Îndepărtarea glandelor mamare. Este necesară îndepărtarea completă a sânului pentru cancerul de sân? Cum a început totul

FOTOGRAFIE Getty Images

În urmă cu doi ani, Angelina Jolie a șocat întreaga lume: pentru a nu face cancer, ca și mama ei, a făcut o dublă mastectomie preventivă - a îndepărtat ambii sâni. Chirurgii, desigur, au restaurat figura ideală a actriței cu ajutorul chirurgiei plastice. Dorința de a avea o intervenție chirurgicală la sân este primul gând care îmi vine în minte după operație. Dar poate chirurgia plastică să readucă viața la viață? Olga, în vârstă de 46 de ani, spune că nu. „Când eram în spital cu bandaje pe pieptul meu deja plat, nu aveam nici o umbră de îndoieli - desigur, plastic. Cum este, la patruzeci de ani și fără sân? Dar am fost supus unei intervenții chirurgicale plastice pentru a restabili sânul chiar mai greu decât a-l îndepărta. O proteză nu poate înlocui un braț amputat. Implanturile nu vor înlocui sânii: o parte din mine, corpul meu ... La urma urmei, îmi alăptam copiii! Operațiunea nu va reveni pe vremuri, nu va ajuta la „uitarea tuturor”. Rotunjimea artificială îi poate înșela pe alții, dar nu pe tine însuți. "

Potrivit Institutului Curie din Franța, din cei 12.000 de pacienți supuși mastectomiei în fiecare an, doar 20% sunt de acord cu operația ulterioară. Dar de ce atât de puține femei decid să facă acest pas, dacă mai întâi îmi vine în minte ideea de materiale plastice? Psihanalista Françoise Brullmann este încrezătoare că, la aflarea despre viitoarea mastectomie, femeile se agață de posibilitatea unei viitoare intervenții chirurgicale plastice pentru a-și reface sânii, sperând că va fi mântuirea lor. Psihoterapeutul Carole Louvel, ea însăși supraviețuitoare a cancerului de sân, este de acord cu ea. „Nu este nimic de reproșat femeilor. Este greu, imposibil, să ne împăcăm cu lipsa sânilor. Dar majoritatea refuză apoi operația plastică, deoarece cred că au suferit deja suficient din cauza bolii, corpurile lor sunt deja schilodite și este timpul să-i lase în pace? .. Și unii vor să spună lumii: „Da, acum Sunt așa, fără sâni tăiați și cusuti. Acceptă-mă pentru cine sunt. " Și acesta este un mesaj foarte puternic ".

Daria, în vârstă de 57 de ani, a decis să nu-și refacă sânii după operație (ambii sâni au fost îndepărtați). „Ador lenjeria frumoasă, în dulapul meu exista întotdeauna o mare selecție de dantele și seturi de mătase ... Prin urmare, la început am fost sigură că voi face mărirea sânilor. La început, am purtat file speciale de sutien, dar într-o zi am întrebat - de ce fac asta? De ce? Este chiar de dragul de a nu fi privit ca un bolnav? Și mi-am dat seama că nu vreau să depind de opiniile altora. Aceasta este povestea mea, acestea sunt cicatricile mele. Mi s-a întâmplat mie și nu are rost să o ascund. Am aruncat filele și am început să port rochii ușoare și tricouri subțiri ... Nu este ușor: vreau să-i avertizez pe toate femeile - va trebui să înveți să suporti opiniile altora. Veți fi privit ca o persoană cu dizabilități, cu surpriză, durere, șoc. Va trebui să înveți să spui - da, sunt diferit, dar sunt o femeie, ca înainte. "

Există o legătură directă între cuvântul „feminitate” și diagnosticul de cancer mamar. „Boala aduce o femeie înapoi în trecut. Întrebări despre creștere, sexualitate vin involuntar ... Care au fost părerile celor din jur: pofticioși, admirați, batjocoriți? " - susține Françoise Brühlmann. Oksana, în vârstă de 52 de ani, a izbucnit în lacrimi când soțul ei a examinat-o și i-a mângâiat cicatrice mult timp. „Abia atunci mi-am dat seama că nu am încetat să mai fiu femeie. Natura mea a fost rănită, mutilată, abuzată și din cauza îndepărtării sânului și din cauza chimioterapiei. Dar părea să aștepte momentul să renască. Acceptându-mă pentru cine sunt (ceea ce am devenit), soțul meu părea să-mi spună că pot fi dorit - și pentru asta nu am nevoie de sâni ... Această atitudine este mult mai importantă decât chirurgia plastică. " Angelina Jolie a recunoscut odată că fără sprijinul soțului ei nu ar fi reușit să supraviețuiască unui ciclu de operații de trei luni: „Brad a fost prezent la fiecare. Chiar și în cele mai dificile momente, a reușit să mă facă să râd ".
„Pentru a decide dacă va avea sau nu creșterea sânilor, o femeie are nevoie de sprijin de la partenerul ei”, confirmă Carole Louvel. - Cum se simte o femeie despre pierderea ei depinde în parte de modul în care se simte iubitul ei despre asta. Desigur, feminitatea adevărată nu se limitează la sâni sau la lipsa acestora. "

Svetlana, în vârstă de 40 de ani, a refuzat hotărât lipofillingul unui sân. „Nici nu am vrut să cred că vor tăia ceva dintr-o parte și-l vor pune pe cealaltă! Operații din nou, suferiți și îndurați din nou? Nu, nu mai pot și nu mai vreau. Vreau să fac din anii de frică și boală un lucru din trecut. Vreau să mă bucur de viață. Și vreau, de asemenea, ca transformarea mea să fie frumoasă, în ciuda tuturor celor care sunt siguri că viața s-a terminat. " Acum Svetlana se gândește să creeze lenjerie frumoasă pentru femei ca ea.

Și Valeria, în vârstă de 42 de ani, caută un bun tatuator care să-și transforme cicatricea într-o ghirlandă de flori delicate. „Această cicatrice este un semn al suferinței pe care am suportat-o. Vreau să învăț cum să trăiesc cu el, nu am nevoie să-l spăl. Nu poți șterge o parte a vieții, dar te poți forța să zâmbești și să te bucuri chiar și după cele mai rele experiențe. "

A avea mărirea sânilor înseamnă a reveni la viață înainte de diagnostic. Dar cei care au fost supuși mastectomiei susțin că acest lucru nu este posibil. Și astăzi mii de femei nu se străduiesc în acest sens: viața lor continuă, indiferent de ce.

1 Tehnica lipofilling permite reconstituirea sânului prin injectarea de grăsime prelevată dintr-o altă zonă a corpului.

Și cel mai semnificativ motiv pentru acest fapt tragic este diagnosticul târziu al cancerului de sân recurent și progresia rapidă a bolii după tratamentul radical.

Repetarea cancerului de sân este reluarea procesului tumoral într-o perioadă de 6 luni sau mai mult după tratamentul antitumoral. În majoritatea cazurilor, apare la 3-5 ani de la finalizarea tratamentului, dar în multe cazuri boala reapare în decurs de 1 an.

Conform statisticilor oncologice medicale, chiar înainte de începerea tratamentului primar, aproximativ 60% dintre pacienții cu cancer mamar au micrometastaze fie diagnostice, fie preclinice (nediagnostice, „latente”). În viitor, recăderile de cancer afectează până la 85% dintre pacienți, dintre care majoritatea suferă de metastaze la nivelul oaselor scheletului.

Recurența bolii este cea mai sensibilă la femeile tinere cu vârsta sub 35 de ani.

Mortalitatea în caz de reapariție a cancerului de sân în decurs de 5 ani variază de la 50 la 100%, mulți pacienți mor în decurs de 1 an.

În oncologia modernă, o femeie care a trăit fără reapariția cancerului timp de 5 ani după intervenția chirurgicală a sânului este considerată a fi trecut de etapa de supraviețuire fără boală de cinci ani (DFS) și este în remisie.

Gradul de vindecare a bolii este determinat numai după ce au trecut 10 ani fără reapariția cancerului după tratamentul antitumoral. Dar chiar și această perioadă pentru cancerul de sân nu este un indicator obiectiv - există cazuri cunoscute de reluare a procesului de cancer la 20 și chiar 25 de ani după presupusul tratament de succes.

Din păcate, recunoașterea diagnosticului și a tratamentului cancerului de sân este însoțită de mari suferințe pentru femeie. După punerea diagnosticului, se dezvoltă stres psihologic sever, iar majoritatea femeilor se confruntă cu o stare de dualitate. Pe de o parte, este necesar să treci printr-un tratament dificil, să fii supus unei operații de mutilare (îndepărtarea sânilor), dar să rămâi în viață, în ciuda consecințelor pentru munca și viața de familie; pe de altă parte, este imposibil să te împaci cu operația de îndepărtare a glandei mamare, ceea ce te transformă într-un „ciudat”. Uneori acest lucru duce la dezintegrarea familiei, dacă soțul sau persoana iubită nu este atât de puternic în spirit și renunță în fața unei situații de viață dificile exact atunci când femeia are nevoie în special de dragostea și sprijinul lor.

După mastectomie și alte metode de tratament, deja acasă, o femeie cu un braț „dureros” și o sutură la locul operației de îndepărtare a glandei mamare, slabă, lipsită de posibilitatea de a îndeplini multe sarcini gospodărești, depășește o secundă șoc psihologic, lipsind, după cum i se pare, de orice speranță de întoarcere la vechea viață. Oncologii numesc această situație un colaps psihologic, deoarece îndepărtarea sânilor „elimină” majoritatea femeilor din mediul lor social și social obișnuit și duce la schimbări grave în psihicul și stilul lor de viață. O astfel de situație de criză necesită o schimbare a poziției vieții, reconsiderarea de către o femeie a atitudinii sale față de lumea din jur, cuvintele și acțiunile rudelor și prietenilor.

Ajutarea unei femei după o mastectomie să facă față acestor dificultăți este sarcina principală a medicilor, prietenilor, familiei, colegilor, deoarece în această perioadă se formează modul de viață al acestei femei în familie și societate. Oncologii cred că microclimatul din familie depinde de atitudinea pacientului față de boala sa: cu cât o femeie dramatizează mai puțin situația de îndepărtare a sânilor, cu atât are mai multe șanse să primească sprijin din partea familiei sale. În primul rând, ar trebui să vă analizați viața anterioară și să încercați să identificați factorii care au contribuit la apariția cancerului ei de sân și, dacă este posibil, să îi eliminați.

După mastectomie, apar tulburări anatomice și fiziologice în organism, care pot duce la dizabilități parțiale. Se pune întrebarea: cum să trăiești, să trăiești mult, să ai o familie fericită, să lucrezi activ?

Deci, ce trebuie făcut după o mastectomie, astfel încât să nu existe recurența cancerului de sân, pentru a crește apărarea corpului, a se simți bine, a lucra la forță și a vă bucura de viață?

• să nu pierdeți timp neprețuit în bolile oncologice, bazându-vă doar pe supravegherea medicală pasivă, precum și pe utilizarea oricăror suplimente alimentare presupuse anti-cancer, fito-ansambluri și alte mijloace „miraculoase”, dar este OBLIGATORI să urmeze un tratament specializat în temeiul Programul „radical” al sistemului antitumoral complex „ONCONET”. Ai grijă de tine și de cei dragi! Salvează-ți viața și sănătatea! Atunci poate fi prea târziu! ;
• schimbă rutina zilnică;
• schimba dieta;
• slabeste si stabilizeaza-l;
• să se angajeze în exerciții de fizioterapie;
• învățați să îndepărtați supraîncărcarea fizică și psiho-emoțională;
• monitorizează-ți aspectul;
• fa ceea ce iti place;
• supuneți periodic unui examen medical.

Pentru a restabili forța fizică, a întări sistemul nervos, este necesar:

• dormi 7-8 ore cu fereastra sau fereastra deschisă;
• înainte de culcare, faceți un duș cald, direcționând jeturile de apă în primul rând către locurile dureroase;
• pune mâna dureroasă în pat pe o pernă, astfel încât mâna să fie pe un podium (acest lucru normalizează circulația limfei și scurgerea acesteia);
• dormiți pe spate sau pe partea opusă față de partea operată, astfel încât greutatea dvs. în timpul somnului să nu strângă vasele de sânge ale brațului din partea locului de îndepărtare a sânilor;
• dacă aveți senzații dureroase de natură de tragere în zona intervenției chirurgicale pentru a îndepărta sânul, brațul, regiunea supra-umărului, trebuie să consultați un medic (acesta poate fi un simptom al bronhoplexitei - inflamația plexului brahial);
• nu ridicați sau transportați obiecte grele, dacă este posibil, nu extindeți excesiv brațul din partea îndepărtării cancerului de sân. Odată cu creșterea încărcăturii, mușchii necesită mai mult oxigen, ceea ce crește fluxul sanguin către braț, care este deja supraîncărcat cu sânge venos și limfă, în timp ce scurgerea din acesta este dificilă;
• se recomandă limitarea sarcinii pe braț din partea operației - până la 1 kg timp de un an, până la 2 kg timp de patru ani și până la 3-4 kg pe toată durata de viață. Este mai bine să purtați geanta pe umărul unei mâini sănătoase;
• evitați orice lucru care implică o poziție culcată prelungită cu mâinile în jos. Astfel de restricții sunt necesare pentru a preveni stagnarea limfei în vasele limfatice ale brațului;
• după munca fizică, asigurați-vă că faceți gimnastică, auto-masaj al mâinii (mângâind de la degetele mâinii până la axilă), acordați-i o poziție ridicată la un unghi de 10 ° -15 °;
• atunci când lucrați într-o căsuță de vară, spălați, spălați vasele, mai ales cu utilizarea detergenților puternici, se recomandă utilizarea mănușilor de protecție;
• coaseți cu un degetar;
• evita mușcăturile de țânțari, albinele, folosind un produs de respingere pentru protecție;
• nu este recomandat să faceți injecții, să donați sânge pentru analiză, să măsurați tensiunea arterială pe braț din partea laterală a operației pentru a îndepărta glanda mamară;
• mâna nu trebuie strânsă de pe partea de îndepărtare a cancerului de sân: excludeți manșetele strânse pe bluză și cămașă de noapte, asigurați-vă că brațele nu sunt prea înguste, bretelele sutienului nu trebuie tăiate în umăr. Inelele, brățările și ceasurile trebuie ținute în mod liber pe braț, fără circumferință;
• evitați arsurile în timp ce gătiți, evitați arsurile solare. Vara, purtați o pălărie, haine cu mâneci lungi (pentru a vă proteja de lumina soarelui);
• nu folosiți apă fierbinte când spălați vasele, când faceți o baie. După o mastectomie, o saună, o baie de aburi este contraindicată și se recomandă înlocuirea spălării în baie cu duș;
• protejați mâna de pe partea laterală a îndepărtării sânilor de tăieturi, arsuri, abraziuni, fisuri, zgârieturi cauzate de animale și plante. Aceste precauții sunt importante în prevenirea erizipelului. Erizipelul duce la apariția și creșterea umflăturii mâinii;
• dacă o mână este rănită din partea îndepărtării cancerului de sân, este necesar să clătiți rana cu apă curentă și să o tratați de două ori cu o soluție antiseptică (iod, 0,01% digluconat de clorhexidină, soluție de alcool de 70 de grade). Dacă mâna la locul leziunii devine roșie, apare durerea, temperatura corpului crește, umflarea mâinii crește, ar trebui să consultați un medic;
• după muncă, trebuie să vă scoateți sutienul cu o proteză, să vă odihniți corpul, să vă îmbrăcați cu haine largi din bumbac;
• protejați zona de operare pentru a îndepărta glanda mamară cu a doua mână sănătoasă în transport, pe piață, în locuri aglomerate.

În perioada de recuperare (7-8 zile după mastectomie), se recomandă efectuarea unui complex de exerciții terapeutice pentru restabilirea intervalului maxim de mișcare în mână din partea îndepărtării sânilor, menținerea posturii corecte, coordonarea mișcărilor, respirația completă , și normalizați starea generală. Exercițiul fizic se face cel mai bine de două ori pe zi - dimineața și la mijlocul zilei. Exercițiile în piscină sunt foarte eficiente pentru restabilirea funcției motorii a brațului din partea îndepărtării sânilor. Acestea pot fi începute la 2-3 luni după operația de îndepărtare a sânilor.

Indicații și efectuarea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea glandei mamare

Îndepărtarea sânului se numește mastectomie, iar îndepărtarea sânului poate fi completă sau parțială. Conform indicațiilor, mușchiul pectoral și ganglionii limfatici din axilă pot fi îndepărtați. Principala indicație pentru această intervenție chirurgicală este cancerul de sân (BC). Amputarea sânului poate fi o soluție la problema oncologiei sau o modalitate de a prelungi oarecum viața în caz de boală. Cancerul de sân este în prezent lider printre toate formele de oncologie la femei și, dacă se propune îndepărtarea sânilor, trebuie să fiți de acord fără ezitare.

Factori de dezvoltare a cancerului de sân

Factorii care contribuie sunt:

• ereditate;
• dezechilibru hormonal;
• microtrauma sânului;
• degenerarea fibroadenomului (proces benign), chisturi existente;
• stagnarea laptelui cu hepatita B.

Prevenirea ca atare nu există, există mulți factori, este imposibil să se distingă unul principal. Rămâne doar o examinare regulată de către un mamolog.

Prevenirea ca atare nu există, există mulți factori, este imposibil să se distingă unul principal

Glanda mamară poate fi amputată pentru următoarele indicații:

• dimensiunea tumorii depășește 1 cadran;
• radiațiile sau chimioterapia efectuate nu au avut succes;
• tumora este mai mare de 5 cm;
• după rezecția sânului, zona afectată nu a fost complet îndepărtată, prin urmare, este necesară o amputare completă;
• contraindicații la radioterapie;
• flegmon extins al glandei mamare;
• mastopatie cu leziuni multiple ale glandei cu chisturi sau noduri.

Îndepărtarea sânului pe o parte reduce riscul de cancer, dar nu garantează că nu va apărea pe cealaltă parte.

Îndepărtarea glandelor mamare (video)

Analize și pregătire pentru operație

• analize de sânge și urină;
• Ecografia glandei;
• un test de sânge pentru a determina coagulabilitatea;
• biopsie;
• mamografie.

Cu operațiunea viitoare, ar trebui:

• încetați să luați anticoagulante cu 2 săptămâni înainte de ea;
• preventiv, în seara dinaintea operației, femeia este injectată cu antibiotice;
• Cu 12 ore înainte de operație, pacientul nu ar trebui să mănânce;
• curățați intestinele cu o clismă.

Tipuri de operații

Se pot distinge următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Chirurgie generală pentru îndepărtarea sânilor - Se efectuează o amputare completă, inclusiv mamelonul și areola. Mușchii pectorali sunt lăsați. Dacă tumoarea nu depășește 2 cm, atunci mamelonul și areola nu sunt îndepărtate.
2. Subcutanat - în acest caz, tumoarea trebuie să se afle în apropierea areolei nu mai mult de 2 cm; glanda cu ganglionii limfatici este îndepărtată, dar mamelonul și areola rămân. Incizia se face în jurul areolei. După aceea, este necesară radioterapia.
3. Parțial (lumpectomie) - îndepărtați numai zona deteriorată și o parte a țesutului sănătos din jurul acesteia. În cancerul de stadiul 1 și 2, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați, rezultatele pe termen lung sunt bune.
4. Mastectomia radicală Halstead - se efectuează cu leziuni extinse: glanda este îndepărtată, atât mușchii pectorali, cât și ganglionii limfatici axilari, țesutul gras de la axilă, sub claviculă și scapula. Operația este radicală, dar mai traumatică. Astăzi, această metodă este utilizată rar, numai în stadiile târzii ale cancerului, când tumora crește în mușchiul pectoral major, se infiltrează în acesta și provoacă edem. Incizia este închisă cu pielea rămasă. Cicatricea după operație este de cm. Există multe complicații după o astfel de operație.
5. Ameliorat radical - se efectuează amputarea sânului: totul este îndepărtat, chiar și vasele de sânge mici ale ganglionilor limfatici, dar incizia se face sub formă de incizie în jurul areolei. Prin el, țesutul glandei este îndepărtat. Cicatricea rămâne transversală.
6. Mărit radical - îndepărtarea mușchiului pectoral minor și rezecția peretelui toracic unde tumora a crescut se adaugă glandei îndepărtate, mușchiului pectoral major, ganglionilor limfatici.
7. Cadrantectomia - se efectuează dacă tumora ocupă cadranul glandei mamare. Se face apoi o incizie separată prin care se elimină ganglionii limfatici axilari.
8. Mastectomia radicală modificată de Paty - 2 incizii semi-ovale sunt efectuate în jurul glandei, de la linia parasternală la linia midaxilară (linii axilare). Din această incizie se elimină glanda cu fascia mușchiului major pectoral, mușchiul în sine nu este atins; Minorul pectoral este îndepărtat sau tras în lateral pentru a deschide accesul la ganglionii limfatici din axilă și apoi fierul și nodurile sunt îndepărtate într-un singur bloc. Se introduce un canal de scurgere, iar rana este suturată. Mușchiul major pectoral este păstrat, astfel încât operația este mai puțin traumatică, funcțiile și aspectul cosmetic al mușchilor rămași sunt mai bine păstrate. În prezent, cel mai adesea se efectuează acest model de intervenție chirurgicală, care a devenit standardul de aur în tratamentul chirurgical al cancerului de sân.
9. Mastectomia radicală urbană extinsă - tehnica este similară cu Halstead, dar aici ganglionii limfatici parasternali sunt eliminați suplimentar. Pentru aceasta, 2-3 cartilaje costale sunt îndepărtate de-a lungul liniei peristernale. Această metodă nu are avantaje față de metoda Halstead. De asemenea, este rar utilizat, numai dacă există metastaze la ganglionii limfatici specificați.

Toate operațiile sunt efectuate sub anestezie generală. În funcție de cantitatea de eliminare, procedura poate dura de la 1 la 3 ore sau mai mult. Operația nu garantează o vindecare completă. Totul depinde de tipul și dimensiunea tumorii, stadiul acesteia, etc. Adesea, după operații, pentru consolidarea rezultatelor, conform indicațiilor, se poate prescrie chimioterapie sau radioterapie. Îndepărtarea glandelor mamare la femei poate fi efectuată bilateral, conform indicațiilor, atunci când ambele sunt îndepărtate simultan.

Metastazele ganglionare limfatice în orice operație reduc rata de supraviețuire postoperatorie de 5 ani, așa că se încearcă eliminarea acestora.

Când sunt detectate gene mutante, femeile se află sub supravegherea dinamică a medicilor pentru a detecta stadiul incipient al cancerului.

Mastectomia profilactică

Natura ereditară a cancerului de sân implică o mutație a genelor BRCA1 și BRCA2. Această descoperire a dus la apariția îndepărtării preventive a sânilor. În Statele Unite, Angelina Jolie a dat un exemplu în 2013, care și-a îndepărtat glandele mamare bilateral, când a devenit clar că are un risc de 80% de cancer mamar din cauza eredității. În Rusia, eliminarea preventivă nu se practică. Când sunt detectate gene mutante, femeile se află sub supravegherea dinamică a medicilor pentru a detecta stadiile incipiente ale cancerului. Îndepărtarea preventivă a glandelor mamare este posibilă numai atunci când există riscul de a dezvolta cancer cu o posibilă complicație.

Chirurgia sânului (video)

Perioada postoperatorie

După 1,5 zile, este permis să meargă, dar în primele zile există un sindrom de durere pronunțat. Pacienții nu trebuie să facă mișcări bruște, să ridice mâinile în sus. Nu poți forța activitatea fizică.

După îndepărtarea tuburilor de drenaj, fluidul se poate acumula la locul operației, de obicei se va dizolva singur. În alte cazuri, medicul îndepărtează lichidul în timpul pansamentului prin puncție. În jurul pieptului se aplică un bandaj strâns, care trebuie purtat o lună. Bandajul forțează pielea să adere strâns la zona de operație împotriva mușchilor, astfel încât limfa să nu se adune aici. Dar se întâmplă ca limfa să fie încă colectată, în astfel de cazuri, o puncție este efectuată periodic la chirurgul de la locul de reședință. La femeile obeze, limfa se colectează mai mult. Cusăturile sunt îndepărtate la 2 săptămâni după operație. Dacă nu există complicații, femeia revine la ritmul ei de viață în 1,5-2 luni. Viața sexuală poate fi reluată în același timp.

Consecințele unei mastectomii

În primele zile după operație, există un sentiment de disconfort la nivelul gâtului și spatelui, amorțeală a brațelor, umerilor, pieptului și a axilelor; la locul operației, pielea este întinsă și grosieră. Brațele și umerii se pot slăbi temporar. În cazuri rare, aceste senzații rămân ireversibile. În legătură cu aceste fenomene, la câteva zile după operație, încep să facă exerciții terapeutice speciale.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici sub axile duce adesea la faptul că scurgerea limfei încetinește și se dezvoltă edem - limfedem. Uneori, acest lucru este ireversibil. Această complicație poate apărea imediat sau după câteva luni.

Mâna de pe partea acționată trebuie protejată în permanență împotriva rănilor. Multe femei sunt interesate să-și remodeleze sânii. Astfel de reconstrucții pot fi efectuate în timpul intervenției chirurgicale sau la 9-12 luni după operație utilizând un implant de silicon sau folosind propriul țesut dintr-o altă parte a corpului: pielea, grăsimea și mușchii pot fi preluați din abdomen, fese sau spate. Opțiunile și rezultatele așteptate sunt discutate cu chirurgul plastic. Sânul reconstituit, chiar dacă seamănă vizual cu unul sănătos, va diferi în continuare în sensibilitate și atingere.

Îndepărtarea glandelor mamare la bărbați

Operația mastectomiei poate fi efectuată și la bărbați. De asemenea, pot dezvolta cancer de sân (carcinom), deși acest lucru este extrem de rar. De asemenea, pot avea ginecomastie, care este tratată cu hormoni. Dacă nu există niciun efect, sânul este, de asemenea, îndepărtat. Odată cu obezitatea, sânul nu este îndepărtat, se efectuează doar liposucție.

Complicații după mastectomie

Sub formă de complicații, pot fi observate:

1. Hematoame și sângerări postoperatorii.
2. Supurarea plăgii.
3. Erizipelul este cea mai frecventă și periculoasă complicație a limfedemului. În acest caz, se dezvoltă o infecție bacteriană a pielii și a țesutului subcutanat, care la rândul său provoacă tromboflebită, abcese. Erizipelul poate fi tratat bine cu tratament în timp util.
4. Cicatrici și cicatrici dureroase.
5. Sindromul durerii neuropatice sub formă de furnicături, amorțeală și dureri de cusătură în peretele toracic, axila, braț.
6. Limfostaza se poate dezvolta după 4-6 săptămâni.
7. Sindromul umărului înghețat - mișcarea brațului în articulația umărului este limitată și dureroasă. Aceasta se poate dezvolta la câteva luni după operație și se datorează deteriorării terminațiilor nervoase în timpul intervenției chirurgicale.

Contraindicații după operație

Este strict interzis să faceți duș și spălare înainte de a îndepărta cusăturile. Este necesar să excludeți activitatea fizică, nu puteți face plajă și supraîncălziți (pentru totdeauna), înotul în piscină este interzis timp de 2 luni. Nu puteți dormi de partea laterală a operației; trebuie să vă masați în mod regulat mâna - mângâind de la degete la umeri. După îndepărtarea cusăturilor, trebuie să începeți să faceți gimnastică: ridicarea brațelor în lateral și în sus; plasarea unei mâini pe partea afectată în spatele capului; îndoiți coatele și ridicați coatele.

Este posibil să nu se îndepărteze ganglionii limfatici? Acest lucru este exclus deoarece crește riscul apariției cancerului.

Trebuie să vizitez un medic oncolog după operație? O vizită la medic este necesară la fiecare 3 luni. Dacă nu există complicații, atunci vizitele ulterioare cu o regularitate o dată la șase luni. Vizita la medic este deosebit de importantă pentru femeile cu insuficiență venoasă, deoarece acestea dezvoltă adesea limfedem.

O vizită la medic devine urgentă dacă:

• paloarea și albastrul mâinii au apărut;
• mâna a devenit umflată, strânsă și încordată, rece;
• a apărut durerea și a devenit dificil să miști brațul.

Pentru umflarea mâinii, tratamentul este prescris:

• benzopironele și niacina pentru ameliorarea umflăturilor, inflamațiilor și îmbunătățirea circulației sângelui;
• uleiurile de măsline și jojoba sunt folosite pentru a hrăni și hidrata pielea mâinii;
• pentru a normaliza scurgerea limfei, trebuie să purtați un manșon elastic special (vândut la farmacie);
• protejează-ți mâna de răni: nici măcar nu poți măsura tensiunea arterială pe ea, nu faci injecții, picurătoare, faci teste, permiți mușcăturile de țânțari, vânătăi;
• exclude orice muncă fizică.

De îndată ce limfa nu se mai acumulează, puteți merge la sport, faceți-vă munca obișnuită acasă. Femeile tinere pot naște, dar după consultarea unui medic.

După operație, persoanelor în vârstă li se recomandă să achiziționeze lenjerie de corp specială cu o proteză detașabilă pentru a echilibra încărcătura coloanei vertebrale. O femeie după o mastectomie primește un grup de invaliditate pe viață 3. După operație, se prescrie întotdeauna terapia adjuvantă sau profilactică, care completează metoda de radiație și operația. Acest lucru se face pentru a preveni micrometastazele cauzate de cancerul de sân. Aceasta include hormoni, chimioterapie, terapie țintită cu medicamente speciale pentru un efect țintit țintit numai asupra celulelor canceroase. Astfel, mastectomia este singura cale de astăzi de a ajuta femeile să-și rezolve problemele sau să își prelungească viața.

Care sunt tipurile de reconstrucție a sânilor după mastectomie?

Reconstrucția sânilor este o mare problemă. În timpul procesului de reconstrucție, țesuturile din spate și peretele abdominal anterior, a doua glandă mamară, dacă trebuie corectată forma sa, pot fi afectate.

De obicei, următoarele sunt supuse restaurării:

• volumul de piele și grăsime subcutanată în zona glandei mamare îndepărtate;
• volumul țesuturilor din jurul sânului reconstituit în cazul în care în timpul operației mastectomiei au fost îndepărtate țesuturile adiacente și mușchiul pectoral major;
• complex mamelon-areolă;
• forma și dimensiunea celui de-al doilea sân pot fi ajustate pentru a îmbunătăți aspectul bustului și a elimina asimetria.

Dintre toate tehnicile de chirurgie plastică cunoscute, aproape oricare poate fi utilizată:

• utilizarea de spandere și endoproteze mamare;
• mutarea pielii, a țesutului gras subcutanat și a mușchilor în zona sânului restaurat;
• lipomodelare;
• lustruirea cu laser a cicatricilor;
• tatuaj zona areolei;
• în unele cazuri, este posibil să se utilizeze dispozitive de vid pentru a întinde pielea în zona în care sânul este reconstituit după mastectomie.

După cum puteți vedea, pentru a efectua reconstrucția sânilor de la un chirurg plastic, este nevoie de un număr mare de abilități, prin urmare, o astfel de muncă nu trebuie să aibă încredere în persoanele neconfirmate.

Pentru ce este

Lipsa unei glande mamare nu este doar o problemă psihologică. Deși, în majoritatea cazurilor, disconfortul psihologic este cel care motivează majoritatea pacienților care decid chirurgia plastică.

În plus față de problemele asociate cu aspectul inestetic al bustului după mastectomie, pot exista:

• dezechilibru al sarcinii pe coloana toracică pe ambele părți: acolo unde glanda mamară este păstrată, sarcina va fi mai mare;
• modificări secundare ale sistemului osteoarticular asociate cu un dezechilibru al încărcăturii de pe coloana vertebrală, care sunt exprimate prin deteriorarea posturii, umerii căzuți, curbura coloanei vertebrale;
• consecințele curburii coloanei vertebrale: întreruperea funcționării organelor pieptului - inimă și plămâni.

Prin urmare, după o mastectomie nu este doar o modalitate de a recâștiga încrederea în sine, ci și o măsură preventivă excelentă împotriva unui număr de boli cronice ale sistemului cardiovascular și respirator.

Video: Viața după mastectomie

Ce determină volumul chirurgiei plastice în timpul reconstrucției mamare

Nu toți pacienții unui chirurg plastic au operații de reconstrucție a sânilor la fel. Volumul depinde de o serie de criterii.

• Volumul de țesut îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale pentru cancer.

În funcție de gradul de dezvoltare a cancerului, pot fi îndepărtate cantități diferite de țesut.

Cea mai simplă situație este îndepărtarea formațiunilor locale, păstrând în același timp o parte sănătoasă a glandei mamare. În acest caz, cicatricile retractate și zonele de retracție sunt formate la locurile de îndepărtare a nodurilor și tumorilor.

Tot țesutul mamar poate fi îndepărtat în timp ce se păstrează pielea și țesutul subcutanat care acoperă glanda mamară. O opțiune relativ ușoară pentru reconstrucția ulterioară. În prezent, acest tip de intervenție chirurgicală pentru cancer este rar. În majoritatea cazurilor, este utilizat pentru a preveni cancerul de sân la persoanele cu predispoziție genetică la dezvoltarea bolii.

Această operație a fost efectuată de Angelina Jolie, a cărei mamă a murit la un moment dat de cancer. Endoprotezele sunt instalate în locul țesutului glandular îndepărtat. Îndepărtarea completă a sânului este cel mai comun mod de a elimina cancerul de sân la femei.

În cazurile în care există riscul răspândirii metastazelor, întreaga glandă mamară, mușchiul pectoral major, țesutul gras subcutanat din jumătatea sânului sunt îndepărtate pentru a îndepărta vasele limfatice și ganglionii limfatici către care limfa curge de la bolnav. sân. Această opțiune este cea mai dificilă pentru refacerea ulterioară a bustului și necesită abilitatea specială a unui chirurg plastic.

Pacientul ar trebui să poată fi supus următoarei intervenții chirurgicale și anestezie fără complicații. Aici trebuie avut în vedere faptul că contraindicațiile pentru chirurgia plastică vor fi mult mai stricte decât pentru operațiile efectuate din motive de sănătate (pentru cancer, de exemplu). Și ceea ce nu a interferat cu tratamentul chirurgical al cancerului în trecut poate deveni o contraindicație gravă pentru chirurgia reconstructivă a glandelor mamare.

• Apariția celui de-al doilea sân și dorințele clientului cu privire la dimensiunea și forma viitoare a bustului.

Se pare doar la început că nu există viață după mastectomie. De-a lungul timpului, în timp ce gândim și discutăm cu un chirurg plastic detaliile viitoarei intervenții chirurgicale de reconstrucție a sânului, există adesea dorința de a „pune în ordine” sânul sănătos, dacă se conturează prolapsul său, există dorința de a reduce sau de a crește dimensiunea bustului.

Unul dintre motivele pentru care mulți sunt de acord cu acest lucru este reticența de a suferi ulterior o altă anestezie atunci când va fi necesar să se efectueze o ridicare chirurgicală, reducere sau mărire a sânilor.

Nu doriți să rămână urme de intervenție chirurgicală pe glanda mamară după operația plastică? Aflați mai multe despre mărirea sânilor fără probleme.

Citiți totul despre sânii femeilor, recuperarea postpartum și alăptarea la acest link.

Cum se poate face eliminarea

Până nu demult, se credea că optimul este mai întâi îndepărtarea glandei mamare și efectuarea unei intervenții chirurgicale reconstructive doar la un an după mastectomie.

Unii chirurgi sunt încă convinși că acesta este cel mai bun mod de a preveni dezvoltarea metastazelor și recurența cancerului. Dar nu toți pacienții psihologic așteaptă atât de mult. Pentru unii, un defect fizic devine atât de semnificativ încât nici faptul de a scăpa de cancer nu mai este fericit.

Relațiile de familie se deteriorează. Potrivit mai multor rapoarte ale autorilor europeni de sondaje de opinie și studii, 70% dintre căsătorii se destramă în primii doi ani după mastectomie. Drept urmare, nu există boală, dar calitatea vieții lasă mult de dorit.

Prin urmare, în majoritatea cazurilor, acum reconstrucția se efectuează simultan cu îndepărtarea glandei mamare, dacă nu există probleme grave de sănătate și contraindicații pentru intervenția chirurgicală extinsă.

Cum se reface țesutul moale în zona sânului îndepărtat

Există mai multe opțiuni pentru restabilirea volumului de țesuturi în zona mastectomiei.

Se poate folosi un expansor

Expanderul este un dispozitiv special care este instalat în zona de reconstrucție a sânilor pentru o perioadă de 3 până la 6 luni. Se întinde pielea și formează o cavitate suficientă pentru plasarea ulterioară a implantului. Benzile de rezistență se află pe lista produselor oferite de majoritatea companiilor de implanturi mamare. Algoritmul pentru utilizarea în două etape și implantul mamar este prezentat în videoclip.

Video: reconstrucția sânului (expansor + implant)

Este plasat sub piele și umplut cu lichid pe o perioadă de timp. Lichidul este injectat cu o seringă. Procedura se efectuează în ambulatoriu.

Avantajele utilizării unui expansor:

• mult mai puțin traumatismul operației în comparație cu transplantul unui lambou musculocutanat;
• volumul final al pielii necesar reconstrucției sânilor este atins de două ori mai repede decât utilizarea unui sistem de vid.

Dezavantaje ale utilizării unui expansor:

• Nevoia de vizite frecvente la medic pentru injecții;
• Nefirescitatea pieptului extern și la atingere;
• Există riscul de necroză tisulară (necroză) peste expansor dacă pielea este întinsă prea repede;
• Implantul este situat direct sub piele, prin urmare există riscul dezvoltării rapide a ptozei, există restricții privind utilizarea unui număr de implanturi în ceea ce privește densitatea gelului, astfel încât rezultatul final să fie la fel de apropiat de cel natural pe cat posibil.

Un dispozitiv de vid poate fi utilizat pentru a forma excesul de piele în zona în care este planificată reconstrucția sânilor. Pentru astfel de cazuri, sistemul Brava a fost dezvoltat. Trebuie să-l porți mult timp. În fiecare zi, pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să îl folosiți ore în șir.

Esența metodei este că o cană specială în formă de cupolă este pusă pe zona glandelor mamare. Sub vid se creează un vid, datorită căruia pielea este întinsă constant și întinsă treptat.

Avantajele metodei sunt că:

• efectuată simultan cu liposucția;
• metoda vă permite să utilizați implanturi și grăsimi proprii transplantate pentru a restabili volumul glandei mamare;
• dacă se folosește transplant de țesut adipos, atunci nu există cicatrici.

Dezavantajele acestei metode sunt că:

• trebuie să purtați un dispozitiv special pe piept timp de mai multe luni;
• este dificil să se realizeze o întindere semnificativă a sânului la o dimensiune mare a implantului;
• există riscul de vergeturi și rețea vasculară.

Întreaga tehnică constă din trei etape:

Etapa 1 - pregătitoare. Acesta constă în purtarea sistemului de vid pentru o perioadă de timp specificată în fiecare zi din oră. Sistemul poate fi purtat atât ziua cât și noaptea.

Etapa 2 - transplant de țesut adipos. Grăsimea este luată din locurile în care este de obicei în exces prin liposucție. Țesutul adipos este transferat în zona toracică prin injecție.

Etapa 3 - finală. Sistemul Brava trebuie purtat încă 3-4 săptămâni pentru a crește rata de supraviețuire a țesutului adipos deplasat.

Transplant de lambou musculocutanat

Clapeta poate fi transplantată din spate (latissimus dorsi) sau din peretele abdominal anterior (rectus abdominis).

• glanda mamară naturală ca formă și atingere;
• nu există probleme asociate cu utilizarea implanturilor, cum ar fi deplasarea implantului, necesitatea înlocuirii.

• anestezie pe termen lung (4-5 ore);
• trauma foarte mare a operației;
• perioadă lungă de reabilitare;
• există riscul de necroză a lamboului musculocutanat transplantat și respingerea ulterioară a acestuia;
• cicatrici semnificative postoperatorii.

Tehnica combinată

Pentru reconstrucția sânilor, se folosește un lambou de la nivelul feselor, abdomenului sau spatelui și un implant.

Restaurarea țesuturilor moi din jurul sânului îndepărtat.

Dacă se efectuează o operație extinsă pentru a îndepărta nu numai glanda mamară, ci și țesuturile moi adiacente ale sânului, atunci în timpul reconstrucției este necesar să se restabilească volumul lor lipsă din partea intervenției chirurgicale.

De obicei, restaurarea se efectuează prin transplant de țesut gras, care este preluat din locurile în care se află surplusul său.

Metode de refacere a complexului mamelon-areolă

Reconstrucția sânului va fi considerată incompletă fără reconstrucția mamelonului și a areolei, deoarece este important ca o femeie să arate bine atât cu cât și fără haine.

Există trei modalități principale de a recrea mamelonul și areola:

• areola este recreată din țesutul areolei din partea sănătoasă;
• pielea labiilor minore este transplantată, dacă este pigmentată;
• mamelonul se formează din țesuturile sânului care se repară, iar areola este pigmentată cu ajutorul tatuajului.

Corectarea celui de-al doilea sân

Pentru a elimina asimetria, pentru a îmbunătăți forma unui sân sănătos, se utilizează un număr mare de metode:

• mastopexie;
• mastopexie cu mărirea sânilor cu endoproteză;
• mastopexie cu reducerea sânilor.

Metode mai puțin frecvent utilizate, cum ar fi ridicarea sânilor cu fire, utilizarea umpluturilor.

Ce chirurgie plastică se efectuează la nivelul mameloanelor și areolelor? Citiți despre toate tipurile de chirurgie plastică pentru mameloanele inversate în articol - corectarea mamelonului.

Ptoza mamară este un prolaps treptat al glandelor mamare și pierderea volumului acestora. Vezi fotografiile aici.

Contraindicații

• prezența bolilor infecțioase;
• prezența unui proces tumoral în orice stadiu și localizare;
• boli grave ale organelor interne, în care funcția lor este afectată;
• Diabet;
• încălcarea coagulării sângelui;
• vârsta sub 18 ani;
• mai puțin de un an de la sfârșitul lactației;
• starea generală gravă a pacientului;
• obezitate;
• îndoieli cu privire la necesitatea și fezabilitatea intervenției chirurgicale reconstructive din partea pacientului.

Pregătirea pentru operație

• consultarea cu un chirurg;
• examinări de laborator și instrumentale pentru a identifica posibile contraindicații ale intervenției chirurgicale;
• este interzis să luați alcool cu ​​două săptămâni înainte de operație, deoarece acest lucru poate duce la probleme cu anestezia și retragerea din aceasta;
• se recomandă oprirea fumatului cu cel puțin două luni înainte de operație, mai ales dacă este planificat transplantul de lambouri musculocutanate, pentru a preveni problemele cu vindecare întârziată și necroză.

Complicații

• sângerare;
• umflătură;
• necroza lamboului pielii sau a pielii peste expansor;
• cicatrici;
• vindecare întârziată;
• infecţie;
• complicații asociate purtării implanturilor (contractură capsulară, rotație și deplasare a implantului și altele).

Reabilitare

Timpul necesar organismului pentru a-și reveni complet din operație depinde de volumul operației în sine. Dacă vorbim despre metoda Brava, atunci aceasta este cea mai puțin traumatică metodă, care necesită o spitalizare de maximum trei zile pentru timpul liposucției și transplantului de țesut adipos.

Recuperarea completă a capacității de lucru are loc la 2-3 săptămâni după operație și nu necesită restricții, cu excepția interzicerii procedurilor termice. Utilizarea expansorului și endoprotezelor implică în esență două operații. În timpul primului, este instalat un expansor, în timpul celui de-al doilea, este îndepărtat și înlocuit cu un implant.

După fiecare dintre operațiuni, este necesar să se limiteze sarcina, să se ia analgezice, să se respecte interdicția procedurilor termice și a plajei. Se recomandă purtarea unui articol de îmbrăcăminte de compresie după plasarea implantului.

Perioada de reabilitare este de aproximativ 4 săptămâni. Dacă vorbim despre formarea glandei mamare prin mișcarea lamboului musculocutanat, atunci perioada de reabilitare este adesea dificilă și lungă.

• perioada de ședere în clinică este de aproximativ zile;
• suturile sunt îndepărtate în ziua 14;
• sunt posibile dureri intense, care scad treptat până la sfârșitul perioadei de reabilitare;
• interzicerea ridicării greutăților și a activității fizice intense pentru o perioadă de cel puțin 6 luni;
• purtarea unui lenjerie de bandaj sau de compresie timp de cel puțin șase luni după operație;
• evitarea activității sexuale timp de 3-6 săptămâni după reconstrucția sânilor.

Perioada de recuperare în acest caz poate fi de la 6 săptămâni.

Ce este ginecomastia falsă, simptomele și cum puteți scăpa de ea, în acest articol. Ce metode există în medicina modernă pentru ridicarea glandelor mamare fără implanturi, citiți linkul.

Te întrebi dacă îți poți alăpta bebelușul cu silicon? În acest fel.

Fotografii înainte și după

Părerea ta

Nu înțeleg de ce inserțiile de sutiene sunt rele? O operație atât de gravă și chiar cu anestezie.

Și fără sutien atunci cum? Și este bine dacă rămâne o cicatrice uniformă. Și dacă cicatricile sunt aspre și groase. În orice caz, va trebui să faceți curățenie. Și laserul nu va funcționa întotdeauna. Aceasta înseamnă că este încă o operație și încă anestezie.

Am făcut-o eu însumi. Pentru a fi sincer, mi-a fost foarte frică și foarte îndoielnică. Și a făcut-o doar pentru soțul ei, deoarece era foarte timidă față de el. A doua operațiune, care urma să fie restaurată, a avut loc la mai mult de un an de la îndepărtare. Tot timpul purtau doar o pernă cusută într-un sutien, fără nicio căptușeală din silicon. Pot spune că a doua operație a fost mai rea decât prima (pielea, grăsimea și mușchii au fost transplantate din spate). Poate pentru că este atât de dificil sau poate pentru că toată povara asta cu spitalele m-a epuizat. Și nici soțul meu nu m-a susținut cu adevărat. Acum cred că nu aș fi de acord cu o operațiune atât de serioasă, deoarece încă mă recuperez de la ea. M-a mituit faptul că nu vor exista probleme cu implanturile mai târziu, dar ar fi mai bine dacă aș alege un expansor.

Și nu m-au dus la o intervenție chirurgicală reconstructivă. Au spus din cauza hipertensiunii arteriale și a ceva cu ritmul inimii. Acum îmi tratez inima și tensiunea arterială și sper că o vor lua pentru a doua oară.

Subiectul este foarte dificil, această situație m-a atins acum un an și jumătate, sânul stâng mi-a fost îndepărtat, nu sunt căsătorit și nu am copii, s-a format un complex foarte mare, la început am pus și un mic tampon în sutien, dar în ceea ce-l privește pe tânăr, am avut doar un dop înainte de intimitate, până la urmă, am decis o operație atât de dificilă pentru a-mi stabili viața personală, din fericire toate indicațiile medicale mi-au fost în favoare! Am fost operat de cel mai bun chirurg din Moscova Vladimir Sazhienko, la clinica de trend de frumusețe, operația a fost ușoară pentru mine și fără complicații, acum totul este în regulă, mi-am venit în fire și am început să mă bucur din nou de viață!)

Îndepărtarea sânului (sânului), o operație care provoacă frică la femeile diagnosticate cu cancer de sân.

Ce este important de știut despre această operație și în ce cazuri va ajuta la eliminarea inevitabilității dezvoltării cancerului de sân? Când se efectuează îndepărtarea glandelor mamare?

Motive pentru îndepărtarea sânilor (mastectomie)

Primele intervenții chirurgicale reconstructive după mastectomie au fost întreprinse la sfârșitul secolului al XIX-lea. Dar un număr mare de complicații au făcut ca aceste operații să nu fie revendicate până în 1963, când s-a efectuat cu succes o mastectomie, urmată de reconstrucția glandei mamare cu endoproteze din silicon.

În următoarele decenii, chirurgii plastici au îmbunătățit tehnologia reconstructivă a sânului. Astăzi, o operație mai solicitată este o reconstrucție într-o etapă a unui organ după o mastectomie.

Mastectomia, tipuri și metode

O mastectomie este îndepărtarea radicală a sânului și a unor țesuturi înconjurătoare prin intervenție chirurgicală. În conformitate cu gradul de răspândire a cancerului în sân și metastază, se efectuează următoarele tipuri de operații:

1. Metoda Payty, care vă permite să eliminați radical sânul afectat de cancer. Aceasta elimină nu numai țesutul glandular, ci și nodurile axilare și pectoralul minor (pectoral minor). O astfel de operație este indicată cu un diagnostic oncologic confirmat, cu prezența metastazelor. Majoritatea mastectomiilor se efectuează folosind această metodă.
2. Metoda Halstead- de asemenea, o operație radicală, cu excizia nu numai a glandei, ci și a ganglionilor limfatici axilari și a mușchilor pectorali cu țesut adipos. Nervul pectoral este reținut. Această metodă este indicată pentru stadiile severe de cancer, cu metastaze profunde la mușchii adiacenți glandei mamare.
3. Metoda lui Madden, o operație mai puțin radicală, deoarece doar glanda mamară este îndepărtată. Mușchii și ganglionii limfatici din apropiere sunt reținuți. O astfel de operație este prescrisă femeilor cu diagnostic de carcinom ductal. De asemenea, metoda lui Madden este utilizată în chirurgia preventivă pentru pacienți pentru indicații genetice.

Astăzi, cea mai nouă tehnică este îndepărtarea sânului, păstrând în același timp pielea.

Chirurgul plastic Heather Richardson

Astăzi există mai multe criterii pentru volumul tranzacțiilor. Aceasta poate fi o lumpectomie (mastectomie parțială sau segmentară).

Este definită ca rezecție chirurgicală completă a tumorii primare pentru a obține margini negative semnificative (ideal 1 cm).

Acest lucru poate fi realizat cu ghiduri specifice de palpare sau ghiduri imagistice și este aplicabil pentru majoritatea pacienților cu carcinoame invazive în stadiul I sau II.

Există contraindicații relative, care sunt prezentate mai jos.

CONTRAINDICAȚII

1. dimensiunea sânilor mici;
2. dimensiunea tumorii mari (> 5 cm);
3. boala colagen-vasculară.

Contraindicațiile absolute includ următoarele situații.

CONTRAINDICAȚII

1. boală multifocală;
2. istoricul radioterapiei anterioare în zona de tratament;
3. incapacitatea de a fi supus radioterapiei pentru boli invazive;
4. primul sau al doilea trimestru de sarcină;
5. teste histologice pozitive constante pentru prezența celulelor tumorale după încercări de conservare a organului.

Puteți face o mastectomie la aproximativ șase luni după ce încetați să alăptați complet.

Chirurgul plastic Daniel Barrett

Opțiunile de reconstrucție a sânului după mastectomia parțială includ următoarele:

1. Grefe fascio-cutanate pentru îmbunătățirea țesutului local.
2. Clapele parenchimului mamar.
3. Clapă musculocutanată de la mușchiul latissimus dorsi.

O mastectomie completă pentru cancer implică îndepărtarea completă a întregului țesut mamar.

Au fost efectuate studii (în 2017), care au arătat că riscul de reapariție a cancerului după îndepărtarea totală a sânilor și intervenția chirurgicală cu conservarea țesuturilor, mamelonului, areolei este aproape același. De aceea, tot mai mulți chirurgi se apleacă spre a doua opțiune.

Chirurgul plastic Kenneth Francis

Se efectuează următoarele opțiuni:

1. Mastectomie radicală modificată - mastectomie de eliminare a ganglionilor limfatici axilari (ALND).
2. Mastectomia radicală - mastectomia plus rezecția blocată a mușchiului pectoral cu ALND.
3. Mastectomia radicală extinsă - mastectomia radicală cu rezecția ganglionilor limfatici interni ai sânului.
4. Mastectomia totală cu conservare cutanată (SSM).
5. Mastectomia care economisește areolo (NSM). În timpul operației, tot țesutul mamar este îndepărtat, dar mamelonul rămâne la locul său.

Indicații

Principala indicație pentru îndepărtarea sânilor este un diagnostic confirmat de cancer mamar. În plus, mastectomia este indicată atunci când gena BRCA1 este detectată la pacient.

Astăzi, mastectomiile profilactice se efectuează din ce în ce mai mult la pacienții care au în corpul lor gena BRCA1, ceea ce practic nu oferă șansa de a evita dezvoltarea cancerului de sân.

Cum se efectuează operația de îndepărtare a sânilor (pas cu pas)?

Pentru efectuarea acestei intervenții chirurgicale, se folosește. Durata operației este de aproximativ 3-4 ore.

Dacă și ganglionii limfatici sunt eliminați, atunci chirurgul va avea nevoie de mai mult timp pentru a lucra.

Inițial, medicul taie pielea și îndepărtează țesutul afectat.

Acestea sunt manipulări complexe care necesită calificări ridicate de la un medic. În cele din urmă, chirurgul sutură cu suturi absorbante sau capse.

Pentru a putea pompa lichidul acumulat, reduce umflarea, accelera recuperarea, se folosește drenajul, care este plasat în piept.

Există situații diferite, astfel încât mamelonul poate fi lăsat sau îndepărtat. După ceva timp, pacientul poate fi îndrumat pentru o biopsie. Vă va ajuta să verificați zona operată pentru prezența celulelor canceroase.

După operație, o femeie va trebui să rămână în condiții staționare câteva zile.

Recuperare după operație

După ce a fost efectuată îndepărtarea tumorii mamare, femeia trebuie să-și revină. La început, pacientul va simți durere. După operația de îndepărtare a sânilor, nu trebuie să vă mișcați brusc, să nu purtați lucruri grele, să nu ridicați mâinile.

Dacă o femeie este chinuită de senzații dureroase puternice, atunci medicul va prescrie medicamente pentru durere.

Destul de des, medicul prescrie chimioterapie coroborat cu o intervenție chirurgicală. Poate fi necesară și radioterapia.

Când tuburile de scurgere sunt îndepărtate, puteți întâlni o cantitate mică de acumulare de lichid. Dar au fost momente în care era necesară îngrijirea medicală. Într-o astfel de situație, medicul drenează excesul de "apă" folosind un ac.

După operație, riscați sângerări, infecții, dureri, umflături la nivelul extremităților superioare, duritate în zona cicatricilor, hematoame, amorțeală (acest lucru se întâmplă atunci când ganglionii limfatici sunt îndepărtați).

Chirurg plastic Barbara Persona

În majoritatea cazurilor, o femeie este deprimată după îndepărtarea sânilor. Depresia poate dura mult timp, uneori este necesar un tratament psihologic.

Oamenii aflați într-o astfel de situație trebuie să înțeleagă că viața nu se termină, dar li se oferă șansa de a deveni sănătoși.

Trebuie să încercați să nu începeți să vă complexați și să vă închideți, ci să găsiți o modalitate de a vă ascunde defectul. În plus, există o intervenție chirurgicală reconstructivă care poate ajuta la crearea de sâni noi, apropiați de cei reali.

Revenirea la viața anterioară este posibilă la 6-8 săptămâni de recuperare, dacă nu apar complicații. Merită să faci sex după 1,5-2 luni.

Dacă sânul trebuie îndepărtat complet, pacientului i se poate oferi reconstrucție. Dar nu toată lumea este de acord cu asta. În plus, unii oameni nu au ocazia să o desfășoare, deoarece nu este ieftin.

În acest caz, puteți utiliza proteze. Ce este? Sutienele sunt produse astăzi care dau aspectul sânilor naturali normali.

Pentru ca recuperarea să meargă rapid, fără complicații, nu puteți:

• faceți duș înainte;
• încărcați-vă corpul, purtați greutăți;
• mergeți la orice injecție din zona afectată;
• înotați în piscină, râu, mare timp de aproximativ 2 luni după operație;
• au relații sexuale timp de aproximativ 1,5-2 luni.

Lucrarea mâinilor după îndepărtarea cusăturilor

Când cusăturile femeii sunt îndepărtate, ea ar trebui să înceapă să-și întindă brațele. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați anumite exerciții:

• ridicați mâinile în sus și în direcții diferite (puteți fi în poziție în picioare sau așezat), aruncați-le înapoi în spatele capului;
• ridicați-vă, îndoiți membrele la coate, așezați-le în fața sternului și apoi îndepărtați-le;
• încearcă să închizi mâinile la spate.

Toate aceste exerciții pot fi efectuate numai cu aprobarea unui medic.

Întrebare răspuns

Dacă sunteți îngrijorat, atunci trebuie să discutați cu un chirurg mamar pentru a vă examina riscurile și, dacă acestea sunt ridicate, ar trebui să revedeți opțiunile chirurgicale.

Din păcate, există de obicei o pierdere a senzației nervoase după mastectomie și disecția ganglionilor limfatici. Numai timpul ne va spune - poate dura până la 2 ani pentru ca nervii să se refacă complet, deci trebuie să aveți răbdare. Dacă situația nu se îmbunătățește în doi ani, cel mai probabil, va rămâne așa.

De cele mai multe ori, mâncărimea poate fi controlată cu steroizi topici sau orali, comprese reci sau antihistaminice după operație. În cazuri mai semnificative, pot fi utilizate medicamente active din punct de vedere neurologic, precum Neurontin.

Mastectomia preventivă

Multe femei au aflat despre posibilitatea de a preveni dezvoltarea cancerului de sân din rapoartele media. Celebritatea de la Hollywood, Angelina Jolie, pentru a evita riscul de a dezvolta cancer de sân, a suferit o mastectomie (după care a inserat-o).

Alte femei celebre i-au urmat exemplul. Acum, nu numai medicii știu despre mastecomia preventivă.

Pentru a determina necesitatea unei mastectomii preventive, merită să aflați despre indicațiile sale și toate posibilele complicații postoperatorii.

Indicații pentru mastectomia preventivă

În țara noastră, mastectomia preventivă a fost efectuată oficial din 2010. Baza pentru implementarea sa este prezența în organism a unui mutagen diagnosticat cu cancer de sân (BRCA1 și BRCA2) sau a unei tumori maligne a uneia dintre glandele mamare.

Un istoric familial de oncologie confirmat de testarea genetică este, de asemenea, o indicație validă pentru mastectomia preventivă. Operația este indicată în prezența semnelor de patologie precanceroasă a organului.

În clinicile private, o astfel de operație poate fi efectuată chiar și fără un diagnostic confirmat, doar ghidat de dorința pacientului. În astfel de cazuri, i se cere să furnizeze confirmarea legală a renunțării la pretenții suplimentare cu privire la rezultatul tranzacției.

Contraindicații pentru mastectomia preventivă

Îndepărtarea sânilor nu se efectuează ca măsură preventivă dacă pacientul are anumite contraindicații.

CONTRAINDICAȚII

1. Varsta matura (peste 65 de ani);
2. Lipomatoza 2-3 grade;
3. Hipertensiune arteriala;
4. Diabet;
5. Patologie cardiovasculară;
6. Astm bronsic;
7. Diagnosticul psihiatric.

Decizia de a efectua o mastectomie preventivă asupra unui pacient este luată în mod colectiv de mai mulți specialiști. Ea acordă în scris operațiunea, care este legal certificată.

Operațiune

Reconstrucția organului într-o etapă după mastectomie se efectuează în etape:

• Mastectomia directă - îndepărtarea țesutului glandular fără piele;
• Reconstrucția organelor - transferul unei grefe din țesuturile sale sau a unui implant, cu formarea ulterioară a contururilor glandei.

Metode de reconstrucție a sânilor

Restabilirea glandei mamare cu țesuturile corpului pacientului, potrivit chirurgilor plastici, este cea mai urgentă. În timpul reconstrucției mamare, lambourile de țesut (piele, mușchi, țesut subcutanat) sunt utilizate din diferite zone ale corpului: abdomen, coapse, fese.

Sunt transplantate la locul țesutului glandular îndepărtat. Și, deși din punct de vedere tehnic, acest tip de reconstrucție este o procedură mai complicată, dar este considerată mai fiabilă în ceea ce privește supraviețuirea grefei.

Cu toate acestea, în 9 cazuri din 10, se alege o altă metodă de reconstrucție - cu ajutorul implanturilor. Faptul este că în timpul reconstrucției cu propriile țesuturi, trebuie să efectuați operații suplimentare pentru a corecta sânul, deoarece estetica acestuia nu poate fi realizată imediat.

În practica mea, majoritatea covârșitoare a femeilor este înclinată spre metoda de reconstrucție folosind implanturi (aceasta este de până la 80%).

Chirurgul plastic Michael Zenn

Remodelarea sânilor cu implanturi. Pentru aceasta, este pregătit mai întâi așa-numitul „buzunar” pentru endoproteză, care este un mușchi major pectoral și o zonă a pielii întinsă cu un expansor. Există și alte tehnologii care permit utilizarea țesăturilor artificiale în cazul lipsei pielii.

A doua metodă de reconstrucție, cu toate traumele sale scăzute, are și dezavantaje. Aceasta este dezvoltarea după implantarea contracturii capsulare.

Care dintre opțiunile pentru operație oferă un rezultat mai bun? Un rezultat mai fiabil și un efect pe termen lung este oferit de opțiunea de a efectua reconstrucția cu țesuturi autentice ale corpului. Dar, din punct de vedere tehnic, această tehnică este mai complicată și necesită un profesionalism ridicat al chirurgului plastic.

După cum arată practica și cercetările din 2014, majoritatea femeilor nu sunt supuse reconstrucției după intervenție. Este vorba de 59% dintre pacienții din mediul urban și de 71% din sate.

Chirurg plastic Dallas Buchanan

Reabilitare

Recuperarea după mastectomie și reconstrucția sânilor poate varia în durată.

Depinde de factori precum tehnica operației de reconstrucție, caracteristicile individuale ale pacientului și abilitățile profesionale ale chirurgului plastic.

Perioada postoperatorie durează mai mult datorită restaurării cu propriile țesuturi.

Are loc în mai multe etape, deoarece după o intervenție chirurgicală plastică primară, 3-5 luni mai târziu, pacientul are nevoie de o corecție a volumului și a formei sânului. De asemenea, se efectuează operații suplimentare pentru a crea o nouă areolă și mamelon din propriile țesuturi.

Complicații

Cele mai frecvente complicații observate după mastectomie sunt următoarele:

• Umflarea temporară a țesuturilor situate lângă locul organului îndepărtat;
• Durerea plăgii postoperatorii;
• Infecția cavității plăgii;
• Sângerare;
• Umflarea constantă a mâinii în urma intervenției chirurgicale ca urmare a limfostazei;
• Umflarea severă a mâinii din partea intervenției chirurgicale;
• Durere fantomă în zona sânului îndepărtat;
• Seromul este o acumulare de lichid tisular seros în cavitatea postoperatorie.

Complicațiile după intervenția chirurgicală reconstructivă sunt mai susceptibile să apară în timpul instalării endoprotezelor. Este posibilă supurarea cavității plăgii și respingerea implantului. Se observă complicații mai severe sub formă de necroză a pielii și contracturi.

Costul mastectomiei preventive

Costul mediu al unei mastecomii radicale preventive la Moscova este de la 80.000 la 110.000 ruble. Versiune modificată - 160.000 de ruble. Chirurgie cu endoproteză - 31.790 ruble.

În plus față de chimioterapie, femeile cu cancer mamar suferă adesea mastectomie - o operație de îndepărtare a sânului. Uneori, numai tumora este excizată, dar unele trebuie să îndepărteze întregul sân.

Au spus patru femei care au suferit mastectomie radicală "Hârtie" modul în care operațiunea și-a schimbat atitudinea față de ei înșiși, de ce au decis să nu introducă implanturi și cum au reacționat cei dragi la aceasta.

Irina (numele a fost schimbat), în vârstă de 47 de ani

Programator din Moscova

Am doi copii, o familie prosperă, sunt foarte atletică. Și m-am dus la medici, mai ales cu leziuni. Mi s-a rupt mușchiul umărului și am tratat mai întâi umărul, apoi am găsit ceva în piept, iar medicii mi-au spus că este cel mai probabil o vânătăi. Dar, pentru orice eventualitate, am făcut un test. A fost în decembrie 2016. Și dintr-o dată sună de la clinică și spun că trebuie să vin urgent. Și așa insistă.

Multă vreme nu mi-a venit să cred ceea ce îmi spuneau, nu am putut înțelege sensul cuvintelor „celule atipice”. Apoi am vorbit cu chirurgul, mi-a spus că diagnosticul nu provoacă nici cea mai mică îndoială, singura întrebare este ce fel este și ce fel de regim de tratament. Îmi amintesc o stare de panică absolută și confuzie: ce să fac, unde să merg? Panica a durat, probabil, o săptămână.

La locul de muncă au spus că vor plăti pentru tratamentul meu în Herzen (Institutul oncologic de cercetare din Moscova, numit după Herzen - aprox. "Hârtii"). Operațiunea a avut loc pe 4 august 2017. La început, eram hotărât să fac imediat o reconstrucție într-un singur pas, pentru că pur și simplu nu aveam idee cum să trăiesc fără sân. Am avut o panică din imaginile pe care le-am văzut pe internet: le-am privit și am plâns.

Dar chirurgul a spus că nu a recomandat să o faci dintr-o dată: am a treia etapă cu metastaze - reconstrucția va avea de suferit cu radioterapie. Din punct de vedere tehnic, reconstrucția se poate face la șase luni după terapie. Am fost hotărât să refac sânul, dar numai cu propriul lambou (o metodă de restaurare, în care se folosesc țesuturile pacientului în loc de implanturi: o parte a mușchiului din peretele abdominal anterior sau o lambă din spate - și mutat în zona pieptului - aprox. "Hârtii"). Cu toate acestea, atunci eram deja obosit de tratamentul trecut: opt chimioterapie este foarte dificilă. Dacă după prima chimioterapie am fost „neformat” în primele două zile, atunci după a opta - zece zile deloc.

Acesta este un tratament atât de vicios, încât organismul nu și-a revenit încă. Înțelegerea acestui lucru mă încetinește să fac ceva cu pieptul. Și când i s-a cerut să facă cea mai scumpă operație, chirurgul a spus că nu mi se potrivește. Și apoi, există o mulțime de detalii despre care veți afla doar aprofundând subiectul. De exemplu, am fost supus radioterapiei și am slăbit mult. Mi-au spus, e bine că nu mi-am făcut implant: dacă aș slăbi 15 kg și mi-aș schimba corpul, ar putea fi pe spate.

Ilustrație: Elizaveta Semakina / „Hârtie”

Implanturile mi se recomandă, dar nu vreau: sper să fac din nou înot și aikido și [în timpul efortului fizic] pot fi rănite, rupte în interior. Și întrebarea este durabilitatea lor. Ce se va întâmpla cu ei peste 10 ani, în 20? Nu sunt o persoană bătrână, mă deranjează faptul că chestia asta va trăi în mine mult timp. Cel mai probabil, nu voi face operația.

Când am avut a șasea sau a șaptea chimioterapie, a fost adusă o femeie în secție, care nu a făcut o mastectomie radicală. Acum are metastaze pe tot corpul. Cât rămâne pentru ea și ce se poate face? Privirea la ea este dureroasă și înfricoșătoare. Am decis pentru mine că acesta este un indiciu de sus: [asta] ce se va întâmpla dacă regret că am scos sânii.

A fost înfricoșător până la ultima, nici măcar nu m-am putut privi în oglindă după operație. Acum sunt obișnuit. Soțul meu a spus că este absolut lipsit de importanță pentru el, dar acestea nu au fost cuvintele pe care am vrut să le aud. Când a fost foarte greu, am sunat la linia de asistență. Și vreau să spun că angajații își îndeplinesc perfect misiunea. Când eram la un pas de disperare, am auzit [de la ei] cuvintele pe care probabil o persoană vrea să le audă într-un astfel de moment.

Brusc mi-am dat seama că nu eram singur. Fetele din grupul de sprijin au spus că această [îndepărtare a sânilor] este doar o prostie, că dintre toate aspectele tratamentului, este cea mai puțin traumatică.

Acum mă duc la piscină și încă nu mă pot dezbrăca în fața tuturor: mă ascund și schimb hainele separat. Nu pot să mă dezbrac în fața soțului meu, deși acesta asigură că nu contează. Conteaza.

A făcut față operației, dar tratamentul îndelungat îi schimbă foarte mult perspectiva. Acum mă apreciez, viața a căpătat culori strălucitoare. Nu mă mai sperie de podeaua nespălată, de lenjeria nespălată - la naiba cu asta. Nu am putut să o fac un an și mi-am dat seama că [membrii familiei] oricum se vor înțelege; Nu voi găti o cină cu trei feluri - vor găti găluște pentru ei înșiși.

Cel mai important, aș vrea să încetez să mă mai tem de o recidivă. Nimeni nu poate explica de ce mi s-a întâmplat asta. Și modul de viață și dieta - totul a fost. Nu am băut, nu am fumat, am născut copii, i-am hrănit eu însumi - nu mă încadrez în grupul de risc. Unul dintre factorii pentru care nu mă orientez pentru implanturi: unii oncologi spun că acest lucru crește riscul de recurență. Îmi voi restabili forma anterioară: sunt o persoană intenționată. Dar cum să nu mă tem că voi fi diagnosticat din nou, nu știu.

Alexandra, 39 de ani

Lucrează în sfera socială la Moscova

În noiembrie 2015, am fost diagnosticat cu cancer de sân și am avut o mastectomie completă a sânului stâng la sfârșitul anului. Acum sunt în remisiune.

Bunica mea a avut cancer la sân; Din cauza acestei boli, mama mea a murit când aveam 16 ani. Apoi am locuit în centrul de oncologie de pe Kashirka (Centrul Național de Cercetări Medicale de Oncologie Blokhin, Centrul de Oncologie Rus - aprox. "Hârtii"). Mereu am fost „în alertă”: toată viața mi-a fost frică să nu mă îmbolnăvesc - până la crize psihice (și m-am dus la un psiholog care a încercat să aplaneze această teamă). Cu toate acestea, boala nu a trecut, deși am fost observat în mod regulat.

În primul rând, am fost diagnosticat cu fibroadenom (tumoare benignă - aprox. "Hârtii"), dar a ajuns să fie cancer. Tumora a fost descoperită de soțul ei. A doua zi am fost la centrul mamologic pentru examinare, dar știam: acesta este un diagnostic, cancer.

Am fost diagnosticat cu a doua etapă și am înțeles că trebuie să fac totul radical, să îndepărtez [glandele mamare] la maximum. Nu s-a crezut că îmi pierd pieptul și că voi experimenta orice inconvenient sau suferință. M-am grupat și mi-am dat o directivă: trebuie să țineți viața.

Sunt mama unui copil de 13 ani, am o familie. Soțul a spus imediat: „Sasha, nici măcar să nu spui niciun sunet despre reconstrucție. Am nevoie de tine în viață: cu un sân, fără sân, strâmb, oblic - nu contează, atâta timp cât ești aici cu noi. "

Fetele cu care eram în spital și cu care comunic acum nu s-au văzut fără sâni și au decis să fie supuse reconstrucției. Dar [reconstrucția] nu este lipsită de consecințe. Tratamentul a fost foarte dificil, corpul are nevoie de multă forță pentru a-l rezista. Și pentru mine am decis că nu sunt pregătit pentru asta nici fizic, nici mental. Reconstrucția este o operație de șase ore cu anestezie, o decolare de două săptămâni de la viață pe care nu mi-o permit. Sânul merită durerea? Nu pentru mine.

Nu am complexe și disconfort, mă privesc calm în oglindă. Am o proteză introdusă, port lenjerie intimă frumoasă, mă simt minunat la mare în costume de baie. Este clar că nu pot purta decolteu sau altceva, dar acest lucru poate fi sacrificat. Cu cât trăiesc mai mult, cu atât înțeleg mai mult că nu am nevoie de reconstrucție.

În general, nu există sentimentalism în mine, nici măcar nu am plâns [din cauza bolii]. Singurul lucru, i-a spus soțului ei: „Igor, ei bine, e-mine, la 38 de ani!”. Și apoi am văzut femei care s-au îmbolnăvit de oncologie la 38, la 28 și la 20 de ani. Nu sunt fixat de mine, mă uit în jur și înțeleg: sunt fete de eroină care au trecut atât de mult. Și eu? Ei bine, am fost operat, am urmat un curs de chimioterapie și sunt supus unui examen. Care este absența sânilor, care sunt complexele? În gândurile mele - doar să supraviețuiesc, să merg înainte, să trăiesc până la vârsta copilului, Doamne ferește, să o învețe. Dacă ar exista posibilitatea, aș duce al doilea sân în iad.

Katerina (numele a fost schimbat), 42 de ani

Specialist în medicină alternativă din Moscova

Când am aflat despre diagnostic, desigur, am fost șocat. Dar nici măcar nu am nicio întrebare [de ce s-a întâmplat asta]. În cazul meu, psihosomatica a fost cauza bolii. Așa cum o facem de obicei: nu doare nicăieri - și bine, dar emoțiile nu sunt atât de importante în viață. S-a dovedit a fi foarte important.

Aveam o mică umflătură în piept și nu mă deranja. La acea vreme, ajutam o prietenă [cu depresia ei], al cărei soț a murit de cancer la 42 de ani. Și dintr-o dată ea a început să se gândească, ce am acolo [în pieptul meu]? A început să mă deranjeze nici măcar fizic, ci emoțional. Am fost la medic și am fost imediat diagnosticat, analiza a confirmat totul, deși nu a existat durere, nimic. A doua etapă a fost diagnosticată.

Când mi s-a spus înainte de operație că este posibilă îndepărtarea completă, am izbucnit în hohote și lacrimi. Dar apoi [medicii] au spus: „Nu, putem face cu rezecția (îndepărtarea parțială a sânului - aprox. "Hârtii") ". Încă ne gândeam în ce direcție să facem cusătura, cum aș ascunde-o sub costum de baie.

Pe masa de operație s-a dovedit că am cancer intraductal, iar sânul a fost îndepărtat complet. Mi-a fost foarte greu, iar procesul de ieșire din această stare a fost foarte dificil. Am avut atât chimioterapie, cât și raze, dar cred că mă mențin în detrimentul medicinei alternative: bioenergetică, biodinamică, lucrând cu mine, trăgându-mi emoțiile, desenez și mandale.

Am avut o depresie sălbatică, un șuvoi neîncetat de lacrimi. Și dacă nu ar fi fost prietenii mei care m-au scos din această stare, nu știu cum s-ar fi încheiat. Mâna după operație nu a funcționat, nu a putut ridica o cană de apă. Acum, mai mult sau mai puțin, pot face sarcini de zi cu zi.

Soțul meu a luat îndepărtarea sânilor mai calm decât mine. S-a întâmplat că rudele noastre care au fost diagnosticate cu cancer au murit cu toții. Și, prin urmare, pierderea unui sân, și nu a unei soții, a fost răul mai mic pentru el, el a vorbit direct despre asta. Dar acest lucru nu m-a calmat prea mult.

Nu știu încă dacă voi face chirurgie plastică, nu am voie să o fac timp de un an. Îngrijorările s-au înmuiat. Dar nu eu sunt frumusețea aceea inteligentă - doar m-au ajutat.

Pentru mine, sânii sunt asociați cu sexualitatea, iar o femeie fără sâni nu mai este femeie. Prin urmare, pierderea sânului este pierderea atât a sexualității, cât și a frumuseții, totul în general. Dar acum înțeleg că într-un sutien, de exemplu, nu se vede că sunt fără sân. Prin urmare, nimic nu s-a schimbat pentru străini. Absența sânilor poate fi văzută într-un moment intim, într-o baie. Dar oricum nu mă pot duce la baie. Există centre de fitness unde nu există un duș comun, ci cabine, am mers la unul. Dar tema plajei nu a fost încă decisă pentru mine.

Avantaje ale reconstrucției: voi avea sâni, iar această întrebare nu mă va mai deranja. Și dezavantajele: nu se știe cum se va comporta mâna și va lua o clapă de abdomen ... Implanturile nu mi se potrivesc, pentru că voi simți ceva străin în corpul meu. Și efectul anesteziei asupra creierului este, de asemenea, foarte înspăimântător: apoi te îndepărtezi mult de el, capacitatea de bioenergetică scade - asta mă oprește.

Julia, 46 de ani

A lucrat la o fabrică din Sankt Petersburg

Am aflat accidental diagnosticul: în aprilie trecut m-am spălat la duș și am găsit un sigiliu. M-am întors spre ginecolog, dar nici măcar nu s-a uitat la mine, mi-a spus: mergi la chirurg, la terapeut și, în general, oriunde vrei tu. Am făcut o ecografie, iar doctorul a spus că seamănă foarte mult cu o tumoare. Drept urmare, m-am dus la dispensarul oncologic de pe Udelnaya, unde mi-au trimis o sesizare către Pesochnoe (Centrul Național de Cercetare Medicală Oncologică Petrov din satul Pesochnoe - aprox. "Hârtii").

Acolo, toți chirurgii au spus în unanimitate că este vorba despre o tumoare. Acum am a treia etapă, am trecut printr-o grămadă de examinări și niciuna dintre ele nu a dezvăluit tumora în sine, ci doar metastaze. A fost păcat să îndepărtezi sânul, dându-mi seama că tumora s-ar putea să nu fie acolo, că s-ar putea să fie într-un loc complet diferit. Dar biopsia a arătat că metastazele provin din sân.

A existat o variantă de rezecție, dar din moment ce nu este clar unde este localizată tumora, a fost posibil să se decupeze o parte la întâmplare [a fost ineficient]. Și unde este garanția că nu se află în altă parte? Șeful departamentului a spus că, dacă nu este fundamental important pentru tine, atunci este mai bine să îndepărtezi întregul sân. Soțul meu și cu mine ne-am consultat și am decis că o vom șterge complet.

Orice femeie nu este pregătită să se despartă de sânii ei, mi-a părut rău până la ultimul. Dar am încercat să mă conving că mă va ajuta să supraviețuiesc. Că, dacă nu fac asta, atunci tumora poate rămâne - și atunci va trebui să o iau de la capăt.

Soțul nu credea în ceea ce se întâmpla cu ultimul. Este un om de câteva cuvinte, pentru aceste luni a „îmbătrânit”. Copiii - am doi băieți, deja adulți - la început nici nu au înțeles ce s-a întâmplat. La început nu le-am spus celor mai tineri [detalii], cuvântul „cancer” nici măcar nu a spus.

Cel mai probabil, nu voi face reconstrucția: nu consider necesar să-mi expun corpul la stres suplimentar. Toate acestea nu sunt atât de simple pe cât se spune: este nevoie de o pregătire serioasă - nu o lună sau două, vă va face rău, este imposibil să realizați o simetrie absolută, adică trebuie să operați și pe al doilea sân. Cred că, cu o afecțiune precum cancerul, cu cât sunt mai puține intervenții, cu atât mai bine. Dar poate mă voi răzgândi peste trei sau patru ani.

Am doar bărbați în familia mea, așa că nu dau slăbiciune. Toate aceste gânduri că sunt invalid, încerc să mă îndepărtez de mine, ca să nu plâng și să nu mă supăr. Când este îmbrăcat, nu pare nimic, dar când mă dezbrac, este greu. Nu pot să mă dezbrac în fața soțului meu, arată-i toate acestea. El spune: „De ce faci prostii? Pentru ce te ascunzi? " Însă nu mă pot domni încă.

La început m-am odihnit. Și atunci mi-am dat seama că, dacă mă așez, aș pierde mințile: toți mușchii mi-au fost slăbiți, nu-mi puteam păstra postura. Din aprilie până în ianuarie, când eram supus chimioterapiei, nu a existat un moment în care să nu mă gândesc la diagnostic. A ajuns la punctul că în noiembrie am încetat să mai dorm. Și după operație - parcă tăiat, parcă corpul ar spune: „Gata, nu am cancer”.

Acum, din cauza radioterapiei, nu am voie să fac sport, dar din septembrie voi merge la piscină: trebuie să-mi întind mâna tot timpul. Sun o femeie [care a avut și o mastectomie], ea merge la piscină și spune: „Mă duc la toaletă și mă schimb în costum de baie, nimeni nu observă”. Desigur, pentru toată lumea nu va fi foarte ușor, dar când experimentezi o astfel de boală, multe se schimbă în atitudinea ta. Dacă nu am unde să mă schimb, mă voi schimba în fața tuturor, pentru că este necesar pentru sănătatea mea. Cine va gândi ce mă interesează puțin. Poate se vor gândi la asta și vor merge la doctor. Ce s-a întâmplat cu mine i-a determinat pe cunoscuții mei să meargă să fie examinați.

Pentru ajutor în pregătirea materialului, Paper ar dori să mulțumească programului caritabil

Patologiile mamare se găsesc atât la femei, cât și la bărbați. Majoritatea acestora reprezintă o amenințare pentru sănătate și necesită intervenție medicală obligatorie. Când terapia conservatoare a bolilor este ineficientă sau imposibilă, se efectuează tratament chirurgical - mastectomie. Ce este, în ce cazuri este prescris și ce trebuie să știți despre perioada postoperatorie, vom afla mai departe.

Ce este

O mastectomie este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui sân. Împreună cu acesta, sunt excizați ganglionii limfatici adiacenți și țesutul adipos subcutanat. În funcție de tipul de intervenție, mușchii pectorali minori și / sau pectorali majori sunt, de asemenea, eliminați.

Scopul operației este de a preveni răspândirea proceselor patologice în glanda mamară.

Aceasta este o procedură traumatică gravă asociată cu riscuri și posibile complicații postoperatorii, dar în unele boli de sân, doar o mastectomie efectuată oferă o șansă de viață.

Indicații pentru mastectomie

Intervenția radicală în tratamentul bolilor mamare se efectuează în principal la femei (97% din toate cazurile) și este prescrisă:

• în prezența ;
• la;
• cu multiple;
• la;
• cu și complicațiile sale (forme flegmonoase sau gangrenoase);
• pentru a preveni dezvoltarea cancerului de sân, dacă pacientul prezintă riscul unei predispoziții genetice.

Mai rar, mastectomia se efectuează la băieți și bărbați. Indicația pentru numirea sa este ginecomastia - o mărire a glandelor mamare asociate cu tulburări hormonale din organism.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Chiar și în trecutul recent, mastectomia a fost efectuată într-un mod standard - radical conform lui Halstead-Meier. În timpul operației, glanda mamară afectată a fost îndepărtată complet împreună cu mușchii, ganglionii limfatici și grăsimea subcutanată situate în regiunile axilare, subclaviene și subscapulare.

Progresele în chirurgie au extins posibilitățile intervenției chirurgicale în tratamentul bolilor mamare - s-au găsit soluții mai blânde (dar nu mai puțin eficiente).

În prezent sunt utilizate mai multe tipuri de mastectomie:

• parțial;
• radical (clasic și modificat);
• preventiv.

Alegerea intervenției depinde de stadiul și gradul patologiei sânilor, precum și de vârsta și starea generală de sănătate a femeii.

Mastoectomia parțială

Într-o mastectomie parțială, numai partea din sân în care se găsește tumora este îndepărtată. O astfel de operație este posibilă într-un stadiu incipient al cancerului, cu forme purulente de mastită, mastopatie fibrochistică.

În cancer, pentru a preveni răspândirea ulterioară a celulelor maligne, este necesar un curs de radioterapie. După operație, este necesară monitorizarea constantă a stării sânului și, în caz de recidivă, este deja indicată o îndepărtare radicală a glandei.

Mastectomia radicală

Versiunea clasică a mastectomiei radicale (potrivit lui Halstead) este folosită până în prezent. Operația se efectuează în următoarele cazuri:

• implicarea celulelor musculare majore pectorale în procesul de răspândire a tumorii;
• metastazarea ganglionilor limfatici situată de-a lungul suprafeței posterioare a mușchiului;
• în medicina paliativă pentru ameliorarea stării pacientului.

Metoda duce adesea la complicații postoperatorii, în special la limitarea mobilității articulației umărului.

Dacă o femeie nu are indicații pentru o mastectomie radicală clasică, alegerea se face în favoarea unor opțiuni modificate mai scăzute pentru intervenții:

• conform metodei Paty-Dyson cu îndepărtarea glandei mamare, a ganglionilor limfatici, a țesuturilor adiacente și a pectoralului minor;
• conform metodei Madden, în care se păstrează ambii mușchi toracici.

Operațiile sunt însoțite de pierderi semnificative de sânge și de vindecare mai rapidă a cusăturilor. Principalul avantaj este reducerea incidenței complicațiilor postoperatorii.

Mastectomia profilactică

Mastectomia pentru a preveni apariția sau dezvoltarea cancerului de sân este prescrisă femeilor cu predispoziție genetică la boală (dacă mutația genei BRCA a fost detectată în teste) sau celor care au avut deja cancer la un sân.

Intervenția se desfășoară atât radicală, cât și parțială, cu conservarea mamelonului și a areolei sânului. Poate fi unilaterală sau bilaterală. În timpul unei mastectomii, este posibilă reconstituirea simultană a glandelor mamare.

Analize și pregătire pentru operație

Mastectomia este prescrisă numai dacă diagnosticele corespunzătoare sunt confirmate după testele de laborator, testele și examinările hardware ale pacientului.

Înainte de operație, sunt prescrise următoarele:

• test de sânge general și clinic;
• Razele X ale sânului și axilelor (mamografie, axilografie);
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• biopsie mamară.

Pregătirea înainte de operație include, de asemenea, ECG și fluorografie. Este necesară o examinare personală a pacientului de către un specialist. Medicul trebuie informat despre următoarele:

• la administrarea tuturor medicamentelor sau a suplimentelor alimentare, chiar dacă sunt tincturi de plante sau complexe de vitamine;
• despre bolile cronice existente și bolile grave anterioare;
• despre o posibilă reacție alergică la medicamente sau anestezie generală.

În prezența proceselor inflamatorii în organism, cu 2 săptămâni înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze un curs de antibioterapie.

În săptămâna dinaintea mastectomiei, dacă utilizați diluanți de sânge, trebuie să încetați să le luați.

Înainte de operație, nu trebuie să mâncați (12-16 ore) și să beți (2-4 ore), se recomandă să faceți o clismă de curățare cu o noapte înainte.

În plus, trebuie să se aibă grijă cine va prelua din spital și va avea grijă de îngrijirea postoperatorie.

Riscuri asociate cu mastectomia

La fel ca orice altă intervenție chirurgicală, mastectomia este asociată cu riscuri și posibile complicații în timpul procedurii:

• riscul de embolie pulmonară (formarea și separarea unui cheag de sânge);
• probleme de respirație;
• alergie la anestezie sau medicamente;
• sângerări și pierderi de sânge;
• infarct.

Complicațiile pot fi prevenite dacă medicul este avertizat în prealabil cu privire la reacțiile alergice și bolile din trecut și recomandările pentru pregătirea preoperatorie sunt respectate cu atenție.

Cum se efectuează operația

Mastectomia se efectuează sub anestezie generală, durata este de 2-3 ore, în funcție de tipul de intervenție. Timpul operației va crește dacă se efectuează în același timp o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Chirurgul face o incizie ovală sub sân cu un bisturiu din partea interioară la nivelul sternului până la axila lungă de 12-16 cm. Țesutul mamar este îndepărtat împreună cu țesutul subcutanat, subclavian, subscapular și ganglionii limfatici axilari, dacă este necesar, cu mușchii pectorali.

Apoi incizia este suturată, se aplică suturi absorbabile sau capse, care sunt îndepărtate de medic după 12-14 zile. Pentru a elimina excesul de lichid și a accelera vindecarea rănilor, drenajul este instalat sub pielea pieptului - unul sau două tuburi de plastic.

La sfârșitul operației, femeia este transportată la secție, unde în primele 36-48 de ore se află sub supravegherea atentă a personalului medical.

Perioada postoperatorie

Mastoectomia este considerată o procedură chirurgicală complexă. Perioada de recuperare postoperatorie durează 2-3 luni. În cadrul zidurilor unei instituții medicale, va trebui să petreceți nu mai mult de 4 zile, dacă s-a făcut - aproximativ o săptămână. În prima lună, va trebui să vizitați în mod regulat spitalul pentru pansamente și examinare.

A doua zi după operație, vă puteți ridica și puteți începe să mergeți încet. Este recomandat să începeți activitățile de reabilitare cât mai curând posibil, care vor fi prescrise de medic. Acest lucru va preveni riscul de complicații și va accelera recuperarea.

Imediat după recuperarea după anestezie și următoarele 3-4 zile, se vor simți dureri intense în zona pieptului. Pentru a le reduce severitatea, medicul va prescrie analgezice.

Sunt evacuate acasă cu tuburi de drenaj, sunt îndepărtate după 5-7 zile în timpul unei examinări de control. Asistenta medicală ar trebui să vă învețe cum să gestionați canalul de scurgere și să vă ofere instrucțiuni pentru menținerea igienei corpului fără a deteriora pansamentele și drenajul.

Consecințele unei mastectomii

După îndepărtarea glandei mamare, o femeie dezvoltă o suprafață extinsă a plăgii în zona sânilor, care necesită îngrijire adecvată. O astfel de intervenție rareori lasă o urmă pentru sănătatea fizică și psihologică a unei femei.

Experții identifică câteva dintre cele mai frecvente consecințe ale mastectomiei.

• complicații timpurii și tardive;
• recidive de boli;
• traume psihologice asociate cu pierderea atractivității, dizabilității.

Știind despre posibilele consecințe ale operației și metodele de depășire a acestora în avans, puteți evita panica și este mai ușor să vă ocupați de ele.

Complicații după mastectomie

În ciuda faptului că tehnicile chirurgicale sunt în mod constant îmbunătățite, numărul diferitelor complicații rămâne ridicat.

Pacienții cu cel mai mare risc sunt:

• vârstnici (peste 60 de ani);
• supraponderal;
• cu boli cronice (sistem cardiovascular, diabet zaharat, hipertensiune arterială);
• având sâni mari (de la 4);
• după radiații sau chimioterapie.

Pregătirea preoperatorie a acestui grup de pacienți trebuie efectuată și mai amănunțit, iar procedurile de reabilitare ar trebui să fie mai atente.

Există complicații postoperatorii timpurii și târzii. Cele mai timpurii (apărute în primele 3-4 zile) includ:

• sângerare din cauza coagulării slabe a sângelui, a divergenței suturii;
• fluxul limfatic (limforee);
• necroză marginală cu dehiscență a cusăturii;
• infecția și supurația suprafeței plăgii (apare atunci când regulile de asepsie și antiseptice sunt încălcate în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul procesului de pansament).

Pe lângă complicațiile timpurii, femeile au adesea consecințe pe termen lung ale mastectomiei:

• încălcarea fluxului limfatic din mână, ceea ce duce la stagnarea lichidului limfoid și la o creștere puternică a volumului membrelor (limfostază);
• încălcarea circulației venoase din cauza deteriorării venelor subclaviene sau axilare;
• erizipel, provocat de limfostază și adăugarea infecției streptococice;
• apariția cicatricilor cheloide care provoacă durere la mișcare;
• umflarea zonei umerilor, pierderea sensibilității pielii;
• limitarea mobilității membrului superior;
• dureri de piept fantomă.

Prevenirea complicațiilor și a perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală depinde în mare măsură de calificările chirurgului și de pacientul însuși.

Recidive după mastectomie

Chiar și după o operație de succes pentru îndepărtarea sânului, apare uneori recurența cancerului. Apar la 6-12 luni după operație și sunt mai agresivi și mai agresivi decât prima dată.

Cauzele recidivelor sunt:

• diagnostic insuficient (în timpul examinării nu a fost posibilă identificarea celulelor maligne individuale, prin urmare acestea nu au fost îndepărtate);
• operații efectuate în stadiile târzii ale bolii;
• metastaze la ganglionii limfatici regionali;
• fără radiații sau chimioterapie după mastectomie;
• formă slab diferențiată a tumorii.

Dacă nu au fost detectate recidive ale bolii în termen de cinci ani de la operație, cancerul este considerat învins.

Traumatisme psihologice

Pentru unele femei, cea mai gravă complicație după mastectomie este depresia, asociată cu realizarea că au devenit neatractive sexual, inferioare, defecte. De asemenea, stresul poate fi cauzat de o schimbare forțată a stilului de viață, care are loc în perioada postoperatorie din cauza slăbirii corpului și a incapacității de a efectua treburile obișnuite în jurul casei, la locul de muncă.

În depășirea traumei psihologice, sprijinul familiei și al celor dragi, al prietenilor și al tratamentului medicilor este important. În cazurile severe, se recomandă să solicitați ajutor de la psihoterapeuții specialiști. Pentru a nu finaliza din cauza lipsei sânilor, este imperativ să achiziționați lenjerie specială de corecție sau să decideți reconstrucția sânului.

Probleme de sutură după mastectomie

Vindecarea lentă a rănilor postoperatorii (inflamația suturii, durerea) este o problemă cu care se confruntă jumătate dintre femei după mastectomie pentru cancer. Acest lucru se datorează inhibării metabolismului în cancer. Situația este complicată de tratamentul postoperator cu utilizarea medicamentelor care inhibă sau suprimă complet diviziunea celulară (chimioterapie).

Pentru vindecarea cusăturilor, este necesar să le tratezi cu unguente antiseptice, antiinflamatoare și vindecătoare ale rănilor:

• Baneocin;
• Solcoseril;
• Stellanin;
• Metiluracil;
• Eplan;
• Woolnazan.

Respectarea regulilor de igienă și a regimului de tratament va contribui la strângerea rapidă a cusăturilor.

Limfostază și umflarea mâinii

Stagnarea lichidului limfatic în mână (limfostază) după mastectomie apare ca urmare a îndepărtării ganglionilor limfatici în timpul operației, în urma căreia circulația limfatică este perturbată. În același timp, există umflături și dureri la nivelul membrelor, o scădere a tonusului muscular. Mâna poate crește în mărime de mai multe ori comparativ cu cea sănătoasă.

Pentru a elimina limfostaza, se utilizează o gamă întreagă de măsuri:

• masaj și auto-masaj;
• purtarea unui manșon de compresie;
• terapie fotodinamică (folosind un emițător monocromatic);
• administrarea de medicamente (diuretice și venotonice);
• terapia metabolică (utilizarea antioxidanților naturali);
• dietă;
• fizioterapie.

Umflarea mâinii dispare de obicei la o lună de la debutul patologiei, dar poate persista câțiva ani, fără a ceda la tratament.

Contraindicații după operație

Complexul măsurilor de reabilitare ajută la evitarea complicațiilor postoperatorii și la scurtarea timpului de recuperare. Dar succesul terapiei restaurative este foarte influențat de implementarea recomandărilor medicului cu privire la regulile de comportament și regim după mastectomie.

1. Este necesar să se evite locurile aglomerate, rănile. Datorită funcționării defectuoase a sistemului limfoid și a imunității slabe, orice infecție sau zgârieturi pot duce la consecințe grave asupra sănătății.
2. Timp de trei ani după operație, este imposibil să ridici cu mâna de pe partea sânului îndepărtat o greutate mai mare de 1 kg, cealaltă - mai mult de 3 kg.
3. Nu ridicați mâinile în sus, nu îndoiți jos, nu ștergeți podeaua sau nu spălați cu mâna.
4. Primele trei luni ar trebui să se abțină de la activitatea sexuală.
5. Nu puteți vizita băi sau saune, nu faceți băi calde.
6. Dacă operația a fost efectuată pentru îndepărtarea unei tumori canceroase, nu este recomandat să rămâneți gravidă timp de 2 - 3 ani - modificările hormonale din organism pot duce la recidiva bolii.
7. În termen de trei ani, nu se recomandă schimbarea zonei climatice de reședință, pentru a merge în vacanță în țările fierbinți.
8. Dieta nu trebuie să conțină produse afumate, conserve. Cel mai bine este să treceți la o dietă fără sare.
9. Fumatul interzis sau consumul de alcool.

Este imposibil de făcut fără ajutorul rudelor și prietenilor în perioada postoperatorie. Rudele ar trebui să aibă grijă de toate treburile casnice (grădinărit) pentru a se asigura că pacientul cu mastectomie este capabil să se refacă cât mai repede posibil. Îngrijirea rudelor și bunul simț al femeii în sine sunt cheia pentru recuperarea completă într-un timp scurt.

Cum se ascund cusăturile după o mastectomie

După îndepărtarea glandei mamare, orice femeie are disconfort în legătură cu aspectul schimbat, jenată de cicatrici și cicatrici postoperatorii. În acest caz, lenjeria intimă pentru femeile care au suferit mastectomie poate ajuta la îmbunătățirea stării psiho-emoționale. Sarcina sa principală este de a menține o exoproteză a glandei mamare și de a masca cusăturile.

Sutien corectiv

După o mastectomie, se recomandă utilizarea unui sutien cu un buzunar special pentru exoproteză. Se poate pune imediat după îndepărtarea scurgerii. Designul special al lenjeriei intime nu provoacă disconfort în timpul purtării și contribuie la o distribuție uniformă a sarcinii pe coloana vertebrală.

Costume de baie după mastectomie

Pentru a ascunde cusăturile și lipsa sânilor, puteți achiziționa un costum de baie shapewear. Este convenabil să faceți kinetoterapie în piscină, hidrokinezoterapie sau doar să mergeți la plajă.

Costumul de baie se potrivește confortabil pe figură, are un buzunar pentru proteză, nu stoarce sau stoarce pieptul.

Înainte de a alege lenjerie intimă specială, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră despre tipul, dimensiunea și forma, mai ales dacă este planificată reconstrucția sânilor.

Reconstrucția sânului după îndepărtare

După o mastectomie, femeile recurg adesea la o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a restabili volumul și forma sânilor - mamoplastia. Operația permite pacienților să revină la viața deplină și are un efect pozitiv asupra stării lor psihologice.

Reconstrucția se efectuează în conformitate cu diferite metode, calendarul finalizării posibile a operației variază, de asemenea. Alegerea metodei de reconstrucție a sânilor depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată pentru îndepărtarea sânului, de prezența complicațiilor postoperatorii și de dorințele femeii însăși. Mamoplastia simultană este posibilă cu mastectomia subcutanată și profilactică. După îndepărtarea radicală a glandei mamare, este necesar să așteptați 8-12 luni pentru a restabili forma anterioară.

Chirurgia plastică modernă oferă mai multe metode de reconstrucție a sânilor.

1. Metoda endoprotetică. Aceasta implică plasarea unor proteze siliconice sau saline în spațiul dintre mușchi și piept. Pentru a efectua acest tip de reconstrucție a sânului, aveți nevoie de o cantitate suficientă de țesut propriu la locul sânului îndepărtat. Este cel mai des utilizat după mastectomia subcutanată sau metoda lui Madden și se efectuează în mai multe etape.
2. Transplant toracodorsal. Această metodă este potrivită pentru reconstrucția sânilor după mastectomia radicală. Se bazează pe tăierea unei secțiuni a propriei piele și a țesutului adipos din zona abdomenului, a spatelui sau a feselor și a cusăturii în zona sânilor.
3. Reconstrucție cu clapetă SEIA pedunculată. Cel mai recent avans în chirurgia plastică. Pentru a forma viitorul sân, se efectuează abdominoplastie (excesul de grăsime este tăiat din abdomen împreună cu pielea) și se eliberează un vas de sânge, care este tras în interiorul abdomenului și apoi suturat în artera toracică. Datorită acestui fapt, clapeta prinde rădăcini bine, iar noul sân se va simți la fel de cald la atingere ca al său. În timp, este chiar posibil să restabiliți sensibilitatea pielii.

Fiecare metodă are propriile nuanțe și contraindicații, astfel încât alegerea chirurgiei reconstructive ar trebui încredințată unui specialist calificat. Este recomandat să consultați mai multe clinici de chirurgie plastică și să alegeți cea mai bună opțiune pentru dvs.

O mastectomie nu ar trebui acceptată de o femeie ca o tragedie în viață. Reabilitarea postoperatorie finalizată cu succes și mamoplastia ulterioară vor deveni baza pentru a începe o nouă viață cu drepturi depline.