Ce este anestezia în stomatologie? Tipuri de metode moderne de anestezie în stomatologie, medicamente pentru ameliorarea durerii. Caracteristici ale anesteziei locale

În stomatologie, durerea este o problemă majoră în vizitarea cabinetelor dentare din întreaga lume. Din cauza fricii de senzații dureroase, mulți pacienți evită vizitele la medicul dentist, presupunând în mod eronat că tratamentul va fi extrem de dureros și insuportabil.

Anestezie, anestezice, anestezie, premedicație în stomatologie

Metode de ameliorare a durerii:

anestezie injectabilă,
anestezie de aplicare,
anestezie generala.

La clinica Imperial din Sankt Petersburg, atunci când ne pregătim pacienții pentru proceduri dentare, încercăm să menținem o atitudine psihologică și, dacă este necesar, să folosim premedicația.

Caracteristici ale anesteziei locale.

Pentru așa-numitul „Grup de risc (RG)”, anumite componente ale anesteziei locale pot fi deosebit de periculoase.

se confruntă cu frică crescută (frică) de tratament, medici;
cu intoleranță la droguri;
cu unele boli ereditare;
femeile în timpul sarcinii (în cazuri extreme, anestezia este utilizată numai în al doilea trimestru);
femeilor în timpul alăptării.

Atunci când se aplică anestezie locală, medicul are mai multe sarcini:

În primul rând, selectarea anestezicelor locale ar trebui să fie astfel încât să elimine complet sensibilitatea la durere în zona de intervenție și să obțină o eficiență maximă în timpul și după operație.

În al doilea rând, alegeți un medicament care va minimiza efectele substanțelor individuale în medicament.

Vă rugăm să rețineți că, dacă, după anestezie, vă simțiți încă durere, atunci cel mai probabil a existat o doză insuficientă de anestezic sau anestezia nu a fost efectuată corect!

Un dentist cu experiență ar trebui să fie bine versat nu numai în acțiunile medicamentelor anestezice de la diverse companii, ci și în compoziția lor chimică.

Medicul trebuie să știe:

durata acțiunii medicamentului anestezic local,
momentul eliminării sale din corp,
proprietăți toxicologice,
utilizarea anestezicului cu alte medicamente dentare în diferite combinații și concentrații diferite.

Contrar așteptărilor oamenilor, medicina modernă a progresat atât de departe încât face ca orice tratament să fie foarte ușor și confortabil chiar și pentru cei mai răsfățați pacienți.

Clinica Imperial vă invită să experimentați cele mai recente evoluții în anestezie și să simțiți confort în loc de frică și durere.

Compoziții de componente ale medicamentelor locale moderne pentru anestezie

Componentele constitutive ale unui anestezic local (sau anestezic local) sunt substanțe precum:

Anestezic local (articaină, bupivacaină, lidocaină, mepivacaină, novocaină, prilocaină, trimecaină, etidocaină);
Parahidroxibenzoați (aditivi alimentari);
O substanță pentru constricția vaselor de sânge - un vasoconstrictor (epinefrină sau epinefrină, mezaton, norepinefrină sau norepinefrină, felypressin sau octapressin);
Stabilizatori (sulfit de sodiu, sulfit de potasiu).

Preparatele care sunt utilizate pentru anestezia locală nu conțin întotdeauna toate componentele de mai sus.

Pentru a efectua blocada impulsurilor de-a lungul terminațiilor nervoase, este suficient doar unul, doar un anestezic local, dar pentru o acțiune mai lungă și pentru a spori efectul anesteziei, se utilizează vasoconstrictoare.

Aproape toate medicamentele anestezice noi, locale, deși în diferite grade, sunt vasodilatatoare, prin urmare vasoconstrictorii, fiind vasoconstrictoare, ajută la concentrarea anestezicului, doar în domeniul intervenției dentare.

Dacă aveți contraindicații pentru substanțe precum adrenalină, mezaton, norepinefrină sau felipresină, atunci un anestezic local poate fi utilizat fără vasoconstrictor, dar timpul util al efectului analgezic este redus.

Prezența stabilizatorilor și conservanților în medicamentele moderne sugerează că aceste anestezice au o durată lungă de valabilitate.

Indicații pentru utilizarea anesteziei locale

Anestezie a suprafeței mucoasei la locul injectării, pentru îndepărtarea dinților și tartrului permanent mobil și de lapte, pentru operații simple pe gingii (de exemplu, abces), precum și pentru tratamentul bolilor mucoasei bucale (de exemplu gingivostomatită).

Contraindicații pentru utilizarea anesteziei locale

Toate contraindicațiile pentru utilizarea anestezicului local pot fi combinate în 3 puncte:

Hipersensibilitate a sistemului imunitar al organismului la anestezic local:
- În același timp, medicul curant selectează calmantul care este cel mai potrivit pentru intervenția dentară planificată (adâncime, durată, caracter).
Insuficiența sistemului de reglare metabolică al pacientului (purificare și excreție):
- Se ia în considerare particularitățile patologiei corpului pacientului, starea sa somatică generală, precum și prezența contraindicațiilor.
Limita de varsta:
- Acest paragraf ia în considerare doza de medicamente anestezice locale, luând în considerare vârsta pacientului (copil sau persoană în vârstă) .Criterii pentru alegerea unui medicament anestezic local (anestezic).

Tipuri de medicamente pentru aplicarea anesteziei

Aplicarea anesteziei este utilizată de medicii Clinicii Imperiale pentru confortul complet al pacienților sub formă de unguente, soluții și aerosoli. Utilizarea acestui instrument vă permite să faceți penetrarea acului complet imperceptibilă.

Anestezice locale utilizate în stomatologia imperială

Anestezia zonei dorite, atunci când se utilizează anestezia de aplicare, are loc în una până la două minute, la o adâncime de 1-3 mm și durează de la 10 la 20 de minute.

Premedicație - pregătire pentru anestezie

Premedicația este utilizarea unuia sau mai multor medicamente imediat înainte de intervenția chirurgicală pentru ameliorarea anesteziei și reducerea riscului de posibile complicații.

Cea mai frecventă premedicație este sedarea.

Sedative utilizate pentru sedare:

Preparate pe bază de plante (tinctură de sunătoare, valeriană, valocordin, corvalol, valoserdin etc.)
Tranchilizante benzodiazepinice (fenazepam, diazepam, midazolam etc.)
Substanțe chimice (de exemplu trioxazină).

Indicații pentru utilizarea anesteziei sedative pentru premedicație

Frica, groaza de tratament dentar,
încălcarea aportului de sânge miocardic (boală coronariană),
hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
atacuri de astm ca urmare a spasmelor bronșice și a edemului membranei mucoase (astm bronșic),
boli endocrine (de exemplu, diabet zaharat),
intoxicație cu hormoni tiroidieni,
Boala Parkinson,
convulsii neurologice cronice stereotipe (epilepsie),
în cele din urmă, doar dorința pacientului însuși.

Anestezie generală (anestezie generală) în stomatologie

Anestezia este una dintre metodele de anestezie bazate pe blocarea conștiinței pacientului datorită inhibării profunde a sensibilității, sinapselor cortexului cerebral, folosind diferite medicamente.

Datorită noilor evoluții în anestezie, clinica noastră dentară a întrerupt utilizarea anesteziei prin inhalarea unui gaz specializat și a început să utilizeze o nouă metodă autorizată numită SEDAȚIE(introducerea medicamentelor în organism care injectează pacientul în somnul controlat pe termen scurt al medicamentelor). Costul unei noi metode sedative anestezie timp de 20 de minute - 3700 ruble.

Din modul în care medicamentele sunt introduse în organism, se pot distinge mai multe tipuri de sedare:

Sedare prin inhalare
Sedare orală
Sedare intravenoasă

În stomatologie, sedarea superficială intravenoasă este cea mai frecvent utilizată. Deci, la fel ca în cazul sedării superficiale, toate funcțiile corpului își continuă activitățile normale, iar persoana se află, parcă, într-un vis.

Sedarea este o abordare modernă a tratamentului dentar în timpul somnului, în repaus. Video

Indicații pentru utilizarea sedării în stomatologie ambulatorie

alergie la medicamentele anestezice locale,
o teamă puternică de orice durere și manipulare dentară de către stomatologi (în special).

Luând în considerare inovațiile din domeniul stomatologiei practice, la aceasta se poate adăuga și dorința mare a multor pacienți de a efectua tratament sub anestezie generală.

Atunci când se ia o decizie în cunoștință de cauză cu privire la utilizarea anesteziei, în clinica noastră, fiecare pacient este în mod necesar informat despre toate pericolele posibile și complicațiile oricărei ameliorări a durerii.

În clinica stomatologică „Imperial” Sankt Petersburg, operațiile pentru tratamentul, îndepărtarea, protezarea și implantarea dinților sub anestezie generală sunt efectuate de un anestezist-resuscitator autorizat, cu mai mult de 10 ani de experiență în diferite clinici din Sankt Petersburg!

Anestezistul-resuscitatorul nostru este întotdeauna prezent la toate procedurile dentare care vi se întâmplă.

Prețurile pentru utilizarea ameliorării generale a durerii pot fi vizualizate.

Tratamentul dentar care amintește de tortura medievală a scufundat în uitare. Echipamente moderne, eficiente și diferite tipuri de anestezie în stomatologie - acesta este un principiu de lucru complet nou, care ajută la minimizarea tuturor disconfortului. Desigur, mulți oameni își amintesc de experiența din ultimii ani și nu au prea multă încredere în broșurile și fișele medicale ale dentiștilor. Însă, asumându-și riscul, sunt încă convinși că nu există cu adevărat nimic de care să vă fie frică. Mai mult, dacă cereți ajutor în timp util. Tratamentul simplu al cariilor sau procedurile cosmetice nu necesită utilizarea unor tipuri puternice de anestezie. În stomatologie, există mai multe tipuri de ele, să ne dăm seama care sunt diferențele, avantajele și în care caz trebuie să utilizați unul sau alt analgezic.

Ce este anestezia?

Cuvântul „anestezie” este de origine greacă și literalmente înseamnă „fără sentimente”. Acțiunea farmacologică a anestezicelor se poate răspândi în părți individuale ale corpului (anestezie locală), ele par să oprească transmiterea senzațiilor de durere de către receptorii nervoși către creier sau către întregul corp în ansamblu (anestezie generală). Toate tipurile sunt utilizate cu succes, deși există rezerve și indicații medicale speciale.

O nouă generație de anestezice

Ameliorarea durerii ca atare este o descoperire majoră în istoria serviciilor stomatologice. Dar, în același timp, primele anestezice au avut o serie de contraindicații, consecințe și au avut efecte secundare grave. Acest lucru se aplică chiar și analgezicelor obișnuite precum Novocaine și Lidocaine, care sunt încă utilizate pe scară largă de către medici. Fără îndoială, au calități bune, au un preț accesibil, care uneori devine un factor decisiv la alegerea unui medicament. Dar eficiența relativ scăzută, nivelul ridicat de toxicitate, efectele secundare obligă să caute noi medicamente pentru a efectua ameliorarea durerii în stomatologie. Tipurile de anestezie din noua generație sunt mult mai sigure, își arată efectul mai repede, efectul lor este mai lung, iar concentrația are loc exact la locul potrivit. Este demn de remarcat faptul că, dacă este selectat un medicament greșit, pot apărea complicații la injectarea analgezicelor. Medicul este obligat să afle de la pacient cum a tolerat anterior anestezia, dacă au existat complicații, care a fost efectul.

Clasificarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii utilizate în tratamentul dentar

Tipurile de anestezie din stomatologie pot fi împărțite în două tipuri: medicamente locale și anestezie generală. După cum s-a menționat mai sus, medicamentele locale au un efect concentrat într-un anumit loc, în timp ce anestezia generală oprește complet conștiința pacientului, iar acesta nu experimentează nicio senzație în timpul manipulărilor. Dar, pe lângă anestezia medicamentoasă, alte metode au nișa lor. Ce poate fi anestezia non-medicamentoasă în stomatologie? Vizualizările sunt prezentate mai jos:

hipnoza;
anestezie cu impulsuri electrice;
anestezie prin percepția sunetelor.

Aceste metode sunt utilizate extrem de rar, nu există suficienți specialiști competenți care să poată aplica cu adevărat o astfel de practică. În plus, nu fiecare pacient va fi susceptibil la o astfel de influență; acest lucru necesită echipament special. Toate acestea nu permit dezvoltarea anesteziei non-medicamentoase suficient de largă.

Tipuri de anestezie locală în stomatologie

Fiecare pacient necesită o abordare personală nu numai în tratament, ci și în timpul selecției unui medicament anestezic. Utilizarea procedurilor standard este, de asemenea, exclusă, deoarece poate fi necesară intervenția unui medic din diferite motive. Aceasta înseamnă că zona anesteziei ar trebui să fie diferită. În funcție de aceasta, se disting următoarele tipuri de anestezie în stomatologie:

aplicare;
infiltrare;
conductor.

În acest caz, ultimele două tipuri de anestezie pot fi combinate condiționat într-un singur grup. Acestea sunt utilizate sub formă de injecție, în timp ce aplicarea anesteziei poate fi sub formă de spray sau unguent. Medicamentul se aplică direct pe gingia din apropierea dintelui afectat. Acțiunea sa este foarte scurtă, astfel încât este imposibil să se trateze probleme grave cu un astfel de medicament. Utilizarea acestuia este necesară pentru a reduce efectul durerii în timpul injecției, pentru a scoate dinții de lapte, dacă sunt mobili, pentru a încerca implanturi, coroane, în timp ce îndepărtați tartrul.

Ameliorarea durerii în tratamentul pulpitei, îndepărtarea nervilor, cariile profunde

În astfel de cazuri, precum și în multe altele, se folosește o „înghețare” mai profundă. Toate tipurile se încadrează în acest grup. În stomatologie, este obișnuit să se utilizeze „Lidocaina”, „Novocaina”, „Ultracaina”, „Prilokaina” pentru o astfel de anestezie. Pentru a obține cel mai bun efect, împreună cu anestezicul, medicul folosește vasoconstrictoare, stabilizatori și conservanți. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt afectați de un astfel de amestec „exploziv” fără complicații, deci există medicamente care pot fi utilizate în formă pură. Efectul anestezicelor de infiltrare nu este foarte lung (până la o oră), dar este suficient pentru a ajuta pacientul.

Preparate chirurgicale

Tipurile de anestezie conductivă din stomatologie sunt utilizate în cazurile în care este necesar să se ajungă la cea mai largă zonă posibilă de anestezie sau este necesară o anestezie pe termen lung. Acțiunea lor durează până la câteva ore și se realizează prin amorțirea întregului nerv. Injecția se face la o anumită distanță de locul chirurgical. O astfel de anestezie vă permite să tratați dinții cu mai multe rădăcini, să efectuați operații pe gingii fără anestezie repetată. Medicamentele de acest tip includ „Bupivacaina”, „Etidocaina”.

Va ajuta la sistematizarea tipurilor de anestezie în stomatologie, o diagramă-tabel:

Anestezia generală ca tip separat de ameliorare a durerii

În schemă, nu degeaba anestezia este evidențiată ca un element separat. O astfel de anestezie este o intervenție medicală serioasă. Nu orice clinică sau cabinet privat are dreptul să efectueze acest lucru. Pentru aceasta trebuie să aveți calificări, echipamente speciale, capacitatea de a ajuta pacientul în caz de efecte secundare. Cel mai adesea, o astfel de anestezie este utilizată în cazuri foarte severe sau când pacientul se panică de orice manipulare de către medic. Medicamentul poate fi injectat în corpul uman printr-o mască atunci când pacientul inhalează vaporii de anestezie și adoarme la momentul potrivit. Dar stomatologia se îndepărtează de o astfel de tehnică datorită faptului că inhalarea constantă a vaporilor narcotici de către medicul însuși este plină de consecințe negative asupra sănătății sale. O altă opțiune este anestezia intravenoasă.

Utilizarea anesteziei în cazuri neobișnuite

Anestezia în stomatologie, tipurile și metodele de aplicare depind în mod direct de pacient. După cum arată statisticile, mai mult de jumătate dintre vizitatorii cabinetului dentist sunt persoane care se încadrează în grupul de risc dintr-un motiv sau altul. Aceasta include pacienții cu boli de inimă, probleme neurologice, persoanele cu hipertensiune arterială, femeile însărcinate și care alăptează. Niciuna dintre aceste categorii de populație nu ar trebui să aibă un refuz de asistență în timp util și calificat. Mai mult, piața farmacologică oferă medicamente bune, de înaltă calitate, care pot fi utilizate cu un risc minim.

Lipsa anesteziei în timpul tratamentului problemelor dentare este plină de o deteriorare și mai mare a stării de sănătate, astfel încât un medic competent trebuie să aleagă medicamentul cel mai de succes.

Anestezie în stomatologie pentru copii

Copiii pot avea nevoie și de ajutorul unui dentist, din fericire, cel mai adesea soluția la problemele lor nu necesită utilizarea unor medicamente puternice. Destul de des Acesta este un plus suplimentar, deoarece copilul nici nu are nevoie să suporte durerea injecției.

Merită luat în considerare faptul că nu toți aerosolii și unguentele se aplică copiilor. Există restricții de vârstă. „Dikain” se încadrează sub ele, este contraindicat copiilor sub 10 ani. De asemenea, merită să acordați atenție dacă medicul folosește adrenalină pentru a spori efectul anestezicului. Până la vârsta de 5 ani, nu se folosește deloc și la o vârstă mai înaintată - în doze mici și cu mare grijă.

Anestezia în stomatologie este necesară în 99% din cazuri, deoarece majoritatea procedurilor dentare sunt însoțite de dureri severe. Regiunile faciale și orale sunt echipate cu un număr mare de nervi și vase de sânge, astfel încât iritarea lor declanșează un răspuns sistemic din partea corpului.

Medicamentele pentru anestezie sunt selectate în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de durata procedurii.

Anestezia în stomatologie, medicamentele pentru care sunt enumerate mai jos, sunt clasificate după cum urmează:

1. Prin compoziția chimică a componentei active:

esteri (Novocaine, anterior Anestezin și Dikain au fost de asemenea utilizați în practică);
amide acide substituite (lidocaină, Ultracaină, Ubistezin, Bupivacaină și altele).

2. Pe durata acțiunii:

Principiul acțiunii anestezicelor locale în stomatologie este suprimarea temporară a excitabilității terminațiilor nervoase și pierderea sensibilității regionale. Spre deosebire de analgezicele sistemice, acestea nu duc la pierderea cunoștinței.

Cel mai adesea, aceste medicamente sunt utilizate sub formă injectabilă. În stomatologia pediatrică, se pot folosi aplicații și anestezii cu aerosoli.

Top 10 medicamente de la farmacie

Alegerea unui medicament pentru anestezie locală se face pe baza istoricului pacientului, luând în considerare bolile existente și intoleranța la medicamente.

cu diabetul zaharat și patologiile tiroidiene, trebuie selectate medicamente care nu conțin epinefrină;
cu alergii ridicate - anestezice fără conservanți (cel mai adesea este disulfură de sodiu, care se adaugă compoziției pentru stabilizarea epinefrinei);
cu hipertensiune, medicamentele care conțin adrenalină sunt de preferat, dar cu boli de inimă decompensate - fără ea.

Novocaina

Novocaina este unul dintre cele mai vechi medicamente anestezice locale, care a fost introdus în practica terapeutică la începutul secolului al XX-lea. Acest anestezic este inclus în lista medicamentelor vitale și esențiale, în stomatologia bugetară este cel mai des utilizat. Concentrațiile soluției și dozele maxime sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Concentraţie,%	Doza unică maximă, ml	Cerere
0,25	500	Anestezie cu injecție directă în țesuturile moi ale câmpului operator în tratamentul cariilor medii și profunde, pulpită, parodontită
0,5	150
1	100	Pentru introducerea anestezicului direct în nerv în tratamentul patologiilor neurostomatologice, infiltratele inflamatorii
2	25-30

Efectul analgezic apare în 10-15 minute. după administrare și durează în medie 20-30 de minute.

Acest anestezic este instabil și se degradează rapid în acid para-aminobenzoic și dietilaminoetanol. Prima substanță este principala cauză a reacțiilor alergice. Pe de altă parte, lipsa metabolismului în ficat face posibilă utilizarea Novocaine la pacienții cu boli severe ale acestui organ.

În ultimii ani, a existat o creștere a reacțiilor alergice la acest medicament, iar unii pacienți sunt insensibili la acesta.

Efectele secundare includ următoarele:

inflamația mucoasei bucale;
erupție pe piele, dermatită;
Edemul lui Quincke;
șoc anafilactic.

Semnele de intoleranță individuală, în urma cărora apare șocul, sunt următoarele:

ameţeală;
slăbiciune generală;
pierderea conștienței;
o scădere accentuată a tensiunii arteriale.

Acest medicament prezintă un risc ridicat de alergie încrucișată cu Anestezin și Dikain, deci trebuie să acordați atenție toleranței lor.

Contraindicațiile pentru utilizarea Novocaine sunt următoarele:

deficiența determinată genetic a enzimei pseudocolinesterază;
administrarea simultană de antibiotice sulfa;
boala autoimună a miasteniei gravis;
tensiune arterială scăzută persistentă;
patologii cardiovasculare severe;
tendință la alergii.

Prețul mediu pentru un medicament în concentrație de 0,5% (10 ml) este de 30 de ruble.

Lidocaina

Lidocaina aparține grupului de analgezice amidice. Eficacitatea sa este de 4 ori mai mare decât cea a Novocainei, are un efect mai profund și mai prelungit (până la 1,5 ore), deoarece este metabolizat mai lent în organism. În același timp, acest medicament în concentrații de 1% și 2% este cu 50% mai toxic. Anestezia apare în decurs de 1-5 minute după administrare.

În timpul descompunerii sale, acidul para-aminobenzoic nu se formează, prin urmare frecvența complicațiilor alergice este mai mică. Poate fi utilizat la pacienții care iau antibiotice sulfa. Medicamentul are, de asemenea, un efect sedativ și antiaritmic.

Pentru anestezia injectabilă în stomatologie, se utilizează o soluție de 2% (doza unică maximă este de 20 ml), iar pentru aplicarea anesteziei, o soluție de 10% aerosoli (Lidestin).

Contraindicații la acest anestezic:

boli hepatice severe;
sindromul sinusal bolnav;
bradicardie (ritm cardiac lent);
hipersensibilitate la anestezice amide.

Anestezia în stomatologie, preparatele pentru care conțin lidocaină, poate provoca reacții adverse precum:

scăderea tensiunii arteriale, insuficiență cardiovasculară;
tremur;
convulsii;
agitație psihomotorie;
șoc anafilactic (cu intoleranță individuală);
tulburări de vedere;
urticarie;
spasm bronșic.

Medicamentul nu trebuie combinat cu următoarele medicamente:

beta-blocante, care sunt prescrise pentru hipertensiune, tahicardie și extrasistolă;
medicamente antiaritmice;
antidepresive;
medicament antibacterian Polimixina B;
medicament antiepileptic difenină.

Prețul mediu pentru lidocaină în farmacii este de 25 de ruble. pentru 10 fiole de 2 ml.

Ultracaină

Ultracaina este produsă de compania farmaceutică franceză Sanofi în 3 soiuri:

Ultracaina D - fără administrare de epinefrină;
Ultracaina D-S - cu epinefrină la o concentrație de 1: 200.000;
Ultracaine D-S forte - cu epinefrină la o concentrație de 1: 100.000.

Alături de Lidocaina și Novocaina, este unul dintre cele mai populare anestezice din stomatologie. Componenta principală a compoziției este articaina, care are o capacitate analgezică ridicată. Această substanță a început să fie folosită în cabinetul stomatologic la sfârșitul anilor '70. Secolul XX. Preparatele pe bază de acesta sunt mai puternice decât Novocaine și Lidocaine de 6 și respectiv 3 ori.

Efectul anestezic apare foarte repede - în 0,5-3 minute. după administrare, iar durata sa poate ajunge la 3 ore cu adăugarea de adrenalină (adrenalină). Acesta din urmă este introdus pentru a crește profunzimea anesteziei și durata acțiunii.

Acest lucru vă permite să reduceți doza, a cărei valoare maximă pentru adulți este:

Ultracaine D-S forte - 2 ml;
Ultracaina D-S - 2,5 ml;
Ultracaina D - 3 ml.

În stomatologia pediatrică, cu vârsta de până la 5 ani, este permisă utilizarea Ultracainei fără adrenalină, deoarece poate crește dramatic tensiunea arterială, poate agrava ritmul cardiac și poate provoca alte tulburări. Copiii după 5 ani au voie să intre în Ultracaine D-S.

Ca efecte secundare, pot apărea următoarele fenomene:

durere de cap;
vedere dublă și ochi încețoși, orbire;
tulburări respiratorii până la oprirea sa completă;
convulsii;
tremur;
reacții alergice - inflamație a mucoasei bucale, edem la locul injectării, erupție cutanată, șoc anafilactic.

Ultracaina este contraindicată în următoarele boli și condiții:

hipersensibilitate la medicament;
astm bronsic;
hipoxie;
prezența tumorilor constând din celule cromafină;
anemie;
antecedente de infarct miocardic și altoire de bypass coronarian, transferate în ultimele 3-6 luni;
conținut crescut de methemoglobină în sânge;
aritmie severă;
funcția tiroidiană crescută;
insuficiență cardiacă acută;
glaucom cu unghi închis.

Preparatele cu Ultracaine nu sunt utilizate la copiii cu vârsta sub 4 ani, deoarece nu există studii clinice privind siguranța acestora la această vârstă. Nu puteți combina utilizarea acestuia cu recepția de beta-blocante (deoarece există un risc ridicat de a dezvolta criză hipertensivă și bradicardie) și antidepresive.

Ultracaina este prescrisă cu precauție pacienților care au următoarele boli:

angină pectorală;
deficiența unei enzime care descompune esterii colinei;
ateroscleroza;
istoric de accident vascular cerebral;
Diabet;
Bronșită cronică.

1 fiolă de Ultracaine D-S cu un volum de 2 ml costă în medie aproximativ 110 ruble.

Ubistezin

Ubistezin este un analog complet al Ultracaine D-S.

Acest medicament este produs de compania germană "ZM ESPE AG" în două forme:

Ubistezină (concentrație de adrenalină 1: 200000);
Ubistezin forte (concentrație de adrenalină 1: 100000).

Prețul pentru o apmulă Ubistezin forte de 1,7 ml este de 44 de ruble.

Orablock

Orabloc este un alt nume comercial pentru compoziția anestezică a articainei cu epinefrină. Acest calmant este fabricat în Italia (de Pierelle Pharma). Este disponibil în două versiuni: cu epinefrină 1: 100.000 (ambalaj roșu) și 1: 200.000 (ambalaj albastru).

Interesul pentru medicamentele cu articaină în stomatologia modernă se datorează faptului că medicamentele din acest grup au următoarele avantaje:

acțiune rapidă și de lungă durată;
toleranță bună în rândul pacienților;
efect vasoconstrictor minim;
efect ușor asupra sistemului cardiovascular: practic nu există modificări ale presiunii și ale ritmului cardiac.

1 fiolă cu un volum de 1,8 ml cu adrenalină la o concentrație de 1: 100.000 costă aproximativ 35 de ruble. Alți analogi ai acestei compoziții de articaină și adrenalină sunt Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1 / 100000,1 / 200000), Primacaine cu adrenalină și Articaine inibsa (Articain INIBSA).

Gel Xylonor

Xylonor Gel este un gel anestezic fabricat în Franța (Septodont) pe bază de lidocaină (5%) și un agent antiseptic Cetrimid, care este activ împotriva bacteriilor gram-negative și gram-pozitive. Acest medicament este cel mai frecvent utilizat în stomatologie pediatrică.

Este, de asemenea, utilizat în următoarele cazuri:

anestezie preliminară înainte de injecție;
pentru pacienții alergici la acidul para-aminobenzoic (Anestezin, Dikain, Novocain);
anestezie înainte de excizia gingivală, la curățarea buzunarelor gingivale;
pentru a facilita efectuarea unei raze X a cavității bucale cu un reflex gag crescut.

Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 4 g, iar o contraindicație pentru utilizarea sa este hipersensibilitatea la lidocaină. Un analog al acestui anestezic este medicamentul intern Desensil gel anest, a cărui componentă principală (lidocaină) este conținută într-o concentrație mai mare - 12%. Prețul mediu pentru un tub de Xylonor 15 g este de 2.000 de ruble.

Cel mai scandalos

Scandonest este un anestezic cu acțiune scurtă (30 de minute), al cărui principal ingredient activ este clorhidratul de mepivacaină.

Medicamentul este disponibil în 3 modificări:

Cel mai scandalos 2% NA (cu 1: 100.000 norepinefrină);
Cel mai mic SP 2% (cu adrenalină la o concentrație de 1: 100.000);
Cel mai scandalos 3% SVC (fără adrenalină).

La fel ca Ultracaine, are un efect anestezic mai puternic. Doza medie este de 1,3 ml. Doza zilnică maximă pentru adulți este de 10 ml.

Anestezia în stomatologie cu medicamente pe bază de mepivacaină poate fi însoțită de următoarele reacții adverse:

o stare de euforie sau depresie;
convulsii;
ameţeală;
vărsături;
somnolenţă;
deteriorarea vederii;
o scădere bruscă a presiunii;
dispnee;
încetinirea sau accelerarea ritmului cardiac;
pierderea conștienței;
comă.

Reacțiile alergice sunt foarte rare. Acest medicament este utilizat în mod activ pentru a trata pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular. 1 fiolă de 1,8 ml Scandonest 3% costă aproximativ 45 de ruble.

Scandinibs

Anestezicul Scandinibs este produs de compania farmaceutică spaniolă LABORATORY INIBSA S.A. Componenta principală a medicamentului este clorhidratul de mepivacaină. Această substanță aparține aminelor terțiare, dar din punct de vedere al proprietăților clinice, anestezicul este mai asemănător cu lidocaina.

Medicamentul provoacă vasoconstricție moderată, astfel încât efectul său este cu aproximativ 25% mai lung decât cel al lidocainei și poate fi utilizat fără adrenalină. Această proprietate permite prescrierea medicamentului persoanelor cu glaucom cu unghi închis, diabet zaharat și patologii cardiovasculare.

Efectul analgezic apare în 2-3 minute, iar durata acestuia este de cel puțin 45 de minute. După descompunerea țesuturilor, majoritatea produselor metabolice sunt excretate prin ficat. În prezența bolilor acestui organ, acumularea lor este posibilă. Doza medie pentru adulți este de 1 fiolă (1,8 ml). doza zilnică maximă este de 5,4 ml.

Contraindicațiile pentru utilizarea anestezicului sunt următoarele boli și condiții:

hipersensibilitate la ingredientul activ și la alte anestezice din seria amidelor;
miastenia gravis;
patologii hepatice severe;
copii sub 4 ani.

Efectele secundare sunt aceleași cu cele ale lui Scandonest; în plus, pot apărea următoarele manifestări negative:

încălcarea sensibilității buzelor și limbii;
dureri în piept;
urinare involuntară sau defecare;
apnee de somn;
methemoglobinemie;
umflături și inflamații la locul injectării;
reacții alergice (extrem de rare).

Există, de asemenea, un formular de eliberare cu epinefrină la vânzare - Scandinibs forte. Prețul pentru 1 fiolă de 1,8 ml are în medie 35 de ruble.

Bupivacaină

Anestezia în stomatologie, preparatele pentru care se fac pe bază de bipuvacaină, este utilizată pentru anestezia pe termen lung. Efectul anestezic se dezvoltă mai lent, în decurs de 5-10 minute, dar durează și mai mult comparativ cu Lidocaina și Mepivacaina - până la 12 ore.

Un alt avantaj al medicamentului este o toxicitate mai mică pentru sistemul cardiovascular atunci când este administrat corect.

Cea mai lungă anestezie din stomatologie este considerată medicamentul bupivacaină.

Reacții adverse posibile:

senzație de amorțeală în gură;
ameţeală;
tulburări de vedere;
apnee;
tremurături sau crampe musculare;
somnolenţă;
scăderea tensiunii arteriale;
aritmie;
insuficienta cardiaca;
lesin;
reacții alergice - de la erupții cutanate la șoc anafilactic.

Medicamentul este contraindicat în stomatologie în următoarele cazuri:

hipersensibilitate la componente;
leziuni purulente la locul injectării;
inflamația mucoasei creierului;
tumori;
insuficienta cardiaca;
tensiune arterială scăzută.

Prețul mediu pentru 1 fiolă de 4 ml este de 130 de ruble.

Hirocaina

Chirocaina este produsă de compania farmaceutică AbbVi LLC (Rusia). Principalul ingredient activ al acestui anestezic este clorhidratul de levobupivacaină. În ceea ce privește acțiunea clinică, este similar cu Bipuvacaina. Experimentele pe animale arată că toxicitatea sa pentru sistemul cardiovascular este mai mică, dar dacă intră într-o venă, poate provoca și tulburări grave în funcționarea inimii.

Hirocaina, ca și Bipuvacaina, este un analgezic cu acțiune îndelungată. Blocarea transmiterii impulsurilor nervoase are loc în principal datorită efectului asupra canalelor de sodiu ale membranelor celulare. Medicamentul este aproape complet metabolizat în ficat și nu se găsește în fecale și urină. Produsele metabolice sunt excretate în principal prin rinichi.

Efectul analgezic se dezvoltă în decurs de 10-15 minute, iar durata sa medie este de 6-9 ore. Doza zilnică maximă este de 150 mg.

Efectele secundare sunt similare cu cele cu bipuvacaină:

Contraindicațiile pentru utilizarea acestui anestezic sunt:

hipersensibilitate la ingredientul activ și medicamente din grupa amidă;
tensiune arterială scăzută;
boli hepatice severe.

Anestezia în stomatologie, medicamentele cu acțiune îndelungată cu Levobupivacaină și Bipuvacaină prezintă un dezavantaj comun - dacă sunt administrate incorect în timpul procedurilor dentare (intrarea într-o venă), pot provoca complicații sistemice severe.

Prin urmare, fondurile acestui grup sunt utilizate mai rar. În timpul procedurii, medicul trebuie să monitorizeze constant indicatorii funcției cardiace și respiratorii la pacienți. Prețul mediu pentru 1 fiolă de 10 ml pentru acest medicament este de 110 ruble.

Anestezia în stomatologie este una dintre cele mai presante probleme ale tehnologiilor medicale. Până de curând, cele mai utilizate medicamente din seria eterică (Novocain), cu toate acestea, au o eficiență scăzută. Cele mai promițătoare anestezice care ameliorează rapid durerea cu complicații minime sunt anestezicele articainice.

Proiectare articol: Vladimir cel Mare

Video despre anestezie în stomatologie

Anestezie în stomatologie:

35980 0

Anestezice locale sunt blocanți ai canalelor de sodiu în terminații nervoase sensibile și conductori. Din punct de vedere chimic, aceste medicamente sunt săruri cu baze slabe, a căror proprietate este o bună solubilitate în apă. Când este injectat în țesuturi, anestezicul local este hidrolizat cu eliberarea anestezicului de bază, care, datorită lipotropiei, pătrunde în membrana fibrei nervoase și se leagă de grupurile terminale de fosfolipide ale valvelor canalului de sodiu, perturbând capacitatea de a genera un potențial de acțiune.

Gradul de penetrare depinde de ionizare, doză, concentrație, locul și viteza de administrare a medicamentului, prezența unui vasoconstrictor, care este de obicei utilizat ca adrenalină. Acesta din urmă încetinește fluxul de anestezic în sânge, reduce toxicitatea sistemică și prelungește efectul. Eliberarea anestezicului de bază are loc mai ușor la valorile pH-ului ușor alcaline ale mediului, prin urmare, în condiții de acidoză tisulară în timpul inflamației, penetrarea anestezicului prin membrana fibrei nervoase încetinește și efectul său clinic scade.

Anestezicele locale sunt împărțite în 2 grupe în funcție de structura lor chimică: esteri și amide. Grupul de esteri include novocaina, anestezina, dicaina și benzofurocaina. Amidele includ: lidocaină, trimecaină, mepivacaină, prilocaină, bupivacaină, etidocaină, articaină. Anestezicele locale se disting prin durata acțiunii: I) cu acțiune scurtă (30 minute sau mai puțin) - novocaină, mepivacaină; 2) acțiune medie (1-1,5 ore) - lidocaină, trimecaină, prilocaină, articaină; 3) cu acțiune îndelungată (mai mult de 2 ore) - bupivacaină, etidocaină. La alegerea unui medicament, se iau în considerare durata intervenției viitoare, posibilitatea utilizării unui vasoconstrictor și anemneza alergică a pacientului. În stomatologie, împreună cu anestezia de suprafață (aplicare), infiltrarea și conducerea, se utilizează metode de administrare intraligamentară, intrapulpală și intraosoasă a anestezicelor locale. S-au dezvoltat, de asemenea, metode pentru blocarea prelungită a conducției a 2-a și a 3-a ramură a nervului trigemen.

Atunci când se aplică anestezie a membranei mucoase și a suprafeței plăgii, se utilizează medicamente care pătrund bine în țesuturi și creează o concentrație eficientă în membrana fibrei nervoase și a terminațiilor sensibile. Pentru o astfel de anestezie se utilizează dicaină, piromecaină, anestezină, lidocaină.

Pentru infiltrarea și conducerea anesteziei, se utilizează novocaină, trimecaină, lidocaină, mepivacaină, prilocaină, bupivacaină, etidocaină, articaină.

Pentru blocarea conducerii prelungite a ramurilor a 2-a și a 3-a a nervului trigemen, se utilizează lidocaină și articaină, pentru anestezie intraligamentară - articaină, lidocaină, mepivacaină într-un volum de 0,2-0,3 ml.

Novocaina(Soluție 0,5-2%) este utilizată prin electroforeză (de la polul pozitiv) pentru nevralgia trigeminală, parestezie, parodontită. Dikain este prescris pentru hiperestezie a țesuturilor dinților duri sub formă de soluție de 2-3%, anestezină - pentru tratamentul glossitei descuamative (sub formă de suspensie cu hexametilenetetramină).

Anestezin(Anaesthesinum). Sinonime: Aethylis aminobenzoas, Benzocain.

efect farmacologic: provoacă anestezie de suprafață a pielii și a mucoaselor.

Indicații: utilizat pentru stomatită, alveolită, gingivită, glossită și pentru aplicarea anesteziei.

Mod de aplicare: în stomatologie se utilizează local sub formă de unguent sau pulbere 5-10%, 5-20% soluții de ulei, precum și tablete de 0,005-0,01 g (pentru supt). Doza maximă pentru aplicare locală este de 5 g (25 ml de soluție de ulei 20%). Inclus în compoziția (3%) unguentului anti-arsură "Fastin".

Efect secundar: atunci când este aplicat pe o suprafață mare din cauza absorbției poate provoca methemoglobinemie.

: se manifestă prin slăbirea acțiunii sulfonamidelor. Întărirea acțiunii se observă după utilizarea preliminară a hipnoticelor și tranchilizantelor.

Contraindicații: nu se utilizează pentru hipersensibilitate individuală, tratament cu medicamente sulfa.

Eliberați formularul: pulbere, tablete (0,3 g).

Conditii de depozitare: într-un loc uscat și răcoros. Lista B.

Rp: Anaesthesini 3.0
Dicaini 0.5
Mentholi 0,05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Cloroformii 1.0
M.D.S. Pentru anestezia superficială a membranei mucoase.
Rp: Mentholi 1.25
Anaesthesini 0,5
Novocaini 0,5
Mesocaini 0.5
Spiritus vini 70% 50,0
M.D.S. Lichid conform L.A. Khalafov pentru aplicarea anesteziei țesuturilor dinților duri.
Rp: Anaesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anaesthesini 2.0
Glicerini 20.0
M.D.S. Pentru ameliorarea durerii membranei mucoase.

Benzofurokai(Benzofu rocaiпum).

efect farmacologic: este un anestezic local cu o componentă analgezică centrală.

Indicații: în stomatologie utilizat pentru anestezie de infiltrare, pulpită, parodontită, pentru deschiderea abceselor, anestezie postoperatorie. Poate fi folosit și pentru ameliorarea durerii spastice în colicile renale și hepatice, durerea traumatică.

Mod de aplicare: pentru anestezie de infiltrație și altele Indicații m, se injectează 25 ml dintr-o soluție de 1%, este posibil să se adauge 0,1% clorhidrat de adrenalină la această soluție. Pentru anestezie, se prescrie intramuscular și intravenos, 0,1-0,3 g (10-30 ml soluție 1%) de 1-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 100 ml soluție 1% (1 g medicament). Pentru administrarea intravenoasă prin picurare, soluția medicamentoasă este diluată în soluție izotonică de clorură de sodiu sau în soluție injectabilă de glucoză 5%. Viteza de picurare intravenoasă este de 10-30 picături pe minut.

Efect secundar: cu administrare intravenoasă rapidă, apar amețeli, slăbiciune, greață și vărsături.

Contraindicații: patologia ficatului și a rinichilor, accident cerebrovascular, bloc atrioventricular.

Interacțiunea cu alte medicamente: soluțiile de benzofurocaină nu sunt combinate cu medicamente care au o reacție alcalină.

Eliberați formularul: Soluție 1% în fiole de 2, 5 și 10 ml.

Conditii de depozitare: într-un loc întunecat. Lista B.

Clorhidrat de bupivacaină(Clorhidrat de bupivacaină). Sinonime: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

efect farmacologic: un anestezic local din grupul aminoamidelor, este un analog butilic al mepivacainei. Anestezic cu acțiune îndelungată (până la 5,5 ore cu conducere și 12 ore de anestezie prin infiltrație). Acționează mai lent decât soluțiile de lidocaină, mepivacaină și citanest. De 6-16 ori mai activ și de 7-8 ori mai toxic decât novocaina. Are un puternic efect vasodilatator și, prin urmare, este utilizat în combinație cu adrenalină. În stomatologie, este utilizat sub formă de soluție de 0,5%. Efectul anestezic apare rapid (în decurs de 5-10 minute). Mecanismul de acțiune se datorează stabilizării membranelor neuronale și prevenirii apariției și conducerii unui impuls nervos. Efectul analgezic continuă după terminarea anesteziei, ceea ce reduce necesitatea ameliorării durerii postoperatorii. Este metabolizat în ficat, nu scindat de esteraze plasmatice.

Indicații: utilizat pentru analgezie postoperatorie, blocaj terapeutic, anestezie în timpul intervenției chirurgicale, atunci când nu este nevoie de relaxare musculară, precum și pentru infiltrare și anestezie de conducere.

Mod de aplicare: Soluții 0,125-0,25% sunt utilizate pentru anestezia infiltrației. Dacă nu se utilizează epinefrină, doza maximă totală de bupivacaină poate fi de până la 2,5 mg / kg greutate corporală. Când se adaugă adrenalină la soluție (într-un raport de 1: 200 OOO), doza totală de bupivacaină poate fi crescută cu 1/3.

Pentru anestezia prin conducție, se utilizează soluții de 0,25-0,5% în aceeași doză totală ca și pentru anestezia infiltrației. Cu anestezie a nervilor amestecați, efectul se dezvoltă în 15-20 de minute și durează 6-7 ore.

Pentru anestezia epidurală, utilizați o soluție de 0,75% în aceeași doză totală de medicament.

Efect secundar: de obicei, medicamentul este bine tolerat, dar cu o supradoză masivă, apare depresia SNC, pierderea cunoștinței, stop respirator. Posibilă scădere a tensiunii arteriale, tremor, depresie a activității cardiace până la oprire. Atunci când se adaugă adrenalină la soluții, trebuie luate în considerare posibilele sale efecte secundare (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, aritmii).

Interacțiunea cu alte medicamente: nu afectează efectul antimicrobian al sulfonamidelor (spre deosebire de novocaină). Cu utilizarea simultană cu barbiturice, este posibilă reducerea concentrației de bupivacaină în sânge.

Eliberați formularul: 0,25; Soluții de 0,5 și 0,75% în fiole, flacoane de 20, 50 și 100 ml.

Anekain este o soluție injectabilă în flacoane de 20 ml, într-un pachet de 5 bucăți (1 ml conține 5 mg clorură de bupivacaină).

Conditii de depozitare: Lista B.

Dikain(Dicainum). Sinonime: Tetracainum, Rexocaine.

efect farmacologic: este un anestezic local, superior ca activitate față de novocaină, dar mai toxic. Bine absorbit prin membrana mucoasă.

Indicații: utilizat pentru stomatită, alveolită, gingivită, glossită, pentru anestezia locală a țesuturilor dinților duri, ca parte a pastelor pentru devitalizarea pulpei, cu un reflex gag crescut înainte de a face amprente sau de a efectua radiografii intraorale pentru anestezierea locului de injectare.

Mod de aplicare: aplicarea t pe membrana mucoasă sub formă de 0,25; 0,5; 1 și 2% soluții sau frecate în țesuturile dure ale dintelui.

Efect secundar: Medicamentul este toxic, cu intoxicație, excitare, anxietate, convulsii, suferință respiratorie, insuficiență cardiovasculară, hipotensiune, greață, vărsături. La nivel local, poate apărea un efect citotoxic în stratul epitelial și straturile mai profunde.

Interacțiunea cu alte medicamente: slăbește efectul medicamentelor sulfa. Întărirea acțiunii se observă după utilizarea preliminară a hipnoticelor și tranchilizantelor.

Contraindicații: nu se utilizează pentru intoleranță individuală, numire, sulfonamide.

Eliberați formularul: pulbere, soluții de diferite concentrații (0,25; 0,5; 1; 2%).

Face parte din preparatele combinate;

- pastă fibroasă „Anestopulpe”, formată din mai multe componente (tetracaină clorhidrică - 15 g, timol - 20 g, guaiacol - 10 g, umplutură până la 100 g - la 100 g), coaptă în borcane de 4, 5 g. un efect anestezic și antiseptic și este utilizat în principal ca analgezic pentru prepararea unei cavități carioase fără tratamentul preliminar al acesteia și ca agent suplimentar după tratamentul mecanic al unei cavități carioase în tratamentul pulpitei (o minge este plasată în cavitatea spălată cu soluție de peroxid de hidrogen după îndepărtarea dentinei) „Anestopulpa” și se închide cu o umplere temporară);

- Perylene ultra (Perylene ultra) - un agent pentru anestezie superficială (compoziție la 100 g; clorhidrat de tetracaină - 3,5 g, paraaminobenzoat de etil - 8 g, ulei de mentă - 3 g, umplutură până la 100 g), în sticle de 45 ml.

Conceput pentru a elimina sensibilitatea și tratamentul antiseptic al membranei mucoase înainte de injecții, anestezia de suprafață pentru îndepărtarea dinților din lapte și a plăcii dentare, se potrivește structurilor fixe ale protezei dentare (coroane, punți etc.), suprimă reflexul gagului atunci când se fac amprente, deschid abcese sub mucoasă membrană, anestezie suplimentară în timpul extirparii pulpei.

Mod de aplicare: lubrifiați membrana mucoasă pre-uscată cu un tampon înmuiat în perilenă ultra rulată într-o bilă:

- Peryl-spray - 60 g flacon de aerosoli (3,5% clorhidrat de tetracaină).

Conditii de depozitare: într-un recipient bine sigilat. Lista A.

Rp: Dicaini 0.2
Phenoli puri 3.0
Cloroformii 2.0
M.D.S. Număr lichid conform E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0.2
Spiritus vini 96% 2.0
M.D.S. Lichidul nr. 2 conform E. E. Platonov.

Mod de aplicare: lichidul nr. 1 și nr. 2 sunt amestecate și frecate cu un tampon de bumbac pe suprafețele sensibile ale dinților. Lidocaină (lidocaină). Sinonime: Xylocaine, Xycaine, Lidocaini hydrochloridum, Lignocaine clorhidrat (Lignocain HC1), Lidocaton.

efect farmacologic: este un anestezic local al grupei amide, un derivat amidic al xilidinei. Efectul anestezic este de 4 ori mai mare decât cel al novocainei, toxicitatea este de 2 ori mai mare. Se absoarbe rapid, se descompune încet, acționează mai mult timp decât novocaina, de obicei 1-1,5 ore. Se utilizează pentru toate tipurile de anestezie locală: terminală, infirmerie, conducere. Stabilizează membranele celulare, blochează canalele de sodiu. Adăugarea de adrenalină prelungește efectul medicamentului cu 50%. Lidocaina este metabolizată în principal în ficat și excretată prin rinichi.

Indicații: utilizat pentru aplicare, infiltrare sau anestezie de conducere înainte de extracția dinților, incizii și alte operații dentare, înainte de prepararea țesuturilor dure și devitalizarea pulpei dentare, înainte de tratamentul stomatitei și a bolii parodontale, luând amprente și obținând imagini intraorale cu reflex gag crescut ( în acest din urmă caz, poate fi utilizat la utilizarea materialelor de amprentă elastică, la îndepărtarea amprentelor de ipsos, acestea nu sunt utilizate pentru a evita aspirația bucăților de ipsos). Aplicat cu intoleranță la novocaină. O soluție de 10% este utilizată intramuscular ca agent antiaritmic.

Mod de aplicare: pentru anestezie utilizată intramuscular, subcutanat, submucos sub formă de soluții 0,25-0,5-1-2%, 2,5-5% unguent, 10% aerosoli. Introducerea medicamentului trebuie efectuată lent, cu aspirare preliminară sau constantă, pentru a evita injecția intravasculară accidentală. În majoritatea cazurilor, pentru a obține efectul analgezic optim, se recomandă administrarea a 20-100 mg adulților sănătoși fizic și a 20-40 mg de medicament copiilor cu vârsta sub 10 ani. După aplicarea lidocainei aerosolizate pe mucoasa bucală, se asigură anestezie locală timp de 15-20 de minute. Cu o sensibilitate crescută a dentinei, este mai bine să utilizați o soluție încălzită de 10% decât un aerosol înainte de a aplica și fixa proteze fixe, deoarece uleiul esențial de mentă conținut în aerosol irită pulpa și reduce aderența cimentului la suprafața plăgii dentină.

Efect secundar: Siguranța și eficacitatea anesteziei locale cu clorhidrat de lidocaină depinde de doza și tehnica corectă de administrare, de măsurile de precauție luate și de disponibilitatea de a oferi asistență de urgență. Lidocaina poate provoca efecte toxice acute în caz de administrare intravasculară accidentală, absorbție rapidă sau supradozaj.

Reacția din sistemul nervos central se poate manifesta prin excitare sau depresie, sunete în urechi, euforie, somnolență, în timp ce se pot produce paloare, greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale și tremurături musculare. Astfel de fenomene pot fi mai pronunțate (până la colaps) cu pătrunderea rapidă a soluțiilor concentrate de lidocaină în sânge. În acest sens, în timpul administrării medicamentului, ar trebui efectuat în mod constant un test de aspirație, precum și pentru a limita posibila mișcare a pacientului la minim după anestezie.

Pacienților trebuie să li se explice cum să evite leziunile accidentale ale buzelor, limbii, mucoasei obrazului, țesuturilor moi ale palatului după debutul anesteziei. Aportul de alimente trebuie amânat până la restabilirea sensibilității.

Reacțiile alergice sunt posibile, dar apar mai rar decât în cazul utilizării novocainei, deși lidocaina în concentrații mari este mai toxică.

Interacțiunea cu alte medicamente: lidocaina trebuie utilizată cu precauție la pacienții care primesc medicamente antiaritmice precum tocainida, deoarece efectul toxic poate crește. Se recomandă evitarea utilizării soluțiilor care conțin adrenalină la pacienții cărora li se administrează inhibitori de monoaminooxidază sau antidepresive triciclice, deoarece se poate dezvolta hipertensiune arterială pe termen lung. Când se utilizează un medicament cu adrenalină în timpul sau după anestezia prin inhalare cu halotan, se pot dezvolta diferite aritmii cardiace.

Contraindicații: nerecomandat pentru miastenie severă severă, insuficiență cardiovasculară, afectarea severă a funcției ficatului și a rinichilor, blocare atrioventriculară de gradul 11-III, precum și hipersensibilitate la acest anestezic. A se utiliza cu precauție la pacienții cu hipertensiune arterială netratată.

Eliberați formularul: lidocaina domestică se produce sub formă de soluție 1% și 2% în fiole de 2, 10 și 20 ml; Soluție 10% în fiole de 2 ml; 2,5-5% unguent și aerosoli (cutie de 65 g).

Analogul importat al lidocainei Xilocaină (Xilocaină) este produs fără adrenalină sub forma unei soluții de 0,5%, 1% și 2% (1 ml de medicament conține 5, 10 și respectiv 20 mg de clorhidrat de lidocaină) și cu adrenalină ( 5 μg în 1 ml). În practica dentară, se utilizează în principal o soluție de 2% cu adrenalină (20 mg / ml + 12,5 μg / ml).

Analogul importat al lidocainei Xylonor (Xylonor) este produs în cartușe (cutie cu 50 de cartușe, 1,8 ml fiecare, ambalate sub vid): ""

- Xylonor fără acțiune vasoconstrictoare (Xylonir sans vasoconstricneur), conținând 36 mg lidocaină;

- Xylonor 2% special (Xylonor 2% special) care conține clorhidrat de lidocaină (36 mg), adrenalină (0,036 mg) și norepinefrină (0,072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenalină) conținând clorhidrat de lidocaină (36 mg) și norepinefrină (0,072 mg);

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenalină) conținând clorhidrat de lidocaină (54 mg) și norepinefrină (0,072 mg). Pentru a obține anestezie, de regulă, este suficient un cartuș. Doza maximă este de 2 cartușe.

Lidocaina face parte din preparatele combinate cu 2 sau mai multe substanțe active: lidocaină + clorură de benzalconiu (vezi Dinexan A); lidocaină + cetrimidă (o substanță bactericidă de tipul amoniului cuaternar), care este recomandată pentru utilizare la pacienții cu alergii la derivații acidului para-aminobenzoic; eliberat în următoarea formă:

- Xylonor 5%, în flacoane de 12 și 45 ml;

- pastile, 200 buc într-o sticlă;

- Xylonor-spray, conține lidocaină 15% (capacitate aerosol 60 g).

Mod de aplicare: Xilonor în soluție și Xilonor-gel se aplică pe membrana mucoasă pe un tampon de bumbac; Xilonor în drajeu - plasat timp de câteva secunde pe o membrană mucoasă pre-uscată; Spray Xylonor - canula nebulizatorului este plasată la 2 cm de membrana mucoasă și se fac 23 de presări (1 presă corespunde la 8 mg lidocaină pe suprafața membranei mucoase cu diametrul de 1 cm) în cel mult 45 de diferite locurile membranei mucoase în timpul unei vizite.

Conditii de depozitare: Păstrați medicamentul fără epinefrină la temperatura camerei. Păstrați medicamentul cu adrenalină într-un loc răcoros și întunecat. Lista B.

Mepivacaină(Mepivacaine). Sinonim: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

efect farmacologic: anestezic local cu acțiune scurtă de tip amidă (30 de minute sau mai puțin). Se utilizează pentru toate tipurile de anestezie locală: terminală, infiltrare, conducere. Are un efect anestezic mai puternic decât novocaina. Toxicitatea sa este mai mică decât cea a lidocainei. În comparație cu novocaina și lidocaina, efectul anestezic se obține mai repede.

Indicații: pentru anestezie locală pentru diverse intervenții terapeutice și chirurgicale în cavitatea bucală, inclusiv lubrifierea membranelor mucoase în timpul intubației traheale, bronhoesofagoscopie, amigdalectomie etc.

Mod de aplicare: cantitatea de soluție și doza totală depind de tipul de anestezie și de natura intervenției chirurgicale sau a manipulării. Pentru medicamentul "Mepicaton" doza medie este de 1,3 ml, dacă este necesar, doza poate fi crescută. Doza zilnică maximă pentru adulți și copii cu greutatea de peste 30 kg este de 5,4 ml; pentru copii cu greutatea de până la 20-30 kg - 3,6 ml.

Efect secundar: posibil (mai ales atunci când doza este depășită sau medicamentul intră în vas) - euforie, depresie; încălcarea vorbirii, înghițire, vedere; convulsii, depresie respiratorie, comă; bradicardie, hipotensiune arterială; reactii alergice.

Contraindicații: hipersensibilitate la medicamente anestezice locale de tip amidic și parabeni. Se prescrie cu precauție în timpul sarcinii și la pacienții vârstnici.

Interacțiunea cu alte medicamente: când mepivacaina este utilizată împreună cu beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și alte medicamente antiaritmice, efectul inhibitor asupra conductivității și contractilității miocardice este sporit.

Eliberați formularul: soluție injectabilă (Mepicaton), în flacoane (1 ml soluție conține 30 mg clorhidrat de mepivacaină).

Scandonest - soluție 2% în cartușe de 1,8 ml (conține 36 mg clorhidrat de mepivacaină și 0,018 mg epinefrină); Soluție 2% în cartușe de 1,8 ml (conține 36 mg clorhidrat de mepivacaină și 0,018 mg tartrat de norepinefrină); Soluție 3% în cartușe de 1,8 ml (conține 54 mg clorhidrat de mepivacaină fără componentă vasoconstrictoare).

Conditii de depozitare: într-un loc răcoros.

Novocaina(Novocainum). Sinonime: Procaini hydrochloridum, Aminocaine, Pancain, Syntocain.

efect farmacologic: un anestezic local cu activitate anestezică moderată și o gamă terapeutică largă. Reduce excitabilitatea zonelor motorii ale creierului, miocardului și ale sistemelor colinergice periferice. Are un efect de blocare a ganglionilor, inclusiv un efect antispastic asupra mușchilor netezi și reduce formarea acetilcolinei.

Indicații: utilizat pentru anestezie de infiltrare sau conducere înainte de prepararea țesuturilor dentare dure, amputarea și extirparea pulpei, extracția dinților, incizii și alte operații dentare, precum și pentru ameliorarea durerii în afecțiunile articulației temporomandibulare, stomatită, gingivită, glossită.

Mod de aplicare: pentru anestezie utilizată intramuscular, subcutanat, submucos în concentrații de 0,25% (până la 500 ml în prima oră de operație). 0,5% (până la 150 ml în prima oră de operație); 1-2% (până la 25 ml), pentru clătirea gurii cu 23 ml soluție 0,25-5%. Medicamentul este administrat și prin electroforeză în articulația temporomandibulară (5-10%) și este, de asemenea, utilizat pentru dizolvarea penicilinei (0,25-0,5%). Cu anestezie, puteți adăuga 1 picătură de soluție de adrenalină 0,1% la 2,5-3% ml de soluție de novocaină.

Efect secundar: Poate provoca amețeli, slăbiciune, hipotensiune, reacții alergice.

Interacțiunea cu alte medicamente: se observă o creștere a acțiunii după utilizarea preliminară a hipnoticelor și tranchilizantelor. Reduce efectul bacteriostatic al sulfonamidelor.

Contraindicații: intoleranță individuală.

Eliberați formularul: 0,5%, 1% și 2% soluție în fiole de 1, 2, 5 și 10 ml; flacoane cu soluție sterilă de 0,25% și 0,5% medicament, câte 400 ml fiecare; Soluție de 0,25 și 0,5% în fiole de 20 ml.

Conditii de depozitare: fiolele și flacoanele sunt depozitate într-un loc răcoros și întunecat. Lista B.

Piromecaină(Pyromecainum).

efect farmacologic: este un anestezic local.

Indicații: utilizat pentru aplicarea anesteziei pentru stomatită, gingivită, glossită, pulpită reziduală, pentru a slăbi reflexul crescut al vărsăturilor înainte de a face amprente sau de a efectua radiografii intraorale, pentru a anestezia locul injectării.

Mod de aplicare: Soluție 1% sau 5% unguent lubrifiază țesuturile cavității bucale sau efectuează anestezia pulpei radiculare prin cavitatea carioasă.

Efect secundar: uneori pot apărea reacții inflamatorii acute în stroma și stratul muscular al țesutului conjunctiv subepitelial.

Interacțiunea cu alte medicamente: se observă o creștere a acțiunii după utilizarea preliminară a hipnoticelor și tranchilizantelor.

Contraindicații: intoleranță individuală și hipersensibilitate la medicament.

Eliberați formularul: 0,5%; Soluție 1% și 2% în fiole de 10 ml, unguent 5% în tuburi de 30 g.

Conditii de depozitare: Lista B.

Prilokain(Prilocain). Sinonime: Cytanest, Xilonest.

efect farmacologic: anestezic local de tip amidă (derivat de toluidină) cu debut rapid al efectului și durată medie de acțiune. Medicamentul este cu aproximativ 30-50% mai puțin toxic decât lidocaina, dar și mai puțin activ, cu o acțiune mai lungă. Soluția 3% de iitanest cu octapresină asigură durata efectului anestezic local asupra pulpei dentare timp de 45 de minute. Spre deosebire de noradrenalină și epinefrină, octapresina nu interacționează cu antidepresivele triciclice. Când este combinat cu acesta, citanestul nu provoacă ischemie la locul injectării, prin urmare efectul hemostatic nu este pronunțat. Când sunt utilizați într-o doză de peste 400 mg, citanestul metaboliți promovează formarea methemoglobinei.

Indicații: utilizat pentru conducerea și anestezia infiltrației.

Mod de aplicare: pentru anestezie locală (infiltrare și anestezie de conducere) utilizați o soluție de 2-3-4% cu adrenalină 1: 100.000, 1: 200.000, cu felipresină (octapresină).

Efect secundar: poate apărea o stare de rău care trece rapid: cefalee, frisoane, anxietate. Sunt posibile reacții alergice.

Contraindicații: nu se recomandă prescrierea în caz de hipersensibilitate la anestezice locale de tip amidă, methemoglobinemie congenitală sau idiopatică. Trebuie utilizat cu precauție pentru ameliorarea durerii la copii, femei gravide și vârstnici.

Eliberați formularul: Cartușe de 1,8 ml, soluție 2-3-4% cu adrenalină 1: 100.000, 1: 200.000, cu felipresină.

Conditii de depozitare

Trimecaină(Trimecainum). Sinonim: Mesocaină.

efect farmacologic: anestezic local. Provoacă o conducere prelungită, infiltrare, epidurală, anestezie spinării. Nu are efect iritant, relativ puțin toxic. Adăugarea de norepinefrină la soluția de trimecaină determină o vasoconstricție locală, ceea ce duce la o încetinire a absorbției trimecainei, asigurând o creștere și prelungire a anestezicului și o scădere a efectului sistemic.

Indicații: utilizat pentru aplicare, infiltrare sau anestezie de conducere înainte de extracția dinților, incizii și alte operații dentare, înainte de prepararea țesuturilor dure și devitalizarea pulpei dentare, tratamentul stomatitei și pardontopatiilor, prelevarea de amprente și obținerea de imagini intraorale cu reflex de vărsături crescut (în ultimul caz, poate fi utilizat cu utilizarea materialelor de amprentă elastică, la îndepărtarea amprentelor de ipsos, acestea nu sunt utilizate pentru a evita aspirația bucăților de tencuială).

Este utilizat pentru intoleranță la novocaină.

Mod de aplicare: pentru anestezie utilizată intramuscular, subcutanat, submucos sub formă de 0,25; 0,5; 1; 2% soluții. Doza maximă admisibilă de soluție de 2% este de 20 ml. Pentru a încetini absorbția, adăugați 0,1% soluție de adrenalină la o rată de 1 picătură la 3-5 ml de anestezic. Pentru aplicarea anesteziei țesuturilor dinților duri, se utilizează sub formă de pastă de 70% (conform NM Kabilov și colab.), Precum și o soluție de 10% pentru electroforeză în cavitatea carioasă.

Efect secundar: Poate provoca față palidă, cefalee, anxietate, greață, reacții alergice precum urticaria.

Interacțiunea cu alte medicamente: vezi Pyromecaine.

Contraindicații: nu este utilizat pentru bradicardie sinusală (mai puțin de 60 de bătăi / min), bloc cardiac transvers complet, afecțiuni hepatice și renale, precum și cu hipersensibilitate la medicament.

Eliberați formularul: Soluție 0,25% în fiole de 10 ml, soluție 0,5 și 1% în fiole de 2,5 și 10 ml, soluție 2% în fiole de 1, 2, 5 și 10 ml, soluție 2% cu 0,004% 2 ml soluție de noradrenalină.

Conditii de depozitare: într-un loc răcoros și întunecat.

Lista B.

Rp: Trimecaini 2.5
Dicaini 0.5
Prednizoloni 0,25
Natrii hydrocarbonatis 1.0
Lydasi 0.3
Glicerini 5.0
M.D.S. Pasta pentru aplicare anestezie a țesuturilor dinților duri. Frecați pe suprafața plăgii dentinei.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0.3
Natrii bicarbonici 1.0
Lydasi 0.2
Glicerini 3.0
M.D.S. Pasta anestezică „Medinalgin-1”.

Ultracaină(Ultracain). Sinonime: clorhidrat de Articaină, Ultracain D-S, Ultracain D-S forte, Septanest.

efect farmacologic: este un anestezic local puternic de tip amidă cu debut rapid de acțiune (0,3-3 minute după injectare). Ultracaina este de 6 ori mai puternică decât novocaina și de 3 ori mai puternică decât lidocaina și scandicaina (mepivacaina), datorită difuziei excepționale în țesutul conjunctiv și osos. Aceasta permite reducerea utilizării articainei Indicații la metodele de conducere a anesteziei, care nu numai că simplifică tehnica de ameliorare a durerii (de exemplu, la copii), dar reduce și probabilitatea apariției complicațiilor potențiale asociate cu anestezia conducției, numărul mușcăturilor postoperatorii ale buzelor și limbii.

Articaina nu conține conservantul paraben, care este cea mai frecventă cauză a reacțiilor alergice. Conținutul de metabisulfit (un antioxidant al adrenalinei), în comparație cu alte anestezice, este minim (0,5 mg la 1 ml de soluție). Stabilitatea anestezicului este atinsă de calitatea înaltă a sticlei, de părțile de cauciuc ale cartușului și de puritatea chimică ridicată a substanței active.

Ultracaina este inactivată (cu 90%) prin hidroliza în sânge imediat după administrarea medicamentului, ceea ce neagă practic riscul de intoxicație sistemică în cazurile de administrare repetată a anestezicului în timpul intervenției dentare. Durata anesteziei locale, în funcție de concentrația soluțiilor utilizate și de calea de administrare, este de 1-4 ore. În plus față de proprietățile anestezice din timpul resorbției, poate prezenta efecte anticolinergice ușoare de blocare a ganglionilor, antispastice și ușoare.

Indicații: utilizat pentru infiltrare, conducere, epidurală, anestezie coloană. În stomatologie, acestea sunt utilizate la prepararea țesuturilor dentare dure pentru umpluturi, incrustări, jumătăți de coroane, coroane; cu incizii ale mucoasei bucale, amputarea și extirparea pulpei, îndepărtarea dinților, rezecția vârfului rădăcinii dintelui, cistotomia, în special la pacienții cu boli somatice severe

Mod de aplicare: în practica dentară, se introduce în stratul submucos, intraligamentar, subperiosteal, în proiecția vârfului rădăcinii. O singură doză maximă de medicament pentru adulți este de 7 mg / kg de greutate corporală (până la 7 autoturisme), care reprezintă aproximativ 0,5 g de medicament sau 12,5 ml de soluție de 4%. Pentru anestezie în timpul preparării țesuturilor dinților duri cu administrare intraligamentară sau subperiostală a medicamentului, este suficientă o doză de 0,12-0,5 ml, în timp ce timpul pentru debutul efectului maxim este de 0,4-2 minute, iar durata anesteziei eficiente este de 20-30 de minute. Odată cu administrarea endopulpiană de 0,06 ml de ultracaină, efectul apare după 5-6 secunde, durata anesteziei eficiente este de 10 minute. Cu administrare submucoasă, se utilizează 0,5-1 ml (efectul maxim apare în 10 minute, iar durata ameliorării eficiente a durerii este de 30 de minute). Pentru anestezia prin conducere se administrează 1,7 ml de ultracaină (efectul maxim al anesteziei apare în 10-15 minute, durata anesteziei eficiente este de 45-6 0 minute). La îndepărtarea dinților superiori și premolarii inferiori, în majoritatea cazurilor, este suficientă doar o injecție vestibulară.

Efect secundar: medicamentul este bine tolerat, cu toate acestea, în caz de supradozaj, sunt posibile greață, vărsături, tremor muscular. Resorbția masivă determină depresia activității cardiace, scăderea tensiunii arteriale și depresia respiratorie până la oprire. Nu sunt excluse reacțiile alergice, șocul anafilactic. De asemenea, ar trebui să țineți cont de efectele secundare ale adrenalinei, care face parte din soluțiile „Ultracaine D-S” și „Ultracaine D-S forte”.

Contraindicații: hipersensibilitate la articaină și epinefrină (adrenalină). Având în vedere prezența epinefrinei, există următoarele

Contraindicații: insuficiență cardiacă decompensată, glaucom cu unghi îngust, tahiaritmie, sindrom Adams-Stokes, astm bronșic. Administrarea intravenoasă este contraindicată. Injecția în zona inflamației trebuie evitată.

Eliberați formularul: "Ultracain A" - soluție injectabilă 1 și 2% în fiole de 20 ml (1 ml conține 10 și 20 mg articaină și 0,006 mg adrenalină).

„Ultracaine DS” este o soluție injectabilă în fiole de 2 ml, cartușe de 1,7 ml, în ambalaje de 100 și 1000 de bucăți (1 ml conține 40 mg de clorhidrat de articaină și 6 μg de clorhidrat de epinefrină, adică 1: 200 000 ).

„Ultracaine DS forte” este o soluție injectabilă în fiole de 2 ml, cartușe de 1,7 ml într-un pachet de 100 și 1000 de bucăți (1 ml conține 40 mg de clorhidrat de articaină și 12 μg de clorhidrat de epinefrină, adică 1: 100 000 ).

Soluție injectabilă „Ultracaină hiperbară” care conține 1 ml de 50 mg de articaină și 100 mg de glucoză monohidrat (pentru anestezie a coloanei vertebrale).

Conditii de depozitare: într-un loc întunecat. A se păstra la o temperatură care nu depășește + 25 ° C. Medicamentul nu trebuie congelat sau utilizat atunci când este decongelat. Soluția anestezică din cartuș se păstrează timp de 12 până la 24 de luni. Cartușele utilizate parțial nu trebuie păstrate pentru a fi utilizate la alți pacienți din cauza riscului de transmitere a infecției.

Dezinfectarea carpool-urilor: înainte de injectare, dopul de cauciuc și capacul metalic trebuie șterse cu tifon înmuiat în 91% izopropil sau 70% alcool etilic. Nu poate fi autoclavizat, depozitat în soluții dezinfectante. Atunci când se utilizează un anestezic ambalat în blistere, se asigură sterilitatea fiecărui cartuș, ceea ce elimină necesitatea unei prelucrări suplimentare.

Etidocaină(Etidocaină). Sinonim: Duranest.

efect farmacologic: este un medicament anestezic local (omolog lipofil al lidocainei). În stomatologie, este utilizat sub formă de soluție de 1,5% cu vasoconstrictor. Cu anestezie de conducere în maxilarul inferior, este la fel de eficientă cu lidocaină 2%, dar cu anestezie de infiltrație în maxilarul superior, nu asigură anestezie dentară satisfăcătoare. Anestezia țesuturilor moi în zona de infiltrare este destul de lungă - cu 2-3 ore mai mult decât atunci când se utilizează lidocaină 2% cu adrenalină. Are un efect vasodilatator pronunțat.

Indicații: utilizat pentru infiltrație și anestezie de conducere.

Mod de aplicare: pentru infiltrație și conducere anestezie și altele Indicații Folosesc o soluție de 1,5% cu un vasoconstrictor (1: 200.000).

Efect secundar: pe lângă efectele secundare tipice anestezicelor locale de tip amidă, este posibilă sângerare postoperatorie (de exemplu, după extracția dinților).

Contraindicații: nerecomandat pentru utilizare în cazurile de traume chirurgicale potențial majore din cauza posibilelor sângerări la pacienții cu boli de sânge, după afecțiuni însoțite de pierderi de sânge, în caz de disfuncție a sistemului cardiovascular, în caz de intoleranță individuală la medicament și în timpul sarcinii.

Eliberați formularul: 1,5% soluție injectabilă cu vasoconstrictor 1: 200 OOO.

Conditii de depozitare: la temperatura camerei.

Ghidul medicamentelor medicului dentist
Editat de către omul de știință onorat al Federației Ruse, academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale, profesor Yu.D. Ignatov

Industria farmaceutică modernă oferă o gamă largă de anestezice de calitate care au făcut din fricile dentare un lucru din trecut. Astăzi, medicii stomatologi anesteziază țesuturile sensibile ale pacienților cu medicamente de o nouă generație, care provoacă un număr minim de reacții adverse și permit îndepărtarea dintelui sau tratarea acestuia la câteva minute după injectarea substanței.

Indicații pentru anestezie în stomatologie

Anestezia în stomatologie este utilizată în tratamentul cariilor, depulpării, extracției, oricărei intervenții chirurgicale. Atunci când decideți care anestezie este cea mai bună, luați în considerare gradul de sensibilitate al smalțului și straturilor dentinale ale dinților pacientului. Înainte de administrarea medicamentului, medicul clarifică dacă pacientul suferă de boli cardiovasculare, diabet zaharat, tulburări ale sistemului endocrin.

În prezența acestor patologii, acestea recurg la anestezie generală. Indicațiile pentru anestezie sunt:

intoleranța individuală a pacientului la componentele care alcătuiesc anestezicul local;
eficacitatea insuficientă a anestezicelor locale;
probleme mentale.

Utilizarea unuia sau a altui tip de anestezie se datorează prezenței indicațiilor speciale, stării de sănătate și vârstei pacientului.

Deci, atunci când tratați bebelușii și pacienții vârstnici cu extracție complicată a dinților de înțelepciune, este mai bine să folosiți anestezie generală. Complexitatea cazului clinic și localizarea procesului patologic sunt, de asemenea, luate în considerare atunci când se decide ce anestezic să aleagă.

Tipuri și metode de ameliorare a durerii în tratamentul și extracția dinților

Baza pentru clasificarea anestezicelor moderne este principiul distribuției componentelor „de îngheț” prin pulverizare pe membrana mucoasă sau injectarea în gingii cu o injecție. În funcție de gradul de pierdere a sensibilității și de control al pacientului asupra conștiinței sale, există anestezie parțială (locală) și completă (generală).

Local

Aceasta este cea mai sigură și mai frecventă opțiune de ameliorare a durerii. Substanța acționează numai în zona de interferență. După administrarea medicamentului, pacientul este treaz și simte amorțeală în cavitatea bucală. Eficacitatea „congelării” se datorează utilizării cartușelor - fiole cu substanță anestezică cu doză precisă.

Metoda de congelare, care constă în aplicarea anestezicului pe membrana mucoasă fără injecții. Pentru a reduce sensibilitatea terminațiilor nervoase, preparatele concentrate cu lidocaină și benzocaină sub formă de spray-uri și geluri, sulfidină și unguent glicerofosfat se aplică pe gingii. În acest caz, senzația de amorțeală apare după câteva secunde și durează 30 de minute.

Datorită absenței acelor, anestezia de aplicare este adesea utilizată în stomatologie pediatrică. Complexitatea dozei și lipsa de eficacitate a substanțelor sunt principalele dezavantaje ale acestei metode. Din acest motiv, nu este utilizat în cazurile clinice severe care necesită tratament pe termen lung, atunci când se îndepărtează dinții de înțelepciune, ci este înlocuit cu anestezie pentru carpool.

Această metodă implică blocarea terminațiilor nervoase prin injectarea unui medicament sub periost, sub membrana mucoasă sau în țesutul osos spongios. Un medic cu experiență face o injecție cât mai aproape de pachetul neurovascular, crescând astfel durata „înghețului”.

Pentru a reduce sensibilitatea țesuturilor, este necesară o cantitate mică de anestezic, ceea ce reduce riscul reacțiilor adverse.

Anestezie conductivă

Anestezia conductivă este utilizată în cazuri clinice severe care necesită intervenție chirurgicală pe termen lung. Această metodă implică introducerea unei soluții de novocaină în țesuturile din jurul nervului sau direct în nerv, care asigură „înghețarea” unui grup de dinți. Metoda nu este utilizată în tratamentul copiilor și în prezența unei inflamații extinse la locul injectării propuse.

Anestezia intraligamentară sau intraligamentară constă în introducerea unui analgezic în spațiul parodontal. Țesuturile își pierd sensibilitatea în decurs de 30 de secunde, fără a determina pacientul să simtă amorțeala obișnuită. Această metodă vă permite să injectați medicamentul într-o cantitate mică, deci este utilizat în tratamentul femeilor însărcinate și a copiilor.

Ameliorarea durerii intraseptale

Anestezia intraseptală implică injectarea medicamentului în zona dintre orificiile dinților. În timpul anesteziei intraoase, substanța blochează nu numai țesutul moale, ci și țesutul osos. „Înghețarea” intraosoasă se caracterizează prin amorțeală rapidă a zonei (în decurs de 1 minut) și o eficiență mai mare în comparație cu alte tipuri de anestezie.

Dezavantajele ameliorării durerii intraseptale includ:

Anestezie tulpină

Cea mai dificilă și, prin urmare, rar utilizată metodă de anestezie. Aceasta implică injectarea unui anestezic direct în baza craniului sau a pomeților pentru a bloca nervul trigemen. Se caracterizează prin cel mai puternic efect anestezic și este indicat pentru leziuni severe ale maxilarului, neoplasme și procese purulente în țesuturile profunde.

Anestezia tulpinilor în timpul extracției dinților se caracterizează printr-o zonă largă de anestezie, acțiune pe termen lung și un număr minim de efecte secundare. În cazuri rare, pacientul prezintă amețeli, dureri musculare și tulburări ale ritmului cardiac. Complicații precum șocul anafilactic și leziunile nervoase sunt și mai rare deoarece acest tip de ameliorare a durerii este utilizat doar de către medici experimentați.

Anestezie generala

Anestezia este indicată pentru intoleranță la anestezicele locale și în cazuri clinice severe.

Pacientul adoarme, iar starea sa este monitorizată de un anestezist. Utilizarea anesteziei generale, pe de o parte, facilitează tratamentul dentar, eliminând nervozitatea pacientului. Pe de altă parte, medicul trebuie să se adapteze pacientului care nu poate întoarce capul și deschide gura mai larg.

Utilizarea ameliorării generale a durerii necesită o pregătire mai mare. Înainte de a începe tratamentul, pacientul donează sânge pentru analiză și este supus unui ECG pentru a exclude patologiile cardiace severe. Consumul de băuturi alcoolice și fumatul sunt interzise cu câteva zile înainte de a vizita cabinetul dentist. Este necesar să respectați dieta și, cu 8 ore înainte de a utiliza medicamentul, nu mai mâncați cu totul.

Anestezice în stomatologia modernă

Astăzi, în stomatologie, se folosește tehnologia carpool de administrare a unei substanțe anestezice. O carpulă este un cartuș cu o cantitate măsurată de anestezic care se introduce într-o seringă de unică folosință. Anestezia carpool se caracterizează prin disconfort, sterilitate și siguranță mai reduse datorită includerii componentelor vasoconstrictoare în compoziția sa.

Pe bază de articaină (Ubistezine, Septanest etc.)

Datorită procentului redus de reacții adverse și a conținutului de conservanți, Ubistezin Forte este popular printre noile generații de anestezice. Medicamentul este utilizat pentru orice intervenții chirurgicale în cavitatea bucală: îndepărtarea dinților de înțelepciune, extragerea fragmentelor dentare și chiar operații pe termen lung precum cistectomia și apecectomia.

Efectul analgezic al Ubistezin Forte continuă timp de 45 de minute după administrare. Prezența proprietăților vasoconstrictoare în medicament permite utilizarea mai puțin adrenalinei, ceea ce reduce riscul de complicații. Utilizarea Ubistezine Forte nu provoacă creșteri ale tensiunii arteriale și tulburări ale ritmului cardiac.

Septanest este cel mai des utilizat pentru extracția, pregătirea dinților, operații simple care implică intervenție exclusiv în mucoasa bucală. Efectul analgezic apare la câteva minute după administrarea Septanest și atinge apogeul la 15-17 minute de ameliorare a durerii.

Folosind Septanest, medicul se poate aștepta la 30-45 de minute de acțiune anestezică. Pentru a continua tratamentul, se administrează o doză suplimentară de medicamente. Anestezicul este utilizat cu precauție pentru ameliorarea durerii la pacienții care iau medicamente antiglaucomatoase care cresc tensiunea arterială.

Pe bază de mepivacaină (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin etc.)

Preparatele pe bază de mepivacaină au proprietăți analgezice mai puțin pronunțate în comparație cu medicamentele cu articaină. Acest lucru explică de ce unii pacienți nu iau această anestezie. Medicamentele din acest grup nu conțin adrenalină și, prin urmare, sunt utilizate în timpul sarcinii și alăptării, în copilărie, cu hipertensiune arterială și pentru boli ale sistemului endocrin.

Scandonest este un anestezic local utilizat în cazuri clinice de complexitate variabilă. Carpula cu medicamentul este injectată prin metoda infiltrării și acționează timp de 30-45 de minute după ce anestezicul a intrat în țesut. Scandonest este metabolizat în decurs de o oră și jumătate. Majoritatea medicamentelor se descompun în componente simple și doar 5-10% este excretat în urină.

Mepivastezin este utilizat pentru extracții simple și prelucrarea dinților pentru refacerea ulterioară. Utilizarea acestui medicament este contraindicată la pacienții cu hipotensiune arterială, epilepsie și insuficiență cardiacă acută. Acest remediu este prescris cu precauție pacienților care iau inhibitori ai coagulării sângelui.

Utilizarea Mepivastezine pentru anestezia carpooling a anumitor categorii de pacienți se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Pe bază de novocaină (Aminocaină, Sintocaină etc.)

Medicamentele pe bază de novocaină se caracterizează prin vasodilatație, ceea ce reduce timpul de ameliorare a durerii. Pentru a prelungi durata acțiunii anestezicelor, acestea sunt amestecate cu adrenalină. Din acest motiv, produsele novocaină sunt rareori folosite astăzi în stomatologie. Aceștia sunt înlocuiți cu medicamente pe bază de mepivacaină.

De ce sunt necesare vasoconstrictoare?

Utilizarea majorității anestezicelor locale este însoțită de vasodilatație, ceea ce duce la o scădere a concentrației componentelor analgezice în zona de intervenție și la o reducere a timpului de tratament. Pentru a crește timpul de îngheț, anestezicele sunt amestecate cu vasoconstrictoare - substanțe care constrâng vasele de sânge.

Lista componentelor vasoconstrictoare include adrenalina, vasopresina, corbadrina, levonordefrina. Primirea acestor fonduri este inacceptabilă pentru bolile sistemului cardiovascular, epilepsie, diabet zaharat. Cu astfel de contraindicații, pacientului i se prescriu medicamente care reduc efectele nocive ale vasoconstrictorilor - hipotensivi și antihistaminici sau anestezie fără adrenalină

Atunci când alege cel mai bun anestezic dentar, mai ales înainte de tratamentul planificat, pacientul trebuie să citească instrucțiunile pentru medicamentele cunoscute. Studiind tabelele cu numele anestezicelor, acestea sunt ghidate, în primul rând, de contraindicații și de complexitatea cazului clinic. Durata acțiunii anestezicului ar trebui să fie suficientă pentru manipularea medicului dentist.