Semnele unei fracturi a oaselor pelvine includ. Tratamentul unei fracturi a oaselor pelvine și regulile de reabilitare. Fracturi marginale ale bazinului

Leziunile sistemului musculo-scheletic din zona pelviană sunt rezultatul unor accidente, accidente rutiere, comprimare sub influența forței mecanice. Peste 75% dintre leziuni sunt încălcări ale integrității simfizei pubiene, articulațiile care leagă coloana inferioară cu centura pelviană (inclusiv o astfel de afecțiune patologică precum o fractură a ilionului); aproximativ 20% - deformări ale acetabulului. Toate acestea sunt însoțite de dureri severe, prezintă un pericol pentru viață (în forme severe, pot fi fatale) și necesită asistență medicală imediată.

Caracteristici anatomice

Bazinul este sistemul de susținere al scheletului situat în partea inferioară (baza) a coloanei vertebrale, care protejează organele interne (urinar, reproducător, rect) și acționează ca o legătură între trunchi și picioare.

Structura complexului include:

sacru;
imobil, conectat prin suturi osoase 3 oase pereche (sciatic, pubian, iliac).

Acestea din urmă, fixate împreună în partea laterală, formează acetabulul (IV) - o componentă a articulației șoldului.

Oasele pubiene, care se închid în față, formează simfiza pubiană.

Continuitatea sistemului este asigurată de articulațiile sacroiliace, prin care iliul se articulează cu sacrul.

Clasificarea fracturilor oaselor pelvine

Pe lângă leziunile unilaterale și bilaterale, leziunile pelvine sunt clasificate și după tipul de localizare.În funcție de caracteristicile descriptive și patologice, se disting următoarele:

Fracturi de Malgene (posterior, semi-inel anterior), BB și alte elemente ale verigii de legătură.
Deformații de margine sau izolate.
Fracturi cu încălcarea integrității sistemului.
Starea patologică de mai sus, caracterizată prin păstrarea continuității complexului.

Medicina modernă clasifică leziunile în 3 tipuri: stabilă (grupa A), instabilă prin rotație (B), instabilă, însoțită de o ruptură completă a articulațiilor sacro-iliace (C). Printre acestea din urmă se află spatele vertical, frontal. Luxațiile de fractură sunt un tip suplimentar.

Sistematizarea fracturilor elementelor pelvine evidențiază, în plus, leziunile deschise (inclusiv arme de foc și cele provocate cu arme rece), leziuni închise; deformări cu disfuncții ale organelor.

Pagube colaterale

Orice tip de leziune este însoțit de sângerări, care agravează starea pacientului. Fracturile marginale provoacă pierderi de sânge relativ mici (până la 500 ml). Deformațiile grupului C de tip vertical se caracterizează prin pierderea a peste 3 litri de lichide corporale într-un timp scurt.

O serie de afecțiuni patologice se caracterizează prin apariția tulburărilor neurologice datorate comprimării terminațiilor nervoase situate în regiunea lombară.

Leziunile severe pot fi asociate cu rupturi ale rectului, vezicii urinare, vaginului sau uretrei; când conținutul organelor intră în cavitatea pelviană, se dezvoltă procese infecțioase.

Manifestari clinice

Principalele semne ale prezenței fracturilor sunt: deformarea sistemului musculo-scheletic și durerea în zona luată în considerare, edem și hematoame subcutanate, șoc traumatic. Acesta din urmă este însoțit de simptome, inclusiv:

paloarea pielii;
o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
cardiopalmus;
transpirație rece;
pierderea conștienței.

Leziunea tisulară, sângerarea în cavitatea abdominală poate fi determinată de manifestarea tabloului clinic al „abdomenului acut” și umflarea severă.În caz de afectare a rectului, uretrei, vaginului, se observă sângerare din aceste zone. Deformitățile vezicii urinare sunt detectate de prezența sângelui în urină.

Simptomele locale care însoțesc diferite tipuri de fracturi sunt rezumate în tabelul de mai jos.

Tipul daunelor	Semne
Deformarea coccisului	Senzație de durere intensă, agravată prin apăsarea pe sacrum. Defecația este tulburată (dificilă). Când nervii sunt tăiați, apare incontinența urinară.
Fractura coloanei vertebrale sau a aripii ilionului	Scurtarea membrului (schimbarea lungimii se datorează deplasării fragmentului). Pacientul se poate deplasa în principal cu spatele înainte.
Patologii însoțite de distrugerea integrității inelului pelvin	Apariția unui disconfort sever în zona dintre coccis și oasele pubiene.
Fracturi de continuitate	Durere localizată în zona pubiană, perineu, crescând cu mișcarea membrelor, în timpul palpării.
Ruptura capătului superior al coapsei	Simptomul unui „toc blocat” - există o incapacitate de a ridica piciorul; eventual prezența hematoamelor, crunch care se distinge clar.
Leziuni de simfiză pubiană	Disconfort pronunțat la ridicarea membrelor. Victima este forțată să se afle într-o poziție nenaturală (cu picioarele ușor îndoite, bine mișcate).
Fractură-luxație IV, complicată de luxația șoldului	Disfuncție articulară.
Fractura lui Malgen	Asimetria bazinului; hematoame în perineu (la pacienții de sex masculin - în scrot).

Gravitatea simptomelor descrise mai sus este determinată de gravitatea leziunii primite.

Leziunile izolate ale oaselor pelvine sunt însoțite de dezvoltarea șocului traumatic la o treime din pacienți (din numărul total de pacienți examinați); deformări severe (multiple) - apariția sindromului de mai sus la 100% dintre pacienți.

Diagnosticul patologiei

Când contactați clinica, diagnosticul primar îl face medicul după interogarea și examinarea victimei. Examenele suplimentare includ:

radiografie;
tomografie computerizata;
uretrografie;
Ecografia organelor sistemului excretor.

În cazurile dificile (în prezența semnelor de „abdomen acut”) laparotomie diagnostică, se efectuează laparoscopie.

Regimul de terapie, care include administrarea de medicamente, un complex de proceduri chirurgicale și proceduri fizioterapeutice, este prescris de medicul curant la finalizarea tuturor studiilor necesare.

Metode de tratare a fracturilor pelvine

Cauzele fracturilor sunt mulți factori - accidente de mașină, căderea unei persoane de la înălțime, aflarea într-o zonă de urgență (alunecări de teren, cutremure, explozii etc.). Adesea, deformările apar din cauza mișcărilor incomode, a impacturilor, a stresului excesiv. Dacă suspectați prezența leziunilor oaselor pelvine, trebuie să apelați o ambulanță și să încercați să atenuați starea victimei. Terapia poate fi prescrisă numai de un specialist (chirurg traumatism).

Este interzisă deplasarea pacientului pe cont propriu: transportul fără dispozitive speciale va provoca complicații.

Primul ajutor

După rănire, ar trebui să examinați cu atenție persoana.

Acceptarea poziției corecte (hainele rulate strâns și o pătură sunt plasate sub genunchi și o pernă tare sub corp), utilizarea orală a analgezicelor (cu cunoștințe medicale, administrarea intramusculară a medicamentelor este permisă) ajută la atenuarea sindromului durerii.

Suspiciunea de dezvoltare a șocului traumatic necesită asigurarea fluxului de aer (slăbirea centurilor, centurilor). Utilizați amoniac, dacă este necesar.

Dacă deteriorarea este însoțită de sângerare, este necesar să opriți sângele (aplicați bandaje care indică momentul fixării garoului), tratați pielea cu un antiseptic.

Când acordați primul ajutor, nu trebuie să uitați de importanța sedativelor. Tinctură de valeriană, Corvalol va ajuta pacientul să se relaxeze și să se calmeze.

Analgezic

Medicamentele pentru durere sunt administrate numai de medic. Terapia anti-șoc se efectuează folosind promedol, morfină și alte analgezice narcotice.

Medicul poate opri sindromul durerii conform metodei Shkolnikov-Selivanov (o soluție de novocaină într-o anumită concentrație este injectată în mușchii iliaci).

Simptomele fracturii Malgene sunt suprimate prin utilizarea anesteziei medicale.

Deoarece anestezicele locale pot provoca o scădere a tensiunii arteriale, acestea sunt utilizate după finalizarea procedurilor pentru a înlocui pierderea de sânge.

Refacerea sângelui pierdut

Pierderile mici de sânge sunt compensate prin transfuzie, introducerea de soluții de înlocuire, în medie, la 24 de ore după leziune. În caz de sângerare masivă, este indicată reaprovizionarea imediată a cantității pierdute de mediu lichid.

Se efectuează intervenții chirurgicale în scopul ligaturii arterelor; la sfârșitul manipulărilor, medicul prescrie terapia de înlocuire a sângelui.

Imobilizare

Sarcina imobilizării este de a preveni deplasarea fragmentelor și posibila lor vătămare a organelor interne. Durata și tipul procedurii sunt determinate de tipul leziunii și locul de localizare a acesteia.

Tratamentul deformărilor cu rupturi ale integrității sistemului de sprijin implică tracțiunea scheletului.

Fracturile izolate necesită fixarea pacienților pe scuturi, în hamacuri speciale (rolele sunt adesea plasate sub genunchi).

Terapie conservatoare

Utilizarea terapiei conservatoare are loc în prezența unor tipuri necomplicate de leziuni și asigură o imobilizare îndelungată (peste 3 luni) a victimei.

Principiile de bază ale tratamentului fracturilor oaselor pelvine, care nu sunt însoțite de deplasări, rupturi de țesut și alte patologii, sunt în metode precum:

minimizarea mișcărilor;
fiind pe o suprafață dură.

În paralel cu schema principală, sunt prescrise masaje, proceduri de fizioterapie.

Interventie chirurgicala

Intervențiile chirurgicale sunt indicate pentru fracturile severe și lipsa efectului terapiei conservatoare implicate, pentru deformările însoțite de deplasarea fragmentelor, divergența oaselor pubiene și rupturile de organe.

Fixarea are loc cu ajutorul unor structuri metalice speciale (șuruburi, știfturi, plăci etc.) și se efectuează sub anestezie.

Consecințe și complicații ale leziunilor

Cât timp durează vindecarea unei fracturi depinde de tipul de leziune și dacă există complicații. Durata medie a perioadei de recuperare este de cel puțin 4 luni. În cazuri dificile, pacientul poate fi invalid.

Printre consecințele tratamentului prematur al fracturilor pelvine și al refuzului de a consulta un medic:

apariția excrescentelor osoase, dureri cronice, radiculite;
amiotrofie;
disfuncție sexuală;
scăderea semnificativă a performanței;
probleme cu urinarea, mișcările intestinului;
parestezie;
dezvoltarea patologiilor infecțioase.

Refuzul de a vizita clinica, nerespectarea recomandărilor medicale poate provoca fuziunea osoasă necorespunzătoare, scurtarea membrelor, pierderea mobilității (parțială, completă).

Amputația și moartea sunt posibile (conform statisticilor, mortalitatea prin complicații tardive ajunge la 5% din numărul total de pacienți).

Reabilitare

O condiție prealabilă pentru prevenirea dezvoltării consecințelor leziunilor este un curs de proceduri de restaurare. Printre activitățile incluse în complexul de reabilitare:

Terapie cu exerciții fizice care menține tonusul muscular;
fizioterapie;
masaje terapeutice;
utilizarea medicamentelor și a linimentului.

Aderarea la o dietă specială este de mare importanță (mancat alimente îmbogățite cu calciu - pește, ierburi, lapte, nuci), drumeții (cu o creștere treptată a duratei acestora).

Fracturile de șold sunt leziuni severe. Recuperarea completă a pacientului este posibilă numai cu acces în timp util la clinică și urmând sfatul medicului curant.

Pelvisul nu este un singur os, așa cum ar părea multora. Se compune din trei părți care sunt strâns legate între ele. Structura pelvisului este luată în considerare atunci când se pune un diagnostic, determinând tipul de fractură, deoarece adesea doar un os este deteriorat.

Inelul pelvin conține trei oase pereche:

pubian;
iliac;
sciatic.

Deteriorarea organelor interne;

Imobilizarea fracturii - tipul de imobilizare și durata acesteia depind de localizarea fracturii și de tipul acesteia. În caz de fracturi stabile, pacientul poate fi așezat pe un scut, în timp ce o rolă este plasată sub genunchi sau se folosesc atele Beller. Fracturile instabile sunt o indicație directă pentru utilizarea tracțiunii scheletice.

Structura bazinului

Bazinul este un sistem de mai multe oase conectate într-un inel, care sunt situate la baza coloanei vertebrale și conectează picioarele și corpul uman. De asemenea, protejează organele aflate în el și este un suport pentru cea mai mare parte a scheletului.

Inelul pelvian este format din următoarele oase - oasele ilion, pubian, ischion și sacrum.

Oasele pelvisului sunt interconectate prin suturi osoase și sunt nemișcate. Simfiza pubiană se formează din oasele pubiene închise în față, iar iliul este atașat la spatele sacrului.

Din partea laterală exterioară, toate oasele pelvine participă la formarea uneia dintre părțile articulației șoldului, și anume acetabulul.

Cauze

Leziunile oaselor pelvine sunt destul de diverse. Dar momentul general al dezvoltării lor este aplicarea unei forțe externe semnificative. Mecanismul unei astfel de leziuni poate fi direct sau indirect:

O lovitură în zona pelviană.
Căderea pe o suprafață dură.
Compresia pelvisului în plan longitudinal sau lateral.
Sărind la picioare de la înălțime.
Contracție musculară ascuțită.

Deteriorarea pereților vezicii urinare poate fi însoțită de prezența sângelui în urină (hematurie), în timp ce contururile vezicii urinare nu sunt determinate de palpare și percuție.

Intensitatea durerii crește odată cu presiunea asupra părții inferioare a sacrului.
Ultimul grup include fracturile de luxație - o fractură a oaselor pelvine este însoțită de o luxație a articulației pubiene sau sacroiliace.
Radiografia confirmă diagnosticul.
Reduce permeabilitatea vasculară
Prevenirea fracturilor
12 remedii casnice populare
Diagnosticare cu ultrasunete;

Pacienții diagnosticați cu o fractură pelviană se pot confrunta cu diverse complicații:

Manifestari clinice

În ciuda unor diferențe în tabloul clinic, există semne generale ale unei fracturi a oaselor pelvine. Aceste simptome indică prezența daunelor, necesitatea îngrijirilor de urgență.

Medicul prescrie medicamentele necesare, o dietă bogată în proteine și calciu, repaus la pat până la o lună.

Fracturile oaselor pelvine reprezintă aproximativ 10% din toate fracturile osoase, cel mai adesea apar la bărbați cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani.

Grupul de risc include sportivi profesioniști, deoarece leziunile pot apărea cu o contracție musculară ascuțită și puternică și persoanele în vârstă sau pacienții cu osteoporoză, deoarece țesutul osos este subțiat și demineralizat, ceea ce înseamnă că devine fragil.

Ajutor

O fractură a oaselor pubiene și ischiale este însoțită de durere severă, deci este necesar să se administreze victimei un medicament anestezic și să apeleze o ambulanță.

Important! Medicul care ajunge trebuie să fie sigur că va spune ce medicament și în ce doză a primit victima.

O compresă cu gheață ajută și la ameliorarea durerii. Nu-l aplicați direct pe piele, ar trebui să existe un strat de material textil. Nu este recomandat să lăsați o astfel de compresă pentru o perioadă lungă de timp, 15-20 de minute sunt suficiente.

Este extrem de nedorit să transportați singură o persoană cu fractură de bazin la spital. În caz de transport necorespunzător, o fractură a ischionului fără deplasare se poate transforma într-o fractură cu deplasare, ceea ce va complica semnificativ procesul de tratament și fuziunea țesutului osos.

Transportul unei persoane cu fractură de ischiu sau os pubian poate fi efectuat numai de medici într-o mașină de ambulanță. Pentru a face acest lucru, el este întins pe spate pe o targă dreaptă rigidă, ajutând să ia "poza broaștei":

Picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului.
Sub picioare se pune o rolă din îmbrăcăminte sau alte materiale la îndemână.
Picioarele sunt conectate.

În această poziție, ei sunt duși la secția de traumatisme a spitalului.

Deoarece o leziune pelviană este foarte periculoasă, iar dacă fracturile sunt încă complicate, atunci cea mai bună soluție ar fi transportarea de urgență a victimei la spital.

Transportul trebuie efectuat numai de o echipă de ambulanță, dar dacă din mai multe motive acest lucru nu este posibil, atunci ar trebui acordat pacientului primul ajutor înainte de a-l transporta independent la camera de urgență.

Este necesar să opriți sindromul durerii pentru a evita șocul traumatic. Pentru a face acest lucru, ar trebui să utilizați analgezice disponibile.
Dacă apare o fractură deschisă, următoarele acțiuni sunt oprirea sângerării prin aplicarea unui garou sub leziune și dezinfectarea plăgii cu agenți antibacterieni.
Pacientul trebuie transportat în timp ce stă întins pe spate. Pentru a face acest lucru, este așezat pe o suprafață dură, iar o pernă sau o rolă este plasată sub genunchi, oferind poza unei „broaște”. După aceea, victima este fixată cu o frânghie.
Și numai atunci pacientul trebuie dus la un spital din apropiere, unde va primi asistență medicală, va diagnostica și va prescrie tratament pentru o fractură pelviană.

Este necesar să transportați victima cât mai atent posibil. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să se efectueze o imobilizare de înaltă calitate a unui pacient în afara condițiilor unei instituții medicale.

Primul ajutor acordat în timp util și corect pentru leziunile oaselor pelvine reduce foarte mult riscul de complicații și deces.

Primul ajutor se bazează pe tactici corecte. Trebuie realizată imobilizarea pelvisului; pentru aceasta se folosesc atele sau costume speciale.

Transportul se efectuează numai pe scut, atunci când imobilizarea și anestezia au fost deja efectuate.

Primul ajutor presupune anestezie adecvată, administrarea intravenoasă de soluții, internarea la timp într-un spital.

Informații generale

Inelul pelvian este o componentă importantă a sistemului osos. Acesta servește drept suport pentru trunchi, conectându-l la membrele inferioare și oferă protecție pentru organele interne situate în imediata apropiere.

Această structură se formează prin conectarea sacrului și a ambelor oase pelvine, iar acestea din urmă constau, la rândul lor, din iliu, oase pubiene și ischiale. Partea din spate a inelului experimentează cel mai mare stres din viața de zi cu zi, susținând greutatea corpului.

Stabilitatea bazinului este asigurată nu numai de articulațiile osteocondrale, ci și de ligamentele care merg de la sacru la iliu și tuberculii ischiali și pubieni. Ele protejează structurile inele de rotație și deplasare excesivă. În plus, mușchii și fascia podelei pelvine joacă un rol important în menținerea poziției normale a oaselor.

Terapia traumatică

Pacienții care au rupt bazinul și rudele lor pun întrebări - ce fel de tratament este utilizat pentru o fractură a articulației șoldului și întrebarea cât timp se vindecă fractura bazinului.

După ce victima a fost dusă la spital, în primul rând i se administrează următoarele măsuri terapeutice - terapie anti-șoc, înlocuirea sângelui pierdut și consolidarea zonei de fractură. Toate aceste acțiuni se referă la principalele tactici în tratamentul fracturilor pelvine.

Analgezic

Pentru anestezia unei fracturi, medicii pot utiliza narcotice și blocarea novocainei. Injectarea unui anestezic local poate provoca o scădere a tensiunii arteriale, prin urmare, în astfel de situații complicate, este permis să fie administrat numai după înlocuirea sângelui pierdut.

Pentru a trata o fractură pelviană cu simptomul Malgen, pacientul este supus anesteziei medicale.

Refacerea sângelui pierdut

Cu pierderi mari de sânge, șoc sever și leziuni asociate, înlocuirea sângelui pierdut se efectuează pentru prima dată în ore. Pentru aceasta, un volum mare de sânge este transfuzat pacientului.

În leziunile izolate ale oaselor pelvine, pentru a compensa pierderea de sânge, se efectuează o transfuzie de sânge fracționată timp de câteva zile. Perfuziile intravenoase sunt alternate cu administrarea de glucoză, înlocuitori de sânge și plasmă sanguină.

Imobilizare

Durata și tipul de imobilizare sau fixare în tratamentul unei fracturi ale oaselor pelvine sunt determinate de localizarea leziunii și de integritatea inelului pelvian. Dacă leziunea este izolată sau este o fractură marginală, atunci pacientul este fixat într-un hamac sau pe un scut.

În cazuri rare, rolele de genunchi și poplitee și atelele Beller sunt utilizate pentru a imobiliza. Dacă există o încălcare a integrității inelului pelvian, atunci este prescrisă tracțiunea scheletică.

Terapie conservatoare

Cu leziuni stabile, vindecarea oaselor pelvine are loc numai atunci când pacientul este imobilizat și nu necesită intervenție chirurgicală. În plus, pacientului i se prescrie o terapie medicamentoasă:

Medicamente pentru durere.
Medicamente care conțin complexe de calciu și multivitamine.
Dacă fractura este deschisă, atunci trebuie tratată cu antibiotice.

După ce oasele cresc împreună, se alcătuiește un program individual de reabilitare pentru pacient, care include exerciții de fizioterapie, masaj, kinetoterapie.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru leziunile complicate ale oaselor pelvine și este recomandată în următoarele cazuri:

Leziuni pelviene.
Divergența oaselor pubiene datorită ruperii simfizei.
Deformarea pelvisului din cauza primirii deplasează în mod semnificativ fragmentele de os, iar terapia nu a dat un rezultat pozitiv.

Pentru ca fragmentele osoase să se vindece corect, osteosinteza se realizează folosind știfturi, șuruburi sau plăci metalice folosind un fixator extern. Această operație se efectuează sub anestezie generală.

În timpul ei, chirurgul efectuează întotdeauna o verificare amănunțită a organelor interne, nervilor și vaselor de sânge. Dacă este necesar, elimină daunele detectate.

După încheierea repoziționării, pacientului i se prescrie un tratament medicamentos, iar după fuziunea osoasă, un curs de reabilitare.

Reabilitare

Deoarece pacientul este obligat să mintă mult timp într-o poziție aproape imobilizată, este necesar să restabilească tonusul mușchilor și ligamentelor și capacitatea de a funcționa normal. Pentru aceasta, se efectuează în mod regulat un complex, format din exerciții de gimnastică, selectate și prescrise de un medic.

Sarcina ar trebui să fie inițial minimă și să crească treptat. Exercițiile fizice nu ar trebui să provoace disconfort, cu atât mai puțin durere.

Reabilitarea după o fractură pelvină include:

fizioterapie;
masaj;
luând suplimente de calciu și magneziu.

Pacienții care au finalizat tratamentul pentru o fractură a oaselor pelvine ar trebui să urmeze un curs de reabilitare. Aceasta este o condiție prealabilă pentru întoarcerea victimei la un stil de viață normal și pentru prevenirea handicapului, deoarece leziunea osoasă gluteală este caracterizată ca fiind cea mai periculoasă leziune a aparatului locomotor.

Măsurile de reabilitare pentru această categorie de pacienți trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist cu înaltă calificare.

Pentru fiecare pacient este dezvoltat un program individual, care include următoarele activități:

Fizioterapie.
Luați medicamente care vizează întărirea țesutului osos.
Utilizarea de unguente speciale, creme, geluri.
Masoterapie.
Proceduri de fizioterapie.
Tracțiunea terapeutică.
Criomassage.

În timpul educației fizice speciale, pacienții trebuie să efectueze exerciții speciale menite să prevină dezvoltarea anchilozei și contracturilor. Efectuarea complexului zilnic va ajuta la întărirea mușchilor și la prevenirea atrofiei musculare. Mersul în aer curat este, de asemenea, foarte util, durata ar trebui crescută treptat, fără a supraîncărca corpul.

Medicamentele speciale sunt de mare beneficiu pentru pacienții care urmează un curs de recuperare după fracturi. Ele ajută la reînvierea funcțiilor sistemului musculo-scheletic.

După repoziționarea și vindecarea fracturii, pacienții au nevoie de măsuri de reabilitare. Ele vă permit să restabiliți funcția motrică și să normalizați starea organelor pelvine. Pentru aceasta, sunt utilizate următoarele metode de tratament:

Fizioterapie.
Gimnastică.
Masaj.

Datorită măsurilor terapeutice suplimentare, reabilitarea după o fractură de bazin este mai rapidă, iar pacientul va putea reveni la o viață activă mai devreme. Dar recuperarea completă a capacității de lucru trebuie încă așteptată de la 1 la 3-4 luni.

Dar aceste semne nu sunt fiabile în ceea ce privește diagnosticul și, prin urmare, pacientul trebuie să efectueze metode instrumentale de cercetare. Transport în „poziția broaștei”.

Cum se pune diagnosticul?

Principala metodă de diagnosticare este radiografia în două sau trei proiecții. Cu ajutorul acestui studiu, puteți afla despre numărul de fracturi, localizarea acestora, integritatea inelului pelvin, prezența fragmentelor.

Dacă sunt necesare informații suplimentare despre starea ligamentelor, articulațiilor, prezența unor fisuri mici, se folosesc metode moderne: imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Examinările cu ultrasunete ale organelor cavității abdominale și ale pelvisului mic sunt obligatorii. Lichidul liber din cavitatea abdominală, contururile încețoșate și distorsionate ale organelor sunt alarmante.

Dacă suspectați sângerări interne, este necesară ruperea splinei, a vezicii urinare, laparoscopie diagnostică. Chirurgul, folosind un dispozitiv special prin inciziile peretelui abdominal anterior, examinează starea organelor interne.

Dacă se detectează daune, țesuturile neviabile sunt îndepărtate, sângerarea se oprește și lacrimile sunt suturate. Astfel, laparoscopia este utilizată atât în scopuri diagnostice cât și terapeutice.

În plus, se aplică simptome speciale, care constau în aplicarea unei sarcini axiale, care provoacă senzații dureroase. Cu toate acestea, aceste simptome sunt verificate cu atenție pentru a nu agrava fractura și a răni organele.

Primul ajutor

Dacă bănuiți o perlă a oaselor pelvine, este necesar să efectuați următoarele măsuri:

Duceți victima într-un loc sigur.
Chemați o salvare.
Pentru a combate șocul traumatic, dați pacientului să ia analgezice: Analgin cu Difenhidramină, Ketorol, Ibufen etc. Este mai bine să beți comprimatele cu ceai dulce cald cald sau cafea. Dacă este posibil, se poate face o injecție intramusculară de analgezic. Sedativele pot completa efectul analgezicelor și pot calma victima: tinctură de valeriană, Valocordin, Corvalol etc.
Dacă există răni deschise, tratați-le cu o soluție antiseptică și acoperiți-le cu un șervețel bandaj steril, fixându-l cu tencuială adezivă.
Așezați pacientul în poziția broască pe o suprafață dură plană (un scut de lemn sau o ușă îndepărtată), acoperită cu o saltea nu foarte moale. Ulterior, pe aceeași suprafață, poate fi transportat la un spital. Așezați sub genunchii îndoiți o rolă sau o pernă înaltă de 60 cm, realizată din uneltele disponibile. Ridica-ti capul. Acoperiți victima.
Explicați pacientului că este imposibil să mișcați picioarele.

Primul ajutor acordat corect pentru fracturile oaselor pelvine reduce foarte mult riscul de complicații și decese. Este necesar să transportați pacientul cât mai puțin posibil, deoarece este imposibil să efectuați o imobilizare suficientă cu astfel de leziuni în afara condițiilor unei instituții medicale.

Medicul trebuie să poziționeze pacientul astfel încât articulațiile genunchiului să aibă un unghi de flexie de 140 de grade, iar tocurile ambelor picioare să fie conectate. În această poziție, genunchii pacientului sunt crescuți, se formează o „poză de broască”. Ruptură în zona articulației pubiene. În acest tip de fractură, picioarele victimei ar trebui să fie pe rolă, acestea sunt îndreptate și sunt paralele.

Consecințe și complicații ale leziunilor

Dezvoltarea infecției post-traumatice;

Fracturi care sparg inelul pelvian (instabil)
Lucru urât
Dezvoltarea unui proces inflamator infecțios;
Simptome locale ale leziunii osoase pelvine
Fracturile oaselor pelvine pot duce la:
Simfiza este întărită de un aparat ligamentos, în mijloc există o placă cartilaginoasă.
Palparea este o altă tehnică importantă pentru confirmarea unei fracturi. Se efectuează cu atenție, dar îngrijit. Ca urmare, se poate stabili locația exactă a fracturii, asimetria proeminențelor osoase și deplasarea (crepitus) fragmentelor.

Etape de recuperare

Cât timp se va vindeca o fractură pelviană depinde nu numai de tipul de vătămare, ci și de punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului, de diligența proprie a pacientului în cursul implementării lor. Reabilitarea pentru fracturi se efectuează numai sub supravegherea unui specialist.

Ridică-te singur, fă mișcări bruște, încărcarea este interzisă! Oasele la momentul unei astfel de „inițiative” pot să nu crească încă împreună, ceea ce va duce la complicații.

Kinetoterapie este principala metodă de prevenire a atrofiei (slăbiciunii) musculare, a rigidității articulațiilor. Recuperarea începe imediat după stabilizare sau intervenție chirurgicală. Perioada de recuperare timpurie ar trebui să înceapă cu exerciții de respirație, contracția grupurilor musculare individuale și menținerea lor în această poziție timp de câteva minute. Când oasele încep să se vindece și medicul permite o încălzire ușoară, activitatea fizică trebuie crescută. La început, exercițiile sunt efectuate într-o poziție în decubit dorsal, mai aproape de recuperare - în picioare. Reabilitarea după o fractură pelviană are ca scop restabilirea forței musculare, a gamei complete de mișcări active.
Este prezentat înotul sau pur și simplu mersul în apă.
Masajul îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată, elimină stagnarea limfei, a sângelui venos. Mișcările ușoare de masaj duc la creșterea tonusului muscular.
Cu alimente, materialul de construcție pentru refacerea țesutului osos intră în corp. Este necesar să consumați alimente bogate în calciu: legume verzi, varză, pătrunjel, brânză de vaci, brânză, nuci, pește de mare, leguminoase.
Dacă mâncarea singură nu este suficientă, medicul vă prescrie preparate speciale de calciu.
Condroprotectorii, colagenul sunt necesari pentru a preveni distrugerea oaselor, reface țesutul cartilajului.
Reabilitarea fracturilor include kinetoterapie. Există o selecție mare de ele, care este determinată de medicul curant.
Pentru o lungă perioadă de timp, pacienților li se recomandă să poarte un bandaj, corsete, să folosească cârje, walkers pentru a reduce sarcina pe bazin.

Este imposibil de prezis cât va dura reabilitarea. Totul depinde de eforturile depuse, de rezervele interne ale organismului, de gravitatea prejudiciului primit. De regulă, vindecarea fracturilor pelvine durează de la 5-6 luni la un an.

Buna dragi vizitatori ai site-ului! Articulația șoldului conectează osul șoldului la osul pelvian. Aceasta este cea mai mare articulație din corpul uman și, prin urmare, fractura sa este plină de mari dificultăți.

Fisurile șoldului apar adesea la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează scăderii activității în organism, tulburărilor metabolice și apariției tuturor tipurilor de procese inflamatorii.

În acest caz, apar leziuni ale coapselor superioare. La bătrânețe, tratamentul durează mult mai mult.

Înainte de a ști ce să faci într-o astfel de situație, merită să înțelegi principalele cauze ale fisurii.

Aici sunt ei:

Leziunile sau fracturile apar adesea la persoanele peste 55 de ani. În același timp, riscurile de complicații cresc.
Femeile sunt mai susceptibile la acest tip de daune decât bărbații. Mai mult, cu cât înălțimea este mai mare, cu atât este mai probabil să vă răniți.
Activitate fizică puternică.
Problemele apar la pacienții cu boli inflamatorii ale articulațiilor și oaselor. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta artroză, artrită sau osteoporoză crește. Aceste boli înmoaie țesutul osos. În același timp, chiar și un prejudiciu mic poate provoca consecințe negative.

La o vârstă mai mică, o astfel de vătămare poate apărea, de exemplu, după un accident de mașină. Factorii de risc includ tulburări de coordonare, boli neurologice și tulburări de coordonare.

La bătrânețe, există o fragilitate ridicată a oaselor.

Simptome traumatice

La persoanele cu un prag mic de durere, poate fi doar o luxație sau o entorse.
Un diagnostic precis poate fi pus doar de un medic.

Dar există câteva semne caracteristice:

În poziția culcat, piciorul este răsucit în mod nenatural spre exterior.
Durerea severă se simte atunci când piciorul este mutat în poziția sa normală.
Durerea se simte chiar și atunci când tocul este lovit.
Nu pot ridica călcâiul.
Cu o fractură a gâtului, există o durere intensă în zona inghinală.
În timpul examinării, există o pulsație puternică a arterei, care rulează în zona coapsei.

Toate aceste manifestări nu pot fi ignorate. La urma urmei, oasele se pot vindeca incorect și fractura se va termina cu invaliditate.

Vânătăile sau vânătăile pot apărea la câteva zile după leziune. Când apare o fractură, apare o încălcare a capului femurului.

Din această cauză, trohanterul femurului poate suferi și el.

Primul ajutor

Mulți oameni au întrebarea dacă este posibil să mergi cu o astfel de vătămare. De fapt, înainte de sosirea medicului, pacientul nu poate fi deloc mutat singur. Sunați imediat la o ambulanță.

Dacă apare sângerare, trebuie să aplicați un garou din mijloacele disponibile. În acest caz, nu trebuie să deranjați locul rănirii.
Iată câteva linii directoare:

Membrul accidentat este fixat într-o singură poziție, fără schimburi.
Este important să se realizeze imobilizarea piciorului cu o atelă specială sau chiar cu un băț sau ramură.
Articulațiile picioarelor și pelvisul trebuie fixate.
Pentru a scăpa de durere, trebuie să luați analgezice.

Caracteristicile tratamentului

Termenii tratamentului depind și de asta.
Metodele conservatoare sunt adesea folosite pentru fracturi fără complicații la copii sau tineri. Aceasta asigură imobilizarea articulației și tracțiunea cu un dispozitiv special.

Acest lucru vă permite să vă mențineți piciorul în poziția corectă.
Tratamentul la un copil sau la un adult nu presupune neapărat stres. Spre deosebire de vânătaie, în acest caz, odihna la pat poate fi prezentată mult timp - până la șase luni.

De asemenea, sunt prescrise injecții speciale.
În situații dificile, este necesară intervenția chirurgicală. Operația poate reduce semnificativ perioada de reabilitare după accidentare. Endoprotezele sau autoplastia osoasă pot reduce riscul de complicații.

Metode populare

Remediile populare sunt folosite ca adjuvant al tratamentului principal, precum și pentru a proteja împotriva apariției bolilor care pot apărea după o leziune.

De exemplu, puteți prepara un decoct care întărește cartilajul. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați în părți egale scoarță de salcie, rădăcină de brusture, frunze de mesteacăn, rădăcini de pătrunjel și flori de tei. Se toarnă amestecul uscat cu apă fierbinte și se aduce la fierbere. Infuzia trebuie băută de două ori pe zi.

Reabilitare

Perioada de recuperare depinde de starea corpului și de cât de exact respectă pacientul recomandările medicului

Cârjele sunt folosite pentru a elimina stresul asupra articulației.

Există următoarele metode de reabilitare:

Terapia prin exerciții fizice se efectuează cu permisiunea unui medic. Activitatea motorie începe cu răsturnările corpului. Apoi se aplică gimnastica de remediere și exercițiile de respirație.
Fizioterapie si masaj special.
Sunt prescrise chondoprotectoare și preparate de calciu, care susțin țesutul cartilajului.

Masajul poate îmbunătăți circulația sângelui și drenajul limfatic și, de asemenea, protejează membrele de ulcere de presiune.

În plus, este o măsură preventivă împotriva pneumoniei. Masajul ajută la normalizarea tonusului muscular și la prevenirea atrofiei musculare.
Gimnastica terapeutică previne apariția complicațiilor și este prevenirea osteoporozei.

Una dintre leziunile care duc cel mai adesea la complicații grave este fractura oaselor pelvine. Complexitatea transportului victimei, probabilitatea mare ca țesuturile moi să fie deteriorate, precum și tratamentul și reabilitarea pe termen lung - toate acestea creează condiții nefavorabile pentru o persoană cu o fractură a oaselor pelvine.

Structura oaselor pelvine

Osul pelvin se găsește doar la adulți.

Înainte de adolescență inelul pelvian este format din trei oase împerecheate: iliacă, pubiană și sciatică. Pe măsură ce îmbătrânești, cartilajul dintre aceste oase este înlocuit de os.

Foto 1. Inelul pelvin este format din trei oase pereche. Sursa: Flickr (Robert Heng).

Numai oase pubiene separate printr-o semiarticulație – simfiza pubiană.

Iliac limitează cavitatea bazinului mare, acestea sunt conectate la sacru folosind o articulație. Pe suprafața lor laterală există o cavitate glenoidă, care participă la formarea articulației șoldului.

Pubic și oasele ischiale formează un cadru de care sunt atașați mușchii și ligamentele, toate aceste țesuturi formează pereții bazinului mic.

Este important! Cu traume la nivelul oaselor pelvine, există un risc ridicat de pierderi masive de sânge datorate ruperii vaselor mari. În primul rând, victima trebuie examinată pentru sângerări masive și, dacă există, oprită.

Motive posibile

Oasele pelvine ale unei persoane sănătoase sunt foarte puternice. Pentru ca fractura lor să apară, este necesar să se aplice o forță mare. Acest lucru se întâmplă cel mai des în accidente auto dacă o persoană cade de la o înălțime mare sau dacă un obiect greu cade deasupra unei persoane.

Dar există momente în care o simplă cădere de la o înălțime mică sau un impact duce la o fractură a oaselor pelvine. Acest lucru este posibil dacă există factori care contribuie la distrugerea osului:

osteomalacia;
osteoporoză;
osteomielită;
rahitism;
tumori etc.

Tipuri de fracturi pelviene

Ele pot fi clasificate în funcție de locația încălcării integrității osului.

Fractura inelului pelvian

Dacă, în urma unei leziuni, integritatea și forma scheletului pelvin sunt afectate, atunci vorbim despre o fractură cu discontinuitate a inelului pelvin. Astfel de fracturi pot fi atât unilaterale, cât și bilaterale. De obicei se întâmplă deplasarea fragmentelor osoase cu deformarea bazinului.

Pe lângă fractura în sine, astfel de persoane au lacrimi și entorse, care întăresc scheletul pelvian.

Fractura osului pubian

Fractura osului pubian este unică (izolata) - forma bazinului nu se schimbă sau o componentă a fracturii inelului pelvin. În acest din urmă caz, este posibil să distingem următoarele tipuri:

fractura oaselor de mai sus cu deplasare (unilaterală);
fractură bilaterală;
ruperea, întinderea sau divergența articulației pubiene.

ei nu însoțit neapărat de anomalii ale mersului sau dureri severe.

Este important! Un semn clar al unei încălcări a integrității pubisului este prezența sângelui în urină (hematurie). Aceasta înseamnă că unul dintre fragmente a deteriorat vezica sau tractul urinar.

Fractură osoasă ischială

Semn de fractură ischială - incapacitatea de a sta... Pacientul încearcă să ia o poziție culcată sau chiar în picioare.

Acest os rar se rupe singur. Ramurile sale tind să se rupă împreună cu osul pubian. Există astfel de tipuri:

încălcarea integrității ramurilor verticale ale oaselor ischiale și pubiene;
o fractură verticală complicată de o fractură a sacrului;
fractură diagonală: diagnosticată cu o încălcare a integrității oaselor pubiene și ischiale (pe de o parte) și a iliacei (pe de altă parte).

Fractură de iliu

Vătămarea poate fi unilaterală sau bilaterală. De asemenea fractura este adesea combinată cu alte leziuni... Cel mai frecvent caz este o fractură a aripii iliului - partea plană a acesteia, o fractură tipică la căderea în lateral.

Coloanele din față se pretează la traume. Acestea sunt proeminențele osului de care sunt atașate tendoanele mușchilor coapsei anterioare. În cazul unei căderi nereușite, coloanele se pot desprinde din cauza contracției musculare crescute patologic.

Simptome

Atunci când diferențiați rănile victimei, este important să rețineți principalele semne ale unei încălcări a integrității oaselor pelvine pentru a preveni greșelile în acțiunile lor ulterioare. Acestea includ:

deformarea vizibilă a bazinului;
durere ascuțită, care crește atunci când încerci să te miști;
hematom;
crepitus(crăpătură caracteristică a fragmentelor osoase);
scurtarea piciorului (observată când coloana iliacă este ruptă);
incapacitate de mișcare;
incontinenta urinara(în cazuri rare);
șoc traumatic (bătăi rapide ale inimii, scăderea severă a tensiunii arteriale, paloare, confuzie);
se observă un tonus muscular anormal al peretelui abdominal anterior („abdomen acut”) cu leziuni ale organelor interne.

Prezența acestor simptome (nu neapărat toate) indică o fractură a unuia sau mai multor oase pelvine.

Notă! În cazul fracturilor severe ale pelvisului, o persoană nu poate să meargă sau să stea, dar cu fracturi unice, funcția motorie poate fi păstrată. Acest lucru complică diagnosticul inițial. Este imperativ să fii atent la natura mersului, deoarece într-o situație stresantă este posibil să nu simtă durere.

Primul ajutor

Algoritmul acțiunilor pentru o fractură a bazinului:

dacă există. Sângerarea arterială din vasele coapsei se oprește atunci când se aplică un garou deasupra locului de ruptură a vasului. Dacă localizarea sângerării nu permite aplicarea unui garou, atunci se oprește prin apăsarea strânsă a vasului în plagă și tamponarea plăgii cu un pansament sau material hemostatic.
Chemați o salvare Ajutor.
Întindeți pacientul pe o suprafață dură, puneți rolele moi sub genunchi. Încercați să mutați victima cât mai puțin posibil.
A da .

Este important! Dacă pacientul are sângerări, medicamentele care afectează coagularea sângelui (cum ar fi aspirina) nu trebuie administrate.

5.Transportați persoana la spital necesar în decubit dorsal. El trebuie să-și îndoaie picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului („poza de broască”).

Metode pentru diagnosticarea unei fracturi și complexitatea acesteia

Evaluând starea pacientului, medicul, pe baza manifestărilor tipice unei fracturi pelvine, prescrie studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul și a clarifica detaliile.

Principala metodă de diagnostic pentru leziunile pelvine este radiografie... Este necesar să se facă mai multe imagini în planuri diferite pentru ca medicul să poată evalua starea oaselor din diferite unghiuri.

Dacă se suspectează leziuni ale țesuturilor moi, raze X nu vor fi suficiente. Pentru a evalua starea vaselor de sânge se recomandă tomografie computerizată cu contrast, și pentru a evalua starea organelor interne Ecografie, CT sau RMN(imagistică prin rezonanță magnetică).

Laparocenteza- puncția cavității abdominale cu un ac pentru administrarea lichidului (dacă există). Se efectuează pentru a detecta sânge sau exudat în cavitatea peritoneală.

Date analiză generală de sânge(hematocrit, număr de eritrocite, hemoglobină) oferă o idee despre starea generală a pacientului. Cu o scădere puternică a acestor indicatori, există motive să suspectăm prezența sângerărilor interne.

Dificultatea de a diagnostica toate leziunile dintr-o fractură a osului pelvin este un număr mare de diferite structuri care pot fi deteriorate de fragmente osoase (intestine, artere și vene principale, nervi mari, uter, prostată, vezică urinară etc.).

Tratament

Tratamentul țintit al fracturii pelvine începe cu ameliorarea durerii cu ajutorul blocării novocainei a nervilor mari sau introducerea unor anestezice generale puternice.

După stabilirea unui diagnostic precis, medicul este determinat cu metoda de tratament. Pentru fracturi simple mici, fără complicații, recurgeți la tracțiunea scheleticăși tratament conservator... Dacă pacientul are mai multe fracturi și leziuni ale țesuturilor moi, atunci aceasta este o indicație pentru intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Operația se efectuează sub anestezie generală. În timpul intervenției, chirurgul efectuează revizuirea organelor abdominale și a cavității pelvisului mare și mic... În prezența sângerărilor și a deteriorării, medicul le elimină.

Când pacientul nu mai este expus riscului de sângerare din organele lezate, medicii merg la osteosinteza- potrivirea fragmentelor și fixarea lor cu ace speciale de tricotat, șuruburi, știfturi.

În funcție de gravitatea leziunilor și de amploarea operației perioada de reabilitare poate dura de la câteva luni la un an.

Imobilizare

Pentru a asigura condiții optime pentru regenerarea osoasă, este necesar să se imobilizeze complet locul fracturii. Acest lucru poate fi realizat prin tencuiala, suprapunând special obosi sau fixare bolnav pe "scut"- o suprafata speciala pe care bazinul capata o forma anatomica.

Împreună cu imobilizarea, recurg la tracțiunea scheletică... Pentru a face acest lucru, membrul rănit este plasat la 30-40 cm deasupra corpului și i se atașează o sarcină (primul 1 kg, după un timp 2-3). Această poziție a piciorului promovează fuziunea corectă și stimulează creșterea osoasă la locul leziunii.

Tratament conservator

Această legătură a terapiei include primirea unor astfel de grupuri:

analgezice;
antibiotice - pentru a preveni răspândirea infecției;
complexe de vitamine și minerale - sărurile de calciu, fosfor și vitamina D sunt deosebit de importante;
imunostimulante pentru prevenirea pneumoniei congestive la pacientii imobilizati la pat.

Efecte

Consecințele negative sunt posibile cu leziuni extinse, transportul dur al victimei sau tratamentul inadecvat al unei fracturi a oaselor pelvine. Complicații posibile:

tulburări ireversibile în activitatea organelor interne, ceea ce duce la necesitatea rezecției sau îndepărtării acestora;
disfuncționalități ale sistemului genito-urinar;
afectarea funcției motorii una sau două picioare;
scurtarea unul sau doi picioare;
pierderea sensibilității pielii sub locul fracturii;
pierderi masive de sânge;
aderarea infecției;
fuziunea oaselor într-o poziție greșită.

În ciuda riscurilor mari și a unei game largi de posibile complicații fractura oaselor pelvine răspunde bine la tratament... Principalul pericol îl așteaptă victima în stadiul rănirii înainte de sosirea unei ambulanțe. Adesea, viața unui pacient depinde tocmai de calitatea acordării primului ajutor de către trecătorii obișnuiți.

Reabilitare

Perioada de recuperare după o fractură determină adesea măsura în care funcționează ulterior extremitățile inferioare. În acest moment, este foarte important să respectați toate recomandările medicului și să faceți exerciții cu sârguință.

Cât durează reabilitarea

Timpul de recuperare al pacientului depinde de gravitatea leziunilor primite și de metoda de tratament. Dacă a existat o intervenție chirurgicală, atunci această perioadă este semnificativ prelungită și complicată. Momentul mediu al fuziunii osoase 1-1,5 luni... La copii, această perioadă este mai scurtă - până la 3 săptămâni, la persoanele în vârstă este mai lungă - aproximativ 2 luni.

Recuperarea completă a funcției piciorului poate fi observată la 3-5 luni după rănire.

Terapie cu exerciții și exerciții pentru dezvoltarea pelvisului

La aproximativ o lună după fractură, medicul vă permite să vă ridicați și să mergeți cu ajutorul unui walker. Sarcină pe un picior dureros de care ai nevoie creștetreptat.

În perioada inițială fizioterapie făcut în pat, chiar înainte ca pacientul să se ridice în picioare. Se recomandă ridicarea unui picior sănătos, mișcări de rotație (viraje spre interior), traversare atentă a membrelor în aer.

După îndepărtarea imobilizării, este permisă efectuarea mai multor mișcări de amplitudine, precum și contracția musculară fără mișcarea membrelor (izometrică).

Când medicul vă permite să vă ridicați, atunci sarcina principală este prezentată în formular mers pe jos... Nu ar trebui să fie foarte dureros sau inconfortabil.

În ultima etapă, când nu mai este necesar un mers pe jos, puteți face mișcări circulare cu bazinul, genuflexiunile, leagănele picioarelor etc.

Foto 2. Cu un tratament și o reabilitare adecvate, funcția pelviană poate fi restabilită complet.

Nu întâmplător o fractură a oaselor pelvine aparține categoriei leziunilor grave. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu acesta, organele interne sunt de obicei deteriorate. Pacientul primește o mare pierdere de sânge și șoc post-traumatic. Bazinul este un os important în corpul uman, coloana vertebrală și întregul schelet se sprijină pe el, sunt plasate organe importante în interiorul acestuia, care suferă în momentul rănirii. Să ne dăm seama ce consecințe ale unei fracturi pelvine pot apărea și când.

Cum este clasificată trauma

Principala complicație a unei fracturi de bazin este un prag de mortalitate ridicat. Majoritatea persoanelor care au supraviețuit acestei traume rămân cu dizabilități. Puteți obține astfel de pagube după o cădere de la înălțime, într-un accident de mașină, când o clădire se prăbușește sau când un pieton este lovit. Clasificarea medicală a acestei leziuni este următoarea:

Pentru ca medicul care a ajuns la apel să poată face un diagnostic precis și să localizeze dauna, este necesar să se indice exact modul în care a fost primit. În funcție de modul în care persoana a lovit, diferite oase sunt deteriorate. Cel mai adesea, inelul pelvian suferă atunci când este strâns din lateral sau din spate. Cele mai periculoase tipuri de încălcări ale integrității părților inelului pelvin cu deplasare.

Consecințe și gradele lor

În primul rând, o fractură a pelvisului este complicată de lacrimi și vânătăi ale organelor interne. Pacientul nu poate goli singur vezica urinară. Prin urmare, i se introduce un cateter, dacă apare urină în el, atunci este necesară o examinare mai amănunțită a rinichilor, uretrei și a vezicii urinare. Cu o ruptură completă a acestuia din urmă, de obicei nu este posibilă introducerea cateterului. O examinare rectală este, de asemenea, obligatorie, apariția sângelui cu acesta înseamnă afectarea rectului.

Imediat după rănire, pacientul se poate plânge de dureri pelvine. Pentru transport, este imobilizat pentru a preveni deplasarea fragmentelor. Tratamentul și reabilitarea trebuie efectuate numai sub supraveghere medicală. Acestea împart complicațiile după încălcarea integrității oaselor pelvine în grupuri, în funcție de momentul detectării lor:

Linii drepte - apar în momentul accidentării.
Devreme - sunt găsite în câteva zile cu o examinare detaliată într-un spital.
Întârziere - deranjați o persoană după mult timp.

Consecințele timpurii includ tulburări localizate asociate cu compresia traumatică, deteriorarea vaselor de sânge, a organelor interne, tendoanelor sau mușchilor. Acestea sunt cele mai periculoase pentru fete, deoarece organele reproductive feminine sunt situate în zona pelviană. În caz de sângerare sau leziuni ale osului pubian al femeilor, un ginecolog trebuie examinat pentru a determina cât de mult este deteriorat uterul. În cazurile dificile, acest organ este îndepărtat, ceea ce amenință infertilitatea.

Separat, este posibil să se evidențieze consecințele timpurii sistemice:

infecție aseptică;
șoc hipovolemic;
cu o fractură deschisă, începe septicemia;
vindecare osoasă lungă sau absența completă a procesului de recuperare;
fuziunea oaselor cu deplasare.

Cu consecințe târzii, pot fi observate disfuncții ale corpului. Ele sunt împărțite în grade:

Cu primul membru, acestea nu sunt scurtate, mușchii gluteali nu se atrofiază. Nu există restricții asupra vieții umane. Singurul moment neplăcut poate fi durerea, dacă țesuturile nervoase au fost strânse în timpul deteriorării.
În gradul al doilea, se observă contractura articulației șoldului. Un pacient cu un astfel de grad de complicații este urmărit de durere, hipotrofie a mușchilor fesieri. Mișcările sale sunt moderat limitate.
În gradul al treilea, pacienții primesc un „mers de rață”. Acest lucru se datorează unei limitări semnificative a funcțiilor articulației șoldului. Mușchii feselor și coapselor se atrofiază.

Cu ajutorul corect și în timp util al medicilor, oasele cresc suficient de rapid împreună. Schioparea este de obicei asociată cu afectarea articulațiilor, mușchilor și ligamentelor. Dacă țesutul nervos a fost afectat, poate apărea chiar o disfuncție sexuală post-traumatică. Cel mai adesea, această consecință se aplică femeilor. Dizabilitatea apare cu îngrijire necorespunzătoare, zdrobirea oaselor, fracturi multiple.