Puncția diagnostic. De ce și cum se face o puncție a creierului? Principiul puncției măduvei osoase

Medicina modernă are o gamă largă de feluri de feluri de a identifica bolile și de a identifica adevăratele cauze care le-au cauzat.

Metode de diagnostic

Printre cele mai populare și informative tipuri de diagnostice se numără următoarele:

Cercetări de laborator;
Procedura cu ultrasunete;
Examinarea cu raze X;
Studii electrografice.

Aici ar trebui să fiți atenți la o metodă de cercetare foarte specială - puncție diagnostic... Această metodă este relativ nouă. Și-a câștigat popularitatea datorită conținutului său informațional cuprinzător și a faptului că printr-o metodă similară este posibil să se obțină informații despre aproape orice organ, substanță sau țesut al corpului uman. Să cunoaștem împreună această metodă, să aflăm toate avantajele și caracteristicile sale.

Ce este o puncție?

Termenul medical este puncție, tradus din latină înseamnă injecție sau puncție. Aceasta este o procedură medicală specială în care țesutul este prelevat folosind ace speciale fine. La efectuarea unor astfel de manipulări, specialiștii primesc materialul necesar cercetării cuprinzătoare. Poate fi o bucată de țesut sau organ, o cantitate de lichid intercelular, intervertebral, limfatic, secretor sau sanguin. De asemenea, folosind această procedură, puteți investiga orice formațiune patologică din corp. În astfel de cazuri, medicul pune mâna pe material neprețuit, ale cărui rezultate ale cercetării sunt utilizate pentru a prescrie singurul tratament corect. Cea mai informativă în acest sens poate fi considerată colectarea lichidului cefalorahidian, deoarece această substanță este în relație directă cu sistemul nervos și fluxul general de sânge al unei persoane. În cazuri speciale, când diagnosticul este pus la îndoială de mai mulți medici, puncția diagnosticului clarifică necondiționat starea pacientului. Pentru a face acest lucru, specialistul face o puncție asupra organului sau țesutului care trebuie examinat și ia un număr mic de probe.

Cum se efectuează diferitele tipuri de puncție?

Rețineți că un astfel de eveniment se desfășoară într-un spital temporar. Cu alte cuvinte, pentru a efectua manipulările, este suficient să petreceți treizeci de minute într-un birou special pregătit, cu o masă de manipulare specializată. Există un număr destul de mare de tipuri de puncții și se efectuează în așa fel încât specialistul să aibă acces maxim la organul, țesutul sau cavitatea examinată. Cu puncții ale coloanei vertebrale, pacientul se întinde pe partea sa în poziția embrionului, trăgând genunchii până la abdomen cât mai mult posibil. În această poziție, fisurile intervertebrale cresc și accesul la trunchiul intervertebral devine mai ușor.

La puncție diagnostic articulațiilor, pacientul se află într-o poziție așezată, iar medicul găureste bursa, încercând să extragă conținutul acesteia. Cu puncție sternală, după dezinfectarea pielii peste țesutul osos examinat și anestezierea acestei zone cu oricare dintre medicamentele anestezice, medicul introduce un ac în țesut până se așează pe os. Mai mult, medicul continuă să introducă acul până când simte o scădere a rezistenței și se aude un trosnet caracteristic al țesutului măduvei osoase. Acest tip de puncție este utilizat pentru a determina bolile hematopoiezei. În bolile plămânilor, puncția pleurală este foarte des utilizată pentru a identifica adevăratele cauze ale bolii. În cazul bolilor pulmonare, lichidul se acumulează în regiunea interpleurală.

O astfel de acumulare agravează semnificativ starea generală a pacientului. Studiul vă permite să stabiliți natura fluidului acumulat și să identificați prezența celulelor cauzatoare de boli și patologice în acesta. În timpul procedurii, pacientul se află într-o poziție așezată, aplecându-și spatele și înclinând ușor capul înainte. Un ac este introdus în spațiul interpleural, conectat la un tub și o pompă, care va aspira încet și cu grijă fluidul. După extragerea cantității necesare de lichid, tubul este ciupit și acul este îndepărtat. După tratarea locului de puncție cu iod, acesta este sigilat cu un tencuială.

În cazurile în care trebuie să primiți tratament sau să vă supuneți unui diagnostic amănunțit, cea mai corectă soluție ar fi dacă utilizați experiența și cunoștințele specialiștilor și echipamentelor unice care lucrează cu succes în noul nostru centru medical. Baza noastră medicală și echipamentele medicale și chirurgicale moderne ne permit să scăpăm rapid și cu garanție de multe boli insidioase și periculoase. Principalul lucru este că prețurile pentru serviciile noastre de înaltă calitate surprind plăcut pe toți pacienții.

Puncție - prelevarea unei probe de țesut pentru analiză. Se efectuează prin puncția unui organ sau a unui neoplasm. Pe lângă scopul diagnosticului, această procedură poate fi efectuată și în scopuri medicinale. Și astăzi vă vom spune în detaliu ce este puncție, doare cum se face.

De ce se face o puncție?

În scopuri de diagnostic, o puncție este efectuată prin injectarea unui agent de contrast, pentru prelevarea țesutului pentru analiză și pentru monitorizarea presiunii în diferite vase. Dacă procedura se efectuează în scopul tratamentului, medicamentele sunt injectate în organ sau cavitate. În plus, cu ajutorul puncției, se elimină excesul de lichid sau gaz, iar organul este spălat.

Ce tipuri de puncții există?

Această procedură este utilizată în scopuri diferite și se desfășoară pe diferite organe. Prin urmare, puncția este împărțită în mai multe tipuri:

... Puncția pleurală;
Puncția măduvei spinării;
Sternal;
Biopsie hepatică;
Biopsie renală;
Puncția articulației;
Puncția foliculului;
Puncția glandei mamare;
Puncția glandei tiroide;
Puncția sau cordocenteza cordonului ombilical;
Puncția chistului ovarian.

Puncția diagnostic

În majoritatea cazurilor, această manipulare are loc sub anestezie generală sau locală. În acest caz, întrebarea puncție, doare putem spune că procedura este complet nedureroasă. În cazurile în care procedura se desfășoară fără anestezie, se simte ca o injecție regulată în timpul vaccinării. Pentru puncție, se folosește un ac subțire gol, care este introdus cu atenție în zona dorită, de exemplu, într-un chist. Apoi, folosind o seringă, fluidul intern este aspirat. Atunci când eșantionul este primit, acesta este trimis pentru examinare histologică ulterioară la laborator. În funcție de organ, procedura și acul utilizat pot diferi ușor, dar în orice caz, principiul rămâne același.

De obicei, o puncție nu durează mai mult de 15 minute, deși 1 minut este suficient pentru puncție în sine. Pacientul poate fi în poziție șezând sau culcat, în funcție de obiectivele studiului. Nu vă mișcați în timp ce luați proba. Dacă pacientul se mișcă involuntar, acul poate deteriora țesuturile sau vasele de sânge din apropiere. Acest lucru va duce la consecințe neplăcute.

Puncția curativă

În scopuri medicinale, puncția se efectuează în același mod. Pentru a reduce durerea, se efectuează anestezie. Punctul de puncție este tratat cu soluție de alcool sau iod. Singura diferență este că soluțiile de vindecare sunt pompate sau excesul de lichid este îndepărtat. Dacă lichidul este pompat din tumoră, atunci acesta este trimis spre studiu suplimentar la laborator. Acest lucru este necesar pentru a determina cu exactitate cauza apariției neoplasmului și, astfel, pentru a preveni recăderea. Procedura poate fi repetată de mai multe ori. Dacă este indicat, este utilizat atât pentru adulți, cât și pentru copii. Durata puncției în acest caz este în medie de 20 de minute, depinde de organul manipulat.

După procedură

În majoritatea cazurilor, după o puncție, reabilitarea nu este necesară, dar, dacă este necesar, poate dura de la 2 ore la o zi. În acest timp, pacientul se află în clinică, sub supravegherea lucrătorilor din domeniul sănătății. Acest lucru este necesar pentru a preveni posibilele complicații. După o puncție, pot apărea dureri minore, letargie și greață. Acestea sunt consecințele acțiunii de anestezie și puncție. Toate aceste senzații dispar de la sine, dar pot fi prescrise și diverse medicamente, inclusiv analgezice. Atât în timpul, cât și după procedură, pacientul nu suferă dureri severe. Prin urmare, o puncție este considerată o procedură nedureroasă și sigură. În centrul nostru, puncția este efectuată rapid și eficient. Nu o să vă doară deloc. Vino la centrul nostru din Moscova, cu siguranță te vom ajuta!

Un robinet lombar este o procedură de diagnostic în care un ac este introdus în regiunea lombară pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian. De asemenea, o puncție a coloanei vertebrale (sau, așa cum se mai numește, o puncție lombară) poate fi efectuată în scopuri anestezice sau terapeutice. Mai multe detalii despre procedură vor fi discutate în acest articol.

O puncție lombară este prescrisă în astfel de cazuri:

Pe baza rezultatelor testelor efectuate, medicul va putea detecta microorganisme patogene de origine virală și fungică, inclusiv encefalită, meningită și sifilis. De asemenea, o puncție a coloanei vertebrale permite detectează unele tipuri de cancer care afectează creierul sau măduva spinării pacientului, hemoragie intracerebrală sau inflamație a sistemului nervos central.

Dacă doriți să aflați mai detaliat cum să identificați corect boala, precum și să luați în considerare simptomele și manifestările bolii, puteți citi un articol despre aceasta pe portalul nostru.

Diagnosticul bolilor

Pe baza rezultatelor unei puncții lombare, pot fi diagnosticate diverse patologii, de la scleroza multiplă sau meningită, până la cancerele care afectează măduva spinării. Mai jos sunt cele mai frecvent diagnosticate patologii.

Masa. Boli care pot fi detectate cu o puncție lombară.

Boală	Scurta descriere
	O boală infecțioasă obișnuită care afectează mucoasa creierului sau măduvei spinării. În cazuri rare, procesul inflamator se poate răspândi imediat atât la măduva spinării, cât și la creierul pacientului, ceea ce complică foarte mult procesul de tratament.
	Boală a sistemului nervos, care este însoțită de dezvoltarea unui proces infecțios. În cursul dezvoltării bolii, agentul cauzal al sifilisului pătrunde în țesutul nervos, rezultând simptome neplăcute.
	Poliradiculoneuropatie acută de natură inflamatorie. Principalul simptom al GBS este dezvoltarea disocierii proteine-celule sau a paraliziei periferice. De asemenea, pacientul se poate confrunta cu tulburări autonome, sensibilitate scăzută și pareză flască.
	Acumularea de masă purulentă pe fondul dezvoltării unei infecții cronice locale. Ca rezultat, structura țesutului este distrusă în centrul inflamației. Un abces apare atunci când diferiți microbi intră în corp. Acest lucru se întâmplă de obicei prin răni, puncții sau abraziuni pe corp.
	O boală autoimună obișnuită de natură cronică care afectează măduva spinării și creierul. În procesul de dezvoltare a patologiei, țesutul nervos al pacientului este distrus, iar în locul său se formează o cicatrice.
	O boală oncologică foarte periculoasă, care este însoțită de un efect de stoarcere, care afectează negativ măduva spinării a pacientului.

Notă!În plus față de diagnosticarea diferitelor patologii, o puncție a coloanei vertebrale este adesea efectuată cu scopul de a introduce un medicament în corpul pacientului. Această procedură este de obicei necesară în timpul chimioterapiei.

Consecințe potențiale și riscuri

În ciuda eficacității sale, puncția lombară este o procedură foarte periculoasă... Doar un specialist cu experiență poate face o puncție corect, deoarece acest lucru necesită nu numai instrumente chirurgicale speciale, ci și cunoștințe profunde despre medicină. Dacă nu se urmărește tehnica puncției sau se comit erori, pot apărea complicații grave:

Cefalee puternică;
apariția disconfortului la nivelul coloanei vertebrale;
hemoragie internă;
presiune crescută în craniu;
formarea proeminențelor sau herniilor;
apariția unei formațiuni tumorale (colesteatom).

Adesea, după efectuarea unei puncții lombare, pacienții suferă de dureri de cap. În majoritatea cazurilor, acest simptom apare din cauza pătrunderii lichidului injectat în țesuturile care se află în apropiere. De regulă, cefaleea apare în poziție în picioare sau așezat, dar și sindromul durerii poate apărea în momentul în care pacientul se află în poziție orizontală. Pe baza tuturor acestor reacții adverse, medicii recomandă insistent limitarea cât mai multă a activității fizice timp de câteva zile de la data operației. În această perioadă, este recomandabil să respectați odihna la pat.

Saltele ortopedice

O altă afecțiune obișnuită care poate fi experimentată după o puncție a măduvei spinării este durerea severă și persistentă la nivelul coloanei vertebrale. La început, se manifestă la locul puncției, dar după o anumită perioadă de timp, senzațiile dureroase se răspândesc în alte părți ale corpului (cel mai adesea durerea afectează extremitățile inferioare).

Caracteristicile puncției coloanei vertebrale

Trebuie remarcat faptul că această procedură nu necesită o pregătire specială și se desfășoară într-un spital. Toate manipulările sunt efectuate de un specialist calificat. Pacientului i se administrează inițial un anestezic local, dar procedura se face adesea fără anestezie. Pentru comoditate, pacientul trebuie să se întindă lateral pe pat sau să stea pe un scaun. În acest caz, spatele ar trebui să fie îndoit la unghiul maxim admis, deoarece o astfel de îndoire creează spațiul necesar între vertebre, prin care medicul introduce acul în canalul spinal. Desigur, zona operată a corpului este complet dezinfectată în prealabil.

Acul este introdus încet și cu mare grijă pentru a nu deteriora țesutul moale. Astfel, pătrunde în cavitatea subarahnoidiană. Odată ce acul își atinge ținta, medicul va vedea lichidul cefalorahidian de la locul puncției. După cum sa menționat anterior, obiectivele unei puncții lombare pot fi diferite, astfel încât medicul poate, după introducerea unui ac, injecta un medicament, poate lua un lichid pentru analize de laborator sau poate efectua teste LCR.

După finalizarea tuturor acțiunilor necesare, acul este, de asemenea, îndepărtat cu atenție din corpul pacientului, iar locul puncției este închis cu un tampon de bumbac și fixat cu un tencuială. Tamponul trebuie să fie steril pentru a preveni infecția.

Pe o notă! După o procedură reușită, pacientul trebuie să se întindă pe stomac pe o canapea rigidă pentru a preveni dezvoltarea luxației structurilor. Se recomandă să rămâneți în această poziție cel puțin 2 ore. Doar după timpul necesar, medicul îi permite pacientului să se ridice de pe canapea, dar în timpul perioadei de reabilitare, odihna la pat trebuie totuși respectată.

Lichid cefalorahidian pentru cercetare și diagnostic

Pe baza numeroaselor analize ale pacienților, în ceea ce privește durerea, o puncție a coloanei vertebrale nu este practic diferită de o injecție convențională în regiunea gluteală. Adesea, în momentul introducerii acului, se simte o durere ascuțită, dar pe termen scurt, care indică deteriorarea terminațiilor nervoase. În astfel de cazuri, medicul trebuie să tragă puțin acul înapoi și, schimbându-și direcția, să continue procedura. Astfel de daune nu duc la consecințe grave, așa că atunci când apare durerea acută, nu trebuie să vă panicați.

Dacă doriți să aflați mai detaliat dacă este periculos să efectuați și să luați în considerare și contraindicații și tipuri de blocaje, puteți citi un articol despre acest lucru pe portalul nostru.

Există contraindicații?

Există anumite contraindicații pentru puncția lombară, care trebuie luate în considerare. De exemplu, este interzisă efectuarea procedurii dacă există suspiciune de simptome stem sau luxație cerebrală. De asemenea, nu se recomandă puncția să fie efectuată cu o scădere a presiunii picore. În caz contrar, pot exista consecințe grave. Cu o scădere a indicatorilor de presiune în volumul spiralat, apare încălcarea coloanei cerebrale, împotriva căreia operația poate fi fatală.

Atunci când efectuați o puncție a coloanei vertebrale, trebuie acordată o atenție specială tendinței de sângerare și tulburări de sângerare. De asemenea, nu este recomandat să luați medicamente pentru diluarea sângelui cu câteva zile înainte de operație. Cele mai frecvente medicamente din acest grup includ Warfarina, Clopidogrel, Agrenox și altele.

Utilizarea unor medicamente analgezice trebuie, de asemenea, abandonată, de exemplu, aspirina, Asafen și Naproxen.

Costul aproximativ al procedurii

Este posibil să se efectueze o puncție a coloanei vertebrale nu numai în instituțiile medicale publice, ci și în cele private. În astfel de cazuri, diferența poate fi în preț, care va depinde de diverși factori, de exemplu, natura procedurii, alegerea clinicii pentru implementarea acesteia, precum și complexitatea studiului și nivelul de calificare a doctor. Dacă vorbim despre clinicile capitalei, costul unei puncții la coloana vertebrală poate varia de la 3.000 la 5.000 de ruble.

Diagnostic - specialiști în Moscova

Alegeți dintre cei mai buni specialiști pentru recenzii și cel mai bun preț și faceți o întâlnire

O puncție este o procedură medicală care se face pentru a diagnostica sau trata o boală. Procedura constă în perforarea țesutului, organului, vaselor sau neoplasmului patologic cu un trocar sau ac pentru a colecta lichid pentru cercetări de laborator, ceea ce va ajuta la confirmarea sau respingerea diagnosticului.

La ce se folosește puncția?

Puncția se efectuează pe glandele mamare, cartilajul, țesutul osos, prostata, precum și neoplasmele țesuturilor moi, ganglionii limfatici, articulațiile, ficatul etc. De asemenea, în chirurgia purulentă este utilizat pe scară largă puncție care arată procese inflamatorii purulente existente. Există o mulțime de indicații pentru puncții în această zonă, acestea includ suspiciuni cu privire la următoarele procese patologice:

... Flegmon paraossal;
Un abces situat în interiorul țesutului osos;
Infiltrat post-injecție;
Pleurezie purulentă;
Paranefrită purulentă;
Paraproctitis;
Abces Douglas.

În plus, puncția este pur și simplu necesară pentru studiul bacteriologiei procesului purulent. Unele manipulări medicale nu se efectuează fără acest tip de cercetare. De exemplu, injectarea unui agent de contrast cu raze X în os, precum și în patul vasului sau în cavitatea corpului. În plus, puncția este efectuată pentru a introduce nu numai medii lichide, ci și gaze, care sunt necesare pentru contrastarea unui organ sau a celulelor.

Pentru a determina calitativ focalizarea procesului patologic sau pentru a determina topografia organelor, uneori este pur și simplu necesar să se conducă străpungere. Ce arată o astfel de procedură? Faptul este că, datorită introducerii unui agent de contrast în timpul puncției, componentele sanguine și circulația acestuia pot fi examinate. Acest lucru face posibilă stabilirea gradului procesului patologic și înțelegerea cauzelor apariției acestuia. Puncția este o procedură medicală de neînlocuit. Se utilizează în toate domeniile medicinii.

Care sunt obiectivele terapeutice ale unei puncții?

A fost folosit pentru tratarea bolilor de mult timp și nu și-a pierdut relevanța astăzi. Puncția este utilizată în scopuri medicinale pentru:

... Administrarea de agenți farmacologici, componente sanguine, înlocuitori de sânge;
Anestezie locala;
Introducerea agenților farmacologici direct în țesuturi, organe sau neoplasme;
Îndepărtarea exsudatului, puroiului sau sângelui.

Cum se realizează puncția?

Anterior, părul este îndepărtat din zona puncției. Procedura în sine este efectuată într-o cameră sterilă de pe masa de operație. În funcție de ce tip de puncție se efectuează, pacientul poate fi în decubit dorsal sau așezat al corpului. Pielea este lubrifiată cu o soluție de alcool. Acul este degresat cu eter și injectat direct în leziune la adâncimea necesară. Pentru a preveni pătrunderea aerului în cavitatea sau organul introdus, pe ac se pune un adaptor special din cauciuc. Acest adaptor va împiedica fluidul să curgă liber pe ac. Apoi, o seringă este pusă pe ac și punctatul necesar este pompat. În centrele medicale moderne, studiul se efectuează sub controlul ultrasunetelor sau CT. După ce materialul este colectat, acesta este plasat într-o eprubetă, iar acul este îndepărtat cu o mișcare ascuțită și rapidă. Punctul de puncție trebuie tratat cu o soluție de alcool sau iod și trebuie aplicat un bandaj steril.

Ce complicații pot apărea?

Puncția nu este o operație chirurgicală majoră, dar cu toate acestea este o manipulare medicală destul de gravă. Prin urmare, ca după orice altă intervenție în corpul nostru, o puncție poate provoca unele complicații. Acestea includ:

... leziuni ale vaselor de sânge,
Tromboză,
Hematom,
Tulburarea țesutului pulmonar
Laparocenteza,
Supuraţie,
Inflamaţie,
Tromboembolism.

O puncție de înaltă calitate va ajuta la evitarea unor astfel de consecințe negative. Clinica noastră are doar medici cu înaltă calificare, cu o vastă experiență, care vor efectua procedura fără riscul de complicații. Clinica este echipată cu cele mai noi echipamente medicale care vă vor ajuta să vizualizați procesul de puncție și să eliminați erorile medicale.

Puncția lombară este o etapă importantă în diagnosticarea patologiilor neurologice și a bolilor infecțioase, precum și una dintre metodele de administrare a medicamentelor și anestezie.

Această procedură se numește adesea o puncție lombară, o puncție lombară.

Datorită tomografiei computerizate și terapiei prin rezonanță magnetică, numărul de puncții efectuate a scăzut semnificativ.

Cu toate acestea, ele nu pot înlocui complet capacitățile acestei proceduri.

Punctie lombara

Despre tehnica puncției

Există o tehnică de puncție care nu este permisă încălcarea și este o greșeală gravă a chirurgului. În mod corect, un astfel de eveniment ar trebui denumit o puncție a spațiului subarahnoidian sau, mai simplu, o puncție a coloanei vertebrale.

LCR este localizat sub meningi, în sistemul ventricular. Astfel, fibrele nervoase sunt hrănite, se creează protecția creierului.

Când apare o tulburare ca urmare a unei boli, lichidul cefalorahidian poate crește, provocând o presiune crescută în craniu. Dacă un proces infecțios se alătură, atunci compoziția celulară suferă modificări și în caz de hemoragie apare sânge.

Regiunea lombară este străpunsă nu numai în scopuri medicinale pentru administrarea medicamentului, ci și pentru diagnosticarea sau confirmarea presupusului diagnostic. Este, de asemenea, o metodă populară de anestezie pentru intervenții chirurgicale pe organele peritoneale și pelvine.

Este imperativ să se studieze indicațiile și contraindicațiile atunci când se rezolvă puncția măduvei spinării. Această listă clară nu trebuie ignorată sau siguranța pacientului este compromisă. Desigur, o astfel de intervenție nu este prescrisă de un medic fără niciun motiv.

Cine poate face o puncție?

Indicațiile pentru o astfel de manipulare sunt următoarele:

infecție suspectată a creierului și a membranelor sale - acestea sunt boli precum sifilisul, meningita, encefalita și altele;
măsuri de diagnostic pentru formarea hemoragiilor și apariția formațiunilor. Este utilizat pentru impotența informațională a CT și RMN;
sarcina este de a determina presiunea lichidului cefalorahidian;
comă și alte tulburări ale conștiinței;
atunci când este necesar să se injecteze un medicament sub formă de citostatice și antibiotice direct sub mucoasa creierului;
Radiografie cu introducerea unui agent de contrast;
necesitatea reducerii presiunii intracraniene și eliminarea excesului de lichid;
procese sub formă de scleroză multiplă, polineuroradiculoneurită, lupus eritematos sistemic;
creșterea nerezonabilă a temperaturii corpului;
ameliorarea durerii coloanei vertebrale.

Indicații absolute - tumori, neuroinfecții, hemoragii, hidrocefalie.

Scleroza, lupusul, o creștere de neînțeles a temperaturii - nu obligă să fie investigați în acest fel.

Procedura este necesară în cazul unei leziuni infecțioase, deoarece este important nu numai pentru a diagnostica diagnosticul, ci și pentru a înțelege ce tip de tratament este necesar, pentru a determina sensibilitatea microbilor la antibiotice.

Puncția este, de asemenea, utilizată pentru a elimina excesul de lichid cu presiune intracraniană ridicată.

Dacă vorbim despre proprietăți terapeutice, atunci în acest fel este posibil să acționăm direct asupra focalizării creșterii neoplazice. Acest lucru va face posibil să aibă un efect activ asupra celulelor tumorale fără o doză de medicamente pentru elefanți.

Adică, lichidul cefalorahidian îndeplinește numeroase funcții - identifică agenții cauzali ai bolii, este purtătorul de informații despre compoziția celulară, impuritățile din sânge, dezvăluie celulele tumorale și spune despre presiunea lichidului cefalorahidian.

Important! Asigurați-vă că excludeți posibile patologii, contraindicații și riscuri înainte de puncție. Neglijarea acestui lucru poate duce la moartea pacientului.

Când nu se poate efectua o puncție lombară

Uneori, efectuarea acestei proceduri de diagnostic și tratament poate provoca mai multe daune și poate chiar pune viața în pericol.

Principalele contraindicații pentru care nu este efectuată puncția:

Procedura de puncție

Cum merge pregătirea pentru procedură

Pregătirea depinde de indicațiile și nuanțele din timpul puncției lombare. Orice procedură invazivă necesită măsuri de diagnostic, constând în:

analize de sânge și urină;
diagnosticarea proprietăților sângelui, în special a indicatorilor de coagulare;

Important! Medicul trebuie informat despre medicamentele luate, alergii și patologii.

Asigurați-vă că încetați să luați toate anticoagulantele și angiaggregantele cu o săptămână înainte de puncția planificată, pentru a nu provoca sângerări. De asemenea, nu se recomandă utilizarea antiinflamatoarelor.

Înainte de o radiografie cu contrast, femeile trebuie să se asigure că nu există sarcină în momentul puncției. În caz contrar, procedura poate afecta negativ fătul.

Dacă puncția se efectuează în ambulatoriu

Atunci pacientul însuși poate veni la studiu. Dacă este tratat într-un spital, atunci este adus de la secție de către personalul medical.

Când vii și pleci pe cont propriu, ia în considerare întoarcerea acasă. După o puncție, amețeli, slăbiciune sunt posibile, ar fi bine să folosiți ajutorul cuiva.

Nu trebuie să consumați alimente și lichide cu 12 ore înainte de procedură.

Puncția poate fi atribuită copiilor

Indicațiile sunt similare la vârsta adultă. Cu toate acestea, majoritatea sunt infecții și suspiciuni de tumori maligne.

Puncția nu se realizează fără părinți, mai ales atunci când copilul este speriat. Multe depind de părinți. Sunt obligați să explice copilului la ce se referă procedura, să informeze despre durere, că este tolerabilă și calmează.

De regulă, o puncție lombară nu implică anestezie. Se utilizează analgezice locale. Acest lucru se face pentru o mai bună portabilitate a procedurii. Dar, în cazul unei alergii la novocaină, puteți renunța complet la anestezie.

În timpul puncției, atunci când există riscul de edem cerebral, este logic să se injecteze furosemid cu 30 de minute înainte de introducerea acului.

Însuși procesul de a lua o puncție

Procedura începe cu pacientul care ia poziția corectă. Există două opțiuni:

Minciuna... Persoana este așezată pe o masă tare din partea dreaptă. În acest caz, picioarele sunt trase până la stomac și strânse de mâini.
Stând de exemplu pe un scaun. Este important în această poziție să îndoiți cât mai mult spatele. Cu toate acestea, această poziție este utilizată mai rar.

Puncția se efectuează la adulți peste a doua vertebră lombară, de obicei între 3 și 4. La copiii de 4 și 5 ani, pentru a minimiza deteriorarea țesutului coloanei vertebrale.

Tehnica procedurii nu este complicată dacă specialistul a fost instruit și, în plus, are experiență. Respectarea regulilor vă permite să evitați consecințe cumplite.

Etape

Procedura de puncție constă în mai multe etape:

Pregătirea

Personalul medical pregătește instrumentele și materialele necesare - un ac steril cu o mandrină (o tijă pentru a închide lumenul acului), recipiente pentru lichidul cefalorahidian, mănuși sterile.

Pacientul ia poziția necesară, personalul medical ajută la îndoirea suplimentară a coloanei vertebrale și la fixarea poziției corpului.

Locul injectării este lubrifiat cu soluție de iod și apoi de mai multe ori cu alcool.

Chirurgul găsește locul potrivit, creasta iliacă și trasează o linie perpendiculară imaginară către coloana vertebrală. Locurile potrivite sunt recunoscute ca fiind cele mai sigure datorită absenței materiei măduvei spinării.

Stadiul de anestezie

Se folosesc la alegere - lidocaină, novocaină, procaină, ultracaină. Se introduce mai întâi superficial, apoi mai adânc.

Introducere

După anestezie, un ac este introdus în locul prevăzut cu o tăietură în sus, la un unghi de 90 de grade față de piele. Apoi, cu o ușoară înclinare spre capul subiectului, acul este introdus foarte încet în adâncuri.

Pe drum, medicul va simți trei eșecuri ale acului:

puncție a pielii;
ligamente intervertebrale;
teaca măduvei spinării.

După ce a trecut prin toate scufundările, acul a ajuns în spațiul sub-coajă, ceea ce înseamnă că mandrina trebuie îndepărtată.

Dacă lichidul cefalorahidian nu apare, atunci acul ar trebui să pătrundă mai departe, dar acest lucru trebuie făcut cu precauție extremă datorită proximității vaselor și pentru a evita sângerarea.

Când acul se află în canalul măduvei spinării, presiunea lichidului cefalorahidian este determinată de un dispozitiv special - un manometru. Un medic cu experiență poate determina indicatorul vizual - până la 60 de picături pe minut este considerată norma.

Puncția se ia în 2 recipiente - unul steril în cantitate de 2 ml, care este necesar pentru examinarea bacteriologică și al doilea pentru lichidul cefalorahidian, care este examinat pentru a determina nivelul de proteine, zahăr, compoziția celulară etc.

Completare

Când materialul este luat, acul este îndepărtat, iar locul puncției este sigilat cu un șervețel steril și bandă adezivă.

Tehnica de mai sus pentru efectuarea procedurii este obligatorie și nu depinde de vârstă și indicații. Acuratețea medicului și corectitudinea acțiunilor afectează apariția riscului de complicații.

În general, cantitatea de lichid obținută în timpul puncției nu depășește 120 ml. Dacă scopul procedurii este diagnosticul, atunci este suficient 3 ml.

Dacă pacientul are o sensibilitate deosebită la durere, se recomandă utilizarea sedativelor pe lângă calmarea durerii.

Important! Pe tot parcursul procedurii, mobilitatea pacientului nu este permisă, prin urmare este necesară ajutorul personalului medical. Dacă puncția este efectuată pentru copii, atunci părintele ajută.

Unii pacienți se tem de o puncție din cauza durerii. Dar, în realitate, puncția în sine este tolerabilă și nu teribilă. Durerea apare atunci când acul trece prin piele. Cu toate acestea, atunci când țesuturile sunt îmbibate cu medicamente pentru durere, durerea dispare și site-ul devine amorțit.

În cazul în care acul atinge rădăcina nervoasă, durerea este ascuțită, ca și în cazul sciaticii. Dar, acest lucru se întâmplă rar și se referă chiar mai mult la complicații.

Când lichidul cefalorahidian este îndepărtat, pacientul diagnosticat cu hipertensiune intracraniană are un sentiment distinct de ușurare și ușurare de cefalee.

Perioada de recuperare

Odată ce acul este îndepărtat, pacientul nu se ridică, dar rămâne în decubit dorsal timp de cel puțin 2 ore pe stomac, fără pernă. Dimpotrivă, copiii sub 1 an sunt așezați pe spate, dar pernele sunt așezate sub fese și picioare.

Primele ore după procedură, medicul observă pacientul la fiecare 15 minute cu monitorizarea stării, deoarece lichidul cefalorahidian poate ieși din gaură din ac până la 6 ore.

De îndată ce apar semne de umflare și dislocare a regiunilor creierului, se acordă urgent ajutor

După procedura de puncție, trebuie respectat repausul la pat. Este permis să se ridice după 2 zile la tarife normale. Dacă există modificări neobișnuite, perioada poate crește până la 14 zile.

Durerile de cap pot apărea din cauza scăderii volumului lichidului și a scăderii presiunii. În acest caz, este prescrisă numirea de analgezice.

Complicații

O puncție lombară este întotdeauna riscantă. Ele cresc dacă algoritmul acțiunilor este încălcat, nu există suficiente informații despre pacient, în cazul unei stări de sănătate grave.

Complicațiile posibile, dar rare sunt următoarele:

Dacă procedura se desfășoară în conformitate cu toate condițiile, atunci consecințele nedorite aproape nu apar.

Etapa de studiu a LCR

Analiza citologică se efectuează imediat în aceeași zi cu puncția lombară. Când sunt necesare culturi bacteriologice și o evaluare a sensibilității la antibiotice, procesul este întârziat cu 1 săptămână. Acesta este timpul pentru ca celulele să se înmulțească și să evalueze răspunsul la medicamente.

Materialul este colectat în 3 eprubete - pentru analize generale, biochimice și microbiologice.

Culoare normală lichidul cefalorahidian este transparent și incolor, fără celule roșii din sânge. Proteinele sunt conținute și indicatorul nu trebuie să depășească 330 mg pe litru.

Există o cantitate mică de zahăr și eritrocite - la adulți, nu mai mult de 10 celule pe μl, la copii, este permis un indicator mai mare. Densitatea normală a lichidului cefalorahidian este de 1.005 la 1.008, pH-ul este de la 7.35-7.8.

Dacă există sânge în materialul primit, aceasta înseamnă că fie vasul este rănit, fie s-a produs o hemoragie sub căptușeala creierului. Pentru a clarifica motivul, sunt colectate și examinate 3 eprubete. Dacă cauza este hemoragia, atunci sângele va fi stacojiu.

Un indicator important este densitatea lichidului cefalorahidian care se schimbă odată cu boala. Dacă există inflamație, atunci crește, dacă hidrocefalia - scade. Dacă în același timp nivelul pH-ului a scăzut, atunci cel mai probabil diagnosticul este meningita sau encefalita, dacă a crescut - leziuni cerebrale cu sifilis, epilepsie.

Lichid întunecat vorbește despre icter sau metastază melanom.

Lichidul cefalorahidian tulbure este un semn rău al leucocitozei bacteriene.

Dacă proteina este crescută, atunci cel mai probabil vom vorbi despre inflamație, tumori, hidrocefalie, infecții cerebrale.