Progresele în psihologie, neurofiziologie și medicină (neurologie, neurochirurgie) de la începutul secolului XX au deschis calea formării unei noi discipline - neuropsihologia. Această ramură a științei psihologice a început să se contureze în anii 20-40 ai secolului XX în diferite țări și mai ales intens în țara noastră.
Primele studii neuropsihologice au fost efectuate în anii 1920 de L. S. Vygotsky, cu toate acestea, principalul merit al creării neuropsihologiei ca ramură independentă a cunoștințelor psihologice aparține lui A.R. Luria.
Activitatea lui Vygotsky în domeniul neuropsihologiei a fost o continuare a cercetării sale psihologice generale. Pe baza studiului diferitelor forme de activitate mentală, el a fost capabil să formuleze principalele dispoziții:
* despre dezvoltarea funcțiilor mentale superioare;
* despre structura semantică și sistemică a conștiinței (L. S. Vygotsky, 1956,1960).
Lucrările timpurii ale lui LS Vygotsky despre neuropsihologie au fost dedicate tulburărilor sistemice ale proceselor mentale rezultate din înfrângerea părților individuale ale cortexului cerebral, precum și caracteristicile acestora la copii și adulți. Vygotsky a realizat primele sale studii neuropsihologice împreună cu A.R. Luria.
Cercetarea lui LS Vygotsky (1934, 1956 și alții) a pus bazele dezvoltării unor modalități neuropsihologice de compensare a tulburărilor funcțiilor mentale care apar cu leziunile cerebrale locale. Pe baza acestor lucrări, el a formulat principiile localizării funcțiilor mentale superioare ale unei persoane. L.S.Vygotsky a fost primul care a exprimat ideea că creierul uman are un nou principiu de organizare a funcțiilor, pe care l-a desemnat ca fiind principiul organizării „extracorticale” a proceselor mentale(cu ajutorul instrumentelor, semnelor și, mai ales, al limbajului). În opinia sa, formele de comportament social care au apărut în procesul vieții istorice duc la formarea de noi „Relații inter-funcționale”, care fac posibilă dezvoltarea unor forme superioare de activitate mentală fără modificări morfologice semnificative în creierul însuși. Mai târziu, această idee a noilor „organe funcționale” a fost dezvoltată de A. N. Leont'ev (1972).
Poziția lui LS Vygotsky că „creierul uman are un nou principiu de localizare în comparație cu animalul, datorită căruia a devenit un creier uman, un organ al conștiinței umane” (L. S. Vygotsky, 1982. T. 1. - P. 174), completarea binecunoscutelor sale teze „Psihologia și doctrina localizării funcțiilor mentale” (publicată în 1934) este, fără îndoială, una dintre cele mai fundamentale prevederi ale neuropsihologiei rusești.
Ideile lui Vygotsky despre structura sistemică și organizarea cerebrală sistemică a formelor superioare de activitate mentală sunt doar o parte a contribuției importante pe care a adus-o la neuropsihologie. Nu mai puțin important este conceptul său de semnificație în schimbare a zonelor creierului în procesul de dezvoltare intravitală a funcțiilor mentale.
Observațiile proceselor de dezvoltare mentală ale copilului l-au condus pe L.S.Vygotsky la concluzia privind formarea secvențială (cronologică) a funcțiilor mentale superioare ale unei persoane și schimbarea secvențială a vieții în organizarea lor cerebrală(datorită schimbărilor în relațiile „interfonționale”) ca principale legi ale dezvoltării mentale. El a formulat prevederea influenței diferite a focalizării leziunilor cerebrale asupra funcțiilor mentale superioare în copilărie și la un adult.
Ideea unui efect inegal în înfrângerea acelorași zone ale cortexului în diferite stadii ale dezvoltării mentale este una dintre cele mai importante idei ale neuropsihologiei moderne, care a fost apreciată cu adevărat abia recent în legătură cu dezvoltarea cercetării în domeniul neuropsihologiei copilăriei.
Atât în timpul Marelui Război Patriotic, cât și în perioada ulterioară, formarea și dezvoltarea neuropsihologiei au fost strâns legate de succesul neurologie și neurochirurgie, ceea ce a făcut posibilă îmbunătățirea aparatului său metodologic și conceptual și testarea corectitudinii ipotezelor în tratamentul pacienților cu leziuni cerebrale locale.
Cercetări în domeniul patopsihologie, desfășurate în mai multe clinici de psihiatrie din Uniunea Sovietică. Acestea includ lucrarea psihiatrului R. Ya Golant (1950), dedicată descrierii tulburărilor mnestice cu leziuni cerebrale locale, în special cu afectarea regiunii diencefalice.
Psihiatrul din Kiev A. L. Abashev-Konstantinovsky (1959) a făcut multe pentru a dezvolta problema simptomelor cerebrale și locale generale care apar cu leziunile cerebrale locale. El a descris modificările caracteristice ale conștiinței care apar cu leziuni masive ale lobilor frontali ai creierului și a evidențiat condițiile de care depinde aspectul lor.
B.V. Zeigarnik și colegii ei au adus o contribuție importantă la neuropsihologia rusă. Mulțumită acestor lucrări:
* tulburările de gândire au fost studiate la pacienții cu leziuni organice locale și generale ale creierului;
* principalele tipuri de patologie a proceselor de gândire sunt descrise sub formă de diferite încălcări ale structurii gândirii în unele cazuri și încălcări ale dinamicii actelor mentale (defecte
motivația, scopul gândirii etc.) - la alții.
De interes necondiționat din punctul de vedere al neuropsihologiei sunt și lucrările Școala Georgiană de Psihologi, care a studiat caracteristicile unei instalații fixe în leziunile cerebrale generale și locale (D. N. Uznadze, 1958).
S-au efectuat studii psihologice experimentale importante pe baza clinicilor neurologice. Acestea includ în primul rând lucrarea lui B.G. Anan'ev și a colaboratorilor săi (1960 și alții), dedicată problemei interacțiunii emisferelor cerebrale și care a adus o contribuție semnificativă la construirea conceptelor neuropsihologice moderne ale organizării cerebrale a proceselor mentale.
De mare valoare pentru dezvoltarea neuropsihologiei sunt studii neurofiziologice, care au fost și se desfășoară în mai multe laboratoare din țară. Acestea includ studiile lui GV Gershuni și ale colaboratorilor săi (1967), dedicate sistemului auditiv și au relevat, în special, două moduri de funcționare a acestuia: analiza sunetelor lungi și analiza sunetelor scurte, care au permis o nouă abordare a simptome de deteriorare a regiunilor temporale ale cortexului cerebral la om, precum și multe alte studii ale proceselor senzoriale.
O mare contribuție la neuropsihologia modernă a fost făcută de cercetarea unor fiziologi ruși majori precum N.A. Bernstein, P.K. Anokhin, E. N. Sokolov, N. P. Bekhtereva, O.S. Adrianov etc.
Conceptul lui N. Bernstein (1947 și alții) privind organizarea la nivel a mișcărilor a servit ca bază pentru formarea ideilor neuropsihologice despre mecanismele cerebrale ale mișcărilor și tulburările lor în leziunile cerebrale locale.
Conceptul PK Anokhin (1968, 1971) despre sistemele funcționale și rolul lor în explicarea comportamentului oportun al animalelor a fost folosit de A.R. Luria pentru a construi o teorie a localizării dinamice sistemice a funcțiilor mentale superioare ale unei persoane.
Lucrările lui ENSokolov (1958 și altele), dedicate studiului reflexului de orientare, au fost, de asemenea, asimilate de neuropsihologie (împreună cu alte realizări ale fiziologiei în acest domeniu) pentru a construi o schemă generală a creierului ca substrat al proceselor mentale. (în conceptul de trei blocuri cerebrale, pentru a explica tulburările modal-nespecifice ale funcțiilor mentale superioare etc.).
De mare valoare pentru neuropsihologie sunt studiile NP Bekhtereva (1971, 1980), VMSmirnov (1976 etc.) și a altor autori, în care, pentru prima dată în țara noastră, folosind metoda electrozilor implantați, rolul important a structurilor cerebrale profunde în implementarea proceselor mentale complexe - atât cognitive, cât și emoționale. Aceste studii au deschis noi perspective largi pentru studiul mecanismelor cerebrale ale proceselor mentale.
Prin urmare, Neuropsihologia rusă s-a format la joncțiunea mai multor discipline științifice, fiecare dintre acestea și-a adus propria contribuție la aparatul său conceptual.
Natura complexă a cunoașterii pe care se bazează neuropsihologia și care este utilizată pentru a-și construi modelele teoretice este determinată de natura complexă și multifacetică a problemei sale centrale - „creierul ca substrat al proceselor mentale”. Această problemă este interdisciplinară, iar progresul către soluționarea ei este posibil doar cu ajutorul eforturilor comune ale multor științe, inclusiv neuropsihologie. Pentru a dezvolta aspectul neuropsihologic adecvat al acestei probleme (adică pentru a studia organizarea cerebrală a funcțiilor mentale superioare, în primul rând pe baza leziunilor cerebrale locale), neuropsihologia trebuie să fie înarmată cu întreaga cantitate de cunoștințe moderne despre creier și procesele mentale, culese atât din psihologie, cât și din alte științe conexe.
Neuropsihologia modernă se dezvoltă în principal în două moduri. Primul este Neuropsihologie rusă, creat de operele lui L. S. Vygotsky, A. R. Luria și continuat de studenții și adepții lor din Rusia și din străinătate (în fostele republici sovietice, precum și în Polonia, Cehoslovacia, Franța, Ungaria, Danemarca, Finlanda, Anglia, SUA etc.) .).
Al doilea este neuropsihologie tradițională occidentală, dintre cei mai proeminenți reprezentanți ai acestora sunt neuropsihologi precum R. Reitan, D. Benson, H. Ekaen, O. Zangwill și alții.
Cadrul metodologic Neuropsihologia rusă sunt prevederile generale ale materialismului dialectic ca sistem filosofic general de principii explicative, care includ următoarele postulează:
Despre înțelegerea materialistă (știința naturii) a tuturor
fenomene mentale;
· Despre condiționarea socio-istorică a psihicului uman;
· Despre importanța fundamentală a factorilor sociali pentru formarea funcțiilor mentale;
· Despre natura mediată a proceselor mentale și rolul principal al vorbirii în organizarea lor;
Despre dependența proceselor mentale de metodele de formare a acestora etc.
După cum știți, A.R. Luria, împreună cu alți psihologi domestici (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, S. L. Rubinstein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin etc.) fundamentele științei psihologice interne și pe această bază a creat o teorie neuropsihologică a organizarea cerebrală a funcțiilor mentale superioare ale unei persoane. Succesele neuropsihologiei rusești sunt explicate în primul rând prin dependența de concepte psihologice generale dezvoltate științific din punctul de vedere al filozofiei materialiste.
Comparând căile de dezvoltare ale neuropsihologiei rusești și americane, A.R. Luria a remarcat că Neuropsihologia americană, având un mare succes în dezvoltarea metodelor cantitative pentru studierea consecințelor leziunilor cerebrale, nu are de fapt o schemă conceptuală generală a creierului, o teorie neuropsihologică generală care explică principiile funcționării creierului în ansamblu. .
Conceptele teoretice ale neuropsihologiei rusești determină strategia metodologică generală a cercetării.În conformitate cu conceptul de structură sistemică a funcțiilor mentale superioare, conform căruia fiecare dintre ele este un sistem funcțional complex format din mai multe legături, încălcările aceleiași funcții procedează diferit în funcție de legătura (factorul) afectată. De aceea sarcina centrală a cercetării neuropsihologice este de a determina specificitatea calitativă a tulburării și nu numai de a afirma faptul unei tulburări cu o anumită funcție.
Trebuie remarcat faptul că, în prezent, atât pozițiile teoretice, cât și metodele de neuropsihologie internă câștigă din ce în ce mai multă popularitate în rândul cercetătorilor occidentali. Metodele dezvoltate de A.R. Luria sunt supuse standardizării, sunt utilizate pe scară largă și sunt discutate la conferințe speciale.
Bogatul patrimoniu științific lăsat de A.R. Luria a determinat dezvoltarea neuropsihologiei interne mult timp și a influențat semnificativ dezvoltarea neuropsihologiei în străinătate.
În prezent, neuropsihologia rusă este o ramură în dezvoltare intensă a științei psihologice, în care mai multe direcții independente, unite prin concepte teoretice comune și o sarcină finală comună, afirmă în studiul mecanismelor cerebrale ale proceselor mentale.
Direcții principale:
1. neuropsihologie clinică, sarcina principală a acesteia este de a studia sindroamele neuropsihologice care decurg din înfrângerea uneia sau altei părți a creierului și de a le compara cu tabloul clinic general al bolii.
2. neuropsihologie experimentală, ale cărei sarcini includ studiul experimental (clinic și instrumental) al diferitelor forme de tulburări mentale în leziunile cerebrale locale și alte boli ale sistemului nervos central.
A.R. Luria și colaboratorii săi au dezvoltat experimental problemele neuropsihologiei proceselor gnostice (percepție vizuală, auditivă), neuropsihologia activității intelectuale.
3. psihofiziologic direcția a fost creată în neuropsihologie experimentală la inițiativa lui A.R. Luria.În opinia sa, această direcție de cercetare este o continuare naturală a neuropsihologiei experimentale prin metode de psihofiziologie.
4.direcția de reabilitare, dedicat restabilirii funcțiilor mentale superioare, afectate din cauza leziunilor cerebrale locale. Această direcție, bazată pe idei neuropsihologice generale despre activitatea creierului, dezvoltă principiile și metodele educației restaurative pentru pacienții care au suferit de boli locale ale creierului. Această lucrare a început în timpul Marelui Război Patriotic.
În acești ani, a fost nominalizat poziția centrală a conceptului de reabilitare neuropsihologică: restabilirea funcțiilor mentale complexe poate fi realizată numai prin restructurarea sistemelor funcționale perturbate, în urma căreia funcția mentală compensată începe să se realizeze cu ajutorul unui nou „set” de psihologice înseamnă, care presupune și noua sa organizare a creierului.
5.neuropsihologie a copilăriei(Anii 70 ai secolului XX din inițiativa lui A.R. Luria) Necesitatea creării sale a fost dictată de specificul tulburărilor mentale la copiii cu leziuni cerebrale locale. A fost nevoie de un studiu special al simptomelor și sindroamelor neuropsihologice „pentru copii”, descrierea și generalizarea faptelor. Aceasta a necesitat o muncă specială pentru a „adapta” metodele cercetării neuropsihologice la copilărie și pentru a le îmbunătăți.
Studiul caracteristicilor mecanismelor cerebrale ale funcțiilor mentale superioare la copiii cu leziuni cerebrale locale face posibilă dezvăluirea tiparelor de localizare cronogenică a acestor funcții, despre care a scris Vygotsky în timpul său (1934), precum și analiza diferitelor influența leziunii se concentrează asupra acestora în funcție de vârstă („Sus” - pentru funcțiile neformate încă și „jos” - pentru cele deja stabilite).
S-ar putea crede că în timp va fi creat și neuropsihologia bătrâneții(gerontoneuropsihologie). Până în prezent, există doar câteva publicații pe această temă.
6. neuropsihologie a diferențelor individuale(sau neuropsihologie diferențială) - studiul organizării cerebrale a proceselor și stărilor mentale la indivizi sănătoși pe baza realizărilor teoretice și metodologice ale neuropsihologiei rusești. Relevanța analizei neuropsihologice a funcțiilor mentale la persoanele sănătoase este dictată atât de considerații teoretice, cât și practice. Cea mai importantă problemă teoretică care apare în acest domeniu al neuropsihologiei este necesitatea de a răspunde la întrebarea dacă este posibilă în principiu răspândirea conceptelor generale neuropsihologice ale organizării cerebrale a psihicului, care s-au dezvoltat în studiul consecințelor a leziunilor cerebrale locale, la studiul mecanismelor cerebrale ale psihicului indivizilor sănătoși.
În prezent, în neuropsihologia diferențelor individuale s-a dezvoltat două linii de cercetare.
Primul este studiul caracteristicilor formării funcțiilor mentale în ontogeneză din punctul de vedere al neuropsihologiei,
Al doilea este studiul caracteristicilor individuale ale psihicului adulților în contextul problemei asimetriei interemisferice și
interacțiunea interemisferică, analiza organizării laterale a creierului ca bază neuropsihologică pentru tipologia diferențelor psihologice individuale
7. neuropsihologie a stărilor limită ale sistemului nervos central, care includ afecțiuni nevrotice, boli ale creierului asociate cu expunerea la doze mici de radiații („boala Cernobîl”) etc. să evalueze dinamica stărilor lor, în special pentru analiza modificărilor funcțiilor mentale superioare sub influența medicamentelor psihofarmacologice („urma Cernobîl”, 1992; E. Yu. Kosterinași colab. 1996,1997; E. D. Khamskaya, 1997 etc.).
Neuropsihologia este o știință tânără. În ciuda unei istorii foarte îndelungate de a studia creierul ca substrat al proceselor mentale, care datează de la ideile pre-științifice ale autorilor antici despre creierul ca un receptacul al sufletului și de materialul imens de fapt despre diferitele simptome ale leziunilor cerebrale acumulate de către clinicienii din întreaga lume, neuropsihologia ca sistem de cunoștințe științifice dezvoltat abia în anii 40-50 ai secolului XX. Rolul decisiv în acest proces aparține școlii neuropsihologice rusești. Succesele și înaltul său prestigiu internațional sunt asociate în primul rând cu numele unuia dintre cei mai proeminenți psihologi ai secolului XX - Alexander Romanovich Luria.
Neuropsihologie- un domeniu specific de cunoaștere, unde subiectul este studiul organizării cerebrale a proceselor mentale, a stărilor emoționale și a personalității pe materialul patologiei, în primul rând, pe materialul leziunilor locale ale g / m.
Neuropsihologia, ca ramură a științei psihologice, a început să se contureze în anii 20-40 ai secolului al XX-lea în diferite țări. Succesele psihologiei, neurofiziologiei și medicinei (neurologie, neurochirurgie) de la începutul secolului al XX-lea au deschis calea formării sale.
Primele studii neuropsihologice au fost efectuate în anii 1920 de L.S. Vygotsky; totuși, principalul merit al creării lui N. ca ramură independentă a cunoștințelor psihologice aparține lui A.R. Luria.
Pe baza lucrărilor lui Vygotsky (1934, 1956), au fost se formulează principiile localizării celui mai înalt psiho. f-iile unei persoane... El a exprimat mai întâi ideea că creierul uman are un nou principiu de organizare a funcțiilor, pe care l-a desemnat ca fiind principiul organizării „extracorticale” este nebun. proceselor(cu ajutorul instrumentelor, semnelor și limbajului).
Observarea proceselor psiho. dezvoltarea reb. l-a condus pe Vygotsky la concluzia despre formarea secvențială (cronologică) a celui mai înalt psiho. imagini ale unei persoane și o schimbare consecventă a vieții în organizarea lor cerebrală ca tipar de bază al psiho. dezvoltare. El a formulat prevederea asupra influenței diferite a focalizării leziunilor cerebrale asupra celor mai înalte psihotice. f-tion în copilărie și la un adult.
Sarcina centrală a neuropsiholului. cercetarea este de a determina specificul calitativ al tulburării și nu numai afirmația faptului unei tulburări cu o anumită funcție.
Principalele sarcini ale neuropsihologiei .
Studiul modificărilor proceselor mentale cu leziuni cerebrale locale, care vă permite să vedeți cu ce substrat cerebral este asociat un anumit tip de activitate mentală.
Analiza neuropsihologică face posibilă identificarea acelor structuri comune care există în procese mentale complet diferite.
Diagnosticul precoce al leziunilor cerebrale focale.
Sunt două grupuri de metode utilizat în neuropsihologie. Primul ar trebui să includă metodele prin care au fost obținute cunoștințele teoretice de bază, iar al doilea - metodele utilizate de neuropsihologi în practică.
În primul grup, se disting metoda de cercetare anatomică comparativă, metoda iritației și metoda distrugerii.
În practica neuropsihologilor, se folosește metoda analizei sindromice propusă de A. R, Luria sau, cu alte cuvinte, „bateria metodelor lui Luriev”. A.R. Luria a selectat o serie de teste, combinate într-o baterie, care face posibilă evaluarea stării tuturor HMF-urilor principale (în funcție de parametrii lor). Aceste tehnici se adresează tuturor structurilor creierului care furnizează acești parametri, ceea ce face posibilă determinarea zonei de afectare a creierului.
Aceste metode, fiind instrumentul principal al diagnosticului neuropsihologic clinic, vizează studierea diferitelor procese cognitive și a caracteristicilor personale ale pacientului - vorbire, gândire, scriere și numărare, memorie.
În prezent, au apărut mai multe domenii ale neuropsihologiei, diferind în ceea ce privește sarcinile lor.
Neuropsihologie clinică este angajat în studiul pacienților cu leziuni cerebrale locale. Sarcina principală este studierea sindroamelor neuropsihologice în leziunile cerebrale locale. Cercetările în acest domeniu au o mare importanță practică pentru diagnostic, pregătirea unei opinii psihologice cu privire la posibilitatea tratamentului, recuperării și prognosticului soartei ulterioare a pacienților. Principala metodă este metoda cercetării clinice neuropsihologice.
Neuropsihologie experimentală (neuropsihologia proceselor cognitive). Sarcina principală: studiul experimental al diferitelor forme de tulburări ale proceselor mentale cu leziuni cerebrale locale. Datorită lucrărilor lui A.R. Luria și ale studenților săi, memoria și vorbirea au fost cele mai studiate. În experimentală N., la inițiativa lui Luria, a fost creat direcția psihofiziologică - Aceasta este o direcție a cărei sarcină este de a studia mecanismele fiziologice ale tulburărilor funcțiilor mentale superioare.
Neuropsihologie de reabilitare . Sarcina principală: restaurarea HMF în leziunile cerebrale locale. Cele mai dezvoltate sunt principiile și metodele de restaurare a vorbirii.
Neuropsihologie de mediu evaluează influența diferiților factori de mediu nefavorabili asupra stării funcțiilor mentale și asupra sferei emoțional-personale din punctul de vedere al neuropsihologiei.
Neuropsihologie de dezvoltare . Sarcina este de a identifica tiparele de dezvoltare a creierului.
În ultimii ani, neuropsihologie a copilăriei ... Aceasta este o nouă direcție a neuropsihologiei, care studiază specificul tulburărilor mentale în leziunile cerebrale locale la copii. Cercetările în acest domeniu permit identificarea tiparelor de localizare a funcțiilor mentale superioare, precum și analiza efectului localizării focarului leziunii asupra funcției mentale în funcție de vârstă.
În cele din urmă, în ultimul timp, din ce în ce mai multe încep să se stabilească neuropsihologie a diferențelor individuale (sau diferențială ea psihologie ), care studiază organizarea cerebrală a proceselor și stărilor mentale la indivizi sănătoși pe baza realizărilor teoretice și metodologice ale neuropsihologiei rusești.
Sarcinile practice cu care se confruntă neuropsihologia diferențială sunt asociate în primul rând cu psihodiagnosticul, cu utilizarea cunoștințelor neuropsihologice în scopul selecției profesionale, îndrumării carierei etc.
Neuropsihologia s-a format datorită nevoilor practicii, în primul rând - necesității de a diagnostica leziunile cerebrale locale și de a restabili funcțiile mentale afectate.
În aparatul conceptual al neuropsihologiei, se poate distinge Două clasa conceptului . Primul esteconcepte comune neuropsihologiei șiPsihologie generala; a doua estesoftware neuropsihologic adecvatness, datorită specificului subiectului, obiectului și metodelor sale de cercetare.
Prima clasă de concepte include, cum ar fi:
acțiune;
Operațiune;
funcție mentală superioară;
activitate mentala;
sistem psihologic;
proces mental;
medierea vorbirii;
sens;
sens personal;
instrument psihologic;
interiorizare și multe altele.
A doua clasă de conceptemachiajneuropsihologic adecvatconcepte, care reflecta aplicarea teoriei psihologice generale la neuropsihologie. Baza acestei teorii este asigurarea structurii sistemice a funcțiilor mentale superioare și a organizării cerebrale sistemice a acestora.
În neuropsihologie, ca și în psihologia generală, sub psi mai mare funcțiile chimice sunt înțelese ca forme complexe de conștient activitate mentală, desfășurată pe baza adecvată motive, reglementate de obiectivele și programele corespunzătoare și respectând toate legile activității mentale.
Funcțiile mentale superioare au trei caracteristici principale:
* se formează in vivo sub influența factorilor sociali (conștientizare);
* sunt mediați în structura lor psihologică (în principal cu ajutorul sistemului de vorbire) - mediere;
* sunt arbitrare în modul în care sunt implementate (arbitrar)
Funcțiile mentale superioare ca sisteme au o plasticitate mare, interschimbabilitatea componentelor lor.
Regularitatea formării unor funcții mentale superioareeste astainițial există ca o formă de interacțiunerelațiile dintre oameni (adică ca proces interpsihologic) și numaimai târziu - ca proces complet intern (intrapsihologic).
Un sistem funcțional în neuropsihologie este înțeles ca morbaza fiziologică a funcțiilor mentale superioare (adică totalitateadiferitelor structuri cerebrale și fiziologiceprocesele lor), care asigură implementarea acestora.
Aceste dispoziții sunt esențiale pentruteoria localizării dinamice sistemice a funcțiilor mentale superioare.
A doua clasă de concepte - de fapt neuropsihologice - include următoarele.
Simptom neuropsihologic- afectarea funcției mentale rezultată din deteriorarea locală a creierului (sau din alte motive patologice care duc la modificări locale în activitatea creierului).
Simptome neuropsihologice primare- tulburări ale funcțiilor mentale legate direct de înfrângerea (pierderea) unui anumit factor neuropsihologic.
Simptome neuropsihologice secundare- tulburări ale funcțiilor mentale care apar ca o consecință sistemică a simptomelor neuropsihologice primare în conformitate cu legile relațiilor lor sistemice.
Sindromul neuropsihologic- o combinație naturală de simptome neuropsihologice datorită înfrângerii (pierderii) unui anumit factor (sau a mai multor factori).
Factorul neuropsihologic- o unitate structurală și funcțională a creierului, caracterizată printr-un anumit principiu al activității fiziologice (modus operandi), a cărui încălcare duce la apariția unui sindrom neuropsihologic.
Analiza sindromică- analiza sindroamelor neuropsihologice pentru a găsi o bază (factor) comună care să explice originea diferitelor simptome neuropsihologice; studiul specificului calitativ al încălcărilor diferitelor funcții mentale asociate cu înfrângerea (pierderea) unui anumit factor; calificarea calitativă a simptomelor neuropsihologice (sinonim - analiza factorilor).
Diagnostic neuropsihologic- studiul pacienților cu leziuni cerebrale locale utilizând metode clinice neuropsihologice pentru a stabili locul afectării creierului (diagnostic topic).
Sistem funcțional- un concept morfofiziologic împrumutat de la conceptul de sisteme funcționale de PK Anokhin (1968, 1971 etc.) pentru a explica mecanismele cerebrale ale funcțiilor mentale superioare; un set de legături aferente și eferente, combinate într-un sistem pentru a obține rezultatul final. Funcțiile mentale superioare cu conținut diferit (gnostic, mnestic, intelectual etc.) sunt asigurate de sisteme funcționale calitativ diferite.
Mecanisme cerebrale cu funcție mentală superioară(baza morfofiziologică a funcției mentale) - un set de structuri morfologice (zone, zone) din cortexul cerebral și din formațiunile subcorticale și procesele fiziologice care apar în acestea, incluse într-un singur sistem funcțional și necesare pentru implementarea acestei activități mentale.
10. Localizarea funcției mentale superioare(organizarea cerebrală a funcției mentale superioare) este conceptul central al teoriei localizării dinamice sistemice a funcțiilor mentale superioare, explicând legătura dintre creier și psihic ca raportul diferitelor legături (aspecte) ale funcției mentale cu diferiți factori neuropsihologici ( adică principiile inerente lucrării uneia sau altei structuri cerebrale - corticale sau subcorticale).
11. Polifuncționalitatea structurilor creierului- capacitatea structurilor cerebrale (și, în primul rând, a zonelor asociative ale emisferelor cerebrale) de a-și reconstrui funcțiile sub influența noilor influențe aferente, în urma cărora are loc o restructurare intrasistemică și intersistemică a sistemelor funcționale afectate.
Rata funcției- conceptul pe care se bazează diagnosticul neuropsihologic al tulburărilor funcțiilor mentale superioare; indicatori ai implementării funcției (în unități psihologice de productivitate, volum, viteză etc.), care caracterizează valorile medii într-o anumită populație. Există variante ale „funcției normale” asociate cu premorbidul (genul, vârsta, tipul de organizare interemisferică a creierului etc.).
Asimetria interemisferică a creierului- inegalitate, o diferență calitativă în „contribuția” adusă de emisferele stânga și dreaptă ale creierului la fiecare funcție mentală; diferențe în organizarea cerebrală a funcțiilor mentale superioare în emisferele stângi și drepte ale creierului.
Specificitatea funcțională a emisferelor cerebrale- specificitatea procesării informației și organizarea cerebrală a funcțiilor inerente emisferelor stângi și drepte ale creierului și determinate de tipare emisferice integrale.
Interacțiunea interemisferică- un mecanism special pentru combinarea emisferelor stângi și drepte ale creierului într-un singur sistem integrativ, care funcționează integral, care se formează sub influența factorilor genetici și de mediu.
Conceptele enumerate sunt incluse în înțelegere de bază aparat teoretic al teoriei localizării dinamice sistemice a superioare funcțiile mentale ale unei persoane .
Principalele dispoziții ale theolocalizarea dinamică sistemică a psihopatologilor superioriFuncții iCal:
fiecare funcție mentală este un sistem funcțional complex și este asigurată de creier în ansamblu. Mai mult, diferite structuri cerebrale își aduc propria contribuție specifică la implementarea acestei funcții;
diferite elemente ale sistemului funcțional pot fi localizate în zone ale creierului care sunt destul de îndepărtate unele de altele și, dacă este necesar, se înlocuiesc;
Când o anumită parte a creierului este deteriorată, apare un defect „primar” - o încălcare a unui anumit principiu fiziologic al muncii inerent unei structuri cerebrale date;
Ca urmare a înfrângerii unei legături comune incluse în diferite sisteme funcționale, pot apărea defecte „secundare”.
În prezent, teoria localizării dinamice sistemice a funcțiilor mentale superioare este principala teorie care explică relația dintre psihic și creier.
În neuropsihologie, pe baza analizei datelor clinice, structurale și funcționale generalemodelul nal al creierului ca substrat al activității mentalesti, conform căruia întregul creier poate fi subdivizat în Trei principalele blocuri structurale și funcționale :
Eu- un bloc energetic sau un bloc pentru reglarea nivelului activității creierului;
II- o unitate pentru primirea, prelucrarea și stocarea informațiilor exteroceptive (adică de ieșire);
III- bloc de programare, reglare și control pe parcursul activității mentale.
Fiecare funcție mentală superioară (sau formă complexă de activitate mentală conștientă) este realizată cu participarea tuturor celor trei blocuri cerebrale care contribuie la implementarea acesteia.
Energetic bloc include structuri nespecifice de diferite niveluri:
formarea reticulară a trunchiului cerebral;
structuri nespecifice ale creierului mediu, diviziunile sale diencefalice;
sistemul limbic;
* părți mediobasale ale cortexului lobilor frontali și temporali ai creierului.
Structuri nespecificeprimul bloc conform principiului acțiunii lor, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:
* ascendent (conducând excitația de la periferie la centru);
* descendent (conducerea excitației de la centru la periferie).
Structuri corticale ale primului bloc(cortex cingulat, cortex medialși secțiunile bazale sau orbitale ale lobilor frontali ai creierului)aparțineîn structura lor, se află în principal în scoarța de tip antic, cuformat din cinci straturi.
Valoare funcționalăprimul blocîn asigurarea funcțiilor mentale constă, în primul rând, în reglarea proceselor de activare, în menținerea tonusului general al sistemului nervos central, care este necesar pentru orice activitate mentală (funcția de activare). În al doilea rând, în transmiterea influenței reglatoare a cortexului cerebral asupra formațiunilor stem subiacente (funcția de modulare). Datorită fibrelor descendente ale formațiunii reticulare, părțile superioare ale cortexului controlează activitatea aparatelor subiacente, modulându-și activitatea și oferind forme complexe de activitate conștientă.
Primul bloc al creierului este implicat în implementareabătălia activității mentale, în special în procesele de atenție, memorie, reglarea stărilor emoționale și a conștiinței în general.
Al doilea bloc este un bloc pentru recepție, procesare și stocare exterocepbere(T.e.provenind din mediul extern)informație - situat în secțiunile exterioare ale neocortexului (neocortex) și ocupă secțiunile sale posterioare, inclusiv aparatul cortexului occipital, temporal și parietal. Caracteristica structurală și anatomică a acestui bloc cerebral este structura cu șase straturi a cortexului. Include zone primare (furnizarea recepției și analizei informațiilor care vin din exterior), zone secundare (îndeplinind funcțiile de sintetizare a informațiilor dintr-un singur analizator) și zone terțiare, a căror sarcină principală este o sinteză complexă de informații.
O caracteristică distinctivă a aparatului celui de-al doilea bloc este specificul modal și specializarea îngustă. Primul înseamnă că celulele nervoase din zonele primare răspund la excitația unei singure modalități (un singur tip), de exemplu, doar vizuale sau doar auditive. Al doilea presupune că acești neuroni răspund doar la un semn separat al unui stimul de același tip (de exemplu, numai la lățimea liniei sau unghiul de înclinare etc.). Datorită acestui fapt, dispozitivele celui de-al doilea bloc funcțional al creierului îndeplinesc funcțiile de recepție și analiză a informațiilor provenite de la receptori externi și de sintetizare a acestor informații.
Toate sistemele de analiză majore sunt organizate în conformitate cu un n comunprincipiu: constau dinperiferic (receptor) și centa departamentelor regionale.
Divizii perifericeanalizoare analizează și discriminează stimulii în funcție de calitățile lor fizice (intensitate, frecvență, durată etc.).
Departamentele centraleanalizoare includ mai multe niveluri, ultimul dintre acestea fiind cortexul cerebral.
Procesele de analiză și prelucrare a informațiilor ating complexitatea și granularitatea maximă în cortexul cerebral. Sistemele de analiză sunt caracterizate de un principiu de structură ierarhică, în timp ce organizarea neuronală a nivelurilor lor este diferită.
Cortexul emisferelor cerebrale posterioare are o serie de caracteristici comune care permit combinarea acestuia într-un singur bloc cerebral. Distinge „zonele nucleare” ale analizatorilor și „periferiei” (în terminologia IP Pavlov), sau câmpurile primare, secundare și terțiare (în terminologia lui A. V. Campbell). Câmpurile primare și secundare sunt referite la zonele nucleare ale analizatoarelor, iar câmpurile terțiare sunt referite la periferie.
Al treilea bloc este un bloc de programare, reglare și control forme complexe de activitate este asociată cu organizarea activității mentale conștiente, care include în structura sa un scop, un motiv, un program de acțiuni pentru atingerea obiectivului, alegerea mijloacelor, controlul asupra implementării acțiunilor, corectarea rezultatul obținut. Al treilea bloc al creierului servește la asigurarea acestor sarcini.
Dispozitivele celui de-al treilea bloc funcțional al creierului sunt situate anterior girusului frontal central și includ includemotor, premdepartamentele otor și pre-frontalelatralobii frontali ai creierului... Lobii frontali sunt caracterizați de o mare complexitate structurală și de multe conexiuni bilaterale cu structuri corticale și subcorticale. Al treilea bloc cerebral include cortexul frontal convexital cu conexiunile sale corticale și subcorticale.
Structura anatomică a celui de-al treilea bloc al creierului determină rolul său de lider în programarea intențiilor și obiectivelor activității mentale, în reglarea și controlul asupra rezultatelor acțiunilor individuale, precum și a tuturor comportamentelor în general.
Diferite etape ale vorbirii voluntare, mediate, ale activității mentale conștiente sunt efectuate cu participarea obligatorie a tuturor celor trei blocuri cerebrale:
începe cu faza de motive, intenții, intenții (1 bloc);
atunci aceste motive, intenții, intenții se transformă într-un anumit program (sau „imagine a rezultatului”) realității, inclusiv idei despre modalitățile de implementare a acestuia (blocul 3);
* după care continuă ca o fază a implementării acestui program cu ajutorul anumitor operațiuni (blocul 2);
* activitatea mentală se încheie cu faza de comparare a rezultatelor obținute cu „imaginea rezultatului” originală. În cazul unei discrepanțe între aceste date, activitatea mentală continuă până când se obține rezultatul dorit.
Înfrângerea unuia dintre cele trei blocuri (sau a departamentului său) se reflectă în orice activitate mentală, deoarece duce la o încălcare a etapei corespunzătoare (fază, etapă) a implementării sale.
Aceste linii directoare au fost elaborate de Centrul All-Russian for Pediatric Neurology. Acestea oferă o schemă oarecum prescurtată (în comparație cu metodologia general acceptată a lui A.R. Luria) a cercetării neuropsihologice, care vizează examinarea copiilor, în principal de vârstă preșcolară și primară.
Schema include principalele teste și teste care au relevat încălcări ale funcțiilor praxisului, gnozei, vorbirii, memoriei și gândirii; într-un tabel special formalizat, sunt prezentate posibile variante ale abaterilor în completarea probelor de către un copil, precum și interpretarea lor neuropsihologică și conexiunea cu disfuncționalitatea anumitor structuri cerebrale.
Eficiența ridicată a diagnosticului schemei adaptive propuse pentru cercetarea neuropsihologică a fost confirmată de examinarea aprofundată a dispensarului copiilor din grădinițe și a unui orfelinat general. Abaterile funcționale, determinate de cercetarea neuropsihologică, fac posibilă alegerea unei metode de învățare corecțională și restaurativă direcționată.
PREGĂTIREA PENTRU CERCETARE. CONVERSAŢIE.
Cercetarea se desfășoară într-o cameră separată, la masă. Copilul este așezat vizavi de cercetător. În cameră nu ar trebui să existe străini, afișe luminoase și jucării care să distragă atenția copilului de la muncă. Pentru studiu, ar trebui pregătite imagini speciale pentru a determina percepția vizuală, un set de obiecte pentru studiul percepției tactile, precum și coli de hârtie goale, un stilou, un creion.
Pregătirea pentru un examen neuropsihologic începe cu o conversație preliminară, în timpul căreia cercetătorul trebuie să câștige copilul și să-și inspire încrederea. În timpul conversației, sunt evaluate caracteristicile personale ale copilului, adecvarea comportamentului său, criticitate, atitudine față de membrii familiei, prieteni, profesori de grădiniță, profesori la școală.
Apoi copilului i se prezintă o serie de sarcini pentru identificarea semnelor evidente sau latente ale stângăciei, dominanței motorii sau senzoriale: definiția mâinii „conducătoare” în viața de zi cu zi, piciorul „conducător”, ochii „conducători”, ureche.
Ca rezultat, se determină un fel de coeficient de stângaci - sub forma unei fracții, în numărătorul căruia este pus numărul eșantioanelor care au dezvăluit stângacie, iar în numitor numărul total de teste efectuate .
De obicei, se efectuează cel puțin 11 teste:
1 - 4 mâna „de frunte” în viața de zi cu zi (atunci când scrii, când folosești o lingură, periuță de dinți, pieptene);
5 - încrucișarea degetelor ambelor mâini (cu mâna dreaptă, degetul mare drept este deasupra);
6 - crucea brațelor pe piept (cu dreapta, mâna dreaptă este deasupra);
7 - aplauze (cu dreapta, mâna dreaptă este deasupra și mai activă);
8 - mâna „conducătoare” atunci când joci cu mingea;
9 - preferința laterală atunci când săriți pe un picior;
10 - preferința pentru un ochi atunci când se utilizează un "telescop" rulat dintr-o foaie de hârtie;
11 - preferința urechii atunci când ascultați bifarea ceasului.
EXAMEN NEIROPSICOLOGIC.
Cercetarea obiectivă este efectuată strict conform schemei atașate (Anexa 1), toate observațiile în procesul de efectuare a probelor sunt înregistrate în protocol. Dacă este imposibil să se efectueze un studiu (cu epuizarea atenției copilului, starea de sănătate precară etc.), este necesar să se indice numărul de probe ratate în protocol. Depunerea sarcinilor se efectuează în conformitate cu lista testelor prezentate în tabel, care oferă o listă a funcțiilor mentale studiate, a numerelor probelor aferente fiecăreia dintre ele, precum și a instrucțiunilor scurte de utilizare a acestora. Cercetătorul trebuie să se asigure că sarcina este înțeleasă de copil și, în caz de executare incorectă, să repete instrucțiunile.
Anexa 1 include studiul a 67 de eșantioane, care sunt alocate a 14 grupe în conformitate cu funcția investigată. Baza kinestezică a mișcărilor este investigată folosind teste pentru reproducerea diferitelor poziții ale degetelor mâinii și include efectuarea unei sarcini conform unui eșantion vizual (probe 1-6), în funcție de un eșantion tactil (probe 7-9), de asemenea ca reproducerea unei ipostaze de la o mână la alta (probele 11 - paisprezece). Studiul praxisului spațial se efectuează folosind teste de la 15 la 21, în care copilul reproduce o anumită poziție a mâinii în raport cu diferite părți ale corpului, iar praxa dinamică (testele 22-27) include teste pentru schimbarea a trei poziții a mâinii, desenarea unui model dat cu mâna dreaptă; un test pentru coordonarea reciprocă a mișcărilor are o importanță independentă.
Coordonarea auditiv-motorie este investigată folosind testele 28-36 și include evaluarea ritmurilor, reproducerea acestora după un model auditiv sau instrucțiuni orale.
Stereognozitatea este investigată folosind probele 37-38, iar gnoza vizuală - 39-42. Studiul funcției senzoriale, motorii, nominative a vorbirii este dedicat 43-47 teste. Cu ajutorul testelor 48-51, memoria auditivă-vorbire este investigată, iar la efectuarea testelor 56-57, memoria vizuală. Separat, se efectuează teste corespunzătoare studiului desenului (52-54), citirii (58), scrierii (59-64), numărării (65). La sfârșitul studiului, copilului i se oferă cele mai simple sarcini (66-67). Trebuie remarcat faptul că eșantioanele 35-36 și 58-67 sunt destinate copiilor de vârstă școlară, deși testarea lor la copiii de 5-6 ani poate fi utilă pentru a determina dezvoltarea și pregătirea lor pentru școală.
ANALIZA NEIROPSIHOLOGICĂ A TULBURĂRILOR. ANALIZA SUBIECTULUI.
Analiza rezultatelor cercetărilor neuropsihologice prezintă anumite dificultăți. Pentru a simplifica sarcina cercetătorului, a fost dezvoltată o schemă specială formalizată (Anexa 2), în care, pe baza experienței examinării neuropsihologice a copiilor, sunt prezentate cele mai semnificative încălcări ale probelor, precum și interpretarea lor psihofiziologică și localizarea posibilă de insuficiență funcțională în cortexul cerebral. Având în vedere concentrarea unei serii de teste asupra studiului unei funcții specifice, încălcările dezvăluite sunt de natură cumulativă, rezumând rezultatele studiilor nu dintr-un singur eșantion, ci cu o funcție separată.
o Deci, încălcările praxiei kinestezice (probele 1-14) pot avea 6 variante cu 1.1. până la 1,6. (în numerotarea încălcărilor, a fost adoptat un cod în care prima cifră corespunde numărului de funcții, a doua încălcării și a treia efectuarea unui test cu mâna dreaptă sau stângă). În funcție de natura disfuncției, evaluarea psihofiziologică variază: de exemplu, tulburările din praxa kinestezică pot fi cauzate de tulburări ale bazei kinestezice a mișcărilor, agnozii spațiale unilaterale, tulburări ale interacțiunii interhemisferice și inerția mișcărilor. Conform evaluării psihologice, localizarea disfuncției cerebrale poate diferi semnificativ, relevând interesul emisferei drepte sau stângi, a comisurilor interhemisferice, a lobilor frontali, temporali, parietali și occipitali sau a unei combinații a leziunilor.
Astfel, interpretarea rezultatelor unui studiu non-psihologic se bazează nu numai pe afirmație, ci și pe calificarea simptomelor proceselor neuropsihologice. Determină necesitatea evidențierii principalului defect care stă la baza acestei tulburări, ceea ce duce la apariția unui complex de simptome, compus din manifestări exterioare eterogene, dar de fapt, legate intern. Deja rezultatele studiului primei funcții (praxis kinestezică) fac posibilă desemnarea unui anumit „teritoriu” al disfuncției din creier, precum și
Atunci când face un diagnostic de actualitate, cercetătorul poate folosi Anexa 3, care rezumă codurile digitale ale încălcărilor tuturor funcțiilor investigate, distribuite în funcție de localizarea leziunilor din emisfera stângă sau dreaptă a creierului.
Cercetătorul ar trebui să sublinieze tulburările pe care le-a identificat în procesul de studii individuale, determinând astfel diagnosticul actual. În același timp, trebuie avut în vedere faptul că sindroamele neuropsihologice locale enumerate în apendicele 3 reprezintă un reper cheie pentru evaluarea tulburărilor identificate, dar în cazuri specifice pot varia în funcție de o serie de factori.
CONCLUZIE. Schema propusă a unui studiu neuropsihologic adaptat poate crește capacitățile de diagnostic, cu toate acestea, rezultatele acestor studii nu ar trebui să fie absolute și evaluate fără a lua în considerare caracteristicile generale ale stării de sănătate a unui preșcolar și a unui elev mai mic.
Abaterile relevate de examinarea neuropsihologică îmbogățesc semnificativ ideea disfuncției cerebrale minime (MMD), ținând cont de localizarea predominantă și de caracteristicile psihofiziologice ale deficitului funcțional, ceea ce face posibilă determinarea direcțiilor principale ale măsurilor corective în fiecare caz.
Cu un sindrom psihologic local mai profund, deficitul funcțional poate fi cauzat de diverse leziuni organice ale creierului (anomalii de dezvoltare, consecințe ale afectării perinatale a SNC, procese ereditare degenerative, inflamatorii sau tumorale etc.). În aceste cazuri, copilul are nevoie de o examinare suplimentară.
Dacă copilul se descurcă prost cu sarcinile de mai sus, ar trebui clarificată structura deficiențelor cognitive. Acest lucru este extrem de important deoarece, în funcție de gradul încălcărilor și originalitatea calitativă a acestora, sunt selectate metode de corecție psihologică și pedagogică individuală și se decide problema previziunii dezvoltării copilului. Este necesar să se utilizeze metodele de diagnostic neuro-psihologic în cazul unei denivelări accentuate a indicatorilor succesului funcționării sferei cognitive. Dacă un copil cu un intelect dezvoltat în mod normal nu poate stăpâni abilitățile de citire, scriere, numărare (dislexie, disgrafie, discalculie); dacă un copil cu viziune și intelect normal nu este capabil să producă sinteză vizuală (agnozie simultană), care se manifestă în imposibilitatea de a acoperi întreaga imagine, înțelegând legăturile și relațiile dintre detaliile desenului, înțelegând sensul și sensul acestuia; dacă un copil de 4-7 ani, înțelegând bine vorbirea care i se adresează, nu poate vorbi (cu o structură exterioară normală a aparatului de vorbire) și se explică prin gesturi sau sunete inarticulate (motor alalia) - toate acestea indică tulburări parțiale a funcțiilor mentale superioare. Diferite tipuri de tulburări de dezvoltare mentală în marea majoritate a cazurilor sunt asociate cu leziuni organice ale creierului în stadiile incipiente ale ontogenezei și subdezvoltarea secundară a structurilor cerebrale care se formează în perioada postnatală.
Dificultățile de predare a copiilor sunt adesea cauzate nu numai de tulburări parțiale ale funcțiilor mentale specifice (percepție, praxis, vorbire, memorie), care asigură stăpânirea abilităților școlii elementare, ci și de tulburări generale nespecifice ale activității creierului, care reflectă discordinarea corticală -relatii functionale subcorticale. Acestea pot fi tulburări ale neurodinamicii generale (care se manifestă prin epuizare crescută, tempo afectat și mobilitate a proceselor mentale, performanță afectată în funcție de tipul astenic) sau afectare a arbitrariului și scopului activității cognitive (absența sau instabilitatea motivelor cognitive, instabilitatea voluntară) atenție și control, dificultăți în planificarea unor operații mentale date).
Aici vă prezentăm o versiune prescurtată a metodei neuropsihologice a I.F. Markovskaya (Lucrare practică asupra patopsihologiei, 1987, pp. 136-156), destinată studiului tulburărilor de dezvoltare mintală la copiii de la 7 ani. Posibilitatea reducerii metodologiei se datorează faptului că psihologul școlar nu se confruntă, de obicei, cu necesitatea diagnosticării patologiei brute a dezvoltării mentale a copiilor, deoarece până la 7 ani acești copii sunt deja sub supravegherea psihiatrilor, defectologilor , logopezi. În acest sens, nu oferim sarcinile destinate acestor copii și parametrii evaluării lor. Dezvoltat de I.F. Scara de evaluare în cinci puncte a lui Markov combină caracteristicile tulburărilor neurodinamice și de reglare, precum și susceptibilitatea copilului la ajutorul unui psiholog, conținutul și eficacitatea măsurilor auxiliare:
5 puncte - sarcina este executată corect. Aceasta înseamnă că nu există tulburări neurodinamice.
4 puncte - sarcina se execută corect, dar încet; în caz de dificultăți, copilul însuși găsește modalități de a le depăși (de exemplu, urmărește imaginea cu degetul, însoțește acțiunea cu pronunția etc.). Aceasta indică tulburări neurodinamice ușoare.
3 puncte - sarcina se execută corect la început, dar în caz de epuizare, apar erori nespecifice, ușoară dezautomatizare a unui stereotip motor sau altă abilitate, ceea ce înseamnă instabilitate de control atunci când se implementează un program încă intact al unei operații date. Măsura optimă de ajutor de la un psiholog este organizarea atenției copilului și a întăririi emoționale. Acest lucru indică un grad moderat de tulburări neurodinamice.
2 puncte - prezența tulburărilor de reglementare: pierderea programului de acțiune, simplificarea sau denaturarea laturii conținutului său, alunecarea la programul sarcinii anterioare, erori specifice (perseverență, fracții de ecou persistente). Este necesar un ajutor esențial de la un psiholog sub forma unei formări treptate de acțiuni (împărțirea programului în elementele sale constitutive, elaborarea programului în termeni de vorbire, inclusiv comenzi verbale în procesul de implementare practică a programului învățat), ceea ce conduce la corectarea instabilă a erorilor și copilul refuză adesea să finalizeze sarcina, văzând eșecul său constant. Aceasta indică tulburări neurodinamice grosiere.
1 punct - sarcina nu este disponibilă, ajutorul unui psiholog este ineficient. Acest lucru indică gradul extrem de perturbări grave în neurodinamică, perturbări primare în structura unei operații date (în absența unei conexiuni cu fenomenele de epuizare a neurodinamicii generale).
Îndeplinirea anumitor sarcini pentru 1 și 2 puncte indică prezența unor încălcări parțiale specifice ale zonelor corespunzătoare cu funcții corticale superioare. Aceleași scoruri ne permit să presupunem încălcări pronunțate ale proceselor de programare, dar concluzia finală cu privire la acest lucru "este posibilă numai la sfârșitul unei analize sistemice complete a rezultatelor cercetării neuropsihologice. De obicei, aceasta din urmă este efectuată (în funcție de performanța copilului ) în 1-3 sesiuni care durează aproximativ 1 oră. Ne propunem să aplicăm sarcini din metodologia IFMarkovskaya în modificarea noastră în timpul examinării patopsihologice. Faptul este că multe sarcini din ambele tipuri de studii coincid, totuși, interpretarea rezultatelor în cadrul diagnosticului neuropsihologic este mai informativ caracteristicile acțiunilor copilului corespunzătoare a 4, 3 și 2 puncte.
Cercetări privind gnoza vizuală. Dacă copilul nu înțelege semnificația imaginilor de complot, nu poate finaliza sarcinile metodei „stabilirii succesiunii evenimentelor descrise în figuri”, dar în același timp prezintă rezultate bune în sarcinile de generalizare, abstractizare, analogie, atunci este legitim să presupunem nu subdezvoltarea mentală, ci o încălcare a gnozei vizuale. Pentru a testa această ipoteză, copilului i se oferă sarcini pentru studiul percepției vizuale (vezi 2.3), adăugând încă 5 imagini, unde imaginile sunt „zgomotoase” cu pete (Atlas ... 1980, p. 7).
Evaluarea rezultatelor: 4 puncte - recunoaște corect obiectele, dar atunci când consideră imagini „zgomotoase” și suprapuse, el însuși recurge la tehnici auxiliare: trasează conturi cu degetul, comentează ipotezele cu cuvinte; 3 puncte - recunoaște independent doar imaginile de contur, folosește tehnici auxiliare numai după sfatul unui psiholog, dar chiar și atunci uneori se înșală; 2 puncte - în ciuda ajutorului unui psiholog, el face greșeli tot timpul în timp ce îndeplinește sarcinile (doar recunoașterea imaginilor de contur este disponibilă).
Studiul mișcărilor și acțiunilor. Pentru a clarifica problema prezenței încălcărilor dezvoltării senzorimotorii a copilului, sunt utilizate următoarele metode.
1. Enumerarea degetelor - alternează atingeri cu degetul mare la degetele II, III, IV și V (5 serii de mișcări), care trebuie efectuate simultan cu ambele mâini, mai întâi într-un ritm lent (2-3 serii de mișcări în 5 secunde), apoi cel mai rapid posibil (5-7 serii de mișcări în 5 secunde). În caz de dificultăți, psihologul oferă asistență sub forma includerii unei componente de joc și a comenzilor de vorbire.
Evaluarea rezultatelor 4 puncte - executarea corectă, dar într-un ritm ușor mai lent; 3 puncte - deautomatizarea proceselor de epuizare; 2 puncte - fenomenul persistenței la epuizare.
2. Coordonarea reciprocă a mișcărilor (testul lui Ozeretsky) este verificată în timpul strângerii și decuplării simultane și alternative a mâinilor. În primul rând, psihologul arată cum să faci mișcări cu mâinile tale. Dacă copilul nu poate repeta mișcările, afișarea este însoțită de instrucțiunea: „Puneți ambele mâini pe masă - așa. Strângeți-l pe unul în pumn și lăsați-l pe celălalt să stea nemișcat pentru moment. Acum pune mâinile așa. Continuă să te miști cu mine ". Dacă copilul încă nu face față sarcinii, se introduce ajutor suplimentar - se propune o situație a jocului cu includerea comenzilor vocale („Comandă: una, două, una, două etc.”).
Evaluarea rezultatelor: 4 puncte - mișcările sunt coordonate, netede, dar lente; 3 puncte - dezautomatizare și afectarea coordonării la epuizare; 2 puncte - afectarea persistentă a coordonării, izolării sau alianței mișcărilor. Testul lui Ozeretsky „palm-rib-pumn” 1 reprezintă o versiune complicată a sarcinii anterioare. Subiectului i se oferă să lovească alternativ masa cu palma, marginea palmei și pumnul într-un ritm din ce în ce mai mare. Tipurile de asistență și evaluarea rezultatelor sunt realizate în același mod ca și în sarcina anterioară.
3. Eșantioane grafice. Copilului i se oferă, fără a ridica creionul de pe hârtie, să reproducă rânduri grafice dintr-una sau două legături alternative:
În primul rând, copilului i se oferă să lucreze după un model vizual și, în caz de dificultăți, ajută prin includerea instrucțiunilor verbale, de exemplu: „Desenați și spuneți-vă: turn-acoperiș, turn-acoperiș etc.”.
Evaluarea rezultatelor: 4 puncte - decelerare, separarea creionului de hârtie; 3 puncte - dacă se păstrează schema topologică, epuizare pronunțată, slăbiciune afectată, exagerare sau subevaluare a modelului; 2 puncte - pierderea schemei topologice la sfârșitul rândului grafic.
4. Praxia constructivă este investigată deja în cursul examinării patopsihologice prin plierea imaginilor tăiate (neevaluate în puncte) și „Cuburi de Koos”. În caz de dificultate la plierea cuburilor, se utilizează două tipuri de asistență: 1) organizare nesemnificativă
("Uită-te cu atenție, unde sunt colțurile albe?" 2) asistență masivă de planificare: împărțirea modelului în 2 părți simetrice, suprapunerea unei „rețele” împărțind modelul în 4 pătrate.
Evaluarea rezultatelor: 4 puncte - execuție corectă, dar încetinită, prin încercare și eroare; 3 puncte - cu alegerea corectă a cuburilor, dificultăți în aranjarea lor, cu toate acestea, pentru a corecta erorile, este suficient să oferi asistență de organizare nesemnificativă; 2 puncte - principiul acțiunii este învățat după o asistență masivă de planificare.
În plus, sunt aplicate următoarele sarcini:
a) desen fără să se bazeze pe un eșantion de „casă”, „pom de Crăciun”, „omuleț”, „mușețel” - neevaluat în puncte;
b) plierea structurilor organizate spațial de pe bețe în două versiuni: copiere simplă, adică atunci când experimentatorul pliază proba, așezat lângă copil; copierea cu „recriptare”, „inversare” la 180 de ani, când experimentatorul pliază eșantionul, așezat vizavi. În caz de dificultate, sarcina se efectuează după antrenamentul preliminar.
Evaluarea rezultatelor: 4 puncte - copiere simplă corectă, cu „flipping” - căutare lungă; 3 puncte - copierea este simplă corect, cu „flipping” - „imaginea oglindă” este adesea întâlnită; 2 puncte - specularitatea sau alte încălcări grave se notează în toate sarcinile cu „răsturnare”.
5. Coordonarea auditivă. Copilului i se oferă să asculte percuția grupului ritmic (mâinile psihologului sunt ascunse de un ecran sau o foaie de hârtie) și să o repete. Instrucțiuni: „Bate așa”. Grupurile ritmice dau grupuri simple (......, .........) și complexe cu accente. Intervalul dintre grupuri este de 1-1,5 secunde. În caz de dificultăți, acestea oferă asistență sub formă de stimulare emoțională (oferă o opțiune de joc: "Ești un toboșar. Haide, bate ca mine") și ajutor suplimentar sub formă de comenzi vocale ("Hit and spuneți: unul, doi - bate, bate, grăsime etc. ").
Evaluarea rezultatelor: 4 puncte - execuție corectă, dar întârziată; 3 puncte - dezautomatizarea la epuizare menținând în același timp schema ritmică, totuși, ajută la îmbunătățirea semnificativă a rezultatului; 2 puncte - apariția perseverențelor la epuizare, ajutorul este ineficient.
Analiza performanței testelor grafice și a secvențelor ritmice de mai sus ne permite să judecăm prezența încălcărilor reglementării acțiunilor voluntare (planificare și control). Indicatori ai reglementării voluntare afectate: repetarea inertă și necontrolată a uneia sau a două legături ale seriei grafice: incapacitatea de a trece de la modelul ritmic anterior, lovitură neregulată.
Ca o sarcină specială de identificare a încălcărilor reglementării acțiunilor, copilului i se oferă următoarea instrucțiune: „Dacă îți arăt un deget, atunci ești un pumn pentru mine, iar dacă arăt un pumn, atunci ești un deget pentru pe mine." În primul rând, psihologul prezintă semnalele unul câte unul, apoi schimbă ordinea de prezentare. Acest lucru vă permite să vedeți dacă copilul este capabil să depășească stereotipul și să-și subordoneze acțiunile instrucțiunilor.
Evaluarea rezultatelor: 4 puncte - execuție corectă, dar întârziată; 3 puncte - după primele 4-5 serii, cu epuizare, apare ecopraxia sau ecopraxia predomină în prima serie de mișcări, iar apoi o serie de răspunsuri corecte, copilul sesizează și corectează singur greșelile; 2 puncte - ecopraxie persistentă, copilul nu observă întotdeauna greșeli.
Studiul funcțiilor vorbirii începe încă de la examenul patopsihologic. Dacă, atunci când întocmește o poveste bazată pe un tablou, un copil are dificultăți, evaluarea rezultatelor se efectuează după cum urmează:
4 puncte - vocabular limitat, agrammatisme rare; 3 puncte - sărăcia vocabularului, în vorbire mai des există agrammatisme, parafrazii literare instabile, amnezie a cuvintelor; 2 puncte - sărăcie extremă a vocabularului, agrammatisme persistente, parafrazii literale, amnezie a cuvintelor cu substituții verbale.
Evaluând vorbirea pasivă, acestea prezintă sarcini de înțelegere a construcțiilor logice și gramaticale: flexive („Arată creionul cu cheia”, „Arată cheia cu un creion”); comparativ ("Olya este mai înaltă decât Katya, dar mai mică decât Lena. Cum să le puneți în înălțime, cine va fi în spatele cui?"); prepozițional („Desenați o cruce sub un cerc”, „Desenați un cerc sub o cruce”, „Ascultați și spuneți-mi ce am făcut mai întâi și ce apoi - am luat micul dejun după ce am citit ziarul”); complexe tu- | mișcări cu construcții active și pasive alternante ("Kolya l-a lovit pe Petya. Cine este luptătorul?", "Băiatul aleargă după câine. Cine aleargă primul?" etc.).
Evaluarea rezultatelor: 4 puncte - dificultăți minore în sarcini complexe, depășite cu repetarea independentă a instrucțiunilor; 3 puncte - dificultăți pronunțate, chiar și după rostirea instrucțiunilor; 2 puncte - greșeli în toate sarcinile dificile; în cele mai ușoare - dificultăți instabile care sunt depășite atunci când psihologul repetă instrucțiunile.
Vorbirea expresivă (fundamentele kinestezice și cinetice ale actului de vorbire) este studiată folosind următoarele sarcini.
1. Praxis oral. practica buzelor (scoateți buzele cu un tub, arătați dinții), limba (scoateți-o, scoateți-o, schimbați-o), obraji (puff out, pull in), mușchii feței (ridicați sprâncenele, apoi încruntați), mișcări orale condiționate (fluier, clic pe limbă etc.)), trecând de la o poziție orală la alta.
2. Vorbire repetată: repetarea sunetelor individuale (a, o, u, y, b, d, k, x, s, l); perechi disjunctive (b - n, k - s, m - r), perechi de opoziție (b-p, p-b, d-t, t-d); perechi corelate (g - k, k - g, rl, l - r), cuvinte (casă, cinema, colonel, cooperativă, naufragiu).
Evaluarea rezultatelor: 4 puncte - execuție corectă, dar în mișcare lentă; 3 puncte - dificultate în pronunțarea unei structuri silabice complexe (fără a o distorsiona), la trecerea de la o poziție orală la alta ușoară tensiune a mușchilor limbii, buzelor, feței și gâtului; 2 puncte - denaturarea cuvintelor cu o structură silabică complexă, la trecerea de la o poziție orală la alta, tensiune musculară pronunțată, hiperkinezie, sincinezie.
Auzul fonemic este verificat suplimentar în caz de dificultăți în îndeplinirea sarcinilor similare de mai sus. Copilului i se oferă să repete după psiholog o serie de trei sunete sau silabe simple: a-o-y, u-a-i, b-r-k, b-p-b, d-t-d, bi-ba-bo, ba -bi-bo etc.
Evaluarea rezultatelor: 4 puncte - erori unice în prezentarea în serie a fonemelor apropiate acustic și articular; 3 puncte - multe greșeli în aceleași sarcini; 2 puncte - dificultăți în a distinge între perechi de foneme opoziționale și foneme corelate.
Pe baza rezultatelor obținute, se poate întocmi un „profil” individual al caracteristicilor neuropsihologice ale copilului: intensitatea (severitatea) și extensivitatea (prevalența) tulburărilor mentale; determinarea factorului principal care împiedică finalizarea sarcinilor și, prin urmare, asimilarea abilităților școlare. De exemplu, dacă un copil primește clasele 4-3 pentru toate sarcinile, atunci factorul principal este afectarea neurodinamicii (adică epuizarea, capacitatea redusă de lucru, ritmul afectat și mobilitatea proceselor nervoase); dacă copilul îndeplinește majoritatea sarcinilor la 4-5 și numai pentru unii (chiar și unul) are 2, atunci acest lucru indică prezența tulburărilor parțiale ale funcțiilor corticale; dacă pentru toate sarcinile copilul nu primește mai mult de 3 puncte, atunci aceasta indică încălcări grave ale formelor superioare de reglementare (programarea acțiunilor integrale și controlul asupra implementării acestora).
Întrebări de control
1. Cum se aplică metoda conversației pentru a lucra cu copiii?
2. Cum se efectuează examenul patopsihologic dacă copilul tace? Când se întâmplă acest lucru?
3. Ce metode cunoașteți pentru a studia atenția și performanța9
4. Ce metode sunt utilizate în studiul memoriei?
5. Care este diferența dintre gândirea afectată și inteligența scăzută? Prin ce metode pot fi determinate aceste încălcări?
6. În ce scop se folosește examenul neuropsihologic?
7. De ce, atunci când studiază psihicul copiilor, aceștia pot fi ajutați la îndeplinirea sarcinilor9 Care este „zona de dezvoltare proximală”?
Atlas pentru studiul experimental al abaterilor în activitatea mentală umană / Editat de I.A. Polischuk, A.E. Vidrenko. Kiev, 1980.
Bleikher V. M. Patopsihologie clinică. Tașkent, 1976.
Bleikher V.M., Kruk I. V. Diagnostic patopsihologic. Kiev, 1986.
Munca de diagnosticare și corecție a unui psiholog școlar // Sat. științific tr. / Ed. I.V. Dubrovina. M., 1987.
Diagnosticul dezvoltării mentale / B. Banashtan și colab. Praga, 1978.
Korolenko Ts.P., Frolov G.V. Imaginația este normală și patologică. Novosibirsk, 1975.
Cele mai bune teste psihologice pentru selecție profesională și orientare profesională / Ed. A.F. Kudryashova. Petrozavodsk, 1992.
Atelier despre patopsihologie / Ed. B.V. Zeigarnik, V.R. Nikolaeva, V.V. Lebedinsky. M., 1987.
Cartea de lucru a unui psiholog școlar / Ed. I. La Dubrovina. M., 1991.
Stadnenko N.M. u dp Diagnosticul abaterilor în dezvoltarea mentală a elevilor: Un ghid pentru profesor. Kiev, 1991.
Kherson BG Metoda pictogramelor în psihodiagnosticul bolilor mintale. Kiev, 1988.
Studiu psihologic experimental al copiilor în timpul examenului clinic preșcolar / Ed. S.Ya. Rubinstein. M., 1982.
Examenul neuropsihologic tradițional include:
- colectarea datelor anamnestice;
- evaluarea preferințelor laterale motorii și senzoriale;
- studiul motorului (funcții kinestezice, cinetice, spațiale, tactile și somatognostice) ;
- gnoza vizuala;
- gnoza auditivă și reprezentări spațiale;
- desen;
- copierea unei imagini, litere, numere;
- memoria vizuală și auditivă-vorbire;
- funcții de vorbire;
- scrisoare;
- citind;
- procese intelectuale;
- procesele emoționale și personale.
Imaginea adevărată a disontogenezei organizării cerebrale a proceselor mentale este dezvăluită la mulți copii numai cu introducerea obligatorie a condițiilor sensibilizate în examinare. Acestea sunt:
- „instrucție surdă”,
- sarcini dinamice sub forma unei creșteri a timpului și ritmului efectuării testelor experimentale,
- excluderea autocontrolului vizual și al vorbirii (ochii închiși, limba mușcată),
- aplicarea monomanualului (separat cu mâinile drepte și stângi) efectuarea testelor grafice este relevantă și pe urmele memoriei
- Psihologul trebuie să declare prezența sau absența unor astfel de fenomene la copil ca:
- hipo- sau hipertonicitate, cleme musculare, sincinezie, ticuri, mișcări obsesive, posturi pretențioase și atitudini corporale rigide;
- utilitatea funcțiilor oculomotorii (convergența și amplitudinea mișcării ochilor) ;
- plastic (sau, dimpotrivă, rigiditate)în timpul efectuării oricărei acțiuni și în timpul tranziției de la o sarcină la alta, epuizare, oboseală;
- fluctuații de atenție și fond emoțional, excese afective;
- prezența unor reacții vegetative pronunțate, alergii, enurezis;
- eșecuri ale respirației până la întârzierile sale evidente sau „pre-respirație” zgomotoasă;
- disritmii somatice, tulburări de somn, stigme disembriogenetice etc.
- Psihologul trebuie să noteze:
- cât de înclinat este copilul de a simplifica programul dat din exterior;
- dacă trece cu ușurință de la un program la altul sau reproduce inert programul anterior.
- Ascultă instrucțiunile până la capăt sau se pune impulsiv la treabă, fără a încerca să înțeleagă ce i se cere?
- Cât de des este distras de asociațiile laterale și alunecat în forme regresive de răspuns?
- Este capabil să efectueze în mod independent în mod sistematic cerințele sau sarcina îi este disponibilă numai după întrebări de bază și solicitări detaliate din partea experimentatorului.
- Poate să-și dea lui sau altora o sarcină clar formulată, să verifice cursul și rezultatul implementării acestuia;
- Puteți încetini reacțiile emoționale inadecvate situației date?
- Revizuirea dinamicii vârstei în conformitate cu standardele de vârstă, pe care se poate baza pe durata sondajului.
- În studiul funcțiilor motorii, s-a constatat că diferite tipuri de praxis kinestezică sunt pe deplin disponibile copiilor încă de la 4-5 ani și cinetice doar la 7 (în plus, testul pentru coordonarea reciprocă a mâinilor este complet automatizat doar până la vârsta de 8 ani).
- Funcțiile tactile își ating maturitatea cu 4-5 ani, în timp ce somatognostic - cu 6.
- Diferite tipuri de gnoză vizuală obiectivă nu provoacă dificultăți până la vârsta de 4-5 ani; confuzia care apare uneori este asociată nu cu deficitul primar al percepției vizuale, ci cu selecția lentă a cuvintelor. Această circumstanță poate fi găsită și în alte probe, deci este extrem de important să separați aceste două motive. Până la 6-7 ani, copiii demonstrează dificultăți în percepția și interpretarea complotului (mai ales serial) poze.
- În sfera reprezentărilor spațiale, factorii structural-topologici și de coordonate se maturizează mai devreme decât oricine altcineva (6-7 ani), în timp ce reprezentările metrice și strategia activității optico-constructive - cu 8 și respectiv 9 ani.
- Volumul memoriei vocale și auditive (adică păstrarea tuturor celor șase cuvinte sau cifre de referință după trei prezentări) suficient la copii încă de la 5 ani;
- Până la vârsta de 6 ani, factorul de rezistență la stocare a numărului necesar de elemente ajunge la maturitate, indiferent de modalitatea sa. Cu toate acestea, selectivitatea activității interne atinge starea sa optimă doar până la vârsta de 7-8 ani. În cursul memorării vizuale, copilul, ținând bine numărul necesar de figuri de referință, își distorsionează imaginea originală, extinzând-o, nerespectând proporțiile, nu desenând niciun detaliu (adică demonstrând o mulțime de paragrafe și inversări), confuzând ordin dat.
- Același lucru se aplică memoriei vocale auditive:
până la 7 ani, chiar și o prezentare de patru ori nu duce întotdeauna la o păstrare completă a ordinii elementelor verbale, există multă parafazie, adică înlocuirea standardelor cu cuvinte care au un sunet sau o semnificație apropiate. Cel mai recent dintre factorii de bază ai activității de vorbire se coc la un copil:
- auz fonemic (7 ani),
- sinteze verbale cvasi-spațiale;
- programarea vorbirii independente (8-9 ani).
Dintr-o perspectivă ontogenetică, este direct legată de conceptul de zonă de dezvoltare proximală:
"0" - expus în cazurile în care copilul, fără explicații suplimentare, efectuează programul experimental propus;
"1" - dacă se observă o serie de mici erori, care sunt corectate de copilul însuși practic fără participarea experimentatorului; de fapt, „1” este limita normativă inferioară;
"2" - copilul este capabil să finalizeze sarcina după mai multe încercări, solicitări extinse și întrebări de bază;
"3" - sarcina nu este disponibilă chiar și după o explicație detaliată multiplă din partea experimentatorului.
- creșterea vitezei și a duratei sarcinii;
- excluderea vizualului (ochi inchisi)și vorbire (limbaj fix) control de sine.
DATE ANAMNESTICE ȘI INTERVIU CLINIC
Protocol
Data examinării _________________NUMELE COMPLET. copil ______________________________________________________________________
Ziua, luna, anul nașterii ________________________________________________________
Prezența unui factor de stângaci reală și / sau familială (stângaci, stângaci, ambidextru, stângaci în familie) ________________________________________________________________
Plângeri părintești (reprezentanți legali) __________________________________________
Atitudine (reacții) copil la problemele lor ________________________________________
Prezența unor obiceiuri proaste obsesive _________________________________________________
Compoziția familiei (membrii familiei) __________________________________________________________
Locul de muncă al părinților (educație, statut profesional):
Mamă ______________________________________________________________________________
Tată ______________________________________________________________________________
Mediu social (copilul este crescut acasă, de mama, bunica, d / s, creșă, orfelinat etc.)
Istorie de familie:
boli cronice (respirator, cardiovascular, gastrointestinal, alergic, endocrin, oncologic, neuropsihic etc.) , alcoolism, riscuri profesionale, intoxicație, dependență de droguri, tendință la reacții depresive:
Mamă (linia maternă) ____________________________________________________________
Tată (linie paternă) ______________________________________________________________
Cursul sarcinii:
care este vârsta mamei (la începutul acestei sarcini) _____, vârsta tatălui _________
Sarcinile anterioare s-au încheiat :
Miere. avort, avort spontan precoce, întârziere, decesul copilului, naștere / indicați câți ani în urmă)
Curs de sarcină: toxicoză (slab sau pronunțat), anemie, nefropatie, boli infecțioase, conflict Rh, edem, hipertensiune arterială, sângerare, amenințare de avort spontan (indicați termenul), Infecții respiratorii acute, gripă, miere. tratament (ambulatoriu, internat)
Prima jumătate a sarcinii ____________________________________________________________
A doua jumătate a sarcinii ____________________________________________________________
Nașterea: care este numărul ___, pentru cât timp (la timp, prematur, târziu); independent, cauzat, operațional (planificat, forțat).
Activitatea muncii a început: cu evacuarea apei, cu contracții
Naştere:
stimulare, picurator, extrudare mecanică a fătului, pensă, vid, cezariană, anestezie
Durata travaliului (impetuos, rapid, persistent, prelungit, normal)
Durata perioadei anhidre este _____________. Scara Apgar __________________________
Copilul s-a născut:
în cap, fesier, diligență la picioare
Greutate ________, înălțimea copilului __________.
Copilul a țipat (imediat, după ce a aspirat mucusul, după mângâiere, s-a efectuat resuscitarea)
Scream personaj: (tare, slab, scârțâit) ____________________________________________
Culoarea pielii (roz, cianotic, cianotic, alb)
Au existat: încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului, cordon ombilical scurt, cordon ombilical nodular, cefalohematom, fractură a claviculei, lichid amniotic verde etc.
Diagnosticul la naștere:
traume la naștere, asfixie la naștere (grad), encefalopatie prenatală, sindrom hipertensiv-hidrocefalic, malnutriție (grad) etc.
Prima hrănire: pentru o zi, a luat sânul activ, lent
Eliberat din spital în __________ zile, mai târziu din cauza mamei, copilului, transferat la secția prematură, spital
Tratament spitalicesc: ______________________________________________________________
Concluzie după spital (se culcă cu mama lui, separat)
Hrănirea până la un an: alăptarea, până la o lună, artificială de la ______ luni, amestecată cu ______ luni.
Dezvoltarea copilului până la un an:
copilul se caracterizează prin neliniște motorie, insuficiență (de multe ori, rareori), tulburări de somn și veghe etc.
S-a observat: hiper- sau hipotonie, tresărire, tremur de brațe, bărbie, „și-a tras capul înapoi” etc.
Funcții motor:
Ține capul de _____ luni, stă de _______ luni, se târăște de ___ luni, merge de ____ luni, umblă independent de ______ luni.
Dezvoltarea vorbirii:
zumzăind de la o lună, gâlgâind de la _____ luni, cuvinte din ______ luni, o frază din ________ luni.
Până la un an fusese bolnav:
răceli, boli infecțioase, reacții alergice etc.__________________________
Tratament: ambulatoriu, internat cu mama sau separat
Tratament special: masaj, sedare, medicamente etc.
Au existat dificultăți în însușirea următoarelor abilități:
folosirea olitului, mers independent, mâncare independentă, îmbrăcare / dezbrăcare, adormire autonomă etc.
Motivele dificultăților:
spitalizare, mutare, divorț, nașterea unui al doilea copil, decesul celor dragi etc. la vârsta de ___________________________________________________________________________________
Au existat enurezis, encoprezis, preferințe alimentare specifice, tulburări de mișcare, tulburări de somn etc. la vârsta de ________
Boli trecute în timpul vieții ____________________________________________
Traumatism cranian, comotie cerebrală, tratament (internat, ambulatoriu) la vârsta de ________ Operațiuni la vârsta de _______
A fost observat în _______________________ cu un diagnostic de _____________,
Radiat în _________________________ Inclus până în prezent
Participă la grădinițe din _________ ani.
Participă în prezent la _________________________________________________________
Vizită la o zi specială ________________________________________________________
În timpul adaptării, au existat: excitabilitate crescută, reacții de protest (activ pasiv), au început să se îmbolnăvească des, alții ._____________________________________________________
Activități de joacă: mi-a plăcut / nu mi-a plăcut să se joace cu jucării.
Jucării, jocuri preferate: _____________________________________________________________
Eram pregătit pentru școală: știam / nu știam literele, citeam silabe, citeam bine.
Numărare: până la 3, 5, 10, mai mult, au efectuat / nu au efectuat operații aritmetice.
Desenat: putea / nu putea, rău, bun, iubit / antipatic.
A vrut / nu a vrut să meargă la școală
Program de instruire: 1-4,1-3 școli obișnuite
Educație într-o școală corecțională, auxiliară, de vorbire etc.
Adaptarea la școală _________________________________________________________________
Interesul pentru învățare: da / nu
Se încarcă ...