Deteriorarea cornului posterior al meniscului. Metode pentru tratamentul rupturii cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului Modificări posttraumatice ale cornului posterior al meniscului intern

Deși oasele genunchiului sunt cele mai mari din scheletul uman, genunchiul este cel care reprezintă cele mai multe leziuni. Leziunile se întâmplă din cauza încărcărilor mari pe această parte a membrului. Să vorbim despre o astfel de leziune, cum ar fi deteriorarea cornului posterior al meniscului medial și metodele de eliminare a consecințelor acestuia.

Scopul meniscului

Articulația membrelor se referă la o structură complexă, în care fiecare element rezolvă o problemă specifică. Fiecare genunchi este echipat cu meniscuri care împart cavitatea articulară în jumătate și îndeplinesc următoarele sarcini:

• stabilizatoare. În timpul oricărei activități fizice, suprafețele articulare sunt deplasate în direcția corectă;
• acționează ca amortizoare, înmoaie șocurile și șocurile în timp ce alergați, săriți, mergeți.

Vătămarea elementelor absorbante de șocuri apare cu diverse leziuni articulare, tocmai din cauza sarcinii pe care o suportă aceste părți articulare. Fiecare genunchi conține doi menisci din cartilaj:

• lateral (extern);
• medial (intern).

Fiecare tip de placă de absorbție a șocurilor este format dintr-un corp și coarne (spate cu față). Elementele absorbante de șocuri se mișcă liber în timpul activității fizice.

Leziunea principală apare la cornul posterior al meniscului intern.

De ce apare vătămarea

O deteriorare obișnuită a plăcii cartilajului este o ruptură, completă sau incompletă. Sportivii și dansatorii profesioniști sunt adesea răniți și a căror specialitate este asociată cu sarcini mari. Leziunile apar la vârstnici și, ca urmare a stresului accidental, neprevăzut pe zona genunchiului.

Deteriorarea corpului cornului posterior al meniscului medial apare din următoarele motive principale:

• sarcini sporite, sportive (jogging pe teren accidentat, sărituri);
• mers activ, pozitie prelungita de ghemuit;
• patologii cronice, articulare în care se dezvoltă inflamația regiunii genunchiului;
• patologie articulară congenitală.

Motivele enumerate duc la leziuni la menisc de severitate variabilă.

Clasificare

Simptomele pentru vătămarea elementelor cartilaginoase depind de gravitatea deteriorării țesutului cartilaginos. Există următoarele etape ale afectării meniscului intern:

• Etapa 1 (ușor)... Mișcările membrului rănit sunt normale. Durerea este ușoară și devine mai intensă la ghemuit sau la sărituri. Poate exista o ușoară umflare peste rotula;
• Gradul 2 leziunea este însoțită de sindromul durerii severe. Membrul este greu de îndreptat chiar și cu asistență. Vă puteți deplasa cu o șchiopătare, dar în orice moment articulația poate fi blocată. Puffiness devine treptat din ce în ce mai mult, iar pielea își schimbă nuanța;
• leziuni ale cornului posterior al meniscului medial 3 gradeînsoțită de sindroame de durere de o asemenea intensitate încât este imposibil de suportat. Cel mai dureros la locul rotulei. Orice activitate fizică este imposibilă. Genunchiul devine mai mare ca dimensiune, iar pielea se schimbă de la o culoare sănătoasă la violet sau cianotic.

Dacă meniscul medial este deteriorat, există următoarele simptome:

1. durerea crește dacă apăsați rotula din interior și simultan extindeți membrul (recepția lui Bazhov);
2. pielea zonei genunchiului devine prea sensibilă (simptomul lui Turner);
3. când pacientul se întinde, palma trece sub genunchiul rănit fără probleme (simptomul lui Land).

După punerea diagnosticului, medicul decide ce tehnică de tratament să aplice.

Pauză orizontală

În funcție de locația zonei vătămate și de caracteristicile generale ale leziunii, există tipuri de leziuni ale meniscului medial:

• mers pe jos;
• oblic;
• trecând peste;
• orizontală;
• formă cronică de patologie.

Caracteristicile deteriorării orizontale a cornului posterior al meniscului medial sunt următoarele:

• cu acest tip de rupere a plăcii interioare de absorbție a șocurilor, se produce leziuni, direcționate către capsula articulară;
• există umflături în zona decalajului articular. Această dezvoltare a patologiei are caracteristici comune cu afectarea cornului meniscului anterior al cartilajului extern, prin urmare, este necesară o atenție specială la diagnostic.

Cu o deteriorare parțială orizontală, cavitatea începe să acumuleze exces de lichid sinovial. Patologia poate fi diagnosticată cu ultrasunete.

După ce primele simptome au fost eliminate, un set de exerciții speciale de gimnastică este dezvoltat pentru fiecare pacient. Sunt prescrise sesiuni de fizioterapie și masaj.

Dacă metodele tradiționale de tratament nu dau un rezultat pozitiv, atunci este indicată o operație.

Sinovită cu leziuni ale meniscului medial

Pe fondul deteriorării cornului posterior al meniscului medial, poate începe sinovita. O astfel de patologie se dezvoltă datorită modificărilor structurale cartilaginoase care apar în țesuturi atunci când sunt răniți. Când se rupe, lichidul sinovial începe să fie produs într-un volum mare și umple cavitatea articulară.

Odată cu dezvoltarea sinovitei (acumularea de lichide), devine mai dificilă efectuarea mișcărilor. Dacă există o tranziție la cursul degenerativ al patologiei, atunci genunchiul este în mod constant într-o poziție îndoită. Ca urmare, se dezvoltă spasm muscular.

Formele avansate de sinovită duc la dezvoltarea artritei. Prin urmare, în momentul diagnosticului, simptomele unui menisc rupt sunt similare cu evoluția cronică a artritei.

Dacă nu luați tratamentul sinovitei la timp, suprafața cartilaginoasă se va prăbuși complet. Articulația nu va mai primi nutriție, ceea ce va duce la dizabilități suplimentare.

Tehnici de vindecare

Pentru orice leziune articulară, tratamentul trebuie început în timp util, fără întârziere. Dacă amânați vizita la clinică, atunci trauma merge la un curs cronic. Cursul cronic al patologiei duce la modificări ale structurii țesuturilor articulațiilor și la deformarea ulterioară a membrului rănit.

Tratamentul pentru deteriorarea cornului posterior al meniscului medial este conservator sau chirurgical. Când se tratează astfel de leziuni, se renunță adesea la metoda tradițională.

Terapia tradițională complexă pentru traumatismul meniscului intern include următoarele măsuri:

1. blocada articulară se efectuează folosind medicamente speciale, după care capacitatea motorie a articulației este parțial restabilită;
2. medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise pentru a elimina umflăturile;
3. perioada de recuperare, incluzând un set de exerciții speciale de gimnastică, fizioterapie și sesiuni de masaj;
4. apoi există recepția condoprotectorilor (medicamente care ajută la refacerea structurii cartilajului). Printre componentele active ale condoprotectorilor este prezent acidul hialuronic. Cursul de admitere poate dura până la șase luni.

Pe parcursul întregului tratament, sunt disponibile analgezice, deoarece deteriorarea ligamentelor este însoțită de durere constantă. Pentru a elimina durerea, sunt prescrise medicamente precum Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.

Intervenție chirurgicală

La rănirea meniscului, indicațiile pentru efectuarea manipulărilor chirurgicale sunt următoarele puncte:

• leziuni grave;
• când cartilajul este zdrobit și țesuturile nu pot fi refăcute;
• traume severe la coarnele meniscului;
• sfâșierea cornului posterior;
• chist articular.

Următoarele tipuri de proceduri chirurgicale sunt efectuate în caz de deteriorare a cornului posterior al plăcii cartilaginoase absorbante de șocuri:

1. rezecţie elemente rupte sau un menisc. Acest tip de manipulare se efectuează cu lacrimă incompletă sau completă;
2. recuperarețesuturi distruse;
3. înlocuirețesut distrus prin implanturi;
4. cusături menisci. O astfel de operație se efectuează în caz de daune proaspete și asistență medicală imediată.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra tipurilor de tratament chirurgical pentru leziunile la genunchi.

Artrotomie

Esența artrotomiei este rezecția completă a meniscului deteriorat. O astfel de operație se efectuează în cazuri rare când țesuturile articulare, inclusiv vasele de sânge, sunt complet deteriorate și nu pot fi refăcute.

Chirurgii și ortopedii moderni au recunoscut această tehnică ca fiind ineficientă și practic nu este utilizată nicăieri.

Meniscectomie parțială

La refacerea meniscului, marginile deteriorate sunt tăiate astfel încât să existe o suprafață uniformă.

Endoproteză

Un organ donator este transplantat la locul meniscului deteriorat. Acest tip de intervenție chirurgicală nu se efectuează adesea deoarece materialul donatorului poate fi respins.

Sutura țesutului deteriorat

Tratamentul chirurgical de acest tip are ca scop refacerea țesutului cartilajului distrus. Operația de acest tip dă rezultate pozitive dacă leziunea a afectat cea mai groasă parte a meniscului și există posibilitatea de a vindeca suprafața deteriorată.

Capsarea se efectuează numai cu daune proaspete.

Artroscopie

Intervenția chirurgicală utilizând tehnici artroscopice este considerată cea mai modernă și eficientă metodă de tratament. Cu toate avantajele, trauma este practic exclusă în timpul operației.

Pentru a efectua operația, se fac câteva incizii mici în cavitatea articulară, prin care se introduce instrumentarul împreună cu camera. Soluția salină este furnizată prin incizii în timpul intervenției.

Tehnica artroscopiei este remarcabilă nu numai pentru rata scăzută a leziunilor în timpul procedurii, ci și pentru faptul că este posibil să se vadă simultan adevărata stare a membrului rănit. Artroscopia este, de asemenea, utilizată ca una dintre metodele de diagnostic în diagnosticul leziunii meniscului la genunchi.

sustavec.ru

Anatomie

Meniscurile articulației genunchiului sunt formațiuni cartilaginoase de formă lunară care cresc congruența suprafețelor articulare, acționează ca amortizoare în articulație, participă la nutriția cartilajului hialin și, de asemenea, stabilizează articulația genunchiului. Cu mișcări în articulația genunchiului, meniscurile se mișcă în direcții diferite, alunecă de-a lungul platoului tibiei, iar forma și tensiunea lor se pot schimba. Există două meniscuri ale articulației genunchiului:
- menisc intern (medial)
- menisc extern (lateral)

Meniscurile sunt realizate din cartilaj fibros. De regulă, meniscurile au o formă semilunară, deși există variante de meniscuri în formă de disc (mai des externe). Pe secțiunea transversală - forma meniscului este aproape de un triunghi, baza orientată spre capsula articulației.

Aloca meniscul corpului, cornul meniscului anterior și posterior... Meniscul medial formează un semicerc mai mare decât cel lateral. Cornul său îngust anterior se atașează la partea medială a eminenței intercondiliene, în fața ACL (ligamentul încrucișat anterior), iar cornul posterior lat se atașează la partea laterală a eminenței intercondilare, în fața PCL (ligamentul încrucișat posterior) și posterior de locul de atașament al meniscului lateral. Meniscul medial este fixat ferm pe capsula articulară pe toată lungimea sa și, prin urmare, este mai puțin mobil, ceea ce determină o frecvență mai mare a deteriorării sale. Meniscul lateral este mai lat decât medial și are o formă aproape inelară. De asemenea, meniscul lateral este mai mobil, ceea ce reduce frecvența ruperii sale.

Se efectuează din arterele capsulei articulare. În funcție de gradul de alimentare cu sânge, 3 zone... Cea mai bine aprovizionată zonă a meniscului este situată mai aproape de capsula articulară (zona roșie). Părțile interioare ale meniscurilor nu au propriul aport de sânge (zona albă), nutriția acestei părți se efectuează datorită circulației fluidului intraarticular. Prin urmare, deteriorarea meniscului în apropierea capsulei articulare (lacrimi paracapsulare) este mai probabil să se topească, iar lacrimile din partea interioară a meniscului nu se vindecă de obicei. Aceste caracteristici determină în mare măsură tactica de tratare a leziunilor meniscului și posibilitatea efectuării unei suturi de menisc.

Conform localizării daunelor, există mai multe tipuri de deteriorare a meniscului: leziuni ale corpului meniscului (ruptura ca o "maner de udare", ruptură longitudinală, ruptură transversală, ruptură orizontală, ruptură de lambou etc.), deteriorare a cornului anterior sau posterior al meniscului, leziuni paracapsulare.

Există atât leziuni izolate ale meniscului intern sau extern, cât și deteriorarea lor combinată. Uneori, deteriorarea meniscului face parte dintr-o leziune mai complexă a structurilor articulației genunchiului.

Simptome

Deteriorarea meniscurilor aparțin celei mai frecvente patologii a articulației genunchiului.

Mecanismul tipic de afectare a meniscurilor este vătămare cauzată de rotația unui picior îndoit sau îndoit în momentul încărcării sale funcționale, cu picior fix (jucând fotbal, hochei, alte sporturi, coliziuni, căderi în timpul schiului).

Mai puțin frecvent, lacrimile de menisc apar atunci când sunt ghemuit, sărit, mișcare necoordonată. Pe fondul modificărilor degenerative, trauma care duce la deteriorarea meniscului poate fi minoră.

În tabloul clinic al afectării meniscului, se obișnuiește să se facă distincția între perioadele acute și cronice. Perioada acută apare imediat după leziunea primară. Pacientul are puternic durereîn articulația genunchiului, limitarea mișcării din cauza durerii, uneori piciorul inferior este fixat în poziția de flexie ( bloc articular). Într-un caz acut, o ruptură de menisc este adesea însoțită de sângerări în cavitatea genunchiului ( hemartroză). Apare umflarea zonei articulare.

Adesea, deteriorarea meniscului în cazurile proaspete nu este diagnosticată, adesea se face un diagnostic al unei articulații învinețite sau a unei entorse. Ca urmare a tratamentului conservator, în primul rând datorită fixării piciorului și creării odihnei, starea se îmbunătățește treptat. Cu toate acestea, cu deteriorarea gravă a meniscului, problema rămâne.

După un timp, cu reluarea încărcăturilor sau cu traume minore repetate și adesea cu mișcări incomode, apar din nou dureri, disfuncție articulară, lichidul sinovial se re-acumulează în articulație ( sinovita posttraumatică), sau se repetă blocada articulară. Acesta este așa-numitul - perioada cronica boli. În acest caz, putem spune despre daune vechi sau vechi ale meniscului.

Simptomatologie tipică: Pacientul se plânge de durere în proiecția meniscului în timpul mișcării și, de obicei, poate arăta punctul de durere destul de clar. Limitarea intervalului de mișcare (imposibilitatea extinderii complete a piciorului sau ghemuit complet). încălcarea mișcărilor articulației genunchiului. Un simptom al blocadei articulațiilor, atunci când partea ruptă a meniscului se deplasează în cavitatea articulară și este încălcată periodic între suprafețele articulare ale femurului și tibiei. În unele cazuri, pacientul însuși este capabil să elimine blocul apărut al articulației sau recurge la ajutorul celor din afară. După îndepărtarea blocajului articulației, mișcările din ea devin din nou posibile în întregime. Inflamația reactivă a căptușelii interioare a articulației apare periodic, lichidul sinovial se acumulează în articulație - sinovita post-traumatică. Slăbirea și afectarea coordonării musculare se dezvoltă treptat - irosirea mușchilor, tulburări de mers.

Un pericol suplimentar de afectare cronică a meniscului este deteriorarea treptată a cartilajului articular și dezvoltarea artrozei post-traumatice.

Diagnosticul afectării meniscului include anamneză, examinare clinică de către un specialist și metode instrumentale de cercetare. Pentru a exclude deteriorarea structurilor osoase și a clarifica relația dintre componentele articulației, de regulă, se efectuează o examinare cu raze X (deteriorarea meniscurilor nu este vizibilă în imagini, deoarece meniscurile sunt transparente la raze X ). Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este în prezent cea mai informativă metodă neinvazivă pentru vizualizarea meniscurilor și a altor structuri intraarticulare. Se utilizează, de asemenea, tomografia computerizată (CT) și diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete).

1 menisci intact.
2 Deteriorarea cornului posterior al meniscului.

Leziunile traumatice ale meniscurilor sunt adesea combinate cu deteriorarea altor structuri ale articulației genunchiului: ligamente încrucișate, ligamente laterale, cartilaj, capsulă a genunchiului.

Diagnosticul cel mai precis și complet se efectuează în etapa inițială a chirurgiei artroscopice, în timpul examinării și revizuirii tuturor părților articulației.

Tratamentul leziunilor la menisc

Tratament conservator: Ca prim ajutor, se efectuează de obicei anestezia, o puncție a articulației, îndepărtarea sângelui acumulat în articulație, dacă este necesar, blocarea articulației este îndepărtată. Pentru a crea pace, se aplică un bandaj sau o atelă din ipsos. Perioada de imobilizare este de 3-4 săptămâni (uneori până la 6 săptămâni). Se prescrie un regim de protecție, răceală locală, observare în dinamică, antiinflamatoare nesteroidiene. După un timp, se adaugă exerciții de fizioterapie, mersul cu bastonul sau cârjele și fizioterapia. Cu un curs favorabil, restabilirea funcției și revenirea la activitățile sportive se realizează în 6-8 săptămâni.

Dacă nu este posibilă eliminarea blocajului articulației sau, după un tratament conservator, blocarea articulației se produce din nou, pacientul este îngrijorat în mod constant de durerea articulației, dificultate la mers - este indicat tratamentul chirurgical.

Astăzi, cel mai eficient tratament este chirurgia artroscopică.

Operațiunea este închisă. Prin 2 puncții (0,5 cm fiecare), un artroscop și instrumentele necesare sunt introduse în cavitatea articulației. Se efectuează o examinare a tuturor părților articulației, se specifică natura și gradul de deteriorare a meniscului. În funcție de natura și locația daunelor, se decide problema necesității îndepărtării părții deteriorate a meniscului sau a posibilității suturii meniscului.

Un pic de istorie: în 1962, profesorul Watanabe M. a descris tehnica și a efectuat prima operație endoscopică - rezecția parțială a meniscului. În 1971, O`Connor R.L. face cunoștință cu noua tehnică de rezecție a meniscului și începe să o aplice în clinica sa. În 1975, O`Connor R.L. publicarea primelor rezultate ale operațiilor artroscopice și descrie tehnica rezecției endoscopice a fragmentului deteriorat al meniscului, urmată de alinierea părții rămase. Primele lucrări privind implementarea unei suturi de menisc artroscopic cu o descriere a tehnicii și instrumentației au fost publicate de Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Aceste lucrări au marcat o nouă etapă în chirurgia meniscului, deoarece mai devreme aceste operații erau efectuate doar într-un mod deschis. În prezent, majoritatea operațiilor pentru afectarea meniscului se efectuează artroscopic.

Tehnica artroscopică a operației vă permite să tratați țesuturile articulației cât mai atent posibil. De regulă, doar partea deteriorată a meniscului este îndepărtată, iar marginile defectului sunt nivelate. Cu cât mai multă parte a meniscului intact poate fi păstrată, cu atât este mai puțin probabilă progresia modificărilor post-traumatice în articulație. Îndepărtarea completă a meniscului duce la dezvoltarea artrozei severe.
Cu o nouă leziune, iar localizarea daunelor este mai aproape de zona paracapsulară, se poate efectua o operație - o sutură de menisc artroscopic.

Chirurgul operator ia o decizie cu privire la tactica tratamentului efectuat în timpul operației, pe baza studiului meniscului deteriorat și a capacităților tehnice.

Datorită traumatismului scăzut al operației, stadiul internării tratamentului durează de obicei 1-3 zile. În perioada postoperatorie, activitatea fizică este limitată la 2-4 săptămâni. În unele cazuri, se recomandă mersul cu cârje și purtarea unui genunchi. Tratamentul de reabilitare poate fi început încă din prima săptămână. Recuperarea completă și revenirea la activitatea sportivă au loc de obicei în decurs de 4-6 săptămâni.

Cu un diagnostic în timp util și o operație calificată, tratamentul oferă rezultate funcționale excelente și vă permite să restabiliți complet activitatea fizică.

www.artro-s.ru

Mecanism de dezvoltare

Genunchiul are o structură complexă. Articulația include suprafețele condililor femuralului, tibiei și rotulei. Pentru o mai bună stabilizare, absorbție a șocurilor și reducerea sarcinii, formațiuni cartilaginoase asociate sunt localizate în spațiul articular, care se numesc meniscuri mediale (interne) și laterale (externe). Au forma unei semiluni, ale cărei margini înguste sunt îndreptate înainte și înapoi - coarnele din față și din spate.

Meniscul exterior este o formațiune mai mobilă, prin urmare, cu stres mecanic excesiv, se deplasează ușor, ceea ce previne deteriorarea sa traumatică. Meniscul medial este fixat mai rigid de ligamente; atunci când este expus la forța mecanică, acesta nu se mișcă, ca urmare a leziunii apare mai des în diferite departamente, în special în regiunea cornului posterior.

Cauze

Deteriorarea cornului posterior al meniscului medial este o afecțiune patologică polietiologică care se dezvoltă sub influența diferiților factori:

• Impactul forței cinetice în zona genunchiului sub forma unei lovituri sau a căderii asupra ei.
• Flexia excesivă a genunchiului, ducând la tensiune în ligamentele care mențin meniscurile.
• Rotația (rotația) femurului cu tibia fixă.
• Mersul frecvent și lung.
• Modificări congenitale care determină o scădere a forței ligamentelor genunchiului, precum și a cartilajului acestuia.
• Procese degenerative-distrofice în structurile cartilaginoase ale genunchiului, ducând la subțierea și deteriorarea acestora. Această cauză apare cel mai adesea la vârstnici.

Aflarea motivelor permite medicului nu numai să aleagă tratamentul optim, ci și să facă recomandări cu privire la prevenirea re-dezvoltării.

Vizualizări

Încălcarea structurii și formei meniscului medial în zona cornului posterior este clasificată în funcție de mai multe criterii. În funcție de gravitatea leziunii, se evidențiază:

În funcție de principalul factor cauzal care a condus la dezvoltarea stării patologice a structurilor cartilaginoase ale genunchiului, se distinge leziunile degenerative traumatice și patologice ale cornului posterior al meniscului medial.

Conform criteriului prescripției traumei sau încălcării patologice a integrității acestei structuri cartilaginoase, se distinge o afectare proaspătă și veche a cornului posterior al meniscului medial. Deteriorarea combinată a corpului și a cornului posterior al meniscului medial este, de asemenea, identificată separat.

Manifestări

Semnele clinice de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial sunt relativ caracteristice și includ:

• Durerea localizată pe suprafața interioară a articulației genunchiului. Severitatea durerii depinde de cauza încălcării integrității acestei structuri. Sunt mai intense cu leziuni traumatice și cresc brusc în timpul mersului sau coborârii scărilor.
• Încălcarea stării și funcțiilor genunchiului, însoțită de o restricție a gradului complet de mișcare (mișcări active și pasive). Cu o detașare completă a cornului posterior al meniscului medial, poate exista un blocaj complet în genunchi pe fundalul durerii severe.
• Semne de inflamație, inclusiv înroșirea (roșeața) pielii zonei genunchiului, umflarea țesuturilor moi și o creștere locală a temperaturii care se simte după atingerea genunchiului.

Odată cu dezvoltarea procesului degenerativ, distrugerea treptată a structurilor cartilaginoase este însoțită de apariția unor clicuri caracteristice și crăpături în genunchi în timpul mișcărilor.

Manifestările clinice stau la baza numirii medicului pentru un diagnostic suplimentar obiectiv. Acesta include cercetări, care vizează în principal vizualizarea structurilor interne ale articulației:

Artroscopia face posibilă efectuarea manipulărilor medicale sub control vizual după introducerea suplimentară a microinstrumentelor speciale în cavitatea articulară.

Deteriorarea cornului posterior al meniscului medial - tratament

După ce a fost efectuat un diagnostic obiectiv cu determinarea localizării, a gravității încălcării integrității structurilor cartilaginoase ale articulației, medicul prescrie un tratament complex. Include mai multe domenii de măsuri, care includ terapia conservatoare, intervenția chirurgicală și reabilitarea ulterioară. În principal, toate activitățile se completează reciproc și sunt atribuite secvențial.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Dacă a fost diagnosticată afectarea parțială a cornului posterior al meniscului medial (gradul 1 sau 2), este posibil un tratament conservator. Include utilizarea medicamentelor din diferite grupe farmacologice (antiinflamatoare nesteroidiene, preparate vitaminice, condroprotectori), efectuarea procedurilor fizioterapeutice (electroforeză, băi de noroi, ozokerită). Pe parcursul măsurilor terapeutice, odihna funcțională pentru articulația genunchiului este garantată.

Scopul principal al operației este restabilirea integrității anatomice a meniscului medial, ceea ce permite asigurarea stării funcționale normale a articulației genunchiului în viitor.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu acces deschis sau cu ajutorul artroscopiei. Intervenția artroscopică modernă este considerată metoda de alegere, deoarece este mai puțin traumatică și poate reduce semnificativ durata perioadei de reabilitare postoperatorie.

Reabilitare

Indiferent de tipul de tratament efectuat, sunt neapărat prescrise măsuri de reabilitare, care includ efectuarea unor exerciții speciale de gimnastică cu o creștere treptată a încărcăturii pe articulație.

Diagnosticarea la timp, tratamentul și reabilitarea încălcării integrității meniscului medial al genunchiului permit realizarea unui prognostic favorabil în ceea ce privește restabilirea stării funcționale a articulației genunchiului.

koleno.su

Caracteristici anatomice ale cartilajului genunchiului

Meniscul este țesutul cartilaginos al genunchiului care se află între două oase care se închid și permite unui os să alunece peste celălalt, permițând flexia / extensia neîngrădită a genunchiului.

Structura articulației genunchiului include două tipuri de meniscuri:

1. Extern (lateral).
2. Intern (medial).

Cel mai mobil este considerat a fi în afara. Prin urmare, daunele sale sunt mult mai puțin frecvente decât deteriorarea celei interne.

Meniscul intern (medial) este o căptușeală cartilaginoasă conectată la oasele articulației genunchiului printr-un ligament situat pe partea laterală interioară, este mai puțin mobilă, prin urmare persoanele cu leziuni ale meniscului medial sunt mai des referite la traumatologie. Deteriorarea cornului posterior al meniscului medial este însoțită de deteriorarea ligamentului care leagă meniscul de articulația genunchiului.

În aparență, arată ca o semilună căptușită cu o cârpă poroasă. Corpul tamponului cartilaginos este format din trei părți:

• Claxon frontal;
• Partea de mijloc;
• Corn spate.

Cartilajul genunchiului îndeplinește câteva funcții importante, fără de care mișcarea completă ar fi imposibilă:

1. Amortizarea în timp ce mergeți, alergați, săriți.
2. Stabilizarea poziției genunchiului în repaus.
3. Impregnat cu terminații nervoase care trimit semnale către creier despre mișcarea articulației genunchiului.

Lacrimi de menisc

Rănirea la genunchi nu este neobișnuită. În același timp, nu numai persoanele care duc un stil de viață activ se pot răni, ci și cei care, de exemplu, stau pe genuflexiuni mult timp, încearcă să se rotească pe un picior, să facă salturi lungi. Se produce distrugerea țesuturilor și, în timp, persoanele peste 40 de ani sunt expuse riscului. Genunchii deteriorați la o vârstă fragedă în timp încep să capete o natură veche a bolii la bătrânețe.

Natura daunelor sale poate fi diferită în funcție de locul exact în care s-a produs ruptura și de ce formă are.

Forme de rupere

Rupturile cartilajului pot fi diferite prin natura și forma leziunii. Traumatologia modernă distinge următoarele grupuri de lacrimi ale meniscului intern:

• Longitudinal;
• Degenerativ;
• Oblic;
• Transversal;
• Ruptura cornului posterior;
• Orizontală;
• Ruptura cornului anterior.

Ruperea cornului spate

Ruptura cornului posterior al meniscului medial este unul dintre cele mai frecvente grupuri de leziuni la genunchi. Aceasta este cea mai periculoasă pagubă.

Lacrimile cornului posterior pot fi:

1. Orizontală, adică ruptura longitudinală, în care straturile de țesut sunt separate între ele, urmate de blocarea mobilității articulației genunchiului.
2. Radială, adică o astfel de afectare a articulației genunchiului, în care apar rupturi oblice transversale ale țesutului cartilaginos. Marginile leziunii arată ca niște cârpe, care, căzând între oasele articulației, creează o crăpătură a articulației genunchiului.
3. Combinat, adică afectarea meniscului intern (medial) de două tipuri - orizontal și radial.

Simptomele traumei la cornul posterior al meniscului medial

Simptomele leziunii rezultate depind de ce formă poartă. Dacă este o formă acută, atunci semnele rănirii sunt următoarele:

1. Durere ascuțită chiar și în repaus.
2. Hemoragia în interiorul țesutului.
3. Blocarea genunchiului.
4. Țesutul artroscopic are margini netede.
5. Umflături și roșeață.

Forma cronică (ruptură cronică) se caracterizează prin următoarele simptome:

• Crăparea articulației genunchiului în timpul mișcării;
• Acumularea lichidului sinovial;
• Țesutul este exfoliat în timpul artroscopiei, similar cu un burete poros.

Tratamentul deteriorării stratului de cartilaj

Pentru ca forma acută să nu devină cronică, tratamentul trebuie început imediat. Dacă tratamentul începe cu întârziere, atunci țesutul începe să dobândească daune semnificative, transformându-se în cârpe. Distrugerea țesutului duce la degenerarea cartilajului, care la rândul său duce la artroza genunchiului și imobilitatea acestuia.

Etape de tratament conservator

Metoda conservatoare este utilizată în stadiul acut neînceput în stadiile incipiente ale evoluției bolii. Terapia conservatoare constă în mai multe etape.

• Ameliorarea inflamației, durerii și umflăturilor cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• În cazurile de „blocare” a articulației genunchiului, se utilizează reducerea, adică reducerea cu ajutorul terapiei manuale sau a tracțiunii.
• Fizioterapie.
• Masoterapie.
• Fizioterapie.

• Tratamentul cu condroprotectori.
• Tratament articular cu acid hialuronic.
• Tratamentul cu remedii populare.
• Ameliorarea durerii cu analgezice.
• Tencuială (conform recomandării medicului).

Etape de tratament chirurgical

Metoda chirurgicală este utilizată numai în cele mai extreme cazuri, atunci când, de exemplu, țesutul este deteriorat atât de mult încât nu poate fi restaurat sau dacă metodele conservatoare nu au ajutat.

Metodele chirurgicale pentru repararea cartilajului rupt constau din următoarele manipulări:

• Artrotomia - îndepărtarea parțială a cartilajului deteriorat cu deteriorare extinsă a țesuturilor;
• Meniscotomia - îndepărtarea completă a țesutului cartilajului; Transplant - mutarea meniscului donator la pacient;
• Endoproteză - introducerea cartilajului artificial în genunchi;
• Sutura cartilajului deteriorat (efectuat cu daune minore);
• Artroscopie - puncția genunchiului în două locuri pentru a efectua următoarele manipulări cu cartilajul (de exemplu, cusături sau endoproteză).

După efectuarea tratamentului, indiferent de ce metode a fost efectuat (conservator sau chirurgical), pacientul va avea un curs lung de reabilitare. Pacientul este obligat să se asigure odihnă completă pe tot parcursul timpului, în timp ce se efectuează tratamentul și după acesta. Orice activitate fizică după terminarea terapiei este contraindicată. Pacientul trebuie să aibă grijă ca frigul să nu pătrundă în membre, iar genunchiul să nu sufere mișcări bruște.

Concluzie

Astfel, leziunile la genunchi sunt mult mai frecvente decât orice alte leziuni. În traumatologie, se cunosc leziuni de menisc de mai multe tipuri: rupturi ale cornului anterior, rupturi ale cornului posterior și rupturi ale părții medii. Astfel de leziuni pot fi diferite ca mărime și formă, prin urmare, se disting mai multe tipuri: orizontală, transversală, oblică, longitudinală, degenerativă. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este mult mai frecventă decât partea anterioară sau mijlocie. Acest lucru se datorează faptului că meniscul medial este mai puțin mobil decât lateralul, prin urmare, presiunea asupra acestuia este mai mare la mișcare.

Tratamentul cartilajului rănit se efectuează atât în ​​mod conservator, cât și chirurgical. Ce metodă va fi aleasă este determinată de medicul curant în funcție de cât de puternică este afectarea, ce formă (acută sau cronică) are leziunea, ce stare este țesutul cartilaginos al genunchiului, ce fel de lacrimă este prezentă (orizontală, radială) sau combinate).

Aproape întotdeauna, medicul curant încearcă să recurgă la metoda conservatoare și numai atunci, dacă s-a dovedit a fi neputincios, la cea chirurgicală.

Tratamentul leziunilor cartilajului trebuie început imediat, altfel forma cronică a leziunii poate duce la distrugerea completă a țesutului articular și la imobilitatea genunchiului.

Pentru a evita rănirea extremităților inferioare, trebuie să evitați virajele, mișcările bruște, căderile, săriturile de la înălțime. Exercițiul este de obicei contraindicat după tratamentul meniscului. Dragi cititori, toată lumea de astăzi, împărtășiți din comentariile despre experiența dvs. în tratarea leziunilor la menisc, în ce moduri v-ați rezolvat problemele?

sustavlive.ru

Tipuri de pauze

Meniscul este partea articulației genunchiului care protejează țesutul osos de frecare și ancorează articulația din interior. Meniscurile sunt situate între epifizele osoase ale genunchiului, stabilizându-i poziția.

Coarnele meniscului sunt rezultatele țesutului conjunctiv care asigură forma articulației genunchiului. Nu permit poziția oaselor să se schimbe una față de cealaltă. Între coarne, părțile extreme ale meniscului, există zone mai dense - acesta este corpul cartilajului.

Meniscul medial este fixat cu coarne pe os, este situat pe partea interioară a membrului inferior. Cel lateral este situat în partea exterioară. Meniscul lateral este mai responsabil pentru mobilitate. Prin urmare, deteriorarea acestuia are loc mai rar. Dar cea medială stabilizează articulația articulară și nu rezistă întotdeauna la tensiune.
Lacrimile meniscului sunt 4 din 5 cazuri ale tuturor leziunilor la genunchi. În majoritatea cazurilor, apar din cauza stresului prea mare sau a mișcărilor bruște.

Uneori procesele degenerative ale țesutului cartilaginos al articulației devin un factor de risc concomitent. Osteoartrita genunchiului crește probabilitatea leziunilor traumatice. Aceasta include, de asemenea, excesul de greutate, lipsa de obișnuință a ligamentelor față de stres.

Ruptura nu apare întotdeauna instantaneu din cauza sarcinii prea mari, a impacturilor și a căderilor. Uneori se dezvoltă în timp. Simptomele pot fi sau nu prezente în această situație. Cu toate acestea, dacă joncțiunea cartilajului este lăsată netratată, mai devreme sau mai târziu marginile sale se vor rupe.

Deteriorarea cornului posterior

Tipuri de leziuni:

Leziunea anterioară a cornului

Deteriorarea cornului anterior se dezvoltă, în general, în același mod ca și cel posterior:

1. Pacientul își pierde adesea capacitatea de mișcare.
2. Dureri străpungătoare, împiedicând piciorul să se îndoaie și să nu se îndoaie.
3. Musculatura slăbește, devine flască.

Cornul anterior se rupe mai des decât cornul posterior, deoarece este oarecum mai puțin gros. În majoritatea cazurilor, deteriorarea este de tip longitudinal. În plus, lacrimile sunt mai severe și adesea formează clape de cartilaj.

Semne

Semnul principal al unei rupturi de menisc este durerea severă la genunchi. Când cornul posterior este rupt, durerea este localizată în principal în regiunea poplitee. Dacă atingeți genunchiul cu o presiune tangibilă, durerea crește dramatic. Nu există practic nicio modalitate de a vă mișca din cauza durerii.

Cel mai simplu mod de a înțelege că a apărut un decalaj este atunci când încerci să te miști. Cea mai severă durere apare dacă victima încearcă să îndrepte membrul inferior sau să efectueze alte mișcări cu piciorul inferior.

După rănire, simptomele se schimbă în funcție de cât timp a trecut. În prima lună și jumătate, durerile sunt destul de puternice. Dacă pacientul nu și-a pierdut capacitatea de a merge în același timp, durerea se va intensifica cu cel mai mic efort. În plus, chiar și mersul normal va fi însoțit de sunete neplăcute, meniscul va crapa.

Articulația genunchiului se va umfla și va deveni instabilă. Din această cauză, medicii pot sfătui să nu se ridice, chiar dacă persoana rănită fizic este capabilă de aceasta.

Dacă ruptura nu este de natură traumatică, ci degenerativă, simptomele devin cronice. Senzațiile de durere sunt mai puțin pronunțate aici și se manifestă în principal în timpul stresului. Uneori, durerea nu se dezvoltă imediat, iar pacientul nu vizitează medicul pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru poate duce la deteriorarea traumatică acută a integrității articulației.

Pentru a diagnostica o leziune, un medic poate folosi următoarele simptome specifice:

• o durere ascuțită străpunge dacă apăsați pe partea din față a genunchiului în timp ce îndreptați piciorul inferior;
• membrul inferior rănit se poate îndrepta mai mult decât de obicei;
• pielea genunchiului și a piciorului superior devine mai sensibilă;
• atunci când încearcă să urce scările, articulația genunchiului „pene” și nu mai funcționează.

Gradele

Clasificarea stării cartilajului genunchiului în conformitate cu Stoller:

Tratament

Dacă simptomele celui de-al treilea grad de severitate sunt evidente, trebuie să acordați primul ajutor și să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, victima nu trebuie lăsată să se miște. Răceala trebuie aplicată pentru ameliorarea durerii și evitarea umflăturilor severe.

Când sosesc specialiștii în ambulanță, aceștia vor injecta analgezice. După aceea, va fi posibil, fără a chinui victima, aplicarea unei atele temporare.

Acest lucru este necesar pentru a imobiliza articulația genunchiului și pentru a preveni deteriorarea agravării. Poate fi necesar să se scurgă lichidul și sângele din cavitatea articulară. Procedura este destul de dureroasă, dar necesară.

Modul de vindecare depinde de puterea lacrimii și de locație. Sarcina principală a medicului este de a alege între terapia conservatoare și terapia chirurgicală.

Variante

Dacă marginile cartilajului sunt rupte și clapele blochează mișcarea, va fi necesară o intervenție chirurgicală. De asemenea, nu vă puteți lipsi dacă poziția oaselor una față de alta este încălcată sau meniscul este zdrobit.

Chirurgul poate efectua următoarele acțiuni:

• coaseți clapele de cartilaj;
• îndepărtați întreaga articulație sau cornul posterior;
• fixați părți ale cartilajului cu piese de fixare din materiale bioinerte;
• transplantati aceasta parte a articulatiei;
• restabiliți forma și poziția articulației genunchiului.

În timpul operației, se face o incizie pe piele. Prin acesta, se introduce un tub de drenaj, o sursă de lumină și o lentilă endoscopică. Aceste dispozitive fac ca operațiunea să fie mai puțin traumatică.

Toate manipulările cu meniscul, inclusiv îndepărtarea, se efectuează cu instrumente subțiri introduse prin incizie. Acest lucru asigură nu numai o funcționare mai puțin „sângeroasă”, dar, în principiu, o face posibilă. Zona cornului posterior este dificil de atins și numai în acest fel poate fi influențată.

Terapia conservatoare și reabilitarea după operație pot include:

În structura meniscului, se disting corpul meniscului și două coarne - anterior și posterior. În sine, cartilajul este fibros, aportul de sânge se efectuează din punga articulară, astfel încât circulația sângelui este destul de intensă.

Leziunea meniscului este cea mai frecventă leziune. Genunchii în sine sunt un punct slab în scheletul uman, deoarece sarcina zilnică asupra lor începe chiar din momentul în care copilul începe să meargă. Foarte des apar în timpul jocurilor în aer liber, atunci când practici sporturi de contact, cu mișcări prea ascuțite sau când cazi. Un alt motiv pentru lacrimile meniscului este rănile suferite în accidente rutiere.

Tratamentul pentru un corn posterior rupt poate fi prompt sau conservator.

Tratament conservator

Tratamentul conservator constă în ameliorarea adecvată a durerii. Când sângele se acumulează în cavitatea articulară, acesta este perforat și sângele este pompat. Dacă apare un blocaj al articulațiilor după o leziune, atunci este eliminat. Dacă apare, combinat cu alte leziuni la genunchi, atunci se aplică un ghips pentru a asigura odihna completă a piciorului. În acest caz, reabilitarea durează mai mult de o lună. Pentru a restabili funcția genunchiului, sunt prescrise exerciții de fizioterapie ușoare.

Cu o ruptură izolată a cornului posterior al meniscului medial, perioada de recuperare este mai scurtă. Gipsul în aceste cazuri nu se aplică, deoarece nu este necesară imobilizarea completă a articulației - acest lucru poate duce la rigiditate articulară.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul conservator nu ajută, dacă revărsatul articular persistă, atunci se pune problema tratamentului chirurgical. De asemenea, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt apariția simptomelor mecanice: clicuri în genunchi, durere, blocaje articulare cu un interval limitat de mișcare.

În prezent, se efectuează următoarele tipuri de operațiuni:

Chirurgie artroscopică.

Operația se efectuează prin două incizii foarte mici prin care se introduce artroscopul. În timpul operației, partea mică detașată a meniscului este îndepărtată. Meniscul nu este complet eliminat, deoarece funcțiile sale în organism sunt foarte importante;

Sutura meniscului artroscopic.

Dacă decalajul este semnificativ, atunci se utilizează tehnica suturii artroscopice. Această tehnică permite refacerea cartilajului deteriorat. Cu ajutorul unei singure cusături, partea incomplet separată a cornului posterior al meniscului este tivită de corpul meniscului. Dezavantajul acestei metode este că poate fi efectuat numai în primele câteva ore după rănire.

Transplant de menisc.

Înlocuirea meniscului cu un donator se realizează cu distrugerea completă a cartilajului meniscului său. Dar astfel de operațiuni sunt efectuate destul de rar, deoarece încă nu există un consens în comunitatea științifică cu privire la oportunitatea acestei operațiuni.

Reabilitare

După tratamentul atât conservator, cât și chirurgical, este necesar să urmați un curs complet de reabilitare: dezvoltați genunchiul, construiți forța piciorului, antrenați mușchiul cvadriceps femural pentru a stabiliza genunchiul rănit.

Traumatolog ortoped din prima categorie, specialist în chirurgia piciorului, Universitatea RUDN, 2008

Ruptura cornului posterior al meniscului medial al genunchiului este o leziune care poate apărea la toată lumea, indiferent de stilul de viață, sex sau vârstă. De obicei, această deteriorare apare din cauza stresului excesiv asupra rotulei.

Când apare o ruptură, este necesară o terapie conservatoare sau o intervenție chirurgicală, în funcție de gradul de leziune. Medicina alternativă este, de asemenea, utilizată pentru a restabili țesutul cartilajului. Orice tratament trebuie utilizat numai conform recomandărilor unui specialist. Măsurile independente vor duce la agravarea stării și la o schimbare a naturii patologiei în cronică.

Meniscul este țesutul articular al rotulei. Este situat între cele două oase și le permite să alunece ușor. Datorită acestui țesut, o persoană poate flexa și extinde genunchiul. Orice deteriorare a țesutului articular poate duce la blocarea funcției motorii a caliciului.

Există două tipuri de menisc:

• Lateral. Un alt nume este în aer liber. Acest țesut este cel mai mobil. Din acest motiv, leziunile meniscului lateral sunt cele mai puțin frecvente.
• Medial. Un alt nume este intern. Este un strat cartilaginos, care este unit cu oasele rotulei prin ligamente. Este situat pe partea laterală interioară. Meniscul medial este rănit mult mai des decât lateralul. De obicei, deteriorarea acestuia este însoțită de traume la nivelul ligamentelor corespunzătoare, în special, cornul posterior suferă adesea. Terapia este prescrisă de un medic numai după examinarea pacientului și determinarea naturii daunelor.

Ruperea cornului spate

Deteriorări de acest fel se observă cel mai adesea la sportivi. Cu toate acestea, acest prejudiciu poate apărea și la persoanele care sunt departe de sport. Deteriorarea unui astfel de plan poate fi primită de orice persoană în anumite situații, de exemplu, atunci când încearcă să se aplece dintr-un loc în lungime sau când cade de la o înălțime a propriei creșteri.

Persoanele după 40 de ani se încadrează în zona de risc, deoarece la această vârstă țesutul articular începe să se deterioreze.

Există mai multe forme de ruptură. Este important să identificați tipul de leziune, precum și locul în care a avut loc leziunea. De aceasta depind măsurile terapeutice prescrise de medic.

Forme de rupere:

În funcție de natura prejudiciului, medicul poate prescrie impunerea unui gips, reducerea articulației, terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală.

Motivele decalajului

Ruptura cornului posterior apare de obicei din cauza traumei. Deteriorarea apare din mai multe motive - impact, cădere, mișcare bruscă. Cu toate acestea, experții identifică alți factori din cauza cărora apare decalajul:

• Slăbiciunea articulațiilor, care însoțește o persoană de la naștere și nu poate fi corectată și restabilită;
• Daune datorate patologiilor degenerative;
• Sporturile, în special, conduc la rupere de alergare, în special pe drumuri denivelate, precum și sărituri, în special dintr-o poziție în picioare;
• Mers rapid;
• Obiceiul de a fi ghemuit;
• Rotire pe un picior.

Simptome ale unui corn posterior rupt

Decalajul este însoțit de următoarele simptome:

1. Sindromul durerii acute în zona rănită, care nu dispare nici atunci când persoana nu se mișcă;
2. Sângerări în interiorul țesutului rănit;
3. Lipsa mobilității genunchiului;
4. Umflarea țesuturilor moi în zona rănită;

În absența terapiei calificate, trauma se prelungește. În situații deosebit de avansate, boala devine cronică.

Semnele de deteriorare a ruperii cornului posterior al meniscului medial în acest caz vor fi după cum urmează:

• Sindromul durerii în timpul efortului fizic;
• Sunet distinctiv la mișcarea genunchiului;
• Umflarea țesuturilor moi în zona deteriorată.

La efectuarea studiului, specialistul va vedea separarea țesuturilor și o schimbare a structurii - aceasta devine mai poroasă.

Terapia traumatică

Numai o terapie calificată în timp util va ajuta la prevenirea apariției unei forme cronice de patologie. Lipsa tratamentului duce la o schimbare ireversibilă a structurii articulației, în urma căreia este complet blocată și se dezvoltă artroză. Din acest motiv, atunci când apar primele simptome ale rupturii, nu este recomandat să rezolvați singuri problema, dar ar trebui să consultați un specialist.

Medicul prescrie terapia numai după efectuarea unor cercetări adecvate și determinarea naturii patologiei.

Există trei tipuri de tratament pentru această leziune: terapia conservatoare, chirurgia și medicina alternativă, dar aceasta din urmă este de obicei prescrisă ca o terapie concomitentă care accelerează procesul de reparare a cartilajului. Numai un specialist poate decide care metodă este cea mai potrivită.

Tratament conservator

Într-un stadiu incipient de ruptură acută a cornului posterior al meniscului medial, medicul prescrie de obicei terapia medicamentoasă. Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

Dacă genunchiul și-a pierdut mobilitatea din cauza unei leziuni, atunci medicul poate prescrie o terapie manuală pentru a îndrepta articulația. Pentru a rezolva problema, sunt de obicei necesare 3-4 proceduri.

La decizia medicului, pacientului i se poate administra un gips. Acest lucru va ajuta la fixarea genunchiului într-o poziție, ceea ce va ajuta la repararea cartilajului.

În timpul terapiei, pacientului i se prescrie repaus complet. La început, orice mișcare este contraindicată. Poate dura până la 2 luni pentru a vindeca o articulație rănită. Cu toate acestea, se recomandă efectuarea de exerciții terapeutice în a 7-a zi de la începerea tratamentului.

Într-o lună și jumătate, țesutul articular crește împreună. Cu toate acestea, perioada completă de recuperare durează mult mai mult. Reabilitarea poate dura șase luni. În tot acest timp, orice activitate fizică excesivă este contraindicată pacientului.

Există alte metode conservatoare de tratare a unei rupturi a cornului posterior al meniscului medial, dar acestea sunt prescrise după cursul terapeutic principal:

• Fizioterapie;
• Masaj terapeutic;

Metode tradiționale de terapie

Tratamentul unei rupturi a cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului poate fi efectuat cu ajutorul medicinei alternative. Cu toate acestea, este recomandabil să utilizați astfel de produse numai împreună cu medicamentele tradiționale pentru a crește eficiența terapiei.

Experții recomandă utilizarea de comprese și frecare, care promovează refacerea țesutului cartilajului, convergența edemului și au agenți antiinflamatori și analgezici.

1. Frunze de brusture proaspete - 1 buc;
2. Bandaj elastic - 1 buc.

Frunzele de brusture se aplică pe articulația afectată și se fixează cu un bandaj elastic. Compresa se păstrează 4 ore. Procedura se efectuează zilnic până la recuperare. O plantă uscată poate fi utilizată ca alternativă la frunzele proaspete de brusture.

Se recomandă înmuierea frunzelor în apă fierbinte câteva minute înainte de utilizare. După aceea, planta este așezată pe o bucată de tifon. Compresa este fixată pe zona deteriorată timp de 8 ore. Procedura se efectuează și zilnic până când starea se ameliorează.

Componente necesare:

• Miere de albine - 1 parte;
• Alcool - 1 parte.

Produsele se amestecă până la o consistență omogenă și se păstrează peste aburul de apă clocotită pentru a încălzi preparatul. Masa este plasată pe zona cu probleme, înfășurată deasupra cu material natural din lână, iar compresa este fixată cu un bandaj elastic. Produsul se păstrează timp de 2 ore.

Pentru a pregăti produsul veți avea nevoie de:

1. Pelin tocat - 1 lingură mare;
2. Apă - 1 pahar.

Planta se toarnă cu apă clocotită și se lasă la infuzat timp de 60 de minute. După aceea, produsul este filtrat și o bucată de tifon este impregnată. Compresa este fixată pe genunchiul problemei și păstrată timp de o jumătate de oră. Manipularea se repetă zilnic până la recuperare.

Intervenție chirurgicală

Uneori, când cornul posterior al meniscului medial se rupe, se prescrie o operație. Acest lucru este adevărat dacă leziunea este însoțită de separarea capsulei articulare.

Cel mai adesea, pacientului i se atribuie o intervenție chirurgicală artroscopică. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, țesutul sănătos este minim traumatizat. Operațiunea este închisă. Chirurgul efectuează două puncții și introduce un dispozitiv în articulația genunchiului pentru a determina natura leziunii.

În funcție de gradul de deteriorare, capsula articulară este amputată complet sau parțial. Dacă există o ruptură severă, atunci pacientului i se poate prescrie sutura. După operație, medicul prescrie medicamente antiinflamatorii și de restaurare adecvate.

Când operația este finalizată, pacientul este lăsat în spital timp de 4 zile. O perioadă atât de scurtă de ședere a pacientului într-un cadru clinic se datorează faptului că intervenția chirurgicală practic nu dăunează țesuturilor sănătoase și rezolvă rapid problema existentă.

Numai un medic poate înțelege dacă este necesară sau nu o operație și poate determina ce fel de intervenție chirurgicală este necesară. Decizia se ia în funcție de tipul de leziune, gravitatea leziunii, vârsta și alte caracteristici subiective ale pacientului.

După operație, urmează o perioadă de recuperare. De obicei durează 4-6 săptămâni. În acest moment, pacientul este transferat într-un cadru ambulatoriu și sunt prescrise medicamente adecvate. După o săptămână, puteți începe terapia cu exerciții fizice. Exercițiile sunt prescrise de un medic.

Orice leziune a aparatului locomotor necesită tratament. Primul lucru de făcut atunci când se constată daune este să consultați un medic.

Articulația intactă a genunchiului are 2 filete cartilaginoase: laterală și medială. Aceste file sunt în formă de semilună. Meniscul extern are o bază destul de densă, este mai mobil și, prin urmare, este rănit mult mai rar. Meniscul interior nu este suficient de flexibil, prin urmare, deteriorarea meniscului medial apare cel mai adesea.

Ruptura cornului posterior al meniscului medial.

În prezent, specialiștii calificați numesc unul dintre principalele motive pentru originea ruperii cornului posterior al meniscului medial. Această cauză este un traumatism acut. Există, de asemenea, câțiva factori suplimentari care contribuie la apariția leziunii de mai sus.
- Un salt puternic, care se face pe o suprafață foarte plană.
- Rotire pe un picior, fără a ridica piciorul.
- Mers prea activ sau ghemuit prelungit.
- Leziuni, care se primesc ca urmare a unei boli articulare.
- Patologie sub formă de articulații slabe sau ligamente.
Când cornul posterior al meniscului medial se rupe, pacientul simte instantaneu o puternică senzație dureroasă care durează mult timp. Înainte de senzația de durere, o persoană aude un sunet ca un clic. Pacientul poate prezenta un blocaj al meniscului intern, această simptomatologie apare ca urmare a strângerii dintre oasele unei particule de menisc rupte. Pacientul are hemartroză. După o perioadă scurtă de timp, pacientul dezvoltă umflarea acestei articulații.

Deteriorarea cornului posterior al meniscului medial.

Deteriorarea cornului posterior al meniscului medial apare din cauza poziției incorecte a părților articulațiilor în timpul perioadei de formare a deteriorării. Specialiștii calificați recomandă cu tărie să cunoașteți primele simptome ale deteriorării părții de mai sus a genunchiului, în special persoanelor cu risc. Partea de mai sus are două tipuri de daune.
- O ruptură traumatică apare atunci când o articulație este ușor îndoită, are loc o mișcare de rotație în acea articulație.
- Ruptura degenerativă apare de obicei la grupa de vârstă 45-50. De multe ori deteriorarea acestei forme apare din cauza microtraumelor repetate.

Cornul posterior al meniscului medial, metode de tratament.

Dacă ruptura tipului de menisc de mai sus este într-o formă ușoară sau moderat severă, atunci tratamentul este prescris într-un mod conservator. Pacientul este sfătuit să nu efectueze o activitate fizică puternică pe genunchiul dureros. Pentru aceasta, cârjele sunt prescrise pacientului, este necesar să se scurteze cât mai mult posibil plimbările lungi în aer curat. Respectarea patului de pat nu este necesară, o persoană poate face cu ușurință toate treburile casnice. Pentru a ameliora durerea și umflarea, pacientul este sfătuit să aplice pachete de gheață în zona rănită timp de 15-20 de minute de cel puțin 3 ori pe zi. Este interzisă păstrarea gheții mult timp, datorită faptului că pot apărea leziuni ale pielii.
O persoană cu această leziune ar trebui să poarte un bandaj elastic. Bandajul nu numai că va ajuta umflarea să dispară mai repede, dar va limita în mod semnificativ mobilitatea genunchiului. Specialiștii trebuie să arate pacientului cum să regleze bandajul. În timp ce vizionați televizorul sau citiți, piciorul ar trebui să fie puțin mai înalt decât inima. Dacă sunteți îngrijorat de durerea severă, este permis să utilizați paracetamol sau medicamente nesteroidiene.
Dacă tratamentul conservator nu a arătat rezultatul dorit, pacientului i se prescrie o operație. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale.
1. Restaurarea meniscului. Acest tip de intervenție este destul de blând și se efectuează la pacienții cu vârsta sub patruzeci de ani, datorită faptului că țesutul cartilajului este sănătos.
2. Îndepărtarea meniscului, prescrisă dacă există leziuni severe ale țesutului cartilajului. Această operație este rareori prescrisă, deoarece îndepărtarea completă a meniscului poate provoca complicații.
3. Transplantul de menisc este prescris dacă nu există nicio modalitate de a restabili meniscul deteriorat. Grefa este realizată din material artificial sau se află donatorul.
Cu câteva zile înainte de operație, medicul conduce o conversație cu pacientul, povestind în detaliu evoluția operației. Cu câteva săptămâni înainte de data programată a intervenției chirurgicale, pacientul este sfătuit să elimine complet consumul de tutun și băuturi alcoolice, deoarece acest lucru va reduce semnificativ riscul formării cheagurilor de sânge. Probabilitatea de succes crește dacă operația este efectuată în termen de 2 luni de la data rănirii.
După operație, pacientului i se prescrie un curs de fizioterapie. Timpul în care o persoană se întoarce la viața de zi cu zi este direct legat de cât de bine a mers operația și cât durează perioada postoperatorie.

Meniscurile articulației genunchiului sunt plăci cartilaginoase care sunt situate între oasele aparatului genunchiului și servesc ca amortizoare la mers.

Meniscul este o placă cartilaginoasă semicirculară situată între femur și tibie. Se compune dintr-un corp, coarne posterioare și anterioare. Fiecare menisc este un semicerc, unde mijlocul este corpul meniscului, iar marginile semicercului sunt coarnele. Cornul anterior se atașează de eminențele intercondiliene din fața articulației genunchiului, iar cornul posterior de cele posterioare. Există două tipuri de menisci:

• extern sau lateral - situat la exteriorul articulației genunchiului, mai mobil și mai puțin predispus la accidentare;
• meniscul interior sau medial este mai puțin mobil, situat mai aproape de marginea interioară și este asociat cu ligamentul lateral interior. Cel mai frecvent tip de leziune este ruptura de menisc medial.

Leziunea meniscului la genunchi

Menisci îndeplinește următoarele funcții:

1. absorbția șocurilor și reducerea sarcinilor pe suprafața oaselor genunchiului;
2. o creștere a zonei de contact între suprafețele oaselor, care ajută la reducerea sarcinii pe aceste oase;
3. stabilizarea genunchiului;
4. proprioceptori - localizați în menisc și trimit semnale către creier despre poziția membrului inferior.

Meniscurile nu au propriul aport de sânge, sunt îmbinate cu capsula articulației genunchiului, astfel încât părțile lor laterale primesc aportul de sânge din capsulă, iar cele interne - numai datorită lichidului intracapsular. Există trei zone de alimentare cu sânge a meniscului:

• zona roșie - situată lângă capsulă și care primește cel mai bun aport de sânge,
• zona intermediară - situată la mijloc și aportul său de sânge este nesemnificativ;
• zona albă - nu primește aport de sânge din capsulă.

În funcție de zona în care se află zona deteriorată, se alege tactica tratamentului. Pauzele situate lângă capsulă cresc împreună independent, datorită aportului abundent de sânge, iar rupturile din partea interioară a meniscului, unde țesutul cartilajului este hrănit doar de lichidul sinovial, nu cresc deloc împreună.

Această problemă se confruntă cu sportivii și oamenii care duc un stil de viață activ. Meniscul genunchiului este un amortizor realizat din țesut cartilajar.

Se micșorează în timp ce se mișcă. Există două straturi cartilaginoase în genunchi - extern (lateral) și intern (medial).

Dacă se produce daune celui de-al doilea, îmbinarea este mai dificilă. Este dificil să se distingă o ruptură de o vânătăi fără diagnostic.

Deteriorarea este traumatică (cu mișcare bruscă) și degenerativă (vârstă). Partea ruptă a țesutului cartilaginos interferează cu mersul, provocând durere.

Cauzele rupturii meniscului

Deteriorarea căptușelii cartilajului are loc la orice vârstă și este împărțită în două tipuri.:

• Leziunile la menisc sunt tipice pentru persoanele active cu vârste cuprinse între 10 și 45 de ani.
• Modificări degenerative- sunt frecvente la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Rupturile traumatice sunt rezultatul leziunilor combinate. Rotația exterioară a piciorului inferior duce la deteriorarea stratului medial, iar rotația internă îl afectează pe cel extern.

Rareori apare trauma directă - un menisc învinețit, de exemplu, atunci când lovești marginea unei trepte în timpul căderii.

Impacturile laterale la nivelul genunchiului (articulația genunchiului) determină deplasarea și contractarea tamponului, lucru obișnuit la jucătorii de fotbal. Aterizarea pe tocuri cu rotația inferioară a piciorului este un exemplu tipic de rănire. Cu toate acestea, leziunile la persoanele sub 30 de ani sunt observate numai la căderi și umflături extrem de grave.

Leziunile asimptomatice se găsesc adesea la RMN la pacienții de vârstă mijlocie sau vârstnici. O ruptură a meniscului duce la artroză, dar, din cauza modificărilor degenerative, apare o slăbire spontană a structurii căptușelilor cartilaginoase.

Degenerarea la vârstă mijlocie și bătrânețe este un semn al osteoartritei în stadiu incipient.Artrozele, guta, supraponderabilitatea, slăbiciunea ligamentară, atrofia musculară și munca în picioare cresc riscul de boli.

Leziunile degenerative devin parte a procesului de îmbătrânire pe măsură ce fibrele de colagen se descompun și suportul structural este redus. Apropo, din cauza îmbătrânirii, nu numai riscul de boală crește, ci și complicațiile după o leziune la genunchi.

Uscarea internă a cartilajului începe mai aproape de vârsta de 30 de ani și progresează odată cu vârsta. Structura fibro-cartilaginoasă devine mai puțin elastică și flexibilă,

Așa arată o crăpătură de menisc

prin urmare, se poate produce o defecțiune cu o sarcină minimă neobișnuită. De exemplu, când o persoană se ghemuit.

O ruptură de menisc poate lua un model geometric diferit și oricare

Locație. Leziunile exclusiv ale coarnelor anterioare sunt cazuri izolate și excepționale. De obicei, coarnele posterioare ale meniscului articulației genunchiului sunt afectate, iar apoi deformările se răspândesc în corp și în zonele anterioare.

Dacă fractura de menisc se desfășoară orizontal, afectând simultan segmentele superioare și inferioare, acest lucru nu duce la blocarea articulației.

Leziunile radiale sau verticale deplasează meniscul, iar fragmentele în mișcare pot provoca ciupituri și durere.

Placa se poate desprinde de zona de atașament, poate deveni excesiv de mobilă atunci când ligamentele sunt deteriorate.

Structura și caracteristicile anatomice ale localizării meniscurilor determină o incidență ridicată a patologiilor în diferite categorii de vârstă. Sunt expuși riscului sportivilor predispuși la lacrimi, răni și chisturi.

Posibile cauze ale căptușelii cartilajului rupte:

• formarea sau entorsarea necorespunzătoare a ligamentelor;
• picioare plate;
• articulația genunchiului malformată;
• prezența gutei, sifilisului, tuberculozei, reumatismului și a altor boli care pot afecta articulațiile;
• greutate excesiva.

Cel mai adesea, ruptura de menisc poate fi provocată de:

1. Impactul traumatic.
2. Răpire ascuțită a piciorului inferior.
3. Extensie ascuțită și maximă în articulația genunchiului.
4. Lovitură la genunchi.

După 50 de ani, o ruptură de menisc poate fi declanșată de modificări degenerative ale compoziției oaselor.

Toate cauzele rupturii meniscului sunt împărțite în două grupuri.:

• leziuni traumatice;
• deteriorarea degenerativă.

Leziunile datorate leziunilor indirecte sau combinate sunt suferite de tineri.

Factorii provocatori sunt:

Lacrima meniscului

• mișcări de extensie forțată;
• stres crescut pe genunchi;
• poziția statică prelungită a articulației;
• mișcări nenaturale sub formă de răsucire, mers pe degetele de la picioare, pas de gâscă;
• slăbiciune a ligamentelor;
• vătămare directă din cauza căderii, lovitură la genunchi.

În acest caz, deteriorarea meniscului medial apare în timpul acțiunilor extensoare, iar ruperea meniscului extern apare atunci când piciorul inferior este rotit spre interior.

Pentru pacienții în vârstă, rupturile cronice și degenerative ale meniscului medial sunt caracteristice.

Dintre patologiile traumatice ale aparatului articular, leziunile la genunchi ocupă un loc special în ceea ce privește frecvența, complexitatea și semnificația consecințelor, datorită structurii sale complexe și a unei cantități mai mici de țesuturi moi care protejează partea osoasă a articulației de deteriorare.

Cel mai frecvent diagnostic este ruptura meniscului genunchiului.

Trauma este răspândită în rândul sportivilor, apare cu sarcini necontrolate pe picioare, patologii concomitente, la pacienții vârstnici cu artroză dezvoltată.

Anatomia și funcția meniscului

Meniscul este un mic cartilaj care arată ca o semilună, cu o structură fibroasă, situat în spațiul dintre suprafețele articulare ale femurului și tibiei.

Dintre funcții, cea mai importantă este amortizarea mișcărilor; meniscul reduce, de asemenea, frecarea articulațiilor și asigură contactul complet al suprafețelor articulațiilor.

Există două meniscuri în articulația genunchiului:

• extern, numit și lateral;
• intern, numit și medial.

Meniscul lateral, care are o structură mai mobilă și densă, este mai puțin rănit, medialul este atașat de un ligament la os și capsula articulației și este mai predispus la deteriorare.

Anatomia meniscului include un corp care se contopește în două coarne. Marginea sau zona roșie este partea cea mai densă a organului, cu o rețea densă de vase de sânge și, după deteriorare, se vindecă mai repede decât zona albă centrală - o parte subțire lipsită de capilare.

Clasificarea și cauzele leziunilor la menisc

În funcție de gravitatea vătămării și de punctul de aplicare al impactului acesteia, daunele pot fi următoarele:

• Ruptura cornului posterior al meniscului medial, poate fi intern, transversal sau longitudinal, neuniform, fragmentat. Cornul anterior este mai puțin afectat. Din punct de vedere al complexității, decalajul poate fi complet sau parțial.
• Desprinderea în punctul de atașare la articulație, în regiunea corpului în regiunea pericapsulară și ruptura orizontală a cornului posterior. Este considerată cea mai gravă leziune a cartilajului meniscului, care necesită intervenția chirurgilor pentru a evita ciupirea meniscului, blocarea articulației și distrugerea cartilajului adiacent.
• Meniscul ciupit - acest lucru se întâmplă în aproape 40% din cazurile de rupere sau detașare a cartilajului, atunci când o parte a meniscului blochează articulația în mișcare.
• Leziuni concomitente.
• Degenerare cronică a cartilajului, traume permanente și degenerare într-un chist.
• Mobilitate patologică datorată traumei ligamentelor meniscului sau proceselor degenerative ale structurilor sale tisulare.

Lacrima meniscului este cel mai adesea cauzată de traume acute. Sunt expuși riscului sportivilor și persoanelor cu activitate fizică ridicată. Vârsta apariției este cuprinsă între 18 și 40 de ani. În copilărie, traumele sunt rare, datorită particularităților anatomiei corpului.

Factori provocatori:

1. Învârtirea pe un picior fără a se ridica de pe suprafață.
2. Alergare intensă, sărituri pe o suprafață nepotrivită pentru asta.
3. Poziție lungă ghemuit, mers intensiv cu un singur fișier.
4. Slăbiciune congenitală sau dobândită a aparatului articular al genunchiului.
5. Degenerescența cartilajului, atunci când chiar și o leziune ușoară poate provoca ruperea.

Tipuri de terapie pentru leziunile meniscului

Ruptura meniscului medial al articulației genunchiului este una dintre cele mai frecvente leziuni. Cel mai adesea întâlnit la sportivi, dansatori profesioniști, precum și la cei care sunt angajați în munca fizică grea. În funcție de tipul de daune, există:

• pauză verticală;
• oblic;
• ruptură degenerativă, când are loc distrugerea pe scară largă a țesutului meniscului;
• radial;
• pauză orizontală;
• traumatism la coarnele meniscului.

Ca urmare a traumei, pot apărea leziuni ale meniscului extern sau intern sau ale ambelor în același timp.

Dacă diagnosticul de rupere a meniscului genunchiului este confirmat, tratamentul fără intervenție chirurgicală include următoarele domenii:

1. Terapia conservatoare.
2. Tratament folosind metode tradiționale.

Dacă există o ruptură extinsă a meniscului genunchiului, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu va ajuta. Nu puteți face fără ajutorul chirurgilor competenți.

Gravitatea lacrimii meniscului

Luând în considerare cât de gravă este leziunea meniscului, medicul va prescrie terapia. Iar gradele de daune sunt următoarele:

1. Gradul 1, când apare o mică ruptură, durerea este nesemnificativă, există umflături. Simptomele dispar de la sine după câteva săptămâni.
2. 2 grade de severitate moderată. Se manifestă prin dureri acute la genunchi, umflături, mișcarea este limitată. La cel mai mic efort, apare durerea articulară. Dacă există o astfel de ruptură a meniscului articulației genunchiului, acesta poate fi vindecat fără intervenție chirurgicală, dar fără o terapie adecvată, patologia devine cronică.
3. Ruptura de gradul 3 este cea mai severă. Nu există doar durere, umflături, ci apare și hemoragie în cavitatea articulară. Meniscul este aproape complet zdrobit, acest grad necesită tratament chirurgical obligatoriu.

Simptome și semne

Cu o patologie, cum ar fi o ruptură traumatică a meniscului genunchiului, simptomele sunt exprimate:

1. Durere severă care se observă imediat după rănire. Daunele sunt însoțite de un clic specific. În timp, durerea ascuțită dispare și se manifestă în momentele de stres asupra articulației. Pentru pacient este dificil să efectueze mișcări de flexie.
2. Probleme de mișcare. Mersul cu deteriorarea meniscului extern al genunchiului este dat prin durere. Când meniscul intern se rupe, este problematic să urci scările; acest simptom se găsește adesea în leziunile directe directe ale meniscului.
3. Blocare comună. Aceste semne de deteriorare apar atunci când o porțiune a cartilajului își schimbă poziția dramatic și interferează cu mișcarea normală a articulației.
4. Puffiness. Acest simptom se manifestă la câteva zile după leziune și este asociat cu acumularea de lichid intra-articular.
5. Hemartroza. Acumularea intraarticulară de sânge este un semn de ruptură a zonei roșii a meniscului, care are propriul aport de sânge.

Simptomele deteriorării degenerative sunt asociate cu specificitatea

boala care a dus la rănire și care se poate manifesta:

• dureri de intensitate variabilă; (nu puteți vorbi despre durere ca un singur simptom, mai degrabă simptomul în sine sub formă de durere este diferit, în funcție de natura acesteia).
• proces inflamator (acest simptom este însoțit de umflături);
• încălcarea abilităților motorii;
• acumularea de lichid intraarticular;
• modificări degenerative în structură.

Cu o ruptură veche a meniscului genunchiului, procesul are o formă cronică, care este însoțită de dureri non-intense.

Durerea se simte cu anumite mișcări cu exacerbări imprevizibile. Ceea ce este deosebit de periculos este ruperea meniscului articulației genunchiului, odată cu aceasta, pot apărea blocaje complete.

Simptomele unei rupturi de menisc

Simptomele leziunii meniscului depind de locul lacrimilor:

• flexia genunchiului este dureroasă limitată atunci când cornul posterior este afectat;
• extensia genunchiului este dureroasă cu leziuni ale corpului și ale cornului anterior.

Dacă cartilajul intern este deteriorat, atunci persoana prezintă următoarele simptome:

Durerea este localizată în interiorul articulației, în special în partea interioară;

Durere vizibilă cu flexie puternică;

- mușchii din fața coapsei slăbesc;

Tragere în timpul tensiunii musculare;

Durere în ligamentul tibial la îndoirea genunchiului și rotirea piciorului inferior spre exterior;

Bloc articular;

Acumularea de lichid articular.

Deteriorarea cartilajului extern se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Durere în ligamentul peroneal lateral care radiază spre exteriorul genunchiului;

Slăbiciune musculară în partea din față a coapsei.

Dacă luăm în considerare natura motivelor decalajului, atunci acestea sunt împărțite în două tipuri:

1. Ruptura traumatică a meniscului simptomelor articulației genunchiului este caracteristică și acută.
2. Ruptura degenerativă se caracterizează printr-o evoluție cronică, prin urmare simptomele sunt netezite și nu există manifestări clinice clare.

Vătămarea acută a meniscului se manifestă:

1. Durere ascuțită și severă.
2. Umflătură.
3. Mobilitate articulară afectată.

Meniscul articulației genunchiului este o formațiune cartilaginoasă care are o formă lunată. Sarcina principală a meniscului este îndeplinirea funcției de amortizare și stabilizarea articulației genunchiului.

De asemenea, meniscul participă la nutriția cartilajului hialin. În timpul mișcărilor articulației genunchiului, mișcările de alunecare ale meniscurilor apar de-a lungul suprafeței tibiei, în timp ce forma lor se poate modifica ușor.

Există două meniscuri în articulația genunchiului:

• medial (intern);
• lateral (extern).

Articulația genunchiului este una dintre cele mai mari din corpul uman. Are o structură destul de complexă și include multe cartilaje și ligamente.

Odată cu aceasta, există puține țesuturi moi în compoziția acestei părți a corpului care ar putea să o protejeze de daune.

De aceea, leziunile la genunchi sunt diagnosticate destul de des, iar ruptura de menisc este considerată una dintre cele mai frecvente leziuni.

Structura meniscului

Meniscul este o formație de cartilaj în formă de semilună. Este situat între piciorul inferior și coapsa și este un fel de căptușeală între capetele articulare ale oaselor.

Meniscul îndeplinește o serie de funcții, dintre care principala este amortizarea mișcării și protejarea cartilajului articular. În plus, îndeplinește o funcție de stabilizare, care vizează creșterea corespondenței reciproce a tuturor suprafețelor articulare în contact unul cu celălalt.

Meniscul ajută, de asemenea, la reducerea semnificativă a frecării articulațiilor.

Există două meniscuri în articulația genunchiului:

1. exterior;
2. interior.

Meniscul exterior este mai mobil și, prin urmare, este deteriorat mult mai rar în comparație cu cel interior.

Alimentarea cu sânge a meniscului are, de asemenea, anumite caracteristici. Faptul este că la nou-născuți, tot țesutul lor este pătruns de vase de sânge, dar deja la vârsta de nouă luni, vasele dispar complet din interior.

Pe măsură ce îmbătrânești, alimentarea cu sânge a meniscului se deteriorează. Din acest punct de vedere, se disting două zone - alb și roșu.

Clasificarea daunelor

Există următoarele tipuri de leziuni ale meniscului genunchiului:

• Desprindere de punctul de atașare. Poate apărea în regiunea paracapsulară a corpului meniscului sau în coarnele anterioare și posterioare.
• Lacrimi în corpul meniscului. Acest lucru se poate produce atât în ​​regiunea transcondrală, cât și în coarnele posterioare și anterioare.
• Tot felul de combinații ale unor astfel de daune.
• Mobilitate excesivă a meniscurilor. Poate fi degenerescenta meniscului sau ruptura ligamentelor sale.
• Degenerescență cronică sau traume la menisc, degenerescență chistică.

Lacrimile de menisc pot fi, de asemenea, de mai multe soiuri:

• longitudinal;
• transversal;
• neuniform;
• fragmentat.

În funcție de gradul de complexitate, există pauze complete și incomplete.

Diagnosticul rupturii meniscului

Diagnosticul se stabilește prin tabloul clinic caracteristic, datele de examinare și metodele de cercetare de laborator. Un astfel de diagnostic necesită raze X, RMN sau artroscopie a genunchiului.

Examinarea cu raze X a meniscului

Semnul principal al unui menisc rupt este durerea și umflarea genunchiului. Gravitatea acestui simptom depinde de gravitatea leziunii, de localizarea acesteia și de timpul scurs de la momentul rănirii. Chirurgul ortoped efectuează o examinare detaliată a articulației vătămate și efectuează procedurile de diagnostic necesare.

Examinarea cu raze X este o metodă de diagnostic destul de simplă. Meniscurile nu sunt vizibile pe imaginile cu raze X, prin urmare, studiile sunt efectuate folosind agenți de contrast sau se utilizează metode de cercetare mai moderne.

Artroscopia este cea mai informativă metodă de cercetare. Cu ajutorul unui dispozitiv special, puteți privi în interiorul genunchiului rănit, puteți determina cu exactitate locul și severitatea rupturii și, dacă este necesar, puteți efectua proceduri medicale.

În timpul examinării inițiale, chirurgul sau traumatologul efectuează teste provocatoare pentru a identifica semnele caracteristice ale unei rupturi de menisc:

• Testul McMurray arată o creștere a durerii atunci când medicul apasă pe regiunea interioară a spațiului articular al genunchiului îndoit și, în același timp, se îndoaie și întoarce piciorul spre exterior, ținând piciorul.
• Testul Apli se efectuează culcat pe stomac: medicul apasă pe picior cu piciorul îndoit la genunchi și efectuează o întoarcere. Cu rotație externă, este diagnosticată o traumă a cartilajului lateral, cu rotație internă - medială.
• Testul lui Baikov - la apăsarea spațiului articular și extinderea genunchiului, durerea se intensifică.

Descoperirea durerilor de genunchi la coborârea scării indică simptomele lui Perelman și necesitatea diagnosticării problemelor.

Diagnosticul bolii poate fi efectuat folosind următoarele studii:

1. Imagistică prin rezonanță magnetică;
2. Scanare CT;
3. Raze X;
4. Artroscopie diagnostic.

Diagnosticul leziunii meniscului este cel mai adesea stabilit pe baza reclamațiilor pacientului și a unei examinări obiective a zonei deteriorate. Pentru a concretiza diagnosticul, severitatea și natura prejudiciului, sunt prescrise studii instrumentale.

Se consideră impracticabil să se prescrie o radiografie simplă a articulației genunchiului, deoarece meniscul nu este vizibil pe o radiografie obișnuită. Razele X cu contrast al articulației genunchiului pot ajuta la un diagnostic mai precis, cu toate acestea, această metodă și-a pierdut relevanța în comparație cu metodele de diagnostic mai moderne.

Principalele metode prin care puteți detecta deteriorarea meniscului sunt:

Procedura cu ultrasunete

Principiul funcționării cercetării cu ultrasunete se bazează pe faptul că diferite țesuturi ale corpului transmit și reflectă undele ultrasonice în moduri diferite. Senzorul aparatului cu ultrasunete primește semnale reflectate, care apoi sunt supuse unei prelucrări speciale și sunt afișate pe ecranul aparatului.

Avantajele metodei de cercetare cu ultrasunete:

• inofensivitate;
• eficienţă;
• cost scăzut;
• ușurința citirii rezultatelor;
• sensibilitate și specificitate ridicate;
• non-invaziv (integritatea țesuturilor nu este încălcată).

Nu este necesară o pregătire specială pentru ultrasunetele articulației genunchiului. Singura cerință este ca injecțiile intraarticulare să nu fie efectuate cu câteva zile înainte de studiu.

Pentru o mai bună vizualizare a meniscurilor, examinarea se efectuează cu pacientul întins cu picioarele îndoite la articulațiile genunchiului.

Procese patologice în menisci, care sunt detectate prin ultrasunete:

• lacrimi ale coarnelor posterioare și anterioare ale meniscurilor;
• mobilitate excesivă;
• apariția chisturilor meniscului (cavitatea patologică cu conținut);
• leziuni cronice și degenerare a meniscurilor;
• detașarea meniscului de locul atașamentului său în regiunea coarnelor posterioare și anterioare și a corpului meniscului în zona paracapsulară (zona din jurul capsulei articulare).

De asemenea, ultrasunetele articulației genunchiului pot găsi nu numai procese patologice, ci și unele semne care confirmă indirect diagnosticul unei rupturi de menisc.

Simptomele care indică deteriorarea meniscurilor la examinarea cu ultrasunete a articulației genunchiului:

• încălcarea liniei de contur a meniscului;
• prezența unor zone și dungi hipoecogene (zone cu densitate acustică redusă, care la ultrasunete par mai întunecate decât țesuturile din jur);
• prezența revărsării în cavitatea articulară;
• semne de edem;
• deplasarea ligamentelor laterale.

Scanare CT

Tomografia computerizată este o metodă valoroasă în studiul leziunilor articulației genunchiului, dar leziunile meniscurilor, ale aparatului ligamentos și ale țesuturilor moi sunt determinate la CT la un nivel nu foarte ridicat.

Aceste țesuturi sunt mai vizibile la RMN, deci este mai recomandabil să se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică a articulației genunchiului în caz de deteriorare a meniscurilor.

Imagistică prin rezonanță magnetică

RMN este o metodă extrem de informativă pentru diagnosticarea afectării meniscului. Metoda se bazează pe fenomenul rezonanței magnetice nucleare. Această metodă face posibilă măsurarea răspunsului electromagnetic al nucleelor ​​la excitația lor printr-o anumită combinație de unde electromagnetice într-un câmp magnetic constant de intensitate ridicată. Precizia acestei metode în diagnosticarea leziunilor la menisc este de până la 90 - 95%. De obicei, cercetarea nu necesită o pregătire specială. Imediat înainte de scanarea RMN, examinatul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice (ochelari, bijuterii etc.)

). În timpul examinării, pacientul trebuie să stea întins, nu să se miște. Dacă pacientul suferă de nervozitate, claustrofobie, atunci i se va administra mai întâi

sedativ Clasificarea gradului de modificări ale meniscurilor, vizualizată pe RMN (conform lui Stoller):

1. menisc normal (fără schimbare);
2. apariția în grosimea meniscului a unui semnal focal de intensitate crescută, care nu ajunge la suprafața meniscului;
3. apariția în grosimea meniscului a unui semnal de turnare de intensitate crescută, care nu ajunge la suprafața meniscului;
4. apariția unui semnal de intensitate crescută care ajunge la suprafața meniscului.

Doar modificările de gradul III sunt considerate o adevărată lacrimă de menisc. Al treilea grad de modificări poate fi, de asemenea, împărțit condiționat în grade 3-a și 3-b.

Gradul 3-a se caracterizează prin faptul că ruptura se extinde doar la o margine a suprafeței articulare a meniscului, iar gradul 3-b se caracterizează prin răspândirea rupturii la ambele margini ale meniscului.

De asemenea, puteți diagnostica deteriorarea meniscului uitându-vă la forma meniscului. În imagini, meniscul vertical normal are o formă care seamănă cu un fluture. O schimbare a formei meniscului poate fi un semn de deteriorare.

Simptomul „celui de-al treilea ligament încrucișat” poate servi și ca semn al deteriorării meniscului. Apariția acestui simptom se explică prin faptul că, ca urmare a deplasării, meniscul se află în fosa intercondilară a femurului și este practic adiacent ligamentului încrucișat posterior.

Alegerea metodei de tratament

Alegerea remediilor depinde de locul rupturii și de gravitatea leziunii. Când meniscul articulației genunchiului se rupe, tratamentul se efectuează conservator sau chirurgical.

Tratament conservator

1. Primul ajutor pentru pacient:
   • odihnă completă;
   • aplicarea unei comprese reci;
   • - analgezic;
   • puncție - pentru a elimina lichidul acumulat;
   • impunerea unui ghips.
2. Odihna la pat.
3. Aplicarea unui ghips pentru până la 3 săptămâni.
4. Eliminarea blocajului articulației genunchiului.
5. Fizioterapie și gimnastică de remediere.
6. Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
7. Recepția condroprotectorilor care ajută la refacerea țesutului cartilajului, accelerează regenerarea și fuziunea cartilajului - sulfat de condratină, glucozamină și altele.
8. Remediile externe - diferite unguente și creme sunt folosite pentru măcinare - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit și așa mai departe.

Cu un tratament adecvat, fără complicații, recuperarea are loc în decurs de 6-8 săptămâni. Indicații pentru tratamentul chirurgical al rupturii meniscului:

1. ruperea și deplasarea meniscului;
2. prezența sângelui în cavitate;
3. detașarea coarnelor și a corpului meniscului;
4. lipsa efectului terapiei conservatoare timp de câteva săptămâni.

În aceste cazuri, este prescrisă o intervenție chirurgicală, care poate fi efectuată prin următoarele metode:

Pentru a răspunde la întrebarea: "Cum se tratează inflamația și leziunile?" Chirurgul efectuează un diagnostic amănunțit. Cu lacrimi minore, se aplică o atelă timp de trei săptămâni, pacientul urmează un curs de terapie antiinflamatorie și sprijin articular cu condroprotectori.

Uneori este necesară o puncție pentru a îndepărta fluidul acumulat. Recuperarea completă a articulației are loc în 6-8 săptămâni, cu condiția ca terapia de exerciții să fie selectată corect și cursurile procedurilor fizioterapeutice să fie finalizate.

Indicația pentru tratamentul chirurgical este:

• zdrobirea cartilajului;
• decalaj cu deplasare;
• detașarea corpului sau a cornului;
• acumularea de sânge în cavitatea articulară;
• ineficiența tratamentului conservator.

Blocurile de genunchi recurente sunt o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Gradul leziunii determină alegerea metodei de intervenție chirurgicală:

După diagnosticare și confirmarea diagnosticului, specialistul prescrie metode terapeutice complexe, inclusiv un set de astfel de măsuri:

• puncție din articulația genunchiului;
• programare fizioterapie: fonoforeză, UHF, iontoforeză, ozokerită;
• numirea de analgezice, medicamente care conțin substanțe narcotice (Promedol), AINS, condroprotectori (furnizează organismului substanțe care ajută la refacerea zonei deteriorate a meniscului).

Timp de 2 săptămâni se aplică o atelă pe piciorul îndreptat, care asigură fixarea articulației în poziția dorită. În caz de rupturi, distrofie cronică, displazie a articulațiilor, se efectuează intervenția chirurgicală.

În prezența gutei sau a reumatismului, se efectuează și tratamentul bolii de bază care a provocat procesul de modificări degenerative.

Principala metodă de tratare a patologiilor cartilajului genunchiului este intervenția chirurgicală. Se efectuează artroscopia, operația se efectuează prin două incizii de un centimetru lungime.

Partea ruptă a meniscului este îndepărtată, iar marginea sa interioară este nivelată. După o astfel de operație, perioada de recuperare depinde de starea pacientului, dar în medie aceasta variază de la 2 zile la câteva săptămâni.

Alegerea metodei de tratament depinde de gradul de afectare a meniscului, care a fost stabilit în timpul unei examinări diagnostice a articulației genunchiului folosind ultrasunete sau RMN. Medicul traumatic alege un tip de tratament mai rațional în fiecare caz individual.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a trata daunele meniscului:

• tratament conservator;
• interventie chirurgicala.

Tratament conservator

Tratamentul conservator constă în îndepărtarea blocajului articulației genunchiului. Pentru aceasta, este necesar să străpungi (

face o puncție

) articulația genunchiului, evacuați conținutul articulației (

revărsat sau sânge

) și introduceți 10 ml soluție 1% de procaină sau 20 - 30 ml soluție 1% novocaină. Apoi, pacientul este așezat pe un scaun înalt, astfel încât unghiul dintre coapsă și piciorul inferior să fie de 90 °. La 15 - 20 de minute după introducerea procainei sau novocainei, se efectuează o procedură pentru eliminarea blocajului articulației genunchiului.

Manipularea pentru îndepărtarea blocajului articulației se efectuează în 4 etape:

• Primul pas. Medicul efectuează tracțiunea (tracțiunea) piciorului în jos. Tracțiunea piciorului poate fi realizată manual sau cu ajutorul unui dispozitiv improvizat. Pentru a face acest lucru, o buclă de bandaj sau țesătură densă este pusă pe picior, acoperind piciorul inferior din spate și încrucișându-se pe spatele piciorului. Medicul efectuează o tracțiune introducând piciorul în buclă și apăsând în jos.
• A doua etapă constă în efectuarea devierii piciorului inferior către partea opusă meniscului reținut. În acest caz, spațiul articular se extinde, iar meniscul poate reveni la poziția sa inițială.
• Etapa a treia. În a treia etapă, în funcție de deteriorarea meniscului interior sau exterior, mișcările de rotație ale piciorului inferior sunt efectuate în interior sau în exterior.
• A patra etapă este extinderea completă a articulației genunchiului. Mișcările de extindere trebuie efectuate fără efort.

În majoritatea cazurilor, dacă această manipulare a fost efectuată corect în toate etapele, atunci blocajul articulației genunchiului este eliminat. Uneori, după prima încercare, blocajul articulației persistă și apoi această procedură poate fi repetată, dar nu mai mult de 3 ori.

În cazul eliminării cu succes a blocadei, este necesar să se aplice o tencuială posterioară, începând de la degetele de la picioare și terminând cu treimea superioară a coapsei. Această imobilizare se efectuează pe o perioadă de 5 - 6 săptămâni.

Tratamentul conservator se efectuează conform următoarei scheme:

• Terapia UHF. UHF sau terapia cu frecvență ultra-înaltă este o metodă fizioterapeutică de expunere a corpului la un câmp electric cu frecvență ultra-înaltă sau ultra-înaltă. Terapia cu UHF crește capacitatea de barieră a celulelor, îmbunătățește regenerarea și alimentarea cu sânge a țesuturilor meniscului și are, de asemenea, un efect moderat analgezic, antiinflamator și antiedem.
• Fizioterapie. Fizioterapia este un complex de exerciții speciale fără utilizarea sau cu utilizarea anumitor echipamente sau scoici. În perioada de imobilizare, este necesar să se efectueze exerciții generale de dezvoltare care să acopere toate grupele musculare. Pentru aceasta, mișcările active sunt efectuate cu un membru inferior sănătos, precum și exerciții speciale - tensiunea mușchilor coapsei piciorului rănit. De asemenea, pentru a îmbunătăți aportul de sânge în articulația genunchiului rănit, este necesar să coborâți membrul pentru o perioadă scurtă de timp și apoi să îl ridicați pentru a da o poziție ridicată pe un suport special (această procedură evită staza venoasă la nivelul membrului inferior). În perioada postimobilizării, pe lângă exercițiile generale de întărire, trebuie efectuate mișcări de rotație active ale piciorului, în articulațiile mari, precum și tensiunea alternativă a tuturor mușchilor membrului inferior rănit (mușchii coapsei și piciorului inferior). Trebuie remarcat faptul că, în primele câteva zile după îndepărtarea atelei, mișcările active trebuie efectuate într-un mod ușor.
• Masoterapie. Masajul terapeutic este una dintre componentele unui tratament cuprinzător pentru leziunile și rupturile meniscului. Masajul terapeutic ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, reduce sensibilitatea la durere a zonei deteriorate, reduce umflarea țesuturilor și, de asemenea, restabilește masa musculară, tonusul muscular și elasticitatea. Masajul trebuie prescris în perioada post-imobilizare. Această procedură ar trebui să înceapă de la suprafața femurală anterioară. La început, se efectuează un masaj pregătitor (2 - 3 minute), care constă în mângâiere, frământare și stoarcere. Apoi, trec la o mângâiere mai intensă a articulației genunchiului rănit, după ce au plasat o pernă mică sub ea. După aceea, frecarea rectilinie și circulară a genunchiului se efectuează timp de 4 până la 5 minute. În viitor, intensitatea masajului ar trebui să crească. La efectuarea unui masaj pe spatele articulației genunchiului, pacientul trebuie să se întindă pe stomac și să îndoaie piciorul la articulația genunchiului (la un unghi de 40 - 60 °). Masajul trebuie completat prin alternarea mișcărilor active, pasive, cu mișcări cu rezistență.
• Recepția condroprotectorilor. Condroprotectorii sunt medicamente care refac structura țesutului cartilajului. Condroprotectorii sunt prescriși dacă medicul a constatat nu numai deteriorarea meniscului, ci și deteriorarea țesutului cartilajului articulației genunchiului. Trebuie remarcat faptul că utilizarea condroprotectorilor are un efect atât asupra rupturii meniscului, atât traumatic, cât și degenerativ.

Condroprotectoare utilizate pentru repararea țesutului cartilajului

Numele medicamentului	Grupa farmacologică	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Glucozamina	Corectori ai metabolismului (metabolismului) țesutului osos și al cartilajului.	Stimulează producerea componentelor cartilajului (proteoglican și glicozaminoglican) și, de asemenea, îmbunătățește sinteza acidului hialuronic, care face parte din lichidul sinovial. Are un efect antiinflamator și analgezic ușor.	În interior, cu 40 de minute înainte de mese, 0,25 - 0,5 g de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 30 - 40 de zile.
Condroitină		Îmbunătățește regenerarea țesutului cartilajului. Promovează normalizarea metabolismului calciu-fosfor în cartilaj. Oprește procesul de degenerare în cartilaj și țesut conjunctiv. Crește producția de glicozaminoglicanii. Are un efect analgezic moderat.	Aplicat local pe piele de 2-3 ori pe zi și frecat până la absorbția completă. Cursul tratamentului este de 14 - 21 de zile.
Rumalon	Reparante și regenerante (restabilesc zonele deteriorate ale cartilajului și țesutului osos).	Conține cartilaj și extract de măduvă osoasă al animalelor tinere, care ajută la accelerarea procesului de regenerare a țesutului cartilajului. Îmbunătățește producția de mucopolizaharide sulfatate (componente ale țesutului cartilajului) și, de asemenea, normalizează metabolismul în cartilajul hialin.	Intramuscular, profund. În prima zi, 0,3 ml, în a doua zi, 0,5 ml, apoi 1 ml de 3 ori pe săptămână. Cursul tratamentului trebuie să fie de 5 până la 6 săptămâni.

Cu un tratament conservator corect și complex, precum și în absența complicațiilor (

reblocarea articulației genunchiului

) perioada de recuperare, de regulă, durează de la o lună și jumătate la două luni.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care blocajul articulației genunchiului nu poate fi îndepărtat sau în cazul blocajelor repetate. De asemenea, tratamentul chirurgical este apelat în perioada cronică.

Indicații pentru tratamentul chirurgical pentru ruptura de menisc:

• zdrobirea țesutului cartilaginos al meniscului;
• hemartroză;
• ruperea cornului anterior sau posterior al meniscului;
• ruperea corpului meniscului;
• ruperea meniscului cu deplasarea acestuia;
• Re-blocarea genunchiului în câteva săptămâni sau zile.

În funcție de natura și tipul de deteriorare, prezența complicațiilor, vârsta pacientului, tratamentul chirurgical poate fi efectuat în diferite moduri.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin următoarele metode:

Acest tip de terapie include următoarele acțiuni:

1. Primul ajutor, care constă în următoarele:

• Oferind odihnă completă.
• Folosind o compresă rece.
• Utilizarea analgezicelor.
• Dacă se acumulează lichid, va trebui să recurgeți la puncție.
• Gipsat, deși unii medici îl consideră impracticabil.

2. Respectarea repausului de pat.

3. O atelă de ipsos se aplică pentru o perioadă de cel puțin 2-3 săptămâni.

4. Îndepărtați blocul de genunchi.

5. Aplicarea în tratamentul metodelor fizioterapeutice și a gimnasticii de remediere.

6. Sindromul de inflamație și durere este ameliorat cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenk, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Condroprotectori: „Glucozamină”, „sulfat de condratină” ajută la refacerea timpurie a țesutului cartilajului.

8. Utilizarea de agenți externi sub formă de unguente și creme vă va ajuta să vă recuperați mai repede după un prejudiciu. Cel mai adesea folosesc „Ketoral”, „Voltaren”, „Dolgit” și altele.

Dacă tratamentul este selectat corect, atunci după 6-8 săptămâni, are loc recuperarea.

Dacă simptomele rupturii meniscului articulației genunchiului nu sunt atât de acute, tratamentul cu remedii populare, împreună cu metode conservatoare de terapie, poate oferi asistență eficientă. Iată o listă cu cele mai populare rețete:

1. În primele ore și zile după rănire, aplicați gheață pe locul dureros.
2. Asigurați-vă că vă aflați complet în repaus, iar piciorul trebuie să fie situat deasupra nivelului inimii.
3. Puteți utiliza o compresă de încălzire folosind miere, nu numai că va elimina procesul inflamator, ci și va ameliora durerea. Puteți să-l preparați astfel: combinați aceeași cantitate de alcool și miere, amestecați bine, umeziți un șervețel și aplicați-l pe un loc dureros. Înfășurați blatul cu o eșarfă caldă și păstrați-l câteva ore.
4. Măcinați o ceapă proaspătă cu un blender, amestecați gruelul cu 1 linguriță de zahăr și aplicați pe un șervețel pe genunchiul rănit. Înfășurați partea superioară cu folie de plastic și fixați-o. Lăsați în această stare peste noapte. Această manipulare trebuie făcută în fiecare zi, dacă meniscul nu este deplasat, atunci trebuie restaurat.
5. Brusture poate ajuta, de asemenea, dacă este tăiat și aplicat pe zona afectată. Asigurați-vă cu un bandaj și păstrați-l timp de 3 ore, apoi schimbați-l.

Dacă ruptura meniscului articulației genunchiului este suficient de gravă și tratamentul nu ajută, atunci va trebui să recurgeți la o intervenție chirurgicală.

Primul ajutor pentru suspectarea deteriorării meniscului

Primul lucru de făcut dacă se suspectează o leziune la menisc este asigurarea imobilizării (

imobilizare

) articulația genunchiului. De regulă, articulația este imobilizată în poziția în care articulația a fost blocată. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați o bandă de atele sau o atelă detașabilă (

tip special de fixare

). Este strict interzis să încercați să corectați singur blocajul articulației genunchiului. Această procedură poate fi efectuată numai de un medic cu calificările necesare.

O compresă rece trebuie aplicată pe articulația genunchiului rănit în cel mai dureros loc. Această procedură va ajuta la restrângerea vaselor superficiale și profunde și va preveni acumularea de lichid în cavitatea articulară (.

reducerea revărsării

). De asemenea, frigul ajută la reducerea sensibilității receptorilor de durere și, ca urmare, la reducerea durerii. Durata utilizării unei comprese reci ar trebui să fie de cel puțin 10 - 15 minute, dar nu mai mult de 30 de minute.

În cazul în care apare o leziune combinată și victima se plânge de dureri insuportabile severe, este necesar să se utilizeze

medicamente pentru durere

Analgezicele utilizate pentru ameliorarea durerii

Numele medicamentului	Afilierea la grup	Mecanism de acțiune	Indicații
Ketoprofen	Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene... Inhibitori fără discriminare ai ciclooxigenazei 1 și 2 (o enzimă care este implicată în dezvoltarea procesului inflamator).	Acestea blochează producția de prostaglandine, ceea ce duce la o reducere semnificativă a sindromului durerii cu leziuni intraarticulare ale articulației genunchiului. Au un efect antiinflamator și analgezic moderat.	Grad moderat de sindrom al durerii cu leziuni ale aparatului capsular-ligamentos al articulației genunchiului (inclusiv meniscurile). În interior, o tabletă de 2-3 ori pe zi.
Indometacin
Diclofenac
Naproxen
Diclofenac
Promedol	Agoniști ai receptorilor opioizi (substanțe care reglează durerea).	Blochează receptorii mu (receptori localizați în principal în creier și măduva spinării) și activează, de asemenea, sistemul antinociceptiv al organismului (calmant de durere), ceea ce duce la transmiterea afectată a impulsurilor de durere. Are un efect analgezic pronunțat, anti-șoc moderat și efect hipnotic ușor.	Sindromul durerii severe cu o ruptură de menisc în combinație cu alte traume intra- sau extra-articulare. În interior, 25-50 mg, intramuscular 1 ml soluție 1% sau 2 ml soluție 2%.

Dacă suspectați deteriorarea meniscului, ar trebui să consultați un traumatolog pentru a clarifica diagnosticul exact. De asemenea, numai un medic poate prescrie un tratament (