/ 30.07.2018

Fracție de ejecție scăzută. Exerciții pentru tratarea insuficienței cardiace. Factori de risc, simptome.

Înainte de a diagnostica un pacient cu insuficiență cardiacă cronică, medicul efectuează diagnostice cu determinarea obligatorie a unui astfel de indicator precum fracția de ejecție. Reflectă cantitatea de sânge pe care ventriculul stâng o împinge în lumenul aortic în momentul contracției sale. Adică, printr-un astfel de studiu, este posibil să aflăm dacă inima face față eficient activității sale sau este nevoie să prescrie medicamente pentru inimă.

Principiul de măsurare este următorul: dacă debitul cardiac este mai mare, atunci frigul revine mai repede la loc și devine mai puțin diluat. În schimb, dacă debitul cardiac este scăzut, va dura mai mult decât frigul ajunge la locul de măsurare, iar după aceea răceala va fi mai diluată. Metoda a fost calibrată prin măsurare simultană folosind alte metode. Măsurarea termodiluției poate fi considerată invazivă în măsura în care necesită un cateter Swan-Gantz în partea dreaptă a inimii și plămânilor.

Totuși, acest lucru nu indică cateterizarea și este utilizat în principal acolo unde cateterul a fost introdus din alte motive, în special pentru măsurarea presiunii. Precizia metodei nu este perfectă, astfel încât mai multe măsurători sunt luate secvenţial, iar rezultatul este mediat.

Rata PV

Pentru a evalua activitatea inimii, și anume a ventriculului stâng, se folosesc formulele Teicholz sau Simpson. Trebuie spus că tocmai din această secție intră sângele în circulația generală și cu insuficiență ventriculară stângă se dezvoltă cel mai adesea tabloul clinic al insuficienței cardiace.

Notă: în această secțiune, sângele care intră în plămânii arterelor pulmonare va fi denumit venos. Sângele care curge în venele pulmonare și apoi în arterele sistemice va fi numit sânge arterial. Principiul lui Fick este o simplă aplicare a legii conservării materiei.

Intrând într-o relație, primim. Astfel, debitul cardiac poate fi definit ca. În această concluzie, am folosit intrările și ieșirile cantității de oxigen. Alternativ, am putea folosi fluxuri de oxigen în masă. Debitele volumetrice de oxigen sunt uneori folosite și. Se crede că această expresie reprezintă cantitatea de oxigen care curge în și din sânge atunci când oxigenul este în stare gazoasă.

Cu cât acest indicator este mai aproape de normă, cu atât „motorul” principal al corpului este mai bine redus și cu atât predicția pentru viață și sănătate este mai favorabilă. Dacă valoarea obținută este mult lipsită de normă, atunci putem concluziona că organele interne nu primesc cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive din sânge, ceea ce înseamnă că mușchiul inimii trebuie cumva susținut.

Deși această tehnică clasică este relativ precisă, este rar folosită pentru caracterul invaziv al acesteia. Principiul lui Fick poate fi folosit pentru alte substanțe decât oxigenul. Această procedură evită necesitatea recoltării sângelui arterial. Din păcate, metoda eșuează în prezența unor zone slab ventilate ale plămânilor, care, desigur, pot trece, în cazuri extreme, la scurtcircuite patologice în plămâni.

Această procedură poate evita necesitatea unui cateterism venos central neplăcut. Măsurarea are loc în așa fel încât pacientul să înceapă să respire un amestec care conține substanța. Apoi se măsoară presiunea parțială a acestei substanțe în sângele arterial. Avantajul acestei metode este că, atunci când gazul nu este prezent în mod normal în aer, fluxul venos al acestei substanțe este zero înainte de măsurare.

Calculul se efectuează direct pe echipamentul pe care este examinat pacientul. În camerele moderne de diagnosticare cu ultrasunete, se acordă preferință metodei Simpson, care este considerată mai precisă, deși formula Teicholz este utilizată nu mai puțin des. Rezultatele ambelor metode pot varia cu până la 10%.

În mod ideal, fracția de ejecție ar trebui să fie de 50-60%. Potrivit lui Simpson, limita inferioară este de 45%, iar conform lui Teicholz, 55%. Ambele metode se disting printr-un nivel destul de ridicat de conținut de informații cu privire la capacitățile de contracție a miocardului. Daca valoarea obtinuta fluctueaza intre 35-40%, se vorbeste de insuficienta cardiaca avansata. Și ratele chiar mai mici sunt pline de consecințe fatale.

Și debitul cardiac după tratament este calculat ca. Această metodă ocolește, de asemenea, nevoia de cateterism venos central. Rezumat. Metodele de măsurare a frecvenței cardiace neinvazive sau minim invazive bazate pe principiul Fick pot deveni o metodă precisă și ieftină pentru măsurarea frecvenței cardiace în viitor. Utilizarea potențială a oxigenului și a dioxidului de carbon s-a confruntat până acum cu probleme cu precizia transferului presiunilor parțiale la concentrații la care depinde, de exemplu, de influența pH-ului, de interacțiunea reciprocă a ambelor gaze cu hemoglobina etc. Eterogenitatea plămânilor poate provoca, de asemenea, probleme.

Cauzele scăderii FE

Valorile scăzute pot fi cauzate de patologii precum:

1. Ischemie cardiacă. În acest caz, fluxul sanguin prin arterele coronare scade.
2. Istoric de infarct miocardic. Acest lucru duce la înlocuirea mușchilor normali ai inimii cu cicatrici, care nu au capacitatea necesară de a se contracta.
3. Aritmie, tahicardie și alte afecțiuni care perturbă ritmul principalului „motor” al corpului și conducerea.
4. Cardiomiopatie. Constă într-o creștere sau prelungire a mușchiului inimii, care este cauzată de insuficiență hormonală, hipertensiune prelungită, defecte cardiace.

Rezonanța magnetică: Proprietățile rezonante ale protonilor dintr-un nucleu se modifică cu viteza. Rezonanța magnetică poate fi utilizată ca o modalitate precisă de măsurare a fluxului aortic. Metoda este costisitoare, este folosită doar experimental. Analiza matematică a undei de puls: Forma și amplitudinea undei de puls depind de debitul cardiac. Unda de impuls este măsurată fie cu o manșetă gonflabilă clasică, fie cu un traductor care se lipește de piele la locul arterei. Prin urmare, analiza matematică a acestui val poate fi valoarea debitului cardiac.

Problema este că forma undei de puls este, de asemenea, foarte dependentă de proprietățile arterelor. De exemplu, la vârstnici, unde elasticitatea aortei și efectul său elastic se pierde, presiunea sistolica crește de obicei, dar presiunea diastolică rămâne normală. Această metodă poate fi utilă după calibrarea unei persoane folosind o metodă diferită pentru a monitoriza continuu ritmul cardiac.

Simptomele bolii

Un diagnostic de scădere a fracției de ejecție poate fi pus pe baza simptomelor specifice bolii. Astfel de pacienți se plâng adesea de atacuri de dificultăți de respirație, atât în ​​timpul efortului fizic, cât și în timpul repausului. Respirația poate fi declanșată de mersul prelungit, precum și de efectuarea celor mai simple treburi casnice: spălarea podelei, gătitul.

Măsurarea impedanței toracice: rezistența electrică a pieptului poate fi măsurată cu mai mulți electrozi toracici. Rezistența se modifică în timpul unei modificări a frecvenței cardiace datorită modificărilor volumului de sânge din inimă și, prin urmare, poate fi utilizată pentru a calcula frecvența pulsului și debitul cardiac ulterior. Metoda este ieftină și non-invazivă, dar, din păcate, inexactă.

Ischemia miocardică acută a fibrelor musculare ventriculare stângi afectează posibilitatea de spasm și aderență. Aceste modificări pot fi reversibile dacă ischemia nu durează prea mult și nu se termină cu necroza ischemică a fibrelor. În ultimii ani, el a anunțat o serie de observații care indică faptul că în cele din urmă soarta fibrelor musculare acoperite de ischemie acută, infarctul miocardic acut se rezolvă în câteva, poate chiar la câteva ore de la debutul durerii toracice. Prin urmare, este posibilă acțiunea adecvată în această perioadă - cel puțin la unii pacienți - pentru a limita volumul necrozei infarctului.

Adesea, atacurile apar noaptea în timp ce vă culcați. Pierderea conștienței, slăbiciunea, oboseala și amețelile pot însemna că creierul și mușchii scheletici au deficit de sânge.

În procesul de circulație sanguină afectată, apare retenția de lichide, ceea ce duce la apariția edemului, iar în cazurile severe, acestea afectează organele și țesuturile interne. O persoană începe să sufere de dureri abdominale pe partea dreaptă, iar stagnarea sângelui venos în vasele ficatului poate fi plină de ciroză.

Încărcături suplimentare, creșterea necesarului de oxigen a necrozei miocardice, o creștere amenințătoare în cadrul infarctului și poate avea un efect negativ asupra soartei pacientului, chiar și atunci când efectul lor nu este constant. Când fibrele se micșorează, zona sănătoasă acoperită de ischemie nu se micșorează, ci mai degrabă sub influența presiunii crescânde în camera umflăturilor acționând ca un fel de valvă. O creștere a volumului rezidual după contracție și o încălcare a vulnerabilității ventriculului stâng, din cauza ischemiei sale acute, duce la o creștere a presiunii ventriculului stâng, diastolică, și, în al doilea rând, o creștere a presiunii în ventriculul stâng. atriul stâng și venele pulmonare neorganizate depășirea valorii critice a acestei presiuni predispune la formarea edemului pulmonar Contrar așteptării ambelor complicații nu apar întotdeauna simultan: observate în ambele cazuri. edem pulmonar izolat și cazuri izolate de șoc. apariția simultană a șocului și a edemului pulmonar în procesul de infarct acut, de regulă, indică o vătămare foarte gravă a ventriculului stâng și este supusă unei rate de mortalitate semnificativ mai mare decât oricare dintre aceste complicații într-o formă izolată.

Aceste simptome sunt tipice pentru o scădere a funcției contractile a principalului „motor” al corpului, dar se întâmplă adesea ca nivelul fracției de ejecție să rămână normal, deci este foarte important să fii examinat cel puțin o dată pe an și să faci ecocardioscopie, în special pentru persoanele cu boli de inimă.

O creștere a EF la 70-80% ar trebui, de asemenea, să fie alarmantă, deoarece acesta poate fi un semn că mușchiul cardiac nu poate compensa insuficiența cardiacă în creștere și încearcă să arunce cât mai mult sânge posibil în aortă.

Dacă consecințele hemodinamice ale unui atac de cord se dezvoltă mai puțin turbulente, ele iau forma unei insuficiențe ventriculare stângi subacute sau cronice, iar în cazuri extreme - așa-numitul caracter. sindromul cardiac cu randament scăzut. Cel din urmă grup este uneori sever de coborâre a șocului infarctului miocardic în cazurile în care intervenția terapeutică a salvat temporar viața pacientului, dar nu și restabilirea circulației normale a sângelui. Granițele care separă sindroamele fluide clinice de mai sus unele de altele, ceea ce este de înțeles pentru patogeneza lor generală.

Pe măsură ce boala progresează, funcția VS va scădea, iar ecocardioscopia în dinamică vă va permite să surprindeți acest moment. O fracție mare de ejecție este caracteristică oamenilor sănătoși, în special sportivilor la care mușchiul inimii este suficient antrenat și este capabil să se contracte cu o forță mai mare decât cea a unei persoane obișnuite.

Sectiunea de monitorizare hemodinamica, actionarea unui mecanism fiziologic compensator care face ca marirea ventricularului stang determina presiunea de umplere – in anumite limite – la cresterea volumului sistologic. Aportul venos insuficient cauzat de hipovolemie absolută sau relativă poate perturba funcționarea mecanismului. Singura șansă de ameliorare în astfel de cazuri este o creștere a contractilității inimii pe calea farmacologică sau prin îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei afectate de ischemie acută.

La pacienții cu infarct miocardic acut, echilibrul hemodinamic este adesea precar. Acest echilibru se poate alătura cu ușurință complicațiilor aritmice, accelerând periculos sau încetinind periculos funcția ventriculilor. Aceste aritmii interferează cu funcționarea mecanismelor compensatorii care mențin aspectul amenințat pe minut și amenință în continuare cu creșterea intervalului de necroză ischemică. Restabilirea rapidă și stabilă a ritmului cardiac optim joacă un rol decisiv în toate cazurile în care coexistă complicații aritmetice și hemodinamice ale unui atac de cord.

Tratament

Este posibilă creșterea EF redusă. Pentru aceasta, medicii folosesc nu numai terapia medicamentoasă, ci și alte metode:

1. Prescripți medicamente pentru a îmbunătăți contractilitatea miocardică. Acestea includ glicozide cardiace, după care există o îmbunătățire vizibilă.
2. Pentru a preveni supraîncărcarea inimii cu exces de lichide, aceștia sunt încurajați să urmeze o dietă cu restricție de sare de masă la 1,5 g pe zi și consumul de lichide la 1,5 litri pe zi. Odată cu aceasta, sunt prescrise medicamente diuretice.
3. Prescripți aportul de agenți organoprotectori care ajută la protejarea inimii și a vaselor de sânge.
4. Decideți asupra unei operații chirurgicale. De exemplu, efectuează, instalează șunturi pe vasele coronare etc. Cu toate acestea, o fracție de ejecție extrem de scăzută poate deveni o contraindicație pentru operație.

Profilaxie

Prevenirea pentru prevenirea dezvoltării bolilor de inimă este de mare importanță, în special la copii. În era tehnologiei înalte, când cea mai mare parte a muncii este efectuată de mașini, precum și condițiile de viață în continuă deteriorare și malnutriție, riscul de apariție a bolilor cardiace crește semnificativ.

Aceasta este de obicei o condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al complicațiilor hemodinamice. Eliminarea acestor factori suplimentari joacă un rol important în prevenirea complicațiilor hemodinamice ale unui atac de cord, precum și în tratamentul complicațiilor deja dezvoltate. Administrarea tardivă a complicațiilor hemodinamice indică de obicei un atac de cord sau o complicație mecanică. Diagnosticul și tratamentul edemului pulmonar acut care complică infarctul miocardic recent se bazează pe principiile evidențiate în cap. Îmbunătățirea obținută cu ventilația mecanică ar trebui aplicată la formulările cu acțiune rapidă digitală și furosemid.

Prin urmare, este foarte important să mănânci corect, să faci sport și să fii mai des în aer liber. Acest stil de viață va asigura contractilitatea normală a inimii și a mușchilor.

În timpul examinărilor medicale, mulți pacienți aud adesea concepte și diagnostice de neînțeles. Când o persoană are probleme cu mușchiul inimii, profesioniștii pregătiți pot calcula eficiența inimii. În timpul contracției mușchiului inimii, sângele este pompat, iar fracția de ejecție este cantitatea de plasmă sanguină care intră în vase. Experții măsoară acest proces ca procent.

Administrarea morfinei în speranţa controlului edemului pulmonar la pacienţii respiratori spontan contraindicată din motivele prezentate la pagina 3. AVC reprezintă chiar mai mult de 50% din decesele la terapie intensivă. Nu a existat un consens universal cu privire la tratamentul farmacologic optim pentru acești pacienți, deși în ultimii ani au apărut multe informații pe această temă. Scopul imediat al tratamentului este de a crește volumul de ejecție al ventriculului stâng pentru a acoperi cerințele de țesut metabolic.

Cel mai adesea, medicii măsoară ventriculul stâng pentru a măsura cantitatea de sânge. Deoarece din el sângele se mișcă de-a lungul unui cerc mare de circulație a sângelui. Dacă există un nivel scăzut al fracției de ejecție a ventriculului stâng uman, acesta poate contribui la insuficiența cardiacă.

Prin urmare, se recomandă să contactați în mod regulat un specialist calificat pentru diagnosticare. Mai multe metode pot fi folosite pentru a investiga acest proces. Cel mai simplu dintre acestea este ultrasunetele. Este destul de bine pentru ca medicul poate afla cat de active si eficiente sunt contractiile muschiului inimii. Această metodă este destul de simplă și convenabilă și, de asemenea, nu provoacă apariția efectelor secundare și nu este periculoasă pentru corpul uman.

Pacienții a căror presiune de umplere a ventriculului stâng este doar moderat crescută ating adesea acest obiectiv prin creșterea în continuare a presiunii de umplere prin perfuzie intravenoasă rapidă de dextran cu greutate moleculară mică. Din punct de vedere al echilibrului 4 - Oxigenoterapia intensivă 49 este cea mai economică modalitate de a crește volumul de ejecție; Creșterea volumului de ejecție obținută de-a lungul acestui traseu crește necesarul miocardic de oxigen într-o măsură mult mai mică decât o creștere similară cu bătăile inimii.

Potrivit numai pentru pacienții cu sindrom de șoc sever care nu prezintă simptome de edem pulmonar. La pacienții monitorizați hemodinamic, decizia de a viza utilizarea dextranului poate fi măsurată la tensiunea arterială diastolică. La pacienții eligibili pentru tratament cu dextran cu greutate moleculară mică, considerăm că acest medicament este prima alegere în lupta împotriva șocului asociat cu infarctul miocardic recent. În același timp cu perfuzia de dextran, pacientul trebuie să primească aproximativ 90 mEq de trizamină pentru a compensa acidoza metabolică însoțitoare.

A doua metodă de diagnosticare este ventriculografia izotopică. În timpul utilizării acestei metode, puteți afla cu ce eficiență trece fracția de ejecție din ventriculii drept și stâng. Această opțiune este mai scumpă, așa că destul de des pacienții sunt diagnosticați cu ultrasunete.

Pentru a trage orice concluzie, este necesar să știți care este rata fracției de ejecție a inimii la o persoană. După ce a fost efectuat diagnosticul, obținutul indicativ trebuie comparat cu norma, iar apoi medicul trebuie să facă un bilanț și să prescrie cursul corect și eficient de tratament. Dacă fracția de ejecție a mușchiului inimii revine la normal și persoana nu simte nereguli vizibile în activitatea inimii, atunci totul este în regulă. Norma pentru acest indicator este de 55-70 la sută. Chiar dacă o persoană este într-o stare calmă, ventriculul său stâng poate ejecta mai mult de jumătate din sângele care se află în el în vase.

Dacă există o fracție de ejecție scăzută la o persoană, un tehnician calificat ar trebui să-l trimită la cercetările suplimentare necesare pentru a determina cauza acestui proces. Destul de des, un factor al unei fracții de ejecție reduse poate sugera dezvoltarea diferitelor boli cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă. Poate apărea din cauza defecte ale mușchiului inimii, precum și a bolii arterelor coronariene. Toate aceste boli sunt destul de periculoase pentru viața umană, prin urmare, trebuie depistate cât mai curând posibil și trebuie început un tratament eficient și eficient.

Dacă există probleme și abateri de la norma fracției de ejecție a inimii, este imperativ să contactați un specialist calificat care va diagnostica. După efectuarea măsurilor de diagnosticare, medicul trebuie să afle cauza apariției acestui defect. Apoi, medicul trebuie să prescrie tratamentul corect și eficient pentru a preveni simptomele și semnele bolilor de inimă. Principala caracteristică a prevenirii bolii este monitorizarea constantă a medicului și respectarea tuturor recomandărilor acestuia. Pentru a vă proteja sănătatea, este necesar la primele simptome să consultați un medic calificat pentru diagnosticare.

Simptomele indicatorului depășesc limitele normale, principiile de tratament și prognostic.

Fracția de ejecție (FE) este raportul dintre volumul stroke (sânge care intră în aortă într-o contracție a mușchiului inimii) și volumul diastolic final al ventriculului (sânge care se acumulează în cavitate în timpul perioadei de relaxare sau diastola, a miocardului). Această valoare se înmulțește cu 100% și se obține valoarea finală. Adică acesta este procentul de sânge care împinge ventriculul în timpul sistolei, din volumul total de lichid pe care îl conține.

Indicatorul este calculat de calculator în timpul examinării ultrasonografice a camerelor cardiace (ecocardiografie sau ecografie). Este utilizat numai pentru ventriculul stâng și reflectă în mod direct capacitatea sa de a-și îndeplini funcția, adică de a asigura un flux sanguin adecvat în tot corpul.

În condiții de repaus fiziologic, valoarea normală a FE este considerată a fi de 50–75%, cu efort fizic la persoanele sănătoase, aceasta crește la 80–85%. Nu există o creștere suplimentară, deoarece miocardul nu poate ejecta tot sângele din cavitatea ventriculară, ceea ce va duce la stop cardiac.

În planul medical, se evaluează doar o scădere a indicatorului - acesta este unul dintre criteriile principale pentru dezvoltarea unei scăderi a eficienței inimii, semn al insuficienței miocardice contractile. Acest lucru este evidențiat de valoarea EF sub 45%.

O astfel de insuficiență reprezintă un mare pericol pentru viață - o cantitate mică de sânge a organelor le perturbă activitatea, care se termină cu disfuncții multiple de organe și duce în cele din urmă la moartea pacientului.

Având în vedere că motivul scăderii volumului ejecției ventriculare stângi este insuficiența sa sistolică (ca rezultat al multor patologii cronice ale inimii și vaselor de sânge), este imposibil să se vindece complet această afecțiune. Se efectuează un tratament care susține miocardul și are ca scop stabilizarea stării la un nivel.

Observarea și selectarea terapiei pentru pacienții cu fracție de ejecție scăzută este responsabilitatea cardiologilor și terapeuților. În anumite condiții, poate fi necesară asistența unui chirurg vascular sau endovascular.

Caracteristicile indicatorului

1. Fracția de ejecție nu depinde de sexul persoanei.
2. Odată cu vârsta, se observă o scădere fiziologică a indicatorului.
3. Fracția de ejecție scăzută poate fi o normă individuală, dar mai puțin de 45% este întotdeauna considerată patologică.
4. Toți oamenii sănătoși au o creștere în valoare cu creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
5. Norma indicatorului la măsurarea prin angiografie radionucleică este considerată a fi de 45-65%.
6. Pentru măsurare se folosesc formulele lui Simpson sau Teicholz, valorile normale, în funcție de metoda utilizată, fluctuează până la 10%.
7. Un nivel critic de scădere de 35% sau mai puțin este un semn al modificărilor ireversibile ale țesuturilor miocardice.
8. Pentru copiii din primii ani de viață sunt caracteristice rate mai mari de 60-80%.
9. Indicatorul este utilizat pentru a determina prognosticul oricărei boli cardiovasculare la pacienți.

Motivele scăderii indicatorului

În stadiile inițiale ale oricărei boli, fracția de ejecție rămâne normală datorită dezvoltării proceselor de adaptare la nivelul miocardului (îngroșarea stratului muscular, creșterea muncii, restructurarea vaselor mici de sânge). Pe măsură ce boala progresează, capacitățile inimii se epuizează, există o încălcare a contractilității fibrelor musculare, iar volumul de sânge ejectat scade.

Toate influențele și bolile care au un efect negativ asupra miocardului duc la astfel de încălcări.

Infarct miocardic acut

Modificări cicatriciale ale țesutului cardiac (cardioscleroză)

Formă nedureroasă de ischemie

Tahie și bradiaritmii

Anevrism peretelui ventricular

Endocardită (modificări ale căptușelii interioare)

Pericardita (boala bursei)

Tulburări congenitale ale structurii normale sau defecte (încălcarea locației corecte, o scădere semnificativă a lumenului aortei, conexiune patologică între vasele mari)

Anevrism al oricărei părți a aortei

Aortoarterita (afectarea celulelor propriei imunitate a pereților aortei și a ramurilor acesteia)

Tromboembolism pulmonar

Diabetul zaharat și absorbția deficitară a glucozei

Tumori hormono-active ale glandelor suprarenale, pancreasului (feocromocitom, carcinoid)

Stimulante narcotice

Simptomele unei scăderi a indicatorului

Fracția de ejecție scăzută este unul dintre principalele criterii pentru disfuncția cardiacă; prin urmare, pacienții sunt forțați să-și limiteze semnificativ munca și activitatea fizică. Adesea, chiar și treburile casnice simple provoacă o deteriorare, ceea ce te obligă să petreci cea mai mare parte a timpului stând sau întins în pat.

Manifestările unei scăderi a indicatorului sunt distribuite în funcție de frecvența de apariție de la cele mai frecvente la cele mai rare:

• pierderea semnificativă a forței și oboselii din cauza stresului obișnuit;
• încălcarea respirației prin tipul de creștere a frecvenței, până la atacuri de sufocare;
• probleme de respirație se agravează atunci când vă culcați;
• stări colaptoide și pierderea conștienței;
• modificări ale vederii (întunecarea ochilor, „muște”);
• sindrom de durere în proiecția inimii de intensitate variabilă;
• creșterea numărului de contracții cardiace;
• umflarea picioarelor și picioarelor;
• acumulare de lichid în piept și abdomen;
• o creștere treptată a dimensiunii ficatului;
• pierdere progresivă în greutate;
• episoade de coordonare și mers afectate;
• scăderea periodică a sensibilității și a mobilității active la nivelul membrelor;
• disconfort, sindrom de durere moderată în proiecția abdomenului;
• scaune instabile;
• crize de greață;
• vărsături amestecate cu sânge;
• sânge în scaun.

Tratament cu o scădere a indicatorului

Fracția de ejecție mai mică de 45% este o consecință a modificărilor funcționalității mușchiului inimii pe fondul progresiei bolii-cauza de bază. O scădere a indicatorului este un semn al modificărilor ireversibile ale țesuturilor miocardului, iar posibilitatea unei vindecări complete este exclusă. Toate măsurile terapeutice vizează stabilizarea modificărilor patologice în stadiul lor incipient și îmbunătățirea calității vieții pacientului într-o etapă ulterioară.

Complexul de tratament include:

• corectarea procesului patologic principal;
• terapia insuficienței ventriculare stângi.

Acest articol este dedicat direct fracției de ejecție a ventriculului stâng și tipurilor de încălcare a acesteia, prin urmare, în continuare ne vom concentra numai asupra acestei părți a tratamentului.

Corecție medicinală

Medicamente de bază

Îmbunătățirea nutriției țesutului cardiac

Creșterea rezistenței miocardice la stres

Creșterea fiabilă a eficienței mușchiului inimii

Scăderea ritmului cardiac

Reducerea proceselor de moarte naturală a celulelor inimii în condiții de muncă sporită

Creșterea numărului de zone cu contracție activă a miocardului

Eliminarea excesului de lichid și reducerea sarcinii asupra miocardului

Reducerea sarcinii volumetrice asupra miocardului

Conductivitate crescută în condiții de afectare a funcției miocardice

Fonduri suplimentare

Protejarea vaselor de sânge în condiții de flux sanguin alterat

Prevenirea formării cheagurilor pe fondul stazei venoase

Medicamente auxiliare

Îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele inimii

Corectia chirurgicala

1. Instalarea de stimulatoare cardiace sau defibrilatoare cardiovectori pentru aritmii cardiace care pun viața în pericol.
2. Terapia de resincronizare - stimularea contracției ventriculilor și atriilor în diferite ritmuri (încetinirea contracției ventriculilor prin crearea unui bloc cardiac artificial).

Corecție non-drog

• Normalizarea nutriției în conformitate cu nevoile organismului pentru a stabiliza greutatea normală.
• Activitate fizică dozată, dar obligatorie.
• Normalizarea regimului de muncă-repaus.
• Asistență psihoterapeutică.
• Fizioterapie și reflexoterapie.

Prognoza

• Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng scade, fiind în intervalul 40–45%, riscul de deces prin stop cardiac este de aproximativ 10–15%.
• O scădere la 35-40% crește acest risc la 20-25%.
• O scădere suplimentară a indicatorului agravează exponențial prognosticul pentru supraviețuirea pacientului.

Nu există un remediu complet pentru patologie, dar terapia începută la timp vă permite să prelungiți viața și să-i mențineți calitatea relativ satisfăcătoare.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica datelor personale | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Fracția de ejecție a ventriculului stâng al inimii: norme, motive pentru o scădere și mare, cum să crească

Ce este fracția de ejecție și de ce ar trebui să fie evaluată?

Fracția de ejecție a inimii (FE) este un indicator care reflectă volumul de sânge expulzat de ventriculul stâng (LV) în momentul contracției sale (sistolei) în lumenul aortic. EF se calculează pe baza raportului dintre volumul de sânge ejectat în aortă și volumul de sânge din ventriculul stâng în momentul relaxării acestuia (diastolă). Adică, atunci când ventriculul este relaxat, conține sânge din atriul stâng (volumul diastolic final - EDV), apoi, contractându-se, împinge o parte din sânge în lumenul aortic. Această parte a sângelui este fracția de ejecție, exprimată ca procent.

Fracția de ejecție a sângelui este o valoare ușor de calculat din punct de vedere tehnic și care are un conținut de informații destul de ridicat privind contractilitatea miocardului. Necesitatea prescrierii medicamentelor cardiace depinde în mare măsură de această valoare și se determină și prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiovasculară.

Cu cât fracția de ejecție VS a pacientului este mai aproape de valorile normale, cu atât inima lui se contractă mai bine și cu atât prognosticul pentru viață și sănătate este mai favorabil. Dacă fracția de ejecție este mult mai mică decât în ​​mod normal, atunci inima nu se poate contracta în mod normal și nu poate furniza sânge întregului corp, iar în acest caz, mușchiul inimii trebuie susținut cu medicamente.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Acest indicator poate fi calculat folosind formula Teicholz sau Simpson. Calculul se efectuează folosind un program care calculează automat rezultatul în funcție de volumele sistolice și diastolice finale ale ventriculului stâng, precum și de dimensiunea acestuia.

Calculul conform metodei Simpson este considerat mai reușit, deoarece, potrivit lui Teicholz, zonele mici ale miocardului cu contractilitate locală afectată pot să nu intre în secțiunea de studiu cu Echo-KG bidimensional, în timp ce cu metoda Simpson, secțiuni mai mari ale miocardul se încadrează în secțiunea cercului.

În ciuda faptului că metoda Teicholz este utilizată pe echipamente învechite, camerele moderne de diagnosticare cu ultrasunete preferă să evalueze fracția de ejecție folosind metoda Simpson. Rezultatele obținute, apropo, pot diferi - în funcție de metodă prin valori în limita a 10%.

Valori EF normale

Valoarea normală a fracției de ejecție variază de la persoană la persoană și depinde, de asemenea, de echipamentul pe care se efectuează studiul și de metoda prin care se calculează fracția.

Valorile medii sunt de aproximativ 50-60%, limita inferioară a normei conform formulei Simpson nu este mai mică de 45%, conform formulei Teicholz - nu mai puțin de 55%. Acest procent înseamnă că exact această cantitate de sânge dintr-o bătaie a inimii trebuie să fie împinsă în lumenul aortic de către inimă pentru a asigura o livrare adecvată de oxigen către organele interne.

35-40% vorbesc despre insuficiență cardiacă neglijată, chiar și valorile mai mici sunt pline de consecințe trecătoare.

La copii în perioada neonatală, FE este de cel puțin 60%, în principal 60-80%, atingând treptat valorile normale obișnuite pe măsură ce cresc.

Dintre abaterile de la normă, mai des decât o fracție de ejecție crescută, există o scădere a valorii acesteia din cauza diferitelor boli.

Dacă indicatorul este redus, înseamnă că mușchiul inimii nu se poate contracta suficient, drept urmare volumul de sânge expulzat scade, iar organele interne și, în primul rând, creierul primesc mai puțin oxigen.

Uneori, în încheierea ecocardioscopiei, se poate observa că valoarea EF este mai mare decât valorile medii (60% sau mai mult). De regulă, în astfel de cazuri, indicatorul nu depășește 80%, deoarece ventriculul stâng, datorită caracteristicilor fiziologice, nu poate expulza un volum mai mare de sânge în aortă.

De regulă, EF ridicat este observat la indivizii sănătoși în absența altor patologii cardiologice, precum și la sportivii cu mușchi al inimii antrenat, când inima se contractă cu fiecare bătaie cu o forță mai mare decât la o persoană obișnuită și expulzează un procent mai mare. a sângelui pe care îl conține în aortă.

În plus, dacă pacientul are hipertrofie miocardică VS ca manifestare a cardiomiopatiei hipertrofice sau a hipertensiunii arteriale, FE crescută poate indica faptul că mușchiul cardiac poate compensa în continuare insuficiența cardiacă incipientă și caută să expulzeze cât mai mult sânge posibil în aortă. Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, FE scade treptat, prin urmare, pentru pacienții cu ICC manifestată clinic, este foarte important să se efectueze ecocardioscopia în dinamică pentru a nu rata o scădere a FE.

Cauzele scăderii fracției de ejecție a inimii

Principalul motiv pentru încălcarea funcției sistolice (contractile) a miocardului este dezvoltarea insuficienței cardiace cronice (CHF). La rândul său, CHF apare și progresează din cauza unor boli precum:

• Boala cardiacă ischemică - o scădere a fluxului sanguin prin arterele coronare, care furnizează oxigen mușchiului inimii însuși,
• Infarctele miocardice trecute, în special mari focale și transmurale (extensive), precum și repetate, ca urmare a cărora celulele musculare normale ale inimii după un atac de cord sunt înlocuite cu țesut cicatricial care nu are capacitatea de a se contracta - cardioscleroza postinfarct este format (în descrierea ECG poate fi văzut ca o abreviere PICS),

Scăderea fracției de ejecție din cauza infarctului miocardic (b). Zonele afectate ale mușchiului inimii nu se pot contracta

Cea mai frecventă cauză a scăderii debitului cardiac este infarctul miocardic acut sau amânat, însoțit de scăderea contractilității globale sau locale a miocardului ventricularului stâng.

Simptomele unei fracții de ejecție scăzute

Toate simptomele pentru care poate fi suspectată o scădere a funcției contractile a inimii se datorează ICC. Prin urmare, simptomatologia acestei boli iese pe primul loc.

Cu toate acestea, conform observațiilor medicilor practicanți în diagnosticare cu ultrasunete, se observă adesea următoarele - la pacienții cu semne pronunțate de ICC, indicatorul fracției de ejecție rămâne în intervalul normal, în timp ce la cei fără simptome evidente, indicatorul fracției de ejecție este redus semnificativ. Prin urmare, în ciuda absenței simptomelor, pacienții cu prezență de patologie cardiacă trebuie să fie supuși ecocardioscopiei cel puțin o dată pe an.

Deci, simptomele care fac posibilă suspectarea unei încălcări a contractilității miocardice includ:

1. Atacurile de dificultăți de respirație în repaus sau în timpul efortului fizic, precum și în poziție dorsală, în special noaptea,
2. Sarcina care provoacă apariția dificultății de respirație poate fi diferită - de la semnificativ, de exemplu, mersul pe jos pe distanțe lungi (ne îmbolnăvim), până la o activitate zilnică minimă, când pacientului îi este dificil să efectueze cele mai simple manipulări - a găti, a lega șireturile pantofilor, a merge în camera alăturată etc. d,
3. Slăbiciune, oboseală, amețeli și uneori pierderea conștienței - toate acestea indică faptul că mușchii scheletici și creierul primesc puțin sânge,
4. Umflarea feței, picioarelor și picioarelor, iar în cazurile severe - în cavitățile interne ale corpului și în întregul corp (anasarka) din cauza circulației sanguine afectate prin vasele grăsimii subcutanate, în care apare retenția de lichide,
5. Dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, o creștere a volumului abdomenului din cauza retenției de lichide în cavitatea abdominală (ascita) - apar din cauza congestiei venoase a vaselor hepatice, iar congestia pe termen lung poate duce la apariția cardiacă (cardiacă). ) ciroza hepatică.

În absența unui tratament competent al disfuncției miocardice sistolice, astfel de simptome progresează, cresc și sunt din ce în ce mai greu de tolerat de către pacient, prin urmare, dacă chiar și una dintre ele apare, ar trebui să consultați un medic generalist sau cardiolog.

Când este necesar tratamentul pentru o fracție de ejecție redusă?

Desigur, nici un singur medic nu vă va oferi să tratați o rată scăzută obținută dintr-o ecografie a inimii. Mai întâi, medicul trebuie să identifice cauza reducerii EF și apoi să prescrie tratamentul pentru boala cauzatoare. În funcție de acesta, tratamentul poate diferi, de exemplu, luarea medicamentelor cu nitroglicerină pentru boala ischemică, corectarea chirurgicală a defectelor cardiace, medicamentele antihipertensive pentru hipertensiune arterială etc. este necesar să se respecte recomandările medicului timp îndelungat și cu meticulozitate.

Cum să măresc fracția de ejecție redusă?

Pe lângă medicamentele care afectează boala cauzatoare, pacientului i se prescriu medicamente care pot îmbunătăți contractilitatea miocardului. Acestea includ glicozide cardiace (digoxină, strofantină, korglikon). Cu toate acestea, ele sunt prescrise de un medic curant strict și utilizarea lor independentă necontrolată este inacceptabilă, deoarece poate apărea otrăvire - intoxicație glicozidică.

Pentru a preveni supraîncărcarea inimii cu volum, adică excesul de lichid, se arată aderarea la o dietă cu o restricție de sare de masă la 1,5 g pe zi și cu o restricție a lichidului băut la 1,5 litri pe zi. Se folosesc cu succes și diureticele (diureticele) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamidă, torasemid etc.

Pentru a proteja inima și vasele de sânge din interior, se folosesc medicamente cu așa-numitele proprietăți organoprotectoare - inhibitori ECA. Acestea includ enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lisinopril, captopril (Capoten). De asemenea, printre medicamentele cu proprietăți similare, inhibitorii ARA II sunt răspândiți - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc.

Regimul de tratament este întotdeauna selectat individual, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că fracția de ejecție nu revine imediat la normal, iar simptomele pot deranja pentru ceva timp după începerea terapiei.

În unele cazuri, singura metodă de vindecare a bolii care a cauzat dezvoltarea ICC este chirurgicală. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea valvelor, pentru instalarea de stenturi sau șunturi coronare, pentru instalarea unui stimulator cardiac etc.

Cu toate acestea, în cazul insuficienței cardiace severe (clasa funcțională III-IV) cu o fracție de ejecție extrem de scăzută, intervenția chirurgicală poate fi contraindicată. De exemplu, o contraindicație pentru înlocuirea valvei mitrale este o scădere a FE cu mai puțin de 20% și la implantarea unui stimulator cardiac - mai puțin de 35%. Cu toate acestea, contraindicațiile pentru operații sunt relevate la o examinare față în față de către un chirurg cardiac.

Profilaxie

Accentul profilactic pe prevenirea bolilor cardiovasculare care conduc la o fracție de ejecție scăzută rămâne deosebit de relevant în mediul de astăzi nefavorabil din punct de vedere al mediului, în epoca unui stil de viață sedentar la computere și a consumului de alimente nesănătoase.

Chiar și pe această bază, putem spune că recreerea frecventă în aer liber în afara orașului, alimentația sănătoasă, activitatea fizică adecvată (plimbare, jogging ușor, exerciții fizice, gimnastică), respingerea obiceiurilor proaste - toate acestea sunt cheia funcționării corecte și pe termen lung. a sistemului cardiac -vascular cu contractilitate și fitness normale ale mușchiului inimii.

Cum se mărește fracția de ejecție a ventriculului stâng?

24.03.2017, Dauth, 57 de ani

Medicamente luate: warfarină, egilok, coraxan etc.

Incheiere ECG, ecografie, alte studii: Infarct de inima extensiv in data de 04.11.2016, in aceeasi zi s-a efectuat o operatie de inlocuire a valvei aortice, fibrilatie ventriculara stang, instalarea unui stimulator cardiac. Fracția este acum 29-30, presiunea 90/60, ritmul cardiac 70-80

Reclamații: Reclamații: au trecut 4,5 luni de la operație, locul de sutură se strânge constant, dureri de stomac acute. Inițial, au fost instalate 2 file pe zi, am achiziționat un dispozitiv pentru determinarea INR pentru uz casnic. Rezultate diferite în fiecare zi. Ultima cifră este 3,7. Slăbiciune, oboseală.

Cum să crești fracția de ejecție a ventriculului stâng, este posibil?

Posibile cauze ale durerii acute în stomac, este dificil să mergi pe scară largă, ce ar trebui să fac?

Mai multe articole pe acest subiect:

4 comentarii

Dacă fracția de ejecție a scăzut ca urmare a unui atac de cord, atunci acest lucru nu este de obicei reversibil, tot ce poți face este să urmezi recomandările cardiologului tău, adesea chiar și cu o astfel de fracție, oamenii își pot face față cu ușurință nevoilor zilnice.

Problema cu „stomacul” trebuie rezolvată separat cu medicul gastroenterolog.

Foarte interesant, multumesc pentru raspuns.

Cum se ridică fracția de ventricul stâng, nou-născut 3 luni, valva aortică bicuspidă IPS, stenoza valvei aortice?

Nu există modalități de a face acest lucru, totul depinde doar de inima însăși. Unele medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace pot îmbunătăți ușor situația, dar un nou-născut cu siguranță nu este necesar, cauza trebuie eliminată.

Formularea hipertensiunii arteriale - cum să descifrați diagnosticul

În urmă cu zece ani, diagnosticul de hipertensiune arterială cu o indicație ...

ECG pentru hipertensiune arterială

Este dificil pentru pacienți și medici de astăzi să-și imagineze cardiologia fără a conduce...

Dureri în piept

Durerea toracică este o plângere frecventă la pacienții cu boala...

Calculator

Durerea ta în piept este durerea inimii?

Postari populare

• Durerea ta în piept este durerea inimii? (5,00 din 5)
• Ce este infarctul miocardic? (5,00 din 5)
• Cum diferă infarctul miocardic în funcție de adâncimea leziunii (5,00 din 5)
• Ce sunt anticoagulantele și când sunt utilizate (5,00 din 5)
• Infarct miocardic penetrant, transmural, Q-pozitiv sau infarct miocardic cu supradenivelare ST (5,00 din 5)

Informațiile postate pe acest site au doar scop educațional și nu reprezintă un ghid pentru automedicație.

FRACȚIE DE EMISII FOARTE MICĂ

S-a îmbolnăvit mult timp din 2009, a fost anchetat după moartea subită a fratelui său geamăn. Până în 2013, a primit tratament ambulatoriu, dar fără efect. Fracția de ejecție a scăzut din când în când la 35%. Deteriorare din 2012. în timpul examinării de urmărire (CHPEKS) sindromul sinusului carotidian. Conform Holter Monitoring, aritmie extrasistolice de înaltă clasă. S-a recomandat implantarea unui defibrilator cardio. Refuzat. În 2013, a fost efectuată o operație de implantare a stimulatorului cardiac CRT-D. La externare, EF este de 38%. Trei luni mai târziu, atacurile de tahicardie ventriculară, în 3 episoade, au fost oprite prin șocuri de defibrilator. În spitalizare, FE este de 13%. După perfuzia cu Levosimendan, dinamica pozitivă a EF a fost de 22%. În ianuarie 2014, încă trei episoade de tahicardie și descărcare de la defibrilator. după aceste cazuri, FE este de 12-14% și nu există dinamică în tratament. Sunt un pacient obișnuit în cadrul Departamentului de Chirurgie Cardiacă. Tratament atat in sectie cat si in ambulatoriu: iau pastile: Cordaron, Coriol, Inspra, mildronat, etacizin, cardiomagnyl, tiotriazolina. Trăiesc din dizabilitate. Vreau să vă informez că nu am consumat niciodată nicotină, alcool și alte droguri, am dus mereu o viață sportivă. Medicii spun că un lucru este că este nevoie de un transplant de organe. Poate cineva să dea sfaturi și sfaturi despre cum să îmbunătățiți fracția de ejecție și să îmbunătățiți starea. Multumesc frumos si inchinare tuturor!

Când se vorbește despre cardiopatie aritmogenă (dacă nu înseamnă cardiopatie aritmogenă a ventriculului drept, dar atunci nu ar exista o scădere a fracției de ejecție a ventriculului stâng), atunci se crede că slăbiciunea mușchiului inimii s-a dezvoltat din cauza aritmiei. Poate fi o extrasistolă foarte frecventă (aproximativ 16-20% din toate contracțiile cardiace sunt extrasistole) sau fibrilație atrială. Scrii că ești condus la KORDARON și ETATSIZIN. Dacă aceste antiaritmice opresc în mod fiabil extrasistola și tahicardia ventriculară, atunci au fost create toate condițiile pentru restabilirea fracției de ejecție. Deoarece rămâne scăzut, transplantul pare a fi o opțiune bună. Dacă extrasistrilia frecventă persistă în ciuda acestui tratament, atunci probabil că există o șansă de a îmbunătăți fracția de ejecție și de a evita transplantul făcând ablație cu radiofrecvență și scăpând de aritmie. Șocurile defibrilatorului nu au putut juca un rol semnificativ în reducerea fracției de ejecție. Aici este necesar să înțelegeți, dacă aritmia severă este primară, atunci puteți conta pe succesul ablației. Și dacă aceasta este o cardiomiopatie primară, atunci nu rămâne decât un transplant.

Conceptul de „fractie de ejectie” intereseaza nu numai specialistii. Oricine este supus unei examinări sau tratament pentru boli ale inimii și vaselor de sânge se poate confrunta cu un astfel de concept precum fracția de ejecție. Cel mai adesea, pacientul aude acest termen pentru prima dată, fiind supus unei examinări cu ultrasunete a inimii - ecografie dinamică sau examen de contrast cu raze X. În Rusia, mii de oameni au nevoie zilnic de teste imagistice. Mai des, se efectuează o examinare cu ultrasunete a mușchiului inimii. După o astfel de examinare, pacientul se confruntă cu întrebarea: fracția de ejecție - care este norma? Puteți obține cele mai precise informații de la medicul dumneavoastră. În acest articol, vom încerca să răspundem și la această întrebare.

Bolile de inima la noi

Bolile sistemului cardiovascular din țările civilizate reprezintă prima cauză de deces pentru majoritatea populației. În Rusia, bolile coronariene și alte boli ale sistemului circulator sunt extrem de răspândite. După 40 de ani, riscul de a se îmbolnăvi devine deosebit de mare. Factorii de risc pentru problemele cardiovasculare sunt sexul masculin, fumatul, stilul de viață sedentar, tulburările metabolismului carbohidraților, colesterolul crescut, hipertensiunea arterială și unele altele. În cazul în care aveți mai mulți factori de risc sau plângeri din partea sistemului cardiovascular, atunci merită să solicitați ajutor medical de la un medic generalist sau cardiolog pentru examinare. Cu ajutorul echipamentelor speciale, medicul va determina dimensiunea fracției de ejecție a ventriculului stâng și alți parametri și, prin urmare, prezența insuficienței cardiace.

Ce examinări poate prescrie un cardiolog?

Medicul poate fi alertat de plângerile pacientului de durere la inimă, durere în piept, întreruperi ale activității inimii, palpitații ale inimii, dificultăți de respirație în timpul efortului, amețeli, leșin, umflare la nivelul picioarelor, oboseală, scăderea performanței, slăbiciune . Primele studii sunt de obicei o electrocardiogramă și un test de sânge biochimic. În plus, se poate efectua monitorizarea Holter a electrocardiogramei, ergometria bicicletei și examinarea cu ultrasunete a inimii.

Ce studii vor arăta fracția de ejecție

Ecografia cardiacă și ventriculografia radioopacă sau izotopică pot oferi informații despre fracția de ejecție a ventriculului stâng și drept. Examinarea cu ultrasunete este cea mai ieftină, mai sigură și mai puțin împovărătoare pentru pacient. Chiar și cele mai simple aparate cu ultrasunete sunt capabile să dea o idee despre fracția debitului cardiac.

Fracția de ejecție a inimii

Fracția de ejecție este o măsură a cât de eficient se descurcă inima cu fiecare bătaie. Fracția de ejecție se numește de obicei procentul din volumul de sânge ejectat în vasele din ventriculul inimii în timpul fiecărei contracții. Dacă în ventricul erau 100 ml de sânge și, după contracția inimii, 60 ml au căzut în aortă, atunci putem spune că fracția de ejecție a fost de 60%. Când auziți termenul fracție de ejecție, de obicei se referă la funcția ventriculului stâng al inimii. Sângele din ventriculul stâng intră în circulația sistemică. Insuficiența ventriculară stângă este cea care duce cel mai adesea la dezvoltarea tabloului clinic al insuficienței cardiace. Fracția de ejecție a ventriculului drept poate fi de asemenea evaluată prin examinarea cu ultrasunete a inimii.

Fracția de ejecție - care este norma?

O inimă sănătoasă, chiar și în repaus, cu fiecare bătaie aruncă mai mult de jumătate din sângele din ventriculul stâng în vase. Dacă această cifră este mult mai mică, atunci vorbim despre insuficiență cardiacă. Această afecțiune poate duce la ischemie miocardică, cardiomiopatie, defecte cardiace și alte boli. Deci, norma fracției de ejecție a ventriculului stâng este de 55-70%. O valoare de 40-55% indică faptul că fracția de ejecție este sub normal. Un indicator mai mic de 40% indică prezența insuficienței cardiace. Cu o scădere a fracției de ejecție ventriculară stângă mai mică de 35%, pacientul are un risc ridicat de întreruperi care pun viața în pericol în activitatea inimii.

Fracție de ejecție scăzută

Acum că știi regulile privind fracția de ejecție, poți vedea cum funcționează inima ta. Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng este sub normal la ecocardiografie, va trebui să vă consultați imediat medicul. Este important ca un cardiolog să știe nu numai că insuficiența cardiacă există, ci și să afle cauza acestei afecțiuni. Prin urmare, după examinarea cu ultrasunete, pot fi efectuate alte tipuri de diagnostice. Fracția de ejecție scăzută poate fi un factor predispozant pentru starea de rău, umflare și dificultăți de respirație. În prezent, în arsenalul unui cardiolog există remedii pentru tratamentul bolilor care au cauzat o fracție de ejecție scăzută. Principalul lucru este observarea constantă în ambulatoriu a pacientului. În multe orașe au fost organizate dispensare de specialitate cardiologice pentru urmărirea gratuită a pacienților cu insuficiență cardiacă. Cardiologul poate prescrie un tratament conservator cu pastile sau proceduri chirurgicale.

Tratamente pentru fracția de ejecție cardiacă scăzută

Dacă insuficiența cardiacă este cauza fracției de ejecție scăzute a inimii, atunci va fi necesar un tratament adecvat. Pacientul este sfătuit să limiteze lichidul din dietă, care este mai puțin de 2 litri pe zi. De asemenea, pacientul va trebui să refuze să folosească sare de masă în alimente. Cardiologul poate prescrie medicamente: diuretice, digoxină, inhibitori ECA sau beta-blocante. Medicamentele diuretice reduc oarecum volumul sângelui circulant și, prin urmare, cantitatea de muncă pentru inimă. Alte medicamente reduc necesarul de oxigen al mușchiului inimii, îi fac funcția mai eficientă, dar mai puțin costisitoare.

Un rol din ce în ce mai important îl joacă tratamentul chirurgical al unei fracții reduse de debit cardiac. Au fost dezvoltate operații pentru a restabili fluxul sanguin în vasele coronariene în bolile coronariene. Chirurgia este, de asemenea, utilizată pentru a trata bolile valvulare severe ale inimii. Conform indicațiilor, se pot instala stimulatoare cardiace artificiale, prevenind aritmia la pacient și eliminând fibrilația. Intervențiile cardiace sunt operații de lungă durată, dificile, care necesită calificări extrem de înalte din partea unui chirurg și anestezist. Prin urmare, astfel de operațiuni sunt de obicei efectuate numai în centre specializate din orașele mari.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

La intervenție chirurgicală: inima dreaptă este mărită. Lamboul septal este retras la FC TK.

În timpul revizuirii IVS, a fost evidențiată un VSD subaortic de 8 * 7 mm. DMZhP este închis cu plasturele „Camperiplas”,

cusătură fixă ​​răsucită continuă. Cusut Ltd.

La revizuirea supapei, supapa LA este bivalvă, clapetele sunt lipite de-a lungul comisurilor.

A fost efectuată o comisurotomie deschisă a valvei LA.

Examenul de control din 09/05/11 a arătat în zona de plasture IVS, trei defecte de 0,1 cm fiecare, descărcare în pancreas (p 65 mm Hg)

Pericard-b/o. Cavități pleurale - b / o. TC - regurgitare de gradul II (p9 mm Hg, din cauza componentei VS).

Contractilitatea miocardică este satisfăcătoare.

În perioada 08/12/15 până în 08/18/15 am fost examinați la Centrul de Cardiologie Kemerovo pentru examinare și iată ce a arătat:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2 cm; EDW: 51 ml; CSR: 13 ml; LP 2 cm, PZh1 cm; IVS 0,4 cm; ZSLZH 0,4 cm.

Aorta ascendenta 2 cm. UO38 ml; MM 31g; Butoi LA 2,2 cm (extins)

OS-dilatație moderată VS.

MK-nu a fost schimbat; AK-nu s-a schimbat; TC - regurgitare de gradul I; CLA-Pmax 12 mm Hg regurgitare 3 grade;

Sistem DLA-27 mm Hg Contractilitatea locală nu este afectată.

De-a lungul marginii plasturelui, un șunt de sutură de 0,35 cm cu o descărcare în pancreas.

Software ECG - Ritm-minus, ritm cardiac 75 bătăi/min. P: 0.08s P-Q: 0.1s QRS: 0.13s Q-T: 0.370 Blocarea completă a piciorului drept al punctului His.

Radiografia plămânilor – hipervolemie conform ICC.Extinderea granițelor inimii. Copilul are deja 4 ani.

Vă rog să-mi spuneți dacă avem nevoie de tratament chirurgical acum sau mai târziu.

Și, în general, nu te poți descurca fără ea în viitor?

Rezolvarea unor astfel de probleme este exclusiv de competența medicului curant al fiului dumneavoastră.

Intrebare: este o eroare de masurare sau fractia de ejectie recuperata dupa incetarea activitatii de munca.

Există perspective de îmbunătățire. Dar cât în ​​procente - asta este, scuzați-mă, pentru ghicitor.

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

Se credea că căscatul îmbogăţea corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă. Oamenii de știință au demonstrat că căscând, o persoană răcește creierul și îi îmbunătățește performanța.

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci imaginea unui bec deasupra capului tău în momentul în care apare un gând interesant nu este atât de departe de adevăr.

Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți pentru medicamente pentru alergii numai în Statele Unite. Încă mai credeți că se va găsi o modalitate de a învinge în sfârșit alergiile?

Potrivit cercetărilor, femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.

Folosim 72 de mușchi pentru a spune chiar și cele mai scurte și simple cuvinte.

Zâmbetul de doar două ori pe zi poate scădea tensiunea arterială și poate reduce riscul de atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Sângele uman „curge” prin vase sub o presiune enormă și, dacă integritatea lor este încălcată, este capabil să tragă la o distanță de până la 10 metri.

Cea mai mare temperatură corporală a fost înregistrată în Willie Jones (SUA), care a fost internat în spital cu o temperatură de 46,5 ° C.

Rinichii noștri sunt capabili să curețe trei litri de sânge într-un minut.

Potrivit cercetării OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoră pe creier cu 40%.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, el poate trăi o perioadă lungă de timp, ceea ce ne-a demonstrat pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” lui s-a oprit 4 ore după ce pescarul s-a rătăcit și a adormit în zăpadă.

Dentiștii au apărut relativ recent. În secolul al XIX-lea, scoaterea dinților răi făcea parte din îndatoririle unui coafor obișnuit.

În efortul de a scoate pacientul afară, medicii merg adesea prea departe. Deci, de exemplu, un anume Charles Jensen în perioada 1954-1994. a supraviețuit peste 900 de operații pentru îndepărtarea neoplasmelor.

Sistemul de sănătate german este considerat unul dintre cele mai bune din Europa și din lume. Oncologii din Germania au obținut un succes deosebit. După terapie în clinici din țări.

O cantitate precum fracția de ejecție a inimii este caracterizată de cantitatea de sânge eliberată în aortă în timpul contracției. Dacă acest indicator scade, aceasta indică o deteriorare a performanței organului și posibila apariție a insuficienței cardiace.

Când fracția este foarte mică, mai mică de 30%, atunci persoana este în pericol grav. În repaus, ventriculul stâng reține sângele care a venit din atriu. Cu mișcare contractilă, el aruncă o anumită cantitate din ea în patul vascular.

Fracția de ejecție (FE) a ventriculului stâng este calculată ca raportul dintre volumul de sânge care intră în aortă și cantitatea acestuia în ventriculul stâng în timpul relaxării. Acesta este procentul din volumul de lichid corporal ejectat.

Ce este

EF este considerată o măsură comună pe care o poate oferi un aparat cu ultrasunete. Aceste date indică calitatea inimii în timpul contracției. Pe parcursul întregului proces, volumul de sânge care a părăsit ventriculul stâng în patul vascular este măsurat și afișat ca procent.

Măsurătorile se fac în ventriculul stâng, de aici sângele intră în circulația sistemică. Când indicatorul scade, acest lucru indică faptul că inima nu se poate contracta la putere maximă și că există o lipsă de volum de sânge în organism. Cu încălcări minore, această situație poate fi corectată cu medicamente..

De obicei, studiile sunt prescrise atunci când un pacient se plânge de dificultăți de respirație, tahicardie, amețeli, leșin, oboseală, durere în inimă sau în spatele sternului, umflarea extremităților. În primul rând, sunt prezentate un test de sânge biochimic și o electrocardiogramă.

Uneori se efectuează monitorizare Holter sau ultrasunete pentru o imagine completă.

Cum se calculează rata de emisie

Există o formulă de calcul. Pentru aceasta, volumul stroke este înmulțit cu ritmul cardiac. Aceasta dă valoarea dorită. Rezultatul vă va spune cât de mult volum este împins într-un minut. În general, cifra normală ar trebui să fie de aproximativ 5,5 litri.

Formule ale fracțiunilor de ejecție

În medicină, se folosesc și programe speciale care calculează automat fracția. Pentru aceasta se aplică formula Teicholz, metoda Simpson. În același timp, datele pentru aceste două calcule pot diferi cu o medie de 10%.

EF ar trebui să fie în intervalul 50-60%, norma Simpson sugerează că limita inferioară nu trebuie să fie mai mică de 45%, iar Teicholz 55%.

Formula lui Teicholz folosește volume sistolice și diastolice și dimensiunea ventriculului stâng. O mică parte din acestea din urmă sunt implicate în studiu.

În acest caz, indicatorul de lungime totală nu contează.

De obicei, studiul se efectuează pe echipamente vechi și în prezența unor zone cu contractilitate locală afectată (de exemplu, în cazul ischemiei), formula Teicholz poate da un eșec și un rezultat neclar.

Pentru a obține indicatorul PV, volumul de scurtare este înmulțit cu un factor de 1,7. OU se obține din formula ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Unde KDV - diametrul diastolic final, KSD - diametrul sistolic final.

Formula lui Simpson este mai modernă, arată cu exactitate toate zonele semnificative ale miocardului, ținând cont de geometria ventriculului și de prezența zonelor cu contractilitate locală afectată prin secțiunea apicală cu 4 și 2 camere.

Metoda lui Simpson presupune împărțirea cavității ventriculare stângi în discuri subțiri și definirea limitelor acestora. Sistola și diastola conturate sunt vizibile de-a lungul conturului suprafeței cardinale a ventriculului; din aceste date, se poate face o estimare a volumului de ejecție.

Norme pentru adulți

Indicatorii nu depind de sexul pacientului, prin urmare, normele pentru femei și bărbați sunt identice. Cu toate acestea, acestea pot diferi în funcție de vârstă. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât rata lui este mai mică.

EF redus este considerat a fi mai mic de 45%. Cu indicatori de aproximativ 40%, insuficiența cardiacă poate fi suspectată.

Dacă la adulți nivelul este mai mic de 35%, atunci acest lucru indică faptul că au loc încălcări și persoana este în pericol. În cazul hipertensiunii arteriale, indicatorul poate crește, în același timp, la unele persoane poate fi extrem de scăzut, ceea ce se datorează unei predispoziții fiziologice, dar nu mai puțin de 45%.

Norma la copii

La o vârstă mai mică, indicatorul poate fi mai mare. Deci, norma la copii de la naștere până la 14 ani este în intervalul 60-80%. Cu toate acestea, este imposibil să se ia în considerare un singur EF; atunci când se face un diagnostic, toți parametrii inimii sunt luați în considerare.

Tabelul de norme sugerează comparații ale indicatorilor de înălțime, greutate, fracție și ritm cardiac.

Ce cercetare este folosită pentru stabilirea indicatorului

Dacă medicul are o suspiciune de funcționare defectuoasă a inimii, el îndrumă pacientul să facă o cardiogramă și un test biochimic de sânge. De asemenea, pot fi efectuate monitorizarea Holter, electrocardiograma, ergometria bicicletei și examinarea cu ultrasunete a organului.

Medicii studiază toți indicatorii simultan și, după valoarea lor totală, judecă prezența patologiei. Principalele sunt următoarele:

• Debitul cardiac ar trebui să fie de 55 până la 60%.
• Dimensiunea atriului drept este de 2,7-4,6 cm.
• Diametrul aortei este de 2,1-4,2 cm.
• Dimensiunea atriului stâng este de 1,8-4 cm.
• Rata volumului de cursă este de 60-100 cm3.

Ce înseamnă o rată scăzută?

Când indicatorul este în intervalul 55-75%, aceasta este norma. Valoarea redusă este de la 45 la 55%. Când este în intervalul 45, înseamnă că pacientul are insuficiență cardiacă. Dacă este sub 35%, atunci apar tulburări ireversibile în funcționarea organului și persoana are nevoie de tratament urgent.

Motive pentru retrogradare

Indicatorul poate fi redus cu următoarele patologii:

• Infarct miocardic. Când apar cicatrici pe mușchi și nu se pot contracta corect. Mai mult, după un atac de cord, nu este posibilă creșterea fracției prin medicație.
• Boală arterială coronariană. Acest lucru reduce fluxul de sânge.
• Eșecul ritmului contracțiilor. Conduce la o încălcare a conducerii, uzura inimii.
• Cardiomiopatie. Determină o creștere a dimensiunii mușchilor.

Identificarea patologiei în stadiile incipiente și eliminarea acesteia prin terapie medicamentoasă poate salva situația. Dacă nu s-a făcut nimic, atunci treptat EF scade și mai mult.

Acest lucru se datorează faptului că mușchiul inimii începe să se schimbe, stratul său crește, structura vaselor mici de sânge se deteriorează, fibrele slăbesc și absorbția sângelui scade.

În plus, cauzele patologiei pot fi ascunse în:

• Angină pectorală.
• Hipertensiune.
• Pericardită, endocardită, miocardită.
• Anevrism al pereților ventriculului.
• Malformații congenitale ale unui organ sau ale vaselor de sânge.
• Vasculita.

Există factori predispozanți care pot perturba și funcționarea organului. Acestea includ obezitatea, tumorile, intoxicația severă, dezechilibrul hormonal și diabetul zaharat.

Simptomele unei rate scăzute

Principalul simptom, atunci când fracția este redusă, este apariția dificultății de respirație și indiferent de sarcină. Poate apărea chiar și din cauza volumului de muncă minor atunci când faceți temele. Uneori, dificultățile de respirație pot apărea noaptea sau când stați întins.

Dintre alte semne, pacienții notează:

• Slăbiciune crescută, oboseală și amețeli, până la pierderea conștienței. Acest lucru se datorează lipsei de aprovizionare cu sânge și, ca urmare, lipsei de oxigen.
• Apariția edemului. Acest lucru se datorează stagnării lichidului.
• Durere severă în partea dreaptă a abdomenului. Acest lucru se observă din cauza stagnării vaselor hepatice, care poate provoca și mai mult ciroza.
• Deficiență vizuală.
• Durere în zona inimii cu o creștere a ritmului contracțiilor.
• Scăderea sensibilității membrelor.
• Coordonare afectată.
• Greață, vărsături.

Cum să creșteți valoarea indicatorului

În primul rând, pacientul este diagnosticat pentru a identifica patologia care a determinat scăderea. În plus, este prescrisă administrarea de medicamente corespunzătoare diagnosticului. Cu ischemie, este indicată utilizarea nitroglicerinei, cu hipertensiune arterială, se prescriu medicamente antihipertensive și corectarea chirurgicală a defectelor.

Pe lângă tratarea bolii de bază, funcția contractilă este stabilizată. Acestea includ Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Pentru a preveni supraîncărcarea cu lichide a sistemului cardiovascular, se recomandă respectarea unei diete, reducerea cantității de sare și a volumului zilnic de lichid.

Alături de aceasta, se arată diureticele care contribuie la eliminarea excesului de lichid: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamidă, Torasemid.

Inhibitorii de ATP ajută la întărirea vaselor de sânge și astfel protejează inima. Când sunt luate, nutriția țesuturilor se îmbunătățește, crește eficiența mușchiului inimii și rezistența miocardică la stres. Acest grup include: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Ele ajută la reducerea nevoii organului de oxigen și nutrienți, la creșterea volumului contracțiilor miocardice, la reducerea morții celulare și a ritmului cardiac. Lista lor include: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagoniștii receptorilor de aldosteron stabilizează nivelul electroliților din sânge, elimină excesul de lichid și reduc sarcina asupra miocardului.

Reprezentanții grupului sunt Spironolactona, Eplerenona. Antagoniştii receptorilor de angiotensină 2 au un efect similar, dar sunt oarecum mai puternici. Se prescrie Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Când fracția de ejecție este scăzută, statinele pot fi utilizate ca terapie adjuvantă pentru a scădea colesterolul și a proteja vasele de sânge. Se utilizează pravastatina, fluvastatina, simvastatina.

Sunt eficiente și anticoagulantele, care subțiază sângele și previn modificările aterosclerotice. Acesta este Warfarin, Xarelto.

Alte metode de tratament

Pe lângă luarea medicamentelor adecvate, toți pacienții trebuie să își reconsidere stilul de viață pentru a crește fracția.

• Organizați o alimentație adecvată.
• Odihnește-te suficient.
• Faceți fizioterapie și reflexoterapie.
• Controlați activitatea fizică.
• Fiți des în aer liber.
• A refuza de la obiceiurile proaste.

Intervenție chirurgicală

În cazul în care terapia medicamentoasă este ineficientă, poate fi prescris un tratament chirurgical.

Metodele sale comune sunt:

• Instalarea cardioverter-defibrilator, stimulator cardiac în cazul tulburărilor de ritm cardiac.
• Crearea unei blocaje artificiale pentru a încetini contracția ventriculilor pentru a stimula diferite ritmuri de contracție a atriilor și ventriculilor.

Remedii naturale

Este practic imposibil să ridicați facțiunea prin intermediul remediilor populare.

Practic, această terapie are ca scop eliminarea simptomelor și menținerea sănătății organelor. Așadar, pentru a preveni umflarea, luați decocturi de gălbenele, ciulinul de lapte, coada-calului, șoricelul, troscot, urzică, cicoare, muguri de mesteacăn, boabe de ienupăr, măceșe, lingonberries. Ele trebuie să fie băute între ele când medicamentele cu efect similar sunt anulate.

1. Un decoct de vâsc, păducel și iarbă uscată de creson, luate în cantități egale, este considerat eficient. Se toarnă două linguri de amestec cu un litru de apă clocotită și se pune la foc mic. După câteva minute, prepararea este lăsată deoparte și insistată timp de aproximativ o jumătate de oră. După strecurare, luați 125 ml de trei ori pe zi.
2. Fructele uscate de păducel în cantitate de 6 linguri sunt măcinate și adăugate la planta de mamă în aceeași cantitate. Umpleți amestecul cu 1,5 litri de apă clocotită, insistați o zi, învelindu-l bine. Apoi se filtrează și se pune la frigider. Trebuie să bei de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, un pahar.
3. În tratamentul patologiilor cardiace, păducelul este adesea folosit. Ajută la normalizarea ritmului cardiac, la reducerea hipertensiunii arteriale, a durerilor în piept, la combaterea aterosclerozei și a insuficienței cardiace. Florile și fructele de păducel ajută inima prin creșterea capacității acesteia de a pompa sânge. Această plantă ajută la ameliorarea dificultății de respirație și a oboselii. Paducelul poate fi folosit atat ca tinctura, cat si ca decoct.

Pentru subțierea sângelui se folosesc scoarță de salcie, trifoi de luncă, trifoi dulce, dulci de luncă, păducel, rakita.

Taxele sedative includ:

• Compoziție de păducel, creson uscat, mușețel, chimen și mamă.
• Un decoct de sunătoare, vâsc, salvie, șoricelă, creson uscat, gălbenele, coada-calului și muguri de pin.

În aceste scopuri, puteți cumpăra tincturi gata preparate de bujor, valeriană, mamă sau păducel de la farmacie. In lipsa ierburilor se pot dilua 50 g miere in 500 ml apa si se pot bea in 4 doze in timpul zilei.

Când este diagnosticată o valoare mare a fracțiunii

O creștere a indicatorului este rară, deoarece este imposibilă din punct de vedere fiziologic. Inima nu poate expulza mai mult sânge decât ar trebui. Prin urmare, nivelul de 80% poate fi găsit la un copil la o vârstă fragedă, la sportivi și la pacienții cu un stil de viață activ.

Uneori, o creștere vorbește despre hipertrofia miocardică, când ventriculul stâng încearcă să compenseze apariția ICC și împinge sângele cu o forță considerabilă.

Dacă indicatorii nu corespund normei, este imperativ să consultați un cardiolog și să faceți ecocardioscopie pentru a preveni dezvoltarea patologiilor.

Efecte

Dacă nu acordați atenție problemei, atunci se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică severă. În plus, organismul se confruntă cu o lipsă de oxigen, deoarece sângele este împins în cantități insuficiente și nu conduce toți nutrienții necesari.

Înfometarea de oxigen poate duce la patologii grave atât ale inimii, cât și ale creierului.

Prognosticul de sănătate

Prognosticul depinde de cât de scăzut este diagnosticat pacientul. Cu o scădere a valorii la 40-45%, riscul de stop cardiac este scăzut, aproximativ 10-15%. Când FE scade la 34-39%, atunci posibilitatea decesului este în intervalul 20-25%.

Dacă acest indicator devine și mai mic, atunci amenințarea la viață pentru pacient crește pe măsură ce EF scade.

Nu este posibil să scapi complet de patologie, prin urmare, pacienții cu acest diagnostic trebuie să se supună în mod constant terapiei corective, care le va permite să-și mențină activitatea vitală timp de mulți ani.

Fracția de ejecție oferă informații despre performanța ventriculului stâng. La bărbați și femei, norma este aceeași (55-70%), dar la copii, indicatorul poate ajunge la 70-80%, ceea ce nu este considerat o patologie.

Cea mai comună este fracția scăzută. Pentru a ridica indicatorul, este necesar să se găsească cauza patologiei și să se organizeze un tratament adecvat. Dacă acest lucru nu se face, pacientul este expus riscului de a dezvolta insuficiență cardiacă, deces.

Pentru a evalua munca unui „motor” uman care funcționează continuu, sunt luați în considerare mulți indicatori cantitativi. Printre acestea se numără ejecția inimii (BC) și fracția de ejecție a inimii (FVF).

Norma acestor valori și compararea cu acestea a valorilor măsurate la un anumit pacient, permit medicului să își facă o idee obiectivă asupra rezervelor funcționale ale funcției de „pompare” a miocardului și a patologiilor existente în sistemul lui cardiovascular.

Informațiile, fotografiile și videoclipurile din acest articol îl vor ajuta pe profan să înțeleagă esența acestor parametri, cum sunt măsurați, ce afectează indicatorii VV și FVS și dacă medicina modernă poate afecta organismul pentru a normaliza aceste valori.

Debitul cardiac este volumul total de sânge care curge din inimă în vasele mari într-o anumită perioadă de timp sau viteza volumetrică a fluxului sanguin. De obicei, unitatea de timp este egală cu 1 minut, prin urmare, în rândul medicilor, termenul „volum minut al circulației sângelui” sau abrevierea acestuia „IOC” este mai des folosit.

Factori care afectează valoarea indicelui debitului cardiac

Debitul cardiac depinde de:

• indicatori de vârstă și antropometrici;
• stări umane - odihnă (preîncărcare), după efort fizic, fond psiho-emoțional;
• frecvența contracțiilor miocardice și caracteristicile sale calitative - accident vascular cerebral sau volumul sanguin sistolic (CBC), care intră în ventriculul stâng în aortă și din ventriculul drept în artera pulmonară, în timpul contracției acestora;
• valoarea „retur venos” - volumul de sânge care curge în atriul drept din vena cavă superioară și inferioară, care colectează sânge din întregul corp;
• dimensiunile grosimii peretelui muscular și volumele camerelor inimii (vezi în figura de mai sus).

Pentru informația dumneavoastră. Parametrul VS este, de asemenea, influențat de indicatori specifici ai capacității de pompare (contractilă) a aparatului cardiac și de starea actuală a rezistenței totale la fluxul sanguin al sistemului vaselor de sânge periferice ale circulației generale.

Valori de referință și parametri normativi de evaluare

Astăzi, este destul de ușor să aflați indicatorii exacti ai hemodinamicii cardiace. Cele mai multe dintre ele sunt calculate de un program de calculator în timpul unei examinări ecocardiografice neinvazive cu ultrasunete.

Procedura se poate face gratuit într-o clinică publică, efectuată de o instituție medicală privată sau de laborator, și chiar chemat un specialist cu un dispozitiv portabil la domiciliu. Costul examinării variază de la 700 la 6.500 de ruble și depinde de clasa de echipament.

Există și alte metode pentru determinarea VS și SHS - conform Fick, termodiluare, ventriculografie stângă, formula lui Starr. Implementarea lor este invazivă, prin urmare sunt utilizate în chirurgia cardiacă. Descrierea esenței lor va fi clară doar pentru specialiști, iar pentru neprofesionist vom clarifica că acestea sunt concepute pentru a monitoriza starea sistemului cardiovascular în timpul operațiilor, pentru a monitoriza starea pacientului la terapie intensivă, dar unele sunt uneori efectuate pentru a face un diagnostic precis.

Indiferent de metodele de măsurare a VV utilizate, valorile sale de referință la un adult sănătos care se află în repaus fizic și echilibru psihoemoțional sunt fixate în intervalul de la 4 la 6 L / min, în timp ce într-o contracție de la ventriculul stâng la aortă, de la 60 la 100 ml de sânge. Astfel de indicatori sunt considerați optimi, cu condiția ca inima să bată cu o rată de 60-90 de bătăi / min, presiunea superioară să fie în intervalul de la 105 la 155, iar presiunea inferioară să fie de la 55 la 95 mm Hg. Artă.

Pe o notă. Din păcate, ecocardiografia nu este întotdeauna suficientă pentru a clarifica diagnosticul cardiologic. În plus, medicul poate prescrie scanare CT, PhonoKG, EFI, angiografie coronariană CT, diagnosticare cu radionuclizi.

Sindroame de debit cardiac

O scădere a VS apare din cauza scăderii vitezei și volumului „debitului venos”, precum și a unei încălcări a contractilității miocardului.

Cauzele sindromului de debit cardiac mic includ:

• Boli sau afecțiuni cauzate de origine cardiacă sau complicații după intervenția chirurgicală cardiacă:
  1. bradiaritmie, tahiaritmie;
  2. defecte ale valvei cardiace;
  3. stadiul terminal al insuficienței cardiace congestive;
  4. tulburări metabolice la nivelul miocardului;
  5. ocluzia șuntului sau a vasului mare;
  6. scăderea volumului sanguin;
  7. acumularea de aer în cavitatea pleurală și compresia lobilor plămânilor;
  8. acumulare de lichid între foile pericardului;
  9. lipsa de oxigen a miocardului;
  10. o schimbare a echilibrului acido-bazic al organismului către o creștere a acidității (scăderea pH-ului);
  11. septicemie;
  12. șoc cardiogen.
• Procese noncardiace:
  1. pierderi masive de sange;
  2. arsura extinsa;
  3. scăderea stimulării nervoase a inimii;
  4. varice bruște;
  5. obstrucția venelor mari;
  6. anemie;
  7. intoxicație cu dioxid de carbon.

Pe o notă. Îmbătrânirea corpului, inactivitatea fizică prelungită, înfometarea, dietele care duc la scăderea volumului mușchilor scheletici, provoacă un sindrom persistent de debit cardiac scăzut.

VS mare este o reacție adecvată a inimii ca răspuns la stresul fizic sau psiho-emoțional. Inima unui atlet de maraton este capabilă să lucreze la limita maximă - cu o creștere a întoarcerii venoase și a debitului cardiac de 2,5 ori, pompând până la 40 de litri pe minut.

Dacă indicatorul VS este crescut în repaus, atunci aceasta poate fi o consecință a:

• stadiul inițial al hipertrofiei peretelui cardiac - „inima atletului”;
• tireotoxicoză;
• fistulă arteriovenoasă;
• insuficiență mitrală și aortică cronică cu suprasolicitare ventriculară stângă;
• hemoglobină scăzută;
• boala beriberi (deficit de vitamina B1);
• patologia lui Paget (osteodistrofie deformatoare).

Pentru informația dumneavoastră. O creștere a sarcinii asupra sistemului cardiovascular în timpul sarcinii determină o creștere a VS, care după naștere revine la normal de la sine.

Ce este fracția de ejecție a inimii

Printre criteriile care caracterizează hemodinamica cardiacă se pot găsi parametri mai „complexi”. Printre acestea, Fracția de ejecție cardiacă (EFF), care este procentul din volumul sistolic al sângelui expulzat din ventriculul stâng în timpul contracției inimii la volumul de sânge acumulat în ea până la sfârșitul perioadei de relaxare a inimii. mușchiul inimii (diastolă).

Acest indicator este folosit pentru a prezice orice patologie cardiovasculară.

Valori de referinta

Norma fracției de ejecție a ventriculului stâng în repaus este de 47-75%, iar la efort psihoemoțional și fizic, valoarea acesteia poate ajunge la 85%. La bătrânețe, indicatorul scade ușor. La copii, valorile de referință în repaus sunt mai mari - 60-80%.

Valoarea FVS este determinată în timpul angiografiei cu radionuclizi conform formulelor lui Simpson sau Teicholz. Formularul de sondaj indică ce formulă a fost aplicată, deoarece pot exista discrepanțe în limita a 10%.

Cardiologii acordă atenție FVS în cazurile în care scade la 45% și mai jos. Astfel de valori sunt un simptom clinic al insuficienței contractile afectate și o scădere a performanței mușchiului inimii. Indicatorii sub 35% indică procese ireversibile la nivelul miocardului.

Pentru informația dumneavoastră. În stadiul inițial al oricărei boli cardiace, rata de emisie a fracției inimii nu se modifică din cauza proceselor adaptative - îngroșarea țesutului muscular, restructurarea vaselor și alveolelor cu diametru mic, creșterea forței și/sau a numărului de contracții. . Modificarea valorii FVS are loc atunci când compensațiile sunt epuizate.

Motivele declinului

O fracție scăzută de debit cardiac apare din cauza:

• boli, procese infecțioase și inflamatorii și defecte miocardice;
• sarcină mare asupra inimii ca urmare a hipertensiunii pulmonare;
• patologia vaselor coronare și pulmonare;
• formațiuni tumorale și boli ale tiroidei și pancreasului, glandelor suprarenale;
• diabet zaharat, obezitate;
• otrăvire cu alcool, tutun, droguri,.

Atenţie! Din ce în ce mai mult, cazuri de scădere a muncii contractile a miocardului sunt înregistrate la persoanele tinere și mature care abuzează de băuturi energizante.

Simptome

În ciuda faptului că o fracție scăzută de debit cardiac în sine este un simptom clinic, are propriile sale manifestări caracteristice:

• creșterea frecvenței respiratorii, sunt posibile crize de astm;
• amețeli și leșin;
• „Muște” sau „întunecare” în ochi;
• o creștere a frecvenței cardiace la valorile tahicardiei;
• umflarea extremităților inferioare (picioare, picioare);
• amorțeală a mâinilor și picioarelor;
• o creștere lină a dimensiunii ficatului;
• sindrom de durere (de natură și forță diferită) în inimă și abdomen.

Important! Adesea, persoanele care suferă de boli care sunt însoțite de o fracțiune scăzută de ejecție a inimii arată ca beți. Coordonarea mișcării lor este perturbată, devine un mers clătinat, limba este împletită și apar alte defecte de vorbire.

Cum să creșteți fracția de ejecție a inimii

Tratamentul unei fracțiuni scăzute de ejecție a inimii are ca scop stabilizarea proceselor patologice și are loc în cadrul terapiei standard pentru o boală sau afecțiune care a cauzat o scădere a performanței miocardice și corectarea insuficienței ventriculare stângi. Pe lângă medicamentele hipertensive, pot fi prescrise diluanți ai sângelui, anticoagulante, statine, vasodilatatoare periferice, antiaritmice, antagoniști ai receptorilor de aldosteron și angiotensină 2.

Dacă indicatorul fracției de debit cardiac scade sub 35%, măsurile de tratament vizează îmbunătățirea calității vieții. Dacă este necesar, se efectuează terapia de resincronizare (blocadă artificială). În cazurile de aritmii care amenință un rezultat letal, este plasat un stimulator cardiac sau un defibrilator cardiovascular.

Și la sfârșitul articolului, urmăriți un videoclip cu instrucțiuni detaliate despre cum să efectuați exerciții din gimnastica chineză pentru îmbunătățirea sănătății, care sunt disponibile pentru toată lumea, care vor ajuta la îmbunătățirea sistemului cardiovascular la nivel de energie.

Astăzi, în era tehnologiei, dezvoltarea bolilor cardiovasculare ridică îngrijorări destul de serioase nu numai în rândul lucrătorilor medicali, ci și la nivelurile superioare ale guvernului. De aceea, se dezvoltă din ce în ce mai multe strategii noi de reducere a bolilor luate în considerare, se finanțează activ dezvoltările științifice, care vor face posibilă atingerea acestor obiective în viitor.

Una dintre direcțiile în tratamentul pacienților cu boli cardiovasculare este prevenirea și tratamentul patologiei cardiace. Dacă în această zonă unele dintre boli pot fi tratate cu succes, altele rămân totuși „intratabile” din cauza lipsei tehnicilor și a altor componente necesare tratamentului corect. Acest articol discută conceptele de debit cardiac, normele și metodele sale de tratament, fracția de ejecție a inimii (norma la copii și adulți).

Situația în prezent

Datorită creșterii speranței de viață în rândul vârstnicilor, prevalența patologiei cardiace este în creștere la acest grup, în special cu afectarea fracției de ejecție. În ultimii ani, au fost dezvoltate metode dovedite de tratament medicamentos și utilizarea dispozitivelor de resincronizare, un cardioverter-defibrilator, care prelungesc viața și își îmbunătățesc calitatea la pacienții cu această patologie.

Cu toate acestea, metodele de tratare a patologiei cardiace cu o fracție normală nu au fost determinate; tratamentul acestei patologii rămâne empiric. De asemenea, nu există tratamente dovedite pentru decompensarea cardiacă acută (edem pulmonar). Până în prezent, principalele medicamente în tratamentul acestei afecțiuni sunt diureticele, oxigenul și medicamentele nitro. Fracția de ejecție a inimii, norma, patologia ei necesită o abordare serioasă a problemei.

Este posibil să se vizualizeze mușchiul inimii și să se determine activitatea (atrii, ventricule) folosind cardiografia Doppler. Pentru a înțelege, examinați capacitatea sa de a contracta (funcția sistolica) și de relaxare (funcția diastolică) a miocardului.

Valorile fracțiilor

Fracția de ejecție a inimii, a cărei normă este discutată mai jos, este principalul indicator instrumental care caracterizează puterea mușchiului inimii.

Valorile fracției de ejecție Doppler:

• Ratele normale sunt mai mari sau egale cu 55%.
• Abatere ușoară - 45-54%.
• Abatere moderată - 30-44%.
• Abaterea marcată este mai mică de 30%.

Dacă acest indicator este mai mic de 40%, „puterea inimii” este redusă. Valorile normale sunt peste 50%, puterea inimii este bună. Alocați o „zonă gri” de 40-50%.

Insuficiența cardiacă este un ansamblu de manifestări clinice, markeri biochimici, date de cercetare (electrocardiografie, ultrasonografie Doppler a inimii, radiografie a plămânilor) care apar atunci când forța de contracție a inimii scade.

Distingeți între insuficiență cardiacă simptomatică și asimptomatică, insuficiență cardiacă sistolică și diastolică.

Urgența problemei

În ultimii 20 de ani, incidența insuficienței cardiace în rândul europenilor a scăzut. Dar numărul cazurilor în grupurile mijlocii și mai în vârstă ale populației este în creștere din cauza creșterii speranței de viață.

Conform studiilor europene (ecocardiografie), s-a constatat o scădere a fracției de ejecție la jumătate dintre pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică și la jumătate dintre pacienții asimptomatici.

Pacienții cu insuficiență cardiacă sunt mai puțin capabili să lucreze, calitatea vieții lor și durata acesteia sunt reduse.

Tratamentul acestor pacienți este cel mai costisitor atât pentru ei, cât și pentru stat. Prin urmare, căutarea modalităților de prevenire a debutului, diagnosticarea precoce și tratamentul eficient al bolilor de inimă rămâne relevantă.

Studiile efectuate în ultimele decenii au dovedit eficacitatea unui număr de grupuri de medicamente pentru a îmbunătăți prognosticul, a reduce mortalitatea la pacienții cu o fracție cardiacă scăzută:

• inhibitori ai enzimei de conversie a adenozinei ("Enalapril");
• antagonişti ai angiotensinei P ("Valsartan");
• beta-blocante (Carvedilol);
• blocanți de aldosteron („Spironolactonă”);
• diuretice ("Torasemid");
• „Digoxină”.

Cauzele slăbiciunii inimii

Insuficiența cardiacă este un sindrom care se formează ca urmare a unei încălcări a structurii sau a activității miocardului. Patologia conducerii sau a ritmului inimii, inflamatorie, imună, endocrină, metabolică, genetică, sarcină poate provoca slăbiciune a inimii cu sau fără fracțiune de ejecție.

Cauzele insuficientei cardiace:

- (mai des după un atac de cord);

Hipertensiune;

Combinație de boală cardiacă ischemică și hipertensiune arterială;

Cardiopatie idiopatică;

Fibrilatie atriala;

Defecte valvulare (reumatice, sclerotice).

Insuficienta cardiaca:

Sistolic (fracția de ejecție a inimii - norma este mai mică de 40%);

Diastolic (fracția de ejecție 45-50%).

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice implică:

1. fracțiunea de ejecție a inimii - norma este mai mică de 40%;

2. stagnare în cercurile circulației sanguine;

3. modificări ale structurii inimii (cicatrici, focare de fibroză etc.).

Semne de stagnare a sângelui:

Oboseală crescută;

Dispnee (respirație scurtă), inclusiv ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă - astm cardiac;

hepatomegalie;

Expansiunea venelor jugulare;

Crepitul pulmonar sau revărsatul pleural;

Suflu la auscultarea inimii, cardiomegalie.

O combinație a mai multor simptome de mai sus, prezența informațiilor despre bolile cardiace ajută la stabilirea insuficienței cardiace, dar ultrasonografia Doppler a inimii cu determinarea modificărilor structurale și evaluarea fracției de ejecție a miocardului este decisivă. În acest caz, valoarea decisivă va fi fracția de ejecție a inimii, ritmul după un infarct care cu siguranță va fi diferit.

Criterii de diagnostic

Criterii de diagnosticare a insuficienței cardiace cu o fracție normală:

Fracția de ejecție a inimii - norma este de 45-50%;

Congestie într-un cerc mic (respirație scurtă, crepitus la plămâni, astm cardiac);

Tulburări de relaxare sau rigiditate miocardică crescută.

Pentru a exclude insuficiența cardiacă, în ultimii ani au fost determinați markeri biologici: peptida natriuretică atrială (insuficiență cardiacă acută - mai mult de 300 pg / ml, cu cronică mai mult de 125 pg / ml). Nivelul de peptide va ajuta la determinarea prognosticului bolii, la alegerea tratamentului optim.

Pacienții cu o fracție cardiacă conservată sunt de obicei mai în vârstă și mai des femei. Au multe comorbidități, inclusiv hipertensiune arterială. La acești pacienți, nivelul de tip B în plasma sanguină este mai scăzut decât la pacienții cu o fracție scăzută, dar mai mare decât la persoanele sănătoase.

Sarcinile medicilor de a trata pacienții

Obiectivele tratamentului pentru pacienții cu insuficiență cardiacă când fracția de ejecție a inimii este peste normal:

ameliorarea simptomelor bolii;

Scăderea ratelor de readmisie;

Prevenirea morții premature.

Primul pas în corectarea insuficienței cardiace este tratamentul non-medicament:

Restricționarea activității fizice;

Limitarea aportului de sare de masă;

restricție de lichide;

Pierdere în greutate.

Tratamentul pacienților cu fracție de ejecție redusă

Pasul 1: un diuretic ("Torasemid") + un inhibitor ("Enalapril") sau un blocant al receptorilor angiotensinei P ("Valsartan") cu o creștere treptată a dozei până la o stare stabilă + beta-blocant ("Carvedilol") .

Dacă simptomele persistă - pasul 2: adăugați un antagonist al aldosteronului ("Veroshpiron") sau receptorilor angiotensinei P.

Dacă simptomele persistă, la tratament este posibil să se adauge Digoxină, Hidralazină, nitro-preparate (Kardiket) și/sau să se efectueze intervenții invazive (instalarea dispozitivelor de resincronizare, implantarea unui cardioverter-defibrilator, transplant de inimă), după efectuarea prealabilă a unui ecografie a inimii. Fracția de ejecție, a cărei normă este descrisă mai sus, în acest caz este determinată de ultrasunete.

Tactici moderne de tratare a insuficienței cardiace cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante ale receptorilor angiotensinei II, beta-blocante, blocante aldosteronului, diuretice, nitrați, hidralazină, digoxină, omacor, dacă este necesar, instalarea de dispozitive de resincronizare și defibrilatoare cardioverter, care semnificativ a crescut rata de supravieţuire în ultimele două decenii.pacienţii cu forme terminale ale acestei boli. Acest lucru ridică noi provocări pentru medici și cercetători.

Căutarea metodelor de înlocuire a țesutului cicatricial al miocardului rămâne relevantă.

Concluzie

Astfel, din articolul prezentat, se vede valoarea practică a metodelor întreprinse de medici. Fracția de ejecție a inimii (normă și patologie) nu este încă pe deplin înțeleasă. Și deși medicina în prezent nu este perfectă pentru a combate patologiile luate în considerare, trebuie să sperăm și să investim o sumă suficientă de investiții în dezvoltarea și dezvoltarea cercetării științifice în acest domeniu. La urma urmei, dezvoltarea industriei medicale depinde în principal de lucrătorii științifici. Prin urmare, autoritățile publice ar trebui să ofere sprijin tuturor instituțiilor medicale științifice care încearcă să mute problema luată în considerare.