Ochii sunt unul dintre cele mai dificile și vulnerabile organe ale corpului uman. Prin neglijarea măsurilor de siguranță de bază, oricine o poate face într-o mare varietate de circumstanțe.

Cel mai adesea, în afară de patologiile naturale, ochii suferă de leziuni de formare contondente. De fapt, acestea reprezintă o deteriorare mecanică a sistemului vizual, care este cauzată de un efect direct asupra acestuia și nu este normală.

Leziunile oculare contondente nu sunt adesea periculoase, cu toate acestea, pentru a reduce riscurile de complicații, este extrem de important să acordăm asistență pacientului în timp util și să organizăm o terapie competentă pentru leziune. În materialul de astăzi, vom acorda o atenție deosebită acestui lucru, precum și multor alte informații referitoare la leziunile contondente ale aparatului ocular.

Leziunile oculare contondente în majoritatea cazurilor sunt însoțite de hemoragii

Traumatismul contondent al ochiului este orice deteriorare a unui organ care apare sub influența unui factor fizic și mecanic brusc (cu alte cuvinte, din cauza efectului advers al forței cuiva).

Cea mai frecventă cauză a rănirii este loviturile accidentale ale aparatului ocular. De exemplu, puteți „apuca” o vătămare a ochiului contondent într-o luptă din cauza unui pumn sau în pădure, fără a observa accidental o ramură de copac.

Deteriorarea considerată a organelor vizuale are numeroase formațiuni. În termeni generali, acestea ar trebui să fie împărțite în:

leziune directă a globului ocular;
și patologia organelor auxiliare ale sistemului vizual (pleoape, canale lacrimale etc.).

Datorită specificității leziunilor contondente, acestea afectează de obicei atât baza ochilor, cât și nodurile auxiliare acestora. În consecință, clasificarea de bază a datelor despre daune este cea care se efectuează în funcție de factorul de gravitate.

În oftalmologia modernă, există 4 forme de leziuni oculare contondente:

Plămânii, care pot fi eliminați în 1-2 săptămâni de la începerea terapiei, și starea patologică existentă vor fi complet reversibile.
Mediu, caracterizat prin prezența tulburărilor anatomice și funcționale stabile printre consecințe, de natură relativ frivolă și susceptibilă de terapie (de exemplu, pierderea acuității vizuale până la 0,3).
Sever, care se caracterizează și prin tulburări anatomice și funcționale stabile ale organelor vizuale, dar cu o formațiune mai gravă și caracterizată prin complexitatea tratamentului (pierdere sub 0,3 sau chiar orbire cu șansa de restabilire a funcțiilor vizuale).
Foarte grave - orice deteriorare, consecințele existente sub formă de orbire ireversibilă (acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când nervii optici sunt rupți din cauza unei vătămări).

Metodele de terapie, prognosticul acesteia și alte caracteristici ale cazului clinic cu leziuni oculare contondente sunt determinate pentru fiecare pacient în mod individual. Analiza viitorului tratament și eficacitatea acestuia se bazează pe clasificarea de mai sus.

Simptome de deteriorare

Leziunile oculare contondente sunt adesea rezultatul unei lupte

Trauma ochiului contondent nu este întotdeauna pronunțată. În mod surprinzător, o lovitură a organului vizual poate fi destul de puternică, poate provoca probleme vizuale semnificative, dar nu va exista umflături sau rupturi tisulare.

Având în vedere acest lucru, un număr mare de factori ar trebui luați în considerare la evaluarea simptomelor traumei. Cel mai adesea, leziunile contondente ale ochilor sunt însoțite de mai multe sau de un „buchet” complet din următoarele simptome:

hiperemie;
edem;
încălcarea integrității țesuturilor;
durere disconfort;
anomalie anatomică a poziției organului vătămat (probleme cu mobilitatea, deplasarea etc.);
scăderea acuității vizuale;
dureri de cap și amețeli.

Bineînțeles, aproape toate semnele vor apărea în zona rănită și va fi ușor să le observați. Cu o manifestare deosebit de severă a simptomelor, este inacceptabil să ezitați - persoana vătămată ar trebui să fie adusă imediat la profesioniști pentru a oferi asistență adecvată. În caz contrar, riscul de a dezvolta consecințe ireversibile - până la pierderea funcției vizuale și inclusiv - este destul de mare.

Diagnostic

Examinarea de către un oftalmolog

Diagnosticul traumatismului contondent al aparatului ocular joacă un rol important în organizarea terapiei sale.

Procedurile de diagnostic trebuie efectuate numai de un medic profesionist - specificații generale sau de un chirurg oftalmolog.

Diagnosticul organizat de medic se bazează de obicei pe:

Colectarea anamnezei, care constă într-o evaluare calitativă a manifestărilor externe ale traumei și a plângerilor pacienților.
Evaluarea istoricului medical al pacientului.

Efectuarea unor metode de cercetare suplimentare. Acestea includ adesea următoarele proceduri de diagnostic:

, biomicroscopie, gonioscopie și diafanoscopie - examinarea țesuturilor deteriorate ale aparatului ocular folosind dispozitive speciale.
Exoftalmometrie (cu tulburări anatomice) - o evaluare instrumentală a gradului de deviere a globilor oculari de la pozițiile normale.
Metode de testare a funcțiilor de convergență și refracție (cu pierderea parțială a funcțiilor vizuale).
Un test de instilare a fluoresceinei este o metodă de examinare necesară pentru orice leziuni ale corneei sau suspiciunea acestora.
, care este aproape întotdeauna folosit pentru a identifica și analiza tulburările structurale ale aparatului vizual.

În scopuri speciale, lista de mai sus a măsurilor de diagnostic poate fi extinsă. Aici, totul depinde de caracteristicile individuale ale unui anumit caz.

În plus, un pacient rănit poate fi trimis spre examinare altor specialiști, de exemplu, la un neurolog, neurochirurg, otorinolaringolog, chirurg maxilo-facial etc.

Primul ajutor și tratamentul ulterior al răniților

Leziunile oculare contondente sunt rezultatul neglijenței

Trauma ochiului contondent este întotdeauna un fenomen neplăcut care poate avea consecințe cumplite.

Pentru a-l exclude pe acesta din urmă în caz de avarie, poate fi necesar primul ajutor, cel puțin până când persoana vătămată este adusă la un medic profesionist.

Ca măsuri de bază ale primului impact, trebuie subliniate următoarele:

În cazul unei leziuni închise (absența rupturilor de sânge sau de piele), se aplică ceva rece pe zona afectată timp de 5-10 minute pentru a reduce umflarea, iar ochiul este spălat ușor.
Cu o leziune deschisă (există sânge, rupturi ale pielii), trebuie să acționați cu înțelepciune. Este foarte descurajat să utilizați orice medicamente pentru a elimina sângerarea; este mult mai bine să încercați să spălați ușor rana (numai dacă este foarte murdară) și să aplicați tifon steril pe ea. După aceasta, pacientul trebuie dus imediat la medicii profesioniști, care vor lua măsurile terapeutice adecvate.

Important! Cu dureri severe în țesuturile deteriorate, persoanei vătămate i se permite să administreze anestezic, dar este recomandabil să facă acest lucru în cazuri extreme. Utilizarea medicamentelor pe bază de aspirină este interzisă datorită specificității acțiunii sale, în special în cazurile cu leziuni oculare deschise.

Direct tratamentul principal al leziunii contondente începe numai după un diagnostic de înaltă calitate într-o instituție specializată.

În funcție de caracteristicile individuale ale unui anumit caz, pot fi prescrise atât metode conservatoare de terapie, cât și intervenții chirurgicale. Totul depinde de gravitatea și natura pagubei. Automedicația leziunilor contondente este inacceptabilă, chiar și cu formarea lor ușoară.

Prevenirea unei afecțiuni patologice

Bandaj după rănire - prim ajutor

Pentru mulți poate părea ciudat faptul că leziunile contondente ale ochilor pot fi prevenite făcând câțiva pași. Desigur, un fel de profilaxie nu va reduce riscurile de daune la zero, ci le va neutraliza în mod substanțial.

Măsurile preventive ar trebui să se bazeze pe:

Utilizarea protecției oculare de protecție atunci când lucrați cu instrumentele de tăiere și tăiere, precum și practicarea unor sporturi (box, rugby etc.).
Respectarea unei atenții sporite în procesul de angajare în orice activități potențial traumatice (de exemplu, traversarea pădurii, practicarea sporturilor de contact etc.).
Menținerea unei distanțe între ochi și obiecte potențial traumatice atunci când vă aflați în apropiere (aruncați ceva mașini, lucruri ascuțite etc.).

De fapt, a te limita la leziuni oculare contondente nu este atât de dificil. Principalul lucru în această afacere este atenția în diverse situații. Încercarea de a nu uita de el în aceștia nu este probabil la fel de dificilă ca și tratarea leziunilor.

În acest sens, pe tema articolului de astăzi, cele mai importante informații au ajuns la sfârșit. Sperăm că materialul prezentat a fost util pentru dvs. și a oferit răspunsuri la întrebările dvs. Vă doresc sănătate și viață fără răni!

De ce apar puncte negre în ochi după o lovitură, videoclipul va spune:

Leziunile oculare sunt orice fel de leziuni mecanice în care funcția vizuală principală este afectată, apar defecte ale motilității mărului, umflături și apar hematoame interne. Vătămarea mecanică a ochiului poate fi obținută la locul de muncă, în timpul sportului activ, ca urmare a unui accident, orbita poate fi rănită chiar și acasă. Copiii cu vârsta de 4-7 ani sunt deosebit de sensibili la acest tip de leziuni. Vătămarea oculară a unui copil apare de obicei în timpul jocurilor în aer liber. Ar trebui să li se explice copiilor că jocul cu un băț sau obiecte similare nu este de dorit, este necesară prudență extremă pentru comportamentul activ în camere închise, altfel acest lucru poate duce la rănirea ochilor.

Trauma mecanică a orbitei este determinată de prezența următoarelor simptome:

senzații dureroase;
diplopia (viziune dublă a obiectelor);
cu fracturi, poate apărea exoftalmie (globul ocular iese în afară);
enoftalmie (opusul exoftalmiei, căderea ochiului spre interior cu deplasare);
vânătăi și umflături ale pleoapelor;
rotația dificilă a elevilor;
scăderea excesivă a epidermei pleoapelor (în terminologia medicală, se numește ptoză).

Adesea, leziunile sunt însoțite de pășunatul straturilor fibroase ale țesutului învelișului ocular. Aceasta este de obicei cauzată de o fractură a oaselor arcului orbital. Leziunile oculare descrise conduc la întreruperea activității organelor adiacente (fibre musculare, canal lacrimal și glande de secreție). O fractură a peretelui inferior al orbitei oculare este cea mai periculoasă, deoarece oasele din această locație au o structură fragilă și, dacă sunt învinețite, pot apărea fragmente mici care afectează alte țesuturi.

Contuzie oculară

Contuziile organului vizual sunt de natură directă - efect direct asupra cochiliei și indirect - vătămarea apare ca urmare a unei puternice scuturări a capului și a trunchiului. Din forța impactului primit, învelișul transparent al orbitei poate fi deformat sau rupt. Această leziune vizuală poate duce la următoarele complicații:

Daune prin și non-prin

Leziunile indirecte (nepenetrante) apar atunci când corpurile străine intră în orificiul ocular. În acest caz, integritatea shell-ului nu este încălcată. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de traume oculare este contactul cu particule străine mici de obiecte de pe iris. Este destul de simplu să vă răniți: să lucrați într-o ferăstrău, să nu respectați măsurile de siguranță atunci când manipulați un ferăstrău circular și în vreme furtunoasă (când praful, nisipul și alte particule mici pot pătrunde în ochi cu fluxul de aer). Principalele simptome care semnalează o leziune a ochilor: rupere excesivă, senzație de furnicături pe orbită, clipirea pleoapei este însoțită de durere acută, uneori este imposibil să deschizi sau să închizi complet ochiul, proteina este umplută cu sânge și apare edem.

Ca urmare a deteriorării (penetrante), se formează o intrare în membrana proteică sau iris, în timp ce lichidul ocular încetează să mai fie secretat, iar retina se usucă. Poate exista o separare a diafragmei, o formă de răspândire a pupilei și o scădere a presiunii intraoculare. O complicație severă în timpul unei puncții poate fi dezvoltarea inflamației purulente între cristalin și retină. Astfel de leziuni oculare în majoritatea cazurilor duc la pierderea vederii (65-75%). Victima dezvoltă afecțiuni caracterizate prin slăbiciune generală a corpului, febră, umflarea pleoapelor, apare un film tulbure pe retină. Există mai multe complicații ale formei neglijate:

Panoftalmita - în orice caz, duce la pierderea 100% a funcției vizuale. Patologia prezintă un pericol grav pentru viața victimei - toate straturile globului ocular se inflamează, procesul inflamator se răspândește în țesuturile osoase ale orbitei și ajunge la cortexul cerebral. Agentul cauzal al acestei infecții este Staphylococcus epidermidis. La început, formațiunile purulente sunt absorbite în proteină sub iris, apoi trec treptat la straturile superioare ale irisului și retinei, în partea frontală a camerei, se observă acumulări de descărcare tulbure.
Oftalmia simpatică este un proces inflamator de lungă durată, fără formațiuni purulente. Această complicație este detectată la numai 2 luni de la rănire. Primul semn este apariția durerii ușoare, creșterea presiunii pe orbită, dilatarea vaselor oculare și fotofobie. Într-o etapă ulterioară în cursul bolii, presiunea intraoculară ridicată va fi înlocuită cu una scăzută.

Arsuri la ochi

O arsură poate fi obținută printr-o metodă termică (expunerea la îngheț sau la obiecte fierbinți), chimică (vapori caustici de alcali, acizi sau lovirea directă a acestora), radiații (sclipiri puternice de lumină) și mixtă - termochimică.

Gradul de daune este împărțit în patru etape:

mai întâi - există o revărsare a vaselor arteriale și capilare, se observă eroziunea de suprafață a membranei convexe;
al doilea - vezicule apar pe pielea pleoapelor și un film tulbure pe retină;
a treia - se observă moartea țesuturilor pielii, iar irisul însuși capătă o nuanță neclare, neclară;
al patrulea - necroza se extinde la membrana ochiului, corneea devine complet opacă.

Pacientul începe să fie deranjat de sindroame de durere acută, lacrimare necontrolată, frică de lumină, pierderea parțială a vederii, reflex de clipire afectat.

Diagnostic

Examinarea este efectuată de un specialist înalt calificat, medicul examinează foarte atent zona afectată pentru a face diagnosticul corect și pentru a prescrie un tratament suplimentar pentru ochiul rănit. Oftalmologii recomandă ca până și cea mai mică rană a globului ocular să fie examinată pentru a detecta patologii, pentru a evita dezvoltarea ulterioară a complicațiilor.

Examenul oftalmologic începe cu o examinare vizuală a pacientului, pentru a identifica corpurile străine, natura leziunii și posibilele sângerări ale zonelor oculare. Apoi, pacientul urmează următoarele proceduri:

verificarea disfuncției proiecției obiectului;
test de câmp de concentrare vizuală (perimetrie) - medicul vă face să urmăriți mișcarea obiectului în spațiu prin intermediul unei instalații tehnice;
funcția tactilă de atingere a corneei este determinată (cu arsuri chimice și vânătăi severe, este de obicei redusă);
măsurarea presiunii intracraniene;
manipularea cu eversiunea membranelor pleoapelor (ajută la detectarea particulelor străine ascunse);
colorarea fluoresceinei irisului (biomicroscopie);
examinarea camerei anterioare (gonioscopie);
contuzia conjunctivului ajută la identificarea examinării folosind lentila Goldman;
o radiografie a orbitei și a craniului este prescrisă în două proiecții;
Scanarea CT detectează corpurile străine care nu sunt vizibile prin raze X;
pentru a verifica integritatea canalelor oculare, capilarelor și straturilor membranei proteice, se efectuează o scanare cu ultrasunete (această metodă arată, de asemenea, locația exactă a particulelor care au pătruns în interior).

Pentru a continua un curs de tratament mai eficient, pacientul trebuie să treacă teste de urină și sânge (pentru a determina nivelul de insulină, factorul Rh și detectarea diferiților viruși).

Tratament

Terapia trebuie începută cât mai curând posibil după deteriorarea orbitei. Tratamentul este prescris în funcție de tipul de leziune primită.

Pentru leziunile ușoare, este prescrisă o metodă ambulatorie. Gheața se aplică pe locul dureros, picăturile antibacteriene sunt instilate în ochi, dacă simțiți dureri severe, trebuie să beți un anestezic. Mai mult, specialistul va prescrie un curs de injecții cu medicamente hemostatice care îmbunătățesc vindecarea și elasticitatea membranei.

Plăgile lacerate ale pleoapelor sunt suturate de chirurg, medicul pune câteva ochiuri și tratează zona cu un agent antiinflamator. Dacă canalul lacrimal este deteriorat, se plasează un tub Polak.

Dacă sunt detectate particule străine în globul ocular, pacientului i se administrează un analgezic, iar părțile corpurilor străine sunt îndepărtate manual de către un specialist.

Contuzia poate fi tratată atât conservator, cât și chirurgical, în funcție de gravitate. Pacientului i se cere să mențină un regim calm și să păstreze gheața în apropierea zonei afectate. Se prescriu medicamente hemostatice, antibacteriene și decongestionante. Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru rupturile irisului și retinei, operația se efectuează prin intermediul radiației laser, care ajută la coase ruptura membranei.

Dezvoltarea endoftalmitei este oprită prin administrarea unui complex de dezinfectanți steroizi, antibioticele sunt administrate pe cale orală și prin injectare în țesutul muscular. De asemenea, medicamentul este injectat direct în membrana proteică cu un ac microchirurgical.

Obținerea arsurilor corneene de 2-4 grade asigură injecții profilactice pentru tetanos. Unguentele sau picăturile (Floxal, Tobrex, Oftavix) se aplică pe zona afectată. Pentru arsurile de gradul 3, este prescrisă purtarea lentilelor cu efect regenerativ.

În cazul arsurilor din ultima etapă, se prescrie un transplant din mucoasa bucală la membrana oculară și se efectuează plastic estetic general.

Consecințele posibile ale leziunilor globului ocular

Este important să se țină seama de faptul că, dacă este necorespunzător să solicitați ajutor și să lăsați neatenți leziunile oculare, riscul de a dezvolta patologii precum panoftalmia, endoftalmia și formarea capsulelor purulente crește. În acest caz, infecția cu fluxul sanguin se poate răspândi pe tot corpul, ceea ce poate fi fatal. Formațiunile purulente pot duce la pierderea completă a funcției vizuale, ochiul infectat va trebui îndepărtat. În stadiul inițial al leziunii, specialiștii vor ajuta la eliminarea focalizării infecției, la restabilirea vederii și a aspectului estetic.

Secvența acțiunilor și tratamentul ulterior depinde de tipul de leziuni oculare. Gravitatea vătămării, natura penetrantă sau superficială a vătămării contează, de asemenea.

Cauze

Cauzele deteriorării globului ocular:

impact mecanic (impact, stoarcere, manevrarea neglijentă a obiectelor de perforare și tăiere, rănire prin împușcare);
pătrunderea unui corp străin;
expunerea la radiații ultraviolete sau infraroșii;
arsuri termice sau chimice;
degerături.

Simptome

Simptomele depind de profunzimea leziunii. Afectarea superficială este însoțită de roșeață, lacrimare, fotofobie, durere în ochi, mai ales la clipire, senzație de corp străin, furnicături.

Traumatismul contondent al ochiului fără deteriorarea corneei se manifestă prin dureri plictisitoare severe, vânătăile sunt vizibile. Plăgile pătrunzătoare sunt însoțite de durere severă, lacrimare și fotofobie, pentru pacient este dificil să deschidă pleoapele. În cazurile severe, globul ocular cade. Fracturile sau deteriorarea orbitei prezente întotdeauna cu ochii proeminenți.

Contuziile, arsurile și rănile penetrante sunt însoțite de roșeață, tăieturi severe, scăderea acuității vizuale și hemoragie în interiorul globului ocular. Cu o vânătaie a nervului oculomotor, se observă vederea dublă.

Tipuri de daune

Clasificarea leziunilor oculare depinde de mulți factori și este împărțită în mai multe subtipuri.

Origine:

Fizic ... Cauzat de o lovitură sau de un obiect străin.
Chimic ... Cauzat de expunerea la acizi, alcalii, produse chimice de uz casnic sau medicamente.
Termic ... Cauzat de expunerea la temperaturi ridicate (arsuri) sau scăzute (degerături).

Prin mecanismul acțiunii traumatice:

Rupt ... Există răni pătrunzătoare și prin înjunghiere, tăiere, infectate și neinfectate, răni cu și fără prolapsul membranelor ochiului.
Prost ... Acestea includ contuzii și contuzii.

După adâncimea daunelor:

Suprafaţă ... Aceasta este o deteriorare mecanică a membranei mucoase. Apare ca urmare a unei lovituri cu un obiect contondent, rănirea cu degetul, unghia sau lentila de contact, după pătrunderea unui corp străin care nu poate provoca răni pătrunzătoare (nisip, pământ, praf, insecte, produse cosmetice, săpun).
Adânc ... Leziuni cauzate de contuzia ochiului datorită lovirii puternice cu un băț, vopsea, pumn, picior sau alt obiect contondent. În etapa inițială, semnele externe sunt rareori vizibile. Simptomele apar pe măsură ce se dezvoltă complicații. Integritatea corneei este afectată, pot apărea cicatrici și ochi. Cea mai gravă deteriorare este o leziune orbitală, precum și o fractură a pereților orbitei. Complicațiile includ endoftalmie, exoftalmie și orbire.
Penetrant ... Cauzat de acțiunea de străpungere sau tăiere a obiectelor (cuțit, sticlă, sârmă, furculiță, ciob de metal), arme de foc. Nu numai membrana mucoasă este deteriorată, ci și globul ocular, pleoapa, uneori nervii și vasele de sânge. Probabil hemoragie, complicații pioinflamatorii, exoftalmie, uveită. Dacă cristalinul este deteriorat, se dezvoltă cataracta post-traumatică. Leziunile penetrante pot fi cu sau fără prezența unui corp străin în interiorul ochiului.

După severitate:

Uşor ... Funcția ochiului este păstrată, dar există simptome neplăcute din cauza traumei.
Mediu ... Acuitatea vizuală este temporar afectată.
Greu ... Vederea este redusă semnificativ.
Deosebit de greu ... Se produce orbire.

La locul de primire:

Gospodărie ... Afectarea ochilor cauzată de aparatele de uz casnic sau de uz casnic. O varietate este leziunile oculare la un copil care primește cel mai adesea astfel de leziuni.
de fabricație ... Leziuni suferite în fabrici sau întreprinderi. Sunt cele mai frecvente și apar în 70% din cazuri. Cel mai adesea observat la lucrătorii care se ocupă cu prelucrarea metalelor.
Agricol ... Aceasta este pătrunderea unui corp străin (pământ, bărbierit, ramuri) în ochi sau expunerea la substanțe chimice utilizate în agricultură.
Sport ... Acestea sunt împărțite în leziuni mecanice ale ochiului și înțepături în răni penetrante. Acestea sunt cauzate de umflături, impacturi, zdrobire sau rupturi.
Militar ... Acestea se caracterizează prin leziuni oculare multiple datorate instruirii militare, participării la ostilități.

Cel mai adesea, corneea și corpul vitros sunt deteriorate, mai rar lentila. În cazuri foarte rare, leziunea afectează vasele, nervul optic și retina.

Primul ajutor

Orice leziune oculară, chiar dacă pare minoră, necesită îngrijire medicală. Este important să oferiți în mod competent primul ajutor victimei la fața locului. Arsurile chimice și termice sunt periculoase, deoarece conduc la deteriorarea țesuturilor oculare. Tratamentul este lung, deoarece este dificil să restabiliți complet funcțiile vizuale.

Dacă ardeți cu acid, alcali sau alte substanțe chimice, clătiți-vă bine ochii. Este necesar să faceți acest lucru sub apă curentă timp de 10-15 minute. După ce senzația de arsură și usturime a scăzut puțin, este necesar să mergeți la spital. Dacă substanța chimică este solidă, îndepărtați-o înainte de clătire.

Ce trebuie făcut ca prim ajutor pentru deteriorarea termică a ochilor? Dacă intră o așchie fierbinte sau un lichid fierbinte, trebuie să le scoateți cu un prosop și să le clătiți cu apă rece.

Apoi se aplică o compresă rece. Arsurile la radiații sunt tratate prin aplicarea de frig și administrarea de picături antiinflamatorii.

Primul ajutor pentru leziuni oculare, în funcție de gravitatea leziunii:

În caz de leziuni superficiale cauzate de pătrunderea unui corp străin, este necesar să trageți înapoi pleoapa și să îndepărtați obiectul. Apoi clătiți ochiul.
Gheața uscată ajută la vânătăi.
În cazul unei răni pătrunzătoare, dacă globul ocular cade sau sângerează, este necesar să aplicați un bandaj de tifon.
Dacă un obiect străin mare este blocat, imobilizați ochiul. Acest lucru se realizează prin aplicarea unui bandaj. Nu vă puteți mișca până la sosirea ambulanței.

Ce este interzis atunci când acordați primul ajutor pentru o leziune oculară? În nici un caz nu trebuie să frecați organele vizuale, să încercați să îndepărtați singur un obiect străin în cazul unei plăgi adânci penetrante, să atingeți mucoasa cu mâinile murdare, să folosiți un plasture pentru ochi din vată (numai tifon sau bandaj este potrivit).

Rănile pătrunzătoare nu sunt spălate. În caz de arsuri acide, nu folosiți alcalii pentru spălare și invers.

În timpul vindecării ochiului, evitați purtarea lentilelor de contact. În schimb, ochelarii sunt folosiți pentru corectarea vederii.

Care medic tratează leziunile oculare?

Un medic oftalmolog este implicat în tratament. Primul ajutor este oferit într-un centru de traume oftalmologice, indiferent de cine este rănit - adulți sau copii.

Diagnostic

Înainte de a prescrie tratamentul, pacientul trebuie să fie supus unui examen, care implică:

inspecție vizuală - identificarea obiectelor străine (inclusiv eversiunea pleoapei superioare) și a rănilor pătrunzătoare;
- examen cu oglindă oftalmică;
determinarea acuității vizuale și a câmpurilor, a presiunii intraoculare;
biomicroscopie - cercetare folosind o lampă cu fantă;
gonioscopie - studiul camerei oculare anterioare.

Pentru leziuni grave, se face o radiografie, ultrasunete, CT sau angiografie cu fluorescență.

Tratament

Terapia depinde de gravitatea leziunii. Următoarele picături antibacteriene pot fi utilizate pentru a trata leziunile oculare superficiale la domiciliu:

cloramfenicol;
sulfacil de sodiu;

Pentru a restabili membranele ochiului după deteriorare, sunt prescrise astfel de preparate oftalmice - Solcoseryl, Balarpan-N sau Vitasik. Analgezicele trebuie utilizate numai conform recomandărilor medicului dumneavoastră. De obicei este lidocaină sau alcaină. Efectul analgezic apare după 15 minute.

În caz de vânătăi și contuzii, ochiul dureros are nevoie de odihnă, deci trebuie acoperit cu un bandaj de tifon. Pentru a reduce simptomele, utilizați răceală și picăturile antibacteriene menționate.

Pentru prevenirea vânătăilor, sunt prescrise hemostatice, de exemplu, Dicinon. Odată cu formarea unui loc de hemoragie, sunt prescrise injecții sub ochi și proceduri fizioterapeutice - electroforeză, autohemoterapie.

Plăgile penetrante sunt tratate într-un mod complex folosind antibiotice (picături și injecții intramusculare), antifungice, antiinflamatoare și analgezice. În caz de daune grave, este prescrisă o operație.

Arsurile de 1 și 2 grade sunt tratate cu picături antibacteriene, antiseptice, anestezice, lacrimi artificiale și proceduri de fizioterapie. Arsuri de 3 și 4 grade - numai prin intervenție chirurgicală.

Profilaxie

Leziunile oculare pot fi prevenite dacă urmați aceste recomandări:

utilizați echipamente de protecție individuală în producții periculoase, în special ochelari;
respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu substanțe chimice periculoase, metalice;
purtați ochelari de soare de la soare;
respectați regulile igienei personale;
ia vitamine pentru ochi.

Leziunile oculare netratate sunt întotdeauna asociate cu sechele, dintre care cele mai severe sunt oftalmia, ptoza, sepsisul, pierderea vederii și abcesul cerebral. Nu se recomandă automedicația sau utilizarea de remedii populare.

Video util despre primul ajutor pentru leziuni oculare

Viziunea este cea mai importantă și necesară a simțurilor umane. Viața orbilor sau a celor cu deficiențe de vedere este semnificativ complicată. Nu uitați că ochii sunt fereastra către suflet. Cu cât este mai periculoasă rănirea ochiului. Cum să vă recunoașteți, să eliminați, să nu vă răniți ochii - vă vom spune în acest articol.

Ce este o leziune a ochilor, tipurile sale

Trauma oculară este o leziune mecanică sau chimică, în timpul căreia sau după care este afectată integritatea și funcționarea deplină a ochiului sau a oricărei părți a acestuia.

Mărul ochiului este format din trei membrane: interioară, mijlocie și exterioară. Ele înconjoară și protejează miezul interior (vitros, lentilă, umor apos). Fiecare dintre componente este foarte delicată, este extrem de ușor să le deteriorați.

Important! Prin ochi, o persoană percepe 90% din informațiile primite. Prevenirea leziunilor este imperativă.

Afectarea ochilor este periculoasă din cauza imprevizibilității, rănirea se poate produce oriunde. Într-una dintre clasificări, se distinge daunele: domestice, industriale, militare, sportive și agricole.

În funcție de zona afectată, leziunile pot fi împărțite după cum urmează:

deteriorarea pleoapelor;
leziuni ale țesuturilor moi ale ochiului;
leziuni orbitale;
deteriorarea globilor oculari.

Există două tipuri principale de leziuni ale organelor vizuale. Gravitatea vătămării poate fi determinată prin înțelegerea dacă vătămarea este pătrunzătoare (grosime totală, atunci când un obiect mic și ascuțit care se mișcă cu viteză mare intră în ochi) sau nepătrunzătoare, contondentă (daune nu atât de profunde: o vătămare mare și lentă) obiect străpunge ochiul). Potrivit medicilor, aproximativ 90% din cazuri sunt leziuni contondente, în timp ce rănile penetrante ale aparatului vizual reprezintă doar 2%. Prin urmare, să luăm în considerare mai detaliat cazurile frecvente de daune nepenetrante.

Vătămarea ochiului contondent este o vătămare mecanică cauzată de forța unui obiect mare care se mișcă la viteză mică. Cea mai obișnuită opțiune este să lovești cu un pumn, piatră, băț, pe colțul mesei, cu un bulgăre de zăpadă cu o bucată de gheață neterminată, o minge etc.

Clinica acestui tip de leziune este variată și este determinată de gravitatea daunelor provocate. Cel mai frecvent rezultat este contuzia, ușoară sau complicată.

Pătrunderea unui corp străin în ochi este un caz obișnuit în practica medicală. Nisipul, praful de piatră, așchii etc. pot pătrunde în organul vizual, toate acestea ducând la senzații de disconfort și tulburări ale capacității vizuale. Dacă „resturi” mici cad în sacul lacrimal, unde se desparte, sunt distruse chiar de ochi. Dar dacă un obiect străin, și chiar unul ascuțit, străpunge globul ocular la diferite adâncimi, începe lacrimarea, intoleranța la lumina puternică, durerea.

O vătămare prin arsură a aparatului vizual este foarte periculoasă, deoarece rezultatul său poate fi ireparabil, deoarece daunele se fac instantaneu.

Arsurile la ochi sunt împărțite în:

chimice (acid, reactivi);
termic (abur foarte fierbinte, aer prea înghețat);
termochimic (abur eliberat în timpul unei reacții chimice);
fascicul (diferite tipuri de radiații).

Severitatea și consecințele leziunii obținute în acest mod sunt clasificate în funcție de gradul de intensitate a sursei și de agresivitatea acesteia. Contează cât a durat expunerea pentru zona afectată.

4 etape de accidentare

În funcție de puterea și adâncimea de penetrare, arsura este împărțită în 4 etape:

eroziunea corneei la suprafață;
apariția de vezicule pe pleoape cu înnorarea;
necroza + corneea devine plictisitoare;
necroza + corneea este ca o farfurie de porțelan.

Vătămarea corneei ochiului este cel mai probabil, deoarece această parte a globilor oculari este practic neprotejată. Cel mai adesea oamenii vin la spital cu un corp străin care intră în cornee, dar există cazuri de deteriorare prin arsuri, fie că este chimică sau termică. Daunele sunt împărțite în profunde sau superficiale. Arsurile acestei părți se deosebesc, care în mai mult de 40% implică handicap.

Un subiect separat demn de atenție: acesta este un prejudiciu ocular la un copil. Principalul lucru într-o astfel de situație este să înțelegeți cât mai curând posibil ce s-a întâmplat și în ce circumstanțe, pentru a oferi primul ajutor medical de urgență cât mai curând posibil. Copiii nu cunosc toate consecințele leziunilor oculare, așa că adesea pot apărea vătămări din cauza neglijenței în timpul activității fizice, a jocului unul cu celălalt sau atunci când încearcă să exploreze o varietate de substanțe chimice care sunt la îndemâna unui copil acasă (detergent de spălat vase) , cosmetice etc.).).

Orice traumatism ocular al unui sugar va fi periculos, în special un copil sub 3 luni, deoarece nu a dezvoltat încă pe deplin abilitatea de a vedea clar și la distanțe mari, pot exista încă probleme cu permeabilitatea canalului nazolacrimal ( dacriocistita). Inflamația conjunctivei la bebeluși apare destul de des.

Semne și simptome ale leziunilor oculare

Dacă apare o problemă, este util să știți ce fel de daune și ce simptome sunt inerente, pentru a înțelege cât de gravă și periculoasă este vătămarea. Ar trebui să văd un medic sau o pot face eu?

Important! Dacă un copil are vătămări oculare, consultați un medic.

Când este nevoie de medic?

dacă rana pătrunde (dacă bănuiți că ceva ar putea pătrunde în ochi și îl poate deteriora);
s-a format o umflătură pronunțată lângă ochi și în zona pleoapelor;
prezența unei plăgi evidente (sângerare, zgârieturi, supărare);
cu hemoragie și sângerare;
prezența unui corp străin care nu poate fi îndepărtat de unul singur;
dacă pupila ochiului deteriorat diferă de cel sănătos (formă, dimensiune, culoare);
cu o scădere prelungită a acuității vizuale (închideți ochiul sănătos și rănit alternativ și comparați);
dacă a fost rănită o persoană care a avut probleme cu organele vizuale înainte de vătămare (miopie, hipermetropie, presiune intraoculară crescută, probleme cu retina etc.).

Corneea ochiului este extrem de sensibilă. Prin urmare, dacă ea este rănită, atunci orice vătămare, chiar și cea mai nesemnificativă, va fi întotdeauna însoțită de disconfort, senzații dureroase, roșeață, rupere abundentă, sensibilitate crescută sau intoleranță la lumină, funcție vizuală afectată și, uneori, durere de cap. Acest set de simptome este prezent în practic orice leziune a corneei.

Tratament și posibile consecințe

Indiferent de cine s-a întâmplat nenorocirea și de cât de gravă este, trebuie să acordați primul ajutor.

Important! Ce este de făcut în cazul unei leziuni oculare este strict interzis:

frecați ochiul;
apasă pe el;
încălzire;
să extragem singur obiectul încorporat;
pune unguente;
scoateți un corp străin cu un dispozitiv ascuțit (pensete).

Pentru început, merită să decidem: a existat o rană contondentă sau una pătrunzătoare. De regulă, în majoritatea cazurilor, acest lucru poate fi văzut din starea ochiului în sine. După ce ați aflat acest lucru, continuați imediat să oferiți asistență de urgență.

Dacă există un traumatism contondent, atunci în primul rând, victima trebuie așezată și corpul fixat în repaus. Apoi, trebuie să aplicați frig pe zona învinețită (gheață, gheață, fructe congelate sau alte produse din frigider învelite într-o cârpă) timp de 25-30 de minute, schimbând obiectul rece într-unul nou pe măsură ce se încălzește. În cazul în care traumatismul forței contondente a fost minor și nu este nevoie să mergeți la o unitate medicală, atunci atașamentele reci pot fi făcute de mai multe ori pe parcursul zilei. În momentul acordării primului ajutor, nu trebuie să strângeți organul rănit, nu este permis să urmăriți televizorul, să lucrați pe computer.

Vătămarea penetrantă este un caz mai sever. Frigul și calmul nu vor ajuta într-o astfel de situație. Primul pas este să apelați o ambulanță sau să găsiți o modalitate de a ajunge la medic cât mai curând posibil. Apoi, aveți grijă să acoperiți ochiul afectat înainte de transport. În același timp, ambii ochi nu ar trebui să vadă, deoarece acesta este un organ asociat și, cu tensiunea unui ochi, și celălalt se mișcă.

Dacă înțelegeți că veți putea oferi asistență medicală calificată nu mai devreme decât într-o zi, atunci mai întâi puteți picura o soluție antiseptică pentru ochi. Apoi ambii ochi sunt închiși; o batistă obișnuită sau o eșarfă sunt potrivite pentru fixare în această poziție. După aplicarea bandajului, victima trebuie așezată pe o parte, cu ochiul rănit în jos. Dacă îți iese ceva din ochi și bandajul îți strică calea, pentru a nu zdrobi rana, poți purta ochelari de protecție. În această poziție, pacientul este transportat la spital.

Un corp străin mic poate pătrunde în ochi. Dacă acest corp străin este vizibil pe suprafața globului ocular (pete, gene, granule de nisip, mușchi etc.) și când clipește schimbă poziția și nu este blocat în ochi, atunci puteți face față îndepărtării acasă. . Cel mai simplu și mai accesibil mod dintr-un apartament este să faceți duș. Trebuie să-ți pui ochii sub curs și să clătești, clipind în același timp. Puteți organiza clătirea cu apă curentă dintr-un recipient (sticlă, găleată, adăpătoare, seringă etc.). La clătire, ochiul afectat ar trebui să fie, de asemenea, pe fund, pentru a nu dăuna ochiului sănătos. Dacă după toate procedurile efectuate, senzația de străinătate în ochi nu dispare, ar trebui să vizitați un medic.

În cazul în care vedeți ceva străin pe sclera ochiului (partea albă din jurul irisului), puteți încerca să îl îndepărtați cu un colț al unei batiste scufundate în apă.

Dacă a apărut o vătămare a ochilor, tratamentul începe cu sosirea la centrul traumei. Va exista o examinare externă și suplimentară a luminii transmise. Dacă ați efectuat orice intervenție pre-medicală, ar trebui să spuneți despre aceasta. De obicei, pleoapa superioară este inversată pentru a nu rata niciun fel de așternut. Mai mult, pe baza stării solicitantului, specialistul va decide ce teste și proceduri suplimentare sunt necesare. Aceasta poate fi oftalmoscopie, biomicroscopie, raze X și ultrasunete sau consultarea cu medici terți.

Atunci când este diagnosticată o leziune oculară, tratamentul trebuie să fie prompt. Traumatismele corneene și traumele globului ocular sunt necesare urgent. Pot fi identificate contuzii orbitale sau plăgi ale pleoapelor.

În cazul unei vânătăi, este adecvat un tratament ambulatoriu simplu, cu o examinare obligatorie de urmărire de către un oftalmolog. Practic, medicamentele hemostatice sunt prescrise, odihniți-vă.

În cazul unui corp străin, se aplică anestezie și obiectul este îndepărtat cu un ac special. În viitor, victima ar trebui să utilizeze picături și medicamente antibacteriene.

Dacă există un anumit grad de contuzie, tratamentul include antibiotice, decongestionante, antiinflamatoare și hormoni.

Este necesar să primiți un tratament intern pentru o victimă cu o rană penetrantă. În primul rând, va fi amorțită, va exclude posibilitatea infecției cu tetanos și va fi tratată cu antibiotice.

Tratamentul arsurilor depinde de gradul de vătămare primit. La primul grad, se pot renunța la picături și medicamente antibacteriene. Când se stabilește al doilea, este prescris tratamentul într-un spital. Dar, în cazul gradului III sau IV, va fi necesară intervenția chirurgicală.

Gelurile speciale de restaurare sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă, plus picături anestezice. Promovează vindecarea mai rapidă. Lidocaina va elimina disconfortul inerent rănirii corneei.

Îngrijirea imediată, îndepărtarea sursei de rănire și tratament sunt importante, deoarece consecințele unei leziuni oculare pot fi ireparabile.

Endoftalmita (inflamația purulentă a globului ocular) este tratată cu doze mari de antibiotice cu introducerea diferitelor metode, dacă pacientul dezvoltă atrofia globului ocular, se efectuează enucleația.

Îndepărtarea ochiului rănit este posibilă pentru a preveni oftalmia simpatică. Se instilează medicamente corticosteroide, precum și picături și injecții de midriatice.

Panoftalmita se poate dezvolta ca urmare a infecției.

Toate aceste procese inflamatorii, precum și sepsisul, duc la întreruperea funcționării nu numai a sistemului vizual, ci și a altor sisteme umane. Consecințele frecvente ale complicațiilor includ scăderea acuității vizuale, căderea pleoapei și cazuri mai puțin frecvente de pierderea ochiului și a abcesului cerebral.

Precauții împotriva leziunilor oculare

Ca și în cazul oricărei leziuni, prevenirea unei leziuni oculare necesită mult mai puțin efort decât tratarea acesteia. Amintiți-vă câteva reguli de bază simple de siguranță și măsuri preventive:

Utilizarea de ochelari de protecție și măști speciale atunci când efectuați lucrări periculoase.
Manipularea și depozitarea atentă a reactivilor și a altor substanțe chimice.
Utilizarea numai a produselor cosmetice și de îngrijire a corpului de înaltă calitate și dovedite.
Prezența unei soluții antiseptice pentru ochi în cabinetul de medicamente de acasă.
Luarea de vitamine pentru menținerea acuității vizuale.
Participarea la întâlniri preventive cu un oftalmolog.
Respectarea igienei.

Leziuni oculare

Leziunile oculare sunt condiții în care integritatea și funcția organului vederii este afectată. După tipuri pot fi industriale, agricole, de transport, sportive, casnice, criminale etc.

Cauzele leziunilor oculare

Orice efect extern agresiv asupra ochiului, fie că este un obiect solid, o substanță chimică caustică sau radiații poate duce la leziuni oculare.

Tipuri de leziuni oculare

În ceea ce privește gravitatea, leziunile pot fi ușoare (nu conduc la o scădere a funcțiilor organului vizual), moderate (scăderea funcțiilor este temporară), severe (o scădere persistentă a funcțiilor ochiului), în special severă (pierderea ochiului nu este exclusă).

Prin adâncimea leziunii, se disting non-penetrante (corpuri străine extraoculare, eroziune, arsuri, contuzii) și penetrante (integritatea membranei fibroase a ochiului este încălcată pe întreaga sa grosime).

Traumatism orbital au diverse manifestări: durere, diplopie apare aproape imediat. Cu fracturi, exoftalmie sau enoftalmie, emfizem subcutanat, edem și hematoame ale pleoapelor, limitarea mișcărilor ochilor, ptoză (căderea pleoapei) sunt posibile. Posibile răni ale țesuturilor moi, fracturi închise și deschise. Adesea combinat cu leziuni ale globului ocular.

Contuzie orbitală- leziuni contondente, în care integritatea țesuturilor nu este încălcată. Plângeri de durere, limitarea mobilității, formarea hematomului, roșeață. Acuitatea vizuală scade deoarece se produc leziuni ale globului ocular.

La leziuni ale țesuturilor moi orificiile oculare pot deteriora organele din apropiere - glanda lacrimală, mușchii externi ai ochiului.

Leziuni ale globului ocular au mecanisme diferite de apariție și un tablou clinic diferit. Pot exista leziuni contondente, nepătrunzătoare și penetrante.

Plăgi ale pleoapelor nu există capăt la cap și cap la cap; fără deteriorare și cu deteriorarea marginii libere a pleoapei; rupt, tăiat sau tăiat. Când treceți, întreaga grosime a pleoapei este deteriorată (piele, mușchi și cartilaj).

Comoție există directe (cu impact direct asupra globului ocular) și indirecte (datorită scuturării capului sau a trunchiului). În funcție de forța loviturii, de elasticitatea țesuturilor oculare și de prezența unei patologii concomitente, membranele se pot rupe sau rupe. Pacientul este îngrijorat de durere, greață, amețeli, roșeață a ochilor, scăderea vederii, ceață în fața ochilor, opacități plutitoare. La examinarea obiectivă, pot apărea edem cornean, hemoragie în camera anterioară (hifem), detașare parțială sau completă a irisului, paralizie a sfincterului pupilei (formă neregulată a pupilei, lipsă de reacție la lumină), inel Fossius pe capsula lentilei anterioare (amprenta marginii pigmentare a irisului), pareza sau paralizia mușchiului ciliar (acomodarea este perturbată), cataractă traumatică, luxații și subluxații ale pupilei, hemoragii în coroidă, pe retină - opacitate Berlin și / sau hemoragii, rupturile acestuia, detașarea (poate apărea pe termen lung).

Plăgi nepenetrante sunt cu prezența sau absența corpurilor străine. În același timp, integritatea învelișului exterior (corneea, sclera) nu este încălcată pe toată grosimea. Cele mai frecvente leziuni sunt corpurile străine ale corneei. Apare atunci când nu se respectă măsurile de siguranță și când se lucrează fără ochelari de protecție. Adesea există corpuri străine după ce ați lucrat cu un polizor și pe vreme de vânt. Există senzația unui corp străin, lacrimare, fotofobie, incapacitate de a deschide ochii. Examinarea obiectivă arată corpuri străine ale pleoapelor, corneei sau conjunctivei, injectarea superficială și profundă a globului ocular.

Leziune oculară nepătrunzătoare

Semne de răni pătrunzătoare: o rană prin cornee sau sclera, o gaură în iris, filtrarea umidității în camera anterioară, prolapsul membranelor interioare ale ochiului sau corpului vitros, prezența unui corp străin intraocular. De asemenea, semnele indirecte sunt camera anterioară superficială sau profundă, forma neregulată a pupilei, desprinderea irisului, hipotensiunea oculară, hemoftalmia etc.

Traumatism penetrant cu prolaps al irisului și al corpului ciliar

Cea mai severă complicație a rănilor pătrunzătoare este endoftalmita- inflamația corpului vitros de natură purulentă, 60-80 la sută din cazuri duc la orbire. Există stare generală de rău, febră, ochiul este hipoton, pleoapele și conjunctivele sunt edematoase și hiperemice, în spatele cristalinului se află un abces vitros galben-cenușiu.

Endoftalmita

Panoftalmitîn toate cazurile duce la orbire și este periculos pentru viața pacientului. Aceasta este o inflamație a tuturor membranelor ochiului, se deplasează rapid pe orbită și procesul inflamator se poate răspândi în creier. Infecția intră în momentul rănirii sau după aceasta. Cel mai frecvent agent patogen este stafilococul auriu. În primul rând, apare iridociclita purulentă, apoi se formează un abces al corpului vitros, apoi retina, membranele vasculare și fibroase ale ochiului sunt implicate în proces. Există puroi în camera anterioară, nimic nu este vizibil în spatele ei, corneea și pleoapele sunt umflate, apare exoftalmie.

Oftalmie simpatică- inflamație lentă de natură non-purulentă în ochiul neafectat, cu o rană penetrantă a celui de-al doilea ochi. Cel mai adesea se dezvoltă în 1-2 luni după accidentare. Se desfășoară sub formă de iridociclită sau neuroretinită. Primele semne sunt o ușoară injecție a vaselor conjunctivale, ușoară durere, fotofobie. Apoi apar simptomele iridociclitei, hipertensiunea este înlocuită de hipotensiune și apoi subatrofia ochiului.

Arsuri la ochi există radiații termice (acțiunea temperaturilor ridicate sau scăzute), chimice (alcali și acizi), termochimice.

În funcție de adâncimea leziunii, se disting 4 etape:

1. Hiperemia pielii și a conjunctivei, prezența eroziunii corneene superficiale. 2. Blistere pe pielea pleoapelor, filme pe conjunctivă, opacitate translucidă a stromei corneene. 3. Necroza pielii, conjunctiva, corneea arată ca „sticlă măcinată”. 4. Necroza pielii, conjunctivei, corneei sub formă de „placă de porțelan”.

Pacienții sunt îngrijorați de durerea severă, ochii apoși, fotofobia, incapacitatea de a deschide ochii și scăderea acuității vizuale.

Arsuri la ochi

Evaluarea unui pacient cu leziuni oculare

Examinarea se efectuează foarte atent pentru a diagnostica și prescrie corect tratamentul. În cazul oricărei leziuni oculare, trebuie să contactați imediat un oftalmolog pentru a nu rata o patologie gravă și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Examinarea externă - leziuni adesea vizibile sub formă de răni, sângerări, corpuri străine. Edem posibil, hematoame ale pleoapelor, exoftalmie sau enoftalmie - determinarea acuității vizuale - în multe leziuni este redus din cauza lipsei transparenței complete a mediului optic al ochiului - perimetrie - determinarea sensibilității corneei (în multe leziuni și arsuri este redusă) - determinarea presiunii intraoculare - posibil ca hipertensiune și hipotensiune - examinarea în lumina transmisă - corpuri străine vizibile sau leziuni asociate cu traume (opacități ale cristalinului și / sau corpului vitros etc.) - efectuați în mod necesar o eversiunea pleoapei superioare, în unele cazuri dublă, pentru a nu pierde corpurile străine de pe membrana mucoasă - biomicroscopie - trebuie efectuată cu multă atenție, neapărat cu colorarea corneei cu fluoresceină - se efectuează gonioscopie pentru a examina unghiul anterioare camera și diagnostica leziunile corpului ciliar și ale irisului - oftalmoscopie, directă și indirectă și, de asemenea, cu ajutorul unui obiectiv Goldman ajută la determinarea unor patologii precum contuzia retiniană, corpuri străine intraoculare, oh Stratul retinian - radiografia orbitei și a craniului în două proiecții - radiografia cu ajutorul protezei Baltin-Comberg pentru localizarea corpului străin intraocular. Pentru a face acest lucru, o proteză este plasată pe ochiul anesteziat exact la punctele 3, 6, 9, 12. Se face o poză și apoi se aplică pe tabele speciale - tomografie computerizată a orbitei și a ochiului pentru a determina prezența corpurilor străine cu raze X negative - ultrasunetele ochiului ajută la determinarea stării membranelor interioare și a mediului a ochiului, precum și localizarea și numărul corpurilor străine - angiografia fluorescentă este indicată pentru a identifica zonele care trebuie delimitate prin coagularea cu laser a retinei. Este posibil să se efectueze numai cu medii transparente ale ochiului - teste clinice generale de sânge, urină, zahăr, sânge pentru RW, infecție cu HIV, antigen HBs - consultații ale unui traumatolog, neurochirurg, terapeut, dacă este necesar.

Tratament pentru leziuni oculare

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil după vătămare.

Contuzie orbitală ușoară(de exemplu, cu un pumn în ochi) în majoritatea cazurilor necesită tratament ambulatoriu, dar este obligatorie o examinare de către un oftalmolog. Imediat după vătămare, este necesar să aplicați frig pe zona afectată, picurați picături de dezinfectant (puteți utiliza albucid obișnuit), în caz de durere severă, luați un anestezic și contactați cea mai apropiată cameră de urgență. Medicul poate prescrie deja medicamente hemostatice pe cale orală sau intramusculară (etamsilat sau dicinonă), precum și preparate care îmbunătățesc calciul, iodul și trofismul (injecție de emoxipină intramuscular sau parabulbar - sub ochi).

În cazurile mai severe, este necesar un repaus strict la pat. În caz de deteriorare a integrității țesuturilor, este necesar să se administreze toxoid tetanic și / sau toxoid.

Plăgi ale pleoapelor sunt supuse tratamentului chirurgical cu sutura, iar dacă canalul lacrimal este deteriorat, se introduce o sondă Polak în el.

Corpuri străine corneene cu localizarea lor superficială, trebuie îndepărtate într-o cameră de urgență, urmată de numirea de picături și unguente antibacteriene. În acest caz, după anestezie locală, un corp străin și scară în jurul acestuia sunt îndepărtate cu ajutorul unui ac de injecție.

La contuzii ale globului ocular tratamentul poate fi conservator și operativ. Obligatoriu este repaus la pat și frig pe zona de rănire. Se prescriu următoarele grupe de medicamente: hemostatice (opresc sângerarea), antibacteriene (antibiotice locale și generale), diuretice (reduc edemul tisular), antiinflamatoare (nesteroidiene și hormonale), tratament fizioterapeutic (UHF, magnetoterapie). Rupturile sclerale și retiniene, glaucomul secundar, cataracta traumatică sunt supuse tratamentului chirurgical).

La răni pătrunzătoare un plan de tratament aproximativ: se instilează picături cu antibiotice (Floxal, Tobrex etc.), se aplică un bandaj binocular steril, transportul se efectuează în poziție înclinată, dacă este necesar, se anestezie (local sau general), se administrează toxoid tetanic sau ser , intramuscular sau intravenos - acțiuni antibiotice cu spectru larg (peniciline, cefalosporine, macrolide etc.). În spital, în funcție de tipul și gradul de leziune, se efectuează tratament chirurgical. Aceasta poate fi revizuirea plăgii și tratament chirurgical primar, îndepărtarea corpurilor străine intraoculare, prevenirea rupturilor de retină atunci când acestea sunt amenințate (scleroplastie, coagulare cu laser), îndepărtarea corpurilor străine, implantarea unei lentile intraoculare în cataracta traumatică. În cazurile severe, problema enucleației globului ocular este rezolvată în decurs de 1-2 săptămâni după leziune.

Prevenirea oftalmiei simpatice prevede îndepărtarea unui ochi orb rănit în primele 2 săptămâni după rănire. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea obligatorie a unui imunolog. Instilația aplicată local de corticosteroizi, precum și administrarea lor subconjunctivală, midriatice sub formă de picături și injecții. Medicamentele hormonale sunt utilizate sistemic și, dacă sunt ineficiente, terapia imunosupresivă (mntotrexat, azatioprină). Metodele de detoxifiere extracorporală sunt eficiente - plasamafereză, iradiere ultravioletă a sângelui.

Tratamentul endoftalmitei prevede introducerea unor doze mari de antibiotice parenteral și local, precum și vitrectomia cu introducerea de medicamente antibacteriene în corpul vitros. În cazul ineficienței tratamentului sau a dezvoltării atrofiei globului ocular, se efectuează enucleația. Cu panoftalmită - eviscerare.

Cu toti arsuri de 2-4 grade profilaxia tetanosului este obligatorie. Etapa 1 este supusă tratamentului ambulatoriu. Se prescriu picături și unguente antibacteriene (Tobrex, Floxal, Oftaquix). Restul arsurilor sunt tratate într-un spital. Se prescrie un tratament conservator; încă din stadiul 3 chirurgical. Este posibilă utilizarea lentilelor de contact curative.

Terapia medicamentoasă:

Mydriatic local - insuflați 1 picătură de 3 ori pe zi (Mezaton, Midriacil, Tropicamidă) sau subconjunctival - antibiotice local sub formă de picături și injecții parabulbar (mai întâi la fiecare oră, apoi reduceți frecvența instilării de 3 ori pe zi - Tobrex, Floxal ; pentru Oftulbixarno gentamicină, cefazolin) sau unguente (Floxal, eritromicină, tetraciclină), precum și pentru uz sistemic - antiinflamatoare local și sistemic nesteroidiene (Indocollir, Naklof, Diclof picături de 3-4 ori pe zi) sau hormonale (Oftan-dexametazonă, parabulbulb) - inhibitori ai enzimelor proteolitice - contrikal, gordox - terapie de detoxifiere (picurare intravenoasă a soluțiilor - Gemodez, reopoliglucină 200,0-400,0 ml) - diuretice (diacarb, lasix) - medicamente desensibilizante (difenhidramină, suprastin) (fără spa, papaverină, cavinton, acid nicotinic) - vitaminoterapie (în special grupa B)

Tratament chirurgical: keratoplastie strat cu strat sau penetrantă, pentru arsuri ale conjunctivei - transplantul membranei mucoase din cavitatea bucală, pentru arsuri din etapa 4, mucoasa bucală este transplantată pe întreaga suprafață frontală a ochiului și blefarorafie ( cusătura pleoapelor).

Complicații ale leziunilor oculare

În cazul tratamentului prematur al rănilor și al terapiei conservatoare inadecvate, sunt posibile complicații precum endoftalmita, panoftalmita, inflamația simpatică, scăderea persistentă a acuității vizuale, pierderea ochilor, abcesele cerebrale, sepsis etc., într-un cadru spitalicesc.

Oftalmolog Letyuk T.Z

Boli ale ochilor- leziuni organice și funcționale ale analizatorului vizual uman, limitându-i capacitatea de a vedea, precum și leziuni ale aparatului anexal al ochiului.

Bolile analizorului vizual sunt extinse și sunt grupate de obicei în mai multe secțiuni.

Boli ale pleoapelor

Criptoftalmul este o pierdere completă a diferențierii pleoapelor.

Colobomul pleoapei este un defect seminal al pleoapei cu grosime completă.

Ankyloblefaron - fuziune parțială sau completă a marginilor pleoapelor.

Ptoza pleoapei superioare este o poziție anormal de scăzută a pleoapei superioare.

Sindromul Gunn este o ridicare involuntară a pleoapei superioare.

Răsucire a pleoapei - marginea pleoapei este întoarsă spre globul ocular.

Blefarita este o inflamație a marginilor pleoapelor.

Trihiaza este o creștere anormală a genelor cu iritarea globului ocular.

Edemul pleoapelor este un conținut anormal de lichid în țesuturile pleoapelor.

Celulita preseptală - umflarea difuză a pleoapelor.

Abcesul pleoapei - inflamație purulentă a pleoapelor.

Orzul - inflamația glandelor meibomiene de la marginea pleoapei.

Lagophthalmos - închiderea incompletă a fisurii palpebrale.

Blefarospasmul este o contracție involuntară a mușchilor pleoapelor.

Boli ale organelor lacrimale

Malformații ale aparatului lacrimal

Neoplasmele glandei lacrimale

Patologia aparatului lacrimal

Boli ale conjunctivei

Conjunctivită - inflamație a conjunctivei

Trahoma - un tip de conjunctivită clamidială

Sindromul ochiului uscat - lipsa de hidratare a conjunctivei

Pinguecula - formarea distrofică a conjunctivei

Pterygium - pliul conjunctivei

Boli ale sclerei

Episclerita - inflamația stratului superficial al sclerei

Sclerita - inflamația straturilor profunde ale sclerei

Sclerokeratita - o inflamație a sclerei care se extinde până la cornee

Boli ale corneei

Anomalii sclerale

Keratita - inflamația corneei

Keratoconus

Distrofia corneei

Megalocornea

Boli ale lentilelor

Anomalii ale dezvoltării lentilelor

Cataractă - înnorarea lentilei

Afakia - lipsa unui obiectiv.

Boli ale corpului vitros

Opacitate vitrosă Miodesopsie

Desprinderea corpului vitros

Boala irisului

Policoria - mai multe pupile din iris

Aniridia - absența irisului ochiului

Iridociclită - inflamație a irisului și a corpului ciliar

Bolile retiniene

Retinita - deteriorarea stratului epitelial al retinei

Distrofia retinei

Dezlipire de retina

Retinopatie

Angiopatie retiniană

Boli ale nervului optic

Neurita - inflamația nervului optic

Afectarea toxică a nervului optic

Neuropatie

Atrofia nervului optic

Perturbări în circulația umorului apos

Glaucom

Boli ale aparatului oculomotor

Oftalmoplegia

Strabism

Boli orbitale

Exoftalmie

Erori de refracție (ametropia)

Miopie

Clarviziune

Astigmatism

Anisometropia

Strabism(strabism sau heterotropie) - orice încălcare anormală a paralelismului axelor vizuale ale ambilor ochi. Poziția ochilor, caracterizată prin neîncrucișarea axelor vizuale ale ambilor ochi pe un obiect fix. Simptomul obiectiv este o poziție asimetrică a corneelor în raport cu colțurile și marginile pleoapelor.

[Edit] Tipuri de strabism

Distingeți între congenital (prezent la naștere sau apare în primele 6 luni) și strabism dobândit (apare înainte de 3 ani).

Cel mai adesea, strabismul evident este orizontal: strabism convergent (sau esotropie) sau strabism divergent (sau exotropie); cu toate acestea, uneori verticale (cu deviație ascendentă - hipertropie, în jos - hipotropie) pot fi observate, de asemenea.

De asemenea, strabismul este împărțit în monocular și alternativ.

Cu strabismul monocular, un singur ochi este întotdeauna stricat, pe care o persoană nu îl folosește niciodată. Prin urmare, viziunea ochiului strabat este cel mai adesea redusă brusc. Creierul se adaptează în așa fel încât informațiile să fie citite dintr-un singur ochi care nu aruncă o privire. Ochiul strabat nu participă la actul vizual, prin urmare, funcțiile sale vizuale continuă să scadă și mai mult. Această afecțiune se numește ambliopie, adică viziune scăzută din inactivitatea funcțională. Dacă este imposibil să restabiliți vederea ochiului strabat, strabismul este corectat pentru a elimina defectul cosmetic.

Strabismul alternativ se caracterizează prin faptul că o persoană arată alternativ cu unul sau cu celălalt ochi, adică, deși alternativ, folosește ambii ochi. Ambliopia, dacă se dezvoltă, este mult mai ușoară.

Datorită apariției strabismului, este prietenos și paralitic.

Strabismul concomitent apare de obicei în copilărie. Se caracterizează prin păstrarea întregii game de mișcări ale globilor oculari, egalitatea unghiului primar de strabism (adică abaterea ochiului strabat) și secundar (adică sănătos), absența vederii duble și afectarea vederii binoculare.

Strabismul paralitic este cauzat de paralizie sau deteriorarea unuia sau mai multor mușchi oculomotori. Poate apărea ca rezultat al proceselor patologice care afectează mușchii înșiși, nervii sau creierul.

Strabismul paralitic este caracteristic pentru limitarea mobilității ochiului strabat spre acțiunea mușchiului afectat. Ca urmare a imaginilor care cad pe punctele disparate ale retinei ambilor ochi, apare diplopia, care se intensifică atunci când privim în aceeași direcție.

Cauzele strabismului sunt foarte diverse. Ele pot fi fie congenitale, fie dobândite în natură:

Prezența ametropiei (hipermetropie, miopie, astigmatism) de grad mediu și înalt; -trauma; -paraliză și tăieturi; - anomalii în dezvoltarea și atașarea mușchilor oculomotori; - boli ale sistemului nervos central; -stres; -boli infecțioase (rujeolă, scarlatină, difterie, gripă etc.); -boli somatice; - traume mentale (frică); - o scădere accentuată a acuității vizuale a unui ochi

[Editați] Simptome

Unul sau ambii ochi se pot abate lateral, adesea spre nas sau, ca să zicem, „să plutească”. Acest lucru este frecvent la sugari, dar ar trebui să dispară cu 6 luni. Se întâmplă ca părinții să ia pentru strabism o locație și o formă deosebită a ochilor (de exemplu, la copiii cu un pod larg al nasului). În timp, forma nasului se schimbă, iar aparentul strabism dispare.