Recomandări pentru reabilitare după boala ulcerului peptic. Reabilitarea fizică a ulcerului gastric. boala ulcerului peptic

Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Introducere

reabilitarea fizică a ulcerului stomacal

Dintre bolile organelor interne, cele mai frecvente sunt bolile sistemului digestiv. În majoritatea cazurilor, acestea sunt de natură cronică și au tendința de exacerbare periodică. Acestea înrăutățesc starea funcțională a tuturor sistemelor corpului, provoacă tulburări metabolice și reduc capacitatea de lucru. O serie de boli (ulcer peptic și ulcer duodenal, hepatită cronică etc.) pot duce la invaliditate prematură.

Cauzele bolilor sistemului digestiv sunt complexe și diverse, deși locul principal este ocupat de un factor infecțios. Infecțiile intestinale acute amânate implică tulburări pe termen lung ale sistemului digestiv. Al doilea loc dintre aceste motive este ocupat de factorul alimentar, adică intoxicații alimentare, produse de calitate scăzută, ingestie de elemente dăunătoare. Factorul chimic ca una dintre cauzele bolilor sistemului digestiv este asociat cu otrăvirea cu produse chimice de uz casnic, pesticide, intoxicația cronică cauzată de abuzul de băuturi alcoolice, de surogatele acestora și de consumul necontrolat de medicamente în timpul automedicației. Stres mental, situații stresante, adică factor neuropsihogen, creează un fundal favorabil pentru impactul factorilor nocivi enumerați asupra tractului gastro-intestinal și servesc adesea ca cauză directă a mai multor boli. Și, în cele din urmă, în mai multe cazuri, există o predispoziție familială-ereditară la boli ale sistemului digestiv, adică factor ereditar.

Dintre numeroasele boli ale stomacului, ulcerele stomacale sunt destul de frecvente.

Tratamentul sistematic pe termen lung oferă rezultate bune în evoluția cronică a bolii cu ulcere gastrice. În tratamentul complex, împreună cu nutriția dietetică organizată corespunzător, munca și viața, precum și kinetoterapia, nu au o importanță mică.

Toate cele de mai sus și determină relevanţă subiectele acestui termen de lucrare.

caracteristici generalemuncă

Ţintă. Pentru a îmbunătăți funcția sistemului digestiv al pacienților cu ulcer gastric prin dezvoltarea unui program cuprinzător de reabilitare fizică bazat pe analiza literaturii științifice și metodologice.

Sarcini:

1. Pe baza analizei literaturii științifice și metodologice, identificați principalele mijloace de reabilitare fizică în ulcerul gastric.

2. Dezvoltarea unui program cuprinzător de reabilitare pentru pacienții cu ulcer gastric.

Obiect de studiu. Procesul de reabilitare a pacienților cu ulcer gastric.

Poziția pentru apărare... Un program cuprinzător de reabilitare fizică pentru pacienții cu ulcer gastric.

Structura activității cursului. Lucrarea cursului prezintă următoarele secțiuni: introducere, caracteristici generale ale lucrării, capitolul 1 „Analiza literaturii științifice și metodologice”, capitolul 2 „Program cuprinzător de reabilitare fizică pentru ulcerul gastric”, concluzie, lista surselor utilizate.

Rezultatele cercetării sunt prezentate în trei tabele, trei figuri. Munca cursului se face pe 40 de pagini de text computerizat folosind 31 de surse literare.

1. Analiza științifică-metodicliteratură

1.1 Anatomo-caracteristică fiziologicăstomac

Stomac(Latin ventriculus, gaster) este un organ gol al tractului digestiv, în care are loc acumularea și digestia parțială a alimentelor.

Stomacul este situat în regiunea epigastrică, cea mai mare parte (5/6) este conținută în stânga liniei mediane.

Structura stomacului

Următoarele părți se disting în stomac: locul de intrare al esofagului în stomac - ostium cardiacum, partea adiacentă a stomacului - pars cardiaca, locul de ieșire din stomac - pilor, deschiderea acestuia - ostium pyloricum, partea adiacentă - pars pylorica, partea cupolată a stomacului din stânga ostium cardiacum se numește fundul inferior sau bolta - fornix. Corpul stomacului este situat între partea cardiacă și fundus, pe de o parte, și antrum, pe de altă parte. Limita dintre antr și corpul stomacului se desfășoară de-a lungul unei caneluri intermediare, care corespunde crestăturii unghiulare pe curbura mai mică.

Peretele stomacului este format din trei straturi:

1) mucoasa tunică - o membrană mucoasă cu o submucoasă dezvoltată (tela submucoasă);

2) tunica muscularis - membrana musculara;

3) tunica seroasa - membrana seroasa.

Alimentarea cu sânge a stomacului are loc prin ramurile trunchiului abdominal și artera splenică. Pe curbura mai mică există o anastomoză între artera gastrică stângă și artera gastrică dreaptă, de-a lungul curburii mai mari - aa.gastroepiploicae sinistrae cu a.lienalis și aa.gastroepiploicae Dextor cu a.gastroduodenalis. Arterele scurte din arterele splenice sunt potrivite pentru fundul stomacului.

Venele stomacului corespund arterelor cu același nume și curg în vena portă. Inervația stomacului este efectuată de ramurile nervului vag (n. Vag) și trunchiul simpatic (tr. Simpatic). N.vagus îmbunătățește peristaltismul și secreția glandelor sale, relaxează m. Sfincter pylori, transmite senzații de greață și foame. Nervii simpatici ai stomacului slăbesc peristaltismul, provoacă contracția m. sfincterul pylori, constrâng vasele de sânge, transmit senzația de durere.

În zona corpului și fundul stomacului, se află numărul principal al celulelor principale (secretă pepsinogen) și mucoasei (secretă HCl), precum și celule suplimentare (mucoide) care produc mucină, mucopolizaharide, gastromucoproteine , și factorul Castle.

În antrul stomacului se produce gastrină.

Principalele funcții ale stomacului sunt: prelucrarea chimică și mecanică a alimentelor, depunerea acestora și evacuarea în intestin. Stomacul este, de asemenea, implicat în metabolismul intermediar, hematopoieza, metabolismul apei-sare și menținerea echilibrului acido-bazic (CLR).

Funcția digestivă reală a stomacului este asigurată de sucul gastric, care este secretat de glande. Celulele glandelor gastrice secretă 8 fracții de pepsinogen, care alcătuiesc două grupuri imunologice eterogene. Pepsinogenii din primul grup sunt secretați de glandele fundice, pepsinogenii din al doilea grup sunt secretați de antrum. Sucul gastric are activitate proteolitică într-un interval larg de pH cu două puncte optime: la pH 1,5-2,0 și 3,2-3,5. La primul pH optim, proteoliza este efectuată de pepsină, la al doilea - de gastrixină, care diferă în compoziția aminoacizilor, greutatea moleculară și o serie de alte proprietăți. Raportul conținutului de pepsină și gastrixină în condiții fiziologice variază de la 1: 1,5 la 1: 6. Pepsina și gastrixina asigură 95% din activitatea proteolitică a sucului gastric. Sucul gastric are și o ușoară activitate lipo- și aminolitică.

Principalele celule ale glandelor gastrice sunt stimulate în principal de nervii vagi prin acetilcolină. Stimularea reflexă a secreției de enzime gastrice mediată și de gastrină. Efectul colinergic crește reactivitatea celulelor majore la gastrină. Histamina îmbunătățește secreția enzimatică, dar mai slabă decât gastrina și nervii vagi. Secretina, suprimând secreția de acid clorhidric stimulată de gastrină, crește secreția enzimatică. Colecistochinina și pancreozimina au un efect similar.

Celulele parietale secretă acid clorhidric, care este implicat în activarea pepsinogenului și în crearea unui pH optim pentru acțiunea enzimelor gastrice. Stimularea celulelor parietale în condiții fiziologice se realizează prin intermediul fibrelor nervoase colinergice de către gastrină și histamină și inhibare - de către secretină și colecistochinină (pancreosimin). Activitatea secretorie a glandelor gastrice este reglementată de mecanisme reflexe și umorale. În funcție de mecanismele de stimulare a glandelor gastrice, se disting fazele de pliere-reflex și neurohumorale. Cu toate acestea, s-a stabilit acum că nu există nicio diferență fundamentală între ele, deoarece stimularea reflexă se realizează și prin legătura umorală (histamină, gastrină), iar mecanismele neuronale modifică sensibilitatea glandelor gastrice la agenții umorali. Conductorul principal al influenței centrale asupra glandelor gastrice este nervul vag. Gastrina este eliberată din celulele producătoare de gastrină ale membranei mucoasei antrului atât ca rezultat al influenței centrale (prin nervii vagi), cât și ca urmare a expunerii la mecanico-și chemoreceptorii produselor de hidroliză a substanțelor extractive: carne, etanol Soluțiile, cofeina etc. au suprimat eliberarea gastrinei proporțional cu creșterea acidității (la pH 1,0, eliberarea gastrinei se oprește complet). După trecerea chimului gastric în duoden, în el se formează hormoni, care au o mare importanță în reglarea activității sistemului hepatobiliar, pancreasului, stomacului și intestinelor. Faza secreției, care este reglată de duoden și intestinul subțire, se numește intestinal. Excluderea tranzitului conținutului gastric în duoden crește răspunsul secretor al glandelor gastrice la numeroși stimulanți. Principalii inhibitori ai secreției de acid gastric sunt secretina și colecistochinina (pancreozimina). Cu toate acestea, un număr de alți hormoni gastrointestinali sunt implicați în acest proces.

Activitatea motorie a stomacului asigură depunerea alimentelor, amestecându-le cu suc gastric și evacuarea porționată a chimului în duoden. Funcția de rezervor este îndeplinită în principal de corp și fundul stomacului, funcția de evacuare este realizată de secțiunea sa pilorică.

Reglarea motilității gastrice este asigurată de mecanisme nervoase și umorale. Iritarea nervilor vagi crește activitatea motorie a stomacului, iritarea nervilor simpatici o reduce (adrenalina are un efect similar). Reflexul enterogastric are o importanță majoră în reglarea funcției de evacuare a stomacului: iritarea mecano-și chemoreceptori ai duodenului și a intestinului subțire inhibă motilitatea și evacuarea gastrică.

Astfel, funcțiile secretorii și motorii stomacului sunt strâns corelate, au un sistem complex de reglare și autoreglare prin tipul de feedback și oferă condiții optime pentru faza gastrică a digestiei în strânsă interacțiune cu fazele neuro-reflexe și intestinale. .

Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se alege o metodă de tratament și mijloace de reabilitare pentru boala ulcerului peptic.

1.2 Etiologiesi patogeneza

Ulcer la stomac este o boală cronică recurentă în care se formează un ulcer pe baza tulburărilor secretor-trofice din membrana mucoasă a zonei gastroduodenale.

Destul de des, ulcerul este complicat de perforație, sângerare, penetrare, malignitate, deformare cicatricială și ulcerativă (stenoză de ieșire a stomacului, mai rar - stenoză duodenală). Perforarea și sângerarea pun viața în pericol.

Etipatogeneza ulcerele de stomac sunt destul de complexe și până în prezent nu există o poziție unică cu privire la această problemă.

În apariția bolii ulcerului peptic, factorii genetici, alimentari, neuropsihici, medicinali, infecțioși joacă un rol.

Semnificația factorului ereditar în apariția bolii ulcerului peptic (30-38%) a fost stabilită cu cea mai mare fiabilitate. În acest caz, se moștenește reactivitatea redusă a membranei mucoase a stomacului și a duodenului la efectul dăunător al sucului gastric, aciditatea crescută datorită dezvoltării excesive a aparatului glandular al membranei sale mucoase.

Factorii alimentari (consumul de alimente grosiere și condimentate, condimente, afumături, consum excesiv de cafea și carbohidrați rafinați), care pot provoca traume mecanice ale membranei mucoase sau secreție crescută și motilitate gastrică, sunt oarecum mai puțin importante. Tulburările funcționale pronunțate ale glandelor gastrice sunt cauzate și de nutriția neregulată. Secreția de post poate provoca, de asemenea, leziuni acido-peptice în stomac și duoden. De asemenea, acordă o anumită importanță obiceiurilor proaste - fumatul, abuzul de alcool. Nicotina, ca și alcoolul, poate provoca vasospasm gastric, mai ales în combinație cu malnutriție calitativă și cantitativă.

În unele cazuri, ulcerația este facilitată de aportul anumitor medicamente (salicilați, glucocorticoizi), care pot determina scăderea secreției de mucus gastric și regenerarea epiteliului mucoasei gastrice, spasmului vaselor gastrice.

În același timp, s-a stabilit că dezvoltarea acestei boli este facilitată de diferite leziuni ale sistemului nervos (psihotraumatisme acute, stres fizic și mai ales mental, diverse boli nervoase). De asemenea, trebuie remarcat importanța factorului hormonal, în special încălcarea producției de hormoni digestivi (gastrină, secretină etc.), precum și încălcarea metabolismului histaminei și serotoninei, sub influența căreia crește activitatea factorului acid-peptic. Încălcarea dietei și a compoziției alimentelor are, de asemenea, o oarecare importanță. În ultimii ani, s-a acordat un loc în creștere naturii infecțioase (virale) a acestei boli. Factorii ereditari și constituționali joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea ulcerelor de stomac.

1. 3 Clinica

Principalul simptom al ulcerului gastric este durerea severă în regiunea epigastrică, cel mai adesea primăvara și toamna. Perioadele de exacerbare alternează cu perioadele de calm. În perioada de exacerbare, durerea este asociată cu aportul de alimente, apare după 15-20 de minute. după ce ai mâncat sau pe stomacul gol (dureri „flămânde”). Vărsăturile, care însoțesc adesea durerea, oferă ușurare. În cazurile în care ulcerul gastric este însoțit de o secreție gastrică crescută, pacientul este îngrijorat de arsurile la stomac.

În cazuri tipice, o exacerbare a bolii ulcerului peptic este însoțită de o durere ascuțită în abdomen la ceva timp după ce a mâncat. Uneori, un atac de durere severă se încheie cu vărsături acre abundente. În alte cazuri, după atingerea forței maxime, durerea se diminuează treptat. Sunt posibile dureri nocturne, dureri pe stomacul gol, slăbire după masă.

Mai des, durerea este localizată în regiunea epigastrică, mai rar în hipocondrul drept sau stâng. Radiază spre partea inferioară a spatelui, mai rar spre piept, chiar mai rar spre abdomenul inferior.

Durerea din abdomen crește odată cu efortul fizic, scade într-o poziție nemișcată, îndoită, cu picioarele trase spre stomac, precum și atunci când mâinile sunt apăsate pe stomac.

Durerea abdominală constantă este caracteristică ulcerelor care pătrund în pancreas, complicate de periviscerită.

Durerea în boala ulcerului gastric este adesea combinată cu arsuri la stomac, vărsături, aducând ameliorare. Apetitul la pacienți este de obicei păstrat, dar există teama de a mânca din cauza fricii de durere crescută.

Cu o exacerbare a bolii, există o tensiune în peretele abdominal anterior, durere de percuție într-o zonă limitată în regiunea epigastrică. Cu ajutorul palpării profunde, se relevă durerea în regiunea piloroduodenală. Diagnosticul este facilitat de prezența unei anamneze ulcerative caracteristice - sezonalitatea exacerbării bolii, dubla frecvență a durerii.

Conform cursului clinic, se disting ulcerele acute, cronice și atipice. Nu orice ulcer acut este un semn al unui ulcer peptic.

O formă cronică tipică a bolii ulcerului peptic se caracterizează printr-un debut treptat, o creștere a simptomelor și un curs periodic (ciclic).

Prima etapă - preludiul unui ulcer, se caracterizează prin tulburări severe în activitatea sistemului nervos autonom și tulburări funcționale ale stomacului, a doua - apariția modificărilor organice la început sub formă de rearanjare structurală a mucoasei membrana cu dezvoltarea gastritei, a treia - formarea unui ulcer în stomac, a patra - dezvoltarea complicațiilor.

Durata perioadelor de remisie în boala ulcerului peptic variază de la câteva luni la mulți ani. Recidiva bolii poate fi cauzată de stres mental și fizic, infecție, vaccinare, traume, medicamente (salicilați, corticosteroizi etc.), insolație.

1. 4 Reabilitare înseamnă

Fizioterapie

Gimnastica terapeutică urmărește sarcinile de întărire generală a stării pacientului. Exercițiile fizice, crescând tonusul corpului, ajută la activarea apărării acestuia. Afectează favorabil starea generală a pacientului, stimularea funcționării tuturor sistemelor corpului prin exerciții fizice.

Utilizarea terapiei fizice pentru bolile ulcerului de stomac urmărește, în primul rând, sarcina de a îmbunătăți procesele nervoase din sistemul nervos central. În bolile unui ulcer de stomac, de la organele patologic modificate, impulsurile pervertite pătrund în sistemul nervos central, care creează focare de excitare stagnantă sau inhibare, perturbă cursul proceselor neurodinamice și relația dintre cortexul cerebral, formarea reticulară și subcortex. Excitația centrilor motori ai creierului, care are loc în timpul exercițiului, are un efect normalizator asupra focarelor de excitare patologică congestivă și inhibare asociate proceselor bolii. În același timp, prin creșterea tonusului excitator al cortexului cerebral, exercițiile fizice îmbunătățesc interacțiunea acestuia cu subcortexul. O creștere a fluxului de impulsuri din sistemul musculo-scheletic suprimă impulsurile modificate din organele afectate.

Cea mai importantă sarcină a gimnasticii terapeutice este îmbunătățirea proceselor trofice ale ulcerului gastric: accelerarea regenerării, încetinirea și inversarea dezvoltării proceselor distrofice și atrofice. Exercițiul activează metabolismul ulcerului stomacal, îmbunătățește circulația sângelui în cavitatea abdominală, reduce congestia și crește aportul de sânge la țesuturile modificate patologic. Activarea hormonilor și a enzimelor în timpul muncii musculare îmbunătățește metabolismul țesuturilor, în timp ce sensibilitatea țesuturilor și a organelor la acțiunea hormonilor crește datorită îmbunătățirii reglării nervoase. Toate acestea accelerează recuperarea și procesele plastice în țesuturile alterate: inflamația dispare, cicatricile ulcerului sunt stimulate.

Gimnastica de remediere ajută la îmbunătățirea funcțiilor afectate. Folosind exerciții special selectate, puteți afecta selectiv diferitele funcții ale proceselor rezultate în cazul ulcerelor de stomac. De exemplu, pentru a spori funcția motorie a mușchilor netezi ai stomacului și intestinelor, pentru a reduce tonusul mușchilor spasmodici ai pilorului și a sfincterelor, pentru a crește secreția gastrică, pentru a îmbunătăți scurgerea bilei din ficat și vezica biliară și evacuați conținutul intestinului gros. Întărind mușchii podelei pelvine, pereții anteriori și laterali ai abdomenului îmbunătățesc funcția intestinului și a stomacului, mai ales atunci când organele interne sunt împinse în jos și ajută la normalizarea poziției digestiei.

Întărirea generală și exercițiile speciale sunt combinate în cursurile de gimnastică terapeutică.

Fortifiant exercițiile pentru diferite grupuri musculare ajută la creșterea tonusului sistemului nervos central, la îmbunătățirea funcțiilor organelor interne și a sistemului musculo-scheletic. Prin mecanismul reflexelor motor-viscerale, acestea au un efect asupra funcției digestive în cazul ulcerelor de stomac, mai mult, pe fondul lor, influența exercițiilor speciale este mai eficientă.

Gimnastica igienică de dimineață

Este o componentă esențială a unei rutine zilnice adecvate. Trecerea de la o stare de somn la o stare de veghe are loc treptat. Imediat după trezire, predominanța proceselor inhibitoare persistă în sistemul nervos, o persoană are performanțe mentale și fizice reduse, aproape toate tipurile de sensibilitate, iar viteza reacțiilor este semnificativ redusă.

Starea inhibată a sistemului nervos central poate persista câteva zeci de minute sau chiar câteva ore. Acest lucru depinde în mare măsură de calitatea somnului și de gradul de oboseală generală a corpului.

O tranziție atât de lungă de la starea de somn la starea de veghe nu este doar inconfortabilă în viața modernă, ci și dăunătoare sănătății corpului, care, la trezire, prezintă stresuri mentale și intelectuale semnificative, atunci când sistemul nervos nu este încă pregătit să le perceapă.

Prin urmare, este extrem de important să luați măsuri pentru a facilita procesul de tranziție la starea de veghe după somn.

Exercițiile sistematice de dimineață stimulează dezvoltarea musculară, dezvoltă organe respiratorii și circulatorii și îmbunătățesc metabolismul. Luând băi de aer în timpul exercițiilor și procedurilor de apă după ce gimnasta întărește corpul.

Înot vindecător

Înotul terapeutic este una dintre formele culturii fizice medicale, a cărei caracteristică este efectul simultan asupra corpului uman al apei și al mișcărilor active (mai rar pasive). Munca musculară dozată în condiții speciale, neobișnuite pentru oameni, acvatice este o componentă importantă a efectului procedurii asupra pacientului. Efectul mecanic al mediului acvatic se datorează densității sale mult mai mari în comparație cu aerul. Ca urmare, pentru implementarea abilităților motorii dobândite de o persoană în mediul aerian, este necesar să se stăpânească noi mecanisme de mișcare. În plus, depășirea rezistenței unui mediu mai dens decât aerul necesită mult efort. Astfel, ameliorarea (datorită scăderii greutății corporale) a pozițiilor statice, precum și mișcările lente și netede în apă, este combinată cu o tensiune semnificativă a forței pentru a depăși rezistența crescută a mediului în timpul mișcărilor rapide. Influența temperaturii apei, care este factorul principal în diferite proceduri de hidroterapie, are, de asemenea, o mare importanță pentru crearea condițiilor optime pentru desfășurarea exercițiilor fizice în apă. Cu o varietate de mișcări, pacientul poate tolera temperaturi mai scăzute ale apei (efect de întărire). Exercițiul în apă mai caldă (aproape de temperatura corpului) ajută la reducerea semnificativă a excitabilității reflexului și a spasticității musculare, precum și la reducerea durerii. Acțiunea chimică a mediului acvatic este de asemenea importantă, mai ales atunci când se desfășoară cursuri în bazine cu apă minerală și de mare. Pentru utilizarea corectă și diferențiată a înotului terapeutic. este necesar să se ia în considerare influența complexă a tuturor acestor factori asupra corpului în ansamblu, precum și asupra organelor și sistemelor acestuia.

Principalele indicații pentru înotul terapeutic. sunt: leziuni și boli ale sistemului nervos; leziuni și boli ale aparatului locomotor, condiții după operație; boli ale sistemului cardiovascular, boli ale sistemului respirator, digestie, boli endocrine, tulburări metabolice etc. Cu indicații pentru utilizarea terapeutică a exercițiilor fizice în apă, alegerea unei anumite tehnici și nivelul permis de încărcare se decid individual, luând în considerare natura bolii, vârsta pacientului, starea sa generală, nivelul de aptitudine fizică, în special capacitatea de a rămâne pe apă. Cu toate acestea, dacă pacientul nu poate înota, aceasta nu este o contraindicație pentru procedurile de prescriere în piscină.

Contraindicațiile exercițiului fizic în apă sunt prezența rănilor deschise, suprafețelor de granulare, ulcerelor trofice; boli de piele (eczeme, leziuni fungice și infecțioase); boli ale ochilor (conjunctivită, blefarită, cheratită) și organe ORL (otită medie purulentă etc.); condiții după ce suferiți de boli infecțioase și infecții cronice; trichomoniasis; sindroame de durere radiculară, plexită, nevralgie, nevrită în stadiul acut; infecții virale respiratorii acute; incontinența urinei și a fecalelor, prezența fistulelor cu descărcare purulentă, spută abundentă; tuberculoză pulmonară activă; boală cardiacă reumatică în stadiul acut; boli decompensate ale sistemului cardiovascular etc.

Plimbare dozată

Fiind cea mai naturală formă de exerciții de fizioterapie, acest tip de tratament este prescris pacienților aflați în stadiul de reabilitare pentru a îmbunătăți capacitățile funcționale ale organismului și a îmbunătăți mecanismele adaptative ale sistemului cardiovascular. În timpul mersului, procesele de metabolism, circulația sângelui și respirația sunt stimulate, starea neuropsihică a pacientului se îmbunătățește.

La mers, există o alternanță ritmică de tensiune și relaxare a mușchilor extremităților inferioare, care are un efect pozitiv asupra circulației sanguine și limfatice, contracarând apariția stagnării. Mersul dozat este cel mai frecvent exercițiu; se recomandă utilizarea acestuia în tratamentul de reabilitare a pacienților debilitați. Activitatea fizică este crescută treptat, prelungind distanța, accelerând ritmul mersului; în acest caz, este imperativ să se ia în considerare terenul.

Plimbările dozate pe jos sunt efectuate pe teren plat, începând cu o lungime a traseului de 1000 m, apoi de-a lungul unui traseu cu o lungime de până la 2000 m și abia apoi până la 3000 m -5 zile, distanța ar trebui mărită cu 500- 1000 m, în timp ce accelerează ritmul mersului și, prin urmare, reduce numărul de pauze de odihnă și durata acestora.

Foarte lent - 60-70 pași pe minut, sau 2,5-3 km / h;

Lent - 70-90 de pași pe minut, sau 3-3,5 km / h;

Media - 90-120 de pași pe minut, sau 4-5,6 km / h;

Rapid -120-140 de pași pe minut, sau 5,6-6,4 km / h;

Foarte rapid - peste 140 de pași pe minut, sau peste 6,5 km / h.

Masaj

Masaj este un mod de a trata și preveni bolile. Masajul este bazat științific, dovedit de mulți ani de practică, cel mai fiziologic remediu pentru corpul uman. Este utilizat atât în scop preventiv - pentru întărirea generală a corpului, cât și în diverse domenii ale medicinei: chirurgie, ortopedie, ginecologie, terapie, neurologie etc.

În funcție de scopul pentru care este utilizat masajul, acesta poate fi împărțit în mai multe tipuri: sport, medical, igienic, cosmetic. În plus, există diferite forme de masaj, în funcție de zona de influență a tehnicilor de masaj (generale și locale), precum și de cine efectuează masajul (masaj efectuat de maseur, masaj reciproc sau auto-masaj ). Metodele de masaj sunt, de asemenea, diferite (picior, manual, hardware și combinate).

Terapia prin masaj poate fi utilizată ca metodă independentă sau poate fi utilizată în combinație cu alte metode de tratament. Dar este posibil să se aplice masaj în scopuri medicinale numai conform instrucțiunilor unui medic.

Contraindicații pentru masaj:

1. Exacerbarea bolii.

2. Sângerare.

3. Colecistita acută.

4. Procese inflamatorii la nivelul organelor genitale la femei.

5. Tuberculoza.

6. Sarcina și perioada postpartum, perioada de după avort (în termen de 2 luni).

7. Contraindicații generale.

Este necesar să se efectueze tehnici de masaj în următoarea succesiune:

1. Masajul musculaturii spatelui.

2. Masați mușchii gâtului și mușchiul trapez.

3. Masează mușchii pieptului.

4. Masează mușchii abdominali.

Masajul musculaturii spatelui

1. Mângâierea.

2. Strângerea.

3. Frământarea mușchilor lungi ai spatelui:

a) circulară cu tamponul degetului mare;

b) circulară cu tampoanele a patru degete;

d) „frontonat”;

e) circulară cu tampoanele degetelor mari.

O atenție deosebită trebuie acordată zonelor D7-D9, D10-L1 din stânga și D9-D12-L1 în dreapta, deoarece acestea sunt asociate cu organele afectate. 4. Frământarea latissimus dorsi:

a) obișnuit;

b) gât dublu;

c) dublu inelar;

d) falange circulare ale degetelor îndoite.

5. Frecarea fasciei mușchiului trapez, a regiunii interscapulare, a periostului și a regiunilor infraspinatus:

a) rectiliniu de către tampon și tuberculul degetului mare;

b) o margine circulară a degetului mare;

c) un tubercul circular al degetului mare.

Masaj muscular și gât trapez

1. Mângâierea.

2. Strângerea.

3. Frământarea:

a) obișnuit;

b) dublu inelar;

c) falange ale degetelor îndoite;

d) partea radială a mâinii.

Masaj muscular abdominal

Tehnicile trebuie efectuate pe mușchiul rect și oblic al abdomenului, în zone care sunt direct legate de stomac și duoden.

1. Mângâierea este circulară.

2. Frământarea mușchilor rectus abdominis:

a) obișnuit;

b) dublu inelar;

c) falange circulare ale degetelor îndoite cu una și ambele mâini alternativ;

3. Frământarea mușchilor abdominali oblici:

a) obișnuit;

b) dublu inelar;

c) falange circulare ale degetelor îndoite;

d) în formă de cioc circular.

Este necesar să efectuați 12-14 ședințe de masaj.

Fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic este contraindicat în caz de complicații ale bolii ulcerului peptic și suspiciunea de malignitate a ulcerului.

Printre procedurile fizioterapeutice utilizate în tratamentul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal, cele mai des sunt utilizate următoarele.

Terapia diadinamică(DDT) este una dintre metodele fizioterapeutice eficiente utilizate în tratamentul complex al pacienților. DDT are un efect analgezic pronunțat la pacienții cu exacerbare a bolii ulcerului peptic și un efect normalizator asupra funcțiilor de bază ale stomacului.

Terapia cu ultrasunete produce micromasaj al țesuturilor, îmbunătățește procesele metabolice în acestea, are un efect antiinflamator. Ca urmare a acestei terapii, sindromul durerii este oprit rapid, secreția de suc gastric scade, dar producția de acid nu se modifică semnificativ.

Magnetoterapie... Ca urmare a expunerii la un câmp magnetic, sindromul durerii și tulburările dispeptice sunt oprite rapid, există o tendință de scădere a acidității sucului gastric, normalizarea funcției motorii a stomacului și vindecarea ulcerelor.

Electrosleep- metoda moderna de electroterapie cu puls. Ca urmare a tratamentului, starea funcțională a sistemului nervos central și autonom este normalizată, iar vindecarea ulcerelor este accelerată.

Eficacitatea terapiei antiulcerate depinde de actualitatea punerii sale în aplicare, de combinația corectă a dietei, a agenților farmacologici și a fizioterapiei.

Unul dintre locurile de frunte, în special în condițiile de sanatoriu-stațiune, este terapia cu nămol... Terapia cu noroi și turbă este prezentată în faza exacerbării în descompunere. Nămolul cu temperatură scăzută reduce hipersecreția, normalizează funcția motorie, îmbunătățește circulația sângelui și normalizează activitatea scăzută a sistemului simpatoadrenalină.

Balneoterapie

Balneoterapie este prevenirea și tratarea cu ajutorul apelor minerale naturale sau preparate artificial.

Apele minerale pot fi utilizate extern (băi, piscine), pentru băut, inhalare, spălare intestinală și irigare etc. Apele minerale se caracterizează printr-un conținut crescut de componente minerale și organice, au proprietăți fizice și chimice specifice, pe care se efectul asupra corpului uman se bazează ... Fiecare tip de apă minerală are un anumit efect asupra organismului, în principal datorită prezenței elementelor chimice principale în acesta.

Apa minerală naturală (în special izvoarele termale) are un efect mai versatil decât omologii săi artificiali. În plus, efectul apelor minerale naturale este sporit de influența puternică a altor factori de stațiune (climatică, peisagistică, motorie, psihologică).

Luând apă minerală în interior.

Efectul apei minerale atunci când este luat intern diferă semnificativ de efectul său atunci când este utilizat în exterior sub formă de baie. Aici, în primul rând, se manifestă efectul său asupra organelor digestive.

Apele minerale potabile normalizează funcțiile stomacului, intestinelor, vezicii biliare, pancreasului, ceea ce ajută la îmbunătățirea digestiei și a asimilării alimentelor. Cu toate acestea, efectul lor nu se termină aici. Substanțele chimice care alcătuiesc apa minerală sunt ușor absorbite în tractul digestiv și sunt transportate prin vasele de sânge în tot corpul, îmbunătățind procesele metabolice, îmbunătățind apărarea organismului, restabilind funcțiile afectate.

Când beți tratament, contează temperatura apei minerale luate, compoziția sa și timpul de administrare (pe stomacul gol, împreună cu o masă).

Băuturile în spa sunt mult mai eficiente decât în exteriorul spaului. Apa luată direct din izvor, relaxarea într-un mediu favorabil, regimul și alte proceduri de wellness sporesc efectul terapeutic al apei minerale potabile.

Apele minerale cu clorură de sodiu sunt utilizate pentru gastrita cronică fără exacerbare, ulcerul gastric și ulcerul duodenal fără exacerbare, boala cronică inflamatorie intestinală, ficatul, colelitiaza.

Băi cu apă minerală

În procedurile balneologice, cele mai utilizate sunt diverse tipuri de băi umplute cu apă minerală cu și fără hidromasaj, mineral-perlat, cu cromoterapie, cu un duș de masaj subacvatic (procedurile din aceste băi sunt descrise în secțiunea de talasoterapie - hidroterapie).

Acțiunea băilor se bazează pe influența apei de diferite temperaturi asupra numeroaselor terminații nervoase situate în piele.

Atunci când se fac băi fierbinți, aportul de sânge către piele și focarele inflamatorii cronice crește, ceea ce duce la o creștere a intensității proceselor oxidative, oxidarea produselor patologice în focarele inflamatorii și la excreția lor din corp, accelerarea proceselor de recuperare. Procesul de transpirație și îngroșarea sângelui este intensificat, ca urmare a căruia există o eliminare eficientă a toxinelor din organism.

Atunci când faceți băi reci, apare mai întâi o îngustare rapidă a vaselor de sânge, care este în curând înlocuită de expansiunea lor, care îmbunătățește circulația sângelui, crește tonusul mușchilor și al sistemului nervos și simte un val de energie suplimentară. Aceste băi au un efect tonic.

Băile cu temperaturi indiferente (apropiate de temperatura corpului) reduc excitabilitatea crescută a sistemului nervos, au un efect relaxant. Sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii, nevrozelor hiperstenice, cu tendință la spasme vasculare și musculare, tulburări ale funcțiilor motorii.

Contraindicațiile sunt toate bolile în stadiul acut, bolile infecțioase, bolile sângelui, neoplasmele maligne.

Mecanismul de acțiune al băilor de apă minerală constă în influența factorilor de temperatură, hidrostatici, mecanici, chimici și (sau) radioactivi. Acțiunea primilor trei factori este comună pentru toate tipurile de băi de apă minerală.

Atunci când se utilizează dușuri sau baie în bazine cu apă minerală, efectele sale specifice sunt completate de efectul asupra corpului a exercițiilor fizice sau iritarea mecanică a pielii, mușchilor și tendoanelor și, prin urmare, efectul procedurii asupra circulației sângelui și a altor corpuri sisteme este îmbunătățit semnificativ. Diferențele în proprietățile apelor minerale determină indicații și contraindicații diferențiate pentru numirea unor astfel de băi.

Dietă

Cursul de tratament antiulcerat include terapia nutrițională, eliminarea factorilor dăunători, în principal fumatul, consumul de băuturi alcoolice și medicamente precum acidul acetilsalicilic, butadiona, reserpina și alte medicamente, în special pe stomacul gol și înainte de culcare, creând odihnă mentală și fizică pentru pacient, tratament cu factori fizici, farmacoterapie.

La prescrierea nutriției medicale, trebuie să se țină seama de prezența bolilor concomitente ale sistemului digestiv și de toleranța individuală a anumitor alimente, cum ar fi laptele. Alimentele se iau fracționat, în porții mici, la fiecare 2-3 ore. Dieta ar trebui să fie bogată în proteine, deoarece efectul terapeutic are loc mai repede, vindecarea ulcerelor este accelerată și procesul inflamator dispare. Încă din primele zile de exacerbare, pacienților li se recomandă de trei ori pe zi preparate din carne și pește, feluri de mâncare din ouă, brânză de vaci proaspăt preparată, unt, legume, sucuri de fructe de padure dulci, infuzie de măceșe.

Băuturile foarte calde și reci, înghețata sunt interzise. Dieta ar trebui să fie blândă. Produsele care stimulează puternic secreția gastrică sunt excluse din dietă: carne tare, legume, ciorbe de ciuperci, alimente prăjite, ceai și cafea tari, carne și pește sărat și afumat, ardei, muștar, ceapă, usturoi.

Cu o combinație a bolii ulcerului peptic cu colecistita, în funcție de tipul hipokinetic, nutriția fracționată este prezentată fără nicio corectare a dietei, în funcție de tipul hiperkinetic - alimente cu grăsimi limitate și gălbenușuri de ou.

Când boala ulcerului peptic este combinată cu hepatita, dieta include alimente care conțin substanțe lipotrope (brânză de vaci, fulgi de ovăz, orez) și vitamine.

Boala ulcerului peptic este adesea însoțită de pancreatită reactivă. În aceste cazuri, ar trebui să vă limitați aportul de grăsimi și să creșteți aportul de proteine.

1. 5 Evaluarea stării funcționale a sistemului digestiv

Examinarea sistemului digestiv (Figura 1.3) include:

Analiza reclamațiilor;

Examinare fizică;

Metode paraclinice.

Sistem digestiv:

1 - stomac; 2 - duoden; 3 - jejun; 4 - ileonul, 5 - valva ileocecală; 6 - cecum, 7 - apendice; 8 - secțiunea ascendentă a colonului transvers; 9 - secțiunea descendentă a colonului transvers; 10 - colon sigmoid; 11 - rect

Plângeri principale. Bolile sistemului digestiv se caracterizează prin:

*patologie gastro-intestinală -tract intestinal: disfagie (încălcarea trecerii alimentelor prin esofag), regurgitare (întoarcerea unei părți din alimentele luate înapoi în cavitatea bucală), arsuri la stomac (un fel de senzație dureroasă de arsură în spatele sternului asociată cu aruncarea conținutului gastric în partea inferioară esofag), respirație urât mirositoare, eructații (bruscă și uneori o scăpare sonoră prin gura de aer acumulată în stomac sau esofag), apetit afectat, perversiune a gustului, durere în diferite părți ale abdomenului, senzație de plenitudine severă a stomacului, greață , vărsături, balonări, constipație sau diaree, sângerări stomacale și intestinale;

* patologia ficatului și a tractului biliar: durere în hipocondrul drept, uneori în regiunea epigastrică, eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, senzație de plenitudine severă a stomacului după masă, icter, prurit, o creștere a dimensiunii abdomenului, o creștere a temperaturii corpului;

*patologie pancreatică: durere în regiunea epigastrică, hipocondrul drept sau stâng, durere de centură, simptome dispeptice, icter, slăbiciune generală și scădere în greutate.

Metode de examinare fizică vă permit să determinați locația, dimensiunea, forma și consistența organelor abdominale, gradul de tensiune al peretelui abdominal, durerea acestuia într-o anumită zonă, prezența formațiunilor în piele sau în țesutul subcutanat, prezența herniilor, intestinului motilitate.

Principalul metode paraclinice diagnosticarea bolilor sistemului digestiv:

- radiografie de contrast (esofag, stomac, duoden, intestin gros, vezica biliară);

- endoscopie(esofag, stomac, duoden, intestin gros);

- procedura cu ultrasunete(ficat, vezica biliara, pancreas);

- metode de laborator: examinarea sucului gastric, a conținutului de duoden și a fecalelor.

De bază metoda de diagnostic ulcere gastrice - endoscopie gastrică. Această metodă poate identifica ulcerele mici - 0,3-0,4 cm. De asemenea, puteți face o biopsie de la marginea ulcerului, de la fundul ulcerului (detritus ulcerativ - mușchi distrus, fibre elastice, epiteliu, celule sanguine - eritrocite, leucocite) . Puteți determina și + / - N.R. morfologic (în Republica Bashkortostan, diagnosticul N.R. este exclusiv morfologic). Ulcerele foarte mici (mai puțin de 0,3-0,4 cm) nu sunt vizibile și nu se poate face biopsie.

Metoda cu raze X este utilizată în diagnosticarea ulcerelor în 2 cazuri: 1) contraindicații la EGD (infarct miocardic, accident vascular cerebral, decompensare a tuturor bolilor, stare astmatică), 2) dacă, conform semnelor clinice, se presupune că evacuarea conținutului din stomac și duoden este afectată. Metoda pentru studierea funcției secretoare a stomacului este pH-metria. Este posibil să se efectueze monitorizarea zilnică a pH-ului intragastric, precum și sondarea fracționată. Diagnosticul de ulcer gastric este confirmat de examinarea cu raze X, care relevă un defect de perete (nișă) sau o deformare a stomacului ca urmare a modificărilor cicatriciale.

Ulcerul de stomac poate da complicații grave: sângerări, care în cazul unui ulcer de stomac provoacă vărsături sângeroase; perforarea (perforația) peretelui stomacului, ducând la peritonită, inflamație a peritoneului; îngustarea ieșirii din stomac (stenoză pilorică) datorită proceselor cicatriciale. Există pericolul posibilității degenerării ulcerelor și a formării cancerului. Complicațiile și evoluția pe termen lung a ulcerului peptic, care nu sunt supuse tratamentului conservator, necesită intervenție chirurgicală.

1. 6 Măsuri preventive ale bolii

Mulți factori în apariția ulcerelor gastrice pot fi evitați, ceea ce înseamnă că poate fi evitată o afecțiune atât de gravă precum ulcerul gastric. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați cerințele enumerate:

Dormi 6 - 8 ore;

Renunțați la alimentele grase, afumate, prăjite;

În timpul durerilor de stomac este necesar să fie examinat și consumat alimente de 5 - 6 ori pe zi, în piure, ușor de digerat: cereale, jeleu, cotlete cu aburi, pește de mare, legume, omletă;

Tratați dinții răi, astfel încât alimentele să fie mestecate bine;

Evitați scandalurile, deoarece după o tensiune nervoasă, durerile de stomac se intensifică;

Nu consumați alimente foarte calde sau foarte reci, deoarece acest lucru poate contribui la cancerul esofagian;

Fumatul interzis;

Nu abuzați de alcool.

Trebuie reamintit faptul că ulcerul gastric nu este doar o afectare locală a stomacului. Aceasta este o boală dureroasă a întregului organism, care este mai ușor de prevenit decât de adaptat și vindecat la el toată viața.

Un ulcer de stomac este o boală cronică recurentă în care se formează un ulcer pe baza tulburărilor secretor-trofice din membrana mucoasă a zonei gastroduodenale.

Complexul măsurilor de reabilitare include medicamente, regim de mișcare, terapie de exerciții și alte metode fizice de tratament, masaj și terapie nutrițională. Terapia cu exerciții fizice și masajul îmbunătățesc sau normalizează procesele neuro-trofice și metabolismul, ajutând la refacerea funcțiilor secretoare, motorii, de absorbție și excretoare ale canalului digestiv.

Astfel, am ajuns la concluzia că procesele care apar în cortexul cerebral afectează secreția și funcțiile motorii ale tractului gastro-intestinal. Activitatea musculară are, de asemenea, o mare influență. Utilizarea exercițiilor fizice este deosebit de eficientă pentru bolile bazate pe tulburări funcționale. Exercițiile fizice sunt, de asemenea, eficiente în tratarea efectelor reziduale ale inflamației ulcerului duodenal. Cel mai eficient tratament al acestor pacienți într-un mediu de stațiune-sanatoriu, unde un complex de influențe, inclusiv exerciții fizice, asigură schimbările necesare în sistemul nervos central și în funcția tractului gastro-intestinal.

Tratamentul este cel mai eficient atunci când o combinație de exerciții terapeutice cu proceduri de balneoterapie și masaj, în special în instituții medicale specializate și stațiuni. Pentru a obține cel mai bun efect terapeutic, este necesar ca pacientul să repete în mod independent exercițiile pentru tractul digestiv afectat de 10-15 ori pe parcursul zilei (așa cum este prescris de medic). Terapia ocupațională este, de asemenea, bună pentru antrenarea mișcărilor și abilitățile de substituție.

2. Complexprogram de reabilitare fizică a ulcerului gastric

Pe baza analizei literaturii științifice și metodologice privind problema reabilitării fizice a pacienților cu ulcer gastric, a fost dezvoltat un program cuprinzător de reabilitare.

La dezvoltarea unui program de reabilitare fizică, am pornit de la analiza ideilor predominante despre măsurile de restaurare după ulcerul gastric, utilizarea metodelor moderne de reabilitare.

Un program cuprinzător de reabilitare fizică este conceput pentru o lună și include următoarele proceduri de bază: gimnastică terapeutică; exerciții igienice de dimineață; mers dozat; înot; masaj; proceduri de fizioterapie (tabelul 2.1).

Program cuprinzător de reabilitare fizică pentru pacienții cu ulcer gastric

În prima săptămână de reabilitare, se utilizează doar complexul LH nr. 1, masaj, proceduri de fizioterapie. Din a doua săptămână până la sfârșitul programului de reabilitare, se utilizează complexul LH nr. 2, complexul UGG, masaj, mers pe jos, înot, proceduri de fizioterapie.

Complexul de gimnastică terapeutică nr

	Dozare	Orientări generale
I. p. ? întins pe spate, picioarele închise întinse, brațele de-a lungul corpului. Îndoiți și dezlegați degetele și degetele de la picioare în același timp		Nu-ți ține respirația
I. p. ? de asemenea. Inhalare și expirație liberă		Ritmul este lent
I. p. - de asemenea. Întindeți încet brațele în lateral - inspirați, în I.P. - expiră		Ritmul este lent.
I. p. ? întins pe spate, mâinile sunt de-a lungul corpului. Îndoiți coatele și îndreptați-vă

I. p. - așezat pe pat, picioarele coborâte, mâinile pe centură. Întoarceți trunchiul spre dreapta, brațele în lateral - expirați, în ip. - inspiră. La fel și la stânga		Ritmul este lent
I. p. ? întins pe spate, cu picioarele la lățimea umerilor, brațele de-a lungul corpului. Răspândiți șosetele în lateral, apoi conectați-vă, încercând să întoarceți picioarele complet din șold înăuntru și în afară		Respirați liber
I. p. ? întins pe spate, picioarele sunt conectate. Ridicați umerii în sus - inspirați, coborâți - expirați		Ritmul este lent
I. p. - întins pe partea dreaptă, brațele de-a lungul corpului. Luați piciorul stâng drept în lateral, apoi reveniți la I. p. Rotiți pe partea stângă și faceți același lucru pe partea stângă	De 4-6 ori pe fiecare parte	Ritmul este lent
I. p. - întins pe spate, cu mâinile pe burtă. Respirația abdominală
I. p. ? întins pe burtă, picioarele întinse, brațele așezate de-a lungul corpului. Îndoiți și dezlegați genunchii.		Ritm mediu.
Odihnește-te într-o poziție predispusă		Respirați liber
I. p. - culcat pe burtă. Urcă-te în patru. Îndreptați-vă și îngenuncheați, reveniți la I.P.		Respirați liber
I. p. ? întins pe spate, picioarele îndoite la genunchi, picioarele la fese. Dizolvați genunchii - inspirați, conectați - expirați		Ritmul este lent
I. p. ? întins pe spate, îndoiți brațele în sprijinul coatelor. Ridicați bazinul, coborâți		Ritmul este lent
I. p. ? întins pe spate, brațele de-a lungul corpului. Relaxați-vă - inspirați și expirați calm		Ritmul este lent
I. p. ? de asemenea. Coborâți piciorul drept în jos și ridicați mâna stângă în sus, la fel cu piciorul stâng și mâna dreaptă. Efectuați fără oprire, schimbând poziția	repetați de 4-6 ori în fiecare direcție	Ritm mediu, respirație liberă
I. p. - de asemenea. Se rotește spre dreapta și stânga. Puneți piciorul stâng la fese; împingând încet patul cu piciorul stâng, întoarce-te pe partea dreaptă. Reveniți la i.p. Porniți partea stângă în același mod		Nu-ți ține respirația
I. p. - întins pe spate. Respirație plină

Complexul de gimnastică terapeutică nr. 2

	Dozare	Orientări generale
Mers pe loc: normal, ridicând coapsa sus		Ritm mediu
I. p. - poziția de bază, mâinile pe centură. Capul se înclină spre dreapta, stânga, înainte, înapoi		Ritmul este lent
I. p. - standul principal. Luați piciorul stâng înapoi, cu brațele sus - inspirați; întoarce-te la și. n. - expiră. La fel și cu celălalt picior	De 5-6 ori cu fiecare picior	Privirea este fixată pe mâini
I. p. - stați picioarele depărtate, brațele înainte, palmele spre interior; scuturând mâinile în sus și înapoi		Ritm mediu
I. p. - piciorul este separat, mâinile până la umeri, coatele sunt pubescente. Efectuați 4 mișcări circulare ale brațelor în articulațiile umerilor. La fel și în cealaltă direcție.	De 5-6 ori în fiecare direcție	Ritm mediu, respirație arbitrară
I. p. - stai cu picioarele depărtate, cu mâinile pe centură. Efectuați întoarceri ale trunchiului în lateral	6-8 în fiecare direcție	Ritmul este lent
I. p. - stați picioarele depărtate, brațele de-a lungul corpului. Înclină-te spre dreapta. În același timp, mâna stângă alunecă până la subsuoară, iar mâna dreaptă în jos pe coapsă. Reveniți la i.p. Același lucru - înclinat spre stânga.	De 6-8 ori în fiecare direcție	Ritmul este lent, respirația este liberă.
I. p. - piciorul este separat. Aplecați-vă înainte, încercând să atingeți podeaua cu mâinile - expirați, reveniți la SP. - inspiră		Ritm mediu
Respirație diafragmatică calmă
I. p. - stai cu picioarele depărtate, cu brațele în lateral. Ridicați picioarele înainte	De 5-6 ori cu fiecare picior	Nu îndoiți picioarele la genunchi, mențineți corpul drept
I. p. - piciorul este separat; aruncați cu piciorul stâng înainte, în același timp aduceți mâinile înainte cu palmele spre exterior; la fel cu celălalt picior	De 5-6 ori cu fiecare picior	Nu înclinați corpul înainte
I. p. - odihnă pe spate. Ridicați bazinul de pe podea, apoi reveniți la SP.		Respirația este arbitrară
I. p. - de asemenea. Creșterea și aplatizarea picioarelor îndreptate		Ține-ți picioarele pe podea
I. p. - accentul îngenuncheat. Ridicați piciorul drept îndoit în sus și înapoi, reveniți la I. p. La fel și cu piciorul stâng ...

Documente similare

Caracteristicile ulcerului gastric și ale ulcerului duodenal. Etiologie și patogenie, clasificare și caracteristici clinice ale bolii. Mecanismele acțiunii terapeutice a exercițiilor fizice în ulcerul gastric și ulcerul duodenal.

teză, adăugată 25/05/2012

Date de bază privind ulcerul gastric și ulcerul duodenal, etiologia și patogeneza acestora, tabloul clinic, complicațiile. Caracteristicile diagnosticului. Caracteristicile complexului de măsuri de reabilitare pentru recuperarea pacienților cu ulcer peptic.

hârtie la termen, adăugată 20.05.2014

Etiologie și patogenia bolii ulcerului peptic. Manifestări clinice, diagnostic și prevenire. Complicațiile bolii ulcerului peptic, caracteristici ale tratamentului. Rolul unei asistente medicale în reabilitarea și prevenirea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal.

termen de hârtie adăugat 26.05.2015

Definiția ulcerului gastric, factorii cauzatori și predispozanți ai acestuia. Patogenia ulcerelor gastrice și duodenale. Clasificarea ulcerului peptic. Formele clinice ale bolii ulcerului peptic și caracteristicile cursului lor. Principii generale de tratament.

rezumat, adăugat 29.03.2009

Caracteristicile conceptelor de ulcer gastric și ulcer duodenal. Etiologie și patogenie. Influența factorilor neuropsihici asupra dezvoltării bolii Acțiunea celulei parietale a mucoasei gastrice. Principalele motive pentru creșterea morbidității.

istoric de caz, adăugat 22.12.2008

Etiologie, clasificare și patogenie a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Investigația relației cauzale a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal cu factorii de risc ecologici și biogeochimici din orașul Kanash CR.

termen de hârtie, adăugat 29.05.2009

Studiul structurii anatomice și topografiei stomacului, indicații absolute și relative pentru intervenția chirurgicală. Studiul tehnicii efectuării operațiilor în caz de ulcer gastric. Descrieri de rezecție gastrică și chirurgie de economisire a organelor.

hârtie de termen, adăugată 13.11.2011

Ulcerul peptic este o problemă socio-economică în țările dezvoltate. Factorii etiopatogenetici ai bolii. Schema de patogeneză a ulcerului peptic. Principalele medicamente utilizate pentru tratament. Fizioterapie și reflexoterapie pentru ulcerul gastric.

termen de hârtie adăugat 17.06.2011

Clinica și etapele de dezvoltare a bolii ulcerului peptic. Un complex de măsuri de reabilitare pentru terapia ei. Tratamente fizice. Prevenirea primară și secundară a bolii ulcerului peptic. Utilizarea culturii fizice medicale în complexul de măsuri pentru tratamentul bolii.

rezumat, adăugat 06/11/2014

Clasificare, patogenie, tablou clinic și complicații ale ulcerului gastric și ulcerului duodenal. Diagnosticul și tratamentul bolii ulcerului peptic. Influența alcoolului asupra funcțiilor secretoare și motorii ale stomacului. Îngrijiri de urgență pentru sângerări gastro-intestinale.

Terapie de exerciții pentru ulcerul gastric

1. Clinica ulcerului peptic

terapia cu exercitarea bolii ulcerului peptic

Ulcerul peptic este o boală cronică, ciclică, cu o imagine clinică variată și ulcerație a membranei mucoase a stomacului sau a duodenului în perioadele de exacerbare.

Simptomul principal în tabloul clinic al bolii ulcerului peptic este durerea. Trăsăturile sale distinctive trebuie considerate periodicitate (alternarea perioadelor de exacerbare și remisie), ritmul (conexiunea durerii cu aportul de alimente), sezonalitatea (exacerbarea primăvara și toamna și la un număr de pacienți - iarna și vara), creșterea natura durerii pe măsură ce boala progresează, schimbarea și dispariția durerii după masă, antiacide; aplicare de căldură, anticolinergice, după vărsături.

În funcție de momentul apariției durerii după masă, acestea sunt împărțite în timpuriu, apărând la scurt timp după masă, târziu (după 1,5 - 2 ore) și noaptea. Durerea timpurie este caracteristică ulcerelor situate în partea superioară a stomacului. Pentru ulcerele antrului stomacului și ulcerele duodenale, sunt caracteristice durerile târzii și nocturne, care pot fi „flămânde”, deoarece acestea scad sau se opresc după masă.

Durerea în boala ulcerului peptic atinge puterea maximă la înălțimea digestiei și numai durerile „flămânde” dispar după ce au mâncat. În prezența perigastritei sau periduodenitei, durerea crește odată cu efortul fizic. Reducerea sau încetarea durerii după vărsături accidentale duce la faptul că pacienții cu debutul durerii induc vărsături în mod artificial. Nu mai puțin tipic pentru boala ulcerului peptic este oprirea rapidă a durerii după administrarea de alcali. Nu e de mirare că I.P. Pavlov a comparat efectul acestora cu efectul nitroglicerinei din angina pectorală.

Vărsăturile în boala ulcerului peptic apar fără greață prealabilă, la înălțimea durerii în mijlocul digestiei, cu localizare diferită a procesului ulcerativ, frecvența acestuia variază. Alocarea sucului gastric activ pe stomacul gol este adesea însoțită de vărsături. Vărsăturile frecvente dimineața de resturi de alimente consumate cu o zi înainte indică o încălcare a funcției de evacuare a stomacului.

Dintre fenomenele dispeptice în boala ulcerului peptic, arsurile la stomac apar mai des (la 60-80% din toți pacienții cu boală ulcerului peptic). Din punct de vedere al diagnosticului, este important ca acesta să fie notat nu numai în perioadele de exacerbări, ci să le poată preceda un număr de ani și să aibă aceleași trăsături tipice ca și durerile (frecvență, sezonalitate). Arsurile la stomac sunt asociate cu afectarea funcției motorii a esofagului și a stomacului și nu cu funcția secretorie, așa cum se credea anterior. Atunci când esofagul, stomacul, duodenul sunt umflate cu ajutorul unui balon de cauciuc, este posibil să se producă o senzație de arsură de diferite grade, până la senzația de „convulsii de arsură”.

Apetitul pentru boala ulcerului peptic nu numai că se păstrează, dar uneori chiar crește brusc. Deoarece durerea este de obicei asociată cu aportul de alimente, uneori pacienții se tem de mâncare. Unele persoane cu boală de ulcer peptic experimentează periodic salivație crescută, care este precedată de greață. Adesea există o senzație de presiune gravitațională în regiunea epigastrică. Aceste fenomene sunt caracterizate de aceleași tipare ca și durerea.

Constipația este adesea observată în timpul unei exacerbări. Acestea se datorează naturii dietei pacienților, repausului la pat și în principal distoniei neuromusculare a colonului de origine vagală. Nutriția generală a pacienților cu ulcer peptic nu este perturbată. Pierderea în greutate poate fi observată în timpul unei exacerbări a bolii, atunci când pacientul restricționează consumul de alimente din cauza fricii de durere. Cu palparea superficială a abdomenului, se poate detecta tensiunea mușchiului drept drept, care scade pe măsură ce procesul patologic cedează.

Conform cursului clinic, se disting ulcerele acute, cronice și atipice. Nu orice ulcer acut este un semn al unui ulcer peptic.

O formă cronică tipică a bolii ulcerului peptic se caracterizează printr-un debut treptat, o creștere a simptomelor și un curs periodic (ciclic).

Prima etapă - preludiul unui ulcer, se caracterizează prin tulburări severe ale sistemului nervos autonom și tulburări funcționale ale stomacului și duodenului, a doua - apariția modificărilor organice la început sub forma reorganizării structurale a membranei mucoase odată cu dezvoltarea gastroduodenitei, a treia - formarea unui ulcer în stomac sau duoden, a patra - dezvoltarea complicațiilor.

Cauze de apariție: leziuni ale sistemului nervos (psihotraumatism acut, oboseală fizică și mentală, boli nervoase), factor hormonal (încălcarea producției de hormoni digestivi - gastrină, secretină etc., încălcare a metabolismului histaminei și serotoninei, sub influența căreia crește activitatea factorului acid-peptic) ...

2. Tratamentul ulcerului peptic

Tratamentul conservator al bolii ulcerului peptic este întotdeauna complex, diferențiat luând în considerare factorii care contribuie la boală, patogeneza, localizarea defectului ulcerului, natura manifestărilor clinice, gradul de disfuncționalitate al sistemului gastroduodenal, complicațiile și bolile concomitente.

În perioada de exacerbare, pacienții trebuie spitalizați cât mai curând posibil, deoarece sa stabilit că, cu aceeași metodă de tratament, durata remisiunii este mai mare la pacienții tratați într-un spital. Tratamentul într-un spital trebuie efectuat până când ulcerul este complet cicatriciat. Cu toate acestea, până în acest moment, gastrita și duodenita persistă și, prin urmare, tratamentul trebuie continuat încă 3 luni în ambulatoriu.

Cursul antiulceros include: 1) eliminarea factorilor care contribuie la recidiva bolii; 2) nutriție medicală; 3) terapia medicamentoasă; 4) metode fizice de tratament (fizioterapie, oxigenare hiperbară, acupunctură, terapie cu laser, magnetoterapie).

Eliminarea factorilor care contribuie la recidiva bolii implică organizarea meselor regulate, optimizarea condițiilor de muncă și de viață, interzicerea categorică a fumatului și a consumului de alcool, interzicerea administrării medicamentelor cu efect ulcerogen.

Terapia medicamentoasă are ca obiectiv: a) suprimarea producției în exces de acid clorhidric și penim sau neutralizarea și adsorbția acestora; b) restabilirea funcției de evacuare motorie a stomacului și a duodenului; c) protejarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului și tratamentul helicobacteriozei; d) stimularea proceselor de regenerare a elementelor celulare ale membranei mucoase și ameliorarea modificărilor inflamator-distrofice ale acesteia.

Metodele fizice de tratament sunt proceduri termice în timpul perioadei de exacerbare care scade (aplicarea parafinei, ozokeritei) cu un curs necomplicat al bolii și absența semnelor de sângerare latentă.

În cazul ulcerelor pe termen lung, fără cicatrici, în special la pacienții vârstnici și senili, se utilizează iradierea cu laser a defectului ulcerului (printr-un fibrogastroscop), 7-10 ședințe de iradiere scurtează semnificativ timpul cicatricii.

În unele cazuri, este necesar un tratament chirurgical.Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu ulcer peptic cu recidive frecvente cu terapie continuă cu doze de întreținere a medicamentelor antiulcerice.

În perioada de remisie a bolii ulcerului peptic, este necesar: 1) excluderea factorilor ulcerogeni (încetarea fumatului, consumul de alcool, ceai și cafea puternice, medicamente din grupul salicilaților și derivaților de pirazolonă); 2) respectarea regimului de muncă și odihnă, respectarea dietei; 3) tratament spa; 4) observare dispensar cu prevenție secundară

Pacienții cu boală ulcerului peptic recent diagnosticați sau rareori recurente trebuie să primească cursuri preventive sezoniere (primăvară-toamnă) de 1-2 luni.

Prevenirea

Distingeți între prevenirea primară și secundară a bolii ulcerului peptic. Prevenirea primară vizează detectarea timpurie activă și tratamentul afecțiunilor pre-ulcerului (tulburare gastrică funcțională de tip hiperstenic, gastrită antrală, duodenită, gastroduodenită), identificarea și eliminarea factorilor cu risc crescut de boală. Această prevenire include activități sanitar-igienice și sanitar-educative pentru organizarea și promovarea nutriției raționale, în special în rândul persoanelor care lucrează în schimbul de noapte, șoferilor de transport, adolescenți și studenți, pentru combaterea fumatului și a consumului de alcool, pentru a crea relații psihologice favorabile în munca colectivă și acasă, explicând beneficiile educației fizice, întăririi și recreerii organizate.

Sarcina prevenirii secundare este de a preveni exacerbarea și recăderea bolii. Principala formă de prevenire a exacerbării este examenul clinic. Include: înregistrarea persoanelor cu boală de ulcer peptic într-o policlinică, monitorizarea medicală constantă a acestora, tratament prelungit după externarea din spital, precum și cursuri de primăvară-toamnă de terapie anti-ameliorare și, dacă este necesar, tratament pe tot parcursul anului și reabilitare.

Cultura fizică terapeutică este prescrisă după ce manifestările acute ale bolii au dispărut.

Sarcini de terapie cu exerciții fizice:

normalizarea tonusului sistemului nervos central și a relațiilor cortico-viscerale,

îmbunătățirea stării psiho-emoționale;

activarea circulației sanguine și limfatice, a proceselor metabolice și trofice din stomac, duoden și alte organe digestive;

stimularea proceselor regenerative și accelerarea vindecării ulcerului;

reducerea spasmului muscular al stomacului; normalizarea funcțiilor secretoare și motorii ale stomacului și intestinelor;

prevenirea stagnării și aderențelor în cavitatea abdominală.

Masajul terapeutic este prescris pentru a reduce excitația sistemului nervos central, pentru a îmbunătăți funcția sistemului nervos autonom, pentru a normaliza activitatea motorie și secretorie a stomacului și a altor părți ale tractului gastro-intestinal; întărirea mușchilor abdominali, întărirea corpului. Se utilizează reflexul segmentar și masajul clasic. Afectează zonele paravertebrale. În același timp, la pacienții cu ulcer gastric, zonele numite sunt masate numai pe stânga, și cu ulcer duodenal - pe ambele părți. O secțiune a zonei gulerului este, de asemenea, masată.

Fizioterapia este prescrisă din primele zile de ședere a pacientului în spital, sarcinile sale:

reducerea excitabilității sistemului nervos central; - îmbunătățirea funcției de reglare a sistemului nervos autonom;

eliminarea sau reducerea durerilor, tulburărilor motorii și secretorii;

activarea circulației sanguine și limfatice, a proceselor trofice și regenerative în stomac, stimularea cicatricii ulcerului.

În primul rând, se utilizează electroforeza medicamentoasă, electroforeza, electroforeza, solluxul, terapia UHF, ultrasunetele, iar când procesul de exacerbare dispare, terapia diadinamică, terapia cu microunde, magnetoterapia, OZN, aplicațiile parafină-ozokerită, băile de conifere, băile cu radon, dușul circular, aeroionoterapia .

Perioada de reabilitare post-spitalicească se efectuează într-o policlinică sau într-un sanatoriu. Se utilizează terapia exercițială, masajul terapeutic, fizioterapia, terapia ocupațională.

Tratament spa recomandat, în timpul căruia: plimbări, înot, jocuri; iarna - schi, patinaj, etc .; dietoterapie, băut apă minerală, administrarea de vitamine, OZN, duș de contrast.

Principalele forme de terapie prin efort, care sunt utilizate în etapa staționară a reabilitării fizice:

.Exerciții igienice dimineața.

.Fizioterapie.

.Auto-studiu.

.Plimbări în aer liber.

.Mersul vindecător.

Clasele LH se efectuează mai întâi în legătură cu repausul motorului patului.

Sarcinile acestui mod motor includ:

asistență în reglarea proceselor de excitație și inhibare în cortexul cerebral;

îmbunătățirea proceselor redox.

contracararea constipației și a congestiei din intestine;

îmbunătățirea funcțiilor circulației sângelui și a respirației.

În primele lecții, este necesar să se predea pacientului respirația abdominală cu o mică amplitudine a oscilațiilor peretelui abdominal. Aceste exerciții, provocând modificări minore ale presiunii intraabdominale, îmbunătățesc circulația sângelui și masajul ușor al organelor abdominale, reduc spasticitatea și normalizează peristaltismul. Mișcările în articulațiile mari ale membrelor se efectuează mai întâi cu o pârghie scurtată și o amplitudine mică. Puteți folosi exerciții de tensiune statică a mușchilor centurii extremităților superioare, abdominale și extremităților inferioare. Este necesar să vă întoarceți în pat și să vă deplasați într-o poziție așezată calm, fără stres semnificativ. Durata orelor de LH este de 8-12 minute.

Complexul 1

Partea pregătitoare

De asemenea. Respirație liberă de 2-3 ori lent

Întins pe spate, brațele de-a lungul corpului. Luați nota dreaptă (stânga) spre lateral - inspirați, reveniți la și. n. - expiră. De 2-3 ori lent Nu țineți respirația

La fel, mâinile de dedesubt în „încuietoare” Ridică mâinile în sus, întinde - inspiră, revino la și. n. - expiră. De 2-3 ori lent Nu țineți respirația

Același lucru Ridicați brațele prin părțile în sus, inspirați prin nas timp de 4 secunde, apoi coborâți încet brațele - expirați o perioadă

De 2-3 ori lent 6. Culcat pe partea stângă (dreapta) Luați piciorul stâng în lateral - inspirați, coborâți - expirați, la fel de cealaltă parte de 4-5 ori Mediu Nu țineți respirația

Culcat pe spate Exerciții de relaxare 30-40 sec.

Parte principală

Așezat pe un scaun, sprijinit pe spătarul unui scaun, mâinile - stânga pe piept, chiar pe stomac Respirație diafragmatică: inhalare - durează 4 secunde, pauză - 8 secunde, expiră - 6 secunde de 2-3 ori lent

Așezat, picioarele drepte la lățimea umerilor Ridicați brațele în sus - inspirați, aplecați-vă spre piciorul stâng - expirați la fel cu celălalt picior de 2-3 ori Lent Nu țineți respirația

Așezat, sprijinindu-ți spatele pe spătarul unui scaun Mâinile prin părțile laterale (trăgând umerii înapoi) înainte - inspiră, aducând palmele laolaltă, apăsând degetele împreună, țineți respirația timp de 8 secunde, coborâți brațele pentru a vă relaxa - expirație activă De 2-3 ori lent după fiecare exercițiu inhalare și expirație gratuită

Așezat pe marginea unui scaun, mâinile în suport din spate Ridicați piciorul drept (stâng) în sus, îndoiți, îndreptați și coborâți de 4-5 ori Respirație lentă arbitrară

La fel, mâinile pe centură Întoarce corpul spre dreapta (stânga), cu cotul ajungând în spatele scaunului de 2-3 ori Respirația lentă este arbitrară

La fel, mâinile sunt coborâte Înclinați spre stânga, cu mâna stângă în jos, chiar în fosa axilară; la fel și în cealaltă direcție de 3-4 ori Respirație lentă voluntară

Stând în spatele scaunului, sprijinind mâinile pe spate Mișcări de leagăn alternativ ale picioarelor în lateral, transversal de 3-4 ori Mediu Respirație liberă

În picioare, mâna stângă pe piept, dreapta pe abdomen Respirație diafragmatică: inspirați - 4 s, țineți-vă inhalați - 8 s și expirați - 6 s de 2-3 ori lent

În picioare, frecându-vă mâinile de spătarul scaunului, capul în spate, picioarele împreună Apăsați puternic mâinile pe spătarul scaunului, tensionând mușchii picioarelor și corpului timp de 8 secunde, relaxați-vă, coborând mâinile în jos de 2-3 ori Respirație lentă voluntară

În picioare, îndoiți brațele în fața pieptului, cu picioarele la lățimea umerilor. Luați coatele în lateral cu scuturi, apoi brațele drepte în lateral, palmele în sus de 2-3 ori Respirație lentă arbitrară

Mers în picioare: 4 pași - inspirați, 8 pași țineți respirația și 6 pași - expirați. Pauză de expirație 2-3 pași de 2-3 ori Respirație lentă voluntară

Partea finală

Așezat, mâinile către umeri Rotația articulațiilor umărului înainte și înapoi de 3-4 ori în fiecare direcție Respirație arbitrară

Același Strângeți și desfaceți degetele, ridicând și coborând simultan picioarele de 4-6 ori. Respirație medie arbitrară

De asemenea. Aduceți mâinile pe umeri, ridicați brațele în sus, coborâți mâinile pe umeri, coborâți brațele și relaxați-vă de 2-3 ori. Respirație medie arbitrară

La fel, mâinile pe coapse Palme în sus - inspirați, palmele în jos, relaxate - expirați de 4-5 ori. In medie.

La fel Închideți ochii, relaxați mușchii întregului corp 30-40 sec. Încet. Respirarea calmă

Atunci când efectuați exerciții cu tensiune musculară izometrică în această etapă a tratamentului, este necesar să atrageți atenția pacienților asupra respirației ritmice fără a o întârzia. În viitor, puteți recomanda exerciții de respirație care vizează creșterea duratei fazelor respiratorii și a intervalelor dintre ele. Volumul exercițiilor statice nu trebuie să depășească 10-15% din totalul activității fizice.

În a doua și a treia etapă (secția de reabilitare - policlinică, dispensar), durata optimă a tensiunii izometrice crește până când se atinge timpul submaximal de reținere a respirației volitive.

Cu o reducere vizibilă a durerii și alte fenomene de exacerbare, dispariție sau scădere a rigidității peretelui abdominal, o scădere a durerii și o îmbunătățire a stării generale, este prescris un regim motor de secție (aproximativ 2 săptămâni după internarea în spital ).

Sarcinile regimului motor al secției sunt completate de sarcinile de reabilitare a gospodăriei și de muncă a pacientului, restabilirea posturii corecte la mers și îmbunătățirea coordonării mișcărilor.

Exerciții din I. p. culcat, așezat, în picioare, îngenuncheat într-un accent se efectuează cu un efort crescând treptat pentru toate grupele musculare (cu excepția mușchilor abdominali), cu o amplitudine incompletă, într-un ritm lent și mediu. Este permisă tensiunea moderată pe termen scurt a apăsării abdominale a șoarecelui în decubit dorsal. Respirația diafragmatică se adâncește treptat. Durata antrenamentului LH este de 15-18 minute.

Cu o funcție de evacuare lentă a stomacului, complexele LH ar trebui să includă mai multe exerciții situate pe partea dreaptă, cu moderat - pe partea stângă. În această perioadă, pacienților li se recomandă și masaj, jocuri sedentare, mers pe jos. Durata medie a unei lecții într-un mod de secție este de 15-20 de minute, ritmul exercițiilor este lent, intensitatea este scăzută. Gimnastica terapeutică se desfășoară de 1-2 ori pe zi.

Complexul 2.

Partea pregătitoare

Culcat pe spate, mâna stângă pe piept, chiar pe burtă. Respirație diafragmatică de 5-6 ori Respirație lentă chiar

Aceeași respirație gratuită de 2-3 ori lent. În picioare Mers combinat (pe degetele de la picioare, pe tocuri, treaptă etc.) cu mișcări pentru partea superioară și cea inferioară 2-3 minute Lent Nu țineți respirația

3. În picioare Mers lent: 4 pași - inspirați, 6 pași - expirați 30-40 încet

În picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor Ridicarea brațelor prin părțile în sus - inspirați 4 secunde. Ridicați-vă pe degetele de la picioare, întrerupeți-vă inspirația timp de 8 secunde, apoi expirați brusc, coborând brațele de 2-3 ori încet Când vă țineți respirația în timp ce inspirați, produceți o tensiune izometrică a mușchilor trunchiului

În picioare Ridicați captura în lateral, dreapta sus, întoarceți corpul spre stânga - inspirați, reveniți la și. n. - expirați de 3-4 ori Mediu Nu țineți respirația

La fel, picioarele împreună, mâinile înainte, palmele în jos. Ridicați piciorul drept cu un leagăn, scoțând mâna stângă, coborâți piciorul de 5-6 ori. Respirația medie nu este ținută. 8. La fel, mâinile în jos. Ridicați-vă mâinile sus, piciorul stâng înapoi pe degetele de la picioare - inspirați, reveniți la și. n. - expirați de 3-4 ori lent. Nu țineți respirația

Parte principală

Stând în genunchi Ridicați mâinile în sus - inspirați, stați pe tocuri - expirați de 3-4 ori Lent Nu țineți respirația

Același lucru Ridicați mâinile în sus - inspirați, stați în dreapta pe podea - expirați; la fel la stânga de 3-4 ori Lent Nu țineți respirația

Stând în picioare cu genunchiul drept, atinge (fără să-l ridici de pe podea) mâna stângă, întoarce-te la și. p. 3-4 ori Mediu Nu țineți respirația

10. La fel, perii spre interior Inspiră - apleacă-te, atingând podeaua cu pieptul, expiră de 3-4 ori

11. La fel, mâinile înainte Respirați adânc timp de 6 secunde, lăsați-vă pe spate, așezați-vă pe tocuri, fără a ridica mâinile de pe podea - expirați încet timp de 8 secunde de 3-4 ori Mediu

12. Culcat pe burtă, capul în jos pe mâini, ridicați piciorul drept (stâng) în sus, reveniți la și. p. de 2-3 ori Respirație medie arbitrară

13. La fel și cu genunchiul drept, rotindu-l în lateral, obțineți cotul drept, reveniți la și. p. de 2-3 ori Respirație medie arbitrară

14. Culcat pe partea stângă (dreapta) Luați piciorul înapoi - inspirați, împingeți peretele abdominal înainte, îndoiți piciorul la articulația genunchiului, apăsați-l pe stomac - expirați de 2-3 ori Respirație lentă arbitrară

15. Culcat pe spate, mâini - stânga pe piept, dreapta - pe stomac, picioare pe sine Respirație diafragmatică: inhalare 6 s, pauză în inhalare - 12 s, expirare 6 s de 2-3 ori lent

16. Așezat pe o alunecare, brațele de-a lungul corpului Respirație profundă, ține respirația timp de 12 cu simultan scuturări, apăsând genunchiul drept (stâng) pe stomac - expiră de 2-3 ori lent

17. Culcat pe albastru, mâinile în spatele capului Flexie și extensie a picioarelor în șold, genunchi, articulații ale gleznei alternativ - imitația ciclismului 40-50 s Respirație medie arbitrară

La fel, mâinile de-a lungul corpului Ridicați brațele în sus - inspirați, relaxați coatele în jos - expirați, relaxați-vă de 2-3 ori Respirație lentă arbitrară

Același lucru Ridicați picioarele în sus, împărțiți picioarele și încrucișați-le („foarfece”). 20-30 s Respirație lentă arbitrară

20. La fel, picioarele depărtate Ridicați brațele în sus - inspirați, relaxați coborâți-le spre stânga pe podea - expirați, la fel în cealaltă direcție de 2-3 ori Respirație lentă arbitrară

21. Îngenuncheat, mâinile în spate Respirație profundă 6 secunde, apleacă-te înainte - expiră de 8 secunde de 2-3 ori Lent

Partea finală

22. În picioare, brațele în jos Mers normal, mersul cu brațele în sus - inspirați, coborâți brațele în jos cu relaxare musculară - expirați 1-2 minute Respirație lentă voluntară

23. La fel În mers, balansarea brațelor cu relaxare 30-40 s Respirație lentă arbitrară

24. Același leagăn alternativ al piciorului inferior cu relaxare musculară 1 min Respirație lentă voluntară

După dispariția durerii și a altor semne de exacerbare, în absența plângerilor și a unei stări generale satisfăcătoare, este prescris un regim motor liber.

Sarcinile acestui regim includ: consolidarea generală și îmbunătățirea corpului pacientului; îmbunătățirea circulației sângelui și a limfei în cavitatea abdominală; refacerea abilităților casnice și profesionale.

În clasele LH, exercițiile sunt folosite pentru toate grupele musculare (scutind abdomenul și excluzând mișcările bruște) cu efort crescut din diferite poziții de plecare. Include exerciții cu gantere (0,5 - 2 kg), bile medicinale (până la 2 kg), exerciții pe un perete și bancă gimnastică. Respirația diafragmatică se efectuează cu adâncime maximă. Mersul este adus până la 2-3 km pe zi, mersul pe scări - până la 4-6 etaje, plimbările în aer liber sunt de dorit. Durata lecției LH este de 20-25 de minute.

Complexul 3.

Partea pregătitoare

1. Puterea numărării ritmului cardiac. Respirație diafragmatică de 5-6 ori Respirație lentă chiar

2. În picioare Mers combinat (pe degetele de la picioare, pe tocuri, treaptă etc.) cu mișcări pentru extremitățile superioare și inferioare 3-5 min Mediu Nu țineți respirația

3. Același mers dozat, 6 pași - inhalare, 12 - reținerea respirației, 8 - expirație 1-2 min Mediu Nu țineți respirația

4. La fel, mâna dreaptă este deasupra, stânga este dedesubt. Zgâlțâind cu mâinile înapoi, la fel, schimbând mâinile. De 5-6 ori Mediu Respirație arbitrară

5.O. c. Ridicați brațele în sus - inspirați, așezați-vă, brațele înainte - expirați de 5-6 ori Respirație medie arbitrară

6.O. c. Mâinile spre stânga, piciorul drept spre lateral pe deget; balansați brațele spre dreapta, în timp ce vă balansați piciorul drept spre stânga, reveniți la și. p. 3-4 ori cu fiecare picior Respirație rapidă voluntară

7. Respirație diafragmatică în picioare: inhalare - 6 s. expirație - 8 s de 5-6 ori Mediu

Parte principală

8. În picioare, lipiți-vă în partea de jos Ridicați bățul în sus - inspirați, reveniți la și. n. - expirație de 5-6 ori Mediu Respirație arbitrară

9. În picioare, lipiți-vă înainte Întoarceți trunchiul și capul spre dreapta, reveniți la și. etc., același lucru în cealaltă direcție de 3-4 ori în fiecare direcție Respirație medie arbitrară

10. În picioare, lipiți-vă în partea de jos Stick up - inspirați, țineți respirația timp de 8 secunde, simultan 2 înclinări spre dreapta (stânga), apoi o expirație ascuțită de 2-3 ori lent După fiecare exercițiu, inspirați profund și expirați

11. În picioare, lipiți-vă înainte Rotiți alternativ piciorul pentru a ajunge la stick de 4-5 ori cu fiecare picior Respirație arbitrară

12. În picioare, lipiți-vă pe burtă Respirație diafragmatică profundă cu proeminența peretelui abdominal înainte - inspirați, apăsați bastonul și trageți în peretele abdominal - expirați de 2-3 ori Lent

13. În picioare, lipiți-vă înainte Ghemuituri de primăvară de 3-4 ori Respirație rapidă arbitrară

14. Îngenunchiat Ridicați bățul în sus - inspirați 6 secunde, țineți respirația timp de 12 secunde, expirați brusc, așezați-vă pe tocuri de 1-2 ori lent

15. Întins pe spate, puneți un băț lângă Ridicați brațele în sus - inspirați, țineți respirația timp de 8 secunde, în timp ce apăsați genunchiul (stânga, dreapta) pe stomac, reveniți la și. p. de 1-2 ori cu fiecare picior Lent

16. Același răpire alternativă a picioarelor prin alunecarea pe covor de 3-4 ori Respirație medie arbitrară

17. Întins, picioarele îndoite la articulațiile genunchiului, mâinile sub cap, Inspirați, coborâți genunchii îndoiți spre dreapta până la podea - expirați, inspirați - reveniți la și. etc., coborâți genunchii spre stânga - expirați de 3-4 ori Respirația medie este arbitrară

18. Culcat pe spate, mâinile sub cap Ridicați trunchiul în sus, reveniți la și. p. 3-4 ori Respirație medie arbitrară

19. Ridicați aceleași picioare, îndoiți-le, îndreptați-le, coborâți-le de 3-4 ori Respirația medie nu țineți

20. Culcat pe spate. Ridicați brațele în sus - inspirați, coborând coatele relaxat - expirați de 4-5 ori încet

21. Culcat pe lateral Mișcări de batere, picioarele înainte, înapoi, la fel de cealaltă parte 3-4 ori Mediu Nu țineți respirația

22. Culcat pe burtă, mâinile sub piept Ridică umerii în sus, îndreptându-ți brațele, îndoiți - inspirați, reveniți la și. p. - expiră, relaxează-te 1-2 s de 3-4 ori Mediu Nu ține respirația

23. Stând în patru picioare Ridicați piciorul drept (stânga) îndoit, îndoit, întoarceți-vă la și. p. 4-5 ori cu fiecare picior Respirație medie arbitrară

24. Același lucru Ridicați piciorul drept (drept) în lateral, uitați-vă la deget, reveniți la și. p. 4-5 ori cu fiecare picior Respirație medie arbitrară

25. Același lucru Prindeți mâna stângă cu genunchiul drept alunecând pe covor, reveniți la și. p. De 3-4 ori cu fiecare picior Respirație medie arbitrară

26. Îngenunchiat, lipiți în partea de jos Ridicați bățul în sus - inspirați, reveniți la și. n. - expirați de 3-4 ori lent. Nu țineți respirația

27. În picioare, picioarele la lățimea umerilor, lipiți perpendicular pe podea Îndoiți piciorul stâng la articulația genunchiului, reveniți la și. n., îndoiți piciorul drept, reveniți la și. p. 3-4 ori Mediu Nu țineți respirația

28. În picioare, mingea în mâini Stai în cerc și, la comandă, dă mingea unui prieten din stânga, la fel în dreapta 3-4 ori Mediu Nu ține respirația

29. Același lucru Treceți mingea spre dreapta (stânga) lovind podeaua de 3-4 ori rapid Nu țineți respirația

30. Același lucru Ridicați mingea în sus - inspirați, coborâți - expirați de 2-3 ori încet

Partea finală

31. În picioare Ridicați brațele în sus - inspirați 6 s, coborâți brațele - expirați 8 s de 2-3 ori lent

32. Același mers lent, exerciții de relaxare, exerciții de respirație. Stai jos, relaxează-te, numără-ți pulsul și respirația

Exercițiile de respirație trebuie incluse în complexul LH. În același timp, sarcina este de a învăța pacientul să efectueze corect respirația diafragmatică profundă, de a preda controlul volitiv al mișcărilor respiratorii care vizează creșterea duratei fazelor respiratorii și a intervalelor dintre acestea, care contribuie la activarea proceselor redox și o creștere a tonusului întregului organism.

Respirația diafragmatică are un efect de masaj asupra organelor abdominale, îmbunătățește circulația limfei și a sângelui, precum și motilitatea intestinală și previne dezvoltarea constipației. Pe baza acestui fapt, este nevoie de o doză individuală de exerciții de respirație în raport cu cele generale de dezvoltare.

Deci, în etapa staționară a tratamentului de reabilitare în modul motor pat, raportul dintre respirație și exercițiile generale de dezvoltare ar trebui să fie 1: 2, 1: 3, 1: 4. Odată cu extinderea activității motorului în modurile motorului liber și liber, acest raport este, de asemenea, determinat individual și este 1: 5, 1: 6, 1: 7.

Mersul terapeutic dozat are un efect pozitiv asupra stării funcționale a sistemului digestiv, stimulează metabolismul, circulația sângelui, respirația și mușchii întregului corp.

Mersul terapeutic dozat poate fi prescris în toate etapele tratamentului de reabilitare după dispariția sindromului durerii, indicând în programare numărul traseului, ritmul mersului și intensitatea activității fizice. Gradul de activitate fizică este în concordanță cu natura bolii, starea funcțională a sistemului digestiv și a corpului în ansamblu.

Există diverse tipuri de plimbări terapeutice: plimbări subvenționate, plimbări subvenționate, drumeții la o distanță apropiată (10-20 km), plimbări pe trasee speciale (terrenkur), iarna - schi. Pacienții cu boală de ulcer peptic sunt sfătuiți să meargă într-un ritm lent (60-80 de pași pe minut) și să meargă într-un ritm mediu (80-100 de pași pe minut).

Tratamentul de mers dozat este prescris de un medic și supravegheat de un instructor de kinetoterapie. Mersul de remediere este indicat dimineața și seara, iarna este mai bine să o faceți la mijlocul zilei. Îmbrăcămintea trebuie să fie ușoară și adecvată sezonului și temperaturii. Fiecare pacient trebuie învățat să respire corect în timp ce merge. Mersul dozat pe teren plat este combinat cu respirația ritmică: inspirați prin nas în 2-4 trepte: expirați prin nas sau gură (buzele pliate într-un tub) pentru 4-5 sau 6-7 trepte.

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de creșterea treptată a activității fizice. Prin urmare, atunci când se prescrie mersul subvenționat, ar trebui să se țină seama de severitatea bolii, durata remisiunii, fondul inițial al funcției secretoare și motorii a stomacului, precum și datele gastrofibroscopiei și radiografiei.

Ulcerul peptic și ulcerul duodenal se referă la boli frecvente ale tractului gastro-intestinal. Datele din literatură indică un procent ridicat de pacienți din toate țările. De-a lungul vieții, această boală afectează până la 20% din populația adultă. În țările dezvoltate industrial, boala ulcerului peptic afectează 6-10% din populația adultă, în timp ce ulcerul duodenal prevalează asupra ulcerului gastric.

Factorii care contribuie la apariția bolii ulcerului peptic sunt diferite tulburări ale sistemului nervos, infecția cu Helicobacteria, pentru un număr de pacienți, poate fi importantă o predispoziție ereditară, precum și stresul neuropsihic, erorile în nutriție, abuzul de alcool, mâncarea picantă, boli cronice ale tractului gastro-intestinal și alți factori.

În prezent, este general acceptat faptul că ulcerul peptic al stomacului și al duodenului se dezvoltă ca urmare a dezechilibrului dintre factorii de agresiune a sucului gastric și factorii de protecție a membranei mucoase a stomacului și a duodenului față de prevalența factorilor de agresiune. . Sub influența diferiților factori etiologici, există o încălcare a reglării neuroendocrine a funcțiilor secretoare, motorii, endocrine ale stomacului și duodenului, cu o creștere a activității părții parasimpatice a sistemului nervos autonom.

Tratamentul complex și reabilitarea pacienților cu ulcer gastric și ulcer duodenal includ: tratament medicamentos, dietoterapie, fizioterapie și hidroterapie, băut apă minerală, terapie de efort, masaj terapeutic și alți agenți terapeutici. Cursul antiulcer include, de asemenea, eliminarea factorilor care contribuie la recidiva bolii, prevede optimizarea condițiilor de muncă și de viață, interzicerea categorică a fumatului și consumul de alcool, interzicerea administrării medicamentelor cu efect ulcerogen.

Utilizarea exercițiilor fizice pentru bolile tractului gastro-intestinal face posibilă utilizarea tuturor celor patru mecanisme ale acțiunii lor terapeutice: efect tonic, acțiune trofică, formarea compensațiilor și normalizarea funcțiilor. Terapia prin exerciții fizice îmbunătățește sau normalizează procesele neuro-trofice și metabolismul, ajutând la refacerea funcțiilor secretoare, motorii, de absorbție și excretoare ale canalului digestiv.

O măsură terapeutică importantă este terapia dietetică. Nutriția terapeutică la pacienții cu ulcer gastric trebuie să fie strict diferențiată în funcție de stadiul procesului, manifestarea sa clinică și complicațiile însoțitoare. Baza nutriției dietetice la pacienții cu ulcer gastric și ulcer duodenal este principiul unui regim blând pentru stomac, adică crearea odihnei maxime a membranei mucoase ulcerate.

Pentru a determina eficacitatea terapiei prin efort, se efectuează observații medicale și pedagogice ale pacientului, determinând starea acestuia, efectul exercițiilor utilizate, o lecție separată, o anumită perioadă de tratament. De o mare importanță sunt și studiile speciale ale stării funcționale, care oferă o evaluare obiectivă a pacientului, caracteristicile sale individuale, adaptarea la activitatea fizică.

Principalele forme de terapie prin efort, care sunt folosite în etapa staționară a reabilitării fizice: gimnastică igienică de dimineață, gimnastică de remediere, exerciții independente, plimbări în aer curat, mers terapeutic. Terapia prin efort este utilizată în trei moduri motorii: pat, sală și liber.

În primele lecții (odihna motorului patului), este necesar să se învețe pacientul să respire abdominal cu o mică amplitudine a vibrațiilor peretelui abdominal. Mișcările în articulațiile mari ale membrelor sunt efectuate mai întâi cu o pârghie scurtată și o amplitudine mică. Puteți folosi exerciții de tensiune statică a mușchilor centurii extremităților superioare, abdominale și extremităților inferioare. Este necesar să vă întoarceți în pat și să vă deplasați într-o poziție așezată calm, fără stres semnificativ. Durata orelor de LH este de 8-12 minute.

În modul motor cu secție, exercițiile din I.p. culcat, așezat, în picioare, îngenuncheat într-un accent se efectuează cu un efort crescând treptat pentru toate grupele musculare (cu excepția mușchilor abdominali), cu o amplitudine incompletă, într-un ritm lent și mediu. Este permisă tensiunea moderată pe termen scurt a apăsării abdominale a șoarecelui în decubit dorsal. Respirația diafragmatică se adâncește treptat. Durata antrenamentului LH este de 15-18 minute.

Pe un mod motor liber în clasele LH, exercițiile sunt folosite pentru toate grupele musculare (scutind abdomenul și excluzând mișcările bruște) cu efort crescut din diferite poziții de plecare. Respirația diafragmatică se efectuează cu adâncime maximă. Mersul este adus până la 2-3 km pe zi, urcând scările - până la 4-6 etaje, plimbările în aer liber sunt de dorit. Durata lecției LH este de 20-25 de minute.

Masajul terapeutic este prescris pentru a reduce excitația sistemului nervos central, pentru a îmbunătăți funcția sistemului nervos autonom, pentru a normaliza activitatea motorie și secretorie a stomacului și a altor părți ale tractului gastro-intestinal; întărirea mușchilor abdominali, întărirea corpului. Se utilizează reflexul segmentar și masajul clasic. Afectează zonele paravertebrale. În același timp, la pacienții cu ulcer gastric, zonele numite sunt masate numai pe stânga, și cu ulcer duodenal - pe ambele părți. Zona zonei gulerului și a abdomenului sunt, de asemenea, masate.

Fizioterapia este prescrisă din primele zile de ședere a pacientului în spital. În primul rând, utilizează electroforeză medicamentoasă, electroforeză, sollux, terapie UHF, ultrasunete, iar când procesul de exacerbare dispare - terapie diadinamică, terapie cu microunde, magnetoterapie, OZN, aplicații parafin-ozokerite, băi de conifere, băi cu radon, duș circular, aeroionoterapie.

Datele obținute de noi pot fi utilizate în activitățile practice ale specialiștilor în instructori de reabilitare fizică și terapie exercițială din diferite instituții medicale, precum și utilizate în universitățile de educație fizică în cursul instruirii în disciplina „Reabilitare fizică pentru bolile organelor interne ".

Bibliografie

1. Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Metode de reabilitare non-medicamentoase pentru bolile tractului gastro-intestinal la copii și adolescenți: Manual. manual pentru medici. - Harkov: Consul, 2003 .-- 156 p.

Baranovskiy A.Yu. Reabilitarea pacienților gastroenterologici în activitatea unui terapeut și a medicului de familie. - SPb: Foliant, 2001. - 416 p.

Biryukov A.A. Masaj terapeutic: Manual. pentru herghelie. universități. - M.: Academia, 2004 .-- 361 p.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Boala ulcerului peptic. - K.: Zorovya, 1973 .-- 210 p.

Tratamentul de reabilitare a ulcerului peptic în etapele de reabilitare medicală: Metodă. recomanda. - Cernăuți, 1985 .-- 21 p.

Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Exerciții de fizioterapie în timpul operațiilor pe sistemul digestiv. - L.: Medicină, 1990 .-- 160 p.

Epifanov V.A. Remediere educație fizică și masaj: Manual. - M.: GEOTAR-MED, 2004 .-- 560 p.

Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Medicina sportivă și terapia exercițiilor fizice: Un ghid pentru medici. - M.: Cultură fizică și sport, 1993. - 432 p.

Terapia complexă pentru bolile sistemului digestiv / Ed. N. T. Larchenko, A. R. Zlatkina. - M: Medicină, 1977. - 336 p.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Exerciții de fizioterapie / Ed. T.A. Evdokimova. - SPb.: Owl; Moscova: Editura Eksmo, 2003. - P. 427 - 740.

cu indicarea subiectului chiar acum pentru a afla despre posibilitatea obținerii unei consultații.

Reabilitare fizică pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal.

Ulcerul peptic (PUD) și ulcerul duodenal sunt boli cronice recurente predispuse la progresie, a căror manifestare principală este formarea unui ulcer destul de persistent în stomac sau duoden.

Boala ulcerului peptic este o boală destul de frecventă care afectează 7-10% din populația adultă. Trebuie remarcat o „întinerire” semnificativă a bolii în ultimii ani.

Etiologie și patogenie.În ultimele 1,5-2 decenii, punctul de vedere asupra originii și cauzelor bolii ulcerului peptic s-a schimbat. Expresia „fără acid, fără ulcer” a fost înlocuită de descoperirea că principala cauză a acestei boli este Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. a existat o teorie infecțioasă a originii ulcerului gastric și a ulcerului duodenal 12. Mai mult, dezvoltarea și recurența bolii în 90% din cazuri este asociată cu Helicobacter pylori.

Patogeneza bolii este considerată, în primul rând, ca un dezechilibru între factorii „agresivi” și „protectori” ai zonei gastroduodenale.

Factorii „agresivi” includ următorii: secreție crescută de acid clorhidric și pepsină; răspuns modificat al elementelor glandulare ale mucoasei gastrice la influențele nervoase și umorale; evacuarea rapidă a conținutului acid în bulbul duodenal, însoțită de o „lovitură acidă” pe membrana mucoasă.

De asemenea, efectele „agresive” includ: acizi biliari, alcool, nicotină, o serie de medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, invazia heliobacteriei).

Factorii de protecție includ mucusul gastric, secreția de bicorbanat alcalin, fluxul sanguin tisular (microcirculație) și regenerarea elementelor celulare. Problemele sanogenezei sunt principalele în problema bolii ulcerului peptic, în tactica tratamentului acesteia și mai ales în prevenirea recidivelor.

Boala ulcerului peptic este o boală polietiologică și patogenetic multifactorială, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ se desfășoară ciclic cu perioade alternative de exacerbare și remisie, se caracterizează prin recurență frecventă, caracteristici individuale ale manifestărilor clinice și adesea dobândește un curs complicat.

Factorii de personalitate psihologică joacă un rol important în etiologia și patogeneza bolii ulcerului peptic.

Principalele semne clinice ale bolii ulcerului peptic (durere, arsuri la stomac, eructații, greață vărsături) sunt determinate de localizarea ulcerului (cardiac și mezogastric, ulcere ale stomacului piloric, ulcere ale bulbului duodenal și ulcerelor postbulare), boli gastrointestinale concomitente , vârsta, gradul proceselor tulburărilor metabolice, nivelul de secreție a sucului gastric etc.

Scopul tratamentului antiulceros este de a restabili membrana mucoasă a stomacului și a duodenului 12 (cicatrizarea ulcerului) și de a menține un curs pe termen lung, fără recidive, al bolii.

Complexul măsurilor de reabilitare include: terapia medicamentoasă, nutriția medicală, regimul de protecție, terapia exercițiilor fizice, masajul și fizioterapia metode de tratament.

Deoarece boala ulcerului peptic suprimă și dezorganizează activitatea motorie a pacientului, mijloacele și formele terapiei prin efort sunt un element important în tratamentul procesului ulcerativ.

Se știe că implementarea exercițiilor fizice dozate, adecvate stării corpului pacientului, îmbunătățește neurodinamica corticală, normalizând astfel relația cortico-viscerală, ceea ce duce în cele din urmă la o îmbunătățire a stării psihoemotive a pacientului.

Exercițiile fizice, activând și îmbunătățind circulația sângelui în cavitatea abdominală, stimulează procesele redox, cresc stabilitatea echilibrului acido-bazic, care are un efect benefic asupra cicatricii ulcerului.

În același timp, există contraindicații la numirea gimnasticii de remediere și a altor forme de terapie prin efort: un ulcer proaspăt în perioada acută; ulcer cu sângerări intermitente; amenințarea perforării ulcerului; un ulcer complicat de stenoză în stadiul de compensare; tulburări dispeptice severe; dureri severe.

Obiectivele reabilitării fizice pentru boala ulcerului peptic:

1. Normalizarea stării neuropsihologice a pacientului.

2. Îmbunătățirea proceselor redox în cavitatea abdominală.

3. Îmbunătățirea funcției secretoare și motorii a stomacului și a duodenului 12.

4. Dezvoltarea calităților, abilităților și abilităților motorii necesare (relaxare musculară, respirație rațională, elemente de antrenament autogen, coordonare corectă a mișcărilor).

Efectul terapeutic și de restaurare al exercițiilor fizice va fi mai mare dacă exercițiile fizice speciale sunt efectuate de acele grupe musculare care au o inervație comună în segmentele spinale corespunzătoare ca organ afectat; în acest sens, potrivit lui A.R. Kirichinsky. (1974) alegerea și justificarea exercițiilor fizice speciale utilizate sunt strâns legate de inervația segmentară a mușchilor și a anumitor organe ale sistemului digestiv.

În clasele LH, pe lângă exercițiile generale de dezvoltare, se utilizează exerciții speciale pentru relaxarea mușchilor planșeului abdominal și pelvian, un număr mare de exerciții de respirație, atât statice, cât și dinamice.

În bolile tractului gastro-intestinal, contează. cu exercițiile efectuate. Cel mai favorabil va fi i.p. întins cu picioarele îndoite în trei poziții (în stânga, pe partea dreaptă și pe spate), îngenuncheat, în picioare pe toate patru, mai rar în picioare și așezat. Poziția inițială de a sta pe patru picioare este utilizată pentru a limita impactul asupra mușchilor abdominali.

Deoarece, în cursul bolii ulcerului peptic, se disting perioadele de exacerbare, exacerbarea calmantă, o perioadă de cicatrizare a ulcerului, o perioadă de remisie (posibil de scurtă durată) și o perioadă de remisie prelungită, este rațional să se efectueze terapie prin efort luând în considerare aceste perioade. Numele regimurilor motorii (pat, secție, liber) acceptate în majoritatea bolilor nu corespund întotdeauna cu starea unui pacient cu boală de ulcer peptic.

Din acest motiv, sunt preferabile următoarele moduri motorii: moduri de antrenament blând, blând, antrenament și tonic general (întărire generală).

Delicat (mod cu activitate motorie scăzută). I. p. - întins pe spate, pe dreapta, pe partea stângă, cu picioarele îndoite.

Inițial, este extrem de important ca pacientul să predea tipul de respirație abdominală cu o amplitudine nesemnificativă de mișcare a peretelui abdominal. Exercițiile de relaxare musculară sunt, de asemenea, utilizate pentru a obține o relaxare completă. Acesta este urmat de exerciții pentru mușchii mici ai piciorului (în toate planurile), urmate de exerciții pentru mâini și degete. Toate exercițiile sunt combinate cu exerciții de respirație în proporție de 2: 1 și 3: 1 și masaj al grupelor musculare implicate în exerciții. După 2-3 ședințe, sunt conectate exerciții pentru grupuri musculare medii (monitorizați reacția și durerea pacientului). Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu este de 2-4 ori. În acest mod, este extrem de important pentru pacient să insufle abilitățile de formare autogenă.

Forme de terapie prin efort: UGG, LH, studii independente.

Controlul răspunsului pacientului prin ritm cardiac și senzații subiective.

Durata cursurilor este de la 8 la 15 minute. Durata regimului motor delicat este de aproximativ două săptămâni.

De asemenea, utilizează proceduri de balneo și fizioterapie. Mod de antrenament blând (mod cu activitate motorie medie) conceput pentru 10-12 zile.

Scop: restaurarea adaptării la activitatea fizică, normalizarea funcțiilor autonome, activarea proceselor redox în organism în ansamblu și în special în cavitatea abdominală, îmbunătățirea proceselor de regenerare în stomac și duoden 12, lupta împotriva congestiei.

I. p. - întins pe spate, pe partea ta, pe patru picioare, în picioare.

În clasele LH, exercițiile sunt folosite pentru toate grupele musculare, amplitudinea este moderată, numărul de repetări este de 4-6 ori, ritmul este lent, raportul dintre DU și ORU este 1: 3. Exercițiile asupra mușchilor abdominali sunt date într-un mod limitat și atent (monitorizați durerea și manifestările de dispepsie). Atunci când evacuarea maselor alimentare din stomac este încetinită, trebuie folosite exerciții pe partea dreaptă, cu abilități motorii moderate - pe stânga.

Exercițiile de respirație dinamică sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă.

În plus față de exercițiile de LH, se utilizează mersul dozat și mersul într-un ritm lent.

Forme de terapie prin efort: LH, UGG, mers dozat, mers pe jos, auto-studiu.

Un masaj relaxant este folosit și după exerciții pe mușchii abdominali. Durata lecției este de 15-25 de minute.

Modul de exerciții (modul de activitate viguroasă) este utilizat la finalizarea procesului de cicatrizare a ulcerului și, în acest sens, se efectuează fie înainte de externarea din spital și, mai des, într-un mediu de sanatoriu-stațiune.

Clasele capătă un caracter de antrenament, dar cu o orientare pronunțată de reabilitare. Gama de exerciții LH utilizate se extinde, în special datorită exercițiilor pe mușchii abdominali și ai spatelui, se adaugă exerciții cu obiecte, pe simulatoare, în mediul acvatic.

În plus față de LH, sunt folosite mersul pe jos, calea sănătății, înotul terapeutic, jocurile în aer liber și elementele jocurilor sportive.

Odată cu extinderea regimului motor, controlul asupra toleranței la sarcină și a stării corpului și a tractului gastro-intestinal ar trebui să se îmbunătățească, de asemenea, prin observații medicale și pedagogice și cercetări funcționale.

Este necesar să respectați cu strictețe regulile metodologice de bază atunci când creșteți activitatea fizică: gradualitate și consistență în creșterea acesteia, o combinație de sarcină cu exerciții de odihnă și respirație, raportul la ORU este 1: 3, 1: 4.

Alte mijloace de reabilitare includ masaj și fizioterapie (balneoterapie). Durata cursurilor este de la 25 la 40 de minute.

Regim tonic general (restaurativ).

Acest mod urmărește obiectivul: restabilirea completă a capacității de lucru a pacientului, normalizarea funcției secretoare și motorii a tractului gastrointestinal, adaptarea crescută a sistemelor cardiovasculare și respiratorii ale corpului la stresul fizic.

Acest mod motor este utilizat atât la sanatoriu, cât și la etapele ambulatorii de reabilitare.

Se utilizează următoarele forme de terapie prin efort: UGG și LH, în care accentul este pus pe întărirea mușchilor trunchiului și bazinului, pe dezvoltarea coordonării mișcărilor, exerciții pentru restabilirea capacităților de forță ale pacientului. Se utilizează masajul (clasic și segmentar-reflex), balneoterapia.

În această perioadă de reabilitare, se acordă o atenție sporită exercițiilor ciclice, în special mersul pe jos ca mijloc de creștere a adaptării organismului la activitatea fizică.

Mersul este adus până la 5-6 km pe zi, ritmul variabil, cu pauze pentru exerciții de respirație și controlul ritmului cardiac.

Pentru a crea emoții pozitive, sunt folosite diferite curse de ștafetă și exerciții cu o minge. Cele mai simple jocuri sportive: volei, orașe, crochet etc.

Ape minerale.

Pacienților cu ulcer gastric și ulcer duodenal cu aciditate ridicată li se prescriu ape minerale potabile mineralizate mici și medii - ape carbonice și hidrocarbonate, sulfat și clorură (Borjomi, Jermuk, slavă, Smirnov, Moscova, Essentuki nr. 4, Pyatigorsk narzan), apă tº 38Cº se ia cu 60-90 minute înainte de mese de 3 ori pe zi, ½ și ¾ pahare pe zi, timp de 21-24 zile.

Agenți fizioterapeutici.

Se prescriu băi - clorură de sodiu (sare), dioxid de carbon, radon, iod-brom, este recomandabil să le alternați o dată la două zile cu aplicații de peloide pe regiunea epigastrică. Pentru pacienții cu localizare a ulcerului gastric, numărul de cereri este crescut la 12-14 proceduri.
Postat pe ref.rf
În cazul sindromului durerii severe, se utilizează CMT (curenți modulați sinusoidali). La utilizarea ultrasunetelor se observă un efect terapeutic ridicat.

Întrebări și sarcini de control:

1. Descrieți, în general, bolile tractului digestiv, ale căror încălcări ale funcției tractului digestiv sunt posibile.

2. Efectul terapeutic și restaurativ al exercițiilor fizice în bolile tractului gastro-intestinal.

3. Caracteristicile gastritei, tipurile lor, cauzele.

4. Diferența dintre gastrită bazată pe tulburări secretorii în stomac.

5. Sarcini și metode de gimnastică medicală cu funcție secretorie gastrică redusă.

6. Sarcini și metode de gimnastică medicală cu funcție secretorie crescută a stomacului.

7. Caracteristicile ulcerului gastric și ale ulcerului duodenal, etiopatogenia bolii.

8. Factori agresivi și de protecție care afectează mucoasa gastrică.

9. Cursul clinic al ulcerului gastric și al ulcerului duodenal și rezultatele acestuia.

10. Sarcini de reabilitare fizică pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal.

11. Tehnica gimnasticii terapeutice într-un mod economisitor de activitate fizică.

12. Tehnica gimnasticii de remediere într-un mod de antrenament blând.

13. Tehnica gimnasticii de remediere într-un mod de antrenament.

14. Sarcini și metode de terapie prin efort în regim tonic general.

Reabilitare fizică pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal. - concept și tipuri. Clasificarea și caracteristicile categoriei „Reabilitare fizică în ulcerul gastric și ulcerul duodenal”. 2017, 2018.

Ulcer peptic este cea mai frecventă boală a sistemului digestiv. Se caracterizează printr-un curs lung, predispus la repetări și exacerbări frecvente. Ulcerul peptic și ulcerul duodenal este o boală cronică caracterizată prin ulcerații la nivelul tractului gastro-intestinal.

Dezvoltare ulcer peptic contribuie diverse leziuni ale sistemului nervos (suprasolicitare fizică și nervoasă, epuizare, situații stresante). Un rol important în dezvoltarea bolii ulcerului peptic îl joacă și ereditatea. Simptomele bolii ulcerului peptic sunt foarte diverse. Principalul său simptom este durerea, adesea în regiunea epigastrică. În funcție de localizarea ulcerului, durerea este timpurie (0,3-1 ore după masă) și tardivă (1,0-2 ore după masă). Uneori durerea apare pe stomacul gol, precum și noaptea. Apare destul de des arsuri la stomac, observat eructii acre, există voma de asemenea, cu conținut acru și, de obicei, după mese.

În timpul bolii ulcerului peptic, se disting 4 faze:

1. Agravare.
2. Scăderea exacerbării.
3. Remisie incompletă.
2. Remisie completă.
Cea mai periculoasă complicație în boala ulcerului peptic este perforarea peretelui stomacului, însoțită de dureri acute intolerante la nivelul abdomenului. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală imediată. Tratamentul cu ulcer necesită o abordare integrată din partea medicului și a pacientului.

Complexul de măsuri terapeutice include medicamente, terapie prin efort și alte metode fizice de tratament, masaj, alimentație dietetică. Exercițiile terapeutice de repaus la pat sunt prescrise în absența contraindicațiilor (dureri acute, sângerări). De obicei începe la 2-4 zile după internare.

Prima perioada durează aproximativ 15 zile. În acest moment, se utilizează exerciții de respirație statică, ceea ce îmbunătățește procesul de inhibare a cortexului cerebral. Efectuat culcat pe spate cu relaxarea tuturor grupurilor musculare, aceste exerciții contribuie la relaxare, reduc durerea și normalizează somnul. De asemenea, se utilizează exerciții fizice simple, cu un număr redus de repetări coroborate cu exerciții de respirație, dar sunt excluse exercițiile care pot crește presiunea intraabdominală. Durata orelor este de 10-15 minute, ritmul de execuție este lent sau mediu.

Reabilitarea fizică a celei de-a doua perioade este utilizat în timpul transferului pacientului în modul de secție. A doua perioadă de antrenament începe când starea pacientului se îmbunătățește. Se recomandă exerciții terapeutice și masaj al peretelui abdominal. Exercițiile gimnastice se efectuează culcat, așezat, în picioare cu un efort crescând treptat al tuturor grupurilor musculare, excluzând și exercițiile pentru mușchii abdominali (vezi figura). Cea mai optimă poziție este întinsă pe spate: în această poziție, crește mobilitatea diafragmei, există efecte pozitive asupra mușchilor abdominali și aportul de sânge către organele abdominale se îmbunătățește. Exercițiile pentru mușchii abdominali se efectuează fără tensiune, cu un număr redus de repetări.

A treia perioadă de reabilitare fizică vizează întărirea și îmbunătățirea generală a corpului; îmbunătățirea circulației sângelui în cavitatea abdominală; refacerea abilităților psihologice și fizice. În absența plângerilor de senzații dureroase, cu o stare generală satisfăcătoare a pacientului, este prescris un regim gratuit. Exercițiile sunt utilizate pentru toate grupele musculare, exerciții cu o sarcină mică (până la 1,5-2 kg), exerciții de coordonare, jocuri sportive... Densitatea lecției este medie, durata este permisă până la 30 de minute. Se arată aplicarea masajului. Masaj mai întâi trebuie să fie blând. Intensitatea masajului și durata acestuia cresc treptat de la 10-12 la 25-30 de minute până la sfârșitul tratamentului.

Ulcerul peptic (PUD) și ulcerul duodenal sunt boli cronice recurente predispuse la progresie, a căror manifestare principală este formarea unui ulcer destul de persistent în stomac sau duoden.

Ulcerul peptic este o boală destul de frecventă care afectează 7-10% din populația adultă. Trebuie remarcat o „întinerire” semnificativă a bolii în ultimii ani.

Etiologie și patogenie.În ultimele 1,5-2 decenii, punctul de vedere asupra originii și cauzelor bolii ulcerului peptic s-a schimbat. Expresia „fără acid, fără ulcer” a fost înlocuită de descoperirea că principala cauză a acestei boli este Helicobacter pylori (HP), adică a existat o teorie infecțioasă a originii ulcerului gastric și a ulcerului duodenal 12. Mai mult, dezvoltarea și recurența bolii în 90% din cazuri este asociată cu Helicobacter pylori.

Patogeneza bolii este considerată, în primul rând, ca un dezechilibru între factorii „agresivi” și „protectori” ai zonei gastroduodenale.

De asemenea, influențele „agresive” includ: acizi biliari, alcool, nicotină, o serie de medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, invazia heliobacterului).

Factorii de protecție includ mucusul gastric, secreția alcalină de bicorbanat, fluxul sanguin tisular (microcirculație) și regenerarea elementelor celulare. Problemele sanogenezei sunt principalele în problema bolii ulcerului peptic, în tactica tratamentului acesteia și mai ales în prevenirea recidivelor.

Boala ulcerului peptic este o boală polietiologică și patogenetic multifactorială care apare ciclic cu perioade alternative de exacerbare și remisie, se caracterizează prin recurență frecventă, caracteristici individuale ale manifestărilor clinice și adesea dobândește un curs complicat.

Factorii de personalitate psihologică joacă un rol important în etiologia și patogeneza bolii ulcerului peptic.

Principalele semne clinice ale bolii ulcerului peptic (durere, arsuri la stomac, eructații, greață, vărsături) sunt determinate de localizarea ulcerului (cardiac și mezogastric, ulcere ale stomacului piloric, ulcere ale bulbului duodenal și ulcere postbulare), gastro-intestinale concomitente boli, vârstă, gradul proceselor tulburărilor metabolice, nivelul secreției de suc gastric etc.

Scopul tratamentului antiulceros este de a restabili membrana mucoasă a stomacului și a duodenului 12 (cicatrizarea ulcerului) și de a menține un curs pe termen lung, fără recidive, al bolii.

Complexul măsurilor de reabilitare include: terapia medicamentoasă, nutriția medicală, regimul de protecție, terapia exercițiilor fizice, masajul și fizioterapia metode de tratament.

Obiectivele reabilitării fizice pentru boala ulcerului peptic:

1. Normalizarea stării neuropsihologice a pacientului.

2. Îmbunătățirea proceselor redox în cavitatea abdominală.

3. Îmbunătățirea funcției secretoare și motorii a stomacului și a duodenului 12.

4. Dezvoltarea calităților, abilităților și abilităților motorii necesare (relaxare musculară, respirație rațională, elemente de antrenament autogen, coordonare corectă a mișcărilor).

Efectul terapeutic și de restaurare al exercițiilor fizice va fi mai mare dacă exercițiile fizice speciale sunt efectuate de acele grupe musculare care au o inervație comună în segmentele spinale corespunzătoare ca organ afectat; prin urmare, conform lui A.R. Kirichinsky. (1974) alegerea și justificarea exercițiilor fizice speciale utilizate sunt strâns legate de inervația segmentară a mușchilor și a anumitor organe ale sistemului digestiv.

Deoarece, în cursul bolii ulcerului peptic, se disting perioadele de exacerbare, exacerbarea calmantă, o perioadă de cicatrizare a ulcerului, o perioadă de remisie (posibil de scurtă durată) și o perioadă de remisie prelungită, este rațional să se efectueze terapie prin efort luând în considerare aceste perioade. Numele regimurilor motorii adoptate în majoritatea bolilor (pat, secție, liber) nu corespund întotdeauna cu starea unui pacient cu boală de ulcer peptic.

Prin urmare, sunt de preferat următoarele moduri motorii: moduri de antrenament blând, blând, antrenament și moduri generale tonice (de restaurare).

Delicat (mod cu activitate motorie scăzută). I. p. - întins pe spate, în dreapta, în partea stângă, cu picioarele îndoite.

În primul rând, pacientul trebuie învățat tipul de respirație abdominală cu o amplitudine nesemnificativă de mișcare a peretelui abdominal. Exercițiile de relaxare musculară sunt, de asemenea, utilizate pentru a obține o relaxare completă. Apoi sunt date exerciții pentru mușchii mici ai piciorului (în toate planurile), apoi urmează exerciții pentru mâini și degete. Toate exercițiile sunt combinate cu exerciții de respirație în proporție de 2: 1 și 3: 1 și masaj al grupelor musculare implicate în exerciții. După 2-3 ședințe, sunt conectate exerciții pentru grupuri musculare medii (monitorizați reacția și durerea pacientului). Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu este de 2-4 ori. În acest mod, este necesar ca pacientul să insufle abilitățile de formare autogenă.