Ce se întâmplă dacă pisica mea are hidronefroză renală? Boală de rinichi la pisici și pisici Creșterea multiplă a dimensiunii rinichilor la o pisică

Hidronefroză- patologie renală progresivă, în care există o creștere multiplă a pelvisului renal ca urmare a umplerii prelungite a acestuia cu urină, ceea ce duce la o creștere a presiunii în interiorul rinichiului și la moartea treptată (atrofie) a medularei și a cortexului renal . O serie de factori duc la hidronefroza renală, ca urmare a căruia există un blocaj al lumenului din interior sau o comprimare parțială / completă a ureterului în orice etapă a trecerii sale în vezică. Hidronefroza în aval este acută și cronică.

Orez. №1 Structura anatomică a rinichiului unui câine, modificată în cursul hidronefrozei

Pentru o imagine mai clară hidronefroză, este necesar să reamintim puțin structura sistemului urinar al câinilor și pisicilor. După cum știți, din punct de vedere anatomic, se disting două straturi în rinichi: corticalul - stratul exterior și cel cerebral - stratul interior, în care sângele saturat cu produse metabolice este filtrat și se formează urina. Intră continuu în pelvisul renal, de unde, la rândul său, iese ureterul, care leagă rinichiul de vezică. Astfel, atunci când permeabilitatea ureterului este afectată, urina generată în mod constant se acumulează în pelvis, ceea ce duce la expansiunea sa semnificativă. În același timp, crește și lumenul ureterului.

Orez. Nr. 2 Un exemplu de hidronefroză care curge unilateral la un câine (rinichi drept) cu blocarea părții proximale a ureterului (săgeată)

Cauze

Să ne gândim mai detaliat la factorii care duc sistemul urinar al câinilor și pisicilor la această stare patologică. Există defecte congenitale și cauze dobândite ale patologiilor sistemului calic-pelvian și a ureterelor. Anomaliile congenitale includ: artera renală accesorie, ectopia ureterului, ureterocele (proeminență asemănătoare herniei a peretelui ureterului datorită îngustării gurii sale).

Al doilea motiv include:

1. Urolitiaza și sindromul urologic. Cu aceste patologii, atunci când se află în uretere sau în părțile subiacente (distale) ale sistemului urinar, obstrucția are loc cu un calcul mineral sau un dop mucos.

În acest caz, există o gradare a severității obstrucției care a apărut. De exemplu, dacă există un blocaj al tractului urinar distal și fluxul de urină din cauza presiunii în vezica urinară retrogradă (în direcția opusă) prin uretere ajunge în pelvis și duce la expansiunea acestuia (pielectazie). În acest caz, cateterizarea de urgență a uretrei sau formarea unei uretrostomii perineale ameliorează simptomele obstrucției și se reia scurgerea de urină din pelvisul renal. Într-o situație diferită, când localizarea calculului este dezvăluită direct în lumenul ureterului, simptomele pieloectaziei și hidronefroza ulterioară cresc mult mai rapid.

2. Ligatura iatrogenă a ureterului. Apare ca o complicație după operații chirurgicale pe organele abdominale. De exemplu, prin cezariană, castrarea (ovariohisterectomia) la femei, castrarea criptorhidelor sau cistotomia. Ligarea ureterului este facilitată de o modificare a localizării anatomice a organelor urinare și genitale în timpul inflamației, prolapsului, infiltrării tumorale, în care ureterele sunt implicate în proces. Prin urmare, un rol important în prevenirea hidronefrozei postoperatorii este experiența chirurgului operator și cunoștințele sale despre conexiunile topografice ale organelor abdominale în diferite procese patologice.

3. Proces adeziv sau boală adezivă. Aderențele sunt aderențe ale țesutului conjunctiv (cicatricial) care apar între organele strâns distanțate. Procesul de aderență se formează ca urmare a peritonitei, adică iritarea și inflamația peritoneului - o membrană specifică care acoperă peretele interior al cavității abdominale și suprafața organelor interne. Astfel, aderențele formate între organele regiunii pelvine pot exercita compresie externă pe orice parte a ureterului și îi pot îngusta sau bloca complet lumenul.

4.K altele, cele mai rare motive includ spasmul uretrei, spasmele ureterelor în timpul sarcinii; tumori care duc la îndoituri ale ureterelor etc.

Patogenie

Mecanismul de dezvoltare a degenerării hidronefrotice a rinichiului este același în toate cazurile, indiferent de cauza care a provocat-o. Modificările care apar în rinichi au o anumită secvență; în prima etapă, scurgerea obstruată a urinei determină o creștere a presiunii în cavitatea pelviană. Odată cu aceasta, caliciul renal este întins și capacitatea funcțională este compensată de o creștere activă a numărului de unități structurale ale rinichiului (stadiul II). În acest stadiu, modificările rinichilor sunt reversibile cu intervenția în timp util.

Cu obstrucție pe termen lung, se dezvoltă treptat stadiul decompensator (III), în care există o subțiere a pereților cupelor și o expansiune ascuțită a bazinului. În acest stadiu, rinichiul este foarte mărit, stratul cortical este subțiat brusc, funcția rinichiului este abia urmărită sau absentă. În același timp, se exprimă hipotrofia țesutului renal de lucru, filtrarea afectată a urinei și circulația sângelui în glomeruli, ceea ce duce la hipoxie tisulară (ischemie) și, în cele din urmă, la moartea parenchimului renal (stadiul IV).

Distingeți între leziunile hidronefrotice unilaterale și bilaterale. În cazul hidronefrozei bilaterale (bilaterale), animalul necesită intervenție chirurgicală urgentă, altfel animalul poate muri în primele două zile din cauza insuficienței renale acute. Hidronefroza bilaterală este rareori cauzată de afectarea ureterală bilaterală. Mai des, apare atunci când există o încălcare a scurgerii de urină din vezică. Hidronefroza monolaterală (unilaterală), spre deosebire de bilaterală, în stadiul inițial este asimptomatică și invizibilă pentru proprietarii animalului; de multe ori un astfel de rinichi afectat este detectat în timpul examinării ecografice de rutină.

În timpul dezvoltării embrionare, femelele au dezvoltat legături anatomice strânse între organele urinare și genitale, ceea ce determină probabilitatea posibilă a unui traumatism iatrogenic la nivelul vezicii urinare și uretere în timpul operațiilor obstetricale și ginecologice. Mai mult, dacă o leziune a vezicii urinare, de regulă, este destul de ușor de recunoscut și de luat măsuri direct în timpul operației, este dificil să se stabilească înfrângerea ureterelor în timp util. În acest sens, refacerea sănătății animalului poate fi întârziată mult timp, iar tratamentul va necesita intervenții chirurgicale repetate. Rezultatul acestor operații este preconizat ca fiind precaut până la nefavorabil, cu o probabilitate mare de pierdere a rinichilor.

Diagnostic

Diagnosticul hidronefrozei fără metode vizuale speciale de cercetare este foarte dificil, deoarece nu există un singur simptom care să indice cu o precizie de 100% prezența acestei boli, mai ales într-un stadiu incipient. Și chiar și o analiză de laborator a sângelui și a urinei nu are abateri specifice în indicatorii lor în stadiul preclinic. Prin urmare, metodele de alegere în acest caz sunt diagnosticarea cu ultrasunete, radiografia cu contrast uro, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Dar o examinare cuprinzătoare a animalului va contribui la evaluarea imaginii cuprinzătoare a bolii. În care sunt luate în considerare datele de diagnostic vizual și de laborator, oferind nu numai informații despre starea morfologică a rinichilor, ci despre prezența sau absența infecției, precum și indirect despre capacitatea funcțională a rinichilor. Scopul examinării este determinat în fiecare caz, în funcție de tabloul clinic. Rinichiul funcționează în continuare, are vreun rost să încercați să-l salvați sau este necesar să-l eliminați? La toate aceste întrebări se poate răspunde printr-o serie de studii de mai sus. Doar analizând toate informațiile primite, medicul poate lua decizia corectă și poate întocmi un plan rațional de tratament.

Ecografia este esențială în diagnosticul de hidronefroză. La majoritatea animalelor bolnave, hidronefroza a fost detectată pentru prima dată în timpul unei ecografii de rutină sau accidental în timpul unei examinări cu privire la diferite boli. Ecografia examinează gradarea modificărilor sistemului pielocaliceal, dimensiunea cortexului și a medulei rinichiului (fig. Nr. 3, nr. 4), precum și starea celui de-al doilea rinichi.

Orez. Nr. 3 Ultrascanograma stadiului III de hidronefroză la un câine, care arată în mod clar o expansiune bruscă a sistemului calice-pelvian și a ureterului. Subțierea stratului cortical și atrofia medularei.

Orez. №4 Ultrascanograma hidronefrozei cronice, cu atrofie semnificativă a medulei rinichiului. O astfel de deformare a arhitecturii renale este posibilă numai cu obstrucție prelungită.

Radiografia este baza diagnosticului cuprinzător al hidronefrozei. Această metodă, la fel ca ultrasunetele, este accesibilă din punct de vedere material, sigură și extrem de informativă. La radiografiile simple, este posibil să se vizualizeze o creștere a dimensiunii rinichilor. Urografia de contrast excretor face posibilă evaluarea funcției fiecărui rinichi, a stării sistemului calico-pelvian și a permeabilității ureterului (Fig. Nr. 5).

Orez. №5 Pe radiografia generală a zonei renale și a tractului urinar, metoda urografiei intravenoase a arătat (săgeți): o creștere semnificativă a dimensiunii rinichiului drept, ectazia sistemului pielocaliceal; ureterul este foarte complicat și de dimensiuni enorme, este contrastat aproape pe toată lungimea sa, prin urmare, prezența obstrucției distale este cel mai probabil.

Tratament

Tratamentul hidronefrozei începe cu un diagnostic aprofundat - căutarea cauzei stării patologice care a apărut. Furnizarea unei anamneze complete și fiabile de către proprietarii unui animal bolnav este esențială în diagnosticul și tratamentul hidronefrozei! Este necesar să se furnizeze informații despre prezența unui istoric de urolitiază, cistită și operații asupra organelor abdominale. Decizia de a îndepărta sau conserva organul afectat depinde de stadiul hidronefrozei identificate și de prezența unei complicații a infecției!

Dacă rinichiul și-a pierdut funcția și a suferit o infecție cronică și a devenit, de asemenea, o sursă de hipertensiune arterială, atunci este necesară o nefrectomie de urgență - îndepărtarea completă a rinichiului.

Nu există un tratament medicamentos specific pentru leziunile ureterale. Cu toate acestea, dacă există vreo șansă de conservare a rinichiului, este indicat tratamentul chirurgical al hidronefrozei, în care se elimină strictura ureterului.

În funcție de cauză, tip, durata cursului și zona de obstrucție, tratamentul chirurgical poate varia de la excizia obișnuită a ligaturii stângi până la formarea unei anastomoze specifice.

Dacă în timpul intervenției chirurgicale se constată o ligatură ureterală lăsată accidental, aceasta trebuie îndepărtată imediat. Dacă în timpul examinării ureterului se păstrează contractilitatea sa, deteriorarea este evaluată ca fiind minimă, atunci nu există nicio indicație pentru manipulări suplimentare și ar trebui să se limiteze la monitorizarea de rutină a pacientului în perioada postoperatorie.

Dacă laparotomia / scopia diagnostică relevă ischemia peretelui ureteral sau o încălcare a integrității acestuia, atunci este indicată stentarea ureterală. Stentul este plasat în ureter și servește ca bază pe care se regenerează. Stentul asigură evacuarea urinei din pelvis direct în vezică. Stentul este un suport în care este imposibil să-i restrângeți lumenul, excluzând astfel probabilitatea re-stricturii ureterului.

Prognoza

Un rezultat favorabil este posibil la animalele cu hidronefroză unilaterală dezvăluită în prima și a doua etapă, sub rezerva unei intervenții chirurgicale în timp util; prudent și nefavorabil, cu hidronefroză a ambilor rinichi, complicată de infecție și insuficiență renală cronică.

Bibliografie

Denisenko, V.N. Boli ale sistemului urinar la câini și pisici: un ghid practic / V.N. Denisenko, Yu.S. Kruglova, E.A. Caesarev. - M.: „Zoomedlit”, 2009. - 236 p.
Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Cauzele hidronefrozei la câini și pisici. Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound
Naber, KG & Madsen, PO (1974) Funcția renală în hidronefroza cronică cu și fără infecție și rolul limfaticelor: un studiu experimental pe câini.
Lanz OI, Waldron DR (2000) Chirurgie renală și ureterală la câini. Tehnici clinice Anim Anim Small 15: 1-10.

Dacă cereți unui medic veterinar să numească cel mai slab punct la pisici, răspunsul este același -. Probabil că nu există pisici care să nu aibă probleme cu acest organ. În unele, aceste probleme sunt congenitale, în altele - dobândite. Într-un fel sau altul, odată cu vârsta, la fiecare animal de companie apar modificări structurale ale rinichilor și tulburări ale muncii lor. Doar că unele dintre ele sunt nesemnificative, în timp ce altele, din păcate ...

De ce este acesta un punct slab?

Conform statisticilor, pisicile sunt mult mai predispuse să sufere de boli de rinichi decât alte animale, de exemplu, de trei ori mai des decât câinii. De ce? Este greu de spus cu siguranță. Cel mai probabil, din nou datorită originii sale istorice.

Abilitatea de a se mulțumi cu o cantitate mică de apă primită din când în când, pisicile domestice își datorează strămoșii - pisicile africane din deșert. De aici și dezechilibrul în echilibrul apei (mai ales atunci când consumăm alimente uscate și băuturi insuficiente).

Poate că structura anatomică a sistemului urinar la pisici joacă, de asemenea, un rol - o uretra lungă și îngustă cu trei îngustări cauzează blocaje frecvente ale uretrei, iar neexcreția urinei pune o sarcină asupra rinichilor cu toate consecințele care rezultă.

În general, toate bolile sistemului genito-urinar al pisicilor sunt diverse nefrite etc. interconectate și provocate reciproc și totul afectează rinichii. Prin urmare, toți proprietarii de pisici ar trebui să aibă o idee despre acest organ și să știe la ce duce un eșec în munca sa.

De ce sunt necesari rinichii?

Rinichii sunt un organ asociat (există doi dintre ei în organism) care îndeplinește multe funcții diferite: hormonal, pentru menținerea nivelului de acid și a compoziției electrolitice a sângelui și pentru reglarea tensiunii arteriale. Dar sarcina principală a rinichilor este filtrarea produselor metabolice. Rinichii curăță în mod constant corpul de toxine și mențin cantitatea necesară de apă din organism. Detoxifierea se realizează prin formarea și excreția urinei cu substanțe nocive dizolvate în ea.

Rinichiul are forma unui bob. În exterior, este acoperit cu o capsulă densă, în interior există un strat de țesut renal direct. Dacă nu intrați în detaliile anatomice, atunci rinichiul poate fi împărțit condiționat în două părți funcționale: țesutul renal în sine este direct responsabil pentru filtrarea sângelui cu formarea urinei și sistemul calice-pelvian - pentru acumulare și excreție din această urină formată.

Rinichii sunt alcătuiți din mici unități structurale numite nefroni. În ele are loc procesul de formare a urinei. Desigur, un nefron filtrează sângele și produce cantități foarte mici de urină, dar dacă considerați că există aproximativ 200.000 dintre ele în fiecare rinichi, atunci rezultatul este litri.

Acum cel mai important lucru: rinichii nu sunt capabili de regenerare! Numărul nefronelor din corp este inerent de la naștere, altele noi nu „cresc”. Și dacă nefronul a murit, atunci este irevocabil.

Boala renală la pisici și pisici

Boala renală poate fi acută sau cronică, congenitală sau dobândită.

Ereditar (genetic) boala renală este frecventă la anumite rase, cum ar fi amiloidoză renală (încălcarea metabolismului proteinelor-carbohidraților cu depunerea în țesutul renal al amiloidului - un compus proteină-polizaharidă) apare la pisicile din rasele abisiniene și somaleze și polichistic(chisturile apar și cresc treptat la rinichi) - la pisicile persane, himalayane și exotice.

Anomaliile congenitale pot include, de asemenea aplazie renală (unul sau ambii rinichi lipsesc la naștere) și displazie renală (dezvoltarea patologică a rinichilor).

Ascuțit bolile apar brusc, de exemplu, ca urmare a traumei abdominale, pierderi mari de sânge sau deshidratare, blocarea uretrei, dezvoltarea infecției, otrăvire (antigelul este deosebit de periculos). Acestea necesită un tratament intensiv atât al organului în sine, cât și al cauzelor deteriorării acestuia. Dacă boala este confiscată chiar de la început, atunci prognosticul este favorabil.

Cronic bolile se dezvoltă treptat și necesită terapie constantă de susținere. De obicei progresează în timp și, în cele din urmă, duc la un sfârșit trist.

Există o linie foarte fină între aceste tipuri de boli. O formă acută se poate transforma rapid într-una cronică!

Jad

(pielonefrita, glomerunefrita, hidronefrita) - boli renale de natură inflamatorie și bacteriană. Deoarece rinichii filtrează constant sângele, orice infecție din acesta intră în rinichi.

Insuficiență renală

- sindrom de afectare a tuturor funcțiilor renale (!), care duce la o tulburare a apei, electrolitului, azotului și a altor tipuri de metabolism al corpului. Se caracterizează prin deteriorarea progresivă a unei părți semnificative a nefronilor și înlocuirea lor treptată cu țesut conjunctiv. Insuficiența renală cronică (CRF) este deja un verdict pentru animal (deși acest verdict poate avea o ameliorare bună).

Ce are boala renală insidioasă:

Detectare tardivă Multe boli ale rinichilor pot dura mult timp într-o formă latentă sau ștearsă și se fac simțite târziu, nu, foarte târziu și uneori prea târziu ... Tulburările în activitatea rinichilor nu provoacă durere la animal (probabil în degeaba!) Și nu se dăruiesc, deoarece partea sănătoasă poate rezista cu ușurință sarcinii suplimentare. Până la un anumit punct.

Se întâmplă deseori așa: 10% dintre nefroni au murit - nu se întâmplă nimic, 20% au murit - nu se întâmplă nimic, 40% - nimic din nou, 50% - pisica este puțin „tristă”, nu a mâncat bine, bine, ea se întâmplă, 60% - pisica letargică de câteva zile, a mâncat puțină mâncare preferată, a vărsat o dată, scaune apoase - poate ar trebui să consultați un medic. Și medicul află că doar 30% din rinichi lucrează la animalul de companie. Și apoi se poate anunța diagnosticul a trei litere - insuficiență renală cronică - insuficiență renală cronică.

Astfel, bolile renale se fac adesea simțite numai atunci când o parte semnificativă a acestora a murit deja irevocabil!

Simptome murdare Simptomele bolilor renale sunt frecvente pentru alte boli, îngreunând diagnosticul.

Simptomele bolii renale la pisici și pisici:

Creșterea setei, urinare abundentă, deshidratare, diaree, vărsături, letargie, scădere în greutate, anemie (mucoase palide), probleme dentare (ulcerații ale gingiei și limbii, tartru, boli dentare), salivare, miros bucal (uneori amoniacal), înrăutățirea lânii, detașarea retinei, hipertensiune arterială. În cazul nefritelor, atunci când vă simțiți, pot apărea febră și durere.

Un pic mai multe detalii:

Cauze ale bolilor renale:

De multe ori nu este posibil să se stabilească cu precizie cauzele bolii. Cele mai tipice sunt: vârsta, predispoziția genetică sau anomalia congenitală, ecologia, bolile infecțioase și sistemice (de exemplu, diabetul zaharat), otrăvirea, traumele, dieta dezechilibrată.

Toate animalele cu vârsta peste 7 ani sunt expuse riscului. Acestea ar trebui examinate anual de un medic veterinar, teste de sânge, urină, ultrasunete și tensiune arterială.

Diagnostic:

Testele clinice pot ajuta la diagnosticarea bolilor renale. Analiza urinei va arăta concentrația acesteia, capacitatea rinichilor de a elimina deșeurile din organism, un test de sânge - nivelul de creatinină și uree (valorile ridicate indică o pierdere a performanței rinichilor), ultrasunete - o modificare a dimensiunea rinichilor.

Hipertensiunea arterială, detașarea retinei, problemele dentare etc., împreună cu testele de diagnostic, pot fi considerate simptome ale bolii renale.

Din păcate, testele de sânge și urină pot să nu prezinte afectarea funcției renale până când nu au pierdut mai mult de jumătate din funcția lor normală. Pentru un diagnostic mai timpuriu, puteți utiliza raportul creatininei în urină și în sânge - CFP (funcția de concentrare a rinichilor). La animalele sănătoase, PCP este mai mare sau egală cu 100%.

În pielonefrita, urocultura este utilizată pentru a determina dacă bacteriile sunt susceptibile la un antibiotic specific.

Tratament

1. În primul rând, tratamentul vizează identificarea și eliminarea bolii de bază cauzând insuficiență renală (dacă, desigur, acest lucru este posibil).

În cazul anomaliilor genetice și congenitale ale rinichilor, se efectuează numai terapie simptomatică, menită să mențină un nivel de viață normal.

Infecțiile renale (cum ar fi pielonefrita) sunt de obicei tratate cu un curs lung de antibiotice.

Pentru tratamentul glomerulonefritei, se pot utiliza glucocorticoizi și citostatice.

2. De la boli de rinichi un număr semnificativ de nefroni sunt deteriorați, foarte important elimina consecințele inoperabilității lor.

Pentru a elimina deshidratarea și tulburările electrolitice, ameliorează intoxicația (otrăvirea cu produse metabolice toxice), se utilizează perfuzii intravenoase și subcutanate (picături).

De asemenea, aveți nevoie de terapie de susținere constantă pentru ameliorarea simptomelor concomitente: anemie, hipertensiune arterială, gastrită, infecții ale tractului urinar, acidoză, anorexie, potasiu crescut în sânge (de aici slăbiciune musculară și tulburări ale ritmului cardiac), funcție hepatică anormală, activitate cardiacă etc. .

3. Este necesar reduceți sarcina pe restul nefronilor... Dietoterapia și controlul aportului de lichide joacă un rol major aici.

Proteinele (proteine) dau o sarcină crescută asupra rinichilor. Dieta pentru insuficiența renală trebuie să fie săracă în proteine, fosfor și sodiu, fiind în același timp o dietă echilibrată și hrănitoare. Desigur, cel mai simplu mod este să folosiți diete veterinare gata preparate.

Prognoza: Toate bolile renale cu tratament întârziat și recidive se transformă în cele din urmă în insuficiență renală cronică - un sindrom care duce la moarte. DAR! Terapia corectă de susținere încetinește semnificativ progresia bolii, asigură o bună calitate și longevitate a animalului.

Rinichii sunt foarte serioși! Prin urmare, cu orice suspiciune de boală a acestui organ, nu sperăm că totul se va „rezolva” de la sine, nu ne auto-medicăm, ci alergăm imediat la clinica veterinară. Dacă animalul de companie are peste șapte ani, atunci o dată pe an (sau de preferință doi) vizităm un medic veterinar pentru un examen preventiv cuprinzător.

P.S. Pisica mea Kuzya (16 ani) este un HePeeNschik cu doi ani de experiență. Problemele renale au fost descoperite accidental când au venit să se spele pe dinți și au fost testate pentru internare și anestezie. Înainte de aceasta, boala nu era nici măcar suspectată. Un pic mai mult și totul ar fi complet trist. Asigurați-vă că diagnosticați în mod regulat animale mai în vârstă !!!

Astăzi am trecut o altă examinare completă. Toate organele sunt în stare bună, cu excepția rinichilor. Un rinichi are o schimbare în dimensiune și formă, celălalt este mai bun. Ambele au o îngroșare semnificativă a cortexului superior, flux sanguin scăzut. Conform analizelor de sânge - valori crescute ale ureei și creatininei. Tensiune arterială foarte mare.

Prescris: pentru a reduce presiunea - amlodipină + vasotop, pentru a umple deficitul de proteine - ketosteril (Kuzya a urmat dieta renală de doi ani). Toate medicamentele - conform schemei și un curs lung, posibil pentru viață.

(24 estimări, medie: 4,71 din 5)

La început, hidronefroza renală la pisici poate fi asimptomatică, iar semnele clinice apar în stadii mai avansate ale bolii. Patologia se caracterizează prin funcția afectată a organului urinar pe fundalul măririi pelvisului și atrofia parenchimului renal. Se înregistrează o creștere a rinichiului și alte modificări patologice care necesită tratament imediat. Numai un medic veterinar este capabil să facă față hidronefrozei la o pisică, care selectează măsurile terapeutice după efectuarea procedurilor de diagnostic.

Principalele motive

Potrivit medicilor veterinari, procesele inflamatorii care afectează negativ structura organului urinar sunt considerate principala sursă de mărire a pelvisului renal.

Hidronefroza poate fi unilaterală și bilaterală, în care un rinichi este deteriorat la o pisică sau ambii simultan. A doua formă a bolii este mai dificil de tratat, deoarece duce la modificări structurale mai grave. Dezvoltarea hidronefrozei este influențată de următorii factori:

leziuni mecanice care apar în accidente rutiere, mușcături ale altor animale, căderi sau vânătăi;
formarea pietrelor, care este asociată cu suprapunerea ureterului de către uroliți mari;
tumori maligne sau benigne în sistemul urinar care interferează cu ieșirea de urină;
dezvoltarea anormală a organelor interne ale pisicii;
aport insuficient de lichide sau calitate slabă;
a fi supraponderal;
complicații care apar după sterilizarea animalelor de companie sau alte intervenții chirurgicale.

Cum se manifestă?

Pe măsură ce boala progresează, organele urinare funcționează din ce în ce mai rău.

Boala renală felină are simptome diferite în funcție de stadiul de hidronefroză. Principalele etape ale bolii și modificările patologice sunt prezentate în tabel:

În etapele inițiale, proprietarii nu sunt întotdeauna capabili să determine hidronefroza în timp util și să consulte un medic. Simptomele tind să apară mai târziu în curs, când boala este mai greu de vindecat. Pentru tulburările la pisici și pisici, sunt caracteristice următoarele semne patologice:

Cu o astfel de patologie, animalul poate avea o temperatură corporală crescută.

cavitatea abdominală mărită;
temperatura corporală crescută a animalului de companie;
refuzul de a mânca;
pete sângeroase în urină;
urinare întârziată.

Proceduri de diagnostic

Pentru a identifica hidronefroza, trebuie să contactați o clinică veterinară, deoarece este aproape imposibil să determinați singur boala de rinichi, mai ales în stadiile incipiente. Veterinarul efectuează o examinare vizuală a animalului de companie și colectează un istoric detaliat. Este posibil să se stabilească cauzele procesului patologic și gradul de hidronefroză utilizând următoarele proceduri de diagnostic:

diagnosticarea cu ultrasunete a rinichilor;
radiografie;
examen urografic excretor de contrast;
examinarea de laborator a urinei.

Tratament necesar

Potrivit medicului veterinar I. G. Sharabrin, tratamentul hidronefrozei la pisicile de tip bilateral nu este eficient, în timp ce tipul unilateral al bolii poate fi vindecat cu un diagnostic precoce.

Cel mai adesea, această patologie necesită tratament chirurgical.

De regulă, principala măsură terapeutică este intervenția chirurgicală, în care organul pereche afectat este excizat complet sau parțial. Adesea, se efectuează urotrostomie și, într-o formă mai avansată, rinichiul are succes. O astfel de operație radicală este indicată în următoarele cazuri:

atrofia parenchimului renal;
probleme hemodinamice;
retenția de urină;
ineficiența terapiei medicamentoase.

Pisicile cu hidronefroză determinată trebuie să-și monitorizeze dieta și să ia medicamente. Tratamentul ajută la ameliorarea simptomelor neplăcute ale bolilor renale și la îmbunătățirea funcției urinare. Astfel de măsuri terapeutice sunt necesare nu numai în stadiile incipiente ale procesului patologic, ci și după intervenția chirurgicală.

Hidronefroză- boala renală, caracterizată prin extinderea sistemului pelvino-pelvian, atrofia parenchimului renal și deteriorarea progresivă a tuturor funcțiilor de bază ale rinichiului ca urmare a deficienței de ieșire a urinei din rinichi, precum și a afectării circulației sanguine.

În practica modernă, există două tipuri de hidronefroză: primară și secundară.
Hidronefroza primară sau congenitală se dezvoltă ca urmare a obstrucțiilor congenitale în regiunea segmentului pelvino-ureteric (ectopia ureterului, stenoză, atrezie ureterală).

Hidronefroza secundară sau dobândită este de obicei o consecință a oricărei boli (urolitiază, tumori ale rinichiului, bazinului, ureterului, vezicii urinare, leziuni traumatice ale vezicii urinare, neoplasmele cavităților abdominale și pelvine, hipertrofia prostatică etc.)

Hidronefroza poate fi fie unilaterală, în care este afectat unul dintre rinichi, fie bilaterală, în care sunt afectați ambii rinichi. Prezența unei obstrucții la nivelul segmentului ureterovesical duce la dezvoltarea hidronefrozei unilaterale, iar cu obstrucție la nivelul gâtului vezicii urinare sau uretrei, apare hidronefroza bilaterală.

Există o clasificare a obstacolelor care apar în diferite părți ale tractului urinar și duc la dezvoltarea hidronefrozei:

Obstacole la nivelul uretrei, uretrei și vezicii urinare (uroliți, tumori, cheaguri și hematoame după traume etc.)

Obstacole în ureter sau în afara lumenului acestuia (tumori, urolite, diverticuli ureterali, neoplasme abdominale sau retroperitoneale, hematoame datorate traumatismelor, aderențe după operație)

Tulburări în poziția ureterului (răsucire sau îndoire, atrezie ureterală congenitală, stenoză congenitală sau datorită unui proces inflamator prelungit, ectopie)

Obstacole în lumenul pelvisului - nefroliți, neoplasme, cheaguri de sânge după leziuni și hematoame.

Hidronefroza este împărțită în trei etape:

Etapa 1- expansiunea numai a bazinului (pielectazie) cu o ușoară disfuncție a rinichiului.

Etapa 2- extinderea bazinului și o scădere a grosimii parenchimului renal și o încălcare semnificativă a funcției sale.

Etapa 3- o atrofie ascuțită a parenchimului renal și transformarea acestuia într-un sac cu pereți subțiri. Odată cu dezvoltarea hidronefrozei, se poate alătura microflora secundară, ceea ce provoacă dezvoltarea bolilor inflamatorii secundare ale rinichilor (pielonefrita secundară).

Când structura internă a rinichilor se schimbă, hemodinamica acesteia este, de asemenea, perturbată. Creșterea presiunii intraparenchimale și a edemului organului duce la comprimarea vaselor intrarenale și la creșterea ratei fluxului sanguin și a tensiunii arteriale în acestea. Încălcarea circulației sângelui în capilarele straturilor corticale și medulare ale rinichiului duce la înfometarea cu oxigen a rinichiului și la întreruperea metabolismului țesutului, care la rândul său contribuie la modificări atrofice ale cortexului renal.

Deci, de unde știi dacă animalul tău de companie dezvoltă o afecțiune atât de gravă? Hidronefroza este adesea asimptomatică în stadiile incipiente, în special la animale. Din păcate, simptomele clinice sunt nespecifice și sunt cel mai adesea însoțite de apatie, letargie, eventual temperatura crescută a corpului, refuzul de a se hrăni, posibil sete crescută, un miros specific din gură și vărsături (cu apariția uremiei severe). Cu cât se dezvoltă hidronefroza mai lungă, cu atât animalul se simte mai rău. Intoxicația cu produse metabolice proprii este în creștere. Postrenal acut

De multe ori proprietarul crede că vorbim despre otrăvire sau patologie a tractului gastrointestinal (refuzul alimentelor) și, dacă diagnosticul nu este suficient de precis, se tratează o patologie complet diferită. În acest caz, rolul unui diagnostic eronat poate fi fatal pentru animal, deoarece odată cu dezvoltarea hidronefrozei, poate dura câteva ore până la numărare.

Grupul de risc include animale

Răniți recent (căderea de la un etaj înalt, vătămarea mașinii, bătaia, mușcăturile altor animale),

În primul rând, animalul este examinat, palpat și colectat un istoric detaliat, apoi se ia sânge, dacă este posibil, se recoltează un test de urină, apoi se efectuează diagnostice suplimentare: este obligatorie, eventual urografie excretorie de contrast. În stadiile incipiente ale dezvoltării hidronefrozei, urografia excretorie este mai sensibilă și oferă o idee despre funcția secretorie a rinichilor. Examenul cu ultrasunete este mai fiabil în forma moderată și severă de hidronefroză (etapele 2-3).

După o examinare completă a animalului și obținerea rezultatelor testelor de laborator, medicul face predicții și alege metodele de tratament. Tratamentul poate fi atât conservator (în stadiul inițial al dezvoltării patologiei, în funcție de cauza acestuia), cât și operativ dacă rinichiul este grav modificat structural și afectat sau funcția sa este absentă.

Dacă hidronefroza bilaterală se dezvoltă datorită obstrucției ureterelor sau obstrucției uretrale, animalul poate muri rapid din cauza insuficienței renale acute postrenale chiar înainte de apariția atrofiei semnificative a parenchimului renal. În același timp, ultrasunetele pot dezvălui modificări structurale nu atât de semnificative la rinichi. În cazul obstrucției ureterale unilaterale, procesele compensatorii în rinichiul neafectat duc la hipertrofia și hidronefroza rinichiului afectat. De aceea este foarte important ca proprietarii de pisici (în special cei cu antecedente de urolitiază) să fie atenți la urinarea animalelor lor de companie, orice retenție urinară mai mare de 12 ore este suspectă, retenția urinară mai mult de o zi este o acută stare în care animalul trebuie dus imediat la clinică! Când se stabilește o retenție urinară acută datorită blocării uretrei de către uroliți, de regulă, se efectuează o intervenție operativă - o uretrostomie dilatantă. În prezența urolitilor mari în vezică, acestea sunt îndepărtate prompt printr-o incizie în vezică. Când se detectează hidronefroza unilaterală a stadiului 3, de regulă, rinichiul afectat este îndepărtat cu condiția ca structura și funcția celui de-al doilea rinichi să fie normale. Când se detectează o neoplasmă a vezicii urinare sau a ureterului, tratamentul depinde de rezultatele unui examen histologic sau citologic. În orice caz, metoda de tratament și decizia privind intervenția chirurgicală sunt luate individual, în conformitate cu starea animalului la momentul internării în clinică.

În concluzie, aș dori să adaug că sănătatea iubitelor noastre animale de companie este în mâinile noastre și cu cât suntem mai atenți la ele, cu atât este mai bună calitatea vieții lor. Iubirea pentru animalele noastre constă și în a ne îngriji de sănătatea lor.