Tromboza vasculară și vena retiniană centrală. Tromboza vasculară oculară: simptome și tratamentul patologiei Cum se restabilește vederea după tromboza oculară

Una dintre cele mai importante componente ale sistemului circulator, care contribuie la îmbogățirea ochilor cu componente vitale, este vena retiniană centrală.

Formarea cheagurilor de sânge contribuie la întreruperea fluxului normal de sânge în vasele ochilor.

Tromboza venei retiniene interferează cu funcționarea normală a sistemului, ceea ce determină deteriorarea, provocând dezvoltarea bolilor oftalmice. Cu o astfel de încălcare, vederea este cel mai adesea redusă și apare orbirea.

Cauze

Cel mai adesea, tromboza vaselor ochiului apare din cauza formării cheagurilor de sânge. În același timp, sângele este aruncat în capilarul ochiului, în care a apărut blocajul. Ca urmare, apare o creștere a tensiunii arteriale, din cauza căreia pot apărea hemoragii în retină și apare umflături semnificative.

Cauzele frecvente ale cheagurilor de sânge în vasele de sânge ale ochilor sunt:

dezvoltarea aterosclerozei arterelor determină cel mai adesea blocarea venei centrale a retinei;
prezența hipertensiunii arteriale;
progresia diabetului zaharat, indiferent de tip (patologia apare cu salturi ascuțite în zahăr, care apar cu o compensare slabă a diabetului zaharat);
gripa;
prezența otrăvirii sângelui;
infecții la nivelul gurii și sinusurilor;
presiune ridicată regulată în interiorul ochilor;
prezența edemului nervilor optici;
prezența unei tumori.

Cele mai multe dintre motivele menționate mai sus provoacă o îngroșare a vaselor, din cauza căreia arterele din apropiere pot comprima venele retiniene. Rezultatul acestui efect este o încetinire a circulației sanguine normale, care determină formarea blocajelor. Odată cu stagnarea sângelui venos, suprafața interioară a ochiului suferă, deoarece pereții vasculari devin permeabili, hemoragia extinsă și edemul se deschid.

Grup de risc

Următorii factori contribuie la dezvoltarea blocajului venelor retiniene:

Tratament ocular non-chirurgical în 1 lună.

stil de viață pasiv;
excesul de greutate corporală;
prezența bolilor cardiovasculare;
probleme cu funcționarea glandelor endocrine;
alegerea greșită a terapiei pentru tratamentul hipertensiunii, diabetului zaharat și a altor boli.

Grupul de risc include persoanele cu probleme cu funcționarea normală a sistemului endocrin, în special dacă patologia este incorectă și nu este tratată la timp. Tromboza nu este mai puțin frecventă la pacienții vârstnici. În acest caz, există o deteriorare legată de vârstă a calității vederii, dar blocajul venelor se dezvoltă brusc. De asemenea, dezvoltarea patologiei poate fi provocată în prezența glaucomului primar, a traumei globilor oculari și a modificărilor vâscozității sângelui.

Etape de tromboză

Tromboza venei centrale a retinei este împărțită în etape de dezvoltare:

Starea de pretromboză - în acest stadiu, venele ochilor pacientului sunt inegale, dilatate și răsucite de hemoragii cu structură filamentară. Există edem al regiunii centrale a retinei. Această etapă se caracterizează printr-un curs imperceptibil al bolii. Pacientul poate simți o ușoară deteriorare a stării generale, pe fondul acestei situații, pot apărea stări de rău și cazuri izolate de vedere încețoșată.
Tromboza - suprafața retinei este acoperită cu numeroase hemoragii. În același timp, vederea cade semnificativ, un văl apare pe ochi și zboară.
Retinopatia este o afecțiune post-trombolitică care este o formă cronică. Prima manifestare se observă după câteva luni. Fundul ochiului este acoperit cu hemoragii vechi, fluide solide. Se remarcă și prezența vaselor nou formate, care nu ar trebui să fie în ochii sănătoși. Edemul zonei centrale persistă încă. În acest stadiu, este important să continuați tratamentul, deoarece patologia este capabilă să reapară.

Simptome

Tromboza venei centrale a retinei poate fi diagnosticată pe baza simptomelor care însoțesc dezvoltarea tulburării.

Simptomele patologiei sunt:

Pierderea bruscă a acuității vizuale. De obicei, tulburarea se dezvoltă pe o perioadă de câteva ore până la câteva săptămâni. În acest timp, pacientul nu simte durere sau disconfort.
Muștele pot apărea în fața ochilor. Aspectul este înnorat. Astfel de manifestări nu sunt neapărat pe termen lung, ele pot apărea periodic și pot dispărea din nou. Cel mai adesea, pacienții întâmpină o astfel de manifestare dimineața după ce se trezesc din somn. Punctele oarbe pot apărea adesea atunci când privim obiecte. Extinderea acestor manifestări depinde de severitatea blocajului.
Edemul începe treptat să apară. Poate fi văzut clar în timpul examinării prin oftalmoscopie, deoarece specialistul are dificultăți în determinarea marginii capului nervului optic.
Corpul vitros este acoperit de hemoragii, care se pot rezolva în câteva luni. În același timp, calitatea vederii nu este restabilită.
Poate exista deteriorarea spatelui retinei. În acest caz, patologia nu provoacă pierderea vederii. Maculopatia se caracterizează prin dezvoltarea glaucomului post-hemoragic secundar și degenerarea retiniană a ochilor.

Diagnostic

Un specialist poate face un diagnostic precis după aplicarea mai multor metode de diagnostic. Într-un caz, oftalmoscopia fundului este suficientă pentru acest lucru. Angiografia este utilizată pentru a determina amploarea leziunii. De asemenea, se efectuează o examinare a zonelor anterioare ale ochilor. În plus, pot fi necesari următorii indicatori:

nivelul tensiunii arteriale;
indicele de coagulare a sângelui;
indicatori ai analizei urinei și sângelui, biochimie.

Tratament

Pentru a evita consecințele negative ale blocajului, patologia ar trebui identificată și tratată în timp util. Când se tratează tromboza venei centrale, este necesar:

asigura resorbția hemoragiei rezultate;
îmbunătățirea calității alimentării cu sânge a retinei și reducerea edemului acesteia;
îmbunătățirea calității nutriției celulelor retiniene;
reduce presiunea din interiorul ochilor.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratarea bolii:

Nifedipină, Fenigidin - normalizează indicatorii tensiunii arteriale;
Lasix - scade tensiunea arterială și ameliorează umflăturile;
Timolol - reduce presiunea externă asupra retinei;
Plasminogen - accelerează distrugerea formațiunilor trombotice;
Kleksan, Novoparin - previne formarea de noi blocaje și oprește dezvoltarea celor existente;
Plavix și Trental - utilizate pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge;
Lucentis și Ozurdeks - ajută la reducerea edemului macular și la prevenirea hemoragiilor.

Dacă metodele conservatoare nu funcționează, un specialist poate prescrie o operație chirurgicală. Această procedură se numește coagulare cu laser.

Complicații

Un cheag de sânge în ochi poate fi vindecat dacă este diagnosticat devreme. În acest caz, refacerea vederii începe în câteva luni după terminarea terapiei. Umflarea scade treptat, hemoragiile se rezolvă.

Dacă ignorați numirea unui specialist, pot apărea complicații sub forma:

glaucom secundar;
distrofie retiniană;
neuropatie optică;
pătrunderea sângelui în vitros.

Prognoza

Tratamentul necorespunzător al trombozei venei centrale a retinei poate afecta calitatea vederii fără revenire. În acest caz, pacientul nu numai că va deveni orb, dar va pierde și capacitatea de a lucra, va dobândi statutul de persoană cu dizabilități. Pentru a nu face față consecințelor negative ale patologiei, trebuie acordată atenție măsurilor preventive și examinării periodice de către un specialist. Atunci când faceți un diagnostic de tromboză venoasă centrală, prescripțiile medicului oftalmolog trebuie respectate exact și se poate aștepta îmbunătățire într-o perioadă scurtă.

Cursul patologiei poate fi însoțit de o scădere semnificativă a calității vederii. Este posibilă pierderea completă a funcției vizuale. Severitatea posibilelor complicații depinde în mod direct de care venă este afectată de boală. Cel mai mic prejudiciu este cauzat de deteriorarea venelor laterale, deoarece în acest caz calitatea vederii se va recupera treptat. Vătămarea venelor centrale durează mult mai mult pentru a se vindeca. În formele severe de patologie, probabilitatea de a restabili funcțiile vizuale este minimă.

Prevenirea

Blocajele venelor centrale ale retinei sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați recomandările specialiștilor:

ar trebui să duci un stil de viață sănătos, să renunți la obiceiurile proaste;
excludeți pe cât posibil alimentele care cresc tensiunea arterială din dietă;
mișcați-vă mai mult, creșteți activitatea prin sport;
dezvoltați mușchiul ciliar efectuând exerciții speciale;
vizitați un oftalmolog cât mai des posibil, verificați starea retinei și a ochilor în general;
tratați în timp util și corect problemele sistemului cardiovascular, nu uitați să monitorizați indicatorii tensiunii arteriale.

Ochii sunt organe umane importante. Starea ochilor depinde în mare măsură de modul de viață al pacientului. Nu trebuie să uităm de nevoia de a ne îngriji.

Sursa: proglazki.ru

Tromboza venei centrale a retinei

Tromboza venei retiniene este o încălcare a circulației sângelui în cele mai importante vase ale ochiului - vena retiniană centrală (PCV) și ramurile sale. Aceasta este cea mai frecventă cauză de insuficiență vizuală sau chiar orbire. Din o sută de mii de oameni, două sute au această patologie. Tromboza ramurii venei centrale apare doar în 30%, iar vena însăși este afectată mai des.

Cauze

De regulă, tromboza retiniană apare cel mai adesea la persoanele în vârstă pe fond de boli:

ateroscleroza;
hipertensiune;
diabetul zaharat;
procese inflamatorii și distructive ale pereților vaselor de sânge (vasculită);
diferite tulburări care afectează coagularea sângelui.

Posibile cauze ale trombozei culorii ochilor:

complicații după boli virale și infecțioase;
presiune crescută în interiorul ochiului;
umflarea nervului optic;
umflături în interiorul ochiului;
oftalmopatie autoimună.

Pacienții sunt expuși riscului:

obezi;
cu boli ale glandei tiroide;
conducerea unui stil de viață sedentar;
consumatorii de alcool.

Simptome

Această boală dispare fără semne speciale. Dezvoltarea trombozei poate apărea literalmente în câteva ore, se poate manifesta printr-o deteriorare sau chiar poate provoca pierderea completă a vederii la un ochi și, în unele cazuri, la ambele.

În cazul trombozei ramificate, simptomele se pot manifesta ca:

pete întunecate;
ceață în ochi;
distorsionarea vederii;
senzații de durere la clipire, de parcă nisipul ar fi pătruns în ochi.

Cu toate acestea, mai des, de exemplu, dacă centrul retinei nu este afectat, vederea este păstrată și boala poate fi detectată numai în timpul examinării. Prin urmare, este atât de important să vizitați periodic un oftalmolog, în special pentru pacienții cu risc.

Soiuri

după gradul de modificări ale retinei;
pe etape de dezvoltare.

Gradele

În primul caz, patologia este împărțită în:

non-ischemic - o leziune retiniană ușor pronunțată, care practic nu afectează vederea;
tromboză ischemică - o încălcare gravă a fluxului sanguin, leziuni severe ale vaselor retinei ochiului, hemoragii extinse, în timp ce acuitatea vizuală este semnificativ redusă, există un risc ridicat de pierdere completă.

Gradul de ischemie afectează în mod direct nivelul vederii.

Etape de dezvoltare

Această patologie în dezvoltarea sa se caracterizează prin mai multe etape:

Stare pretrombotică - caracterizată prin prezența unor vene neuniforme, dilatate, complicate, hemoragii filamentoase, regiunea centrală a retinei se umflă. De regulă, pacientul, în această etapă, nu simte prezența bolii; viziunea neclară numeroasă nu este considerată o consecință a stării de rău.
Tromboza însăși - apariția hemoragiilor pe aproape întreaga suprafață a retinei este caracteristică, acuitatea vizuală scade considerabil, senzațiile de giulgiu și muștele apar mai des.
O afecțiune post-trombotică (retinopatie) este o tromboză cronică care apare pe parcursul mai multor luni. Fundul ochiului are hemoragii vechi, exudate solide, există prezența vaselor nou formate, care sunt absente în condiții normale. Zona centrală este edematoasă.

Boala poate reapărea.

Diagnostic

Simptomele trombozei, în special în etapele inițiale, sunt practic imposibil de determinat fără diagnostic. Recunoașterea bolii, pentru specialiști cu înaltă calificare, nu este mare lucru, folosind tehnici de diagnostic:

Perimetrie;
Visometrie;
Biomicroscopie;
Oftalmoscopie;
Analize de laborator;
ECG, măsurători ale tensiunii arteriale, OCT retinian;
Angiografia retiniană.

Prognosticul bolii cu tratamentul corect și în timp util prescris de medicul curant este de obicei favorabil. Diverse complicații (atrofie a nervului optic, glaucom, distrofie retiniană etc.) sunt posibile numai în caz de tratament necorespunzător.

Tratament

Sarcina principală în tromboză este de a detecta boala la timp și a începe să o trateze cât mai curând posibil.

Medicamente

Utilizarea medicamentelor vizează următoarele acțiuni:

dizolvarea hemoragiilor;
refacerea circulației sângelui;
normalizarea nutriției retiniene;
reducerea umflaturii.

Sunt utilizate următoarele instrumente:

Antihipertensiv (hipotensiv) - scăderea tensiunii arteriale, reducerea umflăturii retinei (injecții intravenoase de "Dibazol", "Papaverină", comprimate orale - "Lizoril", picături pentru ochi - "Arutimol", "Timolol");
Agenți fibrinolitici - promovează resorbția cheagurilor de sânge, restabilește circulația sângelui (injecții oculare zilnice cu „Plasminogen”, „Fibrinolizină” 0,5 mililitri timp de două săptămâni);
Agenți antitrombotici (anticoagulanți) - utilizați după un curs de fibrionalitici, pentru a preveni blocajele vasculare. Un anticoagulant cu acțiune directă "Heparin" este utilizat într-un complex de injecție intramusculară și în zona pleoapei inferioare, cursul este de o săptămână;
Agenți antiplachetari - pentru a preveni reapariția bolii: tablete „Aspirină”, „Plavix”;
Agenți hormonali - servesc la ameliorarea inflamației și umflăturilor. Se administrează în decurs de o săptămână prin injecții în pleoapa inferioară a preparatelor care conțin substanța activă dexametazonă;
Vitamine - grupele C și B.

Tratament la domiciliu

Este important să înțelegeți că este imposibil să vindecați complet tromboza oculară cu remedii populare. Ele servesc mai degrabă pentru a preveni această boală. La prima suspiciune, asigurați-vă că contactați un specialist calificat.

Aceasta include următoarele opțiuni:

Picături

Luați douăzeci de grame de ierburi, de exemplu: semințe de chimion, flori de floarea de porumb sau frunze de patlagină, insistați pe două sute de grame de apă clocotită, tulpinați. Îngropați-l de cinci ori pe zi pe tot parcursul tratamentului.
Luați trifoi, păduchi de lemn, stoarceți sucul și îngropați-l.

Contraindicațiile sunt posibile în caz de intoleranță individuală la componente.

Comprese

Compresele sunt făcute din frunze de ceai, suc de castraveți și infuzii de plante. Se toarnă apă clocotită peste douăzeci de grame de orice ingredient, insistă timp de o oră. Amestecul în tifon se pune pe pleoape, păstrat de la o jumătate de oră la cincizeci de minute. Procedura se desfășoară timp de două săptămâni, apoi după o pauză de paisprezece zile, cursul se repetă.

Infuzii, decocturi

Este bine să folosiți infuzii din următoarele plante:

flori de păducel;
salvie;
frunze de menta;
balsam de lamaie;
rădăcină elecampană și altele.

Pot fi preparate sub formă de ceai sau infuzate într-un termos sau infuzate cu vodcă în decurs de zece zile.

Gimnastică și masaj

Există multe opțiuni pentru gimnastica oculară, iată câteva dintre ele;

Deschideți și închideți ochii cu tensiune (de cinci ori); privește dreapta, stânga, sus, jos (de cinci ori).
Clipește intens timp de două minute.
Masați cu o presiune ușoară pe globul ocular timp de două secunde. Repetați de până la zece ori.

Operatie cu laser

Tratamentul cu laser (coagularea cu laser) are un efect deosebit, este utilizat după tratamentul terapeutic cu medicamente, dacă boala este de natură ischemică și utilizarea produselor farmaceutice nu produce rezultate vizibile.

Intervenția se bazează pe efectul unui laser asupra unui cheag de sânge pentru a-l dizolva și, ca urmare, a normaliza fluxul de sânge în retină.

Prevenirea

Pentru a trata pe deplin o astfel de boală, este necesar nu numai să utilizați medicamente, intervenții chirurgicale cu laser, ci și să respectați regulile terapeutice:

reducerea sarcinilor;
aderarea la o dietă care normalizează tensiunea arterială.

Dieta de prevenire a trombozei constă în:

cel puțin doi litri de lichid pe zi;
un număr mare de legume și fructe;
fructe de mare, pește;
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Și, de asemenea, o introducere în dietă este obligatorie:

datele;
produse din soia;
ficat de vita;
nuci;
leguminoase;
cereale;
sparanghel;
frunze de urzică și mentă;
pepene;
salată;
spanac;
afine.

Toate alimentele grase, prăjiturile, produsele de patiserie, ciocolata, cafeaua și alcoolul ar trebui excluse din dietă.

Alimentele indicate pentru consum nu trebuie consumate dintr-o dată, dar ar trebui să fie prezente în dieta zilnică pentru a preveni tromboza. Dacă se respectă toate recomandările medicului, prognosticul în tratamentul și prevenirea recurenței este întotdeauna pozitiv.

Sursa: glazexpert.ru

Tromboza venei vasculare și a retinei centrale

Data publicării articolului: 16.09.2018

Data actualizării articolului: 30.05.2019

Tromboza vaselor și a venei retinei centrale (TVS) este o afecțiune patologică periculoasă caracterizată prin blocarea vasului retinal central și a ramurilor sale de cheaguri de sânge. Rezultatul bolii este afectarea circulației sângelui.

Această patologie este diagnosticată la mulți oameni și este o cauză comună a pierderii funcției vizuale și a dizabilității.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Cel mai adesea, o persoană are o tromboză a venei centrale a retinei și a ramurilor sale individuale. Condiția se caracterizează printr-o întrerupere accentuată a fluxului normal de sânge prin venele și vasele orbitale.

Dacă există un blocaj al venei centrale, atunci există o încălcare a fluxului de sânge. Începe să se acumuleze în vase, ceea ce contribuie la deformarea lor. Pereții vasculari devin mai densi, ceea ce duce la o încetinire a fluxului sanguin. Se formează treptat un cheag de sânge, care perturbă circulația normală a sângelui.

Stagnarea prelungită a sângelui duce la eliberarea părții sale lichide în țesuturile din jurul vasului. Există o creștere a presiunii în interiorul ochiului, posibil dezvoltarea hemoragiei și umflăturii. Una dintre posibilele consecințe este edemul macular - edemul regiunii centrale a retinei.

Într-un astfel de caz, starea este periculoasă, restabilirea completă a vederii rămâne în discuție.

Dacă aportul de sânge din ochi este perturbat, ischemia nervului optic este adesea diagnosticată, caracterizată printr-o scădere bruscă a funcției vizuale, orbirea monoculară. Boala apare adesea la bărbați și poate duce la pierderea completă a vederii.

Ocluzia arterei retiniene centrale (CAS) și a ramurilor acesteia reprezintă un pericol grav din cauza dezvoltării rapide a simptomelor neplăcute și a consecințelor ireversibile.

Tipuri de tromboze

În funcție de gradul de afectare a venelor retiniene, se disting două tipuri de tromboze:

Ischemic. Cu această formă, majoritatea vaselor din globul ocular sunt afectate. Este diagnosticată o hemoragie retinală gravă, iar funcția vizuală este grav afectată. Dezvoltarea consecințelor ireversibile este posibilă în absența tratamentului inițiat la timp.
Nu ischemic. Există o leziune a unei zone mici de vase de sânge, nu există hemoragie, insuficiența vizuală este minimă și imperceptibilă pentru pacient.

În medicină, există și conceptul de tromboză PCV completă și incompletă. Primul grup include forma ischemică, al doilea - nu ischemic. Gradul de ischemie afectează în mod direct calitatea vederii unei persoane.

Motive pentru dezvoltare

Această afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a diferitelor probleme de sănătate ale pacientului.

Există o împărțire a celor mai frecvente cauze în funcție de vârsta pacientului:

Există, de asemenea, factori care provoacă dezvoltarea bolii:

Creșterea greutății corporale.
Stil de viață pasiv.
Abuzul de alcool.
Lipsa de vitamine în organism.

Acești factori nu sunt capabili să provoace în mod independent dezvoltarea trombozei, dar combinația lor crește probabilitatea apariției acesteia de mai multe ori. Această boală afectează în mod egal femeile și bărbații.

Tablou clinic

Tromboza se dezvoltă treptat. Cu ocluzia parțială, o persoană nu observă semne vii, iar schimbarea vederii este minimă. Boala este adesea diagnosticată întâmplător, la examinarea de către un medic.

O persoană bolnavă poate prezenta:

O ușoară scădere a funcției vizuale.
Hemoragia periferică.
Paloarea arterelor.
Zonele de sânge în exces sunt slab perceptibile.

Forma ischemică a trombozei se caracterizează prin prezența unor semne mai pronunțate:

Hemoragii masive.
Umflare severă.
Acumularea excesivă de sânge este foarte vizibilă.
Pierderea perceptibilă a vederii.
Răspuns slab al elevului la lumină.
Ingustare marcata a arterei orbitale.

Există mai multe etape ale evoluției trombozei. Fiecare dintre ele se caracterizează prin dezvoltarea diferitelor simptome.

Prima etapă se numește pretromboză. În acest stadiu, apare stagnarea sângelui venos. Venele devin mai largi, se întunecă, apare tortuozitatea vasculară. Centrul retinei devine edematos. În prima etapă, o persoană poate avea tulburări în fața ochilor, un astfel de fenomen nu este perceput ca un simptom al bolii.
A doua etapă este tromboza. Diferă în tulburările circulatorii grave, apariția hemoragiilor în retină și în alte părți ale globului ocular. Marginile nervului optic sunt slab vizibile sau deloc vizibile. Edemul macular este prezent și funcția vizuală este grav afectată. Pacientul observă prezența unui văl în fața ochilor, pierderea limitelor vizuale. În absența unui tratament adecvat, se dezvoltă o tromboză completă sau incompletă, se observă modificări patologice în retină.
Retinopatia posttrombotică este a treia etapă a bolii. Întoarcerea vederii la oameni are loc cu mișcarea lentă. Sunt diagnosticate formațiuni capilare nenaturale. Există hemoragii reziduale în fund. În timpul perioadei de recuperare, este posibilă formarea de noi vase de sânge în locurile în care acestea nu ar trebui să fie.

Din păcate, o recidivă a bolii este posibilă în absența unui tratament adecvat.

Diagnostic

Un oftalmolog cu experiență poate determina cu ușurință gradul de tromboză. Diagnosticul bolii constă în intervievarea pacientului și efectuarea examinărilor specifice. Medicul află când au început modificările funcțiilor vizuale, ce medicamente ia pacientul, dacă există anumite boli la o persoană.

După efectuarea unui sondaj și colectarea informațiilor, studiile sunt atribuite folosind tehnici speciale:

Visometrie. Metoda implică studiul acuității vizuale. În cazul trombozei ischemice, severitatea depășește 0,1, cu tromboza neischemică - sub acest indicator.
Tonometrie. În timpul studiului, se măsoară presiunea în globul ocular. Indicatorii sunt luați în timpul zilei. În organul bolnav, numerele vor fi de 2-3 mm Hg. Artă. mai jos decât sănătos.
Perimetrie. O metodă care ajută la determinarea îngustării câmpului vizual (scotom). În cazul trombozei, se observă un fenomen similar în zona retinei afectate. Densitatea scotomului diferă cu o masă diferită de hemoragie și prezența focarelor ischemice.
Microperimetrie. Metoda este utilizată pentru a determina răspunsul la lumină al anumitor părți ale retinei, ceea ce vă permite să identificați cu precizie zona afectată.
Biomicroscopie. Vă permite să vedeți semnele trombozei: măcinarea camerei anterioare a ochiului, o suspensie de sânge în corpul vitros, absența unei reacții prietenoase a pupilelor la iluminarea ochiului bolnav.
Coerență a tomografiei optice. Studiul utilizând un fascicul de scanare ajută la determinarea structurii, mărimii umflăturii și caracteristicilor evoluției bolii. Metoda este utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
Angiografia fluorescentă (FAG). O tehnică eficientă prin care se determină tipul de tromboembolism, gradul procesului patologic, zona leziunii, perioada de debut a debutului bolii. Metoda este adesea utilizată la prima examinare, ajută la determinarea prezenței trombozei, dacă alte metode nu au ajutat.

După confirmarea diagnosticului, se prescrie un tratament adecvat, destinat eliminării cauzelor și simptomelor trombozei și restabilirea funcției vizuale.

Autodeterminarea bolii într-un stadiu incipient este imposibilă.

Simptomele sunt minime, de multe ori oamenii nu acordă atenție deficiențelor vizuale minore. Semnele intense sunt observate cu o evoluție gravă a bolii, atunci când o persoană vede deja prost.

O examinare preventivă în oftalmologie este necesară cel puțin o dată la 6 luni. O vizită regulată la un medic specialist vă va ajuta să nu ratați debutul bolii și să alegeți terapia la timp.

Principii de tratament

Tratamentul pentru tromboză depinde de gravitatea bolii. Pentru tipurile necomplicate, utilizarea medicamentelor este suficientă.

Formele complicate de tromboză vor necesita intervenții chirurgicale. Alegerea metodei de tratament rămâne la latitudinea medicului.

Tratament conservator

Utilizarea medicamentelor ajută la restabilirea circulației normale a sângelui în globul ocular și funcțiile vizuale.

Medicul va selecta medicamente pe baza gradului de tromboză și a stării pacientului. Înainte de tratament, pacientul este obligat să informeze medicul despre medicamentele luate.

Medicamente utilizate în terapie:

Medicamente care scad tensiunea arterială. Poate fi comprimate - Nefedipină, Fenigidină. O soluție de medicament Dibazol este administrată printr-o venă, pentru administrare intramusculară, se utilizează Lasix. Timololul va ajuta la reducerea presiunii din ochi.
Este posibil să se normalizeze fluxul sanguin cu ajutorul medicamentelor fibrinolitice. Medicamentul Plasminogen este injectat în spațiul infraocular timp de două săptămâni.
Pentru a evita recidivele bolii, pacientului i se poate prescrie acid acetilsalicilic. Recepția se efectuează sub supravegherea unui medic pentru a monitoriza coagularea sângelui.
Medicamentele hormonale speciale sunt utilizate pentru a reduce umflarea și inflamația. Adesea, pentru un scop similar, se utilizează Dexametazona - injectată sub globul ocular sau sub formă de picături.
În prezența senzațiilor dureroase, se utilizează analgezice.
Complexele de vitamine sunt prescrise în mod necesar, atenția principală este acordată acidului ascorbic și vitaminelor B.

Toate medicamentele sunt prescrise de un medic. Alegerea independentă a medicamentelor poate duce la o exacerbare a procesului și la consecințe negative grave.

Metode chirurgicale

Chiar și după un tratament medicamentos de succes, pacientul este sfătuit să se supună coagulării cu laser a retinei. Operația se efectuează sub anestezie locală în ambulatoriu. Durata sa nu depășește o jumătate de oră.

Este efectuat de un oftalmolog calificat. În timpul intervenției chirurgicale, trombul este expus la un laser, în urma căruia se dizolvă. Rezultatul este refacerea fluxului normal de sânge în vasele globului ocular.

Operația are câteva contraindicații:

Dezinserția retinei.
Prezența cataractei.
Hemoragiile sunt diagnosticate în fund.
Transparență redusă a suportului ocular.

Posibile consecințe

În 10% din toate cazurile de tromboză vasculară este posibilă pierderea completă a vederii. Această complicație apare adesea ca urmare a ischemiei întregii vene centrale și a atrofiei nervului optic.

Un aport insuficient de sânge duce la alte complicații după tromboză:

Modificări atrofice ale nervului.
Edem macular repetat.
Glaucom secundar.

Nu este exclusă apariția unui scotom, o zonă a retinei globului ocular cu acuitate vizuală modificată sau abandonată.

Prognoza

Odată cu începerea tratamentului adecvat și în timp util, vederea poate fi restabilită complet. Recuperarea sau pierderea incompletă este diagnosticată în 10% din toate cazurile de boală.

Pentru recuperarea rapidă după tromboza vaselor oculare, este recomandat să limitați activitatea fizică, să nu faceți mișcări bruște, să vă acoperiți ochii cu ochelari de soare și să țineți presiunea sub control.

Este necesar să renunțați la privirea la televizor și să lucrați mult timp la un computer.

Prevenirea re-trombozei

Este posibil să se evite recidivele bolii dacă se iau măsuri preventive:

Monitorizați citirile de presiune.
Controlul nivelului de glucoză în diabetul zaharat, administrarea medicamentelor prescrise.
Bolile sistemului endocrin necesită o atenție și tratament atent.
Este obligatoriu să vizitați un oftalmolog la fiecare șase luni.

Pentru prevenire, este permisă efectuarea unor exerciții care ajută la îmbunătățirea vederii.

Compresele din frunzele de ceai, infuziile din plante, sucul de castraveți au un efect bun asupra stării ochilor. În infuzia oricărui element, tifonul este umezit și pus pe pleoape timp de o jumătate de oră. Repetați această procedură timp de 14 zile, faceți o pauză pentru aceeași perioadă de timp și repetați-o. Se recomandă utilizarea infuziilor de flori de păducel, frunze de mentă, balsam de lămâie, salvie, preparate sub formă de ceai.

Sursa: infoserdce.com

Tromboza retiniană - metode de diagnostic și control

Din păcate, acum oftalmologii diagnostică adesea tromboza retiniană. Mai mult, acest fenomen a devenit mult mai tânăr în ultimii 5 ani - vasele ochilor sunt într-o stare „deplorabilă”, nu numai în rândul persoanelor în vârstă. În primul rând, această afecțiune ar trebui să fie temută de cei care suferă de diabet zaharat și hipertensiune, precum și de persoanele cu glaucom (presiune intraoculară crescută).

Cauzele apariției

Tromboza vasculară retiniană este întotdeauna o consecință a unei patologii cronice oculare de lungă durată și / sau a unor boli terapeutice sistemice.

Factori de risc și boli precursoare pentru tromboza retiniană:

Ateroscleroza ... Depunerea lipidelor „dăunătoare” în căptușeala interioară (intima) a vaselor duce la deteriorarea pereților acestora. Ca răspuns la aceasta, apare inflamația, care provoacă migrarea factorilor de coagulare la locul afectării și creșterea formării trombului.
Diabet. Această boală nu numai că agravează cursul aterosclerozei, ci contribuie și la fragilitate și la tortuozitatea patologică a vaselor de sânge. Există chiar un termen „retinopatie diabetică” - modificări patologice în vasele retinei ca urmare a deteriorării proteinelor glicozilate (zaharuri saturate) modificate structural.
Hipertensiune arteriala ... Persoanele cu tensiune arterială crescută ar trebui să fie deosebit de precauți cu privire la tromboza vasculară a retinei. Datorită hipertensiunii, cele mai mici vase sunt deteriorate, aportul de sânge este întrerupt și formarea cheagurilor de sânge este accelerată.
Vasculită - din limba latină, termenul se traduce literalmente prin „inflamație vasculară”. Apare ca reacție alergică sau ca urmare a bolilor țesutului conjunctiv și sângelui (vasculită hemoragică, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc.).
Bulbere din cauza tirotoxicozei prelungite și persistente ... Excesul de hormoni tiroidieni afectează țesutul periorbital - acesta începe să crească. Globul ocular literalmente „iese” spre exterior. Vasele nu țin pasul cu el - izbucnesc și trombează.
Tumori ... Pot crește atât din țesutul ochiului, cât și metastaza din alte organe. Uneori, o bucată de tumoare care a intrat în vas îi blochează lumenul. Mai multe despre neoplasmele pleoapelor și ale globului ocular →

Etape și tipuri de tromboză retiniană

Tromboza venei centrale a retinei (PCV) poate fi de două tipuri:

tromboza venei centrale, științific - ocluzie centrală;
tromboza uneia sau mai multor ramuri ale venei centrale - ocluzie periferică.

Această diviziune este necesară pentru a evalua următorii parametri:

Zonele avariate ... În cazul trombozei PCV, cea mai mare parte a retinei este deteriorată și, dacă există un tromb într-o venulă mică, poate fi afectată doar o zonă mică.
Gravitatea posibilelor consecințe și urgența internării ... Tromboza venoasă centrală este periculoasă, cu o pierdere semnificativă a vederii și necesită spitalizare imediată. Tromboza venelor retiniene periferice cu diagnostic precoce și o mică zonă de leziune poate fi tratată chiar și în ambulator.
Volumul îngrijirii oftalmice ... Tratamentul cu ocluzie centrală va fi mai operativ și mai voluminos decât cu ocluzia periferică.

Etapele procesului trombotic în retină

Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

Pretromboza ... Se caracterizează prin expansiunea și tortuozitatea venelor, hemoragii cu un singur punct. În acest stadiu, manifestările clinice nu sunt încă prezente, dar pot apărea aburirea periodică în fața ochilor.
Tromboza directă ... Pe fund, sunt vizibile numeroase hemoragii liniare, edem al maculei de pe retină, care este responsabil pentru percepția culorii și limitele indistincte ale capului nervului optic. Există o scădere accentuată a acuității vizuale și un „voal” persistent în fața ochilor.
Modificări posttrombotice ... Pe fund, sunt vizibile urme de hemoragii și vase nou formate, cu pereți subțiri. Acuitatea vizuală se restabilește încet.

Simptome clinice și diagnostic de tromboză retiniană

Simptomele depind în mare măsură de localizarea trombului și de gradul de vasoconstricție (ocluzie).

Dacă există tromboză a venei centrale a retinei, cel puțin 3/4 din retină este deteriorată: vor exista hemoragii multiple mari, tulburări vizuale rapide și distorsiuni ale percepției culorii.

Dacă apare tromboza ramurii venei centrale a retinei (un mic vas ramificat), acuitatea vizuală scade lent și deseori nu este considerată un simptom alarmant. În câmpul vizual pot apărea pete negre vagi sau „ceață”.

Ocluzia completă (suprapunerea lumenului venei cu 95% sau mai mult) are simptome clinice pronunțate. Din fericire, acest lucru este rar. Ocluzia parțială poate să nu se manifeste în mod clar. Manifestarea semnelor de tromboză începe atunci când lumenul vasului este îngustat cu 70% sau mai mult.

Tromboza arterei retiniene centrale este întotdeauna o afecțiune urgentă (de urgență) care necesită asistență promptă calificată! Dacă cu ocluzia venoasă există șansa de a păstra vederea, atunci cu ocluzia CAC, orbirea completă este amenințată.

Diagnostic

Un semn 100% specific al modificărilor trombotice la nivelul retinei ochiului în timpul examinării fundului cu o lupă - genul de „roșie zdrobită”.

De asemenea, cu vizometrie, se diagnostichează acuitatea vizuală redusă - o persoană nu poate vedea liniile de litere și note pe care a început să le vadă mai rău decât cu o zi înainte.

Angiografia fluorescentă de contrast va ajuta la stabilirea unui diagnostic definitiv și la identificarea locației exacte a trombului.

Tratament

Tratamentul se efectuează în 4 etape:

Refacerea fluxului sanguin într-un vas trombozat.
Reducerea edemului retinian.
Dizolvarea și eliminarea hemoragiilor rezultate (dacă au o suprafață mică).
Îmbunătățirea microcirculației retiniene.

Terapii

O abordare integrată este utilizată pentru a trata tromboza retiniană:

Trombul poate fi dizolvat prin fibrinolizină sau plasminogen. Acestea sunt injectate cu o seringă sub ochi. Singura rezervă: nu trebuie să treacă mai mult de 2 ore de la debutul manifestărilor clinice ale trombozei.
Heparina sub formă de injecții, Warfarina sau Clopidogrel - sunt utilizate pentru a preveni formarea ulterioară a trombului și pentru a reduce coagularea sângelui în vasele mici.
Trental este capabil să îmbunătățească circulația sângelui și să protejeze pereții vaselor de sânge de hipoxie. Se injectează intravenos de 2 ori pe zi.
Edemul retinian este tratat prin injectarea de soluții de glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon) în țesutul din jurul ochiului. Cu dureri severe în ochi, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise intravenos.

Terapia tradițională

Pe lângă terapiile tradiționale, există multe medicamente tradiționale disponibile. Dar ele sunt folosite numai în scopuri profilactice. Pentru a menține elasticitatea pereților vaselor de sânge, este potrivit un decoct de urzică, tinctură de salvie, mentă în toate soiurile (tinctură, ceai, suc). Îmbunătățește viziunea asupra mierii pădurii.

Picăturile făcute din suc proaspăt stors de trifoi sau floarea de porumb sunt excelente pentru prevenirea bolilor oculare. Luați 1 lingură de ierburi mărunțite într-un pahar cu apă clocotită. Amestecul se infuzează timp de 2 zile, apoi se filtrează. Trebuie să picurați 2 picături în fiecare ochi de cel puțin 4 ori pe zi.

Remediile naturale sunt bine, desigur, dar nu pentru ajutor de urgență. Ele pot încetini rata de dezvoltare a modificărilor patologice. Dar în prezența complicațiilor sau a neglijării severe a procesului, numai metodele tradiționale, dovedite științific, pot salva.

Deoarece complicațiile unui cheag de sânge în retină sunt cel puțin o scădere a vederii, un maxim de atrofie a nervului optic și orbire completă, este important să recunoaștem simptomele în timp și să oferiți asistență calificată. Dar este mai ușor să preveniți consecințele negative.

Măsuri de prevenire

Tromboza retiniană este cu adevărat prevenită. Trebuie doar să faceți examinări anual și să urmați prescripțiile medicului. Prevenirea trombozei venei retiniene depinde de prezența factorului de risc specific și a comorbidității.

Cu hipertensiunea, sunt necesare fonduri pentru normalizarea tensiunii arteriale. Există multe dintre ele, pentru fiecare pacient este selectată o combinație individuală. Ar trebui consultat un cardiolog cu privire la efectul anumitor medicamente.
În toate tipurile de diabet zaharat, sarcina principală este de a atinge un nivel constant constant al glicemiei. Acest lucru poate fi realizat prin dieta, exerciții fizice adecvate și medicamente atent selectate. În diabetul de tip 1, trebuie să setați doza de insulină, în diabetul zaharat de tip 2 - tipul și frecvența utilizării medicamentelor antihiperglicemiante.
Orice boli oculare necesită o atenție specială. În niciun caz nu trebuie să începeți glaucomul. Nu numai că amenință cu tromboza vaselor oculare, ci duce și la absența completă a vederii laterale. Persoanele cu diferite tipuri de retinopatii (diabetice sau hipertensive) trebuie verificate de un oftalmolog o dată la șase luni.
Corectarea nivelurilor hormonale. Când glanda tiroidă este suprasolicitată, sunt necesare medicamente pentru a reduce nivelul tiroxinei. Femeile nu sunt sfătuite să „se ducă” cu contraceptivele orale - cresc riscul formării cheagurilor de sânge.
Prevenirea agregării crescute („lipirea”) trombocitelor - luați 1 comprimat zilnic de aspirină (ThromboASS sau Plavix). Acest lucru este necesar mai ales pentru cei care suferă de boli cardiovasculare.

Viziunea este un organ special al simțurilor, fără de care o persoană își pierde capacitatea de autoservire și viața socială normală. Pacienții cu boli oculare ar trebui să înțeleagă că tromboza vaselor oculare duce la modificări ireversibile. Nicio operație nu va întoarce sau „învia” neuronii retinieni care au murit ca urmare a lipsei de oxigen. Este mai bine să începeți prevenirea trombozei retiniene chiar acum.

Cauzele apariției

Tromboza vasculară retiniană este întotdeauna o consecință a unei patologii cronice oculare de lungă durată și / sau a unor boli terapeutice sistemice.

Factori de risc și boli precursoare pentru tromboza retiniană:

Ateroscleroza ... Depunerea lipidelor „dăunătoare” în căptușeala interioară (intima) a vaselor duce la deteriorarea pereților acestora. Ca răspuns la aceasta, apare inflamația, care provoacă migrarea factorilor de coagulare la locul afectării și creșterea formării trombului.
Diabet. Această boală nu numai că agravează cursul aterosclerozei, ci contribuie și la fragilitate și la tortuozitatea patologică a vaselor de sânge. Există chiar un termen „retinopatie diabetică” - modificări patologice în vasele retinei ca urmare a deteriorării proteinelor glicozilate (zaharuri saturate) modificate structural.
Hipertensiune arteriala ... Persoanele cu tensiune arterială crescută ar trebui să fie deosebit de precauți cu privire la tromboza vasculară a retinei. Datorită hipertensiunii, cele mai mici vase sunt deteriorate, aportul de sânge este întrerupt și formarea cheagurilor de sânge este accelerată.
Vasculită - din limba latină, termenul se traduce literalmente prin „inflamație vasculară”. Apare ca reacție alergică sau ca urmare a bolilor țesutului conjunctiv și sângelui (vasculită hemoragică, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc.).
Bulbere din cauza tirotoxicozei prelungite și persistente ... Excesul de hormoni tiroidieni afectează țesutul periorbital - acesta începe să crească. Globul ocular literalmente „iese” spre exterior. Vasele nu țin pasul cu el - izbucnesc și trombează.
Tumori ... Pot crește atât din țesutul ochiului, cât și metastaza din alte organe. Uneori, o particulă a unei tumori care a pătruns într-un vas îi blochează lumenul.

Etape și tipuri de tromboză retiniană

Tromboza venei centrale a retinei (PCV) poate fi de două tipuri:

tromboza venei centrale, științific - ocluzie centrală;
tromboza uneia sau mai multor ramuri ale venei centrale - ocluzie periferică.

Această diviziune este necesară pentru a evalua următorii parametri:

Zonele avariate ... În cazul trombozei PCV, cea mai mare parte a retinei este deteriorată și, dacă există un tromb într-o venulă mică, poate fi afectată doar o zonă mică.
Gravitatea posibilelor consecințe și urgența internării ... Tromboza venoasă centrală este periculoasă, cu o pierdere semnificativă a vederii și necesită spitalizare imediată. Tromboza venelor retiniene periferice cu diagnostic precoce și o mică zonă de leziune poate fi tratată chiar și în ambulator.
Volumul îngrijirii oftalmice ... Tratamentul cu ocluzie centrală va fi mai operativ și mai voluminos decât cu ocluzia periferică.

Etapele procesului trombotic în retină

Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

Pretromboza ... Se caracterizează prin expansiunea și tortuozitatea venelor, hemoragii cu un singur punct. În acest stadiu, manifestările clinice nu sunt încă prezente, dar pot apărea aburirea periodică în fața ochilor.
Tromboza directă ... Pe fund, sunt vizibile numeroase hemoragii liniare, edem al maculei de pe retină, care este responsabil pentru percepția culorii și limitele indistincte ale capului nervului optic. Există o scădere accentuată a acuității vizuale și un „voal” persistent în fața ochilor.
Modificări posttrombotice ... Pe fund, sunt vizibile urme de hemoragii și vase nou formate, cu pereți subțiri. Acuitatea vizuală se restabilește încet.

Simptome clinice și diagnostic de tromboză retiniană

Simptomele depind în mare măsură de localizarea trombului și de gradul de vasoconstricție (ocluzie).

Diagnostic

Un semn 100% specific al modificărilor trombotice la nivelul retinei ochiului în timpul examinării fundului cu o lupă - genul de „roșie zdrobită”.

De asemenea, cu vizometrie, se diagnostichează acuitatea vizuală redusă - o persoană nu poate vedea liniile de litere și note pe care a început să le vadă mai rău decât cu o zi înainte.

Angiografia fluorescentă de contrast va ajuta la stabilirea unui diagnostic definitiv și la identificarea locației exacte a trombului.

Tratament

Tratamentul se efectuează în 4 etape:

Refacerea fluxului sanguin într-un vas trombozat.
Reducerea edemului retinian.
Dizolvarea și eliminarea hemoragiilor rezultate (dacă au o suprafață mică).
Îmbunătățirea microcirculației retiniene.

Terapii

O abordare integrată este utilizată pentru a trata tromboza retiniană:

Trombul poate fi dizolvat prin fibrinolizină sau plasminogen. Acestea sunt injectate cu o seringă sub ochi. Singura rezervă: nu trebuie să treacă mai mult de 2 ore de la debutul manifestărilor clinice ale trombozei.
Heparina sub formă de injecții, Warfarina sau Clopidogrel - sunt utilizate pentru a preveni formarea ulterioară a trombului și pentru a reduce coagularea sângelui în vasele mici.
Trental este capabil să îmbunătățească circulația sângelui și să protejeze pereții vaselor de sânge de hipoxie. Se injectează intravenos de 2 ori pe zi.
Edemul retinian este tratat prin injectarea de soluții de glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon) în țesutul din jurul ochiului. Cu dureri severe în ochi, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise intravenos.

Terapia tradițională

Măsuri de prevenire

Cu hipertensiunea, sunt necesare fonduri pentru normalizarea tensiunii arteriale. Există multe dintre ele, pentru fiecare pacient este selectată o combinație individuală. Ar trebui consultat un cardiolog cu privire la efectul anumitor medicamente.
În toate tipurile de diabet zaharat, sarcina principală este de a atinge un nivel constant constant al glicemiei. Acest lucru poate fi realizat prin dieta, exerciții fizice adecvate și medicamente atent selectate. În diabetul de tip 1, trebuie să setați doza de insulină, în diabetul zaharat de tip 2 - tipul și frecvența utilizării medicamentelor antihiperglicemiante.
Orice boli oculare necesită o atenție specială. În niciun caz nu trebuie să începeți glaucomul. Nu numai că amenință cu tromboza vaselor oculare, ci duce și la absența completă a vederii laterale. Persoanele cu diferite tipuri de retinopatii (diabetice sau hipertensive) trebuie verificate de un oftalmolog o dată la șase luni.
Corectarea nivelurilor hormonale. Când glanda tiroidă este suprasolicitată, sunt necesare medicamente pentru a reduce nivelul tiroxinei. Femeile nu sunt sfătuite să „se ducă” cu contraceptivele orale - cresc riscul formării cheagurilor de sânge.
Prevenirea agregării crescute („lipirea”) trombocitelor - luați 1 comprimat zilnic de aspirină (ThromboASS sau Plavix). Acest lucru este necesar mai ales pentru cei care suferă de boli cardiovasculare.

Video util despre tromboza retiniană

Tromboza venei centrale a retinei cu dezvoltarea retinopatiei post-trombotice este a doua cea mai frecventă încălcare a patului microvascular. Mai des, există doar modificări ale vaselor retinei cu. Retinopatia post-trombotică poate apărea la aproape orice vârstă (deși mai des după atingerea vârstei de 50 de ani). Severitatea insuficienței vizuale variază de la asimptomatice la insuficiență vizuală semnificativă.

Retinopatia post-trombotică este cea mai frecventă cauză a insuficienței vizuale unilaterale severe. Pierderea vederii, de regulă, apare secundar din cauza dezvoltării edemului macular. Ocluzia venei retiniene poate afecta atât vena retiniană centrală, cât și una dintre ramurile venei centrale a retinei.

Tromboza venei centrale a retinei. Patogenie

Ocluzia venei retiniene se datorează în principal formării unui tromb în lumenul vasului, dar motivele pot fi, de asemenea, vasculita sistemică sau compresia externă a peretelui venei de către un vas arterial. Se crede că îngroșarea peretelui arteriol duce la comprimarea venulei, rezultând în eventuala dezvoltare a ocluziei.

Eliberarea sângelui din patul vascular în combinație cu hipoxia duce la o încălcare suplimentară a permeabilității peretelui vasului venos, provocând o stagnare din ce în ce mai mare a sângelui, ducând la formarea unui „cerc vicios”. Afectarea ischemică a retinei stimulează producerea factorului de creștere endotelial vascular (VEGF), ceea ce duce la creșterea vaselor nou formate pe suprafața retinei. Retinopatia post-trombotică poate fi exprimată prin hemoragii în cavitatea oculară, formarea edemului macular și dezvoltarea glaucomului neovascular. Factori care contribuie la dezvoltarea retinopatiei post-trombotice:

Varsta inaintata
Boli somatice (boli cardiace hipertensive, nivel crescut de lipide din sânge, diabet)
Presiune ridicată în interiorul ochiului
Boli inflamatorii sistemice (de exemplu, sarcoidoză, sindrom Behcet)
Încălcarea coagulogramei sanguine

Tromboza venei retiniene este mult mai frecventă decât tromboza venei retiniene centrale. În funcție de localizarea trombului: vena centrală, ramura maculară sau ramura periferică a venei retinei centrale, prognosticul bolii diferă, de asemenea.

Retinopatie posttrombotică. Simptome și plângeri

Simptomele trombozei venei retiniene depind de zona leziunii și de prezența fluxului sanguin colateral (adică, ramuri mici suplimentare ale vaselor de sânge prin care sângele ar putea curge). Cele mai frecvente manifestări ale ocluziei venei retiniene sunt: estomparea unilaterală, nedureroasă a vederii, scăderea acuității vizuale, distorsiunea obiectelor (metamorfopsie), defecte ale vederii periferice. Simptomele pot apărea oricând, cu toate acestea, ele apar adesea noaptea, o persoană le găsește doar când se trezește. Acuitatea vizuală depinde de gradul de implicare a maculei în procesul patologic. Fundul ochiului capătă aspectul unei „roșii zdrobite”, hemoragiile multiple în formă de dungă în combinație cu edemul retinian dau o astfel de imagine.

Tromboza venei centrale a retinei. Diagnostic

Principalul lucru în diagnosticul trombozei venei centrale a retinei este colectarea de plângeri, anamneză și examinarea ochiului pacientului în spatele unei lămpi cu fantă. Cu un examen oftalmologic, este posibil să se dezvăluie nu numai prezența ocluziei patului venos retinian, ci și identificarea complicațiilor acestei afecțiuni.

Cu toate acestea, după o examinare de rutină de către un oftalmolog, este extrem de important să se determine prezența și severitatea edemului macular, natura ocluziei venei centrale a retinei (ischemică sau neischemică). Tromboza ischemică a venei retinei centrale sau tromboza ramurii venei centrale a retinei se caracterizează printr-un prognostic semnificativ mai slab din partea funcțiilor vizuale, tratament mai lung și mai multifacțial și prezența complicațiilor secundare din alte structuri ale ochiului.

Pentru a determina severitatea și prezența edemului macular, se utilizează metoda tomografiei de coerență optică a retinei (OCT). Tomografia de coerență optică a retinei se bazează pe principiul scanării strat cu strat a structurilor posterioare ale ochiului, ceea ce face posibilă calcularea exactă a înălțimii edemului macular și monitorizarea resorbției fluidelor după tratament sau în intervalele dintre proceduri .

A doua examinare diagnostică și extrem de importantă este angiografia cu fluorescență retiniană. Angiografia cu fluorescență a retinei se bazează pe administrarea intravenoasă a unui agent de contrast care conține iod care colorează vasele situate pe retină. Zona de alimentare cu sânge afectată este un criteriu pentru determinarea naturii trombozei (de tip ischemic sau neischemic). Toate examinările se efectuează în ambulatoriu cu un elev dilatat.

Ocluzia venei retiniene. Diagnostic diferentiat

Retinopatia diabetică.
Alte afecțiuni care cauzează pierderea bruscă și unilaterală a vederii, cum ar fi detașarea retinei, ocluzia arterei retiniene
Distrofia maculară legată de vârstă
Neuroopatie ischemică anterioară

Tromboza venei centrale a retinei. Tratament

Tratamentul pentru retinopatia post-trombotică trebuie să înceapă cât mai devreme posibil. Succesul terapiei depinde de zona și gradul de ocluzie, precum și de natura trombozei (ischemică sau neischemică) și de prezența complicațiilor secundare.

Îngrijirea primară pentru un pacient cu tromboză venoasă retiniană centrală se efectuează sub formă de tratament conservator. O astfel de terapie include injecții parabulbare de medicamente care dilată vasele de sânge, ameliorează umflarea și cheagurile de sânge subțiri. O astfel de terapie vizează reducerea zonei leziunilor retiniene, reducerea severității modificărilor ischemice ale retinei. Cu un tratament în timp util, fluxul sanguin poate fi complet restabilit, hemoragiile se rezolvă și vederea revine la normal.

Cu toate acestea, dacă tratamentul nu se efectuează la timp sau zona leziunii venoase este extinsă, se formează edem în zona maculară. Edemul macular cu tromboză a venei centrale a retinei este de natură chistică. Edemul macular duce la moartea celulelor (fotoreceptorilor) retinei, din acest motiv este extrem de important să scoți fluid din straturile retiniene cât mai curând posibil.

În primul rând, tromboza venei centrale a retinei este tratată cu injecție intravitreacă (în cavitatea vitroasă) a medicamentelor corticosteroide (Kenalog) și a inhibitorilor angiogenezei (Lucentis sau Avastin). După administrarea intravitreană, lichidul este absorbit, ceea ce permite o îmbunătățire atât a anatomiei retinei, cât și a funcțiilor acesteia. În unele cazuri clinice, coagularea cu laser a zonei paracentrale a retinei (coagularea cu laser panretinală a retinei) poate obține rezultate similare.

Complicațiile trombozei venei centrale a retinei

Motivul principal pentru dezvoltarea complicațiilor secundare, adică a retinopatiei post-trombotice, este ischemia cronică a polului posterior al ochiului. Astfel de modificări sunt mai tipice pentru tromboza ischemică a întregii vene retinei centrale. Retinopatia ischemică post-trombotică apare în 10% din cazuri.

Retinopatia posttrombotică este asociată cu creșterea vaselor patologice nou formate de-a lungul suprafeței retinei. Creșterea lor este asociată cu producerea de factori de creștere vasculară ca răspuns la un aport insuficient de sânge.

Cele mai frecvente complicații sunt:

Glaucom secundar neovascular
Hemoftalmie
Atrofia nervului optic
Edem macular recurent
Fibroza epiretinală
Atrofia nervului optic

Tratamentul complicațiilor. Retinopatie posttrombotică

Tratamentul retinopatiei post-trombotice va fi direcționat în două direcții principale: reducerea probabilității de complicații și compensarea modificărilor existente. De exemplu, după efectuarea angiografiei fluorescente, se stabilește natura ischemică a ocluziei, în astfel de cazuri este necesară efectuarea coagulării cu profil profilactic panretinal cu laser a retinei. Sau în cazul scăderii vederii din cauza glaucomului neovascular secundar, scopul tratamentului va fi compensarea presiunii din interiorul ochiului.

Examinarea fundului cu controlul tomografiei de coerență optică a retinei trebuie efectuată la fiecare 3 luni. Această multiplicitate este dictată de controlul asupra absenței vaselor nou formate în polul posterior și anterior al ochiului. Când apar primele semne de neovascularizație, este necesară efectuarea coagulării cu panretină cu laser a retinei și administrarea intravitreacă de Lucentis.

Cu natura recurentă a edemului macular, medicamentul Ozurdex este utilizat în practica modernă, administrarea intravitreană a Ozurdex face posibilă obținerea unei remisii lungi și stabile. În absența Ozurdex, se efectuează numărul necesar de injecții intravitreace de glucocorticosteroizi.

Hemoftalmul ochiului necesită o intervenție chirurgicală vitroasă. Sângele eliberat din patul vascular în cavitatea vitroasă trebuie îndepărtat prin umplerea cavității vitroase cu un agent de înfundare temporar, o astfel de operație se numește vitrectomie.

Prognosticul retinopatiei post-trombotice

În majoritatea cazurilor, cu tratament, vederea este complet sau aproape complet restabilită. Cu toate acestea, în 10 la sută din cazurile în care tromboza este ischemică în natură, vederea rămâne scăzută. În ciuda restaurării anatomice a fundului.

Tromboza vasculară a ochiului- o afecțiune caracterizată prin formarea unui blocaj al vasului central al retinei sau al ramurilor sale. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată, încep procesele stagnante. Tromboza retiniană este în prezent una dintre cauzele pierderii progresive a vederii. În majoritatea cazurilor, boala afectează persoanele în vârstă, cu toate acestea, dezvoltarea patologiei la orice vârstă este posibilă.

(function (w, d, n, s, t) (w [n] = w [n] ||; w [n] .push (function () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA -349558-2 ", renderTo:" yandex_rtb_R-A-349558-2 ", async: true));)); t = d.getElementsByTagName (" script "); s = d.createElement (" script "); s .type = "text / javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (acest , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Tromboza ochiului. Ce este?

Tromboza arterei retiniene centrale- tulburări acute ale fluxului sanguin prin artera retiniană sau ramurile acesteia, ducând la dezvoltarea ischemiei. Această stare se dezvoltă rapid și prezintă un pericol pentru funcția vizuală.

Odată cu blocarea venei centrale a retinei și a ramurilor sale, scurgerea sângelui este afectată... Supraaglomerarea vaselor de sânge cu o cantitate excesivă de sânge provoacă hiperextensia și deformarea lor. Peretele se îngroașă, devine mai dens. Fluxul de sânge încetinește, se formează un cheag de sânge în vas.

Ca urmare a stagnării sângelui, permeabilitatea peretelui vascular crește, aceasta contribuind la formarea unui flux sanguin invers în capilare și la ieșirea sa ulterioară în țesuturile din jurul vasului. Presiunea intraoculară crește, rezultând hemoragie și edem. În mai mult de 80% din cazuri, blocajul apare în ramura temporală superioară a venei centrale a retinei.

Tromboza venei retiniene se împarte în:

ischemic - există o încălcare semnificativă a circulației sângelui, funcția vizuală este afectată, hemoragiile se găsesc pe retină, țesutul este edematos, este necesar un tratament imediat;
neischemică - afectarea retinei este mai puțin pronunțată, acuitatea vizuală este redusă sau rămâne la același nivel.

Motive pentru dezvoltare

Tromboza ochiului se formează rar ca o boală independentă. Mai des este o consecință a dezvoltării patologiei concomitente. Printre principalele motive pentru dezvoltarea bolii:

ateroscleroza;
Diabet;
vasculită sistemică;
încălcarea sistemului de coagulare a sângelui;
boala hipertonică;
tirotoxicoză;
procese infecțioase în gură și sinusuri;
creșterea presiunii intraoculare;
neoplasme intraoculare.

Tromboza PCV se formează mai ales cu modificări accentuate ale concentrației de glucoză, precum și cu modificări ale tensiunii arteriale. În plus, pot fi identificați factori, a căror prezență creează o predispoziție la patologie:

greutate excesiva;
vârstă;
boli endocrine, administrarea de medicamente hormonale;
stil de viață inactiv.

Etape de dezvoltare

Tromboza PCV și a ramurilor sale trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

Etapa 1 (pretromboză): încep procesele stagnante, venele devin întunecate, dilatate, se formează intersecții arteriovenoase și se formează tortuozități, fluxul sanguin încetinește, apar mici hemoragii, vederea este întunecată periodic;
Etapa 2 (tromboză): pereții vasculari sunt tensionați, se formează hemoragii extinse în retină, corpul vitros, permeabilitatea este crescută, există umflături de-a lungul venei, se formează tromboza, pacientul se plânge de deteriorarea vederii, pierderea câmpului viziune în leziune;
Etapa 3 (retinopatie post-trombotică): apare la 1-2 luni de la tromboză, hemoragiile se rezolvă, începe atrofia și modificările degenerative ale retinei, vederea este restabilită, dar nu la nivelul inițial, cresc vase noi și chiar în acele locuri unde acestea nu ar trebui să prezinte un risc crescut de tromboză recurentă a venei retiniene.

Simptome

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, majoritatea pacienților nu observă o afectare pronunțată a funcției vizuale. Rareori, pot apărea vederea încețoșată și o ușoară scădere a acuității vizuale. Cea mai mare severitate a simptomelor se observă dimineața, după trezire. Acest lucru se datorează faptului că toate procesele stagnante se intensifică în timpul somnului. Simptomele intense încep când mai mult de 70% din lumenul vasului este blocat.

Simptomele sunt determinate de localizarea trombului și de gradul de stenoză vasculară. Când vena centrală este blocată, cel puțin 75% din retină este deteriorată. Apar hemoragii multiple, vederea se deteriorează, percepția culorii este afectată. Când o ramură a venei centrale este blocată, funcțiile sunt afectate lent, adesea astfel de modificări nu provoacă anxietate la pacient. Pete întunecate vagi se găsesc în câmpul vizual, vederea este estompată. Ocluzia completă a venei centrale se caracterizează prin simptome pronunțate; în această stare, lumenul vasului este blocat cu cel puțin 95%, dar acest lucru este rar.

Diagnostic

Dacă apare cel mai mic, trebuie să contactați un oftalmolog cât mai curând posibil. Dacă există un blocaj complet al venei centrale, ajutorul trebuie acordat în decurs de o oră. Dacă fluxul sanguin este restabilit în acest timp, afectarea vizuală poate fi evitată.

Pentru a diagnostica această afecțiune, medicul clarifică plângerile pacientului, anamneza și efectuează un examen. De asemenea, sunt utilizate metode instrumentale de cercetare:

visometrie - verificarea acuității vizuale folosind o masă sau numărarea numărului de degete;
perimetrie - determinarea de către animale în câmpul vizual;
biomicroscopie - detectarea opacităților în corpul vitros;
oftalmoscopie - un studiu care vă permite să evaluați starea fundului, să determinați prezența hemoragiilor, cu tromboză, se găsește o imagine caracteristică a unei "roșii zdrobite";
angiografie fluorescentă (FAG) - examinarea vaselor retiniene, care face posibilă identificarea gradului de tromboză, dimensiunea zonei afectate și starea vaselor;
tomografia retiniană prezintă prezența cheagurilor de sânge în vas, permite diagnosticarea detașării retinei, detectarea hemoragiilor retiniene și a proceselor inflamatorii.

Testele de laborator includ un test de sânge general și biochimic. De asemenea, toți pacienții sunt supuși electrocardiografiei și modificărilor tensiunii arteriale.

Tratament

Măsurile terapeutice se efectuează în mai multe etape:

refacerea circulației sângelui;
reducerea umflăturii retinei;
eliminarea hemoragiilor cu suprafața lor mică;
refacerea microcirculației.

Terapia conservatoare

Dacă tromboza retiniană este diagnosticată în etapele inițiale, terapia medicamentoasă are un efect bun:

fibrinoliticele (fibrinolizina) dizolvă mase trombotice, se injectează parabulbar (sub globul ocular) folosind o seringă, dar utilizarea lor este posibilă nu mai târziu de 2 ore de la apariția simptomelor;
hormonii (dexametazona) reduc umflarea, inflamația și durerea, sunt injectați în zona din jurul ochiului;
anticoagulantele (heparina, warfarina) sunt utilizate pentru prevenirea re-trombozei;
agenții antiplachetari (Aspirina) reduc coagularea sângelui;
angioprotectorii (Emoxipin) refac structura și funcția vaselor de sânge;
medicamentele antihipertensive (Nefidipina) scad tensiunea arterială;
complexe de vitamine.

În faza acută a trombozei PCV a ochiului, tratamentul se efectuează într-un spital oftalmologic, apoi - într-o policlinică, sub supravegherea unui medic.

Tratamentul blocajului arterei retiniene centrale trebuie început în primele ore de dezvoltare a patologiei, altfel restabilirea vederii va fi imposibilă. Îngrijirea de urgență constă într-un masaj al globului ocular, care ajută la restabilirea fluxului sanguin. Picăturile de ochi și diureticele sunt utilizate pentru a reduce presiunea intraoculară.

Interventie chirurgicala

După un curs de terapie conservatoare, se efectuează coagularea cu laser a retinei - cauterizare. Scopul acestei proceduri este de a distruge cheagul de sânge și de a restabili circulația normală a sângelui. Această operație se efectuează în ambulatoriu - nu este necesară spitalizarea. Procedura este nedureroasă, efectuată sub anestezie locală și extrem de eficientă. Cu toate acestea, există contraindicații:

cataractă;
dezinserție retiniană;
hemoragie în fund;
transparență scăzută a ochilor.

După operație, pacientul ar trebui să limiteze activitatea fizică, să evite mișcările bruște, să poarte ochelari de soare și să controleze presiunea. Vizionarea la televizor și lucrul la computer sunt interzise.

Complicații și prognostic

Tromboza ischemică a PCV poate fi complicată de glaucom neovascular, hemoragie vitroasă recurentă, detașare retiniană de tracțiune și scădere persistentă a acuității vizuale. Forma non-ischemică a patologiei are în majoritatea cazurilor un prognostic favorabil: starea se îmbunătățește treptat și vederea este restabilită. Cu toate acestea, după recuperare, există riscul de recidivă, astfel încât persoanele care au avut tromboză venoasă retiniană ar trebui să fie văzute de un oftalmolog timp de 6 luni. Acestea trebuie examinate periodic.

Cu tromboembolismul retinian CAS, prognosticul depinde de actualitatea inițierii tratamentului. Vederea se restabilește la 2-3 luni de la tratament, edemul scade, hemoragiile se rezolvă. În cazul terapiei premature sau a nerespectării recomandării, pot apărea complicații:

glaucom secundar;
atrofia nervului optic;
hemoftalm;
procese degenerative în retină;
hemoragii recurente;
neuropatie optică

Prevenirea

Tromboza venei centrale a retinei poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați starea de sănătate și să vă supuneți unui examen anual. Reduce riscul de a dezvolta boala prin excluderea factorului patogenetic:

cu hipertensiune, ar trebui să luați fonduri pentru a normaliza tensiunea arterială;
cu diabet zaharat, controlați nivelul glucozei: urmați o dietă, normalizați greutatea și luați medicamentele endocrine recomandate;
în prezența retinopatiei, pacienții trebuie să viziteze un oftalmolog la fiecare 6 luni;
bolile endocrinologice, în special patologia tiroidiană, necesită, de asemenea, corectarea, femeile ar trebui să-și amintească faptul că contraceptivele orale cresc riscul formării cheagurilor de sânge - acestea nu ar trebui să fie luate;
persoanele cu boli cardiovasculare ar trebui să ia anticoagulante: de exemplu, aspirină zilnic.

În prezent, au fost dezvoltate un număr mare de exerciții speciale, care nu numai că previn deteriorarea ochilor, dar îmbunătățesc și acuitatea vizuală.

Antrenament pentru vedere:

Deschideți și închideți ochii brusc de 5 ori, îndreptați-vă pe rând direcționându-vă privirea spre stânga și spre dreapta, apoi în sus și în jos;
clipește rapid timp de 2 minute;
apăsați ușor pe pleoapa închisă timp de câteva secunde, repetați de 10 ori.

Pe lângă exerciții fizice, este important să mențineți un stil de viață sănătos. Activitatea fizică moderată, eliminarea stresului sunt necesare pentru sănătatea corpului, inclusiv a ochilor. Dieta este o componentă importantă a prevenirii cheagurilor de sânge în orice locație. Un efect bun este dat de utilizarea afinelor: pot fi fructe de padure proaspete, congelate sau preparate farmaceutice.

Pacienții cu factori predispozanți ar trebui să înțeleagă că tromboza oculară poate duce la consecințe ireversibile care nu pot fi eliminate prin orice medicament și operație. De aceea este necesar să se prevină în mod constant prevenirea formării trombului, să se ducă un stil de viață sănătos, iar la primele simptome ale bolii, să se consulte un medic.

Tromboza arterei retiniene. Cum să nu-ți pierzi vederea

Un tromb se poate forma în orice parte a fluxului sanguin uman, în timp ce în principal la vârstnici, se poate dezvolta tromboza PCV, adică vena retiniană centrală. Aceasta este o afecțiune acută caracterizată prin blocarea parțială sau completă a vasului sau a ramurilor acestuia, care perturbă procesul sănătos al circulației sanguine și provoacă complicații, până la pierderea completă a vederii. Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă, pacientul trebuie să consulte cu siguranță un medic pentru diagnostic corect și pentru numirea unei terapii adecvate.

Motive pentru dezvoltare

În cazuri rare, tromboza ramurii sau a venei centrale a retinei se dezvoltă ca boală primară, cel mai adesea este precedată de alte patologii ale sistemului cardiovascular. Acestea determină slăbirea pereților vaselor de sânge, îngustarea lumenului lor, încetinirea circulației sângelui și creșterea coagulării sângelui, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. În plus, pereții arterei retiniene centrale pot deveni comprimați, drept urmare vor strânge vena și ramurile acesteia, ceea ce poate duce și la tromboză.

Cel mai adesea, următoarele patologii duc la apariția unui cheag de sânge în PCV:

ateroscleroza - o boală care apare din cauza depunerilor de colesterol în vase;
hipertensiune arterială - tensiune arterială crescută constant;
Diabet;
vasculită sistemică - o boală inflamatorie a vaselor de sânge mici;
trombofilie - coagulare crescută constant a sângelui.

Toate aceste boli afectează circulația sângelui într-un fel sau altul: presiunea din vase poate crește, pereții lor pot fi deteriorați, viteza sângelui poate fi redusă și vâscozitatea crescută etc. În plus, alte boli:

patologii infecțioase;
hipertensiune oftalmică - creșterea presiunii intraoculare;
umflarea nervului optic;
tumori benigne sau maligne localizate în zona ochilor;
oftalmopatie endocrină - o boală autoimună, însoțită de o deplasare a globului ocular înainte;
patologii endocrine.

Bolile enumerate pot fi dăunătoare în sine și tratamentul necorespunzător poate afecta și ele. Tromboza venei centrale a retinei se poate forma și sub influența factorilor provocatori, care includ supraponderabilitatea, consumul de alcool, fumatul, stilul de viață sedentar etc.

Etape și simptome

Boala se dezvoltă treptat și nu duce întotdeauna la pierderea completă a vederii dacă tratamentul este început la timp. Există două tipuri de ocluzie (obstrucție) ale vaselor ochiului - neischemice, în care acuitatea vizuală nu scade de obicei sub 0,1 și ischemice, care se caracterizează prin hemoragii retiniene extinse. În plus, tromboza venei retiniene poate fi împărțită în mai multe etape de dezvoltare.

Prima etapă a debutului patologiei vasculare oculare se numește pre-tromboză. În această perioadă, apar modificări minore, care sunt de obicei implicit exprimate sub formă de simptome. Pacienții pot prezenta o ușoară scădere a acuității vizuale sau ceață, care apare de obicei dimineața sau după efort.

Viziunea pacienților care nu s-au plâns anterior de o scădere a acuității acesteia rămâne în intervalul 0,6-1. La o inspecție mai atentă, puteți observa o ușoară expansiune sau decolorare a venei sau a ramurilor sale. În timpul diagnosticului, medicul poate vedea în plus o încetinire a circulației sângelui și poate puncta hemoragiile.

Pretromboza nu poate duce direct la tromboză dacă nu există influența factorilor provocatori.

În a doua etapă, în majoritatea cazurilor, apar simptome caracteristice, deoarece ramurile venei centrale a retinei sunt sub presiune semnificativă. Pacientul simte în mod clar o scădere a acuității vizuale, simte o ceață sau un văl în fața ochilor și este posibil și un scotom, adică un „punct orb”. Din cauza tensiunii arteriale crescute, apar multiple hemoragii retiniene, iar țesuturile ochiului se umflă.

A doua etapă este direct tromboza venei centrale a retinei, adică formarea unui cheag de sânge care blochează parțial sau complet lumenul vasului. Toate simptomele observate mai devreme își cresc intensitatea, apar modificări atrofice sau degenerative în țesuturile ochiului.

În absența tratamentului sau a expunerii continue la factori negativi, tromboza poate provoca o complicație - retinopatie post-trombotică. Aceasta este o boală caracterizată prin modificări patologice în retină, de exemplu, proliferarea vaselor de sânge sau apariția edemului chistic. În acest caz, se observă aceleași simptome ca și în cazul trombozei PCV.

Severitatea tabloului clinic depinde în mod direct de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, de zona leziunilor vasculare, de severitatea bolii și de prezența influențelor externe negative. Dacă apar modificări deranjante, trebuie să contactați cu siguranță un oftalmolog.

Diagnosticul patologiei

În primul rând, medicul trebuie să intervieveze pacientul, ceea ce va dezvălui momentul apariției plângerilor, intensitatea și caracteristicile acestora. De obicei, stabilirea unui diagnostic deja în această etapă nu prezintă dificultăți speciale. În plus, pot fi atribuite metode de diagnostic specializate:

Visometrie. Determinarea acuității vizuale cu ajutorul tabelelor. În viitor, rezultatele ne vor permite să determinăm tipul de tromboză - ischemică sau neischemică.
Tonometrie. Determinarea presiunii oculare folosind un tonometru special.
Perimetrie. Examinarea limitelor câmpului vizual pentru a determina prezența sau absența scotomului.
Biomicroscopie. Determinarea stării ochilor folosind o lampă cu fantă.
Oftalmoscopie. Examinarea fundului cu un oftalmoscop sau lentilă pentru fund.
Microperimetrie. Utilizarea combinată a perimetriei computerului și a camerei fundus pentru a determina pragul de sensibilitate la lumină al retinei în orice punct specific.
Angiografia fluorescentă. Studiul vaselor cu introducerea preliminară a unui agent de contrast în ele se efectuează cu puterea camerei de fund.

În plus, pacientului i se pot prescrie alte examinări nespecifice - teste de sânge și urină, ECG, măsurători ale tensiunii arteriale etc. În plus, poate fi necesar să consultați un terapeut, endocrinolog, cardiolog sau neuropatolog dacă există boli primare asociate cu ocuparea acești medici. De asemenea, o vizită la acești specialiști poate fi asociată cu un diagnostic diferențial, care face posibilă identificarea complicațiilor bolii.

Tromboza ochiului este adesea descoperită întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Tratamentul bolii

După diagnosticarea finală, medicul prescrie un regim de tratament adecvat pentru un anumit pacient. De regulă, prescrie să fii într-un spital sub supravegherea constantă a medicilor. Dacă tratamentul se efectuează în timp util și corect, este posibil să se elibereze complet pacientul de simptomele patologiei și să-i restabilească vederea inițială.

Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazuri avansate, când se observă modificări ireversibile și există riscul pierderii complete a vederii. Adesea, tromboza venei centrale a retinei este tratată cu metode conservatoare. Acestea includ administrarea de medicamente în ideea de pastile, injecții intravenoase prin picurare etc.

Tratamentul vizează dilatarea vaselor de sânge ale ochiului la valori normale, restabilirea circulației sanguine și restabilirea acuității vizuale anterioare. Terapia este prescrisă individual pe baza caracteristicilor pacientului și a bolii primare care a provocat tromboza.

În primul rând, sunt prescrise fibrinolitice. Acestea sunt medicamente care distrug fibrina, o proteină implicată în formarea cheagurilor de sânge. Ca urmare a expunerii la aceste medicamente, fluxul sanguin este restabilit și simptomele scad treptat în intensitate. Cel mai adesea, Fibrinolysin și Plasminogen sunt prescrise din acest grup. Aceste medicamente sunt injectate zilnic în zona de sub ochi timp de două săptămâni.

De asemenea, medicul prescrie medicamente antihipertensive care scad tensiunea arterială și ajută la eliminarea umflăturilor. Aceste medicamente pot fi sub diferite forme - sub formă de tablete (Nifedipină, Fenigidin), injecții intramusculare (Lasix), injecții intravenoase (Papaverin, Dibazol) sau picături (Arutimol, Glautam și Okumed). Aceste medicamente sunt cele mai eficiente în prezența hipertensiunii sau a hipertensiunii oftalmice.

După finalizarea cursului de fibrinolitice, pot fi prescrise anticoagulante - medicamente care previn coagularea patologică a sângelui și formarea cheagurilor de sânge. Cursul de tratament cu aceste fonduri nu trebuie să depășească o săptămână. Reprezentantul principal al anticoagulantelor utilizate în apariția trombozelor de localizare diferită este heparina. Poate fi utilizat ca injecție sau tabletă.

Dacă cauzele care stau la baza bolii nu au fost eliminate, se poate forma din nou un cheag de sânge în vasele ochiului, prin urmare, în astfel de cazuri, medicul prescrie un curs de administrare a agenților antiplachetari. Aceste medicamente, ca și anticoagulantele, previn formarea cheagurilor de sânge, dar afectează mai delicat corpul. Cel mai adesea, Aspirina sau Plavix, cunoscute multora, sunt prescrise ca terapie preventivă.

Se pot prescrie medicamente suplimentare pentru ameliorarea simptomelor. Dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, Ibuprofenul sau Diclofenacul sunt potrivite; printre antispastice se pot distinge Papaverina, No-shpu și Riabal. Dacă AINS nu funcționează, medicul dumneavoastră vă va prescrie corticosteroizi. Vitaminele sunt prescrise pentru a restabili imunitatea.

Cu leziuni mai grave, terapia se efectuează într-un timp scurt și mai intens, deoarece medicii trebuie să prevină complicațiile și să încerce să facă fără intervenții chirurgicale. Cursurile preventive după un astfel de tratament sunt prescrise mai des, iar durata lor crește.

Dacă terapia conservatoare nu a dat rezultate sau există pericolul de consecințe ireparabile, pacientului i se prescrie coagularea cu laser. Aceasta este o metodă de tratament neinvazivă care vă permite să obțineți efectul dorit într-un timp scurt. În acest caz, după finalizarea intervenției, pacientului i se atribuie un curs specializat de medicamente.

etnostiinta

Unii oameni preferă să trateze bolile conform sfaturilor vindecătorilor tradiționali, dar în cazul trombozei oculare, acest lucru este inacceptabil. Rețetele de medicină alternativă pot fi folosite doar ca o completare simptomatică la terapia principală și numai în consultare cu medicul curant.

Un remediu popular popular este picăturile de ochi făcute din ingrediente naturale pentru ameliorarea umflăturilor, scăderea tensiunii arteriale și ameliorarea durerii. Pentru a pregăti un astfel de remediu, puteți folosi chimen, patlagină, păpădie sau floarea de porumb. Un pahar de apă clocotită este turnat în 1 lingură. l. planta selectată sau colecția lor, amestecul este infuzat, răcit și filtrat.

De asemenea, puteți face loțiuni pentru ochi din frunze de ceai, suc de castraveți sau decocturi din aceste ierburi. Amestecul selectat trebuie să fie fierbinte, dar nu opărit, tifonul este umezit în el, care este apoi aplicat pe pleoapele închise. Procedura trebuie să dureze de la o jumătate de oră la o oră, după care ochii trebuie clătiți cu apă caldă.