Ce teste se fac dacă bănuiești ciroză hepatică. Cum se determină ciroza hepatică: diagnostic modern Diagnosticul de laborator al cirozei

Ciroza hepatică este un proces patologic aproape ireversibil. Un gastroenterolog știe să diagnosticheze ciroză hepatică. Pentru aceasta, în primul rând, se efectuează un interviu amănunțit și o examinare fizică a pacientului, după care sunt prescrise o serie de teste de laborator de sânge și urină. Dar tehnicile instrumentale au cea mai mare valoare diagnostică. Ciroza hepatică este cel mai bine afișată cu ultrasunete.

Diagnosticul preliminar al cirozei la domiciliu

Pentru ca o persoană să caute ajutor de la un specialist, trebuie să aibă motive, adică plângeri cu privire la manifestarea anumitor semne neplăcute. La domiciliu, puteți presupune prezența unei astfel de boli pe cont propriu, pe baza manifestării unor simptome precum:

icter - nu numai pielea capătă o nuanță galbenă, ci și membranele mucoase ale cavității bucale și ale ochilor. Acest proces se datorează faptului că ficatul începe să funcționeze defectuos și să producă cantități mari de bilirubină;
o schimbare a nuanței urinei și fecalelor, care se dezvoltă pe fundalul simptomului anterior. Urina devine maro închis și scaunul este decolorat până la o culoare gri;
o creștere a dimensiunii peretelui anterior al cavității abdominale - sugerează că o astfel de tulburare a devenit un factor predispozant pentru acumularea de lichid în peritoneu. Acest proces este cauzat de stagnarea bilei în canalele hepatice. În plus, pot apărea disconfort și durere în abdomen la efectuarea unui efort fizic intens, precum și umflarea extremităților inferioare;
pierderea poftei de mâncare, ceea ce duce la scăderea greutății corporale. În același timp, o persoană mănâncă normal, dar un ficat slăbit nu este capabil să proceseze și să absoarbă nutrienții din alimente;
slăbiciune severă - un număr mare de pacienți observă o scădere a puterii într-o asemenea măsură încât o persoană nu poate efectua nici măcar acțiuni de bază;
stare depresivă, care este însoțită de tulburări de somn și indiferență față de tot ce se întâmplă;
lipsa atracției sexuale față de sexul opus - indică adesea prezența cirozei hepatice, deoarece procesul inflamator poate afecta organele din apropiere ale peritoneului și pelvisului mic;
o senzație de greutate în stomac și sațietate rapidă din alimente - datorită faptului că ficatul mărit comprimă stomacul;
dobândirea de către bărbați a unor semne ale principiului feminin, în special o creștere a dimensiunii glandelor mamare;
constipație urmată de diaree. În acest caz, există o scădere a perioadei de timp pentru digestia alimentelor. După masă, nu trece mai mult de o oră înainte de mișcarea intestinală;
pierderea umidității și elasticității pielii. Pe lângă o nuanță gălbuie, pielea se poate acoperi cu pete maro închis;
roșeață a limbii și a palmelor.

Dar principalul simptom al cirozei ficatului, cu care oamenii merg la o instituție medicală, este sindromul durerii. Pentru a identifica problemele cu ficatul, este necesar să apăsați ușor pe zona de proiecție a acestuia, adică în zona de sub coastele drepte. Cu o astfel de boală, o persoană va simți o durere severă de natură trăgătoare, care persistă destul de mult timp. Cu o creștere puternică a organului afectat, puteți simți independent contururile ficatului printr-un strat subțire de piele.

Diagnosticul medical

După ce pacientul este internat în spital, acesta este trimis imediat pentru examinare la un gastroenterolog. Primul lucru pe care trebuie să-l facă un specialist este să se familiarizeze cu istoricul medical și anamneza vieții unei persoane. Acest lucru va face posibilă determinarea unora dintre cauzele unei astfel de tulburări, de exemplu, alcoolismul pe termen lung sau prezența hepatitei.

Atunci medicul ar trebui cu siguranță să intervieveze pacientul. Acest lucru va ajuta la identificarea prezenței, a timpului inițial de apariție și a intensității expresiei tabloului clinic. După ce au auzit plângerile, specialistul efectuează un examen fizic amănunțit pentru a detecta semnele externe ale bolii.

O astfel de examinare trebuie să includă în mod necesar palparea întregii zone a peretelui abdominal anterior. O astfel de măsură va permite nu numai detectarea acumulării de lichid și creșterea dimensiunii ficatului, ci și diferențierea cirozei hepatice cu alte afecțiuni care pot avea simptome similare. De exemplu, procesele inflamatorii acute la nivelul peritoneului, vezicii biliare sau pancreasului. Astfel de afecțiuni necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Există mai multe modalități de a pre-aprobă ciroza. Ele pot servi ca anumite zone pe abdomen, care, ca răspuns la palpare, dau o sensibilitate crescută, puncte dureroase în hipocondrul drept, precum și diferite moduri de apăsare și studiere a răspunsului pacientului. Cu o astfel de boală în proiecția ficatului, medicul va simți marginea acestui organ - este dens, ascuțit și dă unei persoane durere. Cu o creștere semnificativă, când ficatul se extinde dincolo de hipocondru, medicul bâjbește după formațiuni dure, tuberoase.

Palparea splinei în zona de sub coastele stângi este obligatorie. Această boală se caracterizează printr-o ușoară creștere a volumului său. Palparea și atingerea părților inferioare ale peritoneului se efectuează pentru a detecta lichidul acumulat în această zonă.

Umflarea extremităților inferioare este determinată de amprentele rămase după presiune.

Tehnici de diagnostic de laborator

Pentru a afla amploarea leziunilor hepatice și a determina viitoarele tactici de tratament, pacientului i se arată metode de diagnostic de laborator pentru a determina prezența modificărilor caracteristice în sânge, urină și fecale.

Testele de sânge generale și biochimice sunt necesare pentru a identifica modificările în compoziția sa. Cu ciroza hepatică, se constată o creștere a numărului de leucocite, precum și o scădere a eritrocitelor și hemoglobinei. Acestea verifică capacitatea sângelui de a se coagula și prezența unor indicatori care indică leziuni hepatice.

Studiul urinei și fecalelor, în primul rând, urmărește identificarea modificărilor în nuanța lor - principalul indicator al unei încălcări a funcționării normale a organului afectat. În plus, sunt necesare teste de urină pentru a determina prezența unei tulburări concomitente, deoarece cu ciroza hepatică, imunitatea scade și o persoană este predispusă la virale frecvente sau răceli.

După finalizarea diagnosticului de laborator, pacienții trebuie să fie supuși unei examinări hardware.

Metode instrumentale de diagnosticare a cirozei

Diagnosticul instrumental al cirozei hepatice include efectuarea:

EGDS este o procedură pentru examinarea suprafeței organelor abdominale, precum și examinarea rețelei venoase extinse și a locației posibilelor sângerări latente care pot însoți ciroza;
Ecografia - va arăta o modificare a volumului organului afectat, prezența stagnării sângelui și a bilei;
laparoscopia este o procedură endoscopică pentru examinarea ficatului în timpul căreia se face o biopsie.

În plus, este adesea folosită metoda radionuclizilor, în care izotopii depuși în celulele hepatice sunt injectați în sânge. În cazul cirozei, pe ecranul cu ultrasunete vor fi vizibile pete întunecate.

Cu toate acestea, cea mai informativă și comună metodă de diagnosticare este ultrasunetele pentru ciroza hepatică. În timpul unei astfel de examinări, se studiază dimensiunea organului afectat, se urmărește corespondența parametrilor dintre lobii ficatului, se determină caracteristicile aportului de sânge, precum și structura căilor biliare și a vezicii biliare.

În timpul unei astfel de proceduri, este foarte important să se detecteze manifestările specifice ale bolii. Semnele ultrasunete ale cirozei hepatice sunt:

o creștere a dimensiunii organului afectat și o denivelare pronunțată a contururilor;
modificarea suprafeței - este neuniformă și accidentată, datorită formării nodurilor fibroase;
prezența unui număr mare de zone cu ecogenitate crescută, adică sensibilitate la razele ultraviolete;
încrețirea lobului drept al ficatului - observată în etapele ulterioare ale cursului bolii;
o schimbare a modelului vascular, există un flux sanguin invers în vase;
scăderea parametrilor vezicii biliare;
detectarea unei cantități mari de lichid în peritoneu;
splenomegalie.

Prin examinarea cu ultrasunete este clarificat diagnosticul de „ciroză hepatică” și sunt prescrise cele mai eficiente tactici pentru tratarea acestei afecțiuni.

Materiale similare

Ciroza alcoolică a ficatului este o afecțiune cronică în care țesuturile sănătoase sunt distruse și înlocuite cu celule fibroase. Ca urmare, pe ficat se formează mici noduli și cicatrici, motiv pentru care ficatul nu își poate îndeplini funcțiile în mod normal. Este de lungă durată deoarece principalul motiv pentru formarea bolii este consumul pe termen lung de băuturi alcoolice care conțin etanol. În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, o astfel de tulburare are propriul cod - K70.3.

Ciroza hepatică este o boală în care țesutul parenchimatos al ficatului degenerează în țesut conjunctiv. Datorită pierderii celulelor specializate, ficatul își pierde capacitatea de funcționare.

Procesul de degenerare a țesutului hepatic este ireversibil, dar diagnosticarea în timp util a cirozei hepatice și tratamentul poate încetini sau opri în mod semnificativ formarea țesutului cicatricial.

Există multe motive pentru dezvoltarea cirozei. Pentru a determina dacă un pacient este expus riscului, trebuie să acordați atenție stilului său de viață (o atenție deosebită trebuie acordată cantității de alcool consumată), ocupației (angajații medicali au un risc mult crescut de hepatită), bolilor anterioare și consumului de droguri.

În funcție de cauza bolii, se disting următoarele forme de ciroză:

Uneori, chiar și după luarea unui istoric de la membrii familiei pacientului, cauza cirozei nu poate fi stabilită. În acest caz, ciroza se numește criptogenă, adică cu o etiologie neclară.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Pacientul poate suspecta că are anomalii la nivelul ficatului pentru o serie de semne: nespecifice și specifice. Primul grup implică o serie de simptome caracteristice multor boli - în acest caz, pacientul va trebui să fie examinat amănunțit pentru a identifica cauza specifică a bolii. Semnele specifice „hepatice” permit diagnosticul preliminar al bolii hepatice.

Simptome nespecifice:

astenie - slăbiciune și oboseală, însoțite de o dispoziție iritabilă sau depresivă;
pierdere semnificativă în greutate;
exces moderat al valorilor gamma globulinelor din analiza de sânge.

Simptome specifice:

Ciroza hepatică are o perioadă de incubație. Aceasta înseamnă că a trecut cel puțin un an de la debutul bolii până la apariția primelor plângeri și semne vizuale.

La primele semne vizuale ale simptomelor, pacientul trebuie să se prezinte la un medic pentru a preveni dezvoltarea în continuare a insuficienței hepatice.

De obicei, situația este complicată de faptul că pacientul nu solicită ajutor medical și este internat cu o formă avansată de ciroză. În acest caz, responsabilitatea diagnosticului și tratamentului în timp util revine rudelor pacientului.

După o examinare vizuală, medicul solicită pacientului plângeri. În ciuda faptului că fiecare al cincilea pacient care suferă de ciroză nu prezintă niciun simptom, este necesar să se clarifice astfel de senzații precum:

Simptomele cresc de obicei în mod natural după consumul de alcool sau alimente grase, sărate, care este un indicator important de diagnostic.

Metode de diagnostic de laborator, instrumentale, hardware

În testele biochimice de sânge (indicatori de fibroză, indice PGA), următorii indicatori au valori:

Valorile indicelui PGA sunt evaluate pe o scară de 12 puncte. Cu cât PGA este mai mare, cu atât sunt mai probabile modificări fibrotice în țesutul hepatic.

După testele de laborator, se efectuează studii instrumentale și instrumentale. Utilizarea diferitelor metode poate varia la discreția medicului curant și la rezultatele testelor anterioare.

Metodele instrumentale de cercetare includ:

Cirozei i se atribuie un grad în funcție de gradul de funcționare hepatică: compensată (asimptomatică), subcompensată (manifestarea moderată a simptomelor semnificative clinic) sau decompensată (dezvoltarea pronunțată a insuficienței hepatice).

In cazul cirozei compensate si subcompensate este posibila tratarea pacientului in regim ambulatoriu, in cazul cirozei decompensate - internare si tratament internat in clinica.

De asemenea, diagnosticul indică tipul de modificări structurale ale ficatului. În funcție de dimensiunea și numărul de noduli fibroși din ficat, ciroza se numește:

În cazurile severe de ciroză, se efectuează, de asemenea, diagnostice suplimentare ale corpului pentru complicații. Consecințele cirozei pot fi foarte diverse, variind de la tulburări mintale până la apariția sângerării și umflăturilor. Complicațiile pot fi evitate numai cu începerea la timp a tratamentului, precum și cu respectarea recomandărilor medicului.

Hepatita C este cea mai insidioasă boală, pe care de mult timp nici nu o poți ghici și nu poți afla despre infecție întâmplător, trecând un examen general. O persoană nu bănuiește că este purtătoarea virusului, iar consecințele la care aceasta duce sunt foarte grave.

Cum funcționează virusul hepatitei C
Cum se definește o boală?
Cum se răspândește virusul?
Diagnosticul hepatitei C
Tratamentul hepatitei C
Alimente dietetice
Cum să nu te infectezi cu o boală periculoasă?

Multă vreme s-a spus că boala este incurabilă. Metodele medicale moderne pot scăpa de boală în 90% din cazuri. Principalul lucru este că diagnosticul se face la timp. Dar întrebarea rămâne serioasă: conform OMS, în următorii 20 de ani, hepatita C va deveni principala problemă a sistemelor de sănătate din multe țări ale lumii.

Cum funcționează virusul hepatitei C

Probabil că am fost unul dintre acei „norocoși” care a trebuit să treacă prin aproape toate simptomele unui ficat bolnav. Pentru mine a fost posibil să fac o descriere a bolilor în toate detaliile și cu toate nuanțele!

Virusul este destul de comun. Pentru o perioadă scurtă de timp, poate exista în mediul extern. Se află în acul seringii timp de 4 zile, în timpul fierberii moare în 2 minute, cu iradiere UV - în 10 minute. Poate trăi pe diferite suprafețe timp de până la câteva zile.

Virusul hepatitei C a fost descoperit în 1989. Este capabil să fie ușor de modificat, astfel încât organismul nu are timp să producă noi anticorpi pentru a lupta împotriva virusului reconstruit. Iar industria farmaceutică este forțată să creeze noi forme de medicamente.

Virusul se deplasează prin fluxul sanguin către celulele ficatului. Aici își începe activitatea, înmulțindu-se la scară uriașă. Celulele hepatice sunt distruse și încetează să mai îndeplinească o funcție de barieră, eliberând sângele de otrăvuri și toxine.

În cursul dezvoltării bolii, nu numai ficatul este afectat, apar și boli concomitente ale organelor interne, tulburări metabolice și modificări ale sistemului imunitar. Deoarece simptomele hepatitei C nu se manifestă în niciun fel, pacientul nu este tratat, apoi treptat boala devine cronică. Dacă nu luați nicio măsură, atunci rezultatul bolii este ciroza sau cancerul hepatic.

Cum se definește o boală?

Pentru tratamentul și curățarea FICULUI, cititorii noștri folosesc cu succes metoda Elenei Malysheva. După ce am studiat cu atenție această metodă, am decis să o oferim atenției dumneavoastră.

Perioada de incubație (din momentul pătrunderii în organism până la infectarea celulelor hepatice) durează aproximativ 50 de zile. Simptomele hepatitei C pot să nu apară în niciun fel. Existența bolii devine cunoscută atunci când boala se încheie cu distrugerea completă a ficatului.

Boala este insidioasă tocmai pentru că este greu de identificat. De obicei este descoperit întâmplător, în timpul unui sondaj anual. Semnele hepatitei C nu sunt clar exprimate.
Boala este dificil de diagnosticat deoarece poate prezenta semne ale altor boli:

oboseală ușoară și rapidă, slăbiciune,
fara apetit,
uneori apare o creștere a volumului ficatului și splinei,
greață asociată cu intoxicație,
dureri și dureri la nivelul articulațiilor,
se poate dezvolta icter.

Anticorpii apar în organismul a 70% dintre pacienți aproape imediat după apariția virusului, în 90% - după 3 luni. Particulele virale se găsesc în sânge la 1-2 săptămâni după infectare.

Potrivit OMS, în Rusia numărul persoanelor infectate cu acest virus este de 5 milioane. oameni, în lume - 500 de milioane.Numărul lor este în continuă creștere, în ciuda faptului că această boală a fost înregistrată recent.

Cum se răspândește virusul?

Nu distrugeți corpul cu pastile! Ficatul este tratat fără medicamente scumpe la intersecția dintre medicina științifică și tradițională

Există doar două căi de transmitere: sexuală și hematogenă (prin sânge). Infecția prin sânge este cea mai frecventă cauză a infecției:

Introducerea virusului prin piercing-uri și tatuaje este cea mai frecventă, mai ales dacă aceste proceduri sunt efectuate acasă. Instrumentele nu sunt întotdeauna sterilizate, iar condițiile sanitare de obicei nu îndeplinesc standardele.
În timpul călătoriilor în sălile de manichiură și în timpul tratamentului cu stomatologi. Cu administrarea intravenoasă de medicamente folosind seringi comune. Dependenții de droguri sunt expuși riscului.
Este posibil să vă infectați la naștere, dar riscul este scăzut.
Contactul sexual este, de asemenea, periculos, dar probabilitatea de infectare este mică și este de 5% în cazul actului sexual neprotejat. Este recomandabil să folosiți prezervative pentru a vă proteja.
Utilizarea produselor de igienă personală pentru pacient: foarfece, brici, periuțe de dinți.
Infecția în instituțiile medicale prin injecții în timpul diferitelor proceduri sau operații medicale.

Sursa de infecție este dificilă și nu întotdeauna posibil de determinat. De regulă, pacientul nu poate spune cu certitudine prin ce metodă a dobândit boala.

Femeile însărcinate cu virusul hepatitei poartă un copil în mod normal. Sarcina decurge fără consecințe pentru copil. Cel mai adesea, se naște un copil sănătos, dar transmiterea virusului nu poate fi exclusă complet (probabilitate - 6%).

Diagnosticul hepatitei C

Elena Nikolaeva, dr. hepatolog, conf. univ.: „Există ierburi care acționează rapid și afectează ficatul, anulând boala. […] Personal, cunosc singurul medicament care conține toate extractele necesare….”

Semnele hepatitei C nu vor face posibilă recunoașterea bolii, prin urmare este important să se stabilească un diagnostic corect și să se elaboreze un regim de tratament ulterior. Există diagnostice PCR care pot confirma natura infecțioasă a bolii și prezența unui virus în sânge.

Pentru un diagnostic corect:

Este necesar să se verifice sângele printr-o serie de analize: biochimic, test general de sânge, test de coagulare a sângelui.
Vizualizați organele abdominale folosind ultrasunete.
Poate fi necesară o biopsie hepatică.

După ce a primit datele necesare, medicul va avea o imagine completă a dezvoltării bolii, va determina gradul de dezvoltare a acesteia, va analiza cât de deteriorat este organul bolnav și va selecta tratamentul optim, care este de obicei destul de lung.

Infecția nu se transmite prin picături menajere sau în aer, este imposibil să te infectezi prin salivă, atunci când folosești ustensile sau haine obișnuite, în timpul atingerii și sărutării.

Tratamentul hepatitei C

Tratamentul hepatitei C în formă acută și cronică are diferențe fundamentale. În forma acută, sarcina tratamentului este următoarea:

eliminați principalele simptome ale bolii,
opriți leziunile hepatice suplimentare,
susține funcțiile de bază ale organismului.

Se efectuează administrarea intravenoasă de soluții saline, care ajută la eliminarea toxinelor, se utilizează vitamine, medicamente coleretice. Sunt prescrise medicamente pentru restabilirea sistemului imunitar. Terapia intensivă nu este prescrisă deoarece este periculoasă pentru ficatul afectat.

Pentru hepatita cronică, sunt prescrise medicamente antivirale (de exemplu, Remantadin, Ribavirin). Este important să se folosească imunomodulatoare (reglează sistemul imunitar): interferoni sau stimulente de interferon, corectori de imunitate. Acestea sunt schimbate în funcție de regimul de tratament. Tratamentul pentru hepatita C este de lungă durată și necesită eforturi serioase.

În Moscova și în alte orașe, există clinici specializate unde studiază și tratează hepatita C. Hepatologii caută modalități de a influența mai eficient virusul, încercând să îmbunătățească calitatea vieții pacienților lor.

Alimente dietetice

Dieta este importantă în tratarea oricărei forme de hepatită. Pentru nutriție, este de obicei prescris tabelul N5, care conține:

pâine ușor uscată,
supe de diferite compoziții: cu legume, cereale, lapte,
carne slabă și pește,
lactate și produse lactate fermentate,
băuturi: ceai, suc, compot, apă minerală plată,
fructe și desert.

Este necesar să renunțați la afumat, prăjit, murat, fermentat, gazos, conservat; din alimente care au un gust acru sau picant. Deoarece ficatul este supus unui stres sever, nu mai este capabil să proceseze alimente „grele”.

Vaccinarea nu se efectuează, deoarece în prezent nu există vaccin. Este necesar să se dezvolte o proteină virală stabilă, care să formeze anticorpii corespunzători. Astfel de studii sunt în curs de desfășurare, dar, deoarece virusul este capabil să muteze, sarcina rămâne nerezolvată.

Cum să nu te infectezi cu o boală periculoasă?

Prevenirea vă va ajuta să evitați bolile dacă aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. Boala va trece dacă:

Nu utilizați medicamente, ace sau orice alt dispozitiv.
Nu folosiți obiectele personale ale altei persoane, în special cele pe care poate exista sânge (brici, foarfece).
Dacă sunteți un profesionist din domeniul sănătății, utilizați cu atenție obiectele ascuțite și furnizați vaccinuri pentru alte tipuri de hepatită.
În timpul tratamentului în spital, asigurați-vă că instrumentele de unică folosință sunt deschise în prezența dumneavoastră.
Gândește-te bine înainte de a-ți face un tatuaj sau un piercing și mergi la un salon specializat unde șansele de a te infecta nu sunt atât de mari.

Virusul este periculos, nu este vaccinat, iar prezența lui în organism duce la consecințe grave. Prin urmare, prognosticul pentru rezultatul bolii este destul de pesimist.

Cu un diagnostic tardiv al hepatitei C, speranța de viață poate fi redusă la 10-30 de ani. În plus, calitatea vieții va fi oarecum diferită; va trebui să te limitezi în multe feluri.

Prin urmare, verificați-vă sângele pentru virus o dată pe an. Acesta este un studiu simplu și ieftin, se efectuează fără indicații speciale. Când boala este detectată în stadiile incipiente, metodele de tratament ale medicinei moderne oferă șanse de recuperare. Nu uitați de prevenire și aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

Examinarea ficatului - metode de diagnostic și teste

Bolile de ficat sunt mult mai frecvente în zilele noastre decât, de exemplu, acum 100 de ani. Mulți factori duc la patologia acestui organ - alimente rafinate, bogate în grăsimi, un stil de viață sedentar, luând multe produse farmaceutice, libertate sexuală, proceduri cosmetice invazive și proceduri chirurgicale.

În ciuda disponibilității informațiilor, destul de des există forme neglijate de boli care sunt mult mai puțin tratabile și duc la modificări ireversibile ale organului.

Pe ce se bazează diagnosticul modern al bolilor hepatice? Ce măsuri trebuie luate pentru a face un diagnostic precis?

Simptomele bolii hepatice

Orice diagnostic începe cu identificarea simptomelor caracteristice unei anumite boli. Problema este că diferite leziuni hepatice dau aceeași imagine clinică, uneori foarte neclară, așa că trebuie doar să săriți peste stadiul inițial. La ce simptome ar trebui să acordați atenție:

Disconfort sau senzație de greutate în hipocondrul drept. Deoarece ficatul nu are receptori pentru durere, durerea de intensitate diferită poate apărea numai cu întinderea semnificativă a capsulei organului.
Galbenirea pielii și a mucoaselor datorită acumulării de bilirubină în ele.
Modificarea frecvenței mișcărilor intestinale, decolorarea fecalelor.
Mâncărimi ale pielii.

Bolile de ficat pot provoca o varietate de tulburări în alte organe interne. Prin urmare, apar multe simptome nespecifice. Sistemul nervos reacționează cu insomnie sau modificări ale ritmului de somn, scăderea performanțelor, labilitate emoțională, tulburări de memorie etc. Un fond hormonal instabil poate provoca patologie osoase (deformări ale oaselor plate, fracturi spontane).

Odată cu progresia insuficienței hepatocitelor, simptomele de intoxicație pot crește: scăderea apetitului, febră, dureri musculare, greață, vărsături și altele. Dacă apare oricare dintre semnele descrise mai sus, trebuie să vă adresați unui specialist. Mai ales cu atenție trebuie să vă monitorizați starea de bine în timpul sarcinii.

Algoritmul examinării ficatului

Pentru a face un diagnostic corect și a prescrie un tratament, aveți nevoie de un anumit algoritm - o secvență de studii. De obicei, se recomandă următoarea procedură:

analiza generală a sângelui, urinei;
chimia sângelui;
identificarea markerilor hepatitei virale;
Ecografia ficatului și a organelor abdominale;
fibrotest;
tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică;
biopsie hepatică.

Analize generale de sânge

Această analiză rapidă și accesibilă poate arăta unele dintre schimbările care au loc în organism. Cu toate acestea, nu este specific pentru afectarea ficatului. Prin modificarea numărului de leucocite, se poate aprecia severitatea procesului inflamator. O scădere a nivelului de trombocite indică o perturbare a funcționării celulelor hepatice, care este mai caracteristică hepatitei virale. Indicatorul ESR este rata de sedimentare a eritrocitelor, un indicator nespecific al modificărilor din organism. La o rată normală de 2-15 mm/h, poate crește semnificativ în timpul sarcinii, cu boli inflamatorii (hepatită), leziuni infecțioase.

Valorile normale ale hemoleucogramei sunt individuale. Acestea depind de vârstă, sex, sarcină. Acestea pot fi găsite în tabelul de rezultate din fiecare laborator.

Chimia sângelui

Acest studiu include mai mult de 40 de indicatori de bază ai stării interne a corpului. În prezența simptomelor de afectare a ficatului, este important să acordați atenție următoarelor teste: ALT, AST, fosfatază alcalină, GGTP, bilirubină.

ALT și AST (alanina aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) sunt enzime intracelulare, a căror cantitate maximă se găsește în ficat, mușchii cardiaci, mușchii scheletici. Acestea intră în sânge atunci când membrana celulară este deteriorată. Cu o rată de până la 41 U/L, ALT poate crește semnificativ în hepatita virală, toxică, cancer hepatic, infarct miocardic. AST arată valorile maxime pentru leziuni ale sistemului cardiovascular, hepatită toxică și cronică. Nu numai cifra absolută a indicatorului este importantă, ci și raportul dintre 2 enzime.

Predominanța ALT asupra AST este un semn al distrugerii hepatocitelor.

Fosfataza alcalină se găsește în toate organele umane, dar cea mai mare concentrație se găsește în ficat, căile biliare și rinichi. O creștere a acestei enzime este un semn caracteristic al blocării căii biliare. În timpul sarcinii, cantitatea de fosfatază alcalină poate depăși norma fiziologică.

GGTP (gamma glutamiltransferaza) este o enzimă implicată în metabolismul aminoacizilor, astfel încât concentrația sa cea mai mare se găsește în rinichi și ficat. Poate fi considerat cel mai sensibil marker al colestazei - stagnarea bilei, datorită creșterii rapide a concentrației enzimei în sânge în timpul blocării căilor biliare. Intervalele valorilor normale ale GGTP variază în funcție de tehnica de analiză.

Merită să ne amintim că nu există enzime specifice care să indice cu exactitate afectarea ficatului, ele pot depăși norma în condiții fiziologice (sarcină), abuz de alcool, boli ale altor organe, efort fizic intens.

Motivele creșterii bilirubinei totale includ: afectarea ficatului (toxică, virală), ciroza, degradarea crescută a globulelor roșii (anemie hemolitică), colestază (colelitiază). Bilirubina directă și indirectă trebuie separate. Distrugerea globulelor roșii crește cauzele indirecte, hepatice care afectează direct. Valorile \ u200b \ u200b depind de metodologia de analiză și de sistemele de testare utilizate. De obicei, acestea sunt date sub forma unui tabel pe formularul de emitere a rezultatelor analizei.

Markeri de hepatită virală

Anticorpii pot fi împărțiți în 2 tipuri: IgM și IgG. Primul mărturisește stadiul acut al procesului, al doilea - despre infecția transferată și persistă de-a lungul vieții.

Pentru hepatita A, IgM este suficientă. Cel mai precis indicator al hepatitei virale B este AgHBe. Acest antigen nuclear arată prezența multiplicării active a virusului în hepatocite, contaminare crescută a sângelui. Se determină și hepatita C.

Este important să se monitorizeze creșterea titrului de anticorpi în timp. Deoarece virușii se pot transmite de la mamă la copil, trebuie să fii testat pentru hepatită înainte de sarcină.

Este nevoie de pregătire pentru a realiza acest studiu. Cu 3 zile înainte de ecografie, merită să excludeți din dietă alimentele care provoacă flatulență, dacă este necesar, faceți o clisma de curățare.

Examenul cu ultrasunete arată dimensiunea ficatului și a vezicii biliare. Pot fi identificate leziuni difuze sau focale.

Primele sunt:

hepatoză;
hepatită acută și cronică;
ciroză.

Hepatoza este asociată cu acumularea de incluziuni de grăsime în celulele hepatice. Datorită densității diferite de hepatocite și picături de grăsime, imaginea ficatului devine „pestrițată”. Odată cu progresia bolii, țesutul activ funcțional este înlocuit cu țesut conjunctiv, prin urmare, semnele de fibroză sunt clar vizibile la ultrasunete. Dimensiunea organului crește datorită ambilor lobi, marginea este rotunjită.

Indiferent de tipul de hepatită (virală, toxică), imaginea ecografică este nespecifică. Mărimea lobilor poate crește, forma marginilor se poate modifica, densitatea rămâne în intervalul normal. În timp, pot apărea zone de hipoecogenitate.

Semnele de ciroză pot fi directe sau indirecte. Pentru a pune un diagnostic, sunt suficiente 3 simptome directe sau o combinație de 2 directe și 2 indirecte. Mai multe detalii despre ele în tabel.

Modificările focale ale ficatului se văd mai clar decât cele difuze. Puteți identifica imediat zonele cu densitate crescută (hemangiom, adenom, metastaze canceroase, calcificări), ecogenitate redusă (sarcom, limfom, abces, hematom).

Conținutul de informații al ultrasunetelor este destul de mare, cu toate acestea, absența semnelor specifice face imposibilă stabilirea unui diagnostic folosind o singură metodă de examinare.

Fibrotest

În laboratoarele moderne este introdusă activ o nouă metodă non-invazivă de diagnosticare a leziunilor hepatice - fibrotest. Este o alternativă la biopsie. Sarcina principală este de a determina stadiul fibrozei și al activității necroinflamatorii. Indicațiile pentru fibrotest pot fi hepatita cronică. Din 2008, în Franța, acest studiu a fost recunoscut ca o metodă de încredere pentru determinarea hepatitei C în stadiul progresiv. Fibrotest este sigur, prin urmare poate fi utilizat în timpul sarcinii.

RMN, tomografie hepatică

Studiile hepatice non-invazive includ tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste tehnici fac posibilă obținerea unei imagini a unui organ sub formă de secțiuni cu un pas de 5-10 mm. Îmbunătățirea contrastului este utilizată pentru a identifica cea mai frecventă patologie focală. Metodele vă permit să determinați orice abateri de la normă în ceea ce privește dimensiunea și structura. Printre deficiențe, se poate evidenția costul ridicat al cercetării, prezența contraindicațiilor (sarcina, prezența unui stimulator cardiac).

Biopsie hepatică

Această metodă este utilizată în cazurile în care alte metode nu sunt suficient de informative. Deoarece această procedură este destul de traumatizantă și este o intervenție chirurgicală, se recurge la ea doar în cazuri extreme. Există mai multe tehnici pentru efectuarea unei biopsii:

Standard - folosind un ac, o zonă mică a ficatului este luată de la pacient;
Laparoscopic - împreună cu un ac, se introduce o cameră în cavitatea abdominală pentru o mai bună vizualizare a procesului;
Transvenos - printr-un cateter venos, instrumentul se deplasează prin vase către ficat, unde se ia material pentru cercetare.

Biopsia este cea mai recentă metodă de diagnostic diferențial al leziunilor hepatice.

Diagnosticul de laborator precis al bolilor hepatice, metodele moderne de examinare instrumentală, trimiterea în timp util la un specialist sunt factori care contribuie la depistarea precoce a patologiei.

Cu cât trece mai puțin timp de la debutul bolii până la începerea tratamentului, cu atât mai multe șanse pentru un rezultat pozitiv!

Identificarea bolii în stadiile incipiente este cheia unui tratament de succes. Adesea, multe boli sunt caracterizate printr-un debut asimptomatic, prin urmare, chiar și ciroza hepatică este detectată chiar și în stadii avansate. Pentru a preveni acest lucru, articolul nostru vă va spune despre posibilele metode pentru a determina dezvoltarea bolii.

Metode de diagnosticare a cirozei hepatice

Ce arată biochimia sângelui în ciroză:

Niveluri crescute de bilirubină.
Creșteri semnificative ale potasiului, sodiului, creatininei și ureei.
Conținut crescut de enzime ALT și AST.
Scăderea albuminei.
Creșterea activității fosfatazei alcaline.

Dacă este necesar, se efectuează un test de sânge pentru prezența semnelor serologice ale hepatitei virale, deoarece acesta este motivul dezvoltării cirozei în majoritatea cazurilor.

Dacă bănuiți o degenerare a hepatocitelor (celule hepatice) în țesut adipos sau conjunctiv, se efectuează.

Procedura vă permite să stabiliți cu exactitate natura patologiei și sunt efectuate studii suplimentare pentru a confirma în cele din urmă diagnosticul și a exclude probabilitatea unei alte boli.

Cercetare instrumentală

Posibilitățile medicinei moderne au fost extinse semnificativ, deoarece multe proceduri permit determinarea modificărilor negative în organism cu mult înainte de dezvoltarea proceselor ireversibile.

Ecografia abdominală

O modalitate nedureroasă și foarte accesibilă de a vă verifica ficatul. De obicei, se face o examinare completă a organelor abdominale.

Vă permite să vedeți schimbarea dimensiunii organului, eterogenitatea structurii și focarele de inflamație. În plus, sunt verificate semnele și permeabilitatea căilor biliare.

Dacă este necesar, se poate efectua ecografia Doppler cu ajutorul aceluiași echipament și se poate verifica starea vaselor și arterelor, debitul de sânge și eventualele abateri în aportul organului.

CT și RMN

Examenele computerizate sunt tehnici moderne progresive.

În timpul unor astfel de proceduri, există șansa de a verifica funcționalitatea altor organe, precum și funcționarea sistemelor interne.

Singura dificultate este alegerea unui specialist și a unei clinici, precum și partea financiară a problemei.

Examinarea radionuclidelor și radiografie

Metoda radionucleică este un tip de cercetare relativ nou, încă inaccesibil pentru majoritatea populației.

Esența metodei este introducerea unei cantități mici de substanță izotopică în corpul uman. Radiația va fi înregistrată de un dispozitiv special, ale cărui date vor face posibilă evaluarea funcționării ficatului și a altor organe.

Metoda este extrem de informativă și exclude posibilitatea unor erori și diagnostice incorecte din cauza „factorului uman”.

Radiografia ficatului vă permite să determinați clar conturul organului, posibilele calculi și formațiuni, precum și modificările dimensiunii. Eficacitatea metodei este sporită prin introducerea unui agent de contrast în vena cavă. Acest lucru vă permite să determinați o cantitate suficientă de sânge și să identificați posibile patologii ale rețelelor venoase și arteriale ale ficatului.

Cum să identifici boala acasă?

În stadiile incipiente ale bolii, modificările patologice sunt foarte greu de determinat de la sine. De obicei, se dezvoltă foarte lent și dă simptome caracteristice deja în stadii critice.

În același timp, cunoașterea semnelor caracteristice ale acestei boli va ajuta la consultarea unui medic în timp util, ceea ce crește eficacitatea terapiei ulterioare.

Simptome alarmante ale cirozei:

Creșterea somnolenței și oboselii.
Nervozitate, tulburări de comportament.
Îngălbenirea pielii și a albului ochilor.
O creștere a volumului abdomenului datorită dezvoltării (umflarea).
Tulburări digestive.
Durere în partea dreaptă (crește după masă).
Sângerări profunde ale nasului sau menstruale.
Roșeață a palmelor și picioarelor (eritem palmar).
Model vascular pe abdomen.
Îngroșarea falangelor degetelor (așa-numitele „tobe”).
Scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate.

Dezvoltarea este precedată de mulți factori, iar boala progresează foarte des asimptomatic.

Dacă bănuiți o disfuncție hepatică, trebuie să contactați un medic specialist îngust - hepatolog. Examinările speciale și noile tehnici de examinare a organelor interne vor ajuta la diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient.

- o boală caracterizată prin degenerarea țesutului parenchimatos al ficatului în țesut conjunctiv fibros. Este însoțită de durere surdă în hipocondrul drept, icter, creșterea presiunii în sistemul venei porte cu sângerare caracteristică hipertensiunii portale (esofagiană, hemoroidală), ascită etc. Boala este cronică. În diagnosticul cirozei hepatice, rolul decisiv îl au datele ecografiei, CT și RMN ale ficatului, indicatorii testelor biochimice, biopsia hepatică. Tratamentul cirozei ficatului implică o respingere strictă a alcoolului, respectarea unei diete, administrarea de hepatoprotectori; în cazurile severe, transplant de ficat donator.

Informații generale

Ciroza se caracterizează prin apariția nodurilor țesutului conjunctiv în țesutul hepatic, proliferarea țesutului conjunctiv și formarea lobulilor „falsi”. Ciroza se distinge prin dimensiunea nodulilor care se formează pe noduli mici (mulți noduli de până la 3 mm în diametru) și mari-nodulari (nodulii depășesc 3 mm în diametru). Modificările în structura organului, spre deosebire de hepatită, sunt ireversibile, astfel, ciroza hepatică este o boală incurabilă.

Abuzul de alcool este cauza principală a cirozei hepatice (de la 35,5% la 40,9% dintre pacienți). Hepatita virală C este pe locul doi. La bărbați, ciroza se dezvoltă mai des decât la femei, ceea ce este asociat cu prevalența ridicată a abuzului de alcool în mediul masculin.

Etiologie și patogeneză

În marea majoritate a cazurilor, cauza cirozei hepatice este abuzul de alcool și hepatitele virale B și C. Consumul regulat de alcool în doze de 80-160 ml etanol duce la dezvoltarea bolii hepatice alcoolice, care la rândul lor progresează odată cu debutul. de ciroză. Dintre persoanele care abuzează de alcool timp de 5-10 ani, 35% suferă de ciroză.

Diagnosticul cirozei hepatice

Diagnosticul este pus de un gastroenterolog sau hepatolog pe baza unei combinații de date din anamneză și examen fizic, teste de laborator, teste funcționale și metode instrumentale de diagnosticare.

Într-un test general de sânge pentru ciroză hepatică, pot exista anemie, leucocitopenie, trombocitopenie (de obicei, aceasta indică dezvoltarea hipersplenismului), datele coagulogramelor arată o scădere a indicelui de protrombină. Un test biochimic de sânge dezvăluie o creștere a activității enzimelor hepatice (Alt, AST, fosfatază alcalină), o creștere a nivelului sanguin de bilirubină (ambele fracții), potasiu și sodiu, uree și creatinină și o scădere a nivelului de albumină. Ei efectuează, de asemenea, teste pentru a detecta anticorpii împotriva virusurilor hepatitei și pentru a determina conținutul de alfa-fetoproteine.

Metodele instrumentale de diagnosticare care ajută la completarea tabloului clinic al cirozei includ ultrasunetele organelor abdominale (observați o modificare a dimensiunii și formei ficatului, permeabilitatea acestuia la sunet, semnele de hipertensiune portală, modificări ale splinei sunt, de asemenea, vizibile). Tomografia computerizată a cavității abdominale permite vizualizarea și mai detaliată a ficatului, vaselor de sânge, căilor biliare. Dacă este necesar, se efectuează RMN al ficatului și dopplerometria vaselor hepatice.

Pentru diagnosticul final și alegerea tacticii de tratament, este necesară o biopsie hepatică (vă permite să evaluați natura modificărilor morfologice și să faceți o presupunere despre cauzele cirozei). Ca metode auxiliare pentru identificarea cauzei acestei boli, se folosesc metode pentru identificarea deficiențelor enzimatice, pentru studierea indicatorilor metabolismului fierului, a activității proteinelor - markeri ai tulburărilor metabolice.

Tratamentul cirozei hepatice

Terapia pacienților cu ciroză hepatică trebuie să rezolve următoarele sarcini: oprirea degenerării progresive a țesutului hepatic, compensarea tulburărilor funcționale existente, reducerea încărcăturii pe venele fluxului sanguin colateral și prevenirea apariției complicațiilor.

Tuturor pacienților li se atribuie o dietă specială și se recomandă un regim alimentar. Cu ciroza în faza de compensare, este necesar să mâncați bine, să mențineți un echilibru de proteine, grăsimi și carbohidrați, să luați vitaminele și mineralele necesare. Pacienții cu ciroză hepatică ar trebui să refuze categoric să bea alcool.

Dacă există un risc mare de a dezvolta encefalopatie, insuficiență hepatică, pacienții sunt transferați la o dietă cu un conținut scăzut de proteine. Cu ascită și edem, pacienții sunt sfătuiți să respingă sarea. Recomandări pentru regim: mese regulate, de 3-5 ori pe zi, exerciții fizice, evitarea inactivității fizice (mers pe jos, înot, terapie cu exerciții fizice). Multe medicamente sunt contraindicate la pacienții cu ciroză hepatică. De asemenea, este de dorit să se limiteze utilizarea ierburilor medicinale și a suplimentelor alimentare.

Terapia medicamentosă pentru ciroza hepatică constă în corectarea simptomelor asociate tulburărilor metabolice, folosind hepatoprotectori (ademetionină, ornitină, acid ursodeoxicolic). De asemenea, sunt utilizate medicamente care favorizează eliminarea amoniacului și normalizarea florei intestinale (lactuloză), enterosepticele.

Pe lângă tratamentul direct al cirozei, se prescrie terapia medicamentoasă pentru combaterea patologiei care a provocat degenerarea țesutului hepatic: terapia cu interferon antiviral, terapia hormonală pentru afecțiuni autoimune etc.

Cu ascita severă, se efectuează paracenteză și excesul de lichid este pompat din cavitatea abdominală. Pentru a forma un flux sanguin alternativ, se efectuează by-pass vas colateral. Dar tehnica chirurgicală cardinală pentru tratarea cirozei este transplantul de ficat de la donator. Transplantul este indicat pacienților cu evoluție severă, progresie rapidă, un grad ridicat de degenerare a țesutului hepatic și insuficiență hepatică.

Prevenire și prognostic

Prevenirea cirozei hepatice constă în limitarea consumului de alcool, tratamentul oportun și adecvat al hepatitei virale și a altor boli care contribuie la dezvoltarea cirozei. De asemenea, se recomandă o dietă sănătoasă echilibrată și un stil de viață activ.

Ciroza este o boală incurabilă, dar cu depistarea precoce, eradicarea cu succes a factorului etiologic și respectarea recomandărilor de dietă și stil de viață, prognosticul de supraviețuire este relativ favorabil. Ciroza alcoolică cu abuz continuu de alcool este predispusă la o decompensare rapidă și la dezvoltarea unor complicații periculoase.

Pacienții cu ascită dezvoltată au un prognostic de supraviețuire de aproximativ 3-5 ani. Când apare sângerare din vene varicoase a fluxului sanguin colateral, mortalitatea în primul episod este de aproximativ 30-50%. Dezvoltarea comei hepatice este fatală în marea majoritate a cazurilor (80-100%).