Retardare mentală moderată (imbecilitate ușoară)
Acesta este gradul mediu de subdezvoltare mintală, reprezentând 10% din numărul total de retardați mintal. Etiologia sa poate fi atât defecte ereditare, cât și consecințe ale leziunilor cerebrale organice transferate. Se caracterizează în principal prin procese cognitive neformate (gândire concretă, inconsecventă, lentă) și incapacitatea de a forma concepte abstracte. IQ variază între 35-49 sau 54.
Funcții statice și locomotorii... Se dezvoltă cu o întârziere semnificativă și nu sunt suficient de diferențiate. Au afectat coordonarea, precizia și ritmul mișcărilor. Mișcarea este încetinită, stângace, ceea ce împiedică formarea unui mecanism complex de alergare și sărituri (apraxia cinetică). Deficienții mintal se pot reproduce cu greu chiar și în mișcări sau posturi date (apraxia postură). În acest caz, apare adesea sinkineza patologică. Au mari dificultăți în efectuarea acțiunilor care necesită mișcări de comutare sau schimbări rapide. La unii, subdezvoltarea motorie se manifestă prin monotonia mișcărilor, încetineala ritmului lor, letargie și stângăciune. În altele, o mobilitate crescută este combinată cu lipsa de concentrare, tulburare și lipsa de coordonare a mișcărilor. Defectele grosolane ale subdezvoltării motorii pot împiedica formarea abilităților de autoîngrijire care necesită mișcări delicate ale degetelor: la șiretul pantofilor, nasturii nasturii, legarea panglicilor (apraxia îmbrăcămintei). Majoritatea întârzierilor în dezvoltare au nevoie de ajutor constant pentru multe treburi casnice, iar unele dintre ele au nevoie și de supraveghere.
Tulburări de atenție. Toți au o atenție afectată. Este greu de atras, se caracterizează prin instabilitate și distragere a atenției. Atenția activă extrem de slabă împiedică atingerea scopului stabilit. În condiții favorabile, poate fi îmbunătățit semnificativ, este posibil să se obțină o includere mai activă în clasele cu un profesor, comutând în procesul de realizare a activității stăpânite.
Tulburări ale proceselor de senzație și percepție... Sfera senzorială este foarte afectată. Dezvoltarea analizoarelor vizuale, auditive și de altă natură rămâne în urmă. Există adesea anomalii vizuale și auditive grosolane. Cu toate acestea, chiar și cu siguranța lor, mulți nu știu cum să le folosească. Obiectele și fenomenele sunt percepute în termeni generali. Nu există activitate de percepție, ei nu știu să evidențieze trăsăturile percepute și să le compare cu aceleași dintr-un alt obiect. Incapacitatea de a analiza, căuta și îmbrățișa informațiile pe deplin percepute duce la activități haotice fără scop. Ca urmare, acestea nu navighează independent în situație și necesită îndrumare constantă. Corectarea abilităților de dezvoltare a sferei senzoriale permite îmbunătățirea abilitării acestor copii.
Tulburări de gândire... Persoanele cu deficiențe mintale moderate au o ofertă foarte limitată de informații și idei. Le este greu să opereze cu conceptele existente. Gândirea lor este concretă, inconsecventă și rigidă. Dezvoltarea chiar și a gândirii vizuale are de suferit. Formarea conceptelor abstracte este fie inaccesibilă, fie este puternic limitată de generalizările cele mai elementare. Ei pot fi învățați să grupeze haine, animale. Aceștia reușesc să stabilească diferențe doar pe anumite subiecte. Ei sunt complet incapabili să opereze cu concepte abstracte. Generalizările conceptuale se formează cu mare dificultate sau apar la nivel situațional.
Aceste tulburări de gândire se manifestă într-o utilizare extrem de inadecvată a obiectelor la rezolvarea sarcinilor vizual-practice: viața de zi cu zi, jocul, constructiv, în care o probă vizuală sau prezentată acționează ca soluție. Astfel de pacienți nu știu să analizeze un obiect, să aplice metode de comparare, transfer și căutare intenționată. Le este dificil să stabilească legături între legăturile individuale ale sarcinii. Din această cauză, nu există intenție, viteză și acuratețe a reacțiilor, trecerea de la o acțiune la alta; nu au dezvoltat autocontrolul.
Nu este posibil să compuneți o poveste coerentă bazată pe intriga celei mai elementare imagini: cel mai adesea, obiectele individuale descrise sunt numite. Ei nu pot aranja în ordine imaginile, unite printr-un singur complot, și nu pot înțelege succesiunea a ceea ce se întâmplă. Judecățile sunt slabe și sunt o repetare a sfaturilor și recomandărilor ascultate.
Unii oameni cu retard mintal moderat învață toate literele, le îmbină în silabe și chiar citesc texte scurte. Dar ei nu înțeleg ceea ce citesc. Ei îl percep fragmentar și, prin urmare, transmit conținutul în pasaje care nu au legătură. Ei asimilează materialul inconștient, mecanic. Ei stăpânesc numărul ordinal, efectuează cele mai simple operații aritmetice pe un anumit material. Ei nu reușesc într-un cont abstract în primele zece. Nu pot rezolva probleme: starea problemei nu este reținută în memorie și conexiunile semantice nu sunt stabilite.
Principalele dificultăţi ale retardului mintal moderat în rezolvarea problemelor: 1. acceptarea slabă a sarcinii din cauza absenţei sau motivaţiei insuficient de puternice, retragerea din sarcină, pasivitatea psihică; 2. lipsa de orientare în sarcină, adică. înțelegerea legăturilor dintre legături; 3. incapacitatea de a-și organiza „cu sens” activitățile pentru îndeplinirea sarcinii, i. E. tranziție secvențială de la o acțiune la alta, implementarea comunicării între acțiuni, incapacitatea de a folosi corect mijloacele vizuale pentru a rezolva o problemă.
Tulburări de vorbire... Pacienții dezvoltă înțelegerea și utilizarea vorbirii lent, cu o întârziere de 3-5 ani, iar formarea sa finală este limitată. Dezvoltarea vorbirii corespunde de obicei gradului de retard mintal. În același timp, copilul înțelege foarte limitat vorbirea interlocutorului, surprinzând în mod satisfăcător intonații, gesturi și mișcări faciale.
Mai târziu, mai ales sub influența profesorilor, vorbirea se dezvoltă, dar înțelegerea ei este determinată în cele din urmă de experiența personală. Vorbirea expresivă este limitată la cuvinte unice sau propoziții scurte. Lexicul este slab, este format din cuvintele și expresiile cele mai des folosite. După câțiva ani de studiu, ei învață desemnarea articolelor de uz casnic, a legumelor.
Latura pronunțională a vorbirii este defectuoasă, vorbirea este aproape lipsită de modulații, inarticulație pronunțată, există încălcări ale structurii multor cuvinte și gramaticisme. Se folosesc prepozițiile cele mai frecvente, copiii confundă prepozițiile, le înlocuiesc.
Ei reușesc să-și dezvolte capacitatea de a-și folosi vorbirea în scopuri de comunicare. În procesul de comunicare, ei știu să ceară celor din jur obiectele de care au nevoie, îndrăznesc să pună întrebări. În cazuri rare, vorbirea copilului este un flux de clișee fără sens pronunțate în intonația auzită anterior (vorbirea ecolalică). Originea acestei tulburări este asociată cu o leziune predominantă a lobului frontal al cortexului cerebral sau cu hidrocefalie. La 20% dintre copiii cu retard mintal moderat, vorbirea nu apare deloc din cauza înfrângerii zonelor de vorbire ale cortexului.
Tulburări de memorie... Memoria nu este suficient de dezvoltată: volumul ei este mic, dar până la adolescență poate crește, atingând nivelul care este disponibil la copiii cu retard mintal ușor. Memoria pe termen lung se îmbunătățește mai bine decât memoria pe termen scurt. Distorsiunea apare adesea la reproducerea materialului capturat. Memorarea voluntară este afectată. Atât memoria logică, cât și cea mecanică suferă. Copiii cu retard mintal moderat conform programului școlii corecționale (tip 8) sunt nepredabili.
O mică parte dintre ei (în principal datorită memoriei lor mecanice bune) stăpânesc abilitățile de bază necesare pentru citire, scriere și numărare elementară. Programele educaționale (în clase speciale de școli corecționale sau internate) le pot oferi posibilitatea de a-și dezvolta un potențial limitat și de a extinde gama de competențe pentru auto-îngrijire și orientare în mediul imediat. Cunoștințele câștigate cu greu se aplică mecanic, ca niște clișee memorate.
Ca rezultat al antrenamentului prin demonstrații vizuale multiple cu o complicație treptată a sarcinii timp de câțiva ani, este posibil să se pregătească adolescenții pentru muncă și viață într-un colectiv de muncă. Pe lângă lecțiile de muncă, este necesar să se consolideze abilitățile de citire și calcul asociate proceselor de muncă. Adulții cu retard mintal moderat, calmi și predispuși la îndrumări, sunt de obicei capabili de o muncă practică simplă, sub îndrumarea constantă din partea instructorului. Activitatea de muncă independentă nu le este disponibilă.
Tulburări emoțional-voliționale... Viața independentă nu este posibilă. Cu toate acestea, astfel de oameni pot fi mobili, activi fizic și cei mai mulți dintre ei prezintă semne de dezvoltare socială, adică sunt capabili să stabilească contacte, să comunice, să participe la activități sociale elementare organizate de educatori.
Cele mai tipice trăsături de personalitate ale retardatului mintal moderat: lipsa de inițiativă, independența, inerția psihicului, tendința de a-i imita pe ceilalți, o combinație de sugestibilitate cu negativism, instabilitate în activitate combinată cu inerție și lenețe.
Conservarea relativă a vieții lor afective se manifestă prin sensibilitate la evaluarea lor de către alte persoane. Tulburările sferei emoțional-volitive includ lipsa diversității emoționale, un sentiment nediferențiat, precum și inerția și rigiditatea lor. Stima lor de sine se distinge prin originalitate: ei se pun pe primul loc, un prieten - în al doilea rând și un profesor - în al treilea. Acest lucru poate fi explicat prin înțelegerea mai bună a semenilor lor în comparație cu adulții. Ca urmare a procesului corecțional, stima lor de sine este adesea schimbată. Ei încep să acorde credit profesorilor lor.
Stimulentele, chiar dacă apar pe măsură ce personalitatea se maturizează, sunt slabe și se epuizează rapid.
Este caracteristic asincronie dezvoltarea diferitelor sfere ale psihicului: unele au un nivel mai ridicat de abilități vizual-spațiale în comparație cu rezultatele sarcinilor care depind de dezvoltarea vorbirii. Pentru alții, stângăcia considerabilă este combinată cu un oarecare succes în interacțiunea socială și conversația elementară. Nivelurile de dezvoltare a vorbirii variază: unii pacienți pot lua parte la conversații simple, alții au o rezervă suficientă de vorbire doar pentru a-și comunica nevoile de bază. Unii pacienți nu stăpânesc niciodată abilitatea de a folosi vorbirea, deși pot înțelege instrucțiuni simple și pot învăța semne manuale, care într-o oarecare măsură compensează lipsa vorbirii lor. O astfel de asimetrie în dezvoltarea diferitelor sfere ale psihicului copiilor cu ritm mental moderat, se pare, este asociată etiologic cu consecințele leziunilor organice ale creierului.
O mică parte dintre copii nu au nevoie de comunicare. Majoritatea au tulburări de dezvoltare care au un mare impact asupra tabloului clinic: unii sunt buni și primitori; alții sunt disforici, răvășitori, agresivi; încă alții sunt încăpățânați, leneși; al patrulea este lent, spontan, inactiv.
În mulți, există o creștere și o perversiune a impulsurilor, inclusiv dezinhibarea sexualității. Sunt predispuși la un comportament impulsiv. Crizele epileptiforme sunt frecvente. Copiii cu retard mintal moderat prezintă simptome neurologice (pareză, paralizie), precum și semne de malformații corporale: subdezvoltarea membrelor, a degetelor, tulburări de formare a capului, subdezvoltarea organelor interne, hipogenitalism, defecte ale feței, ochilor, urechilor. Sunt posibile manifestări somatice ale bolilor asociate (astm bronșic, ulcer gastric).
Majoritatea persoanelor cu retard mental moderat sunt capabile să se descurce fără asistență. Principalele tulburări psihice sunt uneori complicate de o altă patologie neuropsihică - nevroze, psihoze. Cu toate acestea, dezvoltarea limitată a discursului lor face dificilă identificarea acestuia.
Retardarea mintală severă (oligofrenie în grad de imbecilitate pronunțată) apare la 5-7% dintre copiii cu dizabilități intelectuale. Este posibil să identificați principalele semne ale unui defect deja în primele luni și ani de viață. În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), grav (cod F 72) include tulburările mintale cu un IQ de 20 până la 35.
Principalele semne ale dizabilității intelectuale severe
- la un adult care suferă de retard mintal sever corespunde nivelului de dezvoltare al unui copil de 3-5 ani
- Dezvoltarea timpurie și ulterioară a copilului este afectată: mai târziu începe să-și țină capul, să stea, să meargă, să vorbească, motric stângaci, stângaci, incapabil să alerge și să sară, să asambleze seturi de constructoare și mozaicuri, să scrie și să deseneze
- Vorbirea este extrem de defectuoasă, copilul este capabil să învețe aproximativ 15-20 de cuvinte simple, dar le folosește în principal mecanic, inconștient. Mai des, nu se prinde sensul cuvintelor, ci intonația, expresiile faciale și gesturile legate de nevoile de bază ale pacientului (gătit, cenzură pentru abatere)
- Incomoditatea motorie caracteristică copiilor persistă la adulții cu întârziere mintală severă, ceea ce face dificilă efectuarea mișcărilor complexe care necesită precizie, coordonare și atenție. Însă abilitățile simple de zi cu zi - îmbrăcarea (cu excepția nasturii și legarea șiretului), mâncatul, transportul de obiecte, sunt fixate cu suficientă diligență și sunt realizate bine sub supravegherea rudelor sau a educatorilor.
- Gândirea cu oligofrenie este haotică, nesistematică. Dacă un copil are o întârziere mintală severă, el poate distinge uneori obiecte binecunoscute din imagine și, cu antrenament prelungit, chiar să le combine (animale, haine), dar această memorare este pur mecanică. Copilul nu este capabil să compună o poveste pe baza unei imagini a intrigii, nu poate rezolva nici cea mai simplă problemă, nu distinge obiectele după mărime, culoare, formă
- Memoria logică este absentă, memoria mecanică este redusă brusc.
- Comportamentul persoanelor cu retard mintal sever este de obicei afectat - pot fi fie euforici și mulțumiți, fie supărați, agresivi, dezinhibați
- Dacă oligofrenia este diagnosticată în gradul de imbecilitate pronunțată, atunci din punct de vedere social, acest lucru indică faptul că astfel de pacienți nu pot trăi și nu se pot servi în mod independent, au nevoie de îngrijire constantă, supraveghere și tutelă.
Principii de îngrijire a pacienților cu retard mintal sever
Principalele abordări ale tratamentului, reabilitării, educației sunt similare cu măsurile similare pentru. Acesta este tratamentul bolilor concomitente și activitatea fizică regulată la aer curat, și reflexoterapie, masaj și muzicterapie. Numai cu o imbecilitate pronunțată, această abordare vă permite să obțineți rezultate mai bune, să stăpâniți abilitățile de bază ale autoservirii și îngrijirii.
Retardarea mintală severă nu este o sentință și, cu măsuri corective adecvate, se pot realiza multe. Aș dori să urez perseverență și răbdare rudelor și prietenilor, cunoștințelor și străinilor care, într-un fel sau altul, participă la soarta copiilor și adulților cu dizabilități intelectuale.Chiar dacă aveți retard mintal profund sau sever, nu trebuie să disperați . Ajutând, dând o bucată din noi altora, devenim mai bogați launtric și spiritual, devenim OAMENI.
O persoană poate lucra cu succes și poate dobândi noi cunoștințe datorită funcțiilor cognitive ale creierului. La copii, mai ales în primul an de viață, se observă adesea o încălcare a acestei funcții, ceea ce le pune în pericol existența normală. O problemă asociată cu retardul mintal sever. Cursul este dificil, atât pentru copilul însuși, cât și pentru rude. Cunoașterea simptomelor patologiei va permite adulților să observe la timp anomaliile existente la copil și să caute ajutor de la un specialist.
Cauze
Retardarea mintala se intalneste mai des la copiii sub 3 ani, insa in unele cazuri, diagnosticul se pune la varsta scolara.
Patologia este alocată într-o categorie separată - oligofrenia. Se manifestă prin probleme cu vorbirea, abilitățile motorii, adaptarea socială și capacitatea de a dobândi noi cunoștințe și abilități.
Boala este adesea neprogresivă, adică nu se dezvoltă în timp. Dar uneori, în lipsa măsurilor terapeutice, patologia progresează. Pe fondul bolii pot apărea și alte tulburări psihologice. Pacienții diagnosticați cu retard mintal sever au similarități cu persoanele cu sindrom Down sau autism.
Motivele care pot duce la apariția patologiei nu sunt încă pe deplin înțelese. Factorii care provoacă apariția patologiei sunt împărțiți în extern și intern sau endogen și exogen. Cauzele patologiei includ:
Patologia se poate dezvolta pe fundal:
- condiții de mediu nefavorabile;
- niveluri crescute de radiații;
- părinții care consumă droguri sau băuturi alcoolice;
- nivel scăzut de avere.
În acest din urmă caz, pacientul nu primește microelementele necesare din alimente.
Clasificarea bolii
Cu retardul mintal la copii, sunt afectate nu numai funcțiile cognitive, ci și psihologice ale creierului. Prin urmare, este dificil pentru pacient să fie în grupuri organizate. Gradele ușoare de patologie sunt greu de diagnosticat până la vârsta de un an, deoarece în acest moment copilul încă nu știe să vorbească și să analizeze informațiile.
Gradul de patologie este de obicei clasificat în funcție de nivelul de inteligență (IQ) al copilului. Rezultatele evaluării informațiilor sunt interpretate după cum urmează:
Împreună cu nivelul de inteligență se determină tipul comportamentului său și prezența tulburărilor psihologice concomitente. La copiii cu o formă severă a bolii, se observă încălcări:
Toate dorințele pacienților cu idiotism sunt asociate cu satisfacerea nevoilor naturale. În comportamentul copiilor cu retard mintal sever, pot fi urmărite letargie, letargie sau activitate fizică necontrolată.
Idioția este mai departe subdivizată în 3 grupuri:
Cu o idioție completă, unei persoane îi lipsesc aproape toate dorințele, funcțiile de percepție a lumii înconjurătoare sunt afectate. În comportament, ele sunt asemănătoare animalelor: țipă tare, reacționează inadecvat la stimuli externi și nu se pot servi singure.
În forma tipică a bolii, instinctele pacienților sunt mai pronunțate. Ei își pot comunica dorințele sau disconfortul cu ajutorul unor gesturi sau sunete. În același timp, abilitățile de vorbire sunt complet absente.
Idioții de vorbire sunt capabili să răspundă la stimuli externi și să pronunțe sunete individuale. Abilitățile cognitive lipsesc.
Programe pentru copii
Programul pentru copiii cu retard mintal sever este dezvoltat de specialiști de mai multe profiluri - profesori, neurologi, psihologi, pediatri. În tratamentul copiilor sunt implicați și ortopedii, logopezii și kinetoterapeuții.
Scopul principal al terapiei este de a educa pacienții în abilitățile de bază de auto-îngrijire și de a-i ajuta să se adapteze la mediu. Pentru aceasta au fost create multe centre specializate în care copiii sunt predați după o schemă simplificată. Reabilitarea are loc cu ajutorul echipamentelor de stimulare a fibrelor nervoase, masaj terapeuți profesioniști și kinetoterapeuți. Aceste activități cresc șansa de a-ți învăța copilul abilitățile necesare.
Adolescenții sunt, de asemenea, instruiți în centre specializate. Scopul principal al programelor de antrenament este de a învăța pacientul să navigheze în timp și spațiu, precum și să efectueze în mod independent acțiuni elementare - mergeți la toaletă, efectuați o muncă simplă la computer.
Persoanele cu demență moderată până la ușoară sunt capabile să aibă grijă de ei înșiși și să lucreze în locuri de muncă care nu necesită abilități intelectuale.
Datorită tulburărilor funcționale din creier, speranța de viață a acestor pacienți este redusă. Cu toate acestea, monitorizarea constantă de către specialiști, măsurile medicale în timp util pot îmbunătăți prognosticul de supraviețuire pentru copiii cu orice grad de retard mintal. Bebelușii cu forme severe de patologie, de regulă, au nevoie de ajutor din exterior toată viața. Cu cât simptomele bolii sunt mai severe, cu atât este mai mare riscul de deces.
Terapie
Tratamentul copiilor cu retard mintal va avea succes numai cu expunere complexă, adică nu numai cu o abordare individuală a învățării, este necesară combinarea aportului de medicamente. Pentru a corecta starea patologică, copiilor li se atribuie nootropics - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Scopul luării de medicamente nootrope este de a accelera metabolismul în celulele creierului. În același scop, pacienților li se prescriu vitamine B și aminoacizi.
În caz de comportament perturbat, pacientului i se recomandă să ia tranchilizante sau antipsihotice. Regimul de dozare și tratament cu medicamente din acest grup este determinat de un psihiatru. În loc de medicamente, de exemplu, nootropice, puteți folosi medicamente de origine naturală - iarbă de lămâie chinezească, tinctură de ginseng. Plantele activează sistemul nervos. Cu toate acestea, stimulentele în unele cazuri provoacă psihoză. Prin urmare, luarea medicinei tradiționale este posibilă numai după consultarea medicilor.
Riscul de a avea un copil cu un handicap mintal sever poate fi redus prin consultarea cuplurilor cu un genetician. Dacă există riscul de a avea un copil bolnav, atunci cuplurilor li se recomandă să se supună testelor prenatale, care includ:
- procedura cu ultrasunete;
- amniocenteza;
- studiul fetoproteinei în serul sanguin al mamei.
Amniocenteza poate detecta anomalii genetice și metabolice la făt. Această analiză este obligatorie pentru toate femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani.
Datorită vaccinului împotriva rubeolei inclus în calendarul național de vaccinare, una dintre cauzele bolilor mintale severe a fost eliminată. În prezent, se dezvoltă activ o vaccinare împotriva infecției cu citomegalovirus, care în unele cazuri duce și la demență.
Retardarea mintală severă este un diagnostic incurabil. Copiii și adulții cu această boală au nevoie de ajutor din exterior toată viața, deoarece nu pot face față pe deplin abilităților de autoîngrijire, cum ar fi persoanele cu boli ușoare până la moderate. Există mai multe forme de demență: completă, verbală și tipică. În primul caz, pacienții nu se pretează la învățare și nu își pot exprima dorințele cu ajutorul expresiilor faciale și gesturilor, iar speranța lor de viață este mult mai scurtă decât cea a oamenilor sănătoși.
Caracteristicile retardului mintal
Plan
1. Semne de retard mintal
2. Tipuri de retard mintal
3. Gradul de întârziere mintală
1. Semne de retard mental
Retardarea mintală este o afectare sistemică pronunțată, ireversibilă, a activității cognitive, care apare ca urmare a unei leziuni organice difuze a cortexului cerebral.
În această definiție, ar trebui subliniată prezența a trei caracteristici:
1) afectarea organică difuză a cortexului cerebral;
2) afectarea sistemică a inteligenței;
3) gravitatea și ireversibilitatea acestei încălcări.
Lipsa a cel puțin unuia dintre aceste semne va indica că nu avem de-a face cu retardul mintal, ci cu un alt tip de disontogeneză. Într-adevăr:
Subdezvoltarea activității mentale în absența leziunilor organice a cortexului cerebral este un semn de neglijență pedagogică, care poate fi corectată;
Leziunile locale ale creierului pot provoca pierderea sau tulburările uneia sau alteia funcții mentale (auz, vorbire, gnoză spațială, percepție vizuală etc.), dar intelectul în ansamblu este păstrat și există posibilitatea compensării defectului;
Tulburările funcționale ale structurilor cerebrale pot duce la defecte ale activității cognitive cu caracter temporar, care, în anumite condiții, pot fi eliminate;
O scădere inexpresivă a inteligenței limitează capacitatea unei persoane de a stăpâni anumite tipuri de activitate cognitivă complexă, dar nu afectează succesul adaptării sociale independente a unui individ;
Leziunile organice ale creierului nu cauzează neapărat afectarea funcțiilor cognitive, dar pot duce la tulburări ale sferei emoțional-voliționale și la dezvoltare dizarmonică.
Trebuie remarcat faptul că nu toți defectologii sunt de acord cu această definiție. De exemplu, L.M. Shipitsyna crede că, cu o întârziere mintală ușoară, leziunile organice ale creierului nu au loc întotdeauna. Unii oameni de știință extind conceptul de retard mintal din cauza acelor cazuri în care întârzierea dezvoltării este predeterminată de condiții sociale nefavorabile, deprivare și neglijență pedagogică. Într-adevăr, neglijarea pedagogică poate fi atât de profundă încât duce la modificări ireversibile ale activității nervoase superioare.
Copilul sare peste perioadele sensibile ale formării celor mai importante funcții mentale superioare, în special vorbirea, și se oprește efectiv la stadiul natural de dezvoltare.
Potrivit lui D.M. Isaevata (2005), retardul mintal este o combinație de stări patologice neprogresive diferite din punct de vedere etiologic (ereditare, congenitale, dobândite în primii ani de viață), care se dovedesc a fi în general subdezvoltare psihică cu predominanța unui defect intelectual și duce la o complicaţie a adaptării sociale.
2. Tipuri de retard mintal
În funcție de momentul apariției, retardul mintal este împărțit în două tipuri - oligofrenie și demență.
Oligofrenie- Acesta este un tip de retard mental care apare ca urmare a leziunilor organice ale creierului în perioada prenatală, natală sau timpurie (până la trei ani) a copilăriei și se află în subdezvoltare mentală totală.
Este important de menționat că oligofrenia este determinată nu de factori etiologici, ci de influența timpurie a acestor factori asupra creierului. Adică un foarte divers ereditar, congenital, dobândit nocivitateaîn perioadele prenatale şi postnatale timpurii predetermină subdezvoltarea psihică generală. Manifestările clinice ale oligofreniei nu depind de cauzele apariției acesteia, spre deosebire de demență, în care structura defectului este determinată într-o anumită măsură de factori etiologici.
De exemplu, patogeneza și caracteristicile psihologice ale copiilor cu demență traumatică și demență, care au apărut ca urmare a neuroinfecției, diferă semnificativ, în timp ce oligofrenia, predeterminată de traumă sau infecție, prezintă aceleași simptome.
După cum știți, creierul unui nou-născut nu și-a încheiat încă formarea. Formarea structurilor de plută, stabilirea conexiunilor între neuronii cortexului, mielinizarea fibrelor nervoase se realizează în paralel cu dezvoltarea mentală a individului și depind în mare măsură de experiența pe care o dobândește copilul.
Printr-un efect dăunător asupra scoarței cerebrale în perioada timpurie, neuronii sunt imaturi sau blocați și nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile, ceea ce complică procesul de formare a conexiunilor între ei. Neurodinamica în oligofrenie se caracterizează printr-o slăbiciune a funcției obturatoare a cortexului cerebral, instabilitatea conexiunilor, inerția și slăbiciunea proceselor nervoase, insuficiența inhibiției interne, iradierea excesivă a excitației, dificultăți în formarea reflexelor condiționate complexe.
Prin urmare, dezvoltarea mentală a unui copil oligofrenic se realizează pe o bază anormală. Perioada timpurie de afectare a cortexului cerebral duce la o subdezvoltare mai expresivă a funcțiilor care au o perioadă mai lungă de maturare, care, la rândul său, determină ierarhia, în care sunt afectate mai întâi sistemele de reglare și cel mai înalt nivel de organizare al oricărei funcții mentale. dintre toate. Defectul primar al oligofreniei este asociat cu subdezvoltarea totală a creierului, în special filogenetic cele mai tinere zone asociative.
Defect secundar în oligofrenie, pentru V.V. Lebedinsky, are un caracter circular, predeterminat de două coordonate de subdezvoltare: „de jos în sus” - lipsa funcțiilor mentale elementare creează o bază nefavorabilă pentru geneza gândirii verbal-logice; „de sus în jos” - subdezvoltarea formelor superioare de gândire împiedică restructurarea proceselor mentale elementare, în special, formarea memoriei logice, a atenției voluntare, a percepției de referință și altele asemenea. Formarea unui defect secundar este predeterminată de privarea culturală.
În structura disontogenezei în oligofrenie, există o încălcare a conexiunilor inter-analizator și, în consecință, izolarea funcțiilor individuale. O trăsătură caracteristică a copiilor oligofrenici este izolarea vorbirii de acțiune, înțelegerea, înțelegerea materialului din memorare.
Oligofrenia are un caracter rezidual (neprogresiv), adică nu are tendință de a progresa - de a adânci gradul de severitate. Această circumstanță și conservarea relativă cu un grad ușor de motivație-nevoie, sfera emoțional-volițională, scopul activității, absența tulburărilor encefalopatice și psihotice oferă posibilitatea unei dinamici satisfăcătoare de dezvoltare și eficacitatea influenței pedagogice. Dar cu oligofrenia în dinamica dezvoltării mentale în toate etapele, se observă fenomene de subdezvoltare.
Există următoarele semne principale ale oligofreniei:
Prezența unui defect intelectual, care se combină cu încălcări ale abilităților motorii, difuzare, percepție, memorie, atenție, sferă emoțională, forme arbitrare de comportament;
Totalitatea insuficienței intelectuale, adică subdezvoltarea tuturor funcțiilor neuropsihice, mobilitatea afectată a proceselor mentale;
Ierarhia defectului intelectual, adică insuficiența copleșitoare a formelor abstracte de gândire pe fondul subdezvoltării tuturor proceselor neuropsihice. Subdezvoltarea gândirii se reflectă în cursul tuturor proceselor mentale: percepție, memorie, atenție. În primul rând, suferă toate funcțiile de abstractizare și generalizare, comparație prin caracteristici esențiale, înțelegerea sensului figurat; componentele activităţii mentale asociate cu activitatea analitico-sintetică a creierului sunt perturbate.
În același timp, funcțiile mentale superioare, care se formează mai târziu și se caracterizează prin arbitrar, sunt mai puțin dezvoltate decât cele elementare. În sfera emoțional-volitivă, aceasta se dovedește a fi în subdezvoltarea emoțiilor complexe și a formelor arbitrare de comportament. În consecință, oligofrenia se caracterizează prin neprogresare, totalitate și ierarhizare a tulburărilor de dezvoltare psihică, conservarea relativă a aspectului personal al activității cognitive. Acest tip marcat de întârziere mintală diferă de demență.
Demenţă- Acesta este un tip de retard mental care apare ca urmare a leziunii cortexului cerebral în perioada de după doi până la trei ani și se dovedește a fi într-o scădere expresivă a capacităților intelectuale și într-o dezintegrare parțială a funcțiilor mentale deja formate.
Întrucât formarea cortexului cerebral se finalizează în principal la vârsta de 16-18 ani, fenomenele de degradare sunt însoțite de subdezvoltare mentală.
Natura desontogenezei în demență este determinată de combinația unei încălcări grave a unui număr de funcții mentale formate cu subdezvoltarea formațiunilor ontogenetice timpurii (sisteme frontale), ca urmare, interacțiunea frontal-subcorticală suferă. Împreună cu pierderea parțială a funcțiilor corticale individuale, în primul rând, se observă tulburări ale sferei emoționale, adesea cu trenuri dezinhibate, încălcări severe ale activității intenționate și ale personalității în general.
Deteriorarea duce la fenomenele de izolare a sistemelor individuale, dezintegrarea relațiilor ierarhice complexe, adesea cu o regresie grosieră a inteligenței și a comportamentului.
Demența se caracterizează prin afectarea parțială a funcțiilor mentale. Aceasta înseamnă că unele dintre ele sunt deteriorate mai mult, în timp ce altele sunt mai puțin. Complicarea activității cognitive este predeterminată nu atât de tulburările gândirii, cât și de tulburările grosiere ale focalizării, atenției, memoriei, percepției, emoțiilor, precum și de intensitatea extrem de redusă a eforturilor pentru realizări. Cu demența, procesele neurodinamice sunt semnificativ afectate, în urma cărora se observă inerția gândirii, epuizarea rapidă și dezorganizarea activității mentale în general.
Se încarcă ...