Lobi ai plămânilor, zone, segmente. Segmente pulmonare pe tomografie computerizată Plămâni s9

În legătură cu dezvoltarea cu succes a metodelor chirurgicale pentru tratarea bolilor pulmonare, a apărut o nevoie urgentă de diagnostic topic, pentru care împărțirea plămânului drept în trei lobi și a stângului în doi a fost în mod clar insuficientă.

Observațiile arată că debutul și răspândirea proceselor dureroase în plămâni este cel mai adesea limitată la zone numite segmente. Acest lucru dictează necesitatea unui studiu detaliat al relațiilor anatomice intrapulmonare cu care patologii ar trebui să fie familiarizați.

În 1955, la Congresul Internațional al Anatomiștilor de la Paris, a fost adoptată o nomenclatură internațională a bronhiilor și segmetelor, conform căreia fiecare plămân este format din 10 segmente. Fiecare segment are propria sa bronhie segmentară și o ramură a arterei pulmonare. Venele mari circulă între segmente, marcându-le limitele.

Bronhiile segmentare sunt clar etichetate și numerotate.

Segmentele de plămâni corespunzătoare bronhiilor segmentare au aceeași numerotare și aceleași denumiri ca bronhiile. În forma lor, acestea sunt similare conurilor neregulate sau piramidelor, cu vârfurile orientate spre poarta plămânilor și bazele lor către suprafața plămânilor.

Deci, în fiecare plămân în prezent, conform nomenclaturii internaționale adoptate de Congresul Internațional al Anatomiștilor de la Paris în 1955, se disting 10 segmente, fiecare dintre ele având bronhia sa segmentară și o ramură a arterei pulmonare. Venele intersegmentare trec între segmente, denotând limitele segmentelor.

Plămânul drept

Următoarele 10 segmente se disting în el (conform lui D. A. Zhdanov) (Fig. 34, L, B).

1. Segmentum apicale (segment apical al lobului superior) - o porțiune medială superioară în formă de con a lobului superior, umple cupola cavității pleurale. Bronhia sa merge vertical în sus.

Orez. 34.

(conform lui D. A. Zhdanov),

A - plămân drept, suprafață laterală; B-plămân drept, suprafață medială; B-plămân stâng, suprafață laterală; Plămânul G-stâng, suprafața mediană.

2. Segmentum posterius (segmentul posterior al lobului superior) are forma unui con larg, baza orientată spre posterior și vârful spre bronhia lobului superior. Mărginită de coastele II și IV.

3. Segmentum anterius (segment anterior al lobului superior) cu o bază lată adiacentă peretelui anterior al pieptului, între cartilajele coastei I și IV, iar vârful este direcționat medial de la bronhia lobului superior. Se învecinează cu atriul drept și cu vena cavă superioară.

4. Segmentum laterale (segment lateral al lobului mediu) are forma unei piramide triedrice, cu baza orientată înainte și în exterior, iar vârful în sus și medial.

5. Segmentul mediat (segmentul mijlociu al lobului mediu) se învecinează cu inima și diafragma, adiacente peretelui anterior al pieptului lângă stern, între coastele IV și VI.

6. Segmentum apicale (segment apical al lobului inferior) este reprezentat de vârful în formă de pană al lobului inferior și este situat în regiunea paravertebrală.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (mediană bazală, cardiacă, segmentul lobului inferior) sub formă de piramidă, baza ocupă suprafețele diafragmatice și mediastinale ale lobului inferior, vârful este îndreptat către bronhia intermediară. Se învecinează cu atriul drept și cu vena cavă inferioară.

8. Segmentum basale anterius (segmentul bazal anterior al lobului inferior) sub forma unei piramide trunchiate, cu baza pe suprafața diafragmatică a lobului inferior, iar latura laterală este adiacentă peretelui toracic în regiunea axilară dintre VI și VIII coaste.

9. Segmentum basale laterale (segment lateral bazal al lobului inferior) sub forma unei mici piramide cu o bază pe suprafața diafragmatică a lobului inferior; suprafața sa laterală este adiacentă pieptului între coastele VII și IX din regiunea axilară.

10. Segmentum basale posterius (segmentul bazal posterior al lobului inferior) se află în spatele tuturor celorlalte segmente ale lobului inferior, paravertebral, intrând în sinusul costofrenic posterior al pleurei parietale.

Plămânul stâng

De asemenea, distinge 10 segmente (Fig. 34, C, D).

1. Segmentum apicale (segmentul apical al lobului superior) corespunde segmentului apical al lobului superior al plămânului drept. Se învecinează cu arcul aortic și cu artera subclaviană.

2. Segmentum posterius (segmentul posterior al lobului superior) are forma unui con, baza acestuia adiacentă părților posterioare ale coastelor III și V.

3. Segmentum anterius (segmentul anterior al lobului superior), precum și simetric față de acesta, cu o bază largă alăturată peretelui anterior al pieptului între coastele I-IV, iar suprafața sa mediastinală este în contact cu trunchiul pulmonar artera.

4. Segmentum lingulare superius (segment lingual superior) cu baza sa sub forma unei benzi largi se învecinează cu peretele toracic în față între coastele III și V, iar în regiunea axilară până la coastele IV-VI. Corespunde segmentului lateral al lobului mediu al plămânului drept.

5. Segmentum lingulare inferius (segmentul de stuf inferior) se află sub cel anterior, dar aproape nu atinge diafragma. Corespunde segmentului mijlociu al lobului mijlociu al plămânului drept.

6. Segmentum apicale (segment apical al lobului inferior) este localizat paravertebral.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (segmentul cardiac median bazal al lobului inferior).

8. Segmentum basale anterius (segmentul bazal anterior al lobului inferior). Segmentele 7 și 8 au foarte adesea bronhii care încep cu un trunchi comun. Segmentul 8 este separat de segmentele de stuf (4 și 5) printr-o fisură interlobară oblică și are suprafețe - costale, diafragmatice și mediastinale.

9. Segmentum basale laterale (segmentul bazal lateral al lobului inferior) este situat în regiunea axilară și este adiacent peretelui toracic între coastele VII și X.

10. Segmentum basale posterius (segmentul bazal posterior al lobului inferior) - un segment mare, situat posterior față de alte segmente și în contact cu coastele VIII și X, cu diafragma, esofagul și aorta descendentă.

AI Strukov și IM Kodolova (1959) au arătat că deja la un nou-născut, structura segmentară a plămânilor se formează în același mod ca la un adult. Acest lucru este foarte important, deoarece ne permite să concluzionăm cu privire la omogenitatea condițiilor prealabile pentru răspândirea bronhogenă a proceselor patologice atât la copii, cât și la adulți.

Trăsăturile structurii segmentare a plămânilor la copii constau doar în faptul că straturile de țesut conjunctiv slab dintre segmentele la copii sunt mai pronunțate decât la adulți. Acesta este un ghid bun pentru definirea limitelor segmentelor. La adulți, limitele segmentelor sunt puțin vizibile și sunt dificil de stabilit.

La Departamentul de Anatomie Patologică al Institutului Medical Moscova I.M.Sechenov, a fost dezvoltată o tehnică de deschidere a arborelui bronșic, care se reduce la următoarele.

Pregătirea organelor cavității toracice este plasată pe masa de pregătire cu suprafața frontală în jos, și cu suprafața din spate în sus, cu limba spre sine. Traheea, bronhiile principale și lobare sunt tăiate cu foarfece contondente. Apoi, bronhiile segmentare și subsegmentare sunt deschise cu foarfece mici de-a lungul unei sonde canelate.

În direcția sondei introduse în bronhia segmentară, determinați numele și numerotarea acesteia. Acesta este modul în care întregul copac bronșic este examinat până la ramificațiile sale mici.

În același timp, sunt examinate și toate segmentele pulmonare, care pot fi disecate, ghidate de venele intersegmentare care rulează superficial.

Unii cercetători turnă mase colorate sau contrastante în bronhiile segmentare.

Segmentele pulmonare la copii se disting clar în pneumonie, atelectazie, tuberculoză bronhogenă și alte boli.

Cancerul pulmonar periferic este o neoplasmă în căile respiratorii, formată din celule epiteliale, care nu este dificil de distins de alte oncologii ale bronhiilor și plămânilor. Se poate dezvolta o neoplasmă din epiteliul mucoasei bronșice, alveolelor pulmonare și glandelor bronșiole. Cel mai adesea, bronhiile și bronhiolele mici sunt afectate, de unde și denumirea - cancer periferic.

Simptome

În stadiile inițiale, această boală este foarte dificil de determinat. Mai târziu, când tumora crește în pleură, în bronhiile mari, când trece de la periferie la cancerul pulmonar central, încep semne mai luminoase de neoplasm malign. Respirație scurtă, durere în zona pieptului (pe partea în care este localizată tumora), apar tuse severă intercalată cu sânge și mucus. Alte simptome și semne:

Dificultate la inghitire.
O voce răgușită, răgușită.
Sindromul Pancost. Se manifestă atunci când tumora crește și atinge vasele centurii umărului, este caracterizată ca slăbiciune a mușchilor brațelor, cu atrofie suplimentară.
Febra crescută de grad scăzut.
Insuficiență vasculară.
Spută cu sânge.
Tulburări neurologice. Se manifestă atunci când celulele metastatice intră în creier, afectând nervii frenici, recurenți și alți din cavitatea toracică, provocând paralizie.
Revărsat pleural. Se caracterizează prin revărsarea exsudatului în cavitatea toracică. Când lichidul este îndepărtat, exsudatul apare mult rapid.

Cauze

Fumatul este pe primul loc. Componentele fumului de tutun conțin multe substanțe chimice cancerigene care pot provoca cancer.
„Cronică” - patologii pulmonare cronice. Deteriorarea permanentă a pereților plămânilor de către viruși și bacterii determină inflamarea acestora, ceea ce crește riscul de a dezvolta celule anormale. De asemenea, tuberculoza, pneumonia se pot transforma în oncologie.
Ecologie. Nu este un secret faptul că în Rusia ecologia este precursorul tuturor bolilor, aerului poluat, apei de calitate dezgustătoare, fumului, prafului de la centrala termică, care este eliberat în mediul extern - toate acestea lasă o amprentă asupra sănătății.
Boala muncii, manifestată atunci când oamenii lucrează în întreprinderi „dăunătoare”, inhalarea constantă a prafului devine cauza dezvoltării sclerozei țesuturilor bronhiilor și plămânilor, care poate duce la oncologie.
Ereditate. Oamenii de știință nu au demonstrat încă faptul că oamenii sunt capabili să transmită această boală rudelor de sânge, dar are loc o astfel de teorie, iar statisticile confirmă acest lucru.
Pneumoconioza (azbestoză) este o boală cauzată de praful de azbest.

Uneori poate fi cancer pulmonar periferic boală secundară... Acest lucru se întâmplă atunci când o tumoare malignă se dezvoltă deja în organism și dă metastaze plămânilor și bronhiilor, ca să spunem așa, „așezându-se” pe ele. Celula metastatică intră în sânge, atingând plămânul și începe creșterea unei noi tumori.

Etapele bolii

Biologic. De la debutul dezvoltării tumorii până la apariția primelor simptome vizibile, care vor fi confirmate oficial prin studii diagnostice.
Preclinică.În această perioadă, nu există semne ale bolii, acest fapt reduce probabilitatea de a ajunge la medic și, prin urmare, de a diagnostica boala în stadiile incipiente.
Clinic. De la apariția primelor simptome și de la vizita inițială la medici.

De asemenea, viteza de dezvoltare depinde de tipul de cancer în sine.

Tipuri de cancer pulmonar periferic

Cancerul cu celule mici nu crește încet, dacă pacientul nu consultă un medic, durata de viață va fi de aproximativ 5-8 ani, include:

Adenomacarcinom;
Carcinom cu celule mari;
Scuamos.

Carcinomul cu celule mici se dezvoltă agresiv și fără un tratament adecvat, pacientul poate trăi până la aproximativ doi ani. Cu această formă de cancer, există întotdeauna semne clinice și cel mai adesea o persoană nu le acordă atenție sau le confundă cu alte boli.

Formulare

Forma cavității Este o tumoare în partea centrală a unui organ cu o cavitate. În cursul dezvoltării unei formațiuni maligne, partea centrală a tumorii se dezintegrează, deoarece nu există suficiente resurse nutritive pentru dezvoltarea ulterioară. Tumora atinge cel puțin 10 cm. Simptomele clinice ale localizării periferice sunt practic asimptomatice. Forma striată a cancerului periferic poate fi ușor confundată cu chisturi, tuberculoză și abcese în plămâni, deoarece acestea sunt foarte asemănătoare la radiografie. Acest formular este diagnosticat târziu, astfel încât rata de supraviețuire nu este mare.
Forma cortico-pleurală- una dintre formele de carcinom cu celule scuamoase. Tumora are formă rotundă sau ovală, localizată în spațiul subpleural și pătrunde în piept, sau mai bine zis în coastele și vertebrele toracice adiacente. Cu această formă de tumoră, se observă pleurezia.

Cancerul periferic al plămânului stâng

Tumora este localizată în lobii superiori și inferiori.

Cancer periferic al lobului superior al plămânului drept... Cancerul lobului superior al plămânului stâng pe raze X, diferențierea contururilor neoplasmului este clar exprimată, tumora în sine are o formă variată și o structură eterogenă. Trunchiurile vasculare ale rădăcinilor plămânilor sunt extinse. Ganglionii limfatici se încadrează în norma fiziologică.
Cancer periferic al lobului inferiorplămân stâng- tumora este, de asemenea, exprimată clar, dar în acest caz, ganglionii limfatici supraclaviculari, intratoracici și pre-scabulari cresc.

Cancer periferic al plămânului drept

Aceeași localizare ca și în plămânul stâng. Apare de zece ori mai des decât cancerul plămânului stâng. Caracteristica este exact aceeași ca în plămânul stâng.

Forma nodală- la începutul formării, locul de localizare este bronhiolele terminale. Simptomele apar atunci când tumora invadează plămânii și țesuturile moi. Radiografia arată o neoplasmă de diferențiere clară cu o suprafață accidentată. Dacă o depresie este vizibilă pe raze X, atunci aceasta este dovada unui vas care crește în tumoră.
Periferic asemănător pneumoniei (cancer glandular) - neoplasmul provine din bronhie, răspândindu-se pe tot lobul. Simptomele primare sunt subtile: tuse uscată, sputa este separată, dar nu în cantități mari, apoi devine lichidă, abundentă și spumoasă. Când bacteriile sau virusurile intră în plămâni, simptomele sunt caracteristice pneumoniei recurente. Pentru un diagnostic precis, este necesar să donați spută pentru examinarea exudatului.
Sindromul pancost- localizată în vârful plămânului, cu această formă, tumoarea cancerului afectează nervii și vasele de sânge.
Sindromul Horner- aceasta este o triadă de simptome, cel mai adesea observată împreună cu sindromul Pancost, caracterizată prin căderea sau confluența pleoapei superioare, retracția globului ocular și constricția atipică a pupilei.

Etape

În primul rând, ceea ce medicul trebuie să afle este stadiul cancerului pentru a determina în mod specific tratamentul pacientului. Cu cât cancerul a fost diagnosticat mai devreme, cu atât prognosticul în terapie este mai favorabil.

Etapa 1

1A- educație cu un diametru mai mare de 30 mm.
1B- cancerul nu atinge mai mult de 50 mm.

În acest stadiu, formația malignă nu metastazează și nu afectează sistemul limfatic. Prima etapă este mai favorabilă, deoarece neoplasmul poate fi îndepărtat și există șansa unei recuperări complete. Semnele clinice nu sunt încă evidente, ceea ce înseamnă că este puțin probabil ca pacientul să vadă un specialist, iar șansele de recuperare sunt reduse. Pot exista simptome precum dureri în gât, tuse ușoară.

Etapa 2

2A- dimensiunea este de aproximativ 50 mm, neoplasma se apropie de ganglionii limfatici, dar nu îi afectează.
2B- Cancerul atinge 70 mm, ganglionii limfatici nu sunt afectați. Metastazele sunt posibile pentru țesuturile din apropiere.

Simptomele clinice se manifestă deja, cum ar fi febra, tusea flegmei, sindromul durerii, pierderea rapidă în greutate. Rata de supraviețuire în a doua etapă este mai mică, dar este posibilă îndepărtarea chirurgicală a formațiunii. Cu tratamentul potrivit, viața pacientului poate fi prelungită până la cinci ani.

Etapa 3

3A- Dimensiune peste 70 mm. Formarea malignă afectează ganglionii limfatici regionali. Metastazele afectează organele pieptului, vasele de sânge care merg spre inimă.
3B- Dimensiunea este, de asemenea, mai mare de 70 mm. Cancerul începe deja să pătrundă în parenchimul pulmonar și să afecteze sistemul limfatic în ansamblu. Metastazele ajung la inimă.

În a treia etapă, tratamentul practic nu ajută. Semnele clinice sunt pronunțate: spută cu sânge, durere severă în regiunea toracică, tuse continuă. Medicii prescriu narcotice pentru ameliorarea suferinței pacientului. Rata de supraviețuire este extrem de scăzută - aproximativ 9%.

Etapa 4

Cancerul nu răspunde la tratament. Metastazele prin fluxul sanguin au ajuns la toate organele și țesuturile, procesele oncologice concomitente apar deja în alte părți ale corpului. Exsudatul este pompat constant, dar reapare rapid. Durata de viață este redusă la zero, nimeni nu știe cât va trăi o persoană cu cancer pulmonar în stadiul 4, totul depinde de rezistența organismelor și, desigur, de metoda de tratament.

Tratament

Metoda de tratament depinde de tipul, forma și stadiul bolii.

Metode moderne de tratament:

Terapie cu radiatii.În prima sau a doua etapă, dă rezultate pozitive, este, de asemenea, utilizat în combinație cu chimioterapie, în etapele 3 și 4 și obține cele mai bune rezultate.
Chimioterapie. Atunci când se utilizează această metodă de tratament, resorbția completă este rar observată. Aplicați 5-7 cure de chimioterapie cu un interval de 1 lună, la discreția unui pneumolog. Intervalul poate fi modificat.
Îndepărtarea chirurgicală - mai des operația se efectuează în etapele 1 și 2, când neoplasmul poate fi complet îndepărtat cu un prognostic pentru recuperare completă. În etapele 3 și 4, în timpul metastazei, îndepărtarea tumorii este inutilă și periculoasă pentru viața pacientului.
Radiochirurgie - o metodă destul de proaspătă, care se mai numește „cuțit cibernetic”. Tumora este arsă prin iradiere cu radiații fără incizii.

Pot exista complicații după orice tratament: înghițire afectată, creșterea tumorii în organele vecine, sângerare, stenoză traheală.

(Nu există evaluări încă)

Cum arată plămânii noștri? În piept, există țesut pulmonar în 2 saci pleurali. În interiorul alveolelor sunt mici saci de aer. Vârful fiecărui plămân se află în regiunea fosei supraclaviculare, puțin mai înaltă (2-3 cm) a claviculei.

Plămânii sunt echipați cu o rețea extinsă de vase. Fără o rețea dezvoltată de vase de sânge, nervi și bronhii, organul respirator nu ar putea funcționa pe deplin.

Plămânii au lobi și segmente. Lacunele interlobare sunt umplute cu pleura viscerală. Segmentele plămânilor sunt separate între ele printr-un sept de țesut conjunctiv, în interiorul căruia trec vasele. Unele segmente, dacă sunt rupte, pot fi îndepărtate în timpul operației fără a le afecta pe cele vecine. Datorită deflectoarelor, puteți vedea unde merge linia de „divizare” a segmentelor.

Lobi și segmente ale plămânului. Sistem

Plămânii sunt cunoscuți ca fiind un organ asociat. Plămânul drept este format din doi lobi separați prin șanțuri (lat.fissurae), iar plămânul stâng este format din trei. Plămânul stâng este mai puțin lat deoarece inima este situată în stânga centrului. În această zonă, plămânul lasă neacoperită o parte a pericardului.

Plămânii sunt, de asemenea, subdivizați în segmente bronhopulmonare (segmenta bronchopulmonalia). Conform nomenclaturii internaționale, ambii plămâni sunt împărțiți în 10 segmente. În secțiunea dreaptă sus sunt 3, în lobul mijlociu - 2, în partea inferioară - 5 segmente. Partea stângă este împărțită într-un mod diferit, dar conține atât de multe secțiuni. Segmentul bronhopulmonar este o zonă separată a parenchimului pulmonar, care este ventilat de 1 bronhie (și anume, bronhia de ordinul 3) și alimentat cu sânge dintr-o arteră.

Fiecare persoană are un număr individual de astfel de site-uri. Lobi și segmente ale plămânilor se dezvoltă în timpul creșterii intrauterine, începând de la 2 luni (diferențierea lobilor în segmente începe de la 20 de săptămâni), iar unele modificări ale procesului de dezvoltare sunt posibile. De exemplu, la 2% dintre oameni, analogul lobului mediu drept este un alt segment de stuf. Deși majoritatea oamenilor au segmente de plămâni doar în lobul stâng superior, există două dintre ele.

La unii oameni, segmentele plămânilor sunt pur și simplu „aliniate” diferit decât la altele, ceea ce nu înseamnă că aceasta este o anomalie patologică. Funcționarea plămânilor nu se schimbă de la aceasta.

Segmente ale plămânului, diagrama confirmă acest lucru, arată vizual ca conuri neregulate și piramide, cu vârful lor orientat spre poarta organului respirator. Baza figurilor imaginare se află la suprafața plămânilor.

Segmentele superioare și mijlocii ale plămânului drept

Structura structurală a parenchimului plămânilor stâng și drept este ușor diferită. Segmentele de plămâni au propriile nume în latină și în rusă (cu o relație directă cu locația). Să începem cu o descriere a secțiunii anterioare a plămânului drept.

Apical (Segmentum apicale). Merge până la coloana scapulară. Are o formă de con.
Spate (Segmentum posterius). Fugă de la mijlocul scapulei până la marginea sa de sus. Segmentul este adiacent peretelui toracic (posterolateral) la nivelul a 2-4 coaste.
Anterior (Segmentum anterius). Situat în partea din față. Suprafața (medială) a acestui segment este adiacentă atriului drept și venei cave superioare.

Ponderea medie este „împărțită” în 2 segmente:

Lateral (laterale). Situat la nivelul de 4 până la 6 coaste. Are o formă piramidală.
Medial (mediale). Segmentul este orientat către peretele pieptului din față. În mijloc este adiacent inimii, diafragma merge de jos.

Afișează aceste segmente ale diagramei pulmonare în orice enciclopedie medicală modernă. Este posibil să existe doar nume ușor diferite. De exemplu, segmentul lateral este extern, iar medialul este adesea numit intern.

5 segmente inferioare ale plămânului drept

Plămânul drept are 3 secțiuni, iar ultima secțiune inferioară are încă 5 segmente. Aceste segmente inferioare ale plămânului sunt denumite:

Apical (apicale superius).
Segment bazal medial sau cardiac (basale mediale cardiacum).
Anterior bazal (basale anterius).
Lateral bazal (basale laterale).
Spate bazal (basale posterius).

Aceste segmente (ultimele 3 segmente bazale) sunt similare ca formă și morfologie cu zonele din stânga. Acesta este modul în care segmentele pulmonare sunt împărțite pe partea dreaptă. Anatomia plămânului stâng este oarecum diferită. Vom lua în considerare și partea stângă.

Lobul superior și plămânul inferior stâng

Unii cred că plămânul stâng trebuie împărțit în 9 părți. Datorită faptului că sectoarele 7 și 8 ale parenchimului plămânului stâng au o bronhie comună, autorul unor publicații insistă asupra combinării acestor lobi. Dar, deocamdată, să listăm toate cele 10 segmente:

Sectoare superioare:

Apical. Acest segment este similar cu segmentul drept oglindit.
Spate. Uneori apicalul și posteriorul sunt combinate în 1.
Față. Cel mai mare segment. Acesta intră în contact cu ventriculul stâng al inimii cu partea sa medială.
Stuf superior (Segmentum lingulare superius). Se află la nivelul a 3-5 coaste până la peretele toracic anterior.
Segment inferior de stuf (lingulare interius). Este situat direct sub segmentul lingual superior, iar de dedesubt este separat printr-o fantă de segmentele bazale inferioare.

Și sectoarele inferioare (care sunt similare cu cele corecte) sunt, de asemenea, date în ordinea succesiunii lor:

Apical. În ceea ce privește topografia, este foarte asemănător cu același sector din partea dreaptă.
Medial bazal (cardiac). Situat în fața ligamentului pulmonar pe suprafața medială.
Anterior bazal.
Segment bazal lateral.
Posterior bazal.

Segmentele pulmonare sunt atât unități funcționale ale parenchimului, cât și cele morfologice. Prin urmare, pentru orice patologie, este prescrisă o radiografie. Când se face o radiografie către o persoană, un radiolog cu experiență determină imediat în ce segment se află accentul bolii.

Rezerva de sânge

Cele mai mici „detalii” ale organului respirator sunt alveolele. Sacii alveolari sunt bule acoperite cu o rețea subțire de capilare prin care respiră plămânii noștri. În acești „atomi” pulmonari are loc tot schimbul de gaze. Segmentele plămânului vor conține mai multe pasaje alveolare. În total, există 300 de milioane de alveole în fiecare plămân. Sunt alimentate cu aer de către capilarele arteriale. Vasele venoase iau dioxid de carbon.

Arterele pulmonare funcționează la scară mică. Adică hrănesc țesutul pulmonar și constituie circulația pulmonară. Arterele sunt împărțite în lobare, apoi în segmentare și fiecare își hrănește propria „secțiune” a plămânului. Dar și aici sunt vasele bronșice, care aparțin circulației sistemice. Venele pulmonare ale plămânului drept și stâng pătrund în fluxul atrial stâng. Fiecare segment al plămânului corespunde propriei sale bronhii de gradul III.

Pe suprafața mediastinală a plămânului există o „poartă” a hilului pulmonar - depresiuni prin care principalele vene, vasele limfatice, bronhiile și arterele trec către plămâni. Acest loc de „intersecție” al vaselor principale se numește rădăcina plămânilor.

Ce va arăta radiografia?

La raze X, țesutul pulmonar sănătos arată ca un afișaj color solid. Apropo, fluorografia este, de asemenea, cu raze X, dar de calitate inferioară și cea mai ieftină. Dar dacă cancerul nu poate fi văzut întotdeauna pe el, atunci pneumonia sau tuberculoza sunt ușor de observat. Dacă imaginea prezintă pete de o nuanță mai închisă, aceasta poate indica inflamația plămânului, deoarece densitatea țesutului este crescută. Dar petele mai deschise înseamnă că țesutul organului are o densitate scăzută și acest lucru indică, de asemenea, probleme.

Segmente ale plămânului nu sunt vizibile pe radiografie. Numai imaginea generală este recunoscută. Dar radiologul trebuie să cunoască toate segmentele, trebuie să stabilească în ce parte a parenchimului pulmonar se află anomalia. Razele X dau uneori rezultate fals pozitive. Analiza imaginii oferă doar informații „neclare”. Se pot obține date mai precise despre tomografia computerizată.

Plămânii pe CT

Tomografia computerizată este cel mai fiabil mod de a afla ce se întâmplă în interiorul parenchimului pulmonar. CT vă permite să vedeți nu numai lobi și segmente, ci și septuri intersegmentale, bronhii, vase și ganglioni limfatici. În timp ce segmentele de plămâni pe radiografie pot fi determinate doar topografic.

Pentru un astfel de studiu, nu este nevoie să mori de foame dimineața și să nu mai iei medicamente. Întreaga procedură are loc rapid - în doar 15 minute.

În mod normal, subiectul care utilizează CT nu ar trebui să aibă:

ganglioni limfatici măriți;
lichid în pleura plămânilor;
zone cu densitate excesivă;
fără formațiuni;
modificări ale morfologiei țesuturilor moi și a oaselor.

Și, de asemenea, grosimea bronhiilor trebuie să corespundă normei. Segmentele pulmonare nu sunt complet vizibile pe CT. Dar medicul curant va întocmi o imagine volumetrică și o va nota în fișa medicală atunci când se uită la întreaga serie de fotografii făcute pe computerul său.

Pacientul însuși nu va putea recunoaște boala. Toate imaginile după examinare sunt scrise pe disc sau tipărite. Și cu aceste imagini trebuie să contactați un pneumolog - un medic specializat în boli pulmonare.

Cum să vă mențineți plămânii sănătoși?

Cel mai mare rău pentru întregul sistem respirator este cauzat de un stil de viață nesănătos, de o alimentație deficitară și de fumat.

Chiar dacă o persoană locuiește într-un oraș înfundat și plămânii săi sunt constant „atacați” de praful de construcție, acesta nu este cel mai rău lucru. Plămânii pot fi curățați de praf mergând la curățarea pădurilor vara. Cel mai rău lucru este fumul de țigară. Amestecurile otrăvitoare inhalate în timpul fumatului, gudronul și monoxidul de carbon sunt cele teribile. Prin urmare, fumatul trebuie renunțat fără regret.

Plămânii sunt principalele organe respiratorii. Umple întreaga cavitate toracică, cu excepția mediastinului. În continuare, vom lua în considerare principalele sarcini ale acestor organisme. Articolul va descrie, de asemenea, lobii și segmentele plămânilor.

Funcții

Schimbul de gaze are loc în plămâni. Acest proces este absorbția oxigenului din aerul alveolelor de către eritrocitele din sânge și eliberarea de dioxid de carbon, care se descompune în apă și gaze în lumen. Deci, în plămâni, se realizează o uniune destul de strânsă de nervi, limfatice și vase de sânge, iar acesta din urmă începe, de asemenea, cu etapele timpurii ale dezvoltării filogenetice și embrionare.

Nivelul de alimentare cu oxigen al corpului depinde de gradul de ventilație, precum și de intensitatea fluxului sanguin, viteza difuză a gazelor prin membrana alveolar-capilară, elasticitatea și grosimea cadrului elastic, saturația cu hemoglobină și alți factori . Când se schimbă un indicator, apare o încălcare și pot apărea o serie de tulburări funcționale.

Departamente: informații generale

Segmentele pulmonare umane sunt zone ale parenchimului. Acestea includ artera și bronhia. La periferie, elementele sunt îmbinate. Spre deosebire de lobulii pulmonari, zonele de joncțiune nu conțin straturi clare de țesut conjunctiv. Fiecare element este prezentat sub forma unui con. Vârful este îndreptat către poarta plămânului, baza este îndreptată spre suprafață. Ramurile venelor rulează către articulații. Există nouă segmente în plămânul stâng. Există 10 părți în organul adiacent. Plămânul stâng include doi lobi. Cea dreaptă are trei părți. În acest sens, structura lor internă este oarecum diferită. În stânga, în lobul inferior, se disting 4 segmente. Acestea includ:

Spatele inferior.
Exteriorul inferior.
Interiorul inferior.
Superior.

Există, de asemenea, segmente de stuf plămâni:

Inferior.
Superior.

În partea inferioară a părții stângi, este considerat mai corect să selectați patru segmente. Acest lucru se datorează faptului că secțiunile inferioare anterioare și interne includ bronhia comună.

Segmente ale plămânului drept: secțiunea posterioară

Acest site este situat dorsal de apical. Există 5 limite într-un segment. Două dintre ele sunt proiectate între apical, superior și posterior pe suprafața medială. Cele trei limite sunt pe suprafața nervurată. Puntea, care este formată din segmentele anterioare și posterioare ale plămânului, are o orientare verticală. În vena, artera și bronhia elementului posterior se efectuează din partea medială în disecția pleurei suprafeței porții sau din secțiunea inițială a canelurii orizontale. O bronhie segmentară este situată între venă și arteră. Canalul sanguin al elementului posterior este conectat la vasul celui anterior. Împreună intră între plăcile de coastă II și IV, segmentul posterior este proiectat pe suprafața sternului.

Zona frontală

Acest segment este situat în lobul superior. Poate avea cinci limite. Doi aleargă de-a lungul suprafeței mediale. Acestea separă segmentele apicale și anterioare, anterioare și mediale ale plămânului. Trei limite se întind de-a lungul suprafeței coastelor. Acestea separă segmentele medial, anterior și lateral, posterior și anterior, apical și anterior. Artera se extinde de la ramura principală superioară. Vena este situată mai adânc decât bronhia. Este prezentat ca un flux din ramura superioară. Bronhia și vasele din segment în timpul disecției pleurei mediale pot fi ligate în fața hilului. Zona anterioară este situată în regiunea coastelor II-IV.

Secțiune laterală

Acest segment este proiectat din partea medială doar ca o bandă îngustă care trece deasupra sulcului oblic interlobar. Bronhia este orientată înapoi. În acest sens, segmentul este situat pe spate în lobul mediu. Este vizibil din partea laterală a suprafeței coastei. Există cinci limite în departament. Două dintre ele aleargă de-a lungul suprafeței mediale, împărțind segmentele anterioare și mediale ale plămânului. Prima margine se execută în conformitate cu secțiunea de capăt a brazdei oblice. Celelalte trei sunt situate pe suprafața costală a organului. Acestea separă segmentele medial și lateral ale plămânului mijlociu.

Prima margine este verticală. Merge de la centrul canelurii orizontale până la marginea oblicului. A doua margine se desfășoară între segmentele anterior și lateral. Corespunde locației canelurii orizontale. A treia margine atinge segmentele posterioare și anterioare din lobul inferior. Vena, artera și bronhia sunt profunde. Accesul la ele este posibil doar sub poartă de-a lungul unei brazde oblice. Segmentul lateral este situat în zona dintre coastele IV-VI.

Departamentul medial

Este vizibil atât pe suprafața medială, cât și pe suprafețele costale din lobul mediu. Există patru limite în departament. Două separă secțiunea medială de lateral în partea inferioară și cea anterioară în lobii superiori. A doua margine coincide cu brazda oblică. Primul se află, respectiv, în fața orificiului orizontal. Există, de asemenea, două limite de-a lungul suprafeței coastei. Unul începe de la mijlocul zonei anterioare a canelurii orizontale, coborând oblic până la secțiunea finală. A doua margine separă segmentul anterior de cel medial. Linia coincide cu locația brazdei orizontale. O ramură segmentară pleacă din ramura inferioară a arterei. Sub el se află o bronșă și o venă lungă de centimetri. Abordarea către pediculul segmentar se efectuează din partea inferioară a porții prin brazda oblică interlobară. Limita de pe piept este situată în regiunea coastelor IV-VI de-a lungul liniei medii axilare.

Partea superioară a părții inferioare

Acest segment se află în partea de sus. În zona coastelor III-VII, există două limite în zonă. Unul rulează între secțiunea superioară în segmentul inferior și posterior în lobul superior. Granița se întinde de-a lungul unei brazde oblice. A doua linie se îndreaptă spre segmentele de sus și de jos ale inferioare. Pentru a determina limitele, regiunea anterioară a canelurii orizontale trebuie extinsă aproximativ de la joncțiunea sa cu oblicul. Artera ramurii inferioare a vasului comun se încadrează în segmentul superior. Sub ea se află bronhia, apoi - vena. Accesul la poartă este posibil printr-o canelură interlobară oblică.

Regiunea bazală medială

Acest segment este situat medial sub hilul pulmonar. Secțiunea este în contact cu atriul drept. Segmentul este separat de o margine de posterior, lateral și anterior. Un vas pleacă din ramura inferioară a arterei în secțiune. Cea mai înaltă parte a bronhiei lobului inferior este bronhia segmentară. Sub ea este o venă care curge în partea dreaptă jos a celei principale.

Regiunea bazală anterioară

Acest segment este situat în lobul inferior, porțiunea sa anterioară. Pe stern, localizarea acestuia corespunde coastelor VI-VIII ale liniei medii axilare. Există trei limite în departament. Prima linie se desfășoară între segmentele laterale și anterioare din lobul mediu. Corespunde brazdei oblice. Proiecția celei de-a doua margini coincide pe suprafața medială cu începutul ligamentului. A treia linie se desfășoară între segmentele superior și anterior. Artera începe de la ramura inferioară a canalului arterial comun. Bronhia se îndepărtează de procesul elementului lobului inferior cu același nume. Vena pătrunde în ramura venoasă principală inferioară. Bronhia și artera sunt vizibile în partea inferioară a sulcului oblic sub pleura viscerală. Vena se găsește sub ligament.

Secțiune laterală bazală

Acest segment este vizibil pe părțile diafragmatice și costale ale plămânului. Există o secțiune în zona dintre plăcile VII-IX de-a lungul liniei posterioare axilare. Are trei limite. Primul trece între segmentele anterior și lateral. Ultima secțiune și secțiunile mediale sunt separate de a doua margine. A treia linie se desfășoară între segmentele posterioare și laterale. Bronhia și artera se desfășoară de-a lungul fundului sulcului oblic, vena - sub ligament.

Regiunea posterioară bazală

Acest segment este situat în lobul inferior. Atinge coloana vertebrală. Segmentul ocupă spațiu în regiunea coastelor VII-X. Departamentul are două frontiere. Acestea separă segmentul posterior de cel superior și lateral. Vena, bronhia și artera se desfășoară de-a lungul adâncimii sulcului oblic. Pentru operație, acestea sunt cel mai bine accesibile din partea medială a lobului inferior.

Segmente ale plămânului stâng

Partea superioară conține următoarele secțiuni:

Apical. Aproape că repetă forma segmentului cu același nume în plămânul drept. Vena, bronhia și artera sunt situate deasupra porții.
Spate. Marginea sa inferioară coboară până la coasta V. Segmentele posterioare și apicale ale plămânului stâng sunt adesea combinate într-unul singur.
Față. Marginea sa inferioară se desfășoară orizontal în raport cu coasta III.

Segmente de stuf ale plămânului stâng:

Față. Este situat pe laturile costale și mediale în regiunea coastelor III-V și de-a lungul liniei axilare mediane la nivelul plăcilor IV-VI.
Inferior. Se află sub secțiunea anterioară. Limita sa coincide cu brazda. Segmentele linguale inferioare și superioare ale plămânilor sunt separate la mijloc de centrul crestăturii cardiace.

Diviziunile părții inferioare coincid cu cele din organul opus.

Chirurgie: indicații

În caz de disfuncționalități ale oricărei zone, se efectuează rezecția (îndepărtarea) acesteia. O astfel de necesitate poate apărea în următoarele cazuri:

Progresul operației

De regulă, este tipic. Deoarece plămânii sunt ascunși în stern, se face o incizie între coaste pentru un acces mai bun la ele. Apoi, plăcile sunt împinse folosind un instrument special. În conformitate cu dimensiunea zonei afectate, elementul anatomic și funcțional este rezecat. De exemplu, un segment al plămânului poate fi îndepărtat. În diverse combinații, mai multe departamente pot fi supuse rezecției simultan.

Se poate efectua și o intervenție care presupune îndepărtarea unui lob al unui organ. În cazuri rare, se efectuează rezecție marginală. Această operație este atipică. Acesta constă în suturarea și îndepărtarea zonei deteriorate din exteriorul plămânului. De regulă, acest tip de rezecție se efectuează pentru leziunile caracterizate printr-o cantitate mică de daune.

132 ..

Structura segmentară a plămânilor (anatomia umană)

În plămâni, sunt izolate 10 segmente bronho-pulmonare, care au propria lor bronhie segmentară, ramură a arterei pulmonare, a arterei bronșice și a venei, a nervilor și a vaselor limfatice. Segmentele sunt separate una de cealaltă prin straturi de țesut conjunctiv în care trec venele pulmonare intersegmentale (Fig. 127)

Orez. 127. Structura segmentară a plămânilor. a, b - segmente ale plămânului drept, în exterior și în interior; c, d - segmente ale plămânului stâng, în exterior și în interior. 1 - segment apical; 2 - segment posterior; 3 - segment anterior; 4 - segment lateral (plămânul drept) și segment de stuf superior (plămânul stâng); 5 - segmentul medial (plămânul drept) și segmentul stuf inferior (plămânul stâng); 6 - segment apical al lobului inferior; 7 - segment medial bazal; 8 - segment anterior bazal; 9 - segment lateral bazal; 10 - segment posterior bazal

Segmente ale plămânului drept

Segmente ale plămânului stâng

Bronhiile segmentare au nume similare.

Topografia pulmonară ... Plămânii sunt localizați în cavitățile pleurale (vezi secțiunea sistemului urino-reproductiv din această publicație) a pieptului. Proiecția plămânilor pe coaste constituie limitele plămânilor, care pe o persoană vie sunt determinate prin percuție (percuție) și radiografic. Distingeți marginea vârfurilor plămânilor, frontierele anterioare, posterioare și inferioare.

Vârfurile plămânilor sunt la 3-4 cm deasupra claviculei. Marginea anterioară a plămânului drept merge de la vârf la coasta II de-a lungul liniei parasternalis și mai departe de-a lungul acesteia până la coasta VI, unde trece în marginea inferioară. Marginea anterioară a plămânului stâng se îndreaptă către cea de-a treia coastă, precum și cea dreaptă, iar în spațiul intercostal IV se abate orizontal spre stânga către linea medioclavicularis, de unde urmează în jos până la coasta VI, unde partea inferioară începe granița.

Marginea inferioară a plămânului drept se desfășoară într-o linie ușoară în fața cartilajului coastei VI înapoi și în jos până la procesul spinos al vertebrei toracice XI, traversând marginea superioară a coastei VII de-a lungul liniei medioclavicularis, de-a lungul liniei axillaris media - marginea superioară a coastei VIII, de-a lungul liniei axillaris posterioare - coastei IX, de-a lungul linea scapularis - marginea superioară a coastei X și de-a lungul liniei paravertebralis - coastei XI. Marginea inferioară a plămânului stâng se situează cu 1 - 1,5 cm sub dreapta.

Suprafața costală a plămânilor este în contact de-a lungul peretelui toracic, suprafața diafragmatică este adiacentă diafragmei, suprafața medială este către pleura mediastinală și prin ea la organele mediastinale (chiar la esofag, azigos și vena cavă superioară , artera subclaviană dreaptă, inimă, artera subclaviană stângă la stânga, aortă toracică, inimă).

Topografia elementelor rădăcinii plămânilor drept și stâng nu este aceeași. La rădăcina plămânului drept, bronhia principală dreaptă este situată deasupra, dedesubt este artera pulmonară, în fața și dedesubtul căreia sunt venele pulmonare. La rădăcina plămânului stâng, artera pulmonară se află deasupra, posterior și sub care trece bronhia principală, dedesubt și anterior bronhiei sunt venele pulmonare.

Anatomia plămânilor cu raze X (anatomia umană)

Pe o radiografie toracică, plămânii apar ca niște câmpuri pulmonare ușoare traversate de umbre oblice și grele. Umbra intensă se potrivește cu rădăcina plămânului.

Vasele și nervii plămânilor (anatomia umană)

Vasele plămânului aparțin a două sisteme: 1) vasele cercului mic, care sunt legate de schimbul de gaze și transportul gazelor asimilate de sânge; 2) vasele circulației sistemice, alimentând țesutul pulmonar.

Arterele pulmonare, care transportă sângele venos din ventriculul drept, se ramifică în plămâni în artere lobare și segmentare și apoi, în funcție de divizarea arborelui bronșic. Rețeaua capilară rezultată împletește alveolele, care asigură difuzia gazelor în și din sânge. Venele care se formează din capilare transportă sângele arterial prin venele pulmonare în atriul stâng.