Cum să vă pregătiți pentru ecografie a arterelor renale, a vaselor și scanarea duplex a rinichilor cu CDC? Scanarea duplex a arterelor renale

O examinare, inclusiv cu ultrasunete a vaselor rinichilor, are ca scop recunoașterea caracteristicilor locației venelor, arterelor și diametrului acestora. Această metodă de diagnosticare vă permite să determinați viteza fluxului sanguin. Acest lucru se întâmplă datorită lucrării efectului Doppler, un fizician austriac, al cărui nume a devenit baza pentru denumirea unei proceduri specifice - Dopplerografia vaselor rinichilor.

În anumite cazuri, este necesară o examinare cu ultrasunete a vaselor de rinichi pentru a obține o imagine a fluxului sanguin în organ.

Esența metodei

Metoda de examinare cu ultrasunete a vaselor de rinichi se bazează pe unde ultrasonice care sunt reflectate de eritrocitele prezente în sângele uman. După reflectarea lor, undele sunt înregistrate de un senzor special al aparatului principal și transformate în impulsuri electrice. Abia după aceea, medicul poate studia imaginea generală a stării corpului.

Toate impulsurile convertite sunt afișate pe monitorul dispozitivului în format grafic și fotografii color. Ele oferă o idee detaliată a stării fluxului sanguin. Principala caracteristică a acestei metode de cercetare este capacitatea de a monitoriza activitatea organului și a vaselor din jur în timp real.

Ce arată o scanare duplex a arterelor renale?

Ecografia Doppler a arterelor renale garantează capacitatea de a urmări fluxul sanguin în timpul spasmului, oricărei îngustari sau chiar trombozei. Analiza efectuată corect contribuie la compilarea unei imagini a posibilelor procese patologice în timpul debutului bolii. Studiul va fi util mai ales în cazurile în care boala este asimptomatică din cauza unui stadiu incipient sau după o serie de măsuri terapeutice pentru a confirma dinamica emergentă a recuperării pacientului. Scanarea duplex nedureroasă a arterelor renale ajută, de asemenea, la evaluarea:

• arhitectura zonei cu probleme (structura, tipul, amplasarea și volumul zonei afectate);
• funcționalitate (un indicator al rezistenței sângelui).

Avantaje și dezavantaje

Principala calitate pozitivă a ecografiei arterelor renale cu ajutorul unui traductor Doppler este capacitatea de a obține imediat rezultatul la îndemână, la finalizarea examinării, împreună cu interpretarea inițială de la specialistul care efectuează examinarea. În același timp, diagnosticul final al pacientului trebuie pus în continuare de către medicul curant, după studierea rezultatelor obținute și pe baza reclamațiilor primite de la persoana care a aplicat.

Ecografia vaselor renale conform principiului Doppler nu are injecții, ceea ce este foarte confortabil pentru pacient.

Metoda bazată pe efectul Doppler nu prevede nicio intervenție de injectare, ceea ce o face confortabilă pentru pacient, cât mai sigură și nedureroasă. În plus, această opțiune pentru studierea problemei este listată ca o versiune relativ bugetară a execuției pe fondul altor variații în contextul vizualizării unei posibile boli.

Din punct de vedere al impactului asupra organismului, doppler-ul renal nu are contraindicații, deoarece radiațiile ionizante nu sunt utilizate în activitatea sa. Potrivit experților, este puțin probabil să se poată face față studiului țesuturilor moi mai eficient, deoarece nici cea mai avansată mașină cu raze X nu este capabilă să producă o imagine clară a rețelei vasculare. Este mult mai convenabil să implici o angiografie a organului cu Doppler, care va confirma diagnosticul preliminar sau va infirma prezența problemelor la rinichi.

Indicații pentru cercetare

Ecografia Doppler este prescrisă de medicul curant cu numeroase suspiciuni, deoarece cu ajutorul acesteia pot fi identificate atât o serie de patologii nou formate, cât și boli cronice care nu permit unei persoane să se simtă plină de mulți ani. Cele mai frecvente motive pentru programarea unei scanări Doppler sunt:

• colică;
• disconfort în regiunea lombară;
• umflătură;
• boli ale direcției cardiovasculare și endocrine;
• toxicoza la femeile însărcinate în stadiile ulterioare;
• boli cronice care sunt asociate nu numai cu acest organ, ci și cu vezica urinară (utilizate pentru a confirma dacă este normal).

Diagnosticul poate fi pus chiar si la copiii care sunt suspectati de reflux vezicoureteral. Dacă unul dintre părinți are probleme la nivelul rinichilor, atunci copiii vor fi trimiși la examinare pentru a exclude toate anomaliile posibile din această zonă, care se transmit la nivel genetic de la mama sau tata.

Pregătirea preliminară

Dacă pacientul dorește să obțină cel mai corect răspuns la analiză, va trebui să se pregătească cu atenție, începând cu a scăpa de gazele care se acumulează constant în intestine. Ei sunt cei care pot face ca ultrasunetele rinichilor cu dopplerografia să fie dificilă din punct de vedere vizual al problemei. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați câteva sfaturi simple de pregătire:

• excludeți din alimentație legumele și fructele, varza sub orice formă, brioșele și alte produse de panificație, leguminoasele, sucuri, sifonul și laptele cu câteva zile înainte de data programată;
• la sfatul medicului, puteți lua medicamente din grupul enterosorbent, dar cu ochii pe posibile boli cronice precum diabetul sau hipertensiunea arterială;
• numiți un studiu al vaselor de rinichi în prima jumătate a zilei pentru a merge la clinică pe stomacul gol.

Dacă din anumite motive nu a fost posibilă programarea unei examinări dimineața și aceasta a fost amânată pentru după-amiază, atunci este permis un mic dejun ușor. Dar, în acest caz, diferența dintre a mânca și a merge la medic ar trebui să fie de cel puțin 6 ore. Nu este recomandat să mergeți la uzist nici după o colonoscopie, deoarece va fi mult aer în intestin, ceea ce face dificilă vizualizarea cu atenție.

Metodologie

Ecografia vaselor rinichilor nu aduce disconfort unei persoane și nu dăunează sănătății.

Examinarea modernă a vaselor rinichilor cu Doppler nu prezintă dificultăți deosebite. La programare, pacientul va fi rugat să se dezbrace până la nivelul taliei, să scoată bijuteriile din zona în care se va efectua examinarea directă. După aceea, persoana va fi rugată să se întindă pe canapea pentru comoditate.

Pentru ca arterele renale să arate cu adevărat bine pe monitor, medicul trebuie să asigure contactul strâns între piele și senzorul aparatului. Pentru aceasta, se folosește un gel special, care nu prezintă niciun pericol toxic. Abia după aceea, diagnosticianul începe procedura directă, mișcând încet senzorul peste piele.

În timpul procesului de diagnosticare, o persoană poate auzi diferite sunete care provin de la difuzoarele dispozitivului. Nu ar trebui să se sperie, deoarece aceasta este o situație normală. În acest fel, organismul reacționează la modificările parametrilor fluxului sanguin. Dar dacă se aude un sunet ascuțit la tonuri ridicate de la difuzorul dispozitivului, atunci aceasta poate indica o blocare a trecerii sângelui.

Informațiile primite la ecografie Doppler sunt introduse într-o bază de date electronică, iar o copie este dată persoanei care a solicitat ajutor în mâinile sale pentru a le transmite medicului curant. La cerere, unei persoane i se pot oferi imagini realizate pe hârtie termică. Ei vor surprinde abaterile identificate și zonele cu probleme, de exemplu, dacă dimensiunea secțiunii venei nu respectă standardele.

În general, dopplerografia arterelor renale durează nu mai mult de o jumătate de oră. La finalul evenimentului, gelul este șters de piele cu un șervețel obișnuit, iar persoana poate merge acasă, la serviciu, sau imediat la o programare la un specialist de specialitate pentru a primi un răspuns asupra unui eventual diagnostic. Nu va simți disconfort și nu are nevoie de observații suplimentare.

Scopul principal al dopplerografiei (scanarea duplex) a arterelor renale este de a exclude stenoza critică (compresia) arterelor renale. Informațiile exacte despre starea rețelei vasculare locale măresc eficacitatea tratamentului.

Datorită ultrasunetelor, medicul va putea evalua fluxul sanguin în vasele care hrănesc rinichii - există patologii și, dacă există, în ce stadiu de dezvoltare se află acestea.

Pe baza datelor obținute, este posibil să se renunțe la diagnosticele false care ar putea fi făcute fără un examen ecografic, să se rezolve problema gradului de inevitabilitate a tratamentului chirurgical și să se prescrie complexul optim de tratament fără intervenție chirurgicală.

Cum se realizează un duplex de arteră renală?

Procesul este după cum urmează:

• un semnal ultrasonic vine de la senzor și este direcționat către zona studiată;
• toate elementele sanguine sunt în mișcare constantă, în timp ce sunt capabile să reflecte semnalul cu ultrasunete;
• semnalul reflectat este procesat de un program special de calculator;
• rezultatul este o imagine color cu o vizualizare vizuală a vasului de alimentare cu sânge;
• conform rezultatului studiului, medicul trage concluzii - cât de bine este aprovizionat rinichiul cu oxigen și substanțe nutritive prin sânge, dacă există sigilii în pasajele vasculare sau amenințarea apariției lor.

Când se dispune un examen?

Majoritatea pacienților trimiși pentru scanarea duplex a arterelor renale sunt persoane:

• cu hipertensiune arterială persistentă, care nu este supusă medicamentelor antihipertensive. Medicii sunt alarmați în special de hipertensiunea arterială la tineri - există suspiciuni de patologie în zona vasculaturii renale;
• care au o predispoziție la stenoză, tromboză, ruptură a vaselor de sânge, dezvoltarea anevrismelor;
• care urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale la rinichi;
• suferind de nefropatie diabetică;
• sub controlul unui medic oncolog cu o leziune suspectată în zona arterelor renale.

Echipamentul adecvat este disponibil în prezent în aproape toate clinicile, spitalele și spitalele. De asemenea, recent, sistemul de filiale al centrelor de consiliere medicală a fost dezvoltat pe scară largă.

Pregătirea pentru scanarea duplex

Pentru a examina rinichii și arterele de alimentare cu sânge, sunt necesare măsuri pregătitoare - pentru a reduce formarea de gaze în intestine. Pentru asta:

• cu câteva zile înainte de procedură, excludeți din alimentație alimentele grase, lactatele, produsele de cofetărie, fructele și legumele (în special leguminoase sub orice formă, varză);
• persoanelor cu flatulență crescută li se recomandă să ia espumizan, smecta, enterosgel sau cărbune activat cu o zi înainte de examinare (toate aceste substanțe sunt adsorbante);
• câteva ore pentru a exclude utilizarea gumei de mestecat, precum și fumatul;
• dopleografia trebuie făcută pe stomacul gol (mai precis, mâncatul trebuie să aibă loc cu cel puțin 8-9 ore înainte de studiu).

Cum are loc examinarea:

• în timpul procedurii, este posibilă schimbarea posturii pacientului - în decubit lateral (acces lateral), pe stomac (acces posterior), pe spate (acces anterior și posterolateral), în picioare (ținând cont de structura individuală a sistem urinar);
• ele expun partea inferioară a spatelui, unde se aplică un gel special (îmbunătăţeşte calitatea semnalului dintre piele şi senzor);
• uneori pacientul este rugat să respire adânc și să-și țină respirația (de obicei acest lucru se întâmplă în legătură cu pacienții obezi);
• întreaga procedură nu durează mai mult de o jumătate de oră;
• fără disconfort - imediat după terminarea scanării, pacientul revine la modul obișnuit de viață.

Contraindicații și precauții

Examinarea duplex este complet sigură. Chiar și femeile însărcinate și copiii mici îl pot lua. O excepție o reprezintă pacienții cu un sindrom de durere pronunțat cu anevrisme cu diametru mare ale aortei abdominale sau ramurilor acesteia.

Dacă, în același timp, există o suspiciune de posibile complicații, problema dopleografiei este decisă individual:

• cel mai adesea procedura este anulată;
• studiul poate fi efectuat dacă specialistul are la dispoziție un echipament cu ultrasunete de înaltă calitate (ceea ce reduce durata procedurii);
• studiul este acceptabil dacă diagnosticianul este înalt calificat și capabil să examineze pacientul rapid, cu acuratețe și cu un rezultat de înaltă calitate.

Abordare specială în cazuri non-standard:

• în spațiul retroperitoneal pot exista tumori, abcese, chisturi și alte formațiuni - diagnosticianul va avea de-a face cu accesul posterolateral (pacientul este culcat pe o parte);
• diametrul mic al vasului și adâncimea mare a apariției sale complică procesul de examinare (va dura o muncă mai lungă, calitatea rezultatului este îndoielnică pentru echipamentele de clasă joasă).

Rezultatele cercetării

Este foarte important cât de corect este interpretată concluzia ecografică. Ce ar trebui dezvăluit ca urmare a dopleografiei:

• localizarea anatomică a arterelor;
• locurile de origine ale filialelor suplimentare;
• starea fluxului sanguin în vas;
• elasticitatea peretelui vasului;
• abateri în structura aportului de sânge;
• starea peretelui vascular pentru rupturi, anevrisme, subțieri, îngroșări;
• când arterele sunt blocate sau îngustate, se dezvăluie dacă cauza este un factor extern (tumori, abcese în țesutul adipos, hematom) sau intern (plăci de ateroscleroză, embolism aerian, tromb).

Scanarea duplex a arterelor renale nu este dificil de trecut. Și acest lucru trebuie făcut dacă există dovezi.

De reținut că calitatea rezultatelor depinde de experiența specialistului și de calitatea echipamentului de diagnosticare (cu cât este mai mare, cu atât senzorii sunt mai sensibili și cu atât acuratețea datelor obținute este mai mare).

Doctorul Ginzburg L.Z. despre preparare: pentru a obține date foarte informative prin ultrasunete, este totuși mai bine să pregătiți - 3 zile dintr-o dietă fără zgură și să folosiți adsorbanți pentru a reduce carbonatarea intestinală. Gazele reduc semnificativ vizualizarea la ecografie renală.

Ecografia Doppler a vaselor renale (USDG) este o metodă de diagnosticare care vă permite să detectați modificări ale fluxului sanguin. Se bazează pe efectul Doppler. Semnificația acestui efect este reflectarea undelor ultrasonice din eritrocitele din sânge, care ajută la vizualizarea stării vaselor din interior și la evaluarea activității acestora. Ecografia arterelor renale cu Doppler oferă specialiștilor ocazia de a diagnostica starea fluxului sanguin în vasele renale .

Acest lucru este important deoarece cea mai importantă funcție a rinichilor, funcția excretorie, depinde direct de starea fluxului sanguin.. Ecografia Doppler ajută la evaluarea:

• gradul de deteriorare a pereților vasculari în ateroscleroză, tromboză;
• (plăci aterosclerotice, tromboză);
• parametrii fluxului sanguin (viteză, volum);
• lumenul vascular (stenoză, spasme);
• eficacitatea tratamentului prescris.

Indicații pentru cercetare

Ecografia vaselor renale este prescrisă de un nefrolog pentru multe tulburări ale rinichilor. Există anumite simptome și condiții care indică posibila prezență a bolii renale, care sunt indicații pentru această examinare cu ultrasunete:

1. Durere în partea inferioară a spatelui.
2. Edeme ale picioarelor, feței.
3. Dificultate la urinare.
4. Creșterea tensiunii arteriale.
5. Modificări în analiza generală a urinei (OAM): prezența sângelui (eritrocite), proteine, o creștere a numărului de leucocite, o schimbare a densității.
6. Atacuri de colică renală.
7. Toxicoza tardivă în timpul sarcinii.
8. Vânătăi ale regiunii lombare.
9. Boală renală acută și cronică.
10. Boli sistemice (diabet zaharat, vasculite).
11. În pregătire pentru o intervenție chirurgicală la rinichi.
12. Dacă se suspectează o tumoare.

Este de remarcat faptul că ultrasunetele vaselor de rinichi nu au contraindicații și efecte dăunătoare asupra unei persoane.

Singurul dezavantaj al acestei metode este dificultatea de a evalua și examina vasele mici ale rinichilor.

Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează suplimentar angiografia (CT, RMN). De asemenea, pot exista obstacole în prezența zonelor de calcificare care apar în vasele cu ateroscleroză.

Cum să vă pregătiți pentru o ecografie Doppler

Pentru ca ecografia sa fie cat mai informativa este necesara abordarea responsabila a preparatului. Cea mai importantă condiție pentru ecografie Doppler este reducerea formării de gaze în intestin. Acest lucru contribuie la o mai bună vizualizare a rinichilor.

Au loc următoarele evenimente:

1. Cu câteva zile înainte de ecografie, pacientul trebuie să urmeze o dietă. Sunt excluse din alimentație alimentele care contribuie la creșterea formării gazelor: produse de panificație, varză sub orice formă, leguminoase, fructe și legume crude, băuturi carbogazoase, produse de cofetărie.
2. În aceste zile, medicul prescrie enterosorbente (cărbune activat, espumizan, enterosgel, sorbex) câte 2 capsule de 1-3 ori pe zi ca preparat.
3. Ecografia trebuie efectuată pe stomacul gol. Nu beți și nu luați medicamente înainte de test. Dacă procedura este programată după prânz, atunci intervalul dintre ultima masă și ecografie ar trebui să fie de cel puțin 6 ore. În cazuri excepționale, intervalul poate fi redus la 3 ore (pacienți grav bolnavi).

Este imposibil să se efectueze examinarea cu ultrasunete a vaselor rinichilor și a arterelor acestora după următoarele proceduri: fibrogastroscopie, colonoscopie. După ele, aerul intră în intestine, ceea ce complică examinarea vaselor de sânge și diagnosticarea organelor interne.

Metodologia sondajului

Dopplerografia rinichilor este o procedură blândă și confortabilă pentru pacient. Nu provoacă disconfort și este nedureroasă.

Pacientul se dezbracă până la talie și ia o poziție șezând sau culcat pe o parte. Medicul aplica un gel de contact pe zona de examinat astfel incat sa nu existe un strat de aer intre senzor si piele, astfel incat sa existe un contact maxim al senzorului cu suprafata acestuia. Apoi medicul mută senzorul peste piele în proiecția locației rinichilor și evaluează imaginile rezultate. Rezultatele sunt consemnate pe hârtie și în fotografie.

Întreaga procedură nu durează mai mult de 30 de minute.

La final, medicul emite o concluzie - un protocol, care conține următoarele informații:

• forma organului (în mod normal în formă de fasole);
• conturul exterior (clar, uniform);
• structura capsulei (hiperechoică, grosime de până la 1,5 mm);
• poziția relativă a organelor (rinichiul drept este puțin mai jos decât cel stâng);
• compararea dimensiunilor (rinichi de aceeași dimensiune sau o diferență de cel mult 2 cm);
• mobilitatea organelor (în timpul respirației până la 2-3 cm);
• dimensiune antero-posterior (nu mai mult de 15 mm);
• indicele de rezistență al arterei principale (în regiunea porții aproximativ 0,7, în arterele interlobare de la 0,36 la 0,74);
• anomaliile de dezvoltare și neoplasmele vasculare sunt excluse;
• aranjarea anatomică a vaselor și locurile de descărcare a ramurilor suplimentare;
• starea peretelui vascular (îngroșare, subțiere, anevrisme, rupturi);
• starea lumenului vasului (la îngustare, motivele sunt clarificate);
• indicele de rezistență este măsurat în secțiunea medie, finală și proximală a arterei (o diferență mare a indicilor în ambii rinichi indică o încălcare a fluxului sanguin);
• se face o evaluare a dimensiunii și structurii glandelor suprarenale și a structurii țesutului perirenal.

Indicatori și norme ale trunchiurilor arteriale și fluxul lor sanguin

Imagistica duplex și triplex a vaselor și arterelor (foto)

Iată câteva dintre normele vaselor rinichilor atunci când se efectuează dopplerografia cu ultrasunete a rinichilor în concluzie:

Diametrul normal al arterei:

• trunchiul principal - 3,3-5,6 mm;
• artere segmentare - 1,9-2,3 mm;
• arterele interlobare - 1,4-1,6 mm;
• artere arcuate - 0,9-1,2 mm.

Viteza fluxului sanguin sistolic în arterele rinichilor:

• trunchiul principal - 47-99 cm/sec;
• arterele interlobare - 29-35 cm/sec.

Viteza fluxului sanguin diastolic al arterelor:

• trunchiul principal - 36-38 cm / sec;
• arterele interlobare - 9-17 cm/sec.

Beneficiile sonografiei

Toate avantajele metodei cu ultrasunete enumerate mai jos ajută medicul să ia rapid decizii cu privire la metodele necesare de tratament. Acest lucru este deosebit de important atunci când vine vorba de intervenția chirurgicală.

1. Non-invaziv (fără ac sau injecție).
2. Rezultate rapide.
3. Vă permite să identificați patologia în momentul examinării.
4. Permite examinarea țesuturilor moi.
5. În timpul procedurii, radiațiile ionizante nu sunt utilizate.
6. Disponibilitate.

Rezumând, putem spune că, cu ajutorul ecografiei vaselor, un medic cu experiență în diagnosticare cu ultrasunete poate diagnostica rapid și ușor majoritatea stărilor patologice ale organului. Studiul durează minim, nu are contraindicații, este absolut nedureros și inofensiv.

Ecografia arterelor renale- este o examinare cu ultrasunete, o metodă modernă de diagnostic care vizează identificarea diferitelor patologii ale rinichilor și ale sistemului genito-urinar. Ca urmare a acestei proceduri, este posibil să se evalueze starea rinichiului și a vaselor acestuia. Medicina modernă sugerează începutul diagnosticului rinichilor cu ultrasunete. Procedura este complet nedureroasă și nu necesită pregătire complexă.

Indicații pentru cercetare

Ecografia arterelor renale, indicații:

Durere în regiunea lombară,
- încălcări ale analizei urinei, - colici renale,
- vânătăi și leziuni ale rinichilor,
- creșterea sistematică a presiunii,
- rinichi transplantat
- inspectie pentru prevenire,
- diagnosticul neoplasmelor,
- Inflamația cronică și acută specifică și nespecifică a rinichilor.

Pregătirea pentru ecografie a arterelor renale

Dacă ai fost repartizat Ecografia arterelor renale pregătirea ar trebui să fie parte integrantă a acestei proceduri.

Dimineața, înainte de procedură, nu se recomandă să beți mai mult de 100 ml de apă, precum și să utilizați diuretice. Dacă sunteți supraponderal sau aveți o formare crescută de gaze, atunci cu câteva zile înainte de ultrasunete, este mai bine să excludeți din dietă laptele, pâinea neagră, fructele și legumele crude. După cum puteți vedea, ultrasunetele nu necesită o pregătire complicată, dar înainte de procedura în sine, este mai bine să consultați un medic cu experiență. Cel mai convenabil este să faceți o consultație și o examinare într-un centru privat, deoarece aici procedura va fi efectuată de cei mai buni specialiști în scurt timp. Nu trebuie să aștepți mult la coadă pentru a-ți face ecografie.

Imediat înainte de procedură se aplică pe piele un gel special care asigură o alunecare mai bună a dispozitivului peste corp, eliminând aerul dintre piele și acesta. Nu provoacă alergii și se spală ușor atât de pe piele, cât și de pe haine.

Efectuarea de cercetări

Ecografia arterelor renale Procedura este complet nedureroasă și inofensivă. O puteți efectua atât în ​​picioare, cât și întins. Rinichii sunt vizualizați perfect pe ecran fără nicio pregătire specială.

Procedura se efectuează folosind un traductor special care trimite unde ultrasonice de înaltă frecvență. Când dispozitivul este plasat pe abdomen, undele supersonice se deplasează către țesuturi și organe, apoi undele sunt reflectate din organe și intră în traductor. Imaginea este apoi afișată pe ecran.

Majoritatea pacienților sunt supuși ecografiei fără nicio pregătire. În caz de vizualizare slabă, de exemplu, la pacienții care suferă de flatulență sau obezitate, studiul se efectuează în timp ce se ține respirația la expirație maximă.

La Ecografia arterelor renale normală- îngustarea arterei până la 5 mm.

După ecografie, nu trebuie respectate reguli speciale. Puteți reveni la o dietă normală, desigur, dacă medicul nu vă prescrie o dietă. O ecografie a rinichilor iti va dura doar 3-5 minute cu un studiu conventional si 15-20 de minute cu unul Doppler. Rezultatele sunt de obicei gata în 10-15 minute după finalizarea studiului.

Structura vaselor de rinichi

Arterele renale iau naștere din aorta abdominală chiar sub artera mezenterică superioară, la nivelul celei de-a doua vertebre lombare. Anterior arterei renale se află vena renală. La hilul rinichiului, ambele vase sunt anterioare de pelvis.

PAP trece prin spatele venei cave inferioare. LPV trece prin „penseta” dintre aorta si artera mezenterica superioara. Uneori există un PV inelar, apoi o ramură este situată în față, iar cealaltă în spatele aortei.

Click pe imagini pentru a mari.

Pentru a studia vasele rinichilor, se folosește o sondă convexă de 2,5-7 MHz. Poziția pacientului este culcat pe spate, senzorul este plasat în epigastru. Evaluați aorta de la trunchiul celiac la bifurcație în modul B și fluxul de culoare. Urmați cursul RAA și LAA de la aortă până la hilul rinichiului.

Imagine.În modul CFM, pe secțiunile longitudinale (1) și transversale (2), RSA și LSA pleacă din aortă. Vasele sunt trimise la porțile rinichilor. Anterior arterei renale se află vena renală (3).

Imagine. Venele renale se scurg în vena cavă inferioară (1, 2). „Penseta” aortomezenterică poate comprima LPV (3).

Imagine. La hilul rinichiului, artera renală principală se împarte în cinci segmente: posterioară, apicală, superioară, mijlocie și inferioară. Arterele segmentare sunt împărțite în artere interlobare, care sunt situate între piramidele rinichilor. Arterele interlobare continuă în arcuate → interlobulare → arteriole aferente glomerulare → glomeruli capilare. Sângele curge din glomerul prin arteriola eferentă în venele interlobulare. Venele interlobulare continuă în arcuat → interlobar → segmentar → venă renală principală → vena cavă inferioară.

Imagine.În mod normal, cu CDI, vasele rinichilor pot fi urmărite până la capsulă (1, 2, 3). Artera renală principală intră prin hilul rinichiului; arterele accesorii din aortă sau artera iliacă pot pătrunde la poli (2).

Imagine. La ecografie, un rinichi sănătos prezintă structuri liniare hiperecogene cu un traseu hipoecogen în centru de-a lungul bazei piramidelor (joncțiunea corticomedulară). Acestea sunt artere arcuate, care sunt considerate în mod eronat nefrocalcinoză sau pietre.

Video. Arterele arcuate ale rinichilor la ecografie

Doppler-ul vaselor renale este normal

Diametrul arterei renale la adulți este în mod normal de 5 până la 10 mm. Dacă diametrul<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

Artera renală trebuie evaluată în șapte puncte: la ieșirea din aortă, în segmentele proximal, mijlociu și distal, precum și arterele segmentare apicale, mijlocii și inferioare. Evaluăm viteza maximă a fluxului sanguin sistolic (PSV) și end-diastolic (EDV), indicele de rezistivitate (RI), timpul de accelerație (AT), indicele de accelerație (PSV/AT). Vezi mai mult.

Spectrul normal al arterelor renale are un vârf sistolic pronunțat cu flux diastolic antegrad pe tot parcursul ciclului cardiac. La adulți, PSV este normală pe artera renală principală 100±20 cm/sec, EDV este de 25-50 cm/sec, la copiii mici PSV este de 40-90 cm/sec. În arterele segmentare, PSV scade la 30 cm/sec, în arterele interlobare la 25 cm/sec, în arterele arcuate la 15 cm/sec, iar în arterele interlobulare la 10 cm/sec. RI la hilul rinichiului<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Imagine. Spectru normal al arterelor renale - vârf sistolic ridicat, flux diastolic antegrad, rezistență periferică scăzută - RI normal<0,8.

Imagine. Spectrul vaselor renale la nou-născuți: artera renală - un vârf sistolic pronunțat și flux diastolic antegrad (1); rezistența mare pe arterele intrarenale este considerată normală la nou-născuți - RI 0,88 (2); vena renală - flux antegrad cu o rată constantă pe tot parcursul ciclului cardiac, fluctuații respiratorii minime (3).

Doppler pentru stenoza arterei renale

Stenoza arterei renale poate fi întâlnită în ateroscleroză sau displazie fibromusculară. În cazul aterosclerozei, segmentul proximal al arterei renale are mai multe șanse de a suferi, iar în cazul displaziei fibromusculare, segmentele medii și distale sunt mai predispuse.

Semne directe ale stenozei arterei renale

Aliasul indică locația fluxului turbulent de mare viteză unde trebuie făcute măsurătorile. În zona de stenoză PSV>180 cm/sec. La tineri, aorta și ramurile sale pot avea în mod normal PSV ridicat (>180 cm/sec), iar la pacienții cu insuficiență cardiacă, PSV este scăzut chiar și în zona stenozei. Aceste caracteristici sunt compensate de raportul RAR renal-aortic (PSV în zona stenozei/PSV în aorta abdominală). RAR în stenoza arterei renale >3,5.

Semne indirecte ale stenozei arterei renale

Sunt preferate criteriile directe; diagnosticul nu trebuie să se bazeze doar pe dovezi circumstanțiale. În secțiunea post-stenotică, fluxul se estompează - efect tardus-parvus. Cu stenoza arterei renale pe arterele intrarenale, PSV este prea târziu (tardus) și prea mic (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 și PI >0,12.

Masa. Criterii pentru stenoza arterei renale la ecografie

Imagine. O pacientă de 60 de ani cu hipertensiune arterială refractară. PSV pe aorta abdominală 59 cm/sec. În partea proximală a RA cu aliasing CDI (1), PSV este semnificativ crescut cu 366 cm/sec (2), RAR 6.2. În segmentul mijlociu al PPA cu aliasarea fluxului de culoare, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. Pe arterele segmentare fără o creștere semnificativă a timpului de accelerare: superior - 47 ms, mijloc - 93 ms, inferior - 33 ms. Concluzie:

Imagine. Pacient cu insuficiență renală acută și hipertensiune arterială refractară. Ecografia aortei abdominale și a arterelor renale este dificilă din cauza gazelor intestinale. Pe arterele segmentare din stânga RI 0,68 (1), pe dreapta RI 0,52 (2), diferența este de 0,16. Spectrul arterei segmentare drepte are forma unui tardus-parvus - timpul de accelerație este crescut, PSV este scăzut, vârful este rotunjit. Concluzie: Semne indirecte de stenoză a arterei renale drepte. Angiografia CT a confirmat diagnosticul: la gura arterei renale drepte, plăci aterosclerotice cu calcifiere, stenoză moderată.

Imagine. Pacient cu hipertensiune arterială. PSV în aortă 88,6 cm/sec (1). În RAP proximal, aliasing, PSV 452 cm/sec, RAR 5.1 (2). Alias ​​PPA în secțiunea din mijloc, PSV 385 cm/sec, RAR 4.3 (3). În partea distală a PPA, PSV este de 83 cm/sec (4). Pe vasele intrarenale ale tardus-parvus efectul nu este determinat, pe dreapta RI 0,62 (5), pe stânga RI 0,71 (6), diferența este de 0,09. Concluzie: Stenoză în secțiunea proximală a arterei renale drepte.

Doppler al venelor renale

Vena renală stângă trece între aortă și artera mezenterică superioară. „Penseta” aortomezenterică poate comprima vena, ducând la hipertensiune renală venoasă. În poziția în picioare, „pensetele” sunt comprimate, iar în poziția culcat, se deschid. Cu sindromul Spărgător de nuci, scurgerea prin vena testiculară stângă este dificilă. Acesta este un factor de risc pentru dezvoltarea varicocelului stâng.

Datorită compresiei, spectrul LPV este similar cu vena portă - spectrul este mai mare decât linia de bază, viteza scăzută constantă, conturul este unde netede. Dacă raportul dintre diametrul LPV în fața și în zona de îngustare este mai mare de 5 sau viteza fluxului este mai mică de 10 cm/sec, facem o concluzie despre creșterea presiunii venoase în rinichiul stâng.

Sarcină. La ecografie, vena renală stângă este dilatată (13 mm), zona dintre aortă și artera mezenterică superioară este îngustată (1 mm). Fluxul sanguin în zona de stenoză la viteză mare (320 cm/sec), invers fluxului sanguin în segmentul proximal. Concluzie: Compresia venei renale stângi cu „pensete” aortomezenterice (sindromul Spărgător de nuci).

Comprimarea venei renale este posibilă datorită unei locații anormale în spatele aortei. Raportul diametrului și debitul sunt evaluate conform regulilor de mai sus.

Natura fluxului sanguin în vena renală dreaptă se apropie de cavală. Forma curbei se schimbă odată cu ținerea respirației, poate fi mai plată. Viteza fluxului sanguin este de 15-30 cm/sec.

Aveți grijă de dumneavoastră, Diagnosticul dumneavoastră!