Prin cezariană. Nașterea prin cezariană. Cum este funcționarea unei cezariene, ce se întâmplă înainte și după aceasta

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști în domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor specializate.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Operația de cezariană este considerată una dintre cele mai frecvente în practica obstetricienilor din întreaga lume, iar frecvența performanței acesteia este în continuă creștere. În același timp, este important să se evalueze corect indicațiile, posibilele obstacole și riscurile pentru nașterea operativă, beneficiile acesteia pentru mamă și potențialele consecințe adverse pentru făt.

Recent, numărul operațiilor de naștere nejustificate a crescut, printre liderii în implementarea lor se află Brazilia, unde aproape jumătate dintre femei nu vor să nască singure, preferând să aibă boală celiacă.

Avantajele neîndoielnice ale nașterii operatorii sunt capacitatea de a salva atât viața copilului, cât și a mamei în cazurile în care nașterea naturală este o amenințare reală sau este imposibilă din mai multe motive obstetrice, absența rupturii perineale, o incidență mai scăzută a hemoroizilor. și prolapsul uterului mai târziu.

Cu toate acestea, multe dezavantaje nu trebuie ignorate, inclusiv complicații grave, stres postoperator, reabilitare pe termen lung, prin urmare, o operație cezariană, ca orice altă operație abdominală, trebuie efectuată numai pentru femeile însărcinate care au într-adevăr nevoie de ea.

Când este necesară boala celiacă?

Indicațiile pentru o operație cezariană sunt absolute, atunci când nașterea independentă este imposibilă sau implică un risc extrem de mare pentru sănătatea mamei și a bebelușului și rudă, iar lista celor două este în continuă schimbare. Unele dintre motivele relative au fost deja transferate în categoria celor absolute.

Motivele pentru planificarea unei operații cezariene apar în procesul de a purta un făt sau în timpul travaliului care a început deja. Femeile ar trebui să aibă o operație planificată pentru indicații:

Sângerarea gastrointestinală de urgență se efectuează cu sângerare obstetricală, preevia sau desprinderea placentară, ruptura probabilă sau incipientă a fătului, hipoxie fetală acută, agonie sau moarte subită a unei gravide cu un copil viu, patologie severă a altor organe cu agravarea stării pacientului. condiție.

Când începe travaliul, pot apărea circumstanțe care îl obligă pe obstetrician să decidă interventii chirurgicale de urgenta:

Patologia contractilității uterine care nu răspunde la tratamentul conservator - slăbiciune a forței de muncă, contractilitate discordată;
Pelvis îngust clinic - dimensiunile sale anatomice permit trecerea fătului prin canalul de naștere, iar alte motive fac acest lucru imposibil;
Prolapsul cordonului ombilical sau al părților corpului copilului;
Amenințare sau ruptură progresivă a uterului;
Prezentarea piciorului.

În unele cazuri, operația este efectuată din cauza unei combinații de mai multe motive, fiecare dintre acestea în sine nu este un argument în favoarea intervenției chirurgicale, dar în cazul combinației lor, există o amenințare foarte reală pentru sănătate și viață. a bebelușului și a viitoarei mame în timpul nașterii normale - infertilitate prelungită, avorturi spontane mai devreme, procedură FIV, vârsta peste 35 de ani.

Indicații relative Sunt luate în considerare miopia severă, patologia renală, diabetul zaharat, infecțiile genitale în stadiul acut, vârsta unei gravide peste 35 de ani în prezența anomaliilor în timpul sarcinii sau dezvoltării fetale etc.

În cazul celei mai mici îndoieli cu privire la rezultatul cu succes al nașterii și, cu atât mai mult, dacă există motive pentru operație, obstetricianul va prefera calea mai sigură - lăcomia. Dacă decizia este în favoarea nașterii independente, iar rezultatul va avea consecințe grave pentru mamă și bebeluș, specialistul va purta nu numai responsabilitate morală, ci și legală pentru neglijarea stării gravidei.

Pentru livrarea chirurgicală există contraindicații cu toate acestea, lista lor este mult mai mică decât mărturia. Operația este considerată nejustificată în caz de deces fetal în uter, malformații fatale, precum și hipoxie, atunci când există încredere că copilul se poate naște în viață, dar nu există indicații absolute de la femeia gravidă. Dacă mama se află într-o stare care pune viața în pericol, operația va fi efectuată într-un fel sau altul, iar contraindicațiile nu vor fi luate în considerare.

Multe viitoare mame care vor fi supuse unei intervenții chirurgicale își fac griji cu privire la consecințele pentru nou-născut. Se crede că copiii născuți prin cezariană nu diferă în dezvoltarea lor de copiii născuți în mod natural. În același timp, observațiile arată că intervenția promovează procese inflamatorii mai frecvente la nivelul tractului genital la fete, precum și diabetul de tip 2 și astmul la copiii de ambele sexe.

Soiuri de chirurgie gula

În funcție de caracteristicile tehnicii chirurgicale, există diferite tipuri de operație cezariană. Deci, accesul se poate face prin laparotomie sau prin vagin. În primul caz, incizia merge de-a lungul peretelui abdominal, în al doilea - prin tractul genital.

Accesul vaginal este plin de complicații, este dificil din punct de vedere tehnic și nu este adecvat pentru naștere după 22 de săptămâni de gestație în cazul unui făt viu, prin urmare acum nu este practic utilizat. Bebelușii viabili sunt scoși din uter numai printr-o incizie laparotomică. Dacă vârsta gestațională nu a depășit 22 de săptămâni, atunci va fi apelată operația cezariana mica. Este necesar din motive medicale - defecte grave, mutații genetice, o amenințare la adresa vieții viitoarei mame.

opțiuni de incizie pentru CS

Localizarea inciziei pe uter determină tipurile de intervenție:

Cezariană corporală - incizie pe linia mediană a peretelui uterin;
Istmicocorporeal - incizia coboară mai jos, începând de la segmentul inferior al organului;
În segmentul inferior - peste uter, cu / fără detașarea peretelui vezicii urinare.

O condiție indispensabilă pentru nașterea chirurgicală este un făt viu și viabil. In cazul decesului intrauterin sau defectelor incompatibile cu viata se va face cezariana in cazul unui risc mare de deces al unei gravide.

Pregătirea și metodele de ameliorare a durerii

Particularitățile pregătirii pentru livrarea operativă depind de dacă va fi efectuată conform planificării sau în regim de urgență.

Dacă este prescrisă o intervenție planificată, atunci preparatul seamănă cu cel pentru alte operații:

Dieta usoara cu o zi inainte;
Curățarea intestinală cu o clismă seara înainte de operație și dimineața cu două ore înainte de aceasta;
Excluderea oricăror alimente și apă cu 12 ore înainte de intervenția programată;
Proceduri de igienă (duș, bărbierirea părului din pubis și abdomen) seara.

Lista de examinări include teste clinice standard de sânge și urină, teste de coagulare a sângelui, ecografie și CTG ale fătului, teste HIV, hepatită, infecții genitale, consultații ale unui terapeut și specialiști restrânși.

În caz de intervenție de urgență, se introduce o sondă gastrică, se prescrie o clismă, analizele se limitează la studiul urinei, compoziția sângelui și coagulabilitatea. Chirurgul din sala de operație plasează un cateter în vezică, instalează un cateter intravenos pentru a perfuza medicamentele necesare.

Metoda de anestezie depinde de situația specifică, de pregătirea medicului anestezist și de dorințele pacientului, dacă nu contravine bunului simț. Anestezia regională este una dintre cele mai bune modalități de a ameliora o operație cezariană.

Spre deosebire de majoritatea celorlalte operații, în timpul unei operații cezariene, medicul ia în considerare nu numai necesitatea anesteziei ca atare, ci și posibilele consecințe adverse ale administrării de medicamente pentru făt, prin urmare, anestezia spinală este considerată optimă, ceea ce exclude efect toxic al medicamentelor pentru anestezie asupra copilului.

anestezie spinală

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă efectuarea anesteziei coloanei vertebrale și, în aceste cazuri, obstetricienii sunt supuși unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală. Este obligatorie prevenirea refluxului conținutului gastric în trahee (ranitidină, citrat de sodiu, cerucal). Necesitatea tăierii țesutului abdominal necesită utilizarea unor relaxante musculare și a unui ventilator.

Deoarece operația lacomiei este însoțită de o pierdere de sânge destul de mare, atunci în etapa pregătitoare este recomandabil să luați sângele de la femeia însărcinată în prealabil și să pregătiți plasma din ea și să returnați eritrocitele înapoi. Dacă este necesar, femeii i se va administra propria plasmă congelată.

Pentru a înlocui sângele pierdut, pot fi prescrise înlocuitori de sânge, precum și plasmă donatoare, elemente în formă. În unele cazuri, dacă se știe despre o posibilă pierdere masivă de sânge din cauza patologiei obstetricale, eritrocitele spălate sunt returnate femeii în timpul operației prin intermediul aparatului de reinfuzie.

Dacă patologia fătului este diagnosticată în timpul sarcinii, în cazul nașterii premature, trebuie să fie prezent în sala de operație un neonatolog care să poată examina imediat nou-născutul și, dacă este necesar, să efectueze resuscitarea.

Anestezia cu cezariană prezintă anumite riscuri. În obstetrică, ca și până acum, cea mai mare parte a deceselor în timpul intervențiilor chirurgicale apare în timpul acestei operații și, în mai mult de 70% din cazuri, este ingestia conținutului stomacului în trahee și bronhii, dificultăți cu introducerea unui tub endotraheal și dezvoltarea inflamației în plămâni.

Atunci când alege o metodă de anestezie, obstetricianul și anestezistul trebuie să evalueze toți factorii de risc disponibili (cursul sarcinii, patologia concomitentă, nașterile anterioare nefavorabile, vârsta etc.), starea fătului, tipul de intervenție propusă, precum și dorința femeii însăși.

Tehnica operației cezariane

Principiul general al chirurgiei celiace poate părea destul de simplu, iar operația în sine a fost elaborată de zeci de ani. Cu toate acestea, este încă clasificată ca o intervenție de complexitate crescută. Cea mai potrivită este o incizie orizontală în segmentul inferior uterin și din punct de vedere al riscului,și din punctul de vedere al efectului estetic.

În funcție de caracteristicile inciziei, pentru o operație cezariană, se utilizează o laparotomie linie mediană inferioară, o secțiune conform lui Pfannenstiel și Joel-Cohen. Alegerea unui anumit tip de operație are loc individual, ținând cont de modificările miometrului și peretelui abdominal, urgența operației, abilitățile chirurgului.În timpul intervenției, se utilizează material de sutură autoabsorbabil - vicryl, dexon etc.

Trebuie remarcat faptul că direcția inciziei țesuturilor abdominale nu coincide întotdeauna și nu coincide neapărat cu disecția peretelui uterin. Deci, cu o laparotomie mediană mai mică, uterul poate fi deschis după dorință, iar incizia Pfannenstiel sugerează lăcomia istmico-corporală sau corporală. Cea mai simplă metodă este considerată a fi o laparotomie pe linia mediană inferioară, care este de preferat pentru secțiunea corporală; este mai convenabil să se efectueze o incizie transversală în segmentul inferior prin accesul Pfannenstiel sau Joel-Cohen.

Cezariană corporală (CCS)

O cezariană corporală este rareori efectuată atunci când există:

Boală adezivă severă, în care calea către segmentul inferior este imposibilă;
Vene varicoase în segmentul inferior;
Necesitatea extirparii uterului după îndepărtarea copilului;
O cicatrice insolventa dupa o lacomie corporala efectuata anterior;
Prematuritate;
Gemeni topiți;
Făt viu la o femeie pe moarte;
Poziția transversală a copilului, care nu poate fi schimbată.

Accesul pentru CCS este de obicei o laparotomie a liniei medii inferioare, în care pielea și țesuturile subiacente sunt disecate la aponevroză la nivelul de la inelul ombilical la articulația pubiană, strict în mijloc. Aponevroza este deschisă longitudinal pe o lungime scurtă cu un bisturiu și apoi mărită cu foarfecele în sus și în jos.

sutura uterului cu CS corporal

A doua operație cezariană trebuie efectuată foarte atent, din cauza riscului de deteriorare a intestinului, a vezicii urinare... În plus, o cicatrice existentă poate să nu fie suficient de densă pentru a menține integritatea organului, ceea ce este periculos pentru uterul rupt. Al doilea lacom și ulterior se efectuează mai des pe cicatricea finită cu îndepărtarea ulterioară, iar restul operației este standard.

Cu CCS, uterul este deschis exact în mijloc, pentru aceasta este întors astfel încât o incizie de cel puțin 12 cm lungime să fie situată la o distanță egală de ligamentele rotunde. Această etapă a intervenției trebuie efectuată cât mai repede posibil din cauza pierderii abundente de sânge. Vezica fetală este deschisă cu un bisturiu sau degete, fătul este îndepărtat cu mâna, cordonul ombilical este ciupit și încrucișat.

Pentru a accelera contracția uterului și evacuarea placentei, este indicată numirea oxitocinei într-o venă sau mușchi, iar pentru a preveni complicațiile infecțioase, se folosesc antibiotice cu spectru larg intravenos.

Pentru formarea unei cicatrici de durată, prevenirea infecțiilor, siguranța în sarcinile și nașterile ulterioare, este extrem de important să se potrivească în mod adecvat marginile inciziei. Prima sutură se aplică la o distanță de 1 cm de colțurile inciziei, uterul este suturat în straturi.

După îndepărtarea fătului și suturarea uterului, este obligatorie o examinare a anexelor, apendicelor și a organelor abdominale adiacente. Când cavitatea abdominală este spălată, uterul s-a contractat și a devenit dens, chirurgul sutură inciziile în straturi.

Cezariana istmicocorporeala

Chirurgia gastrointestinală istmico-corporeală se efectuează după aceleași principii ca și CCS, cu singura diferență că, înainte de deschiderea uterului, chirurgul taie pliul peritoneal dintre vezică și uter transversal și împinge vezica în jos. Uterul este disecat cu o lungime de 12 cm, incizia merge longitudinal în mijlocul organului deasupra vezicii urinare.

Incizie în segmentul uterin inferior

Cu o operație cezariană în segmentul inferior, peretele abdominal este tăiat de-a lungul liniei suprapubiene - conform lui Pfannenstiel. Acest acces are mai multe avantaje: este cosmetic, mai rar da mai tarziu hernii si alte complicatii, perioada de reabilitare este mai scurta si mai usoara decat dupa o laparotomie mediana.

tehnica inciziei în segmentul uterin inferior

Incizia pielii și a țesuturilor moi se desfășoară într-un mod arcuat prin articulația pubiană. Aponevroza este deschisă puțin deasupra inciziei pielii, după care se exfoliază din fasciculele musculare în jos până la simfiza pubiană și în sus până la buric. Mușchii abdominali rectali sunt separați cu degetele.

Capacul seros este deschis cu un bisturiu la o distanță de până la 2 cm și apoi mărit cu foarfeca. Uterul este expus, pliurile peritoneului dintre acesta și vezică urinară sunt tăiate orizontal, vezica urinară este deviată către uter de o oglindă. Trebuie amintit că în timpul nașterii vezica urinară este situată deasupra pubisului, deci există riscul de rănire cu acțiuni neglijente cu un bisturiu.

Segmentul uterin inferior este deschis orizontal, cu atenție, pentru a nu deteriora capul bebelușului cu un instrument ascuțit, incizia este mărită cu degetele spre dreapta și stânga la 10-12 cm, astfel încât să fie suficient pentru capul nou-născutului a trece.

Daca capul bebelusului este jos sau mare, rana poate fi marita, dar riscul de deteriorare a arterelor uterine cu sangerari abundente este extrem de mare, asa ca este mai indicat sa se faca incizia intr-o directie arcuita usor in sus.

Vezica fetală se deschide împreună cu uterul sau cu un bisturiu separat cu diluție pe părțile laterale ale marginilor. Cu mâna stângă, chirurgul pătrunde în făt, înclină ușor capul bebelușului și îl întoarce spre rană cu regiunea occipitală.

Pentru a facilita extracția fătului, asistentul apasă ușor pe fundul uterului, în timp ce chirurgul în acest moment trage ușor capul, ajutând umerii bebelușului să iasă, apoi îl trage afară de axile. Cu o prezentare podalică, bebelușul este îndepărtat de zona inghinală sau de picior. Cordonul ombilical este tăiat, nou-născutul este predat moașei, iar nașterea ulterioară este îndepărtată prin tracțiune de cordonul ombilical.

În etapa finală, chirurgul se asigură că nu există fragmente de membrane și postnaștere rămase în uter, nu există ganglioni miomatoși și alte procese patologice. După tăierea cordonului ombilical, femeia este injectată cu antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase, precum și oxitocina, care accelerează contracția miometrului. Țesăturile sunt suturate strâns în straturi, potrivind marginile lor cât mai exact posibil.

În ultimii ani, tehnica disecției vezicii inferioare fără exfoliere a vezicii urinare prin incizia Joel-Cohen a câștigat popularitate. Are multe avantaje:

Puștiul este îndepărtat rapid;
Durata intervenției este semnificativ redusă;
Mai puține pierderi de sânge decât cu detașarea vezicii urinare și a SCC;
Mai puțină durere;
Risc mai mic de complicații după intervenție.

Cu acest tip de operație cezariană, incizia este la 2 cm sub linia trasată în mod convențional între coloanele vertebrale anterioare superioare ale oaselor iliace. Frunza aponevrotică este disecată cu un bisturiu, marginile sale sunt îndepărtate cu foarfece, mușchii rectului sunt trase înapoi, peritoneul este deschis cu degetele. Această succesiune de acțiuni minimizează riscul de rănire a vezicii urinare. Peretele uterului este tăiat timp de 12 cm simultan cu pliul vezicouterin. Acțiunile ulterioare sunt aceleași ca și pentru toate celelalte metode de lacomie.

Când operația este finalizată, obstetricianul examinează vaginul, îndepărtează cheagurile de sânge din acesta și partea inferioară a uterului, clătește cu ser fiziologic steril, ceea ce facilitează perioada de recuperare.

Recuperare după lacomie și posibile consecințe ale operației

Dacă nașterea a avut loc sub rahianestezie, mama este conștientă și se simte bine, nou-născutul este aplicat la sân timp de 7-10 minute. Acest moment este extrem de important pentru formarea unei legături emoționale strânse ulterioare dintre mamă și copil. Excepție fac bebelușii prematuri sever și cei născuți în asfixiere.

După ce toate rănile au fost închise și tractul genital curățat, un pachet de gheață este plasat pe abdomenul inferior timp de două ore pentru a reduce riscul de sângerare. Este indicată introducerea oxitocinei sau a dinoprostului, în special pentru acele mame care prezintă un risc foarte mare de sângerare. În multe maternități, după operație, o femeie petrece până la o zi în secția de terapie intensivă sub supraveghere atentă.

În primele zile după intervenție, se arată introducerea de soluții care îmbunătățesc proprietățile sângelui și reînnoiesc volumul pierdut. Conform indicațiilor, se prescriu analgezice și mijloace de creștere a contractilității uterine, antibiotice, anticoagulante.

Pentru a preveni pareza intestinală, cerucal, sulfat de neostigmină, clismele sunt prescrise timp de 2-3 zile după intervenție. Puteți să vă alăptați bebelușul deja în prima zi, dacă nu există obstacole în acest sens din partea mamei sau a nou-născutului.

Cusăturile din peretele abdominal sunt îndepărtate la sfârșitul primei săptămâni, după care tânăra mamă poate fi externată acasă. În fiecare zi înainte de descărcare, rana este tratată cu antiseptice și examinată pentru inflamație sau probleme de vindecare.

Sutura după o operație cezariană poate fi destul de vizibilă, mergând longitudinal de-a lungul abdomenului de la buric la regiunea pubiană, dacă operația a fost efectuată prin intermediul unei laparotomii de linie mediană. Cicatricea este mult mai puțin vizibilă după abordul transversal suprapubian, care este considerat unul dintre avantajele inciziei Pfannenstiel.

Pacienții care au suferit o operație cezariană vor avea nevoie de ajutorul celor dragi atunci când îngrijesc bebelușul acasă, în special în primele câteva săptămâni, în timp ce cusăturile interne se vindecă și durerea este posibilă. După externare, nu este recomandat să faceți o baie și să vizitați sauna, dar nu este posibil doar un duș zilnic, ci și necesar.

sutura dupa cezariana

Tehnica cezariană, chiar dacă există indicații absolute pentru aceasta, nu este lipsită de dezavantaje.În primul rând, dezavantajele acestei metode de livrare includ riscul de complicații precum sângerări, traume la organele vecine, procese purulente cu posibilă sepsis, peritonită, flebită. Riscul consecințelor este de câteva ori mai mare în timpul operațiunilor de urgență.

În plus față de complicații, printre dezavantajele unei operații cezariene se numără și o cicatrice, care poate provoca disconfort psihologic unei femei dacă aceasta aleargă de-a lungul abdomenului, contribuie la proeminențele herniale, la deformări ale peretelui abdominal și este vizibilă pentru alții.

În unele cazuri, după nașterea chirurgicală, mamele întâmpină dificultăți cu alăptarea și, de asemenea, se crede că operația crește probabilitatea unui stres profund până la psihoza postpartum din cauza lipsei unui sentiment de completitudine a nașterii naturale.

Potrivit recenziilor femeilor care au suferit o naștere operativă, cel mai mare disconfort este asociat cu durerea severă în zona rănii în prima săptămână, care necesită numirea de analgezice, precum și cu formarea unei cicatrici vizibile pe piele mai târziu. Operația, care nu a implicat complicații și a fost efectuată corect, nu dăunează copilului, dar femeia poate avea dificultăți în sarcinile și nașterile ulterioare.

Operația cezariană se efectuează peste tot, în orice spital obstetric cu sală de operație... Această procedură este gratuită și disponibilă oricărei femei care are nevoie de ea. Cu toate acestea, în unele cazuri, femeile însărcinate doresc să efectueze nașterea și operația contra cost, ceea ce face posibilă alegerea unui medic curant, a unei clinici și a condițiilor de ședere specifice înainte și după intervenție.

Costul unei livrări operative variază foarte mult. Prețul depinde de clinica specifică, confortul, medicamentele utilizate, calificările medicului și același serviciu în diferite regiuni ale Rusiei pot diferi semnificativ în preț. Clinicile de stat oferă o cezariană plătită în intervalul de 40-50 mii ruble, private - 100-150 mii și mai mult. În străinătate, livrarea operativă va costa 10-12 mii de dolari sau mai mult.

O operație cezariană se efectuează în fiecare maternitate și, conform indicațiilor, este gratuită, iar calitatea tratamentului și urmărirea nu depind întotdeauna de costurile financiare. Deci, o operație gratuită poate merge destul de bine, dar una pre-planificată și plătită - cu complicații. Nu degeaba spun că nașterea este o loterie, deci este imposibil să le ghicești cursul în avans, iar viitoarele mame nu pot decât să spere la cele mai bune și să se pregătească pentru o întâlnire fericită cu un bărbat mic.

Video: Dr. Komarovsky despre cezariană

Când nașterea naturală nu este posibilă din motive medicale, se folosește o opțiune alternativă de naștere - operația cezariană. Trebuie avut în vedere că aceasta este o cale dificilă care vă permite să ocoliți durerea nașterii naturale și o procedură serioasă care are o serie de consecințe negative.

În contact cu

CS este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea unui făt din uter printr-o incizie abdominală. În funcție de dezvoltarea sarcinii, procedura poate fi programată conform planificării. Dacă în timpul dezvoltării sarcinii nu au fost observate complicații, dar au apărut complicații în timpul procesului de naștere, atunci se efectuează o operație de urgență.

Potrivit statisticilor, fiecare al nouălea copil din Rusia se naște cu ajutor. În ciuda faptului că operația este considerată simplă și adesea practicată, probabilitatea complicațiilor crește de peste 12 ori.

Indicații pentru operația de cezariană electivă

COP planificat este prezentat în următoarele cazuri:

diabet zaharat și conflict Rh;
detașarea retinei și miopia;
caracteristicile fiziologice ale mamei: un pelvis îngust, malformații ale uterului sau vaginului;
prezența cicatricilor pe uter, rămase;
prezentarea de culă a fătului sau altă poziție anormală - indicații frecvente pentru o operație cezariană;
cu sarcină post-termen, în care dimensiunea fătului este peste normal;
la;
prezența sau exacerbarea herpesului genital;
cu placenta previa.

Oricum, operatia se realizeaza cu acordul femeii aflate in travaliu... Acest consimțământ trebuie înregistrat în scris.

În practica medicilor, există cazuri în care o femeie aflată în travaliu fără indicații medicale pentru operație decide să nască prin cezariană. Motivele sunt psihologice: frica de durere sau modificări fiziologice la nivelul organelor genitale. Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății recomandă acordarea de preferință nașterii naturale, deoarece operația pune anumite amprente asupra sănătății bebelușului și a mamei.

O cezariană de urgență este indicată în următoarele cazuri:

Un proces lung de muncă care duce la înfometarea cu oxigen a fătului. În acest caz, există o amenințare reală pentru viața bebelușului;
Pierderea puterii femeii în travaliu. Pentru dezvoltarea normală a procesului de naștere, sunt necesare forța fizică și determinarea psihologică.;
Poziția greșită a bebelușilor cu sarcini multiple;
Nașterea care a venit înainte de timpul natural;
Ruptura prematură a lichidului amniotic. În acest caz, există un risc mare de a contracta infecții.;
Abruptul placentar la o femeie aflată în travaliu. Aceasta este plină de sângerări;
Prezentarea sau prolapsul buclei fetale. Amenință cu hipoxie și moarte pentru copil;
La;
Rar, dar totuși există cazuri de ruptură uterină.

Fiecare proces generic este individual. Prin urmare, această listă nu reflectă toate complicațiile care pot necesita o acțiune urgentă. O femeie aflată în travaliu ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea atentă a unui obstetrician pentru a preveni anumite abateri de la procesul nașterii.

Algoritm de pregătire în spital

Atunci când efectuează o operație planificată, o femeie în travaliu trebuie să se pregătească în avans pentru procedură. În ce săptămână se face operația cezariană planificată? În practică, operația este prescrisă la sfârșit - 38-39 săptămâni de sarcină. Cu 8-10 zile înainte de data stabilită, medicul ginecolog scrie o trimitere la clinica unde este planificată operația. O femeie ar trebui să fie internată în prealabil cu toată lumea, ca ea:

Analiza generală a sângelui și a urinei;
Analiza factorului Rh;
Frotiu citologic;
Vasele Doppler.

Aceste teste ajută la evaluarea gradului de pregătire a corpului pentru livrare.

Care este cea mai bună anestezie pentru CS?

generale și regionale. Anestezia generală are o serie de consecințe negative., printre care se poate remarca insuficiența respiratorie a mamei și copilului sau pătrunderea de lichid din tractul gastro-intestinal în tractul respirator. Însuși substanțele conținute în compoziția anesteziei pot avea un efect deprimant asupra sistemului neurologic al bebelușului. În acest caz, „standardul de aur” pentru operația cezariană este tipul spinal și epidural de calmare a durerii.

Metoda coloanei vertebrale se realizează printr-o singură injecție injectată în lichidul cefalorahidian. Anestezia epidurală se administrează printr-un cateter în zona măduvei spinării. Ambele tipuri de injecții se administrează în poziție orizontală sau așezată. Procedurile sunt nedureroase, uneori însoțite de disconfort în partea inferioară a peritoneului.

Fiecare dintre aceste tipuri are propriile sale caracteristici. Efectul analgezic în primul caz apare în decurs de 10-15 minute, pentru o epidurală va dura 20-30 de minute.

Uneori, anestezia regională poate să nu ofere nivelul adecvat de ameliorare a durerii. În astfel de cazuri, dacă se administrează inițial anestezia coloanei vertebrale, atunci se administrează anestezia generală. Dacă inițial a avut loc anestezia epidurală, atunci operația va fi continuată prin creșterea dozei de medicament prin cateterul introdus.

Conform consecințelor, se pot remarca avantajele anesteziei coloanei vertebrale. Cu ea, sunt posibile dureri de cap ușoare în perioada postoperatorie. sunt extrem de rare, dar pot fi mai tangibile.

În ajunul operației

COP-ul se face de obicei dimineața. Cu o seară înainte, o femeie aflată în travaliu ar trebui să se pregătească pentru ea. În special, anestezistul conduce o conversație explicativă. Drept urmare, el trebuie să afle faptele anterioare privind administrarea anestezicelor, bolile din trecut, greutatea femeii și alți factori. Datele obținute vă vor ajuta să alegeți o doză individuală de analgezice.

Pregătirea igienică este, de asemenea, efectuată: dus și epilarea organelor genitale. Prânzul în această zi ar trebui să fie limitat la primul fel de mâncare, iar cina ar trebui să fie formată din chefir sau ceai, băut înainte de ora 18:00.

În ziua operației, asigurați-vă că vă abțineți de la a mânca și a bea lichide. Cu câteva ore înainte de operație cezariană, intestinele sunt curățate cu o clismă.

Cum merge operațiunea?

Femeia aflată în travaliu se așează pe masa de operație în huse de încălțăminte și un capac de igienă. Picioarele femeii aflate în travaliu sunt legate cu un bandaj elastic. Această măsură este necesară ca prevenire a trombozei.... Zona de operare și fața femeii sunt separate printr-un ecran. Trebuie avut în vedere faptul că, în absența altor indicații, se practică anestezia locală. După procedura pentru ameliorarea durerii, se introduce un picurător pentru a compensa pierderea de sânge. Manșetele sunt puse pe brațe pentru a controla presiunea și pulsul. Un cateter este plasat în tractul urinar. Peritoneul este sterilizat și acoperit cu o foaie sterilă. Medicul continuă procedura.

Cât durează o operație cezariană? Însuși operația durează în medie aproximativ o oră, dacă nu există dificultăți suplimentare în timpul implementării sale. Si aici procesul de îndepărtare a fătului cu cezariană nu durează mai mult de 10 minute... Cordonul ombilical este tăiat și bebelușul este predat pentru proceduri postpartum. Procesul se încheie cu extracția placentei și sutura inciziei.

După operație, femeia aflată în travaliu petrece aproximativ o zi în secția de terapie intensivă, apoi este transferată la secția postpartum. În timpul zilei, se iau o serie de măsuri pentru a restabili femeia în travaliu:

măsuri pentru reducerea mușchilor uterului;
oprirea sângerării;
compensarea lichidului din organism;
anestezie.

În ciuda aparentei sale simplități, o operație cezariană prezintă o serie de riscuri atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.

Consecințele pentru o femeie în travaliu sunt împărțite în două tipuri în funcție de durata manifestării:

Târziu;
Postoperator.

Consecințele tardive sunt exprimate:

Formarea fistulelor ligaturii este un proces inflamator în jurul cusăturilor;
Hernia vertebrei;
Cicatrică cheloidă este o cicatrice după operație. Mai degrabă, joacă un rol estetic. Cicatricea este absolut sigură pentru sănătate.

Complicațiile postoperatorii includ următorii factori:

Sindromul durerii după operație. Procesul de descărcare poate fi însoțit de dureri de cap, amețeli, sete severă și slăbiciune generală;
În timpul operației, femeia în travaliu pierde de 4 ori mai mult sânge decât în timpul nașterii naturale;
Adeziunile se pot forma în organele interne;
La contactul cu aerul, există riscul apariției endometritei - inflamația cavității uterine;
Hematoamele se pot forma pe cusături sau se pot dezvolta procese purulente;
Rareori, dar pot exista cazuri de divergență a cusăturilor;
Imposibilitatea de a îngriji un copil timp de câteva zile.

Consecințele pentru copil sunt și ele semnificative.

În procesul nașterii naturale, corpul bebelușului trebuie să se reconstruiască într-o nouă formă de viață. În acest sens, la începutul procesului de naștere în corpul său, concentrația hormonului catecolamină crește brusc. Este necesar pentru a arunca lichid din plămâni și a porni sistemul respirator al bebelușului de îndată ce „iese”. În timpul operației, corpul bebelușului nu va avea timp să colecteze cantitatea necesară de hormoni. Plămânii nu sunt gata să respire, iar inima este supusă unei solicitări considerabile. Acest lucru poate provoca fenomene distrofice în inimă.

În plus, înainte ca bebelușul să intre într-o perioadă de hibernare, în care toate procesele fiziologice încetinesc. Acest fenomen este o pregătire pentru tranziția către un mediu nou. Intervenția chirurgicală implică o schimbare bruscă a căderii de presiune. Acest lucru perturbă grav procesul natural de pregătire a bebelușului pentru viață și este plin de hemoragii minore în creier. Acești copii au adesea dovezi ale unei disfuncții cerebrale minime.

S-a observat că și copiii născuți prin cezariană au caracteristici psihologice. Acest lucru poate fi exprimat prin apatie de caracter, dependență crescută de mamă și dorință pronunțată de a manipula adulții.

Să rezumăm:

Cu o evaluare adecvată a riscurilor unei intervenții chirurgicale, chiar și femeile aflate în travaliu cu indicații pot decide să nască în mod natural. În acest caz, medicul poate avertiza doar despre posibila desfășurare a evenimentelor. Cu toate acestea, sarcina medicinei este de a salva viața bebelușului și a mamei. Dacă nașterea naturală este imposibilă din motive obiective, atunci nu ar trebui să persiste, punând astfel în pericol două vieți.

Planificarea sarcinii, un stil de viață sănătos și o activitate fizică adecvată și o atitudine pozitivă față de naștere contribuie la minimizarea riscurilor de complicații și, eventual, la evitarea intervenției chirurgicale și la o nouă viață într-un mod natural.
Citiți câteva feedback-uri de la femeile care au avut CS:

În contact cu

De mai multe decenii, această operație - o operație cezariană - ajută la păstrarea vieții și sănătății unei mame și a bebelușului ei. Pe vremuri, o astfel de intervenție chirurgicală se efectua extrem de rar și numai dacă ceva amenința viața mamei pentru a salva copilul. Cu toate acestea, în zilele noastre, operația cezariană este folosită din ce în ce mai des. Prin urmare, mulți specialiști și-au pus deja sarcina de a reduce procentul de livrări efectuate prin intervenție chirurgicală.

Cine ar trebui să efectueze operația?

În primul rând, trebuie să vă dați seama cum se face o cezariană și ce consecințe așteaptă o mamă tânără. Nașterea chirurgicală în sine este destul de sigură. Cu toate acestea, în unele cazuri, operațiile sunt pur și simplu impracticabile. La urma urmei, nimeni nu este protejat de riscuri. Multe viitoare mamici cer operatia cezariana doar din cauza fricii de dureri severe. În acest caz, medicina modernă oferă anestezie epidurală, care permite unei femei să nască fără durere.

O astfel de naștere este efectuată - cezariană - de o întreagă echipă de lucrători medicali, care include specialiști îngustați:

Obstetrician-ginecolog - extrage direct bebelușul din uter.
Chirurg - face o incizie în țesuturile moi și mușchii cavității abdominale pentru a ajunge la uter.
Un neonatolog pediatric este un medic care acceptă și examinează un nou-născut. Dacă este necesar, un specialist din acest profil poate oferi copilului primul ajutor, precum și prescrie tratament.
Anestezist - efectuează ameliorarea durerii.
Asistent medical anestezist - Ajută la administrarea anesteziei.
Asistenta operatorie - daca este necesar, asista medicii.

Medicul anestezist ar trebui să discute cu femeia însărcinată înainte de operație pentru a clarifica ce tip de calmare a durerii este de preferat pentru ea.

Tipuri de operație cezariană

Indicațiile pentru o operație cezariană pot fi complet diferite, iar operația se efectuează în moduri diferite în anumite cazuri. Astăzi, există două tipuri de livrare chirurgicală:

Operația de urgență se efectuează dacă în timpul nașterii apare vreo complicație care necesită îndepărtarea urgentă a bebelușului din uter. O operație cezariană planificată se efectuează în situații în care medicul este îngrijorat de progresul travaliului din cauza complicațiilor din timpul sarcinii. Să aruncăm o privire mai atentă asupra diferențelor dintre cele două tipuri de operații.

Cezariană planificată

Chirurgia electivă (cezariană) se efectuează cu anestezie epidurală. Datorită acestei metode, o tânără mamă are ocazia să-și vadă nou-născutul imediat după terminarea operației. La efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, medicul face o incizie transversală. De obicei, copilul nu prezintă hipoxie.

Cezariană de urgență

În ceea ce privește operația de cezariană de urgență, anestezia generală este de obicei utilizată în timpul operației, deoarece femeia poate avea în continuare contracții, iar acestea nu vor permite să se facă o puncție pentru anestezia epidurală. Incizia în timpul unei astfel de operații este în principal longitudinală. Acest lucru permite scoaterea copilului din uter mult mai rapid.

Trebuie remarcat faptul că în timpul unei operații de urgență, copilul poate prezenta deja hipoxie severă. La sfârșitul operației cezariene, mama nu își poate vedea imediat bebelușul, deoarece operația cezariană se face în acest caz, așa cum am menționat deja, cel mai adesea sub anestezie generală.

Tipuri de incizii pentru cezariană

În 90% din cazuri, în timpul operației se face o incizie transversală. În ceea ce privește longitudinalul, în prezent încearcă să o facă mai rar, deoarece pereții uterului sunt foarte slăbiți. În sarcinile ulterioare, se pot suprasolicita pur și simplu. O incizie transversală făcută în partea inferioară a uterului se vindecă mult mai repede, iar cusăturile nu se rup.

Se face o incizie longitudinală de-a lungul liniei mediane a cavității abdominale de jos în sus. Mai exact, la un nivel chiar sub buric din osul pubian. Efectuarea unei astfel de incizii este mult mai ușoară și mai rapidă. Prin urmare, el este cel care este de obicei folosit pentru operația cezariană de urgență pentru a îndepărta nou-născutul cât mai repede posibil. Cicatricea unei astfel de incizii este mult mai vizibilă. Dacă medicii au timp și oportunitate, atunci în timpul operației, se poate face o incizie transversală ușor deasupra osului pubian. Este practic invizibil și se vindecă perfect.

În ceea ce privește operația repetată, sutura din cea anterioară este pur și simplu excizată.
Drept urmare, pe corpul femeii rămâne vizibilă o singură cusătură.

Cum merge operațiunea?

Dacă anestezistul efectuează o epidurală, atunci locul operației (incizie) este ascuns femeii de un sept. Dar să vedem cum se face o cezariană. Chirurgul face o incizie în peretele uterului și apoi deschide vezica fetală. Apoi copilul este îndepărtat. Aproape imediat, nou-născutul începe să plângă violent. Pediatrul taie cordonul ombilical și apoi efectuează toate procedurile necesare cu copilul.

Dacă tânăra mamă este conștientă, atunci medicul îi arată copilul imediat și chiar îi poate da să-l țină. După aceea, copilul este dus într-o cameră separată pentru observare ulterioară. Cea mai scurtă perioadă de operație este incizia și extracția copilului. Durează doar 10 minute. Acestea sunt principalele avantaje ale unei operații cezariane.

După aceea, medicii trebuie să elimine după naștere, în timp ce prelucrează toate vasele necesare de înaltă calitate, astfel încât sângerarea să nu înceapă. Chirurgul sutură apoi țesutul tăiat. Femeii i se administrează un picurător, oferind o soluție de oxitocină, care accelerează procesul de contracție uterină. Această fază a operației este cea mai lungă. Din momentul nașterii bebelușului și până la sfârșitul operației, durează aproximativ 30 de minute. Până la această operație, o operație cezariană, durează aproximativ 40 de minute.

Ce se întâmplă după naștere?

După operație, mama nou-creată este transferată de la unitatea de operație la secția de terapie intensivă sau la secția de terapie intensivă, deoarece cezariana se efectuează rapid și cu anestezie. Mama ar trebui să fie sub atenția medicilor. În același timp, tensiunea arterială, frecvența respiratorie și pulsul sunt măsurate în mod constant. De asemenea, medicul trebuie să monitorizeze ritmul la care se contractă uterul, câtă descărcare și ce caracter au. Este imperativ ca sistemul urinar să fie monitorizat.

După o operație cezariană, mamei i se prescriu antibiotice pentru a evita inflamația și analgezice pentru a ameliora disconfortul.

Desigur, dezavantajele unei cezariene pot părea semnificative pentru unii. Cu toate acestea, în unele situații, tocmai o astfel de naștere este cea care permite să se nască un copil sănătos și puternic. Este demn de remarcat faptul că o tânără mamă va putea să se ridice abia după șase ore și să meargă în a doua zi.

Consecințele intervenției chirurgicale

După operație, cusăturile rămân pe uter și pe abdomen. În unele situații, poate apărea diastaza și eșecul suturii. Dacă apar astfel de consecințe, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. Tratamentul cuprinzător al divergenței marginilor suturii situate între mușchii rectului include un set de exerciții special dezvoltate de mulți specialiști, care pot fi efectuate după o operație cezariană.

Consecințele acestei intervenții chirurgicale, desigur, sunt disponibile. Primul lucru pe care merită evidențiat este o cusătură urâtă. O puteți remedia vizitând un cosmetician sau chirurg. De obicei, proceduri precum netezirea, măcinarea și excizia sunt efectuate pentru a conferi suturii un aspect estetic. Cicatricele cheloide sunt considerate un fenomen destul de rar - creșteri roșiatice se formează deasupra cusăturii. Este demn de remarcat faptul că tratamentul acestui tip de cicatrici durează foarte mult și are propriile sale caracteristici. Ar trebui să fie realizat de un profesionist din domeniul său.

Pentru o femeie, starea suturii care se face pe uter este mult mai importantă. La urma urmei, depinde de el cum va merge următoarea sarcină și prin ce metodă va naște femeia. Sutura de pe abdomen poate fi corectată, dar sutura de pe uter nu poate fi corectată.

Menstruația și viața sexuală

Dacă în timpul operației nu au existat complicații, atunci ciclul menstrual începe și trece în același mod ca după naștere în mod natural. Dacă apare totuși o complicație, atunci cea inflamatorie poate continua câteva luni. În unele cazuri, menstruația poate fi dureroasă și grea.

Puteți începe să faceți sex după naștere cu bisturiul după 8 săptămâni. Desigur, dacă operația a decurs fără complicații. Dacă au existat complicații, atunci puteți începe să faceți sex numai după o examinare amănunțită și consultarea unui medic.

Trebuie avut în vedere faptul că, după o operație cezariană, o femeie ar trebui să utilizeze cele mai fiabile contraceptive, deoarece nu poate rămâne însărcinată timp de aproximativ doi ani. Nu este de dorit să efectuați operații pe uter timp de doi ani, precum și avorturi, inclusiv cele cu vid, deoarece o astfel de intervenție face peretii organului mai slabi. În consecință, există riscul de rupere în timpul sarcinii ulterioare.

Alăptarea după operație

Multe tinere mame care au fost supuse unei intervenții chirurgicale sunt îngrijorate că după o cezariană este dificil să se stabilească alăptarea. Dar acest lucru nu este absolut cazul.

Laptele unei mame tinere apare în același timp cu femeile după nașterea naturală. Desigur, alăptarea după operație este puțin mai dificilă. Acest lucru se datorează în primul rând particularităților unor astfel de genuri.

Mulți medici se tem că bebelușul poate primi o parte din antibioticul din laptele matern. Prin urmare, în prima săptămână, bebelușul este hrănit cu un amestec dintr-o sticlă. Drept urmare, bebelușul se obișnuiește și devine mult mai greu să-l obișnuiești cu sânul. Deși astăzi bebelușii sunt adesea aplicați pe sân imediat după operație (în aceeași zi).

Dacă nu aveți o indicație pentru o operație cezariană, atunci nu ar trebui să insistați pentru o intervenție chirurgicală. La urma urmei, orice intervenție chirurgicală are consecințele sale și nu degeaba natura a venit cu un mod diferit pentru nașterea unui copil.

La nivel global, există o tendință clară către naștere blândă, care păstrează sănătatea atât a mamei, cât și a copilului. Instrumentul care ajută la realizarea acestui lucru este operația cezariană (CS). O realizare semnificativă a fost utilizarea pe scară largă a metodelor moderne de ameliorare a durerii.

Principalul dezavantaj al acestei intervenții este considerat a fi o creștere a frecvenței complicațiilor infecțioase postpartum de 5-20 de ori. Cu toate acestea, antibioterapia adecvată reduce semnificativ probabilitatea apariției acestora. Cu toate acestea, există încă dezbateri cu privire la momentul în care se efectuează o operație cezariană și când este permisă o livrare fiziologică.

Când este indicată livrarea operativă

Secțiunea cezariană este o intervenție chirurgicală majoră care crește riscul de complicații comparativ cu nașterea vaginală normală. Se efectuează numai pe indicații stricte. La solicitarea pacientului, CS poate fi efectuat într-o clinică privată, dar nu toți obstetricienii-ginecologi vor întreprinde o astfel de operație în mod inutil.

Operația se efectuează în următoarele situații:

1. Placenta previa completă este o afecțiune în care placenta este situată în partea inferioară a uterului și închide faringele intern, împiedicând nașterea copilului. Prezentarea incompletă este o indicație pentru intervenția chirurgicală atunci când apare sângerarea. Placenta este vascularizată abundent și chiar și o ușoară deteriorare a acesteia poate provoca pierderi de sânge, lipsă de oxigen și moarte fetală.

2. Apariția prematură din peretele uterin este o afecțiune care amenință viața unei femei și a unui copil. Placenta desprinsă din uter este o sursă de pierderi de sânge pentru mamă. Fătul încetează să mai primească oxigen și poate muri.

3. Intervenții chirurgicale amânate anterior asupra uterului și anume:

cel puțin două operații cezariane;
o combinație între o operație KS și cel puțin una dintre indicațiile relative;
îndepărtarea intermusculară sau pe o bază solidă;
corectarea defectului în structura uterului.

4. Poziția transversală și oblică a copilului în cavitatea uterină, prezentarea culei („pradă în jos”) în combinație cu greutatea așteptată a fătului de peste 3,6 kg sau cu orice indicație relativă pentru nașterea operativă: o situație în care copilul este localizat la nivelul faringelui intern într-o regiune non-parietală și la frunte (frontal) sau la față (prezentare facială), precum și la alte caracteristici ale localizării, contribuind la trauma nașterii la copil.

Sarcina poate apărea chiar și în primele săptămâni ale perioadei postpartum. Metoda calendaristică de contracepție într-un ciclu neregulat nu este aplicabilă. Prezervativele cele mai des utilizate sunt mini-pastilele (contraceptive gestagene care nu afectează bebelușul în timpul alăptării) sau convenționale (în absența alăptării). Utilizarea trebuie exclusă.

Una dintre cele mai populare metode este. Instalarea spiralei după o operație cezariană poate fi efectuată în primele două zile după aceasta, dar acest lucru crește riscul de infecție și este, de asemenea, destul de dureros. Cel mai adesea, spirala este instalată după aproximativ o lună și jumătate, imediat după debutul menstruației sau în orice zi convenabilă pentru o femeie.

Daca o femeie are peste 35 de ani si are cel putin doi copii, la cererea ei, in timpul operatiei, chirurgul poate efectua sterilizarea chirurgicala, cu alte cuvinte, ligatura trompelor uterine. Aceasta este o metodă ireversibilă, după care concepția nu apare aproape niciodată.

Sarcina ulterioară

Nașterea naturală după cezariană este permisă dacă țesutul conjunctiv format pe uter este bogat, adică puternic, uniform, capabil să reziste tensiunii musculare în timpul nașterii. Această problemă trebuie discutată cu medicul supraveghetor în timpul sarcinii următoare.

Probabilitatea nașterilor ulterioare este în mod normal crescută în următoarele cazuri:

femeia a născut cel puțin un copil prin mijloace naturale;
dacă CS a fost efectuat din cauza poziției greșite a fătului.

Pe de altă parte, dacă pacienta are mai mult de 35 de ani la momentul nașterii ulterioare, este supraponderală, boli concomitente, dimensiuni inadecvate ale fătului și pelvisului, este probabil să fie supusă din nou o intervenție chirurgicală.

De câte ori poți face o operație cezariană?

Numărul acestor intervenții este teoretic nelimitat, cu toate acestea, pentru a menține sănătatea, se recomandă să le faceți nu mai mult de două ori.

De obicei, tacticile pentru sarcini repetate sunt următoarele: o femeie este monitorizată în mod regulat de un obstetrician-ginecolog, iar la sfârșitul perioadei de gestație, se face o alegere - o operație sau o naștere naturală. În timpul unei livrări de rutină, medicii sunt gata să efectueze o intervenție chirurgicală de urgență în orice moment.

Sarcina după o operație cezariană este cel mai bine planificată la intervale de trei ani sau mai mult. În acest caz, riscul de inconsistență a suturii pe uter scade, sarcina și nașterea continuă fără complicații.

Cât durează să naști după operație?

Depinde de consistența cicatricei, de vârsta femeii, de bolile concomitente. Avortul după CS are un impact negativ asupra sănătății reproducerii. Prin urmare, dacă o femeie a rămas totuși însărcinată aproape imediat după CS, atunci cu evoluția normală a sarcinii și supravegherea medicală constantă, ea poate duce copilul, dar nașterea va fi cel mai probabil promptă.

Principalul pericol al sarcinii precoce după CS este eșecul suturii. Se manifestă prin creșterea durerii intense la nivelul abdomenului, apariția scurgerii sângeroase din vagin, apoi pot apărea semne de sângerare internă: amețeli, paloare, scăderea tensiunii arteriale, pierderea cunoștinței. În acest caz, este necesar să apelați urgent o ambulanță.

Ce este important de știut despre a doua cezariană?

Operația electivă se efectuează de obicei la 37-39 săptămâni. Incizia se face de-a lungul vechii cicatrici, care prelungește oarecum timpul operației și necesită o anestezie mai puternică. Recuperarea din CS poate fi, de asemenea, mai lentă, deoarece țesutul cicatricial și aderențele din abdomen împiedică uterul să se contracteze bine. Cu toate acestea, cu o atitudine pozitivă a femeii și a familiei sale, cu ajutorul rudelor, aceste dificultăți temporare sunt destul de depășite.

În zilele noastre, cezariana este o metodă obișnuită de livrare. Medicii moderni au o experiență impresionantă în efectuarea acestei operații, iar maternitățile și clinicile sunt echipate cu echipamente de înaltă calitate. Nașterea prin cezariană este mai ușoară și mai rapidă decât acum 10-20 de ani. Dar asta nu înseamnă că nașterea operativă este preferabilă nașterii naturale. În plus, operația cezariană are avantajele și dezavantajele sale.

Până la 25% dintre copii se nasc prin cezariană. Cu toate acestea, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, proporția optimă este de 10-15%. Nașterea chirurgicală ar trebui efectuată numai în ultimă instanță dacă mama nu poate naște copilul în mod natural din motive de sănătate.

O operație cezariană este o procedură chirurgicală în care copilul este născut printr-o incizie în abdomenul mamei. În ultimii ani, a existat un număr tot mai mare de femei care sunt incapabile să nască în mod natural din motive de sănătate, vârstă sau din cauza unui făt incorect. În astfel de situații, nașterea tradițională este considerată riscantă, deoarece poate provoca daune ireparabile sănătății mamei și a copilului. Prin urmare, medicii insistă asupra efectuării unei operații cezariene.

La prima vedere, nașterea operativă arată ca o modalitate sigură și ușoară de a naște un copil, deoarece o femeie nu trebuie să treacă prin contracții și încercări dureroase, iar un copil nu trebuie să treacă prin canalul de naștere.

Comparativ cu alte intervenții chirurgicale abdominale, operația cezariană este o procedură complet sigură. Operația este rapidă și previzibilă dacă este planificată. În plus, în timpul intervenției chirurgicale, femeia se află sub influența anesteziei, astfel încât nu simte durere.

Toate acestea fac ca operația cezariană să fie o modalitate destul de atractivă de ieșire din situație pentru multe femei aflate în travaliu, cărora le este frică de durere, de o perioadă persistentă și de alte momente neplăcute ale nașterii naturale.

Dar cu un studiu mai detaliat, se pot lua în considerare multe deficiențe grave în nașterea operativă, din cauza cărora este de dorit să se limiteze la minimum numărul de operații efectuate, lăsând doar situații în care în mod natural nașterea este nesigură sau imposibilă.

Secțiunea cezariană crește probabilitatea apariției problemelor de anestezie, sângerare și infecții. În plus, femeia este internată pentru o perioadă mai lungă. Datorită reabilitării îndelungate după operație, numirea de antibiotice și analgezice, alăptarea și alăptarea ulterioară a copilului suferă adesea. În plus, o tânără mamă nu va putea începe imediat să aibă grijă de un bebeluș care are atât de mare nevoie de el.

Astfel, există multe avantaje și dezavantaje pentru operația cezariană, care trebuie cântărită cu atenție înainte de operație.

Cum se efectuează o operație cezariană?

În timpul operației, medicul face două incizii chirurgicale - peretele abdominal și uterul. Inciziile pot fi verticale sau orizontale, la discreția medicului. După aceea, vezica fetală este deschisă și copilul este îndepărtat. Medicul manipulează cordonul ombilical și după naștere, îndepărtându-l din cavitatea uterină.

Uterul este apoi suturat cu un material special de sutură absorbabil. Pe piele se aplică și suturi sau capse, care vor fi îndepărtate în a 7-a zi. Rana chirurgicală este închisă cu un pansament steril. În general, operația durează aproximativ 40 de minute, poate fi planificată și de urgență.

O cezariană planificată este atribuită unei femei în timpul sarcinii, în timp ce pacientul va cunoaște data spitalizării pentru naștere. Indicațiile pentru operația de cezariană electivă pot fi femei și multe altele.

Cu o operație planificată, o femeie este internată în spital înainte de data preconizată a nașterii, mai rar atunci când apar contracții. Dacă există dovezi, spitalizarea se efectuează începând cu a 37-a săptămână de sarcină, când este nevoie să se examineze suplimentar femeia în travaliu și să se verifice din nou starea copilului.

În timpul unei operații cezariene planificate, se efectuează de obicei anestezie epidurală, adică femeia este pe deplin conștientă în timpul operației și își vede copilul imediat după scoaterea acestuia din cavitatea uterină. În acest caz, medicul face o incizie transversală, așa-numita metodă cosmetică.

Decizia cu privire la operația de urgență este luată de obicei de medic la începutul travaliului, dacă există o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului. Se efectuează o operație de cezariană de urgență dacă femeia în travaliu este observată, fătul suferă, nu poate trece prin canalul de naștere, au început sângerarea și scurgerea prematură a placentei sau buclele cordonului ombilical din uter au căzut împreună cu scurgerea de lichid amniotic.

Adică, o operație cezariană se efectuează urgent pe fondul unor complicații neașteptate în timpul nașterii naturale. În acest caz, anestezia generală este administrată de obicei femeii aflate în travaliu, iar incizia se face vertical, datorită căreia nou-născutul este îndepărtat mai repede și suferă mai puțin de hipoxie.

Argumente pentru"

Minimizarea probabilității de complicații. Dacă o femeie a avut în trecut o experiență proastă de naștere naturală, dacă sarcina sa datorat, dacă soțul sau soția ei au fost tratați pentru infertilitate de mult timp, atunci riscul de complicații în timpul nașterii este considerat a fi crescut. Nașterea chirurgicală face posibilă reducerea la minimum a probabilității de complicații pentru mamă și copil. În acest caz, data operației este stabilită în prealabil, femeia merge la spital și este supusă unui examen prenatal suplimentar. De asemenea, pot apărea complicații la femeile primipare de peste 30 de ani, dacă greutatea fătului este mai mare de 4 kg sau este localizată incorect.
Aport adecvat de oxigen la naștere. Dacă sarcina continuă cu complicații grave, atunci fătul poate suferi de hipoxie de ceva timp. Pentru a nu agrava această afecțiune și a preveni dezvoltarea asfixiei în timpul nașterii naturale, medicii recomandă o operație cezariană.
Mușchii planșeului pelvin vor rămâne în aceeași stare ca înainte de sarcină.Întinderea mușchilor vaginali este un minus grav al nașterii naturale, care în viitor va afecta cumva sănătatea femeilor. Mușchii se întind și slăbesc la toate femeile care au născut în mod natural. Unii dintre ei, cu ajutorul unui antrenament special, își redau elasticitatea anterioară, dar în majoritatea mușchilor planșeului pelvin întinși duc la incontinență urinară și nemulțumire în viața intimă.
Data nașterii copilului este cunoscută din timp. Aceste informații sunt relevante pentru femeile care nu au născut pentru prima dată. În acest caz, devine posibil să discutăm în prealabil despre îngrijirea copiilor mai mari cu bunici sau bone, pentru a rezolva alte probleme. Nașterea naturală începe întotdeauna brusc.
Nedurerea. Durerea la naștere este ceva de care toate femeile, fără excepție, se tem. Nașterea naturală este nedureroasă. În timpul unei operații cezariane, femeii i se administrează ameliorarea durerii, ceea ce o va salva de durere în timpul operației.

Argumente împotriva"

Secțiunea cezariană este o operație abdominală. Nașterea chirurgicală este de fapt o intervenție chirurgicală reală, care este periculoasă cu riscurile sale pentru fiecare persoană. Ca urmare a unei operații cezariene, corpul unei femei este expus la stres real, mai ales dacă operația se efectuează pe fondul anesteziei generale. Ca orice altă operație, o operație cezariană poate duce la complicații chirurgicale precum tromboza, inflamația țesuturilor, fistule, aderențe, o cicatrice postoperatorie neatractivă și multe altele.
Perioada postoperatorie lungă. După operație, o femeie are nevoie de multă forță pentru a-și reveni. Atâta timp cât există durere în zona suturii, este dificil pentru o femeie să acorde atenția cuvenită unui nou-născut, are nevoie de ajutor. Dacă unei femei i se administrează terapie cu antibiotice, atunci nu poate alăpta, ceea ce poate afecta negativ dezvoltarea lactației.
Naștere prea rapidă. Trecerea copilului de la un mediu la altul este prea bruscă. Aceasta determină o scădere a presiunii sau așa-numitul șoc atmosferic, care are un efect negativ asupra respirației nou-născutului și poate provoca microsângerări la nivelul creierului.

Secțiunea cezariană are plusurile și minusurile sale, dar în același timp, preponderența față de minusuri este mai mare. Dacă o femeie dorește să aibă mai mulți copii în viitor, aveți grijă de ei încă din primele zile de naștere și practicați alăptarea - trebuie să informați medicul despre acest lucru. Într-o astfel de situație, în lipsa unor indicații medicale absolute, se poate încerca nașterea naturală.