Vücudun doku ve organlarının radyosensitivitesi. Organ ve dokuların radyosensitivitesi: tanımı, radyosensitiviteyi değiştirme yöntemleri. Kontrol soruları ve görevleri

Romatizma sanılanın aksine yaşlıların hastalığı değildir. Esas olarak okul çağındaki çocukları etkiler, ancak bebeklerde hastalık riski daha azdır. Hastalık çocuk için bir takım olumsuz sonuçlara yol açar, bu nedenle ebeveynlerin onu neyin provoke edebileceğini, tedavi edilip edilemeyeceğini ve önleyici tedbirlerle nasıl önleneceğini bilmeleri gerekir.

Romatizmadan en çok etkilenen eklemler eklemlerdir.

Çocuklarda romatizma nedenleri

Romatizma (daha az yaygın olarak akut romatizmal ateş olarak bilinir), şiddetli eklem ağrısı ve kalp dokusunda iltihaplanma riski ile karakterize bir hastalıktır. Daha sonra, bu çocuklarda kalp hastalığının gelişmesine yol açabilir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, çocuklarda romatizma, streptokok enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve boğaz ağrısı, farenjit ve nazofarenksin diğer hastalıklarından muzdarip olduktan birkaç hafta sonra ortaya çıkabilir. Streptokoklar, vücudun bağ dokusu hücrelerine yönelik uygun bir bağışıklık tepkisini tetikler. İnsan vücudunda oldukça yaygın olarak temsil edildiğinden, iltihaplanma süreci, kalp de dahil olmak üzere hemen hemen tüm dokuları etkiler.

Hastalığın formları ve semptomları

Romatizma aynı anda birçok organı etkilediği için bu hastalığın belirtileri çoktur. Başlangıçta, hastalık bulaşıcı bir hastalığın klasik belirtilerine sahiptir: ateş, genel halsizlik. Enfeksiyondan birkaç hafta sonra romatizma belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Hastalığın formuna bağlı olarak, semptomları farklıdır.

Eklem formu (poliartrit)

Çocukluk romatizmasının eklem formu kendini farklı şekillerde gösterir. Bazı hastalar sadece bacak eklemlerindeki ağrıdan şikayet ederler, ancak bazı durumlarda ana semptoma vücutta kızarıklık ve diğer oluşumlar eşlik eder ve ateş devam eder. Eklemlerde ağrıya ek olarak kızarıklık ve şişlik olur. Hastalık esas olarak bacak eklemlerini etkiler. Ağrılar aralıklıdır, hasta bir bölgedeki rahatsızlıktan rahatsız olur.

Eklem formu, kalp dokusundaki inflamatuar süreçlere eşlik eder. Bu durumda, hastanın cildinde solgunluk, uyuşukluk, taşikardi vardır. Belirgin semptomlar olmadan romatizmanın teşhis edilmesi son derece zordur ve diğer rahatsızlıklar gibi gizlenebilir.

Romatizmal ateş belirtileri, bulaşıcı bir hastalığın başlangıcından 2-3 hafta sonra ortaya çıkar: bademcik iltihabı ve streptokokların neden olduğu diğer patolojiler. Çocuğun sıcaklığı yükselir - önce 37 dereceye, sonra hızla 39'a yükselir. Durum titreme ile karmaşıklaşır, hasta ateşe atılır.

Romatizmal poliartrit, eklemlerin ayna lezyonu ile karakterizedir, yani. aynı zamanda bacakların (diz, ayak bileği) ve ellerin (dirsek, omuz) eklemleri iltihaplanır. Ağrı periyodik olarak bir eklemden diğerine geçer.

Hastalığın en başında nadiren ciltte pembemsi halkalar şeklinde döküntüler görülebilir. Nadir görülen bir romatizma semptomu, bezelye büyüklüğünde küçük deri altı nodülleridir, toplam vaka sayısının yaklaşık% 3'ünde görülürler. Ağrısızdırlar ve iltihaplı eklem bölgesinde lokalizedirler.

Kalp formu (romatizmal kalp hastalığı)

Kardit, kalp dokularının etkilendiği romatizmanın en nahoş tezahürüdür. Genellikle romatizmal ateş eşlik eder. Kalp hasar gördüğünde, hastanın tipik semptomları vardır: nefes darlığı, çarpıntı, kalpte uzun süreli ağrı ve bıçak saplanma ağrıları.

Çocuğun kalbindeki ağrıdan şikayet ederken doktora göstermek gerekir, çünkü bu romatizmanın kardiyak bir şekli olabilir (okumanızı öneririz :)

Nörolojik form (kore)

Romatizmanın başka bir şekli de hastanın sinir sistemini etkileyen romatizmal koredir. Uzuv ve yüz kaslarının seğirmesi, konuşma ve mimik bozuklukları şeklinde kendini gösterir. Çocuk yemek yerken kaşık tutmak gibi basit hareketleri yapamaz. Semptomlar gün boyunca devam eder ve uyku sırasında tamamen kaybolur.

Ortalama olarak, romatizmal ateş 2-3 ay devam eder. Bu süre zarfında, iltihaplanma tüm aşamalardan geçer. Çocuklarda romatizma alevlenmesi, hastalıktan 5 yıl sonra ortaya çıkar ve zamanla başlama olasılığı azalır. Romatizmal ataklar ayrıca streptokok enfeksiyonundan kaynaklanan yeni nazofaringeal hastalık vakalarına bağlıdır.

teşhis yöntemleri

Tanının ilk aşaması, bir çocuk doktoru - terapist veya romatolog tarafından yapılan bir muayenedir. Çocuğun eklemlerinde şişlik olup olmadığını dikkatlice incelemeli, hastanın nabzını, basıncını ve vücut ısısını ölçmeli, kalp ritmini dinlemeli ve ebeveynlere sözlü bir anket yapmalıdır. Gerekirse, nörolojik patolojiler için bir takım testler yapılır.

İlk muayeneden sonra doktor bir dizi test reçete eder:

• ESR, lökositler, lenfositlerin seviyesini belirlemek için genel bir kan testi (okumanızı öneririz:);
• Kan Kimyası;
• bakteri türünü belirlemek ve uygun antibiyotiği seçmek için bakposev.

Hastalığı teşhis etmek için genel ve biyokimyasal analiz için kan bağışlamanız gerekir.

Enstrümantal teşhis, kalbin durumunu incelemek için kullanılır:

• kalp kusurlarını tespit etmek ve boyutunu belirlemek için röntgen;
• kalp atış hızını hesaplamak için elektrokardiyogram;
• kalp üfürümlerini ve tonlarını algılamak için fonksiyonel kardiyogram.

Küçük bir hastanın tedavi aşamaları ve yaşam tarzı

Romatizma tedavisine zamanında başlamak önemlidir - iyileşme hızı ve gelecekte çocuk için olumsuz sonuçların olasılığı buna bağlıdır. Romatizma karmaşık uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyar.

Hastalığın akut fazı bir hastanede tedaviyi içerir. Kalpte inflamatuar bir süreç varsa, hastaya diğer formlarda katı yatak istirahati verilir - daha fazla tasarruflu. Tıbbi tedavi aşağıdakilerin kullanımından oluşur:

• streptokok enfeksiyonları için antibakteriyel ilaçlar (Amoxicillin, Cefadroxil, vb.);
• anti-inflamatuar ilaçlar (Aspirin, Voltaren, Amidopyrine, vb.).

Tüm ilaçlar, talimatlara uygun olarak kesinlikle doktor reçetesine göre alınmalıdır.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, çocuğa genel güçlendirme tedavisi, eklem hastalıkları olan hastalar için özel fiziksel aktivite, çamur tedavisi ve özel terapötik banyoların gösterildiği romatoloji bölümü ile özel bir sanatoryumda tedaviye devam edilmelidir.

Gelecekte, romatizma öyküsü olan bir çocuk diş hekimi, kardiyolog, romatolog tarafından düzenli olarak gözlemlenir. Bu gözlem, ikamet yerindeki klinikte yapılmalıdır. Özel antibiyotik enjeksiyonları, gelecekte tekrarlamayı önlemek için tasarlanmıştır.

Çocuklarda romatizma ve komplikasyonlarının önlenmesi

Romatizmanın önlenmesi için ana önlem, farenjit vb. Gibi nazofarenks hastalıklarının yüksek kaliteli ve zamanında tedavisidir. Hastalığa esas olarak antibiyotik kullanımının belirtildiği streptokok enfeksiyonu neden olduğu için önemlidir. tüm doktor reçetelerini kesinlikle takip etmek ve nüksetmeyi provoke etmemek için tedavi sürecini sonuna kadar tamamlamak.

Çocuk zaten hastaysa, ebeveynlerin asıl amacı, Bicillin'in haftada bir 5 yıl boyunca enjekte edilmesi gereken hastalığın tekrarını önlemektir.

İyileşme tahminleri, hastalığın karmaşıklığının değerlendirilmesine dayalı olarak her bir vaka için yapılır:

• Akut romatizma formunda, kardit belirtisi olmadığında, kalp için olumsuz sonuçlar olmadan tam bir iyileşme hakkında konuşabiliriz.
• Enflamasyon kalp kapak sistemine ulaştıysa, hastaların %25'inde malformasyon insidansı oluşur. Tıbbın şu anki gelişme aşamasında, ölüm sıklığı, toplam romatizma hasta sayısının %4'üdür.

Romatizma ve komplikasyonlarının önlenmesi için büyük önem taşıyan, çocuğun genel fiziksel hazırlığı, bağışıklığın güçlendirilmesi, sertleşmesidir. Günlük rutini gözlemlemek, beslenmeyi sağlamak ve çocuğun diyetine sadece sağlıklı yiyecekleri dahil etmek önemlidir. Ebeveynler, çocuğun gelişimine ve bulaşıcı hastalıkların önlenmesine büyük önem vermelidir.

Romatizma geleneksel tıpla tedavi edilmez. Hastalığın başlangıcından şüphelenildiğinde, acilen nitelikli tıbbi yardım almalısınız.

Romatizma, her yaşta gelişen, birçok organa zarar veren, bulaşıcı-alerjik nitelikte ciddi bir sistemik hastalıktır. Klinik belirtilerin çok yönlülüğü, romatizmanın belirli bir organı değil, tüm insan doku ve organlarında bulunan bağ dokusunu etkilemesinden kaynaklanmaktadır. Çocuklarda romatizma bu makaleyi ayıracaktır.

Çocuklarda romatizma nedenleri

Romatizma, beta-hemolitik streptokoklardan kaynaklanır. Ancak bu hastalık, streptokok enfeksiyonu geçirenlerin hepsinde gelişmez, sadece zamanında antibiyotik tedavisinin yokluğunda ve bağışıklık sistemi bozuk olan çocuklarda gelişir.

Romatizma, kızıl, bademcik iltihabı, akut solunum yolu enfeksiyonlarının nedeni olan hemolitik streptokoklara neden olur. Patojen, çocuğun vücuduna havadaki damlacıklarla girer. Romatizma, kural olarak, tedavi edilmeyen bir streptokok enfeksiyonundan sonra gelişir.

Ancak streptokok enfeksiyonundan sonra romatizma, hasta olanların sadece% 0,3-3'ünde gelişir - sadece bağışıklık sisteminde arıza olanlarda. Vücuttaki bağışıklık bozuklukları nedeniyle, kendi bağ dokusu hücrelerine karşı antikorlar üretilmeye başlar. Sonuç olarak, birçok organın bağ dokusu etkilenir.

Bir çocuk için enfeksiyon kaynağı, streptokok enfeksiyonu olan veya "sağlıklı" bir hemolitik streptokok taşıyıcısı olan herhangi bir aile üyesi olabilir. Çocuğun kusurlu bağışıklık sistemi enfeksiyonla baş edemez.

Çocuğun vücudunda kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (kronik bademcik iltihabı, sinüzit, çürük, orta kulak iltihabı, üriner sistemin kronik enfeksiyonu) da önemlidir. Sık soğuk algınlığı olan çocuklarda romatizma gelişme tehdidi de vardır.

başkaları var provoke edici faktörler romatizma için:

• hipotermi;
• yetersiz, dengesiz beslenme (protein eksikliği ve hipovitaminoz);
• fazla çalışma;
• hemolitik streptokok ile konjenital enfeksiyon;
• romatizma için kalıtsal yatkınlık.

Bir çocuk her yaşta romatizmal ateş geliştirebilir. 7-15 yaş arası çocuklar bu hastalığa en duyarlıdır.

romatizma sınıflandırması

Ayırmak Romatizmal sürecin 2 aşaması- aktif ve aktif değil.

Romatizma sonrası inaktif fazda, laboratuvarda iltihaplanma belirtisi yoktur. Çocukların sağlık durumu ve davranışları normal kalır ve hemodinamik bozukluklar yalnızca önemli fiziksel eforla ortaya çıkar.

Romatizmanın aktif fazı 3 dereceye sahiptir:

I - minimum aktivite derecesi: hastalığın klinik, laboratuvar ve araçsal belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilir;

II - orta derecede aktivite: klinik, enstrümantal belirtiler hafifçe ifade edilir, ateş olmayabilir, laboratuvar değişiklikleri de hafiftir;

III - kalbe, eklemlere hasar belirtileri şeklinde hastalığın parlak klinik belirtileri vardır; net radyolojik, elektrokardiyografik ve fonokardiyografik değişiklikler, belirgin inflamasyon laboratuvar göstergeleri.

romatizma olabilir 5 akış seçeneği:

1. Akut seyir: hastalığın belirtilerinin hızlı gelişimi ve hızla kaybolması ile karakterizedir. İşaretler II–III Art. aktivite 2-3 ay devam eder, tedavinin etkinliği iyidir.
2. Subakut: semptomların başlaması daha yavaştır; süreci şiddetlendirme eğilimi vardır; II st'den itibaren aktif faz. aktivite 3-6 ay sürer.
3. Uzun süreli kurs - hastalık belirtileri ve aktivite I-II st. 6 aydan fazla devam etmek; remisyon dönemleri bulanık, tedavinin etkisi zayıf, kararsız.
4. Açıklanamayan remisyonlarla dalgalı, sürekli tekrarlayan seyir; aktivite I–III Art. bir yıl veya daha uzun süre tutulur.
5. Gizli, gizli, süreç aktivitesinin tezahürü olmadan kronik seyir; tanı, kalp kapakçıklarının (kalp hastalığı) önceden oluşturulmuş bir lezyonunun belirtileri temelinde yapılır.

Hastalığın belirtileri

Eklem romatizması formu için, esas olarak büyük eklemlerde uçuşan ağrılar karakteristiktir.

Romatizma ile birçok organdaki bağ dokusu aynı anda yok edilir. Bununla, hastalığın klinik belirtilerinin çok yönlülüğü, sürecin şekline ve ciddiyetine bağlı olarak ilişkilidir. Patojenin etkisine yanıt olarak, vücut özel bir madde üretir - C-reaktif protein. Enflamasyona ve bağ dokusuna zarar veren kişidir.

Hastalık streptokok enfeksiyonundan 1-3 hafta sonra başlar. Başlangıç, ateş, şiddetli halsizlik, genel iyilik halinde bozulma ile akuttur.

Kardiyak, eklem ve sinir romatizma formlarını tahsis edin. Eklemler genellikle ilk önce etkilenir.

eklem formu

Sıcaklıktaki artışın arka planına karşı, eklemlerde şişme ve şiddetli ağrı, hareket zorluğu ortaya çıkar.

Romatizmal eklem hastalığının karakteristik özellikleri:

1. Çoğunlukla büyük eklemler etkilenir (bilek, dirsek, omuz, diz, ayak bileği).
2. Ağrının "uçuculuğu" karakteristiktir: 2-3 gün sonra diz eklemi ağrır - dirsek eklemi vb. bir eklemde ağrı belirir ve hızla kaybolur, başka bir eklemde "uçar".
3. Tedaviden sonra eklemlerdeki değişiklikler deformasyon bırakmaz ve eklemin işlevi tam olarak geri yüklenir.
4. Eklemlerle eş zamanlı olarak kalp etkilenir.

Eklem formu her zaman çok akut değildir. Bazı durumlarda, eklemlerin hem sıcaklığı hem de şişmesi yoktur. Çocuk bir veya diğer eklemdeki ağrıdan şikayet edebilir. Bazen kalp hasarı hemen tespit edilmez ve romatizma uzun süre teşhis edilmez. Genç yaşta, kalp hasarından sonra eklem hasarı ortaya çıkabilir veya tamamen olmayabilir.

kalp şekli

Bu form akut olarak başlayabilir veya yavaş yavaş gelişebilir. Çocuğun zayıflığı, yorgunluğu var, merdivenleri zorlukla tırmanabiliyor - yorgunluk ve çarpıntı ortaya çıkıyor. Muayenede, doktor kalp hızında bir artış olduğunu ortaya çıkarır, ritim bozukluğu, kalp üfürümleri ve sınırlarının genişlemesi olabilir.

Romatizmada kalp değişik derecelerde etkilenebilir. Bazen miyokard hasarının (kalp kası) hafif semptomları not edilir. Bu tür iltihaplanma iz bırakmadan sona erebilir.

Bazı durumlarda, süreç ayrıca kalbin kapak aparatı ile iç kabuğu (endokardiyum) içerir - endokardit genellikle kalp hastalığının oluşumu ile sona erer. Bu durumda, etkilenen kapakçıklar tamamen kapanmaz ve kalp kasının kasılması sırasında kan ventrikülden atriyuma döner.

Ancak en şiddetli olanı, kalbin dış kabuğunun (perikard) da iltihaplandığı ve perikardit geliştiği yenilgidir. Bu durumda, kalp bölgesinde şiddetli ağrılar vardır, şiddetli nefes darlığı, tırnak falanjları bölgesinde dudakların ve parmakların siyanotik rengi görülür. Yataktaki pozisyon zorunlu - yarı oturma. Nabız hızlı veya yavaş olabilir. Aritmiler oluşabilir. Kalbin sınırları, özellikle perikardiyal boşlukta sıvı biriktiğinde önemli ölçüde genişler.

Şiddetli kalp yetmezliği, kalp yetmezliğinin gelişmesine ve çocuğun sakatlığına yol açar.

Tekrarlayan romatizma seyri durumunda tekrarlayan romatizmal kalp hastalığının gelişmesi mümkündür. Nüksler, yeni bir enfeksiyon veya vücutta kalan bakterilerin aktivasyonu ile ilişkili olabilir. Her yeni romatizma atağı ile kapak aparatının lezyonu ilerler. Küçük çocuklarda tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı ergenlik dönemine göre daha az görülür.

Sinir formu (kore minör)

Romatizma sinir sistemine zarar vererek de başlayabilir. Kore, romatizma vakalarının% 11-13'ünde görülür, daha sık kızlarda gelişir. Kolların, bacakların, yüzün, gözlerin kaslarında ekşitmeden, istemsiz seğirmeler var. Sinir tiki gibidirler.

Dürtüsel istemsiz hareketler duygular tarafından şiddetlenir. Kas tonusu azalır. Hareketlerin koordinasyonu bozulur: çocuk elinden nesneleri düşürür; sandalyeden düşebilir yavaşlık, dalgınlık ve dalgınlık görülür.

Genellikle davranış ve el yazısında bir değişiklik, dalgınlık ilk olarak okulda fark edilir ve bazen bir şaka olarak kabul edilir. Duygusal tezahürler de değişir: çocuk mızmızlanır, sinirlenir. Konuşma bozulabilir. Ağır vakalarda felç bile meydana gelebilir.

Kore tek başına ortaya çıkabilir, ancak sıklıkla kore semptomlarına kalp hasarı belirtileri eşlik eder.

Kore belirtilerinin süresi genellikle 1 aya kadardır, ancak okul öncesi çocuklarda kore uzun süreli veya tekrarlayan bir seyir gösterebilir. Şiddetli lezyonlarda, iltihaplanma sadece meninkslerde değil, aynı zamanda beyin ve periferik sinirlerin maddesinde de gelişebilir.

Romatizmanın diğer kalp dışı belirtileri:

• romatizmal pnömoni;
• romatizmal hepatit;
• romatizmal nefrit;
• romatizmal poliserozit (seröz zarların iltihabı);
• romatizmal cilt lezyonları: romatizmal nodüller, anüler eritem.

Bu tezahürler, sürecin faaliyet döneminde nadirdir.

Romatizmanın aktivite süresi yaklaşık 2 aydır. Remisyon döneminde, kalp yetmezliği gelişmediyse çocuk kendini iyi hisseder. Ancak hastalık geri dönebilir.

Romatizma atakları ne kadar fazla olursa, sonuçları o kadar şiddetli olur. Çocuk ne kadar küçükse, hastalık o kadar şiddetli ve komplikasyonları o kadar ciddi olur. Bu nedenle en ufak bir romatizma şüphesinde doktora başvurulması ve gerekli tetkiklerin yapılması gerekir.

teşhis

Romatizma teşhisi için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Bir çocuk doktoru veya romatolog tarafından muayene: hastalığın klinik belirtilerini (eklemlerin şişmesi, artan kalp hızı, kalbin sınırlarının genişlemesi, kalp üfürümleri vb.) belirlemenizi sağlar.
2. Klinik kan testi: romatizma, toplam lökosit ve nötrofilik lökosit sayısında bir artış, hızlandırılmış bir eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ile karakterize edilir.
3. Biyokimyasal kan testi: hastalığın ikinci haftasından itibaren, C-reaktif protein tespit edilir, antistreptokok antikorlarının titreleri artar, serum proteininin globulin fraksiyonu seviyesi.
4. Elektrokardiyografi, ekokardiyografi, fonokardiyografi, röntgen muayenesi.

"Romatizma" tanısının doğrulanması, romatizmanın (poliartrit, kardit, kore) bir veya daha fazla ana belirtisinin ve birkaç ek laboratuvar ve enstrümantal belirtilerin birleşimidir.

Açıklanan inceleme yöntemleri, sürecin aşamasını ve lokalizasyonunu, faaliyet derecesini netleştirmeye yardımcı olacaktır.

Çocuklarda romatizma tedavisi

Romatizma tedavisi 3 aşamada gerçekleştirilir:

Aşama 1 - yatarak tedavi (4-6 hafta içinde).

2. aşama - sanatoryum-tatil tedavisi.

3. aşama - dispanser gözlemi.

ben sahne

Romatizmanın aktif aşaması, çocuğun motor aktivitesinin kademeli olarak genişlemesiyle birlikte yatak istirahati gerektirir. Yatak istirahatine uyum süresi, işlemin aktivite derecesine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. II-III Art. aktivite, 1-2 hafta boyunca sıkı yatak istirahati, daha sonra yatakta oyunlara katılma ve pasif hareketler, nefes egzersizleri ile 2-3 hafta yatak istirahati verilir. Ve sadece bir buçuk ay sonra, koruyucu bir rejime izin verildi: tuvaleti, yemek odasını kullanma yeteneği; Fizik tedavi de genişliyor.

Tedavi kapsamlı olmalıdır. İlaç tedavisi şunları içerir: antibakteriyel ilaçlar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antialerjik ilaçlar, gerekirse immünosupresif ilaçlar - kalp ilaçları, diüretikler ve diğer ilaçlar.

Antibakteriyel ilaçlar olarak, penisilin serisinin antibiyotikleri 2 hafta boyunca yaş dozlarında kullanılır. Streptokok izolasyonu durumunda, patojenin onlara duyarlılığına bağlı olarak antibiyotikler reçete edilir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan asetilsalisilik asit, Voltaren, İndometasin, Amidopirin, Butadion ve diğer pirazolon ilaçları kullanılır.

Sürekli tekrarlayan bir süreçle kinolin ilaçları kullanılır (Plaquenil, Delagil). Sürecin şiddetli seyri durumunda, kortikosteroid ilaçlar kullanılır - kursun dozu ve süresi doktor tarafından belirlenir.

Hastanede tedavi süresi ortalama 1,5 aydır. Sürekli tekrarlayan romatizma ile tedavi daha uzun sürebilir. Fizyoterapötik tedavi yöntemleri, fizyoterapi egzersizleri de kullanılmaktadır. Ekstrakt, sürecin belirgin bir pozitif dinamiği ve sürecin aktivitesinde bir azalmayı gösteren laboratuvar parametreleri ile gerçekleştirilir.

II aşama

Tedavinin herhangi bir aşamasında, vitaminler ve mikro elementler açısından zengin, rasyonel, dengeli bir diyet önemli bir rol oynar.

Çocukların rehabilitasyonu (2. aşama) yerel bir sanatoryumda 2-3 ayda gerçekleştirilir. Bu aşamada, bakım sonrası da gerçekleştirilir: terapötik ajanlar dozun yarısında kullanılır. Medikal jimnastik, havalandırma, iyi beslenme, vitamin tedavisi kullanılır.

Aşama III

Sürecin aktivasyonunun tezahürlerini belirlemek, yıl boyunca nüksün önlenmesini sağlamak için dispanser gözlemi yapılır. Uzun etkili antibiyotikler (bisilin-5) kullanılmaktadır. Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu da yapılır ve çalışma olasılığı (okul çocukları için) belirlenir.

Romatizmalı çocukların kapsamlı tedavisi, bakım tedavisi (ilkbahar ve sonbaharda uzun süreli bir antibiyotiğin profilaktik uygulaması) dikkate alınarak birkaç yıl sürebilir.

Diyet

Romatizma hastası çocukların belli bir diyete uymaları gerekir. Yiyecekler kolay sindirilebilir olmalı, yeterli miktarda protein, vitamin (özellikle rutin, C vitamini ve B grubu) ve potasyum tuzları içermelidir. Diyetinize meyve ve sebzeleri dahil etmelisiniz. Sabahları aç karnına 1 limonun suyunu sıcak su ile içmenizi tavsiye edebilirsiniz.

Sindirimi zor ve özütleyici maddeler açısından zengin yiyecekler hariç tutulmalıdır. Dolaşım yetmezliği durumunda, sofra tuzu (günde en fazla 5 g) ve sıvı miktarını kontrol etmek gerekir. II-III derece dolaşım yetmezliği durumunda, doktor oruç günleri önerebilir.

Vücut üzerindeki alerjenik etkileri göz önüne alındığında, karbonhidrat miktarı (hamur işleri, tatlılar, çikolata) sınırlandırılmalıdır. Küçük öğünler önerilir. Her durumda, çocuğun diyetini bir doktorla tartışmanız önerilir.

fitoterapi

Romatizma için bitkisel tedavi eski çağlardan beri kullanılmaktadır. Ancak zamanımızda fitoterapi ancak ilaç tedavisine ek olarak ve ancak doktora danışılarak kullanılabilir. Romatizma tedavisi için erken ilkbaharda toplanan söğüt kabuğu, çayır tatlısı çiçekler, çileğin kökü, kara mürver çiçekleri, bahar adonis çiçekleri, yaban çileği otu, funda, beşparmakotu, huş tomurcukları ve daha birçok bitki kullanılmaktadır. Bitkilerin kaynatma ve infüzyonları, şifalı bitki banyoları kullanılır. Bir sürü tarif var. Ancak bir çocuğun tedavisinde sadece doktorun izni ile kullanılabilirler.

Çocuklarda romatizmanın önlenmesi

Romatizmanın birincil ve ikincil önlenmesi arasında ayrım yapın.

saat öncelikli korunma Tüm faaliyetler romatizma oluşumunu önlemeye yöneliktir. Bu tür olayların kompleksi şunları içerir:

1. Bir çocukta streptokok enfeksiyonunun önlenmesi ve kontrolü: streptokok taşınması için aile üyelerinin incelenmesi; nazofarenks, boğaz ağrısı hastalıkları için antibiyotik kullanımı; kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu; sık soğuk algınlığı, önleyici aspirin kursları, bicillin.
2. Çocuğu temperlemek, barınma ve okul için normal koşullar yaratmak (2 vardiyada sınıf ve sınıflardaki kalabalığı ortadan kaldırmak), akılcı ve dengeli beslenme sağlamak, günlük rutini gözlemlemek ve yeterli dinlenmeyi sağlamak, çocuğun temiz havada kalması ve iç mekan hijyeni.

Amacının ikincil önleme hastalığın relapslarının ve ilerlemesinin önlenmesi, yani kalbin kapak aparatında bir kusur oluşumu. Primer romatizmal kalp hastalığının yıl boyunca tedavisinin bitiminden sonra 3 yıl boyunca bir yaş dozunda bicillin-5 ile gerçekleştirilir. Ek olarak, kronik enfeksiyon odaklarının santasyonu yapılır, özellikle C vitamini olmak üzere vitamin tedavisi verilir.

Önümüzdeki 2 yıl içinde (3 yıl içinde tekrarlayan romatizma atakları olmadıysa), sonbahar-ilkbahar döneminde bicillin-5 ve aspirin veya diğer pirazolon ilaçları ile bir yaş dozunda profilaktik bir kurs verilir. Bicillin ayrıca her soğuk algınlığı vakasından sonra çocuklara reçete edilir.

Primer romatizmal kalp hastalığı, kalp hastalığının oluşumu ile sona ermişse ve ayrıca tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı olan çocuklarda, 5 yıl boyunca yıl boyunca profilaksi yapılır. Periyodik olarak çocuklar yerel sanatoryumlara gönderilir.

Tahmin etmek

Şu anda, streptokok enfeksiyonunun etkili tedavisi ve önleyici tedavi nedeniyle, şiddetli romatizma çok daha az yaygındır. 30 kattan fazla (geçen yüzyılın 60-70'lerine kıyasla), kalp kusurları olan ciddi kalp yetmezliği nedeniyle ölüm oranını azalttı.

Kombine ve kombine kalp kusurları, tekrarlayan romatizma nüksleri sonucu oluşur. Primer romatizmal kalp hastalığı ile, hastaların% 10-15'inde kapak hastalığı ve tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı ile -% 40'ında oluşur.

Çocuklar için özellikle tehlike, hastalığın silinmiş, hafif bir klinik tablosu olan romatizmadır. Çoğu zaman, ebeveynler çocukların kol ve bacaklardaki ağrı şikayetlerine ya dikkat etmezler ya da bunları çocuğun morlukları ve yorgunluğu olarak açıklarlar. Bu tür hatalar, hastalığın ilerlemesine ve zaten sürecin geri dönüşü olmayan sonuçları aşamasında romatizmanın tesadüfen tespit edilmesine yol açar.

Ebeveynler için özet

Romatizma birçok organ ve sistemi etkileyen ciddi bir hastalıktır. Ancak, çocuğun sağlığını izlerseniz ve ebeveynlere, soğuk algınlığına ve kendi kendine ilaç almamaya göre herhangi bir, hatta zararsız olan tüm doktor tavsiyelerini açıkça uygularsanız, bu hastalıktan kaçınılabilir. Bir çocukta romatizma gelişimi durumunda, önleyici tedavinin akut atak tedavisinden daha az önemli olmadığı unutulmamalıdır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Bir çocukta eklemlerde ağrı meydana gelirse, bir romatolog ile iletişime geçmeniz ve durum kötüleşirse, ateş, zehirlenme belirtileri varsa, romatizma teşhisinden şüphelenecek bir çocuk doktoruna başvurmanız gerekir. Diğer organlara zarar verilmesi durumunda, bir kardiyolog, nörolog, daha az sıklıkla bir pulmonolog, hepatolog veya gastroenterolog, nefrolog, dermatolog ile konsültasyon verilir. Romatizma için diyet konusunda bir beslenme uzmanına danışmanız faydalı olacaktır. Kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu için çocuk KBB doktoruna ve diş hekimine gönderilir. Bir kalp hastalığı oluştururken, bir kalp cerrahı tarafından muayene gereklidir.

Makale değerlendirmesi:

(ortalama: 5.00)

Romatizma bir hastalıktır bulaşıcı-alerjik doğa. Patoloji, çeşitli vücut sistemlerinin bağ dokularının sistemik bir lezyonu şeklinde ilerler.

Hastalık çocuğun hayatı için bir tehdit oluşturur ve birkaç aşamadan oluşan karmaşık bir tedaviyi gerektirir.

Terapi uzmanların gözetiminde yapılmalıdır. Aksi durumda komplikasyon ve ölüm riski birkaç kat artacaktır. Yazıda çocuklarda romatizma belirtilerinden bahsedeceğiz.

Çocuklarda artrit semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Genel konsept ve özellikler

romatizma vardır inflamatuar karakter.

Tıbbi uygulamada, bu hastalığın birkaç adı vardır - romatizmal ateş veya Sokolsky-Buiko hastalığı.

Patolojik süreç, kardiyovasküler sistemi, cildi, karaciğer ve böbreklerin seröz zarlarını ve ayrıca merkezi sinir sistemini etkileyebilir. Enflamasyon gelişir ağırlıklı olarak bağ dokularında, bu da çocuğun vücudunun bir bütün olarak performansının ihlaline yol açar.

özellikler hastalıklar:

1. Çoğu durumda, patolojik süreç kardiyovasküler sistemi etkiler.
2. Hastalığın tedavisi zordur (remisyon uzun olabilir, ancak alevlenme düzenli olacaktır).
3. Patoloji, çocuğun vücudunda streptokok enfeksiyonunun varlığının arka planına karşı gelişir.

Romatizmal ateş riski taşıyanlar yedi ila on beş yaş arası çocuklar. Nadir durumlarda, genç hastalarda patolojik süreç daha erken yaşta tespit edilir.

Enflamatuar sürecin gelişmesinin ana nedeni, vücudun streptokok enfeksiyonu ile yenilmesidir. Bu faktör, romatizmanın zorunlu habercisidir.

Çocuğun vücudunun enfeksiyona tepkisi sadece vücudunun genel durumuna değil, aynı zamanda kalıtsal yatkınlık, yanı sıra bazı ilgili koşullar.

nedenlerçocuklarda romatizma aşağıdaki faktörler olabilir:

• genetik eğilim;
• alerjik reaksiyonların sonuçları;
• vücudun artan reaktivite durumu;
• bulaşıcı hastalıkların komplikasyonları;
• kızıl hastalığının sonuçları;
• bağışıklık sisteminin ihlali;
• çocuğun sürekli aşırı eforu;
• vücudun düzenli hipotermisi.

Bir çocuğun osteokondrozu olabilir mi? Cevabı hemen öğrenin.

editörden tavsiye

Kozmetik yıkamanın tehlikeleri hakkında bir takım sonuçlar var. Ne yazık ki, tüm yeni anneler onları dinlemiyor. Bebek şampuanlarının %97'si, tehlikeli madde olan Sodyum Lauril Sülfat (SLS) veya eşdeğerlerini kullanır. Bu kimyanın hem çocukların hem de yetişkinlerin sağlığı üzerindeki etkisi hakkında birçok makale yazılmıştır. Okurlarımızın isteği üzerine en popüler markaları test ettik. Sonuçlar hayal kırıklığı yarattı - en çok reklamı yapılan şirketler, bileşimde bu çok tehlikeli bileşenlerin varlığını gösterdi. Üreticilerin yasal haklarını ihlal etmemek için belirli markalara isim veremiyoruz. Tüm testleri geçen tek firma olan Mulsan Kozmetik 10 üzerinden 10 puan almıştır. Her ürün doğal içeriklerden üretilmiştir, tamamen güvenli ve hipoalerjeniktir. Resmi çevrimiçi mağaza mulsan.ru'yu güvenle tavsiye ediyoruz. Kozmetiklerinizin doğallığından şüphe ediyorsanız son kullanma tarihini kontrol edin, 10 ayı geçmemelidir. Kozmetik seçimine dikkatli yaklaşın, sizin ve çocuğunuz için önemlidir.

Sınıflandırma ve formlar

Romatizma farklıdır uzun gelişme. Enflamatuar sürecin ilerlemesi sürecinde semptomlar aktif veya aktif olmayan bir aşamaya geçer.

İkinci durumda, çocuğun sağlığında bir iyileşme, uzman uzmanlar tarafından yapılan test ve muayenelerin sonuçlarında iyileşme var. Hastalığın aktif olmayan aşaması birkaç yıla kadar sürebilir.

Çoğu durumda kötüleşen semptomların nüksetmesi aniden ortaya çıkar. Sadece tam tedavi ve klinik önerilere uygunluk ile hariç tutulabilir.

Çocuklarda romatizmanın aktif fazının üç derecesi:

1. Asgari aktivite (bağ dokularında iltihaplanma sürecinin hafif semptomları ile karakterize edilen birinci derece).
2. Ilıman aktivite (ikinci dereceye, hastalığın genel semptomlarında bir artış eşlik eder).
3. Maksimum aktivite (üçüncü derece, çocuğun sağlığında, test verilerinde ve diğer muayene türlerinin yanı sıra ateş gelişiminde keskin bir bozulma anlamına gelir).

Gelişim mekanizmasına göre romatizma ikiye ayrılır. gizli, uzun süreli, akut ve subakut form.

İlk durumda, semptomlar gizlenir ve zamanında tedavi eksikliği kalp hastalığının gelişmesine yol açar.

Hastalığın uzun süreli varyantı uzun süre ile karakterize(altı aya kadar). Akut ve subakut formların süresi altı ayı geçmez. Ayrı bir romatizma türü, net bir remisyonun olmadığı sürekli tekrarlayan bir varyanttır.

Etkilenen dokunun türüne bağlı olarak, aşağıdaki romatizma formları ayırt edilir:

• eklem görünümü;
• kalp şekli;
• sinir türü.

Çoğu durumda, çocuklukta kalbin romatizması gelişir önceki eklem hasarı semptomlarının arka planına karşı.

Böyle bir patolojik sürecin ayırt edici bir özelliği, uzun bir asemptomatik seyir riskidir.

Ebeveynler, aktivitesini azaltmak için çocuğun durumundaki sapmaları fark etmeye başlar ve kalp bölgesinde ağrı şikayetleri. Bebek belirli pozlar aldığında ataklar zayıflar.

Romatizmada kardiyovasküler sisteme üç tip hasar:

• perikardit(bir çocuğun ölümüne neden olabilecek, kalbin çalışma kapasitesinin ciddi şekilde ihlali);
• miyokardit (hastalığın en hafif şekli olarak kabul edilir, kendi kendine tedavi edilebilir);
• endokardit(çoğu durumda sonuç, kalbin durumu ile ilişkili çeşitli hastalıklardır).

Romatizma eşlik edebilir çeşitli semptomlar.

Kilit rol, iltihaplanma sürecinden etkilenen bağ dokusu tipi ve çocuğun vücudunun bireysel özellikleri tarafından oynanır.

Semptomların yoğunluğu doğrudan ilişkilidir. romatizma evreleri.

Çoğu durumda, patolojik süreç, aktarılan streptokok enfeksiyonundan bir ay sonra gelişmeye başlar. Romatizma bağımsız bir patoloji olarak ortaya çıkabilir veya ek hastalıklar eşlik edebilir.

romatizma belirtileriçocuklukta, aşağıdaki koşullar olabilir:

• vücudun genel zayıflığı ve çocuğun artan yorgunluğu;
• kalp bölgesinde ağrı;
• küçük fiziksel efordan sonra nefes darlığı;
• çarpıntı (aktiviteden sonra veya istirahatte);
• başın arkasında ve eklem bölgesinde romatizmal nodüller;
• ağrı duyumları dolaşan bir karaktere sahiptir;
• eklemlerde şişlik ile birlikte ağrı;
• ayak parmaklarında ve ellerde mavi cilt tonu;
• duygusal bozukluklar;
• hareket bozuklukları;
• göğüs ve karında halka şeklinde döküntü;
• konuşma bozuklukları

Romatizma ile gelişen bağ dokularındaki patolojik süreç, belirli organların durumunu son derece olumsuz etkileyerek performanslarını sonsuza kadar bozabilir.

Bazı komplikasyonlar küçük bir hastanın ölümüne veya hayatının kalitesini büyük ölçüde değiştirmek. Romatizmanın etkilerinin çoğu, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilirse önlenebilir.

komplikasyonlar hastalıklar aşağıdaki koşullara dönüşebilir:

• seröz plörezi;
• serebral iskemi;
• kalp hastalığı;
• koronarit;
• aortit;
• dolaşım yetmezliği;
• ölümcül sonuç.

Bir çocukta romatizma gelişiminden şüphelenmek çocuk doktoru veya pediatrik romatolog. Poliartrit, kardit, deri altı nodülleri veya kore varsa, küçük bir hasta kapsamlı bir muayeneye gönderilmelidir.

Yakın zamanda geçirilmiş bir streptokok enfeksiyonu tanısını doğrulama riskini artırır.

Romatizma teşhisi konulurken, çocuğun sadece uzman uzmanlar tarafından muayenesi yapılmaz, aynı zamanda bir dizi laboratuvar çalışması biyolojik materyal.

Teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Kan Kimyası;
• klinik kan testi;
• Göğüs röntgeni;
• ESR ve lökosit testleri;
• EchoCG ve EKG;
• fonokardiyografi;
• kanın immünolojik muayenesi;
• bir pediatrik nörolog ile konsültasyon.

Çocuklarda osteoporoz nasıl tedavi edilir? Bunu makalemizden öğrenin.

Çocuklarda romatizma tedavisinde çeşitli taktikler kullanılabilir.

Terapi ima eder Karmaşık bir yaklaşım ve aşamalı, sürekli veya uzun vadeli bir biçimde gerçekleştirilir.

Bir uzman belirli bir kurs seçmeli ve tedavi araçlarını seçmelidir. Yanlış taktikler sadece prosedürlerin etkinliğini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın tekrarlamasına ve iltihaplanma sürecinin ilerlemesine de neden olabilir.

Üzerinde tedavinin ilk aşamasıçocuk romatizma, aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Yatarak tedavi (bir ön koşul, çocuğun fiziksel aktivitesinin kısıtlanmasıdır, bu aşamanın süresi altı haftaya kadardır).
2. Antibakteriyel tedavi (streptokok enfeksiyonunun sonuçlarını ortadan kaldırmak için ağırlıklı olarak penisilin preparatları kullanılır).
3. Kortikosteroid hormonları (Triamsinolon).
4. Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
5. Steroid antiinflamatuar ilaçlar (Prednisolone).
6. Kinolin ilaçları (Klorokin, Hidroksiklorokin, Delagil).

İkinci aşamaçocukluk romatizma tedavisi, tedavi sürecini pekiştirmesi, hastalığın tekrarını dışlaması ve iltihaplanma sürecinin sonuçlarını ortadan kaldırması gereken prosedürlerin uygulanmasını içerir.

Bu amaçlar için çamur tedavisi, fizyoterapi egzersizleri, çocuğun yaşına uygun vitamin kullanımı ile onarıcı tedavi kullanılır.

Bir süre için, küçük hasta yapmak zorunda kalacak uzman profesyoneller tarafından görülmek(KBB doktoru, kardiyolog, romatolog vb.).

Ek olarak, tedavinin ikinci aşamasında aşağıdakiler reçete edilebilir: prosedürler:

• nefes egzersizleri;
• tıbbi diyet;
• fizyoterapi;
• uzun süreli etkili antibiyotikler (Bicillin-5).

Üçüncü sahne hastalığın tekrarının önlenmesini içerir ve maksimum süre farklıdır.

Çocuğun vücudunun çalışma kapasitesinin restorasyonu, bireysel özelliklerine ve tedavinin zamanlamasına bağlıdır.

Bazı durumlarda, hastanın yaşamı boyunca uzman uzmanlarla istişare ve yaşam tarzı değişiklikleri gereklidir. Önemli komplikasyonlar için fiziksel aktivite sınırlandırılmalı maksimum ölçüde.

En az üç yıl romatizma tedavisi gördükten sonra çocuğun vücudunu kontrol altına almak gerekir. Bu süreçte genel durumda herhangi bir bozulma bir tıp kurumunda kapsamlı bir muayenenin nedeni olmalıdır.

Doktor, özel ilaçlar almayı içeren uzun bir tedavi süreci önerebilir. Tedavi programından sapma hiçbir durumda olamaz. Ana tedaviden sonraki beş yıl içinde çocuklara yıllık sanatoryum tedavisi önerilir.

Çocukluk çağındaki romatizma için şunlara dikkat edilmelidir: öneriler:

1. Dengeli bir diyet (diyet büyük miktarlarda rutin ve protein içermelidir).
2. Şifalı bitkilerin (çilek yaprakları, huş tomurcukları vb.)
3. Sebze ve meyvelerin (özellikle limonların) diyetinde zorunlu mevcudiyet.
4. Vücut üzerinde gereksiz veya aşırı fiziksel eforun dışlanması.
5. Diyet, sindirilemeyen yiyeceklerden arındırılmalıdır.
6. Karbonhidrat ve tatlı alımını sınırlamak.

Tıbbın gelişmesi sayesinde çocukluk çağı romatizmasının prognozu iyileşmiştir. Onlarca yıldır hastalık ölümcül patolojiler arasındaydı. Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile prognoz iyileştirilebilir.

Romatizmanın en yaygın sonucu kalp hastalığının gelişmesidir, ancak böyle bir teşhis ile hastalar uzun ve doyurucu bir hayat yaşayabilirler.

Zamanında tedavi olmadığında, sakatlık veya ölüm riskiçocuk.

Çocukluk çağı romatizmasını önlemeye yönelik önleyici tedbirler, ebeveynlerin uyması gereken temel kuralları içerir. Bebeğin sağlığı için hayatının ilk günlerinden itibaren izlenmelidir.

Romatizma semptomlarının varlığında muayene hemen yapılmalıdır.

Özellikle tehlike, patolojinin zorunlu bir öncüsü olarak kabul edilen streptokok enfeksiyonudur.

Bu hastalık tedavi edilmeli zamanında ve eksiksiz.

Çocukluk çağında romatizmanın önlenmesi şunları içerir: öneriler:

• erken yaşlardan itibaren yumuşak sertleşme;
• çocuğun beslenmesinin kontrolü;
• günlük rutine uyum;
• yaşa göre fiziksel aktivite;
• enfeksiyon kaynaklarıyla temasın dışlanması;
• çocuğun bağışıklığını arttırmak;
• herhangi bir hastalığın zamanında tedavisi;
• kişisel hijyen kurallarına uygunluk;
• tesislerin tam sanitasyonu;
• streptokok enfeksiyonunun önlenmesi;
• kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu.

Bir çocukta romatizmanın zamanında tedavisi prognozu iyileştirir, ancak yetişkinlikte ortaya çıkabilecek komplikasyonları dışlamaz.

Küçük bir hastaya böyle bir teşhis konursa, sağlığı özel dikkat gösterilmelidir.

Çocuk düzenli olarak uzman doktorlar tarafından muayene edilmeli ve gözlemlenmelidir. Romatizma tehlikeli bir hastalıktır ve iyileşme eğilimi ancak patolojinin inaktif bir aşamaya geçişi olabilir.

Kendi kendine ilaç kullanmamanızı rica ederiz. Bir doktora görünmek için kaydolun!

Bu yazıda, romatizmanın bir çocukta kendini nasıl gösterdiğini ayrıntılı olarak ele alacağız. Belirtiler, çeşitler, tedavi özellikleri, teşhis ve korunma, üzerinde duracağımız ana konulardır.

Derhal dikkatinizi romatizmanın her yaşta kesinlikle gelişebileceğine çekin. Bu bulaşıcı-alerjik nitelikte bir hastalıktır. Klinik belirtilerin çeşitliliği, romatizmanın belirli bir organı değil, tüm insan organlarında bulunan bağ dokularını etkilemesinden kaynaklanmaktadır. Çocuklarda romatizma belirtilerini düşünün.

Ne olduğunu?

Yazımıza "romatizma" kavramıyla başlayalım. Bu hastalık nedir? Bu, aynı anda tüm vücudu etkileyen (yani sistemik olan) iltihabi bir hastalığın adıdır. Romatizmanın kökeni bulaşıcı-alerjiktir. Başka bir adı var: Sokolovsky-Buyo hastalığı.

Hastalık, bağ dokusuna verilen hasar ile karakterizedir. Kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemlerinin bağ dokuları esas olarak etkilenir. Kadınların en sık bu hastalıktan muzdarip olduğunu gösteren istatistiksel bilgiler var - erkeklerden üç kat daha fazla. Ancak bu fark daha ileri yaşlarda ortadan kalkar.

Çocuklarda romatizmanın özellikleri nelerdir? Çocukluk çağında hastalığın belirtileri ve tedavisi biraz farklıdır. Bunun nedeni, çocuk romatizmasının aşağıdaki gibi bazı özelliklere sahip olmasıdır:

• kardiyovasküler sisteme verilen hasarın daha belirgin şiddeti;
• diğer sistem ve organlardaki değişiklikler;
• hastalığın kronik bir forma geçme olasılığı (çocuklukta olasılık yüzdesi çok yüksektir);
• nükslerin ortaya çıkması.

Kronik form kendini şu şekilde gösterir: tedaviden sonra bir dinlenme süresi vardır, ancak bir süre sonra sorun tekrar ortaya çıkar. Çocuklarda romatizma nükslerinin çok sık görüldüğünü belirtmekte fayda var.

2-10 yaş arası çocuklarda romatizma belirtileri hemen hemen aynıdır. Lütfen yedi ila on beş yaş arasındaki çocukların hastalığa özellikle duyarlı olduğunu unutmayın. Çocuk romatizması, kalp yetmezliği de dahil olmak üzere bir dizi komplikasyonla tehdit eder. Romatizma genellikle bulaşıcı hastalıklardan sonra gelişmeye başlar. Bunlara kızıl, bademcik iltihabı vb.

Özellikle sıklıkla odak kardiyovasküler sistemde bulunur. Romatizma tüm dünyada, özellikle hastalık oranlarının çok yüksek olduğu dezavantajlı ülkelerde yaygındır.

Hastalığın çocukluk dönemindeki belirtilerine ve teşhisine daha sonra daha yakından bakacağız ama şimdi Jones kriterlerine dikkat etmek istiyorum. Büyük ve küçük kriterler arasında ayrım yaptığına dikkat etmek önemlidir. İlk kategoriden en az bir işaret görülürse, bu hastalığı teşhis etmek için yeterlidir.

Belirtiler

Şimdi bir çocukta romatizma semptomlarını ayrıntılı olarak ele alacağız. Daha önce de belirtildiği gibi, romatizma aynı anda birkaç organdaki bağ dokusunu tahrip edebilir. Bu, hastalığın çok sayıda çeşitli tezahürünü açıklayabilir. Her şey süreçlerin biçimine ve ciddiyetine bağlıdır.

Romatizmaya neden olan ajan, C-reaktif protein adı verilen bir maddenin üretimini uyarır. Enflamasyona ve bağ dokusuna zarar veren kişidir. Yine romatizmanın sıfırdan ortaya çıkmadığına dikkatinizi çekiyoruz. Gelişim süreci bulaşıcı bir hastalıktan sonra başlar. Toplamda, hastalığın üç şekli vardır, onlar hakkında biraz sonra konuşacağız. Romatizmanın ana özelliği akut başlangıçtır. Belirtiler şunları içerir:

• vücut ısısında keskin bir artış;
• Ciddi zayıflık;
• refahta bozulma.

Genel başlangıç ​​belirtileri artık listelenmiştir. Küçük çocuklarda (2 yaşında), romatizma belirtileri şunları içerebilir:

• sinirlilik;
• gözyaşı;
• uyku bozuklukları vb.

Ayrıca, romatizma formlarından birini karakterize eden diğer semptomlar yavaş yavaş onlara katılacak. Semptomları ve tedavisi makalede ele aldığımız çocuklarda romatizma farklı şekillerde kendini gösterebilir, ancak vakaların yaklaşık% 85'inde hastalık kalp komplikasyonlarıyla tehdit eder.

sınıflandırma

Toplamda, hastalığın üç formu vardır:

• eklem;
• kardiyak;
• gergin.

Onlar hakkında biraz sonra ayrıntılı olarak konuşacağız.

Çocuklarda streptokok romatizması semptomlarının farkedilmeden gitmediğini belirtmekte fayda var. Hastalık her zaman komplikasyonlar şeklinde sonuçlar doğurur veya romatizma kronikleşir.

10 yaş ve altındaki çocuklarda romatizma belirtileri tamamen farklıdır. Deneyimli bir uzman, hastalığı herhangi bir aşamada kolayca teşhis edebilir.

Romatizmanın iki aşaması vardır:

• aktif;
• etkin değil.

Hastalık aktivitesi için kriterler nelerdir? Bunlar şunları içerir:

• tezahürlerin şiddeti;
• laboratuvar belirteçlerinde değişiklik.

Buna dayanarak, üç derece romatizma vardır. Aşağıdaki tabloda sunulmaktadırlar.

eklem formu

Şimdi eklem formunun bir çocuğunda romatizma semptomlarını düşünün. Bölüme biraz istatistiksel bilgi ile başlayalım. Bebekler nadiren bu kategoriye girer. Vakaların yaklaşık %20'sinde eklem romatizması bir ile beş yaş arasında kendini gösterir; ve neredeyse% 80'inde - on ila on beş yıl arasında.

Çocuklarda eklemlerin romatizma belirtileri kendilerini şu şekilde gösterebilir:

• ateş;
• zayıflık;
• baş ağrıları;
• eklemlerde ağrı;
• eklemlerde kızarıklık ve şişlik vb.

Hastalık vakalarının çok olmasına rağmen, patojen henüz tanımlanmamıştır. Kuşkusuz romatizma bulaşıcı bir karaktere sahiptir. Bu enfeksiyon çoğu durumda nazofarenkste bulunan lenf düğümlerini etkiler. Hastalıklar önceki angina, çürük ve inflamatuar süreçlerle ilişkilidir.

Hastalığın oluşumuna dair birkaç teori olduğunu belirtmekte fayda var. Çoğunluğa göre, semptomları ve tedavisini bu makalede ele aldığımız çocuklarda eklemlerin romatizması bulaşıcı-alerjik bir yapıya sahiptir. Bu en yaygın kabul gören teoridir. Bu görüşe bağlı kalırsanız, romatizma insan vücudundaki alerjik reaksiyonun sonucudur. Kuluçka döneminde bakterilerin atık ürünlerinin hücrelerine girmesi nedeniyle vücut yeniden yapılandırılır. Bu durumda streptokoklar, yukarıdaki romatizma semptomlarına neden olabilir.

Daha önce, romatizmanın nedeninin genellikle daha önce aktarılmış bir bulaşıcı hastalık (özellikle kızıl hastalığı) olduğu söylenmişti. Ancak başka örnekler de verilebilir:

• hipotermi;
• aşırı gerilim.

Birçok semptom, CNS'nin (merkezi sinir sistemi) bu sürece dahil olduğunu gösterir. Bu semptomlar şunları içerir:

• kore;
• hareket bozuklukları;
• zihinsel hastalık;
• sinir hastalıkları vb.

Yukarıdaki hastalıkların tümüne sıklıkla romatizmanın eşlik ettiğini belirtmek önemlidir. Çalışmalar, serebral korteksin reaktivitesinin önemli ölçüde azaldığını göstermektedir. Bu, deneyimli bir uzman tarafından kolayca belirlenebilir. Bu neden oluyor? Bu, kural olarak, tüm vücudu etkileyen subkortikal merkezlerin uyarılabilirliğinde bir artış ile ilişkilidir.

kalp şekli

Şimdi bir çocukta romatizmanın kardiyak formu, bu hastalığın semptomları hakkında biraz daha konuşmayı öneriyoruz. Kalp problemlerinin hem eklem romatizması ile aynı anda başlayabileceği hem de yavaş yavaş kendini gösterebileceği gerçeğine hemen dikkatinizi çekiyoruz. Şiddetli romatizma şekli, kardiyak disfonksiyon semptomlarının çok yavaş ortaya çıkması, yani hastalığın belirsiz bir şekilde gelişmesi ile karakterizedir.

Daha önce eklem romatizmasının ayırt edici özelliğinin ani ve şiddetli bir atak olduğunu söylemiştik. Keskin ağrılar var, vb. Bununla birlikte, bazı çocuklar hafif eklem ağrısı ve yorgunluktan şikayet edebilir. O zaman bile, kalp sorunları gelişebilir. Ciddi sonuçlardan kaçınmak ve tedaviye zamanında başlamak için, bu tür şikayetlerle bile bir uzmana danışın.

Belirtileri ve tedavisine hemen şimdi değineceğimiz çocuklarda kalp romatizması yaygın olarak romatizmal kalp hastalığı olarak adlandırılır. İlk aşama pratik olarak hiçbir şekilde kendini göstermez. Belirtiler şunları içerir:

• tükenmişlik;
• oynamayı reddetme;
• koşma isteksizliği
• nefes darlığı
• kalp çarpıntısı;
• cildin solgunluğu.

Şiddetli forma, genellikle otuz sekiz dereceyi geçmeyen yüksek bir sıcaklık eşlik eder. Çocuğun genel durumu her geçen gün kötüye gidiyor.

Romatizmanın kardiyak formu, aşağıdaki tabloda gösterilen bazı kardiyak bozukluklara yol açabilir.

Bütün bunlar kalp hastalığının gelişmesine yol açar, yani iltihaplanma süreci kapaklara geçer. Zamanında tedavi ve öngörülen rejime uyumun mutlu bir geleceğin anahtarı olduğunu bilmek çok önemlidir. Kalp kusurlarından muzdarip birçok çocuk normal bir yaşam sürmektedir (okula gitmek, arkadaşlarıyla dışarı çıkmak, çevrelere katılmak vb.). Vaka ihmal edilirse, hastalık, sağlık durumunu aşağıdaki gibi etkileyen ciddi bir form alır:

• dolaşım bozukluğunun varlığı;
• uzuvların şişmesi;
• şiddetli nefes darlığı;
• karaciğer büyümesi.

Hastalığın şiddetli formunun bir başka ayırt edici özelliği, ciltte halka şeklinde bir döküntüdür. İlk belirtilerde derhal tıbbi yardım alın! Zamanında tedavi, çocuğun normal yaşamı için kaçırılmaması gereken bir şanstır.

sinir formu

Yazının bu bölümünde çocuklarda romatizmanın sinirsel formuna dikkat edeceğiz. Hastalığın belirtileri ve tedavisi, bu yazıda ele almaya çalışacağımız ana konulardır.

Çocuklarda sinirsel romatizma formunun ayırt edici bir özelliği, koredir, beynin belirli bölümlerine zarar verir. Kore yavaş yavaş gelişir, semptomlar şunları içerebilir:

• ruh hali değişikliği;
• sinirlilik;
• gözyaşı;
• kas seğirmesi (bu semptomun ilerleyebileceğini unutmayın; bazı ebeveynler çocuğun yüzünü buruşturduğunu ve yaramaz olduğunu düşünür, hatta gerçek durumun farkında bile değildir);
• disiplin eksikliği;
• ihmal;
• el yazısı değişikliği;
• geveleyerek konuşmanın görünümü;
• titrek yürüyüş.

Disiplin eksikliğine ve ihmale gelince, bazı açıklamalar yapmakta da fayda var. Aslında, çocuğun suçu yok. Ayakkabılarını düzgün bir şekilde bağlayamıyor, genellikle çatal, kaşık, kalem ve diğer eşyaları düşürüyor. Bu semptomlara dikkat edin. Birçoğu bunu yorgunluk veya dikkatsizlikle karıştırır. Aslında, çocuğun sizin yardımınıza ihtiyacı var. Bu belirtiler yaklaşık üç ay boyunca ortaya çıkacaktır. Doğru anı kaçırmamak ve tedaviye zamanında başlamamak için çocuğun davranışına ve durumuna daha fazla dikkat edin.

Bu hastalıkla ilgili iyi haber, romatizmanın sinirsel biçimindeki kalp hasarının son derece nadir olmasıdır. Hastalık kardiyovasküler sisteme herhangi bir komplikasyon vermişse, hastalık çok kolay ilerler. Çocuğunuzun davranışında herhangi bir değişiklik fark ederseniz, doktorunuzla iletişime geçin.

Şimdi hiperkineziye biraz dikkat edelim. Bu, hastalığın en yüksek noktasında ortaya çıkan bir durumdur. Bu süre zarfında, kişi her zaman hareket halindedir (oturamaz, ayakta duramaz veya yatamaz). Çocuğa yemek yerken müdahale edebilecek istemsiz kas kasılmaları vardır (dilin, dudakların vb. kas kasılmaları). Diğer kas gruplarına yayılırlar, aşağıdaki belirtiler görünebilir:

• sürekli yanıp sönme;
• dilin çıkıntısı;
• yüzünü buruşturmak.

Lütfen uyku sırasında tüm hiperkinezi semptomlarının ortadan kalktığını unutmayın. Yukarıdaki tüm semptomlara ek olarak, muayene kas tonusunun azaldığını tespit edebilir. Çıplak gözle görülebilen şiddetli formlarda özel bir muayeneye gerek yoktur. Hastalığın şiddetli formu olan bir çocuk başını tutamaz veya oturamaz. Kural olarak, tüm semptomlar üç haftadan üç aya kadar sürer. Sonra yavaş yavaş azalırlar. Nükslerin oldukça yaygın olduğunu unutmayın (tezahür süresi, son vakadan yaklaşık bir yıl sonra, bazen çok daha erkendir).

Kore ile vücut ısısı hafifçe artabilir (37.5 dereceye kadar). Eklemlerde şişlik ve ağrı olabilir.

nedenler

Makalenin bu bölümünde çocuklarda romatizma nedenleri sorusunu ayrıntılı olarak analiz etmeye çalışacağız. Daha önce de belirtildiği gibi, modern tıp bile bu soruya kesin bir cevap veremez. Birkaç teori var ve onlardan yola çıkarak birçok faktörün neden olarak hizmet edebileceği sonucuna varabiliriz.

	Açıklama
Son bulaşıcı hastalıklar	Bunlara akut solunum yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, kızıl, bademcik iltihabı vb. dahildir. A grubu streptokokların neden olduğuna dikkat etmek önemlidir.Bir enfeksiyonla enfeksiyonun romatizma gelişimi için ana koşul olmadığını açıklığa kavuşturmaya değer. Bu, bağışıklık sisteminin arızalanmasını gerektirir. Ancak bu durumda sağlıklı hücrelere saldırmaya başlar. Bu, tedavinin zamanında (geç) başlatıldığı veya yanlış olduğu durumlarda kendini gösterir.
İkinci faktör kalıtsaldır.	Bir dizi araştırma ve araştırma sırasında, kalıtsal faktörün de romatizma gelişiminde rol oynadığı tespit edildi. Hastalığın sıklıkla aynı ailenin üyelerinde ortaya çıktığı not edilmiştir.
Streptokok enfeksiyonunun uzun süreli taşınması	Kural olarak, streptokok, nazofarenkste uzun süre yaşayabilir ve bunun sonucunda bağışıklık sistemi arızalanır. Sonuç, romatizma gelişimidir.
İkincil Faktörler	Kulağa ne kadar garip gelse de, çocuklukta romatizma gelişimine neden olabilecek başka (küçük) faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir: hipotermi, fazla çalışma, yetersiz beslenme. Bu, hastalığın gelişimini nasıl etkiler? Oldukça basit, bu faktörlerin çocuğun bağışıklık sistemi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Sonuç olarak, romatizma geliştirme olasılığı birkaç kat artar.

teşhis

Çocuklarda romatizma nedir (belirtiler, fotoğraflar, nedenler makalede verilmiştir), umarız artık anlaşılmıştır. Hastalığın teşhisine dönüyoruz. Başlangıç ​​​​olarak, kesinlikle herkesin bir çocuğun bir hastalığı olduğundan şüphelenebileceği, ebeveynlerden ve öğretmenlerden başlayıp bir çocuk doktoru veya romatolog ile biten söylenmelidir.

Çocuklarda romatizma kliniği (klinik belirtiler) çeşitlidir. Ana kriterleri bilmek önemlidir:

• kardit (herhangi bir tür);
• kore (bu hastalığa daha önce çok dikkat ettik);
• bir çocukta cilt altında nodüllerin varlığı;
• eritem;
• poliartrit;
• son streptokok enfeksiyonu;
• kalıtsal faktör.

Çocuğun bu semptomlardan en az biri varsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Bu kriterlere ek olarak, başkaları da var:

• artralji;
• ateş;
• değişmiş kan sayımı.

Tanı için hastanın muayenesi ve sorgulanması çok azdır. Doğru tanı için göğüs röntgeni, EKG, ekokardiyografiyi içeren bir dizi laboratuvar testi yapmak gerekir.

Bir röntgen, kalbin konfigürasyonunu belirlemeye yardımcı olur, bir EKG, kalbin işleyişinde (varsa) anormallikler gösterir, bir ekokardiyogram kalp kusurunun varlığını belirler.

Tedavi

Çocuklarda romatizma tanı ve semptomlarını inceledik. Hastalığın tedavisi bir sonraki sorudur. Bu durumda, entegre bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Romatizma tedavisinin amacı:

• semptomların giderilmesi;
• streptokok florasına etkisi.

Çocuklarda romatizma (belirtileri, tedavisi ve fotoğrafını düşündüğümüz) bir hastanede tedavi edilir. Lütfen bu hastalıktan şüphelenilse bile tedavinin yapıldığını unutmayın.

Çocuğun ihtiyacı:

• şiddetli aktivitede kademeli bir artış ile yatak istirahati;
• doğru beslenme, diyet artan miktarda potasyum içerir;
• boş zaman etkinliklerinin uygun organizasyonu.

Tıbbi tedavi şunlara dayanır:

• antibakteriyel ilaçlar;
• hormonal;
• antienflamatuvar;
• vitamin kompleksleri;
• potasyum müstahzarları;
• bağışıklık uyarıcılar.

Bütün bu ilaçlar patojenik mikroflora ile savaşmaya yardımcı olur. Sonuç olarak, iltihaplanma süreci ortadan kalkar ve hastalığın semptomları belirgin şekilde azalır. İlaç tedavisinin bazı yan etkileri olabileceğini unutmamak önemlidir:

• ülser gelişimi;
• mide kanaması;
• endokrin bezlerinin çalışmasındaki bozukluklar.

önleme

Bu bölüm çocuklarda romatizmanın önlenmesine ayrılmıştır. Birincil ve ikincil koruma arasında ayrım yapın. İlk durumda, çocuğun doğru gelişimine dikkat edilir:

• sertleşme;
• doğru beslenme;
• spor;
• A grubu streptokok ile enfeksiyonla savaşın.

İkincil, nüksleri önlemeyi amaçlar:

• "Bicilin 5" - okul çocukları için her dört haftada bir 1,5 milyon adet;
• Okul öncesi çocuklar için iki haftada bir 0.75 milyon birim dozlu "Bicilin 5".

Tahmin etmek

Birçok anne tıbbi yardım için zamanında hastaneye giderek bu hastalıkla baş edebildi. Romatizma önlenmesini gerçekleştirirseniz, nüks yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Çocuklarda romatizma konusunu, semptomlarını, incelemelerini ayrıntılı olarak analiz ettik. Tahminler neler?

Vakaların yaklaşık yüzde 25'inde romatizmal kalp hastalığına kalp hastalığının gelişiminin eşlik ettiğini unutmayın. Yeniden ortaya çıkma, valf hasarını önleme şansı bırakmaz. Sonuç olarak, kalp cerrahisi gereklidir. Kalp yetmezliğinden ölümcül sonuç yaklaşık %0.4'tür. Hastalığın sonucunun, tedavinin doğruluğuna ve zamanında olmasına bağlı olduğuna dikkat edilmelidir.

Çocuklarda romatizma

Çocuklarda romatizma- kardiyovasküler sistemin bağ dokusunun sistemik bir lezyonu, eklemlerin sinovyal zarları, merkezi sinir sisteminin seröz zarları, karaciğer, böbrekler, akciğerler, gözler, cilt ile ortaya çıkan bulaşıcı alerjik bir hastalık.

Çocuklarda romatizmal ateş, romatizmal kalp hastalığı, kore minör, romatizmal nodüller, eritema annulare, pnömoni ve nefrit gelişebilir.

Çocuklarda romatizma teşhisi, klinik kriterlere, bunların geçmiş streptokok enfeksiyonu ile ilişkisine, laboratuvar testleri ve belirteçlerle doğrulanmasına dayanır. Çocuklarda romatizma tedavisinde glukokortikoidler, NSAİİ'ler, kinolin ve penisilin preparatları kullanılmaktadır.

Çocuklarda romatizma (romatizmal ateş, Sokolsky-Buyo hastalığı), çeşitli organların bağ dokusunda hasar ile karakterize ve etiyolojik olarak streptokok enfeksiyonu ile ilişkili sistemik inflamatuar bir hastalıktır.

Pediatride, romatizma esas olarak okul çağındaki (7-15 yaş) çocuklarda teşhis edilir. Ortalama nüfus sıklığı 1000 çocuk başına 0,3 romatizma vakasıdır. Çocuklarda romatizma, genellikle uzun yıllar süren, değişen alevlenme ve remisyon dönemleriyle birlikte akut bir başlangıçla karakterizedir. Çocuklarda romatizma, edinilmiş kalp kusurlarının ve sakatlığın yaygın bir nedenidir.

Çocuklarda romatizma nedenleri

Romatolojide biriken deneyim, çocuklarda romatizmayı, A grubu β-hemolitik streptokokların (M-serotip) neden olduğu bir enfeksiyona ve organizmanın değişmiş bir reaktivitesine dayanan bulaşıcı-alerjik bir hastalığa bağlamayı mümkün kılar.

Bu nedenle, bir çocukta romatizma insidansı her zaman streptokok enfeksiyonundan önce gelir: bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, farenjit, kızıl. Çocuklarda romatizma gelişiminde β-hemolitik streptokokların etiyolojik önemi, bağ dokusu için bir tropizme sahip olan ASL-O, antistreptokinaz, antistreptohyalüronidaz, antideoksiribonükleaz B hastalarının çoğunun kanında saptanmasıyla doğrulanmıştır.

Çocuklarda romatizma gelişiminde önemli bir rol kalıtsal ve anayasal yatkınlığa verilir.

Bazı durumlarda, ailede romatizma öyküsü vardır ve streptokok enfeksiyonu geçiren çocukların ve yetişkinlerin sadece %1-3'ünde romatizmal ateş gelişmesi, sözde "romatizmal diyatez"in varlığını düşündürür.

β-hemolitik streptokokların önde gelen virülans faktörleri endomiyokardit, bozulmuş kontraktilite ve miyokard gelişimi ile kalp kasına zarar veren pirojenik, sitotoksik ve immün reaksiyonlara neden olan eksotoksinleridir (streptolizin-O, eritrojenik toksin, hiyalüronidaz, proteinaz). iletim.

Ek olarak, streptokok hücre duvarı proteinleri (lipoteikoik asit, peptidoglikan, polisakkarit) miyokard, karaciğer ve sinovyal membranlarda inflamatuar süreci başlatır ve sürdürür.

Hücre duvarının M-proteini fagositozu inhibe eder, nefrotoksik etkiye sahiptir, antikardiyak antikorların oluşumunu uyarır, vb.

Çocuklarda romatizmada cilt ve deri altı doku hasarının temeli vaskülittir; romatizmal kore, subkortikal çekirdeklere verilen hasardan kaynaklanır.

Çocuklarda romatizma gelişiminde aktif ve aktif olmayan evreler ayırt edilir. Romatizmal sürecin aktivitesi için kriterler, klinik belirtilerin ciddiyeti ve üç derece ile bağlantılı olarak laboratuvar belirteçlerindeki değişikliklerdir:

• ben (minimum aktivite)- iltihabın eksüdatif bileşeninin yokluğu; çocuklarda romatizmanın klinik ve laboratuvar bulgularının zayıf şiddeti;
• II (orta aktivite)- çocuklarda tüm romatizma belirtileri (klinik, elektrokardiyografik, radyografik, laboratuvar) telaffuz edilmez;
• III (maksimum aktivite)- iltihabın eksüdatif bileşeninin baskınlığı, yüksek ateş varlığı, romatizmal kalp hastalığı belirtileri, eklem sendromu, poliserozit. Karditin belirgin radyolojik, elektro ve fonokardiyografik belirtilerinin varlığı. Laboratuvar parametrelerinde ani değişiklikler - yüksek nötrofilik lökositoz. Keskin bir pozitif CRP, yüksek düzeyde serum globulinleri, antistreptokok antikorlarının titrelerinde önemli bir artış, vb.

Çocuklarda romatizmanın aktif olmayan aşaması, interiktal dönemde gözlenir ve çocuğun refahı, enstrümantal ve laboratuvar parametrelerinin normalleşmesi ile karakterize edilir.

Bazen, romatizmal ateş atakları arasında subfebril durum ve halsizlik devam eder, kalp kapak hastalığı veya kardiyoskleroz oluşumu ile karditin ilerlemesi not edilir.

Çocuklarda romatizmanın aktif olmayan aşaması birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir.

Çocuklarda romatizma seyri akut (3 aya kadar), subakut (3 ila 6 ay arası), uzun süreli (6 aydan fazla), sürekli tekrarlayan (1 yıl veya daha uzun süren net remisyon dönemleri olmadan), olabilir. gizli (kapak kalp hastalığının oluşumuna yol açan gizli).

Çocuklarda romatizma belirtileri

Çocuklarda romatizmanın klinik belirtileri çeşitli ve değişkendir.

Başlıca klinik sendromlar arasında romatizmal kalp hastalığı, poliartrit, kore minör, anüler eritem ve romatizmal nodüller bulunur.

Çocuklarda tüm romatizma türleri, önceki streptokok enfeksiyonundan 1.5-4 hafta sonra klinik bir tezahür ile karakterize edilir.

Çocuklarda romatizmada kalpte hasar (romatizmal kalp hastalığı) her zaman oluşur; vakaların% 70-85'inde - başlangıçta.

Çocuklarda romatizma endokardit, miyokardit, perikardit veya pankardite neden olabilir.

Romatizma, uyuşukluk, çocuğun yorgunluğu, subfebril durumu, taşikardi (nadiren bradikardi), nefes darlığı, kalp ağrısı eşlik eder.

Romatizmal kalp hastalığının yeniden atağı genellikle 10-12 ay sonra ortaya çıkar ve zehirlenme, artrit, üveit vb. semptomlarla daha şiddetlidir.

Tekrarlanan romatizma ataklarının bir sonucu olarak, tüm çocuklarda edinilmiş kalp kusurları tespit edilir: mitral yetmezlik, mitral darlığı, aort yetmezliği, aort deliğinin darlığı, mitral kapak prolapsusu, mitral-aort kusuru.

Romatizmalı çocukların %40-60'ında tek başına veya romatizmal kalp hastalığı ile birlikte poliartrit gelişir.

Çocuklarda romatizmada poliartritin karakteristik belirtileri, orta ve büyük eklemlerin (diz, ayak bileği, dirsek, omuz, daha az sıklıkla - bilek) baskın lezyonudur; artralji simetrisi, ağrının göçmen doğası, eklem sendromunun hızlı ve tam gerilemesi.

Çocuklarda (kore minör) romatizmanın serebral formu, vakaların %7-10'unu oluşturur.

Bu sendrom esas olarak kızlarda gelişir ve duygusal bozukluklar (ağlama, sinirlilik, ruh hali değişimleri) ve giderek artan hareket bozuklukları ile kendini gösterir.

Başlangıçta, el yazısı ve yürüyüş değişikliği, daha sonra konuşmanın anlaşılırlığının ihlali ve bazen bağımsız ve self servis yemek yiyememe ile birlikte hiperkinezi ortaya çıkar. Kore belirtileri 2-3 ay sonra tamamen geriler, ancak tekrarlama eğilimindedir.

Anüler (halka) eritem ve romatizmal nodüller şeklinde romatizma belirtileri çocukluk için tipiktir. Eritema annulare, karın ve göğüs derisi üzerinde lokalize olan uçuk pembe halkalar şeklinde bir döküntü türüdür.

Deride kaşıntı, pigmentasyon ve soyulma yoktur. Çocuklarda romatizmanın aktif evresinde oksipital bölgede ve eklem bölgesinde, tendonların tutunma yerlerinde romatizmal nodüller bulunabilir. 1-2 mm çapında deri altı oluşumlara benziyorlar.

Çocuklarda romatizmada viseral lezyonlar (romatizmal pnömoni, nefrit, peritonit, vb.) Şu anda pratikte bulunmaz.

Bir çocukta romatizma, aşağıdaki klinik kriterlere dayalı olarak bir çocuk doktoru veya pediatrik romatolog tarafından şüphelenilebilir: bir veya daha fazla klinik sendromun (kardit, poliartrit, kore, deri altı nodüller veya eritema annulare) varlığı, hastalığın başlangıcı ile birliktelik streptokok enfeksiyonu ile, ailede “romatizmal öykü” varlığı , spesifik tedaviden sonra çocuğun iyiliğini iyileştirir.

Çocuklarda romatizma tanısının güvenilirliği laboratuvar tarafından doğrulanmalıdır. Akut fazdaki hemogram değişiklikleri, nötrofilik lökositoz, hızlanmış ESR ve anemi ile karakterizedir.

Biyokimyasal bir kan testi hiperfibrinojenemiyi, CRP'nin görünümünü, α2 ve γ-globulin fraksiyonlarında ve serum mukoproteinlerinde bir artış olduğunu gösterir.

Bir immünolojik kan testi, ASG, ASL-O, ASA titrelerinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır; CEC'de bir artış, immünoglobulinler A, M, G, antikardiyak antikorlar.

Çocuklarda romatizmal kalp hastalığında, göğüs röntgeni kalbin kardiyomegali, mitral veya aort konfigürasyonunu ortaya çıkarır.

Çocuklarda romatizma için elektrokardiyografi, çeşitli aritmileri ve iletim bozukluklarını (bradikardi, sinüs taşikardisi, atriyoventriküler blokaj, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı) kaydedebilir.

Fonokardiyografi, kalp kapakçıklarındaki hasarı gösteren kalp sesleri ve üfürümlerindeki değişiklikleri düzeltmenize olanak tanır. Çocuklarda romatizmada edinsel kalp kusurlarının saptanmasında ekokardiyografi belirleyici rol oynar.

Romatizmal kalp hastalığının ayırıcı tanısı, çocuklarda romatizmal olmayan kardit, doğuştan kalp kusurları, enfektif endokardit ile gerçekleştirilir.

Romatizmal artrit, başka bir etiyolojinin artritinden, hemorajik vaskülitten, SLE'den ayırt edilmelidir.

Bir çocukta serebral sendromun varlığı, bir pediatrik nöroloğun nevroz, Tourette sendromu, beyin tümörleri vb. Teşhisine ve dışlanmasına dahil edilmesini gerektirir.

Çocuklarda romatizma tedavisi

Çocuklarda romatizma tedavisi kapsamlı, sürekli, uzun süreli ve aşamalı olmalıdır.

Akut fazda, sınırlı fiziksel aktivite ile yatarak tedavi endikedir: yatak istirahati (romatizmal kalp hastalığı için) veya çocuklarda diğer romatizma türleri için koruyucu rejim.

Streptokok enfeksiyonu ile mücadele etmek için penisilin preparatları ile antibiyotik tedavisi 10-14 gün içinde gerçekleştirilir.

Aktif enflamatuar süreci bastırmak için steroid olmayan (ibuprofen, diklofenak) ve steroidal antienflamatuar ilaçlar (prednizolon) reçete edilir.

Çocuklarda uzun süreli romatizma seyri ile, kinolin serisinin (hidroksiklorokin, klorokin) temel preparatları karmaşık tedaviye dahil edilir.

İkinci aşamada, çocuklarda romatizma tedavisi, genel güçlendirme tedavisi, egzersiz tedavisi, çamur tedavisi, enfeksiyon odaklarının sanitasyonunun yapıldığı romatolojik sanatoryumda devam eder.

Üçüncü aşamada, bir poliklinikte çocuğun uzmanlar (pediatrik kardiyolog-romatolog, çocuk diş hekimi, çocuk kulak burun boğaz uzmanı) tarafından gözlemi düzenlenir.

Dispanser gözlemin en önemli yönü, çocuklarda romatizma nüksünün antibiyotik profilaksisidir.

Çocuklarda romatizma tahmini ve önlenmesi

Romatizmal kalp hastalığının birincil epizoduna vakaların %20-25'inde kalp kusurlarının oluşumu eşlik eder; ancak tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı, kalp kapakçıklarının zarar görmemesi için bir şans bırakmaz ve bu da daha sonra kalp ameliyatı gerektirir. Kalp kusurlarına bağlı kalp yetmezliğinden ölüm oranı %0.4-0.1'e ulaşır. Çocuklarda romatizmanın sonucu büyük ölçüde başlangıç ​​zamanlaması ve tedavinin yeterliliği ile belirlenir.

Çocuklarda romatizmanın birincil önlenmesi, sertleşme, iyi beslenme, rasyonel fiziksel kültür, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonunu (özellikle zamanında bademcik ameliyatı) içerir. İkincil önleme önlemleri, romatizmal ateşi olan çocuklarda romatizmanın ilerlemesini önlemeyi amaçlar ve uzun etkili penisilin verilmesini içerir.

Çocuklarda romatizma, öncelikle kardiyovasküler sistemi etkileyen inflamatuar sistemik hastalıklar olarak adlandırılır. Kalbin bağ dokusu etkilenir. Genellikle hastalık 7 yaşından büyük çocuklarda teşhis edilmeye başlar. Gençler de buna tabidir.

Genetik yatkınlığı olan çocukların durumunu izlemek özellikle önemlidir. Bazı enfeksiyonlar hastalığı tetikleyebilir.

Özellikle boğaz ağrısı, orta kulak iltihabı, sinüzit, sinüzit geçirdikten sonra çocuğu gözlemleyin. Bu, hastalığın ana nedenidir.

Streptokok enfeksiyonuna bağlı komplikasyonlar da nadir değildir.

nedenler

yaygınlık. Romatizma insidansı dünya nüfusunun 100.000'inde ortalama 5'tir, ancak WHO'ya göre gelişmekte olan ülkelerde çok daha yüksektir (1.000 çocukta 2.2).

Rusya Federasyonu'nda romatizma prevalansı 1000 çocukta ortalama 0,3'tür. Moskova'daki çocukların birincil insidansı oldukça düşüktür (1000'de 0.03).

Çocuklarda romatizma gelişimi, hemolitik streptokok A'nın aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Bu tip bakterilerin salgıladığı enzimlerin kalp dokuları üzerinde toksik etkisi vardır.

Ek olarak, bu tür mikroorganizmaların kalp dokusuna benzer antijenik maddeleri vardır, bu nedenle çocuğun vücudu kalbe saldırır ve onu bulaşıcı bir ajanla karıştırır (otoimmün reaksiyon gelişir).

sınıflandırma

Çocuklarda eklem romatizmasının ana bölümü, hastalığın iki formunun varlığına dayanmaktadır. Böylece, romatizmal süreç gerçekleşir:

Çocuklarda romatizma üç klinik biçimde ortaya çıkabilir: eklem, kalp ve sinir. Cilt romatizması ve romatizmal plörezi gibi hastalık türleri çok daha az yaygındır. Patolojinin sinirsel formuna aksi takdirde romatizmal ateş denir. Çoğu zaman kızlarda görülür. Hastalığın ne kadar aktif ilerlediğine bağlı olarak, patolojik sürecin 3 derece gelişimi vardır:

• etkin değil;
• Orta derecede aktif;
• maksimum aktif.

İlk durumda, eksüdasyon ifade edilmez. Klinik semptomlar ve laboratuvar değişiklikleri de hafiftir.

Orta düzeyde aktivite, tüm hastalık kriterlerinin (laboratuvar, enstrümantal, fiziksel) varlığı ile karakterize edilir. Ancak, orta derecede ifade edilirler.

Romatizma olabildiğince aktif bir şekilde ilerlerse, çocuklarda ateş yükselir, kalp ve eklemler etkilenir. Hastalığın belirgin laboratuvar ve enstrümantal belirtileri vardır.

Sokolsky-Buyo hastalığı akut, subakut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. İlk durumda, hastalık 3 aydan fazla sürmez.

Subakut romatizmal ateşte semptomlar 3-6 ay sürebilir. Hastalık altı aydan fazla sürerse, uzayan bir süreçten bahsediyoruz.

Bazen sürekli tekrarlayan bir romatizma seyri mümkündür. Net iyileşme dönemlerinin olmaması ile karakterizedir.

Bu durum bir yıl veya daha fazla sürer. Çocuklar için en tehlikeli olanı gizli bir kurstur.

Bununla birlikte, semptomlar hafiftir veya olmayabilir. Bütün bunlar teşhisi zorlaştırıyor.

Bu durum belirsiz bir şekilde kalp kusurlarının gelişmesine yol açar.

çocukluk romatizma belirtileri

Eklem hasarı belirtileri:

• SARS ve diğer enfeksiyonlardan 2-3 hafta sonra halsizlik, eklem ağrısı, ateş veya sadece yüksek vücut ısısı ortaya çıkar.
• Enflamasyon büyük ve orta eklemleri etkiler.
• Eklemler geçici olarak şişer.

Bir eklemden gelen iltihaplanma, çoğu zaman diğerlerine "atlar". Yavaş yavaş, hastalık kardiyovasküler sistemi etkileyebilir.

İyi haber şu ki, romatizma tedavisine zamanında başlanırsa, hastalığın sonuçları hızla ortadan kalkar. Bu nedenle, çocuğunuz yakın zamanda geçirdiği boğaz ağrısı, akut solunum yolu hastalığı veya diğer bulaşıcı hastalıklardan sonra bacaklarında ve kollarında ağrıdan şikayet etmeye başlarsa, semptomu göz ardı etmeyin ve bir doktora danışın.

Yetkili bir doktor boğaz ağrısı çektikten sonra belirli bir süre sonra ikinci bir ziyaret atayacaktır. Gerekirse, test yapmak daha iyidir.

Bazen eklem ağrıları geçer ve çocuklar onlardan şikayet etmeyi bırakır. Ebeveynler, rahatsızlığın aşırı çalışmadan kaynaklandığını düşünerek sakinleşir.

Ancak birincil semptomları gözetimsiz bırakamazsınız.

Kardiyovasküler sisteme zarar veren romatizma, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Yürüdükten sonra bile fiziksel efor sırasında halsizlik, artan yorgunluk.
• Cilt soluk, siyanotik.
• Kalpte sesler duyulur.

Kalp lezyonları EKG'ye yansır, bu nedenle zamanında tanı koymak önemlidir. Çocukluk çağı romatizmasındaki kardiyovasküler sistem, hafif, zar zor fark edilen kalp kusurlarına kadar değişen derecelerde etkilenir.

Bu nedenle, özellikle bademcik iltihabına ve diğer enfeksiyonlara yatkın olan, sık sık hasta olan çocuklara karşı dikkatli olun.

Çocukluk çağı romatizmasının üçüncü türü sinirliliktir. Hastalığın bir diğer adı da "küçük kore"dir. Hangi belirtiler ebeveynleri uyarmalıdır?

Ana semptom, bulaşıcı hastalıkların (grip, kızıl, bademcik iltihabı) arka planında gelişen eklem hasarıdır: çocuk hemen veya 15-20 gün sonra romatizma alabilir. Akut bir solunum yolu hastalığı geçirdikten sonra, iyileşme arka planında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, ebeveynler uyarılmalıdır:

Bir çeşit enfeksiyon geçirmiş çocuklarda vücuttaki romatizmal değişikliklerin ilk belirtileri ve semptomları, iyileşmeden sadece birkaç hafta sonra fark edilir hale gelir.

İlk başta, bebekler eklemlerde zayıflık ve ağrı hissederler. Bazen sıcaklık, küçük bir sınıra kadar yükselebilir.

Bebek veya genç, egzersiz ve spordan sonra çabuk yorulduğunda ve sıklıkla zayıf hissettiğinde veya kore varsa, çocuğunuzu doktora götürmelisiniz.

Kalbin yeni başlayan romatizma belirtisi, hafif bir yükselme ve nefes darlığı bile kaldırırken sorun olabilir. Mavi ayak parmakları sıklıkla görülür.

Dinlenirken çocuklar göğüs kemiğinde, özellikle de kalpte minimum ağrı veren bir pozisyon alırlar. Çocuklarda romatizmal hastalıklar miyokardit, endokardit ve perikardit şeklini alabilir. Çocuklarda romatizma tedavisi nasıldır aşağıda anlatılacaktır.

Belirtiler

Böyle bir hastalığın ayırt edici bir özelliği vardır - akut olarak başlar, ancak semptomların ve nükslerin alevlenme dönemlerinin bir değişimi vardır.

Hastalığın seyrinin tüm çeşitleri için, bir faktör karakteristiktir - streptokok enfeksiyonu seyrinin bitiminden yaklaşık 1.5-4 hafta sonra tezahürün başlangıcı.

Klinik belirtilerin değişkenliği ve çeşitliliğinde çocuklarda romatizmanın özellikleri. Başlıca semptomatik sendromlar şunlardır:

Kalbin ağırlıklı olarak etkilenmesi dikkat çekicidir - bu gibi durumlarda miyokardit, pankardit ve perikardit gelişimi meydana gelir. Romatizma aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• vücudun uyuşukluk ve genel zayıflığı;
• çocukların hızlı yorgunluğu;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• kalp atış hızı ihlali;
• nefes darlığı - sadece fiziksel aktiviteden sonra değil, istirahatte de ortaya çıkar;
• kalpteki ağrının odak noktası.

Romatizma, yaklaşık bir yıl sonra ortaya çıkan tekrarlayan ataklarla karakterizedir ve akut zehirlenme, artrit ve üveit belirtilerinin ortaya çıkmasıyla tamamlanır. Tekrarlayan bir kursun arka planına karşı, tüm çocuklar kalpten komplikasyon oluşumuna eğilimlidir.

Her saniye hastada, tek başına veya romatizmal kalp hastalığı ile birlikte ortaya çıkabilen poliartrit gelişir. Çocuklarda eklem romatizmasının spesifik semptomları, üst veya alt ekstremitelerin orta ve büyük bölümlerinin patolojisine katılım ile temsil edilir.

Semptomlar da oldukça sık oluşur:

• eklem ağrısı ve zayıflığın simetrisi;
• ağrı göçü;
• sendromun hızlı ve tam tersine çevrilebilirliği.

Romatizmada sinir sisteminin yenilgisi, durumların yaklaşık% 10'unda teşhis edilir ve bu tür klinik belirtilerle ifade edilir:

• çocuğun artan ağlaması;
• nedensiz sinirlilik;
• sık ruh hali değişimleri;
• artan hareket bozuklukları;
• el yazısı ve yürüyüşte değişiklik;
• hiperkinezi;
• konuşma bozukluğu - bulanıklaşır;
• temel ev işlerini bağımsız olarak yiyememe ve yerine getirememe.

Çocuklarda görülen yukarıdaki romatizma belirtileri genellikle üç ay sonra kaybolur, ancak gerileme eğiliminde olduklarına dikkat edilmelidir.

Romatizmanın klinik tablosu

Hastalık en sık boğaz ağrısı, kızıl veya akut nazofarenjit geçirdikten 2-4 hafta sonra gelişir. Bağ dokusuna yaygın hasar, klinik tablonun belirgin bir polimorfizmine neden olur.

Çocuklarda hastalığın en tipik belirtileri kardit (romatizmal kalp hastalığı), poliartrit, koredir.

Başlangıç, akut veya kademeli ve hatta sinsi olabilir (bu gibi durumlarda, teşhis, tespit edilen kardit veya kalp hastalığına göre geriye dönük olarak yapılır).

Çoğu çocukta hastalığın ilk belirtileri ateş, halsizlik, eklem ağrısıdır. Muayene, kalpteki değişiklikleri, lökositozu, artan ESR'yi, anemiyi ortaya çıkarır.

Bazen çocuklarda romatizma kore ile başlar. Bireysel semptomların klinik şiddeti ve bunların kombinasyonu, kursun doğasına ve romatizmanın aktivite derecesine bağlı olarak çok farklı olabilir.

Primer romatizmal kalp hastalığı - bu kalp hastalığı, hastalığın seyrini ve prognozunu belirler. Çocuklarda erken belirtiler ateş ve genel halsizliktir. Kalp bölgesinde ağrı veya rahatsızlık şikayetleri oldukça nadirdir.

Objektif semptomlar miyokard, endokard veya perikardın primer lezyonu tarafından belirlenir. Çocuklarda, romatizmada kardiyak patolojinin en sık ve bazen tek belirtisi miyokardittir (vakaların %100'ü).

Klinik olarak, çocukların% 75 - 80'inde orta ve hafif romatizmal kalp hastalığı hakimdir ve% 20 - 25'inde - belirgindir (çoğunlukla ergenlik döneminde).

Objektif bir muayene taşikardi ve bradikardi gösterebilir, hastaların üçte birinde kalp hızı normaldir. Çoğu hastada (% 85'e kadar), kalp tonlarında bir zayıflama ile birlikte, esas olarak sola (klinik ve radyografik olarak) kalbin sınırlarının genişlemesi vardır.

Hemen hemen herkeste, daha sık olarak V noktasında veya kalp bölgesinin ötesine geçmeyen apekste sistolik bir üfürüm vardır.

Belirgin miyokardit ile, iltihabın eksüdatif bileşeni, miyokardın interstisyumundaki yaygın değişikliklerle baskındır. Çocuğun genel durumu şiddetli, solukluk, nefes darlığı, morarma, zayıf nabız, düşük tansiyon, ritim bozuklukları kaydedildi.

Kalbin sınırları önemli ölçüde genişler, kalp tonları keskin bir şekilde zayıflar. Kalp yetmezliği belirtileri de gelişir.

EKG'de homotopik aritmiler, atriyoventriküler iletimin yavaşlaması ve ayrıca miyokarddaki biyoelektrik süreçlerdeki değişiklikler (G dalgasının azalması ve deformasyonu, ST segmentinin aşağı doğru yer değiştirmesi, elektrik sistolünün uzaması) en sık EKG'de görülür. .

EKG değişikliklerinin şiddeti, romatizmal kalp hastalığının tezahürünün ciddiyetine karşılık gelir.

FCG'de, ilk tonun genliğinde, genişlemesinde ve deformasyonunda bir azalma kaydedildi. Patolojik III ve IV tonları belirlenebilir, kaslı bir sistolik üfürüm sabitlenir.

Endokardit neredeyse her zaman miyokardit ile birleştirilir ve hasta çocukların %50-55'inde görülür. Çoğu zaman, valvülit, esas olarak belirtileri hastalığın ilk günlerinden itibaren ortaya çıkan mitral kapaktan gelişir.

Ana klinik semptom, mitral kapak çıkıntısı alanında (apeks, V noktası) "üfleyen" bir sistolik üfürümdür. Zamanla, sırtüstü pozisyonda, sol tarafta ve fiziksel efor sırasında yoğunluğu artar. Gürültü aksiller bölgede iyi harcanır.

FCG'de, tepe noktasında bir merkez üssü olan küçük veya orta genlikte yüksek ve orta frekanslı pansistolik veya protosistolik üfürüm olarak kaydedilir. Radyografilerde sol sınırın genişlemesine ek olarak kalbin mitral konfigürasyonu belirlenir.

Hastaların yaklaşık %10'u, diyastolik basınçta olası bir düşüşle birlikte sternumun sol kenarı boyunca bir diyastolik üfürüm ile kendini gösteren aort kapağından etkilenir. Aynı zamanda, PCG'ye aynı lokalizasyonun yüksek frekanslı - protodiastolik - gürültüsü kaydedilir.

Ekokardiyografi, mitral kapağın kalınlaşmasını, kapaklarından ve akorlarından gelen eko sinyallerinin ("tüylülük") doğasındaki değişiklikleri, mitral ve aort yetersizliği belirtilerini, kalbin sol odacıklarının genişlemesini düzeltir.

Perikardit her zaman endo ve miyokardit ile aynı anda gözlenir ve romatizmal poliserozitin bir parçası olarak kabul edilir. Klinik olarak nadiren teşhis edilir (% 1-1.5), radyografik olarak - vakaların% 40'ında; ekokardiyografi de dahil olmak üzere karmaşık bir enstrümantal çalışma ile bu yüzde çok daha yüksektir.

Doğası gereği kuru, lifli ve eksüdatif - eksüdatif olabilir. Fibrinöz perikardit ile, bir ağrı sendromu mümkündür ve (tutarsız olarak) sternumun sol kenarı boyunca bir perikardiyal sürtünme sürtünmesi duyulur, bu, ipek hışırtısı veya ayak altındaki kar gevreği ile karşılaştırıldığında.

Seri bir EKG çalışmasında, sivri P dalgaları ve ST aralığı ve T dalgasındaki değişikliklerin tipik dinamikleri tespit edilir.Ekokardiyogramda epikard ve perikard tabakalarının kalınlaşması ve ayrılması görülebilir.

Efüzif seröz-fibrinöz perikardit, hastaların genel durumunu etkiler. Keskin bir şekilde kötüleşir, solgunluk fark edilir ve büyük bir eksüda birikimi ile - hastanın yüzünün şişmesi, servikal damarların şişmesi, nefes darlığı, yatakta zorla yarı oturma pozisyonu.

Retrosternal ağrı olabilir, hemodinamik bozuklukların belirtileri hızla büyüyor, hastanın yatay pozisyonunda ağırlaşıyor. Nabız sık, küçük dolum, kan basıncı azalır.

Bazen kardiyak bölge şişer, apeks atımı tanımlanmaz. Kalbin sınırları önemli ölçüde genişler, tonlar boğuktur.

EKG, miyokardın elektriksel aktivitesinde bir azalma gösterir. Radyografide, sınırların genişlemesi ve nabzın küçük genliği ile birlikte, kalbin konturları yumuşatılır, gölgesi genellikle bir top veya yamuk şeklini alır.

Ekokardiyogramda, boyutu kalp gömleğinin boşluğundaki eksüda miktarını değerlendirmek için kullanılabilen, epikardiyumu ve perikardı ayıran bir eko-negatif boşluk belirlenir.

Çoğu zaman, romatizma okul çağında ateşli sıcaklık ve zehirlenme belirtileri ile kendini gösteren akut bir atak şeklinde gelişir. Kural olarak, saldırıdan 2-3 hafta önce bir çocuğa solunum yolu hastalığı teşhisi konur. Bebeklerde ateşle eş zamanlı olarak eklemlerde ağrı (genellikle büyük ve orta) ve iltihaplanmaları görülür.

Hastalığın akut fazındaki kalp kası, aşağıdaki semptomlarla belirtildiği gibi iltihaplanır (romatizmal miyokardit gelişir):

• zayıflık.
• Cildin solgunluğu.
• Kalp atış hızını artırın veya yavaşlatın.
• Kalbin genişlemiş sınırları.
• Sessiz veya çatallı tonlar.

Çoğu çocukta bu belirtiler hafiftir ve bazı bebeklerde genel durum kötüleşmez. Ayrıca, her ikinci çocukta esas olarak aort veya mitral kapağı etkileyen endokardit gelişir. Perikardiyal tutulum nadirdir.

Çocuklarda ilk atak sadece eklemleri ve kalbi değil, diğer organ sistemlerini de etkileyebilir. Bazı bebeklerde eritem veya deri altı nodüllerin görünümü, karın ağrısı, sinir sistemine verilen hasar nedeniyle uzuvların istemsiz hareketleri (bunlara küçük kore denir) şeklinde cilt lezyonları vardır. Kore ile hareket bozukluklarına duygusal rahatsızlıklar eşlik eder.

Hastalığın nüksleri akut olarak başlar ve ilk atakla aynı semptomlarla devam eder. Bu durumda, ana semptomlar kardiyak patolojiye bağlıdır. Romatizma en sık bu tür kusurların oluşumuna neden olur:

• Mitral kapak yetmezliği.
• Aort kapak yetmezliği.
• mitral darlığı.
• Aort ağzının stenozu.

teşhis

Bir çocuk doktoru veya pediatrik romatolog, hastada bir veya daha fazla karakteristik klinik sendromun varlığına bağlı olarak romatizmanın nasıl tedavi edileceğini ve bir çocukta nasıl tanınacağını bilir. Buna rağmen, hastalığın teşhisinde bir dizi önlem söz konusudur.

Her şeyden önce, klinisyen bağımsız olarak:

• tıbbi geçmişi incelemek - önceki bir streptokok enfeksiyonu gerçeğini belirlemek;
• hastanın yaşam öyküsünü toplamak ve analiz etmek - böyle bir hastalığa yakalanma olasılığını artırabilecek hazırlayıcı faktörleri belirlemek için;
• hastayı dikkatlice inceleyin - bu, cildin ve motor fonksiyonların durumunun değerlendirilmesini, sıcaklık ve kalp atış hızının ölçülmesini içermelidir;
• hastayı veya ebeveynlerini ayrıntılı olarak sorgulamak - iltihabın seyrinin doğasını belirlemeyi mümkün kılacak semptomların ciddiyetinin yoğunluğunu belirlemek.

Çocuklarda romatizmanın laboratuvar tanısı şunlardan oluşur:

• genel klinik kan testi;
• kan biyokimyası;
• immünolojik testler;
• serolojik örnekler;

Enstrümantal prosedürler arasında en değerli olanlar:

• sternumun radyografisi;
• fonokardiyografi;
• EKG ve ekokardiyografi.

Bir çocukta romatizma şunlardan ayırt edilmelidir:

Doğru bir teşhis yapmak için ihtiyacınız olacak:

• laboratuvar araştırması;
• hastalığın anamnezinin toplanması;
• çocuğun tıbbi muayenesi;
• fiziksel inceleme;
• enstrümantal araştırma.

Klinik kriterler (kardit, poliartrit, kore, nodül veya eritem varlığı) çok önemlidir. Bir çocukla veya ebeveyniyle görüşürken, bulaşıcı bir hastalığın (bademcik iltihabı, kızıl) bulaştığı gerçeğini belirlemek önemlidir.

Romatizmada laboratuvar analizleri yardımıyla C-reaktif protein içeriğinde artış, disproteinemi, ESR'de artış, lökositoz, eozinofili, fibrinojen ve mukoproteinlerde artış tespit etmek mümkündür.

Önemli bir özellik, kandaki Ig G, A, M'nin yanı sıra antikardiyak antikorlar, antistreptolizin, antihyalüronidaz ve antistreptokinazın saptanmasıdır.

Enstrümantal tanı yöntemlerinden göğüs röntgeni, fonokardiyografi, EKG, MRI, BT, kalp ve kan damarlarının ultrasonu kullanılır.

Semptomlarda benzer bir patolojiyi (doğuştan kalp kusurları, romatizmal olmayan endokardit, sistemik lupus eritematozus, vaskülit ve diğer kökenli artrit) dışlamak önemlidir.

Çocuklarda romatizma tedavisi 3 aşamada gerçekleştirilir ve hastanede tedavi, kaplıca tedavisi ve dispanser gözlemi içerir.

Çocuklar hastaneye kaldırılıyor. Alevlenme döneminde tedavi, yatak istirahati, yükün sınırlandırılması, antibiyotiklerin (korumalı penisilinler), NSAID'lerin (Diclofenac, Ibuprofen) ve glukokortikosteroidlerin kullanımını içerir.

Uzun süreli romatizma ile Plaquenil veya Delagil kullanılır. Sonraki sanatoryum-tatil tedavisi.

Sanatoryumda ne reçete edilir? Bu aşamanın ana görevi, vücudu ve rehabilitasyonu güçlendirmektir. Bu durumda egzersiz tedavisi, masaj, çamur tedavisi, fizyoterapi, vitamin tedavisi belirtilir.

Bütün bunlardan sonra, çocuk bir doktor tarafından gözlemlenmelidir. Nüksün önlenmesi antibiyotik kullanımını içerir.

Bu nedenle, çocukluktaki romatizma ciddi sonuçlara ve hatta çocuğun ölümüne yol açabilir - bu nedenle tedavi ve teşhis zamanında yapılmalıdır.

Çocuklarda romatizma teşhisi

Romatizma teşhisi için kriterler A.A. Kissel (1940), Jones (1944), A.I. Nesterov (1963).

Ana belirtiler

• Kardit.
• Poliartrit.
• Kore.
• Deri altı nodüller.
• Anüler eritem.
• "Romatizmal" anamnez (geçmiş nazofaringeal streptokok enfeksiyonu ile ilişkisi, ailede romatizma vakalarının varlığı).
• Eksjuvantibusun kanıtı, 23 haftalık spesifik tedaviden sonra hastanın durumundaki iyileşmedir.

Romatizmanın ek belirtileri

• Vücut ısısında artış.
• Zayıflık, yorgunluk, halsizlik.
• Cildin solgunluğu.
• Terlemek.
• burun kanaması
• karın sendromu.

B. Özel (laboratuvar parametreleri)

Lökositoz (nötrofilik).

Disproteinemi: ESR'de bir artış, hiperfibrinojenemi, C-reaktif proteinin ortaya çıkması, konsantrasyonda bir artış<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Serolojik parametrelerdeki değişiklikler: kanda streptokok Ag'nin görünümü, antistreptolizin O, antistreptokinaz, antistreptohyalüronidaz titrelerinde bir artış.

Artan kılcal geçirgenlik.

Şu anda, Amerikan Romatoloji Derneği tarafından geliştirilen en yaygın WHO kriterleri (1989) (Tablo).

Tablo. Romatizma teşhisi için kriterler

Streptokok enfeksiyonunu destekleyen kanıtlar

Yüksek antistreptokok AT titresi, antistreptolizin O, farinksten A grubu streptokok aşılaması, yakın zamanda bademcik iltihabı.

Bir hastada iki majör veya bir majör ve iki minör kriterin varlığı, özellikle A grubu streptokokların neden olduğu bir enfeksiyonla ilgili doğrulanmış verilerle, yüksek bir akut romatizma olasılığını gösterir.

Çocuklarda romatizma tedavisi için ayırıcı tanı

Romatizmal poliartrit, reaktif artrit, JRA başlangıcı ve jüvenil spondiloartrit, SLE ve hemorajik vaskülit ile ayırt edilir. Romatizmal kalp hastalığı, romatizmal olmayan kardit, MVP, konjenital kalp hastalığı, enfektif endokarditten ayırt edilmelidir.

Kore, fonksiyonel tiklerden, SLE'deki hiperkineziden, tirotoksikozdan ve beyin tümörlerinden ayrılır.

Bir çocukta romatizma tespit etmek için, temel ve ek kriterlere ayrılan klinik semptomları ve muayene sonuçları değerlendirilir.

Tanı, iki ana kriterin veya bir ana ve iki ek kriterin varlığını gerektirir.

Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:

• Kan testi - genel, biyokimyasal, immünolojik.
• Göğüs röntgeni.
• Elektrokardiyografi.
• Ekokardiyografi.

Modern pediatri, etkili bir şekilde tedavi edildiğinde, bir çocukta romatizmal kalp hastalığını ve semptomlarını erken evrelerde bile tanımlamayı mümkün kılan yöntem ve materyallere sahiptir. Aynı şey kore için de geçerlidir. Bir çocukta romatizma şüphesi yüksek derecede ile şunları yapabilirsiniz:

• herhangi bir kardit belirtisi ile;
• kore teşhisi konduğunda;
• deri altı düğümlerin oluşumu fark edilirse;
• eritem çektikten sonra;
• poliartrit veya streptokok enfeksiyonu belirtileri fark edildiğinde;
• Bu hastalığa genetik bir yatkınlık ortaya çıkarsa.

Ek olarak, bir çocuk doktoru veya romatolog çocuğu aşağıdakileri içeren laboratuvar testlerine yönlendirebilir:

• Çocuğun göğsünün röntgeni;
• elektrokardiyogram,

Bu testler, bir çocukta romatizmal patolojileri tanımlamanın yanı sıra birçok komplikasyondan kaçınır.

Tedavi

Tanı konulursa, genellikle karmaşık tedavi reçete edilir. Bazen hastalığın sonuçlarını tamamen ortadan kaldırmak birkaç ay sürer.

Terapi sırasında asıl şey enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmaktır, streptokoklar özellikle sinsidir. İlaçların yardımıyla iltihap odakları giderilir, bağışıklık güçlendirilir.

Hastane tedavisi sıklıkla gereklidir, bu nedenle hastaneye gitmekten korkmayın, doktorların tavsiyelerini dinleyin. Çocuklarda romatizmanın karmaşık tedavisine fizyoterapi prosedürleri ve fizyoterapi egzersizleri dahildir.

Diyete dikkat etmek önemlidir, beslenme rasyonel olmalı, birçok vitamin ve temel eser elementler içermelidir. Magnezyum ve potasyum özellikle iyileşme döneminde ihtiyaç duyulur.

Hastaneden sonra evde bir sanatoryum rejimine veya yarım yatak istirahatine ihtiyacınız olabilir. Herhangi bir şekilde romatizma geçirmiş bir bebek bir süre doktor tarafından izlenmelidir.

Böyle bir rahatsızlığın ortadan kaldırılması sadece konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir.

Çocuklarda romatizma tedavisinin ilk aşaması yaklaşık 1,5 ay sürer ve şunları içerir:

• sıkı yatak istirahati;
• fiziksel aktivitenin kademeli olarak genişletilmesi;
• solunum egzersizi;
• koruyucu diyet;
• egzersiz terapisi kursu;
• antibiyotik almak, NSAID'ler, antialerjik maddeler, diüretikler, immünomodülatörler, kalp ilaçları.

Çoğu zaman, hastalar, çocuk için yeterli bakımdan oluşan romatizma için bir hemşirelik sürecine ihtiyaç duyarlar.

Hastalığın tedavisinde ikinci adım, üç aylık bir sanatoryum kalışından oluşan hastanın rehabilitasyonunu amaçlamaktadır. Ayrıca ilaç kullanımını gerektirir, ancak dozun yarısında. Bu, romatizma için egzersiz tedavisi, eksiksiz bir diyet ve vitamin tedavisi ile desteklenir.

Üçüncü aşama dispanser gözlemdir. Bu, hastalığın nükslerinin erken tespiti ve komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi için yapılır. Çalışmalara devam etme olasılığı konusuna bireysel olarak karar verilir. Toplamda, çocuklarda romatizma tedavisi birkaç yıl sürebilir.

Ek olarak, tüm hastalar, kuralları aşağıdakileri içeren koruyucu bir diyete uymalıdır:

• tüm yiyecekler kolayca sindirilebilir olmalıdır;
• menünün protein ve vitaminlerle zenginleştirilmesi;
• çok sayıda meyve ve sebze;
• çok miktarda sıvının yutulması;
• sindirimi zor ürünlerin hariç tutulması;
• günlük tuz hacminin 5 grama düşürülmesi;
• sınırlı karbonhidrat ve tatlı alımı;
• sık ve fraksiyonel yiyecek tüketimi.

Ülkemizde, patolojik sürecin çeşitli aşamalarında nüfusa terapötik ve önleyici bakım sağlanması da dahil olmak üzere tutarlı bir önlem sistemi geliştirilmiştir.

Başarılı tedavinin anahtarı erken tanıdır, yani romatizmanın atak başlangıcından itibaren ilk 7-10 gün içinde tanınması ve tedaviye erken başlanması (10-14. günden itibaren) anlamına gelir.

Romatizmanın patojenetik tedavisinin ana ilkeleri, streptokok enfeksiyonuna karşı mücadele, mevcut enflamatuar süreç üzerindeki aktif etki ve çocuğun vücudunun hiperimmün reaksiyonunun baskılanmasıdır.

Çocuklarda romatizma nasıl tedavi edilir?

Romatizma tedavisi 3 aşamada gerçekleştirilir:

Aktif romatizması olan her çocuk hastanede tedaviye tabi tutulur (1. Aşama). Motor modunun doğru organizasyonu son derece önemlidir.

II-III derecedeki romatizmal kalp hastalığı olan hastalar, 1-2 hafta boyunca sıkı yatak istirahati ve ardından yatakta masa oyunlarına olası katılım ile 2-3 hafta daha yatak istirahati olmalıdır.

Bu dönemde nefes egzersizleri ve pasif hareketler gösterilir. 1 - 1/2 ay sonra (fonksiyonel testlerin sonuçları dikkate alınarak), çocuklar yemek odasını, tuvaleti kullanma izni ile koruyucu bir rejime aktarılır; fizyoterapi egzersizleri kompleksi genişliyor.

Daha sonra sanatoryumda (2. aşama) çocuklar eğitim moduna aktarılır. Diyet, kolayca sindirilebilir, protein, vitamin ve potasyum tuzları içeren gıdalarla zenginleştirilmiş olmalıdır.

Sofra tuzu, özellikle dolaşım yetmezliği ile günde 5-6 gr ve sıvı ile sınırlıdır. Romatizma tedavisi için kesirli öğünler önerilir (günde 5-6 kez).

Sindirilemeyen gıdalar, tuzlar, ekstraktlar hariçtir. Oruç günleri bazen tutulur (dolaşım yetmezliği II - III derece ile).

Çocuklarda romatizma tedavisi için çareler

İlaç tedavisi, streptokok enfeksiyonunu, steroid olmayan antienflamatuar ve immünosupresif ajanları ve ayrıca semptomatik (diüretikler, kardiyak) ve düzeltici ilaçları ortadan kaldırmayı amaçlayan antibakteriyel içerir.

Penisilin veya analoglarını 12-15 gün boyunca yaş dozunda atayın. Aynı zamanda asetilsalisilik asit veya pirazolon preparatları kullanılır.

Asetilsalisilik asit, günde bir çocuğun yaşamının 1 yılı başına 0.2 g, amidopirin - 0.15 - 0.2 g oranında reçete edilir.

Kortikosteroidler, özellikle birincil romatizmal kalp hastalığı ve belirgin bir iltihaplanma eksüdatif bileşeni için belirtilen hızlı bir anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkiye sahiptir.

Prednizolon genellikle günde yaklaşık 0.75 - 1 mg / kg'lık bir dozda uygulanır. Maksimum günlük prednizolon dozunun süresi, tedavi sonuçlarına göre belirlenir.

Azalması, hastanın durumunun iyileşmesi, ateşin ortadan kaldırılması, eksüdatif bileşen ve ESR'nin normalleşmesi ile başlar. Tedavi süresinin toplam süresi 30-40 gündür, sürekli tekrarlayan bir romatizma seyri ile daha uzun olabilir.

Son yıllarda, genel tedavi kompleksinde başarıyla kullanılan yeni anti-inflamatuar steroid olmayan ilaçlar, voltaren ve indometasin yaygın olarak kullanılmaktadır.

Çocuklarda uzun süreli ve sürekli tekrarlayan bir seyir ile, günde 5-10 mg / kg'da uzun süreli kinolin ilaçlarının (delagil, plaquinil) kullanımı belirtilir.

Hastaneden taburcu, sağlıktaki iyileşmeye, patolojik sürecin açık bir pozitif dinamiğine ve aktivitesinde bir azalmaya bağlı olarak 11/2~2 ay sonra yapılır.

Hastaların bakım ve rehabilitasyonu (2. aşama) 2-3 ay boyunca yerel bir sanatoryumda gerçekleştirilir. Bu aşamada, ilaçlarla yarım dozda tedavi devam eder, fiziksel aktivite hacmi genişler, terapötik egzersizler, restoratif önlemler ve havalandırma gerçekleştirilir.

çocuklar iyi beslenme, vitaminler alırlar.

Akut dönemde, çocuğun yatak istirahatine ihtiyacı olduğu için hastalık hastanede tedavi edilir. İlaç tedavisi, antibiyotikleri, iltihap önleyici ilaçları (ağır vakalarda hormonal ilaçlar dahil), potasyum takviyelerini, vitaminleri ve diğer ilaçları içerir.

Çocuk hastanede 1.5-2 ay kalır, ardından bir rehabilitasyon dönemi gerçekleşir.

Romatizma ile tedavi genellikle hastanede, özellikle de, belirgin semptomlar varsa, hastalığın akut aşamasında gerçekleştirilir. Hastalığın şiddetli bir formu yatak istirahati içerir. Ne kadar süreceği doğrudan bebeğin sağlığına ve romatizmal enfeksiyonun doğasına bağlıdır.

Kore nispeten hafif bir biçimde bulunursa, hasta bir ay sonra yatak istirahatinden ayrılabilir ve ardından egzersiz tedavisi gerekecektir.

Çocuklarda ve ergenlerde kalp romatizması için ilaç tedavisi, romatizmal enfeksiyonun nedensel ajanı, yani hemolitik streptokok ile mücadele etmektir.

Bunun için çocuğun alerjisi yoksa penisiline dayalı antibakteriyel ilaçlar kullanılır.

Romatizma sırasında kalp kası veya o organın bölümleri değiştiyse, tedavi için NSAID'lerle birlikte glukokortikoidler kullanılır. Şu anda, romatizmal rahatsızlıklar için doktorlar sıklıkla anti-inflamatuar ilaçlar Metindol ve Voltaren reçete ediyor.

Hiçbir durumda, vasıfsız kişiler tarafından yapılan masajla romatizma ağrılarını hafifletmeye çalışmamalıdır. Tüm prosedürler sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Olası Komplikasyonlar

Çocuklarda romatizma belirtilerinin fark edilmediği ve tedavinin tamamen olmadığı durumlarda, bu tür komplikasyonların oluşma riski yüksektir:

önleme

• streptokok enfeksiyonunun önlenmesi;
• sertleştirme ve bağışıklığı güçlendirmenin diğer yöntemleri;
• kronik bulaşıcı süreçlere karşı mücadele;
• sağlıklı ve dengeli beslenme;
• fiziksel ve duygusal aşırı zorlamadan kaçınma;
• açık havada çok zaman geçirmek;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi - ergenleri ilgilendirir;
• bir çocuk doktoru ile düzenli kontroller.

Komplikasyonların önlenmesi, üç yıl boyunca penisilin verilmesini içerir - dozaj, hastanın yaş kategorisine ve ayrıca yıllık (5 yıl) sanatoryum tedavisine uygun olmalıdır.

Böyle bir hastalığın prognozu nispeten elverişlidir - kalp kusurları sadece her beşinci hastada oluşur. Kalp yetmezliğinden ölümcül sonuç %0.4'tür. Genel olarak, hastalığın sonucu, tedavinin başlama zamanlaması ve yeterliliği ile belirlenir.

Hastalığı önleyecek aşı bulunmadığından, ana önleyici, hastalık önleyici çare, çocuğun vücudunun genel olarak güçlendirilmesidir:

• risk grubu - uzun ve sık hasta çocuklar- bir romatolog tarafından görülmeli
• iyi beslenme
• fiziksel egzersiz
• sertleşme.

Çocuğunuza romatizma teşhisi konduysa, cesaretiniz kırılmasın. Çocuklarda romatizma tehlikeli ve zorlu bir hastalıktır, ancak tıp durmaz ve bu hastalıkla başarılı bir şekilde baş eder.

Henüz beğenmedin mi?

20.07.2016 doktor babes

Çocukluk çağında romatizma gelişimini önlemek için, çocuğun streptokok enfeksiyonu ile enfekte olduğu durumları dışlamak önemlidir. Bu önleme birincil olarak adlandırılır ve şunları içerir:

• Tam beslenme.
• tavlama prosedürleri.
• Orta derecede fiziksel aktivite.
• Yeterli dinlenme ile en uygun günlük rutin.

Streptokoklar bir çocukta solunum yolu hastalığına neden olmuşsa, böyle bir enfeksiyonu zamanında ve sonuna kadar tedavi etmek çok önemlidir. Romatizmanın ilerlememesi ve nükslerin sayısının azalması için, uzun etkili antibiyotiklerin kullanımından oluşan ikincil önleme de gereklidir.

Romatizma belirtileri ilk olarak antik Yunan şifacı Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. Tıbbi incelemesinde ateş ve göçmen eklem ağrılarından bahsetti. Bu patolojiye, kan damarlarından yayılan zehirli bir sıvının neden olduğuna inanılıyordu. Bu nedenle Yunanca "akışkanlık" anlamına gelen "romatizma" adı. Hastalık, tıbbi uygulamada seçkin uzmanlar olan Sokolsky ve Buyo'nun çalışmalarından sonra 19. yüzyılda ayrı bir nozolojik birim olarak seçildi. Kardiyovasküler sistem, eklemler ve diğer organlardaki bağ dokusu elemanlarına daha fazla zarar veren streptokok enfeksiyonu öyküsünü ilişkilendirdiler.

Pediatride, teşhis ve tedavi yöntemlerinin sürekli iyileştirilmesine rağmen, romatizma acil bir sorundur. Araştırmalara göre, hastalığın prevalansı, 1000 okul çağındaki çocuk başına 0,3 ila 18,6 vaka arasında değişmektedir. Bölgenin sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyine bağlıdır. Son zamanlarda, çocuklarda romatizma, dünyanın tüm ülkelerinde tıp endüstrisinin ilerici çabalarını gösteren bir şekilde daha az sıklıkta kaydedilmiştir.

NEDENLERİ

Romatizma gelişiminde, belirli streptokok bakteri suşlarının neden olduğu bir nazofaringeal enfeksiyon önemli bir rol oynar. Patojenik mikroorganizmanın A grubuna ait olduğu kanıtlanmıştır.

Geçen yüzyılın sonunda, hastalığın patogenezinin toksik-immünolojik bir hipotezi formüle edildi. Dünya Sağlık Örgütü uzmanları romatizma oluşumunda 2 ana bağlantı saptamıştır.

Toksik-immünolojik hipotez:

• Streptokoklar tarafından salgılanan atık ürünler ve toksik enzimler nedeniyle kalp dokusunda hasar.
• Kardiyomiyositlerin antijenik yapısının patojenin bazı suşları ile benzerliğinden dolayı otoimmün bir enflamatuar sürecin gelişimi. Bu yakınlık sadece streptokokların insan vücudunda uzun süre kalmasına izin vermekle kalmaz, aynı zamanda kalp hücrelerini kendi spesifik bağışıklık kompleksleri için bir hedef haline getirir.

Çocukluk romatizmasının patogenezi, yukarıdaki hipotezden temel olarak farklı değildir.

Nazofarenksin streptokok enfeksiyonuna ek olarak, predispozan faktörler çocuklarda romatizma gelişiminde önemli bir rol oynar, bunlar arasında şunlar bulunur:

• genetik eğilim;
• ağız boşluğunda veya solunum organlarında kronik enfeksiyon odaklarının varlığı;
• çocuğun bağışıklık sistemindeki kusurlar;
• endokrin patoloji.

SINIFLANDIRMA

Patolojinin modern sınıflandırması, ulusal romatologlar okulunun yaratıcısı A.I. Nesterov. Hastalığı dört ana kritere ayırdı:

• aktivite derecesi;
• akışın doğası;
• şiddetli dolaşım yetmezliği;
• organ hasarının doğası.

Her bir kriterin ciddiyetine bağlı olarak çocuklarda semptomlar ve tedavi değişmektedir.

BELİRTİLER

Çocuklarda romatizma belirtileri, nazofaringeal enfeksiyondan 15-20 gün sonra ortaya çıkar. Hastalığın ilk atağı, klinik tablonun gelişimindeki aşamalarla karakterizedir.

Hastanın aşağıdaki şikayetleri vardır:

• vücut ısısında 38-39 dereceye kadar bir artış;
• Genel zayıflık;
• uykusuzluk hastalığı;
• iştah kaybı;
• baş ağrısı ve kas ağrısı.

Zehirlenme belirtileri ile aynı zamanda eklem hasarı belirtileri ortaya çıkar.

Poliartritin özellikleri:

• çoğu zaman büyük eklemler etkilenir;
• ağrı değişikliklerinin lokalizasyonu;
• ağrı sendromunun yoğunluğu yüksektir, çünkü aktif hareketlerin hacmi önemli ölçüde azalır;
• anti-inflamatuar ilaçların kullanımı ile semptomların hızlı gerilemesi.

Çocuklarda bu tür romatizma belirtileri, hastalığın akut fazını gösterir ve vakaların% 80'inde görülür. Enflamatuar sürecin zayıf bir aktivitesi ile poliartrit semptomları olmayabilir.

Kalp yetmezliği

Çocuklarda romatizma, en sık görüleni miyokardit olan çeşitli kalp lezyonları ile birlikte görülür. Çoğu hasta, aşağıdakiler de dahil olmak üzere küçük patoloji belirtileri bildirir:

• genel durumda değişiklik;
• cildin solgunluğu;
• kalbin çalışmasında kesintiler;
• göğüste rahatsızlık.

Otoimmün inflamatuar sürecin yüksek aktivitesi ile diğer organlar ve sistemler etkilenir.

Ekstrakardiyak patoloji:

• Sinir sisteminin yenilgisi, dikkat azalması, artan sinirlilik, vücudun kaslarının istemsiz kasılmaları ile kendini gösterir.
• Plevranın patolojik sürecine katılım, inspirasyon yüksekliğinde şiddetlenen ağrı, nefes darlığı, kuru öksürük eşlik eder.
• Dermatolojik semptomların baskın olduğu romatizmada hastalarda eritem, peteşiyal döküntü ve nodüller gelişir.
• Oldukça nadiren, karın sendromunu teşhis etmek mümkündür - karın boşluğunda ağrı, bozulmuş fizyolojik fonksiyonlar, mide bulantısı ve kusma.

TEŞHİS

Çocuklarda romatizma teşhisi için Dünya Sağlık Örgütü uzmanları tarafından geliştirilen özel kriterler yardımcı olur. Doğrulanmış streptokok enfeksiyonu öyküsü olan 2 majör veya 1 majör ve 2 minör kriterin varlığı, çocuklarda romatizma gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir.

Büyük Kriterler:

• kalp yetmezliği;
• eklemlerde çoklu inflamatuar süreç;
• sinir sisteminin patolojisi;
• eritem;
• romatizmal nodüller.

Küçük Kriterler:

• vücut ısısında artış;
• eklemlerde ağrı sendromu;
• artan eritrosit sedimantasyon hızı;
• akut fazik proteinlerin görünümü;
• elektrokardiyogramdaki değişiklikler.

Çocuklarda romatizmanın belirli bir belirtisi olmadığını hatırlamakta fayda var, bu nedenle bu tür semptomları olan çocuklarda romatizmanın erken tespiti ve tedavisi doktorun niteliklerine bağlıdır. Bir dizi temel çalışmaya ek olarak, çocuk doktoru ayırıcı tanı için ek yöntemler önerebilir:

• kalp üfürümünün özelliklerini belirlemeye ve lokalizasyonunu belirlemeye izin veren fonokardiyografi;
• ekokardiyografi - kardiyovasküler sistemin yapısal elemanlarını incelemek için bir ultrason yöntemi;
• antistreptokok immün komplekslerinin titresinin belirlenmesi.

Nesterov'un önerdiği sendromik tanı, romatizmanın erken teşhisinde oldukça etkilidir. 3 bileşen içerir:

• Önceki bir streptokok enfeksiyonu ile anamnestik ilişki.
• Klinik ve immünolojik sendrom - spesifik antikorların titresinde bir artış ile birlikte hastalığın astenik belirtileri.
• Kardiyovasküler sendrom, kalp kası, eklemler ve iç organlara verilen hasarın araçsal bir onayıdır.

TEDAVİ

Bir çocukta romatizma tedavisinde entegre bir yaklaşım kullanılır. Sadece hastalığın semptomlarını hafifletmek değil, aynı zamanda nedeni - streptokok florasını etkilemek de önemlidir. Romatizma şüphesi olsa bile gerekli tedavi hastanede yapılır.

Genel faaliyetler:

• kademeli bir aktivite genişlemesi ile hastalığın akut fazının tüm süresi boyunca yatak istirahati;
• artan potasyum içeriği ile terapötik beslenme;
• çocuğun boş zamanlarının uygun organizasyonu.

Tıbbi terapi

Patojenik mikroflora ile mücadele etmek, otoimmün inflamatuar sürecin aktivitesini azaltmak ve semptomları azaltmak için şunları kullanın:

• penisilin serisinin antibakteriyel müstahzarları;
• hormon tedavisi;
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• multivitamin kompleksleri;
• potasyum müstahzarları;
• bağışıklık uyarıcılar.

Terapinin yan etkileri:

• sindirim sisteminde ülseratif kusurların gelişimi;
• mide kanaması;
• endokrin bezlerinin işlev bozukluğu.

Çocukların bacak romatizması semptomlarının tedavisinde, yükü alt ekstremitelerin iltihaplı eklemlerinden uzaklaştıran özel ortopedik cihazlar kullanılır.

KOMPLİKASYONLAR

Bir çocukta romatizma, aşağıdaki koşullar nedeniyle karmaşık olabilir:

• Kalp kusurlarının gelişimi. Mitral ve aort kapakları en sık etkilenir. Buna hemodinamik ihlali, kalbin karşılık gelen bölümlerinin hipertrofisinin gelişimi ve pulmoner veya sistemik dolaşımdaki tıkanıklık eşlik eder.
• Kalbin kasılmasında bir azalma ile kendini gösteren kalp yetmezliği, ritminin ihlali.
• Perikardiyal kesenin patolojik sürecine dahil olmanın bir sonucu olarak gelişen perikardit.
• İç organların küçük kılcal damarlarının bakteriyel embolisi.

ÖNLEME

Çocuklarda romatizmanın önlenmesi iki ana alana ayrılır:

• öncelik;
• ikincil.

Öncelikli korunma

Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, birincil korunma, streptokok enfeksiyonu ile enfeksiyonun önlenmesini ve çocukluk romatizmasının ilk belirtileri ortaya çıktığında yeterli tedaviyi amaçlamaktadır. İkinci durumda, şunu kullanın:

• penisilin serisinin antibakteriyel ajanları;
• anti-inflamatuar ilaçlar;
• diğer etiyotropik ve semptomatik ilaçlar.

ikincil önleme

Tekrarlayan romatizmal atakları önlemek için kullanılır. Bisilin preparatlarının yıl boyunca sürekli kullanımına dayanmaktadır. Süre, iltihaplanma sürecinin aktivitesine, nükslerin sıklığına, komplikasyonların varlığına bağlıdır ve üç ila beş yıl arasında değişebilir.

Farmakolojik olmayan önleme yöntemleri:

• vitaminler açısından zengin dengeli bir diyet;
• fiziksel aktivitenin normalleşmesi;
• kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu;
• çare kurtarma.

İYİLEŞME PROGNOZU

Çocuklarda romatizma prognozu doğrudan kalp lezyonunun ciddiyetine bağlıdır, çünkü hastalığın ilk saldırısından sonra hastaların altıda biri kalp kusurları geliştirir.

Prognozu kötüleştiren faktörler:

• inflamatuar sürecin aşırı veya minimal aktivitesi;
• dolaşım yetmezliğinin erken başlangıcı ve hızlı ilerlemesi;
• hastalığın sık tekrarlanan saldırıları;
• yakın akrabalarda romatizmal lezyonlardan ölüm vakaları.

Kalp romatizması olan çocuklarda, yeterli tedavi ve komplikasyonları önlemeye yönelik önleyici tedbirler istisnai bir rol oynamaktadır. Sağlık profesyonellerinin klinik deneyimleri, ilk ataktan sonraki ilk üç gün içinde tam miktarda tedavi ile önemli kardiyak lezyonlardan kaçınmanın mümkün olduğunu göstermektedir.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

Romatizma, kalbe olası hasar veren bağ dokusunun sistemik inflamatuar bir hastalığıdır. Bu hastalık sadece yetişkinleri etkilemez. Çocuklarda romatizma da yaygındır. Vakaların üçte ikisinden fazlası on ila on beş yaş arası çocuklarda görülür, vakaların yaklaşık yüzde yirmisi bir ila beş yaş arasındadır ve daha küçük çocuklarda romatizma çok nadir görülür.

Romatizma kavramı, hastalığın üç formunu içerir - eklem, kalp ve sinir. Her birinin kendine has özellikleri ve buna bağlı olarak kendi semptomları vardır.

eklem formu

Bu nedenle, eklem bölgesinde tanımlanan hastalığın belirtileri, eklem romatizma formundan bahseder. Bu durumda hastalığın nedenleri çoğu zaman çeşitli enfeksiyonlardır. Örneğin çocukların romatizması bazı durumlarda boğaz ağrısı nedeniyle başlar, böyle bir durumda enfeksiyon çocuğun bademciklerini etkiler. Fotoğrafta gelişme ilkesini görebilirsiniz. Ek olarak, kızıl, romatizma gelişiminin bir nedeni olarak hizmet edebilir. Ancak her durumda, hastalığın gerçek nedenleri patojenin kendisinde değil, streptokokların romatizmaya neden olduğu vücudun alerjik yeniden yapılandırılmasındadır. Kısmen, nedenler basit hipotermide olabilir.

Hastalığın belirtileri bacak eklemlerinde, çoğunlukla dizde, ayak bileğinde ağrıdır. Ayrıca çocuğun sıcaklığında bir artış var, bacakların etkilenen bölgelerindeki tümörler meydana geliyor. Genellikle ağrı vücudun bir bölümünden diğerine, bir eklemden diğerine hareket eder ve nadiren aynı eklem bölgesinde bir haftadan fazla kendini gösterir, çoğu zaman bir yerdeki ağrı iki ila üç gün sürer. . Bazı durumlarda, çocuğun ateşi yoktur ve etkilenen bölgelerde tümör yoktur, ancak kolların veya bacakların eklemlerinde ağrı şikayetleri vardır ve bunlar da belirtileridir. romatizma. Ağrı yeterince hızlı geçebilir, ancak kalp hasarı tehlikesi vardır. Çocuğu şiddetli romatizma belirtilerinden, özellikle de kalbi etkileyenlerden korumak için, hastalığın semptomlarını zamanında tanımak ve eklemleri tedavi etmeye başlamak önemlidir.

kalp şekli

Hastalığın başka bir şekli kardiyaktır. Bu durumda romatizma kalp kapakçığı hastalığı tehlikesi taşır. Bu durumda belirtiler farklıdır. Her şeyden önce, kalbe dokunurlar. Çocuk, kol veya bacak eklemlerindeki ağrıdan şikayet etmez. Bu durumda işaretler koşarken yorgunluk ve hızlı bir kalp atışıdır. Acilen bir doktora danışmak, muayene olmak ve doğru bir teşhis koymak gerekir. Doktora zamansız bir ziyaret, kalbin durumuna yönelik bir tehditle doludur. Romatizma hafife alınmaması gereken tehlikeli bir hastalıktır.

sinir formu

Sinir sisteminin katılımıyla ortaya çıkan romatizma, önce çocukta aşırı heyecanlanma ve sinirlilik gibi ruhsal bozukluklara neden olur, çocuk çoğu zaman sebepsiz yere ağlamaya başlar. Genellikle yüz, kol, bacak kaslarının seğirmesine başlar. Bu belirti ve bulguları olan bir çocuk hemen bir doktor tarafından görülmelidir. Hastalığın bu formu felç, konuşma ile ilgili sorunların ortaya çıkması ile tehdit ediyor. Bu tür romatizma aynı zamanda kore olarak da adlandırılır ve çoğunlukla yetişkinlerde değil, çocuklarda ve ergenlerde görülür. Ayrıca, kızlar buna erkeklerden daha duyarlıdır.

önleme

Bu hastalığa karşı mücadelenin önemli bir parçası. Önleme bir takım kuralları içerir: vücudun soğumaması, ayakların sıcak tutulması önemlidir, çocuğun vücudu yeterli vitamin ve mineral almalıdır. Doğru beslenme önemlidir. Enfeksiyon genellikle vücuda bu şekilde girdiğinden, ağız boşluğu ve bademciklerin hijyenini dikkatlice izlemelisiniz.

Boğaz ağrısı, soğuk algınlığı gibi yaygın hastalıklardan kaçınmak için çocuğun bağışıklığını desteklemek gerekir. Sertleşme bağışıklığın korunmasına katkıda bulunur, özellikle büyümeleri nedeniyle besinlere ihtiyaç duyan çocuklar için özel olarak oluşturulmuş multivitamin komplekslerinin alınması önerilir. İmmün yetmezlik durumunda, immün uyarıcılar kullanılır. Ancak bir ilaç seçerken, bir doktora danışmanız gerekir.

Çeşitli iltihaplı hastalık belirtileri olması durumunda, çocuğun vücudundan iltihaplanmaya neden olan mikropları olabildiğince çabuk uzaklaştırmak için çocuğun yatak istirahati ve bol miktarda sıvı alması gerekir. Kalbin çalışmasını kontrol etmek için bir uzmanı periyodik olarak ziyaret etmek de gereklidir. Çocuklarda romatizmanın önlenmesi, vakaların yüzdesini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olacaktır.

Tedavi

Romatizma ile hastalığın belirtilerini zamanında fark etmek, doğru teşhis koymak ve tedaviye başlamak gerekir. Romatizmal ateşin zamanında teşhisi çok önemlidir. Özellikle çocuklarda romatizma ile kendi kendine ilaç tedavisi uygun değildir, bu nedenle bir uzman çocuk sağlığına dikkat etmelidir.

Romatizma teşhisi konan hasta bir çocuk, bir ila iki hafta boyunca katı yatak istirahati gözlemlenerek bir hastanede tedavi edilmelidir. Yaklaşık iki ila üç hafta süren bir sonraki aşama, aynı yatak istirahatidir, ancak daha az katı bir versiyonda. Örneğin, bir çocuğun masa oyunlarına katılmasına ve nefes egzersizleri yapmasına izin verilir.

Bundan sonra hasta, yemek odası ve tuvalet ziyareti ile moda aktarılır. Romatizma tedavisinde potasyum tuzu da dahil olmak üzere gerekli tüm vitamin ve mineralleri içeren bir diyet büyük rol oynar. Yiyeceklerin küçük porsiyonlarda günde birkaç kez alınması tavsiye edilir. Tuzlu yiyecekler ve sindirimi zor yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır.

Romatizma sinirsel bir hal alırsa, hastanın tamamen dinlenmeye ihtiyacı olduğu dikkate alınmalıdır, bu nedenle onu ayrı bir odada tutmak daha iyidir. Yatıştırıcı sıcak banyolar gösterilir. Çocuğun sinir sistemini olumsuz etkileyebilecek kahve ve kakao diyetten çıkarılmalıdır.

Halk ilaçları

Halk ilaçları arasında, çocuk romatizmasında eklemlerin durumunu iyileştirenler var. Doğal olarak, çocukların tedavisi doktora danışılarak yapılmalıdır.

Bacak eklem hastalığı olan bir çocuğun yaban mersini, yaban mersini ve kızılcık gibi yabani meyveleri yemesi iyidir. Çocuğun diyetine karpuz eklemek de iyidir. Kahvaltıdan önce limon suyunu sıcak suyla karıştırın ve çocuğunuzun içmesine izin verin. Son derece faydalı bal şiddetle tavsiye edilir. Kızılcık ve yaban mersini suyu ile karıştırmak yararlıdır.

Bacak eklemlerinde ağrı olması durumunda, patates püresinden kompres yapın (taze patatesleri rendeleyin). Fotoğraf bu prosedürün sırasını göstermektedir. Sıkıştırmalar ayrıca kavak yapraklarından yapılır. Taze yapraklar önce buğulanmalıdır. Romatizma ile başa çıkabilen terapötik ayak banyoları hazırlamak için, çam tomurcuklarından kaynatılmış bir kaynatma olan frenk üzümü yaprakları kullanılır. Yaz aylarında mevcut olan bir başka çare de frenk üzümü yapraklarının kaynatılmasıdır, günde üç kez yarım bardakta içmeniz gerekir.

Mevcut aşamada, romatizma ile durum iyileşiyor. Hastalığın şiddetli belirtilerinin vakaları çok daha az sıklıkta hale geldi ve ölümcül sonuç vakaları önemli ölçüde azaldı. Bu, streptokok enfeksiyonlarına karşı sürekli mücadeleden kaynaklanmaktadır.

Ebeveynler, sertleşmenin, vitamin komplekslerinin alınmasının ve çocukların bağışıklığının desteklenmesinin, çocuklarda romatizma ve diğer ciddi hastalıkların önlenmesinin ana bileşenleri olduğunu hatırlamalıdır. Kalbimizin derinliklerinden size ve bebeğinize sağlık diliyoruz!