Exemple de ecg. Cum să descifrezi cardiograma inimii. Interpretarea ECG - cifre și litere latine

Un aparat ECG a fost inventat de un om de știință englez în urmă cu peste un secol. El a înregistrat activitatea electrică a mușchiului inimii și a înregistrat aceste date pe o bandă specială de hârtie. Desigur, pe toată perioada existenței sale, a fost modernizat în mod repetat, dar principiul de bază de funcționare, care se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice, a rămas neschimbat.

Acum se află în orice spital, echipele de ambulanță și terapeuții raionali sunt echipați cu el. Ușor și mobil, electrocardiograful salvează vieți datorită capacității sale rapide de ECG. Viteza și acuratețea sunt importante pentru pacienții cu embolie pulmonară, infarct miocardic, bradicardie și boli care necesită asistență medicală de urgență.

Descifrarea indicatorilor ECG pentru un medic cu experiență nu este o problemă. Pe baza acestei monitorizări se fac multe diagnostice cardiace, iar cele mai multe indică în mod inconfundabil patologii cardiovasculare.

Ce trebuie să știți despre principiile ECG

Un străin, care este orice pacient de cardiologie, nu este capabil să înțeleagă dinții și vârfurile de neînțeles afișate de înregistratorul electrocardiografului. Este dificil pentru persoanele fără educație specială să înțeleagă ce vede un medic acolo, dar principiile generale ale inimii sunt destul de clare pentru toată lumea.

Omul aparține mamiferelor și inima lui este formată din 4 camere. Acestea sunt două atrii cu pereți subțiri care efectuează lucrări auxiliare și două ventricule, care pot rezista la sarcinile principale. Există anumite diferențe între inima dreaptă și stânga. Este mai ușor pentru organism să furnizeze ventriculului drept sânge din circulația pulmonară decât să împingă sângele în cercul mare cu stânga. Prin urmare, cel stâng este mai dezvoltat, dar există mai multe boli care îl afectează. Dar, în ciuda acestei diferențe fundamentale, sănătatea umană depinde în mare măsură de coerența și uniformitatea activității tuturor părților organului.

În plus, părțile inimii diferă în structura lor și în intensitatea activității electrice. Miocardul, adică complexele contractile, și nervii, valvele, țesutul adipos, vasele de sânge, de fapt elemente ireductibile, diferă în gradul și viteza de răspuns la impulsurile electrice.

Cardiologii recunosc anomalii cardiace datorate cunoașterii aprofundate a principiilor inimii și a capacității de a descifra electrocardiograma. Intervalele, valurile și derivațiile trebuie privite într-un singur context care definește boala cardiacă comună.

Nu există atât de multe funcții specifice ale inimii, aceasta are:

• Automatismul, adică generează spontan impulsuri care duc la entuziasmul său.
• Excitabilitatea, care este responsabilă de posibilitatea activării cardiace sub influența unui impuls excitant.
• Conductivitate. Inima poate asigura conducerea impulsului de la locul de origine până la structura contractilă implicată în proces.
• Contractilitatea. Aceasta este capacitatea mușchiului cardiac de a se contracta și relaxa sub controlul impulsului curent.
• Tonalitate. Când inima în diastolă nu își pierde forma și este capabilă să asigure o activitate constantă în funcție de ciclul fiziologic.

Starea calmă a inimii, numită polarizare statică, este neutră din punct de vedere electric, iar în stadiul de generare și conducere a impulsurilor excitante, implicând un proces electric, se formează biocurenți caracteristici.

Cum este descifrat ECG: după ce se ghidează medicul

În zilele noastre, nu este dificil să efectuați o procedură ECG, orice spital este echipat cu aceste dispozitive. Dar ce este inclus în complexul de manipulări și ce este obișnuit să considerăm ca normă de condiții? Tehnica de efectuare a electrocardiogramei este familiară numai lucrătorilor medicali care urmează un ciclu de formare suplimentar. Pacientul, pe de altă parte, ar trebui să cunoască regulile de pregătire pentru un ECG. Înainte de monitorizare aveți nevoie de:

• Nu transferați.
• Renunță la fumat, bea cafea și alcool.
• Evitați să luați medicamente.
• Evitați activitatea fizică intensă înainte de procedură.

Toate acestea vor afecta rezultatele electrocardiogramei sub formă de tahicardie sau tulburări mai grave. Pacientul, care se află într-o stare calmă, se dezbracă până la brâu, se descalță și se întinde pe canapea. Asistenta tratează locurile cablurilor cu o soluție specială, fixează electrozii și preia citirile. Apoi datele ei sunt transferate cardiologului pentru decriptare.

Fiecare undă de pe ECG este desemnată ca literă latină majusculă, P, Q, R, S, T, U.

• P - depolarizarea atriilor. Cu un complex de unde QRS, ei vorbesc despre depolarizarea ventriculilor.
• T - repolarizare ventriculară. O undă U întinsă indică repolarizarea porțiunilor distale ale sistemului de conducere.
• Daca dintii sunt indreptati in sus, atunci sunt pozitivi, cei care sunt indreptati in jos sunt negativi. Undele Q și S vor fi întotdeauna negative, iar undele R vor fi întotdeauna pozitive.

Pentru a colecta date, sunt utilizate 12 piste:

• Standard: I, II, III.
• Conducte unipolare întărite ale membrelor - trei.
• Piept unipolar întărit - șase.

Cu aritmie pronunțată sau localizare anormală a inimii, devine necesară utilizarea cablurilor toracice suplimentare, bipolare și unipolare (D, A, I).

Descifrând rezultatele, medicul măsoară durata intervalelor dintre fiecare dintre indicatorii ECG. Astfel, se oferă o evaluare a frecvenței ritmului, atunci când dimensiunea și forma undei în diferite atribuții determină natura ritmului, fenomenele electrice care apar în inimă și electroactivitatea fiecărei părți a miocardului. De fapt, ECG-ul demonstrează activitatea complexă a inimii într-o singură perioadă.

Interpretare ECG detaliată: normă, patologie și boală

Dacă este necesară o decodare strictă, analiza și calculul ariei dinților sunt efectuate folosind derivații suplimentare, conform teoriei vectorului. Dar în practica de zi cu zi, mult mai des recurg la un astfel de indicator precum direcția axei electrice. Este vectorul QRS total. Desigur, fiecare persoană are caracteristici fiziologice individuale ale structurii toracelui, iar inima poate fi deplasată din punctul obișnuit de locație. În plus, raportul dintre greutatea ventriculilor, intensitatea și viteza de conducere în interiorul acestora pot varia. Prin urmare, decodificarea necesită o descriere atât a direcțiilor verticale, cât și a orizontalei de-a lungul acestui vector.

Decodificarea poate fi efectuată numai într-o anumită secvență, ceea ce ajută la diferențierea indicatorilor normei de încălcările identificate:

• Se estimează ritmul cardiac, se măsoară ritmul cardiac. Un ECG normal are un ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 60-80 bătăi/minut.
• Se calculează intervalele care indică durata sistolei (fazele de contracție). Acest lucru se face folosind o formulă specială Bazett. QT normal - 390 / 450ms, dacă se prelungește, atunci se pot diagnostica cardiopatie ischemică, miocardită, reumatism, ateroscleroză. Cu un interval scurt, se suspectează hipercalcemia. Intervalele reflectă conductivitatea impulsurilor, se calculează folosind programe automate speciale, ceea ce mărește doar valoarea de diagnostic a rezultatelor.
• Poziția EOS este calculată din izolinie și este ghidată de înălțimea dinților. În condiții normale, unda R va fi întotdeauna mai mare decât unda S. Dar dacă, dimpotrivă, cu o abatere simultană a axei spre dreapta, atunci se presupun defecțiuni funcționale în ventriculul drept. Cu o abatere a axei spre stânga, respectiv, în stânga, cu condiția ca S să fie mai mare decât R în alocările II și III. Aceasta indică hipertrofie ventriculară stângă.
• Examinați complexul QRS, format la conducerea impulsurilor către mușchii ventriculilor. Complexul determină sarcina funcțională a ventriculilor. Într-o stare normală, nu există undă Q patologică, iar lățimea întregului complex nu depășește 120ms. Când acest interval este deplasat, este diagnosticat un diagnostic de blocare completă sau parțială a fasciculului de His, sau se vorbește despre tulburări de conducere. Blocajul incomplet al piciorului drept acționează ca un indicator electrocardiografic al modificărilor hipertrofice ale ventriculului drept, iar blocajul incomplet al piciorului stâng este o dovadă a hipertrofiei ventriculare stângi.
• Sunt descrise segmentele ST, reflectând perioada de restabilire a stării inițiale a mușchiului inimii din momentul depolarizării sale complete. Sunt normale de-a lungul izoliniei. Și, de asemenea, unda T, care reflectă procesul de repolarizare a ventriculilor. Procesul este îndreptat în sus, cu asimetrie, iar amplitudinea lui ar trebui să fie în mod normal sub unda T. În durată, este mai lungă decât complexul QRS.

O decriptare cu drepturi depline poate fi efectuată numai de un medic, dar, dacă este necesar, un paramedic de ambulanță poate face acest lucru.

Anomalii: aspecte fiziologice

Aceasta este o imagine a unui ECG normal de la o persoană sănătoasă. Inima lui funcționează lin, cu un ritm regulat și corect. Dar acești indicatori se pot schimba și varia în diferite condiții fiziologice. Una dintre aceste condiții este sarcina. La femeile care poartă un copil, inima este ușor deplasată față de locația anatomică normală din piept, astfel încât și axa electrică este deplasată. Totul depinde de perioadă, deoarece fiecare lună crește sarcina pe inimă. În timpul sarcinii, toate aceste modificări vor fi afișate pe ECG, dar vor fi considerate ca o normă condiționată.

Este diferită și cardiograma copiilor, ai cărei indicatori se modifică în funcție de vârstă pe măsură ce copilul crește. Și abia după 12 ani, ECG-ul copiilor începe să semene cu cel al adulților.

Uneori există situații în care două ECG pentru un pacient, realizate chiar și cu o diferență de doar câteva ore, sunt izbitor de diferite. De ce se întâmplă asta? Pentru a obține rezultate precise, trebuie să luați în considerare mulți factori de influență:

• Înregistrarea ECG distorsionată poate fi rezultatul unei defecțiuni a dispozitivului sau al altor probleme tehnice. De exemplu, dacă rezultatele au fost lipite incorect de un lucrător sanitar. Trebuie remarcat faptul că unele denumiri romane arată identice atât cu capul în jos, cât și în poziție normală. Există situații în care graficul este tăiat incorect, ceea ce duce la pierderea ultimului sau a primului dinte.
• De asemenea, este important cât de bine s-a pregătit pacientul. Orice stimulează ritmul cardiac va afecta cu siguranță rezultatele ECG. Este recomandabil să faceți un duș înainte de procedură, dar nu puteți folosi produse cosmetice pentru corp. Și în procesul de efectuare a cardiogramei, pacientul ar trebui să fie într-o stare relaxată.
• Opțiunea și poziția incorectă a electrozilor nu pot fi excluse.

Cel mai bine este să aveți încredere în electrocardiografii pentru a verifica inima, ele efectuează analiza cu acuratețe maximă. Pentru a confirma diagnosticul găsit pe ECG, medicul prescrie întotdeauna mai multe studii suplimentare.

Bloc de ramură dreapta completă (PBBBB). Pacient 62 ani, cu plângeri de tuse, tablou clinic de bronșită acută. Nu a fost dezvăluită nicio patologie coronariană acută.

Bătăi premature atriale. O pacientă în vârstă de 73 de ani a prezentat o agravare a cursului hipertensiunii arteriale. El nu simte întreruperi în munca inimii și nu este necesar un tratament urgent.

Flutter atrial

Flutter atrial, formă regulată 2: 1, HRF 130 pe minut. Un pacient de 66 de ani este tulburat de palpitații timp de 1 lună. Anterior, tulburările de ritm nu au fost detectate.

Flutter atrial, formă neregulată, LCR 104 pe minut. Același pacient după administrarea intravenoasă de 10 mg de verapamil.

Tahicardie paroxistica supraventriculară

Tahicardie supraventriculară paroxistică. Pacient de 66 de ani cu plângeri de slăbiciune generală, palpitații timp de 1 oră. Istoric - paroxisme repetate ale PSVT. Paroxismul a fost oprit prin administrarea intravenoasă în bolus de 10 mg ATP.

Bradicardie sinusala

Bradicardie sinusală. Ritmul cardiac 42 pe minut. Un pacient de 54 de ani cu plângeri de slăbiciune generală, amețeli, greață, vărsături. IAD 60/30. Efectul toxic al etanolului. După administrarea intravenoasă a 0,5 ml de atropină, ritmul cardiac crește la 64 pe minut.

Fibrilatie atriala

Fibrilație atrială, normosistol, ritm cardiac 82 pe minut. Pacient de 83 de ani, tratament pentru durerea toracică de geneză vertebrogenă. Istoric de boală cardiacă ischemică. Forma permanentă a fibrilației atriale. Nu există difuzoare cu ECG anterioare. Nu este necesară corectarea ritmului și a ritmului cardiac.

Infarct miocardic acut

Infarct miocardic antero-lateral acut. Pacientul are 72 de ani, durata atacului de durere este de 8 ore. Un atac tipic de durere anginoasă, însoțită de transpirație, slăbiciune. Nitrați fără efect. Tratamentul conform ACS standard cu supradenivelare de segment ST, durerea a fost ameliorată după administrarea de morfină. A fost internată în centrul vascular pentru angiografie coronariană și tratament ulterior.

Înregistrarea unei electrocardiograme este o modalitate de a studia semnalele electrice generate în timpul activității mușchilor inimii. Pentru înregistrarea datelor electrocardiogramei se folosesc 10 electrozi: 1 zero pe piciorul drept, 3 standard de la extremități și 6 în inimă.

Rezultatul înlăturării indicatoarelor electrice, munca diferitelor departamente ale organului, este crearea unei electrocardiograme.

Parametrii săi sunt înregistrați pe o rolă de hârtie specială. Viteza de mișcare a hârtiei este prezentată în 3 opțiuni:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

Există senzori electronici care pot înregistra parametrii ECG pe hard disk-ul unității de sistem și, dacă este necesar, pot afișa aceste date pe un monitor sau pot imprima pe dimensiunile de hârtie necesare.

Decodificarea electrocardiogramei înregistrate.

Rezultatul analizei parametrilor electrocardiogramei este dat de un cardiolog specialist. Medicul descifrează înregistrarea setând durata intervalelor dintre diferitele elemente ale indicatorilor înregistrați. Explicația caracteristicilor electrocardiogramei conține multe puncte:

Citiri ECG normale.

Luarea în considerare a unei cardiograme standard a inimii este reprezentată de următorii indicatori:

Electrocardiograma în caz de infarct muscular.

Infarctul miocardic apare ca urmare a exacerbarii bolii ischemice, atunci când cavitatea internă a arterei coronare a mușchiului inimii este îngustată semnificativ. Dacă această încălcare nu este eliminată în 15 - 20 de minute, are loc moartea celulelor musculare ale inimii, care primesc oxigen și nutrienți din această arteră. Această circumstanță creează tulburări semnificative în funcționarea inimii și se dovedește a fi o amenințare gravă și gravă pentru viață. În cazul unui atac de cord, o electrocardiogramă va ajuta la identificarea locului de necroză. Cardiograma indicată conține abateri manifestate vizibil ale semnalelor electrice ale mușchiului cardiac:

Tulburare de ritm cardiac.

Tulburarea ritmului de contracție a mușchilor inimii este detectată atunci când apar schimbări pe electrocardiogramă:

Hipertrofia inimii.

O creștere a volumului mușchilor inimii este adaptarea organului la noile condiții de funcționare. Modificările care apar pe electrocardiogramă sunt determinate de puterea bioelectrică ridicată a unei zone musculare caracteristice, o întârziere a mișcării impulsurilor bioelectrice în grosimea acesteia, apariția semnelor de înfometare de oxigen.

Concluzie.

Indicatorii electrocardiografici ai patologiei cardiace sunt variați. Citirea acestora este o activitate complexă care necesită o pregătire specială și îmbunătățirea abilităților practice. Un specialist care caracterizează un ECG trebuie să cunoască prevederile de bază ale fiziologiei inimii, diferite versiuni de cardiograme. El trebuie să aibă abilități în capacitatea de a identifica anomalii ale inimii. Calculați efectul medicamentelor și al altor factori asupra apariției diferențelor în structura dinților și intervalele ECG. Prin urmare, decodificarea electrocardiogramei ar trebui să fie încredințată unui specialist care a întâlnit în practica sa diverse opțiuni pentru deficiențe în activitatea inimii.

S-ar putea să vă intereseze și

• 

În fig. 89 este o reprezentare schematică a miocardului ventricular. Vectorii de excitație ai miocardului ventricular se extind de la endocard la epicard, adică sunt direcționați către electrozii de înregistrare și vor fi afișați grafic pe banda ECG ca unde R (vectorii septului interventricular nu sunt luați în considerare pentru ușurință de înțelegere). ).

Când apare un infarct miocardic (Fig. 90), o parte din fibrele musculare moare și nu va exista niciun vector de excitație în zona de necroză. În consecință, electrodul de înregistrare situat deasupra zonei de infarct nu va înregistra unda R pe banda ECG, ci va fi forțat să afișeze vectorul păstrat al peretelui opus. Totuși, acest vector este îndepărtat de electrodul de înregistrare și, prin urmare, va fi afișat pe banda ECG cu o undă Q.

Primul semn ECG este absența undei R în cablurile situate deasupra zonei de infarct.

Al doilea semn ECG este apariția unei unde Q patologice în derivațiile situate deasupra zonei de infarct.

Numim o undă Q patologică o astfel de undă Q, a cărei lățime depășește 0,03 s. Amintiți-vă geneza undei Q normale - aceasta este excitația septului interventricular, iar timpul excitației sale nu depășește 0,03 ".

În infarctul miocardic, apare moartea celulelor miocardice, ionii intracelulari de potasiu părăsesc celula moartă, se acumulează sub epicard, formând în zona de necroză „curenți de deteriorare electrică”, al căror vector este îndreptat spre exterior. Acești curenți de deteriorare modifică semnificativ procesele de repolarizare ( ST și T) în zona de necroză, care este afișată pe banda ECG. Electrozii de înregistrare, amplasați atât deasupra zonei de infarct, cât și invers, înregistrează acești curenți de deteriorare, dar fiecare în felul său.

Electrodul de deasupra zonei de infarct va afișa curenții de deteriorare prin ridicarea segmentului S - T deasupra izoliniei, deoarece vectorul acestor curenți este îndreptat către acesta. Electrodul opus va afișa aceiași curenți de defect coborând segmentul S -T sub izolinie; curenții sunt direcționați departe de acesta. Mișcarea multidirecțională a segmentelor S-T ale derivațiilor opuse, afișând aceiași curenți de deteriorare, se numește discordanță.

Al treilea semn ECG este ridicarea segmentului S-T deasupra izolinei în derivațiile situate deasupra zonei de infarct.

Al patrulea semn ECG este o deplasare discordantă a segmentului S-T sub izolinie în derivațiile opuse zonei de infarct.

Al cincilea semn ECG al infarctului miocardic este o undă T negativă în derivațiile situate deasupra zonei de infarct. Nu am menționat în mod specific această caracteristică mai sus, însă am menționat că ionii de potasiu schimbă semnificativ procesele de repolarizare. În consecință, unda T pozitivă normală, afișând procese de repolarizare, se transformă în negativă.

Să rezumam în Figura 92 toate semnele infarctului miocardic.

Semne ECG ale infarctului miocardic:

absența undei R în derivațiile situate deasupra zonei de infarct;

apariția unei unde Q patologice în cablurile situate deasupra zonei de infarct;

ridicarea segmentului S-T deasupra izolinei în derivațiile situate deasupra zonei de infarct;

deplasarea discordantă a segmentului S-T sub izolină în conductele opuse zonei de infarct;

Boala cardiovasculară este cea mai frecventă cauză de deces în societățile postindustriale. Diagnosticul și terapia în timp util a organelor sistemului cardiovascular ajută la reducerea riscului de apariție a patologiilor cardiace în rândul populației.

Electrocardiograma (ECG) este una dintre cele mai simple și mai informative metode de studiere a activității cardiace. ECG-ul înregistrează activitatea electrică a mușchiului inimii și afișează informațiile sub formă de dinte pe bandă de hârtie.

Rezultatele ECG sunt utilizate în cardiologie pentru a diagnostica diferite boli. Nu se recomandă doar inima, este mai bine să consultați un specialist. Cu toate acestea, pentru a vă face o idee generală, merită să știți ce arată cardiograma.

Indicații pentru ECG

În practica clinică, există mai multe indicații pentru electrocardiografie:

• durere severă în piept;
• leșin persistent;
• dispnee;
• intoleranță la activitatea fizică;
• ameţeală;
• murmurele inimii.

Cu o examinare de rutină, un ECG este o metodă de diagnostic obligatorie. Pot exista și alte indicații, care sunt determinate de medicul curant. Dacă aveți alte simptome alarmante, consultați imediat medicul pentru a determina cauza acestora.

Cum să descifrem cardiograma inimii?

Un plan strict de decodare a ECG constă în analiza graficului rezultat. În practică, se folosește doar vectorul total al complexului QRS. Lucrarea mușchiului inimii este prezentată sub forma unei linii continue cu semne și denumiri alfanumerice. Oricine poate descifra ECG cu un anumit preparat, dar numai un medic poate pune diagnosticul corect. Analiza ECG necesită cunoștințe de algebră, geometrie și înțelegerea literelor.

Indicatori ECG, care trebuie abordați la decodificarea rezultatelor:

• intervale;
• segmente;
• dintii.

Există indicatori stricți ai normei privind ECG și orice abatere este deja un semn al încălcărilor în activitatea mușchiului cardiac. Patologia poate fi exclusă numai de un specialist calificat - un cardiolog.

Decodificarea ECG la adulți - norma din tabel

Analiza ECG

ECG înregistrează activitatea cardiacă în douăsprezece derivații: 6 derivații ale membrelor (aVR, aVL, aVF, I, II, III) și șase derivații toracice (V1-V6). Unda P reflectă procesul de excitare și relaxare a atriilor. Undele Q, S arată faza de depolarizare a septului interventricular. R - unda care denotă depolarizarea camerelor inferioare ale inimii și unda T - relaxarea miocardului.

Analiza electrocardiogramei

Complexul QRS arată timpul depolarizării ventriculare. Timpul necesar pentru ca impulsul electric să se deplaseze de la nodul SA la nodul AV este măsurat de intervalul PR.

Calculatoarele încorporate în majoritatea dispozitivelor ECG sunt capabile să măsoare timpul necesar unui impuls electric pentru a călători de la nodul SA la ventriculi. Aceste măsurători vă pot ajuta medicul să vă evalueze ritmul cardiac și j, yfhe; bnm unele tipuri de bloc cardiac.

Programele de calculator pot interpreta, de asemenea, rezultatele ECG. Și pe măsură ce inteligența artificială și programarea s-au îmbunătățit, acestea sunt adesea mai precise. Cu toate acestea, interpretarea ECG-ului are o mulțime de subtilități, astfel încât factorul uman este încă o parte importantă a evaluării.

În electrocardiogramă pot exista abateri de la normă, care nu afectează calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, există standarde pentru indicatorii normali ai activității cardiace care sunt acceptate de comunitatea cardiologică internațională.

Pe baza acestor standarde, o electrocardiogramă normală la o persoană sănătoasă arată astfel:

• Interval RR - 0,6-1,2 secunde;
• Unda P - 80 milisecunde;
• Interval PR - 120-200 milisecunde;
• Segment PR - 50-120 milisecunde;
• Complex QRS - 80-100 milisecunde;
• Unda J: absent;
• Segment ST - 80-120 milisecunde;
• Undă T - 160 milisecunde;
• Interval ST - 320 milisecunde;
• Intervalul QT este de 420 de milisecunde sau mai puțin dacă ritmul cardiac este de șaizeci de bătăi pe minut.
• ind. suc. - 17.3.

ECG normal

Parametrii ECG patologici

ECG în condiții normale și patologice este semnificativ diferit. Prin urmare, este necesar să abordați cu atenție decodarea cardiogramei inimii.

Complex QRS

Orice anomalie în sistemul electric al inimii determină o alungire a complexului QRS. Ventriculii au mai multă masă musculară decât atriile, astfel încât complexul QRS este semnificativ mai lung decât unda P. Durata, amplitudinea și morfologia complexului QRS sunt utile în detectarea aritmiilor cardiace, anomaliilor de conducere, hipertrofiei ventriculare, infarctului miocardic, electroliților. anomalii și alte afecțiuni dureroase.

Q, R, T, P, U grinzi

Undele Q anormale apar atunci când un semnal electric trece prin mușchiul cardiac deteriorat. Sunt considerați markeri ai infarctului miocardic anterior.

Depresia undei R este, de obicei, asociată cu infarctul miocardic, dar poate fi cauzată și de blocul de ramură stângă, sindromul WPW sau hipertrofia camerelor inferioare ale mușchiului inimii.

Tabelul indicatorilor ECG este normal

Inversia undei T este întotdeauna considerată anormală pe banda ECG. Un astfel de val poate fi un semn de ischemie coronariană, sindrom Wellens, hipertrofie a camerelor inferioare ale inimii sau o tulburare a SNC.

Unda P cu amplitudine crescută poate indica hipokaliemie și hipertrofie a atriului drept. În schimb, o undă P cu amplitudine redusă poate indica hiperkaliemie.

Undele U se observă cel mai adesea cu hipokaliemie, dar pot fi prezente și cu hipercalcemie, tireotoxicoză sau administrarea de epinefrină, medicamente antiaritmice de clasa 1A și 3. Ele sunt adesea întâlnite în sindromul QT lung congenital și hemoragia intracraniană.

O undă U inversată poate indica modificări patologice în miocard. O altă undă U poate fi văzută uneori pe ECG-ul sportivilor.

Intervale QT, ST, PR

Prelungirea QTc induce potențiale de acțiune premature în fazele târzii ale depolarizării. Acest lucru crește riscul de a dezvolta aritmii ventriculare sau fibrilație ventriculară fatală. Rate mai mari de prelungire a intervalului QTc sunt observate la femei, la pacienții în vârstă, la pacienții hipertensivi și la persoanele de statură mică.

Cele mai frecvente cauze ale unui interval QT prelungit sunt hipertensiunea arterială și anumite medicamente. Calculul duratei intervalului se efectuează conform formulei Bazett. Cu acest semn, decodarea electrocardiogramei trebuie efectuată ținând cont de istoricul medical. O astfel de măsură este necesară pentru a exclude influența ereditară.

Depresia ST poate indica ischemie coronariană, infarct miocardic transmural sau hipokaliemie.

Caracteristicile tuturor indicatorilor unui studiu electrocardiografic

Un interval PR extins (mai mare de 200 ms) poate indica un bloc cardiac de gradul I. Alungirea poate fi asociată cu hipokaliemie, febră reumatică acută sau boala Lyme. Un interval PR scurt (mai puțin de 120 ms) poate fi asociat cu sindromul Wolff-Parkinson-White sau sindromul Laun-Ganong-Levine. Depresia în segmentul PR poate indica traumatism atrial sau pericardită.

Exemple de descriere a ritmului cardiac și interpretare ECG

Ritm sinusal normal

Ritmul sinusal este orice ritm cardiac în care excitația mușchiului inimii începe de la nodul sinusal. Se caracterizează prin unde P orientate corect pe ECG. Prin convenție, termenul „ritm sinusal normal” include nu numai undele P normale, ci toate celelalte măsurători ECG.

Norma ECG și interpretarea tuturor indicatorilor

Norma ECG la adulți:

1. ritmul cardiac de la 55 la 90 de bătăi pe minut;
2. ritm regulat;
3. intervalul normal al complexului PR, QT și QRS;
4. Complexul QRS este pozitiv în aproape toate derivațiile (I, II, AVF și V3-V6) și negativ în aVR.

Bradicardie sinusala

Ritmul cardiac este mai mic de 55 cu ritmul sinusal se numește bradicardie. Decodificarea ECG la adulți ar trebui să țină cont de toți parametrii: sport, fumat, istoric medical. Pentru că în unele cazuri, bradicardia este o variantă a normei, mai ales la sportivi.

Bradicardia patologică apare cu sindromul sinusului slab și este înregistrată pe un ECG în orice moment al zilei. Această afecțiune este însoțită de leșin constant, paloare și hiperhidroză. În cazuri extreme, cu bradicardie malignă, sunt prescrise stimulatoare cardiace.

Bradicardie sinusala

Semne de bradicardie patologică:

1. ritm cardiac mai mic de 55 de bătăi pe minut;
2. ritmul sinusal;
3. Undele P sunt verticale, secvențiale și normale în morfologie și durată;
4. Interval PR de la 0,12 la 0,20 secunde;

Tahicardie sinusala

Ritmul corect cu o frecvență cardiacă ridicată (peste 100 de bătăi pe minut) se numește în mod obișnuit tahicardie sinusală. Rețineți că ritmul cardiac normal variază în funcție de vârstă, de exemplu, sugarii pot avea o frecvență cardiacă de 150 de bătăi pe minut, ceea ce este considerat normal.

Sfat! Acasa, cu tahicardie severa, tuse severa sau presiune asupra globilor oculari pot ajuta. Aceste acțiuni stimulează nervul vag, care activează sistemul nervos parasimpatic, determinând inima să bată mai încet.

Tahicardie sinusală

Semne de tahicardie patologică:

1. Ritmul cardiac peste o sută de bătăi pe minut;
2. ritmul sinusal;
3. Undele P sunt verticale, consistente și normale în morfologie;
4. intervalul PR variază între 0,12-0,20 secunde și scade odată cu creșterea ritmului cardiac;
5. Complex QRS mai puțin de 0,12 secunde.

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială este un ritm cardiac anormal caracterizat prin contracție atrială rapidă și neregulată. Majoritatea episoadelor sunt asimptomatice. Uneori, un atac este însoțit de următoarele simptome: tahicardie, leșin, amețeli, dificultăți de respirație sau dureri în piept. Boala este asociată cu un risc crescut de insuficiență cardiacă, demență și accident vascular cerebral.

Fibrilatie atriala

Semne de fibrilație atrială:

1. Ritmul cardiac este constant sau accelerat;
2. undele P sunt absente;
3. activitatea electrică este haotică;
4. Intervalele RR sunt neregulate;
5. Complexul QRS mai puțin de 0,12 secunde (în cazuri rare, complexul QRS se prelungește).

Important! În ciuda explicațiilor de mai sus cu decodificarea datelor, doar un specialist calificat - un cardiolog sau un medic generalist - ar trebui să facă o concluzie ECG. Descifrarea unei electrocardiograme și diagnosticul diferențial necesită studii medicale superioare.

Cum să „citești” infarctul miocardic pe un ECG?

Studenții care încep studiul cardiologiei au adesea întrebarea cum să învețe să citească corect o cardiogramă și să identifice infarctul miocardic (IM)? Puteți „citi” un atac de cord pe o bandă de hârtie după mai multe semne:

• cota segmentului ST;
• undă T ascuțită;
• unde Q profundă sau lipsa acesteia.

În analiza rezultatelor electrocardiografiei, în primul rând, acești indicatori sunt identificați, apoi sunt tratați cu alții. Uneori, cel mai precoce semn al infarctului miocardic acut este doar o undă T ascuțită. În practică, acest lucru este destul de rar, deoarece apare la numai 3-28 de minute de la debutul unui atac de cord.