Dorința de a îmbunătăți eficiența și fiabilitatea tratamentului endodontic, de a oferi un rezultat favorabil pe termen lung în canalele radiculare „problematice” a dus la dezvoltarea unei metode de depoforeză a hidroxidului de cupru-calciu. Creatorul acestei tehnologii este profesorul A. Knappvost (Germania).
Esența depoforezei esteîn cele ce urmează. Canalele radiculare extind și lărgesc 1 / 3-2 / 3 din lungimea lor. După aceea, într-unul dintre canale se plasează o suspensie apoasă de hidroxid de cupru-calciu, se introduce un electrod cu ac (-), se închide un circuit electric și se efectuează procedura. Apoi, alte canale sunt procesate în același mod. După sfârșitul cursului depoforezei, canalele sunt umplute cu un ciment special alcalin, care conține cupru.
Mecanismul acțiunii terapeutice a depoforezei este după cum urmează (Fig. 501). În timpul procedurii, sub influența curentului electric continuu, ionii hidroxil (OH) și ionii hidroxicuprat | Cu (OH) 4 | 2 pătrund atât în partea apicală a canalului „principal”, cât și în ramurile deltoide. În lumenul canalelor, hidroxidul de cupru-calciu se acumulează, precipită parțial și își acoperă pereții. În regiunea foramenului apical într-un mediu neutru, ionii de hidroxicuprat se descompun și îi transformă în hidroxid de cupru II slab solubil, care precipită și el. În acest caz, se formează „dopuri de cupru”, care fumigează în mod fiabil toate ieșirile din delta apicală către suprafața rădăcinii.
Ca urmare a proceselor descrise în lumenul canalului și țesuturile înconjurătoare, apar următoarele fenomene:
1. Distrugerea tesuturilor moi situate in lumenul canalului si in delta apicala. Produșii de descompunere sunt eliminați în țesuturile periapicale și sunt resorbți de organism.
2. Sterilizarea lumenului canalului „principal” și al deltei apicale datorită efectului bactericid puternic al medicamentelor utilizate.
3. Căptușirea pereților și crearea unui depozit de hidroxid de cupru-calciu în partea neetanșată a canalului „principal”, precum și în ramurile deltoide. Formarea „dopurilor de cupru” care obturează toate ieșirile din delta apicală către suprafața rădăcinii. Acest lucru asigură etanșeitatea, dezinfecția și sterilitatea pe termen lung a acestei părți cele mai „problematice” a canalului radicular.
4. Stimularea funcției osteoblastelor și regenerării țesutului osos în regiunea periapicală datorită alcalinizării mediului și efectului terapeutic al hidroxidului de cupru-calciu.
Aplicarea depoforezei cu hidroxid de calciu se arata, in primul rand, pentru tratamentul endodontic al dintilor cu canale radiculare impracticabile. În plus, această metodă este recomandată pentru infecția severă a conținutului canalului, fractura instrumentului în lumenul canalului (fără a depăși vârful), în cazul tratamentului nereușit al dintelui cu metode „tradiționale”, tratament endodontic repetat (retratare ), în prezența unei deschideri apicale largi. Alături de aceasta, se recomandă utilizarea depoforezei cu metoda de extirpare vitală a pulpei (este necesară o tehnică specială destul de laborioasă). Recomandarea de utilizare a depoforezei în retratarea dinților tratați anterior cu metoda resorcinol-formalină, în opinia noastră, este controversată și necesită un studiu suplimentar. Acest lucru se datorează faptului că, după cum se știe, amestecul de resorcinol-formalină întărit nu conduce curentul electric, prin urmare, impregnarea completă a părții apicale a canalului cu hidroxid de cupru-calciu în timpul depoforezei, adică sub influența electrică. curent, este greu posibil.
Contraindicații ale depoforezei: neoplasme maligne, forme severe de boli autoimune, sarcină, intoleranță la curent electric, o reacție alergică la cupru, precum și exacerbarea parodontitei cronice, un chist maxilar supurant și prezența unui știft de argint în canal (Borovsky EV). , 1999).
Trebuie amintit că înainte de depoforeză, pulpa din canal trebuie devitalizată.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că depoforeza este o manipulare medicală și este efectuată nu într-o sală de fizioterapie, ci de către un dentist direct pe un scaun.
În primul rând, se pregătește cavitatea carioasă, se deschide cavitatea dentară și se creează un acces endodontic. Dacă pulpa din dinte este vie, este necrozată fie cu ajutorul pastei devitalizante, fie se efectuează necroză electrochimică, apoi se începe depoforeza. Se crede că trei ședințe de depoforeză cu un interval de 8-14 zile sunt suficiente pentru a asigura un efect garantat, de durată.
La prima vizită, canalele radiculare trec și se lărgesc aproximativ 2/3 din lungimea lor. Canalele trebuie prelucrate până la instrumentul ISO 35-50. Orificiile canalelor sunt ușor lărgite pentru a crea un depozit suficient pentru suspensia de hidroxid de cupru-calciu. După tratarea mecanică se recomandă spălarea canalelor cu apă distilată, suspensie de hidroxid de calciu 10% sau suspensie de hidroxid de cupru-calciu diluată.
După prelucrarea canalelor, dintele este izolat de salivă și uscat. În acest caz, pacientul trebuie poziționat astfel încât medicamentul să nu curgă din canal: atunci când se tratează dinții maxilarului inferior - șezând, când se tratează dinții maxilarului superior - întins pe un scaun cu capul aruncat pe spate . O suspensie de hidroxid de cupru-calciu este diluată cu apă distilată până la o consistență cremoasă și injectată cu o umplutură de canal în partea tratată a canalului. La tratarea dinților anteriori, pentru a evita pătarea coroanei dintelui, se recomandă diluarea pastei cu apă în proporție de 1:10 (deși eficacitatea procedurii în acest caz, aparent, va scădea).
Apoi, un electrod ac activ (catod) este introdus în canal la o adâncime de 4-8 mm, în timp ce cavitatea dinților rămâne deschisă; ceară lipicioasă, ca în timpul electroforezei transcanal, nu se închide. Este necesar să vă asigurați că în timpul procesului de depoforeză acest electrod nu atinge țesuturile moi, coroanele și umpluturile metalice și alți dinți. În plus, saliva, sângele sau lichidul gingival nu trebuie să intre în cavitatea dentară. Toate aceste erori tehnice duc la o scurgere de curent și, ca urmare, la o scădere a eficacității tratamentului și a pericolului de arsuri electrochimice ale țesuturilor cavității bucale.
Electrodul pasiv (anodul) este plasat în spatele obrazului pe partea opusă, asigurându-vă în același timp că nu atinge dinții. Pentru a îmbunătăți contactul electric, între electrod și obraz se pune o rolă de bumbac umezită cu apă de la robinet sau cu soluție salină (apa distilată nu conduce curentul!). Se recomandă lubrifierea colțului gurii pacientului cu vaselina pentru a evita iritația.
Pentru depoforeză se folosesc dispozitive „Original II”, „Comfort” (ambele fabricate în Germania) sau aparatul casnic „EndoEST”. Dorim să vă reamintim că dispozitivul trebuie pornit, verificat și configurat înainte de a vă conecta la pacient. Înainte de a începe lucrul, butonul de reglare a puterii trebuie rotit în poziția extremă stângă (în sens invers acelor de ceasornic).
În timpul procedurii, puterea curentului este crescută încet până când apare o ușoară senzație de căldură sau furnicături în zona dintelui, apoi puterea curentului este redusă și chiar mai lent, la intervale, crește, ajungând la o putere de curent de 1-2 miliamperi ( mA). Durata procedurii este calculată pe baza faptului că în timpul unei sesiuni ar trebui să fie primită o cantitate de energie electrică egală cu 5 mA / min pe canal. De exemplu, cu un curent de 1 mA, timpul procedurii este de 5 minute, cu un curent de 1,2 mA - 4 minute, 2 mA - 2 '/ 2 minute, iar dacă s-a realizat doar 0,5 mA, timpul procedurii va fi de 10 minute...
În modul descris, acționează pe toate cele trei canale separat.
După terminarea procedurii, canalele și cavitatea dintelui se spală din nou cu apă distilată, suspensie de hidroxid de calciu 10% sau suspensie de hidroxid de cupru-calciu diluată. O porțiune proaspătă de hidroxid de cupru-calciu este injectată în canale, iar cavitatea dentară este închisă ermetic cu un bandaj de dentina artificială. În prezența unor fenomene inflamatorii în parodonțiu, dintele după depoforeză poate fi lăsat deschis pentru a asigura scurgerea exudatului prin canal. Infecția suplimentară a microflorei parodontale a cavității bucale în acest caz, conform profesorului A. Knappvost, este practic exclusă din cauza activității bactericide ridicate a hidroxidului de cupru-calciu.
O vizită repetată este prescrisă în 8-14 zile.
La a doua vizită, depoforeza cu hidroxid de calciu este din nou efectuată la o rată de 5 mA/min pe canal. Apoi, dintele este fie sigilat ermetic, fie lăsat din nou deschis.
O vizită repetată este, de asemenea, prescrisă în 8-14 zile.
La a treia vizită, depoforeza de cupru-hidroxid de calciu se efectuează din nou cu o rată de 5 mA pe canal. În acest caz, pacientul trebuie să primească o cantitate de energie electrică egală cu 15 mA / min pentru fiecare canal pe parcursul întregului curs de tratament.
După procedura finală, partea tratată a canalului (2/3 din lungime) este umplută cu un ciment alcalin special care conține cupru „Atazamit”, care este inclus în setul de depoforeză.
Umplerea permanentă este permisă la aceeași vizită.
În literatura internă, sunt enumerate în principal aspectele pozitive ale depoforezei, care sunt incontestabile și fac această metodă foarte promițătoare pentru utilizare în stomatologia terapeutică practică:
- posibilitatea tratamentului endodontic cu succes al dintilor cu canale radiculare impracticabile;
- eficiență clinică ridicată (până la 96%);
- reducerea riscului de complicații apărute în procesul de prelucrare instrumentală a canalului: perforații, ruperea instrumentelor etc.;
- nu este nevoie să se determine lungimea de lucru - reducerea numărului de examinări cu raze X și, în consecință, expunerea la radiații a pacientului;
- risc minim de îndepărtare a materialului de umplere din vârful rădăcinii;
- dezinfectarea întregii deltei apicale și, în consecință, eliminarea necesității de rezecție a vârfului rădăcinii în metodele conservator-chirurgicale de tratament a formelor distructive de parodontită și chisturi radiculare;
- eficienta.
În același timp, în opinia noastră, metoda depoforezei nu este lipsită de dezavantaje care ar putea limita utilizarea pe scară largă în țara noastră:
- cea mai gravă dintre ele, în opinia noastră, este lipsa unor teste de diagnostic obiective care să permită evaluarea fiabilă a calității obturării întregului canal radicular, deoarece treimea sa apicală pe roentgenogramă pare neumplută. În acest sens, se pune întrebarea nu numai cu privire la legitimitatea garanțiilor pentru calitatea tratamentului endodontic, ci și la valabilitatea garanțiilor pentru siguranța structurilor ortopedice care vor fi fixate pe astfel de dinți. Problema aceluiași ordin este imposibilitatea monitorizării obiective a conștiinciozității conduitei medicului în toate etapele tratamentului și, după cum arată experiența, dacă o persoană nu simte responsabilitatea pentru munca sa sau poate transfera această responsabilitate asupra celor care sunt independenți. de el
circumstanțe, este greu de așteptat la o calitate înaltă în acest caz;
- complexitatea tehnică a procedurii: în timpul procedurii, este necesar să se asigure uscarea absolută a dintelui timp de 4-5 minute, în timp ce medicul trebuie să țină electrodul activ, să schimbe rulourile de vată după caz, să îndepărteze spuma catodică formată în cavitatea dentară în timpul expunerii, fixați țesuturile moi ale cavității bucale (obraz, limbă) și, în același timp, monitorizați citirile dispozitivului, reglați puterea curentului etc. Din cele spuse rezultă că această procedură trebuie efectuată de un medic împreună cu un asistent sau o asistentă medicală; unitatea stomatologică trebuie să fie neapărat echipată cu ejector de salivă. Profesorul A. Knappvost (1998), de exemplu, recomandă utilizarea atropinei pentru uscarea cavității bucale în timpul depoforezei, ceea ce este greu de fezabil în practica de zi cu zi (atropina este un medicament din grupa „A”);
- după cursul depoforezei, coroana dintelui capătă o nuanță gălbuie, în plus, decolorarea ulterioară nu poate fi exclusă complet din cauza transformărilor chimice ale compușilor de cupru localizați în canalele și cavitatea dintelui. Recomandarea de a folosi o pastă diluată cu apă în proporție de 1:10 în tratamentul dinților frontali pentru a evita pătarea dintelui, în opinia noastră, necesită un studiu suplimentar, deoarece eficacitatea procedurii în acest caz, aparent, va scădea;
- un timp lung de tratament - două până la patru săptămâni - creează pacientului un anumit disconfort, îi reduce motivația de a continua tratamentul, subminează încrederea în capacitatea medicului de a „vindeca un dinte” rapid și eficient;
- necesitatea unor costuri materiale semnificative pentru achizitionarea unui kit „de pornire”, completarea materialelor consumabile, asigurarea medicului cu instrumente endodontice adecvate.
În ciuda dezavantajelor enumerate, metoda luată în considerare deschide fără îndoială oportunități suplimentare în endodonție. Cu toate acestea, pentru ca depoforeza hidroxidului de cupru-calciu să-și ocupe locul cuvenit în stomatologia domestică, în opinia noastră, este necesar să se familiarizeze mai pe scară largă practicienii cu acesta, să se organizeze suport științific și metodologic adecvat pentru introducerea depoforezei în practică, să elaboreze norme pentru costul timpului de lucru al medicului pentru această procedură, inclusiv procesarea instrumentală a canalelor. În plus, este necesar să se formuleze cerințele pentru materialul și echipamentul tehnic al biroului, care ar permite depoforeza corectă din punct de vedere tehnic (cerințele minime, în opinia noastră, sunt prezența unui ejector de salivă, capacitatea de a lucra cu un asistent). , un scaun care permite pacientului să i se acorde o poziție orizontală).
În general, depoforeza nu ar trebui să fie considerată o alternativă la prelucrarea cu drepturi depline și umplerea canalului radicular până la apex. Depoforeza este o metodă de prelucrare și neutralizare a conținutului canalelor radiculare impracticabile, o alternativă la metodele de impregnare.
De asemenea, credem că este promițătoare combinația depoforezei cu un tratament complet și obturarea canalului radicular pe toată lungimea, adică până la vârful fiziologic. În opinia noastră, depoforeza poate fi nu numai o metodă de tratament independentă, ci și o parte a unui tratament endodontic cuprinzător, al cărui obiectiv principal este de a obține o eficiență maximă, fiabilitate și inofensivă pentru pacient.
Depoforeza- O metodă eficientă de tratare a canalului radicular folosind hidroxid de cupru-calciu.
Cu ajutorul tratamentului endodontic standard de canal, procesarea, dezinfectarea și umplerea completă a canalelor radiculare nu sunt întotdeauna posibile. Chiar și după o prelucrare atentă, țesutul necrotic poate fi găsit în canal.
Potrivit lui Nolden după intervenția endodontică tradițională, rata de succes radiologic este de doar 30-60%. Motivul pentru o astfel de eficiență scăzută este probabil faptul că numai canalul principal este umplut, în timp ce un canal radicular poate avea până la 300 de ramuri ...
Profesorul Adolph Knappvost propus pentru tratarea canalelor radiculare prin depoforeza cu hidroxid de calciu. Această tehnică face posibilă prelucrarea atât a canalului principal al dintelui, cât și a ramificațiilor acestuia, în urma cărora se realizează sterilitatea canalului radicular. Cercetările au arătat că probabilitatea de succes a tratamentului cu depoforeza ajunge la 95%.
Depoforeza se bazează pe utilizarea hidroxidului de cupru-calciu, care are proprietăți dezinfectante pronunțate și combate în mod eficient nu numai toate bacteriile și sporii lor, ci și ciupercile și sporii lor. În plus, cuprul are proprietatea de a stimula creșterea țesutului osos, în urma căreia are loc creșterea osteomentului și etanșarea canalului radicular.
Indicații pentru utilizarea depoforezei
- Prezența canalelor curbate și greu accesibile;
- Prezența țesutului necrotic în canalul radicular;
- Prezența conținutului gangrenos în canal;
- Prezența unui instrument rupt în canalul radicular;
- Prezența perforației rădăcinii dintelui;
- Prezența canalelor șterse;
- Prezența unui foramen apical larg;
Contraindicații la utilizarea depoforezei
- Alergie la cupru;
- Prezența unui stâlp de argint în canalul radicular al dintelui;
- Exacerbarea parodontitei;
- sarcina;
Tehnica depoforezei
Cursul tratamentului depoforeză constă în 2-4 ședințe.
Prima sesiune
În primul rând, medicul pregătește canalul radicular pentru depoforeză. Pregătirea include:
- Deschiderea cavității dentare;
- Extinderea ¼ sau ½ dinte superior până la dimensiunea 30 ISO cu o freză GatesGlidden, iar partea coronală este puțin mai extinsă pentru a crea un depozit de cupru-calciu în ea;
- Canalul este umplut cu hidroxid de cupru-calciu;
- Un electrod negativ este scufundat în canalul 4-8 mm, iar cel pozitiv este plasat în zona obrazului;
- Se aplică un curent electric, care crește treptat până când pacientul simte căldură la vârful rădăcinii. În același timp, nu este recomandat să depășiți marca de 5 miliamperi;
- După acțiunile de mai sus, canalul radicular este fie umplut cu hidroxid de cupru-calciu și închis, fie lăsat deschis;
A doua sesiune
A doua sesiune de depoforeză se efectuează după 8-14 zile. În timpul ședinței, se efectuează aceleași manipulări ca și în prima ședință.
A treia sesiune
În timpul celei de-a treia sesiuni, partea coronară a canalului este închisă Atazamit.
Atazamit este un ciment moale special cu proprietăți antibacteriene pronunțate.
De remarcat că o ședință durează aproximativ 5 minute și nu provoacă niciun disconfort.
Caria lansată, care a reușit să lovească coaja tare a dintelui și să ajungă la miezul său moale, duce la pulpită. În astfel de situații, depulparea dintelui și umplerea ulterioară a canalelor este o acțiune necesară pentru salvarea acestuia.
După cum arată statisticile, doar în 30-60% din cazuri medicul reușește să curețe bine canalul de țesuturile pulpare, iar în rest, riscul de re-dezvoltare a procesului inflamator este mare. Depoforeza vă permite să sterilizați complet canalele radiculare și asigura eficacitatea tratamentului cu o probabilitate de 95%. Luați în considerare metoda depoforezei în stomatologie - ce fel de procedură este.
Depoforeza este o metodă de dezinfecție a țesuturilor interne afectate ale dintelui cu hidroxid de cupru-calciu sub influența unui câmp electric slab. Aceasta este o metodă validată de tratament dentar, ale cărei canale, din anumite motive, nu pot fi umplute corespunzător.
Important! Depoforeza nu este un substitut pentru metodele tradiționale de tratare a canalelor, cu toate acestea, atunci când nu există o modalitate de a umple corect canalele, aceasta este singura modalitate posibilă de a conserva dintele.
Avantajele tehnicii includ:
- tratarea cu succes a rădăcinilor sever curbate care nu pot fi atinse cu instrumente convenționale;
- stabilitatea funcțională a rădăcinii dintelui este observată după procedură;
- prevenirea reinfectării datorită sterilizării fiabile a cavității canalului;
- dispare necesitatea rezecției vârfului rădăcinii dentare;
- 95% dintre pacienți au un rezultat favorabil al tratamentului;
- procedură relativ ieftină și simplă.
Ca în orice procedură dentară, depoforeza are dezavantajele sale:
- acțiunea puterii curente;
- oarecare disconfort resimțit de pacient;
- exacerbarea bolii în timpul procedurii.
Indicatii si contraindicatii
Această metodă nu este întotdeauna folosită. Indicațiile pentru conduita sa sunt următoarele condiții:
- canale curbate și greu accesibile pentru prelucrare cu instrumente sau deschidere apicală largă;
- canalele au fost deja sigilate și redesigilarea lor este imposibilă din motive obiective, sau există o bucată de instrument dentar în canal;
- se găsește un chist la vârful rădăcinii dintelui;
- canalul conţine conţinut gangrenos şi ţesuturi necrozate.
Procedura este contraindicată la pacienții cu alergie la cupru., parodontită agravată, un ac de argint la rădăcină, cu neoplasme maligne și forme severe de procese autoimune. De asemenea, depoforeza nu se efectuează în timpul sarcinii.
Echipament de depoforeză
Humanchemie's Original II este singurul aprobat pentru lucrul la metoda autorului lui Adolf Knappvost. Ca alternativă, clinicile dentare folosesc dispozitive „EndoEst”, „AOK 2.1”, „AOK 1.0 MODIS”, „AOK 1.1 Endo-lux”.
Depoforeza hidroxidului de cupru-calciu se bazează pe capacitatea cuprului de a distruge toate microorganismeleși accelerează descompunerea reziduurilor de țesut moale. În plus, cuprul stimulează creșterea țesutului osos, ceea ce înseamnă recuperarea rapidă și vindecarea canalelor. Rezultatul procedurii este căile complet curățate, gata pentru umplere.
Cum este procedura
Dintii pe care se efectueaza procedura trebuie sa fie devitalizati.... Dacă pacientul dezvoltă durere în timpul procedurii, manipulările trebuie suspendate. Și numai după devitalizarea completă a pulpei, procedura poate fi reluată.
Referinţă.Înainte de a începe depoforeza, este extrem de important să se determine lungimea exactă a canalului dentar. Calitatea muncii efectuate va depinde de aceasta. Radiografia va ajuta la determinarea lungimii canalului.
Pentru procedură se utilizează anestezie locală. Cavitatea dintelui este deschisă și extinsă pentru o introducere suficientă a substanței. Apoi, folosind doi electrozi cu ac, dintre care unul negativ (instalat în canalul dentar la o adâncime de 4 până la 8 mm), iar al doilea pozitiv (instalat în spatele obrazului pe partea opusă), o mică sarcină cu o forță de Se aplică 1 până la 2 mA, cu care și hidroxid de cupru-calciu.
Sub acțiunea unui curent electric, hidroxidul pătrunde chiar și în zonele cele mai inaccesibile. Trecerea unei descărcări electrice printr-un dinte poate fi dureroasă. Prin urmare, medicii cu experiență sfătuiesc să crească treptat puterea curentului. Trecând procedura în acest fel, pacientul experimentează o durere minimă.
Timpul petrecut pentru procesarea unui canal este de la cinci la zece minute... La sfârșitul procedurii de tratare a canalului dentar, acestea sunt spălate cu o soluție specială. Prelucrarea canalelor dintelui deteriorat va necesita cel puțin trei ședințe. Fiecare dintre ele se ține la intervale de șapte până la zece zile. La sfârșitul ultimei etape, canalele sunt umplute cu un compus special și restaurarea ulterioară a dintelui.
Pot exista complicații
Cu procedura corectă, erorile și complicațiile în depoforeza canalului radicular sunt minime... Dacă nu au fost îndeplinite toate condițiile necesare în timpul procedurii, acest lucru poate provoca o re-dezvoltare a procesului inflamator la nivelul dintelui.
Mai mulți autori susțin că contactul prelungit cu hidroxizii, care dizolvă lent colagenul dentinar, duce la o slăbire a rezistenței dentinei rădăcinii dentare. Și mișcarea ionilor într-un câmp electric este posibilă numai dacă nu există ciment intermediar sau extern pe suprafața exterioară a rădăcinii dintelui. În caz contrar, tehnica nu este justificată. Efectul cuprului, cunoscut pentru toxicitatea sa, depus în țesuturile dentare, asupra activității vitale a organismului, nu a fost nici pe deplin investigat.
Timpul lung de tratament de două până la patru săptămâni creează un oarecare disconfort pentru pacient., îi reduce motivația de a continua tratamentul, subminează încrederea în capacitatea medicului de a vindeca rapid și eficient un dinte. Cu toate acestea, timpul necesar vă va ajuta să evitați viitoarele probleme dentare.
S-a remarcat că sub influența cuprului, coroana își schimbă culoarea, dobândind o nuanță gălbuie. Decolorarea suplimentară datorată transformărilor chimice ale compușilor de cupru în canale și cavitatea dintelui nu poate fi exclusă complet.
Depoforeza este o metodă modernă de tratament al canalului radicular folosind hidroxid de cupru-calciu. Metoda depoforezei vă permite să procesați nu numai canalul principal al dintelui, ci și toate ramurile sale laterale, sterilizându-l aproape complet. Hidroxidul de cupru-calciu are proprietăți dezinfectante, ceea ce este important în tratamentul proceselor inflamatorii. De asemenea, stimulează refacerea țesutului osos, care este importantă în tratamentul canalelor radiculare.
Avantaje
În comparație cu metodele clasice de tratare a canalelor, depoforeza are avantaje semnificative:
- utilizarea metodei face posibilă tratarea cu succes chiar a rădăcinilor puternic curbate și a canalelor obliterate, care sunt inaccesibile abordării instrumentale;
- după depoforeză se păstrează stabilitatea mecanică a rădăcinii dintelui;
- întreaga deltă apicală a rădăcinii dintelui este sterilizată în mod fiabil, ceea ce previne reinfecția;
- după tratament dispare necesitatea rezecării apexului rădăcinii dentare;
- succesul tratamentului este de 95%;
- procedura este simplă, economică și, dacă este efectuată corect, nu provoacă senzații neplăcute pacientului.
Indicatii
Depoforeza este indicată pacienților în următoarele cazuri:
- dacă pacientul are canale curbate, obliterate și greu accesibile sau o deschidere apicală largă;
- dacă canalele au fost deja sigilate anterior și redesigilarea lor este imposibilă din motive obiective sau există o bucată de instrument dentar în canal;
- dacă se găsește un chist la vârful rădăcinii dintelui;
- dacă în canal sunt prezente conţinuturi gangrenoase şi ţesuturi necrozate.
Contraindicatii
Metoda depoforezei este prezentată aproape tuturor, excepția fiind doar câteva puncte:
- sarcina;
- prezența unei reacții alergice la cupru;
- dacă canalul radicular al dintelui a fost închis anterior cu un ac de argint;
- dacă pacientul are parodontită agravată.
În aceste cazuri, ar trebui să refuzați efectuarea procedurii.
Tratament
Depoforeza nu este un panaceu pentru toate bolile dentare, insa, in multe cazuri el este cel care ajuta la conservarea dintelui pacientului. Tratamentul se efectuează în trei vizite la clinica dentară, cu un interval de cel puțin o săptămână între vizite.
- La prima vizită, medicul trebuie să diagnosticheze starea dintelui pacientului și să proceseze canalul radicular la lungimea maximă posibilă, extinzând orificiul, creând astfel un depozit pentru hidroxid de cupru-calciu. La fiecare vizită, sub influența unui câmp electric, ionii pătrund în canalele radiculare, sterilizându-i.
- In ultima procedura, medicul dentist trebuie, dupa terminarea tratamentului, sa inchida canalul cu atacid.
Principii fizice
Principiile fizice ale efectului depoforezei sunt că în timpul procedurii ionii OH și Cu (OH) 4 pătrund în canalele dintelui, inclusiv toate ramurile laterale, sterilizându-le literalmente, deoarece cuprul are un efect bactericid. Unicitatea tehnicii constă în faptul că în acest fel este posibilă dezinfectarea tuturor, chiar și a celor mai mici ramuri laterale ale canalelor radiculare.
Principii chimice
Principiile chimice ale efectului depoforezei sunt că, în timpul procedurii, hidroxidul de cupru-calciu elimină toate microorganismele din canalul dintelui, proteolizează resturile țesuturilor biologice care se află în canale și stimulează formarea țesutului osos.
Rezultatele tratamentului
După depoforeză, practic nu rămân bacterii și microorganisme patogene în canalele radiculare. Resturile pulpei, care pot fi în sistemul de canale, se dezintegrează și dispar după procedură. În plus, hidroxidul de cupru-calciu stimulează formarea rapidă a țesutului osos, ceea ce contribuie la vindecarea rapidă a canalelor dentare.
Aparat de depoforeză
Procedura de depoforeză se efectuează cu ajutorul unui aparat special. De remarcat faptul că metoda de tratare a depoforezei înregistrată presupune utilizarea exclusivă a dispozitivului ORIGINAL II, care este fabricat de HUMANCHEMIE. Toate celelalte dispozitive nu au fost aprobate de autorul metodei de tratament. Prin urmare, desigur, medicii le folosesc în practica lor, dar autorii metodei depoforezei nu pot garanta eficacitatea tratamentului.
ORIGINAL 2 HUMANCHEMIE
ORIGINAL II de la HUMANCHEMIE este singurul aparat de depoforeză aprobat de autorii metodei. Este foarte usor de folosit, ajuta medicul sa aleaga durata optima a procedurii si inregistreaza numarul de miliamperi pe minut. Când îl utilizați, trebuie evitată supraîncălzirea țesuturilor în zona mucoasei buzelor. Contactul direct al electrodului cu coroanele metalice, dacă există, în gura pacientului este inacceptabil.
EndoEst - aparat endodontic medical si de diagnostic
"EndoEst" este un dispozitiv modern care poate fi utilizat pentru a efectua nu numai depoforeza, ci și alte manipulări - electrodiagnostic, electroforeză, sterilizare anodică, localizarea îngustării apicale a canalului radicular. Procedura cu aparatul "EndoEst" este indicată pentru parodontită, osteoliză, pulpită. Tratamentul chistului este eficient.
AOK 2.1 - aparat pentru obturarea canalelor radiculare
Depoforeza, electroforeza, iontoforeza, obturarea canalului radicular pot fi efectuate folosind aparatul AOK 2.1 fabricat de Averon (Rusia). Aparatul este unul dintre cele mai compacte și mai convenabile de utilizat.
AOK 1.0 MODIS
Dispozitivul AOK 1.0 MODIS este un dispozitiv portabil pentru depoforeză, iontoforeză, electroforeză, fluorurare a smalțului și alte proceduri dentare. Prezența unui indicator grafic facilitează foarte mult munca dentistului.
AOK 1.1 Endo-lux - dispozitiv pentru electroforeză
AOK 1.1 Endo-Lux este cel mai recent dispozitiv pentru obturarea canalului radicular. Poate fi folosit și pentru efectuarea depoforezei, electroforezei, iontoforezei. Dispozitivul este adesea folosit de stomatologi ca alternativă la dispozitivul mai scump ORIGINAL II HUMANCHEMIE.
Stomatologia este considerată una dintre domeniile cu cea mai rapidă creștere în medicină. Un dinte care înainte era considerat fără speranță poate fi acum vindecat și conservat.
Depoforeza este o metodă inovatoare de tratare a canalelor dentare cu hidroxid de cupru-calciu și un câmp electric slab. Aceasta este o tehnică unică dezvoltată de profesorul A. Knappvost din Germania pentru tratamentul canalelor problematice, care, din anumite motive, nu au fost sigilate corespunzător nici măcar cu un chist dentar.Desigur, în stomatologie, există o metodă de rezecție radiculară. Cu o astfel de intervenție chirurgicală, o parte din rădăcină este excizată împreună cu chistul sau granulomul! Și ca urmare, dintele își pierde stabilitatea și este de puțin folos pentru protezele ulterioare. Operația de rezecție nu este doar traumatizantă pentru pacient, ci și nepromițătoare! De regulă, după câțiva ani chistul crește din nou și dintele trebuie îndepărtat.
Descrierea procedurii de depoforeză.
Esența metodei este că sub acțiunea unui curent electric are loc dizolvarea 
conținutul organic al canalului, sterilizarea întregului sistem de canale și distrugerea infecției microbiene.
Substanța utilizată în depoforeză, hidroxidul de cupru-calciu, are proprietăți exclusiv bactericide, ceea ce permite nu numai atingerea unui nivel ridicat de sterilizare a canalului, ci și crearea unui aport din această substanță în țesuturile adiacente rădăcinii dintelui. În plus, cuprul stimulează creșterea țesutului osos, ceea ce înseamnă recuperarea rapidă a acestuia. Sub acțiunea unei descărcări electrice, particulele acestui compus chimic pătrund în toate locurile greu accesibile și în multiple ramuri mici ale rădăcinii, ucigând bacteriile dăunătoare.
O altă componentă importantă a succesului procedurii este dispozitivul original de depoforeză.
Depoforeza este o alternativă pentru economisirea dinților!
În general, un astfel de concept ca „canale impracticabile” este un fenomen pur intern, deoarece. din cauza lipsei instrumentelor şi materialelor necesare. Umplerea canalului este o procedură serioasă și necesită nu numai costisitoare 
instrumente, dar și experiența, cunoștințele stomatologului. De foarte multe ori aceste două condiții nu sunt prezente în același timp. Și, ca urmare, o eroare medicală care duce la extracția dinților.
Din păcate, ne confruntăm din ce în ce mai des cu canale anterior prost sigilate, sau chiar cu fragmente de instrumente din canal care nu pot fi îndepărtate. Acest lucru duce la consecințe grave sub formă de fistule, chisturi și granuloame. Și atunci pacientul aude: „Dintele nu poate fi tratat, trebuie îndepărtat!
IMPORTANT: Depoforeză- o procedură inofensivă, deci poate fi efectuată de absolut toată lumea, cu excepția doar a câtorva categorii de pacienți, cu excepția celor care sunt alergici la cupru și a femeilor însărcinate.
Aplicația este o alternativă la Depoforeza. Laser cu diodă - tehnica este destul de eficientă și nu are contraindicații. Clinica Dantist de langa statia de metrou Chistye Prudy dispune de echipamente laser scumpe pentru sterilizarea canalelor.
Recenzii.
Murzenko I.19 martie 2019 14:24
A ajutat să scapi de chist! Eram sigur că totul era bine cu dinții mei, dar au găsit un chist mare. Tatăl meu a avut aceeași problemă, i s-a scos dintele, dar mi s-a oferit tratament, dintele a fost salvat! Apoi au făcut un al doilea diagnostic, nu a fost nimic. Mulțumesc personalului pentru ajutor și sprijin puternic!
Indicații pentru depoforeză.
Depoforeza poate și trebuie efectuată după fiecare depulpare (înlăturarea unui nerv).
Dar această procedură este recomandată mai ales dacă:
Singurul dezavantaj, poate, dacă poate fi atribuit unui astfel de lucru, este incapacitatea de a finaliza tratamentul într-o singură ședință. Sunt necesare trei sesiuni. Intervalul necesar între procedurile de depoforeză este de cel puțin o săptămână. Aceasta este o procedură laborioasă, deoarece are multe nuanțe specifice pe care medicul ar trebui să le cunoască. Împreună cu aceste pauze, totul poate dura aproximativ o lună. Dar, pe de altă parte, ca rezultat, obținem un dinte complet steril, care poate servi încă mulți ani fără probleme.
IMPORTANT:În clinica „Dantist” timp de 17 ani de muncă cu depoforeză, s-a acumulat o cantitate semnificativă de material practic, a fost dezvoltată o tehnică care vă permite să salvați dintele unui pacient nu numai cu un granulom banal, ci și cu diagnostice: cistogranulom. și chist.
Costul procedurii de depoforeză.
Prețuri în Moscova pentru tratamentul canalului Metoda depoforezei depinde de factori precum
sunt folosite echipamente și materiale, numărul de canale din dinte, experiența și calificarea medicului. Dându-și seama de importanța procedurii, specialiștii clinicii Dantist folosesc în activitatea lor doar echipamente originale și preparate HUMANCHEMIE. Dar o tehnică executată cu conștiință dă un rezultat pozitiv, care este așteptat nu numai de pacient, ci și de medic! IMPORTANT: O soluție simplă la o problemă complexă este principalul beneficiu pentru medic. Eficienta, disconfort minim si lipsa recidivelor, ceea ce inseamna capacitatea de a uita pentru totdeauna de tratamentul acestui dinte, sunt avantajele pentru pacient. Depoforeza în stomatologie rezolvă problema principală: în mod ideal curățați și dezinfectați canalele dentare greu accesibile și ramurile acestora.
Se încarcă ...