Pansamente cu gel pentru tratamentul ulcerelor trofice. Reguli pentru utilizarea eficientă a pansamentelor și plasturilor în tratamentul ulcerului trofic. Ce este

Ulcerele trofice sunt tratate prin diferite metode. Sunt oferite un număr nenumărat de unguente și medicamente. Eficacitatea majorității dintre ele nu a fost dovedită, beneficiile sunt foarte discutabile. Mai mult, eficacitatea unor metode precum oxigenarea hiperbară, terapia cu vacuum și multe altele nu a fost dovedită practic.

Tratamentul ulcerului trofic este, de asemenea, o afacere foarte profitabilă. De zeci de ani, industria medicala ofera o gama larga de pansamente speciale pentru a inlocui pansamentele conventionale: absorbante, gel, antiseptice etc. Studii independente au aratat ca niciunul dintre ele nu este superior celor mai ieftine si simple pansamente.

Terapia ulcerelor trofice are mai multe scopuri:

• În primul rând, este necesar să se elimine edemul, acest lucru pretermină în mare măsură succesul tratamentului.
• Tratamentele topice au ca scop accelerarea vindecării ulcerului și includ îngrijirea pielii din jurul ulcerului și tratarea dermatitei.
• Prevenirea revenirii (recurenței) ulcerelor trofice

Tratamentul prin compresie al ulcerelor trofice

Terapia prin compresie este „standardul de aur” pentru tratamentul ulcerului trofic și al insuficienței venoase. Este cea mai eficientă metodă de tratament cunoscută încă de pe vremea lui Hipocrate, dar eficacitatea sa a fost dovedită de multe studii moderne. O revizuire recentă a Cochrane Biblioteca (cea mai mare și mai autorizată bază de date medicală) a arătat în mod clar că ulcerele trofice se vindecă mai repede cu terapia de compresie decât fără aceasta.

Tratamentul ulcerului trofic este posibil prin utilizarea mai multor opțiuni de terapie prin compresie:

• compresie elastică
• compresie non-elastica
• compresie pneumatică intermitentă (intermitentă).

În cazul ulcerelor trofice, terapia de compresie reduce edemul, îmbunătățește fluxul venos, promovează vindecarea și reduce durerea. Tratamentul de compresie timp de 24 de săptămâni a permis vindecarea a 30-60% din ulcerele trofice. Într-un an de tratament, 70-85% din ulcerele trofice s-au vindecat. După ce ulcerul s-a vindecat, terapia de compresie previne reapariția bolii. Cu toate acestea, tratamentul de compresie are și contraindicații - boli ale arterelor extremităților inferioare, insuficiență cardiacă.

Compresie non-elastica. Acest tip de compresie asigură o presiune de lucru ridicată în timpul unei plimbări, când mușchii lucrează activ. Cu toate acestea, există dovezi că compresia singură este insuficientă. Opțiunile de compresie non-elastice includ bandajul Unna, bandajul cu gelatină de zinc sau pur și simplu bandajele de compresie cu elasticitate redusă. Această metodă este cunoscută de mult timp, eficacitatea ei este fără îndoială. Cu toate acestea, analiza Bibliotecii Cochrane a arătat că utilizarea combinată a materialelor elastice și neelastice oferă un efect mai bun decât oricare dintre ele separat. Dezavantajul unei benzi elastice joase este compresia insuficientă după ce edemul scade și diametrul piciorului inferior scade.

Compresie elastică

Diferența dintre compresia elastică este adaptarea pansamentului la diametrul schimbător al membrului și menținerea presiunii necesare atât în ​​timpul mișcării, cât și în repaus. Se pot folosi bandaje elastice sau tricouri: genunchi inalti, ciorapi, colanti. Ciorapii de compresie ar trebui să ofere un gradient de presiune - o compresie mai strânsă în zona piciorului și a piciorului inferior și mai puțină compresie în zona genunchiului și a coapsei. În cazul ulcerelor trofice, presiunea în zona inferioară a picioarelor trebuie să fie de cel puțin 30-40 mm Hg. Art., si mai bine cam 60 mm Hg. Artă. Tricotajele trebuie îndepărtate noaptea. Trebuie schimbat o dată la 6 luni sau mai des, deoarece în timp își pierde proprietățile.

Bandajul elastic (bandajul) este o alternativă la ciorapii de compresie. Pentru aplicarea bandajului se folosesc bandaje elastice. O meta-analiză recentă a arătat că compresia elastică este mai eficientă decât compresia elastică scăzută. Compresia ridicată este de preferat. Este mai bine să aplicați un bandaj cu mai multe straturi care combină material elastic și neelastic. Dezavantajul unui astfel de tratament al ulcerelor trofice este că bandajarea necesită anumite cunoștințe, abilități și experiență. Pacienți și miere. personalul nu aplică întotdeauna bandajul corect.

Compresie pneumatică intermitentă

Compresia pneumatică intermitentă sau intermitentă este efectuată de o pompă care pompează aer în manșetele purtate pe picioarele pacientului. Compresia intermitentă este mai puțin eficientă decât compresia continuă. În plus, necesită echipamente scumpe. În plus, este necesară o imobilizare destul de prelungită. Această metodă este folosită mai des la pacienții imobilizați la pat și în cazul contraindicațiilor la compresia permanentă.

Poziția ridicată a membrelor inferioare

Poziția ridicată a membrelor, combinată cu compresia constantă, este tratamentul standard pentru ulcerele trofice. Picioarele sunt ridicate deasupra nivelului inimii pentru a reduce edemul, pentru a îmbunătăți microcirculația și pentru a accelera vindecarea ulcerului. Poziția ridicată a membrelor inferioare este eficientă dacă este efectuată timp de cel puțin 30 de minute de 4 ori pe zi. Un astfel de regim este destul de dificil de respectat în viața de zi cu zi.

Materiale de pansament. O meta-analiză a 42 de studii randomizate controlate nu a arătat niciun beneficiu ale unor pansamente față de altele. Mai mult decât atât, pansamentele hidrocoloide scumpe nu au accelerat vindecarea ulcerului în comparație cu pansamentele convenționale ieftine. Fără indicații clare cu privire la beneficiile pansamentelor scumpe, ușurința de utilizare și costul ar trebui să ghideze alegerea pansamentului.

Tratament cu vid

Terapia cu vacuum constă în crearea unei presiuni negative în zona ulcerului trofic. Acest lucru reduce adâncimea și zona ulcerului. Terapia cu vacuum poate fi utilizată pentru toate tipurile de răni. Cu toate acestea, nu există dovezi clinice clare că metoda accelerează vindecarea. Datele disponibile sunt insuficiente pentru a recomanda terapia cu vacuum pentru tratamentul ulcerelor trofice. Mai mult, acest tip de tratament nu poate fi combinat cu compresia.

Tratament medicamentos

Pentoxifilina(Trental) este un inhibitor al agregării plachetare. Scade vâscozitatea sângelui, ceea ce la rândul său îmbunătățește microcirculația. Studiile au arătat că pentoxifilina în doză de 400 mg de trei ori pe zi îmbunătățește rezultatele tratamentului ulcerului trofic. Acest medicament este eficient, din nou, numai în combinație cu terapia de compresie. Efectele sale secundare includ manifestări intestinale - greață, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare, arsuri la stomac. În plus, pentoxifilina poate provoca tahicardie, trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu boli de inimă. Eficacitatea Trental ca monoterapie pentru ulcerele trofice nu a fost dovedită.

Aspirină la o doză de 300 mg pe zi, în combinație cu tratamentul de compresie, accelerează vindecarea și reduce dimensiunea ulcerului. În cazul ulcerelor trofice, se recomandă să luați Aspirina în mod constant, chiar și după ce ulcerul s-a vindecat, dacă nu există efecte secundare și contraindicații.

Iloprost este o prostaciclină sintetică, un vasodilatator care inhibă agregarea trombocitelor. Într-un studiu, Iloprost combinat cu compresia a accelerat vindecarea ulcerelor trofice în comparație cu placebo. Cu toate acestea, medicamentul este scump. Nu există date suficiente despre beneficiile sale pentru a-l recomanda pentru utilizarea de rutină în tratamentul ulcerelor trofice. În practica casnică, medicamentul din același grup, Vazaprostan, este mai des utilizat. Este eficient pentru ulcerele arteriale (ischemia critică a extremităților inferioare). De asemenea, există date insuficiente cu privire la utilizarea sa pentru ulcerul venos.

Zinc- un oligoelement cu efect antiinflamator. O meta-analiză recentă a 6 studii mici nu a găsit niciun beneficiu din utilizarea orală a acestui medicament în tratamentul ulcerelor trofice.

Antiseptice și antibiotice O infecție bacteriană însoțește foarte des un ulcer trofic și împiedică vindecarea acestuia. Cu toate acestea, o revizuire recentă a Bibliotecii Cochrane nu a arătat beneficiile administrării sistemice de antibiotice. Unele antiseptice topice, cum ar fi Betadine, Bactroban (Mupirocin) pot accelera vindecarea ulcerului, cu toate acestea, în prezent nu există suficiente date. Antibioticele orale pentru ulcerele trofice sunt utilizate numai în caz de tranziție a infecției la țesutul subcutanat și la țesutul osos (osteomielita), ceea ce este extrem de rar.

Oxigenarea hiperbară

Oxigenarea hiperbară este, de asemenea, propusă ca tratament suplimentar pentru ulcerele trofice. Are efecte antiinflamatorii și antiseptice. Există dovezi ale aplicării cu succes a acestei metode la piciorul diabetic, totuși, pentru tratamentul ulcerelor trofice venoase, eficacitatea nu este atât de evidentă.

Interventie chirurgicala

Așa-numitele ulcere trofice acute (până la 3 luni), pe fondul tratamentului conservator, se vindecă în 70-80% din cazuri. În timp ce ulcerele cronice se vindecă în 6 luni de la tratament doar în 20% din cazuri. În astfel de situații, când tratamentul conservator nu dă efectul dorit, este recomandabil să se ia în considerare o abordare chirurgicală a tratamentului. Tratamentul chirurgical al ulcerelor trofice presupune îndepărtarea țesutului neviabil. Acest lucru se poate face folosind instrumente chirurgicale (foarfece sau chiuretă), precum și cu preparate enzimatice. Chiar și tehnicile biologice au fost investigate folosind larve (ca în filmul „Gladiator”). Cu toate acestea, există doar câteva studii de înaltă calitate care analizează direct efectul debridarii chirurgicale și diferite metode de astfel de tratament. Este important de reținut că ulcerele trofice venoase necesită rareori țesuturi extinse de excizie, este necesar să se examineze cu atenție pacientul pentru insuficiență arterială.

Transplant de piele.

Grefa de piele este utilizată pentru ulcerele trofice mari și persistente. Autotransplant - transplantul unei zone de piele a pacientului însuși. Alotransplant - transplant de piele al altei persoane (donator). Există și echivalente ale pielii umane (piele artificială). Transplantul de piele nu este eficient în cazul reținerii edemului de țesut moale, care este destul de frecvent în ulcerele trofice venoase. Rezultatele sunt mai bune dacă grefa de piele este efectuată după ce cauza insuficienței venoase a fost eliminată. Cu toate acestea, Biblioteca Cochrane are câteva studii de calitate destul de înaltă care susțin rezultatele pozitive ale transplanturilor de piele.

Operații pentru ulcere trofice

Intervențiile chirurgicale în tratamentul ulcerului trofic urmăresc mai multe scopuri: eliminarea refluxului venos, accelerarea vindecării și prevenirea recurenței (revenirea) ulcerului trofic.

Sunt posibile următoarele opțiuni:

ablația venei safene

disecţia deschisă sau endoscopică a venelor perforante

ablația venelor perforante

stentarea venei iliace

îndepărtarea venelor dilatate: flebectomie, miniflebectomie, stripping

scleroterapia venelor varicoase, afluentelor și perforatoarelor.

În ciuda numărului mare de studii dedicate tratamentului chirurgical al ulcerelor trofice, doar câteva dintre ele pot fi numite calitative. Într-un studiu, ablația venei safene a redus numărul de recăderi într-un an cu aproape jumătate în comparație cu terapia de compresie.

Într-un alt studiu, intervenția chirurgicală a crescut numărul de ulcere vindecate la 88%, cu o rată de recidivă în 10 luni de doar 13%. În același timp, încă nu există dovezi că tratamentul chirurgical accelerează vindecarea ulcerelor trofice și este superior tratamentului medicamentos.

Metode de tratament	Comentarii (1)
Tratament conservator Terapie prin compresie (bandaje elastice și neelastice, tricotaje)	Eficacitate dovedită. Este principala metodă de tratament
Poziția piciorului ridicată	Eficient dacă se aplică timp de 30 de minute de 4 ori pe zi sau mai des. Combinați cu compresia
Pansamente	Niciun tip de pansament nu s-a dovedit a fi superior celui mai simplu și mai ieftin.
Tratament mecanic	Terapia cu vacuum local Nu are eficacitate dovedită
Medicament
Pentoxifilină (Trental)	Posibil eficient atunci când este administrat intravenos (date insuficiente)
Aspirină	Eficient în combinație cu terapia de compresie, doză de 300 mg pe zi
Iloprost (Prostaglandina)	Un medicament scump Preparate de zinc Eficiența nu a fost dovedită
Antibiotice / Antiseptice	Sunt prescrise pentru complicații infecțioase concomitente
Oxigenarea hiperbară	Eficacitatea nu este dovedită
Interventie chirurgicala Debridare chirurgicală	Este nevoie de mai multe cercetări
Transplant de piele	Este nevoie de mai multe cercetări
Piele artificiala	Posibil eficient atunci când este combinat cu compresie
Intervenții chirurgicale	Eficient în cazuri avansate. Reduceți probabilitatea reapariției ulcerului

Concluzie

Astfel, putem spune că cele mai multe dintre metodele existente de terapie tradițională și netradițională a ulcerelor trofice sunt de fapt utilizate în mod nerezonabil. Doar terapia de compresie și intervențiile chirurgicale de reflux care previn recidiva sunt cu adevărat eficiente. Tehnologiile moderne permit tratamentul chirurgical chiar și cu un ulcer trofic deschis.

Intervenții precum RFO, EVLK și scleroterapia sunt efectuate prin puncții mici cu risc minim de infecție. Eliminarea refluxului în stadiul inițial al tratamentului va crea condiții ideale pentru vindecarea ulcerului și va preveni reapariția bolii în viitor. După eliminarea scurgerii patologice prin varice, terapia compresivă iese în prim-plan. Este imperativ să utilizați corect compresia. Criteriul principal este eliminarea edemului. De regulă, ciorapii de compresie nu trebuie aplicați imediat, deoarece după reducerea volumului membrului, presiunea va fi insuficientă. Destul de des, edemul este atât de pronunțat încât volumul piciorului inferior poate fi redus de aproape 2 ori, prin urmare, edemul trebuie eliminat cu ajutorul bandajului (bandaj), apoi alegeți tricoul.

Deci, primul pas este aplicarea de bandaje elastice și inelastice. În plus, este în combinație. Este important ca bandajul să fie aplicat corect, presiunea în treimea inferioară a piciorului trebuie să fie de aproximativ 60 mm Hg. Artă. De asemenea, este fundamental și gradientul de presiune - pe picior și în treimea inferioară a piciorului, compresia ar trebui să fie mai puternică, scăzând treptat spre zona inghinală. După ce umflarea este eliminată, puteți ridica tricoul (înalte până la genunchi sau ciorapi). În momentul în care umflarea începe să scadă, din ulcer va apărea o scurgere abundentă, pansamentele se vor umezi foarte tare. În această etapă, se garantează utilizarea pansamentelor absorbante speciale. Când apare țesutul de granulație, ulcerul poate sângera. În această perioadă, merită să folosiți pansamente simple cu unguent. De asemenea, se folosesc cu gel sau pansamente coloidale, care pot fi schimbate mai rar, respectiv, lezand mai putin tesutul delicat de granulatie.

Vindecarea completă a ulcerului poate dura un anumit timp de la câteva săptămâni până la câteva luni. Dacă nu există o dinamică pozitivă pe fondul activităților în desfășurare, scanarea duplex trebuie repetată pentru a găsi sursa refluxului nerezolvat, cel mai adesea acestea sunt vene perforante. Îngrijirea pielii din jurul ulcerului și igiena generală sunt, de asemenea, importante. Piciorul trebuie spălat cu apă cu săpun de 1-2 ori pe zi, inclusiv ulcerul în sine. Este mai bine să faceți acest lucru cu un burete moale, evitând vătămarea țesuturilor. După aceea, ulcerul și pielea din jurul acestuia trebuie spălate cu o soluție antiseptică. Dacă există semne de dermatită sau eczemă, pe pielea din jurul ulcerului trebuie aplicată o combinație de unguent antiinflamator, antibacterian și antifungic. După ce ulcerul s-a vindecat, ciorapii compresivi trebuie purtati cât mai mult posibil, cel puțin până la genunchi. Acest lucru va preveni edemul, va reduce lipodermatoscleroza și va consolida rezultatul tratamentului.

EXEMPLU CLINIC DE ULTRA TRATAMENT TROFIC ÎN CLINICA NOASTRA.

Ca o demonstrație, permiteți-mi să vă prezint unul dintre pacienții mei care a venit după ani de tratament nereușit. După cum se întâmplă adesea, femeia a încercat o mulțime de unguente diferite (în cuvintele ei mai mult de 40!), A luat medicamente scumpe și și-a cumpărat diferite pansamente. Nu fără terapie cu laser, tratament cu lipitori, precum și o serie de remedii populare. În acest timp, ulcerele trofice au crescut și, în momentul circulației sale, o suprafață ulcerativă extinsă a ocupat întreaga suprafață interioară a piciorului, iar pe suprafața exterioară au existat și câteva ulcere mai mici. O scurtă prezentare video despre tratamentul acestui pacient.

Mai detaliat despre acest caz clinic:

În cursul diagnosticului, s-a constatat că cauza de bază a ulcerelor au fost venele varicoase ale marii safene, venele profunde erau oarecum dilatate, dar fără disfuncție pronunțată a valvelor. Tacticile terapeutice au fost construite ținând cont de venele perforante puternic dilatate din partea inferioară a piciorului. Ele nu permit ulcerului să se vindece după tratamentul standard al venelor varicoase.

În plus față de ablația standard cu radiofrecvență a venei safene mari, am marcat mai multe vene preforante cheie, așa cum se arată în diagrama de mai jos.


Pentru eliminarea perforatoarelor, am folosit de multă vreme un cateter special RF Stylet, care este prezentat mai jos, dar recent prefer un laser, am și o experiență foarte pozitivă cu utilizarea adezivului cianoacrilat (în prezent desfășurăm activități științifice). lucrați la această tehnică, rezultatele pe care le pregătim pentru publicare).

În timpul operației, am prelucrat 3 vene perforante, intervenția s-a efectuat sub anestezie locală și a constat în puncția (piercing) percutanată a venei, plasarea unui cateter de stilt în lumenul acesteia, creând o „barieră” de apă pentru protejarea țesuturilor din jur și tratament cu radiofrecventa la o temperatura de 80 grade C.

Ulterior, a fost aplicat un bandaj complex multistratificat, care ar trebui să absoarbă un volum mare de lichid eliberat prin suprafețele ulcerative și să reziste la infecție.

Pentru a crea compresie, a fost folosit un produs special Cirquete. Fabricat din material elastic cu elasticitate redusă, Zirkate înlocuiește cu succes bandajele elastice, punerea este mult mai ușoară decât genunchiul de compresie. Folosim circul cât mai des posibil, deoarece chiar și persoanele care nici măcar nu și-au putut banda picioarele din cauza obezității sau a artrozei articulațiilor mâinilor îl pot îmbrăca și purta corect. Și pacienții cu ulcere trofice au foarte des astfel de afecțiuni concomitente.



Rezultatul eforturilor noastre cu pacientul a fost vindecarea completă a tuturor troficelor după aproximativ 1,5 luni. Trebuie remarcat faptul că vindecarea ulcerelor dintr-o astfel de zonă nu este adesea posibilă într-un astfel de moment și fără utilizarea unor metode agresive de terapie de bărbierit, transplant de piele.

Se găsește la 2% din populația adultă a țărilor dezvoltate industrial. Ponderea ulcerelor de etiologie venoasă reprezintă 70-75% din toate tulburările trofismului cutanat. Calitatea vieții pacienților cu ulcer trofic venos este afectată negativ de durere (la 80% dintre pacienți), insomnia cauzată de aceasta (în 74%), neplăceri domestice semnificative asociate cu procedurile de igienă (în 90%) și selecția unui confort confortabil. pantofi (în 78%)... În ţările Comunităţii Europene, închiderea unui ulcer trofic în regim ambulator costă 800-1500 de euro; în Rusia, costurile directe ale tratării unui caz de ulcer trofic venos într-o policlinică ajung la 10-15 mii de ruble, iar într-un spital -> 20 mii de ruble. ...

În prezent, este general acceptat că piatra de hotar tratamentul ulcerelor trofice venoase... După introducerea metodelor de obliterare termică în practica clinică ( obliterarea radiofrecvențeiși coagularea laser endovenoasă - EVLK) pentru a elimina refluxul veno-venos patologic, a devenit posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale în prima etapă, iar apoi - tratament conservator complex, inclusiv aplicarea locală a pansamentelor speciale pentru plăgi pentru tratarea defectelor ulcerative în mediu umed. De asemenea, este fundamental ca majoritatea covârșitoare a pacienților cu ulcer trofic venos să poată fi tratați în ambulatoriu, ceea ce evită infecțiile încrucișate și nosocomiale, reduce costurile de tratament și disciplinează pacientul. Complexul de măsuri terapeutice este determinat de natura procesului plăgii.

Componentele sale necesare:

• îndepărtarea chirurgicală a refluxului patologic;
• regim medical și de protecție;
• compresia membrului afectat;
• terapie sistemică și locală.

Potrivit lui V. Falanga, strategia modernă de tratament local al ulcerelor venoase ar trebui să se bazeze pe conceptul vindecării lor umede, ceea ce presupune crearea unui climat favorabil asemănător celui natural; aceasta stimulează curățarea rănilor autolitice, proliferarea fibroblastelor și keratinocitelor și păstrarea imunității celulare locale. Pansamentele moderne de înaltă tehnologie sunt concepute pentru a oferi vindecare într-un mediu umed. Exemplul clinic prezentat folosește experiența utilizării pansamentelor moderne HydroClean plus și Hydro Tac (Paul Hartman, Germania), care creează astfel de condiții.

Pacientul P., 56 de ani, a solicitat ajutor medical în mai 2016 din cauza prezenței unui ulcer trofic nevindecător pe termen lung pe suprafața internă a piciorului stâng, a pigmentării și indurarii pielii piciorului, a durerii severe în zona de ulcerul, umflarea persistentă a piciorului și a piciorului. Istorie - varice timp de 20 de ani; abținut de la tratamentul chirurgical. Ea a observat apariția unui focar de pigmentare a pielii> acum 3 ani; Ulterior, după un traumatism la nivelul pielii piciorului stâng, s-a format un ulcer trofic, care nu a răspuns la tratamentul cu unguente și pansamente în ambulatoriu într-o policlinică de la locul de reședință. În ultimele 3 luni, a existat o tendință de creștere a zonei ulcerului și o creștere a durerii.

Obiectiv, starea este satisfăcătoare. Pacientul este supraponderal (indicele de masă corporală - 42,1 kg/m2), pielea și mucoasele vizibile sunt roz pal. Ganglionii limfatici periferici nu sunt măriți. Sistem musculo-scheletic fără deformare vizibilă. Respirația veziculoasă în plămâni. Sunete cardiace rezonante. Puls - 72 pe minut, ritmic. TA - 140/90 mm Hg. Artă. Abdomenul este moale și nedureros.

Statutul local... Membrele inferioare sunt roz pal, există o umflare pronunțată a picioarelor și picioarelor. Pe ambele picioare - hiperpigmentarea pielii și lipodermatoscleroza, răspândindu-se de la glezne până în treimea superioară a picioarelor și având un caracter circular. Pe suprafața frontală a piciorului stâng, în treimea inferioară, se determină un defect ulcerativ al pielii de formă neregulată cu un strat de fibrină și zone de necroză cu scurgere seros-purulentă redusă. Aria ulcerului este de 11,2 cm2.

Pielea din jur este ușor hiperemică, uscată, se observă hiperkeratoză, moderat dureroasă la palpare (Fig. 1). Se păstrează mișcările active și pasive în articulații, se execută în totalitate. Pulsația în arterele principale ale extremităților inferioare este distinctă, determinată la toate nivelurile. Analize de sânge și urină fără patologie, glicemia este normală.

Scanarea duplex a arterelor și venelor extremităților inferioare din 27.05.16: venele superficiale și profunde sunt transitabile, complet compresibile la comprimarea unui traductor; faza fluxului sanguin în ele, incluziunile trombotice nu au fost dezvăluite. Există transformare varicoasă și insuficiență valvulară a trunchiului marii safene (GSV) pe dreapta și stânga cu prezența reflux veno-venos vertical la nivelul treimii superioare a picioarelor. Diametrul GSV la orificiul stâng este de 10 mm, la coapsă - 8 mm, la orificiul drept - 9 mm, la coapsă - 7 mm. Insuficiența valvulară și reflux veno-venos orizontal au fost evidențiate de-a lungul venelor perforante Cockett pe piciorul inferior stâng de-a lungul suprafeței interioare la o distanță de 23 cm de podea, pe dreapta - la o distanță de 17 cm de podea. Aparatul valvular al ambelor vene safene mici (diametru - 3 mm) este bine stabilit.

Ținând cont de patogeneza dezvoltării tulburărilor trofice sub forma prezenței reflux veno-venos orizontal și vertical, după pregătirea preoperatorie în etapa 1 în vederea eliminării refluxului pe 14.06.16 sub anestezie locală, EVLK s-a efectuat operația (diodă laser „LAMI”, lungime de undă - 1040 nm, modul puls, putere - 17 W, puls - 900 ms, interval - 100 ms) a trunchiului GSV stâng de la nivelul treimii mijlocii a piciorului până la nivelul anastomoză safenofemurală. Energia totală este de 4,1 kJ (Fig. 2).

Ciorapi de compresie prescrise (stoc până la zona inghinală) cu o presiune în zona gleznei de 34-46 mm Hg. Artă. (clasa de compresie III); compresie continuă timp de 5 zile, apoi - folosind ciorapi numai în timpul zilei.

Pansamentele au fost efectuate cu monitorizare ecografică obligatorie a stării venei țintă după procedura EVLK pentru a verifica eliminarea refluxului veno-venos vertical ca sursă de decompensare a circulației venoase (Fig. 3).

Datorită naturii cronice a cursului procesului plăgii și a prezenței fibrinei cu zone de necroză tisulară, a fost începută terapia locală folosind pansamente HydroClean plus. Această alegere s-a datorat proprietăților de bază ale pansamentelor și eficacității lor clinice, eliberării prelungite a soluției Ringer și absorbției simultane a secreției plăgii. În același timp, se remarcă rehidratarea activă și îndepărtarea fibrinei, o scădere a concentrației metaloproteazelor matriceale, care previne distrugerea matricei extracelulare. Ca urmare, imunitatea locală este activată, funcțiile factorilor de creștere sunt păstrate, angiogeneza și regenerarea ulterioară sunt stimulate.

Pansament HydroClean plus - superabsorbant; creează și menține un mediu umed al plăgii timp de până la 72 de ore și, în același timp, contribuie activ la îndepărtarea nedureroasă a necrozei și a fibrinei, absoarbe exsudatul plăgii pentru o lungă perioadă de timp datorită conținutului de polihexanide, un antiseptic cu un spectru larg de acțiune care inactivează eficient microflora tisulară din interiorul pansamentului; astfel, curățarea este accelerată, încărcarea microbiană este redusă și vindecarea rănilor este stimulată în toate fazele sale. Învelișul hidrofob al pansamentului previne lipirea, ceea ce îi permite să fie folosit pentru a controla procesul rănii și pentru a îndepărta ulcerul de pe suprafață complet fără durere; frecvența pansamentelor este de 2-3 ori pe săptămână (Fig. 4).

Ca urmare a utilizării hidroterapiei, s-a observat o curățare treptată a ulcerului de fibrină și țesuturi necrotice; fundul ulcerului se ridica la nivelul pielii și era acoperit cu granulații bine definite (fig. 5). Exudația a scăzut semnificativ, inflamația din jurul plăgii este complet oprită. Pacienta a remarcat ameliorarea sindromului durerii, ceea ce i-a permis să nu mai ia analgezice.

Din ziua 10, tratamentul local a fost continuat cu pansamente Hydro Tac cu o frecvență de pansamente o dată la 6 zile, ceea ce a accelerat rata de vindecare, a asigurat o reducere progresivă a zonei ulcerului și epitelizarea suprafeței ulcerului. Pansamentele Hydro Tac au permis menținerea umidității optime în patul plăgii și crearea condițiilor pentru epitelizarea în continuare a ulcerului trofic (Fig. 6).

După cum se arată în exemplul clinic dat, tratamentul în etape al rănilor într-un mediu umed cu utilizarea secvențială a pansamentelor hidroactive HydroClean plus și Hydro Tac timp de 1 lună pe fundalul eliminării refluxului veno-venos vertical a făcut posibilă realizarea curățării complete și epitelizarea activă a suprafeței plăgii, ceea ce a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții pacientului (fig. 7).

Tratamentul local după eliminarea refluxului veno-venos patologic poate fi efectuat de chirurgi ambulatori, nu este necesară spitalizarea.

Astfel, pansamentele HydroClean plus și Hydro Tac sunt foarte eficiente în tratamentul ulcerelor trofice venoase. Structura lor inovatoare corespunde opiniilor moderne asupra etiopatogeniei rănilor cronice pe fondul decompensării circulației venoase, permite evacuarea exudatului și a componentelor toxice din plagă, menținând umiditatea ridicată și asigurând un schimb adecvat de gaze. În același timp, se menține un regim optim de temperatură în zona plăgii, se previne infecția secundară, se elimină mirosul neplăcut, iar schimbarea pansamentelor este practic nedureroasă pentru pacient.

Literatură

1. Bogdanets L.I., Berezina S.S., Kirienko A.I. Conceptul de vindecare umedă a ulcerelor venoase // Chirurgie. - 2007; 5: 60-9.
2. Kiyashko V.A. Ulcere trofice ale extremităților inferioare // Rus. Miere. zhurn. - 2003; 4: 221.
3. Tratamentul ulcerelor trofice de etiologie venoasă. Un ghid pentru medici. Ed. V.S. Savelyeva / M., 2000; 22 p.
4. Obolensky V.N. Ulcere trofice ale extremităților inferioare: o privire de ansamblu asupra problemei. Ghid de studiu / M., 2009; 60 s.
5. Saveliev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Ulcere trofice venoase. Mituri și realitate // Phlebolymphology. - 2000; 11: 5-10.
6. Coleridge-Smith P. Tratamentul ulcerului piciorului // J. Vasc. Surg. - 2009; 49 (3): 804-8.
7. Falanga V. Prepararea patului plăgii și rolul enzimelor: un caz pentru acțiuni multiple ale agenților terapeutici // Răni. - 2002; 14 (2): 47-57.
8. Kheirelseid E., Bashar K., Aherne T. şi colab. Dovezi pentru chirurgia venelor varicoase în ulcerația venoasă // Surgen. - 2016; 14 (4): 219–33.
9. Marston W. Evaluarea și tratamentul ulcerelor de picior asociate cu insuficiență venoasă cronică // Clin. Plast. Surg. - 2007; 34 (4): 717-30.
10. Raffetto J. Fiziopatologia vindecării rănilor și alterările în ulcerele venoase ale picioarelor-review // Flebologie. - 2016; 31 (Supl. 1): 56–62.
11. Verma H., Tripathi R. Abordare bazată pe algoritm pentru managementul ulcerației venoase a piciorului // Semin. Vask. Surg. - 2015; 28 (1): 54-60.

Șervețelele pentru ulcere trofice sunt de trei tipuri principale: antiseptice, regenerante și adsorbante. Alegerea unui agent de pansament depinde de starea și dimensiunea rănii de pe piele, de bunăstarea pacientului. Șervețelele pot fi folosite acasă, deoarece procedura de aplicare a acestora este simplă, dar înainte de a cumpăra, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a alege tipul potrivit de material.

Principiul de acțiune și compoziție

De ce să ai grijă de rănile ulcerative? Apărând pe fundalul trofismului perturbat în țesuturi, ele afectează o zonă mică a pielii, dar din cauza circulației sanguine insuficiente în ele, procesele de apărare și regenerare imună sunt afectate. În timp, ulcerele încep să crească în lățime și adâncime, devin un refugiu pentru agenți patogeni, deoarece organismul nu protejează bine această zonă.

Dezvoltarea agenților patogeni duce la otrăvirea țesuturilor și moartea, iar necroza începe. În cazurile avansate, când suprafețe mari de piele și țesut muscular sunt afectate, un membru trebuie amputat, deoarece produsele de degradare a celulelor încep să otrăvească întregul corp.

Pansamente pentru ulcere troficerezolva diferite probleme (în funcție de tip):

• dezinfectează țesuturile - șervețelele conțin antiseptice de uz extern, care elimină microorganismele din rană și împiedică pătrunderea altora noi;
• accelerează regenerarea țesuturilor - materialul este impregnat cu o componentă care accelerează diviziunea și regenerarea celulară, ceea ce permite rănii să se vindece mai repede;
• au un efect de adsorbție - șervețelele sunt impregnate cu un antiseptic, iar materialul lor este capabil să absoarbă un volum mare de exudat, puroi și alte secreții din rană.

Șervețelele antiseptice sau bandaje cu argint pentru tratamentul ulcerelor trofice sunt utilizate în cazurile în care există o infecție în rană, aceasta devine inflamată, din această cauză, starea generală de bine a pacientului se înrăutățește.

Se folosesc pansamente pentru vindecarea rănilor, iar când defectul de pe piele este mic, nu există semne de infecție și scurgeri abundente. În astfel de cazuri, șervețele pentru vindecarea ulcerelor trofice ajută la strângerea rapidă a rănii și, de asemenea, o protejează de daune externe.

Materialele de pansament absorbante sunt necesare în cazurile în care se dezvoltă o infecție în rană, provocând o eliberare activă de puroi sau exudat. Pansamentele cu sare pentru ulcere trofice sunt folosite cel mai des din cauza disponibilității lor, dar dacă pielea este grav inflamată, pacientul are o temperatură ridicată a corpului și semne de intoxicație, atunci nu pot fi folosite.

Contraindicatii

Practic, nu există contraindicații pentru astfel de fonduri, cu excepția unei reacții alergice la componentele de impregnare și a formelor extreme de patologie, când, cu excepția chirurgului, nimeni nu poate ajuta.

Efecte secundare

Efectele secundare sunt rezultatul utilizării necorespunzătoare a bandajului pentru tratamentul ulcerelor trofice de la picioare. Se dezvoltă din cauza îmbrăcămintei intempestive, a bandajului prea strâns, a nerespectării sterilității la schimbarea șervețelului. Consecințele nedorite includ:

• secreție crescută de puroi sau exudat;
• inflamație tisulară, mâncărime;
• apariția unei erupții cutanate, căldură înțepătoare;
• umflare în zona ulcerului trofic;
• umflarea membrului;
• disconfort în timp ce purtați bandajul.

Mod de aplicare

În primul rând, trebuie să spălați bine pielea din zona defectului cu săpun, apoi o puteți spăla cu o soluție de clorhexidină, ștergeți-o cu o cârpă curată și uscată. Dacă secrețiile curg abundent din rană, trebuie să le îndepărtați cu un bandaj steril până când procesul se oprește. După îngrijirea prealabilă, se aplică pe piele un plasture, îl puteți păstra 24-28 de ore, în funcție de compoziție (indicată pe ambalaj).

Pansamentele pentru ulcer picior cu șervețele necesită puțin mai multă atenție. Procedura începe conform schemei descrise mai sus, pielea trebuie curățată și uscată. După aceea, se aplică un șervețel pe rană și trebuie fixat cu un bandaj steril, trebuie să iasă dincolo de perimetrul produsului în sine pentru a-l ține pe loc.

Revizuirea remediilor populare

Nu trebuie să alegeți în mod independent mijloace de îngrijire externă și să tratați ulcerele trofice cu acestea, prin urmare informațiile de mai jos sunt prezentate doar cu titlu informativ, recomandările de cumpărare vor fi date de medicul dermatolog curant.

Antiseptic

Proteox - șervețele pentru ulcere trofice de pe picioare cu efect antiseptic, care conțin tripsină și mexidol. Prima componentă este o enzimă care distruge componenta proteică a microorganismelor patogene, iar a doua este o substanță cu proprietăți dezinfectante, de asemenea, îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi. Șervețelele Proteox sunt adesea prescrise, deoarece sunt foarte eficiente în combaterea infecțiilor, iar suportul de celuloză absoarbe secrețiile rănilor, oferind confort în timpul purtării.

Biaten - șervețele cu argint pentru ulcere trofice, au un efect antiseptic pronunțat, deoarece atomii acestui metal inhibă activitatea vitală a microorganismelor patogene. Suportul este realizat din material absorbant, deci sunt folosiți pentru răni care plâng.

„Activetex” este o marcă de plasturi pentru ulcere trofice, există diferite tipuri de medicamente cu diferite substanțe active în impregnare (furagină, clorhexidină și altele). Este mai convenabil să purtați un astfel de produs, deoarece este bine fixat pe piele și nu necesită un bandaj.

Regenerator

Pansamentele „Hartman” pentru ulcere trofice accelerează vindecarea rănilor, îmbunătățesc nutriția țesuturilor, ameliorează umflarea și inflamația. Marca are șervețele cu diferite ingrediente active, alegerea lor depinde de starea defectului pielii și de dimensiunea acestuia.

Activetex - pansamente care conțin o componentă antiseptică - clorhexidină și vitaminele E și C, care accelerează regenerarea celulară și previne distrugerea lor.

Absorbant

Servetele absorbante (Cetuvit E, Voskopran, Biaten, Branolind si altele) au acelasi efect, contin celuloza, saruri si componente similare in substrat care atrag moleculele de apa. Adesea, impregnarea conține componente antiseptice (clorhexidină, miramistin, furigan și altele).

Un pansament pentru vindecarea ulcerelor trofice este o componentă necesară a terapiei externe, deoarece fără îngrijire superficială a rănii, aceasta va fi expusă în mod constant la infecții și leziuni, care vor afecta procesul de vindecare. Șervețelele antiseptice, regenerante sau absorbante sunt selectate de medic după o examinare externă a pielii, deoarece la cumpărare, este necesar să se țină cont de dimensiunea, adâncimea leziunii, prezența infecției și alți parametri.

Video util despre medicamentele pentru ulcerul trofic

Se recomandă utilizarea unui gips împotriva ulcerelor trofice pentru fixarea pansamentelor pe răni cu un medicament. Baza adezivă a produselor este atașată în siguranță, acoperă zona deteriorată de murdărie, praf și apă și protejează împotriva infecțiilor secundare. Plasturii permit ulcerului să se vindece oferind acces liber aerian în zona de inflamație. Produsele au acoperiri cu gel sau film și, de asemenea, conțin componente antimicrobiene și regenerante.

Care este compoziția?

Pentru a vindeca rănile de la picioare, se folosesc tencuieli, care în exterior seamănă cu un produs medical obișnuit, dar dotate cu mari „abilități” adezive. Sunt purtati mult timp. Poate fi folosit atunci când faceți un duș. Patch-ul în sine poate fi:

• Hidrogel sub formă de gel de sorbție, care este fixat în siguranță pe o membrană transparentă. Acest produs nu numai că menține umiditatea în rană, dar în același timp absoarbe exsudat, oferind condiții optime de vindecare.
• Epidermic, adică destinat doar să protejeze zona deteriorată de efectele nocive, să apropie marginile plăgii, ceea ce grăbește strângerea. Necesar pentru fixarea pansamentelor.
• Endermatic cu substanțe medicinale. Are efect de vindecare asupra pielii bolnave.
• Diadermatic, în care medicamentul pătrunde în piele, exercitând un efect profund.
• Cu poduri de argint care servesc drept călăuze. Este necesar să se accelereze refacerea pielii în locul cicatricilor profunde.

În compoziția plasturilor pentru tratamentul ulcerului trofic există următoarele componente:

Filmul de poliuretan servește ca bază pentru acest pansament.

• Pentru elementele de bază:
  • folie de poliuretan;
  • elastomer sintetic;
  • carboximetil celuloză de sodiu (astringent);
  • hidrogel și propilenglicol ca substanțe higroscopice.
• Componente medicinale:
  • ioni de argint;
  • furagin;
  • mexidol;
  • propolis.
• Substante suplimentare:
  • alginat de sodiu (ca antiacid);
  • uleiuri minerale.

Cum funcționează?

Tencuielile pentru tratamentul ulcerelor trofice de pe picioare, datorită compoziției lor, ajută la evitarea pătrunderii microorganismelor, murdăriei și apei în zona de inflamație. Atunci când este amestecat cu un antiseptic, autocolantul cu hidrogel eliberează ingrediente benefice regeneratoare și pentru ameliorarea durerii, care pătrund în piele și acționează în țesuturi. Plasturele conține un gel special, datorită căruia țesuturile primesc oxigen și se creează un mediu umed în ulcere. Aceasta începe procesul de epitelizare și granulare și, de asemenea, accelerează curățarea de umplerea necrotică sau purulentă. După îndepărtarea bandajului autoadeziv, pe piele rămâne un strat de gel hidrocoloid, acesta trebuie spălat cu apă și apoi se evaluează efectul plasturelui asupra ulcerului.

Plasturele este steril și poate fi folosit acasă. Instrumentul îndepărtează produsele de carie din răni, ameliorează durerea și reduce cantitatea de imunoglobuline din țesuturi, care sunt cauza ulcerelor.

Aplicație

Bandajul este lipit de rană după ce a fost prelucrat.

Plasturii de hidrogel curativ se folosesc atunci când este imposibil să se efectueze zilnic pansamente și să se schimbe pansamentul, pentru a oferi un efect terapeutic pe termen lung sau pentru a fixa pansamentul când. Suprafețele rănilor sunt tratate cu un antiseptic, după care se aplică un strat autoadeziv, care nu poate fi îndepărtat timp de 2-5 zile. După perioada de timp necesară, tencuiala este îndepărtată și țesuturile sunt din nou tratate cu un dezinfectant. Învelișul de gel adeziv este neiritant, ușor de îndepărtat, practic invizibil pentru piele și rezistent la iritanții externi precum apa, umiditatea ridicată sau temperaturile ambientale ridicate.

Ce tipuri de ipsos există pentru ulcerele trofice?

Agenții topici pentru vindecarea rănilor pentru ulcerul piciorului pot conține diverse ingrediente suplimentare. Pentru dezinfecția suprafețelor se folosesc preparate cu argint, clorhexidină, propolis. Următoarele tencuieli sunt considerate populare:

• „Hidrofilă”;
• "Hidrocol";
• Evans;
• Plastofix;
• Komfil Plus;
• Omifix elastic.

Șervețele și pansamente pentru ulcere

Clorhexidina poate fi prezentă în pansamente speciale.

Când există scurgeri abundente sau mult țesut mort, se recomandă suplimentar să fie utilizat împreună cu plasturi și bandaje sau șervețele pentru tratamentul ulcerelor trofice de la picioare. Unele dintre ele trebuie umezite în prealabil cu un antiseptic sau apă. Compoziția conține următoarele componente:

• mexidol;
• furagin;
• miramistin;
• clorhexidină;
• Derinat;
• tripsină;
• argint;
• trigliceride.

Pentru leziunile de plâns se recomandă pansamentele saline. Dacă există o cantitate mare de țesut necrotic în răni, se recomandă șervețele cu unguent. Pentru cea mai rapidă vindecare și refacere a pielii, sunt potrivite pansamentele cu colagen. Se folosesc împreună cu tencuieli pentru fixare sigură. Următoarele sunt considerate populare printre remediile eficiente:

Cu un pansament de colagen, rana se va vindeca mai repede.

• „Hartman”;
• „Koletex”;
• Proteox TM;
• „Multiferm”;
• „Branodind N”;
• Avitex;
• Voskopran;

Tratamentul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor include de obicei metode conservatoare și intervenții chirurgicale. Printre tehnicile conservatoare, utilizarea șervețelelor speciale impregnate cu diverse substanțe antiseptice și de vindecare a rănilor este larg răspândită. Dintre avantaje, trebuie remarcat ușurința în utilizare, precum și faptul că această metodă de terapie nu provoacă niciun disconfort.

Lista efectivelor și caracteristicile acestora

Șervețelele împotriva ulcerelor trofice de pe picioare sunt prezentate într-o gamă largă, astfel încât pentru fiecare caz clinic există posibilitatea de a alege cel mai optim remediu pentru tratament. Avantajul incontestabil al acestei metode de tratament pentru ulcerul trofic este ușurința în utilizare, precum și capacitatea lor de a curăța calitativ suprafața plăgii de diferite tipuri de contaminare și mase purulent-necrotice. Să luăm în considerare ce remedii există pentru tratamentul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor și mecanismul lor de acțiune.

Antiseptic

Aproape toate șervețelele medicale folosite în prezența ulcerelor trofice pe picioare au proprietăți antibacteriene. Acestea conțin diverse componente antiseptice. De exemplu, cum ar fi:

• Clorhexidina, alias Miramistin.
• Furagin.
• Substanțe saturate cu argint.

Pe lângă substanțele antibacteriene, șervețelele conțin și componente care stimulează procesele de reparare și regenerare a țesuturilor. Cel mai adesea, puteți găsi șervețele vindecătoare cu propolis, derinat sau mexidol.

În farmacii, puteți găsi diverse opțiuni pentru acest instrument. Unele dintre cele mai comune sunt Activetex, Coletex, Proterks, Hartman, Multiferm. Fiecare tip de șervețel are propriile sale caracteristici, în timp ce principiul utilizării lor poate diferi ușor. Activetex sunt concepute împotriva ulcerelor trofice de pe picioare; aceste șervețele sunt realizate pe baza de tricotaje medicale impregnate cu substanțe medicinale și un polimer cu o structură asemănătoare gelului. Există trei tipuri de produse din seria Activetex. Ele diferă unele de altele în compoziție și, în consecință, efectul utilizării lor va diferi. De exemplu:

1. Activetex H. Principalul ingredient activ este clorhexidina. De aceea, la numele de șervețele pentru tratamentul ulcerelor trofice de la picioare se adaugă indicele X. Clorhexidina este cunoscută nu numai ca antiseptic, una dintre proprietățile sale suplimentare este capacitatea de a accelera procesul de eliminare a hematoamelor și vânătăilor.
2. Activetex F. Componenta principală este furagina. Această substanță este foarte activă împotriva multor microorganisme patogene și este capabilă să suprime reproducerea acestora. Ca urmare, nu numai că se creează o barieră împotriva pătrunderii microflorei patogene, ci și se exercită un efect preventiv asupra dezvoltării microorganismelor oportuniste.
3. Activetex HF. Acestea sunt cele mai eficiente șervețele terapeutice pentru tratamentul modificărilor patologice la nivelul picioarelor. Pe baza numelui, este clar că ambele substanțe antiseptice sunt incluse în compoziție - atât furagin, cât și clorhexidină. Datorită acestui lucru, ca urmare a tratamentului, este posibilă curățarea rănilor de pe picioare de detritus și accelerarea procesului de vindecare.

Aproape toate șervețelele au proprietăți antibacteriene.

Atrauman, care sunt cunoscute sub numele de șervețele de bandaj, s-a dovedit, de asemenea, că funcționează bine ca tratament pentru ulcerele picioarelor. Ele pot fi utilizate în orice stadiu al procesului patologic. Ca antiseptic, se folosesc substanțe saturate cu argint. Agentul este convenabil în tratament, deoarece conține acizi neutri și grași. Datorită acestui fapt, aceste șervețele sunt ușor de utilizat și nu provoacă disconfort nici măcar persoanelor cu pielea sensibilă.
Hartman este, de asemenea, folosit pentru a banda ulcerele trofice pe picioare. În serie sunt prezentate diferite opțiuni. Dar, în ciuda diferențelor de compoziție, toate șervețelele fac față în mod eficient principalelor simptome ale patologiei de pe picioare.

Absorbant

Pe lângă șervețele și bandaje antiseptice, pentru tratarea ulcerelor trofice de la picioare sunt folosite diverse materiale absorbante. Această direcție în tratament este de asemenea esențială, mai ales în stadiul de exudare. Șervețelele sunt folosite în prezența scurgerii abundente din rană. În același timp, ele absorb exudatul și protejează rana de infecții. Exemple sunt Biaten, Voskopran, Tsetuvit, Branolind.

Stimulanti reparatori

Majoritatea șervețelelor au proprietăți care accelerează regenerarea țesuturilor.

Se știe că în cazul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor, principala problemă este lipsa de vindecare pe termen lung. În acest sens, se demonstrează utilizarea medicamentelor care pot activa procesele de regenerare a țesuturilor deteriorate. Sunt disponibile sub formă de șervețele sau plasturi, iar învelișul lor este de obicei reprezentat de o substanță scoring sau film. Unele dintre ele conțin un tampon absorbant special care previne formarea excesului de umiditate sub șervețel. Datorită prezenței diferitelor straturi, produsul nu permite pătrunderea umezelii sub pansament, dar în același timp asigură alimentarea cu oxigen, ceea ce crește eficacitatea tratamentului. Cele mai faimoase dintre acest tip de șervețele pentru ulcere trofice pe picioare sunt următorii reprezentanți:

• Sterilizat.
• Avans.
• Plastofix.
• Hidrofilă.
• Omnifix.

Gama de șervețele pentru tratarea rănilor trofice și a ulcerațiilor picioarelor este destul de largă. Ele pot fi împărțite în trei grupuri mari - antiseptice, care absorb umezeala și stimulează vindecarea. Toate sunt utilizate în diferite etape de tratament. Prin urmare, trebuie să vă consultați întotdeauna medicul înainte de a utiliza. În ceea ce privește metoda de aplicare, aceasta depinde de tipul de medicament. Cele mai multe dintre ele sunt aplicate pe zona afectată a pielii timp de 24-48 de ore. Dacă este necesar și dacă există dovezi, o puteți schimba mai des. Dar, din nou, decizia este luată de medicul curant.