Caracteristicile ecografice ale leziunilor tiroidiene la copiii din regiunea Astrakhan. Semne ale modificărilor difuze ale glandei tiroide Modificări difuze ale glandei tiroide la un copil

Definiția conceptului

Schimbările difuze devin posibile datorită proceselor negative în desfășurare în celulele endocrine. Glanda pituitară sau anticorpii măresc volumul glandei pentru a suplini lipsa de iod obținută din alimente și apă. Echilibrul hormonal este perturbat, apar neoplasme.

Modificarea densității țesuturilor este o consecință a diferitelor boli. Creșterea se datorează proliferării țesutului conjunctiv, creșterii concentrației de calciu. Reducere - din cauza edemului, cancerului, inflamației.

În timpul examinării cu ultrasunete, țesutul tiroidian afectat arată ca o formațiune cu granulație grosieră, în care alternează zone cu ecogenitate scăzută și înaltă.

În funcție de patologie, există mai multe tipuri de modificări nodulare difuze în glanda tiroidă:

Tiroidita, o boală inflamatorie care are o formă acută, subacută, cronică.
Gușa, care se formează ca urmare a măririi organelor și are forme endemice și sporadice (în funcție de cauză), eutiroidă (cu nivel normal de hormoni), toxică (cu un exces de hormoni), hipotiroidă (cu lipsă de hormoni) .

Pentru a face un astfel de diagnostic, este necesar un studiu cuprinzător, după care poate fi prescris un tratament.

Cauzele bolii

Cauzele modificărilor difuze ale glandei tiroide pot fi împărțite condiționat în două grupe: principală și concomitentă.

Principalele motive includ:

Un dezechilibru de iod în organism, necesar pentru sinteza hormonilor tiroxină și triiodotironină din glanda tiroidă.
Reacții autoimune. Acestea afectează activitatea organului tiroidian și provoacă boli precum gușa lui Hashimoto și gușa toxică.
Infecții. Ele apar atunci când bacteriile intră în corpul glandei tiroide împreună cu sângele și limfa.

Pe lângă aceste motive, există și altele concomitente care pot provoca și boala. Aceste motive includ următorii factori:

Alimentație necorespunzătoare, atunci când există un exces de alimente în dietă care perturbă funcționarea glandei tiroide. Acestea sunt varza, fasolea, porumbul, arahidele.
Radiații radiații.
Intoxicare constantă asociată cu tipul de activitate.
Perturbarea sistemului endocrin.

La tratarea acestei boli, efectul va depinde de identificarea corectă a cauzei modificării.

Simptome și semne

Simptomatologia acestei boli depinde direct de patologie. Manifestările diferitelor forme de modificări difuze sunt determinate de nivelul hormonilor.

Principalele simptome vor fi:

Neomogenitatea țesutului tiroidian, densitate diferită în diferitele sale părți.
Estomparea limitelor corpului glandei.
Creșterea unui organ, transformându-l într-un gușă.
Prezența încălcărilor funcțiilor îndeplinite de glandă.

În plus, la simptomele principale se adaugă semne concomitente, care sunt rezultatul unei defecțiuni a glandei tiroide. Modificările afectează următoarele aspecte ale corpului:

Părul și unghiile devin terne și casante.
O persoană este adesea expusă la răceli.
Starea generală se schimbă brusc, există oboseală crescută, mișcările devin lente, vrei să dormi constant, temperatura corpului crește ușor.
Performanța scade brusc.
Se observă izbucniri de nervozitate, o persoană poate deveni deprimată.
Pot apărea pierderi sau creșteri în greutate.
Problemele intime sunt caracteristice.

Simptomele externe și semnele modificărilor difuze ale glandei tiroide sunt imediat vizibile pentru un specialist. La efectuarea cercetărilor necesare, diagnosticul este clarificat, se află motivul care a provocat boala și apoi poate fi prescris tratamentul corect.

Formele bolii

Boala tiroidiană are mai multe forme. Modificările pot fi dictate de diverse motive, gradul de complicație sau mecanismul apariției neoplasmelor.

Pe baza acestui fapt, se disting următoarele forme:

modificări difuze ale parenchimului glandei tiroide sau transformarea structurii sale;
în funcție de gradul de manifestare a modificărilor, se disting abateri pronunțate de la normă și moderate;
conform structurii corpului, neoplasmele sunt difuze-nodulare și difuze.

Sub parenchimul glandei tiroide se înțelege corpul de lucru, format din foliculi mici, între care trec vasele cu sânge și limfă. În mod normal, aici sunt produși hormonii triiodotironină și tiroxina. Când sunt deteriorate, celulele foliculare proliferează și echilibrul hormonal este perturbat. Într-un stadiu incipient, o astfel de modificare poate fi detectată de un medic prin palpare, apoi creșterea devine vizibilă din lateral.

Dacă structura este perturbată, densitatea glandei se schimbă, unii foliculi sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv.

Dacă parenchimul crește uniform și ușor, atunci acest lucru nu duce la tulburări hormonale și structurale. Cu abateri pronunțate, există o puternică deformare a structurii și parenchimului glandei.

În plus, modificările difuze puternic pronunțate provoacă nu numai dezechilibru hormonal, adică sistemul endocrin suferă. Procesul implică inima, vasele de sânge, oasele, se observă modificări ale sistemului de reproducere și se observă tulburări nervoase.

Dacă în timpul diagnosticării cu ultrasunete, împreună cu creșterea, se găsesc zone atrofiate, acest lucru face posibilă diagnosticarea modificărilor focale difuze ale glandei tiroide, care pot indica oncologie. Modificările focale difuze includ neoplasme precum adenom, chist, lipom, teratom, hemangiom. O tumoare malignă va fi ultima etapă a bolii.

Diagnostic

Diagnosticul bolilor tiroidiene la femei și bărbați se efectuează în etape. Pentru a pune un diagnostic, va fi corect să parcurgeți:

examinare de către un medic;
inspecție hardware.

La început, totul este obligatoriu în timpul examinării profilactice de către un endocrinolog. În timpul procedurii, el examinează semnele externe ale glandei. Dacă se detectează vreo patologie în țesutul glandei, specialistul trimite pacientul pentru studii suplimentare. Abia după aceea va fi posibil să prescrieți tratament.

Cercetarea hardware include proceduri:

examen cu ultrasunete;
imagistică prin rezonanță magnetică;
tomografie computerizata.

Ele vă permit să obțineți toate informațiile necesare despre starea glandei tiroide a pacientului. Cea mai frecventă este procedura cu ultrasunete, care prezintă bine semne de ecou ale modificărilor difuze în țesuturile glandei.

Pe baza rezultatelor ultrasunetelor, sunt prescrise teste de laborator, care vor determina natura modificărilor.

Tratamentul tulburărilor tiroidiene

În funcție de diferitele forme ale bolii, se prescrie și tratamentul. Ar trebui să meargă numai sub supravegherea unui medic, auto-medicarea fără a cunoaște motivele care au cauzat modificările, iar gradul bolii poate dăuna foarte mult.

Indicația pentru numirea diferitelor medicamente pentru un specialist va fi gradul de mărire a organului și incapacitatea de a-și îndeplini funcțiile. În mod convențional, se disting trei tipuri de tratament:

Luarea preparatelor care conțin iod și consumul de alimente bogate în iod. Acest lucru este posibil dacă funcțiile organului nu sunt modificate și există modificări difuze moderate în glanda tiroidă.
Aplicare în tratamentul hormonilor teroidieni (medicamente Levothyroxin, Eutirox), care completează hipofuncția organului endocrin.
Tratament chirurgical urmat de terapia de substituție hormonală. Se utilizează în cazurile în care există o modificare difuză-nodulară a organului tiroidian. Terapia în acest caz vă va salva de remisie stabilă și va preveni o formă recurentă.

În orice caz, terapia va îmbunătăți starea unui pacient care are probleme endocrinologice.

Acțiuni preventive

Pentru a nu ști ce sunt modificări difuze în organul tiroidian și pentru a nu experimenta niciodată consecințele, este necesar să se organizeze prevenirea corectă a acestei boli.

Măsurile preventive includ următoarele:

Mănâncă sare iodată și alimente bogate în iod. Acest lucru se aplică persoanelor care locuiesc permanent într-o zonă endemică.
Includeți zilnic terapie anti-stres. Acesta poate fi yoga, exerciții de respirație, sesiuni de relaxare, utilizarea de sedative.
Susține sistemul imunitar cu multivitamine pe tot parcursul anului.
Treceți la un examen medical planificat. Când trăiți în condiții nefavorabile, este recomandabil să vizitați anual un endocrinolog.
Condu un stil de viață sănătos, elimină obiceiurile proaste.
Dacă apare vreo boală endocrină, urmați un tratament complet.

Dacă, totuși, sunt detectate modificări difuze și focale ale glandei tiroide, atunci pacientul în acest caz ar trebui să înțeleagă că este necesară o atenție sporită pentru sănătate, respectarea tuturor recomandărilor medicului. Atunci un astfel de diagnostic nu va avea un impact negativ asupra vieții.

Cât de sigură este chirurgia cancerului tiroidian?

Funcțiile hormonale ale glandei tiroide și tulburările acestora

Simptomele unei glande tiroide hiperactive

Ce înseamnă apariția unei tuse cu glanda tiroidă?

Cum să recunoști și să tratezi chisturile tiroidiene

Motive pentru dezvoltarea adenomului în glanda tiroidă

Modificări difuze ale glandei tiroide. Ce este?

Dacă aveți modificări în analize, vi se va aloca o examinare completă suplimentară. Acest lucru se face pentru a vă proteja, dragi pacienți, de a pierde bani inutil, deoarece prețurile pentru teste sunt destul de mari.

Dacă testele se vor dovedi a fi în limitele normale, atunci, cel mai probabil, vi se va recomanda să respectați și să luați medicamente preventive. În general, în acest caz, totul depinde nu numai de modificări difuze, ci și de dimensiunea glandei în ansamblu. Odată cu creșterea dimensiunii, există o probabilitate mare să vi se prescrie tratament chiar și cu teste normale.

Care sunt cauzele modificărilor difuze ale tiroidei?

Când aflați că există modificări difuze în glanda tiroidă, este timpul să aflați de ce s-a întâmplat acest lucru? Ce a determinat apariția acestor modificări? Deoarece acest lucru se poate întâmpla cu diferite boli, le voi enumera pe toate, astfel încât să puteți avea un anumit punct de referință.

Gușă endemică. Apare din cauza unei deficiențe a celui mai important oligoelement pentru glanda tiroidă - iodul.
Gușă sporadică. Apare din același motiv ca și endemic, dar particularitatea este că apare la o persoană care trăiește într-o zonă cu conținut normal de iod din sol și aer. Motivul constă mai des în patologia sistemelor enzimatice care sunt implicate în sinteza hormonilor și în deficiența individuală a aportului de iod în organism.
Gușă toxică difuză. O boală gravă caracterizată prin dezvoltarea tirotoxicozei, care necesită asistență medicală imediată.
Tiroidită autoimună. Afectarea autoimună a glandei, în urma căreia se dezvoltă hipotiroidismul. Poate fi latent, fără dezvoltarea hipotiroidismului în stadiile incipiente. Necesită intervenție medicală atunci când există semne clare de hipotiroidism.
Alte tipuri de tiroidită. Acestea includ tiroidita subacută, tiroidita postpartum, tiroidita nedureroasă și altele.

Pentru a afla care dintre aceste boli înseamnă modificări ale glandei tiroide, cercetarea hormonală va ajuta și, în unele cazuri, metodele de cercetare auxiliare.

Trebuie amintit că orice modificare a glandei tiroide nu trebuie ignorată. Consultați medicul la timp pentru a începe tratamentul la timp, dacă este necesar.

Modificări difuze ale glandei tiroide: semne, simptome și tipuri de boli

Cauzele modificărilor difuze

Modificarea țesutului tiroidian poate avea loc din mai multe motive:

1. Deficit de iod. În regiunile în care solul și apa conțin o cantitate insuficientă de iod (endemic), modificările difuze ale glandei tiroide sunt masive.
2. Dezechilibru hormonal. Când glanda tiroidă produce cantitatea de hormoni mai mult sau mai puțin decât este necesar, are loc o modificare a structurilor și dimensiunii țesuturilor sale.
3. Tiroidita autoimună cronică sau tiroidita limfomatoasă. Procesul inflamator al țesuturilor glandei tiroide apare cel mai adesea din cauze de natură autoimună. Imunitatea umană produce anticorpi și limfocite care atacă celulele proprii ale glandei ca fiind străine.
4. O schimbare bruscă a situației ecologice din regiune. Emisiile de substanțe toxice în atmosferă, apă duc la o încălcare a echilibrului ecologic în teritoriile adiacente locului de emisie și provoacă o creștere a modificărilor și a bolilor glandei tiroide din populație.
5. Dieta dezechilibrata. Modificări în structura și funcțiile glandei tiroide apar atunci când există o lipsă de aport de alimente bogate în iod în organism - în primul rând, acestea sunt diverse fructe de mare.
6. O dietă cu o mulțime de goitrogeni - alimente care conțin substanțe care interferează cu producția normală de hormoni, provoacă, de asemenea, anomalii ale tiroidei. Goitrogeni includ: varză, porumb, produse din soia, broccoli, semințe de in, căpșuni, nuci, etc. Tratamentul termic al acestor produse determină modificări ale structurii lor moleculare, reducând efectul goitrogen.

Difuzia glandei tiroide se manifestă din cauza următoarelor boli:

gușă endemică;
tiroidita subacută;
tiroidita autoimună (AIT);
tiroidita cronică autoimună (HAIT);
gușă toxică difuză;
gușă mixtă.

Modificările difuze ale glandei tiroide sunt cele mai sensibile la femei în perioada de dispariție a funcțiilor de reproducere, la bărbați și copii această boală este mult mai puțin frecventă.

Boli ale glandei tiroide la copii

Modificările glandei tiroide la copii au consecințe severe, exprimate printr-un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală, afectează negativ munca părții hipotalamo-hipofizare a creierului. Determinarea cauzei principale a bolii ajută la alegerea cursului optim de tratament, dar nu poate garanta că după un timp boala nu va mai reveni.

Factorii provocatori pot fi:

1. Deficitul de iod și seleniu, care duce la apariția gușei nodulare la copii, o scădere a capacităților lor intelectuale.
2. Boli infecțioase care perturbă glanda tiroidă.
3. Boli autoimune care modifică structura glandei tiroide și duc la dezechilibru hormonal.
4. Ecologie slabă: o radiație de fond supraestimată care stimulează procesele tumorale în țesutul organului.
5. Alimente de calitate slabă care conțin aditivi artificiali care afectează absorbția macro- și microelementelor utile.
6. Stresul și stresul psiho-emoțional care perturbă sinteza hormonilor în corpul copilului.

Simptomele modificărilor difuze ale tiroidei

Modificările structurii țesutului tiroidian afectează procesele metabolice ale corpului și se manifestă prin simptome:

hipotiroidism - încetinirea sintezei hormonilor tiroidieni;
hipertiroidism - accelerarea producerii lor.

Tipuri de difuzii tiroidiene

Efectuarea unei examinări a glandei tiroide folosind ultrasunete poate detecta diferite tipuri de modificări ale organelor. Principalii parametri studiați cu ajutorul ultrasunetelor sunt ecogenitatea, contururile organelor și structura acestuia.

Ecogenitatea este un parametru care arată proprietățile și compoziția țesuturilor și fluidelor organului examinat sub influența undelor ultrasonice. Cu cât densitatea țesăturii este mai mare, cu atât este mai mare capacitatea sa de a reflecta sunetul. Astfel, se determină starea zonelor diagnosticate.

Difuzarea parenchimului

Parenchimul glandei tiroide este format din foliculi - unitățile structurale ale organului. Scopul lor este de a stoca și umple lichidul coloidal care servește la producerea hormonilor tiroidieni: triiodotironina și tetraiodotironina (tiroxina), care reglează procesele metabolice ale organismului. Dimensiunea normală a unui folicul este de patruzeci până la cincizeci de micromicroni. Vasele de sânge și capilarele sistemului limfatic sunt potrivite pentru fiecare dintre foliculi.

Difuzarea parenchimului tiroidian este o modificare transformativă a întregului țesut al parenchimului, distribuit uniform pe întreaga zonă. Există o creștere a volumului organului în toate direcțiile.

Un endocrinolog poate detecta această afecțiune palpând (simțind organul). O examinare cu ultrasunete va dezvălui semne de ecou ale modificărilor difuze ale țesuturilor, dar pacientul însuși nu poate prezenta simptome ale bolii. În acest caz, activitatea glandei se desfășoară într-un mod intens, prin urmare, orice eșec cauzat de suprasolicitare sau stres poate provoca un dezechilibru în producția de hormoni, care va afecta negativ starea întregului organism.

Astfel de modificări ale parenchimului glandei sunt cel mai adesea asociate cu evoluția cronică a tiroiditei autoimune (HAIT), care perturbă producția de hormoni și duce la proliferarea organului.

Structura de difuzie

În urma creșterii volumului glandei, apare o creștere a densității țesuturilor.

Stadiile incipiente ale bolii sunt asimptomatice. O anomalie a țesutului de organ poate fi detectată prin palpare. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se determine starea hormonală și nivelul anticorpilor împotriva glandei tiroide folosind un test de sânge. În stadiul inițial al bolii, hormonii pot fi normali.

Dacă tulburările difuze în structura glandei tiroide sunt ca AIT (tiroidita autoimună), atunci chiar și în stadiile incipiente este detectată o creștere a anticorpilor în serul sanguin - imunitatea lucrează deja intens împotriva propriului organ.

Ecografia va detecta modificările structurii ecoului glandei.

Odată cu progresul bolii, apar eșecuri treptate în activitatea întregului organism:

1. Sistemul nervos: apar anxietatea, neliniștea, iritabilitatea și dezechilibrul.
2. Sistemul cardiovascular: modificări ale ritmului cardiac, ateroscleroză.
3. Sistemul de reproducere: infertilitate, menopauză timpurie - la femei, scăderea numărului de spermatozoizi și a mobilității acestora - la bărbați.
4. Tulburări metabolice.

Modificări focale difuze

Modificări focale difuze - proliferarea glandei tiroide cu focare caracterizate printr-o structură tisulară modificată. Țesutul glandular din jur nu este cel mai adesea modificat.

O scanare cu ultrasunete ajută la detectarea tipului de neoplasm. Acesta ar putea fi:

adenom;
chist;
teratom;
lipom;
hemangiom;
tumoare de cancer;
paragangliom.

Modificări focale difuze apar în glanda tiroidă în următoarele boli:

adenom;
gușă mixtă;
gușă nodulară.

Astfel de modificări focale difuze apar la ultrasunete ca zone de ecogenitate crescută sau scăzută. Indicatorii ecogenității neoplasmelor benigne și maligne au parametri corespunzători acestor boli, prin urmare, diagnosticul determinat cu ultrasunete este corect.

Modificări difuz-nodale

Dacă în timpul palpării sunt detectate zone cu densitate crescută, există o suspiciune de modificări difuz-nodulare ale glandei tiroide și este prescrisă o scanare cu ultrasunete.

Dacă modificările cu nodulație sunt diagnosticate în țesuturile glandei, a căror dimensiune depășește 1 cm, se prescrie o biopsie cu studiul conținutului nodului.

Cel mai adesea, un nod este un folicul mărit într-o capsulă care îl separă de țesutul de organ sănătos.

Cu o creștere puternică a nodului, apare o schimbare în activitatea organelor și țesuturilor din apropiere, cu apariția simptomelor:

sufocare;
nodul în gât;
durere;
schimbarea de voce.

De-a lungul timpului, nodurile mari suferă malignitate - degenerare în tumori maligne, deci este necesar să se monitorizeze dimensiunea nodurilor identificate și structura lor.

Tumorile maligne la ultrasunete au următorii parametri:

ecogenitatea redusă a neoplasmului;
structuri libere eterogene ale țesutului tiroidian;
depozite de săruri de calciu în țesutul nodului.

Modificările ganglionare apar cu boli tiroidiene, cum ar fi:

gușă coloidă nodulară;
adenom fibros chistic;
carcinom.

Modificări chistice difuze

Modificările chistice difuze sunt apariția formațiunilor chistice în țesuturile glandei tiroide cu o creștere generală a volumului organului.

Un chist este o cavitate umplută cu coloid și închisă într-o capsulă. Pentru o lungă perioadă de timp, formațiunile chistice pot să nu prezinte niciun simptom.

Când intră o infecție și apare supurația, apar semne de inflamație acută: temperatură, intoxicație, durere.

Chisturile, ca și nodurile, pot degenera în neoplasme maligne, prin urmare, necesită observație și tratament în timp util.

Difuzie moderată

Modificările difuze moderate cu o structură normală a parenchimului tiroidian nu provoacă, în general, disfuncționalități ale organului. În acest caz, nu este nevoie de tratament. Este necesar să se efectueze o examinare anuală pentru a determina în timp util semnele cu ultrasunete ale modificărilor structurii țesuturilor.

Difuzie pronunțată

Modificările difuze severe ale glandei tiroide reprezintă o creștere puternică a țesutului, diagnosticată prin examinare cu ultrasunete.

Boli cu modificări difuze severe ale glandei tiroide:

tiroidita autoimună;
hipertiroidism în boala Graves (boala Graves).

Aceste boli sunt însoțite de măriri focale (nodulare sau chistice) ale glandei tiroide. Întreruperea producției de hormoni tiroidieni afectează sistemele nervos, cardiovascular, reproductiv și osos. Difuzia exprimată trebuie tratată folosind medicamente după testare și examinare.

Medicație și remedii populare

După diagnosticarea modificărilor glandei tiroide, determinarea prezenței nodulilor și a dimensiunii acestora, se prelevează sânge pentru analiza hormonilor produși. Medicamentele pentru tratament și durata administrării lor sunt prescrise în funcție de rezultatele examinării.

Cu încălcări minore difuze, este prescris un curs de preparate cu iod: Iodbalance, Iodomarin.

Cu o lipsă de hormoni tiroidieni (HAIT, hipotiroidism) - terapie de substituție hormonală cu Eutirox sau L-tiroxină cu monitorizare periodică a hormonilor din sânge.

Cu boala Graves, se utilizează hipertiroidismul, supresia hormonilor cu tirostatice: Mercazolil sau Tyrozol.

O creștere a glandei tiroide la o dimensiune care stoarce organele din apropiere, proliferarea nodurilor mai mari de 1 cm duce la intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu remedii populare va ajuta la reducerea semnificativă a consumului de hormoni sintetici:

1. Pentru hipertiroidism folosiți o infuzie de frunze, tulpini, rădăcini de cocoș - 1 lingură. l într-un pahar cu apă, ține la foc mic timp de 10 minute. După o oră de sedimentare, beți 2 linguri. l. înainte de a mânca. Trebuie să luați această perfuzie în termen de șase luni.
2. O altă infuzie de plante care vindecă glanda tiroidă este pregătită conform acestei rețete. Luați ierburi proporționale: mentă, valeriană, mamă - 1 parte, păducel - 2 părți. Se toarnă 1 lingură de amestec cu 1 cană de apă clocotită, se lasă o jumătate de oră. Luați o jumătate de pahar de două ori pe zi înainte de mese.
3. Cerneala de ierburi este utilizată pentru a pregăti infuzia: se prepară 1 lingură. l. ierburi uscate în 1 cană de apă clocotită. Consumați de trei ori pe zi pentru o treime de pahar timp de aproximativ o lună, apoi ar trebui să faceți o pauză de admitere timp de 15 zile.
4. Din rădăcina Potentilla se prepară o tinctură alcoolică: după amestecarea a 50 g de rădăcină cu jumătate de litru de alcool, se infuzează 21 de zile. Luați o doză de 30 de picături de trei ori pe zi.

Dacă se ia o puncție cu un tip malign de neoplasm, aceasta poate provoca complicații semnificative. În acest caz, tratamentul se efectuează prin excizia organului.

Condiții preliminare pentru dezvoltare

Modificările structurale difuze ale glandei tiroide în cele mai multe cazuri se formează în prezența altor boli, de exemplu, cu gușa.

Glanda poate deveni difuz eterogenă în prezența anumitor procese endogene în organism:

stres emoțional și psihologic semnificativ, pe termen lung;
patologii endocrine, precum și autoimune;
abordarea greșită a nutriției;
obiceiuri proaste;
predispozitie genetica.

Mediul este, de asemenea, un factor puternic care afectează oamenii. Din cauza situației nefavorabile de mediu, epuizării solului, poluării apei, emisiilor industriale, activitatea glandei tiroide se deteriorează, ceea ce reacționează imediat la aceste manifestări.

Modificări difuze ale glandei tiroide. Diagnostic și simptome

Este destul de dificil să se stabilească un diagnostic și să identifice patologia în timp util, acest lucru se datorează faptului că simptomele sale sunt ușoare sau complet absente.

Semnele modificărilor difuze ale țesutului tiroidian pot fi identificate:

oboseală severă și manifestată în mod regulat;
atenție scăzută și concentrare;
răceli frecvente;

Dacă glanda tiroidă funcționează defectuos, răspunsul imun scade, ceea ce, la rândul său, duce la:

susceptibilitate crescută a unei persoane la infecții (bacteriene, virale);
durere și disconfort la nivelul mușchilor;
uscăciune excesivă și exfoliere a pielii;
pierdere sau creștere în greutate drastică;
Pierderea parului;
stratificarea și fragilitatea plăcii unghiale;
scăderea libidoului;
tulburări ale sistemului nervos (apatie, tulburări depresive);
funcționarea defectuoasă a intestinelor.

În funcție de gradul de modificări difuze ale glandei tiroide, femeile pot suferi modificări diferite. Acest lucru poate afecta regularitatea ciclului menstrual, posibilitatea conceperii și purtării unui copil.

Simptomatologia patologiei difuze a glandei este mai pronunțată la adolescenți (în timpul pubertății), după naștere și, de asemenea, în timpul menopauzei.

Metode de detectare

În prezența simptomelor clinice primare, trebuie să contactați imediat un endocrinolog.

În procesul de examinare a pacientului, se efectuează o examinare a glandei tiroide (palpare). Acest lucru vă permite să identificați prezența nodurilor în glandă, structura și dimensiunea acesteia.

Metodele de diagnostic suficient de informative sunt: teste de sânge pentru conținut.

Când sunt detectate neoplasme, se efectuează, cu ajutorul căreia se efectuează un examen histologic al probei obținute.

Cum se tratează modificările difuze ale tiroidei

Pediatrii și endocrinologii afirmă că printre copii, în special fetele, există o creștere a incidenței glandei tiroide.

Pentru pediatrii raionului, următoarele întrebări devin relevante: „Cu ce asociem această situație? Ce examinare ar trebui făcută în ambulatoriu? Cum se interpretează rezultatele sondajului? În ce caz este necesară o examinare aprofundată și un tratament intern? ”

La examinarea pacienților cu suspiciune de patologie tiroidiană, specialiștii utilizează pe scară largă diagnosticarea cu ultrasunete, care permite nu numai evaluarea dimensiunii glandei tiroide, ci și identificarea modificărilor în structura acesteia. Este la fel de important ca această metodă de diagnostic să fie una neinvazivă, neagresivă, care nu poartă o încărcătură psihologică asupra unui organism în creștere.

Dorim să prezentăm propriile noastre observații, în primul rând, specialiștilor din domeniul sănătății primare. Evoluția ulterioară și rezultatul bolii depind de oportunitatea tacticii de gestionare și de interpretarea corectă a rezultatelor imaginii ecografice a glandei tiroide. Lucrarea s-a desfășurat în baza Instituției de Sănătate de Stat „Spitalul Clinic Regional de Copii. NN Silischeva ", Astrakhan din 1994 până în 2010.

În majoritatea cazurilor, în ciuda măririi glandei tiroide, există un guș endemic detectat în regiunile cu deficit de iod, care nu necesită spitalizarea copilului într-un spital. Pentru a descrie această boală, se utilizează termenii: juvenil, pubertal, difuz-netoxic, simplu, eutiroid (adică fără disfuncție) gușă.

În 2003, Ministerul Sănătății din Regiunea Astrakhan, angajați ai Academiei Medicale de Stat Astrakhan, cu participarea medicilor endocrinologi ai orașului și a regiunii, ca parte a activităților programului țintă regional „Prevenirea bolilor cu deficit de iod” a efectuat efectuează o examinare a „endemicității” folosind proiectul „Tiromobile”. Frecvența extinderii glandelor tiroide în rândul școlarilor din oraș și regiune la vârsta de 8-11 ani a variat de la 17,5% la 30%. Concentrația mediană de iod în urină a corespuns gradului mediu de deficit de iod - 26 μg / l. Indicatorii conținutului de iod în urină au variat de la 18,8 la 30,4 μg / l.

Pentru comparație: conform studiilor de screening efectuate în 1995-1998. de către personalul Centrului de Cercetări Endocrinologice, frecvența extinderii glandelor tiroide la școlarii din Moscova a variat de la 7,3% la 12,5%, ajungând la 15% în anumite categorii de vârstă, iar concentrația mediană de iod în urină a corespuns unui grad ușor deficit de iod - 72 μg / l.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, în condiții de deficiență ușoară și moderată de iod, o mică creștere a glandei tiroide este detectată doar cu o examinare țintită. În sine, faptul unei creșteri moderate a glandei tiroide cu funcție normală a acesteia din urmă practic nu afectează activitatea altor organe și sisteme. Prin urmare, cel mai adesea copilul nu prezintă plângeri specifice și nu dă impresia că este grav bolnav. Prin urmare, gușa cu deficit de iod din literatură este vorbită ca un semn al „foamei ascunse”. Până acum, nu se pune problema vreunei disfuncții clar exprimate și clinic manifeste a glandei tiroide. În principiu, gușa se formează pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului.

Pentru tratamentul gușii endemice eutiroidiene, de regulă, este suficient să se prescrie preparate cu iod (iodură de potasiu) într-o doză fiziologică, adică 100-200 μg pe zi. Eficacitatea tratamentului este evaluată la 6 luni de la inițierea acestuia. În cazul unei tendințe la scăderea dimensiunii glandei tiroide, terapia este continuată timp de 1,5-2 ani. După abolirea iodurii de potasiu, se recomandă utilizarea sării iodate. Dacă, pe fondul administrării preparatelor de iod în decurs de 6 luni, normalizarea dimensiunii glandei tiroide nu a avut loc, atunci utilizarea levotiroxinei (L-tiroxină) pe cale orală dimineața cu 30 de minute înainte de micul dejun la o doză de 2,6- 3 μg / kg de greutate corporală pe zi în combinație cu 100-200 mcg de iod (iodură de potasiu) pe zi, pe termen lung. Doza adecvată de L-tiroxină este selectată în conformitate cu nivelul hormonului stimulator al tiroidei din serul sanguin al pacientului. După normalizarea dimensiunii glandei tiroide în conformitate cu examinarea cu ultrasunete efectuată la fiecare 6 luni, se recomandă trecerea la administrarea pe termen lung a dozelor preventive de iod (Fig. 1).

La examinarea structurii patologiei glandei tiroide la copiii din regiunea Astrakhan în dinamică, se poate observa că ponderea formelor omogene de gușă în 1994 a reprezentat 86,4%, iar până în 1998 procentul formelor omogene de gușă a scăzut și a fost deja de 34,2%, adică a scăzut de 2,5 ori. Formele neomogene de gușă din 1994 au crescut până în 1998 conform datelor de examinare dinamică de peste 5 ori (Fig. 1). Cel mai probabil, această situație a fost cauzată de deficiența de iod.

Rolul principal în patogeneza gușei cu deficit de iod este atribuit factorilor de creștere autocrină (ARF), în special factorului de creștere insulinic 1 (IRF-1), factorului de creștere epidermică (ERF) și factorului de creștere a fibroblastelor, care în condiții de deficit de iod în glanda tiroidă stimulând efectul asupra tirocitelor, determinând o creștere a volumului glandei tiroide și perturbarea structurii sale.

Am constatat că la copiii cu gușă eutiroidiană la nivelul glandei tiroide, modificări ecografice precum eterogenitatea difuză a structurii (83,3%), incluziuni hipoecogene în țesutul glandei (50%), creșterea vascularizației (33,3%), în grad egal. se vizualizează incluziuni , hiperecogene, anechoice (16,7% fiecare), omogenitatea structurii glandei în doar 16,7% din cazuri, iar doar 1/6 dintre cei examinați nu au evidențiat incluziuni.

Când este detectată o structură difuz heterogenă, cercul bolilor „suspectate” include tiroidita cronică autoimună și gușa difuz-toxică. Etiologia și patogeneza tiroiditei cronice autoimune este după cum urmează: un defect moștenit în funcția de supresoare T duce la stimularea producției de anticorpi citostimulatori sau citotoxici de către ajutoarele T către tiroglobulină, componenta coloidală sau fracția microsomală. În funcție de predominanța efectului citostimulator sau citotoxic al anticorpilor, se izolează formele hipertrofice și atrofice ale tiroiditei autoimune. Când este asociat cu HLA-B8 și DR5, are loc producția predominantă de anticorpi citostimulatori și formarea unei forme hipertrofice de tiroidite cronice autoimune, iar odată cu asocierea HLA-DR3, cu producția predominantă de anticorpi citotoxici, o formă atrofică de autoimună. se formează tiroidita.

La copiii din regiunea Astrakhan, forma hipertrofică a tiroiditei autoimune (gușa lui Hashimoto) este mai frecventă - 81,3%, forma atrofică a fost găsită doar la 6,2% dintre pacienți.

Criteriile de diagnostic pentru gușa lui Hashimoto sunt: gușa, prezența anticorpilor la piroxidaza tiroidiană sau a fracțiunii microsomale, prezența modificărilor ecografice caracteristice în structura glandei tiroide.

La copiii cu tiroidita cronica autoimuna se pot inregistra si alte boli autoimune de geneza endocrina si somatica, care pot indica o predispozitie congenitala la reactii autoimune. În secția noastră au fost tratați copii pentru care tiroidita autoimună a fost combinată cu diabet zaharat de tip 1, gușă toxică difuză și alopecie autoimună. Mai mult decât atât, în comparație cu 1994, proporția pacienților cu tiroidită cronică autoimună a crescut de 5 ori.

Literatura descrie că tiroidita autoimună se caracterizează prin semne ecografice sub formă de eterogenitate a structurii, scăderea ecogenității (lipsa ecogenității difuze), îngroșarea capsulei și, uneori, prezența calcificărilor în țesutul tiroidian. Cu toate acestea, datele proprii ale modificărilor ecografice au propriile lor caracteristici. Am constatat că la copiii cu tiroidită autoimună modificări precum eterogenitatea difuză a structurii (87,5%), mărirea glandei (81,3%), prezența incluziunilor hipo-, hiper- și an-ecogene (56,3%), lipsa incluziunilor. (43,7%) (prezentat în ordine descrescătoare). Ecogenitatea redusă a glandei tiroide s-a constatat la 50% dintre copii, iar ecogenitatea crescută și vascularizația la 31,3%, respectiv, prezența cordoanelor fibroase la 18,7%. Mai mult, cordoanele fibroase s-au găsit numai în tiroidita cronică autoimună.

Astfel, conform datelor noastre, cele mai caracteristice semne ecografice pentru tiroidita cronică autoimună sunt mărirea glandei tiroide, eterogenitatea difuză a structurii, echogenitatea redusă, prezența cordoanelor fibroase în 1/5 din cazuri și în mai mult de jumătate din cazuri prezența incluziunilor (hipo-, hiperecogene) în țesutul glandei.

Examinarea a relevat titruri foarte mari de anticorpi împotriva piroxidazei tiroidiene la toți pacienții cu tiroidită cronică autoimună (100%). Indicatorul minim a fost de 109,7 U / ml, maximul a fost de 962,8 U / ml. Prin urmare, indicatorul anticorpilor pentru peroxidaza tiroidiană (TPO) mai mică de 100 U / ml a fost considerat îndoielnic. La 40% dintre copiii cu tiroidită cronică autoimună, hipotiroidismul a fost dezvăluit atunci când nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) a crescut și a variat de la 4,9 la 14,7 μUI/ml (cu o normă de 3,6). Cu toate acestea, prezența hipotiroidismului dobândit la copii a fost considerată ca urmare a tiroiditei autoimune.

Indicațiile pentru tratamentul cu levotiroxină în tiroidita cronică autoimună sunt hipotiroidismul clinic și subclinic și gușa cu un indice TSH la limita superioară a normei de 2-3,5 μIU / ml. Levotiroxina trebuie administrată într-o doză adecvată. Criteriul adecvării ar trebui să fie considerat atingerea unui nivel normal de TSH, intervalul optim de TSH în tratamentul cu levotiroxină este intervalul de 0,5-2,0 μIU / ml.

În prezent, una dintre cele mai frecvente boli ale glandei tiroide la copii este gușa toxică difuză. Dacă în 1994 nu a fost înregistrată o singură spitalizare cu gușă difuză toxică în secția de endocrinologie a CSTO din Astrahan (Fig. 1), atunci în 1998 procentul de spitalizări cu acest diagnostic a fost de 8,8%, iar în 2008 această patologie a crescut cu 2,5 ori și s-a ridicat la 22,3%.

Tirotoxicoza este o afecțiune patologică a gușei difuz-toxice, care se dezvoltă ca urmare a expunerii la o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni pe organele și sistemele corpului. Boala se manifestă prin următoarele semne: copilul devine iritabil, plângător, neliniștit, obosește repede. În ciuda apetitului bun, pierderea în greutate, perturbată de palpitații, întreruperi ale inimii, transpirație crescută, tremur în mâini și în tot corpul, pielea devine umedă și fierbinte, în unele cazuri apar simptome oftalmice - sclipici ale ochilor, exoftalmie, rar clipire, lacrimare. Patogeneza acestei boli este un defect moștenit al supresoarelor T, ceea ce duce la formarea de clone interzise ale ajutoarelor T care stimulează formarea de autoanticorpi care se leagă de receptorii hormonali stimulatori ai tiroidei de pe celulele foliculare ale glandei tiroide, care conduc la o mărire difuză a glandei și la stimularea producției de hormoni tiroidieni. Pacienții cu gușă difuz-toxică necesită examinare și tratament într-un cadru spitalicesc, deoarece terapia tireostatică prescrisă poate duce la complicații sub forma unei reacții alergice, agranulocitoză. Modificările ecografice în structura și dimensiunea glandei în gușa difuză-toxică arată astfel: cel mai adesea glanda este mărită (79%), eterogenă difuză (93%), ecogenitatea este redusă (58%), incluziunile hipoecogene sunt vizualizate în 43%, vascularizarea crescută și ecogenitatea este de doar 28,5%. Mai mult, în jumătate din cazuri, incluziuni nu au fost găsite în glandă (Fig. 2).

După cum se vede în Fig. 2, ecogenitatea redusă a fost mai frecventă la gușa difuză-toxică.

Cele mai caracteristice semne ecografice dezvăluite la copiii cu gușă difuz-toxică sunt o glanda tiroidă mărită cu o structură difuz heterogenă, ecogenitate redusă, în jumătate din cazuri fierul conține incluziuni, adesea hipoecogene, are vascularizare crescută.

Imaginea cu ultrasunete seamănă cu tiroidita autoimună, deoarece ambele boli sunt de natură autoimună.

Nivelul tiroxinei libere din serul sanguin al pacienților cu gușă toxică difuză a fost crescut sau ridicat și a variat între 25,6 și 142,5 pmol / L (cu o normă de până la 21), iar nivelul TSH a fost foarte scăzut: în intervalul de la 0,009 la 0, 11 μIU / ml (la o rată de 0,32-3,6). Hormonul stimulator al tiroidei la gușa difuză toxică a fost redus în 100% din cazuri.

Conform datelor noastre, un loc important în structura bolilor tiroidiene îl ocupă hipotiroidismul primar congenital. Screening-ul pentru hipotiroidismul congenital, care a fost efectuat în regiunea Astrakhan din 2007, face posibilă diagnosticarea bolii la naștere.

Studiul a constatat că în hipotiroidismul congenital primar, cel mai des este detectată hipoplazia tiroidiană (72,7%), volumul total al glandei tiroide variand între 0,17 și 1,0 cm3. După cum știți, o dezvoltare mentală favorabilă poate fi de așteptat numai atunci când începeți tratamentul cu levotiroxină în prima lună de viață a copilului. Un nivel scăzut de hormoni tiroidieni, în special în primele luni de viață, duce la o întârziere a proceselor de mielinizare a fibrelor nervoase, reduce acumularea de lipide, glicoproteine în țesutul nervos, ceea ce provoacă în cele din urmă tulburări morfofuncționale la nivelul membranelor. neuron, căile creierului. Consecința acestor procese patologice este dezvoltarea retardului mintal, întârzierea dezvoltării psihofizice. La naștere, în 85-90% din cazuri, manifestările clinice ale hipotiroidismului sunt absente. Concentrația de TSH în serul sanguin al copilului, luată în a 4-a-5-a zi de viață de pe călcâi, nu trebuie să depășească 20 μU / ml. La o concentrație de TSH de 50-100 μU / ml și mai mult, imediat după prelevarea de sânge dintr-o venă pentru un al doilea studiu al hormonilor tiroidieni, este prescrisă terapia de substituție cu levotiroxină. Doza inițială este de 12,5-25-50 mcg / zi sau 8-10-12 mcg / kg / zi. Am stabilit că hipotiroidismul congenital primar se caracterizează prin modificări ultrasonice sub forma unei scăderi semnificative a dimensiunii (72,7%), heterogenitate difuză a structurii (63,6%), ecogenitate crescută (63,6%). Incluziunile sub formă de chisturi și noduri, vascularizația crescută nu sunt caracteristice hipotiroidismului congenital primar. Ecogenitatea crescută a glandei tiroide a fost mai frecventă în hipotiroidismul congenital.

Pentru gusa eutiroidiana sunt caracteristice dimensiuni in intervalul 10-35 cm3, pentru gusa difuz-toxica - 19,8-103,2 cm3, pentru tiroidita cronica autoimuna - 9,8-46,1 cm3.

Analizând posibilele motive care afectează negativ starea morfologică și funcțională a glandei tiroide la copiii din regiunea Astrakhan, o legătură directă între modificările structurale ale glandei tiroide și riscurile naturale-geochimice și provocate de om (prezența unei industrie a gazelor, activități agricole desfășurate în regiune) nu este exclusă. De exemplu, printre substanțele chimice care poluează apa potabilă, în structura riscului cancerigen total, cea mai mare greutate specifică revine riscului din conținutul de arsenic din apa potabilă, care depășește valoarea permisă. În unele zone ale regiunii Astrakhan, cum ar fi Enotaevsky, Narimanovsky, există o scădere a conținutului unui astfel de oligoelement precum aluminiul în mediu, în regiunile Enotaevsky, Limansky, Krasnoyarsk, conținutul de cobalt este redus, aceste microelemente sunt implicat în reglarea funcției tiroidiene, a diviziunii celulare. În raioanele Chernoyarsky, Enotaevsky, Narimanovsky, Limansky, Kamyazyaksky, conținutul de seleniu, care are un puternic efect antioxidant și protector asupra celulelor tiroidiene, este redus, ceea ce crește riscul de a dezvolta formațiuni nodulare și tumorale de 4 ori. Majoritatea regiunii Astrahan are un nivel scăzut de vitamine A și E, care sunt antioxidanți naturali.

Rezumând datele din literatură și materialele propriilor observații pe o perioadă de 16 ani, recomandăm asistenței medicale primare, precum și endocrinologilor pediatri:

În condițiile deficitului de iod, numărul formelor eterogene de gușă a crescut, ceea ce necesită diagnostic diferențial între gușa endemică (eutiroidă, juvenilă) și tiroidita cronică autoimună. Pentru aceasta, sunt examinați anticorpii împotriva piroxidazei tiroidiene (anticorpi împotriva TPO). Titrul de diagnostic al anticorpilor împotriva TPO, ținând cont de practica departamentului nostru, ar trebui să fie peste 100 U / ml.
Copiii cu boli autoimune (tiroidită autoimună și gușă toxică difuză) sunt amenințați de alte boli autoimune, precum diabetul zaharat, anemia cu deficit de B12, vitiligo, artrita reumatoidă etc.
Pacienții cu tiroidită cronică autoimună, precum pacienții cu gușă eutiroidă, într-o regiune cu deficit de iod pot primi doze fiziologice de iod (100-200 μg pe zi).
La tratamentul inițial al unui copil cu patologie tiroidiană, este necesar să se efectueze o ecografie a glandei tiroide, să se examineze sângele pentru hormoni: tiroxină liberă (St. T4), TSH.
Indicația pentru terapia de substituție cu levotiroxină este tiroidita cronică autoimună cu gușă cu valori TSH peste 1,0 μIU / ml sau prezența hipotiroidismului clinic sau subclinic, precum și gușa endemică (difuz netoxică, eutiroidă) în absența efectului tratament cu iodură de potasiu (Iodomarin) în 6 luni.
Dinamica ultrasunetelor și a hormonilor tiroidieni este evaluată o dată la 6 luni.
Când un pacient primește levotiroxină, adecvarea tratamentului este evaluată de nivelul hormonului stimulator al tiroidei o dată la 6 luni pentru copiii cu vârsta peste un an și până la un an de nivelul T4 liber sau T4 total (cu hipotiroidism congenital) la fiecare 3 luni.
Copiii cu gușă toxică difuză trebuie să primească tratament tireostatic la debut într-un spital înainte de apariția eutiroidismului; tratamentul de susținere se efectuează în ambulatoriu.
În diagnosticul diferențial al bolilor tiroidiene, este necesar să se ia în considerare datele cu ultrasunete:

Ecogenitatea redusă a glandei tiroide conform datelor ecografice este mai frecventă în bolile autoimune ale glandei tiroide (tiroidită autoimună și gușă toxică difuză).
Ecogenitatea crescută este de 2 ori mai frecventă în hipotiroidismul congenital, dar poate fi în bolile autoimune ale glandei tiroide.
Cu gușa simplă (endemică, netoxică), ecogenitatea glandei tiroide este normală.
Incluziunile hipoecogene, hiperecogene se găsesc în gușa difuză netoxică, tiroidita cronică autoimună, gușa toxică difuză.
Hipotiroidismul congenital primar se caracterizează prin hipoplazie a glandei tiroide și absența oricăror incluziuni în structura sa.
Corzile fibroase se găsesc numai în tiroidita cronică autoimună.
Creșterea vascularizației glandei tiroide este mai caracteristică bolilor autoimune ale glandei.
Vascularizarea tiroidiană crescută nu apare în cazul hipotiroidismului congenital.
Cea mai mare dimensiune a glandei tiroide este caracteristică, în primul rând, pentru gușa difuz-toxică, dar poate apărea și în tiroidita cronică autoimună.

Literatură

E. A. Ochirova Cum „arata” rinichiul în diabet. Metode de cercetare în diabet (diagnosticare cu ultrasunete) // Planet Akku-Chek. 2010. Nr. 2. 28 p.
Gușă endemică: scrisoare de informare nr. 8. Compilat de E. P. Kasatkina, V. A. Peterkova, M. Yu. Martynova și colab. M .: RAMS ENTs, 2000. 10 p.
Boli de deficit de iod la copii și adolescenți: diagnostic, tratament, prevenire: Program științific și practic. Moscova: Fondul Internațional pentru Protecția Mamelor și Copiilor, 2005.48 p.
Fadeev V.V. Terapia patogenetică a gușei eutiroidiene // Consilium Medicum. 2002, vol. 4. Nr. 10, pp. 516-520.
Denisov I.N., Shevchenko Yu. L. 2000 de boli: un manual al ghidului unui practicant. A 2-a ed. M .: GEOTAR-MED, 2003.1343 p.
Peterkova V.A., Semicheva T.V., Kasatkina L.N... et al. Consens. Tiroidita autoimună la copii: orientări clinice pentru diagnostic și tratament. M .: Berlin-Chemi, 2002.8 p.
Gerasimov G.A. Recomandări pentru tratamentul hormonului tiroidian și a preparatelor cu iod: un ghid metodologic. Moscova: Berlin-Chemi, 1999.15 p.
Regimuri de tratament. Endocrinologie / Ed. I.I.Dedova, G.A.Melnichenko. Moscova: Litterra, 2007.304 p.
Dedov I.I., Peterkova V.A., Bezlepkina O.B. Hipotiroidism congenital la copii (diagnostic precoce la copii). Moscova: Berlin-Chemi, 1999,23 p.
Program de screening pentru diagnosticul precoce și tratamentul hipotiroidismului congenital: linii directoare. Ministerul Sănătății și Industriei Medicale; ed. acad. RAMS I.I.Dedov. Moscova: MSZN RF, 1996.24 p.
Atlas de sănătate a populației din regiunea Astrakhan. Astrakhan: Întreprindere de stat din regiunea Astrakhan "Complexul de editare și tipărire" Volga ", 2010. 160 p.

N. Yu. Otto *
G.R.Sagitova **, Doctor în științe medicale, profesor asociat

* GUZ "Spitalul Clinic Regional pentru Copii numit după N. N. Silischeva", ** AGMA, Astrahan

1 Imaginea unui organ pe ecranul unui dispozitiv cu ultrasunete este prezentată în alb și negru, unde toate efectele acustice sunt distribuite într-un interval de la absolut negru la absolut alb pe o scară „gri”. În funcție de saturația (luminozitatea) culorii gri a țesutului studiat, se vorbește despre ecogenitatea acestuia. Ecogenitatea organelor parenchimatoase - ficat, splină, pancreas este considerată în mod tradițional normală, reflectarea din care razele cu ultrasunete sunt în mod normal aproximativ aceleași. Dacă există formațiuni patologice, atunci ecogenitatea lor este comparată cu cea normală. Formațiunile care au o ecogenitate aproximativ egală cu țesuturile din jur se numesc izoecogen. Structurile cu luminozitate ridicată sunt descrise ca formațiuni de ecogenitate crescută sau ecogenice (acestea includ țesut osos, calculi, hemangioame). Structurile care sunt mai puțin luminoase decât în mod normal sunt descrise ca hipoecogene. Toate acustic transparente, adică transmiterea completă a fasciculelor ultrasonice, structurile sunt anecoice. Arată complet negre (sânge, urină, bilă).

Bolile glandei tiroide la adolescenți trec adesea neobservate, iar problema devine vizibilă atunci când boala progresează într-un stadiu mai periculos.

O examinare anuală la dispensar de către un endocrinolog ajută la detectarea patologiei chiar la începutul dezvoltării și la începerea tratamentului la timp.

Glanda tiroidă este un organ miniatural situat în regiunea gâtului, a cărui greutate într-o stare sănătoasă abia atinge 30 g.

De-a lungul vieții unei persoane, controlează procesele metabolice din organism, activitatea țesuturilor și organelor.

Calitatea glandei tiroide depinde de o cantitate suficientă de iod, pe care organismul o primește din alimente și apă. Pentru munca sa, fierul folosește aproximativ o treime din cantitatea totală de iod conținută în organism.

Dacă glanda tiroidă este mărită la un adolescent, în primul rând, aceasta indică deficit de iod.

Particularitatea glandei tiroide în timpul adolescenței

Adolescența, însoțită de procesul pubertății, începe la aproximativ 11-12 ani.

Glanda tiroidă la adolescenți începe să funcționeze cu o activitate crescută pentru a oferi organismului în creștere hormoni. În acest moment, glanda tiroidă poate suferi și modificări externe.

Important: Mărirea tiroidei la adolescenți este destul de frecventă. Acest lucru se datorează foametei de iod, când organismul nu poate asigura nevoile funcționale crescute ale glandei.

Simptome comune ale bolii tiroidiene

Mărirea glandei tiroide la adolescenți nu are loc din prima zi a bolii. Acest proces poate fi precedat de o perioadă lungă.

Glanda tiroidă la adolescenți

Dacă glanda tiroidă nu face față bine îndatoririlor sale, simptomele la un adolescent sunt de următoarea natură:

dezvoltarea sexuală precoce sau întârzierea acesteia;
deficiență de creștere;
piele uscata;
umflătură;
Pierderea parului;
disconfort și durere în partea din față a gâtului;
cardiopalmus;
constipație frecventă sau diaree;
scăderea concentrației;
stări nervoase;
tulburari de somn;
fluctuații de greutate.

Teste de laborator pentru boli ale glandei tiroide

Se întâmplă ca glanda tiroidă mărită la un adolescent să fie nesemnificativă și poate fi dificil de detectat patologia.

Important! Simptomele nu pot fi singura confirmare a bolii.

Pentru a face un diagnostic precis al bolii tiroidiene la adolescenți, se efectuează o examinare extinsă.

« După prima consultație, medicul a spus că, dacă aș fi întârziat încă o lună, s-ar fi putut produce pagube ireparabile ... "

Metode de laborator

triiodotironina totala (T3);
triiodotironină liberă (T4);
tiroxina totala;
tiroxină liberă;
sânge pentru hormonul stimulator al tiroidei (TSH);
anticorpi împotriva tiroglobulinei (TG);
raze X;
laringoscopie.

Metode instrumentale

Pentru a diagnostica boala tiroidiană la adolescenți, sunt necesare doar unele tipuri de examinări, care sunt prescrise

după examinarea externă și palparea glandei.

De ce este mărită glanda tiroidă la un adolescent, dacă fondul hormonal nu este deranjat? Se pare că întreaga problemă este lipsa de iod.

Astfel, se manifestă o reacție de protecție a organului la o deficiență a unui oligoelement important.

Boala tiroidiană în adolescență

Glanda tiroidă în adolescență trebuie să producă o anumită cantitate de hormoni. Lipsa sau excesul lor duce la următoarele boli (cod ICD-10 / E00-E07):

Funcționalitate scăzută a glandei tiroide, care este însoțită.

Motivul poate fi patologia congenitală, stările de deficit de iod, afectarea traumatică a glandei, bolile autoimune.

Simptome:

tulburări ale tensiunii arteriale,
creștere în greutate,
slăbiciune,
piele uscata
unghii fragile
Pierderea parului,
congestie nazală frecventă.

Această boală () este diagnosticată dacă hormonii tiroidieni la adolescenți sunt produși în exces. Boala are trei etape de severitate, în funcție de simptomele care apar.

Următoarele semne indică faptul că glanda tiroidă la adolescenți produce o cantitate excesivă de hormoni:

iritabilitate crescută, iritabilitate;
puls rapid, insuficiență cardiacă;
încălcarea poftei de mâncare;
oboseală rapidă;
slabiciune musculara;
deteriorarea stării unghiilor, părului, pielii.

Prevenirea și tratamentul bolilor tiroidiene

Glanda tiroidă în adolescență este cel mai adesea lipsită de iod, astfel încât prevenirea are drept scop completarea acestuia.

Un specialist poate prescrie suplimente speciale și, dar cea mai ușoară cale de ieșire este de a înlocui sarea obișnuită cu iodată și: alge marine, pește, creveți, ouă fierte, cartofi la cuptor, afine și prune uscate.

Pentru ca glandei tiroide din adolescență să i se asigure cantitatea necesară de iod, doza zilnică trebuie să fie de 100 μg pe zi.

Dacă vizual se observă clar că glanda tiroidă a adolescentului este mărită, ce să faci în acest caz?

Deoarece simptomele insuficienței și excesului de producție de hormoni arată aproximativ la fel, nu este recomandat să încercați să rezolvați problema cu preparate și produse care conțin iod înainte de livrare și consultarea unui specialist.

Tratamentul glandei tiroide la adolescenți depinde de gravitatea bolii și de rezultatele examinării.

Acesta are ca scop restabilirea funcționalității glandei prin administrarea de medicamente cu iod, terapie hormonală. Adolescenții răspund foarte bine la tratament.

De obicei, diagnosticul glandei tiroide difuze se face prin ultrasunete. Înseamnă o astfel de concluzie că țesuturile întregii glande s-au schimbat uniform. Acest lucru apare adesea ca urmare a diferitelor boli.

Ce sunt schimbările difuze

Anomaliile difuze reprezintă o încălcare a structurii țesutului de organ pe întregul său volum. În țesuturile mărite uniform, pot fi de asemenea localizate perii, noduli și alte formațiuni. Adesea există o schimbare difuză a țesuturilor fără focare și formațiuni. Această stare este exprimată în:

o creștere a volumului organului în ansamblu;
o schimbare a densității, alta decât sănătoasă;
neomogenitatea țesutului.

Patologia reflectă procesele negative care apar în celulele endocrine. Organul este mărit sub acțiunea hormonului de stimulare a tiroidei sau a anticorpilor, dar hiperplazia poate fi și de natură protectoare. De exemplu, în majoritatea cazurilor, o creștere a volumului organului glandular compensează lipsa de iod din organism. Dar un exces constant de tirocite (celule care sintetizează T3 și T4) provoacă dezechilibru hormonal. În plus, pe fondul hiperplaziei, neoplasmele focale se dezvoltă în continuare.

Această stare a țesuturilor nu poate fi numită boală - aceasta este doar o examinare cu ultrasunete. Încălcarea densității țesutului tiroidian este asociată cu diferite boli și afecțiuni, dar în sine nu este o boală. O creștere, exprimată în hiperecogenitate, are loc odată cu proliferarea fibrelor de țesut conjunctiv, depunerea de calciu și o scădere a cantității de coloid. Hipoechogenicitate sau densitate scăzută, edem, malignitate.

Heterogenitatea difuză a glandei se exprimă în structura sa cu granule grosiere. Ecografia arată alternanța zonelor de ecogenitate crescută și scăzută. Această imagine se manifestă în inflamația autoimună actuală.

Dacă la ultrasunete sunt detectate modificări difuze, este necesară o examinare suplimentară a organului. La diagnosticarea bolii care le-a cauzat, se efectuează observație, medicație sau tratament chirurgical.

Cauzele modificărilor difuze

Cauzele patologiei sunt următorii factori:

lipsa de iod în organism, tipică pentru persoanele care trăiesc în zone cu deficit de iod;
modificări ale echilibrului hormonal al glandei tiroide;
procese inflamatorii autoimune care apar într-o serie de boli: de exemplu, în tiroidita cronică autoimună;
nutriție dezechilibrată: o modificare a volumului glandei este cauzată de entuziasmul pentru produsele goitrogenice, care conțin substanțe speciale care împiedică producerea de hormoni (varză, fasole, porumb, produse din soia, arahide);
emisie de radiații în regiune.

De asemenea, modificările difuze ale glandei tiroide se manifestă în următoarele boli:

endemic, mixt,;
tiroidita subacută;
HAIT.

Când să fie examinat

În majoritatea cazurilor, patologia este asimptomatică și este detectată întâmplător la palparea gâtului în timpul unui examen fizic obișnuit. Dar chiar și în acest caz, de obicei pacientul nu poate enumera niciun simptom. Simptomele problemelor apar pentru prima dată numai cu încărcături suplimentare: stres, efort fizic, boală inflamatorie, hipotermie. Cu o examinare suplimentară a stării hormonale, cantitatea de hormoni T3 și T4 poate fi normală sau poate fi modificată.

Când se modifică concentrația de hormoni tiroidieni, apar patologii în orice sistem al corpului. NS este capabil să răspundă atât cu excitabilitate, cât și cu oboseală. Adesea, starea pielii se schimbă aparent, apar simptome caracteristice bolilor de inimă. Cu toate acestea, orice terapie simptomatică nu va fi eficientă.

Mai des, această patologie se manifestă la femei, deoarece acestea sunt mai susceptibile la fluctuațiile hormonale în timpul sarcinii, menopauzei și în alte condiții. De asemenea, factorul psihoemocional afectează mai puternic femeile. Când apare sarcina, femeia trebuie să continue cu tratamentul prescris.

La copii, bolile organului glandular pot avea consecințe mai periculoase. Acest lucru se datorează faptului că patologiile raportului hormonal la această vârstă pot duce la probleme de dezvoltare și creștere mentală: disfuncționalitățile glandei tiroide pot afecta negativ procesele creierului, în special regiunea sa hipotalamo-hipofizară.

Forme de modificări difuze

Există mai multe forme de modificări difuze în glandă:

Parenchim (țesut de organ format din foliculi): întreg parenchimul glandei este transformat pe întreaga sa zonă, care se exprimă vizual printr-o creștere a volumului organului în toate direcțiile. În stadiul inițial, pacientul încă nu se deranjează cu nimic, dar orice supraîncărcare poate provoca dezvoltarea unui proces patologic și o încălcare a producției de hormoni.
Anomaliile structurale sunt transformări asociate cu o abatere de la norma din structura țesutului. În stadiile incipiente, simptomele pot fi absente, deși un specialist poate detecta unele anomalii la palpare. O examinare ulterioară poate dezvălui o stare hormonală normală. Cu toate acestea, dacă sunt prezente tulburări autoimune, atunci se detectează o creștere a nivelului de anticorpi. Progresia ulterioară a bolii provoacă perturbări în toate sistemele corpului - în sistemele nervoase, cardiovasculare, de reproducere, chiar și procesele metabolice sunt perturbate.
Modificări focale difuze în glanda tiroidă - în țesutul mărit uniform, se observă apariția focarelor în care se schimbă structura țesutului glandei. Leziunile pot fi înconjurate de țesut glandular cu o structură neschimbată. Sub masca focarelor se pot ascunde chisturi, adenoame, hemangioame, lipoame, cancere etc.. Astfel de anomalii se formează în gușă, adenom și cancer tiroidian.
Patologiile nodulare difuze se găsesc adesea la palpare. Ecografia confirmă de obicei prezența nodurilor în organul mărit. Dacă leziunile sunt mai mari de 1 cm, atunci se recomandă un examen biopsic. Un număr mare de noduri poate provoca procesul de degenerare canceroasă.
Chisticul este un fenomen al formării chisturilor într-o glandă mărită. Pacienților cu un astfel de diagnostic li se recomandă să fie monitorizați continuu de către un endocrinolog.

Cu o creștere moderată a glandei tiroide fără noduri și focare de compactare, precum și fără tulburări structurale și disfuncții ale organelor, nu este necesar un tratament special. Cu toate acestea, observația și vizitele regulate la endocrinolog sunt prezentate cel puțin o dată pe an.

Dacă anomaliile sunt pronunțate, este necesar să se determine cauzele acestora și tratamentul medicamentos. Cele mai des modificări pronunțate se formează odată cu boala Graves și HAIT. De regulă, ele provoacă tulburări funcționale ale organului, precum și, ca urmare, tulburări în producția de hormoni și alte sisteme.

Posibile consecințe

Dintre cele mai probabile consecințe ale modificărilor difuze ale țesuturilor, se pot distinge următoarele:

disfuncționalități ale tractului gastro-intestinal din cauza lipsei de enzime;
creștere în greutate;
insomnie;
sensibilitate la frig.

Adesea provoacă manifestarea anomaliilor CAIT, în care se observă încălcări ale sistemului cardiovascular:

ritm cardiac crescut;
hipertensiune;
febră;
schimbarea conștiinței.

Manifestarea modificărilor structurale ale glandei tiroide poate fi periculoasă și poate duce la diverse consecințe care sunt aproape imposibil de previzionat cu precizie.

Diagnostic

Diagnosticul se efectuează prin diferite metode:

Examinare de către un endocrinolog - medicul efectuează un sondaj pentru a clarifica plângerile pacientului și palparea organului, pe baza căruia dă o direcție pentru examinarea ulterioară.
Examinarea cu ultrasunete este cea mai comună metodă de detectare a anomaliilor organelor datorită disponibilității și siguranței acesteia. Concluzia despre prezența modificărilor difuze se face tocmai pe baza acestei examinări.
Testele de sânge de laborator pentru hormoni permit stabilirea cauzei patologiei.

Se pot distinge următorii parametri, care sunt examinați cu ultrasunete:

structura ecoului în starea normală ar trebui să fie omogenă. Dacă există patologii, devine grosier. Unele zone pot reflecta ultrasunetele în moduri diferite;
ecogenitate crescută: tipică pentru zonele cu o structură compactată (noduri și calcificări), scăzută în procesele autoimune și inflamatorii;
dimensiunile normale pentru femei sunt de 18 ml, iar pentru bărbați - 25 ml: dacă dimensiunea organului glandular este depășită, aceasta indică o mărire a glandei;
contururile la persoanele sănătoase sunt clare, la pacienți sunt neclare.

Pentru a detecta leziunile focale sau nodulare, se utilizează studii CT sau. Cu ajutorul lor, puteți evalua densitatea și structura țesuturilor.

Tratament

Modificările difuze ale glandei tiroide sunt doar concluzia unui studiu cu ultrasunete, care în sine nu necesită tratament. Pe baza unei astfel de concluzii, un specialist poate trimite pentru examinare suplimentară - cere să fie testat pentru:

hormoni tiroidieni;
TSH - tirotropină hipofizară;
titrul anticorpului.

Dacă se detectează hipotiroidism sau tireotoxicoză conform rezultatelor examinării, se prescrie un tratament medicamentos. Lipsa hormonilor este compensată de înlocuitorii lor sintetici. De obicei, medicul prescrie un curs de administrare a Eutirox și Levothyroxine sau poate prescrie medicamente combinate - de exemplu, Thyrotome.

Funcția excesivă este suprimată de tirostatice - sunt prescrise iamazol, propiltiouracil. În unele boli, este prescris tratamentul cu iod radioactiv, care distruge o parte a țesutului glandei din interior, ceea ce reduce funcțiile producătoare de hormoni. În timpul terapiei, este necesar să se verifice periodic nivelul hormonului, care se face folosind teste de laborator.

Titrurile mari de anticorpi indică inflamație autoimună. Acesta este de obicei un proces cronic. HAIT necesită observarea unui endocrinolog. Această boală este supusă terapiei numai în prezența hipotiroidismului. De obicei, în acest caz, pacientului i se prescrie levotiroxină. Tratamentul special poate fi prescris femeilor care planifică o sarcină.

În absența anticorpilor, anomaliile sunt asociate cu deficit de iod. În etapele incipiente, endocrinologul poate prescrie medicamente cu iodură de potasiu, în etapele ulterioare - terapia hormonală.

Cu o gușă nodulară, atunci când încep să crească rapid până la o dimensiune mare, se efectuează intervenția chirurgicală, deoarece formațiunile pot duce la strângerea organelor învecinate și la perturbarea funcționării lor corespunzătoare. După tratamentul chirurgical, se efectuează terapia hormonală pentru a asigura o remisiune stabilă și a preveni recidivele.

În niciun caz nu este inacceptabilă auto-medicarea. Endocrinologul selectează un curs individual de terapie pentru fiecare pacient, care nu se aplică altor pacienți. Medicul ia în considerare caracteristicile individuale ale unui anumit pacient, inerente numai corpului său și caracteristicile evoluției bolii.

Cum să preveniți dezvoltarea

Majoritatea patologiilor tiroidiene sunt de natură insuficient studiată. Prin urmare, nu au fost elaborate măsuri pentru prevenirea lor 100%. Algoritmul general al măsurilor preventive ar trebui să fie după cum urmează:

Înlocuirea sării cu sare iodată și introducerea mai multor produse care conțin iod în dietă.
Prevenirea stresului, deoarece factorul psihoemoțional joacă un rol important în dezvoltarea patologiilor. Terapia anti-stres va fi, de asemenea, eficientă, care include relaxare, auto-antrenament, yoga, practici de respirație.
Întărirea constantă a imunității, inclusiv utilizarea complexelor de vitamine.
Normalizarea indicelui de masă corporală.
Examinări regulate de către un endocrinolog și ecografie a glandei tiroide după 35 de ani, o dată pe an.

Dacă pacientul este la timp, atunci prognosticul de vindecare este favorabil. Motivul unei vizite la medic poate fi apariția anxietății, sentimente de anxietate constantă, oboseală, oboseală constantă etc. Este mai bine să o joci în siguranță și să acționezi la începutul presupusei boli decât să aștepți până procesul se dezvoltă într-o asemenea măsură încât va agrava calitatea vieții pacientului ...