Principalele indicații pentru numirea terapiei prin inhalare. Beneficiile terapiei moderne prin inhalare. Fapte interesante despre terapia prin inhalare

reabilitare electroterapie oscilatie magnetica

Terapia cu aerosoli este o metodă de kinetoterapie, care constă în utilizarea substanțelor medicinale și biologic active sub formă de aerosoli în scop terapeutic. Se bazează pe posibilitatea aplicării rapide și nedureroase a substanțelor medicinale pe suprafețele rănilor, mucoasele și căile respiratorii ale plămânilor, de unde aceste substanțe intră în sânge.

În timpul terapiei cu aerosoli, aerosolii din membrana mucoasă a nasului, nazofaringe, trahee, unde particulele se stabilesc inițial, sunt absorbiți în vascularizația capilară și limfatică dezvoltată în stratul submucos. În bronhii, absorbția este mai intensă decât în trahee, iar absorbția este exprimată cel mai activ în alveole. Substanțele care intră în limfă în timpul terapiei cu aerosoli circulă de ceva timp în circulația pulmonară a circulației limfei și intră în sistemul de circulație pulmonară prin fluxul toracic, intrând direct în sângele arterial. În acest caz, substanțele medicinale ocolesc bariera hepatică și pătrund în toate țesuturile. În plus, o rețea densă de vase limfatice în timpul terapiei cu aerosoli creează condiții pentru concentrarea aerosolilor în țesutul pulmonar, prelungind efectul medicamentului în timp ce intră lent în fluxul sanguin pulmonar.

Introducerea medicamentelor prin aerosoli terapie exclude traumatismele pielii, efectul iritant asupra membranei mucoase a esofagului și stomacului. În același timp, se asigură un aport fiziologic natural al unei substanțe medicinale și un efect activ de resorbție locală și generală asupra procesului patologic, atât în sistemul respirator, cât și asupra altor sisteme ale corpului uman.

Terapia cu aerosoli este împărțită în naturală și artificială.

Aerosoliterapia naturală este inhalarea în condiții naturale a aerului curat care conține impurități utile sub formă de ioni de elemente din apa de mare, apă minerală medicinală, substanțe secretate de plante (conifere, camfor, tei, dafin, diverse ierburi și fitoncide).

Terapia artificială cu aerosoli poate fi efectuată prin fumigarea rănilor deschise și a zonelor de piele bolnave (fumigație), inhalarea fumului de plante (fumatul), precum și aburul fierbinte pur sau medicamentos (inhalare).

Terapia artificială cu aerosoli se realizează folosind inhalatoare, dispozitive care generează aerosoli. Cu ajutorul acestor aparate se introduc in tractul respirator aerosoli artificiali care contin diverse substante medicinale. Inhalatoarele cu aerosoli pot fi individuale sau de cameră (un grup de pacienți, în timpul terapiei cu aerosoli, inhalează substanțe medicamentoase pulverizate în camera de inhalare).

Pentru tratament se folosesc aerosoli uscati, umezi, uleiosi cu actiune locala si generala. Este posibil să pulverizați apă de mare și minerală, diverse soluții de săruri, infuzii de plante, fitoncide, enzime, hormoni, vitamine, preparate antiseptice, antibiotice.

Aerosolii utilizați sunt sisteme constând din particule solide sau lichide suspendate într-un mediu gazos. Ca urmare a măcinării substanței medicamentoase, suprafața sa activă este semnificativ crescută, iar terapia cu aerosoli asigură efectul biologic al acestei substanțe asupra membranei mucoase a tractului respirator, precum și asupra întregului corp cu cantități relativ mici de medicament.

Localizarea depunerii sale în aparatul bronhopulmonar și concentrația maximă depind de gradul de dispersie (diametrul particulelor) a aerosolului. Dacă este necesar, pentru a acționa asupra membranei mucoase a cavității bucale, nasului și faringelui, laringelui, terapia cu aerosoli se efectuează folosind aerosoli mari, a căror dimensiune a particulelor nu este mai mică de 30 de microni. Cu o dispersie medie, dimensiunea particulelor de aerosoli ajunge la 10-30 de microni, iar depunerea lor maximă are loc în trahee și bronhii mari. Cu dispersie fină, dimensiunea particulelor aerosolilor nu depășește 0,5-10 microni. În acest caz, particulele cu o dimensiune de 10 microni în timpul terapiei cu aerosoli pătrund în bronhiole, iar particulele cu o dimensiune de 0,5-3 microni - în alveole. Epiteliul bronhiolelor și alveolelor are cea mai mare capacitate de absorbție.

Principalele grupuri de medicamente utilizate în terapia cu aerosoli (în toate grupurile, dozele sunt indicate pentru o singură inhalare)

1. Substanțe de dizolvare și de dizolvare a nămolului. Se folosesc sub formă de aerosoli dispersi grosier și mediu. O scădere a vâscozității mucusului în timpul terapiei cu aerosoli se realizează cu ajutorul substanțelor cu acțiune mucolitică, proteolitică sau prin măcinarea concentrației de săruri minerale de pe suprafața membranelor mucoase. Astfel de substanțe includ: soluție de bicarbonat de sodiu 1-2% (100 ml), tripsină (5 mg), bisolvonă (1-2 ml), heparină (5.000 - 10.000 U), dezoxiribonuclează (2 mg), glicerină (5 g la 200). ml apă distilată).
2. Substanțe astringente și ușor cauterizante. Se folosesc sub formă de aerosoli grosolan. Acest grup include: infuzie de flori de mușețel (6 g la 200 ml apă distilată), infuzie de frunze de salvie (6 g la 200 ml apă distilată), soluție de tanin 0,5%.
3. Substanțe bactericide și bacteriostatice. Se folosesc sub formă de aerosoli fini. De valoare practică sunt antibioticele din seria aminoglicozidelor (garamicină, gentamicina) prescrise pentru tratamentul pneumoniei acute, abcesului pulmonar, bronșitei distructive în doză de 40 mg per inhalare. Terapia cu aerosoli se efectuează sub formă de proceduri de trei ori pe zi timp de 6-7 zile. Alte substanțe medicamentoase sunt, de asemenea, utilizate în scopuri bacteriostatice, de exemplu furacilină (1 g la 5000 ml apă distilată), interferon.
4. Anestezice locale. Se folosesc sub formă de aerosoli grosieri și cu dispersie medie înainte de studiul căilor respiratorii prin metode instrumentale, cu reflex de tuse pronunțat, cu arsuri ale căilor respiratorii. Utilizarea soluției de lidocaină 1-2% (1-2 ml per procedură) este de valoare practică. Datorită capacității alergenice pronunțate a novocainei, terapia cu aerosoli care utilizează această substanță pentru inhalare nu este recomandată.
5. Decongestionante și antispastice. Se folosesc sub formă de aerosoli medii și fini. În practica de zi cu zi, sunt utilizate pe scară largă următoarele: soluție de sulfat de atropină 0,1% (1 ml), soluție de clorhidrat de epinefrină 0,1% (0,5-1 ml), soluție de aminofilină 2% (3-5 ml), soluție de 2% clorhidrat de efedrina (3-5 ml), soluție de difenhidramină 1% (1 ml), hidrocortizon (25 mg). Conform indicațiilor, medicamentele sunt prescrise separat sau în combinație.
6. Substanțe protectoare și învelitoare. Se folosesc sub formă de aerosoli cu dispersie medie. Acest grup include uleiuri vegetale (piersici, măsline, caise, ulei de trandafir, ulei de măceș și cătină), aerosolii cărora acoperă membrana mucoasă a căilor respiratorii cu un strat subțire, împiedicând uscarea acesteia. În plus, au efecte antiinflamatorii și bacteriologice.

Unul dintre tipurile de terapie artificială cu aerosoli este terapia cu electro-aerosoli, ceea ce înseamnă că aerosolii primesc o sarcină electrică pozitivă sau negativă. O astfel de terapie cu aerosoli se efectuează folosind dispozitive speciale - generatoare electrice de aerosoli.

Indicatii.

Boli acute și cronice ale tractului respirator superior, bronhiilor și plămânilor,
Tuberculoza tractului respirator superior și a plămânilor,
Boli acute și cronice ale cavității bucale,
Boli virale respiratorii acute,
Leziuni ale pielii și mucoaselor,
Arsuri,
Ulcere trofice.

Contraindicatii

Reacții alergice la medicamentele injectate,
Pneumotorax spontan,
O formă comună de emfizem pulmonar,
Sângerare pulmonară,
· ischemie cardiacă,
Angina pectorală de efort 1-N FC,
Hipertensiune arterială stadiul II,
insuficiență cardiacă pulmonară stadiul II-III,
Pneumonie acută,
Boli ale urechii interne, tubotită,
Rinita atrofica,
· Boala Meniere cu atacuri frecvente.

După temperatură, aerosolii sunt împărțiți în reci (25-28 ° C și mai jos), cald (28-35 ° C), indiferenți (35-40 ° C) și fierbinți (40 ° C și peste).

După tipul de fază dispersată, sunt emise aerosoli de vapori termici și uleiuri. Substanțele medicinale utilizate pentru terapia cu aerosoli nu trebuie să aibă un miros și un gust neplăcut. Concentrația lor, de regulă, nu depășește 2%.

Substanțele medicinale și amestecurile lor cele mai des utilizate pentru aerosoliterapie
Substanțe medicamentoase (amestecuri), cantitatea lor în soluție	Cantitatea de soluție pentru 1 procedură
Inhalare individuală de mentol cu abur - 1g Ulei de piersici de eucalipt - 10 g	10 picături la 100 ml de apă
Glicerina 35 ml, tinctura de eucalipt 35 ml, Mentol 0,7 g, alcool etilic 30 ml
Caldura si umiditate inhalatii individuale
Bicarbonat de sodiu - 2 g, apă distilată - 100 ml
Bicarbonat de sodiu - 2 g, clorură de sodiu - 1 g, Apă distilată 100 ml
Bicarbonat de sodiu - 1 g, tetraborat de sodiu - 1 g, iodură de potasiu - 0,25 g, apă distilată - 100 ml
Infuzie de flori de mușețel - 10 g la 100 ml apă, Ulei de mentol - 5 picături
Oletrină 0,5 g (500.000 U), acid ascorbic - 2 g, Apă distilată - 100 ml
Ape minerale pentru îmbuteliere medicinale și medicinale de masă: Essentuki Nr. 4, 17, Narzan, etc.
Inhalare individuală umedă
Soluție de acetilcisteină 10% 4 ml, soluție de clorură de sodiu 0,9% - 5 ml
Soluție de Novoimanin 1% - 0,5 ml, Soluție de glucoză 5% - 5 ml
Soluție de dioxidină 1% - 1 ml, soluție de glucoză 5% - 5 ml
Extract de aloe - 1 ml, soluție de novocaină 0,5% - 3 ml
Soluție de humisol - 5 ml
O soluție de aminofilină 2% - 2 ml, apă distilată 3 ml
Tripsină cristalină 0,01 g soluție de bicarbonat de sodiu 1% - 5 ml (diluat înainte de inhalare)
Inhalare individuală de ulei
Mentol 0,1 g, ulei de eucalipt 1 g, ulei de ricin 1 g, ulei de piersici 1g
Ulei de anason 10g, ulei de eucalipt 10g
Mentol 0,1 g, ulei de vaselină 10 ml, ulei de pește 0,8 g, ulei de eucalipt 1g
Mentol 0,8 g, ulei de eucalipt 3 g, ulei de terebentină purificat 10 ml, ulei de vaselină - 87 ml
Grupa camere inhalații de soluție de aminofilină 2% -20ml, apă distilată 10 ml
O soluție de sulfat de atropină 0,1% - 1 ml, o soluție de difenhidramină 1% - 2 ml, apă distilată - 20 ml
O soluție de aminofilină 2% - 20 ml, o soluție de efedrin 3% - 5 ml, o soluție de acid ascorbic -5% 5 ml
O soluție de papaverină acid clorhidric 2% - 4 ml, o soluție de difenhidramină 1% - 2 ml, o soluție de acid clorhidric efedrină 5% - 2 ml, apă distilată 30 ml
Soluție de novocaină 0,5% - 5 ml, suspensie de hidrocortizon - 2 ml, apă distilată - 30 ml
Soluție de novocaină 0,5% - 5 ml, soluție de papaverină 2% - 4 ml, apă distilată 30 ml

Pentru terapia prin inhalare se folosesc inhalații cu abur, umede și ulei.

Inhalarea cu abur. Se folosește vapori de apă, care captează substanțe medicinale care se află în stare dizolvată în rezervorul inhalatorului (alcalii, sulfonamide, decocturi de frunze de salvie, mușețel, tinctură de eucalipt etc.). Temperatura aburului inhalat este de 40-45 ° C, ceea ce duce la sublimarea ierburilor, frunzelor, conurilor și mugurilor de fitoncide conținute în decoct. Astfel de inhalații sunt utilizate în perioada prodromală, precum și în faza de rezoluție a procesului inflamator. Sunt contraindicate: în pneumonie acută, edem sever, hipertrofie sau polipoză a mucoaselor, inflamație purulentă, hipertensiune arterială, boală coronariană.

Inhalare cald-umedă. Utilizați aerosoli de soluții de săruri și alcali încălziți la 38-42 ° C, care au efecte mucolitice și bronșiolitice. Acestea sunt efectuate pentru a dilua și evacua spută, pentru a suprima tusea persistentă, pentru a îmbunătăți funcția de drenare a bronhiilor. După ce se efectuează, pacientul trebuie să tusească într-o poziție de drenaj (în care căile de ieșire a sputei sunt sub locul acumulării sale), să facă exerciții de respirație sau masaj de vibrații ale spatelui și pieptului. Contraindicațiile pentru inhalațiile cald-umede sunt similare cu cele pentru abur.

Inhalare umedă. Substanțele medicinale sunt injectate în tractul respirator fără preîncălzire. Datorită sarcinii reduse pe tractul respirator, astfel de inhalări pot fi efectuate pacienților în perioada postoperatorie timpurie, pentru anestezia mucoasei nazofaringiene. Ele pot fi prescrise pacienților pentru care sunt contraindicate inhalațiile cu abur și cald-umede.

Inhalarea uleiului. Când sunt efectuate, în tractul traheo-bronșic sunt injectați aerosoli încălziți din diferite uleiuri, care au un efect trofic, reparator-regenerator și bronho-protector. În acest sens, acestea sunt utilizate pentru inflamația acută și atrofia severă a membranelor mucoase ale căilor respiratorii. Atunci când este combinat cu inhalații cald-umede, este necesar să se îndepărteze mai întâi flegma pentru a preveni formarea dopurilor uleioase-mucoase în bronhiile mici.

Pentru a obține aerosoli în practica medicală, se folosesc următoarele metode:

- pneumatic (folosind aer comprimat dispersand medicamentul);
- ultrasunete (vibrațiile mecanice ale frecvenței ultrasonice cauzează cavitația lichidului și formarea particulelor mici);
- propulsor (dispersarea particulelor de medicament prin sublimarea propulsoarelor);
- abur (aburul, la deplasare, capteaza substantele medicinale dizolvate in rezervor).

Pentru a obține aerosoli, se folosesc adesea dispozitive care dispersează lichidul în aer - generatoare de aerosoli de tip închis (individual) și deschis (grup). Primul dintre acestea include inhalatoare portabile: Breeze, IP-2, Dissonik, Monsoon, IN-6, IN-7, IP-1, PAI, precum și inhalatoare universale staționare Arsa, Aerosol, Vulkan-1, Fog-1 ” , Paros, PulmoAide, USI și altele. Electroaerosolii se obțin folosind aparatele „Electroaerosol-1” și „TEI-1”. Aerosolii pentru uz extern se obțin cu ajutorul inhalatoarelor de tip deschis „Albedo”, Vapazon, Vaporizator, iar pentru obținerea electroaerosolilor se utilizează dispozitive GEC-1 (generator electric de aerosoli de cameră) și GEG-2 (generator de aerosoli electric de grup). Ele sunt plasate în încăperi speciale - inhalatoare cu o suprafață de cel puțin 12 m. Într-un inhalator, este necesară ventilația cu aer forțat și evacuare cu schimb de aer de patru ori.

Metodologie. Inhalarea se efectuează nu mai devreme de 1,5 ore după masă într-o stare calmă a pacientului, fără dificultăți de respirație. Cu boli ale nazofaringelui în timpul inhalării, pacientul face o inhalare și o expirație uniformă. Cu boli ale laringelui, traheei și bronhiilor, pacientul trebuie să respire adânc, să-și țină respirația și să expire prin nas. Pentru a crește capacitatea de penetrare a aerosolilor înainte de inhalare, ar trebui să luați agenți care îmbunătățesc permeabilitatea bronșică (bronhodilatatoare). După inhalare, trebuie să vă odihniți timp de 10-15 minute. Nu se recomandă mâncatul, vorbitul și fumatul timp de o oră.

Pentru inhalațiile de grup, pacienții sunt plasați la o distanță de 75-120 cm de generatorul de aerosoli. Inhalarea aerosolilor electrici se realizează printr-o mască respiratorie.

Aerosoliterapia externă se realizează prin pulverizarea aerosolilor pe suprafața pielii, câmpului operator, răni și arsuri. Duza generatorului de aerosoli este instalată la o distanță de 10-20 cm de suprafața irigată. După procedură, pe zona afectată se aplică un pansament steril umezit cu o soluție de spray. Pe lângă aeroterapie, terapia cu aerosoli este combinată cu electroterapia și terapia termică.

Dozarea procedurilor de terapie cu aerosoli se efectuează în funcție de gradul de dispersie a particulelor (care este determinat de valoarea presiunii, debitul de aer și soluțiile pulverizate în inhalatoare), adâncimea inhalării, concentrația substanței medicamentoase și durata. a procedurii.

Durata procedurilor zilnice este de 5-15 minute. Cursul de tratament este de 10-20 de proceduri. Dacă este necesar, repetați cursul terapiei cu aerosoli în 10-20 de zile.

Terapia prin inhalare este unul dintre cele mai bune tratamente pentru bolile inflamatorii ale tractului respirator, practicat de omenire de 6 mii de ani. Și astăzi inhalarea rămâne una dintre cele mai populare metode de tratament și prevenire a răcelilor. Inhalarea este însoțită de o scădere a vâscozității sputei, ceea ce îmbunătățește excreția acesteia din tractul respirator. Uleiurile esențiale pătrund adânc în membrana mucoasă și modifică proprietățile funcționale ale terminațiilor nervoase libere ale submucoasei. În același timp, crește rezerva respiratorie a plămânilor, crește schimbul de gaze și viteza de transport a moleculelor de ulei esențial în circulația pulmonară, acumularea lor în sânge și formarea reacțiilor generalizate.

Efecte terapeutice: antimicrobiene, antiinflamatoare, expectorante, bronhodilatatoare. Indicații: boli acute și cronice ale căilor respiratorii superioare, bronhiilor și plămânilor, boli profesionale ale laringelui; boli acute și cronice ale urechii medii și sinusurilor paranazale; infecții respiratorii, adenovirale în perioada acută și subacută; sindroame obstructive, laringospasm, astm bronșic, prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Inhalarea este ... Capacitatea de a afecta direct și rapid zona de inflamație a membranelor mucoase. Substanța inhalabilă practic nu este absorbită în sânge și nu are efecte secundare asupra altor organe și sisteme, așa cum este cazul când luați pastile sau injecții. Aceasta este o modalitate mai ieftină de a obține ameliorarea și recuperarea rapidă a simptomelor.

Inhalarea printr-un nebulizator este una dintre metodele de terapie cu aerosoli la copii sub 5 ani, precum și la mulți pacienți vârstnici. Există posibilitatea de a combina medicamente. Una dintre cele mai eficiente moduri de a trata bolile tractului respirator superior și răceala este inhalarea, adică inhalarea de substanțe medicinale.

Avantajul terapiei prin inhalare față de alte metode constă în absorbția mai rapidă a medicamentelor, creșterea suprafeței active a medicamentului, depunerea acestuia în stratul submucos (bogat în vase sanguine și limfatice), crearea de concentrații mari de medicamente direct în focarul leziunii. În plus, ocolind ficatul, substanțele medicamentoase în formă nemodificată acționează în bolile căilor respiratorii superioare și ale plămânilor mai eficient decât atunci când sunt administrate pe cale orală.

În medicină, aerosolii sunt clasificați după mărimea particulelor în dispersie mare, medie și scăzută. Cu cât particulele de aerosoli sunt mai fine, cu atât mai mult rămân în fluxul de aer inhalat și cu atât mai adânc pătrund în căile respiratorii. Particulele cu un diametru de 8-10 microni se depun de obicei în cavitatea bucală, 5-8 microni - în faringe și laringe, 3-5 microni - în trahee și bronhii, 1-3 microni - în bronhiole, 0,5-2 microni – în alveole.

Mecanismul de distribuție a aerosolilor în tractul respirator este următorul. În timpul procesului de pulverizare, particulele câștigă viteză. Particulele mari se mișcă simultan și se așează rapid sub acțiunea gravitației pe pereții tractului respirator superior. Particulele mici sunt mult mai rapid inhibate de rezistența aerului, viteza lor de mișcare scade, par să atârnă în fluxul de aer inhalat și se mișcă cu acest flux, așezându-se încet sub influența gravitației. Viteza aerului în tractul respirator superior este mai mare, ceea ce împiedică depunerea particulelor mici. Odată ajuns în părțile inferioare ale bronhiilor, fluxul de aer încetinește și devine laminar, ceea ce contribuie la depunerea particulelor mici. O respirație profundă lentă și ținerea respirației la sfârșitul inhalării cresc masa aerosolului depus pe pereții micilor bronhii și alveole.

În bolile tractului respirator superior, procesul inflamator se dezvoltă în membrana mucoasă. Aici are loc aderența (aderența) microorganismelor patogene și reproducerea lor, care este declanșatorul dezvoltării reacției inflamatorii. Inițial, apare un proces acut, care durează în medie aproximativ 1-2 săptămâni. Dacă tratamentul nu este suficient de eficient, procesul inflamator se transformă într-o perioadă subacută, iar în viitor se poate dezvolta o formă cronică de inflamație. În funcție de organul, unde cele mai pronunțate modificări inflamatorii ale mucoasei și durata bolii, se desfășoară sub formă de rinită acută sau cronică, faringită, laringită, traheită, uneori extinzându-se la 2-3 secțiuni.

În otorinolaringologia clinică, aerosolii ca agenți extrem de eficienți pot fi utilizați atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alte metode terapeutice. Pentru a scurta timpul de tratament pentru rinita acută și cronică, faringita, amigdalita, laringita, bolile respiratorii acute și infecțiile virale respiratorii acute ale căilor respiratorii superioare, terapia inhalatorie este din ce în ce mai prescrisă în combinație cu alte metode. Utilizarea locală a medicamentelor sub formă de inhalare este, de asemenea, utilizată pe scară largă în practica foniatrică pentru tratamentul diferitelor boli ale aparatului vocal, terapia medicamentoasă după intervenția chirurgicală la laringe și traheea superioară. În acest caz, medicamentul afectează nu numai laringele și corzile vocale, ci și alte părți ale tractului respirator superior și inferior. Acest lucru permite, cu alegerea corectă a medicamentelor, să se efectueze un tratament complex nu numai al tulburărilor aparatului vocal, ci și al întregului tract respirator.

Inhalatoarele pot fi folosite pentru administrarea de antibiotice, antihistaminice, bronhodilatatoare si antiinflamatoare, bio-stimulante. Se folosește și antiseptic,

Se recomandă inhalarea antibioticelor după determinarea sensibilității microflorei la acestea și a absenței hipersensibilității individuale. Cu toate acestea, medicul policlinicii nu are adesea posibilitatea de a efectua rapid diagnostice de laborator și de a determina corect natura infecției: virală, bacteriană sau mixtă. Prin urmare, terapia empirică se efectuează mai des, având în vedere că rinita, faringita, amigdalita, laringita au etiologie virală, iar sinuzita este de natură bacteriană. Cu toate acestea, există și excepții. În special, durerea în gât poate fi cauzată de streptococul patogen. În plus, ar trebui să ne amintim despre structura în schimbare dramatică a agenților cauzali ai infecțiilor tractului respirator superior și rezistența lor crescândă la multe antibiotice și medicamente pentru chimioterapie care au fost utilizate de mult timp în practica medicală.

Inhalarea este o metodă de introducere a diferitelor substanțe medicinale în corpul pacientului sub formă de aerosoli prin tractul respirator.

Aerosolul este cea mai mică particule solide și lichide dispersate în interior. aer. Sub formă de aerosoli în fizioterapie se pot folosi soluții de substanțe medicinale, ape minerale, fitopreparate, uleiuri și uneori medicamente sub formă de pudră. Ca urmare a mărunțirii (dispersării), substanțele medicamentoase dobândesc noi proprietăți care le măresc activitatea farmacologică: a) o creștere a volumului total al suspensiei medicinale și b) suprafața de contact a substanței medicinale, c) prezența unei sarcini. , d) absorbție rapidă și livrare la țesuturi. Alte avantaje ale terapiei prin inhalare sunt: nedurerea absolută a administrării medicamentului, excluderea distrugerii acestora în tractul gastro-intestinal și scăderea frecvenței și severității efectelor secundare ale medicamentelor.

În funcție de gradul de dispersie, se disting cinci grupe de aerosoli:

1) foarte dispersat(0,5-5,0 microni) - practic nu se așează pe membrana mucoasă a tractului respirator, se inhalează liber și se așează în principal pe pereții alveolelor și bronhiolelor;

2) mediu dispersat(5-25 microni) - se depun în principal în bronhiile de ordinul I și II, bronhii mari, trahee;

3) scăzut dispersat(25-100 microni) - foarte instabil (în special picături), care se depun la suprafață, se interconectează rapid și în cele din urmă revin la starea inițială a unei soluții obișnuite;

4) picătură mică(100-250 microni) - se așează aproape complet în nas și gură;

5) panou mare(250-400 microni).

Aceste caracteristici ale aerosolilor sunt luate în considerare la alegerea gradului de dispersie a aerosolilor pentru tratamentul bolilor de diferite localizări. Pentru depunerea aerosolilor în tractul respirator este importantă viteza de mișcare a acestora. Cu cât viteza este mai mare, cu atât mai puține particule de aerosoli sunt depuse în nazofaringe și cavitatea bucală. Se crede că, în medie, 70-75% din medicamentul utilizat este reținut în organism.

Pentru a crește stabilitatea aerosolilor din aer, pentru a crește acțiunea biologică a acestora, a fost dezvoltată o metodă de reîncărcare forțată cu sarcină electrică. Astfel de aerosoli se numesc electro-aerosoli. Particulele de electroaerosoli au o sarcină liberă pozitivă sau negativă, în timp ce prezența unei sarcini electrice gratuite le aduce acțiunea mai aproape de acțiunea ionilor de aer.

Căi de administrare a aerosolilor în medicină:

intrapulmonar(intrapulmonar) - pentru efectul lor asupra membranei mucoase a tractului respirator și a epiteliului ciliat al plămânilor (pentru boli ale sinusurilor paranazale, faringelui, laringelui, bronhiilor și plămânilor);

transpulmonar - absorbția unui medicament de pe suprafața membranei mucoase a tractului respirator, în special prin alveole, pentru un efect sistemic asupra organismului, în timp ce rata de absorbție este a doua doar după perfuzia intravenoasă de medicamente (pentru introducerea medicamentelor cardiotonice, antispastice, diuretice, hormoni, antibiotice, salicilați etc.) );

extrapulmonar(extrapulmonar) - aplicare pe suprafața pielii (pentru răni, arsuri, leziuni infecțioase și fungice ale pielii și mucoaselor);

parapulmonar(parapulmonar) - expunere la aer și obiecte, animale și insecte pentru dezinfecție și dezinsecție. În practica clinică, tehnicile de administrare a aerosolului intrapulmonar și transpulmonar sunt de cea mai mare importanță.

Efectul fiziologic și terapeutic al aerosolilor. Efectul asupra organismului este determinat de medicamentul utilizat, a cărui alegere determină natura procesului patologic și scopul efectului. Mai des folosite sunt alcaline sau apele minerale alcaline, uleiuri (eucalipt, piersici, migdale etc.), mentol, antibiotice, enzime proteolitice, bronho-litice, glucocorticoizi, fitoncide, vitamine, decocturi si infuzii de plante medicinale etc. Aerosolii actioneaza. în primul rând pe membrana mucoasă a căilor respiratorii pe toată lungimea lor, pe microorganismele localizate aici, precum și pe producția de mucus. Cea mai pronunțată absorbție a acestora are loc în alveole, mai puțin intense - în cavitatea nazală și sinusurile paranazale. Atunci când sunt absorbiți, aerosolii au nu numai un efect local, ci și un reflex prin receptorii nervului o6oHHfel, receptorii mucoasei bronșice și bronhiolele.

Ca urmare a expunerii la aerosoli, permeabilitatea arborelui boonchoalveolar este îmbunătățită. Acest lucru se datorează utilizării de medicamente mucolitice și stimulente ale reflexului tusei, precum și din cauza acțiunii unui amestec inhalat umed și încălzit. Schimbul de gaze și capacitatea vitală a plămânilor cresc, precum și rata și volumul aportului de medicamente în sânge. În același timp, aportul de sânge a țesuturilor și metabolismul în zero sunt îmbunătățite.

Electroaerosolii (în comparație cu aerosolii) au un efect local și general mai pronunțat, deoarece o sarcină electrică sporește activitatea farmacologică a substanțelor și modifică potențialul electric al țesuturilor. Se acordă preferință aerosolilor încărcați negativ.

Temperatura aerosolului este importantă. Soluțiile fierbinți (peste 40 ° C) suprimă funcția epiteliului ciliat. Soluțiile reci (25-28 ° C și mai jos) răcesc membrana mucoasă a tractului respirator și pot provoca un atac de sufocare la pacienții cu astm bronșic. Temperatura optimă a aerosolilor și electroaerosolilor este de 37-38 ° C. pH-ul soluției inhalate (optim 6,0-7,0) și concentrația (nu mai mare de 4%) a medicamentului din ea sunt, de asemenea, esențiale.

Cu utilizarea externă a aerosolilor, zona de contact activ a medicamentului cu focarul patologic crește, ceea ce accelerează absorbția acestuia și apariția efectului terapeutic.

Caracteristicile tehnicii. În scopuri clinice, un aerosol este obținut prin dispersarea - măcinarea unui medicament folosind metode mecanice și pneumatice. Cea mai promițătoare metodă este prepararea aerosolilor cu ajutorul ultrasunetelor.

Dispozitive portabile (individuale) - inhalatoare cu ultrasunete ("Ceata", "Breeze", "Monsoon", "Disonik", "Taiga", UP-3.5, "Thomex", "Nebatur", "UltraNeb-2000"), abur ( IP-1, IP-2, Boreal) și pneumatice (IS-101, IS-101P, Inga, PulmoAide, Thomex-L2). Dispozitivele staționare - "UI-2", "Aerosol U-2", "Aerosol K-1", TUR USI-70, "Vapozone" sunt destinate terapiei cu aerosoli de grup.

Pentru a obține electroaerosoli - dispozitive portabile „Electroaerosol-1” și EI-1, dispozitive staționare pentru inhalații de grup GES-1 și GEG-2.

Inhalațiile de grup se bazează pe crearea unei cețe uniforme în aerul unui spațiu restrâns și sunt destinate expunerii simultane la un grup de pacienți; individual - pentru introducerea directă a aerosolului în tractul respirator al unui pacient. Terapia prin inhalare se efectuează într-o cameră special amenajată (camera de inhalare) cu o suprafață de cel puțin 12 m 2, care trebuie să fie echipată cu un sistem de ventilație de alimentare și evacuare care asigură schimbul de aer de 4-10 ori.

Tipuri de inhalații: abur, cald-umede, umede (aerosoli la temperatura camerei), inhalare de ulei și pulbere.

Inhalare de abur efectuate folosind un inhalator de abur (tip IP-2), dar pot fi efectuate acasă fără un aparat special. Se prepară inhalări, primind abur dintr-un amestec de medicamente volatile (mentol, eucalipt, timol) cu apă, precum și dintr-un decoct de frunze de salvie, mușețel. Temperatura aburului este de 57-63 ° C, dar atunci când este inhalat, scade cu 5-8 ° C. Vaporii inhalați determină creșterea fluxului de sânge către membrana mucoasă a tractului respirator superior, ajută la restabilirea funcției și are un efect analgezic.

Inhalarea cu abur este utilizată pentru bolile tractului respirator superior. Datorită temperaturii ridicate a aburului, aceste inhalări contraindicat cu forme severe de tuberculoză, cu pneumonie acută, pleurezie, hemoptizie, hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică.

Inhalații de căldură și umiditate se efectuează la o temperatură a aerului inhalat de 38-42 ° C. Acestea provoacă hiperemie a membranei mucoase a tractului respirator, subțiază mucusul vâscos, îmbunătățesc funcția epiteliului ciliat, accelerează evacuarea mucusului, suprimă tusea persistentă și duc la separarea liberă a sputei. Utilizați aerosoli de săruri și alcalii (clorură de sodiu și bicarbonat), ape minerale, anestezice, antiseptice, hormoni etc. După efectuarea lor, pacientul trebuie să tusească în poziție de drenaj, să facă exerciții de respirație sau să vibreze pieptul. Contraindicatii la efectuarea inhalărilor termice și umede sunt aceleași ca pentru abur.

inhalare umedă - Medicamentul este pulverizat cu un inhalator portabil și injectat în căile respiratorii fără preîncălzire, concentrația sa în soluție este mai mare și volumul este mai mic decât cu inhalarea caldă-umedă. Se folosesc anestezice și antihistaminice, antibiotice, hormoni, fitoncide.

Inhalări de ulei - pulverizarea aerosolilor încălziți din diferite uleiuri. Se folosesc uleiuri de origine vegetala (eucalipt, piersici, migdale etc.), de origine animala (ulei de peste). Utilizarea uleiurilor minerale (vaselina) este interzisă. Când este inhalat, uleiul este pulverizat, acoperind membrana mucoasă a tractului respirator cu un strat subțire, care o protejează de diverse iritații și previne absorbția substanțelor nocive în organism. Inhalațiile de ulei au un efect benefic în procesele inflamatorii de natură hipertrofică, reduc senzația de uscăciune, favorizează respingerea crustelor din nas și gât și au un efect benefic în inflamația acută a mucoasei tractului respirator, în special în combinație cu antibiotice.

Inhalarea pulberilor(inhalare uscată, sau insuflare) este utilizat în principal pentru bolile inflamatorii acute ale tractului respirator superior, pentru aceasta preparatul pulverizat este amestecat cu aer cald uscat. Se folosesc antibiotice sub formă de pudră, sulfonamide, vasoconstrictoare, medicamente antialergice, antigripale. Pentru pulverizare se folosesc o suflantă de pulbere (insuflator), atomizoare cu balon sau nebulizatoare speciale (spinhaler, turbohaler, rotachaler, dischaler, isikhan ler, cyclohaler etc.).

Inhalațiile cu ultrasunete se bazează pe producerea de soluții medicinale cu ajutorul ultrasunetelor. Aerosolii cu ultrasunete se disting printr-un spectru îngust de particule, densitate mare și stabilitate, concentrație scăzută de oxigen și penetrare adâncă în tractul respirator.

Toate tipurile de inhalări hardware sunt efectuate zilnic, doar unele - la două zile. Durata inhalării este de la 5-7 la 10-15 minute. Cursul tratamentului este prescris de la 5 (în procese acute) la 20 de proceduri. Dacă este necesar, repetați cursul în 10-20 de zile.

Copiilor li se poate prescrie inhalare încă din primele zile de viață pentru a preveni și trata bolile respiratorii.

Multă vreme, terapia prin inhalare a fost una dintre componentele principale în prevenirea și tratamentul bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior.

Aparatele concepute pentru terapia cu aerosoli sunt împărțite în portabile (utilizate mai des acasă) și staționare - pentru inhalații în spitale. Alegerea inhalatorului depinde de scopul pentru care este prescrisă terapia prin inhalare.

Dacă medicamentul trebuie administrat în tractul respirator superior, se utilizează un inhalator de tip compresor. Medicamentul este livrat în el împreună cu fluxul de aer ieșit. Aerosolul generat la utilizarea unor astfel de inhalatoare conține particule de medicament care se depun cu ușurință în tractul respirator superior. Un tip de compresor de livrare a medicamentului este utilizat pentru inhalările de ulei, umede, căldură-umiditate și abur.

Nebulizatoarele sunt dispozitive extrem de eficiente pentru tratamentul tractului respirator central și superior. Este, de fapt, un inhalator de tip compresor. El livrează amestecul inhalabil printr-o duză specială, care vă permite să obțineți un aerosol sau „nor” cu un conținut ridicat de particule de ulei de brad. Nebulizatoarele sunt folosite pentru a administra antibiotice, mucolitice și alte medicamente în tractul respirator.

Inhalatoarele cu ultrasunete sunt utilizate în cazul în care este necesară pătrunderea medicamentului în bronhiile mici (acest lucru este necesar pentru bronșita acută și cronică, pneumonie, astm bronșic). Aerosolul produs de astfel de inhalatoare conține particule foarte mici de substanță medicamentoasă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că structura unor substanțe cu pulverizare fină este distrusă complet sau parțial, ceea ce duce la o pierdere sau scădere a efectului terapeutic al inhalării.

Tipuri de inhalare

1. Inhalarea cu abur poate fi efectuată fără un aparat special (inhalator cu abur). Astfel de inhalații sunt preparate din medicamente volatile (ulei de brad, mentol, eucalipt și altele) cu apă. Temperatura aburului ar trebui să fie de 57-63 de grade, dar scade la inhalare. Astfel de inhalații sunt contraindicate în pleurezie, pneumonie acută, forme severe de tuberculoză, hipertensiune arterială, hemoptizie din cauza temperaturii ridicate a aburului.

2. Inhalările calde și umede de mucus vâscos subțire, îmbunătățesc fluxul sanguin către membrana mucoasă a căilor respiratorii, îmbunătățesc funcția cililor, care împing mucusul în afara bronhiilor. Pentru acest tip de inhalare se folosesc soluții de alcaline și săruri (sodă, ser fiziologic și altele), hormoni, mucolitice, antibiotice. Temperatura aerului inhalat este de la 38 la 42 de grade. Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru băile de aburi.

3. Pentru inhalațiile umede se folosesc anestezice și antihistaminice, fitoncide, hormoni, antibiotice. Concentrația substanței medicinale în soluție este mai mare decât în cazul inhalărilor cald-umede. Astfel de inhalări sunt tolerate destul de ușor, prin urmare sunt prescrise acelor pacienți pentru care inhalările de căldură, umiditate și abur sunt contraindicate.

4. Cu ajutorul aerului încălzit, se efectuează inhalări de ulei. Se folosesc uleiuri de brad, eucalipt, migdale, piersici si alte uleiuri. Utilizarea uleiurilor minerale este interzisă! Inhalarea uleiului favorizează respingerea crustelor din faringe și nas și reduce senzația de uscăciune. Cu toate acestea, astfel de inhalări sunt interzise persoanelor care vin în contact cu cantități mari de praf (inclusiv tutun). Deoarece praful, amestecat cu ulei, formează dopuri, care, la rândul lor, înfundă lumenul bronhiilor.

5. Particularitatea inhalărilor cu ultrasunete este că datorită ultrasunetelor se formează aerosoli cu o dimensiune mai mică a particulelor. O mică substanță medicinală este administrată în tractul respirator, ceea ce crește semnificativ eficacitatea inhalării. Medicul curant va selecta pentru dvs. un regim de tratament individual: el va determina durata și numărul de ședințe, ținând cont de tipul bolii și de severitatea acesteia.

Terapia prin inhalare permite administrarea medicamentului direct la focalizarea patologică și evitarea apariției efectelor secundare caracteristice altor metode de administrare a medicamentului.

Utilizarea uleiului de brad în inhalatoare, clinici, spitale, ca una dintre componente, va crește semnificativ eficacitatea tratamentului pentru diferite boli ale căilor respiratorii superioare. Un lucru de reținut: nu este recomandat să umpleți inhalatorul cu ulei de brad timp de câteva zile. Doar pentru o zi, maxim - două. În inhalator, are loc un proces de oxidare rapid, fracțiile ușoare se evaporă și, prin urmare, efectul terapeutic dispare brusc, uleiul de brad își pierde moliciunea, devine iritant.

Terapia prin inhalare (lat.inhalare- inspiră) - tratarea și prevenirea bolilor prin inhalarea substanțelor medicinale pulverizate artificial sau a aerului saturat cu săruri, uleiuri esențiale etc. Scopul principal al terapiei prin inhalare este de a obține efectul terapeutic local maxim în căile respiratorii cu manifestări minore de acțiune sistemică. Principalele obiective ale terapiei inhalatorii sunt: îmbunătățirea funcției de drenaj a căilor respiratorii; igienizarea căilor respiratorii superioare și a arborelui bronșic; reducerea edemului și stimularea regenerării; scăderea activității procesului inflamator; ameliorarea bronhospasmului; impact asupra răspunsurilor imune locale ale tractului respirator; îmbunătățirea microcirculației membranei mucoase a căilor respiratorii; protejarea membranei mucoase de acțiunea aerosolilor industriali și a poluanților.

Terapia prin inhalare are o serie de avantaje față de alte metode de utilizare a substanțelor medicinale: creșterea activității fizice și chimice a substanțelor, efect sistemic minim, absența efectelor secundare, posibilitatea de a crea concentrații locale mari ale medicamentului etc., care au servit drept baza pentru utilizarea sa terapeutică și profilactică largă. Procedura principală în terapia prin inhalare este inhalarea (vezi), efectuată cu ajutorul diferitelor dispozitive și aparate (vezi Inhalatoare). Terapia prin inhalare poate fi utilizată singură sau în combinație cu alte metode de fizioterapie. Este compatibil în aceeași zi cu electroterapie și luminoterapie, ultrasunete, apa-terapie căldură, care, de regulă, preced inhalațiile.

Terapia prin inhalare este utilizată în principal în tratamentul și prevenirea bolilor acute și cronice ale tractului respirator, dar fiecare dintre metodele sale are propriile indicații, contraindicații, tehnică și metodologie, ceea ce necesită luarea în considerare independentă a acestora.

Următoarele metode pot fi clasificate ca terapie prin inhalare: terapia cu aerosoli, terapia cu electro-aerosoli, haloterapie, terapia cu aerosoli.

Terapia cu aerosoli

Terapia cu aerosoli- o metodă fizioterapeutică bazată pe utilizarea aerosolilor de substanțe medicinale (aerosol medical) în scop terapeutic, profilactic și de reabilitare. Cel mai adesea sunt utilizate prin inhalare (prin inhalare), prin urmare terapia cu aerosoli este adesea echivalată cu terapia prin inhalare. Inhalarea aerosolilor este una dintre cele mai vechi metode de tratament. Medicina tradițională a folosit pe scară largă aerosoli (sub formă de vapori de diferite substanțe balsamice și plante aromatice, precum și fum atunci când sunt arse - așa-numita fumat, fumigație) pentru tratamentul multor boli. Deci, fumigarea cu sulf împotriva miasmelor și a contagiunii este menționată în Homer. Hipocrate a recomandat fumigația și inhalarea vaporilor de apă fierbinte pentru tratamentul bolilor pulmonare și, de asemenea, a propus o serie de rețete pentru inhalare. Celsus, cu ulcere ale faringelui, a sfătuit să inhaleze vapori fierbinți de infuzii de plante, iar Plinius - ca expectorant, fum din ace de pin. Galen, cu consum pulmonar, cu ulcere ale faringelui și laringelui, pentru tratamentul bolilor pulmonare, a recomandat o ședere pe malul mării sau în apropierea vulcanilor de sulf.

Utilizarea aerosolilor artificiali în medicină a început la mijlocul secolului al XIX-lea, când anestezia cu eter a fost introdusă în practica medicală. Studiul activ și utilizarea aerosolilor medicinali a început după inventarea dispozitivelor cu aerosoli.

În 1908, Ya.M. Kopylov a dezvoltat o serie de dispozitive pentru inhalare, a recomandat inhalarea vaporilor cu medicamente, a propus o rețetă pentru inhalare și a dat o clasificare a medicamentelor cele mai frecvent utilizate. În 1932, chimistul norvegian E. Rotheim a primit un brevet pentru primul aparat cu aerosoli. Bazele studiului științific și practic al aerosolilor au fost puse de L. Dotreband (1951), care au fost dezvoltate în continuare în studiile lui M.Ya. Polunova, SI. Eidelstein, F.G. Portnova și alții.Conferințele All-Union (1967, 1972, 1977) și congresele internaționale (1973, 1977) privind utilizarea aerosolilor în medicină au contribuit la îmbunătățirea și răspândirea terapiei cu aerosoli. În mare parte datorită acestora, terapia cu aerosoli a ocupat un loc ferm în complexul de agenți terapeutici și profilactici pentru diferite ramuri ale medicinei moderne.

Terapia cu aerosoli are avantaje evidente față de alte tratamente din mai multe motive:

1) substanța medicamentoasă pătrunde fiziologic în organism în timpul respirației:

2) aerosolii substanțelor medicamentoase au o activitate chimică și fizică mai mare decât medicamentele lichide convenționale, datorită creșterii suprafeței totale a fazei dispersate în timpul pulverizării;

3) aerosolii medicinali au un efect local pronunțat asupra membranei mucoase a tractului respirator, care este mai dificil de realizat cu alte metode de terapie medicamentoasă;

4) medicamentul sub formă de aerosoli este absorbit mai repede de plămâni, a căror suprafață de aspirație (100-120 m2) este de multe zeci de ori mai mare decât întreaga suprafață a corpului (1-1,5 m2);

5) aerosolii de substanțe medicinale, absorbiți prin căile respiratorii, intră imediat în sistemul limfatic al plămânilor (unde sunt depuse parțial), în sângele circulației pulmonare, adică. ocolind ficatul și circulația sistemică, ceea ce înseamnă că au un efect terapeutic aproape neschimbat;

6) terapia cu aerosoli prin inhalare este, de asemenea, un bun exercițiu de respirație care îmbunătățește ventilația plămânilor, elimină congestia sângelui în plămâni și îmbunătățește funcția inimii;

7) introducerea medicamentelor în organism prin această metodă este nedureroasă, ceea ce contribuie la utilizarea pe scară largă în micropediatrie și pediatrie;

8) sub formă de aerosoli, pot fi utilizate medicamente, a căror utilizare în orice altă formă provoacă reacții nedorite;

9) terapia cu aerosoli, de regulă, consumă semnificativ mai puțin medicament decât injecțiile și ingestia, ceea ce determină unele dintre avantajele sale economice.

Există patru moduri cunoscute de utilizare a aerosolilor în practica medicală: intrapulmonar (intrapulmonar), transpulmonar , extrapulmonar(extrapulmonar) și parapulmonar(parapulmonar). În practica clinică, tehnicile de administrare a aerosolului intrapulmonar și transpulmonar sunt de cea mai mare importanță.

Pentru tipul principal de terapie cu aerosoli, terapia cu aerosoli prin inhalare folosește particule de aerosoli dintr-o substanță medicinală de diferite dimensiuni liniare. În ordine descrescătoare, se disting următoarele tipuri de inhalații: pulbere, abur, căldură-umezeală, umedă, ulei, aer și ultrasunete.

Inhalarea pulberilor (insuflarea) este utilizată în principal pentru bolile inflamatorii ale căilor respiratorii superioare. Când se utilizează nebulizatoare speciale (spithallere), insuflația este utilizată pentru bronșita acută și cronică. Pentru ei se folosește o pulbere omogenă fin divizată a unei substanțe medicinale. Pentru insuflare se utilizează vaccinuri, seruri, pulberi uscate de interferon, etazol, sulfadimezină, medicamente anti-tuberculoză.

Inhalare de abur - cea mai simplă formă de inhalare, ușor de realizat acasă. Pe lângă aerosolii de droguri, factorul activ din aceștia este vaporii de apă, care captează substanțe medicamentoase. Pentru aceste inhalații se folosesc medicamente ușor de evaporat (mentol, timol, eucalipt și ulei de anason etc.). Inhalarea de abur este indicată pentru boli inflamatorii acute și cronice ale nasului, urechii medii, traheei și bronhiilor, pneumonie, gripă, boli profesionale ale tractului respirator superior etc.

Inhalații de căldură și umiditate unul dintre cele mai frecvente tipuri de inhalații, pentru care se folosesc aerosoli de substanțe medicinale încălzite la 38-42 ° C, care au efecte mucolitice și bronhodilatatoare. Astfel de inhalări sunt indicate pentru bolile subacute și cronice ale cavității nazale, sinusurile paranasale, urechea medie, gâtul, bolile acute și cronice ale traheei și bronhiilor, abcesul pulmonar, pneumoscleroza, astmul bronșic, pneumonia, gripa și bolile respiratorii acute, respiratorii profesionale boli etc...

Inhalare umedă (hidratantă). prescris pacienților care sunt contraindicați în inhalații cu abur și cald-umede. Pentru acest tip de inhalații, efectuate fără încălzirea soluției, se folosesc anestezice, hormoni, antibiotice, enzime, bronhodilatatoare, ape minerale, soluții de clorură de sodiu etc.. Inhalațiile umede sunt prescrise pentru bolile inflamatorii lente și recurente ale faringelui, laringelui. , trahee și bronhii mari.

Inhalarea uleiului - introducerea de aerosoli încălziți din diferite uleiuri care au efecte trofice, respirator-regenerative și bronho-protectoare. Sunt utilizate pentru inflamația acută, atrofia severă a membranelor mucoase ale tractului respirator. În scop preventiv, inhalațiile de ulei sunt utilizate în industriile în care aerul conține particule de mercur, plumb, compuși ai clorului, vapori de zinc, fosfor, fluor și compușii acestuia, amoniac, hidrogen sulfurat, monoxid de carbon, benzen etc. Sunt însă contraindicate. pentru muncitori.industrii în care aerul conține mult praf uscat (făină, tutun, ciment, azbest etc.).

Inhalare cu ultrasunete utilizarea în scop terapeutic și profilactic a aerosolilor obținuți cu ajutorul vibrațiilor ultrasonice. Aerosolii cu ultrasunete se disting printr-un spectru îngust de particule, densitate mare și stabilitate ridicată, penetrare profundă în tractul respirator. Pentru pulverizarea cu ultrasunete, pot fi utilizate o varietate de substanțe medicinale (cu excepția acțiunii vâscoase și instabile la ultrasunete). Inhalațiile cu ultrasunete sunt indicate pentru abcesul pulmonar, pneumoscleroza, pneumonia și bolile pulmonare profesionale.

Pentru terapia cu aerosoli, se utilizează și aerosoli farmaceutici, care sunt o formă de dozare finită obținută folosind un balon special cu un sistem de pulverizare cu valve (aerosoli farmaceutici). În mecanismul de acțiune al terapiei cu aerosoli (și al terapiei cu electroaerosoli), următorii factori sunt de cea mai mare importanță: proprietățile farmacoterapeutice ale medicamentului, sarcina electrică, pH-ul și temperatura aerosolilor.

Rolul principal în acțiunea terapiei cu aerosoli îl joacă activitatea farmacologică a medicamentului utilizat, a cărui alegere este dictată de natura procesului patologic și de scopul tratamentului. Cel mai adesea, pentru terapie cu aerosoli se utilizează ape alcaline sau minerale alcaline, uleiuri vegetale, mentol, antibiotice, enzime proteolitice, fitoncide, antiseptice, adrenomimetice, anticolinergice, antihistaminice, vitamine, amine biogene etc. membrana mucoasă a căilor respiratorii, în special în zona de depunere predominantă a acestora. Atunci când sunt absorbiți, aerosolii au un efect local și reflex prin receptorii nervului olfactiv, interoreceptorii mucoasei bronșice și bronhiolele. Cea mai pronunțată absorbție a acestora are loc în alveole, acest proces fiind mai puțin intens în cavitatea nazală și sinusurile paranazale. Există, de asemenea, un efect umoral al agenților farmacologici după intrarea lor în sânge.

Oferirea aerosolilor o încărcare forțată (cu terapie cu electro-aerosoli) îmbunătățește activitatea farmacologică a medicamentelor, modifică procesele electrice din țesuturi. Cele mai pronunțate și adecvate reacții din organism sunt cauzate de aerosoli încărcați negativ (electroaerosoli). Ele stimulează funcția epiteliului ciliat, îmbunătățesc circulația sângelui în mucoasa bronșică și regenerarea acesteia, au efect bronhodilatator și desensibilizant.

Acțiunea aerosolilor depinde de temperatura soluțiilor inhalate. Temperatura optimă a aerosolului este de 37-38 ° C. Soluțiile acestei temperaturi determină hiperemie moderată a membranei mucoase, mucus vâscos subțire, îmbunătățesc funcția epiteliului ciliate și slăbesc bronhospasmul. Soluțiile fierbinți cu temperaturi peste 40 ° C suprimă funcția epiteliului ciliate, iar soluțiile reci pot provoca sau intensifica bronhospasmul.

pH-ul și concentrația soluției de lucru joacă, de asemenea, un rol important. Conform recomandărilor disponibile, pH-ul optim este de 6,0-7,0, iar concentrația soluției inhalate nu trebuie să fie mai mare de 4%. Soluțiile foarte concentrate cu pH neoptimal afectează negativ epiteliul ciliat și bariera aer-sânge a plămânilor.

Cu aerosoliterapie externă, zona de contact a părților deteriorate ale corpului cu particule active de substanțe medicinale crește. Aceasta duce la o accelerare a absorbției lor și la o scădere a perioadei de latentă a acțiunii terapeutice pentru arsuri, răni, degerături, leziuni infecțioase și fungice ale pielii și mucoaselor. Utilizarea terapiei cu aerosoli este concepută în primul rând pentru a spori și accelera efectele farmacologice specifice (vasoactive, antiinflamatorii, bronhodrenante etc.) ale medicamentelor utilizate.

Aerosolii sunt preparați direct în momentul utilizării folosind generatoare de aerosoli. Ele pot fi dispersante (măcinare, pulverizare) și condensare (sau coagulare).

În practica medicală, generatoarele de aerosoli dispersivi sunt utilizate în mod obișnuit pentru terapia cu aerosoli. Conform metodei de generare a aerosolilor, aceștia sunt împărțiți în:

1) mecanice (centrifuge, în care lichidul se desprinde dintr-un disc rotativ și se descompune în particule mici);

2) pneumatic (duză) - sursa de atomizare este gazul comprimat (de la un compresor, cilindru, para) sau presiunea aburului;

3) ultrasunete, în care formarea de aerosoli are loc sub acțiunea vibrațiilor mecanice de înaltă frecvență (ultrasunete);

4) propulsor, în care dispersia particulelor de substanță medicamentoasă se realizează prin sublimarea combustibililor.

După mobilitate, inhalatoarele de aerosoli sunt împărțite în portabil și staționar... Primele sunt generatoare de aerosoli (individuale) închise. Acestea includ inhalatoare cu ultrasunete (Fog, Breeze, Monsoon, Taiga, Nebatur), abur (IP-1, IP-2, Boreal), compresoare (Heyr, Medel, Pari etc.) și pneumatice (IS-101, IS-101P). , „Inga”). Dispozitivele staționare (UI-2, Aerosol U-2, TUR USI-70) sunt concepute pentru terapia cu aerosoli de grup (cameră) și sunt generatoare de tip deschis.Acasă, cele mai simple inhalatoare de buzunar (IKP-M, IKP-M-2) , IKP -M-3, inhalatorul lui Mahold etc.).

Terapia cu aerosoli se efectuează la 1-1,5 ore după masă, într-o stare calmă a pacientului, fără dificultăți de respirație cu haine sau cravată. În timpul procedurii, pacientul nu trebuie distras prin vorbire sau citire. Imediat după inhalare, nu trebuie să vorbești, să cânți, să fumezi, să mănânci timp de 60 de minute. În timpul terapiei prin inhalare, aportul de lichide este limitat, nu este recomandat să fumați, să luați săruri de metale grele, expectorante, clătiți gura înainte de inhalare cu soluții de peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu și acid boric. Terapia cu aerosoli poate fi combinată cu multe tratamente de fizioterapie. Este prescris după fototerapie, termoterapie și electroterapie. După inhalarea de abur, căldură și ulei, procedurile locale și generale de răcire nu trebuie efectuate. În caz de afecțiuni ale nasului, sinusurile paranasale, inhalarea și expirația trebuie făcute prin nas, fără tensiune. În cazul bolilor faringelui, laringelui, traheei și bronhiilor mari, după inhalare, este necesar să se țină respirația timp de 1-2 secunde, apoi să expire cât mai mult posibil (de preferință pe nas). Pentru a crește puterea de penetrare a aerosolilor, înainte de procedură, ar trebui să luați mijloace (bronhodilatatoare) sau proceduri (exerciții de respirație) care îmbunătățesc permeabilitatea bronșică. După procedură, trebuie să vă odihniți timp de 10-20 de minute. Când se prescrie inhalații de antibiotice, este necesar să se determine sensibilitatea microflorei la acestea și să se colecteze o anamneză alergică. Bronhodilatatoarele pentru terapia cu aerosoli sunt selectate individual pe baza testelor farmacologice.

Atunci când mai multe substanțe medicinale sunt utilizate pentru inhalare, este necesar să se țină seama nu numai de compatibilitatea farmacologică, ci și de compatibilitatea fizică și chimică. Medicamentele incompatibile nu trebuie utilizate în aceeași inhalare.

Pentru inhalațiile de grup, pacienții sunt plasați la o distanță de 70-120 cm de generatorul de aerosoli. Aerosoliterapia externă se realizează prin pulverizarea aerosolilor pe suprafața pielii sau a mucoaselor. În acest caz, duza generatorului de aerosoli este instalată la o distanță de 10-20 cm de suprafața irigată. După procedură, pe zona afectată se aplică un pansament steril umezit cu o soluție de medicament pulverizat. Pentru copii, terapia cu aerosoli poate fi efectuată încă din primele zile de viață. În acest caz, inhalările se efectuează folosind dispozitive speciale („casă”, capac sau cutie) pentru un copil sau un grup de copii.

Terapia cu aerosoli se efectuează zilnic sau o dată la două zile. Durata inhalării variază de la 5-7 la 10-15 minute. Cursul de tratament este prescris de la 5 la 20 de proceduri. Dacă este necesar, cursul de tratament poate fi repetat după 2-3 săptămâni. Terapia cu aerosoli se efectuează în încăperi special echipate, cu o suprafață de cel puțin 12 m2, cu un sistem de ventilație eficient.

Afișate aerosoliterapie pentru boli inflamatorii acute, subacute și cronice ale tractului respirator superior, bronhiilor și plămânilor, boli respiratorii profesionale, tuberculoza tractului respirator superior și plămânilor, astm bronșic, boli acute și cronice ale urechii medii și sinusurilor paranazale, gripă și alte infecții virale respiratorii, hipertensiune arterială, răni, arsuri, ulcere trofice, unele boli de piele.

Contraindicatii pentru aerosoliterapie sunt: pneumotoraxul spontan, cavitățile uriașe în plămâni, formele buloase și răspândite de emfizem, astmul bronșic cu crize frecvente, insuficiența cardiacă pulmonară, gradul III, hemoragia pulmonară, hipertensiunea arterială gradul III, ateroscleroza larg răspândită și severă, boli ale urechea internă, tubotită, tulburări vestibulare, epilepsie, intoleranță individuală la un medicament inhalat.

Haloterapie

Haloterapie (greacăhals- sare + terapie- tratament) - utilizarea aerosolului uscat de sare de masă (clorură de sodiu) în scopuri terapeutice și profilactice. Metoda se mai numește și terapie cu haloaerosoli. El s-a născut din încercările de a reproduce artificial microclimatul peșterilor sărate, care este utilizat cu succes în tratamentul pacienților din multe țări (vezi Speleoterapia). Principala contribuție la dezvoltarea sa a fost adusă de oamenii de știință ruși M.D. Torokhtin și V.V. Zheltvoy (1980), V.F. Slesarenko, P.P. Gorbenko (1984), A.V. Chervinskaya și colab. (1995-1999) și alții.În îngrijirea practică a sănătății în țările fostei URSS, haloterapie a fost folosită de la sfârșitul anilor 1980.

Aerosolii de clorură de sodiu, care sunt aerosoli foarte dispersi, sunt capabili să pătrundă adânc în tractul respirator și să stimuleze activitatea motrică a cililor epiteliului ciliat și să-și modifice permeabilitatea la nivelul bronhiolelor. În același timp, datorită restabilirii osmolarității normale, producția de mucoasă bronșică scade, iar proprietățile sale reologice se îmbunătățesc. Haloterapia îmbunătățește transportul pasiv în celulele epiteliale, îmbunătățește clearance-ul mucociliar și ajută la restabilirea pH-ului intracelular. Stimulează procesele reparatorii la nivelul bronhiilor, reduce tonusul crescut al acestora, oferă efecte mucolitice și antiinflamatorii. Haloterapia se caracterizează printr-un efect imunosupresor pronunțat, care se manifestă printr-o scădere a conținutului de complexe imune circulante, imunoglobuline din clasele A, E și G și eozinofile din sânge. Pe fondul implementării sale, funcția respiratorie a pacienților, schimbul de gaze și starea generală se îmbunătățesc, evoluția bolilor respiratorii este îmbunătățită în mod vizibil.

Haloterapia se efectuează după o metodă de grup sau individuală. În metoda de grup, procedura este primită simultan de 8-10 pacienți în camere special echipate - halochambre, ale căror plafoane și pereți sunt căptușite cu plăci de clorură de sodiu sau tratate cu un aerosol de clorură de sodiu uscat. Pulverizarea cu aerosoli în timpul procedurilor de haloterapie se realizează folosind generatoare de halogen, dintre care cele mai comune sunt ACA-01.3 și diferite modele de halocomplexe ("Ariel", "Breeze", "Spectrum", etc.). În interiorul unor astfel de dispozitive, se creează o mișcare haotică a cristalelor de clorură de sodiu în fluxul de aer (așa-numitul „pat fluidizat”).

La efectuarea haloterapiei se folosesc și alte principii de obținere a unui aerosol uscat de clorură de sodiu. În timpul procedurii în halocamere, pacienții sunt în scaune confortabile, hainele lor trebuie să fie largi, fără a împiedica inhalarea și expirația. Acestea folosesc 4 moduri de haloterapie, care diferă în concentrația de aerosol în aer: 0,5; 1-3; 3-5 și 7-9 mg/m3. Alegerea lor este determinată de natura procesului patologic și de gradul de afectare a permeabilității bronșice. Primul regim este utilizat la pacienții cu emfizem și astm bronșic, al doilea - în boli pulmonare cronice nespecifice cu un volum expirator forțat redus până la 60%, al treilea - cu o scădere de peste 60%, al patrulea - cu bronșiectazie și fibroză chistică . Procedura poate fi însoțită de difuzarea muzicii calme. Haloterapia individuală se efectuează folosind dispozitive pentru haloterapie AGT-01 sau un inhalator de aerosoli de sare uscată GISA-01 "Haloneb". Acesta din urmă oferă 6 moduri de efecte terapeutice: durata de 5, 10 și 15 minute și productivitatea aerosolului uscat 0,4-0,6 mg/min și 0,8-1,2 mg/min. Haloterapia este dozată în funcție de concentrația de numărare a aerosolului, de productivitatea generatorului de halogen și de timpul de expunere. Cursul terapiei cu haloaerosoli constă de obicei în 12-25 de proceduri zilnice care durează până la 30 de minute (pentru copii) și până la 60 de minute (pentru adulți). Pacienților cu patologie cronică li se recomandă să efectueze 2 cure de haloterapie pe parcursul anului.

Haloterapia poate fi utilizată atât independent, cât și împreună cu terapia medicamentoasă. Este combinat cu aproape toate medicamentele utilizate în pneumologie. De asemenea, este combinat cu diverse metode de fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice și reflexoterapie.

Indicatii pentru haloterapie sunt: boli pulmonare cronice nespecifice (pneumonie, fibroză chistică, bronșiectazie, astm bronșic, bronșită etc.), organe ORL (rinite, sinuzite, adenoidite, faringite), piele (eczeme, dermatoze alergice, alopecie areata etc.). ... Ca măsură preventivă, haloterapie este prescrisă persoanelor cu cel mai mare risc pentru dezvoltarea patologiei bronșice cronice, precum și în caz de polinoză.

Contraindicatii la numirea terapiei cu haloaerosol sunt: exacerbarea pronunțată a bolilor sistemului bronhopulmonar, gripă, infecții virale respiratorii acute cu febră mare și intoxicație, hemoptizie și tendință la aceasta, tuberculoză pulmonară amânată cu modificări morfofuncționale reziduale, abces pulmonar amânat cu modificări reziduale. , emfizem, semne difuze de insuficiență pneumoscleroză de gradul III, hipertensiune arterială de gradul II-III, insuficiență coronariană cronică, boală renală acută și cronică, prezența sau suspiciunea unui neoplasm, patologia gravă a altor organe și sisteme.

Aerofitoterapia (aromaterapie) una dintre metodele aeroterapiei, bazată pe utilizarea terapeutică și profilactică a aerului saturat cu substanțe aromatice volatile.

Primele informații despre proprietățile vindecătoare ale mirosurilor de plante și ale uleiurilor esențiale au fost găsite pe tabletele cuneiforme găsite în Sumer (nordul Irakului, acum aproximativ 5000 de ani). Menționează mirtul, cimbru, muguri și rășină de copac. Hipocrate (acum aproximativ 2500 de ani) și studenții săi au folosit, de exemplu, ulei de trandafir pentru a trata multe boli ginecologice și tulburări digestive. Datorită acțiunii lor antimicrobiene, uleiurile esențiale au fost folosite de mult timp pentru a combate infecțiile și epidemiile. Un bun exemplu în acest sens este faptul că în secolul al XVIII-lea. locuitorii orașului englez Booklesbury au scăpat de ciumă, deoarece satul era centrul producției și comerțului cu lavandă. Aerul saturat cu acest ulei avea proprietăți dezinfectante. De asemenea, se știe că parfumierii medievali de la centrul de uleiuri esențiale din Grosse (Franța) erau rareori amenințați în cazurile de epidemii de holeră și alte boli infecțioase. Chirurgul francez Ambroise Paré, fondatorul homeopatiei S. Hahnemann, remarcabilul terapeut rus V. Manassein și alții au scris despre efectul terapeutic al uleiurilor esențiale de plante. erau cunoscute aproximativ 120 de substanţe aromatice vegetale folosite în medicină. Termenul de „aromaterapie” a fost inventat de francezul René Gatefoss, care a folosit ulei de lavandă din cauza lipsei dezinfectanților la îmbrăcarea răniților în timpul Primului Război Mondial. S-a dovedit că acest ulei nu numai că are un efect antimicrobian, ci și accelerează vindecarea rănilor și a organelor. Adeptul lui Gatefoss în Franța și fondatorul aromoterapiei clinice a fost omul de știință francez Jean Valnet, care a folosit cu succes uleiul esențial în tratamentul rănilor, ulcerelor, rănilor, diabetului zaharat și a altor boli. De atunci, dezvoltarea pe scară largă a aromaterapiei moderne a început în Franța, mai târziu în Anglia și apoi în întreaga lume. Medicii, chimiștii și biologii au acumulat o cantitate mare de material experimental și clinic, ceea ce a făcut posibilă tragerea concluziilor cu privire la efectul fiziologic și terapeutic pronunțat al uleiurilor esențiale de plante asupra corpului uman.

În practica mondială, 170-200 de uleiuri esențiale sunt folosite în scopuri medicinale. Au o compoziție complexă: un ulei esențial poate conține până la 500 de componente, reprezentate de diverse tipuri de hidrocarburi, alcooli, cetone, esteri, lactone etc. Datorită unei compoziții atât de complexe, majoritatea uleiurilor esențiale sunt multifuncționale, au efecte variate, dintre care 2-3 se remarcă principalele, care determină direcția utilizării lor în scop terapeutic și profilactic.

Astăzi, uleiurile esențiale și mirosurile plantelor sunt utilizate cel mai frecvent prin inhalare. Acest tip de aromaterapie este cel mai adesea numit aerofitoterapia. Dar uleiurile esențiale pot fi folosite pentru masaj, băi, comprese, adică. conceptul de „aromoterapie” este ceva mai larg decât conceptul de „aerofitoterapie”.

Majoritatea uleiurilor esențiale conțin mono- și sesquiterpene, motiv pentru care majoritatea au proprietăți antiseptice, în special împotriva agenților patogeni ai infecțiilor din aer. Uleiurile esențiale cu predominanță de monoterpene dau, de asemenea, efecte analgezice, sedative, mucolitice. Unele uleiuri esențiale relaxează mușchii ochilor, ameliorează spasmele musculare, au un efect pronunțat hipotensiv, relaxant, sedativ și imunomodulator. Uleiurile esențiale de salvie, care conțin alcaloizi diterpenici, afectează sistemul hormonal al organismului, iar uleiurile esențiale de lemn de santal stimulează circulația inimii și a țesuturilor, elimină congestia, stimulează ficatul și tonifică sistemul nervos central. Fenolii, care fac parte din multe uleiuri esențiale ale plantelor, oferă un efect pronunțat antispastic, antiinflamator, analgezic, mucolitic, diuretic, stimulator imuno și hormonal, sedativ și antispastic. Aldehidele uleiurilor esențiale se disting prin activitate antivirală și fungicidă, dau un efect sedativ și hipotensiv. Unele plante conțin cetone, care pot provoca efecte analgezice, antiinflamatorii, lipolitice și hipocoagulante. Aerofitoterapia are si efecte relaxante musculare, antioxidante si vindecatoare.

Distinge aerofitoterapie naturală și artificială ... Aerofitoterapia naturală se desfășoară în zonele de parc plantate cu plante care emit substanțe volatile care au un efect benefic asupra organismului. Acestea din urmă au în principal efecte bactericide, antispastice, hipotensive și sedative. În aceste zone, pacienții sunt sfătuiți să se relaxeze pe un șezlong, să stea pe o bancă, să iasă la plimbare, să joace jocuri de societate, să facă exerciții de respirație și să respire aroma plantelor. Pentru un fitoaerarium (un colț de fitodesign) la domiciliu, cel mai bine este să folosiți plante utilizate pentru tratarea celor mai frecvente boli (dafin, mușcat, santolin de chiparos, rozmarin etc.). Atunci când efectuați procedurile, este necesar să respectați câteva reguli:

1) înainte de procedură, plantele trebuie pulverizate cu apă degazată la temperatura camerei;

2) stați în fața plantelor într-o poziție confortabilă la o distanță de 50-60 cm de ele;

3) la inceputul si la sfarsitul procedurii, este indicat sa se faca mai multe respiratii si expiratii adanci, iar in restul timpului (8-12 minute) sa se respire uniform;

4) procedurile se fac cel mai bine la 1-2 ore după masă;

5) cursul include 15 până la 30 de proceduri zilnice.

Pentru aerofitoterapie artificială este dotată o cameră specială, în care, pe lângă simularea aerului natural saturat cu substanțele volatile corespunzătoare ale plantelor, se creează condiții estetice adecvate (vitralii, tobogane, muzică etc.). În același timp, se străduiesc să creeze în condiții artificiale apropiate de concentrațiile naturale ale componentelor volatile ale plantelor (de la 0,1 la 1,5 mg/m3). Tratamentele se fac pe grupe in fotolii. Pulverizarea se efectuează folosind dispozitive speciale - generatoare de aerofite (de exemplu, "Aerofit", "Fiton-1" etc.). În perioada primăvară-vară, plantele proaspăt recoltate sunt luate ca materie primă, iar în perioada toamnă-iarnă, decocturi din plante uscate. Durata procedurii este de la 15 la 30 de minute.

Recent, uleiurile esențiale de plante au fost utilizate pe scară largă pentru aerofitoterapie, în special pentru bolile pulmonare. Fitogeneratoarele precum AF-01 sau AGED-01 sunt potrivite pentru pulverizare. Acestea asigură saturația încăperii cu componente volatile ale uleiurilor esențiale în concentrație de 0,4-0,6 mg/m3. Pentru aerofitoterapia se pot folosi atât uleiurile individuale, cât și compozițiile lor. Compozițiile de uleiuri esențiale pot fi create atât prin saturarea succesivă a aerului cu ele, cât și prin utilizarea diferitelor uleiuri în același timp. Atunci când le aleg, acestea se ghidează după principalele efecte ale uleiurilor esențiale specifice. Procedurile se efectuează zilnic, durata este de 20-30 de minute, pentru curs - 10-12 proceduri. Cursurile preventive se desfășoară de 2 ori pe an (mai des în perioadele de toamnă-iarnă și primăvară).

Principalul mărturie la aerofitoterapie: boli respiratorii acute în cursul prelungit sau în stadiul de convalescență (bronșită acută, pneumonie acută, bronșită recurentă); boli pulmonare cronice nespecifice în faza de estompare, exacerbare lentă și remisiune (bronșită cronică, astm bronșic, bronșiectazie); unele boli infecțioase, dermatite, boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar etc.; prevenirea primară a bolilor cronice nespecifice la persoanele care suferă de afecțiuni respiratorii acute frecvente, gripă, bronșită acută repetată și pneumonie, boli cronice ale tractului respirator superior.

Contraindicatii: sensibilitate individuală crescută la mirosuri, insuficiență respiratorie și cardiacă severă.