Dermatita dermatovenerologie. Istoricul cazului dermatitei alergice dermatovenerologie. Etiologie, patogeneză, tablou clinic, tratament

Dermatită- reacții inflamatorii ale pielii ca răspuns la stimulii mediului. Distingeți dermatita de contact și toxidermie. Dermatita de contact apare sub influența expunerii directe la factori externi asupra pielii, cu toxidermie, aceasta din urmă pătrunde inițial în mediul intern al organismului.

Etiologie și patogeneză

Patogenia dermatitei simple este redusă la afectarea directă a țesutului pielii. Prin urmare, manifestările clinice ale dermatitei simple și evoluția acesteia sunt determinate de puterea (concentrația), durata expunerii și natura iritantului, iar leziunea cutanată apare imediat sau imediat după primul contact cu iritantul și zona a leziunii corespunde strict zonei acestui contact.

Dermatita alergică se bazează pe sensibilizarea monovalentă a pielii. Sensibilizatorii care provoacă dermatită alergică sunt de obicei haptene. Combinându-se cu proteinele pielii, ele formează conjugate care au proprietățile alergenilor completi, sub influența cărora limfocitele sunt stimulate, ceea ce determină dezvoltarea dermatitei de sensibilizare ca reacție alergică de tip întârziat. Un rol enorm în mecanismul de sensibilizare îl joacă caracteristicile individuale ale organismului: starea sistemului nervos (inclusiv cel vegetativ), predispoziția genetică; boli transferate și concomitente (inclusiv micoze ale picioarelor), starea mantalei de apă-lipidă a pielii, precum și funcția glandelor sebacee și sudoripare.

Sensibilizarea monovalentă determină caracteristicile clinice și evoluția dermatitei alergice: specificitate clară (dermatita se dezvoltă sub influența unui iritant strict definit); prezența unei perioade de latență (sensibilizare) între primul contact cu un iritant și debutul dermatitei (de la 5 zile la 4 săptămâni), o reacție inflamatorie intensă neobișnuită a pielii, concentrație inadecvată a iritantului și timpul de expunere a acestuia ; vastitatea leziunii, cu mult dincolo de zona de expunere la stimul.

Tablou clinic

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de dermatită acută este abraziunea care apare de obicei pe palme, în special pe străzile care nu au pricepere pentru munca fizică, și picioarele atunci când mergi în pantofi incomozi. Clinic se caracterizează printr-o hiperemie edematoasă puternic trasată, pe fondul căreia, cu expunere continuă la un factor iritant, apar vezicule mari - „porumburi apoase”; eventual atașând o infecție piococică. Calozitatea - o formă cronică de dermatită mecanică - se dezvoltă ca urmare a presiunii și frecării prelungite și sistematice pe mâini atunci când se efectuează operații manuale (un semn profesional) și pe picioare - când poartă pantofi strâmți. Fricțiunea poate apărea și în pliuri atunci când frecați suprafețele de contact, în special la persoanele obeze.

Dermatita solară, de tip clinic eritematos sau veziculobulos, se distinge prin prezența unei perioade mici de latentă (până la câteva ore), amploarea leziunii și rezultatul pigmentării (arsuri solare); fenomene generale sunt posibile. Sursele de radiații ultraviolete artificiale pot da, de asemenea, modificări similare. Dermatita cronică se dezvoltă ca urmare a insolației prelungite, care este expusă mult timp în aer liber persoanelor forțate de condițiile profesiei lor (geologi, ciobani, pescari).

Dermatita cu radiații procedează în același mod, indiferent de tipul de radiații ionizante. Dermatitele acute de iradiere care decurg dintr-o singură expunere, mai rar cu radioterapie (radioepidermă), pot fi eritematoase, veziculoase sau necrotice, în funcție de doza de radiație. Perioada de latentă are o valoare prognostică: cu cât este mai scurtă, cu atât dermatita este mai gravă. Ulcerele se caracterizează prin curs torpid (multe luni, chiar ani) și durere chinuitoare. Se notează fenomene generale cu modificări ale compoziției sângelui. Dermatita cronică de radiații se dezvoltă ca urmare a expunerii prelungite la radiații ionizante în doze mici, dar depășind maxime admise: pielea uscată, atrofică devine acoperită de scuame, telangiectazii, pete depigmentate și hiperpigmentate, hiperkeratoză, ulcere trofice, predispuse la malignitate.

Dermatita acută cauzată de acizi și alcalii are loc ca arsură chimică: eritematoasă, veziculobuloasă sau necrotică. Soluțiile lor slabe cu expunere prelungită provoacă dermatită cronică sub formă de infiltrare și lichenificare de severitate diferită.

Diagnosticul dermatitei simple se bazează pe o legătură clară cu efectul stimulului, debutul rapid după contactul cu acesta, limitele ascuțite ale leziunii și involuția rapidă după eliminarea stimulului.

Tabloul clinic al dermatitei alergice este caracterizat de eritem luminos cu edem pronunțat. Pe acest fundal, pot apărea numeroase bule și bule, dând o eroziune curgătoare atunci când sunt deschise. Când inflamația scade, se formează cruste și solzi, după care, de ceva timp, rămân pete roz-cianotic. Testele alergice sunt folosite pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

Eliminarea iritantului. În stadiul eritematos - pulberi indiferente și suspensii agitate cu apă. Bulele, mai ales atunci când sunt zgâriate, trebuie deschise și tratate cu vopsele cu anilină. În stadiul veziculobulos - loțiuni reci (vezi Eczeme). Pentru toate formele si stadiile, cu exceptia celor ulcerative, sunt indicate unguentele cu corticosteroizi, pentru complicatiile piococice, cu componente dezinfectante. În cazul arsurilor chimice, primul ajutor constă în clătirea imediată, abundentă și prelungită cu apă. Tratamentul leziunilor necrotice ulcerative se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Prevenirea. Respectarea măsurilor de siguranță la locul de muncă și acasă; igienizarea în timp util a infecției focale și a micozelor picioarelor; utilizarea antibioticelor și a altor medicamente sensibilizante strict conform indicațiilor, ținând cont de tolerabilitatea acestora în trecut.

Prognosticul este de obicei favorabil, cu excepția dermatitei necrozante de etiologie chimică și mai ales radiațională.

Mare enciclopedie medicală

Prelegerea numărul 3

Dermatită. Eczemă. Dermatoze profesionale.

Dermatită

Dermatită- inflamație acută sau cronică a pielii apărută sub influența influenței externe a unui iritant obligatoriu sau opțional de natură fizică sau chimică.

Iritantii fizici includ: agenti mecanici (presiune, frecare), temperaturi ridicate si scazute (arsuri, furie, degeraturi) insolatie solara (raze ultraviolete si infrarosii), curent electric, raze X si radiatii reactive (radiatii ionizante).

Iritanții chimici sunt acizi, alcalii, săruri ale unor acizi, concentrații mari de dezinfectanți și alți agenți chimici. Produsele chimice sunt clasificate ca obligatorii și opționale.

Iritanții obligatorii provoacă leziuni ale pielii la orice persoană - există o dermatită simplă, de contact sau artefactă. Iritanții opționali provoacă dermatită numai la acele persoane a căror piele este sensibilizată la ei - apare dermatita alergică.

Apariția unei forme acute sau cronice de dermatită depinde de acțiunea pe termen lung a iritantului, puterea (concentrația) și proprietățile acestuia. Dermatita acută se caracterizează prin eritem, edem, erupții veziculoase, buloase sau necroză tisulară cu manifestare și cicatrizare ulterioară. Dermatita cronică se caracterizează prin hiperemie ușoară, infiltrație, lichenizare și hipercheratoză.

Clasificarea iritanților și a formelor de dermatită.

1. Stimuli mecanici:

- uzura;

- insensibilitate;

- dermatita scutecului;

- roseata de la scutec.

2. Iritanti fizici:

- arsuri (combustio) (4 grade);

- degeraturi (congelatio) (4 grade);

- frisoane (perniones);

- dermatita solara acuta si cronica (dermatita solara);

- dermatita acuta si cronica prin radiatii.

3. Iritanti chimici.

4. Expunerea la curent electric.

5. Expunerea la excrementele plantelor.

Dermatită simplă, de contact sau artefactă

1. Dermatita de la stimuli mecanici

1. zgâriat. Apare ca urmare a purtării pantofilor strâmți, de la frecarea cu falduri de lenjerie și cârpe de picioare, gips și alte motive similare. Picioarele plate și transpirația crescută contribuie la dezvoltarea abraziunilor la nivelul picioarelor.

Clinica. Pe fondul eritemului apar bule pline cu conținut seros sau seros-hemoragic. După deschiderea veziculelor rămân eroziuni dureroase, care se epitelizează treptat. Este posibil să se atașeze o infecție secundară cu dezvoltarea limfadenitei și limfangitei.

Localizare. Pe degetele de la picioare și pe suprafețele plantare ale picioarelor.

Tratament uzură desfăcută: 1-2% soluție apoasă de coloranți de anilină, 1-3% soluție de permanganat de potasiu.

2) Insensibilitate. Apare cu frecare și presiune constantă prelungită asupra pielii.

Clinica. Apare o placă plată gălbuie, de consistență foarte densă, nedureroasă la apăsare, dar provocând dureri severe la mers. La locul calcificării se pot forma fisuri sau se infectează, ceea ce duce la dizabilitate.

Localizare- palmele și picioarele.

Tratament:

1) batături la aburi într-o baie de săpun și sifon;

2) răzuirea maselor excitate înmuiate cu un cuțit;

3) utilizarea de unguente keratolitice, lacuri, plasturi.

3. Dermatita scutecului. Se dezvoltă în primele zile sau luni de viață ale unui copil cu îngrijire igienă insuficientă pentru el. Se dezvoltă atunci când urina, fecalele sunt expuse la piele, când pielea este frecată de scutec.

Clinica. Există pete de hiperemie care variază în dimensiune de la boabe de mei până la o mazăre cu ușoară umflare. Pe suprafețe și x, pot apărea bule plate, flascante, cu deschidere rapidă, eroziune și macerare.

Localizare- coapsele interioare, organele genitale.

Tratament. Băi cu permanganat de potasiu, decoct de mușețel, sfoară, coajă de stejar. Se folosesc coloranți cu anilină, aerosoli „Olazol”, „Livian” și altele.

4. Erupție cutanată de scutec. Se dezvoltă ca urmare a frecării dintre două suprafețe de contact ca urmare a efectului iritant și macerant al produselor de secreție cutanată.

Clinica. Există pete de hiperemie cu microvezicule, adesea o suprafață curgătoare, crăpături, macerare. Subiectiv - mâncărime, durere.

Localizare- pliuri inghino-femurale, intergluteale si axilare, sub glandele mamare la femei, in pliurile interdigitale ale picioarelor.

Tratament. Eliminarea factorului cauzal, pansamente cu uscare umedă cu soluții dezinfectante (rivanol, furacilină), coloranți anilină, lichid Castallani.

2. Dermatită de la expunerea la temperaturi ridicate și scăzute.

Temperaturile ridicate ale corpurilor lichide, solide sau gazoase provoacă arsuri, temperaturi scăzute - frisoane sau degerături.

1) Arsuri.

Clinica. 4 grade de arsură.

La gradul 1, pe piele se formează eritem și umflare ușoară cu senzație de arsură și durere. La o arsură de gradul doi se formează bule în această zonă. O arsură de gradul trei se caracterizează prin necroza straturilor de suprafață ale pielii fără formarea unei cruste. Cu o arsură de gradul IV - necroză a tuturor straturilor pielii cu formarea unei cruste, care, fiind respinsă, formează un ulcer.

2) Degerături. Acestea apar sub influența temperaturilor externe scăzute și a umidității ridicate.

Clinica. 4 grade de degeraturi.

1 - zona afectată este cianotică stagnată, edematoasă. furnicături subiective, mâncărimi;

2- vezicule cu conținut seros sau sero-hemoragic apar pe zonele afectate;

3- moartea zonei afectate a pielii are loc odată cu formarea unei cruste;

4- necroza tisulara profunda.

Tratament arsuri și degerături într-un spital chirurgical.

3) Frisoane - leziuni cutanate cronice, predispuse la recidive datorate expunerii prelungite la temperaturi ambientale scăzute.

Apare mai des la persoanele astenizate, cu hipovitaminoză C și A.

Clinica. Pe zonele afectate, apare o umflare de consistență densă sau moale de culoare cianotic-roșiatică, cu o tentă albăstruie.

Tratament. Băi calde urmate de masaj, iradiere UV, lampă Sollux. În interior - preparate din calciu, fier, vitamine C, PP

3. Dermatita de la expunerea la razele ultraviolete.

Bolile cauzate de expunerea pielii la soare, în special razele ultraviolete, se numesc fotodermatoză.

Clinica... Se manifestă prin înroșirea pielii, formarea de umflături și vezicule pe ea. Sănătatea generală are de suferit: temperatura corpului crește, apar dureri de cap, greață, slăbiciune, somnul și pofta de mâncare sunt perturbate.

Tratament. Eliminarea cauzelor bolii (purtați pălării cu boruri largi, folosiți creme și paste fotoprotectoare). În exterior - loțiuni din rivanol, acid boric, unguente cu corticosteroizi, creme, loțiuni.

4. Dermatită de la șoc electric.

Clinica. Leziunile cutanate la punctele de contact și de ieșire de curent se numesc „semn curent”. Este o crustă gri dură care se ridică deasupra nivelului pielii. Caracterizat prin lipsă de durere și pierderea completă a sensibilității la locul leziunii. Ciclul de dezvoltare al „semnului curent” este de 3-4 săptămâni. La locul crustei se formează o cicatrice moale.

Tratament- impunerea unui pansament steril, observatie chirurgicala.

5. Dermatită prin expunerea la raze X și radiații radioactive

Distingeți între leziunile acute și cronice ale radiațiilor pielii. Acut apare după o singură expunere la doze mari de radiații ionizante. Cronici - sunt rezultatul unei dermatite acute anterioare sau rezultatul expunerii repetate a pielii în doze relativ mici.

Clinica. Alocați 3 grade de expunere la raze X.

Gradul I - roșeața și umflarea pielii durează 2-3 săptămâni, apoi apar peeling și pigmentare maro;

Gradul II - apar vezicule pe zonele afectate ale pielii;

Gradul III - pe bule se formează suprafețe erozive și ulcerative. Subiectiv - febră, durere, tulburări de somn. Ulcerele se vindecă cu cicatrici.

Tratament. Conservator și operațional. Conservatorul are ca scop stimularea proceselor de regenerare și epitelizare a pielii. Se folosesc aplicații și fonoforeza hormonilor steroizi, blocarea novocainei, aerosoli cu medicamente hormonale și antibiotice.

Dermatită alergică

Dermatita alergică apare la acele persoane a căror piele a dobândit o sensibilitate crescută la o anumită substanță chimică, de exemplu. sensibilizat la un anumit alergen. Ca urmare a acestei sensibilizări, se dezvoltă o reacție de tip întârziat. Alergenii pot fi o mare varietate de substanțe chimice care se găsesc atât în viața de zi cu zi, cât și la locul de muncă. Acestea sunt dermatite care rezultă din acțiunea cimentului, pantofilor de crom, pudrelor de spălat, hainelor din țesături vopsite, formol, dezvoltatori pentru filme fotografice, terebentină, rășini și materiale plastice. O remarcă deosebită este dermatita alergică de la produsele cosmetice și de parfumerie. Este posibilă dezvoltarea fitodermitei alergice.

Tablou clinic dermatita alergică are propriile sale caracteristici. În primul rând, dermatita alergică se limitează la hiperemie și modificări exsudative. În al doilea rând, în loc de forma buloasă, se dezvoltă deseori forma microvesiculară. Când veziculele sunt deschise, se formează eroziuni cu exudat seros.

Tratament. Este necesar să se identifice și să se elimine cauza care a cauzat dermatita alergică. Extern - terapie antiinflamatoare, în funcție de forma dermatitei. În interior - tratament hiposensibilizant, se prescriu sedative, antihistaminice; în cazuri severe, hormoni steroizi.

Toxicodermie

Toxicodermie- dermatita toxico-alergica - o inflamatie acuta a pielii, iar uneori a mucoaselor, care se dezvolta sub influenta unui iritant care patrunde prin tractul respirator, tractul digestiv, prin injectare. În majoritatea cazurilor, vorbim despre toxicodermia medicamentoasă.

Cele mai frecvente cauze ale toxicodermiei sunt următoarele medicamente: antibiotice, sulfa, vitaminele B și altele.

Tulburări subiective cu toxicodermie, acestea sunt reduse la o senzație de mâncărime, arsură, tensiune și durere a pielii zonelor afectate.

Tablou clinic toxicoderma diferă prin polimorfism: pete inflamatorii, papule, erupții cutanate urticariene, vezicule, vezicule, pustule, ganglioni. Petele inflamatorii de diverse forme si marimi, de diverse nuante sunt localizate diseminate in toata pielea, de obicei simetric. Eritemul este predispus la fuziune și pe fundalul lor pot apărea vezicule și vezicule, la deschiderea cărora se formează eroziuni și cruste. După regresia erupției cutanate, se dezvoltă hiperpigmentare.

Medicamentele sulfanilamide cauzează adesea dezvoltarea eritemului fix persistent.

Eritemul toxic alimentar apare la persoanele cu hipersensibilitate la anumite alimente (raci, crabi, unele tipuri de pește, căpșuni, ciocolată, ouă etc.). Sunt pete sau urticariene, însoțite de tulburări gastro-intestinale și febră.

O formă particulară de toxicodermie medicamentoasă este necroliza buloasă epidermică toxic-alergică a lui Lyell.

Tabloul clinic. Se caracterizează printr-un curs brusc acut fulgerător (în câteva ore) - apariția pe fundalul unor pete eritematoase de vezicule asemănătoare cu o arsură de gradul II, care se deschid, expunând o eroziune extinsă. Simptomul lui Nikolsky este pozitiv.

Starea generală este gravă. Temperatura corpului până la 39-40 °, frisoane, slăbiciune, tahicardie, cefalee și dureri musculare-articulare. Boala poate fi fatală.

Diferențiați sindromul Lyell necesare din sindromul Stevens-Johnson.

Sindromul Stevens Johnson- un tip de eritem multiform exudativ bulos sever (MEE). Boala este acută, cu o creștere mare a temperaturii corpului, febră, artralgie.

Tabloul clinic. Aproape peste tot pe pielea corpului și a extremităților, apar erupții cutanate, caracteristice MEE, vezicule, vezicule. Cele mai severe manifestări sunt observate pe conjunctivă, mucoase ale gurii, nas, organe genitale - vezicule, care se deschid rapid cu formarea de eroziuni dureroase extinse.

Criteriile decisive de diagnostic diferențial pentru aceste sindroame sunt dezvoltarea necrolizei epidermice și un simptom Nikolsky pozitiv în sindromul Lyell, care nu este tipic pentru simptomul Stevens-Johnson.

Tratament. Tratamentul toxicodermiei se bazează pe eliminarea cauzelor toxicodermiei. Ei efectuează desensibilizare, prescriu antihistaminice, vitaminele C, grupa B, rutină, diuretice, laxative. Cu simptomele lui Lyell și Stevens-Johnson, sunt indicați hormonii steroizi. Terapia simptomatică externă.

*Dermatita seboreica - dermatoza copiilor de 1-2 săptămâni de viață, care apare pe fondul sensibilizării organismului la infecții cu piococ și drojdie ca urmare a unei încălcări a metabolismului proteinelor, carbohidraților, grăsimilor și mineralelor și a deficitului de vitamine B6, B2, C, E, A.

Clasificare: forme ușoare, medii și severe.

Principii generale ale terapiei:

a) în forme mai ușoare, extern - coloranți de anilină, intern - vitamine din grupa B și C;

b) cu forme moderate și severe:

- antibioticoterapie;

- infuzie de plasmă, albulină, glucoză cu acid ascorbic;

- gama globulină;

- vitamine din grupa B, C;

- terapia enzimatică.

* Eritrodermie descuamativă Leiner-Mussu - o formă rară generalizată de dermatită seboreică (un număr de oameni de știință consideră această boală ca fiind o boală independentă).

Diagnostic diferentiat efectuată cu ihtioză congenitală, dermatită exfoliativă Ritter.

Principiile de bază ale terapiei:

- antibioticoterapie;

- terapie de stimulare: gama globuline, transfuzii de sânge de la mamă sau tată, dacă sunt compatibile pentru factorii de grup (ABO) și Rh;

- terapia de detoxifiere;

- în stare severă - glucocorticoizi;

- extern - coloranți anilină, preparate hormonale.

Prognosticul este grav, este posibil un rezultat nefavorabil.

Eczemă

Eczemă- boală cronică recurentă eritemato-veziculoasă a pielii cauzată de inflamația seroasă a stratului papilar al dermei, care este cauzată de diverși factori exogeni și endogeni și se caracterizează prin polimorfismul elementelor. Elementul morfologic primar este o veziculă. Distingeți formele acute și cronice.

Cuvântul „eczemă” provine din limba greacă ekzeo, care înseamnă „fierbe”.

Clasificarea eczemelor.

1. Eczema adevărată (idiopatică) (E. verum seu idiopaticum):

a) pruriginos;

b) dishidrotic;

c) excitat (tilotic);

d) fisurat.

2. Microbian (E. microbicum):

a) numerotate;

b) varice;

c) paratraumatic;

d) micotic;

e) sycosiform;

f) eczema mameloanelor și a cercului pigmentar la femei.

3. seboreic(E. seboreic).

4. Profesional(E. profesionalis).

5. Copii(E. infantum).

Fiecare dintre ele este acută, subacută sau cronică. Stadiul acut este caracterizat prin eritem, edem, veziculare, sugulare, cruste; subacut - eritem, lichenificare, scuame și excoriație; cronice - eritem, lichenificare severă, hiper- și hipopigmentare postinflamatorie.

Eczemă adevărată. Stadiul acut se caracterizează prin vezicule, hiperemie activă și eroziuni punctuale cu plâns („fântâni seroase”), cruste seroase, excoriație, mai rar prin papule și pustule (cu conținut steril). Limitele focarelor nu sunt clare. Procesul este simetric, mai des localizat pe fata si extremitati cu zone alternante de piele sanatoasa si afectata („arhipelagul insulelor”), se poate extinde in alte zone ale pielii pana la eritrodermie. Se observă mâncărime de intensitate diferită. Odată cu trecerea la stadiul cronic, infiltrația crește, hiperemia devine stagnată, lichenificarea și apar fisuri.

Eczemă pruriginoasă se manifestă ca erupții cutanate de elemente papulovesiculare mici, boabe de mei, pe o bază compactată, care nu se deschid și nu formează eroziuni. Localizarea cea mai frecventă este fața, coatele, cavitățile poplitee, inghinale, suprafețele extensoare ale membrelor. Boala decurge cronic cu dezvoltarea infiltrației, uscăciunii, lichenificării pe fondul zgârieturilor, ceea ce o face similară cu neurodermatita. Exacerbări în perioada de iarnă a anului. Boala ocupă, așa cum ar fi, un loc intermediar între eczeme adevărate și prurigo.

Eczema dishidrotică Se manifestă ca bule de mărimea unui bob de mazăre sau a unui cap de ac în zona suprafețelor laterale ale degetelor palmelor și tălpilor pe un fundal de hiperemie ușoară. După deschiderea învelișurilor dense ale veziculelor, se formează eroziuni cu plâns și cruste seroase plate gălbui. Hiperemia se poate intensifica și răspândi la dorsul mâinilor și picioarelor. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărime și arsuri intense. Cursul este de obicei cronic, persistent. Bulele mari cu mai multe camere sunt mai puțin frecvente. În viitor, apar focare de leziuni puternic limitate, cu o culoare inflamatorie pronunțată, care distinge eczema dishidrotică de dishidroza adevărată și epidermofitidele palmelor. Se deosebește de epidermofitoza dishidrotică prin caracterul bilateral al leziunii și prevalența fenomenelor inflamatorii.

Eczema excitată (tilotică) manifestată prin hipercheratoză a palmelor și tălpilor, uneori profundă, dureroasă, crăpături greu de tratat. Cursul este adesea cronic, rezistent la tratament. Poate fi o dermatoză profesională la lucrătorii din anumite profesii (tâmplar, tâmplar).

Eczemă crăpată- o formă rară de eczemă, care apare la vârstnici pe fondul scăderii nivelului de lipide ale pielii de natură înnăscută, condiții de mediu nefavorabile (climat uscat, vânt rece, aer prea cald și uscat într-o cameră de zi) ), utilizarea agenților de degresare a pielii. Bărbații cu vârsta peste 65 de ani sunt mai predispuși să sufere. La tineri, poate fi asociată cu infecția cu HIV. Se manifestă clinic prin hiperemie, peeling, crăpături roșii superficiale, care amintesc de „fisuri într-o vază de porțelan”. De obicei este localizată pe suprafețele extensoare ale membrelor (mai des picioarele). Mâncărimea poate fi generalizată. Cursul este adesea cronic cu exacerbări în timpul iernii.

Histologie:în epidermă - spongioză cu un număr mare de vezicule mici, edem în celulele stratului spinos; în derm - vasodilatație a rețelei superficiale, edem al papilelor și infiltrare cu celule limfoide în jurul vaselor.

Eczeme microbiene. Apare ca urmare a eczematizării secundare a pielii din jurul rănilor, pasajelor fistuloase purulente, fisurilor infectate ale mamelonului (la femei), piodermei, în canalul auditiv extern etc. Leziunile sunt adesea simetrice, au contururi policiclice rotunjite și limite clare. Sunt plăci infiltrate de culoare roz-sau roșu cianotic, acoperite cu cruste gri-gălbui, solzi lamelare, după îndepărtarea cărora se dezvăluie un plâns punctual. Plăcile sunt mărginite de un guler al unui strat cornos ușor exfoliat și sunt predispuse la creșterea periferică. În jurul focarelor inițiale mai mari, apar focare eczematoase diseminate. Treptat, procesul capătă o natură simetrică, iar eczema microbiană se poate transforma într-una adevărată.

Eczema numulară caracterizat prin leziuni sub formă de monedă infiltrate clar limitate, ușor ridicate, cu diametrul de 1 - 5 cm.Localizare - extremitățile superioare și inferioare, mai rar - trunchiul și fața. Se caracterizează prin plâns abundent de picături, este predispus la recidive frecvente și este rezistent la terapie. Forma abortivă a eczemei numulare este eczematidă - pete eritemato-scuamoase de formă rotundă, ovală sau neregulată, cu limite clare și mâncărime.

Eczeme varicoase. Apariția sa este facilitată de complexul de simptome varicoase la nivelul extremităților inferioare. Localizare - zona venelor dilatate, în jurul circumferinței ulcerelor varicoase, zone de întărire a pielii. Dezvoltarea bolii este favorizată de traumatisme, sensibilitate crescută la medicamentele utilizate pentru tratarea ulcerelor varicoase, macerarea pielii la aplicarea pansamentelor. Caracterizat prin polimorfismul elementelor, granițele ascuțite, clare ale focarelor, mâncărime moderată.

Eczeme paratraumatice debutează adesea cu pustule, eritem inflamator acut și papule exsudative, caracterizate prin plâns și mâncărime pronunțate. Localizare - periferia ulcerelor trofice, zona postoperatorie, în jurul pasajelor fistuloase, în locurile de aplicare necorespunzătoare a unui ghips, tratament irațional al pielii din jurul plăgii cu o soluție alcoolică de iod etc. Un alt nume pentru acest tip a eczemei microbiene este periplagă.

Eczeme micotice datorită prezenței unei infecții fungice în leziuni. Localizarea caracteristică este pielea picioarelor. Eczemele intertriginoase se caracterizează prin prezența veziculării, expirării, macerării în pliurile interdigitale ale picioarelor (spre deosebire de epidermofitoza intertriginoasă). Natura fungică a bolii este confirmată de datele de examinare microscopică.

Eczemă sicoziformă observată la persoanele care suferă de sicoză complicată de eczematizare. Localizare - zona barbii, buzei superioare, pubisului, axilelor. Pe zonele eritematoase ale pielii apar pustule foliculare recurente, patrunse in centru de par. Adesea, procesul depășește limitele creșterii părului, caracterizat printr-o abundență de fântâni eczematoase, plâns și mâncărime severă.

Eczema mameloanelor și cercurile pigmentare la femei se manifestă în focare de culoare roșiatică, în locuri acoperite cu straturi de cruste sau cruste solzoase, plâns, crăpături. Adesea, această eczemă este rezultatul unei traume la hrănirea unui copil cu lapte matern sau rezultatul unei complicații a scabiei.

Histologie:în epidermă - acantoză masivă, spongioză, exocitoză; în derm - edem, infiltrație limfoidă cu prezența celulelor plasmatice, scleroză.

Eczema seboreică. Leziunile sunt localizate la nivelul scalpului, în pliuri naturale, în spatele auricularelor, pe pielea frunții, la axile, în jurul buricului, precum și pe pielea toracelui, spatelui, suprafețele de flexie ale membrelor. Uscăciune, hiperemie, solzi cenușii se notează pe scalp. În unele cazuri, apare exsudația și scalpul devine acoperit cu cruste seroase sau seros-purulente, după care este expusă suprafața de plâns. În pliuri, edem pronunțat, hiperemie, scurgeri, fisuri dureroase profunde. Pe trunchi și membre, există pete solzoase de culoare roz-gălbui, clar delimitate, în centrul cărora există erupții cutanate mici nodulare. Eczema seboreică este adesea asociată cu prezența Pityrosporum ovale în leziuni. Ciupercile din genul Candida și stafilococii pot juca, de asemenea, un rol antigenic. Seboreea și tulburările neuroendocrine asociate predispun la dezvoltarea bolii. Eczema seboreică poate fi, de asemenea, unul dintre markerii SIDA.

Histologie:în epidermă - hiperkeratoză, parakeratoză, edem intracelular și acantoză ușoară; în derm - vasodilatație, acumulare de glicozaminoglicanii, activitate crescută a enzimelor ciclului Krebs, slăbirea stromei de colagen, grosimea fibrelor elastice.

Eczeme profesionale.În manifestările clinice, nu diferă de cea adevărată. Se dezvoltă numai după contactul repetat (uneori de-a lungul unui număr de ani) cu un alergen industrial. Inițial, infiltrația inflamatorie a pielii este de natura dermatitei alergice care apare la locul expunerii la alergen (mai des pe mâini, antebrațe, față). O astfel de dermatită, după încetarea expunerii la alergen, regresează de obicei rapid. Cu toate acestea, dacă contactul cu el continuă, boala devine persistentă, iar o exacerbare poate apărea nu numai sub influența unui stimul industrial. Boala cronică la lucrătorii unor profesii (dulgher etc.) este uneori însoțită de apariția unor straturi groase cornose pe palmele mâinilor. În astfel de cazuri, boala se numește eczemă excitată (E. tyloticum).

Histologie: relevă modificări caracteristice eczemelor adevărate și microbiene.

Eczema la copii... Începe la sugari (mai des în a 2-a - a 6-a lună de viață) și diferă prin anumite particularități de dezvoltare și localizare. Localizarea tipică este pielea feței. Eczema la copiii mai mari este considerată o recidivă a unei boli care a început în copilărie. Până în al 3-lea an de viață, unii copii se recuperează, dar la majoritatea pacienților, eczemele iau forma clinică de neurodermatită diseminată, mai puțin limitată. Eczema copiilor se poate răspândi la pielea trunchiului, feselor, extremităților superioare și inferioare. Pe pielea înroșită, edematoasă, apar papule exsudative abundente și mici erupții veziculare, pe alocuri acoperite cu cruste maronii masive, care lasă în urmă zone erodate plângătoare. Eczema copiilor se caracterizează cel mai adesea prin prezența simultană a semnelor de eczemă adevărată, microbiană și seboreică. Copiii sunt de obicei supraalimentați, păstoși, dorm prost, agitați și ganglionii limfatici măriți.

La copii, în primele zile de viață, poate să apară dermatită constituțională alergică (ACD). Pielea unor astfel de copii are o culoare alb-roz și se caracterizează prin țesut pastos. Cel mai precoce și mai frecvent simptom este hiperemia și umflarea pielii obrajilor, însoțită de o ușoară exfoliere. Deoarece la acești copii mecanismele care conduc la inflamația alergică a pielii nu sunt dezvăluite în timp util - și în acest moment sunt mai des funcționale, ușor reversibile - se formează modificări patologice mai persistente care contribuie la tranziția ACD la următoarea stadiul - eczeme, neurodermatite.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 luni, apar noduli edematoși de culoare roz strălucitor, cu o bulă minusculă în partea de sus, care amintește de o mușcătură de insectă - un stropul. Erupția cutanată este însoțită de o mâncărime ascuțită. Localizare - scalp, fata, suprafete extensoare ale membrelor, fese. La majoritatea copiilor, stroful se termină cu recuperare până la vârsta de 2 sau 3 ani, la unii se transformă în neurodermatită.

Diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de eczeme se efectuează cu neurodermatită, dermatită, stadiul premotic al micozei fungice, lichen rozacee, lupus eritematos discoid, psoriazis, pemfigus benign familial cronic, reticuloză primară a pielii.

Principiile de bază ale tratamentului eczemelor.

- organizarea regimului corect de munca si odihna;

- dieta echilibrata;

- tratamentul bolilor concomitente.

1. Terapie complexă:

- eliminarea alergenilor, complexelor antigen-anticorp, metaboliților toxici din organism;

- antihistaminice;

- hiposensibilizare nespecifică;

- terapie sedativa;

- restabilirea funcțiilor sistemului digestiv;

- eliminarea încălcărilor stării agregate a sângelui;

- corectarea tulburărilor imunologice;

- hormoni corticosteroizi;

- diagnostic de alergie specifica si hiposensibilizare specifica.

2. Terapie externă (simptomatică).

3. Tratamente fizice.

4. Tratament anti-recădere cu fitovitamine.

5. Prevenirea recidivelor dermatozelor alergice (folosirea factorilor spa).

Dermatoze profesionale

Boli profesionale de piele datorate expunerii la substanțe chimice:

1) Epidermita.

2) Dermatita de contact.

3) Foliculita uleioasa.

4) Melasma toxică.

5) Dermatoze profesionale alergice.

6) Eczeme profesionale.

Au fost identificate noi forme de dermatoze dependente profesional (G.D.Selissky):

- dermatoze vasculare profesionale;

- Lichen plan dependent profesional;

- Vitiligo profesional;

- Porfirie cutanata dependenta ocupational.

Boli profesionale de piele datorate expunerii la substanțe fizice:

1. Dermatită mecanică.

2. Dermatită datorată temperaturilor ambientale scăzute sau ridicate.

3. Dermatită datorată nerespectării regulilor sanitare pentru lucrul cu surse de substanțe radioactive și radiații ionizante.

Boli profesionale de piele cauzate de agenți infecțioși:

1. Erisepeloid (erisipela de porc).

Agentul cauzal este bacilul erizipelului de porc. Lucrătorii din fabricile de procesare a cărnii sunt bolnavi, adică. persoane care au contact cu carnea animalelor infectate, a păsărilor, a peștilor.

Perioada de incubație este de la câteva ore la câteva zile.

Clinica. La locul introducerii bacilului apar edem, eritem, noduli, vezicule. Articulațiile pot fi implicate.

Boala poate dura câteva zile, poate deveni cronică. Nu există imunitate.

2. Nodurile mulgatorilor.

Agentul cauzal este virusul vaccinia.

Cel mai adesea, mamele de lapte, precum și specialiștii în animale, medicii veterinari sunt bolnavi.

Perioada de incubație este de 3-4 zile.

Clinica. Pe pielea degetelor sunt mici noduli densi rosiatici cu o amprenta in centru. La locul indentării se formează o crustă. Durata bolii este de 1-3 săptămâni - câteva luni.

3. Micoze profesionale.

Lucrătorii medicali care deservesc pacienții cu boli fungice, lucrătorii veterinari, asistenții de laborator, lucrătorii saloanelor de coafură, băile în condiții de muncă pot fi infectați cu diferite boli fungice: microsporie, trichofitoză, epidermofitoză, rubromicoză dacă regulile de lucru cu persoanele și animalele bolnave nu sunt urmat.

Prevestiri profesionale (stigmate):

- calusuri (de la dulgheri, cizmari, ciocani);

- depuneri în piele (la lucrătorii în contact cu funingine, cărbune);

- pigmentarea pielii (pentru marinari, pentru lucrătorii în contact cu compuși nitro);

- colorarea artificială a pielii, părului (pentru lucrătorii în contact cu acidul picric);

- modificări ale unghiilor (pentru spălătorii, bobine de cocon);

- granuloame (la lucrătorii în contact cu crom, brom);

- telangiectazii (la otelieri, fierari).

1.Vladimirov V.V., Zudin B.I. Boli de piele și venerice. Tutorial pentru

2. Dikova O.V. Alergodermatoza. Eczemă. Neurodermatita. Mâncărime. Metodă. directii. Saransk. Editura Universității Mordovian, 1999, - 32 p.

3. Dikova O. V. Micoze ale picioarelor. Metodă. directii. Saransk. Editura Universității Mordovian, 2001, - 36 p.

4. Dovzhansky S.I., Orzheshkovsky V.V. Kinetoterapia bolilor de piele. Editura Universității din Saratov, 1986 - 198 p.

5. Ivanova O. L. Boli ale pielii și venerice. management. –Moscova „Medicină”, 1997. - 350 p.

(6) Ivanov O.L., Kochergin N.G. (Editat de). Atlas: Dermatologie și Venereologie la Dummies ”Moscova, 1995.

7. Ivanova O. L. Boli de piele și venerice. management. –Moscova „Medicina”, 1997. - 350 p.

8. Tratamentul bolilor de piele: (Un ghid pentru medici). Ed. Mashkillyson A.L. - M .: Medicină, 1990 .-- 560 p.

9. Liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul celor mai frecvente infecții cu transmitere sexuală și boli de piele. Moscova 2001, GUUNIKVI MH RF - 127 p.

10. Orlov E.V., Aronov B.M., Merkulova T.B. Tratamentul bolilor de piele și venerice. Ghid de studiu. Samara 2001. Editura Sam UVE? - 65 p.

11. Pavlov S.T., Shaposhnikov O.K., Samtsov V.I., Ilyin I.I. Boli de piele și venerice. Editura „Medicina”, Moscova. 1985. -368 p.

12. Pavlova L.T., Petrova G.A. Tratamentul dermatozelor. Ghid de studiu. Editura „GMI” Gorki 1990-72 p.

13. Samtsov AV. Bazele dermatovenerologiei în întrebări și răspunsuri. - St.Petersburg. SpetsLit, 200 - 391 p.

14. Skripkin Yu.K., Zverkova F.A., Sharapova G.Ya., Studnitsin A.A. Ghid de dermatovenerologie pediatrică. - „Medicina” din Leningrad, 1983. - 476 p.

15. Skripkin Yu.K. Boli de piele și venerice. - Moscova. „Medicină”, 1980. - 548 p.

16. Skripkin Yu.K., Mashkillyson A.L., Sharapova G.Ya. Boli ale pielii și venerice. a 2-a editie. –Moscova „Medicina”, 1997. - 462 p.

17. Skripkin Yu.K. Boli de piele și venerice. Editura „Triada - Pharm”, Moscova 2001 - p. 656.

18. Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya. Boli ale pielii și venerice. -Moscova. „Medicina”, 1987. - 318 p.

19. Sosnovsky A.T., Korsun V.F. Carte de referință dermatologică. - Minsk „Școala superioară”, 1986. - 238 p.

20. Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z., Belugina I.N .. Carte de referință dermatologică. Ediția a II-a. - Minsk „Școala superioară”, 2002. - 734 p.

21. Tishchenko L.D., Gagaev G.K., Metelsky A.B., Alita O.V. Atelier de dermatovenerologie. - Moscova. Universitatea Prieteniei Popoarelor, 1990, 123 p.

22. Tsyrkunov L.P. Dermatoze profesionale de la contactul cu plantele și animalele. –M .: Medicină, 1986. - 240 p.

23.Shaposhnikov O.K., Brailovsky A.Ya., Raznatovsky I.M., Samtsov V.I. Erori în dermatologie. - Leningrad. „Medicina”, 1987. - 204 p.

Dermatităînseamnă inflamație a pielii, totuși dermatologii folosesc acest termen pentru a defini un grup specific de boli inflamatorii ale pielii. Clinic se manifestă cu eritem mai mult sau mai puțin bine definit, însoțit de obicei de mâncărime. Leziunile trec prin 3 stadii - acute, subacute si cronice. Elementele primare sunt petele, papulele, veziculele, petele edematoase, plăcile; secundar - cruste, fulgi, fisuri si lichenificare. Modificările histologice primare se caracterizează prin spongioză (edem epidermic intercelular), prezența limfocitelor sau eozinofilelor în derm și epidermă.

DERMATITĂ- apare ca urmare a influenței directe a factorilor externi asupra acesteia. Distingeți între dermatita de contact simplă și dermatita alergică.

DERMATITA, SIMPLE apar la toți oamenii atunci când sunt expuși la piele de iritanți obligatori (obligatorii), care pot fi chimici (acizi minerali concentrați, alcali, apă clocotită), fizici (raze UV, temperaturi ridicate și scăzute etc.), biologici (hogweed), mecanice (frecare, presiune continuă). Severitatea fenomenelor inflamatorii depinde de puterea stimulului și de timpul efectului său asupra pielii și, prin urmare, în dezvoltarea dermatitei simple, se disting 3 etape (forme): ulcerativ eritematos, veziculobulos și necrozant... Modificările inflamatorii în zonă corespund strict cu locul de expunere la stimul și apar fără o perioadă de latentă. Dermatita simplă, atât la serviciu, cât și acasă, se dezvoltă adesea în urma unui accident (arsuri, degerături).

DERMATITA ALERGICĂ apar sub influența stimulilor facultativi (sensibilizatori) la persoanele cu hipersensibilitate la aceștia și reprezintă patogenetic o reacție alergică de tip întârziat. Cel mai adesea, dermatita alergică se dezvoltă ca urmare a efectelor repetate asupra pielii ale pulberilor de spălat sintetice, cosmeticelor, medicamentelor, cromului, nichelului etc. Modificările cutanate în dermatita alergică, spre deosebire de dermatita simplă, apar după o perioadă de latentă, care variază. de la 7-10 zile la o lună și mai mult. Tabloul clinic al dermatitei alergice este asemănător cu cel al eczemei acute, în legătură cu care în cursul ei există stadii eritematoase, veziculoase, de plâns, cortical și scuamoase. Procesul este însoțit de mâncărime. Inflamația se poate extinde dincolo de zona pielii în care este aplicat iritantul. Diagnosticul dermatitei simple este de obicei simplu din cauza absenței unei perioade latente între expunerea la un iritant și apariția modificărilor tipice ale pielii. Atunci când se pune un diagnostic de dermatită alergică, se ia în considerare localizarea leziunii (mai des zonele deschise ale pielii mâinii, feței) și natura eczemă a modificărilor inflamatorii ale pielii. De multe ori, pentru a confirma diagnosticul, acestea recurg la stabilirea unor teste alergice ale pielii, care sunt obligatorii la identificarea unui sensibilizant industrial (dermatită profesională).
Tratament : pentru dermatita simpla si alergica, principala eliminare a actiunii iritantului. Pentru dermatita simplă sub formă de arsuri chimice de la acizi concentrați și alcaline, o clătire lungă și abundentă cu apă este un remediu de urgență. Cu eritem sever cu edem, se prezintă loțiuni, unguente cu corticosteroizi, cu erupții veziculoase, se deschid veziculele, urmate de impunerea de loțiuni reci dezinfectante, precum și unguente cu corticosteroizi și antibiotice (lorinden C, celestoderm cu garamicină etc.) . Tratamentul pacienților cu manifestări ulcerative necrozante se efectuează într-un spital și cu dermatită alergică conform principiilor de tratament al eczemei acute.

DERMATITA PELAGROIDĂ- dermatita care se dezvolta sub influenta insolatiei la consumatorii de alcool, suferind de afectiuni hepatice. Boala prezintă asemănări cu pelagra. Leziunile se caracterizează prin eritem difuz simetric cu edem pe antebrațe, dorsul mâinilor, feței și gâtului. Spre deosebire de pelagra, nu există atrofie a pielii, leziuni ale mucoaselor și fenomene generale severe.
Tratament : eliminarea alcoolului, corectarea tulburărilor hepatice. Se prescrie acid nicotinic, nicotinat de xantinol, vitaminele B ;, B1, B3, B5 în doze uzuale, local - unguente fotoprotectoare ("Shield", "Ray"). În perioada acută sunt prezentate loțiuni cu o soluție 1-2% de amidopirină, resorcinol, tanin etc., unguente cu corticosteroizi.

DERMATITA, PERIORALA- o boală a pielii feței cauzată de o microfloră condiționată patogenă din cauza creșterii cantității acesteia și a modificării compoziției calitative. Apare mai ales la femei, mai des la vârste mici și medii. Factorii predispozanți sunt utilizarea unguentelor corticosteroide pentru acnee vulgară, dermatită seboreică și indusă de medicamente, rozacee; subțierea epidermei; focare de infecție cronică, boli infecțioase severe; disfuncții ale tractului digestiv, disfuncții hormonale, administrarea de contraceptive. În patogeneza bolii, un rol important îl joacă suprimarea mecanismelor locale de rezistență antibacteriană a pielii feței, o scădere a rezistenței generale a corpului, o creștere a tensiunii celulare și (sau) umorale imunitatea, inclusiv la alergenii bacterieni; dezechilibru hormonal. Leziunile cutanate se caracterizează prin papule semisferice nefoliculare, cu diametrul de 1-2 mm, de la roz pal la roșu aprins și pseudopustule unice ceroase, translucide, strălucitoare. Papulele nu au tendința de a crește, nu se contopesc, sunt mai des localizate izolat sau grupate în leziuni mici indistincte, a căror suprafață este adesea acoperită cu scuame translucide albicioase, eritem și teleangiectazii nu se găsesc întotdeauna. Erupția este localizată doar pe pielea feței, fără a afecta alte zone, inclusiv ceafa. Există 3 opțiuni de localizare: perioral, periorbital și mixt. Caracteristica diagnostică este o margine îngustă, de 2-3 mm în diametru, de piele neafectată, mai palidă, în jurul marginii roșii a buzelor. Senzațiile subiective sunt de obicei absente. Debutul bolii este nespecific, dezvoltarea este de obicei rapidă, cursul este monoton, nu există stadializare.
Diagnosticul este de obicei simplu. Este necesar să se diferențieze de rose-tsea, dermatită seboreică, acnee vulgară, piodermă.
Tratament : abolirea unguentelor cu corticosteroizi, urmată de ameliorarea „reacției de exacerbare” care apare în a 5-10-a zi de la anularea acestora. Manifestările clinice ale „dermatitei de sevraj” se caracterizează prin eritem roșu aprins, uneori umflarea semnificativă a întregii pielii feței, creșterea temperaturii locale, creșterea numărului și a zonei erupțiilor cutanate, apariția unor senzații subiective în forma unei senzații de arsură ascuțită, mâncărime și senzație de strângere a pielii. Durata „dermatitei de sevraj” este de 7-10 zile, tratamentul acesteia include o dietă hipoalergenică, medicamente desensibilizante și diuretice, loțiuni topice pe bază de plante și creme sau uleiuri indiferente: nu se recomandă utilizarea produselor cosmetice, a săpunului. Apoi tetraciclina este prescrisă în doze medii (când apare dermatita periorală pe fondul modificărilor seboreice ale pielii), metronidazolul conform schemei permanente (când dermatita periorală este combinată cu rozacee sau boli ale tractului gastrointestinal), decaris, metiluracil, stimulente biogene, antihistaminice, vitamine, belloid (cu tulburări nevrotice severe). Local se folosesc alternarea lotiunilor din infuzii de plante (musetel, sfoara, salvie, urzica) cu paste cu 2-5% naftalan si gudron, cu uscare crescuta indiferente creme in ulei de masline sau de piersici. În cazul unei combinații de dermatită periorală cu demodicoză, se prescriu agenți acaricide. Criomasajul cu zapada de acid carbonic sau azot lichid se foloseste si in cursuri (2-3), cate 10-12 sedinte pe curs. În același timp, se identifică și se corectează patologia concomitentă.

DERMATITA SEBOREA dermatoza inflamatorie la sugari. Se dezvoltă în prima lună de viață, adesea la sfârșitul săptămânii 1 și începutul celei de-a 2-a; încasează 3-4 luni, apoi regresează. Există 3 grade de severitate a procesului: ușoară, moderată și severă. Boala debutează cu hiperemie și ușoară infiltrare a pielii pliurilor (în spatele urechii, cervicale, axilare, inghino-femurală) cu diseminarea elementelor maculopapulare solzoase de natură numerică de-a lungul periferiei leziunilor (grad ușor), ceea ce face este necesar să se diferențieze dermatita de psoriazis. Procesul de severitate moderată depășește limitele pliurilor pielii, captând zone mari de piele netedă pe scalp. Se caracterizeaza prin eritem, infiltratie, descuamare. Micile tulburări dispeptice sunt caracteristice: regurgitare de 3-4 ori pe zi, scaune moale. În formă severă, cel puțin 2 / din piele este afectată, pe scalp - „scoarța” solzilor grași pe fundalul eritemului și infiltrării pielii. Dispepsia, o creștere lentă a greutății corporale sunt, de asemenea, caracteristice. Afecțiunea este foarte apropiată de cea a eritrodermiei descuamative Leiner-Mousse, dar regresează mai repede (persista 3-4 luni). Sunt posibile complicații sub formă de otită medie, anemie, pneumonie.

Tratament : cu grad usor este indicat doar tratament extern: 2-3% naftalan, unguent ihtiol; cu grade moderate și severe se prescriu antibiotice (în termen de 10 zile), transfuzii de sânge, transfuzii de plasmă, glucoză cu acid ascorbic, vitamine A, C, grupa B.

Dermatita schistosomnie (dermatită cercarală, mâncărimi ale scăldatorilor, râie de apă) este o inflamație acută a pielii, predominant de natură urticariană. Apare la om la contactul cu cercarii din stadiul larvar al unor helminți adulți, care se găsesc de obicei în corpurile de apă poluate. Agenții cauzali sunt de obicei larvele (cercariae) ale schistozomilor păsărilor de apă (rațe, pescăruși, lebede) și, mai rar, unele mamifere (rozătoare, șobolan etc.), care, după ce au pătruns în grosimea pielii umane, mor înainte de a ajunge la starea de pubertate. Boala este adesea întâlnită în țările tropicale din Africa, Asia, rar în Rusia. Infecția umană apare de obicei atunci când se scălda sau se lucrează în iazuri, corpuri de apă mlăștinoase, stagnante sau cu curgere lent contaminate cu materiile fecale ale păsărilor, mamiferelor sau oamenilor infectați. Când o persoană intră în contact cu cercarii, acestea, atașate de piele, destul de repede, cu ajutorul unui aparat special de mușcătură, sunt introduse în grosimea pielii. Migrarea ulterioară a cercariilor în piele este facilitată de efectul de lizare al secreției secretate de acestea. Tabloul clinic al dermatitei schistozomale este oarecum variabil și depinde de starea imunobiologică a organismului, de intensitatea și durata contactului cu cercarii. La momentul introducerii cercariei în piele, pacienții simt durere acută. După câteva minute sau 1-3 ore, senzația de durere se transformă în mâncărime intensă. În același timp, pe locurile de introducere a cercariilor apar pete eritematoase, care se transformă în vezicule de dimensiunea fasolei. Odată cu creșterea exsudației, pe blistere apar bule care conțin un lichid transparent opalescent. În cazul unui strat de infecție piococică, veziculele se pot transforma în pustule (la persoanele slăbite, în special la copii, se poate dezvolta ectim). În majoritatea cazurilor, după 4-5 zile severitatea fenomenelor inflamatorii scade, iar după 10-14 zile procesul este complet rezolvat. Sunt descrise cazuri de dezvoltare a hiperemiei difuze, captând aproape întreaga piele (eritrodermie schistozomală). Histologic, edem, liza locală a celulelor epiteliale și prezența „pasajelor” intraepidermice umplute cu neutrofile și eozinofile sunt observate în epidermă din jurul locului de penetrare a cercariilor în piele; in derm, un infiltrat format din leucocite polimorfonucleare si limfocite. Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică tipică și istoricul. Tratamentul este în principal simptomatic: loțiuni, mâncărimi, creme, unguente. De asemenea, este indicat să se prescrie agenți de desensibilizare și detoxifiere (difenhidramină, clorură de calciu, tiosulfat de sodiu), consumul de lichide din abundență și antibiotice în caz de infecție cu piococ. Măsurile preventive se reduc la distrugerea moluștelor, rozătoarelor. Din măsurile de protecție personală, se recomandă lubrifierea pielii cu unguent de ftalat de dimetil 40% înainte de baie și uscarea temeinică cu un prosop după baie.

Reacții inflamatorii ale pielii ca răspuns la stimulii mediului. Distingeți dermatita de contact și toxidermie. Dermatita de contact apare sub influența expunerii directe la factori externi asupra pielii, cu toxidermie, aceasta din urmă pătrunde inițial în mediul intern al organismului.

Etiologie/patogeneză

Iritanții care cauzează dermatită sunt de natură fizică, chimică sau biologică. Așa-numiții iritanți obligați provoacă dermatită simplă (artificială, artificială) la fiecare persoană. Acestea includ efectele de frecare, presiune, radiație și temperatură (vezi Arsuri și degerături), acizi și alcalii, unele plante (urzică, cenușă, ranuncul caustic, euforbie etc.). Iritanții opționali provoacă inflamații ale pielii numai la persoanele hipersensibile la acestea: apare dermatită alergică (sensibilizantă). Numărul de stimuli facultativi (sensibilizatori) este enorm și crește constant. De cea mai mare importanță practică sunt sărurile de crom, nichel, cobalt, formol, terebentină, polimeri, medicamente, praf de spălat, cosmetice, articole de parfumerie, insecticide, unele plante (primroza, aloe, tutun, ghiocel, mușcate, usturoi etc. ) ...
Patogenia dermatitei simple este redusă la afectarea directă a țesutului pielii. Prin urmare, manifestările clinice ale dermatitei simple și evoluția acesteia sunt determinate de puterea (concentrația), durata expunerii și natura iritantului, iar leziunea cutanată apare imediat sau imediat după primul contact cu iritantul și zona a leziunii corespunde strict zonei acestui contact.

Diagnostic

Simptome

Dermatita simplă este acută sau cronică. Există trei etape ale dermatitei acute: eritematoasă (hiperemie și edem de diferite grade de severitate), veziculoasă sau buloasă (pe fondul eritemato-edematos, se formează bule și bule, uscandu-se în cruste sau deschizându-se cu formarea de eroziuni plângătoare), necrotică (degradare tisulară cu formarea de ulcerații și cicatrici ulterioare). Dermatita acută este însoțită de mâncărime, arsură sau durere, în funcție de amploarea leziunii. Dermatitele cronice, cauzate de expunerea prelungita la iritanti usoare, se caracterizeaza prin hiperemie congestiva, infiltratie, lichenificare, fisuri, cheratinizare crescuta, iar uneori atrofie cutanata.Tabloul clinic al dermatitei alergice se caracterizeaza prin eritem luminos cu edem pronuntat. Pe acest fundal, pot apărea numeroase bule și bule, dând o eroziune curgătoare atunci când sunt deschise. Când inflamația scade, se formează cruste și solzi, după care, de ceva timp, rămân pete roz-cianotic. Pentru confirmarea diagnosticului se folosesc teste alergice.Dermatita de radiații procedează în același mod, indiferent de tipul de radiații ionizante. Dermatitele acute de iradiere care decurg dintr-o singură expunere, mai rar cu radioterapie (radioepidermă), pot fi eritematoase, veziculoase sau necrotice, în funcție de doza de radiație.

Tratament

Prognoza

Prognosticul este de obicei favorabil, cu excepția dermatitei necrozante de etiologie chimică și mai ales radiațională.

Definiție... Dermatita este o leziune cutanata inflamatorie acuta de contact rezultata din expunerea directa la aceasta a unor factori iritanti regionali sau facultativi de natura chimica, fizica sau biologica.

Clasificare.

Dermatită simplă de contact.

Dermatita alergica:

a) originea gospodăriei;
b) origine industrială.

Clinica.Dermatită simplă... Reacția inflamatorie are loc la locul expunerii, corespunzătoare strict limitelor stimulului. Severitatea fenomenelor inflamatorii depinde de puterea stimulului, de timpul de expunere și, într-o oarecare măsură, de proprietățile pielii unei anumite locații. Stadii: eritematos, veziculos-bulos, necrotic. Adesea, dermatita simplă se manifestă în viața de zi cu zi ca o arsură, degerături, abraziune a pielii atunci când se poartă pantofi prost montați. La expunerea prelungită la un iritant cu putere scăzută, pot apărea eritem stagnant, infiltrarea și peelingul pielii. Dermatita simplă se dezvoltă fără perioadă de incubație și de obicei se desfășoară fără a perturba starea generală a corpului. Excepție fac arsurile și degerăturile pe o suprafață mare și adâncime.

Dermatită alergică... Clinica este similară cu stadiul acut al eczemei: pe fundalul eritemului cu limite și edem fuzzy, se formează multe microvesicule, lăsând microeroziuni, solzi, cruste când sunt deschise. În același timp, deși principalele modificări sunt concentrate pe locurile de expunere la alergen, procesul patologic depășește sfera efectului său și, datorită reacției alergice generale a organismului, erupții alergice cum ar fi seropapulele, esiculele, zone de eritem pot fi observate și la o distanță considerabilă de locul expunerii. Procesul este de obicei însoțit de mâncărime severă.

Diagnostic... Se pune pe baza istoricului și a tabloului clinic. Pentru a confirma dermatita alergică se recurge la stabilirea unor teste cutanate cu alergenul propus (comprimare, picurare, scarificare), care sunt obligatorii pentru identificarea antigenului de producție. Probele sunt plasate după eliminarea modificărilor clinice ale pielii. Diagnosticul diferențial se realizează cu eczeme, toxidermie.

Tratament.Dermatită simplă sunt tratate mai des cu punte. Este necesar să eliminați iritantul. Cu eritem pronunțat cu edem, se prezintă loțiuni (soluție de acid boric 2%, apă cu plumb etc.) și unguente cu corticosteroizi (Sinalar, fluorocort, flucinar), cu stadiul veziculo-bulos, veziculele se deschid păstrând cauciucurile și înmuiând. acestea cu lichide dezinfectante (metilen, violet de gentiana etc.) si aplicarea de unguente epitelizante si dezinfectante (2-5% dermatol, celestoderm cu garamicină). Tratamentul pacienților cu modificări necrotice ale pielii se efectuează într-un spital.

Tratament dermită alergică include, pe lângă eliminarea iritantului, terapie hiposensibilizantă și externă. Se prescrie 10% clorură de calciu 5-10 ml IV, 30% tiosulfat de sodiu 10 ml IV, 25% sulfat de magneziu 5-10 ml IM, antihistaminice (suprastin, fenkarol, tavegil etc.), loțiuni topice 2% soluție de acid boric etc. ., unguente cu corticosteroizi (lorinden C, advantan, celestoderm etc.)

Profilaxie... Evitați expunerea la factori iritanți, lucrați în salopetă.