Prezentare pe tema: Sindromul de compresie prelungită. Prezentarea sindromului de presiune pe termen lung Prezentarea sindromului de presiune pe termen lung

Gradul I - o ușoară umflare a țesuturilor moi, pielea este palidă, la marginea leziunii se umflă deasupra celei sănătoase. Nu există semne de tulburări circulatorii. Gradul II - edem indurativ moderat al țesuturilor moi și tensiunea acestora. Pielea este palidă, cu zone de cianoză. După 24-36 de ore se formează bule cu un conținut gălbui transparent. Încălcarea circulației venoase și a drenajului limfatic duce la progresia tulburărilor de microcirculație, microtromboză, creșterea edemului și compresia țesutului muscular. Gradul III - umflarea pronunțată și tensiunea țesuturilor moi. Pielea are aspect cianotic sau „marmură”. Dupa 12-24 ore apar vezicule cu continut hemoragic. Edemul indurat și cianoza cresc rapid, ceea ce indică încălcări grave ale microcirculației, tromboză venoasă, ceea ce duce la un proces necrotic. Grad IY - edemul indurat este pronunțat, țesuturile sunt puternic tensionate. Pielea este de culoare albăstruie-violet, rece. vezicule epidermice cu continut hemoragic. Edemul practic nu crește, ceea ce indică tulburări profunde de microcirculație și insuficiență a fluxului sanguin arterial.

Făcând clic pe butonul „Descărcați arhiva”, veți descărca gratuit fișierul de care aveți nevoie.
Înainte de a descărca acest fișier, amintiți-vă acele eseuri bune, control, lucrări, teze, articole și alte documente care nu sunt revendicate pe computer. Aceasta este munca ta, ar trebui să participe la dezvoltarea societății și să beneficieze oamenii. Găsiți aceste lucrări și trimiteți-le la baza de cunoștințe.
Noi și toți studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vom fi foarte recunoscători.

Pentru a descărca o arhivă cu un document, introduceți un număr din cinci cifre în câmpul de mai jos și faceți clic pe butonul „Descărcați arhiva”

Documente similare

Patogenie și perioade ale sindromului de compresie prelungită (SDS). Clasificarea SDS în funcție de gravitate. Sindromul compartimental și cauzele acestuia. Algoritm de prim ajutor și îngrijire medicală calificată pentru SDS. Principiile tacticii chirurgicale.

prezentare, adaugat 17.12.2016

Locul rănirii în condiții pașnice printre bolile chirurgicale. Leziuni musculare închise extinse din cauza vânătăilor masive, strivirii prelungite a țesuturilor moi ale corpului. Factorul patogenetic al sindromului de compresie prelungită. Toxemie traumatică.

tutorial, adăugat 24.05.2009

Sindromul de compresie prelungită ca complex de tulburări patologice asociate cu reluarea circulației sanguine în țesuturile ischemice. Informații istorice despre manifestarea intoxicației endogene după o leziune mecanică. Perioadele unui sindrom de prelum.

rezumat, adăugat 24.11.2009

Escarele exogene și endogene, rolul factorului de comprimare intensă pe termen lung a țesuturilor moi în dezvoltarea lor. Condiții pentru formarea escarelor neurotrofice. Prevenirea dezvoltării infecției putrefactive și anaerobe non-clostridiene a țesuturilor moi.

prezentare, adaugat 16.12.2014

Esența conceptului de „sindrom de accident”, patogeneză. Mecanisme generale de deteriorare a celulelor. Încălcarea aprovizionării cu energie. Deteriorarea membranelor și a enzimelor. Dezechilibrul ionilor și fluidului din celulă. Diagnosticul de laborator și tratamentul sindromului de compresie prelungită.

prezentare, adaugat 22.12.2013

Clasificarea leziunilor vasculare. Simptome de sângerare, determinarea amplorii acesteia. Lupta împotriva pierderii de sânge în etapele evacuării medicale. Serviciul de sânge în armata rusă. Factori care contribuie la dezvoltarea șocului. Sindromul compresiei tisulare prelungite.

rezumat, adăugat 25.11.2010

Caracteristicile leziunilor tisulare traumatice cauzate de impactul forțelor de compresie. Clasificarea deteriorării în funcție de tipul de compresie. Conceptul de sindrom și perioada de compresie. Caracteristici ale primei îngrijiri medicale medicale și calificate.

rezumat, adăugat 24.04.2009

Primul ajutor pentru diverse tipuri de leziuni, sindrom de compresie prelungită. Reguli de bază pentru transportul bolnavilor și răniților. Răspunderea lucrătorilor medicali ai stației de ambulanță pentru neacordarea de asistență victimei.

teză, adăugată 18.10.2014

Pentru prima dată acest sindrom a fost izolat separat
boală în 1941 de către medicul englez Eric
Bywaters, care a tratat persoanele afectate
de la bombardamentele de la Londra din timpul celui de-al doilea
razboi mondial.
Există mai multe nume pentru asta
sindroame: sindrom compartimental, compresie
traumă, sindrom de accident (din engleză crush -
„zdrobire,
confuzie"),
traumatic
toxicoza.

La pacienţii care au petrecut mult timp sub
moloz
co
stors
membre,
există o formă specială de șoc. Particularitate
constă în faptul că cu nu prea grele
deteriora
după
complex
medical
măsoară în mod semnificativ starea pacienților
s-a îmbunătățit, dar apoi a avut loc o deteriorare bruscă.
Majoritatea pacienților au dezvoltat acută
insuficienta renala si in scurt timp au murit.

Etapele dezvoltării sindromului

Bywaters a reușit să identifice trei consecutive
etape care conduc la dezvoltarea sindromului de accident:
compresia membrelor și necroza ulterioară
țesături;
dezvoltarea edemului la locul compresiei;
dezvoltarea insuficienței renale acute și
toxicoza ischemică.

Patogeneza sindromului

Sindromul Bywaters rezultă din
compresia membrului, afectarea principalului
vasele și nervii principali. Leziune similară
apare la aproximativ 30% dintre persoanele afectate
ca urmare a naturale sau artificiale
dezastre.
În patogeneza acestei boli, rolul principal
au trei factori: de reglementare, legate de
efect de durere asupra organismului, semnificativ
pierderea plasmatică și, în final, toxemia tisulară.

factor de durere

Efectul durerii afectează persoana care a suferit
sub
blocaj,
cel mai
puternic.
remarcat
spasm reflex al vaselor periferice
organe și țesuturi, rezultând
schimbul de gaze și hipoxia tisulară ulterioară.
Spasm vascular și hipoxie în curs de dezvoltare
provoacă modificări distrofice în țesuturi
rinichi, filtrarea sângelui scade semnificativ.

Factorul de pierdere a plasmei

Pierderea de plasmă se dezvoltă la scurt timp după accidentare și
chiar şi după îndepărtarea cauzei presiunii.
pierdere de plasmă
lega
din
crește
permeabilitatea capilară pe fondul leziunii, care
duce la eliberarea de plasmă sanguină din fluxul sanguin.

Factorul de toxemie

ÎN
loc
deteriora
se dezvoltă
edem,
numeroase hemoragii, scurgere de sânge din
a membrului comprimat este rupt, până la
blocare completă. Ca urmare, se dezvoltă
ischemie
membre,
în
șervețele
stăruitor
acumulează produse ale metabolismului celular și
etc.După restabilirea circulaţiei sanguine, ei
„dintr-o înghițitură” începe să intre în patul vascular.
În acest moment, apar o serie de simptome,
caracteristică toxicozei ischemice.

Severitatea sindromului

Gradul de lumină - compresia unui segment mic
membre nu mai mult de două ore. ÎN
în acest caz, toxemia este ușoară, deși
insuficienta renala acuta si
tulburări hemodinamice. În cele mai multe cazuri
îmbunătățirea cu terapie în timp util
vine într-o săptămână.

Severitatea sindromului

Mediu
grad
apare
la
comprimare
membre întregi timp de patru ore.
Similar
condiție
caracterizat
intoxicație, mioglobinurie și oligurie.

Severitatea sindromului

Compresie prelungită a membrelor (4-7 ore)
conducând la simptome caracteristice
grad sever al sindromului Bywaters. Sunt sărbătorite
semnificativ
încălcări
hemodinamica,
simptomele de intoxicație sunt exprimate,
se dezvoltă insuficiență renală acută.
intempestiv
Și
gresit
redare
îngrijiri medicale în majoritatea cazurilor
la un rezultat letal.

Severitatea sindromului

Grad extrem de sever al sindromului de accidentare. Astfel de
diagnosticul se pune cu compresia extremitatilor inferioare
timp de 8 sau mai multe ore. în curs de dezvoltare
toxicoza ischemică va fi dăunătoare
pacient la scurt timp după decompresie.
Mortalitatea la acesti pacienti este extrem de mare, chiar si cu
oferirea unui tratament în timp util.

Primul ajutor în timpul lucrărilor de salvare

Petrece
Anti șoc
Evenimente:
introduce
analgezice,
droguri
pentru
normalizare
tensiune arteriala.
După eliberarea membrului rănit la locul său
stoarcerea impune un garou, ceea ce ajută nu
permite
salvă
ejectie
acumulate
substanțe toxice în fluxul sanguin.
După mutarea victimei și îndepărtarea
compresia membrului se bandajează cu un elastic
bandaj și abia apoi scoateți garoul. De asemenea
se recomandă răcirea membrului lezat.

Tratamentul sindromului

Cu un grad ușor de sindrom de tratament chirurgical
nu efectuează, adesea astfel de pacienți sunt tratați
ambulatoriu.
Cu severitate moderată a tulburărilor hemodinamice
sunt destul de pronunțate, dar cele chirurgicale
tratamentul în acest caz nu este întotdeauna indicat. Susținut
terapie pentru insuficienta renala acuta.
În cazuri severe și extrem de severe
severitatea sindromului de zdrobire tratament conservator
este necesar un tratament ineficient și chirurgical.
Tratament concomitent pentru insuficiența renală acută
insuficienţă.

sindrom
Bywaters
a fost
alocat
Cum
unitate nosologică nu cu mult timp în urmă – numai în
mijlocul secolului al XX-lea. La salvare și nu numai
tratament
afectat
din
greu
comprimare
leziuni
important
acţiuni coordonate ale salvatorilor şi medicilor.
Extragerea rapidă a oamenilor din moloz și început
terapie înainte de îndepărtarea presei
minimizează efectele severe ale compresiei
membrelor și ajută la salvarea vieții pacientului.

slide 1

RĂNIRE. DIAGNOSTICĂ. TRATAMENT. SINDROMUL DE COMPRESIUNE PE TERMEN LUNG. Departamentul de Chirurgie Generală Prelegere SOGMA:

slide 2

Leziunea este impactul asupra organismului al unor factori externi (mecanici, termici, electrici, radiații etc.) care provoacă încălcări ale structurilor anatomice, funcțiilor fiziologice în organe și țesuturi și sunt însoțite de o reacție generală și locală a corpului.

slide 3

Leziunile reprezintă prevalența leziunilor în anumite grupuri de populație care se află în aceleași condiții. Deosebire: Producție - industrial - agricol Transport - auto - cale ferată Militar Sport Gospodărie Fiecare dintre aceste tipuri de leziuni este cauzată de anumiți factori și are propriile caracteristici. Deci, în industrie și în armată, rănile prevalează, iar în sport - vânătăi și entorse.

slide 4

ÎNCHIS DESCHIS NEPENETRANȚĂ PENETRANT SINGUR MULTIPLĂ COMBINATĂ LEZIUNE CRONICĂ ACUTĂ

slide 5

LEZIUNI ÎNCHISE Vânătăile (contusio) sunt leziuni mecanice închise ale țesuturilor și organelor fără leziuni vizibile ale pielii. Însoțită de ruperea capilarelor și hemoragie în țesuturile moi. Semnele clinice sunt durere, vânătăi, umflături, funcționare afectată și posibilă formare de hematom. Atunci când o articulație este vânătă, poate apărea hemartroză, de exemplu. acumularea de sânge în articulație. Principii de tratament: frig, bandaj de presiune, unguente care ameliorează umflarea - troxevazin, indovazin, unguent cu heparină. La hemartroză se efectuează o puncție articulară cu evacuare de sânge, imobilizare, kinetoterapie.

slide 6

LEZIUNI ÎNCHISE Entorsa (distorsio) este o leziune închisă a aparatului ligamentar al articulației, fără a-i încălca integritatea anatomică. În acest caz, există o ruptură a fibrelor individuale ale pungii articulare și hemoragii petehiale. Clinic, întinderea se manifestă printr-o creștere a volumului articulației datorită umflăturilor țesuturilor paraarticulare, durerii și limitării amplitudinii de mișcare a articulației. Principii de tratament: frig, anestezie de suprafață cu cloretil sau lidocaină, bandaj de fixare, imobilizare gips, folosirea unguente - finalgon, indometacin, dolpig, fastum-gel, fizioterapie.

Slide 7

LEZIUNI ÎNCHISE Rupturi tisulare (rupturae) - apar atunci când este depășită limita fiziologică de elasticitate și rezistență a țesuturilor, ligamentelor, tendoanelor, mușchilor. Clinic, rupturile se manifesta prin durere si pierderea functiei, mobilitate patologica in cazul rupturii ligamentare, simptome de blocaj in cazul afectarii meniscului articulatiei. Tratamentul rupturilor este doar operațional - restabilirea continuității anatomice cu țesuturi locale sau chirurgie plastică.

Slide 8

LEZIUNI ÎNCHISE Comoția (commotio) este un efect mecanic asupra țesuturilor, care duce la o încălcare a stării lor funcționale fără tulburări anatomice vizibile macroscopic.

Slide 9

Clinica de luxații - durere, lipsa mișcărilor active și pasive, umflături, vânătăi sau hematom, hemartroză, poziție forțată a membrelor, deformare în zona articulației. Diagnosticul este confirmat prin radiografie

slide 10

Luxațiile (luksacio) reprezintă o deplasare patologică persistentă a suprafețelor articulare una față de cealaltă, excluzând mișcările active și pasive. CLASIFICARE

slide 11

DISTRUCȚII Tratament: Etapa prespitalicească - imobilizare transport cu atele Kramer, Dieterikhs, atele pneumatice, bandaj de fixare Dezo, mijloace improvizate. Introducerea de analgezice (și narcotice). În spital: după clarificarea diagnosticului se efectuează anestezie locală cu novocaină, lidocaină, ultracaină, administrarea de narcotice și reducerea, care se bazează pe întinderea și relaxarea mușchilor și repetarea mișcărilor caracteristice acestei articulații. Se folosește metoda lui Kocher și Dzhenilidze. După reducere, se face o imagine de control și se fixează cu o atela de ipsos timp de 1-2 săptămâni.

slide 12

diapozitivul 13

SINDROMUL DE COMPRESIE PRELUNGĂ Sinonimele folosite pentru a face referire la acest termen sunt sindromul de zdrobire, endotoxicoza traumatică, sindromul de compresie tisulară, sindromul miorenal. SDS este dezvoltarea necrozei tisulare intravitale din cauza compresiei prelungite a unui segment al corpului, care provoacă endotoxicoză și dezvoltarea insuficienței renale acute.

diapozitivul 14

PATOGENEZA TESUTULUI ISCHEMIE DISTRUGERE MECANICA TOXEMIA TRAUMATICA ACIDOZA METABOLICA MIOGLOBINURIE SI MIOGLOBINEMIE BLOC TUBULAR RENAL INSUFICIENTIA RENALA ACUTA

diapozitivul 15

CLASIFICARE După tipul de compresie: compresie zdrobitoare (directă, pozițională) După localizare: izolat (o singură regiune anatomică) multiplu combinat (cu fracturi, afectarea vaselor de sânge și a nervilor, TBI). După severitate: I linguriță. - usoara (compresie pana la 4 ore) II st. - mediu (până la 6 ore) III Art. - grele (până la 8 ore) IY Art. - extrem de severă (compresie a ambelor membre timp de 8 ore sau mai mult).

diapozitivul 16

slide 17

Perioada CLINICA I - precoce (perioada de șoc) până la 48 de ore după eliberarea din compresie. Clinica este dominată de manifestări de șoc traumatic: sindrom dureros sever, stres psiho-emoțional, instabilitate hemodinamică, hemoconcentrare, creatinimie, proteinurie și cilindrie. perioada II - perioada de insuficiență renală acută. Durează de la 3 la 12 zile. În clinică, umflarea extremităților eliberate de compresie crește, vezicule și hemoragii se găsesc pe pielea deteriorată. Hemoconcentrarea este înlocuită de hemodiluție, anemia crește, diureza scade brusc, până la anurie. Hiperkaliemia și hipercreatininemia ating cele mai mari cifre L - 35%. Perioada a III-a - recuperare (3-4 săptămâni) Normalizează funcția rinichilor, proteinele, creatinina și electroliții din sânge. Complicațiile infecțioase vin în prim-plan. Riscul de a dezvolta sepsis este mare. TRATAMENT Una dintre primele măsuri prespitalicești ar trebui să fie impunerea unui garou de cauciuc pe membrul comprimat, imobilizarea acestuia și introducerea de analgezice narcotice (promedol, omnopon, morphilong) pentru ameliorarea durerii și a stresului emoțional. diapozitivul 21

TRATAMENT II PERIOADA Compozitia si volumul perfuziilor se regleaza in functie de diureza zilnica, gradul de intoxicatie, echilibrul acido-bazic si natura interventiei chirurgicale. Terapia prin perfuzie-transfuzie se efectuează într-un volum de cel puțin 2 litri pe zi: plasmă, albumină, aminoacizi, bicarbonat de sodiu, amestec de glucoză-novocaină, soluție de glucoză. Plasmafereza este indicată tuturor victimelor care au avut compresie mai mult de 4 ore, care prezintă semne de intoxicație și modificări locale la nivelul membrului vătămat. HBO - de 1-2 ori pe zi pentru a reduce hipoxia tisulară. Diureză forțată - până la 80-100 mg lasix pe fondul introducerii a 3-4 litri de soluții intravenoase. Terapie antibacteriană Terapie dezagregantă: heparină, clopoțel, trental Alegerea tacticii chirurgicale depinde de starea și gradul de ischemie a membrului lezat.

3 perioade ale sindromului de compresie prelungită: 1. Devreme din momentul eliberării victimei până la 24 - 48 de ore. Ø Starea generală a victimei: - letargie, indiferență față de mediu, dar poate fi precedată de vorbire și excitație motrică; - sete și vărsături (rar); - membrul devine palid, apare cianoza degetelor, edemul crește rapid, pielea capătă o densitate lemnoasă; - pulsația vaselor periferice nu este determinată; - odată cu adâncirea modificărilor locale: se dezvoltă sindromul durerii, stres psihoemoțional, tensiunea arterială scade brusc. Ø Starea victimei se poate deteriora rapid odată cu dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute. Ø Victima poate muri de la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Dacă supraviețuiește, atunci începe a doua perioadă.

2 perioadă - intermediară (3-7 zile) Se caracterizează prin: dezvoltarea insuficienței renale acute, ca urmare a blocării tubilor renali de către produsele de carie a mușchilor morți. Ø Temperatura corpului crește, starea victimei se deteriorează brusc, letargia și letargia cresc, apar vărsături și sete, îngălbenirea sclerei și a pielii. Ø Există dureri în regiunea lombară. Ø Creste edemul membrului supus compresiunii, apar vezicule cu continut transparent sau hemoragic, apar zone de necroza a membrului. Ø Daca pacientul nu moare din cauza insuficientei renale apare a 3-a perioada. 3 perioada - perioada tardiva sau de recuperare (3-4 saptamani). Ø Functia rinichilor este normalizata si ies in prim plan complicatiile de la membrul afectat - diverse supuratii. Ø În cazurile necomplicate, umflarea membrului și durerea din acesta dispar până la sfârșitul lunii.

Patogenia SDS Oxigenul este livrat țesuturilor prin fluxul sanguin și deșeurile (acid, dioxid de carbon) sunt îndepărtate din acestea. Primul are loc prin artere, al doilea prin vene. Când alimentarea cu sânge este perturbată, livrarea de oxigen către țesuturi nu are loc și substanța toxică a metabolismului se acumulează în ele. Ca urmare, celulele mor mai întâi, apoi țesuturile și apoi întregul organ. Cu cât ischemia durează mai mult, cu atât mor mai multe țesuturi.

Primul ajutor pentru SDS Furnizarea PMP se efectuează în două etape - înainte și după eliberarea din compresie: Etapa I: Acoperiți membrul zdrobit cu pachete de gheață, zăpadă, apă rece. Anestezie (3 - 4 tablete de analgin, 2 capsule de tramal). Agenți cardiovasculari (cordiamină, corvalol, nitroglicerină). Soda caldă din belșug - băutură cu sare (1 linguriță de sifon + 1 linguriță de sare diluată în 1 litru de apă). Impunerea unui garou deasupra locului de compresie.

Etapa II: Imediat după eliberare, bandați strâns membrul rănit (pentru a crea un caz suplimentar de reținere). Îndepărtarea lentă a garoului. Imobilizarea obligatorie a membrului. Repetă rece până la membru. Du-l pe pacient într-un loc cald, calm, dă-i o băutură fierbinte, înfășoară-l bine. Internarea atentă și urgentă a victimei și numai în decubit dorsal.