Faza fluxului sanguin. Caracteristici spectrale și de culoare. Prețuri medii în Rusia și în străinătate

Din acest articol veți afla cum se efectuează scanarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare, căruia i se prescrie procedura. Ce poate fi diagnosticat folosind scanarea cu ultrasunete.

Data publicării articolului: 11.06.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Ecografia Doppler este o ecografie Doppler cu ultrasunete. Această metodă de diagnosticare, spre deosebire de alte metode de examinare a vaselor de sânge, este capabilă să arate viteza fluxului sanguin, ceea ce vă permite să diagnosticați cu exactitate severitatea bolii care afectează circulația sângelui.

Pentru orice navă, această procedură se efectuează conform aceluiași principiu - folosind un senzor cu ultrasunete, ca orice ultrasunete. Cel mai adesea, această procedură este necesară pentru examinarea venelor; este folosită mai rar pentru examinarea arterelor.

Diferiți medici vă pot recomanda la acest examen: terapeut, flebolog, angiolog. Procedura este efectuată de un specialist cu ultrasunete.

Indicatii

Ultrasonografia Doppler a vaselor picioarelor este prescrisă pentru diagnosticarea unor astfel de boli:

Flebeurism.
Tromboflebita.
Ateroscleroza.
Tromboză.
Spasm al arterelor picioarelor (angiospasm).
Anevrisme arteriale (dilatațiile lor).
Endarterita obliterantă (o boală inflamatorie a arterelor care provoacă îngustarea acestora).
Malformații arteriovenoase (conexiuni anormale între artere și vene).

Care sunt simptomele prescrierii unei ecografii

Pacienții sunt îndrumați pentru această procedură de diagnostic dacă sunt suspectate boli vasculare ale picioarelor. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o scanare cu ultrasunete dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome:

umflarea picioarelor;
greutate în picioare;
paloare frecventă, roșeață, picioare albastre;
„Fisori”, amorțeală la nivelul picioarelor;
durere la mers pe mai puțin de 1000 de metri;
crampe în mușchii gambei;
vene de păianjen, plase, vene proeminente;
tendința de a îngheța picioarele, picioarele reci chiar și când sunt calde;
apariția vânătăilor pe picioare, chiar și după cea mai mică lovitură sau fără niciun motiv.

Când este necesară sonografia Doppler profilactică?

Faceți ecografie Doppler a vaselor picioarelor în scop profilactic o dată la șase luni sau pe an dacă sunteți în pericol. Bolile vasculare ale extremităților inferioare sunt predispuse la:

persoane supraponderale;
angajate în muncă fizică (încărcătoare, sportivi);
cei care stau constant sau merg mult la serviciu (profesori, securiști, curieri, ospătari, barmani);
cei care au fost deja diagnosticați cu ateroscleroză a altor vase;
persoane ale căror rude directe sufereau de boli vasculare;
cei cu diabet zaharat;
fumători;
persoane peste 45 de ani;
femeile în timpul sarcinii și menopauzei;
femeile care iau contraceptive orale pentru o perioadă lungă de timp.

Pregătirea

Procedura nu necesită nicio pregătire complicată.

Singurul lucru este că picioarele tale trebuie să fie curate. Dacă, datorită caracteristicilor dvs. individuale, aveți părul gros pe picioare, este recomandabil să-l radeți, astfel încât medicul să poată lucra mai ușor.

În ziua procedurii, nu beți alcool, băuturi stimulatoare (cafea, ceai tare, băuturi energizante), nu vă expuneți picioarele la efort fizic (nu alergați, nu ridicați greutăți, nu mergeți la antrenamente). Cu 2 ore înainte de scanarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare (și a altor vase), nu fumați. Este mai bine să mergeți la examen dimineața.

Luați cu dvs. șervețele sau un prosop la procedură, astfel încât să vă puteți usca picioarele mai târziu. De asemenea, aduceți recomandarea medicului dumneavoastră pentru o ecografie și rezultatele examinărilor vasculare anterioare.

Cum se face cercetarea

În primul rând, îți eliberezi picioarele de haine.

Examinarea se va face în picioare sau întins. Medicul aplică gelul cu ultrasunete și ghidează sonda cu ultrasunete peste picioare.

Imaginea vaselor dumneavoastră este afișată pe monitorul unui specialist. Imediat în timpul executării procedurii, acesta analizează și înregistrează datele primite.

Dacă veți fi examinat în timp ce vă culcați, medicul vă va spune mai întâi să vă culcați pe burtă și să ridicați picioarele în vârful picioarelor. Alternativ, puteți plasa o rolă sub picioare. În această poziție, este cel mai convenabil ca un specialist să examineze venele poplitee, peronee, mici safene și surale, precum și arterele suprafeței posterioare a picioarelor. Apoi vi se va cere să vă întoarceți pe spate și să vă îndoiți ușor genunchii. În această poziție, medicul poate examina venele și arterele suprafeței anterioare a picioarelor.

Anatomia venei piciorului. Click pe fotografie pentru a o mari

În timpul scanării cu ultrasunete, pentru a detecta refluxurile (scurgerea inversă a sângelui), medicul poate efectua teste speciale:

Test de compresie. Membrul este comprimat și se evaluează fluxul sanguin în vasele comprimate.
Testul lui Valsalva. Vi se va cere să inspirați, să vă țineți nasul și gura și să vă încordați puțin în timp ce încercați să expirați. Dacă există un stadiu incipient al venelor varicoase, în timpul acestui test poate apărea reflux.

Ecografia Doppler a vaselor durează în total aproximativ 10-15 minute.

La sfârșitul examinării, îți ștergi picioarele de rămășițele gelului cu ultrasunete, te îmbraci, iei rezultatul și poți pleca.

Ce arată scanarea cu ultrasunete a vaselor picioarelor?

Cu ajutorul ultrasonografiei Doppler a extremităților inferioare, pot fi examinate următoarele vase ale picioarelor:

În timpul acestei proceduri de diagnostic, medicul poate vedea:

forma și localizarea vaselor;
diametrul lumenului vasului;
starea pereților vasculari;
starea valvelor arteriale și venoase;
viteza fluxului de sânge în picioare;
prezența refluxului (shunt invers al sângelui, care se găsește adesea cu vene varicoase);
prezența cheagurilor de sânge;
dimensiunea, densitatea și structura trombului, dacă există;
prezența plăcilor aterosclerotice;
prezența malformațiilor arteriovenoase (conexiuni între artere și vene, care în mod normal nu ar trebui să fie prezente).

Normele UZDG, încheiere cu explicații

Venele trebuie să fie circulabile, nu dilatate, pereții nu îngroșați. Lumenele arterelor nu sunt îngustate.

Toate supapele trebuie să fie sănătoase, nu trebuie să existe reflux.

Viteza fluxului sanguin în artera femurală este în medie de 100 cm / s, în arterele piciorului inferior - 50 cm / s.

Plăcile aterosclerotice și cheaguri de sânge din vase nu trebuie detectate.

Conexiunile anormale între vase sunt în mod normal absente.

Un exemplu de concluzie normală a venelor USDG ale picioarelor și explicațiile acesteia

Concluzie: toate venele de pe ambele părți sunt transitabile, compresive, pereții nu sunt îngroșați, fluxul sanguin este faz. Nu au fost identificate structuri intraluminale. Supapele sunt consistente la toate nivelurile. Nu există refluxuri patologice la efectuarea testelor de compresie și a testelor Valsalva.

Teze din concluzie	Ce vor sa zica
Toate venele de pe ambele părți sunt transitabile, compresive, pereții nu sunt îngroșați.	Toate venele de pe ambele părți sunt patente, ceea ce înseamnă că sângele poate curge nestingherit prin vase. Compresive - adică nu și-au pierdut tonul natural, se pot micșora. Pereții nu sunt îngroșați - acest lucru indică faptul că nu există procese inflamatorii și alte procese patologice.
Faza fluxului sanguin.	Fluxul sanguin de fază - mai rapid la expirație și mai lent la inhalare. Asa ar trebui sa fie normal.
Nu au fost identificate structuri intraluminale.	Structurile intraluminale nu au fost identificate - nu există plăci aterosclerotice, cheaguri de sânge și alte incluziuni care nu ar trebui să fie acolo.
Supapele sunt consistente la toate nivelurile.	Supapele sunt consistente - adică își îndeplinesc funcțiile în mod normal și nu permit returul sângelui.
Nu există refluxuri patologice la efectuarea testelor de compresie și a testelor Valsalva.	Nu există refluxuri patologice în timpul testelor - sângele nu este descărcat în sens opus sub nicio formă, ceea ce indică o circulație sanguină sănătoasă.

Contraindicatii

Ultrasonografia Doppler a vaselor extremităților inferioare este o procedură absolut sigură. Nu are contraindicații și restricții de vârstă.

Se poate face cu orice frecvență și de către orice persoană, inclusiv:

copii de orice vârstă;
vârstnici;
persoanele cu boli cronice;
pacienți cu boli inflamatorii acute;
cei care au un stimulator cardiac implantat (puteți direcționa senzorul cu ultrasunete către picioare, dar nu puteți face o ecografie a organelor cavității toracice);
femeile însărcinate și care alăptează;
cei care sunt alergici la substanțe de contrast (angiografia, de exemplu, nu poate fi efectuată în acest caz);
persoane cu o greutate mai mare de 120 kg (dar este imposibil să se efectueze o scanare RMN pentru pacienții obezi pe majoritatea dispozitivelor, deoarece nu sunt proiectate pentru astfel de dimensiuni).

Singura limitare care poate fi tolerată este alergia la gelul cu ultrasunete. Apare în cazuri izolate. Și nu este o contraindicație absolută pentru diagnosticare. O reacție alergică poate fi evitată prin alegerea unui gel hipoalergenic potrivit pentru tine.

Gel pentru ecografie

Rezumat, avantajele procedurii

Ecografia Doppler a vaselor extremităților inferioare este o metodă de diagnostic absolut nedureroasă. Nu provoacă efecte secundare și nu are contraindicații (cu excepția alergiei la gelul cu ultrasunete). După cum arată studiile oamenilor de știință, undele ultrasonice nu dăunează corpului, prin urmare, ultrasunetele vaselor picioarelor pot fi efectuate la orice frecvență.

Spre deosebire de RMN, USG nu are restricții asupra greutății pacientului și poate fi efectuat persoanelor cu un stimulator cardiac instalat.

Această procedură poate fi efectuată la pacienții care sunt alergici la agenți de contrast și alte medicamente care conțin iod, ceea ce nu se poate spune despre angiografie și flebografia de contrast.

Printre avantaje se remarcă costul scăzut. Ecografia Doppler costă mult mai puțin decât RMN, angiografia și flebografia.

Viteza de execuție este unul dintre avantajele incontestabile ale metodei. Ecografia Doppler se face in maxim 15 minute. Pentru un RMN, de exemplu, durează cel puțin o jumătate de oră.

Putem spune că ultrasonografia Doppler este cea mai optimă metodă de examinare a vaselor de sânge dintre cele existente în prezent. Combină precizia ridicată, costul accesibil, viteza mare și absența aproape completă a contraindicațiilor.

Fluxul sanguin spontan (spontan).în vene de calibru mediu și mare

Etaparea (respirația) fluxului sanguin(în venele mari) - debitul sanguin se modifică în funcție de ciclul respirator și cardiac, ceea ce indică permeabilitatea completă a venei în zona dintre locul de înregistrare a indicatorilor și torace

Oprirea fluxului sanguin în timpul testului Valsalva... O respirație profundă care ține respirația la înălțimea inspiratorie întrerupe fluxul venos în venele de calibru mare și mediu. Prezența permeabilității sistemului venos de la locul de înregistrare a fluxului sanguin la piept. Fluxul sanguin invers nu este înregistrat, ceea ce indică defecțiunea valvei.

Creșterea fluxului sanguin cu compresie distală... O creștere rapidă a valorii deplasării de frecvență Doppler indică permeabilitatea segmentului venos între locul de compresie și locul de înregistrare a fluxului sanguin. Lipsa răspunsului la compresia distală indică prezența unei obstrucții semnificative distal de locul de înregistrare a fluxului sanguin. O explozie întârziată sau slabă este o obstrucție distală incompletă sau un semn al fluxului sanguin colateral. Dar testul poate fi negativ și în prezența obstrucției parțiale sau a fluxului sanguin colateral dezvoltat.

Fluxul de integrare unidirecțională către inimă... În mod normal, fluxul de sânge venos este întotdeauna integrat spre inimă, deoarece supapele împiedică sângele să curgă înapoi (retrograd). Supapele care funcționează în mod normal sunt numite care funcționează bine, supapele care nu interferează cu fluxul sanguin retrograd sunt numite incompetente. Diagnosticul de incompetență valvulară se pune în prezența fluxului sanguin retrograd în timpul testului Valsalva sau compresiei manuale proximale de locul înregistrării fluxului sanguin.

Tehnologia cu ultrasunete a venelor extremităților

Protocolul de examinare a venelor membrelor inferioare

Pasul 1. Venele iliace.

Nu este inclus în examinarea de rutină a sistemului venos.

Pasul 2. Segment femural.

A. Se începe cu secțiuni longitudinale ale venei iliace externe la nivelul ligamentului inghinal.

b. Apoi sonda este caudală cu vena femurală comună, acordând atenție la două repere foarte importante: anastomoza femurală superficială și venele profunde ale coapsei, care formează vena femurală comună și locul în care marea safenă se varsă în comuna. vena femurală. Acestea sunt cele mai importante repere!

v. Confirmați permeabilitatea venei safene mari și a venei profunde a coapsei folosind maparea culorilor și apoi examinați spectrul Doppler în vena femurală comună. Pentru a exclude obstrucția venei cave inferioare și a venei iliace, asigurați-vă că fluxul sanguin este spontan și fazat și, dacă este necesar, efectuați o manevră Valsalva.

d. Mergeți la studiul venei femurale superficiale și venei profunde a coapsei cu compresie dozată pe transversal felii. Această tehnică este cea mai importantă. Se începe cât mai sus de la nivelul venei femurale comune, apoi se trece la vena femurală superficială, verificându-se periodic compresibilitatea acesteia până la nivelul intrării venei superficiale în canalul vânătorului.

e. Imediat deasupra articulației genunchiului, vena femurală superficială intră în canalul vânătorului (sau canalul mușchilor adductori) și o lasă de-a lungul suprafeței posterioare a articulației genunchiului, în fosa poplitee. Testarea de compresie a venei la nivelul canalului Hunter este dificilă pentru majoritatea oaspeților, așa că acest segment este de obicei examinat numai folosind maparea culorilor.

Pasul 3. Vena safenă mare.

O examinăm la o distanță de aproximativ 5 cm de articulația cu vena femurală comună. În cazurile în care există simptome clinice (cordul safen dureros în proiecția marii safene) și există suspiciunea de tromboză, vena este examinată complet. Cel mai eficient este studiul în secțiuni transversale cu compresie dozată. Presiunea aplicată senzorului trebuie să fie minimă. Mai multă presiune provoacă compresia venei, iar aceasta dispare din câmpul vizual. Vena safenă este situată direct pe fascia musculară, astfel încât aceste două straturi intră în tăietură împreună cu vena. Dacă vena este situată direct sub piele și nu este însoțită de o fascie, atunci cel mai probabil este să nu fie o venă safenă mare, ci ramura sau colaterală safenă.

Pasul 4. Segment popliteu.

Începeți examinarea cu o scanare longitudinală a venei poplitee, apoi urmați vena până la canalul adductor pentru a examina segmentul distal al venei femurale superficiale. Este important să inspectați cât mai sus posibil pentru a nu rata nicio secțiune a acestui vas. Anastomoza venelor femurale și poplitee superficiale, prin acord general, este situată la nivelul capătului inferior al canalului muscular adductor, dar nu există un punct de referință exact pentru trecerea unei vene la alta. Revenind la vena poplitee, rețineți că atunci când este examinată de pe suprafața posterioară a articulației genunchiului, vena este localizată mai superficial decât artera cu același nume. La examinarea vaselor femurale din abordul anterior, raportul dintre poziția venei și a arterei este inversat. Următorul pas este examinarea venei poplitee în secțiuni transversale cu compresie dozată. Începeți explorarea cât mai sus posibil spre fosa popliteă și mergeți distal spre venele tibiale și peronee posterioare.

Pasul 5. Vene pereche ale piciorului.

Scanare încrucișată comprimată și scanare pe axă lungă. Toate cele trei vene pereche ale piciorului inferior trebuie examinate: vene tibiale posterioare, tibiale anterioare, vene peronee. Fluxul sanguin în venele picioarelor nu este spontan; prezența acestuia trebuie confirmată prin compresia manuală distală periodică a piciorului sau a treimii inferioare a piciorului. Studiul venelor tibiale posterioare se realizează cel mai bine de-a lungul suprafeței posteromediale a tibiei, venele peroniere sunt vizualizate mai adânc decât cele posterioare. Venele tibiale anterioare sunt mai bine vizualizate din abord anterolateral; senzorul este plasat între tibie și peroné. În cele mai multe cazuri, venele tibiale anterioare pereche sunt drenate separat în vena popliteă. În altele, acestea fuzionează și curg în vena poplitee ca un singur trunchi. În orice caz, venele se conectează la vena popliteă într-un unghi acut, apoi coboară, străpungând membrana interosoasă dintre tibie și peroné. Afluenții venei tibiale anterioare sunt mici; prin urmare, tromboza izolată în acest sistem venos este rară.

Pasul 6. Venele gambei și soleului.

Nu practicați în timpul cercetării de rutină.

Diagnosticul ecografic al trombozei venoase

Tromboza acută.

Până la 14 zile.

Ecogenitate scăzută, la început chiar practic anechoic.

Întinderea unei vene... Înregistrat în perioade acute și subacute. Și cu un tromb vechi, diametrul venei este comparabil sau chiar mai mic decât diametrul arterei adiacente.

Pierderea compresibilității... Singurul semn de încredere care diferențiază venele intacte de cele trombozate.

Tromb plutitor... Dacă se găsește, din acel moment, repausul la pat și repausul sunt atribuite, este interzis să mergeți, să vă deplasați de pe canapea în căminul așezat.

Modificarea spectrului Doppler... Proxim, fluxul sanguin este redus/nu se inregistreaza. Spectru distal - monoton, faza normală poate fi absentă, răspunsul la Valsalva este redus / absent. Este foarte important pentru diagnostic atunci când se examinează venele femurale și subclaviere comune, deoarece poate însemna tromboză în segmente mai proximale inaccesibile. Valoarea semnului absenței fazării poate fi cu greu supraestimată - acesta poate fi singurul semn ecografic al trombozei venoase semnificative clinic. Un tromb non-ocluziv localizat poate să nu prezinte o modificare a spectrului. De asemenea, dacă garanțiile sunt bine dezvoltate.

Colateralizarea fluxului sanguin... Deja în faza acută, colateralele se extind rapid și devin vizibile. Fie lângă vena trombozată, fie distal de locul trombozei. Colateralele sunt adesea mai subțiri, mai complicate, împletite. Este important să nu confundați ramura colaterală cu un trunchi obișnuit și să nu ratați tromboza venoasă din trunchiul principal.

Tromboză subacută.

Aproximativ 2 săptămâni - 6 luni.

Ecogenitate crescută... Nu există corelație.

Reducerea trombului și a diametrului coloanei venoase.

Adeziunea trombilor... Flotația liberă dispare.

Restabilirea fluxului sanguin... Nu întotdeauna - îngroșarea peretelui venos, o scădere a calibrului venei după tromboza acesteia, ocluzia venei.

Colateralizarea... Ele continuă să se extindă și pot fi vizualizate destul de clar.

Cicatrice cronică post-tromboflebitică... Tromboza cronică este o denumire greșită. După 6 luni. Tokmo, 20% au liză completă. Restul au structuri patologice.

Îngroșarea peretelui venos.

Mase intraluminale ecoice.

Cablu fibros.

Patologia valvei venoase.

Procesul de formare a trombului începe în spațiul subvalvular, prin urmare, în procesul de fibroză, aparatul valvular este afectat. Cuspizii săi se îngroașă, cuspizii aderă de peretele vasului, mobilitatea cuspidiilor este limitată, iar cuspizii nu se închid în centru. Rezultatul este staza venoasă persistentă.

Modificări ale spectrului Doppler.

Lipsa fluxului sanguin spontan, fluxul sanguin fazat, reacția la testul Valsalva, accelerarea inadecvată/absenta pentru testul cu compresie distală.

Scanarea duplex a venelor extremităților inferioare este un tip de diagnostic modern al stării vaselor venoase, care combină două metode - studii standard și Doppler.

Această examinare este considerată cea mai informativă pentru diagnosticul unui număr mare de patologii venoase.

Nu necesită pregătire și poate fi efectuată, datorită siguranței sale, la persoane de diferite vârste și severitate a afecțiunii, inclusiv femeile însărcinate.

Să aruncăm o privire mai atentă la acest tip de examinare cu ultrasunete.

Diferența dintre scanarea duplex și Doppler

Ambele metode de cercetare se bazează pe efectul Doppler, ambele sunt la fel de sigure și neinvazive, nu diferă deloc în senzațiile pacientului. Dar au o diferență fundamentală:

UZDG	Explorare duplex
Senzorul este plasat în punctele în care venele sunt proiectate la majoritatea oamenilor. Practic, se întâmplă orbește	Pe fundalul monitorului sunt afișate țesuturile de-a lungul cărora trece vena (ca într-o ecografie convențională), adică medicul vede unde să pună senzorul
Este un studiu de screening în patologia venelor, adică vă permite să selectați numai grupul de risc pentru tromboză sau vase varicoase	Vă permite să identificați cauza obstrucției venelor
Afișează numai supapele care se află în locații standard sau au fost găsite printr-o căutare „oarbă”.	Capabil să furnizeze informații despre toate valvele venoase
„Vede” vene-perforatoare care conectează sistemele profunde și superficiale ale colectoarelor venoase, numai în locația lor tipică	Determină starea venelor perforante în orice locație
Determină că permeabilitatea vasului este afectată	Identifică cauza încălcării permeabilității venei, mai ales dacă lumenul său a fost restrâns datorită comprimării din exterior
	Determină sursa recurenței trombozei sau varicelor după tratament
	Determină stadiul trombozei venoase
	Vă permite să evaluați starea venelor „bolnave” în dinamică

Cercetările relevă patologii

Studiul ajută la stabilirea unor astfel de diagnostice:

tromboza rețelei venoase superficiale sau profunde, gradul acesteia, natura trombului
sindrom post-tromboflebitic
insuficiență valvulară în colectoarele venoase, atât superficiale, cât și profunde
insuficiență venoasă cronică
varice
fistule (fistule) între vase
leziune venoasă traumatică
anomalii în dezvoltarea venelor
evaluarea eficacității terapiei conservatoare, a metodelor de tratament invazive sau chirurgicale.

Citeste si:

Cum se face ultrasunetele articulațiilor șoldului la bebeluși

Ecografia Doppler (USG) determină doar permeabilitatea venelor, consistența acelor valve care sunt de obicei localizate și care ar putea fi detectate.

Cine trebuie să facă acest diagnostic

O scanare cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare este necesară o dată pe an pentru persoanele din categoria de risc. Aceștia sunt reprezentanți ai unor astfel de profesii:

frizerii
vânzători
bucătari
ospătari
secretare
muncitori la birou
mutatori.

Examinarea de rutină cu ultrasunete ar trebui, de asemenea, să fie supusă:

persoane supraponderale
femeile însărcinate care au avut patologii venoase înainte de concepție (mai ales dacă intenționează o operație cezariană)
femeile care iau contraceptive
acele categorii pentru care munca este asociată cu statul în picioare sau cu șezutul prelungit
dacă au existat boli vasculare în familie.

Ecografia Doppler este indicată în cazul unor astfel de plângeri:

picioarele obosite
amorţeală
umflare, mai ales seara
decolorarea picioarelor
greutate în picioare
dureri ale membrelor inferioare
răni nevindecătoare pe termen lung pe picioare.

Cum să vă pregătiți corect pentru studiu

Atât scanarea duplex, cât și punțile vasculare ale extremităților inferioare se fac fără pregătire prealabilă. Se recomandă aplicarea măsurilor de igienă înainte de procedură.

Cum se face scanarea duplex

Pacientul intră în cabinet, se dezbracă de la brâu în jos, lăsând doar lenjeria pe el.
El trebuie să se întindă pe spate, în timpul studiului va trebui să ia o poziție verticală și să se miște pe burtă.
Tencuielile sau bandajele sunt îndepărtate înainte de procedură.
Pe picioare se aplică un gel acustic special.

Pentru a examina venele principale profunde - venele iliace, vena cavă inferioară, venele femurale și ale picioarelor, precum și venele mari superficiale - va trebui să vă culcați pe spate.

Venele poplitee și vasele treimii superioare a piciorului sunt examinate cu pacientul în poziția culcat (nu se aplică femeilor însărcinate). În timpul studiului, medicul efectuează teste pentru a determina starea supapelor și permeabilitatea vasului.

Pentru a studia aceste vase (ca și în cazul ultrasunetelor vaselor capului și gâtului), sunt utilizate trei moduri de scanare:

Modul B (bidimensional): ajută la evaluarea diametrului venei, a elasticității pereților, a naturii lumenului său, a prezenței valvelor
Modul spectral Doppler ajută la evaluarea stării fluxului sanguin în faze
modul de culoare ajută la evaluarea caracteristicilor lumenului vasului, prezența turbiilor și fluxurilor patologice.

Cum să decriptați datele

Norma pentru un vas venos este după cum urmează:

lumen anechoic
pereți - elastici, netezi, subțiri (până la 2 mm)
există cuspizi de valvă în lumen
diametrul venei profunde este mai mare decât diametrul arterei cu același nume, dar nu trebuie să depășească diametrul arterei de 2 ori
în modul de culoare, vena este complet pătată (fără zone gri)
cu cartografierea culorilor, fluxul sanguin spontan este vizibil în toate venele (dacă este absent în venele mici, este normal)
analiza spectrală arată că fluxul sanguin este sincronizat cu mișcările respiratorii ale pieptului.

Descifrarea semnelor trombozei venoase:

perete mai gros de 4 mm
modificarea diametrului lumenului unei vene blocate de un tromb
diametrul lumenului nu se schimbă atunci când vena este stoarsă de senzor
lumenul nu se modifică în timpul respirației și un test de efort
tromb vizibil în modul B
pliante valvulare cu ecogenitate crescută, nu complet adiacente peretelui, inactive
lipsa fluxului sanguin fazic în timpul respirației
există reflux în studiul culorilor în timpul testului Valsalva.

Pastile pentru presiune: care sunt cele mai bune? Să discutăm și să înțelegem cu tine. Acest articol a fost scris deoarece mii de oameni caută pe Internet un răspuns la întrebarea: Care sunt cele mai bune pastile pentru tensiunea arterială? Puțini oameni doresc să cheltuiască timp și bani pentru a găsi și vizita un medic bun care poate selecta individual un medicament pentru hipertensiune. Vă recomandăm insistent să vă testați și să consultați un medic. Dar totuși ne grăbim să vă mulțumim: cele mai bune pastile de presiune există! În primul rând, vom încerca să oferim răspunsuri la întrebările despre medicamente care sunt adresate cel mai adesea de către pacienții cu hipertensiune arterială. Aceste întrebări sunt colectate din practica medicală și pe forumuri de pe Internet. După aceea, veți afla despre medicamente foarte eficiente și, cel mai important, inofensive pentru presiune, care sunt vândute în farmacie.

Cauza hipertensiunii arteriale nu este lipsa pilulelor din organism, ci tulburările metabolice. Medicamentele prescrise de medici de obicei doar atenuează simptomele, dar nu elimină cauzele hipertensiunii arteriale. În timp, tulburările metabolice cresc atât de mult încât medicamentele nu mai ajută. Dacă este tratată corect, hipertensiunea poate fi ținută sub control fără diete „foame” și efort fizic intens, folosind un minim de medicamente. Studiați acest articol și faceți ce spune. Continuați să vă luați medicamentele în același timp. Când recomandările dau un rezultat, încercați să reduceți doza de medicamente.

Este posibil să dezvoltați insuficiență cardiacă. Este o boală care pune viața în pericol, care este adesea cauzată de hipertensiune arterială dacă este lăsată netratată sau tratată prost. Citiți aici cum să vă tratați corect. Pentru a obține rezultate bune în tratamentul insuficienței cardiace, este necesară combinarea medicinei formale și alternative. Nici una, nici alta nu trebuie neglijate. Luați controlul insuficienței cardiace cât mai serios posibil.

Poate că aveți hipertensiune arterială combinată cu diabet zaharat. Testează-ți sângele pentru zahăr. Este mai bine să fii testat pentru hemoglobina glicata, decât zahărul din sânge pe stomacul gol. Dacă diabetul este confirmat, atunci citiți aici cum să-l tratați corect. Veți avea nevoie de un regim mai strict decât persoanele a căror hipertensiune nu este complicată de diabet. Dar, pe de altă parte, rezultatele tratamentului vor fi invidia colegilor lor.

Aceasta se numește criză hipertensivă. Un alt astfel de atac poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pentru a le preveni, studiați acest material și urmați recomandările. Aflați, de asemenea, cum să oferiți îngrijiri de urgență pentru o criză hipertensivă. Păstrați în dulapul cu medicamente de acasă medicamentele recomandate în articol. De asemenea, spune ce pastile populare de criză hipertensive sunt de fapt dăunătoare. Aruncă-le dacă le găsești în casa ta.

Trebuie să reduceți doza sau să anulați unele dintre medicamente. Este recomandabil să faceți acest lucru sub supravegherea unui medic. Nu puteți oferi o recomandare generală aici, trebuie să vă cunoașteți în detaliu nuanțele individuale. Pune o întrebare în comentariile unuia dintre articolele de pe acest site. Indicați vârsta, înălțimea, greutatea, medicamentele pe care le luați, rezultatele testelor și examinărilor și alte informații importante.

Indapamida, bisoprololul și dirotonul sunt un set bun. Dacă nu există efecte secundare individuale, atunci puteți continua. Discutați doza cu medicul dumneavoastră. Hipertensiunea la menopauză răspunde de obicei bine la tratamentul descris aici. Vă rugăm să rețineți că nu trebuie să vă înfometați, mâncarea recomandată este gustoasă și satisfăcătoare. De obicei, hipertensiunea la femei în timpul menopauzei este combinată cu excesul de greutate. Este ușor să-l preia controlul folosind metodologia promovată de acest site. Să reamintim că pentru femei greutatea normală este „înălțimea minus 110” kg. Dacă greutatea corporală nu depășește norma indicată mai sus, atunci aceasta este o situație neobișnuită. În acest caz, trebuie să înțelegeți serios cauzele hipertensiunii arteriale. Pentru mai multe detalii, citiți „Cauzele hipertensiunii arteriale și cum să le eliminați”.

Dacă atacurile reapar, atunci studiați articolul „Cauzele endocrine ale hipertensiunii” și examinați, după cum se spune.

Creșterea tensiunii arteriale în zori și dimineața este un semn amenințător. Riscul dumneavoastră de a face un atac de cord este mult mai mare decât cel al persoanelor a căror tensiune arterială crește după-amiaza sau după-amiaza târziu. Studiați articolul „Cauzele hipertensiunii și cum să le eliminați”, apoi faceți-vă testarea și treceți la examinări. Verificați-vă rinichii în special. Este recomandabil să vă monitorizați tensiunea arterială 24 de ore pe zi pentru a determina momentul potrivit pentru a vă lua medicamentele. Avem nevoie de un medic inteligent care să aibă grijă de tine. Primul medic care vine este puțin probabil să poată ajuta.

În cazul unor salturi inexplicabile ale tensiunii arteriale înainte și înapoi de la scăzut la mare, se poate suspecta tireotoxicoză - un nivel crescut de hormoni tiroidieni în sânge. Studiați articolul „Cauzele endocrine ale hipertensiunii arteriale” și examinați cum este scris. Dacă într-adevăr aveți probleme cu tiroida, atunci trebuie să învățați limba engleză și să citiți cartea „De ce mai am simptome ale tiroidei când testele mele de laborator sunt normale”. Descrie metode de tratament eficient. Ceea ce vă vor oferi medicii domestici nu va ajuta prea mult. Din păcate, este problematic să găsești aceste informații în rusă.

Găsiți combinația de medicamente și doza lor optimă sub îndrumarea medicului dumneavoastră. Studiați și acest articol și urmați recomandările prezentate în el. Aflați cum să mențineți hipertensiunea sub control cu medicamente minime sau fără medicamente. Simptomele neplăcute pe care le experimentați în timpul unei schimbări de vreme se vor diminua foarte mult. Încercați să vă mențineți tensiunea arterială stabilă aproape de 120/80, sau chiar în jurul valorii de 110-115 / 85-90. Acest lucru poate fi realizat dacă urmați recomandările de pe site-ul nostru. În același timp, poți duce o viață normală fără a te limita prea mult.

Cât de periculoase sunt toate acestea? Depinde cât de mult vrei să trăiești. Ai un risc serios de a nu ajunge la pensie. Dacă acest pericol nu vă deranjează - continuați să duceți același stil de viață ca înainte. Cum să fii tratat? Studiați acest articol și faceți ceea ce spune. În câteva zile, veți simți că bunăstarea dvs. se îmbunătățește și, în timp, rezultatele testelor repetate de sânge vor fi, de asemenea, pe plac. Această tehnică normalizează nu numai tensiunea arterială, ci și colesterolul și zahărul din sânge. Paradoxal, consumul de carne grasă îmbunătățește raportul dintre colesterolul „rău” și cel „bun”. Principalul lucru este respingerea strictă a alimentelor interzise supraîncărcate cu carbohidrați.

Noliprel, amlodipina, concor este una dintre cele mai puternice combinații de medicamente pentru hipertensiune arterială. Noliprel conține două ingrediente active, iar amlodipină și concor câte unul. Împreună, se obțin patru substanțe active care scad tensiunea arterială în moduri diferite în același timp. Noliprel și amlodipina împreună la mulți pacienți provoacă hipotensiune arterială, iar dacă le adăugați concor sau un alt beta-blocant, acest risc crește semnificativ. Nu numai tensiunea arterială, ci și pulsul poate scădea excesiv. Nu utilizați medicamentele enumerate mai sus pentru auto-medicație ca orice alte pastile de presiune. Consultați-vă medicul!

Tulburarea metabolică care a cauzat hipertensiunea a devenit prea gravă la soțul tău. Când se întâmplă acest lucru, chiar și cele mai puternice medicamente nu mai pot ține tensiunea arterială sub control. Ce sa fac? Metodele descrise în articolele „Cum să scădem rapid tensiunea arterială” și „Cauzele hipertensiunii: cum să le eliminăm” vor ajuta. Urmând recomandările, pacientul trebuie să continue să ia pastilele prescrise de medic. După câteva zile, se va observa că tehnica dă un rezultat. După aceea, este posibil și necesar să se reducă doza de medicamente, astfel încât să nu existe hipotensiune. Este recomandabil să faceți acest lucru sub supravegherea unui medic.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt prescrise de un medic. Acest lucru nu poate fi făcut „in absentia” prin internet. Ar trebui să studiați acest articol și apoi să faceți cu sârguință ceea ce spune. Pentru prima dată, continuați să luați pastilele prescrise de medicul dumneavoastră. Odată ce tratamentul alternativ are succes, puteți reduce treptat doza de medicament. Va fi chiar necesar să faceți acest lucru, astfel încât presiunea să nu scadă sub normal. Dacă nu ați avut încă timp să dezvoltați probleme cu rinichii, atunci veți prelua rapid controlul asupra hipertensiunii. Tensiunea arterială va reveni la normal, chiar dacă nu puteți pierde în greutate semnificativ. Se dovedește că puteți menține o presiune normală stabilă fără a suferi de foame.

Următoarea criză de hipertensiune poate duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Acestea sunt complicații ireversibile, catastrofale. Medicamentele pe care le luați în fiecare zi reduc foarte mult probabilitatea de a dezvolta o criză hipertensivă, reduc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral. Prin urmare, nu ar trebui să le abandonați complet. Cu toate acestea, dacă pastilele scad tensiunea arterială la 100/50 și vă fac să vă simțiți mai rău, atunci trebuie să reduceți doza. Cel mai bine ar fi să păstrați 1-2 pastile din cele trei pastile care vi s-au prescris. Doar un medic competent poate da recomandări specifice, nu Internetul. Consultați articole despre diuretice și beta-blocante. Înțelegeți ce medicamente sunt considerate bune și care sunt depășite. Dacă vi s-au prescris pastile învechite, atunci, în consultare cu medicul dumneavoastră, refuzați-le. Sau înlocuiți-l cu medicamente moderne care funcționează fără probleme.

Pentru o persoană de 29 de ani, presiunea de 149/82 nu este normală, ci multă. Observați câți bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani mor din cauza atacurilor de cord sau a accidentelor vasculare cerebrale. Dacă nu vrei să fii printre ei, atunci studiază articolul „Cauzele hipertensiunii și cum să le elimini”. Examinați, așa cum scrie acolo, pentru a vă stabili cauza și pentru a găsi recomandări de tratament.

Într-adevăr, Arifon-retard este un diuretic (diuretic) indapamidă. Este bine pentru că:

Are efecte secundare minime, este unul dintre cele mai sigure medicamente diuretice pentru hipertensiune arterială
Practic nici un efect asupra nivelului de glucoză din sânge și de grăsimi, adică inofensiv pentru diabetici și obezi
O poți lua doar o dată pe zi, de obicei este recomandat să o faci dimineața.

Mai bine monitorizați nu „efectul diuretic” și indicatorii tensiunii arteriale. Trebuie să aveți un tonometru acasă și să-l folosiți de 1-2 ori pe zi. Numai după cum te simți, fără tonometru, nu vei putea determina unde se duce presiunea ta. Daca sub influenta tabletelor Arifon scade, totul este OK. Dacă după o lună nu apar modificări, doza nu trebuie crescută oricum. Consultați-vă medicul pentru a o schimba sau pentru a adăuga un alt medicament la Arifone.

Informațiile dvs. sunt pe jumătate depășite. Anterior, tabletele de aspirină pentru profilaxie erau prescrise aproape tuturor. Și acum - numai pentru pacienții care au suferit deja un infarct miocardic, un accident vascular cerebral ischemic, o intervenție chirurgicală pe inimă sau sunt îngrijorați de atacurile de angină pectorală - durere la inimă. Aspirina ajută la prevenirea „evenimentelor” cardiovasculare recurente. Dar dacă o persoană nu are boli cardiovasculare, atunci luarea zilnică de aspirină va face mai mult rău decât bine. Deoarece acidul acetilsalicilic dăunează mucoasa stomacului. Acest lucru poate provoca sângerări gastrointestinale periculoase. Chiar și persoanele care iau doze mici de aspirină nu sunt imune la efectele secundare.

Dacă tensiunea arterială este peste 160/100 mm Hg. Art., în ciuda consumului de medicamente antihipertensive, adăugarea de aspirină va crește riscul de accident vascular cerebral hemoragic, care este chiar mai periculos decât accidentul vascular cerebral ischemic. În primul rând, trebuie să alegeți o combinație de medicamente pentru hipertensiune arterială care vă poate ține tensiunea arterială sub control - coborâți-o la 140/90 sau mai mică. Aproape toți pacienții reușesc să-și readucă tensiunea arterială la normal dacă trec la un stil de viață sănătos și, dacă este necesar, iau medicamente bine alese. Ca ultimă soluție, puteți discuta cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să luați aspirină zilnic pentru prevenire. Dacă începeți să o luați, atunci sub pretextul acestui lucru, nu încercați să reduceți doza de pastile de presiune sau să le refuzați.

Faceți ceea ce trebuie să vă faceți griji pentru situația dvs. Omiterea medicamentelor pentru hipertensiune arterială poate duce brusc la probleme. Un salt brusc de presiune poate fi cauza de la o durere de cap la cele mai tragice consecințe. Acest lucru nu ar trebui permis. În plus, nu este greu să găsești cel mai potrivit medicament pentru tine.

Kapoten este același cu captopril. Aparține unei clase de medicamente pentru hipertensiune arterială și boli de inimă numite inhibitori ai ECA. Dacă vă ajută bine, atunci nu ar fi indicat să îl schimbați într-un medicament dintr-o altă clasă. De fapt, capotenul (captopril) a fost primul inhibitor al ECA dezvoltat. Medicamentele mai noi din acest grup durează mai mult, deci pot fi luate mai rar, de 1 sau 2 ori pe zi.

Nu vă schimbați singur pastilele pentru hipertensiune! Consultați-vă medicul! Din materialele de pe site-ul nostru, puteți afla tot ce trebuie să știți despre inhibitorii ECA, apoi faceți o vizită la medic pentru a vă alege un medicament împreună cu el. Pentru a reduce riscul de crize hipertensive, ai grijă de tine în timpul perioadei de „tranziție” în timp ce corpul se adaptează.

Enap (enalapril) este un inhibitor al ECA, la fel ca capotenul (captopril) despre care tocmai am discutat. Cel mai frecvent efect secundar al medicamentelor din acest grup este tusea uscată. Aproximativ 20% dintre pacienți se plâng de asta. Dacă enalaprilul vă ajută bine cu presiunea, dar provoacă tuse, atunci trebuie să treceți la un alt medicament care va aparține clasei blocanților receptorilor de angiotensină II. Se mai numesc „sartani”: losartan (Kozaar, Lozap), candesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) și altele.

Sartanii nu ajută mai rău decât inhibitorii ECA, dar practic nu provoacă efecte secundare. Din păcate, acestea sunt mai scumpe decât toate celelalte medicamente pentru hipertensiune arterială. În ceea ce privește „procedura” de înlocuire a medicamentului, vă sunt adresate aceleași avertismente ca și autorului întrebării anterioare. Consultați un medic competent! Medicul, care are o practică extinsă și în același timp sute de pacienți sub supraveghere, știe exact care dintre blocanții receptorilor de angiotensină II funcționează mai eficient decât alții

Dacă acest lucru este prea mult, depinde de indicatorii actuali ai tensiunii arteriale și de bolile concomitente. Diabet? Probleme cu inima? Cât de mare este riscul dvs. de accident vascular cerebral brusc sau atac de cord? Medicul ține cont de toate acestea atunci când scrie rețete. Probabil ai fost la medic deja intr-un stadiu avansat de hipertensiune.

Veți afla o mulțime de informații importante pentru dvs. în următoarele articole:

Tratamentul hipertensiunii cu medicamente combinate
Cum se alege un medicament pentru hipertensiune - principii generale
Ce trebuie să faceți dacă medicamentele nu ajută la scăderea tensiunii arteriale

Utilizarea clonidinei ca medicament „principal” pentru tensiunea arterială face într-adevăr un rău semnificativ, aici medicul dumneavoastră are 100% dreptate. Mai mult, este un medic bun, pentru că nu a renunțat la tine. Clonidina (clonidina) scade rapid și foarte puternic tensiunea arterială, dar nu durează mult, o chestiune de ore. Drept urmare, indicatorii de tensiune arterială ai pacientului devin ca un „roller coaster”, adică au o amplitudine semnificativă a fluctuațiilor de mai multe ori pe zi. Acest lucru este foarte dăunător vaselor de sânge și scurtează speranța de viață. „Terapia” cu clonidină crește probabilitatea de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Medicamentele mai moderne normalizează tensiunea arterială pentru o lungă perioadă de timp și sunt mai blânde, așa că este mult mai sigur să le luați. Apropo, clonidina, printre altele, acționează asupra creierului și, prin urmare, dă dependență ca un drog. În general, dacă mama ta dorește să trăiască mai mult, atunci lasă-o să „sară” de pe clonidină și începe să ia un alt medicament prescris de medic.

Noliprel este un medicament combinat pentru hipertensiune arterială, unul dintre cele mai puternice. Medicilor le place să-l prescrie unui pacient supraponderal ca al tău. Cu toate acestea, eficacitatea sa scade în timp pe măsură ce boala progresează. Starea vaselor de sânge se deteriorează, iar rezistența la fluxul sanguin crește. Din această cauză, presiunea crește și medicamentul nu mai poate menține normal. Noliprel are 5 soiuri, cu doze diferite de ingrediente active într-un comprimat. În teorie, puteți consulta un medic care vă va trece la o opțiune mai puternică. Cel mai puternic este Noliprel Bi-Forte. Citiți un articol detaliat despre Noliprel.

Dacă treceți la pastile mai puternice, atunci acest lucru vă va oferi doar o întârziere de 2-3 ani. Această evoluție a evenimentelor se încheie de obicei cu un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Ce sa fac? Tratați cauza hipertensiunii arteriale. Din fericire, în cazul tău nu este dificil. Excesul de greutate + hipertensiune arterială se numește sindrom metabolic. Trebuie să citiți acest articol și să faceți ceea ce spune. Pre-treceți testele de sânge și urină, a căror listă este prezentată aici. După 3 săptămâni sau mai puțin, te vei simți mult mai bine. Vârsta mijlocie, așa că este puțin probabil ca hipertensiunea să fi reușit deja să provoace consecințe ireversibile. Când presiunea începe să scadă, încercați să treceți la o versiune mai slabă de Noliprel și apoi abandonați complet tabletele „chimice”.

Probabil că cardiologul tău a fost vizitat recent de un reprezentant medical de la firma care produce Bisogamma. Iar vizita lui a avut succes :). Bisoprololul original se numește Concor, este produs în Germania. Are mulți analogi mai ieftini care sunt produși de alte fabrici farmaceutice. Acești analogi includ Bisoprolol-Prana și Bisogamma. În teorie, toți nu ar trebui să se comporte mai rău decât Concor. Dar, în practică, au eficacitate și portabilitate diferite. Toate acestea sunt individuale. Ceea ce funcționează pentru unii pacienți are efecte secundare grave la alții. Citiți articolul detaliat „Bisoprolol Concor și analogii săi”.

Hipotiazida este aceeași cu hidroclorotiazida (diclotiazida). Este un medicament diuretic „clasic” pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, ieftin și foarte eficient. Într-adevăr, sub influența acestor comprimate, din organism se excretă mai mult potasiu decât de obicei. Dar doze mici de medicament sunt prescrise pentru a normaliza hipertensiunea arterială, deci nu ar trebui să vă faceți griji.

Administrarea comprimatelor de potasiu (cum ar fi asparkam sau panangin) nu este de obicei necesară. Sună alarma doar dacă te simți foarte slăbit. Dar chiar și atunci, un aport suplimentar de potasiu poate fi efectuat numai sub supravegherea unui medic. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt medicament diuretic care economisește potasiul. Nu luați medicamente suplimentare din proprie inițiativă! Puteți include alimente bogate în potasiu în dieta dumneavoastră. Acestea sunt fructele, legumele și nucile.

Veți fi interesat de următoarele fapte:

Hipotiazida este medicamentul de elecție pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții vârstnici care nu au diabet sau obezitate concomitent;
Acest medicament crește excreția de potasiu din organism, dar reduce pierderea de calciu;
Există dovezi că este un mijloc de prevenire a osteoporozei, adică la pacienții mai în vârstă frecvența fracturilor osoase este redusă.

Citiți și articolele:

Dietă bogată în potasiu pentru hipertensiune arterială
Diclotiazidă (hipotiazidă)
Efectele secundare ale diureticelor tiazidice

Cele mai bune medicamente pentru presiune - care sunt acestea?

În mod ideal, un medicament pentru hipertensiune arterială ar trebui să aibă următoarele proprietăți remarcabile:

Ajută cel puțin 70-80% dintre pacienții cu hipertensiune arterială;
Pe lângă tratarea hipertensiunii, are următoarele acțiuni asupra corpului: îmbunătățește somnul, ameliorează sindromul premenstrual la femei, face o persoană mai liniștită, protejează inima și rinichii;
Nu are efecte secundare nocive;
Cel mai probabil, îl puteți cumpăra la cea mai apropiată farmacie - nu este nevoie să contactați vânzătorii de suplimente alimentare discutabile;
Nu are contraindicații, cu excepția insuficienței renale severe.

Există cu adevărat un astfel de medicament „magic”? Da, și asta e magneziu! Deficitul de magneziu din organism este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii arteriale. În consecință, eliminarea acestui deficit ajută la normalizarea rapidă a tensiunii arteriale.

Suplimente dovedite eficiente și rentabile pentru tensiunea arterială:

Sursa Naturals Magneziu + Vitamina B6
Taurine de Jarrow Formulas
Ulei de pește de la Now Foods.

Cum să comandați suplimente pentru hipertensiune arterială din SUA - descărcați instrucțiuni. Aduceți tensiunea arterială la normal, fără efectele nocive pe care le provoacă pastilele chimice. Îmbunătățiți funcția inimii. Deveniți mai calmi, scăpați de anxietate, dormiți ca un copil noaptea. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune arterială și alte probleme de sănătate. Vei avea o sănătate excelentă, spre invidia semenilor tăi.

Magneziu + vitamina B6
Taurina este un înlocuitor natural pentru medicamentele diuretice nocive
Grăsime de pește

Pentru mai multe informații despre tratamentul sigur și eficient al hipertensiunii, citiți notele legate mai jos. Începeți cu articolul „Tratamentul eficient al hipertensiunii fără medicamente” - acesta este materialul principal de pe site-ul nostru. Este convenabil să salvați o imagine cu o fotografie cu preparate de magneziu de înaltă calitate pentru a o imprima pe o imprimantă și a o duce cu dvs. la farmacie.

Cel mai bun mod de a vă recupera de hipertensiune arterială (rapid, ușor, bun pentru sănătate, fără medicamente „chimice” și suplimente alimentare)
Hipertensiunea arterială - o modalitate populară de a o vindeca în etapele 1 și 2
Cauzele hipertensiunii și cum să le eliminați. Teste de hipertensiune arterială

Comprimate farmacologice pentru presiune

În ceea ce privește tabletele cu presiune „chimică”, nu există opțiuni universale. Toate au efecte secundare nocive, spre deosebire de magneziu. Dacă este luat, atunci numai conform indicațiilor medicului! Medicul vă va prescrie un medicament individual, luând în considerare bolile concomitente. De exemplu, diabeticilor li se prescriu unele medicamente pentru hipertensiune arterială, pentru probleme renale - altele, cu angină pectorală concomitentă - al treilea, cu aritmie - al patrulea etc. Articolul „Medicamente pentru hipertensiune arterială: ce sunt acestea” povestește despre asta în detaliu.

Care este cel mai bun mod de a proceda? Cum să începeți tratamentul hipertensiunii arteriale? Ce medicamente să luați pentru a scădea tensiunea arterială? Depinde de cât de mult riscați să faceți un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Dacă tensiunea arterială depășește 160/100 mm. rt. Artă. - consultati imediat un medic! Dacă tensiunea arterială este acum de la 140/90 la 159/99, dar aveți deja probleme cu inima sau rinichii - același lucru. Iar dacă riscul este mic (tensiunea arterială nu este mai mare de 159/99 și nu există boli concomitente), cel mai probabil vei reuși să iei hipertensiunea sub control conform metodei descrise în articolul „Tratamentul hipertensiunii fără medicamente. "

Examinări medicale regulate pentru hipertensiune arterială

Chiar dacă nu doriți să luați medicamente „chimice” pentru presiune, oricum, fiecare persoană cu hipertensiune ar trebui să consulte un medic și să facă testele pe care vi le recomandăm. Verificați-vă funcționarea inimii și a rinichilor... ei bine, și a ficatului în același timp :). Aflați nivelul colesterolului din sânge. Cu un singur test de sânge „cuprinzător”, puteți evalua în mod fiabil riscurile de atac de cord, accident vascular cerebral și diabet. Dacă doriți să trăiți mai mult, atunci o examinare medicală trebuie efectuată în mod regulat la fiecare șase luni. Nu trebuie să vă fie frică să aflați adevărul amar după teste. Dacă decideți să normalizați colesterolul din sânge și factorii de risc pentru bolile cardiovasculare, atunci acest lucru se poate face simplu și rapid.

După ce ați citit materialul de astăzi, sunteți convins că „sănătatea și longevitatea pacienților hipertensivi este opera pacienților hipertensivi înșiși”. Cele mai eficiente pastile de presiune nu sunt doar medicamentele „chimice” tradiționale, ci și mineralele și vitaminele naturale. Metoda de tratare a hipertensiunii arteriale folosind magneziu, ulei de pește, vitamine B și alte substanțe naturale a ajutat deja zeci de sute de pacienți din țara noastră. Acum e rândul tău!

Ce medicamente pentru hipertensiune arterială sunt prescrise pacienților în vârstă?
Dieta DASH: o dietă eficientă pentru hipertensiune arterială
Usturoiul - un remediu popular pentru hipertensiune arterială

În fiecare caz, pe lângă examinare, ni se cere să trecem prin căpăstrul extremităților inferioare. Ce este această procedură și ce boli pot fi diagnosticate cu ea?

Ce este USDG și ce este investigat cu ajutorul lui

Ecografia Doppler este o abreviere pentru numele uneia dintre cele mai informative metode de studiu a circulației sângelui în vase - ecografia Doppler. Comoditatea și viteza sa, împreună cu absența contraindicațiilor speciale și legate de vârstă, îl fac „standardul de aur” în diagnosticul bolilor vasculare.

Procedura USDG este efectuată în timp real. Cu ajutorul său, specialistul primește deja informații sonore, grafice și cantitative despre fluxul sanguin în aparatul venos al picioarelor.

Vene safene mari și mici;
Vena cava inferioara;
Venele iliace;
Vena femurală;
Vene profunde ale piciorului inferior;
Vena poplitee.

Atunci când se realizează o punte a extremităților inferioare, se evaluează cei mai importanți parametri ai stării pereților vasculari, a valvelor venoase și a permeabilității vaselor în sine:

Prezența zonelor inflamate, cheaguri de sânge, plăci aterosclerotice;
Patologii structurale - tortuozitate, îndoituri, cicatrici;
Severitatea spasmelor vasculare.

În timpul studiului, sunt evaluate și capacitățile compensatorii ale fluxului sanguin.

Când este necesară examinarea Doppler

Problemele întârziate în circulația sângelui se fac simțite în diferite grade de simptome pronunțate. Ar trebui să vă grăbiți la medic dacă începeți să observați dificultăți cu pantofii, iar mersul își pierde ușurința. Iată principalele semne prin care puteți determina în mod independent probabilitatea ca circulația sângelui să fie afectată în vasele picioarelor:

Umflare ușoară a picioarelor și articulațiilor gleznelor, care apar seara și dispar complet dimineața;
Disconfort la mișcare - greutate, senzații dureroase, oboseală rapidă a picioarelor;
zvâcniri convulsive ale picioarelor în timpul somnului;
Înghețarea rapidă a picioarelor la cea mai mică scădere a temperaturii aerului;
Încetarea creșterii firelor de păr de pe picioare și coapse;
Senzație de furnicături a pielii.

Dacă nu consultați un medic când apar aceste simptome, atunci în viitor situația se va agrava doar: varice, inflamarea vaselor afectate și, ca urmare, vor apărea ulcere trofice, care amenință deja handicapul.

Boala vasculară diagnosticată cu ultrasunete

Deoarece acest tip de studiu este unul dintre cele mai informative, medicul, pe baza rezultatelor sale, poate pune unul dintre următoarele diagnostice:

Oricare dintre diagnosticele puse necesită atitudinea cea mai serioasă față de sine și începerea imediată a tratamentului, deoarece bolile menționate anterior nu pot fi vindecate de la sine, cursul lor doar progresează și provoacă în timp consecințe severe până la invaliditate completă, în unele cazuri chiar deces.

Cum se efectuează un studiu Doppler?

Procedura nu necesită pregătirea prealabilă a pacienților: nu este nevoie să urmați nicio dietă, să luați alte medicamente decât cele pe care le luați de obicei pentru a trata bolile existente.

După ce ați venit la examinare, trebuie să îndepărtați toate bijuteriile și alte obiecte metalice de pe dvs., oferiți medicului acces la picioare și șolduri. Medicul de diagnosticare cu ultrasunete se va oferi să se întindă pe canapea și să aplice un gel special pe senzorul dispozitivului. Este senzorul care va capta și transmite toate semnalele despre modificările patologice din vasele picioarelor către monitor.

Gelul îmbunătățește nu numai alunecarea senzorului pe piele, ci și rata de transfer a datelor obținute în urma studiului.

După încheierea examinării în poziție culcat, medicul se va oferi să stea pe podea și să continue să studieze starea vaselor pentru a obține informații suplimentare despre presupusa patologie.

Valori normale atunci când se efectuează USDG a extremităților inferioare

Să încercăm să înțelegem rezultatele studiului arterelor inferioare: udg-ul are valorile sale normale, cu care trebuie doar să comparați propriul rezultat.

Valorile numerice

ABI (complexul glezne-brahial) este raportul dintre TA gleznă și TA umăr. Norma este de 0,9 și peste. Indicatorul 0.7-0.9 vorbește despre stenoza arterială, iar 0,3 este o cifră critică;
Viteza limită a fluxului sanguin în artera femurală este de 1 m / s;
Viteza limită a fluxului sanguin în picior este de 0,5 m / s;
Artera femurală: indice de rezistență - 1 m/s și mai mare;
Artera tibială: indice de pulsație - 1,8 m / s și mai sus.

Tipuri de flux sanguin

Ele pot fi desemnate ca turbulente, principale sau colaterale.

Fluxul de sânge turbulent este înregistrat în locurile de vasoconstricție incompletă.

Fluxul sanguin principal este nome pentru toate vasele mari - de exemplu, arterele femurale și brahiale. Notă „fluxul principal de sânge modificat” indică prezența stenozei deasupra locului de studiu.

Fluxul sanguin colateral este înregistrat sub locurile în care există o lipsă totală de circulație a sângelui.

Studiul stării vaselor de sânge și a permeabilității lor prin Doppler este o procedură de diagnosticare importantă: este ușor de efectuat, nu necesită mult timp, este complet nedureroasă și oferă, în același timp, o mulțime de informații importante despre starea funcțională a vaselor de sânge. aparatul venos al picioarelor.

Străbunica mea avea inflamații și cheaguri de sânge la picioare, au sfătuit-o să-și verifice picioarele folosind ultrasunete Doppler, așa că am citit articolul. Totul este bine descris și spus, există chiar valori numerice ale normelor. Simptomele sunt, de asemenea, similare cu cele prezentate aici, ea simte disconfort atunci când se mișcă, picioarele ei sunt foarte dureroase. Sper la medici buni și să vă ajute să aflați ce este în neregulă cu picioarele voastre și cum se tratează, principalul lucru este să fie prescris tratamentul corect. Multă sănătate tuturor, nu vă îmbolnăviți!

Boli
Parti ale corpului

Indexul subiectelor despre bolile comune ale sistemului cardiovascular vă va ajuta cu o căutare rapidă a materialului necesar.

Selectați partea corpului care vă interesează, sistemul va afișa materialele asociate cu aceasta.

Utilizarea materialelor site-ului este posibilă numai dacă există un link activ către sursă.

fluxul sanguin principal

a fost un chirurg, a spus că ai un flux de sânge maestru, ce este.

Acesta este fluxul sanguin arterial normal (spre artere).

Telefonul nostru

Puteți obține răspunsuri la multe întrebări vizionând emisiunea TV din 10.06.2014 cu participarea M.A. în programul „Consultare utilă”.

O recenzie care include toate tratamentele pentru venele păianjen și venele reticulare. ...

Ai varice, vrei să te vindeci, dar nu știi ce să alegi. Opiniile multor prieteni, colegi, medici, recenzii pe Internet. Dar încă nu este clar. Cu cât citești mai multe informații, cu atât rămân mai multe întrebări. Deci, dacă aveți varice reale, mergeți aici.

Contactele clinicii

Întrebări la flebolog

O zi buna! Efectuați îndepărtarea cuperozei pe față? si cat costa o sedinta? imagine.

Bună ziua, vă rog să-mi spuneți dacă există posibilitatea de a orbi în timpul îndepărtării cu laser a venei de sub ochi.

O zi buna! Vă rog să-mi spuneți cum și când este posibilă această procedură în Veliky Novgorod și vă rog.

Unde ești în Sankt Petersburg.

Bună, aveți o sucursală în Moscova.

Bună! Cât costă îndepărtarea vaselor de sânge de sub un ochi? Cu stimă, Elena.

Bună, spuneți că îndepărtarea venei de sub ochi nu este periculoasă. Dar spune-mi, la urma urmei, nu este nimic în corp.

Buna! Conform rezultatelor a 3 ecografii ale venelor extremităților inferioare în trei clinici diferite, diverse p.

Proiectele noastre

Un site dedicat scleroterapiei venelor și capilarelor de diverse localizari. Rezultatele tratamentului.

Scanarea cu ultrasunete a arterelor principale ale extremităților inferioare

Studiul principalelor artere ale extremităților inferioare a fost efectuat la 62 de pacienți utilizând scanare duplex pe ultrasunete de nivel expert. Examinarea cu ultrasunete a extremităților inferioare a fost efectuată și la 15 indivizi sănătoși, care au alcătuit grupul de control.

Studiul arterelor iliace s-a realizat cu o sondă convexă multifrecvență 3-5 MHz, a arterelor femurale, poplitee, tibiale posterioare și anterioare și a arterei dorsale a piciorului - o sondă de viteză liniară cu o frecvență de 7-14 MHz. (83).

Patul arterial a fost scanat în planul de scanare longitudinal și transversal. Scanarea transversală clarifică caracteristicile anatomiei arterelor în zonele de bifurcații sau îndoituri ale acestora.

La examinarea aortei abdominale, senzorul a fost plasat la nivelul ombilicului, ușor la stânga liniei mediane și s-a obținut o vizualizare stabilă a vasului. Apoi senzorul a fost mutat la marginea treimii mijlocii și interioare a ligamentului pupar și sunt localizate arterele iliace. Sub ligament a fost vizualizat ostium-ul arterei femurale. Artera femurală comună (BOTA) și bifurcația ei au fost vizualizate fără dificultate, în timp ce orificiul arterei femurale profunde (HDA) poate fi accesat pentru examinare la un loc la doar 3-5 cm de orificiu. Dacă gura GBA este situată pe peretele lateral, AMBII traductorul a fost desfășurat ușor lateral. Artera femurală superficială (AFP) este bine urmărită până la nivelul intrării în canalul Gunter, medial și în jos. La examinarea arterei poplitee (PlA), senzorul a fost poziționat longitudinal în colțul superior al fosei poplitee, deplasându-l distal la marginea treimii superioare și mijlocii a piciorului.

Treimea superioară și mijlocie a arterei tibiale posterioare (TABA) sunt situate din abordarea anteromedială dintre tibia și mușchiul gastrocnemius. Pentru a studia ZBBA distal, senzorul a fost poziționat longitudinal în depresiunea dintre maleola medială și marginea tendonului lui Ahile.

Artera tibială anterioară (PBBA) este situată din abord anterolateral - între tibie și peroné. Artera dorsului piciorului este definită în intervalul dintre oasele metatarsiene I și II.

Tehnica de screening se bazează pe evaluarea parametrilor cantitativi și calitativi ai fluxului sanguin în puncte standard ale studiului, unde artera este cât mai aproape de suprafața pielii și este asociată cu anumite repere anatomice (Figura 2.11).

Figura 2.11. Puncte de localizare standard ale arterelor principale ale extremităților inferioare.

Când au fost detectate modificări ale parametrilor hemodinamici ai fluxului sanguin în oricare dintre punctele standard, patul arterial a fost examinat pe toată lungimea în două proiecții.

Cele mai dificile pentru vizualizare și evaluarea calitativă a modificărilor intraluminale sunt arterele piciorului și piciorului inferior; prin urmare, modul B a fost utilizat în studiul hemodinamicii periferice. În acest mod, este normal:

lumenul arterelor este omogen, hipoecogen, nu conține incluziuni suplimentare.
asimetria admisibilă a diametrelor vaselor pereche - până la 20%.
pulsația peretelui arterial.
complex „intima-media”.

Evaluare calitativă: netedă, clar diferențiată în straturi. Evaluare cantitativă: grosimea sa în AMBE nu depășește 1,2 mm (Fig. 2.12).

Orez. 2.12. Principalul tip de flux sanguin este normal în modul B al pacientului L., 37 de ani.

Pentru a evalua permeabilitatea arterelor, pe lângă modul B, s-au folosit modurile Doppler color și spectrale, iar la examinarea vaselor superficiale de calibru mic, frecvența senzorului poate fi crescută.

Orez. 2.13. Norma CDC a pacientului L. este de 37 de ani.

În modul de cartografiere Doppler color, lumenul arterelor este colorat uniform. În bifurcațiile arterelor se înregistrează turbulența fiziologică a fluxului (Fig. 2.13).

În modul Doppler, au fost evaluați parametrii calitativi și cantitativi.

se înregistrează tipul principal de flux sanguin trifazic.
fără expansiune spectrală, prezența unei „ferestre Doppler”
lipsa accelerarii locale a fluxului sanguin Parametri cantitativi.
viteza fluxului sanguin diastolic (Vd)

Indici care caracterizează indirect starea de rezistență periferică în bazinul vascular studiat:

indicele de rezistență periferic (IR)
index de ondulare (IP)
raportul sistolic-diastolic (S/D)

Indici care caracterizează indirect tonusul peretelui vascular:

timpul de accelerare (AT); indicele de accelerație (AI) (fig. 2.14).

Orez. 2.14. Principalul tip de flux sanguin este normal pentru pacientul B., 43 de ani.

Viteza măsurată și parametrii calculați ai fluxului sanguin în studiul arterelor extremităților inferioare obținute în lotul martor la vârsta de 18 până la 45 de ani sunt prezentate în Tabelul 2.12.

Valorile medii ale vitezei liniare ale fluxului sanguin și ale timpului de accelerare a undei de puls

Viteza maximă a fluxului sanguin sistolic (Vs)

fig. 1).

2, 3 - vase ale gâtului:

OSA, BCA, NSA, PA, YA;

4 - artera subclavie;

5 - vase ale umărului:

artera și vena brahială;

6 - vase ale antebrațului;

7 - vase ale coapsei:

10 - artera dorsală a piciorului.

МЖ1 - treimea superioară a coapsei;

МЖ2 - treimea inferioară a coapsei;

MZhZ - treimea superioară a piciorului inferior;

МЖ4 - treimea inferioară a piciorului inferior.

Pentru a clarifica topografia vaselor, scanarea se efectuează într-un plan perpendicular pe cursul anatomic al vasului. În scanarea transversală se determină interpoziția vaselor, diametrul acestora, grosimea și densitatea peretelui și starea țesuturilor perivasculare. Folosind funcția și urmărind conturul interior al vasului, se obține aria secțiunii sale transversale efective. În continuare, se efectuează o scanare transversală de-a lungul segmentului studiat al vasului pentru a căuta zone de stenoză. Când este detectată stenoza, utilizați programul<2D процентов Stenosis>pentru a obține un indice de stenoză calculat. Apoi se efectuează o scanare longitudinală a vasului, evaluându-i cursul, diametrul, conturul interior și densitatea peretelui, elasticitatea acestora, activitatea de pulsație (folosind modul M) și starea lumenului vasului. Măsurați grosimea complexului intima-media (de-a lungul peretelui îndepărtat). Examinarea Doppler se efectuează în mai multe zone, deplasând senzorul de-a lungul planului de scanare și examinând cea mai mare zonă posibilă a vasului.

2 D procente stenoză - procente STA = (Zona de stenoză / Aria vaselor de sânge) * 100 la sută. Caracterizează scăderea reală a zonei secțiunii eficiente hemodinamic a vasului ca urmare a stenozei, exprimată în procente.

Tipul laminar este varianta normală a fluxului sanguin în vase. Un semn al fluxului sanguin laminar este prezența unei „ferestre spectrale” pe modelul Doppler la unghiul optim dintre direcția fasciculului de ultrasunete și axa fluxului. Dacă acest unghi este suficient de mare, atunci „fereastra spectrală” se poate „închide” chiar și cu un flux de sânge de tip laminar.

Tipul principal este o variantă normală a fluxului sanguin în arterele principale ale extremităților. Se caracterizează prin prezența unei curbe trifazate pe modelul Doppler, constând din două vârfuri antegrade și unul retrograd. Primul vârf al curbei este antegrada sistolică, cu amplitudine mare, ascuțită. Al doilea vârf este ușor retrograd (fluxul sanguin în diastolă înainte de închiderea valvei aortice). Al treilea vârf este un mic vârf antegrad (reflexia sângelui din foile valvei aortice). Trebuie remarcat faptul că tipul principal de flux sanguin poate persista chiar și cu stenoza hemodinamic nesemnificativă a arterelor principale.

Principalul tip alterat de flux sanguin este înregistrat sub locul stenozei sau ocluziei incomplete. Primul vârf sistolic este modificat, de amplitudine suficientă, lărgit, mai plat. Vârful retrograd poate fi foarte slab. Al doilea vârf antegrad este absent.

Tipul colateral de flux sanguin este, de asemenea, înregistrat sub locul de ocluzie. Se manifestă aproape de o curbă monofazică cu o schimbare semnificativă a sistolicii și absența vârfurilor retrograde și a celui de-al doilea antegrat.

Diferența dintre imaginile Doppler ale vaselor capului și gâtului de imaginile Doppler. membrelor este că faza diastolică pe imaginile Doppler ale arterelor sistemului brahicefalic nu este niciodată sub 0 (adică nu scade sub linia de bază). Acest lucru se datorează particularităților alimentării cu sânge a creierului. În același timp, pe imaginile Doppler ale vaselor sistemului arterei carotide interne, faza diastolică este mai mare, iar cea a sistemului arterei carotide externe - mai scăzută.

Examinarea vaselor gâtului

Poziția pacientului este pe spate. Capul se lasă puțin pe spate, sub omoplați se pune o rolă mică. Studiul arcului aortic și al secțiunilor inițiale ale arterelor subclaviei se realizează cu poziția suprasternală a senzorului. Se vizualizează arcul aortic, secțiunile inițiale ale arterei subclaviei stângi. Din accesul supraclavicular se examinează arterele subclaviare. Comparați indicatorii obținuți în stânga și în dreapta pentru a identifica asimetria. Dacă înainte de originea vertebrală (1 segment) sunt detectate ocluzii sau stenoze ale arterei subclaviei, se efectuează un test cu hiperemie reactivă pentru identificarea sindromului „furt”. Pentru aceasta, artera brahială este comprimată cu o manșetă pneumatică timp de 3 minute. La sfârșitul compresiei, se măsoară viteza fluxului sanguin în artera vertebrală și aerul este eliberat drastic din manșetă. Creșterea fluxului sanguin în artera vertebrală indică o leziune în artera subclavie și un flux sanguin retrograd în artera vertebrală. Dacă nu există o creștere a fluxului sanguin, fluxul sanguin în artera vertebrală este antegrad și nu există ocluzie a arterei subclaviei. Pentru a studia artera axilară, brațul de pe partea laterală a studiului este retras spre exterior și rotit. Suprafața de scanare a senzorului este instalată în fosa oblică și înclinată în jos. Comparați indicatorii de pe ambele părți. Studiul arterei brahiale se efectuează cu localizarea senzorului în canelura medială a umărului. Se măsoară tensiunea arterială sistolică. Manșeta tonometru se aplică pe umăr, spectrul Doppler se obține din artera brahială sub manșetă. Se măsoară tensiunea arterială. Criteriul pentru tensiunea arterială sistolică este apariția unui spectru Doppler în timpul imagistică Doppler. Comparați indicatorii obținuți din părți opuse.

< ПН < 20.

Pentru a studia arterele ulnare și radiale, senzorul este instalat în proiecția arterei corespunzătoare, se efectuează o examinare ulterioară conform schemei de mai sus.

Studiul venelor extremităților superioare se realizează de obicei simultan cu studiul arterelor cu același nume din aceleași abordări.

Studiul vaselor extremităților inferioare

Când se descrie modificările vaselor femurale, se utilizează următoarea terminologie, care diferă ușor de gruparea anatomică standard pe clase de vase:

Studiul arterelor femurale. Poziția inițială a traductorului este sub ligamentul inghinal (scanare transversală). După evaluarea diametrului și lumenul vasului, se efectuează scanarea de-a lungul arterelor femurale comune, femurale superficiale și femurale profunde. Se înregistrează spectrul Doppler, se compară rezultatele obținute pe ambele părți.

Studiul arterelor piciorului inferior. În poziția pacientului pe burtă, se efectuează o scanare longitudinală din locul de diviziune a arterei poplitee de-a lungul fiecărei ramuri, alternativ pe ambele picioare. Apoi, în poziția pacientului pe spate, se scanează artera tibială posterioară din glezna medială și artera dorsală a piciorului în dorsul piciorului. Localizarea calitativă a arterelor în aceste puncte nu este întotdeauna posibilă. Un criteriu suplimentar pentru evaluarea fluxului sanguin este indicele de presiune regională (RID). Pentru a calcula RID, manșeta este aplicată succesiv mai întâi pe treimea superioară a piciorului inferioară, se măsoară presiunea sistolice, apoi manșeta este aplicată pe treimea inferioară a piciorului și măsurătorile sunt repetate. În timpul compresiei, scanați un. tibial posterior sau a. dorsalis pedis. RID = sistem TA (piciorul inferior) / sistem TA (umăr), normal>

Studiul venelor poplitee se realizează în poziția pacientului pe burtă. Pentru a spori fluxul sanguin independent prin venă și pentru a facilita obținerea unui studiu Doppler, pacientului i se oferă să se sprijine cu degetele mari îndreptate pe canapea. Senzorul este instalat în zona fosei poplitee. Se efectuează o scanare transversală pentru a determina relațiile topografice ale vaselor. Se înregistrează Doppler și se evaluează forma curbei. Dacă fluxul de sânge în venă este slab, piciorul inferior este comprimat și se dezvăluie o creștere a fluxului de sânge prin venă. În timpul scanării longitudinale a unui vas, se acordă atenție conturului pereților, lumenului vasului, prezenței supapelor (de obicei pot fi identificate 1-2 supape).

Ecografia Doppler a vaselor periferice. Partea 1.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

În diagnosticul funcțional modern, tehnicile cu ultrasunete sunt din ce în ce mai folosite pentru a studia vasele de sânge. Acest lucru se datorează costului relativ scăzut, simplității, non-invazivității și siguranței studiului pentru pacient cu un conținut de informații suficient de mare în comparație cu tehnicile tradiționale de angiografie cu raze X. Cele mai recente modele de tomografii cu ultrasunete Medison permit examinarea de înaltă calitate a vaselor de sânge, diagnosticarea cu succes a nivelului și lungimea leziunilor ocluzive, identificarea anevrismelor, deformărilor, hipo și aplaziei, șunturi, insuficiență valvulară venoasă și alte patologii vasculare.

Pentru a efectua studii vasculare, este necesar un tomograf cu ultrasunete care funcționează în moduri duplex și triplex, un set de senzori (tabel) și un pachet software pentru studii vasculare.

Studiile prezentate în acest material au fost efectuate pe un tomograf cu ultrasunete SA-8800 Digital / Gaia (Medison, Coreea de Sud) în timpul screeningului la pacienții trimiși pentru examinarea cu ultrasunete a altor organe.

Tehnologia ultrasunetelor vasculare

Senzorul este instalat într-o zonă tipică de trecere a navei investigate ( fig. 1).

2, 3 - vase ale gâtului:

OSA, BCA, NSA, PA, YA;

4 - artera subclavie;

5 - vase ale umărului:

artera și vena brahială;

6 - vase ale antebrațului;

7 - vase ale coapsei:

8 - artera și vena poplitee;

9 - artera b / tibială posterioară;

10 - artera dorsală a piciorului.

МЖ1 - treimea superioară a coapsei;

МЖ2 - treimea inferioară a coapsei;

MZhZ - treimea superioară a piciorului inferior;

МЖ4 - treimea inferioară a piciorului inferior.

Pentru a clarifica topografia vaselor, scanarea se efectuează într-un plan perpendicular pe cursul anatomic al vasului. În scanarea transversală se determină interpoziția vaselor, diametrul lor, grosimea și densitatea peretelui și starea țesuturilor perivasculare. Folosind funcția și urmărind conturul interior al navei, se obține aria secțiunii sale efective. În continuare, se efectuează o scanare transversală de-a lungul segmentului studiat al vasului pentru a căuta zone de stenoză. Când este detectată stenoza, se folosește un program pentru a obține un indice de stenoză calculat. Apoi se efectuează o scanare longitudinală a vasului, evaluându-i cursul, diametrul, conturul interior și densitatea peretelui, elasticitatea acestora, activitatea de pulsație (folosind modul M) și starea lumenului vasului. Măsurați grosimea complexului intima-media (de-a lungul peretelui îndepărtat). Examinarea Doppler se efectuează în mai multe zone, deplasând senzorul de-a lungul planului de scanare și examinând cea mai mare zonă posibilă a navei.

Următoarea schemă de examinare vasculară Doppler este optimă:

cartografiere Doppler color pe baza analizei direcționale (CDC) sau a energiei fluxului (CDCE) pentru a căuta zone cu flux sanguin anormal;
Sonografia Doppler a unui vas în modul pulsat (D), care face posibilă evaluarea vitezei și direcției fluxului în volumul sanguin examinat;
Sonografia Doppler a vasului în modul de undă continuă pentru a studia fluxurile de mare viteză.

Dacă examinarea cu ultrasunete se efectuează cu un traductor liniar, iar axa vasului se desfășoară aproape perpendicular pe suprafață, funcția de înclinare a fasciculului Doppler este utilizată pentru a înclina fața Doppler a recompenselor față de suprafață. Apoi, folosind funcția, indicatorul unghiului este aliniat cu calea adevărată a vasului, se obține un spectru stabil, se setează scara imaginii (,) și poziția liniei zero (,). Este obișnuit să plasați spectrul principal deasupra liniei de bază atunci când examinați arterele și sub acesta când examinați venele. O serie de autori recomandă ca toate vasele, inclusiv venele, să aibă spectrul antegrad în partea de sus și retrograd în partea de jos. Funcția schimbă semiaxele pozitive și negative pe axa ordonatelor (viteza) și astfel schimbă direcția spectrului de pe ecran în direcția opusă. Viteza de bază de timp selectată ar trebui să fie suficientă pentru a observa 2-3 complexe pe ecran.

Calculul caracteristicilor de viteză ale fluxurilor în modul Doppler pulsat este posibil la un debit de cel mult 1-1,5 m / s (limita Nyquist). Pentru a obține o imagine mai precisă a distribuției vitezelor, este necesar să se stabilească un volum de control de cel puțin 2/3 din lumenul vasului studiat. Programele sunt utilizate în studiul vaselor extremităților și în studiul vaselor gâtului. Lucrând în program, se notează numele vasului corespunzător, se înregistrează valorile vitezei maxime sistolice și minime diastolice, după care se conturează un complex. După toate aceste măsurători, puteți obține un raport, care include valorile V max, V min, V medie, PI, RI pentru toate vasele examinate.

Parametri sonografici cantitativi Doppler ai fluxului sanguin arterial

2 D% stenoză -% STA = (Zona stenoză / Zona vaselor de sânge) * 100%. Caracterizează scăderea reală a zonei secțiunii eficiente hemodinamic a vasului ca urmare a stenozei, exprimată în procente.

V max - viteza maximă sistolică (sau de vârf) - viteza maximă reală a fluxului sanguin liniar de-a lungul axei vasului, exprimată în mm / s, cm / s sau m / s.

V min este viteza liniară diastolică minimă a fluxului sanguin de-a lungul vasului.

V media este integrala vitezei sub curba care învăluie spectrul fluxului sanguin în vas.

RI (Indice de rezistivitate, indice Purselo) - indice de rezistență vasculară. RI = (V sistolic - V diastolic) / V sistolic. Reflectă starea de rezistență la fluxul sanguin distal de locul de măsurare.

PI (Indicele de pulsatilitate, indicele Gosling) - indicele de pulsație, reflectă indirect starea de rezistență la fluxul sanguin PI = (V sistolic - V diastolic) / V medie. Este un indicator mai sensibil decât RI, deoarece în calcule se utilizează media V, care reacționează mai devreme la modificările lumenului și tonusului vasului decât V sistolic.

Este important să folosiți împreună PI, RI, deoarece ele reflectă diferite proprietăți ale fluxului sanguin într-o arteră. Utilizarea doar a unuia dintre ele fără a lua în considerare celălalt poate provoca erori de diagnosticare.

Evaluarea calitativă a spectrului Doppler

Există tipuri de flux laminar, turbulent și mixt.

Tipul laminar este varianta normală a fluxului sanguin în vase. Un semn al fluxului sanguin laminar este prezența unei „ferestre spectrale” pe modelul Doppler la unghiul optim între direcția fasciculului de ultrasunete și axa fluxului (Fig. 2a). Dacă acest unghi este suficient de mare, atunci „fereastra spectrală” se poate „închide” chiar și cu un flux de sânge de tip laminar.

Orez. 2a Fluxul sanguin principal.

Tipul turbulent al fluxului sanguin este caracteristic locurilor de stenoză sau ocluzii incomplete ale vasului și se caracterizează prin absența unei „ferestre spectrale” asupra studiului Doppler. Cu CDC, colorarea mozaicului este dezvăluită, datorită mișcării particulelor în direcții diferite.

Tipul mixt de flux sanguin poate fi determinat în mod normal în locuri de vasoconstricție fiziologică, bifurcații arteriale. Se caracterizează prin prezența unor zone mici de turbulență în fluxul laminar. La CDC, o mozaicitate punctuală a fluxului este dezvăluită în zona de bifurcare sau îngustare.

În arterele periferice ale extremităților se disting și următoarele tipuri de flux sanguin pe baza analizei curbei anvelopei spectrului Doppler.

Orez. 4 Variante ale principalului tip de flux sanguin în artă. Scanare longitudinală. CDK. Doppler pulsat.

Orez. 2b Fluxul principal de sânge modificat.

Tipul colateral de flux sanguin este, de asemenea, înregistrat sub locul de ocluzie. Se manifestă aproape de o curbă monofazică cu o modificare semnificativă a sistolicei și absența vârfurilor retrograde și al doilea antegrade ( orez. 2c) .

Orez. 2c Flux sanguin colateral.

Diferența dintre imaginile Doppler ale vaselor capului și gâtului de imaginile Doppler. membrelor este că faza diastolică pe imaginile Doppler ale arterelor sistemului brahicefalic nu este niciodată sub 0 (adică nu scade sub linia de bază). Acest lucru se datorează particularităților alimentării cu sânge a creierului. În același timp, pe imaginile Doppler ale vaselor sistemului arterei carotide interne, faza diastolică este mai mare, iar sistemul arterei carotide externe este mai scăzut ( orez. 3).

Orez. 3 Diferența dintre dopplerogramele NSA și ICA.

a) plicul Dopplerografiei obținute cu ANS;

b) plicul Dopplerografiei obţinute de la ICA.

Examinarea vaselor gâtului

Senzorul este instalat alternativ pe fiecare parte a gâtului în zona mușchiului sternocleidomastoid în proiecția arterei carotide comune. În acest caz, sunt vizualizate arterele carotide comune, bifurcațiile lor și venele jugulare interne. Evaluați conturul arterelor, lumenul lor intern, măsurați și comparați diametrul pe ambele părți la același nivel. Pentru a distinge artera carotidă internă (ICA) de cea externă (ECA), sunt utilizate următoarele caracteristici:

artera carotidă internă are un diametru mai mare decât cea externă;

secțiunea inițială a ICA se află lateral de ECA;

ICA de pe gât dă ramuri, poate avea o structură de tip „lax”, ICA de pe gât nu are ramuri;

Pe dopplerograma ECA se determină un vârf sistolic acut și o componentă diastolică joasă (Fig. 3a), pe Dopplerograma obținută cu ICA se determină un vârf sistolic larg și o componentă diastolică ridicată (Fig. 36). . Pentru control se efectuează testul D.Russel. După primirea spectrului Doppler din artera localizată, se efectuează compresia pe termen scurt a arterei temporale superficiale (imediat în fața tragusului urechii) pe partea laterală a studiului. La localizarea ICA, pe dopplerogramă vor apărea vârfuri suplimentare, în timp ce localizarea ICA, forma curbei nu se va schimba.

La examinarea arterelor vertebrale, senzorul este plasat la un unghi de 90 ° față de axa orizontală sau direct deasupra proceselor transversale în plan orizontal.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI sunt calculate folosind programul Carotid. Comparați indicatorii obținuți din părți opuse.

Studiul vaselor extremităților superioare

Poziția pacientului este pe spate. Capul se lasă puțin pe spate, sub omoplați se pune o rolă mică. Studiul arcului aortic și al secțiunilor inițiale ale arterelor subclaviei se realizează cu poziția suprasternală a senzorului (vezi Fig. 1). Se vizualizează arcul aortic, secțiunile inițiale ale arterei subclaviei stângi. Din accesul supraclavicular se examinează arterele subclaviare. Comparați indicatorii obținuți în stânga și în dreapta pentru a identifica asimetria. Dacă înainte de originea vertebrală (1 segment) sunt detectate ocluzii sau stenoze ale arterei subclaviei, se efectuează un test cu hiperemie reactivă pentru identificarea sindromului „furt”. Pentru aceasta, artera brahială este comprimată cu o manșetă pneumatică timp de 3 minute. La sfârșitul compresiei, se măsoară viteza fluxului sanguin în artera vertebrală și aerul este eliberat drastic din manșetă. Creșterea fluxului sanguin în artera vertebrală indică o leziune în artera subclavie și un flux sanguin retrograd în artera vertebrală. Dacă nu există o creștere a fluxului sanguin, fluxul sanguin în artera vertebrală este antegrad și nu există ocluzie a arterei subclaviei. Pentru a studia artera axilară, brațul de pe partea laterală a studiului este retras spre exterior și rotit. Suprafața de scanare a senzorului este instalată în fosa oblică și înclinată în jos. Comparați indicatorii de pe ambele părți. Studiul arterei brahiale se efectuează cu localizarea senzorului în canelura medială a umărului (vezi pct. orez. 1). Se măsoară tensiunea arterială sistolică. Manșeta tonometru se aplică pe umăr, spectrul Doppler se obține din artera brahială sub manșetă. Se măsoară tensiunea arterială. Criteriul pentru tensiunea arterială sistolică este apariția unui spectru Doppler în timpul imagistică Doppler. Comparați indicatorii obținuți din părți opuse.

Calculați indicele de asimetrie: PN = HELL sist. dext. - Sistemul infernului. păcat. [mm. rt. Artă.]. Normal -20

Studiul arterelor femurale. Poziția inițială a traductorului este sub ligamentul inghinal (scanare transversală) (vezi Fig. 1). După evaluarea diametrului și lumenul vasului, se efectuează scanarea de-a lungul arterelor femurale comune, femurale superficiale și femurale profunde. Se înregistrează spectrul Doppler, se compară rezultatele obținute pe ambele părți.

Studiul arterelor poplitee. Poziția pacientului este întinsă pe stomac. Senzorul este instalat în fosa poplitee pe axa extremității inferioare. Se efectuează o scanare transversală, apoi o scanare longitudinală.

Pentru a clarifica natura fluxului de sânge în vasul alterat, se măsoară presiunea regională. Pentru a face acest lucru, puneți manșeta tonometrului mai întâi pe treimea superioară a coapsei și măsurați tensiunea arterială sistolică, apoi pe treimea inferioară a coapsei. Criteriul pentru tensiunea arterială sistolică este apariția fluxului sanguin pe ecografia Doppler a arterei poplitee. Se calculează indicele presiunii regionale la nivelul treimii superioare și inferioare a coapsei: RID = BP syst (coapsă) / BP syst (umăr), care în mod normal ar trebui să fie mai mare de 1.

Studiul arterelor piciorului inferior. În poziția pacientului pe burtă, se efectuează o scanare longitudinală din locul de diviziune a arterei poplitee de-a lungul fiecărei ramuri, alternativ pe ambele picioare. Apoi, în poziția pacientului pe spate, se scanează artera tibială posterioară din glezna medială și artera dorsală a piciorului în dorsul piciorului. Localizarea calitativă a arterelor în aceste puncte nu este întotdeauna posibilă. Un criteriu suplimentar pentru evaluarea fluxului sanguin este indicele de presiune regională (RID). Pentru a calcula RID, manșeta este aplicată succesiv mai întâi pe treimea superioară a piciorului inferioară, se măsoară presiunea sistolice, apoi manșeta este aplicată pe treimea inferioară a piciorului și măsurătorile sunt repetate. În timpul compresiei, scanați un. tibial posterior sau a. dorsalis pedis. RID = syst (picior inferior) BP / syst (umăr) BP, normal> = 1. RID obținut la nivelul 4 al manșetei se numește indice de presiune la gleznă (LID).

Studiul venelor extremităților inferioare. Se efectuează simultan cu studiul arterelor cu același nume sau ca studiu independent.

Studiul venei femurale se efectuează în decubit dorsal al pacientului cu picioarele ușor divorțate și rotite spre exterior. Senzorul este instalat în pliul inghinal paralel cu acesta. Se obține o secțiune transversală a fasciculului femural, se găsește vena femurală, care este situată medial cu artera cu același nume. Se evaluează conturul pereților venelor, lumenul acestuia, se înregistrează o dopplerografie. Prin desfășurarea senzorului, se obține o secțiune longitudinală a venei. Scanarea se efectuează de-a lungul venei, se evaluează conturul pereților, lumenul vasului și prezența valvelor. Doppler este înregistrat. Se evaluează forma curbei și sincronizarea acesteia cu respirația. Se efectuează un test de respirație: respirație profundă, menținerea respirației cu tensionare timp de 5 secunde. Funcția aparatului valvular este determinată: prezența unei expansiuni a venei în timpul testului sub nivelul supapei și o undă retrogradă. Când este detectată o undă retrogradă, se măsoară durata și viteza maximă a acesteia. Un studiu al venei profunde a coapsei este efectuat folosind o tehnică similară, stabilind volumul de control pentru valva venei în timpul ultrasonografiei Doppler.

Studiul venelor poplitee se realizează în poziția pacientului pe burtă. Pentru a spori fluxul sanguin independent prin venă și pentru a facilita obținerea unui studiu Doppler, pacientului i se oferă să se sprijine cu degetele mari îndreptate pe canapea. Senzorul este instalat în zona fosei poplitee. Se efectuează o scanare transversală pentru a determina relațiile topografice ale vaselor. Se înregistrează Doppler și se evaluează forma curbei. Dacă fluxul de sânge în venă este slab, piciorul inferior este comprimat și se dezvăluie o creștere a fluxului de sânge prin venă. În timpul scanării longitudinale a vasului, se acordă atenție conturului pereților, lumenului vasului, prezenței supapelor (de obicei pot fi identificate 1-2 supape) ( orez. 5).

Orez. 5 Studiul fluxului sanguin într-o venă folosind CDC și ultrasonografie Doppler pulsată.

Se efectuează un test de compresie proximală pentru a detecta unda retrogradă. După obținerea unui spectru stabil, treimea inferioară a coapsei este stoarsă timp de 5 secunde pentru a detecta curentul retrograd. Studiul venelor safene se realizează cu un traductor de înaltă frecvență (7,5-10,0 MHz) conform schemei descrise mai sus, având în prealabil instalat traductorul în proiecția acestor vene. Este important să scanați prin „tamponul de gel” care ține traductorul peste piele, deoarece chiar și o presiune ușoară pe aceste vene este suficientă pentru a reduce fluxul de sânge în ele.