Anemie cu deficit de fier posthemoragic. Anemie posthemoragică: semne ale pierderii abundente de sânge și opțiuni de tratament. Tratamentul anemiei acute post-hemoragice

Ce este?

Atunci când o persoană în plasma sanguină, după o pierdere evidentă de sânge, este diagnosticată cu o lipsă de elemente care conțin fier, atunci vorbește despre anemia post-hemoragică. Celălalt nume al său, sau mai bine zis un concept mai general, este anemia - o scădere a cantității de hemoglobină din sânge, care nu este legată de pierderea acesteia.

Deficitul posthemoragic al elementelor sanguine care conțin fier poate fi acut și cronic. Dacă pacientul suferă de sângerări frecvente, chiar dacă într-o cantitate mică, aceasta este o formă cronică de anemie. Dacă pierderea de sânge a avut loc brusc și în cantități mici, vorbim despre anemie acută. Cantitatea minimă de pierderi de sânge care pune viața în pericol pentru adulți este de 500 ml.

Gravitatea anemiei după pierderea sângelui

În total, se disting patru grade de pierdere a sângelui - ușor, mediu, sever și masiv, luând în considerare cele două cele mai semnificative dintre ele.

Uşor

Tratamentul unei boli detectate în timp util nu este deosebit de dificil. Adesea este suficient să se recurgă la administrarea de medicamente care să compenseze deficiența de fier din organism și pacientul să se recupereze. De regulă, este necesară o terapie de curs, care va dura cel puțin trei luni. Pacientul poate fi internat temporar.

Greu

În caz de anemie severă, victima pierderii unui volum mare de sânge este plasată imediat într-un spital al unei instituții medicale. Pentru a scoate pacientul dintr-o stare periculoasă, se iau următoarele măsuri:

oprirea sângerării;
reaprovizionarea pierderii de sânge prin orice mijloace;
transfuzia unui substitut artificial de plasmă într-un volum de cel puțin 500 de mililitri;
măsuri pentru creșterea și stabilizarea tensiunii arteriale.

Vizualizări

Anemie post-hemoragică acută

Cu pierderi mari de sânge, de obicei cu leziuni ale arterelor principale sau în timpul operației, când pacientul pierde aproximativ 1/8 din volumul total de sânge, anemia posthemoragică se dezvoltă într-o formă acută, care la rândul său are mai multe etape.

În stadiul reflex-vascular, presiunea membranelor mucoase arteriale scade brusc, iar pielea devine palidă, apare tahicardie. Vasele periferice spasm din cauza lipsei de oxigen, care curge către organele interne. Corpul, încercând independent să prevină o scădere a presiunii la valori critice, folosește mecanismele de îndepărtare a plasmei din organe și de întoarcere compensatorie a sângelui în inimă.
Pacientul poate rămâne în stadiul de compensare hidraemică câteva zile. Aproximativ cinci ore după pierderea de sânge, se va crea o bază pentru fluxul de lichid interstițial în vasele de sânge. Când sunt iritați, receptorii necesari încep să fie implicați în menținerea volumului de fluid care circulă prin vase. Aldosteronul este sintetizat intens, prevenind excreția de sodiu din organism, care la rândul său reține apa. Dar, în același timp, are loc lichefierea plasmatică, ceea ce duce la scăderea nivelului de hemoglobină și eritrocite.
Anemia posthemoragică acută trece în stadiul măduvei osoase în aproximativ cinci zile de la debutul sângerării. Se observă progresia hipoxiei. Valorile eritropoietinei devin mai mari. Formarea globulelor roșii crește, dar valorile hemoglobinei sunt reduse. Această etapă este caracterizată ca fiind hipocromă, datorită unui deficit ascuțit de fier în sânge.

Anemie cronică posthemoragică

Acest tip de anemie post-hemoragică, după asistența de urgență a pacientului pentru a restabili volumul complet al plasmei sanguine și a elimina lipsa de fier, necesită tratamentul bolii care a cauzat dezvoltarea pierderilor cronice de sânge.

Semne de anemie după sângerare

După pierderea sângelui, dezvoltarea anemiei se manifestă prin următoarele simptome:

Când pierderea de sânge este mare, victima trebuie să aibă dificultăți de respirație, bătăile inimii cresc, există o scădere bruscă a presiunii;
Tegumentele pielii / mucoaselor devin palide;
Pacientul se plânge de amețeli. Îi face un zgomot în urechi, dar se întunecă în ochi;
Vărsăturile nu sunt neobișnuite;
O senzație bruscă de uscăciune în cavitatea bucală indică dezvoltarea sângerărilor interne;
Odată cu sângerarea în organele digestive, există o creștere bruscă a temperaturii corpului, semne de intoxicație;
Unul dintre semnele sângerării în interior va fi mesajul pacientului despre senzația de stoarcere a organelor interne;
Fecalele devin negre.

Cauza anemiei post-hemoragice

Anemia posthemoragică se poate dezvolta din cauza pierderii de sânge în următoarele cazuri:

în caz de vătămare cu deteriorarea unei artere sau a altor vase de sânge;
cu o boală a afecțiunilor pulmonare, când un pacient tuse iese sânge;
ca urmare a operației;
cu apariția sângerărilor abundente la o femeie din cauza unei sarcini ectopice;
cu ulcer peptic în tractul digestiv, când se dezvoltă sângerări interne;
când hemostaza este afectată.

Diagnosticul pe baza unui test de sânge

În primul rând, atunci când o victimă a sângerării este internată în spital, este necesar să se efectueze un studiu al sângelui său sub forma unei analize detaliate, care va ajuta la diagnosticarea corectă a gradului de anemie și la evaluarea stării pacientului. Pentru a face acest lucru, determinați:

număr de trombocite;
nivelul de hemoglobină și eritrocite;
prezența leucocitozei neutrofile;
determinarea creșterii numărului de reticulocite;
nivelurile de fier din plasmă.

Testele de sânge sunt necesare pe toată perioada de recuperare a pacientului. În funcție de forma anemiei, durata reabilitării este diferită.

Tratament

După acordarea de îngrijiri urgente, atunci când sângerarea a încetat, victima are nevoie de tratament într-o secție de spitalizare a unei instituții medicale.

Pentru a umple volumul de sânge al pacientului, în caz de scădere bruscă a presiunii, trebuie să fie transfuzat un substitut de sânge (jet). Când valorile tensiunii arteriale pot fi crescute de la 100 la 60, transfuzia poate fi comutată în modul picurare.

Dacă pacientul este în stare de șoc, poate fi necesar să se administreze oxigen umidificat, un cateter intravenos pentru perfuzia de înlocuitori de sânge și o serie de medicamente.

În unele cazuri, când volumul pierderii de sânge este mai mare de un litru, sunt necesare transfuzii de sânge ale donatorului, dar această măsură este contraindicată cu o cantitate mai mică de sânge pierdut - este plină de complicații sub forma unui conflict imunitar sau a dezvoltării a sindromului de coagulare intravasculară.

Anemia posthemoragică cronică asigură tratamentul ambulatoriu în cazurile în care nu există exacerbări ale afecțiunii de bază sau nu există deloc. Numirea unei operații după stabilirea cauzei sângerării nu este exclusă.

În tratamentul anemiei, nu se poate lipsi de imunostimulante și preparate complexe de vitamine pentru a sprijini sistemul imunitar al pacientului, care, în perioada de recuperare, este deosebit de vulnerabil la infecția cu agenți patogeni.

Caracteristici ale tratamentului anemiei posthemoragice

La copii

Pentru a reduce pierderea cronică de sânge la pacienții tineri, este necesară prevenirea sângerărilor nazale. La fetele adolescente, trebuie să se asigure că ciclul menstrual este corect.

În prezența anemiei la sugari, este necesar să se verifice starea de sănătate a mamei sale. Este posibil să trebuiască să începeți tratamentul cu ea.

Preparatele de fier au o formă de eliberare pentru copii. De regulă, acestea sunt dozate, ținând cont de greutatea corporală a bebelușului.

Copiilor li se prescriu în principal medicamente pe cale orală. Sub formă de injecții, bebelușii primesc tratament într-un spital, atunci când există contraindicații.

Durata terapiei pentru copii este stabilită în funcție de gravitatea anemiei:

ușor - două luni;
mediu - până la patru luni;
cu un curs sever al bolii, tratamentul durează cel puțin cinci luni.

La persoanele în vârstă

Este foarte dificil de tratat anemia la pacienții vârstnici din cauza:

simptomele anemiei sunt adesea deghizate în diferite boli de natură cronică;
în multe cazuri, anemia la un pacient în vârstă poate fi combinată cu boli infecțioase acute / cronice;
pot fi identificate neoplasme, a căror stare este grav neglijată;
un set de motive pentru dezvoltarea anemiei;
riscul supradozajului cu droguri.

Pentru pacienții vârstnici, este important:

organizează o dietă echilibrată;
efectuați doze individuale de medicamente și prescrieți doza minimă optimă;
diagnosticați și tratați boli inflamatorii, tumori.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru apariția anemiei după pierderea de sânge sunt reduse la prudență și un stil de viață sănătos. Necesar:

monitorizează-ți sănătatea și tratează bolile în timp util;
a refuza de la obiceiurile proaste;
evita rănirea;
mănâncă bine.

Adesea, viața noastră este amenințată de ceva complet diferit de ceea ce este la vedere. Bănuind că avem o boală gravă pe care toată lumea o aude, ignorăm, de exemplu, ulcerele de stomac, care doar ocazional ne provoacă neplăceri. Dar o astfel de rană discretă poate fi mult mai periculoasă decât multe boli eminente. Pierderea de sânge picătură cu picătură, subminând sănătatea proprietarului său de mai multe luni și ani, provoacă apariția unei anemii post-hemoragice imprevizibile.

Pericolul pierderii abundente de sânge

Volumul total de sânge din corpul unui adult este de 3,5 până la 5 litri. Circulând pe tot corpul, îndeplinește numeroase funcții:

distribuie nutrienți și oxigen;
îndepărtează produsele de descompunere din țesuturi;
transportă hormoni din glande către organele sensibile;
menține constantă temperatura și compoziția chimică a corpului;
participă la închiderea rănilor și la regenerarea ulterioară a țesuturilor;
efectuează răspunsuri imune la amenințări externe.

În cazul în care cantitatea de lichid din vase scade cu mai mult de 10%, victima o simte în mod clar. Există o slăbire a proprietăților sângelui enumerate mai sus - și cu cât este mai semnificativă, cu atât pierderea de sânge a fost mai gravă. Funcția de transport suferă mai întâi - țesuturile creierului încep să experimenteze lipsa de oxigen în câteva secunde. Următoarele simptome sunt cunoscute colectiv ca anemie posthemoragică.

Tipuri de anemie post-hemoragică

Anemia datorată pierderii de sânge sau anemiei posthemoragice este o deficiență a globulelor roșii din plasmă care rezultă din pierderea abundentă de sânge. În practica clinică, sunt cunoscute două forme ale bolii: acută și cronică. Primul se dezvoltă cu o singură afectare a corpului, provocând o pierdere rapidă a unui volum mare de sânge. Motivele acestei condiții pot fi:

Cursul cronic al anemiei este posibil cu pierderi de sânge mici, dar frecvente, ducând la o scădere treptată a numărului de globule roșii circulante. Cauzele patologiei coincid cu cele aflate într-o stare acută, dar diferă în ceea ce privește intensitatea mai mică a impactului asupra corpului.

Unul dintre principalele motive pentru prevalența pe scară largă a anemiei post-hemoragice în trecutul recent a fost moda sângerării. Conform celor mai recente date, această procedură a accelerat moartea lui Mozart. După ce s-a îmbolnăvit în 1791, compozitorul a fost supus unui tratament inovator în acel moment, ca urmare a pierderii a aproximativ doi litri de sânge și a dispărut în mai puțin de o lună.

Mecanismul de dezvoltare și simptomele bolii

Simptomele anemiei post-hemoragice variază semnificativ în funcție de forma bolii, de severitatea pierderii de sânge și de caracteristicile corpului victimei.

Tablou clinic în stare acută

Încă din primele momente de sângerare abundentă, corpul uman folosește toate resursele pentru a compensa pierderile rezultate. Producția de celule progenitoare eritrocitare, numite eritroblaste, crește dramatic. Numărul de corpusculi roșii pe unitate de volum de plasmă rămâne constant, deși în termeni absoluți numărul lor scade.

Pereții vaselor periferice spasmează rapid, restricționând fluxul de sânge către piele și mușchii scheletici. În același timp, alimentarea cu substanțe nutritive a sistemului nervos central, a inimii și a glandelor suprarenale rămâne cât mai mult posibil.

Pulsul victimei se accelerează.
Respirația devine ascuțită și superficială.
Pielea și membranele mucoase devin palide.
Există o senzație de amețeală, slăbiciune la nivelul membrelor, tinitus și greață.
Fecalele pot fi maro închis sau roșu.

Această fază a anemiei, care combină reacțiile imediate ale organismului la pierderea sângelui, se numește reflex. În durată, durează până la 12 ore, după care se transformă în compensator sau hidraemic.

În acest stadiu, corpul extrage numărul maxim de celule roșii din sânge, iar lichidul interstițial începe să se deplaseze în vase. Proprietățile de filtrare ale rinichilor sunt ajustate pentru a reține apa în organism, ducând la scăderea producției de urină. Celulele roșii sunt distribuite în plasmă, datorită cărora concentrația relativă de hemoglobină scade brusc.

Următoarea fază - măduva osoasă - are loc la 4-5 zile de la pierderea de sânge. În acest moment, producția de eritroblasti și maturizarea eritrocitelor ating valorile maxime. Spasmul prelungit al vaselor periferice poate provoca aderența celulelor în capilarele mici, datorită cărora acestea se înfundă. Cheagurile mari de sânge pot provoca moartea țesuturilor și a organelor.

Semne ale unei forme cronice

Simptomatologia anemiei cronice post-hemoragice demonstrează manifestări mai ușoare decât în cazul unei evoluții acute:

manifestări cutanate:
- paloare;
- ușoară umflare;
- uscăciune;
- rugozitate;
defecte ale parului:
- fragilitate;
- a renunta;
tahicardie;
scăderea tensiunii arteriale;
simptome generale:
- ameţeală;
- slăbiciune;
- scăderea poftei de mâncare;
- zgomot în urechi.

Caracteristici ale anemiei posthemoragice la copii

Copiii sunt mai predispuși la manifestările anemiei acute post-hemoragice decât la cele cronice. Motivul pentru acest lucru este evident - chiar și o mică pierdere de sânge conform standardelor unui organism adult devine o încercare pentru corpul fragil al unui copil.

Simptomele alarmante în acest caz sunt:

paloarea pielii;
netezimea limbii;
deficiență de creștere;
schimbare de comportament (letargie sau lacrimă);
păr casant;
încălcarea preferințelor gustative - tendința de a mânca lut și cretă;
slăbiciune generală;
pierdere în greutate.

Corpul unui copil slăbit de traume devine sensibil la bolile infecțioase, astfel încât anemia poate duce la dezvoltarea anginei, laringitei, otitei medii,.

Etape (grade) ale bolii: ușoare, medii, severe

În funcție de intensitatea pierderii de sânge, există mai multe etape sau grade de severitate ale anemiei post-hemoragice.

Determinarea severității bolii joacă un rol critic în planificarea tratamentului ulterior. De exemplu, anemia ușoară nu poate necesita terapie medicamentoasă, în timp ce anemia severă este o indicație absolută pentru spitalizarea imediată a victimei.

Etapele anemiei posthemoragice - tabel

Grad / Etapă	Conținut, gram / l.	Rata pulsului, bătăi / min.	Presiunea arterială sistolică (superioară), mm Hg
Uşor	90 și peste	Până la 80	Peste 110
In medie	70–90	80–100	90–110
Greu	Mai puțin de 70	Peste 100	Sub 90

Diagnostic

O etapă primară obligatorie a diagnosticului este o examinare externă a pacientului, care permite:

determinați locul deteriorării în caz de vătămare superficială a corpului;
evaluează starea generală a victimei în raport cu gravitatea pierderii de sânge;
aflați despre predispoziția pacientului la sângerări de un anumit tip (gastric, intestinal, pulmonar etc.).

Examenul proctologic sau ginecologic se efectuează cu suspiciunea de leziuni ale sistemului digestiv inferior și ale organelor de reproducere feminine. Analiza fecalelor și a urinei poate detecta deteriorarea tractului gastro-intestinal și a sistemului genito-urinar. Cele mai frecvent utilizate sunt probele de benzidină (Gregersen) și guaiac (Weber). Reactivii utilizați în ele își schimbă culoarea la contactul cu hemoglobina liberă.

Utilizarea izotopului 59 Fe în teste radioimunologice face posibilă descrierea distribuției celulelor roșii din sânge, integritatea și activitatea acestora.

Un test de sânge pentru anemia acută post-hemoragică demonstrează rezultate foarte caracteristice:

În prima oră după debutul afecțiunii, numărul de trombocite crește brusc, după trei ore - de leucocite.
După aceasta, nivelul globulelor roșii scade.
Recuperarea indicatorilor primari durează cel puțin câteva săptămâni.

Pentru sângerările interne, radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT), diagnosticele cu ultrasunete sunt utilizate pe scară largă. Cu ajutorul lor, este posibil să localizați cu precizie deteriorarea organelor goale.

Aceste tehnici fac posibilă diferențierea anemiei post-hemoragice cu afecțiuni similare.

Diagnostic diferențial - tabel

Numele patologiei	Diferența față de anemia post-hemoragică	Metode de diagnostic
Anemie hemolitică autoimună	anticorpi caracteristici sunt prezenți în sânge; tegumentul este icteric; splina este mărită.	test de sange;
Anemie hipocromă	sunt prezente celule roșii normale și modificate; celulele mutante sunt distruse rapid în prezența zahărului; semnele sunt frecvente.	test de sange, radioimunotest; microscopie.
Anemie megaloblastica	eritrocitele sunt mărite, au incluziuni; Vitaminele B sunt insuficiente; nivelul bilirubinei este crescut; nivelul hemoglobinei este normal; pielea este icterică.	inspectie vizuala; test de sange; microscopie.
Anemie hemolitică microsferocitară	eritrocitele sunt sferice	test de sange; microscopie.
Anemie eritrocitară parțială	anticorpi împotriva precursorilor eritrocitelor sunt prezenți în sânge; măduva osoasă roșie pierde celule.	test de sange; puncția măduvei osoase roșii.
Talasemie	hemoglobina din eritrocite formează inele; se acumulează diverși precursori ai pigmentului roșu din sânge.	test de sange

Tratament

Sarcina principală în tratamentul anemiei post-hemoragice este oprirea sângerării care a provocat-o. Măsurile de urmărire vizează reaprovizionarea pierderii de celule roșii din sânge, lichide, substanțe nutritive.

Terapie acută

Pierderile semnificative de sânge (mai mult de 1 litru) ar trebui compensate prin transfuzia de masă eritrocitară cu înlocuitori de plasmă, dar nu mai mult de 60% din volumul pierdut. Depășirea acestui indicator poate provoca coagulare intravasculară. Este mai bine să faceți diferența cu înlocuitori de sânge - soluții de albumină, dextran, clorură de sodiu, gelatinol, reopoliglucină, compoziția Ringer-Locke. Lactasolul poate fi utilizat pentru a restabili valorile pH-ului.

După îndepărtarea afecțiunii acute, se iau măsuri pentru îmbunătățirea sintezei hemoglobinei. Terapia în acest stadiu coincide cu tratamentul formei cronice.

Terapia cronică

Pentru a umple cantitatea de fier pierdut (în stări de deficit de fier), se utilizează preparatele sale care conțin metal într-o formă bivalentă. Aceste instrumente includ:

Maltofer;
Sorbifer;
Feramidă;
Ferrocal;
Ferroplex;
Ferrocen.

Complexele multivitaminice, care includ vitaminele B, C, E, contribuie la creșterea metabolismului.

Tratamentul anemiei - video

Dieta pentru anemia post-hemoragică

caise;
grenade;
ciuperci;
căpșune;
carne slabă;
piersici;
ficat;
un pește;
brânză de vacă;
coacăze;
mere;
ouă.

Anemia posthemoragică este o lipsă de elemente care conțin fier în plasma sanguină umană. Anemia datorată pierderii de sânge este una dintre cele mai frecvente anemii. Medicii fac distincția între două forme ale acestei boli: cronică și acută.

Anemia posthemoragică de natură cronică apare după sângerări mici, dar, de ceva timp, frecvente. Forma acută a acestei boli apare ca urmare a unei pierderi bruște și profunde de sânge.

Cantitatea minimă de pierderi de sânge la un adult, periculoasă pentru viața umană, este de 500 ml.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a revizuire, anemia post-hemoragică aparține categoriei „Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar”. Subsecțiune: "Anemiile asociate cu nutriția. Anemia cu deficit de fier." Clasificarea bolilor cu coduri este după cum urmează:

Anemie feriprivă secundară pierderii de sânge (cronică) - cod D50.0.
Anemie posthemoragică acută - cod D62.
Anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal - cod P61.3

, , , , , , ,

Cod ICD-10

D62 Anemie posthemoragică acută

D50.0 Anemie feriprivă secundară pierderii de sânge cronică

Cauzele anemiei posthemoragice

Etiologia lipsei de sânge în organism poate fi:

Traume, în urma cărora a existat o încălcare a integrității vaselor și, mai ales, a arterelor mari.
Intervenție chirurgicală. Orice intervenție chirurgicală este întotdeauna un risc. Începând chiar și un om aparent obișnuit pe stradă, cea mai simplă operație, chirurgul nu este capabil să-și prevadă toate nuanțele și consecințele.
Ulcer duodenal și gastric. Aceste boli sunt adesea însoțite de sângerări interne. Iar complexitatea detectării lor în timp util constă în faptul că sângerarea are loc în interiorul corpului și extern poate fi recunoscută de un amator prin niște semne și poate apela la timp o ambulanță. În caz contrar, întârzierea poate duce la un rezultat letal pentru pacient.
Încălcarea hemostazei. Acest factor este conceput pentru a menține sângele în stare lichidă, fiind responsabil pentru indicele de coagulabilitate a sângelui, ceea ce face posibilă menținerea volumelor de sânge circulante în intervalul normal și normalizarea compoziției („formulă”) a sângelui.
Sarcina extrauterina. Această patologie este însoțită la femei de sângerări profunde acute, care duc la anemie acută post-hemoragică.
Boli pulmonare. O astfel de sângerare se manifestă printr-o descărcare stacojie a unei consistențe lichide sau asemănătoare unui cheag care apare în timpul tusei.

Patogenie

Patogeneza, sau secvența fenomenelor emergente, este fenomenul insuficienței vasculare, datorită unei goliri ascuțite din sângele (plasma) patului vascular. Acești factori duc la lipsa de celule roșii din sânge care transportă oxigen, ceea ce, la rândul său, duce la o înfometare generală a oxigenului din corp. Corpul nu poate reaproviziona singură această pierdere, datorită muncii mai active a inimii.

, , , , ,

Simptome ale anemiei post-hemoragice

Cunoașterea nu va face rău nimănui. Și pentru a putea recunoaște sângerarea (mai ales dacă este internă), trebuie să cunoașteți simptomele anemiei post-hemoragice și manifestările acesteia pentru a oferi primul ajutor sau a apela la timp o ambulanță.

Odată cu pierderea abundentă a sângelui, manifestările vasculare sunt pe primul loc: dificultăți de respirație, palpitații (tahicardie), indicatori de presiune (atât arterială, cât și venoasă) cad.
Pielea și membranele mucoase ale pacientului devin palide.
Pacientul începe să simtă întunecarea ochilor, tinitus și ușoară amețeală.
Poate apărea un reflex gag.
Gura uscată acută poate fi considerată un semn acut de sângerare internă. Severitatea clinicii este determinată nu numai de cantitatea totală de sudoare, ci și de rata la care victima pierde sânge.
Locul rănirii este, de asemenea, un factor important. Deci, leziunile tractului gastro-intestinal sunt însoțite de o creștere bruscă a temperaturii corpului.
Manifestări evidente ale intoxicației.
Își mărește indicatorii și nivelul de azot rezidual din plasmă (în timp ce indicatorul ureei rămâne normal).
Chiar și cu volume mici de sângerări interne, pacientul simte compresia organelor.
Descărcarea fecală poate fi, de asemenea, un indicator al deteriorării interne. Datorită sângelui retras, acestea devin negre.

Anemie post-hemoragică acută

Dacă o persoană pierde o optime din volumul total de sânge de lucru din cauza unui traumatism (a cărui consecință este deteriorarea unei artere mari), a unei operații în curs sau a unei exacerbări a oricărei boli, apare o formă acută de anemie post-hemoragică .

Medicii disting câteva etape în dezvoltarea unei forme acute de anemie:

Stadiul reflex-vascular. Se exprimă printr-o scădere bruscă a valorii tensiunii arteriale, albirea pielii și a mucoaselor, tahicardie. O lipsă bruscă de oxigen către organe duce la spasme vasculare periferice. Pentru a preveni o nouă scădere a presiunii, corpul deschide șunturi arterio-venulare, ceea ce duce la retragerea plasmei din organe. Această terapie în sine funcționează pentru o revenire adecvată compensatorie a lichidului sanguin în inimă.
Etapa hidraemică. După trei până la cinci ore, se creează baza compensării hidraemice, datorită fluxului de lichid din regiunea interstițială în vasele de sânge. În acest caz, anumiți receptori sunt iritați, care sunt incluși în lucrarea de menținere a volumului de fluid care circulă prin vase. Sinteza crescută de aldosteron blochează excreția de sodiu din organism, ceea ce stimulează retenția de apă. Cu toate acestea, acest lucru duce și la diluarea plasmatică și, în consecință, la o scădere a conținutului de eritrocite și hemoglobină. Această etapă de compensare poate avea loc în termen de două până la trei zile.
Stadiul măduvei osoase - acest stadiu apare la patru până la cinci zile după sângerare. Hipoxia progresează. Indicatorii eritropoietinei sunt în creștere. În sângele periferic crește numărul de eritrocite nou formate (reticulocite) cu o cantitate redusă de hemoglobină. Caracteristica acestei etape devine hipocromă. În plus, o lipsă accentuată de sânge determină o scădere a fierului în sânge.

Anemie cronică posthemoragică

Acest tip de anemie, anemie cronică post-hemoragică, apare la un pacient dacă pierde treptat, într-o perioadă de timp, fracționat sânge. Acest tip de anemie poate fi observat în mai multe boli. De exemplu, cum ar fi: cancerul intestinal, ulcerul peptic al duodenului sau stomacului, gingivita, hemoroizii și multe altele. Sângerările frecvente, dar minore, duc la epuizarea generală a corpului. Apare deficitul de fier. În acest sens, această patologie prin etiologie este denumită anemie post-hemoragică; prin patogeneză, această stare patologică poate fi atribuită anemiei cu deficit de fier.

Pornind de la aceasta, scopul principal al terapiei pentru anemia posthemoragică, sub orice formă, este de a restabili volumul complet de plasmă sanguină care circulă în vase, precum și, în consecință, de a depăși deficiența de fier și lipsa eritropoiezei. Dar aceasta este o „ambulanță” pentru corp. După resuscitarea de urgență, trebuie să vă îndreptați atenția asupra cauzei principale care a determinat sângerarea. Și mai ușor - este necesar să se treacă la tratamentul bolii de bază.

, , , , ,

Anemie cu deficit de fier posthemoragic

Astăzi, medicii afirmă că anemia cu deficit de fier post-hemoragic începe să se răspândească. Pe scurt, anemia cu deficit de fier este o afecțiune a corpului caracterizată printr-o lipsă patologică a ionilor de fier. Mai mult, concentrația de masă a acestui element scade peste tot: în plasma sanguină și în măduva osoasă și în așa-numitul depozit, unde corpul acumulează tot ce are nevoie în rezervă. Ca urmare, apare un eșec în sistemul de sinteză a hemului, se formează o deficiență a mioglobinei și a enzimei tisulare.

Studiile statistice moderne au exprimat cifra de 50% - acesta este numărul populației care, într-o formă sau alta, suferă de anemie. Compușii în care metalele se găsesc în natură sunt slab absorbite sau deloc absorbite de corpul uman. Dacă echilibrul în aprovizionarea cu fier a organismului și utilizarea acestuia este dezechilibrat, obținem anemie feriprivă.

Cel mai adesea, la populația adultă, deficitul de fier este asociat cu pierderi acute sau cronice de sânge. Acest diagnostic poate apărea, deși destul de rar, cu sângerări nazale, aspecte dentare ale pierderii de sânge, precum și cu traume ... Au fost relevate cazuri excepționale atunci când s-a dezvoltat anemia unui donator, care „deseori cu suge de sânge”. Mai mult, în mod ciudat, sună, astfel de abateri se găsesc la femeile donatoare.

La femei, cauzele bolii pot fi atât sângerările uterine, cât și sarcina în sine, precum și tulburările patologice dureroase din ciclul menstrual. Studiile de laborator arată că fibromul uterin poate duce și la anemie post-hemoragică cu deficit de fier, ceea ce contribuie la leșierea fierului și la apariția ulterioară a simptomelor anemice.

Al doilea loc în ceea ce privește frecvența bolilor este ocupat de pierderea de sânge în bolile acute ale tractului gastro-intestinal, care este destul de problematic de diagnosticat în etapele incipiente. Hemoragia pulmonară este o manifestare destul de rară a deficitului de fier, la fel și pierderea de sânge din tractul urinar și rinichi.

Nou-născuții și bebelușii pot suferi de deficit de fier din cauza unei placente previa anormale sau a unor leziuni în timpul intervenției chirurgicale (cezariană). Și, de asemenea, există cazuri de sângerări intestinale, ca manifestare a unei boli infecțioase.

Motivul lipsei de fier pentru copiii mai mari poate fi lipsa dietei. Copilul pur și simplu nu obține suficient elementul împreună cu alimentele pe care le consumă. De asemenea, cauza anemiei poate fi lipsa de fier la mamă în timpul sarcinii, precum și la copiii prematuri sau copiii de la gemeni, tripleți ... tăiați mai devreme cordonul ombilical.

Nu trebuie să ocoliți situația când (de exemplu, cu efort fizic mare, sarcină etc.) nevoia organismului pentru aceasta crește brusc. Prin urmare, crește probabilitatea de anemie cu deficit de fier post-hemoragic.

Lipsa acestui element în organism provoacă daune semnificative sistemului imunitar uman. Dar, în mod ciudat, sună, pacienții care suferă de deficit de fier suferă de boli mai puțin infecțioase. E simplu. Fierul este un teren de reproducere excelent pentru unele bacterii. Cu toate acestea, în lumina altor probleme, lipsa fierului în corpul uman nu poate fi ignorată. Nu este neobișnuit ca modificările obiceiurilor alimentare să indice o lipsă de fier în sânge. De exemplu, există o dorință care nu a fost observată anterior pentru mâncăruri piperate sau sărate.

Medicii identifică, de asemenea, aspectul psihologic al deficitului de fier. Adesea apare la persoanele cărora nu le pasă de sănătatea lor și, prin urmare, de ele însele: diete, nutriție limitată, inactivitate fizică, lipsă de aer proaspăt, un minim de emoții pozitive. Toate acestea nu contribuie, ci inhibă acele procese metabolice care au loc în organism. După efectuarea unui studiu, oamenii de știință au stabilit că depresia profundă, trauma psihologică, stă de obicei în spatele tuturor acestor lucruri.

Astăzi, medicina este dotată cu un arsenal destul de mare sub formă de preparate de fier: conferon, feramidă, jectofer, sorbifer și multe altele. Există, de asemenea, forme lichide, de exemplu, maltofer, gradul de absorbție, care depinde de nivelul deficitului de fier din organism. Acest medicament este aprobat pentru utilizare chiar și pentru nou-născuți (chiar și pentru copiii prematuri).

Anemia posthemoragică la copii

Anemia posthemoragică la copii apare destul de des și se întâmplă, la fel ca la adulți, atât acută (destul de frecventă), cât și cronică (mai puțin frecventă).

Nou-născuții sunt destul de vulnerabili. Au anemie post-hemoragică care apare adesea cu traume la naștere sau poate apărea chiar și cu prelevare excesivă de sânge în timpul testelor de laborator. La copiii mai mari și de vârstă mijlocie, principala cauză a anemiei este adesea helminții, care, lipindu-se de peretele tractului gastro-intestinal, rănesc corpul și provoacă microsângerări.

Simptome pe baza cărora părinții ar trebui să declanșeze alarma:

La fel ca la adulți.
Dar primele manifestări sunt letargie, scăderea poftei de mâncare, există o suspensie a creșterii, iar bebelușul începe să se îngrașe mai rău.
Unul dintre semnele principale ale stadiului inițial al bolii poate fi o schimbare a preferințelor gustative ale bebelușului, până la faptul că copiii tind să mănânce pământ, cretă, argilă ... Acesta este rezultatul deficitului de fier și a unei lipsa componentelor minerale din corpul bebelușului. Uneori aceste schimbări nu sunt la fel de drastice.
Există, de asemenea, o schimbare de comportament. Bebelușii devin capricioși și plângători sau, în schimb, apatici.
Există, de asemenea, o manifestare conform semnelor externe: fragilitatea părului și a gălbenelelor, descuamarea pielii.
Limbă netedă „lăcuită”.
La adolescente, neregulile menstruale sunt întrerupte.
Destul de des, pe fondul anemiei post-hemoragice, se observă complicații de natură infecțioasă: otită medie, pneumonie ...

Primul lucru care trebuie făcut într-o situație în care un copil se află într-o stare de șoc hemoragic este măsurile de resuscitare pentru a opri sângerarea și terapia anti-șoc. Medicamentele care substituie sângele sunt injectate prin jet și picurare. În această perioadă, se stabilește grupa sanguină a bebelușului și afilierea sa Rh. Resuscitarea se efectuează cu sânge citrat proaspăt. Dacă acest lucru nu este disponibil, se efectuează o transfuzie directă de la donator. În paralel, glicozidele sistemului cardiovascular sunt susținute și se atribuie o dietă bogată în proteine și vitamine.

Tratamentul anemiei post-hemoragice la copii se reduce la identificarea și tratarea cauzei principale a sângerării, adică a bolii care a cauzat pierderea de sânge.

Etape

Medicii au, de asemenea, așa-numita clasificare de lucru a etapelor de severitate a anemiei, care se determină pe baza testelor de laborator:

cu un conținut de hemoglobină în sânge mai mare de 100 g / l și eritrocite peste 3 t / l - o etapă ușoară.
când conținutul de hemoglobină din sânge este în limita a 100 ÷ 66 g / l și eritrocitele peste 3 ÷ 2 t / l - stadiul mediu.
cu un conținut de hemoglobină în sânge mai mic de 66 g / l - un stadiu sever.

Anemie posthemoragică ușoară

Detectarea anterioară a bolii vă permite să puneți copilul pe picioare într-o perioadă mai scurtă de timp. Cu o etapă ușoară a bolii, uneori există suficiente preparate care conțin fier pentru a umple lipsa de fier din organism. Cursul tratamentului durează adesea trei luni sau mai mult. În acest caz, este posibilă spitalizarea temporară a pacientului. Această problemă este decisă de medic, în funcție de starea pacientului.

Anemie posthemoragică severă

Anemia posthemoragică severă este o spitalizare necondiționată.

Numai în condiții de spitalizare un pacient poate primi îngrijiri medicale calificate și complete și nu este nevoie să ezitați cu acest lucru. În această situație, „amânarea este ca moartea”.

După ce au primit pacientul la dispoziția lor, medicii, mai întâi de toate, trebuie să facă totul pentru a opri sângerarea, încercând în același timp să compenseze pierderea de sânge prin orice mijloace. Pentru a obține efectul hemodinamic maxim (scoaterea pacientului din șoc, obținerea tensiunii arteriale mai mari etc.), se transfuzează cel puțin o jumătate de litru de poliglucină (înlocuitor artificial al plasmei). În formă traumatică acută, acest medicament este administrat în principal prin jet, în timp ce medicul este obligat să controleze cifra tensiunii arteriale. Dacă a fost posibil să se aducă presiunea la valori: sistolică - 100 ÷ 110 mm, diastolică - 50 ÷ 60 mm, picurătorul este transferat de la jet la alimentarea prin picurare. Doza totală a soluției injectate poate ajunge, dacă este necesar, la un litru și jumătate (maximum 2 ÷ 3 litri).

Numai după oprirea sângerării și îndepărtarea principalelor simptome de șoc, personalul medical trece la un alt protocol planificat pentru îndepărtarea pacientului din starea anemică.

Diagnosticul anemiei post-hemoragice

Medicina modernă nu poate fi imaginată fără laboratoare și echipamente medicale moderne. Dar nu fiți specialiști extrem de profesioniști, niciun echipament nu vă va ajuta. Și în cazul diagnosticului de anemie post-hemoragică, situația este următoarea: diagnosticul de anemie post-hemoragică acută sau cronică se poate face pe baza unei combinații de date clinice, de laborator și anamnestice. Linia de bază este indicatorii clinici.

Având o sursă externă de sângerare, nu este dificil să faceți un diagnostic clar; este mai dificil să o diagnosticați cu pierderi interne de sânge. Principalul lucru este să determinați cu exactitate locul expirării.

, , , , , , , ,

Test de sânge pentru anemie post-hemoragică

Primul lucru pe care trebuie să îl facă medicii este să efectueze urgent un test detaliat de sânge, astfel încât să poată evalua nivelul pierderii de sânge și, în consecință, pericolul pentru pacient. În prima jumătate de oră cu pierderi acute de sânge, numărul de trombocite crește brusc, ceea ce duce la o reducere a intervalului de timp pentru coagularea sângelui, ceea ce este destul de important în cazul pierderii de sânge. Nivelul de eritrocite și hemoglobină din plasmă rămâne în intervalul normal de ceva timp, deși numărul total al acestora (eritrocite) scade.

Două-trei ore mai târziu, trombocitoza din sânge este încă observată, dar testele arată leucocitoza neutrofilă emergentă. Un nivel ridicat de trombocitoză și un interval mic pentru care coagularea sângelui este un criteriu care arată pierderea abundentă de sânge. Mai mult, există o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a indicelui de hemoglobină. Acesta este un indicator al dezvoltării anemiei posthemoragice normocromice.

După cinci până la șase zile de la momentul critic, există o creștere a numărului de reticulocite (formarea de leucocite tinere). Dacă în această perioadă nu se observă sângerări repetate, atunci după câteva săptămâni, compoziția sângelui periferic este normalizată, ceea ce arată analizele. Dacă anemia post-hemoragică a fost observată în formă severă, atunci perioada de recuperare va fi mai lungă.

Chiar și în cazul unei singure sângerări acute, analiza biochimică arată o scădere accentuată a nivelului de fier în plasmă. Cu mici rezerve ale acestui element în organism, recuperarea sa cantitativă este destul de lentă. În această perioadă este de asemenea vizibilă apariția activă a noilor eritrocite în măduva osoasă roșie.

Analiza clinică în perioada bolii arată prezența leucopeniei cu ușoară limfocitoză. Datorită nivelului scăzut de fier, există o creștere a capacității de a lega fierul seric.

, , , , ,

Tratamentul anemiei post-hemoragice

Dacă o formă ușoară de anemie post-hemoragică poate fi tratată acasă, atunci manifestările sale acute trebuie oprite numai în condiții staționare. Scopul principal al tuturor măsurilor luate este de a opri pierderea de sânge și de a restabili circulația sanguină normativă, în totalitate.

Prima etapă a tratamentului este oprirea sângerării. O scădere a nivelului de hemoglobină la 80 g / l și sub (8 g%), hematocrit plasmatic - sub 25% și proteine - mai puțin de 50 g / l (5 g%), este o indicație pentru terapia transfuzională. În această perioadă, este necesar să se completeze cel puțin o treime și conținutul de eritrocite. Este urgent să umpleți volumul normal de plasmă. În acest sens, pacientul primește soluții coloidale de poliglucină sau gelatinol prin transfuzie. Dacă astfel de soluții nu sunt disponibile, acestea pot fi înlocuite cu 1000 ml de glucoză (10%) și apoi 500 ml - 5% soluție. Reopoliglucina (și analogii) nu sunt utilizate în această situație, deoarece reduc capacitatea de coagulare a sângelui, care poate provoca sângerări repetate.

Pentru a restabili nivelul globulelor roșii, pacientul primește globule roșii. În cazul pierderii acute de sânge, când scade și numărul de trombocite, medicii recurg la transfuzie directă sau la transfuzie de sânge prelevată imediat înainte de procedură.

Astăzi, dacă pierderea de sânge în timpul operației este mai mică de 1 litru, masa de celule roșii din sânge și transfuzia nu sunt utilizate. Nici compensarea completă a pierderii de sânge nu se realizează, deoarece pericolul constă în posibilitatea unui sindrom de coagulare intravascular diseminat, precum și a unui conflict imunitar.

Cel mai adesea, fierul bivalent este utilizat în medicină. Medicamentele pe bază de acesta sunt luate de pacient așa cum i-a prescris medicul, fie cu 1 oră înainte de masă, fie la 2 ore după masă. În tratamentul anemiei post-hemoragice, se utilizează următoarele preparate care conțin fier:

Feramida este un medicament bazat pe o combinație de nicotinamidă și clorură ferică. Recepția se efectuează de trei ori pe zi, 3-4 comprimate. Dezavantajul acestui medicament este conținutul scăzut de fier din tabletă. Pentru a obține efectul maxim, împreună cu medicamentul, trebuie să luați acid ascorbic.
Conferonul este un conținut complex de dioctil sulfosuccinat de sodiu cu sulfat de fier. Forma de eliberare - capsule. Acest medicament este bine absorbit de mucoasa intestinală. Luați-l de 3 ori pe zi, câte 1 ÷ 2 capsule. Nu este necesar un aport suplimentar de acid ascorbic.
Ferrocal. Compoziție - sulfat de fier cu difosfat de fructoză de calciu. Se prescrie după mese 1 ÷ 2 comprimate de trei ori pe zi.
Ferroplex este o combinație de sulfat feros cu acid ascorbic. Recepția este de 2 ÷ 3 comprimate de trei ori pe zi. Proprietățile de toleranță și absorbție ale medicamentului sunt excelente.
Feroceronă. Baza preparatului este sarea de sodiu a orto-carboxibenzoilferrocenului. Medicamentul este perfect absorbit de membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal. Se ia de trei ori pe zi, câte 1 ÷ 2 comprimate. Usor de purtat. Împreună cu acest medicament, acizii clorhidric și ascorbic nu pot fi introduși în organism. Este absolut necesar să scoateți lămâile și alte alimente acre din alimente.

Se utilizează și alte medicamente.

Nutriția în tratamentul anemiei post-hemoragice joacă un rol important. Un pacient anemic ar trebui să includă în dieta sa alimente care conțin o cantitate mare de fier și proteine. Este vorba de carne, albus de ou și pește, brânză de vaci ... În același timp, eliminați alimentele grase din dieta dumneavoastră.

Prevenirea

Prevenirea anemiei post-hemoragice trebuie începută încă, nu mai puțin, în uter. Dacă mama copilului nenăscut suferă de deficit de fier, nou-născutul se va naște cu aceeași problemă. Prin urmare, este în primul rând necesar să eliminați această problemă la o femeie însărcinată. Apoi, copilul deja născut ar trebui să primească hrănire naturală, rațională și naturală. Este esențial ca bebelușul să fie înconjurat de un mediu sănătos normal. De asemenea, avem nevoie de o monitorizare constantă de către un pediatru pentru a nu rata dezvoltarea rahitismului, a bolilor infecțioase și a distrofiei.

Un grup special de risc pentru deficitul de fier poate fi atribuit copiilor născuți din mame anemice, prematuri și bebelușilor din sarcini multiple, precum și copiilor care primesc hrană artificială, irațională, în creștere rapidă. Pediatrul atribuie de obicei suplimente de fier acestor copii sau formule de lapte care conțin un procent crescut din acest element.

Pentru copiii din primul an de viață, ca profilaxie a anemiei posthemoragice, este necesar să se introducă în dietă legume și fructe, cereale și ierburi, carne și pește, lapte și brânzeturi. Adică să diversifice alimentele. Pentru a menține conținutul elementelor auxiliare (cupru, mangan, cobalt, zinc) în limitele normale, este necesar să se dea sfeclei, gălbenușului și fructelor (mere, piersici, caise). Și, de asemenea, copilul este obligat să primească cantitatea necesară de aer proaspăt - sunt necesare plimbări în aer curat. Protejați copiii de contactul cu substanțe chimice dăunătoare, în special substanțe volatile. Medicamentele trebuie utilizate numai conform indicațiilor medicului și sub supravegherea acestuia.

Prevenirea anemiei pentru un adult este similară cu cea a copilului. Acestea sunt aceleași produse alimentare, bogate în fier și oligoelemente, precum și un stil de viață corect și activ, aer proaspăt.

În copilărie, utilizarea preparatelor de fier este profilactică, nu numai că previne dezvoltarea deficitului de fier la un copil, dar reduce și incidența ARVI a acestuia. Cu anemie ereditară agravată, prognosticul medical depinde direct de frecvența crizelor și de gravitatea acestora.

În orice situație, nu trebuie să renunțați și este de preferat să recunoașteți orice boală cât mai curând posibil, în stadiile sale anterioare. Fii mai atent la tine și la cei dragi. Măsurile preventive pentru anemia post-hemoragică nu sunt atât de dificile pe cât ar părea. Trebuie doar să trăiești, să mănânci bine, să îți petreci activ timpul în natură cu familia și prietenii, iar această problemă te va ocoli. Dar dacă ireparabilul s-a întâmplat deja și au apărut probleme în casă, nu intrați în panică, chemați medicii și luptați cu ei. La urma urmei, viața este frumoasă și merită lupta.

[48 ], , , , , ,

Anemia post-hemoragică este un set de modificări patologice care se dezvoltă în organism datorită pierderii unei anumite cantități de sânge: conține fier, iar odată cu pierderea de sânge devine insuficientă. Se împarte în două tipuri: acută și cronică.

Cod ICD-10

Anemia posthemoragică cronică are următorul cod ICD-10 - D50.0 și acută - D62. Aceste tulburări se găsesc în Anemiile nutriționale. Anemie feriprivă ".

Latinul definește cuvântul „anemie” ca „fără sânge”, vorbind literal. De asemenea, cuvântul poate fi tradus prin „anemie”, ceea ce înseamnă o lipsă de hemoglobină. Iar „hemoragic” se traduce prin „însoțit de sângerare”, prefixul „post” înseamnă „după”.

Informațiile despre anemia post-hemoragică vor permite detectarea dezvoltării sale în timp și furnizarea asistenței necesare.

Patogenia în anemia posthemoragică

Patogeneza este o anumită secvență de dezvoltare a modificărilor patologice, care face posibilă evaluarea caracteristicilor apariției anemiei post-hemoragice.

Severitatea anemiei posthemoragice este determinată de conținutul de hemoglobină și de severitatea hipoxiei tisulare datorită deficitului acesteia, dar de simptomele anemiei și ale caracteristicile sunt asociate nu numai cu acest indicator, ci și cu altele care scad odată cu pierderea de sânge:

Conținut de fier;
Potasiu;
Magneziu;
Cupru.

Deficitul de fier afectează sistemul circulator mai ales negativ, în care producția de noi elemente sanguine este dificilă.

Volumul minim de sânge care poate fi pierdut fără riscul de a dezvolta tulburări grave este de 500 ml.

Donatorii donează sânge fără a depăși această sumă. Un corp uman sănătos, cu o greutate corporală suficientă în timp, restabilește complet elementele pierdute.

Atunci când nu există suficient sânge, vasele de sânge mici se constrâng pentru a compensa lipsa și a menține tensiunea arterială la un nivel normal.

Din cauza lipsei de sânge venos, mușchiul inimii începe să lucreze mai activ pentru a menține un flux sanguin suficient de minut - cantitatea de sânge care este aruncat de inimă pe minut.

Ce culoare poate citi sângele venos?

Citiți mușchiul inimii constă

Funcționarea mușchiului cardiac este afectată din cauza unui deficit de minerale, ritmul cardiac scade, pulsul slăbește.

Un șunt arteriovenos (fistula) apare între vene și arteriole, iar fluxul sanguin trece prin anastomoze fără a atinge capilarele, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în piele, sistemul muscular și țesuturi.

Formarea unui șunt arteriovenos care împiedică sângele să ajungă la capilare

Acest sistem există pentru a susține fluxul de sânge în creier și inimă, ceea ce le permite să funcționeze în continuare chiar și cu pierderi severe de sânge.

Lichidul interstițial compensează rapid lipsa de plasmă (partea lichidă a sângelui), dar tulburările de microcirculare persistă. Dacă tensiunea arterială scade prea mult, viteza fluxului sanguin în vasele mici va scădea, ducând la tromboză.

În stadiul sever al anemiei post-hemoragice, se formează mici cheaguri de sânge, care înfundă vasele mici, ceea ce duce la o defecțiune a glomerulilor arteriali din țesutul renal: nu filtrează lichidul în mod corespunzător, iar cantitatea de urină eliminată scade și substanțele nocive sunt reținute în organism.

De asemenea, slăbește circulația sângelui în ficat. Dacă nu începeți tratamentul în timp util al anemiei acute post-hemoragice, aceasta va duce la insuficiență hepatică.

În anemia post-hemoragică, ficatul suferă de o lipsă de sânge

Deficitul de oxigen din țesuturi duce la acumularea de elemente suboxidate care otrăvesc creierul.

Se dezvoltă acidoză: o încălcare a echilibrului acido-bazic spre predominarea unui mediu acid. Dacă anemia post-hemoragică este severă, cantitatea de alcali scade, iar simptomele acidozei cresc.

Odată cu pierderea de sânge, nivelul trombocitelor scade, dar acest lucru nu afectează semnificativ procesele de coagulare: conținutul altor substanțe care afectează coagularea crește reflex.

În timp, mecanismele coagulării revin la normal, dar există riscul dezvoltării sindromului trombohemoragic.

Cauze

Principalul factor care influențează dezvoltarea anemiei post-hemoragice este pierderea de sânge, ale cărei cauze pot fi diferite.

Anemie post-hemoragică acută

Aceasta este o tulburare care se dezvoltă rapid datorită pierderii abundente de sânge. Aceasta este o afecțiune periculoasă care necesită un început rapid de tratament.

Cauzele anemiei acute:

Anemie cronică posthemoragică

O afecțiune care se dezvoltă odată cu pierderea sistematică de sânge pe o perioadă lungă de timp. Poate rămâne neobservat mult timp dacă pierderea de sânge este ușoară.

Cauzele anemiei cronice:

De asemenea, anemia hemoragică se dezvoltă din cauza deficitului de vitamina C.

Vizualizări

Anemia posthemoragică este împărțită nu numai prin natura cursului (acut sau cronic), ci și prin alte criterii.

Severitatea anemiei este evaluată de cantitatea de hemoglobină din sânge.

În funcție de conținutul său, anemia se împarte în:

Uşor. Cu o severitate ușoară a anemiei, hemoglobinei începe să îi lipsească fierul, producția sa este afectată, dar simptomele anemiei sunt practic absente. Hemoglobina nu scade sub 90 g / l.
In medie. Simptomele cu severitate moderată sunt exprimate moderat, concentrația de hemoglobină este de 70-90 g / l.
Greu.În cazurile severe, există disfuncții grave ale organelor, se dezvoltă insuficiența cardiacă, se modifică structura părului, a dinților și a unghiilor. Conținutul de hemoglobină este de 50-70 g / l.
Grad extrem de sever. Dacă nivelul hemoglobinei este sub 50 g / l, există un risc pentru viață.

Există, de asemenea, anumite patologii incluse în ICD:

Anemie congenitală la nou-născut și făt datorită pierderii de sânge (cod P61.3);
Anemie posthemoragică cronică, care este deficit de fier secundar (cod D50.0).

Simptome

Anemie acută

Simptomele sub forma acută de anemie post-hemoragică cresc foarte repede și depind de severitatea pierderii de sânge.

Observat:

O scădere a tensiunii arteriale pe fondul pierderii masive de sânge se numește șoc hemoragic. Intensitatea scăderii tensiunii arteriale depinde de gravitatea pierderii de sânge.

Următoarele simptome sunt, de asemenea, prezente:

Tahicardie;
Pielea este rece și palidă, cu un grad moderat până la sever, are o culoare cianotică (albăstruie);
Conștiința afectată (stupoare, comă, pierderea cunoștinței);
Puls slab (dacă stadiul este sever, acesta poate fi resimțit doar pe vasele principale);
Reducerea cantității de urină excretată.

Simptomele anemiei post-hemoragice și ale șocului hemoragic sunt alăturate semne inerente bolii care a cauzat pierderea de sânge:

Cu un ulcer, se observă scaune negre sau roșii;
Umflare în zona de impact (dacă este rănită);
Când arterele se rup în plămâni, există o tuse cu sânge de o culoare stacojie strălucitoare;
Descărcare sângeroasă intensă din organele genitale cu sângerări uterine.

Sursa sângerării este dezvăluită prin semne indirecte, în funcție de tabloul clinic.

Etapele sindromului acut post-hemoragic

Sindromul post-hemoragic acut are trei etape de dezvoltare.

Nume	Descriere
Stadiul reflex-vascular	Nivelul masei plasmatice și eritrocitare scade, procesele compensatorii sunt activate, presiunea scade, bătăile inimii sunt rapide.
Etapa de hidemie	Se dezvoltă la câteva ore după pierderea de sânge și durează de la 2 la 3 zile. Lichidul intercelular restabilește volumul de lichid din vase. Conținutul de celule roșii din sânge și hemoglobină scade.
Stadiul măduvei osoase	Se dezvoltă la 4-5 zile după pierderea de sânge din cauza lipsei de oxigen. În sânge, crește nivelul hematopoietinei și al reticulocitelor, celulele precursoare ale eritrocitelor. Cantitatea de fier din plasmă este redusă.

Corpul se recuperează complet după pierderea de sânge după două sau trei luni sau mai mult.

Semne ale unei forme cronice

Sângerarea cronică duce treptat la anemie post-hemoragică, care se dezvoltă treptat, iar simptomele sale sunt strâns legate de severitatea deficitului de hemoglobină.

Observat:

Persoanele cu anemie post-hemoragică au imunitate scăzută și adesea dezvoltă boli infecțioase.

Diagnostic

În cazul pierderii acute de sânge, pacientul rămâne tratamentul internat, astfel încât riscurile să poată fi evaluate și să li se ofere asistență în timp util.

Diagnosticul de laborator al anemiei post-hemoragice se efectuează în mod repetat, iar rezultatele variază în funcție de stadiul și severitatea tulburării.

Semne de laborator ale anemiei acute:

În primele două ore, concentrația trombocitelor crește, iar eritrocitele și hemoglobina sunt menținute la un nivel normal;
După 2-4 ore, rămâne excesul de trombocite, granulocitele neutrofile cresc în sânge, concentrația de celule roșii din sânge și hemoglobină scade, conform indicelui de culoare, anemia este definită ca normocromică (valoarea este normală);
După 5 zile, există o creștere a reticulocitelor, nivelul de fier este insuficient.

Ce teste trebuie să fac?

Este necesar să treceți un test de sânge general, în caz de anemie cronică, acesta dezvăluie conținutul de eliptocite, limfocitele sunt crescute în sângele periferic, dar reduse în compoziția celulară totală.

Se relevă deficiența de fier, calciu, cupru. Conținutul de mangan este ridicat.

În același timp, se efectuează teste pentru a determina cauza sângerării: examen fecal pentru helmintiază și sânge ocult, colonoscopie, analiza urinei, examinarea măduvei osoase, examen cu ultrasunete, esofagogastroduodenoscopie, electrocardiogramă.

Cu cine să contactăm?

Hematolog

Tratament

Anemiile hemoragice acute în prima etapă a tratamentului necesită eliminarea cauzei pierderii de sânge și restabilirea volumului normal de sânge.

Operațiile sunt efectuate pentru sutura rănilor, vaselor de sânge, sunt prescrise următoarele medicamente:

Substituenți artificiali ai sângelui. Acestea sunt turnate prin picurare sau jet, în funcție de starea pacientului;
Odată cu dezvoltarea șocului, este indicată utilizarea steroizilor (Prednisolon);
Soluția de sodă elimină acidoză;
Anticoagulantele sunt utilizate pentru a elimina cheagurile de sânge din vasele mici.
Dacă pierderea de sânge depășește un litru, este necesară o transfuzie de sânge a donatorului.

Tratamentul anemiei cronice, care nu este agravată de boli grave, are loc în ambulatoriu. Afișat este o corecție nutrițională prin adăugarea de alimente care conțin fier, vitaminele B9, B12 și C.

În paralel, se efectuează tratamentul bolii de bază, care a provocat modificări patologice.

Prognoza

Dacă, după pierderi extinse de sânge, pacientul a ajuns rapid la spital și a primit întreaga gamă de proceduri medicale care vizează restabilirea nivelului sanguin și eliminarea sângerărilor, atunci prognosticul este favorabil, cu excepția cazului în care pierderea de sânge este extrem de pronunțată.

Tipul cronic de patologie este eliminat cu succes prin vindecarea bolii care a provocat-o. Prognosticul depinde de severitatea bolilor concomitente și de gradul de neglijare a anemiei. Cu cât se identifică mai devreme cauza și se începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil.

Video: Anemie. Cum se tratează anemia?

După cum se știe deja, anemia post-hemoragică apare în corpul uman din cauza pierderii de sânge. Mai mult, nu va fi neapărat abundent. Este important să înțelegem că chiar și sângerările minore, dar care apar adesea, pot deveni grav periculoase pentru pacient.

Anemie posthemoragică: cod ICD-10

Distribuția bolilor conform acestei clasificări (în ceea ce privește evoluția acută a bolii) - D62. Această clasificare indică, de asemenea, că cauza bolii este considerată a fi pierderea de sânge de orice natură.

Anemie posthemoragică: severitate

Severitatea acestui tip de anemie depinde și de valoarea hemoglobinei. Primul grad de severitate se caracterizează printr-un conținut de hemoglobină în sânge de peste 100 de grame pe litru de sânge și eritrocite peste 3 t / l. Dacă nivelul de hemoglobină din sânge ajunge la 66 - 100 g / l și numărul de eritrocite este mai mare de 2 - 3 t / l, putem vorbi despre evoluția severității moderate a anemiei post-hemoragice. În cele din urmă, vorbim despre un stadiu sever de anemie în cazul în care hemoglobina scade sub 66 g / l.

Dacă o severitate ușoară a acestui tip de anemie este detectată în timp, pacientul poate fi cu adevărat ajutat. În acest caz, obiectivul principal al tratamentului este să umple rezervele de fier din organism. Luarea suplimentelor de fier adecvate vă poate ajuta. Numai un medic poate prescrie astfel de medicamente în conformitate cu testele prezentate de pacient și cu reclamațiile sale individuale. Este important ca preparatul să conțină o componentă care promovează absorbția completă a fierului. Această componentă poate fi, de exemplu, acid ascorbic. Uneori poate fi necesar tratamentul internat.

În cazul anemiei post-hemoragice de severitate moderată, anemia post-hemoragică necesită o medicație adecvată. În ceea ce privește gradul sever, spitalizarea pacientului este indicată urgent. Întârzierea în acest caz îi poate costa pacientului viața.

Anemie posthemoragică: cauze ale bolii

Lipsa de sânge din organism se poate datora:

Încălcarea hemostazei normale. Hemostaza este concepută pentru a menține sângele într-o stare lichidă, adică așa cum ar trebui să fie normal. De asemenea, este responsabil pentru coagularea normală a sângelui;
Boli ale plămânilor. Astfel de boli pot fi judecate prin sângerarea stacojie sub formă de lichid sau cheaguri, care apare la tuse;
Traumatisme, din cauza cărora integritatea vasculară a fost încălcată, în principal în arterele mari;
Sarcina extrauterina. Cu o astfel de problemă, se observă sângerări interne severe, care determină dezvoltarea anemiei acute post-hemoragice;
Intervenție chirurgicală. Aproape orice operație este asociată cu pierderea de sânge. Nu este întotdeauna abundent, dar acest lucru poate fi suficient pentru dezvoltarea patologiei;
Ulcerele stomacului și ale duodenului. Cu astfel de boli, sângerările interne sunt frecvente. O astfel de sângerare nu poate fi recunoscută întotdeauna rapid. Dar dacă nu se face la timp, ar putea fi fatal.

Anemie posthemoragică: etape

Există două etape în cursul acestei patologii - acută și cronică. Acuta începe din cauza pierderii rapide și masive de sânge. O astfel de pierdere de sânge este adesea cauzată de traume, sângerări interne și externe, intervenție chirurgicală, în timpul căreia vasele sunt rănite. Etapa cronică a evoluției bolii este caracterizată de sângerări moderate, care apare destul de des, de exemplu, vorbim despre hemoroizi și boala ulcerului peptic. Același lucru este valabil și pentru fetele cu anomalii menstruale și fibromatoză uterină. Același lucru este valabil și pentru sângerările nazale.

Patogenia anemiei posthemoragice

Factorii cheie ai acestui tip de anemie sunt fenomenele de insuficiență vasculară. În același timp, tensiunea arterială scade, alimentarea cu sânge a țesuturilor și a organelor interne este perturbată, se observă hipoxie și ischemie și poate apărea o stare de șoc.

Prima fază se numește reflex-vasculară precoce. Se mai numește anemie latentă. În același timp, indicatorii hemoglobinei și eritrocitelor sunt încă aproape de normal. A doua fază este faza hidraemică a compensării. Se caracterizează prin intrarea lichidului tisular în fluxul sanguin și normalizarea volumului plasmatic. Scăderea numărului de globule roșii începe destul de brusc. În a treia fază, există o scădere puternică a numărului de elemente formate din sânge și situația începe să scape de sub control.

Anemie post-hemoragică acută: ICD-10

Ce se poate spune despre etapele acestui tip de anemie? Anemia cronică post-hemoragică este ceva dificil de tratat, deoarece cauzele stau în alte tulburări ale corpului. De aceea ne vom concentra asupra anemiei acute post-hemoragice.

Cu pierderea acută de sânge, ceea ce înseamnă mai mult de 1000 ml de sânge, într-o perioadă scurtă de timp, pacientul poate prezenta colaps și șoc.

Anemie acută: cauze (posthemoragice) - care sunt acestea? Acestea sunt cel mai adesea asociate tocmai cu leziuni de natură neprevăzută.

Dacă vorbim despre simptomele anemiei hemoragice acute, acestea sunt reprezentate de tulburări ale tractului gastro-intestinal, amețeli, greață. În plus, pacientul se poate simți slăbit, pielea lui poate deveni palidă și tensiunea arterială poate scădea.

Tratamentul anemiei post-hemoragice

Terapia pentru o astfel de boală se efectuează numai într-un spital. Faptul este că sângerarea, mai ales masivă, în alte condiții, nu este întotdeauna posibilă oprirea. Uneori aveți nevoie de terapie perfuzie-transfuzie și intervenție chirurgicală.

După oprirea sângerării, este necesar să începeți să luați medicamente care conțin fier și numai la discreția medicului. În stadiul sever, va fi necesar să se administreze medicamentele intravenos; în stadiul ușor, este suficient să luați pastilele în interior. În unele cazuri, este indicat tratamentul combinat cu ambele metode.