Salvare și muncă urgentă. Tulburare de respirație. Asfixia Limba cauzei se scufundă

Simptome

Există atacuri frecvente de asfixie de severitate diferită, respirație șuierătoare. Crizele apar mai des în timpul hrănirii, dar uneori sunt observate la schimbarea poziției și în timpul repausului. Maxilarul inferior este subdezvoltat și căzut. La examinare, este vizibilă o retragere a rădăcinii limbii.

Măsuri urgente în timpul unui atac de asfixiere. Maxilarul inferior este tras în față, limba este scoasă cu o forceps contondentă, este cusută cu un fir de mătase între vârf și gaura oarbă și fixată în poziția sa normală (temporar, timp de 1 lună). Dacă acest lucru nu ajută, este indicată o traheotomie.

Prevenirea retragerii limbii se reduce la hrănirea cu o poziție verticală și fixarea maxilarului inferior cu un tencuială lipicioasă sau un bandaj. În acest scop, se aplică un bandaj, trecând în jurul coroanei și maxilarului inferior, cu fixare cu un curs transversal în jurul frunții.

În plus, există atele speciale de sârmă care sunt plasate în gură pentru a permite intrarea liberă în faringe. Retrognatie severă (deplasarea posterioară a maxilarului inferior din cauza unei anomalii a mușchilor masticatori). Eliminarea asfixiei se realizează prin întinderea maxilarului inferior înainte și prin fixarea acestuia.

Tratament chirurgical.

„Pediatrie de urgență”, K.P. Sarylova

Tulburări respiratorii și circulatorii acute sunt cauza principală de deces în caz de accident, atac de cord sau vătămare gravă. Peste 340 de mii de oameni mor în fiecare an numai pe drumurile din diferite țări, peste 140 de mii de oameni mor pe apă și peste 1 milion de oameni mor din cauza unui atac de cord.

Natura a stabilit o „limită de timp” strictă pentru viața unei victime cu dizabilități severe. Este bine cunoscut faptul că o oprire a circulației sanguine mai mult de 5 minute în condiții normale duce la modificări ireversibile ale celulelor cortexului cerebral și procesul de revitalizare devine fără speranță. Așa se explică necesitatea unei lupte imediate pentru viața victimei.

Primul ajutor victimei poate fi acordat practic doar de cel care se află în apropiere. Sosirea unei ambulanțe este în mod inevitabil asociată cu pierderea de timp valoros, depășind adesea limitele unei posibile renașteri. Statisticile arată că în 30-50% din cazuri, decesele în condiții de urgență pot fi evitate dacă se acordă asistență oportună și corectă victimelor.

Cea mai importantă sarcină a asistenței medicale practice este abordarea globală a primului ajutor de urgență pentru populație. Într-o anumită măsură, această sarcină va ajuta la rezolvarea pregătirii sistematice nu numai a personalului medical, ci și a părții organizate a populației în metode simple și accesibile de a oferi asistență de urgență pentru condiții care pun viața în pericol.

ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ PENTRU TULBURĂRI RESPIRATORII ACUTE

Există multe motive care pot duce la tulburări de respirație care pun viața în pericol. Ele pot fi reprezentate după cum urmează.

Deteriorarea mecanismelor centrale de reglare a respirației: leziuni grave ale creierului și măduvei spinării, șoc electric sau fulgere, hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral), intoxicații hipnotice sau narcotice, boli inflamatorii acute ale creierului și meningelor.
Starea într-o atmosferă cu un conținut scăzut de oxigen (ateliere fumurii și poluate cu gaz, garaje, silozuri, fântâni și mine abandonate, cisterne), ducând la înfometare de oxigen (hipoxie), pierderea cunoștinței, convulsii și, ulterior, stop cardiac.
Obstrucția totală sau parțială a căilor respiratorii. Se observă cu retragerea rădăcinii limbii și a maxilarului inferior la pacienții care sunt inconștienți; când corpuri străine intră în orofaringe, trahee și bronhii, compresia laringelui și a traheei (edem, gușă, tumori); înec, spasm glotei (laringospasm) și bronhii (astm bronșic, alergii). În aceste cazuri, schimbul de gaze este întrerupt, decolorarea crește, ceea ce duce o persoană la o stare critică.
Leziuni ale toracelui și plămânilor, observate în traumatisme severe cu fracturi multiple de coaste, compresie toracică, șoc electric, stări convulsive (tetanos, epilepsie, febră), compresie a plămânilor din cauza pătrunderii aerului în cavitatea pleurală (sac cu pereți subțiri în jurul plămân), lichid, sânge. În aceste cazuri, mecanismul normal de respirație este perturbat la pacienți, crește hipoxia (deficiența de oxigen), ceea ce poate duce la stop cardiac.
Boală sau afectare pulmonară; inflamație, edem, contuzie a țesutului pulmonar. În aceste condiții, tulburările de respirație cresc uneori treptat, dar, în ciuda acestui fapt, uneori reprezintă o amenințare pentru viață.
Tulburări respiratorii datorate tulburărilor circulatorii și schimbului de gaze: cu infarct miocardic și slăbiciune cardiacă, stop cardiac, șoc, pierderi severe de sânge, otrăvire prin gaze de eșapament (monoxid de carbon), coloranți anilinici, compuși cianuri.

Tulburările respiratorii indicate în această grupă sunt de natură secundară, dar în acordarea primului ajutor și în aceste cazuri nu se poate renunța la respirația artificială.

Cel mai alarmant și periculos simptom al unei tulburări de respirație care pune viața în pericol este stopul respirator (apneea), care este determinat de absența mișcărilor respiratorii ale pieptului și diafragmei, absența zgomotelor de respirație și a mișcării aerului și creșterea cianozei feței. . În caz de îndoială (dacă există sau nu respirație), trebuie avut în vedere că nu există respirație.

Deficitul de respirație, respirația frecventă și superficială sau, dimpotrivă, respirația rară (5-8 respirații pe minut), respirația cu o inhalare sau expirație lungă, senzația de sufocare și agitație psihomotorie sunt, de asemenea, semne de suferință respiratorie. Creșterea albăstrui buzelor, feței, vârfurilor degetelor, confuzia (comă) sunt semne importante de detresă respiratorie.

Îngrijirea de urgență pentru detresă respiratorie acută include doi pași:

A - eliberarea tractului respirator din mucus și corpuri străine;
B - efectuarea respirației artificiale.

Ambele tehnici stau la baza primului ajutor de resuscitare de urgență și reprezintă un fel de „alfabet” de revitalizare, în care succesiunea tehnicilor este determinată condiționat de următoarea ordine a literelor: A, B, C.

Dacă folosirea primelor două tehnici de resuscitare nu a dat efect, victima nu respiră și nu are puls, atunci la tehnicile luate se adaugă a treia!

C - circulatie artificiala prin masaj extern al inimii.

Aceste metode de revitalizare stau la baza primului ajutor. Sunt disponibile pentru fiecare persoană care îi va instrui. Pentru implementarea lor, nu sunt necesare condiții suplimentare sau echipamente speciale, cu excepția cunoștințelor și abilităților practice.

Tehnici de golire a căilor respiratorii

Cea mai frecventă cauză a închiderii căilor respiratorii la pacienții inconștienți bolnavi sau răniți este retragerea rădăcinii limbii și a maxilarului inferior datorită relaxării tuturor mușchilor care susțin maxilarul inferior. Mușchii atârnă în jos, iar rădăcina limbii blochează intrarea în laringe.

Mai des, acest lucru se întâmplă atunci când pacientul este pe spate, deoarece expirația în aceste cazuri este gratuită, iar inhalarea este imposibilă, în ciuda eforturilor mușchilor pieptului și abdomenului. Volumul de aer din plămâni scade progresiv, raritatea lui în căile respiratorii crește, iar limba se „lipește”, scufundându-se și mai adânc în orofaringe. Dacă pacientul nu este ajutat, va muri.

Tehnica de degajare a căilor respiratorii este de a extinde capul cât mai mult posibil. Pentru a face acest lucru, îngrijitorul pune o mână pe ceafa, cealaltă în frunte și face o extensie ușoară, dar viguroasă, a capului înapoi. În acest caz, mușchii podelei cavității bucale și rădăcina asociată a limbii și epiglota sunt întinse, deplasate în sus și deschid intrarea în laringe.

Dacă pacientul are încă respirație spontană, atunci după îndepărtarea obstacolului din căile respiratorii, se îmbunătățește semnificativ, adâncimea acestuia crește. Odată cu aceasta, tenul cianotic al pacientului dispare, iar conștiința se poate limpezi.

Dacă nu există respirație spontană, este necesar să se efectueze respirație artificială gură la gură sau gură la nas... Menținând poziția capului pacientului în stare de extensie, urmează după o respirație adâncă, acoperind larg gura victimei și ciupindu-i nasul cu degetele, pentru a face o expirație forțată în căile sale respiratorii.

Eficacitatea injecției poate fi văzută de creșterea volumului pieptului și de zgomotul aerului expirat. Dacă, odată cu suflarea forțată a aerului în tractul respirator al victimei, apare orice rezistență, pieptul nu se extinde sau aerul intră în stomac și puteți vedea cum crește umflarea în regiunea epigastrică, atunci căile respiratorii nu sunt eliberate și obstacolul rămâne.

Sa observat că la 20% dintre pacienți, în special la persoanele în vârstă și senile, primirea extensiei maxime a capului nu asigură deschiderea completă a căilor respiratorii. În astfel de cazuri, este necesar ca pacientul să împingă maxilarul inferior înainte. Pentru a face acest lucru, cu presiunea degetelor mari ale ambelor mâini, este mai întâi deplasat în jos, iar apoi cu ajutorul degetelor arătătoare situate la colțurile maxilarului inferior, este împins înainte, astfel încât dinții maxilarului inferior sunt în fața incisivilor superiori.

Condițiile optime pentru eliberarea căilor respiratorii de retragerea limbii sunt realizate printr-o tehnică combinată: extensia maximă a capului, extensia maxilarului inferior și deschiderea gurii pacientului.

În acest caz, cavitatea bucală devine accesibilă pentru inspecție. Dacă există lichid sau bucăți de mâncare în gură, acestea trebuie îndepărtate rapid (cu degetul învelit într-un șervețel) și uscate cu un prosop sau material la îndemână. La sfârșitul toaletei se începe imediat respirația artificială.

Dacă un pacient inconștient are respirație spontană, atunci pentru a preveni re-afundarea rădăcinii limbii și a maxilarului inferior, este necesar să-și mențină capul într-o stare de extensie tot timpul. Dacă acest lucru nu este posibil (dacă există alte victime care au nevoie de ajutor), pacientul trebuie să aibă o poziție laterală stabilă.

Pentru aceasta, pacientul este întors pe partea dreaptă, brațul drept este adus la corp, piciorul drept este îndoit la articulația genunchiului și adus la stomac, brațul stâng este îndoit la cot și palma ei este plasat sub jumătatea dreaptă a feței pacientului. În același timp, capul este ușor aruncat înapoi. Într-o poziție atât de stabilă pe lateral, sunt create condiții favorabile pentru respirație, retragerea limbii, fluxul de mucus sau sânge în tractul respirator este exclusă. Pacientul trebuie monitorizat înainte de sosirea ambulanței.

Probleme de respirație periculoase apar atunci când corpuri străine, cum ar fi carnea prost mestecată, intră în tractul respirator. Un bulgăre de hrană blocat în orofaringe duce la strângerea epiglotei și la închiderea intrării în laringe. Victima nu mai respira, nu există voce (explicată prin gesturi), nu poate tuși, deoarece inhalarea este imposibilă. Ulterior, apare sufocarea, conștiința dispare, apar convulsii și este posibil un rezultat fatal. O astfel de persoană are nevoie de ajutor urgent.

Pentru îndepărtarea unui bulgăre de hrană din orofaringe se propune următoarea tehnică: victima este lovită în poziție în picioare, ușor înclinată, cu baza palmei în regiunea interscapulară. În acest caz, se obține o zguduire puternică de tuse indusă artificial, care, după 2-3 lovituri, contribuie mai întâi la deplasarea, iar apoi la îndepărtarea bulgărelui de hrană.

Dacă această tehnică s-a dovedit a fi ineficientă, se pot recomanda următoarele: salvatorul stă în spatele victimei, o acoperă cu mâna dreaptă, astfel încât palma, strânsă într-un pumn, să fie situată în regiunea epigastrică; cu mâna stângă îl apucă de mâna dreaptă și cu o mișcare energică strânge de jos în sus trunchiul victimei. Presiunea crescută creată în acest fel în cavitatea abdominală superioară și căile respiratorii este transmisă impulsiv la locul obstacolului din orofaringe și contribuie la ejecția unui corp străin.

Dacă pacientul este inconștient și stă întins pe podea, atunci îndepărtarea unui corp străin din orofaringe se efectuează după cum urmează: capul său este extins cât mai mult posibil, gura este deschisă, limba este scoasă cu un șervețel, iar degetele arătător și mijlociu, cufundate adânc în orofaringe, încearcă să apuce sau să împingă bulgărea de hrană.

Dacă pacientul are slăbire sau lipsă de respirație spontană, după folosirea toaletei, se începe ventilația artificială a plămânilor - respirație artificială gură la gură.

În aceleași condiții, se poate aplica o altă metodă de îndepărtare a unui corp străin din orofaringe. Pacientul este întors în poziție culcat. Cu mâna stângă, ei apucă capul în zona frunții și îl aruncă înapoi, iar cu palma mâinii drepte se aplică 3-4 lovituri în zona de mijloc a regiunii interscapulare. Apoi, pacientul trebuie întors pe spate, trebuie efectuată o examinare a degetului a jumătății gurii și îndepărtarea corpului străin. Dacă este necesar, începeți ventilația mecanică.

Dacă lichidul pătrunde în căile respiratorii (de exemplu, atunci când se îneacă), este necesar să acordați victimei o poziție cu capul în jos, cântărind trunchiul peste genunchiul drept al salvatorului. Cu mâna stângă, capul este extins cât mai departe posibil, iar cu palma mâinii drepte se aplică 3-5 lovituri în zona din spate. Șocurile de aer create de aceasta și forța gravitațională promovează fluxul de fluid din tractul respirator.

Compresia în zona stomacului sub greutatea corpului victimei favorizează scurgerea lichidului din tubul digestiv, ceea ce creează condiții mai favorabile pentru revitalizarea ulterioară.

Dacă salvatorul nu are suficientă forță fizică, atunci, în astfel de cazuri, puteți întoarce victima în partea dreaptă, îi puteți arunca capul pe spate și puteți folosi palma mâinii drepte pentru a provoca 4-5 lovituri din spate în regiunea interscapulară. . Apoi faceți o toaletă orală și începeți ventilația artificială.

Dacă lichidul sau mucusul intră în tractul respirator la copiii mici sau la nou-născuți, este necesar să ridicați copilul de picioare cu susul în jos cu mâna stângă (lichidul curge din cauza gravitației sale). Deschideți gura copilului cu mâna dreaptă și uscați-i gura cu un deget învelit într-un șervețel. În același timp, puteți aplica tehnica de atingere pe spate. Atunci ar trebui să treceți la ventilația artificială a plămânilor, dacă este necesar.

Dacă corpurile străine solide pătrund în tractul respirator al copilului, acesta trebuie așezat cu fața în jos pe brațul stâng și pe coapsa stângă, ușor îndoit la articulația genunchiului și apăsând picioarele cu umărul și antebrațul pe corp, coborâți capul în jos. Cu mâna dreaptă, loviți spatele cu câteva lovituri. Dacă un corp străin se mișcă liber în căile respiratorii datorită gravitației sale, va coborî spre corzile vocale. În timpul inhalării sau în timpul perioadei de atingere, un corp străin poate scăpa din căile respiratorii.

Trebuie amintit că, dacă astfel de metode de îngrijire de urgență nu au succes, este necesar să chemați o ambulanță și să duceți pacientul la un spital, unde vor fi utilizate metode instrumentale speciale de îndepărtare a corpurilor străine. Întârzierea acordării asistenței medicale duce adesea la complicații severe ale sistemului respirator.

Când corpurile străine (lichide sau solide) pătrund în căile respiratorii la adulți, principiul îndepărtării acestora în îngrijirea normală de urgență rămâne același ca la copii: crearea unei poziții înclinate și atingerea pe spate. O poziție înclinată pentru un adult poate fi creată folosind spătarul unui scaun, prin care acesta își „depășește” trunchiul, iar cu brațele în jos, se ține și se sprijină pe scaun.

Această poziție trebuie creată cât mai mult posibil, repetând periodic atingerea cu palma pe suprafețele laterale ale pieptului. Pacientul ar trebui, de asemenea, să fie direcționat la un spital chemând o ambulanță pentru a preveni eventuale complicații suplimentare.

Tulburările respiratorii acute includ Criză de astm, care se caracterizează printr-un atac de sufocare (bronhospasm), o postură tipică a unui pacient cu umerii ridicați, o inhalare scurtă și o expirație dureroasă lungă care implică toți mușchii. Atacul este însoțit de tuse și respirație șuierătoare în plămâni, cianoză pronunțată a feței.

Primul ajutor constă în ameliorarea unui atac de bronhospasm cu agenți farmacologici speciali, despre care pacienții, de regulă, sunt bine conștienți. Cele mai eficiente sunt inhalarea cu aerosoli: salbutamol, euspiran, aetmopenta, izadrin etc. Inhalarea cu aerosoli (1-2 proceduri) amelioreaza un atac de astm in cateva minute.

Acestea sunt cele mai simple metode de asigurare a permeabilității căilor respiratorii – prima componentă esențială a „alfabetului” revitalizării.

În cazurile de încetare a respirației sau de slăbire accentuată a acesteia, este necesar să treceți la următoarea metodă (B) - respirația artificială.

Tehnici de respirație artificială

Până în anii 60 ai acestui secol, metodele manuale de respirație artificială prin expunere externă a toracelui erau răspândite. În ceea ce privește eficacitatea, acestea sunt semnificativ inferioare celor expiratorii, bazate nu pe strângerea toracelui, ci pe suflarea de aer în căile respiratorii ale pacientului prin metoda „gură la gură” sau „gura la nas”. Cercetările au arătat că respirația artificială cu utilizarea metodelor de injectare are o serie de avantaje și practic a „înlocuit” alte metode în furnizarea de îngrijiri de urgență.

În primul rând, metodele de injectare a aerului sunt justificate fiziologic pentru a asigura schimbul de gaze, deoarece conținutul de oxigen din aerul expirat este de 16-18 vol.% Și este suficient pentru a susține viața victimei pentru o lungă perioadă de timp.
În al doilea rând, cu această metodă, se suflă un volum suficient de mare de aer și eficiența suflării este ușor de controlat. Îngrijitorul urmărește cum pieptul victimei se ridică și se extinde.
În al treilea rând, metoda de suflare în aer nu este obositoare și poate fi folosită oricând de școlari și adolescenți în diferite medii după ce au primit o scurtă instrucție.

Metodele de respirație artificială au un dezavantaj: utilizarea lor este contraindicată în prezența unui risc de infecție (boli infecțioase, boli venerice).

Tehnica respirației artificiale „gură la gură” constă în faptul că persoana care asistă, după ce a efectuat tehnica desfacerii capului și deschiderii căilor respiratorii, după o inhalare profundă cu gura larg deschisă, închide gura victimei și efectuează suflare forțată de aer în plămâni. În acest caz, cu obrazul sau cu degetele, trebuie să închidă căile nazale ale pacientului pentru a crea o etanșeitate completă.

Totodată, este monitorizată excursia pieptului. Primele 3-5 lovituri trebuie făcute într-un ritm rapid, iar cele ulterioare - cu o frecvență de 12-14 pe minut. Volumul inspirator ar trebui să fie de aproximativ 600-700 cm3 pentru un adult, ceea ce reprezintă mai puțin de jumătate din capacitatea vitală a plămânilor unei persoane de vârstă mijlocie.

După terminarea suflarii, persoana care asistă își ia capul în lateral, victima expiră pasiv prin căile aeriene deschise. La fiecare inhalare, pieptul ar trebui să se ridice și, cu expirație, ar trebui să cadă.

Dacă în timpul inhalării aerului în căile respiratorii există rezistență sau aerul intră în stomac, este necesar să se efectueze mai intens tehnica de extensie a capului.

De asemenea, este necesar să se monitorizeze cu atenție faptul că conținutul gastric nu apare în orofaringe, deoarece odată cu următoarea inhalare de aer, acesta poate intra în plămânii pacientului și poate provoca complicații. Conținutul cavității bucale trebuie îndepărtat imediat cu un șervețel, un prosop sau alt material disponibil.

În scopuri igienice, gura pacientului trebuie acoperită cu un șervețel sau batistă curată, care, fără a interfera cu suflarea aerului, izolează fața pacientului de contactul direct.

Înainte de a efectua respirația artificială, victima trebuie să fie întinsă pe o suprafață fermă, plană, să elibereze gâtul și zona pieptului de haine și să expună abdomenul. Aceste activități sunt necesare pentru efectuarea simultană a unui masaj cu inima închisă.

În unele afecțiuni ale victimei (maxilare convulsive, traumatisme ale maxilarului inferior și țesuturilor moi), respirația artificială gură la gură nu poate fi efectuată. În aceste cazuri, se începe respirația artificială conform metodei gura la nas.

Tehnica sa este simplă. Cu o mână, situată pe scalp și pe frunte, aruncați înapoi capul victimei, cu cealaltă, ridicând bărbia și maxilarul inferior, închideți gura. Gura poate fi acoperită cu un șervețel suplimentar și degetul mare. Aerul este suflat prin căile nazale, acoperit cu un șervețel curat sau o batistă.

În timpul perioadei de expirare pasivă, gura victimei trebuie să fie ușor deschisă. Apoi suflarea se repetă în același ritm. Eficacitatea suflarii aerului este evaluată prin gradul de excursii respiratorii ale toracelui.

Respirația artificială la copii se realizează prin suflarea aerului în gură și nas în același timp. Frecvența loviturilor ar trebui să fie de 18-20 pe minut, dar volumul de suflare este mic pentru a nu deteriora plămânii prin întinderea excesivă. Volumul aerului suflat este controlat de mărimea excursiei pieptului și depinde de vârsta copilului.

Curățarea căilor respiratorii de mucus și corpuri străine, efectuarea respirației artificiale cu o complicație atât de gravă precum stopul cardiac, nu asigură succesul renașterii. În plus față de ventilația plămânilor, este necesar să se rezolve o altă sarcină foarte importantă: cum să livreze oxigenul din plămâni către organele vitale și, în primul rând, către creier și mușchiul inimii.

Această sarcină este rezolvată prin a treia metodă a „alfabetului” de revitalizare, indicată de litera „C”. Acesta vizează.

Principalele motive, pe lângă traumatismele laringelui cu dezvoltarea ulterioară a edemului și asfixiei, sunt următoarele:

1) scufundarea rădăcinii limbii (deseori);

2) pătrunderea unui corp străin;

H) inundarea căilor respiratorii cu lichid.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

I. Recesiunea rădăcinii limbii este un motiv destul de frecvent și ridicol pentru moartea nejustificată a unei victime inconștiente întinsă pe spate.

În acest caz, rădăcina limbii, din cauza gravitației și din cauza lipsei de control din partea cortexului cerebral, se scufundă și blochează fluxul de aer prin orofaringe în trahee. Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, așa cum sa discutat mai sus, puteți face următoarele: este necesar să înclinați capul victimei înapoi, creând așa-numita hiperextensie a capului (Fig. 17).

Aruncarea capului înapoi se realizează în diferite moduri: resuscitatorul este situat fie în capul victimei, fie cu fața lui și, ținând ceafa cu degetele ambelor mâini, înclină ușor capul victimei înapoi, în timp ce fixează cervicalul. coloana vertebrală; de asemenea, înclinarea capului în spate se poate face prin reîndoirea capului, când o mână a resuscitatorului este plasată pe fruntea victimei, iar cealaltă este plasată sub gât din interior (sau ținând maxilarul inferior) și brațele. sunt deplasate în direcții reciproc opuse.

De asemenea, se poate folosi o rolă din uneltele disponibile (esarfă, tobă de eșapament, căptușeală etc.), care este plasată fie sub gâtul victimei, fie sub omoplați. Această tehnică vă permite în cele mai multe cazuri să obțineți descărcarea rădăcinii limbii victimei de pe peretele din spate al laringelui (Fig. 18).

Pentru a afla dacă căile respiratorii ale victimei sunt sau nu circulabile, este necesar să se efectueze așa-numitul testul expirării diagnosticului(PDV) - adică, de 2-3 ori încearcă să inspire în căile respiratorii ale victimei, simțind permeabilitatea căilor respiratorii pentru fluxul de aer (nu există nici o rezistență la inhalare) și monitorizează vizual creșterea pieptului (Fig. 19).

Cu toate acestea, la aproape 20% dintre oameni, din cauza caracteristicilor anatomice individuale ale structurii gâtului, extensia maximă a capului nu asigură un grad suficient de permeabilitate a căilor aeriene superioare. Și, prin urmare, dacă EMP a eșuat, este posibil să se elimine cu garanție scufundarea rădăcinii limbii, dacă efectuăm așa-numita tripla receptie Safar (pe numele resuscitatorului american care a dezvoltat această metodă), care include următorii trei pași

Aruncarea capului înapoi;

Avansarea maxilarului inferior;

Deschiderea gurii.

În acest caz, resuscitatorul poate fi amplasat atât în capul victimei, cât și cu fața lui.

Pentru a împinge maxilarul inferior înainte, este necesar să puneți patru degete de la fiecare mână în spatele colțurilor maxilarului inferior și, sprijinindu-vă degetele pe marginea acestuia, împingeți-l înainte, astfel încât dinții inferiori să fie în fața celor superiori.

Deplasarea maxilarului inferior înainte creează condițiile pentru detașarea garantată a rădăcinii limbii de peretele posterior al laringelui, eliminând astfel una dintre cele mai frecvente cauze de obstrucție a căilor respiratorii.

Dacă într-o situație reală, dintr-un motiv oarecare, este imposibil să se efectueze „triplu truc” în mod clasic, atunci este posibil să se elimine scufundarea limbii folosind oricare dintre soiurile sale sau modificări: prin metoda cârligului, în care degetul mare al mâinii resuscitatorului este înfășurat în spatele dinților anteriori inferiori ai victimei (în secunda în care mâna fixează capul de frunte) și trage maxilarul inferior înainte (Fig. 20).

De asemenea, extinderea înainte a maxilarului inferior poate fi asigurată atunci când capul victimei este aruncat pe spate și fixat pe spate, prin prinderea buzei acestuia și trăgând-o înainte.

Ar fi mai convenabil și mai fiabil să eliminați rădăcina scufundată a limbii să folosiți un canal de aer - un dispozitiv special care repetă conturul orofaringelui unei persoane pentru ventilație artificială. În trusele de prim ajutor auto, precum și în trusele de salvare, ar trebui să existe trei tipuri de conducte de aer pentru principalele categorii de vârstă: copii, adolescenți și adulți.

Tehnica introducerii conductei este următoarea: victima este in decubit dorsal, intoarce capul intr-o parte si curata cavitatea bucala; apoi capul victimei revine în poziția inițială, gura se deschide și canalul de aer este introdus cu o tăietură (concavitate) la palatul victimei; după care canalul de aer este înșurubat în orofaringele victimei și se dovedește deja a fi concavitatea acestuia la limba sa, împingând astfel înapoi rădăcina limbii.

Când conducta de aer este introdusă corect, se garantează că rădăcina limbii se va afunda și, în plus, marginea conductei de aer oferă o anumită siguranță pentru resuscitator, eliminând contactul cu buzele victimei (Fig. 22).

Astfel, cea mai frecventă cauză de obstrucție a căilor respiratorii la un pacient inconștient întins pe spate, retragerea rădăcinii limbii, poate fi eliminată în următoarele moduri:

2) efectuarea „recepției triple a Safarului” în mod clasic sau folosirea soiurilor (modificărilor) acestuia;

3) introducerea unei conducte de aer.

II. Ingestia unui corp străin în tractul respirator. După cum știți, actul de inhalare este un proces activ, în care există, parcă, „sugerea” aerului din jur în tractul respirator și, în cele din urmă, în plămânii unei persoane.

În timpul actului de înghițire (lichid, alimente), intrarea în tractul respirator este închisă cu un dispozitiv special - o limbă situată sub rădăcina limbii și conectată direct cu aceasta. Prin urmare, un corp străin sau un obiect străin, aflat în cavitatea bucală umană, poate intra în tractul respirator atunci când limba pur și simplu nu are timp să blocheze intrarea în ele. Această situație este posibilă atunci când mănâncă mâncare, când o persoană tușește, strănută, râde, vorbește sau pur și simplu consumă automat mâncare, gândindu-se la ceva. Dacă un corp străin pătrunde în tractul respirator al victimei, aceasta va tuși, o va apuca de gât și va fi neliniștită în mișcare și emoție (Fig. 24).

În acest caz, nu trebuie pierdută nicio secundă, deoarece după 1-2 minute, victima își poate pierde cunoștința din cauza blocării bruște a căilor respiratorii și a dezvoltării hipoxiei (înfometarea de oxigen) a creierului. Prin urmare, dacă se înregistrează faptul că un corp străin a pătruns în tractul respirator al victimei, este necesar să se înceapă imediat o acțiune decisivă și competentă (Fig. 25). Este logic să puneți o întrebare scurtă și informativă victimei (de exemplu, „Te sufoci?”

1) asigurați stabilitate pentru dvs. și pentru victimă (poziționați-vă corect pe partea victimei, apucați umărul cel mai îndepărtat de dvs.);

2) înclinați-l ușor înainte și efectuați 5-6 lovituri ascuțite cu palma deschisă între omoplați (Fig. 26). Scopul acestei metode este de a agita direcțional o celulă dificilă, ceea ce permite unui corp străin fie să-și schimbe poziția în interiorul tractului respirator superior, fie să se miște într-o direcție sau alta, crescând astfel șansa de a salva victima.

La un copil mic, un corp străin este îndepărtat oferindu-i sprijin în poziția culcat (pe mâna sau genunchiul resuscitatorului) și lovind ușor cu palma (sau marginea acesteia) pe regiunea interscapulară (Fig. 27). Dacă această metodă nu a adus succesul așteptat (la întrebarea „Poți respira?”

1) asigurați stabilitate pentru dvs. și pentru victimă (poziționați corect piciorul, stând în spatele victimei);

2) apucați-l cu propriile mâini în jurul taliei și, punând pumnul unei mâini într-un punct situat deasupra buricului și sub stern, acoperind-o cu palma celeilalte mâini (Fig. 28), aplicați o presiune sacadată pe stomacul victimei de la buric spre diafragmă (Fig. 29).

Când se efectuează această metodă, se creează o presiune crescută în cavitatea abdominală, care este transmisă prin diafragmă în cavitatea toracică și, datorită aerului rezidual întotdeauna în plămâni, un corp străin este îndepărtat din tractul respirator al victimei, similar cu principiul mecanismului pneumatic. Această metodă se numește manevra Heimlik (după numele resuscitatorului care a aplicat-o primul cu succes) sau metoda blocării.

Manevra Heimlik nu poate fi folosita copiilor sub 1 an si femeilor insarcinate!

Dar dacă, dintr-un motiv oarecare, victima și-a pierdut cunoștința (metodele de mai sus au fost ineficiente, ajutorul a fost inițiat prematur sau vă confruntați cu o pierdere deja existentă a conștienței ca urmare a pătrunderii unui corp străin în tractul respirator), apoi puteți încerca să îndepărtați corpul străin cu degetele, dar în același timp având mare grijă să nu împingeți corpul străin mai adânc în gât; Pentru a face acest lucru, apăsați limba victimei și maxilarul inferior cu degetul mare și arătător, ridicând bărbia în sus. În acest caz, limba se va îndepărta de partea din spate a faringelui; ceea ce va face posibil să se vadă un obiect blocat acolo, nevăzut anterior (Fig. 30).

Cu una sau două degete dintr-o mână, încercați să legați un obiect străin din spate și să-l scoateți ușor (fig. 31). Dacă nu ați reușit să scoateți obiectul cu degetele, atunci trebuie să efectuați următorii pași:

1. Întoarceți victima pe o parte, cu fața către îngrijitor (pentru a controla rezultatul) și efectuați lovituri glisante cu palma deschisă între omoplați (Fig. 32).

2. Așezați victima pe spate, întoarceți-i capul într-o parte, așezați baza palmei în regiunea subfrenică și, acoperind-o cu cealaltă mână, faceți o presiune puternică asupra stomacului victimei (Fig. 33). Această metodă simulează manevra Heimlik și, prin urmare, nu este aplicabilă copiilor sub 1 an.

3. Așezați victima pe burtă, puneți oricare dintre mâinile sale (pentru a crea un accent) sub piept, înclinați capul victimei pe spate, fixați-l cu mâna în spatele frunții; aluneca lovituri ascuțite cu palma deschisă între omoplați.

După fiecare încercare, încercați să îndepărtați cu atenție obiectul străin și (sau) efectuați MPE!

Dacă încercarea de a elimina un corp străin a avut succes și expirația diagnostică a fost efectuată, verificați prezența respirației în victimă și, în absența acesteia, începeți imediat ventilația artificială; în plus, este de asemenea necesar să se verifice prezența sau absența unui puls pe artera carotidă.

III. Inundarea căilor respiratorii cu lichid(sânge, apă, vărsături) și măsurile de urgență în acest caz vor fi discutate în detaliu în lecția „Primul ajutor pentru înec”.

Obstrucția căilor respiratorii de către un corp străin

Descriere nouă

Obstrucția căilor respiratorii de către un corp străin provoacă asfixie și este o afecțiune care pune viața în pericol, apare foarte repede, pacientul de foarte multe ori nu poate explica ce i s-a întâmplat. În cazul obstrucției severe, poate duce la pierderea rapidă a conștienței și moartea dacă victima nu este tratată prompt și cu succes. Recunoașterea imediată a obstrucției căilor respiratorii cu corpuri străine și tratamentul sunt de o importanță capitală.

Deoarece recunoașterea joacă un rol cheie în îngrijirea de succes, este foarte important să întrebați victima: „Te sufoci?” Acest lucru îi face posibil să răspundă cu cel puțin un semn din cap dacă nu poate vorbi.

Ar trebui suspectată sufocarea, mai ales dacă:

episodul s-a produs în timp ce mănâncă, iar debutul său este foarte neașteptat;
o victimă adultă îl poate apuca de gât, arăta spre gât.
la copii, cheia recunoașterii poate fi, de exemplu, să mănânci sau să te joci cu obiecte mici înainte de a începe simptomele.

Evaluarea severității

Sufocare nu severă:

victima poate respira și vorbi, tusea lui este eficientă;
copilul este conștient, plânge sau răspunde verbal la întrebări, tușește tare, poate inspira înainte de a tuși.

Sufocare severă:

victima nu poate vorbi sau scoate sunete;
respirație șuierătoare;
tuse tăcută sau liniștită;
cianoză și deteriorarea treptată a conștienței (în special la copii) până la pierderea completă a acesteia.

Îngrijire de urgență

La adulți:

Pentru o obstrucție ușoară, încurajați victima să tușească în continuare. Nu este nevoie să luați nicio măsură în afară de monitorizarea stării pacientului.

Pentru obstrucția severă a căilor respiratorii la victima conștientă:

stați în lateral și ușor în spatele pacientului, sprijiniți pieptul cu o mână și înclinați-l înainte (astfel încât corpul străin să intre în gură și să nu cadă pe căile respiratorii);
faceți 5 lovituri ascuțite pe spate între omoplați cu cealaltă mână (verificați după fiecare lovitură pentru a vedea dacă obstrucția este liberă);
dacă nu reușește, efectuați 5 împingeri abdominale (tehnica lui Heimlich). Stați în spatele victimei, înclinați-o înainte, puneți ambele mâini împreunate în jurul abdomenului superior și trageți brusc înăuntru și în sus;

continuați să alternați 5 lovituri în spate și 5 lovituri abdominale până când reușesc sau până când victima își pierde cunoștința.

Dacă victima este inconștientă:

pune-l pe jos, pe spate;
chemați imediat o ambulanță;
începeți RCP (chiar dacă există un puls la un pacient sufocat care este inconștient).

Algoritm pentru furnizarea de îngrijiri de urgență pentru obstrucția cu corpuri străine la adulți

La copii:

Pentru o obstrucție ușoară, încurajați și monitorizați tusea copilului
La un copil conștient cu obstrucție severă a căilor respiratorii de către un corp străin:

Dați 5 lovituri în spatele copilului
Dacă loviturile la spate nu au eliberat căile respiratorii, dați 5 împingeri toracice pentru copiii sub 1 an sau 5 împingeri abdominale pentru copiii cu vârsta peste 1 an. Această tehnică creează o tuse artificială care crește presiunea în cavitatea toracică și poate disloca un corp străin.

așezați copilul întins cu fața în jos în poală;
susține capul copilului punând degetul mare pe colțul maxilarului inferior și unul sau două alte degete ale aceleiași mâini pe partea opusă;
nu strângeți țesuturile moi de sub maxilarul inferior al bebelușului, deoarece acest lucru poate crește obstrucția căilor respiratorii;
faceți 5 lovituri tăioase pe spatele copilului între omoplați;
obiectivul este de a curăța căile respiratorii cu oricare dintre aceste lovituri, nu de a face toate cele 5.

Spatele la copii peste 1 an:

mai eficient dacă copilul este cu capul în jos;
un copil mic poate fi poziționat în poala unui salvator, la fel ca un sugar;
dacă acest lucru nu este posibil, înclinați copilul înainte, sprijinindu-l și loviți din spate pe spate între omoplați.

Dacă loviturile la spate nu au deplasat corpul străin și copilul este încă conștient, utilizați împingeri toracice la sugari sau împingeri abdominale la copiii cu vârsta peste 1 an. Nu folosiți împingeri abdominale la copii.

intoarce copilul in decubit dorsal, cu susul in jos. Acest lucru se realizează în siguranță prin plasarea mâinii libere de-a lungul spatelui copilului și prinzând spatele capului cu o perie;
sprijiniți copilul cu mâna care este pusă pe șold;
Determinați locația compresiunilor toracice (în jumătatea inferioară a sternului, la aproximativ un deget deasupra procesului xifoid);
dați 5 lovituri în piept; sunt asemănătoare compresiunilor toracice, dar mai ascuțite și mai puțin frecvente.

Fremături abdominale la copii cu vârsta peste 1 an:

pozitioneaza-te in spatele copilului, plaseaza-ti bratele in jurul corpului lui, aduna-le pe abdomen intre buric si procesul xifoid;
trage-ți mâinile înăuntru și în sus;
repetați de până la 5 ori;
asigurați-vă că nu apăsați pe procesul xifoid sau pe coaste, deoarece acest lucru poate răni organele abdominale.

După tremurături toracice sau primirea lui Heimlich, starea copilului trebuie reevaluată. Dacă corpul străin nu a fost îndepărtat și copilul este încă conștient, alte lovituri pe spate și împingerea pieptului sau tehnicile lui Heimlich.

Copil inconștient cu obstrucție severă a căilor respiratorii de către un corp străin:
Permeabilitatea căilor respiratorii. Deschide gura bebelușului tău și caută un corp străin vizibil. Dacă îl găsiți, încercați să îl eliminați cu un deget. Nu încercați încercări „orbește” și repetate - acest lucru poate împinge corpul străin în adâncuri.
Respirații artificiale... Deschideți căile respiratorii extinzând capul și extinzând maxilarul inferior, apoi efectuați 5 respirații artificiale. Monitorizați eficacitatea fiecărei respirații în ridicarea pieptului.
Compresia toracică și RCP:

după 5 respirații artificiale (dacă nu există reacție - mișcare, tuse, respirație spontană), procedați la compresiunile toracice fără a evalua semnele circulației sângelui;
dacă sunteți singur, efectuați RCP conform recomandărilor la copii timp de 1 minut, apoi sunați o ambulanță (dacă altcineva nu a făcut acest lucru);
când căile respiratorii sunt deschise pentru respirație artificială, verificați cavitatea bucală pentru prezența unui corp străin;
dacă este vizualizată - încercați să o îndepărtați cu un deget;
dacă corpul străin este îndepărtat, deschideți și verificați căile respiratorii; dați respirație artificială dacă copilul nu respiră;
dacă copilul și-a recăpătat conștiința și a început să respire spontan în mod eficient, așezați-l într-o poziție stabilă pe o parte și controlați-i respirația și nivelul de conștiență până la sosirea unei ambulanțe.

Descriere veche

Aflarea cauzei și acțiunii

- in primul rand, afla si elimina cauza tulburarilor de respiratie. Dacă victima, de exemplu, este plină de ruine de clădiri sau pământ, este necesar în primul rând să o eliberezi de ele.

- dupa aceea este necesar:

dacă interferează cu respirația liberă, îndepărtați substanțele și obiectele străine din gură și nas - pământ, nisip, apă și altele asemenea.

- dacă victima stă întinsă pe spate, limba îi poate cădea și astfel poate bloca laringele - există o așa-numită retragere a limbajului.

În timpul expirației, un flux de aer împinge limba înainte, dar apoi se scufundă din nou, aderând strâns la spatele faringelui și interferând cu inhalarea, victima dezvoltă o respirație zgomotoasă.

Ce trebuie făcut în caz de scufundare a limbii?

Mai întâi trebuie să lipiți maxilarul inferior al victimei înainte. Pentru a face acest lucru, degetele mari ale ambelor mâini sunt plasate pe bărbie, degetele arătător și mijlociu sunt înfășurate în jurul colțului maxilarului inferior.

Cu o mișcare ascuțită, maxilarul inferior este împins în afară, astfel încât dinții inferiori să iasă înainte în comparație cu dinții superiori. Dacă acest lucru nu se poate face, iar victima are dificultăți de respirație, care este însoțită de pielea albastră a feței și umflarea venelor cervicale, trebuie să-și întoarceți capul în lateral și să-l introduceți între molari. căluș... Acesta ar putea fi:

Lingura de masa,
clești înfășurați în bandaj sau tifon și altele asemenea.

După ce gura este deschisă, o mână, înfășurată într-o cârpă de tifon, apucă limba și oferă astfel accesul aerului la tractul respirator.

O altă modalitate eficientă de a preveni scufundarea limbii este aplicarea căilor respiratorii orale.

Pe lângă restabilirea permeabilității căilor respiratorii, sunt folosite și alte metode: aruncarea capului înapoi; deschiderea gurii; bătând pe spate și altele asemenea.

Dacă victima are o fractură sau o luxație la nivelul coloanei cervicale, nu își poate arunca capul înapoi.

Se recomandă eliberarea cavității bucale de mucus și vărsături cu un deget înfășurat într-o batistă. Dacă aveți o proteză detașabilă în gură, verificați dacă se ține bine, altfel este mai bine să o îndepărtați.

Când este închis cu un obiect străin (sufocat)

Când un obiect străin închide căile respiratorii situate sub locul de intrare (faringe, trahee), în special la copii, se folosesc următoarele metode pentru a îndepărta acest obiect străin:

- dacă victima nu și-a pierdut cunoștința (șezând, stând în picioare, aplecându-se puțin înainte), cel care acordă asistență, stând în apropiere, dă mai multe lovituri cu baza palmei în regiunea interlobulară .

Video. Ce să faci dacă o persoană se sufocă. Primirea lui Heimlich.

Dacă victima și-a pierdut cunoștința, lovituri în regiunea inter-lame sunt aplicate victimei culcat pe o parte.

- uneori este posibil să încercați să mutați sau să îndepărtați un obiect străin cu degetul. Prinzând maxilarul inferior astfel încât să fie situat între degetul mare și restul degetelor, trageți maxilarul înainte.

În acest caz, limba se îndepărtează de partea din spate a faringelui.

Degetul arătător al mâinii drepte alunecă de-a lungul suprafeței interioare a obrazului victimei până la rădăcina limbii: cu articulația unghiilor îndoite a degetului arătător, încearcă să disloceze un obiect străin și, dacă este posibil, să îl îndepărteze. În niciun caz nu trebuie împins un obiect străin în interior.

Primul ajutor pentru înec

Două videoclipuri arată metode de prim ajutor pentru înec. În primul videoclip, veți vedea ce măsuri trebuie luate pentru a curăța plămânii de apă. Al doilea videoclip arată clar cum se efectuează ventilația pulmonară artificială (respirația artificială) și compresiile toracice, precum și ce trebuie făcut dacă victima este salvată în perioada inițială și are o respirație suficientă și un puls normal.

Videoclipuri de prim ajutor înec

Curățarea plămânilor de apă

Efectuarea ventilației artificiale și compresiilor toracice

Înecul este un tip de asfixiere mecanică (sufocare) ca urmare a pătrunderii apei în tractul respirator.
Modificările în organism în timpul înecului, în special, momentul morții sub apă, depind de o serie de factori: de natura apei (apă dulce, proaspătă, sărată, clorurată în piscine), de temperatura acesteia (gheață, frig). , cald), asupra prezenței impurităților (nămol, noroi etc.), din starea corpului victimei la momentul înecului (oboseală, agitație, intoxicație alcoolică etc.).

Adevăratul înec apare atunci când apa intră în trahee, bronhii și alveole. De obicei, o persoană care se înecă are o excitare nervoasă puternică; el cheltuiește o energie extraordinară pentru a rezista elementelor. Respirația adâncă în timpul acestei lupte, înecul cu aerul înghite puțină apă, ceea ce perturbă ritmul respirației și crește greutatea corporală. Când o persoană este epuizată, scufundată în apă, există o reținere a respirației ca urmare a unui spasm reflex al laringelui (închiderea glotei).

În același timp, dioxidul de carbon se acumulează rapid în sânge, care este un iritant specific al centrului respirator. Pierderea conștiinței se instalează, iar omul care se îneacă face mișcări de respirație profundă sub apă timp de câteva minute. Ca urmare, plămânii sunt umpluți cu apă, nisip și aerul este deplasat din ei. Nivelul de dioxid de carbon din sânge crește și mai mult, există o reținere repetată a respirației și apoi respirații profunde pe moarte timp de 30-40 de secunde. Exemple de înec adevărat sunt înecul cu apă dulce și apa de mare.

Înecându-se în apă proaspătă.

La pătrunderea în plămâni, apa dulce este absorbită rapid în sânge, deoarece concentrația de săruri în apa dulce este mult mai mică decât în sânge. Acest lucru duce la o subțiere a sângelui, la creșterea volumului acestuia și la distrugerea globulelor roșii. Uneori se dezvoltă edem pulmonar. Se formează o cantitate mare de spumă roz stabilă, care perturbă și mai mult schimbul de gaze. Funcția circulatorie este întreruptă ca urmare a contractilității afectate a ventriculilor inimii.

Înecându-se în apa mării.

Datorită faptului că concentrația substanțelor dizolvate în apa de mare este mai mare decât în sânge, atunci când apa de mare pătrunde în plămâni, partea lichidă a sângelui, împreună cu proteinele, pătrunde din vasele de sânge în alveole. Acest lucru duce la îngroșarea sângelui, o creștere a concentrației de ioni de potasiu, sodiu, calciu, magneziu și clor în el. O cantitate mare de lichid este încălzită în alveole, ceea ce duce la întinderea lor până la rupere. De regulă, la înecul în apă de mare, se dezvoltă edem pulmonar. Cantitatea mică de aer care se află în alveole contribuie la biciuirea lichidului în timpul respirației pentru a forma o spumă stabilă de proteine. Schimbul de gaze este brusc perturbat, are loc stop cardiac.

Atunci când se efectuează măsuri de resuscitare, factorul timp este extrem de important. Cu cât începe renașterea mai devreme, cu atât mai multe șanse de succes. Pe baza acestui lucru, este recomandabil să începeți deja respirația artificială pe apă. Pentru aceasta, aerul este suflat periodic în gura sau nasul victimei în timpul transportului său la țărm sau la barcă. Victima este examinată pe mal. Dacă victima nu și-a pierdut cunoștința sau este într-o stare de leșin ușor, atunci pentru a elimina consecințele înecului, este suficient să mirosiți amoniacul și să încălziți victima.

Dacă funcția circulatorie este păstrată (pulsația în arterele carotide), nu există respirație, cavitatea bucală este eliberată de corpi străini. Pentru a face acest lucru, este curățat cu un deget învelit într-un bandaj și protezele dentare detașabile sunt îndepărtate. Adesea, gura victimei nu poate fi deschisă din cauza unui spasm al mușchilor masticatori. În aceste cazuri, se efectuează respirație artificială gură-la-nas; dacă această metodă este ineficientă, se folosește un expansor de gură, iar dacă nu este acolo, atunci se folosește un obiect plat din metal (nu vă rupeți dinții!). În ceea ce privește eliberarea tractului respirator superior din apă și spumă, cel mai bine este să folosiți aspirația în aceste scopuri. Dacă nu, victima este plasată cu stomacul în jos pe coapsa salvatorului, îndoit la articulația genunchiului. Apoi, strângeți-i puternic și puternic pieptul. Aceste manipulări sunt necesare în acele cazuri de resuscitare, când este imposibil să se efectueze ventilația artificială a plămânilor din cauza închiderii căilor respiratorii cu apă sau spumă. Această procedură trebuie efectuată rapid și energic. Dacă nu există efect în câteva secunde, trebuie pornită ventilația artificială a plămânilor. Dacă pielea este palidă, atunci este necesar să procedați direct la ventilația artificială a plămânilor după curățarea cavității bucale.

Victima este așezată pe spate, eliberată de haine jenante, capul este aruncat înapoi, plasând o mână sub gât, iar cealaltă este așezată pe frunte. Apoi maxilarul inferior al victimei este împins înainte și în sus, astfel încât incisivii inferiori să fie în fața celor superiori. Aceste tehnici sunt efectuate cu scopul de a restabili permeabilitatea tractului respirator superior. După aceea, salvatorul respiră adânc, își ține puțin respirația și, apăsând strâns buzele pe gura (sau nasul) victimei, expiră. În acest caz, se recomandă să ciupești cu degetele nasul (când respiri gura la gură) sau gura (când respiri gura la nas) animatului. Expirația se realizează pasiv, în timp ce căile respiratorii trebuie să fie deschise.

Este dificil să se efectueze ventilația artificială a plămânilor pentru o lungă perioadă de timp folosind metoda descrisă mai sus, deoarece salvatorul poate dezvolta tulburări nedorite ale sistemului cardiovascular. Pe baza acestui fapt, atunci când se efectuează ventilația artificială a plămânilor, este mai bine să folosiți aparatul de respirație.

Dacă, în timpul ventilației artificiale a plămânilor, apa este eliberată din tractul respirator al victimei, ceea ce complică ventilația plămânilor, este necesar să întoarceți capul în lateral și să ridicați umărul opus; în acest caz, gura persoanei înecate va fi sub piept și lichidul se va revărsa. După aceea, ventilația artificială a plămânilor poate fi continuată. În nici un caz nu trebuie oprită ventilația artificială a plămânilor atunci când apar mișcările respiratorii spontane ale victimei, dacă nu i-a fost încă restabilită conștiința sau ritmul respirator este perturbat sau accelerat brusc, ceea ce indică o restabilire incompletă a funcției respiratorii.

În cazul în care nu există o circulație eficientă a sângelui (nu există puls în arterele mari, nu se aud bătăile inimii, tensiunea arterială nu este determinată, pielea este palidă sau cianotică), concomitent cu ventilația artificială a plămânilor, o intervenție indirectă. se efectuează masajul cardiac. Îngrijitorul stă în partea victimei astfel încât mâinile să fie perpendiculare pe suprafața pieptului celui înecat. Resuscitatorul plasează o mână perpendicular pe stern în treimea sa inferioară, iar cealaltă plasează peste prima mână, paralel cu planul sternului. Esența compresiunilor toracice este o compresie ascuțită între stern și coloană vertebrală; în timp ce sângele din ventriculii inimii intră în cercul mare și mic al circulației sanguine. Masajul ar trebui să fie efectuat sub formă de smucituri ascuțite: nu este nevoie să încordați mușchii brațelor, dar este necesar, așa cum ar fi, să vă „descărcați” greutatea corpului în jos - duce la deformarea sternului. cu 3-4 cm și corespunde contracției inimii. În intervalele dintre împingeri, mâinile nu pot fi smulse de pe stern, dar nu ar trebui să existe presiune - această perioadă corespunde relaxării inimii. Mișcările salvatorului trebuie să fie ritmice, cu o frecvență de smucitură de 60-70 pe minut.

Masajul este eficient dacă începe să fie determinată pulsația arterelor carotide, pupilele dilatate se îngustează înainte, iar cianoza scade. Când apar aceste prime semne de viață, compresiile toracice trebuie continuate până când se aude bătăile inimii.

Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci se recomandă alternarea masajului cardiac indirect și a respirației artificiale, după cum urmează: pentru 4-5 presiuni pe stern, se sufla 1 aer. Dacă există doi salvatori, atunci unul este angajat în masajul cardiac indirect, iar celălalt - ventilația artificială a plămânilor. În acest caz, 1 suflare de aer este alternată cu 5 mișcări de masaj.

Trebuie avut în vedere faptul că stomacul victimei poate fi umplut cu apă, mase alimentare; acest lucru face dificilă efectuarea ventilației artificiale a plămânilor, compresiile toracice și provoacă vărsături.
După scoaterea victimei din starea de moarte clinică, aceasta este încălzită (învelită într-o pătură, acoperită cu perne de încălzire calde) și se efectuează masajul extremităților superioare și inferioare de la periferie la centru.

La înec, timpul în care o persoană poate fi reînviată după ce a fost scoasă din apă este de 3-6 minute.

Temperatura apei este de o mare importanță pentru momentul revenirii victimei la viață. Când te îneci în apă cu gheață, când temperatura corpului scade, renașterea este posibilă chiar și la 30 de minute după accident.
Oricât de repede își revine persoana salvată, oricât de favorabilă ar părea starea sa, plasarea victimei într-un spital este o condiție indispensabilă.

Transportul se efectuează pe o targă - victima este așezată pe stomac sau pe lateral cu capul în jos. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, poziția corpului pe targă este orizontală, cu capul ridicat. În timpul transportului, ventilația artificială a plămânilor este continuată.

Dragi vizitatori ai site-ului Pharmamir. Acest articol nu este un sfat medical și nu trebuie folosit ca înlocuitor pentru consultarea unui medic.