tulburări hormonale din organism sau o afecțiune după o boală infecțioasă.
Modificările difuze ale miocardului nu sunt o boală, ci un sindrom, la detectarea căruia medicul ar trebui să stabilească ce a cauzat-o - o boală gravă sau tulburări metabolice minore. Apariția unor astfel de semne se datorează faptului că o parte din celule în timpul schimburilor biochimice încep să funcționeze și să se contracte nu tocmai corect, drept urmare activitatea electrică a zonelor mușchilor inimii înregistrate pe ECG nu va fi uniformă. Cu alte cuvinte, modificările difuze ale miocardului sunt acumulări de celule alterate prin care este afectată conducerea impulsurilor electrice.
Tulburările activității celulare pot fi nu numai difuze, adică acoperind zone din toate părțile inimii, ci și focale, de exemplu, în timpul formării de cicatrici mici sau mari în miocard. Cicatricile sunt reprezentate de țesut conjunctiv care nu poate conduce impulsuri și este inert electric, ceea ce vede medicul pe cardiogramă.
De ce apar modificări miocardice?
Motivul pentru astfel de abateri pe cardiogramă poate fi atât inofensiv, cât și destul de des serioase, reprezentând o amenințare la adresa vieții umane. Pentru a afla mai precis ce cauzează exact modificări difuze sau focale ale miocardului, este necesar să se examineze cu atenție pacientul. Modificările patologice ale miocardului pot fi cauzate de diferite procese și, prin urmare, se disting mai multe subgrupuri între ele.
Cauzele modificărilor inflamatorii sunt- inflamație infecțioasă sau aseptică (fără participarea microorganismelor) a mușchiului inimii. De regulă, zonele de inflamație sunt localizate difuz, dar pot apărea și sub formă de focare.
Miocardită. Fotografia din dreapta este o secțiune transversală a inimii. Săgețile indică procese inflamatorii difuze în țesutul cardiac în miocardită.
Miocardita de severitate diferită apare în boli precum:
- Acută, cauzată de streptococi hemolitici din cauza amigdalitei anterioare, scarlatinei sau amigdalitei cronice,
- Difterie, tifos,
- Gripa, rujeola, rubeola, virusurile Coxsackie etc.
- Boli autoimune, de exemplu, artrita reumatoidă cu boli de inimă etc.
Modificările distrofice ale miocardului se caracterizează prin tulburări metabolice și funcționale în celulele cardiace, cauzate de boli neinflamatorii și necoronare (care nu sunt cauzate de boala coronariană). Literal, aceasta înseamnă că celulele miocardice sunt lipsite de nutrienți pentru activitatea lor vitală, ceea ce duce la contracția lor neomogenă. Această stare este numită în alt fel. Această condiție poate apărea în următoarele cazuri:
- Încălcări severe ale ficatului și rinichilor cu dezvoltarea insuficienței acestor organe, ca urmare a cărora produse metabolice toxice se acumulează în sânge,
- Boli ale organelor endocrine - tumoră suprarenală, hiperfuncție tiroidiană, ca urmare a cărei exces de hormoni sau absorbția insuficientă a glucozei de către celulele inimii duce la o încălcare a metabolismului intracelular,
- Stresul constant, activitate fizică obositoare, malnutriție și foamete, surmenaj cronic,
- La copii, pe lângă motivul anterior, stresul emoțional și mental crescut în absența unei mobilități suficiente poate duce la modificări ale miocardului, în urma cărora se dezvoltă dereglarea inimii de către sistemul nervos,
- - scăderea hemoglobinei din sânge și, ca urmare, lipsa de oxigen a celulelor miocardice,
- Boli infecțioase acute și cronice (gripa, malaria, tuberculoza),
- Febră și deshidratare
- Lipsa de vitamine din alimente,
- Intoxicație acută și cronică - alcoolism, intoxicații chimice profesionale etc.
Modificările metabolice ale miocardului sunt cauzate de procesele afectate de repolarizare în celulele musculare. Depolarizarea și repolarizarea sunt mecanisme subtile de schimb de ioni de potasiu și sodiu în interiorul fiecărei celule, energia generată în care este transformată în energie necesară contracției și relaxării celulei. Când compoziția electroliților din sânge și din mușchiul inimii este perturbată, are loc o modificare a metabolismului celulelor musculare. Uneori, astfel de încălcări în încheierea ECG sunt formulate ca modificări nespecifice ale miocardului.
Pe lângă afecțiunile care pot provoca distrofie miocardică, aceasta poate fi cauzată de arterele coronare și,. Adică acele condiții în care inima primește insuficiente nutrienți și oligoelemente. Putem spune că procesele de repolarizare afectate și modificările moderate ale miocardului înseamnă că aceasta nu este atât de multă boală coronariană, ci primul clopoțel pentru pacient că alimentarea cu sânge a mușchiului inimii este afectată și, în viitorul apropiat, este probabil să dezvolta ischemie miocardică.
Modificările nesemnificative și moderate ale miocardului ventriculului stâng în copilărie sunt considerate absolut normale din cauza metabolismului imperfect și la vârstnici din cauza proceselor de îmbătrânire ale tuturor organelor interne.
Modificările cicatriciale ale miocardului indică faptul că un proces inflamator a avut loc anterior în mușchiul inimii sau a fost transferat infarctul miocardic cu necroză (moartea) celulelor inimii. Modificări cicatriciale după miocardită, numite și, de regulă, difuze și după - focale. Diferențele dintre acești termeni sunt că cardioscleroza este un diagnostic care reflectă boala, iar modificările cicatriciale la nivelul miocardului sunt baza patomorfologică a bolii, reflectată pe cardiogramă. Cardioscleroza postinfarct este mai des reprezentată de o cicatrice focală și poate fi focală mare sau mică și situată de-a lungul unuia sau mai multor pereți ai ventriculului stâng - peretele inferior (posterior), părțile sale anterioare sau laterale.
Pot exista simptome cu modificări difuze la nivelul miocardului?
De regulă, în absența unei patologii cardiologice, modificările ECG nu se manifestă clinic și sunt doar o constatare accidentală în timpul examinării. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie supus unei examinări ulterioare conform instrucțiunilor medicului pentru a se asigura că nu are semnele inițiale ale vreunei boli și, dacă este necesar, să înceapă tratamentul în timp util.
De la sine, modificările difuze ale miocardului nu au semne clinice, mai ales când este vorba modificări minore sau moderate... Cu toate acestea, schimbari pronuntate mușchiul inimii în majoritatea cazurilor indică un fel de boală cardiacă sau de altă natură, prin urmare, simptomele pot apărea din partea bolii de bază. Acestea includ durerea la inimă cauzată de ischemia miocardică; și edem cu cardioscleroză; semne de insuficiență cardiacă cronică după un infarct miocardic anterior; tremurul membrelor, pierderea în greutate și deplasarea globilor oculari anterior (exoftalmie) cu hiperfuncție a glandei tiroide; paloare, amețeli și slăbiciune cu anemie etc.
În acest sens, un pacient cu modificări difuze ale miocardului ar trebui să-și amintească că, dacă are simptome neplăcute, ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil pentru a afla cauza acestei afecțiuni.
Ce fel de examinare poate fi necesară?
În fiecare caz specific, numai un medic, în timpul unei examinări față în față a unui pacient, poate decide dacă este nevoie de o examinare suplimentară. De exemplu, cu modificări minore difuze ale miocardului la pacienții adulți fără semne de boală gravă, medicul se poate limita la recomandări pentru corectarea nivelului tensiunii arteriale, menținerea unui stil de viață sănătos și administrarea de vitamine.
Dacă există suspiciunea unei boli care a cauzat modificări ale miocardului, pot fi prescrise metode de diagnosticare suplimentare:
Tratament
Terapia pentru absolut orice boală începe cu o corectare a stilului de viață și bazele unei diete echilibrate. Când vine vorba de modificări distrofice sau metabolice ale miocardului de severitate minoră și moderată, Somnul, odihna adecvată și dieta sunt esențiale.
Pentru o aprovizionare suficientă cu substraturi energetice a mușchiului inimii, este necesar să primiți alimente echilibrate și sănătoase de 4-6 ori pe zi.
În dietă sunt binevenite soiurile cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pasăre, ceea ce este cel mai important în caz de anemie, pește de mare și roșu, caviar roșu, fructe și legume, în special piersici, caise, banane, morcovi, cartofi, spanac, nuci. De asemenea, util este și consumul zilnic de produse lactate, cereale și cereale. Produsele de cofetărie și ciocolata, carnea grasă și păsările sunt limitate. Sunt excluse alimentele sărate, grase, prăjite, condimentate și condimentate, alcoolul, cafeaua, băuturile carbogazoase.
Pentru a îmbunătăți metabolismul (metabolismul) în țesuturile cardiace, medicamente precum:
- Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - conțin potasiu și magneziu, care sunt necesare pentru contracțiile corecte ale miocardului,
- Actovegin, Mexidol - antioxidanți, elimină efectul negativ al produselor de peroxidare a lipidelor (LPO) în celulele miocardice,
- Vitaminele A, C, E, grupa B sunt participanți de neînlocuit în metabolismul intracelular.
Dacă modificări difuze severe ale miocardului sunt cauzate de o boală, este necesar un tratament. De exemplu, completarea deficitului de hemoglobină cu medicamente care conțin fier, corectarea funcției tiroidiene, medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială, terapie cu antibiotice și prednisolon pentru miocardită, diuretice și glicozide cardiace pentru insuficiența cardiacă cauzată de cardioscleroză etc.
Când fibrele musculare ale inimii sunt înlocuite cu țesut cicatricial, se formează cardioscleroză. Dezvoltarea sa poate fi rezultatul aterosclerozei vaselor coronare (ischemie), inflamației sau distrofiei miocardice. În stadiile inițiale, este detectată hipertrofia mușchiului inimii, iar apoi cavitățile ventriculilor se extind, ceea ce este însoțit de insuficiența valvei. Pentru diagnosticul inițial, se utilizează un ECG, care ajută la stabilirea localizării cicatricii.
📌 Citiți în acest articol
Cauzele modificărilor cicatriciale ale miocardului
Cei mai comuni factori în formarea țesutului fibros grosier în mușchiul inimii sunt procesele inflamatorii și aterosclerotice. În acest caz, apare mai ales la tineri, în copilărie și adolescență, iar blocajul arterelor coronare datorită depunerii de colesterol este aproape întotdeauna detectat la pacienți după 40 de ani.
Cicatrici cu miocardită
Format în zona inflamației. Ele apar după boli infecțioase, procese alergice.
Pe cardiogramă, modificările de natură comună, mai des în ventriculul drept, indică faptul că tensiunea arterială este normală sau.
Insuficiența circulației sângelui are și semne de ventricul drept (edem, mărirea ficatului, astm cardiac). În studiul sângelui - un profil lipidic normal, eozinofilie sau o creștere.
Forma aterosclerotică
Se dezvoltă lent pe fondul ischemiei miocardice cronice. Înfrângerea mușchiului inimii este difuză. Fibrele musculare mor din cauza lipsei de oxigen și a tulburărilor metabolice. În stadiile inițiale, semnele clinice ale formării cicatricilor nu diferă de cursul standard.
Ulterior, se adaugă următoarele încălcări:
- o creștere a masei musculare a ventriculului stâng;
- dificultăți de respirație;
- bătăi accelerate ale inimii;
- și acumularea de lichid în piept, pericard, cavitatea abdominală;
- sindromul sinusului bolnav cu bradicardie;
- formare;
- slăbirea zgomotelor inimii, mai mult decât prima;
- zgomot în timpul sistolei peste aortă și vârf;
- diferite tipuri de blocaje, fibrilație atrială, extrasistole;
- în sânge.
Cardioscleroza postinfarct
Spre deosebire de cele două forme anterioare, cicatricea din miocard după necroză (infarct) este situată în zona de distrugere și nu se extinde la restul mușchiului inimii.
Cu atacuri repetate de ischemie acută, țesutul conjunctiv poate avea diverse localizari și lungimi, unele dintre cicatrici pot fi traversate. În acest caz, cavitățile inimii se extind după o perioadă de hipertrofie. Tensiunea arterială ridicată în zona țesutului cicatricial poate provoca bombarea peretelui și formarea unui anevrism. Simptomele leziunilor postinfarct nu diferă de cele aterosclerotice.
Urmărește videoclipul despre boala coronariană:
Ce va arăta ECG cu modificările
Pentru prima etapă de diagnosticare a structurilor cicatriciale din miocard, este utilizat, poate ajuta la diagnosticarea topică (localizare).
Ventriculul stâng
Țesutul cicatricial duce la formarea:
- Q anormal în primele trei derivări standard, precum și V1 - 6;
- ST este situat pe izolinie;
- T este de obicei pozitiv, scăzut și neted.
În același timp, fibrele țesutului conjunctiv nu pot genera semnale, precum și focalizarea distrugerii. Dar focalizarea devine mai mică din cauza strângerii fibrelor musculare rămase.
Prin urmare, cu studii ECG repetate în stadiul de cicatrizare, există o tendință pozitivă.
Peretele de jos
Q patologic este notat în a doua derivație standard și un complex ventricular inferior (negativ) este de asemenea găsit acolo în comparație cu a treia derivație standard.
Zona de compartimentare
Pentru un infarct cicatricial în zona septală, undele Q în derivațiile V1, V2 au valoare diagnostică, iar undele R în V1,2,3 sunt scăzute sau nu pot fi determinate.
Examinări suplimentare
Pe lângă examinarea electrocardiografică, pacienților li se prescriu:
- Ecografia inimii pentru a evalua extinderea și extinderea cavităților;
- CT sau dacă există o discrepanță între semnele clinice și datele ECG;
- scintigrafie miocardică pentru a detecta defecte difuze sau focale în acumularea de radioizotopi;
- analize de sange - lipidograma, coagulograma, complex imunologic, enzime specifice (troponina, mioglobina, creatinfosfokinaza).
Cum să tratați anomaliile
Nu este posibil să influențăm cicatricile deja formate în miocard.
Pentru aceasta, medicamentele sunt prescrise din diferite grupuri:
- cu angină pectorală - beta-blocante (Bisoprol), nitrați (), (Enap), diuretice (Trifas), anticoagulante (, Clopidogrel);
- cu miocardită - antibiotice (Augmentin), antiinflamatoare (Nimid), antivirale și imunomodulatoare (Cycloferon), complexe de vitamine (Milgamma);
- pentru îmbunătățirea nutriției miocardice - antioxidanți (Kudesan, Citocrom C), stimulente metabolice (Mexidol, Panangin, Riboxin);
- hipolipidemic - Lalea, Roxera;
- - Ritmonorm, Kordaron;
- - Korglikon, Digoxin.
Dacă nu există niciun rezultat al terapiei medicamentoase și există, de asemenea, o amenințare, în caz de tulburare severă de ritm, se efectuează tratament chirurgical: instalarea unui stent sau, suturarea anevrismului.
Cicatricarea în mușchiul inimii este etapa finală după miocardită sau infarct miocardic, este, de asemenea, considerat rezultatul bolii arterosclerotice coronariene. Un ECG este utilizat pentru a detecta cicatricile focale sau difuze ale miocardului.
Pentru clarificarea diagnosticului, se recomandă un examen clinic și instrumental aprofundat. Simptomele și prognosticul cardiosclerozei depind de severitatea patologiei de bază. Nu există manifestări specifice, complicațiile pot fi diverse încălcări ale ritmului contracțiilor cardiace, insuficiență circulatorie. Pentru tratament, se utilizează terapia medicamentoasă; în caz de condiții de amenințare, este prescrisă o operație.
Citeste si
Recunoașterea infarctului miocardic pe un ECG poate fi dificilă din cauza faptului că diferitele etape au semne și variante diferite de salturi de undă. De exemplu, un stadiu acut și acut în primele ore poate să nu fie vizibil. Localizarea are și caracteristici proprii, atacul de cord pe ECG este transmural, q, anterior, posterior, transferat, macrofocal, lateral este diferit.
Se încarcă ...