Descifrarea FVD în astmul bronșic. Funcția respiratorie: metode de cercetare. Ce rost are cercetarea

Una dintre cele mai importante metode de diagnostic în pneumologie este studiul funcției respirației externe (FVD), care este utilizat în diagnosticul bolilor sistemului bronhopulmonar. Alte denumiri pentru această metodă sunt spirografia sau spirometria. Diagnosticul se bazează pe determinarea stării funcționale a căilor respiratorii. Procedura este complet nedureroasă și durează puțin, de aceea este utilizată peste tot. FVD poate fi efectuat atât pentru adulți, cât și pentru copii. Pe baza rezultatelor examinării, se poate concluziona că ce parte a sistemului respirator este afectată, cât sunt reduși indicatorii funcționali, cât de periculoasă este patologia.

Examinarea funcției respirației externe - 2.200 ruble.

Test de funcție respiratorie cu test de inhalare
- 2 600 de ruble.

10 - 20 de minute

(durata procedurii)

Ambulatoriu

Indicații

Pacientul prezintă plângeri tipice de tulburări de respirație, dificultăți de respirație și tuse.
Diagnosticul și controlul tratamentului BPOC, astm.
Boală pulmonară suspectată găsită în timpul altor proceduri de diagnostic.
Modificări ale indicatorilor de laborator ai schimbului de gaze în sânge (conținut crescut de dioxid de carbon în sânge, conținut scăzut de oxigen).
Examinarea sistemului respirator în pregătirea pentru intervenții chirurgicale sau examinări pulmonare invazive.
Examinarea examinării fumătorilor, a lucrătorilor din industriile periculoase, a persoanelor care suferă de alergii respiratorii.

Contraindicații

Sângerări bronho-pulmonare.
Anevrism aortic.
Orice formă de tuberculoză.
Accident vascular cerebral, atac de cord.
Pneumotorax.
Prezența tulburărilor mentale sau intelectuale (poate interfera cu respectarea instrucțiunilor medicului, studiul va fi neinformativ).

Ce rost are cercetarea?

Orice patologie din țesuturile și organele sistemului respirator duce la insuficiență respiratorie. Modificările stării funcționale a bronhiilor și plămânilor se reflectă în spirogramă. Boala poate afecta pieptul, care funcționează ca un fel de pompă, țesut pulmonar, care este responsabil pentru schimbul de gaze și oxigenarea sângelui sau a căilor respiratorii, prin care aerul trebuie să treacă liber.

În caz de patologie, spirometria va arăta nu numai faptul că funcția respiratorie este afectată, ci va ajuta și medicul să înțeleagă ce secțiune a plămânilor este afectată, cât de repede progresează boala și ce măsuri terapeutice vor ajuta cel mai bine.

În timpul examinării, mai mulți indicatori sunt măsurați simultan. Fiecare dintre ele depinde de sex, vârstă, înălțime, greutate corporală, ereditate, activitate fizică și boli cronice. Prin urmare, interpretarea rezultatelor trebuie făcută de un medic familiarizat cu istoricul medical al pacientului. De obicei, pacientul este îndrumat pentru acest studiu de către un pneumolog, alergolog sau terapeut.

Spirometrie cu bronhodilatator

Una dintre opțiunile pentru efectuarea FVD este un studiu cu un test de inhalare. Un astfel de studiu este similar cu spirometria convențională, dar indicatorii sunt măsurați după inhalarea unui preparat special de aerosoli care conține un bronhodilatator. Un bronhodilatator este un medicament care dilată bronhiile. Studiul va arăta dacă există un bronhospasm latent și va ajuta, de asemenea, la selectarea bronhodilatatoarelor adecvate pentru tratament.

De regulă, cercetarea nu durează mai mult de 20 de minute. Medicul vă va spune ce și cum să faceți în timpul procedurii. Spirometria cu bronhodilatator este, de asemenea, complet inofensivă și nu provoacă niciun disconfort.

Metodologie

Funcția respirației externe este un studiu care se efectuează utilizând un dispozitiv special - un spirometru. Vă permite să înregistrați viteza, precum și volumul de aer care intră și iese din plămâni. Un dispozitiv special este încorporat în dispozitiv, care permite conversia informațiilor primite în format de date digitale. Acești indicatori calculați sunt prelucrați de medicul care efectuează studiul.

Examinarea se efectuează în poziție șezută. Pacientul ia o gură de unică folosință conectată la tubul spirometrului în gură, își închide nasul cu o clemă (acest lucru este necesar pentru ca toată respirația să aibă loc prin gură, iar spirometrul să țină cont de tot aerul). Dacă este necesar, medicul va explica procedura în detaliu pentru a se asigura că pacientul a înțeles totul corect.

Atunci începe cercetarea în sine. Trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului, să respirați într-un anumit mod. De obicei, testele se execută de mai multe ori și se calculează o medie pentru a minimiza prejudecățile.

Se efectuează un test cu un bronhodilatator pentru a evalua gradul de obstrucție bronșică. Deci, testul ajută la distingerea BPOC de astm, precum și la clarificarea stadiului de dezvoltare a patologiei. De regulă, spirometria se efectuează mai întâi în versiunea clasică, apoi cu un test de inhalare. Prin urmare, cercetarea durează aproximativ de două ori mai mult.

Rezultatele preliminare (care nu sunt interpretate de un medic) sunt gata aproape imediat.

FAQ

Cum mă pregătesc pentru studiu?

Fumătorii vor trebui să renunțe la obicei timp de cel puțin 4 ore înainte de studiu.

Reguli generale de pregătire:

Excludeți activitatea fizică.
Excludeți orice inhalare (cu excepția inhalărilor pentru astmatici și alte cazuri de medicamente obligatorii).
Ultima masă ar trebui să fie cu 2 ore înainte de examinare.
Abțineți-vă de la administrarea medicamentelor bronhodilatatoare (dacă terapia nu poate fi anulată, decizia cu privire la necesitatea și metoda de examinare este luată de medicul curant).
Evitați alimentele, băuturile și medicamentele cu cofeină.
Este necesar să îndepărtați rujul de pe buze.
Înainte de procedură, trebuie să vă relaxați cravata, să desfaceți gulerul - astfel încât nimic să nu interfereze cu respirația liberă.

Cum examinăm funcția respiratorie externă (FRF)

În clinica noastră, diagnosticul funcției respirației externe (spirometrie) se efectuează pe un complex hardware și software modern. Un instrument de scanare cu o piesă bucală de unică folosință, înlocuibilă, măsoară viteza și volumul aerului expirat în timp real. Datele de la senzor merg la computer și sunt procesate de un program care surprinde cele mai mici abateri de la normă. Apoi, medicul de diagnostic funcțional evaluează datele inițiale și produsul analizei computerizate a spirogramei, le corelează cu datele studiilor efectuate anterior și cu caracteristicile individuale ale pacientului. Rezultatele studiului sunt reflectate într-o opinie scrisă detaliată. Programele moderne de procesare a FVD evidențiază anomalii mai bine decât cu ochiul liber. Acest lucru ne ajută să tragem concluzii bazate nu numai pe o evaluare vizuală a FVD, ci și pe calcule exacte în număr specific.

Muștiucurile igienice de unică folosință sunt utilizate pentru spirometrie

Pentru un diagnostic mai precis, folosim două teste:

1. Test bronhodilatator. Parametrii respiratori sunt măsurați înainte și după inhalarea unui medicament bronhodilatator. Dacă inițial bronhiile au fost îngustate (spasmodice), atunci în timpul celei de-a doua măsurători, pe fundalul acțiunii de inhalare, volumul și viteza aerului expirat vor crește semnificativ. Diferența dintre prima și a doua cercetare este calculată de program, interpretată de medic și descrisă în concluzie.

2. Studiul exercițiului FVD. Parametrii respirației sunt evaluați înainte, în timpul și după efort. Acordăm sarcina într-o doză măsurată, folosind un ergometru de bicicletă, luând în considerare înălțimea, greutatea și vârsta pacientului.

Investigarea FVD (spirogramă) cu analiză computerizată.

Când și de ce folosim metoda spirometriei

Indicații comune pentru un test al funcției respiratorii (spirometrie):

Diagnosticul astmului bronșic etc. Pe baza datelor FVD și a studiilor de laborator, este posibilă confirmarea sau respingerea diagnosticului cu încredere.
Evaluarea eficacității tratamentului prin modificări ale spirogramei ne ajută să alegem exact tratamentul care va avea cel mai bun efect.

Înscrieți-vă pentru un studiu FVD. Pregătirea pentru spirometrie

În clinica noastră, puteți efectua studiul FVD (spirometrie) în zilele lucrătoare și în weekend. Este recomandabil să nu mâncați alimente timp de cel puțin 4-5 ore înainte de testare (puteți bea). Vino în haine care nu îți vor restricționa respirația.

Cuvinte cheie: funcție respiratorie, spirografie, obstrucție, modificări restrictive, rezistență bronșică

Rolul studiului funcției respirației externe (FVD) în pneumologie este dificil de supraestimat, iar singurul criteriu de încredere pentru bolile pulmonare obstructive cronice sunt tulburările respiratorii relevate de spirometrie.

Măsurarea obiectivă a FVD ca monitorizare în astmul bronșic, în mod similar cu măsurătorile corespunzătoare în alte boli cronice, de exemplu, măsurarea tensiunii arteriale în hipertensiunea arterială, determinarea nivelurilor de glucoză -zzy cu diabetul zaharat.

Principalele sarcini ale studiului FVD pot fi formulate după cum urmează:

Diagnosticul tulburărilor FVD și evaluarea obiectivă a severității insuficienței respiratorii (DN).
Diagnosticul diferențial al tulburărilor obstructive și restrictive ale ventilației pulmonare.
Fundamentarea terapiei patogenetice a DN.
Evaluarea eficacității tratamentului.

Toți indicatorii care caracterizează starea funcției respirației externe pot fi împărțiți condiționat în patru grupe.

Primul grup include indicatori care caracterizează volumele și capacitățile pulmonare. Volumele pulmonare includ: volumul mareic, volumul de rezervă inspirator și volumul rezidual (cantitatea de aer rămasă în plămâni după expirația profundă maximă). Capacitățile pulmonare includ: capacitatea totală (cantitatea de aer din plămâni după inspirație maximă), capacitatea inspiratorie (cantitatea de aer corespunzătoare volumului mareic și volumului de inspirație de rezervă), capacitatea vitală a plămânilor (constând din volumul mareic , volum de rezervă în -ha și expirație), capacitate reziduală funcțională (cantitatea de aer rămasă în plămâni după o expirație calmă - aer rezidual și volum expirator de rezervă).

Al doilea grup include indicatori care caracterizează ventilația pulmonară: frecvența respiratorie, volumul mareic, volumul respirator minut, ventilația alveolară mică, ventilația maximă a plămânilor, rezerva de respirație sau coeficientul rezervelor respiratorii.

Al treilea grup include indicatori care caracterizează starea permeabilității bronșice: capacitatea vitală forțată a plămânilor (testele lui Tiffno și Votchal) și rata maximă de respirație volumetrică în timpul inhalării și expirației (pneumotachometrie).

Al patrulea grup include indicatori care caracterizează eficiența respirației pulmonare sau a schimbului de gaze. Acești indicatori includ: compoziția aerului alveolar, absorbția oxigenului și eliberarea acidului carbonic, compoziția gazelor din sângele arterial și venos.

Domeniul de aplicare al studiului FVD este determinat de mulți factori, inclusiv severitatea stării pacientului și posibilitatea (și fezabilitatea!) A unui studiu complet și complet de la RON - el studiu al FVD. Spirografia (Fig. 1) și spirometria sunt cele mai comune metode pentru investigarea FVD.

Orez. 1. Spirograma manevrei expiratorii (conform G.E. Roitberg și A.V.Strutynsky)

Evaluarea indicatorilor FVD

O evaluare cantitativă a indicatorilor spirografici se face prin compararea acestora cu standardele obținute în timpul examinării persoanelor sănătoase. Diferențele individuale semnificative la persoanele sănătoase, de regulă, obligă, de regulă, să nu utilizeze media generală a acestui sau acelui indicator, ci să ia în considerare sexul, vârsta, înălțimea și greutatea subiecților. Pentru majoritatea indicatorilor spiro-grafici, au fost dezvoltate valorile adecvate, pentru unii, a fost determinată gama diferențelor individuale la persoanele sănătoase. Valoarea datorată în fiecare caz specific este luată ca 100%, iar valoarea obținută în timpul anchetei este exprimată ca procent din valoarea datorată.

Utilizarea valorilor adecvate reduce, dar nu elimină complet diferențele individuale la persoanele sănătoase, care pentru majoritatea indicatorilor se situează în intervalul de 80-120% din necesarul, iar pentru unii - într-un interval și mai larg. Chiar și mici abateri de la rezultatele examinării pre-a șasea a pacientului pot indica amploarea și direcția modificărilor care au avut loc. În mod corect, evaluarea lor poate fi dată numai luând în considerare reproductibilitatea indicatorului. Trebuie remarcat faptul că la evaluarea rezultatului final al studiului, este fiziologic mai justificat să se utilizeze cea mai mare valoare, mai degrabă decât media mai multor măsurători, indiferent de numărul de repetări.

Volumul minutului respirator (RV)

Cu o respirație calmă și uniformă a pacientului, se măsoară DO, care se calculează ca valoare medie după înregistrarea a cel puțin șase cicluri de respirație. În procesul de cercetare, pot fi evaluate frecvența obișnuită pentru pacient la repaus a respirației-ha-nia (BH), adâncimea respirației și raportul lor calitate-venos, așa-numitul model de d-ha-nia. . Luând în considerare frecvența respirației și volumul mareelor, volumul de respirație minut (RV) poate fi calculat ca produs al RR și DO.

Este bine cunoscut faptul că una dintre principalele manifestări clinice ale insuficienței pulmonare este frecvența crescută și caracterul superficial al respirației. Cu toate acestea, conform cercetărilor instrumentale, aceste semne au o valoare diagnostic foarte limitată.

Volumul respirației la persoanele sănătoase fluctuează într-un interval foarte larg - în condiții metabolice de bază la bărbați de la 250 la 800, la femei de la 250 la 600 și, respectiv, în condiții de odihnă relativă de la 300 la 1200 și de la 250 la 800 ml, ceea ce privește practic acești indicatori de valoarea diagnosticului. Deci, în cazul pneumoniei cronice, RR mai mare de 24 pe minut se observă de obicei la doar 6-8% dintre pacienți, OD mai puțin de 300 ml - în 1-3%.

Detectarea hiperventilației în repaus a primit anterior o valoare diagnostic mare. Odată cu prezența sa, ideea insuficienței pulmonare a fost aproape de răspuns. Într-adevăr, la pacienții cu respirație frecventă și superficială și cu o creștere a spațiului mort din cauza distribuției inegale a aerului în plămâni, eficiența ventilației se deteriorează. Proporția volumului de respirație implicat în ventilația alveolelor scade la 1/3 față de 2 / 3-4 / 5 în normă. Pentru a asigura un nivel normal de ventilație alveolară, este necesară creșterea MOV, care trebuie respectată în toate cazurile, chiar și cu hipoventilația alveolelor.

În anumite condiții patologice, hiperventilația apare ca o reacție compensatorie ca răspuns la tulburări din alte părți ale sistemului respirator. În consecință, ideea hiperventilației în repaus ca indicator valoros de diagnostic este valabilă, cu condiția să fie exclusă influența factorului emoțional asupra ventilației. Acest lucru poate fi realizat numai cu respectarea strictă a condițiilor metabolice de bază. Condițiile de odihnă relativă, nu sunt date garanții în acest sens.

Cu odihna relativă, pacienții au tendința către o creștere mai mare a MOU decât la persoanele sănătoase. Deci, în pneumonia cronică, MOU este mai mult de 200% observat în 35-40% din cazuri, în timp ce la persoanele sănătoase - în 15-25% din MOU este sub normă, dar nu mai puțin de 90% este extrem de rar - doar în 2-5% din toate cazurile.ceaiuri. Aceasta dovedește valoarea scăzută a acestui indicator.

Test VC, FVC (VC forțat)

Această etapă cea mai valoroasă din studiul funcției respirației externe este măsurarea debitelor și volumelor atunci când se efectuează manevre de ventilație forțată. Efectuarea testului poate provoca o criză de tuse și, la unii pacienți, chiar un atac de respirație obosită.

Capacitatea vitală a plămânilor la persoanele sănătoase variază de la 2,5 la 7,5 litri, o astfel de gamă de valori necesită utilizarea obligatorie a valorilor adecvate. Dintre numeroasele formule propuse pentru calcularea VC adecvat, se pot recomanda următoarele:

VC BTPS adecvat = rata metabolică bazală adecvată * 3,0 (pentru bărbați);
datorat VC BTPS = rata metabolică bazală datorată * 2,6 (pentru femei).

Limitele normei sunt în intervalul de 80-120% datorate. La pacienții cu patologie inițială, VC sub normal este înregistrată în 25% din cazuri. În a doua etapă a pneumoniei cronice, această cifră aproape se dublează și este de 45-65%. Astfel, VC are o valoare diagnostic mare.

Volumul de inspirație de rezervă este în mod normal de 50 (35-65)% din VC în timp ce stai așezat, 65 (50-80)% din VC în poziție culcat. Volumul rezervei expiratorii - 30 (10-50)%, întins - 15 (5-25)% VC. În caz de patologie, există de obicei o scădere a indicatorilor ROVD, ROVD în% VC.

VC forțat la persoanele sănătoase reproduce de fapt VC și, prin urmare, este repetarea acestuia. Diferențele dintre VC și FVC la bărbați sunt - 200 (-600 ::: + 300) ml, la femei - 130 (-600 ::: + 300) ml. În cazul în care FVC este mai mare decât VC, care, deși nu de multe ori, poate fi observat atât în normă, cât și în patologie, conform regulilor generale, ar trebui să fie luat în considerare ca cel mai mare VC. Valorile care depășesc limita de reproductibilitate a VC capătă valoare de diagnostic.În cazul formării obstrucției FVC, aceasta este semnificativ mai mică decât VC și, în prezența restricției, VC va scădea în primul rând.

Ventilație voluntară maximă (MVL)

Aceasta este cea mai stresantă parte a cercetării spirografice. Acest indicator caracterizează capacitățile limitative ale aparatului de respirație, care depind atât de proprietățile mecanice ale plămânilor, cât și de capacitatea de a efectua testul bine în legătură cu aptitudinea fizică generală a subiectului.

La un număr de pacienți, în special în prezența distoniei vegetative, performanța acestui master este însoțită de amețeli, în absența - ochilor și, uneori, leșin, și la pacienții cu obstrucție severă a sindromului bronșic, o creștere semnificativă a expirației dispneea este posibilă, prin urmare testul trebuie considerat ca fiind potențial periculos pentru pacient. În același timp, informativitatea metodei este redusă.

Indicatorul vitezei aerului (PSDV) este raportul MVL / VC. PSDV este de obicei exprimat în l / min. Cu ajutorul acestuia, este posibilă diferențierea deficiențelor restrictive de ventilație de permeabilitatea bronșică afectată. La pacienții cu astm bronșic, acesta poate fi redus la 8-10, cu un proces restrictiv - crescut la 40 sau mai mult.

Volumul expirator forțat (FEV), indicele Tiffno

Acest test a devenit standardul de aur pentru diagnosticarea astmului bronșic și a bolii pulmonare obstructive cronice.

Utilizarea unui test de expirație forțată a făcut posibilă controlul permeabilității traheo-obronșice utilizând metodele de diagnosticare funcțională. Rezultatul expirării forțate este determinat de un complex de proprietăți anatomice și fiziologice ale plămânilor. Un rol semnificativ îl joacă rezistența la fluxul de aer expirat în bronhiile mari și traheea. Factorul determinant este presiunea elastică și transmurală, care determină compresia bronhiilor (Ben-son M. K., citat în 1975). În mod normal, cel puțin 70% din aerul expirat cu forță cade în prima secundă de expirație.

Principalul indicator spirografic al sindromului obstructiv este o încetinire a expirației forțate datorită creșterii rezistenței căilor respiratorii și a scăderii FEV1 și a indicelui Tiffno. Un semn mai fiabil al sindromului bronho-obstructiv este o scădere a indicelui Tiffno (FEV1 / VC), deoarece valoarea absolută a FEV1 poate scădea nu numai cu obstrucția bronșică, ci și cu tulburări res-trictive datorită unei scăderi proporționale a tuturor volume pulmonare, mov și containere, inclusiv OFV1 și FVC. Cu funcția pulmonară normală, raportul FEV1 / FVC este mai mare de 80%.

Orice valori sub acestea pot sugera obstrucție bronșică. Indicatorii spirografici își pierd valoarea atunci când valorile FEV1 sunt mai mici de 1 litru. Această metodă de studiere a permeabilității bronșice nu ia în considerare scăderea volumului de forțat la ha datorită colapsului expirator al tuburilor bronșice în timpul expirației cu efort. Un dezavantaj semnificativ al testului este necesitatea unei inspirații maxime care precede expirarea forțată, care poate preveni temporar bronhospasmul la persoanele sănătoase (Nadel VA, Tierney DF, 1961 J, citat de) și la un pacient cu astm bronșic induce bronhoconstricție (Orehek J și colab., 1975, cit. on). Metoda este inacceptabilă în scopul examinării, deoarece depinde în totalitate de dorința pacientului. În plus, expirația forțată provoacă adesea tuse la pacienți, motiv pentru care pacienții cu tuse severă, indiferent de voința lor, nu efectuează testul în mod corespunzător.

Măsurarea volumetrică a debitului de aer

Deja în stadiile incipiente ale dezvoltării sindromului obstructiv, indicatorul calculat al debitului volumetric mediu scade la nivelul de 25-75% din FVC. Este cel mai sensibil indicator spirografic, mai devreme decât alții, indicând o creștere a rezistenței căilor respiratorii. Potrivit unor cercetători, o analiză cantitativă a părții expiratorii a buclei flux-volum face, de asemenea, posibil să se formeze o idee a îngustării predominante a bronhiilor mari sau mici (Fig. 2).

Orez. 2. Curbele vitezei volumetrice inspiratorii și expiratorii (bucla flux-volum) la o persoană sănătoasă și la un pacient cu sindrom obstructiv (conform G.E. Roitberg și A.V. Strutynsky)

Se crede că obstrucția bronhiilor mari se caracterizează printr-o scădere a ratei volumetrice a expirației forțate, în principal în partea inițială a buclei, în legătură cu care indicatori precum viteza volumetrică de vârf (POS) și viteza spațială maximă la 25% din FVC (MOC 25% sau MEF25). În același timp, debitul volumetric de aer la mijlocul și sfârșitul expirării (MOS 50% și MOS 75%) scade, de asemenea, dar într-o măsură mai mică decât POSvyd și MOS 25%. Dimpotrivă, în cazul obstrucției bronhiilor mici, se detectează predominant o scădere a MOS de 50%, în timp ce POS este normal sau ușor redus, iar MOS este redus moderat cu 25%.

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că aceste dispoziții par a fi în prezent destul de controversate și nu pot fi recomandate pentru utilizare în practica clinică. Indicatorii MOC 50% și MOC 25% sunt mai puțin dependenți de efort decât MOC 75% și caracterizează mai precis obstrucția bronhiilor mici. În același timp, cu o combinație de obstrucție cu restricție, care duce la o scădere a FVC și o ușoară creștere a vitezei spre sfârșitul expirării, ar trebui să se tragă foarte atent o concluzie cu privire la nivelul obstrucției.

În orice caz, există mai multe motive pentru a crede că scăderea neuniformă a debitului volumetric de aer în timpul expirației forțate reflectă mai degrabă gradul de obstrucție bronșică decât localizarea acesteia. Etapele incipiente ale bronhoconstricției sunt însoțite de o decelerare a fluxului de aer expirator la sfârșitul și mijlocul expirației (scăderea MOC 25%, MOC 75%, SOS 25-75% cu valori modificate puțin de MOC 25%, FEV1 / FVC și POS), în timp ce cu o obstrucție pronunțată a bronhiilor, se observă o scădere relativ proporțională a tuturor indicatorilor de viteză, inclusiv indicele Tiffno, POS și MOS25%.

Măsurarea forțată a debitului de vârf expirator (POSVD) cu ajutorul unui fluorometru de vârf

Peakfluometria este o metodă simplă și accesibilă de măsurare a fluxului de aer expirator forțat de vârf (POSV). Monitorizarea PSV este un studiu clinic important utilizat în cabinetul medicului, secția de urgență, spital și acasă. Acest studiu face posibilă evaluarea severității bolii, a gradului de fluctuații zilnice ale funcției pulmonare, ceea ce va face posibilă evaluarea hiperreactivității căilor respiratorii; de asemenea, ajută la evaluarea eficienței terapiei, la identificarea deficiențelor de ventilație clinic asimptomatice și la acțiuni chiar înainte ca situația să devină mai gravă.

În majoritatea cazurilor, POSVD se corelează bine cu indicii FEV1 și FEV1 / FVC, a căror valoare la pacienții cu sindrom bronho-obstructiv se modifică într-un interval destul de larg în timpul zilei. Monitorizarea se realizează cu ajutorul contoarelor individuale de vârf-fluo moderne portabile și relativ ieftine, care fac posibilă determinarea destul de precisă a POS în timpul expirării forțate. Variabilitatea PSV este evaluată utilizând monitorizarea PSV la domiciliu de 2-3 săptămâni, cu măsurare dimineața, imediat după trezire și înainte de culcare.

Labilitatea arborelui bronșic este evaluată prin diferența dintre valorile minime de dimineață și cele maxime de seară ale PSV în% din valoarea medie zilnică a PSV; sau indicele de labilitate care măsoară doar PSV dimineața - valoarea minimă PSV dimineața înainte de a lua un bronhodilatator timp de una până la două săptămâni în% din cele mai bune pentru ultima dată (Min% Max).

Răspândirea zilnică a indicilor PSV cu peste 20% este un semn diagnostic al variabilității zilnice a arborelui bronșic. Este luată în considerare diminuarea diminuării PSV eșecul dimineții.Prezenta chiar a unuia eșecul diminețiiîn timpul măsurării PSV indică variabilitatea diurnă a conductivității bronșice.

PSV poate subestima gradul și natura obstrucției bronșice. În această situație, spirografia se efectuează cu un test bronho-litic.

Atunci când se efectuează debitul de vârf, sindromul bronho-obstructiv poate fi presupus dacă:

PSV crește cu mai mult de 15% la 15-20 de minute după inhalare (2-agonist cu acțiune rapidă sau

PSV variază în timpul zilei cu mai mult de 20% la un pacient care primește bronhodilatatoare (> 10% la un pacient care nu le primește) sau PSV scade cu mai mult de 15% după 6 minute de alergare continuă sau alte sarcini fizice.

Cu un sindrom bronho-observațional bine controlat, spre deosebire de unul necontrolat, fluctuațiile PSV nu depășesc 20%.

Măsurarea volumelor pulmonare

Parametrii considerați mai sus, măsurați prin spirografie, sunt extrem de informativi în evaluarea tulburărilor de ventilație pulmonară obstructivă. Tulburările restrictive pot fi diagnosticate suficient de fiabil dacă nu sunt combinate cu un pasaj bronșic afectat, adică în absența tulburărilor mixte ale ventilației pulmonare. Între timp, în practica unui medic, se întâlnesc cel mai adesea tulburări mixte (de exemplu, cu astm bronșic sau bronșită obstructivă cronică, complicată de emfizem și pneumoscleroză). În aceste cazuri, deficiența ventilației pulmonare poate fi diagnosticată analizând magnitudinea volumelor pulmonare, în special structura capacității pulmonare totale (OEL sau TLC).

Pentru a calcula REL, este necesar să se determine capacitatea reziduală funcțională (FRC) și să se calculeze indicatorii volumului pulmonar rezidual (RV sau RV).

Sindromul obstructiv, care se caracterizează printr-o restricție a fluxului de aer la exterior, este însoțit de o creștere distinctă a OEF (mai mult de 30%) și a FRU (mai mult de 50%). Mai mult, aceste modificări sunt detectate deja în stadiile incipiente ale dezvoltării obstrucției bronșice. Cu tulburări restrictive ale ventilației pulmonare, TEL este semnificativ mai mic decât în mod normal. La curat restricție (fără o combinație cu obstrucție), structura OEL nu se modifică în mod esențial sau există o ușoară scădere a raportului OOL / OEL. Dacă tulburările restrictive apar pe fondul afectării trecerii bronșice, atunci împreună cu o scădere clară a TEL, există o schimbare semnificativă a structurii sale, caracteristică sindromului bronho-obstructiv: o creștere a TOL / TEL (mai mult de 35%) și TEF / TEL (mai mult de 50%). Cu ambele variante ale tulburărilor restrictive, VC este redus semnificativ.

Astfel, analiza structurii OEL permite diferențierea tuturor celor trei variante ale tulburărilor de ventilație (obstructive, restrictive și mixte), în timp ce analiza indicatorilor spirografici singuri nu face posibilă diferențierea fiabilă a variantei mixte de cea obstructivă, însoțitoare. dată de o scădere a VC (vezi tabelul-li-tsu).

Masa.

Măsurarea rezistenței căilor respiratorii

În comparație cu testele descrise anterior, măsurarea rezistenței căilor respiratorii nu este utilizată pe scară largă în practica clinică. Cu toate acestea, rezistența bronșică este un parametru diagnostic important al ventilației pulmonare. Spre deosebire de alte metode de examinare a FVD, măsurarea rezistenței bronșice nu necesită cooperarea pacientului și poate fi utilizată la copii, precum și în scopul examinării la pacienții de orice vârstă.

Indicatorii rezistenței aerodinamice a căilor respiratorii fac posibilă diferențierea adevăratei obstrucții de tulburările funcționale (de exemplu, în cazul pro-wi-sa-nia buclele volum-flux, numărul normal de co-opoziție și OO vorbesc despre dezechilibrul autonom al inervației bronșice). Inhalarea maximă și expirația forțată pot provoca îngustarea bronhiilor, ca urmare, uneori, când sunt prescrise bronhodilatatoare, FEV1 rămâne același sau chiar scade. În aceste cazuri, devine necesară măsurarea rezistenței căilor respiratorii prin metoda pletismografiei întregului corp (a se vedea mai jos).

După cum știți, forța principală care asigură transferul de aer prin căile respiratorii este gradientul de presiune dintre cavitatea bucală și alveole. Al doilea factor care determină cantitatea de flux de gaz prin căile respiratorii este rezistența aerodinamică (Raw), care, la rândul său, depinde de lumenul și lungimea căilor respiratorii, precum și de gazul de vâscozitate. Debitul volumetric al aerului respectă legea lui Poiseuille:

unde V este viteza volumetrică a fluxului de aer laminar;

∆Pradient de presiune P în cavitatea bucală și alveole;

Tragerea brută-aerodinamică a căilor respiratorii.

Prin urmare, pentru a calcula rezistența aerodinamică a căilor respiratorii, este necesar să se măsoare simultan diferența dintre presiunea din cavitatea bucală și al-ve-o-lah, precum și debitul volumetric de aer:

Există mai multe metode de determinare a rezistenței căilor respiratorii, printre acestea

pletismografie a întregului corp;

metoda de închidere a debitului de aer.

Pletismografia întregului corp

În timpul pletismografiei, examinatul stă într-o cameră etanșă și respiră aer din exteriorul camerei prin tubul respirator. Tub respirator - ka începe cu un muștiuc și are un amortizor care vă permite să blocați fluxul de gaze respiratorii. Între piesa bucală și clapetă, există un senzor de presiune pentru amestecul de gaze din cavitatea bucală. Un senzor de debit al amestecului de gaze (pneumotachometru) este situat distal de clapeta din tubul de respirație.

Pentru a determina rezistența pasajelor aer-nazale, se efectuează două manevre: mai întâi, subiectul respiră printr-un furtun deschis conectat la pneumotachograf, în timp ce dependența individuală dintre viteza volumetrică a fluxului de aer (V) și presiunea de schimbare din camera pletismografului (Rkam) este determinat ... Această dependență este înregistrată sub forma așa-numitei bucle de rezistență bronșică. Unde:

Panta buclei de rezistență bronșică la axa Рkam (tgα) este invers proporțională cu valoarea Raw, adică cu cât unghiul α este mai mic, cu atât este mai mic fluxul de aer și cu atât este mai mare rezistența căilor respiratorii.

Pentru a calcula valorile Raw specifice, este necesar să se stabilească relația dintre Ralv și Rkam. Cu supapa furtunului închisă, pacientul face încercări scurte inhalareși expirație... În aceste condiții, presiunea alveolară este egală cu presiunea din cavitatea bucală. Acest lucru vă permite să înregistrați o a doua relație între Ralv (sau Rrot) și Rkam:

Astfel, ca urmare a efectuării a două manevre de respirație, valoarea vitezei de curgere a aerului V și a presiunii alveolare Palv necesare pentru calcul pot fi exprimate prin presiunea din camera de pletismograf Pkam. Înlocuind aceste valori în formula de definiție Raw, obținem:

Metoda de închidere a debitului de aer

Această metodă este utilizată mai des, deoarece este mai ușor să se determine rezistența bronșică cu aceasta. Tehnica se bazează pe aceleași principii ca și determinarea utilizând pletismografia integrală.

Valoarea vitezei de curgere a aerului se măsoară cu o respirație calmă printr-un tub pneumoto-grafic. Pentru a determina Ralv, o oprire pe termen scurt (nu mai mult de 0,1 s) a fluxului de aer se efectuează automat folosind un amortizor electromagnetic. În această scurtă perioadă de timp, Ralv devine egal cu presiunea din cavitatea bucală (Rrot). Cunoscând valoarea vitezei de curgere a aerului (V) imediat înainte de momentul închiderii tubului pneumotachografic și valoarea lui Ralv, este posibil să se calculeze rezistența căilor respiratorii:

Valorile normale ale rezistenței traheobronșice (Raw) sunt 2,5-3,0 cm H2O. st / l / s.

Trebuie remarcat faptul că metoda de închidere a debitului de aer vă permite să obțineți rezultate precise, cu condiția ca presiunea din sistem să fie foarte rapidă (în decurs de 0,1 s). alveole-bronhii-trahee-cavitate bucală... Prin urmare, cu încălcări pronunțate ale permeabilității bronșice, atunci când există o ventilație pulmonară inegală semnificativă, metoda dă rezultate subestimate.

Atunci când se utilizează tehnica de întrerupere a debitului de aer cu o supapă pentru a determina presiunea alveolară, valoarea acestuia este influențată de rezistența asfazică a plămânilor, ceea ce duce la o creștere falsă a presiunii alveolare și, în consecință, la o creștere falsă a rezistenței bronșice. ...

Pentru a lua în considerare diferențele dintre indicii obținuți prin diferite metode, valoarea rezistenței căilor respiratorii măsurată în corpul pletismograf al corpului a fost denumită în mod tradițional rezistență bronșică. Iar valoarea măsurată de componenta dinamică a presiunii transpulmonare este rezistența aerodinamică. Princi-pi-al-dar aceste concepte sunt sinonime, singura diferență este că se folosesc metode diferite pentru a le măsura.

În practica clinică, reciprocitatea Raw (1 / Raw-conductivitatea căilor respiratorii) este adesea utilizată. Atunci când se analizează rezultatele pletismografiei, se folosește și conceptul conductivitatea specifică a căilor respiratorii-Gaw:

unde VGO este volumul de gaz intratoracic.

Valorile normale ale Gaw sunt de aproximativ 0,25WC.

O creștere a Raw și o scădere a Gaw indică prezența sindromului obstructiv. Căile respiratorii superioare reprezintă aproximativ 25%, traheea, lobarul, bronhiile segmentare - aproximativ 60%, iar căile respiratorii mici - aproximativ 15% din rezistența totală a căilor respiratorii.

O creștere a rezistenței căilor respiratorii se poate datora:

umflarea membranei mucoase și hipersecreția de mucus (de exemplu, cu bronșită);
spasm al mușchilor netezi (astm bron-khi-al-naya);
îngustarea laringelui datorită edemului inflamator sau alergic sau umflarea laringelui;
prezența unei tumori a traheei sau a diskineziei părții membranice a mucoasei traheale;
cancer pulmonar bronhogen etc.

Trebuie remarcat faptul că interpretarea rezultatelor studiului FVD ar trebui făcută luând în considerare tabloul clinic și alte studii paraclinice.

Literatură

Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Lev-chen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Structura co-rezistenței inelastice a plămânilor în pneumonia dobândită în comunitate. Bul. Medicina siberiană. 2006, N3.
Grippy M.A. Fiziopatologia organelor respiratorii (tradus din engleză) M.: Binom, 1998, p. 61-79.
Nobel J. Clasici ai medicinei moderne, practică generală, vol. 3 (tradus din engleză) M.: Praktika, 2005, 504, p. 661-671.
Drannik G.N. Imunologie clinică și alergologie. Kiev: Polygraph plus, 2006, p. 361-367.
Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Imunologie clinică și alergologie, Moscova: Praktika, 2000, 173-190.
G.A. Novik, A.V. Borisov Spirometrie și vârf de fluometrie în astmul bronșic la copii. Manual / ed. Vorontsov. SPb.: Editura. GPMA, 2005, p. 5-46.
Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Boli interne. Sistemul respirator. M.: Binom, 2005, p. 56-74.
Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Boli pulmonare nespecifice: tablou clinic, diagnostic, tratament. Voronej. ed. Universitatea de Stat Voronezh, 1991, 216 p.
Tetenev F.F. Teorie obstructivă a respirației externe afectate. Stare, perspective de dezvoltare. Bul. Medicina siberiană, 2005, N4. cu. 13-27.
Chuchalin A.G. Astm bronsic. Moscova: Ed. medic rus de casă, 2001, anii 144.
Chuchalin A.G. Standarde pentru diagnosticul și tratamentul pacienților cu chr. bombardare boală pulmonară ATS \ ERS, revizuire 2004. (tradus din engleză). M., 2005, anii 95.
Chuchalin A.G. Boala pulmonară obstructivă cronică. M.: Binom, SPb, 1998, p. optsprezece.
Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Pos-sibi-lities of diagnostic of bronchial obstruction, Pluncne Bolesti, 1991 Jan-Jun; 43 (1-2): 35-9.
American Thoracic Society: Testarea funcției pulmonare: selecția valorilor de referință și a strategiilor inter-pretative, Am. Rev Respir. Dis. 1991, 144; p. 1202.
Societatea Americană Toracică. Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. European Respiratory Society. Declarație de consens privind măsurătorile volumelor pulmonare la om, 2003.
Societatea Americană Toracică. Standarde pentru diagnosticul și îngrijirea bolii pulmonare obstructive cronice, Am. Rev. Respir. Dis. 1995; 152, 77-120.
Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke și Amund Gulsvik Definind limita inferioară a normalului pentru FEV1 / FVC, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 176: 101a-102a.
Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Evaluarea modelelor de respirație a mareelor pentru monitorizarea obstrucției bronșice la sugari, Pediatr. Rez. 1995 aug; 38 (2): 218-20.
Benoist MR, Brouard JJ, Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Abilitatea unor noi teste ale funcției pulmonare pentru a evalua obstrucția căilor respiratorii indusă de metacolină la sugari, Pediatric Pulmonol., 1994 noiembrie; 18 (5): 308 -16.
Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka și Paul Enright Six-Se-cond Spirometry for Detection of Airway Obs-truc - tion: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 176: 460-464.
Blonshine S.B. Testarea funcției pulmonare pediatrice, Respir. Clinica de îngrijire. N. Am., 2000 mar; 6 (1): 27-40.
Carpo RO. Testarea funcției pulmonare, N. Engl. J. Med. 1994; 331: 25-30.
D "Angelo E., Prandi E., Marazzini L. și Milic-Emili J. Dependența curbelor maxime de debit-volum pe parcursul timpului de inspirație precedentă la pacienții cu boală pulmonară de obstrucție cronică, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 150: 1581-1586.
Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Interpretarea testelor funcției pulmonare: Recunoașteți modelul și diagnosticul va urma, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, octombrie 2003, 866-881.
Gold WM. Testarea funcției pulmonare. În: Murray J. F., Nadel J. A., Mason R. J., Boushey H. A., eds. Manual de medicină respiratorie. Ediția a 3-a. Philadelfia: W. B. Sauders 2000: 781-881.
Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Monitorizare nocturnă mobilă pe termen lung a respirației șuierătoare și a tusei, Biomed. Tehnologie. (Berl) 2007; 52 (1): 73-6.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. O abordare a interpretării testelor funcției pulmonare În: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Interpretarea testelor funcției pulmonare: un ghid practic Philadelfia: Lippincott-Ra-ven, 1997: 121-131.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Dif-fuzionarea capacității plămânilor. Interpretarea testelor funcției pulmonare: un ghid practic. Philadelfria: Lippicott-Raven 1997: 5-25.
James E. Hansen, Xing-Guo Sun și Karlman Wasserman Formule etnice și fără sex pentru detectarea obstrucției căilor respiratorii, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 174: 493-498.
Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Testele de provocare bronșică prin inhalare la copii: măsurători comparative ale oscilației, presiunii oclu-sionale și rezistenței pletismografice, Clin. Pediatr.1983 ianuarie-februarie; 195 (1): 33-7.
Loland L., Buchvald FF, Halkjaer LB, Anhшj J., Hall GL, Persson T., Krause TG, Bisgaard H. Sensibilitatea măsurilor de reacție bronșică la sugarii tineri, Chest, 2006 Mar; 129 (3): 669-75.
Macklem P. Mecanica respiratorie, Ann. Rev. Fiziol. Palo. Alto. Calif, 1978, 40, p. 157-184.
Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Oscilații forțate, tehnică de întrerupere și pletismografie corporală la copilul preșcolar, Pediatr. Respir. Rev., 2005 Dec; 6 (4): 278-84, Epub 2005 8 noiembrie ..
McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce măsurat prin tehnica de întrerupere: date nor-ma-tive pentru copiii de 2-10 ani din trei etnici, Arch. Dis. Copil., 2002 sept. 87 (3): 248-51.
Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. Repere ale raportului 2 al grupului de experți: Ghiduri pentru diagnosticarea și gestionarea astmului: Bethesda, MD: Departamentul de sănătate și servicii umane, publicația NIH N 97-4051 A, 1997.
Paul L. Enright, Kenneth C. Beck și Duane L. Sherrill Repetabilitatea spirometriei la 18.000 de pacienți adulți, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 169: 235-238.
Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. și Enright P. Selecția măsurătorilor spirometrice într-un studiu clinic, Studiul sănătății pulmonare, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 151: 675-681.
Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Aspecte funcționale ale observației reversibile a căilor respiratorii, Respiration, 1986; 50 Supliment. 2: 65-71.
Timothy B. Op "t Holt. Înțelegerea analizei esențiale a formelor de undă, AARC Times, 1999, 7-12.
Wanger J. Anexa 4: Populații de referință selectate pentru adulți, metode și ecuații de regresie pentru spirometrie și volume pulmonare. În: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical Ap-proach. Ediția a II-a Baltimore: Willams & Wilkins 1996: 227-281.
Wanger J. Spirometrie forțată, În: Wanger J. Pul-mo - Testarea funcției: o abordare practică. Ediția a II-a. Baltimore: Wiliams & Wilkins 1996: 1-76.
Zapletal A., Chalupova J. Pa-ra-metri expiratori forțați la copii preșcolari sănătoși (3-6 ani), Pediatr. Pulmonol.2003 mar; 35 (3): 200-7.

Acel moment „minunat” a venit când alergia mea a mutat în ceva incredibil. Acum, după ce am intrat în cameră, unde nu este ceea ce este, dar odată ce a fost (!) O pisică, încep să mă sufoc. Respirația se transformă într-un șuierător, nu există suficient aer, se pare că conștiința mea este pe cale să iasă și voi merge la strămoși. Toate pastilele antihistaminice pe care le știu nu funcționează. Dar o astfel de reacție numai pentru pisici.

Perspectiva unei plecări premature către o lume diferită nu este cea mai optimistă, a trebuit să merg la un alergolog. Pe lângă o grămadă de diverse eșantioane, analize și o tonă de bani adunați, mi s-a atribuit o procedură ciudată numită FVD (funcția respirației externe) sau spirogramă.

Am fost repartizat FVD + bronhodilatator.

Examenul funcției respiratorii (FVD) Examenul funcției respiratorii este un complex de proceduri și teste de diagnostic care sunt utilizate pentru diagnosticarea bolilor plămânilor și bronhiilor. Schimbul de gaze între aerul extern și sângele are loc în țesutul pulmonar.

Nu știu cum este medicina în alte orașe, dar spre rușinea Voronejului, totul este foarte rău aici. Sau poate nu am noroc.

După ce am vizitat un alergolog gratuit și am petrecut întreaga zi la coadă, în ciuda biletului cu ora stabilită, am auzit de la medic doar o recomandare de a vizita clinica ei plătită și am primit o chitanță pentru plata probelor care trebuie făcute în aceeași clinică. Și asta e tot. Recepția a durat 5 minute.

Învățat de o experiență amară, m-am dus la o clinică plătită selectată personal, la un medic cu recenzii bune, sper, nu a fost rănit prin comentariul QC.

De fapt, prin urmare, procedura pentru diagnosticarea plămânilor a fost plătită. Costul a fost de 1150 de ruble.

FVD - care este această procedură?

Scopul ei află dacă pacientul are astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică sau oricare altul abateri ale sistemului respirator.

studiul vă permite să aflați cât de mult aer poate fi inhalat și expirat de examinat și cu ce viteză este capabil să o facă.

Dacă totul este clar cu asta, tk. va trebui să respirați într-un aparat special care vă poate fixa volumul plămânilor. Dar cum sunt detectate abaterile, adică sistemul de cercetare în sine rămâne un mister pentru mine. Păcat că nu sunt medic! ...

Rezultatele spirometriei se modifică într-o serie de alte boli ale sistemului respirator, cardiovascular, nervos și al aparatului locomotor, caracterizând efectul acestora asupra respirației subiectului.

Cum mă pregătesc pentru procedură?

Bineînțeles, primul lucru pe care l-am făcut a fost să navighez pe internet, să citesc ce fel de execuție a fost, dacă a durut, dacă a fost înfricoșător și pentru ce să fiu pregătit.

Informațiile sunt oferite diferit peste tot: undeva se spune ce să faci pe stomacul gol, sau să nu mănânci în 4-5 ore, undeva - să nu bei cafea sau să fumezi cu o zi înainte.

De asemenea, trebuie să luați cu siguranță cu voi fluorografie.

Despre procedură.

Ei spun că cu jumătate de oră înainte de FVD este necesar să stați liniștit, să respirați puțin aer, să vă liniștiți și să vă încălziți mâinile.

Dar am noroc! După ce am colectat toate blocajele de trafic în drum spre clinică și am devenit nervos, am reușit încă la timp. Fly s-a urcat la etajul trei la biroul dorit. A venit chiar mai devreme decât era necesar timp de 10 minute. Ușa biroului a fost închisă, nu erau pacienți pentru aceeași procedură.

Am așteptat o jumătate de oră, am coborât la registru, să aflu cine mi-a mâncat medicul, poate că a fost aspirat de un aparat teribil? Sau s-a săturat să muncească și nafig a decis că astăzi este cea mai bună zi pentru o grevă?

Ei bine, Dumnezeu știe. De ce să te deranjezi să scrii timp pe cupoane dacă nimeni nu le privește? Și bine în liber, dar plătit! scuze pentru acest strigăt din inimă

Recepționerul a spus că medicul care fugea de clinică nu a fost observat. Deci, este încă la locul său, doar se ascunde undeva. Răspunsul m-a mulțumit. M-am dus din nou la etajul trei. Si ce?! S-a format deja o coadă în fața biroului! Și, desigur, nimeni nu s-a uitat la cupoane cu timpul!

S-a întâmplat în Diagnostics Plus, pe Moskovsky Prospect.

Este în sfârșit rândul meu (a trecut o oră)

Am fost întrebat despre vârstă, greutate și înălțime. Și am început procedura de spirometrie.

Dispozitivul este o cutie mică cu un furtun, în care trebuie suflat. Fiecare pacient primește o duză individuală, care, după utilizare, este scufundată în soluția de dezinfectare.

Așadar, pe nas se pune o aparență de agățătoare, tubul este strâns înfășurat în jurul buzelor și se fac inhalări și expirații. Aceasta este întreaga procedură.

Totul a fost făcut 6 seturi.

1. Respiră adânc în aer și expiră calm.

2. Inspiră aerul și expiră cât mai mult posibil.

3. Inspiră aerul și expiră cât mai repede posibil.

am avut FVD cu bronhodilatator- aceasta înseamnă, după cum a explicat medicul, alergologul a dorit să identifice reacția plămânilor la medicament: pozitiv sau negativ.

Mi s-a dat un spray Salbutamol pentru două inhalări. (În general, ai nevoie de 4, dar am o greutate mică). Apoi am fost trimis pe coridor să aștept 20 de minute.

Apropo, Salbutamol are o serie de contraindicații, pe care medicul care efectuează procedura nu le-a menționat!

Hipersensibilitate, sarcină (când se utilizează ca bronhodilatator), alăptare, vârsta copiilor (până la 2 ani - pentru administrare orală și pentru aerosoli măsurați fără distanțier, până la 4 ani - pentru pulbere pentru inhalare, până la 18 luni - pentru soluție pentru inhalare). Pentru administrare intravenoasă ca tocolitic (opțional): infecții ale canalului de naștere, moarte fetală intrauterină, malformații fetale, sângerări cu placenta previa sau abrupție prematură a placentei; amenințarea avortului spontan (în trimestrul I - II de sarcină).

Am luat drogul ciudat - am început să mă simt puțin amețit și, când m-am ridicat, am simțit tremurături ale brațelor și picioarelor. Senzația urâtă s-a oprit imediat ce am ieșit în aer curat.

Apoi a existat o repetare a celor 3 proceduri descrise mai sus.

Imediat mi-a fost predată o concluzie în mâinile mele - o foaie A4 cu grafice pe ambele fețe.

Concluzia spune că am un test negativ pentru Salbutamol. Aceasta înseamnă că nu există obstrucție în plămâni, ceea ce, de fapt, este bun. Dacă rezultatul a fost pozitiv, atunci a însemnat probabilitatea de astm sau orice alte modificări.

Apropo, diagnosticul indică faptul că am o „încălcare a permeabilității bronșice” - dispozitivul a înregistrat „comunicarea” forțată cu pisica acum trei zile.

Decodare FVD.

O analiză completă și amănunțită a graficelor poate fi făcută numai de către un medic. Un doctor bun.

Dar situația aproximativă poate fi înțeleasă de la sine: lângă indicatorii dvs. va exista o normă prin care puteți compara datele.

Alergologul meu, privind rezultatele, mi-a dat astm bronșic. Dar am vizitat recent un pneumolog, care nu a spus niciun cuvânt despre vreo modificare a plămânilor.

Am fost la un alt medic, alergolog, care a respins acest diagnostic, a adăugat alte teste și mi-a recomandat refacerea FVD.

Ei bine, și în cele din urmă.

Nici măcar nu m-au întrebat despre fluorogramă!Și când mi-am amintit de ea însăși, medicul a spus că o întreabă doar de la bătrâni. WTF?! Tinerii nu se îmbolnăvesc, sau ce?! Și este puțin probabil ca o muștiucă de unică folosință să vă poată salva de tuberculoză.

Eu dau procedurii în sine cinci puncte și o recomand. Dar nu îi sfătuiesc pe locuitorii din Voronezh să treacă prin aceasta în Diagnostics Plus.

Adesea, medicii le prescriu pacienților să facă un studiu FVD. Ce este? Ce rezultate sunt considerate normale? Ce boli și tulburări pot fi diagnosticate folosind această metodă? Aceste întrebări sunt de interes pentru mulți.

FVD - ce este?

FVD este o abreviere care înseamnă „funcția de respirație externă”. Un astfel de studiu vă permite să evaluați lucrarea De exemplu, cu ajutorul acestuia, medicul determină cât de mult aer intră în plămânii pacientului și cât de mult pleacă. În plus, în timpul testului, este posibil să se analizeze modificarea debitului de aer în diferite părți, astfel, studiul ajută la evaluarea capacității de ventilație a plămânilor.

Valoarea activității de înaltă frecvență pentru medicina modernă

De fapt, semnificația acestui studiu cu greu poate fi supraestimată. Bineînțeles, este folosit pentru a diagnostica anumite tulburări, dar gama de aplicare a metodei este mult mai largă. De exemplu, spirometria este un test obligatoriu și regulat pentru persoanele care lucrează în condiții periculoase. În plus, rezultatele acestei analize sunt utilizate pentru evaluarea de către experți a determinării adecvării sale la muncă în anumite condiții de mediu.

Studiul este utilizat pentru observarea dinamică, deoarece face posibilă evaluarea ratei de dezvoltare a unei anumite boli, precum și a rezultatelor terapiei. În unele cazuri, analiza FVD este utilizată pentru diagnosticarea bolilor alergice, deoarece vă permite să urmăriți efectul unei anumite substanțe asupra căilor respiratorii. În unele cazuri, spirometria de masă a populației se efectuează pentru a determina starea de sănătate a locuitorilor anumitor zone geografice sau ecologice.

Indicații pentru analiză

Deci, studiul este recomandat pacienților cu suspect de astm bronșic, bronșită cronică sau orice altă boală cronică a sistemului bronhopulmonar. Indicațiile pentru analiză sunt, de asemenea, tuse cronică, accese frecvente de dificultăți de respirație. În plus, studiul este utilizat pentru a diagnostica leziunile vaselor pulmonare, inclusiv tromboza arterei pulmonare, hipertensiunea pulmonară, etc. precum și fisuri pleurale, diferite tulburări de postură și curbură a coloanei vertebrale, paralizie neuromusculară. În unele cazuri, o analiză este prescrisă pacienților pentru a evalua eficacitatea regimului de terapie ales.

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu

Pentru a obține cele mai precise rezultate, este necesar să urmați câteva recomandări înainte de a efectua FVD. Care sunt aceste reguli de pregătire? De fapt, totul este simplu - trebuie să creați condiții pentru o respirație maximă liberă. Spirometria se efectuează de obicei pe stomacul gol. Dacă studiul a fost programat pentru după-amiaza sau seara, atunci puteți lua o masă ușoară, dar nu mai târziu de două ore înainte de test. În plus, nu trebuie să fumați cu 4-6 ore înainte de începerea examinării. Același lucru se aplică activității fizice - cel puțin cu o zi înainte de FVD, medicul recomandă limitarea activității fizice, anularea antrenamentului sau jogging-ul de dimineață etc. Unele medicamente pot afecta și rezultatele studiului. Prin urmare, în ziua procedurii, nu trebuie să luați medicamente care pot afecta rezistența căilor respiratorii, inclusiv medicamente din grupul de beta-blocante neselective și bronhodilatatoare. În orice caz, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră exact ce medicamente luați.

Descrierea procedurii

Cercetarea nu durează mai mult de o oră. Pentru început, medicul măsoară cu atenție înălțimea și greutatea pacientului. După aceea, un clip special este pus pe nasul persoanei examinate - astfel, el poate respira doar prin gură. În gură, pacientul ține o piesă bucală specială prin care respiră - este conectată la un senzor special care înregistrează toți indicatorii. În primul rând, medicul monitorizează ciclul normal de respirație. După aceea, pacientul trebuie să efectueze un fel de manevră de respirație - mai întâi respirați cât mai adânc posibil, apoi încercați să expirați brusc volumul maxim de aer. Această schemă trebuie repetată de mai multe ori.

După aproximativ 15-20 de minute, specialistul vă poate oferi deja rezultatele FVD. Rata de aici depinde de mulți factori, inclusiv de sex. De exemplu, capacitatea pulmonară totală la bărbați este de 6,4 litri în medie și de 4,9 litri la femei. În orice caz, rezultatele analizei vor trebui prezentate medicului, deoarece numai el știe să interpreteze corect FVD. Decodarea va avea o mare importanță pentru elaborarea unui regim de tratament suplimentar.

Cercetări suplimentare

În cazul în care schema clasică de spirometrie a arătat prezența anumitor abateri, pot fi efectuate unele tipuri suplimentare de FVD. Care sunt aceste analize? De exemplu, dacă un pacient prezintă semne ale unor tulburări de ventilație obstructivă, înainte de examinare i se administrează un medicament special din grupul de bronhodilatatoare.

"FVD cu un bronhodilatator - ce este?" - tu intrebi. Este simplu: acest medicament ajută la extinderea căilor respiratorii, după care se efectuează din nou analiza. Această procedură face posibilă evaluarea gradului de reversibilitate a încălcărilor detectate. În unele cazuri, este investigată și capacitatea de difuzie a plămânilor - o astfel de analiză oferă o evaluare destul de precisă a activității membranei alveolare-capilare. Uneori, medicii determină, de asemenea, puterea mușchilor respiratori sau așa-numita aerisire a plămânilor.

Contraindicații la FVD

Desigur, acest studiu are o serie de contraindicații, deoarece nu toți pacienții pot suferi fără a-și afecta propria sănătate. Într-adevăr, în timpul diferitelor manevre de respirație, există o tensiune a mușchilor respiratori, o sarcină crescută asupra aparatului osteo-ligamentos al pieptului, precum și o creștere a presiunii intracraniene, intra-abdominale și intratoracice.

Spirometria este contraindicată la pacienții care au suferit anterior o intervenție chirurgicală, inclusiv o chirurgie oftalmică - în astfel de cazuri, trebuie să așteptați cel puțin șase săptămâni. Contraindicațiile includ, de asemenea, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, anevrismul disecant și alte boli ale sistemului circulator. Analiza nu se efectuează pentru a evalua activitatea sistemului respirator la copiii cu vârsta preșcolară mai mică și la vârstnici (peste 75 de ani). De asemenea, nu este prescris pacienților cu epilepsie, tulburări de auz și tulburări mentale.

Există efecte secundare?

Mulți pacienți sunt interesați dacă analiza FVD poate provoca tulburări. Care sunt aceste reacții adverse? Cât de periculoasă poate fi procedura? De fapt, studiul, cu condiția respectării tuturor regulilor stabilite, este practic sigur pentru pacient. Deoarece, pentru a obține rezultate exacte, o persoană trebuie să repete manevre de respirație cu expirație forțată de mai multe ori în timpul procedurii, pot apărea slabe slăbiciuni și amețeli. Nu vă alarmați, deoarece aceste reacții adverse dispar de la sine după câteva minute. Unele fenomene nedorite pot apărea în timpul analizei HPF cu o probă. Care sunt aceste simptome? Bronhodilatatoarele pot provoca mici tremurături la nivelul membrelor și uneori o frecvență cardiacă rapidă. Dar, din nou, aceste tulburări dispar de la sine imediat după finalizarea procedurii.