Bir çocukta kanser: belirtiler ve tedavi. Çocuklar neden kanser olur? Çocuk Kanser Merkezi. Pediatrik onkolojinin özellikleri Pediatrik onkolojinin özellikleri

Erişkinlerdeki kanserden farklı olarak, pediatrik onkolojinin kendine has özellikleri vardır. özellikler ve farklılıklar:

  1. Çocuklarda görülen tümörlerin büyük çoğunluğu,
  2. Çocuklarda kanser yetişkinlere göre daha az görülüyor
  3. Çocuklarda epitelyal olmayan tümörler epitelyal tümörlere göre daha baskındır.
  4. Pediatrik onkolojide olgunlaşma yeteneğine sahip olgunlaşmamış tümörler vardır.
  5. Çocuklardaki bazı malign neoplazmalara özgü, spontan gerileme yetenekleridir.
  6. Bazı tümörlere, özellikle retinoblastoma, kemik kondromatozisi ve bağırsak polipozisine genetik yatkınlık vardır.

Çocuklarda Kanser Nedenleri

Çocuklarda herhangi bir kanserin nedeni, vücudun sağlıklı hücrelerinden birinde, kontrolsüz büyümesine ve görünümüne yol açan genetik bir arızadır.

Ancak bir hücrede bir sayı bu genetik arızaya neden olabilir. Ancak burada da çocuk tümörlerinin kendine has özellikleri var. Yetişkinlerin aksine, çocukların sigara içme, alkol kötüye kullanımı veya tehlikeli işlerde çalışma gibi yaşam tarzıyla ilgili risk faktörleri yoktur. Bir yetişkinde, çoğu durumda, kötü huylu tümörlerin görünümü, dış risk faktörlerinin etkisiyle ilişkilidir ve bir çocukta bir tümörün ortaya çıkması için daha önemlidir.

Bu nedenle, bir çocuk kötü huylu bir hastalık geliştirmişse, bu hastalığı önlemek veya önlemek büyük olasılıkla güçlerinin ötesinde olduğundan, ebeveynleri kendilerini suçlamamalıdır.

Çocuğun kansere yakalanma riskini artıran faktörler:

1. Fiziksel faktörler

En yaygın fiziksel risk faktörü, bir çocuğa uzun süre maruz kalmaktır. Güneş radyasyonu veya aşırı güneşlenme... Ayrıca, tıbbi teşhis cihazlarından veya insan yapımı felaketlerden kaynaklanan çeşitli iyonlaştırıcı radyasyonun etkilerini de içerir.

2. Kimyasal faktörler

Bu öncelikle ikinci el dumanı içerir. Ebeveynler, çocuklarını tütün dumanına maruz kalmaktan korumalıdır. Çocuğun yetersiz beslenmesi de kimyasal bir faktördür. GDO'lu, kanserojen içeren ürünlerin kullanımı, fast food restoranlarında yemek kullanımı. Bütün bunlar, çocuğun vücudundaki uygun miktarda vitamin ve mikro elementin azalmasını ve içinde modern dünyada sadece yiyeceklerde değil, aynı zamanda su ve havada da bol miktarda bulunan kanserojen maddelerin birikmesini gerektirir.

Ayrıca, çocuklar için genellikle tehlikeli olan başka bir kimyasal risk faktörü daha vardır. Birçok bilimsel çalışma, barbitüratlar, diüretikler, fenitoin, immünosupresanlar, antibiyotikler, kloramfenikol ve androjenler gibi belirli ilaçların uzun süreli kullanımının çocuklarda kanser gelişimi ile ilişkisini kanıtlamıştır.

3. Biyolojik faktörler

Biyolojik faktörler, örneğin Epstein-Barr virüsü, herpes virüsü, hepatit B virüsü gibi kronik viral enfeksiyonları içerir.Birçok yabancı çalışma, viral enfeksiyonlu çocuklarda kanser riskinde bir artış olduğunu ortaya koymuştur.

4. Genetik risk faktörleri

Şu anda, pediatrik onkoloji numaraları Bir çocukta tümör geliştirme riskini artıran yaklaşık 25 kalıtsal hastalık... Örneğin, Tony-Debre-Fanconi hastalığı, lösemi geliştirme riskini önemli ölçüde artırır.

Bloom sendromu, ataksi-telanjiektazi, Bruton hastalığı, Wiskott-Aldrich sendromu, Kostmann sendromu, nörofibromatozis de çocuklarda kanser gelişme riskini artırır. Down sendromlu ve Klinefelter sendromlu çocuklarda lösemi gelişme riski artar.

Pringle-Bourneville sendromunun arka planında, vakaların yarısında kalp rabdomiyomu adı verilen bir tümör gelişir.

Risk faktörlerine ek olarak, çocuklarda kanserin nedenleri hakkında çeşitli teoriler vardır.

Teorilerden biri bir Alman doktora ait Julius Kongheim... Embriyonik teorisi, malign hücrelere dejenere olma yeteneğine sahip ektopik hücrelerin, primordia'nın çocuklarındaki varlığına dayanmaktadır. Bu nedenle teratomlar, nöroblastomlar, hamartomlar ve Wilms tümörleri olağan malign yapıya sahip değildir. Bunlar, blastomatöz karakteri yalnızca hücrelerin malign dejenerasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan daha çok malformasyonlardır.

İkinci teori bilim adamına aittir. Hugo Ribbert... Teorisine göre, kronik enflamasyon veya radyasyona maruz kalma odağı, tümör büyümesinin başlangıcı için bir arka plan görevi görür. Bu nedenle çocukluk çağında kronik inflamatuar hastalıklara dikkat etmek çok önemlidir.

Çocuklarda kanser belirtileri

Erken evrelerdeki çocukluk onkolojik hastalıkları neredeyse her zaman hasta çocuğun ebeveynleri tarafından fark edilmeden ilerler.

Bunun nedeni, çocuklarda kanser semptomlarının, zararsız çocukluk hastalıklarının semptomlarının çoğuna benzemesi ve çocuğun şikayetlerini açıkça ifade edememesidir.

Ayrıca, çocuklarda kanserin erken belirtilerini bulaştırabilen veya gizleyebilen çeşitli çürükler, sıyrıklar, çürükler ile kendini gösteren yaralanmalar yaygındır.

Onkolojik bir teşhisin zamanında tespiti için, çocuğun ebeveynlerinin anaokulunda veya okulda düzenli tıbbi muayenelerin zorunlu geçişini takip etmesi çok önemlidir. Ek olarak, ebeveynler, onun için çeşitli kalıcı ve olağandışı semptomların bir çocuğunun görünümüne çok dikkat etmelidir. Çocuklar, DNA yapısındaki genetik değişiklikleri ebeveynlerinden miras alabildikleri için risk altındadır. Bu tür çocuklar düzenli tıbbi muayenelerden geçmeli ve ebeveynlerinin dikkatli gözetimi altında olmalıdır.


Bir çocuk uyarıcı semptomlar geliştirirse, hemen bir çocuk doktoruna veya pediatrik onkoloğuna danışın.

Çocuklarda kanser belirtileri birçok semptom içerir, ancak biz en yaygın olanlara odaklanacağız:

1. Hızlı yorulma ile birlikte açıklanamayan zayıflık görünümü.

2. Cildin solgunluğu.

3. Çocuğun vücudunda makul olmayan şişlik veya mühür görünümü.

4. Vücut ısısında sık ve açıklanamayan artışlar.

5. En ufak travma ve zayıf darbelerde ciddi hematom oluşumu.

6. Vücudun bir bölgesinde lokalize kalıcı ağrı.

7. Çocuklar için karakteristik olmayan, vücudun eğilirken, oyun oynarken veya uyurken zorlanmış pozisyonu.

8. Kusmanın eşlik ettiği şiddetli baş ağrıları.

9. Ani görme bozukluğu.

10. Hızlı, mantıksız kilo kaybı.

Çocuğunuzda yukarıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını bulursanız panik yapmayın, hemen hemen hepsi çeşitli bulaşıcı, travmatik veya otoimmün hastalıklara eşlik edebilir. Ancak bu, bu tür belirtiler ortaya çıktığında kendi kendine ilaç almanız gerektiği anlamına gelmez.

Sizi uyaran herhangi bir belirti için hemen çocuk doktorunuz veya pediatrik onkoloğunuzla iletişime geçin.

Çocuklarda Kanser Teşhisi

Bir çocukta kötü huylu bir tümörün varlığını teşhis etmek çok zordur. Bunun nedeni, çocuğun şikayetlerini açıkça formüle edememesidir. Erken evrelerde pediatrik onkolojinin kendine özgü seyri ve belirsiz belirtileri de rol oynar.

Bütün bunlar, diğer yaygın çocukluk hastalıklarından çocuklarda kanseri tespit etme ve ayırıcı tanı sürecini zorlaştırmaktadır. Bu nedenle çoğu durumda, tümör vücutta çeşitli anatomik ve fizyolojik bozukluklara neden olmaya başladığında onkolojik bir teşhis yapılır.


Endişe verici semptomların varlığında, tıbbi hatalardan kaçınmak için, zaten hasta bir çocuğu muayene etmenin ilk aşamasında, şüpheli onkolojik tanı, diğer şüpheli hastalıklara ek olarak tanıya yansıtılmalıdır.

Bölge çocuk doktoru veya çocuk cerrahına büyük bir sorumluluk düşüyor, çocuğu ilk muayene eden ve daha sonraki eylemler için bir algoritma sunan onlar. Bir çocuk doktoru ile ilk randevuda, bir tümörü hemen tespit etmek her zaman mümkün değildir, bu nedenle, aynı anda birkaç tür tarama testi yapıldığında çocuklarda kanserin tespiti ve teşhisi çok daha başarılıdır.

Modern tıpta, çocuklarda onkolojik hastalıkların teşhisi için kullanırlar. mevcut tüm tarama ve teşhis yöntemleri, gibi.

kanser nedir? İnsan vücudu trilyonlarca canlı hücreden oluşur. Normal "saygın" hücreler, tüm biyolojik kanonlara göre büyür, bölünür ve ölür. Büyüme yıllarında bu hücreler daha yoğun bölünürler ve daha sonra yetişkinliğe ulaştıklarında sadece ölü hücrelerin kaybını telafi ederler veya iyileşme sürecine katılırlar.

Kanser, vücudun belirli bir bölümündeki bazı anormal hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümeye ve çoğalmaya başlamasıyla başlar. Bu, tüm kanserler için ortak bir temeldir.

Çocukluk Çağı Kanseri Kanser hücresi büyümesi normal hücrelerden farklıdır. Zamanın emirlerine uymak yerine, kanser hücreleri büyümeye devam eder ve tüm yeni atipik hücrelere yol açar. Bu hücrelerin hoş olmayan bir yeteneği daha var: komşu dokulara nüfuz ediyorlar, kelimenin tam anlamıyla tümör "pençeleri" ile içlerinde filizleniyorlar.

Fakat kanser hücrelerini bu kadar agresif yapan nedir? DNA hasarı - davranışını belirleyen bir hücrenin beyni. Normal bir hücre, DNA'sına bir şey olursa ya onu eski haline getirir ya da ölür. Bir kanser hücresinde DNA restore edilmez, ancak hücre normalde olması gerektiği gibi ölmez. Aksine hücre, zinciri kırarcasına, tamamen aynı hasarlı DNA'ya sahip, vücut için kesinlikle gereksiz olan hücreleri üretmeye başlar.

İnsanlar hasarlı DNA'yı miras alabilir, ancak hasarın çoğu, hücre bölünmesi sürecindeki aksaklıklardan veya çevresel faktörlere maruz kalmadan kaynaklanır. Yetişkinlerde bu, sigara içmek gibi önemsiz bir faktör olabilir. Ancak çoğu zaman kanserin nedeni belirsizliğini koruyor.
Kanser hücreleri sıklıkla vücudun farklı bölgelerine gider ve burada büyümeye ve yeni tümörler oluşturmaya başlarlar. Bu sürece metastaz denir ve kanser hücreleri kan dolaşımına veya lenf sistemine girer girmez başlar.

Farklı kanser türleri birbirinden farklı davranır. Tümörler farklı boyutlarda gelir ve belirli bir tedaviye farklı yanıt verir. Bu nedenle kanserli çocukların özel durumlarına uygun tedaviye ihtiyaçları vardır.

Çocuklarda kanser yetişkinlerde kanserden nasıl farklıdır?

Çocuklarda gelişen kanser türleri genellikle yetişkinlerdekinden farklıdır. Çocukluk çağı kanser patolojileri genellikle DNA'da çok erken, hatta bazen doğumdan önce meydana gelen değişikliklerin sonucudur. Yetişkin kanserlerinden farklı olarak, çocukluk kanserleri yaşam tarzı veya çevresel faktörlerle güçlü bir şekilde bağlantılı değildir.

Birkaç istisna dışında, çocukluk çağı kanserleri kemoterapiye daha iyi yanıt verir. Çocuğun vücudu bir yetişkinden daha iyi tolere eder. Ancak daha sonra kemoterapi ve radyasyon tedavisi gecikmiş yan etkilere neden olabilir, bu nedenle kanserli çocuklar hayatlarının geri kalanında yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Çocukluk çağı kanseri için anahtar istatistikler nelerdir?

Çocuklarda kanser, dünya nüfusunda her yıl tespit edilen tüm kanserlerin %1'inden azını oluşturmaktadır. Çocukluk çağı kanseri insidansı son birkaç on yılda biraz artmıştır.

Kanser tedavi yöntemlerinin gelişmesi sayesinde günümüzde çocuk kanser hastalarının %80'den fazlası 5 yıl veya daha fazla yaşamaktadır. Örneğin, geçen yüzyılın 70'lerini alırsak, 5 yıllık hayatta kalma oranı sadece yaklaşık %60 idi.

Bununla birlikte, kanser hastalarının hayatta kalma oranı, büyük ölçüde kanser tipine ve bir dizi başka faktöre bağlıdır. Kanser, kazalardan sonra çocuklarda ikinci en yaygın ölüm nedeni olmaya devam ediyor.

Çocuklarda en sık görülen kanserler

Lösemi

"Lösemi" terimi, kemik iliği ve kan kanserini içerir. Tüm çocukluk çağı kanserlerinin %34'ünü oluşturan, çocuklarda en sık görülen kanser türüdür. En yaygın lösemiler, akut lenfositik lösemi ve akut granülositik lösemidir. Bu durumların yaygın semptomları arasında kemik ve eklem ağrısı, halsizlik, yorgunluk, kanama, ateş ve kilo kaybı bulunur.

Beyin tümörleri ve sinir sisteminin diğer tümörleri

Bu kanser %27'lik bir paya sahiptir ve çocuklarda en sık görülen ikinci kanserdir. Birçok farklı beyin tümörü türü vardır ve bunların tedavileri ve tıbbi prognozu büyük ölçüde farklılık gösterir. Çoğu, beyincik ve beyin sapı gibi beynin alt bölgelerinde başlar. Tipik klinik sunumlar baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, bulanık görme, çift görme, yürüme bozuklukları ve küçük hareketleri içerir. Yetişkinlerde kanser genellikle beynin üst kısımlarını etkiler.

Nöroblastom

Nöroblastom, embriyo veya fetüsün sinir hücrelerinde ortaya çıkar ve 10 yaşın üzerindeki çocuklarda daha az sıklıkla yenidoğanlarda veya bebeklerde kendini gösterir. Tümör herhangi bir yerde gelişebilir, ancak çoğu zaman karında oluşur ve hafif bir şişlik gibi görünür. Bu kanser türü, tüm çocukluk çağı kanseri vakalarının %7'sini oluşturur.

Wilms tümörü

Wilms tümörü bir veya (daha az sıklıkla) her iki böbreği de etkiler. Kural olarak, 3-4 yaş arası çocuklarda bulunur. Nöroblastoma benzer şekilde karında da aynı şişlik ile ortaya çıkar. Ateş, ağrı, mide bulantısı ve iştahsızlık gibi semptomlara neden olabilir. Diğer çocukluk çağı kanserleri arasında Wilms tümörü vakaların %5'inde görülür.

Lenfoma

Lenfoma, bağışıklık sisteminin belirli hücrelerinde başlayan bir kanser grubudur - lenfositler. Çoğu zaman, lenfoma, lenf düğümlerine veya diğer lenfoid doku kümelerine (bademcikler, timus) ve ayrıca kemik iliğine "saldırır", kilo kaybına, ateşe, terlemeye, servikal, aksiller ve kasık lenf düğümlerinin zayıflamasına ve şişmesine neden olur. .

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülebilen iki tip lenfoma vardır: Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfoma. Her biri, çocuklarda toplam kanser insidansının %4'ünü oluşturur. Hodgkin lenfoma en çok iki yaş grubunda görülür: 15 ila 40 ve 55 yaş üstü. Bu anlamda, çocukların yetişkinlere kıyasla daha agresif olan ancak tedaviye daha iyi yanıt veren Hodgkin dışı lenfomaya sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Rabdomyosarkom

Rabdomyosarkom kas dokusunu etkiler. Boyun, kasık, karın ve pelvis ve uzuvlarda bulunabilir. Çocuklardaki tüm yumuşak doku sarkomları arasında en yaygın olanı rabdomiyosarkomdur (genel çocukluk kanseri tablosunda %3).

retinoblastom

Retinoblastom bir göz kanseridir. Çocuklarda, kural olarak - 2 yaşın altında - vakaların% 3'ünde görülür. Ebeveynler veya bir göz doktoru tarafından şu özellik nedeniyle bulunur: normalde, göz bebeği aydınlatıldığında, gözün arka duvarındaki kan damarları nedeniyle gözler kırmızı görünür ve retinoblastomda öğrenci beyaz veya pembe görünür. Bu fotoğrafta da görülebilir.

Kemik kanseri

Bu onkolojik hastalık grubundan osteosarkom ve Ewing sarkomu en sık çocuklarda görülür.

Osteosarkom en çok ergenlerde görülür ve genellikle kemik dokusunun en aktif olarak büyüdüğü yerlerde gelişir: uzuvların uzun kemiklerinin uçlarına yakın. Genellikle geceleri veya fiziksel aktivite ile kötüleşen kemik ağrısına ve etkilenen bölgede şişmeye neden olur.

Ewing sarkomu osteosarkomdan daha az sıklıkla gelişir (%1'e karşı %3). En olası yaşam alanı, pelvis veya göğüs duvarı kemikleri (kaburgalar ve omuz bıçakları) ve ayrıca alt ekstremite kemikleridir.

Çocuklarda kanser önlenebilir mi?

Yetişkinlerin aksine, çocukların kanser gelişimine katkıda bulunabilecek herhangi bir yaşam tarzı faktörü (sigara içmek gibi) yoktur. Bilim adamları, kansere neden olabilecek yalnızca sınırlı sayıda çevresel faktörü çocukluk kanserine bağladılar. Bunlardan biri radyasyondur. Ve o zaman bile, çoğu durumda, bu, radyasyona maruz kalmanın zorunlu olduğu durumlar için geçerlidir, örneğin, başka herhangi bir kanser türünün tedavisinde radyasyon tedavisi (bir kanser için tedavi edildikleri ve böylece bir diğerine neden oldukları ortaya çıktı). ). Bu nedenle, bir çocuk kansere yakalanırsa, ebeveynler kendilerini suçlamamalıdır, çünkü bu hastalığı önleyemezler.

Bir çocuğun ebeveynlerinden, onları belirli kanser türlerine karşı duyarlı hale getiren belirli genetik mutasyonları miras alması çok nadirdir. Bu gibi durumlarda, bir onkolog, tümör geliştirme olasılığının yüksek olduğu bir organ çıkarıldığında, sözde önleyici cerrahi önerebilir. Yine, bu çok, çok nadirdir.

Çocuklarda kanser belirtileri

Çocukluk çağı kanserini tanımak bazen çok zordur, çünkü semptomları birçok yaygın hastalık ve yaralanmayla örtüşür. Çocuklar sıklıkla hastalanırlar, genellikle şişlikler ve morluklar içinde dolaşırlar, ancak "altın çocukluğun" tüm bu tezahürleri kanserin erken belirtilerini maskeleyebilir.

Ebeveynlerin, çocuklarının anaokulunda veya okulda düzenli sağlık kontrolleri yaptırdığından emin olmaları ve olağandışı veya kalıcı semptomları kendi başlarına dikkatle izlemeleri gerekir. Bu semptomlar şunları içerir:

  • olağandışı topaklar veya topaklar;
  • açıklanamayan zayıflık ve solgunluk;
  • çürükler oluşturma eğilimi;
  • vücudun belirli bir bölümünde sürekli ağrı;
  • topallık;
  • açıklanamayan ve kalıcı ateş ve ağrı;
  • sık sık baş ağrısı, bazen kusma;
  • ani görme bozuklukları;
  • hızlı kilo kaybı.

Neyse ki, bu semptomların çoğu, bir tür bulaşıcı hastalık veya yaralanma belirtisinin sonucu olarak ortaya çıkıyor. Ancak, ebeveynler her zaman uyanık olmalıdır. Ve ebeveynlerinden olumsuz genetik değişiklikleri miras alan çocuklar, dikkatli tıbbi ve ebeveyn kontrolü altında olmalıdır.

Çocuklarda kanser tedavisi

Çocukluk çağı kanseri için tedavi seçimi, esas olarak türüne ve evresine (yayılma derecesi) bağlıdır. Tedavi programı kemoterapi, cerrahi, radyasyon tedavisi ve/veya diğer tedavileri içerebilir. Çoğu durumda, bir kombinasyon tedavisi kullanılır.

Birkaç istisna dışında, çocuklarda kanser kemoterapiye iyi yanıt verir. Bunun nedeni, hızlı büyüme eğilimidir ve çoğu kemoterapi ilacı, hızlı büyüyen kanser hücrelerine tam olarak etki eder. Çocuğun vücudu bir bütün olarak yüksek doz kemoterapiden bir yetişkininkinden daha iyi iyileşir. Daha yoğun tedavi seçeneklerinin kullanılması, daha büyük bir başarı şansına sahiptir, ancak aynı zamanda kısa vadeli ve uzun vadeli yan etki riskini de artırır. Bu bağlamda onkolog, hastanın yoğun tedavi ihtiyacını olası istenmeyen yan etki riski ile dengelemek için mümkün olan her şeyi yapmalıdır.

Çocukluk çağı kanseri için hayatta kalma oranları


Çocukluk çağı kanserinin pek çok türü tamamen tedavi edilebilir Geçtiğimiz on yıllarda, birçok türü artık tamamen tedavi edilebilir olan çocuklarda kanserin tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Bununla birlikte, bazı kanser türleri diğerlerinden çok daha kötü tedavi edilir. Bu bölümde çocukluk çağı kanser hastaları için 5 yıllık sağkalım oranlarını sunuyoruz. Hemen, çoğu çocuğun 5 yıldan fazla yaşadığını ve birçoğunun tamamen iyileştiğini not ediyoruz. Sadece onkologlar, çeşitli klinik vakaları çözme olasılıklarını karşılaştırmalarına yardımcı olan evrensel bir gösterge olarak tam olarak 5 yıllık dönemi seçtiler. Dikkate alınması gereken bir diğer nokta da, bu göstergeleri hesaplamak için, verilerin belirtilen 5 yıldan daha uzun bir süre için alınmış olması ve son yıllarda kanser tedavisindeki gelişmelerin, bugün göstergelerin bugün olduğunu iddia etmek için her türlü nedeni vermesidir. 5 yıllık sağkalım daha yüksek olmalıdır.

Yani, Amerikan Kanser Derneği istatistiklerine göre, 2002'den 2008'e kadar olan dönem için elde edilen bilgilere dayanarak. Pediatrik kanser hastalarında en sık görülen kanserler için 5 yıllık sağkalım oranları:

  • lösemi - %84;
  • sinir sistemi kanseri, dahil. beyin - %71;
  • Wilms tümörü (böbrek kanseri) - %89;
  • Hodgkin lenfoması - %96;
  • Hodgkin olmayan lenfoma - %86;
  • rabdomyosarkom - %68;
  • nöroblastom - %75;
  • osteosarkom (kemik kanseri) - %71.

Tabii ki, bu göstergeler genelleştirilmiştir ve her bir özel durumda tahminler ve projeksiyonlar için tek kaynak olarak hizmet edemez. Çocuğun yaşı, tümörün yeri ve boyutu, alınan tedavi ve kanser hücrelerinin buna tepkisi gibi faktörlerin yanı sıra kanser türü tarafından çok şey belirlenir.

Sonraki yan etkiler

Çocukluk çağı kanserinin tedavisi, tedaviden sonra hastanın yakın tıbbi gözetimine dayanan özel bir yaklaşım gerektirir. Sonuçta, olası sorunlar ne kadar erken tanımlanırsa, ortadan kaldırmak o kadar kolay olacaktır. Her halükarda kanseri yenen bir hasta, transfer edilen tedaviyle ilişkili bir dizi gecikmeli yan etki alma riski taşır. Bu olumsuz etkiler şunları içerebilir:

  • akciğer sorunları (belirli kemoterapi ilaçları veya radyasyon tedavisinin neden olduğu);
  • büyüme geriliği ve fiziksel gelişim (kas-iskelet sistemi dahil);
  • cinsel gelişimdeki sapmalar ve olası kısırlık;
  • öğrenme özürleri;
  • yeni onkopatoloji riskinde artış.
ÇOCUK ONKOLOJİSİ
BAĞIMSIZ ÇOCUK PSİKİYATÖRLERİ VE PSİKOLOJİLER DERNEĞİ

Doktora tarafından derlenmiştir. I.P. Kireeva
NADPP A.A. Başkanı tarafından düzenlendi. Kuzey

Bristol-Myers Squibb Onkoloji ürünü

Bristol-Myers Squibb antikanser ilaçları hakkında detaylı bilgiyi Şirketin Rusya Temsilciliği'nden alabilirsiniz.

GİRİŞ

Onkolojik hastalıklar klinik tıbbın sorunları arasında merkezi bir yer tutmaktadır. Modern terapideki ilerlemeler, artan sayıda hastanın tedaviye başladıktan sonra uzun dönemler yaşamasına yol açmıştır ve önemli bir koşul iyileşmiş olarak sınıflandırılabilir. Bu, özellikle çocukluktaki tümör sürecinin ana varyantı için geçerlidir - lösemi: her yıl beş yıldan fazla remisyona sahip çocuk sayısı artıyor; tıp ve bir bütün olarak toplum, akut lösemide daha önce olmayan pratik iyileşme vakalarıyla karşı karşıyadır. Aynı zamanda, kanserli tüm çocuklara verilen engelli ataması ile sadece bir antitümör tedavisinin ortaya çıkan sorunları tamamen çözmediği ortaya çıktı. Onkolojik hastalıkları olan engelli çocukların tedavisinin sonuçları, sözde "yaşam kalitesi seviyesi" sadece altta yatan hastalığın şiddeti ile değil, aynı zamanda psikolojik durum, hem hastanın kendisinde hem de olası zihinsel bozukluklarla belirlenir. Ülkemizde ne bilimsel araştırmalarda ne de pratik sağlık hizmetlerinde aile bireylerinde hemen hemen hiç ilgi gösterilmemektedir. Kronik hasta çocukların sorunu aşağıdaki ana yönleri içerir:

Uzun ve şiddetli bir fiziksel hastalık seyri ile ilişkili zihinsel bozukluklar;
hastalığın çocuğun zihinsel gelişimi üzerindeki etkisi;
stres ve psikoterapinin hastalığın gelişimi üzerindeki etkisi;
ailenin hasta bir çocuğun durumu üzerindeki etkisi ve kronik hastalığı olan bir çocuğun ailedeki psikolojik iklim üzerindeki etkisi.

L.S. Sagidullina (1973), akut lösemili çocukların %38.8'inde sinir sistemi lezyonlarının sendromlarını ortaya çıkardı. Akut lösemili çocukları inceleyen I.K.Shatz (1989), hepsinde zihinsel bozukluklar buldu: çocukların %82.6'sında kendilerini sınırda gösterdiler ve astenik, distimik, endişeli, depresif ve psikoorganik sendromlarla temsil edildiler. Hastaların %17.4'ünde psikotik bozukluklar gözlendi. Yaş ve hastalığın süresi ile birlikte depresif durumların oranı arttı, ergenlerde psikotik bozukluklar baskındı. Biz (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) akut lösemili 2-15 yaş arası 65 çocuğun anket verilerini özetledik. Tüm hastalarda asteni şeklinde ruhsal bozukluklar saptandı. 46 çocukta (%70,8) özel düzeltme gerektiren daha karmaşık ruhsal bozukluklar gözlendi. Kanserli çocuklarda en sık görülen ruhsal bozuklukların kliniği hangisidir?

TÜMÖR HASTALIĞI OLAN ÇOCUKTA ASTENİ NEDİR?

Tüm hastalar için ortak olan, ekzojeniye en az spesifik yanıt biçimlerinden biri olan, tüm seyri boyunca hastalığa eşlik edebilen, yalnızca yoğun kemoterapi sırasında somatik durumun bozulma dönemlerinde kendini gösterebilen astenik semptom kompleksidir. eşlik eden enfeksiyonlarla. Astenik semptom kompleksinin şiddeti, somatik durumun ciddiyeti ile orantılıdır, remisyonda tezahürleri yumuşatılır.

Çoğu zaman, astenik sendrom, altta yatan hastalığın ilk belirtilerinden önce gelir. Bu durumlarda, anamnez alırken, onkolojik hastalığın başlangıcından birkaç hafta veya ay önce çocuğun daha uyuşuk, yorgun, kaprisli, kırgın, ağlamaklı, uykulu bir gün olduğu, geceleri huzursuz uyuduğu ortaya çıkar. Prodromal dönemdeki bu ruhsal bozukluklar genellikle dikkat çekmez veya ebeveynler ve doktorlar tarafından altta yatan hastalığın psikojenik bir provokasyonu olarak yanlış yorumlanır ("Okuldaki sıkıntılar nedeniyle hastalandım", "endişelendiğim için") Hastalığın prodromal döneminde ortaya çıkan yer olduğu gerçeği, günlük olaylara artan ağırlaştırılmış tepkidir.

Astenik sendromun tezahürlerini ayrıntılı olarak inceleyelim. Asteni teşhisinin imkansız olduğu ana semptom, akşamları artan fiziksel yorgunluktur. Bu, hastaların beden eğitimi derslerinde görevleri tamamlayamama, kısa bir yürüyüşten sonra uzanma ihtiyacı, halsizlik şikayetlerinde ifade edilir: "kollar, bacaklar zayıf." Zihinsel yorgunluk daha az belirgindir veya tamamen yoktur.

Asteninin kendisine (yani "güç eksikliği") ek olarak, astenik sendromda fonksiyonel somatovejetatif bozukluklar mutlaka mevcuttur. Bunlar arasında uyku bozuklukları (geçmişin acı verici anılarının akışıyla veya gelecekle ilgili rahatsız edici fikirlerle uzun süreli uykuya dalma, uyku ihtiyacında artış), iştah azalması, terleme görünümü, kalıcı dermografizm vb.

Astenik sendromun üçüncü zorunlu tezahürü duygusal (sinirli) zayıflıktır. Bu, keskin değişikliklerle belirgin bir ruh hali kararsızlığıdır: artmış veya azalmıştır. Yüksek bir ruh hali genellikle sinirlilik ve öfke ile duygusallığın doğasındayken, düşük bir ruh hali kaprisli ağlama, başkalarından hoşnutsuzluktur. Bu tür durumlardaki bir değişikliğin önemsiz bir nedeni vardır ve ruh halinde bir azalma hakimdir. Tüm dış uyaranlara karşı artan hassasiyet ("zihinsel hiperestezi" olarak adlandırılır): yüksek bir ses sağır edicidir, çocuğa annenin veya sağlık görevlilerinin her zaman "bağırdığı" anlaşılıyor, çarparak kapı çalınıyor Bir atış olarak algılandığında, giysilerin üzerindeki dikişler pürüzlü görünüyor, soyunma odasındaki lambanın parlak ışığı panjur. Azaltılmış ağrı eşiği: enjeksiyonlar sağlıklı bir duruma göre daha acı verici hissedilir.

Diğer nevrotik ve davranışsal bozukluklar astenik sendroma katılabilir. Örneğin, tıbbi prosedürlerin arifesinde veya sırasında, "histeri", kusma, yemek yemeyi reddetme, düzenlilik kaybı, konuşma becerileri, hayati tıbbi prosedürlerin reddine kadar davranış bozuklukları. Bu, doktorları prosedürü ertelemeye veya onları zayıflamış çocuklara kayıtsız olmayan yan etkileri olan anestezi altında gerçekleştirmeye zorlar.

Aşağıda veriyoruz (I.K.Shatz, 1991). Anket 8 yaşından büyük çocuklara yöneliktir. Küçük çocuklar ve herhangi bir yaştaki, anketi fiziksel olarak kendi başlarına dolduramayan çocuklarla, doktorun anketi doldurduğu (bazen ebeveynlerin yardımıyla) bir görüşme formu kullanılır. I-VI ölçeklerine göre cevap verirken, bir, en uygun cevap seçilir, I-VI ölçeklerine göre puanlar toplanır, asteni şiddetinin nicel bir özelliği verilir: 18-13 puan - şiddetli asteni, 12-7 puan - orta derecede asteni, 6-1 - yorgunluk reaksiyonu ... Puanlama özellikleri, tedavi öncesi ve sonrası durum dinamiklerinin değerlendirilmesini sağlar. VII-IX ölçeğindeki cevaplar nicel olarak değerlendirilmez ve bir soruyu cevaplarken birkaç madde işaretlenebilir. Bu bozukluklar hem asteni hem de somatik ıstırabın semptomları olabilir, ancak bunların dikkate alınması çocuğun durumunun genel özellikleri için önemlidir.

ÇOCUK DEPRESYONU

Onkolojik hastalığı olan çocukların üçte birinden fazlasında, ruh halinde neredeyse sürekli bir düşüş olan nevrotik ve depresif tip durumları vardır. Bu çocuklar her zaman mızmız ya da somurtkandır, oyunlara ve akranlarıyla iletişime olan ilgilerini kaybederler. Genellikle hastalıklarına artan bir ilgi vardır - tıbbi terminolojide gezinmek için yeterince yaşlı olmayan, tedaviyle ilgili önlemler, tedavinin seyriyle ilgilenen, başkalarının hastalık hakkındaki konuşmalarını dinleyen, sağlıkları için endişelerini ifade eden hastalar . Hastalar genellikle ebeveynleri ile çok zor ilişkiler içindedirler: Gelişlerini beklerler, ancak her zaman isteklerini nasıl yerine getirdiklerinden, ebeveynleri ile çatışmalarından, hastalıkları için onları veya kendilerini suçlamalarından memnun değildirler. Bu koşullar, altta yatan hastalık, kalıcı iştah ve uyku bozuklukları, gece korkuları, duygulanım-solunum ataklarının "histerikleri", histerik nöbetler ile açıklanamayan iç organların işlevlerinin işlevsel bozuklukları ile karakterizedir.

Aşağıda veriyoruz (I.K.Shatz, 1991). Ölçek, çocuğun klinik gözlemine dayalı olarak doktor tarafından doldurulur. Alt ölçeklerin her biri için, söz konusu çocuk için en uygun bozukluğun tanımı ve buna karşılık gelen puan kaydedilir. Ek olarak, kaygı ve korkunun içerik özellikleri kaydedilir. Ölçek, duygusal durumun standart nitel tanımlarını ve bireysel alt ölçekler için ve genel olarak nicel tahminlerini elde etmeyi mümkün kılar. İkincisi, alınan puanların cebirsel (işareti dikkate alınarak) toplamının alt ölçek sayısına (8) bölünmesiyle ifade edilir.

Ölçek, bireysel durumun dinamiklerinin değerlendirilmesinin yanı sıra, tedavide kullanılan psikotrop ilaçların ve psikoterapinin etkinliğini izlemeyi, yalnızca şiddeti değil, aynı zamanda farklı klinik gruplardaki duygusal durumu karşılaştırmayı da mümkün kılar. duygusal bozuklukların özellikleri.

DİĞER RUHSAL BOZUKLUKLAR

Bazı hastalarda (yaklaşık onda birinde), somatik durumda keskin bir bozulma ile, bilinç bulanıklığı ile geçici psikozlar gelişir. Sersemlik ve deliryum yaygındır.

Hafif sersemletme (annubilasyon) durumlarında çocuk anlamakta güçlük çeker, tüm tepkilerde yavaşlık, duygusal kayıtsızlık ve algıda sınırlılık yaşar. Çocuk uyuşuk görünüyor, sanki "aptal, aptal", dalgın. Keskin bir tahrişle (sesi bir soru ile yükseltmek, acı), bilinç bir süreliğine temizlenir. Çarpmanın derinleşmesiyle, bir sonraki aşaması gelişir - çocuğun sanki uykulu olduğu ve bu durumdan dış bir uyaranla (yüksek ses, parlak ışık, ağrı) çıkarıldığı uyuşukluk cevap verebilir. basit bir soru ve tekrar patolojik uyuşukluğa düşmek. Şiddetli bir genel durumda, sersemletme, konuşma temasının yokluğunda ve yalnızca çok güçlü uyaranlara (ışık çakması, yüksek ses, ağrı) tepkinin korunmasıyla sopor derecesine ulaşabilir, buna yanıt olarak eklemlenmemiş vokal ve farklılaşmamış koruyucu motor reaksiyonları ortaya çıkar. Son olarak, genel durumun ilerleyici bir şekilde bozulmasıyla, bir zayıflama ile ve daha sonra koşulsuz reflekslerin, solunum ve kardiyak aktivite bozukluklarının ortadan kalkmasıyla bir koma (bilincin kapanması) meydana gelir. Sersemletmenin sonraki her aşaması bir öncekinin yaklaşık yarısı kadardır ve doktorların varsa canlandırma önlemleri için giderek daha az zamanı vardır.

Şiddetli asteni veya sığ sersemletme arka planında, özellikle akşam ve gece saatlerinde çılgın bozukluklar meydana gelir. Çılgın ataklarla, çocuk huzursuz olur, korkar, genellikle görsel yanılsamalar şeklinde, özellikle pareidolia türünde, duvar kağıdı deseninde duvarda çatlaklar, muhteşem yaratıklar, insanların yüzleri, bir kurdun yüz sırıtan dişler görünür. Görsel halüsinasyonlar oluşabilir, işitsel halüsinasyonlar sık ​​görülür (zil, gürleme, isimle aramalar, tanıdık erkeklerin sesleri). Akşam çılgınlıkları genellikle çocuklukta karanlıktan duyulan korkular olarak algılanır.

Kalıtsal epilepsi yükü olan hastalarda ve organik beyin hasarı olan hastalarda epileptiform bozukluklar mümkündür: nöbetler, alacakaranlık sersemliği, disfori. Organik psikosendrom, beyin maddesine (beyin kanaması, tümör veya şiddetli zehirlenme, hipoksi sonucu) organik hasarın bir sonucu olarak gelişir ve hafif geri dönüşümlü bir hafıza zayıflaması, değişen derecelerde zekada bir azalma (en fazla) ile karakterize edilir. edinilmiş demans).

Ruhsal bozuklukların oluşumu, biçimi ve şiddeti, bir dizi dışsal ve içsel faktörden etkilenir. En güçlü nedensel faktör psikolojiktir. Aniden ciddi bir hastalığın başlangıcı, çocuklar tarafından "her şeyden trajik bir yoksunluk" olarak algılanır, çünkü okuldan, arkadaşlardan, evden ayrılmak, ağır tedaviden uzak aylarca hastanede kalmaya yol açar, buna sadece sık ağrılı prosedürlerin eşlik etmediği , aynı zamanda obezite, kellik görünümü ile görünüm değişikliği ile. Hasta çocuklar için diğer hastaların acılarını gözlemlemeleri, ölümlerini öğrenmeleri de travmatiktir. Daha önce ölüm kavramının sadece okul çağındaki çocuklar için erişilebilir olduğuna inanılıyorduysa, son araştırmalar (DN Isaev, 1992) bu kavramın 2-3 yaş ve hatta çok küçük çocuklar arasında ortaya çıkabileceğini göstermektedir. Korkusunu sözlü olarak ifade edememesi nedeniyle davranış değişiklikleri, fiziksel yaralanma korkuları, yalnızlık ile kendini gösteren bir kaygı yaşayabilir.

Ruhsal bozuklukların ortaya çıkmasında psikolojik faktöre ek olarak, ruhsal hastalığa yatkınlığın endojen faktörü, altta yatan hastalık ve komplikasyonları ile ilişkili somatik faktör ve ilaç ve radyasyon tedavisinin yan etkilerinden kaynaklanan iyatrojenik faktör. altta yatan hastalık önemlidir. Radyasyon tedavisinden aylar ve yıllar sonra kendini gösteren psikoorganik sendroma yabancı literatürde oldukça az sayıda yayın ayrılmıştır, psikoorganik sendromlar da sitostatik tedavide dikkate alınmaktadır.

Bu nedenle kan hastalıklarındaki zihinsel bozukluklar karışıktır: psikojenik, ekzojen-semptomatik, ekzojen-organik kökenli. Zihinsel bozuklukların patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır ve beyin metabolizması bozuklukları, beyindeki dolaşım değişiklikleri, beyin dokusu ödemi fenomeni ile ilişkilidir.

Soru, "yaşam tarzı" üzerinde ve bazı verilere göre muhtemelen süresi üzerinde olumsuz bir etkisi olan altta yatan hastalığın tedavisini zorlaştıran zihinsel bozuklukların tedavisinin nasıl gerçekleştirileceği konusunda ortaya çıkmaktadır. Gerek literatüre göre gerekse bizim verilerimize göre psikoterapinin izole kullanımı yeterince etkili değildir. Psikotrop ilaçların kullanımının zor olduğu ortaya çıktı. I.K.Shatz (1989) akut lösemili hastaların tedavisinde mesepam, sibazon, fenazepam ve azafenin kullanılmasını önermektedir. Psikotrop ilaçların antineoplastik, hormonal ilaçlarla etkileşimi, psikotrop ilaçların hematopoez üzerindeki etkisi ile ilgili literatür verileri ya yoktur ya da çelişkilidir. Psikotrop ilaçlar kullandığımızda, düşük dozlarda bile, sıklıkla yan ve ters reaksiyonlar meydana geldi. Bazı hastalarda sakinleştirici, nootropik, bitkisel ilaç kullanımı ile olumlu bir etki gözlendi.

Psikoterapötik taktikler de az gelişmiş durumda. Bir örnek, kanser tanısında hasta oryantasyonu sorunudur. Yabancı yazarlar, hastanın bugünü ve geleceği hakkında istediği her şeyi bilmesi gerektiğini, tanıyı bilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Onkolojik bir hastalığı bildirirken oluşan şiddetli psikolojik stres, hem doktorlar hem de psikologlar ve sosyal hizmet uzmanları tarafından yürütülen hedefe yönelik psikoterapötik çalışmalar sayesinde önlenir. Yurtdışında lösemi, meme tümörü vb. hastalar için özel literatür var, nüfus arasında eğitim çalışmaları yapılıyor. Ülkemizde hastalara yönelik neredeyse hiç literatür yayınlanmamakta, psikoterapistler, sosyal hizmet uzmanları için onkolojik kurumlarda çalışacak özel bir eğitim bulunmamaktadır. Yerli doktorlar, sadece korku ve belirsizliği artıracağından, onkolojik bir teşhisin rapor edilmemesi gerektiğine inanmaktadır.

Bu arada, kanserden muzdarip birçok çocuğun, özellikle de ergenlerin, teşhislerini tedavinin ilk aşamalarında zaten bildikleri ortaya çıktı. Bu durumda çocuklar, bildikleri tanıyı çocuktan saklamayı başardıklarına ikna olan ebeveynleri veya doktorlarla tartışmadıkları için kendilerini özellikle travmatik bir durumda bulurlar. Ve burada mesele sadece teşhisle ilgili "bilgi sızıntısı" değil. C.M. Binger et al. (1969), umutsuzca hasta bir çocuğu hastalığının prognozunun bilgisinden koruma girişimlerine rağmen, duygusal iklimin ve ailedeki karşılıklı anlayışın ihlali nedeniyle yetişkinlerin kaygısının çocuklara bulaştığına inanmaktadır.

Uzun süreli bir hastalık sadece zihinsel durumu değil, aynı zamanda çocuğun gelişimini de değiştirerek, "hastalığın koşullu arzu edilebilirliği" veya "hastalığa kaçış" türünde sözde telafi edici oluşumların ortaya çıkmasına neden olur. sonuçta patolojik veya nevrotik kişilik gelişimi çerçevesinde karakter bozulmasına yol açabilir. Zaten kanser geçirmiş olan çocuklar "travma sonrası stres bozukluğu" geliştirir: tekrarlayan kabuslar ve hastalık anıları, tedavi, travmaya karşı artan hassasiyet, sinirlilik, saldırgan davranış, akranlarla temasları ihlal ederek ebeveynlere ömür boyu aşırı bağımlılık. Yalnızlık genellikle önceki bir hastalığın bir sonucudur.

Bölümde oyun psikoterapisi yapma girişimlerimiz sırasında, zihinsel yoksunluğun sonuçlarını sürekli gözlemledik: çocuklarda sosyal ve iletişim becerilerinin gelişimi gecikti. Kendi isteklerini nasıl ifade edeceklerini bilmiyorlardı, yaşlarına uygun oyunlara aşina değillerdi, akranlarıyla iletişim kurmaya ilgileri azalmış veya tamamen yok olmuş ve ilgi alanları daralmıştı. "Ne oynamak istersin?" sorusuna ya cevap veremediler ya da oyun listesi tombala ve çizimle sınırlıydı. Bu durum ülkemizde benimsenen geleneksel tekniklerin psikoterapötik çalışmalarda kullanılmasını zorlaştırmıştır.

Yurtdışında oluşturulan psikoterapötik tekniklerin kullanımı daha da zordur. Bu kısmen ülkemizde psikoterapinin psikiyatristler tarafından tedavi sürecinin “hedef semptomların” ortadan kaldırılması olarak anlaşıldığı “tıbbi model” (VN Tsapkin, 1992) çerçevesinde geliştirilmiş olmasından kaynaklanmaktadır. Yurtdışında, psikoterapi esas olarak doktorlar tarafından değil, insancıllar, psikologlar tarafından psikanalitik veya diğer dini-felsefi kavramlara dayanan ve "inanç" veya uzun yıllar çalışma gerektiren ve olmayan "psikolojik model" çerçevesinde geliştirilmiştir. yerli uzmanlara gerçekten tanıdık. Ek olarak, bu teknikler hastalar tarafından her zaman kabul edilmez, çünkü "psikolojik bir modelde" çalışmak, geçici yoğunlaşmaları ile olumsuz deneyimlerle çalışmayı içerir ve hastanın belirli bir psikolojik eğitimini, psikolojik yardım talebinin varlığını gerektirir. Bu nedenle, etkili psikoterapötik taktikler geliştirme ihtiyacı açıktır. Etkili psikoterapötik teknikler yaratma olasılığı, Washington Ruh Sağlığı Enstitüsü'nün (1988) otuz yıllık araştırması ile dolaylı olarak doğrulanmıştır; bu araştırma, "psikoterapötik müdahalenin genellikle yararlı olduğu ve farklı psikoterapi türlerinin neredeyse eşit derecede etkili olduğu" sonucuna varmıştır. (MB Parloff, 1988).

KANSER HASTA BİR ÇOCUK AİLESİ

Konuşmamızın bir sonraki yönü aile ile ilgili. Bir çocuğun zihinsel refahının, davranışının, fiziksel durumundan daha büyük ölçüde sevdiklerinin zihinsel durumuna bağlı olduğu bilinmektedir. Okul çağından başlayarak ve hatta bazen daha erken yaşta çocuklar, hastalıklarının sevdikleri için bir şok haline geldiğini fark eder ve duruma ebeveynlerinin tutumuna göre tepki verir. Hasta çocuklarda, yüksek düzeyde kaygıya ek olarak, yetişkinlerin yanlış anlamalarına bağlı iç çatışmalar ortaya çıkar. Çocuklar terk edilmiş hisseder, aile ile patolojik ilişkiler oluşur: ya ailenin çıkarlarını tamamen göz ardı eden hasta bir çocuğun despotik davranışı ya da sorunlarına özen gösteren çevreye karşı kayıtsız bir tutum ya da son olarak, tamamen bağımlıdır. Önlerinde suçluluk duygusu olan ebeveynler, hastalığın “kötü” davranışları için “ceza” olarak algılanmasıdır. Aileleri normal bir yaşam sürdüren, alışılmış sosyal ilişkileri sürdüren, kendilerini daha güvende hisseden ve aile üyeleriyle duygusal bağlarını sürdüren çocuklar (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Ancak, çocukları hayati tehlike arz eden hastalıklardan muzdarip olan ebeveynlerin çoğunda ruhsal bozukluklar vardır (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Ebeveynlerdeki zihinsel bozukluklar öncelikle kronik travmatik bir durumdan, aşırı çalışmadan, finansal, barınma ve diğer günlük sorunlardan kaynaklanır, çünkü özellikle onkoloji bölümleri genellikle ikamet yerinden uzaktır ve hasta bir çocuğun sevdiklerinden, özellikle de sevdiklerinden sürekli bakıma ihtiyacı vardır. kıtlık koşullarımız genç ve hemşirelik personeli.

Ebeveynlerde ruhsal bozukluklar, çalışma kapasitesinde düşüş, iştahsızlık, uyku bozuklukları ve çoğunda meydana gelen iç organların işlevleri ile kendini gösterir. Ebeveynlerin psikolojik testleri, yüksek düzeyde "durumsal kaygı" ortaya çıkarır, bu da kaygının baskın olduğunu ve zihin durumundaki memnuniyetsizliği gösterir. Alçaltılmış ruh hali genellikle umutsuzluğa ulaşır, bazen çocuğu doktorlardan tedavi etmeyi reddederek, hastalığın prognozunu keskin bir şekilde kötüleştiren şifacılardan, medyumlardan yardım arama girişimleriyle. Bu nedenle, ebeveynlerdeki zihinsel bozuklukların düzeltilmesi, yalnızca refahlarını ve çalışma kapasitelerini geri kazanmak için değil, aynı zamanda psiko-düzeltici yardım olmadan ailenin çocuğun hastalığına ve tedavisine karşı yeterli bir tutum oluşturamaması nedeniyle de gereklidir.

ÇÖZÜM

Verilen veriler aşağıdakilere ihtiyaç olduğunu göstermektedir:
1) yaşamı tehdit eden hastalıklardan muzdarip çocuklarda ve ailelerinde zihinsel ve kişisel bozukluklar sorunu üzerine disiplinler arası bilimsel araştırmaların organizasyonu;
2) kanserli çocuklarda ruhsal bozuklukların tedavisinde en etkili ilaç taktiklerini geliştirmeyi amaçlayan bilimsel araştırmalar yapmak;
3) kanserli çocuklara ve ailelerine psikososyal yardım organizasyonu.

Aynı zamanda sadece sağlık sisteminde çalışan psikologlar ve psikiyatristler tüm sorunları çözemeyeceklerdir. Yardıma, öğretmenlerin, sosyal hizmet uzmanlarının, kültürel ve dini şahsiyetlerin katılımına, sadece hastalarla değil, aileleri, akrabaları ve bu insanların içinde yaşadıkları toplumla da işbirliğine ihtiyaç duyuyorlar.

EDEBİYAT

Kanser için adjuvan psikolojik tedavi // Medical Market. - 1992, No. 8.-P. 22-23.

Gindikin V.Ya. "Klinik tıpta psikosomatik. Şiddetli somatik hastalıklarda psikiyatrik ve psikoterapötik deneyim" kitabının gözden geçirilmesi. Ed. E.Benish ve I.E. Meyer. Zap. Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Nöropatoloji ve Psikiyatri Dergisi. S.S. Korsakov. - 1987, Sayı. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K, Shakirova I.N. Sinir sisteminin zararlı iyonlaştırıcı radyasyona tepkisi (İncelemeler / Nöropatoloji ve Psikiyatri Dergisi, S.S. Korsakov. - 1989, Sayı 2.- S. 138-142.

Isaev D.N. Çocuklukta ölüm kavramının oluşumu ve çocukların ölme sürecine tepkisi // Psikiyatri ve Tıbbi Psikolojinin İncelenmesi. V.M. Bekhterev. - 1992, No. 2.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Pediatrik hematoloji onkolojisinde psikososyal yardım // Rusya Federasyonu'nda engelli çocukların rehabilitasyonu. - Dubna, 1992 .-- S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Pediatrik somatolojide psikiyatrik yönler // Rusya'nın genç bilim adamlarının Tıp Bilimleri Akademisi'nin 50. yıldönümüne adanmış bilimsel konferansı: özetler. Moskova, 1994 .-- S. 287-288.

Pediatri ve çocuk psikonörolojisinde psikodiagnostik yöntemler. öğretici. Ed. D.N. Isaev ve V.E. Kagan. - S.-PTB. PMI, 1991.- 80 s.

Sagidullina LS Çocuklarda akut lösemide sinir sisteminin yenilgisi: Yazarın özeti. dis. Cand. bal. bilimler. - M., 1973 .-- 21 s.

Shats I.K. Akut lösemili çocuklarda ruhsal bozukluklar: Yazarın özeti. dis. Cand. bal. bilimler. - L., 1989 .-- 26 s.

Tsapkin V.N. Psikoterapötik deneyimin birliği ve çeşitliliği // Moskova psikoterapötik dergisi. - 1992 .-- S. 5-40.

Binger C.M., Ablin A.R., Feurste R.C. et al. Çocukluk çağı lösemisi: hastalar ve aile üzerindeki duygusal etki // New Engl.J. Med. - 1969, Cilt. 280. - S. 414-418.

Parloff M.B. Psikoterapi ve araştırma: anaklitik bir depresyon // Psikiyatri. - 1988, Cilt. 43. - S. 279-293.

Spinetta J. J., Maloney U. Kanserli çocuk: iletişim ve inkar kalıpları // J. Danışmanlık Clin. Psikol. - 1978, Cilt. 46., No. 6.- S. 1540-1541.


Çocuklukta kendini gösteren onkolojik bir hastalıktır. İstatistiklere göre, hastalığın bu formu 1000 çocuktan 15'inde görülür.

Çocuklarda kanserin sınıflandırılması

Çoğu zaman, çocuklukta hematopoietik organların kanseri ile karşı karşıya kalırlar. Lösemi, malign lenfomalar, lenfogranülomatozis hakkında konuşuyoruz. Bunun olasılığı %70 civarındadır. Verilere hematolojik maligniteler denir.

Daha nadiren, merkezi sinir sistemi, kemik ve yumuşak dokularda oluşumlar oluşur. En nadir görülen "yetişkin" kanser türleri olarak kabul edilmelidir -% 2 ila 4 (cilt tümörleri, cinsel organlar).

Bu nedenle, tedavi tamamen çocuğun sahip olduğu kanser türüne bağlıdır. Bu nedenle, her birini ayrı ayrı ele almak gerekir.

Çocuklarda Kanser Nedenleri

Onkolojik nitelikteki tüm hastalıkların nedeni, hücrelerin herhangi birinde genetik bir bozulma olarak düşünülmelidir. Kontrolsüz büyümeyi ve ayrıca tümör hücrelerinin çoğalmasını kışkırtan kişidir. Ayrıca, yaşlı insanlarda bu tür mutasyonları tetikleyebilecek bir dizi risk faktörünü belirlemek mümkünse, o zaman çocuklar söz konusu olduğunda, ebeveynlerinden geçen küçük genetik anormalliklerin kanser için bir katalizör haline gelmesi de karakteristiktir. .

Birçok insan benzer anomalilere sahiptir, ancak hepsi malign tümörlerin gelişimini tetiklemez. Çocuğun kendisini etkileyen risk göstergeleri (radyasyon, sigara, olumsuz çevresel arka plan) pek önemli değil.

Genetik nitelikteki hemen hemen tüm hastalıkların, yani Down's veya Kleinfelter sendromunun yanı sıra Fanconi'nin artan kanser riski ile ilişkili olduğu akılda tutulmalıdır.

Çocuklarda kanser belirtileri

Lösemi

Çocuklarda lösemi kendini şu şekilde gösterir:

    kas bölgesinde önemli yorgunluk ve halsizlik;

    cildin solukluğu;

    iştah kaybı ve vücut indeksi;

    aşırı aktif kanama derecesi;

    kemik dokusu alanında ağrılı hisler ve;

    bazı organların büyüdüğü gerçeğinin bir sonucu olan karın boyutunda bir değişiklik;

    servikal, kasık ve aksiller bölgelerdeki lenf düğümlerinin boyutundaki değişiklikler;

    nefes darlığı oluşumu;

    yürürken görme ve denge bozukluğu;

    ciltte kanama veya kızarıklık.

Lösemi için, tüm semptomların aynı anda değil, ayrı ayrı ortaya çıkması karakteristiktir. Farklı bir düzende oluşan her türlü ihlalle başlayabilir. Bazı çocuklarda bu, cildin renginde bir değişiklik ve bütünsel bir halsizlik olabilir, dinlenmede - yürüme bozuklukları ve görsel işlevlerle ilgili problemler.

Beyin ve omurilik tümörleri

Beyinde oluşan oluşumlar en sık beş ile on yaş arasındaki çocuklarda görülür. Bu rahatsızlığın tehlike derecesi, bulunduğu yer ve nihai hacim ile doğru orantılıdır. Büyük yarım kürelerde kanserin geliştiği yaşlı insanlardan farklı olarak, çocuklarda beyin sapının yanı sıra serebellar doku da etkilenir.

Beyinde oluşumların varlığına işaret eden belirtiler şunlardır:

    Çoğunlukla sabahları ortaya çıkan ve başı eğmeye çalışırken veya eğmeye çalışırken daha yoğun hale gelen çok şiddetli migren. Henüz konuşmayı bilmeyenler için, acı verici duyumlar kendilerini bir endişe veya ağlama durumunda gösterirler. Küçük bir çocuk başını tutar ve aktif olarak yüzünü ovuşturur;

    sabah kusma;

    hareketlerin, yürüyüşün, gözlerin koordinasyon bozukluğu;

    bebek oynamayı reddederken, kendi içine çekilirken ve sersemlemiş gibi otururken, herhangi bir hareket girişiminde bulunmadan davranışta bir değişiklik;

    ilgisizlik durumu;

Ayrıca çocuklarda başın büyüklüğünde bir değişiklik olur, nöbetler ve her türlü ruhsal bozukluk, örneğin kişilik değişiklikleri, manik düşünceler oluşabilir.

Omurilikteki oluşumlardan bahsedersek, sırttaki rahatsızlık şikayetleri ile karakterize edilirler, bunlar yatar pozisyonda daha yoğun bir renk kazanır ve oturma pozisyonunda daha az güçlüdür.

Çocuklarda, vücut bükülürken direnç ortaya çıkar, yürümede bir değişiklik, skolyoz ortaya çıkar, kanserli dokuların hasar gördüğü bölgedeki hassasiyet derecesi azalır. Ayrıca, pozitif bir Babinsky işareti oluşur (cildin tahriş olması durumunda ayak başparmağının uzamasının refleks reaksiyonu), sfinkterlerin, mesanenin veya anüsün bozulmuş işleyişi.

Wilms tümörü

Bu oluşum aynı zamanda nefroblastom olarak da adlandırılır ve böbreğin kötü huylu bir tümörüdür. Bu kanser türü en çok üç yaşın altındaki çocuklarda görülür. Hastalık bir böbreği, daha nadiren ikisini birden etkiler. Çoğu durumda, halsizlik şikayeti yoktur. Nefroblastom, rutin bir muayene sırasında rastgele tespit edilir. Erken aşamalarda palpasyon yaparken ağrılı duyular oluşmaz. Daha sonraki aşamalardan bahsedersek, bu durumda peritonun asimetrisi, komşuluktaki organları sıkıştıran tümör nedeniyle açıktır. Bebeğin ağırlığı azalır, iştahı kaybolur, sıcaklık tespit edilir.

Nöroblastom

Bu tür onkoloji sadece çocuklarda olabilir. Vakaların %85-91'inde bu, beş yaşından önce ortaya çıkar. Kanser karın bölgesi, göğüs, servikal ve pelvik bölgelerde bulunabilir ve sıklıkla kemik dokusunu etkiler.

Lokasyona bağlı olarak, nöroblastom varlığını gösteren işaretler belirtilmelidir:

    kemiklerde rahatsızlık, bariz topallık;

    halsizlik, vücut sıcaklığındaki dalgalanmalar, soluk cilt, aşırı terleme;

    bağırsakların ve mesanenin bozulması;

    gözlerde, yüzde veya boyunda şişme.

Tanı, kan, idrar, delinme ve ultrasonun özel bir analizinin sonuçlarına dayanarak yapılabilir.

Bu, gözün retina dokularının yakınında kendini gösteren kötü huylu bir oluşumdur. Altı yaşın altındaki çocuklar bu onkoloji biçimiyle karşı karşıyadır. Vakaların üçte birinde hem sağ hem de sol gözler malign hücrelere karşı hassastır.

Bebekte kızarmaya ve ağrımaya başlar, şaşılık oluşur. Aynı zamanda, göz bölgesinde, gözün belirli bir bölümünün arkasındaki tümörün artması nedeniyle oluşan belirli bir parıltı belirgindir. Sonuç olarak, göz bebeği aracılığıyla görülebilir. Bazı hastalarda, bu mutlak bir görme kaybına neden olur.

Retinoblastomu tespit etmek için anestezi altında bir göz muayenesi yapılır. Ek tanı önlemleri, röntgen muayenesi, ultrason, bilgisayarlı tomografi, ayrıca kan testi ve sırtın delinmesidir.

Rabdomyosarkom

Bu, kas veya bağ dokusu alanında kötü huylu bir oluşumdur. Bebeklik, okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda oluşur. Rabdomyosarkom, başın ve servikal omurganın bir kısmını etkiler, daha nadiren - idrar organları, üst ve alt sıranın uzuvları, daha da nadiren - gövde.

Rabdomyosarkom belirtileri:

    yüksek derecede ağrının hafif şişmesi;

    görme bozukluğu ve göz küresinin büyüklüğündeki değişiklikler;

    kusma dürtüsü, karın boşluğunda ağrı ve kabızlık (onkoloji peritonu etkilediyse);

    sarılık görünümü, safra kanallarında bir rahatsızlığın varlığının kanıtı olabilir.

Araştırmalara göre hastaların yaklaşık %60'ı iyileşiyor.

osteosarkom

Uzamış ve humerus kemiklerinde ve ayrıca ergenlerde kalçalarda en sık görülen onkolojik hastalık.

Bu tür kanserin ana tezahürü, geceleri daha aktif hale gelen etkilenen kemik örtüsünde ağrı olarak kabul edilmelidir. İlk aşamada ağrı daha kısa olarak tanımlanabilir. Belirgin şişlik ancak iki ila üç hafta sonra tespit edilir.

X-ışınları ve bilgisayarlı tomografi temelinde doğru bir teşhis yapılabilir.

Ewing sarkomu

Bu oluşum, osteosarkom gibi, bebeğin tübüler tipindeki kol ve bacak kemiklerini etkiler. Bazı durumlarda kanserli hücreler kürek kemiği, kaburga veya köprücük kemiği bölgesini etkiler. Özellikle hastalığın sunulan formu 11 ila 16 yaş arası çocuklarda yaygındır.

Bir kitlenin varlığını gösteren işaretler osteosarkomda görülenlere benzer. Ancak bu durumda, vücut ısısı göstergelerinde önemli bir artış, ağırlık endeksinde bir kayıp var. Daha sonraki aşamalarda ani ve mutlak ağrı oluşur.

Hodgkin lenfoması

Lenfogranülomatozis, lenfatik doku kanserinin bir şeklidir. Çoğu zaman ergenlerde, yani 13-14 yıl sonra oluşur.

Sunulan onkoloji formunda semptomlar çok az veya hiç gözlenmez. Hodgkin lenfoma ile bir veya daha fazla ağrısız lenf düğümü büyüyebilir ve kaybolabilir veya yeniden oluşabilir. Bazı çocuklarda kutanöz, aktif terleme, sıcaklık artışı ve yorgunluk oranı gelişir.

Çocuklarda Kanser Teşhisi

Teşhis sorunu, hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında bile çocuğun refahının olumlu görünmesi nedeniyle ortaya çıkar. Oluşumlar genellikle önleyici muayenenin bir parçası olarak rastgele belirlenir.

Çoğu durumda kesin tanı ancak biyopsiden sonra yapılabilir. Sonuçlarına dayanarak, malign oluşumun varyantı belirlenir ve hastalığın evresi belirlenir. Tedavi yönteminin seçimi buna bağlıdır. Organlarda hematopoez oluştuğunda, kemik iliği ponksiyonu benzer bir biyopsi olarak düşünülmelidir.



Çocuklarda malign tümörlerin tedavisi pediatrik onkologlar ve onkohematologlar tarafından gerçekleştirilir. Bu tür tedavi, büyük çocuk hastanelerinin ve araştırma enstitülerinin özel onkolojik bölümlerinde gerçekleştirilir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, bebek, uzmanlaşmış dispanserlerden birinde çocuk bölümündeki bir uzman tarafından zorunlu gözlemden geçmelidir. Hematopoetik tipteki organların kanserini tedavi etmek için pediatrik uzmanlar sadece konservatif tedavi kullanır - kemoterapi ve radyasyon. Çocuklarda ("solid tümörler" olarak adlandırılır) diğer tüm kanser türlerinin tedavisinde ek amaçlar için cerrahi kullanılır.

Mevcut tedavi, her hastalık türü için ayrı ayrı çalışılan uluslararası nitelikteki tedavi protokollerine göre yürütülmektedir. Protokollerden en ufak bir sapma bile tedavi çerçevesinde elde edilen toplamda bozulmaya yol açmaktadır. Mutlak bir iyileşme olasılığı, çocukluktaki oluşumların belirli ajanlara karşı yüksek derecede duyarlılığı ile garanti edilir.

Ana tedavi sürecinden sonra, hastaların yalnızca optimal sağlığı korumayı amaçlayan uzun süreli terapi ve rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Böyle anlarda bebeğin sağlığı ve bakımıyla ilgili tüm sorumluluk tamamen ebeveynlerin omuzlarındadır. Tedavinin sonuçları, bir uzmanın tüm tavsiyelerinin uygulanmasının titizliğine bağlıdır.

Bu nedenle, herhangi bir çocukluk çağı kanserine eşlik edebilecek tüm semptomların farkında olmak ve uzman tarafından verilen tavsiyelerin her birine uymak zorunludur. Bu, iyileşmenin anahtarı olacaktır.


Eğitim: Rus Bilimsel Onkoloji Merkezi'nde ikametten mezun oldu. N. N. Blokhin "ve" Onkolog "uzmanlık alanında diploma aldı



Yılda her yüz bin çocuk için on beş bölüm yaşıyor. On beş yıllık çocukluk dönemi açısından bu, her yıl yüz bin akrandan yaklaşık iki yüz çocuğun kansere yakalandığı anlamına gelir.

Ayrıca çocukluk kanserlerinin çoğunluğunun başarılı tedaviye uygun olduğuna dair daha iyimser istatistikler de var. Bu, gelişimlerinin ilk aşamasında tespit edilen tümörler için geçerlidir. İlerlemiş hastalıklar durumunda, olumlu bir sonuç olasılığı önemli ölçüde azalır.

Ne yazık ki, kansere yakalanan ve hastalığın ilk tespitinde kliniğe başvuran çocuk sayısı, toplam vaka sayısının %10'unu geçmemektedir. Ebeveynlerin ilk endişe verici sinyalleri kaçırmamaları ve çocuğu zamanında doktora gösterebilmeleri için, ana çocukluk çağı kanserlerinin semptomlarını bilmeleri gerekir.

Çocuklarda kanserin sınıflandırılması

Çocuklarda malign tümörler:

  1. Embriyonik.
  2. çocuk.
  3. Yetişkin tipi tümörler.

Embriyonik

Bu grubun tümörleri, germ hücrelerinde patolojik bir sürecin sonucudur.

Sonuç olarak, histolojisi yine de fetüsün (veya embriyonun) dokuları ve hücreleri ile benzerliklerini gösteren mutasyona uğramış hücrelerin kontrolsüz bir büyümesi vardır.

Bu grup şunlardan oluşur:

  • Blastoma tümörleri:,.
  • Bir dizi oldukça nadir germ hücreli tümör.

çocuk

Bu kanserli tümör grubu, tamamen sağlıklı veya kısmen değişmiş hücrelerden kanser hücrelerinin oluşması sonucu çocuk ve ergenlerde ortaya çıkar.

Malignite aniden bir polipe, iyi huylu bir neoplazmaya veya mide ülserine dokunabilir.

Juvenil tümörler şunları içerir:

  • karsinom;

Yetişkin tümörleri

Bu tür rahatsızlık çocuklukta nadirdir. Bunlar şunları içerir:

  • karsinomlar (nazofaringeal ve hepatosellüler);

Çocuklar neden hastalanır?

Şimdiye kadar tıp, çocuklarda onkolojinin kesin nedenlerini belirlemedi. Sadece aşağıdaki noktaların kanserli tümörlerin gelişimi için ön koşullar olduğunu varsayabiliriz:

  • Genetik olarak belirlenmiş yatkınlık. Bazı onkolojik hastalık türleri (örneğin, retinoblastom), aynı ailenin birkaç neslinde izlenebilir, ancak bu, sağlıklı yavruların doğum olasılığını dışlamaz. Kanser kalıtsal değildir.
  • Kanserojen faktörlerin etkisi. Bu konsept, çevre kirliliğini (toprak, hava ve su) büyük miktarda endüstriyel atık, radyasyonun etkileri, virüslerin etkileri ile modern apartmanların ortamındaki yapay malzemelerin bolluğunu birleştiriyor.
  • kanserojen faktörler ebeveyn çiftin cinsiyet hücrelerini etkiler, onlara zarar verir ve böylece fetüsün anormal intrauterin gelişimine, çok sayıda konjenital malformasyonun ve embriyonik kanserli tümörlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Türüne göre kanser belirtileri ve belirtileri

Anksiyete semptomlarının erken tanınması, yalnızca çocuğun tamamen iyileşmesini garanti etmekle kalmaz, aynı zamanda en nazik ve ucuz yöntemlerle tedaviye izin verir.

Makalemizin bu bölümünde, farklı çocukluk çağı kanserlerini karakterize eden semptomların bir listesini sunuyoruz.

Benzer semptomlar bulunursa, hasta bir bebeğin ebeveynleri en kısa zamanda kalifiye bir uzmana gösterilmelidir.

Lösemi

Hematopoetik sistemin bu malign hastalığı için eşanlamlılar "" ve "" terimleridir. Toplam çocukluk çağı kanserlerinin üçte birinden fazlasını oluşturur.

Lösemi gelişiminin ilk aşamasında, önce yer değiştirme, ardından sağlıklı kemik iliği hücrelerinin kanserli hücrelerle yer değiştirmesi meydana gelir.

Lösemi belirtileri aşağıdaki gibidir:

  • hızlı yorgunluk;
  • uyuşukluk ve kas zayıflığı;
  • anemik cilt;
  • iştahsızlık ve vücut ağırlığında keskin bir azalma;
  • artan vücut ısısı;
  • sık kanama;
  • ishal ve kemiklerde ağrılı duyumlar;
  • karında bir artışa neden olan karaciğer ve dalakta önemli bir artış;
  • sık kusma;
  • nefes darlığı;
  • koltuk altlarında, boyunda ve kasıkta bulunan lenf düğümlerinin somut büyümesi;
  • görme bozuklukları ve dengesiz yürüme;
  • ciltte morluk ve kızarıklık oluşturma eğilimi.

Beyin ve omurilik kanseri

Kanser beyin tümörleri 5-10 yaş arası çocuklarda ortaya çıkar ve aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

  • dayanılmaz sabah baş ağrıları, öksürürken ve başı döndürürken şiddetlenir;
  • aç karnına kusma nöbetleri;
  • hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
  • yürüyüşte dengesizlik;
  • görsel rahatsızlıklar;
  • halüsinasyonların görünümü;
  • tam bir ilgisizlik ve ilgisizlik.

Beyin kanseri, nöbetler, takıntılar ve zihinsel bozuklukların ortaya çıkması ile karakterizedir. Hasta bir çocuğun kafasının boyutu artabilir. Doktora zamanında göstermezseniz, altı aylık sürekli baş ağrılarından sonra, zeka ve fiziksel yeteneklerde kaçınılmaz bir azalma ile zihinsel gerilik belirtileri ortaya çıkmaya başlayacaktır.

Omurilik kanseri belirtileri:

  • uzanırken kötüleşen ve otururken azalan sırt ağrısı;
  • vücudu bükme zorluğu;
  • yürüyüş ihlali;
  • belirgin skolyoz;
  • etkilenen bölgede hassasiyet kaybı;
  • zayıf sfinkter fonksiyonu nedeniyle idrar ve dışkı inkontinansı.

Wilms tümörü

Bu, nefroblastom veya böbrek kanserinin adıdır (çoğunlukla bir, bazen her ikisi). Bu hastalık genellikle üç yaşın altındaki bebekleri etkiler.

Şikayetlerin tamamen ortadan kalkması nedeniyle, hastalık genellikle rutin bir muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

  • İlk aşamada ağrı yoktur.
  • Geç aşamada, tümör aşırı derecede ağrılıdır. Komşu organları sıkıştırarak karın asimetrisine yol açar.
  • Çocuk yemek yemeyi reddediyor ve kilo veriyor.
  • Sıcaklık biraz yükselir.
  • İshal gelişir.

Nöroblastom

Bu kanser sadece çocuğun sempatik sinir sistemini etkiler. Vakaların ezici çoğunluğunda, beş yaşın altındaki çocuklarda görülür. Tümörün lokalizasyonu karın, göğüs, boyun, küçük pelvis, kemikler sıklıkla etkilenir.

Tipik işaretler:

  • topallama, kemik ağrısı şikayetleri;
  • asiri terleme;
  • secde;
  • cildin ağartılması;
  • Yüksek sıcaklık;
  • bağırsakların ve mesanenin bozulması;
  • yüzün şişmesi, yutak, göz çevresinde ödem.

retinoblastom

Bu, bebeklerin ve okul öncesi çocukların özelliği olan göz retinasının kötü huylu bir tümörünün adıdır. Tüm vakaların üçüncü kısmı, her iki gözün retinasını içerir. Çocukların %5'inde hastalık tamamen körlükle sonuçlanır.

  • Etkilenen göz kırmızıya döner, bebek içinde şiddetli ağrıdan şikayet eder.
  • Bazı çocuklar şaşılık geliştirir, diğerleri - tümörün lens sınırının ötesine taşmasından kaynaklanan parlayan bir "kedi gözü" belirtisidir. Öğrenci aracılığıyla görülebilir.

Rabdomyosarkom

Bu, bebekleri, okul öncesi çocukları ve okul çocuklarını etkileyen bağ veya kas dokusunun kanserli bir tümörüne verilen isimdir. Çoğu zaman, rabdomyosarkomun lokalizasyon yeri boyun ve kafadır, biraz daha az sıklıkla - idrar organları, üst ve alt ekstremite bölgesi, daha az sıklıkla - gövde.

İşaretler:

  • lezyon bölgesinde ağrılı şişlik;
  • Göz küresinin "yuvarlanması";
  • görüşte keskin bir azalma;
  • boğuk ses ve yutma güçlüğü (boyunda lokalize ise);
  • uzun süreli karın ağrısı, kabızlık ve kusma varlığı (karın boşluğuna zarar vererek);
  • cildin sarılığı (safra kanalı kanseri ile).

osteosarkom

Ergenlerin uzun kemiklerini (humerus ve femur) etkileyen bir kanserdir. Osteosarkomun önde gelen semptomu, etkilenen kemiklerde gece yoğunlaşma eğilimi gösteren ağrıdır. Hastalığın başlangıcında ağrı kısa sürelidir. Birkaç hafta sonra gözle görülür şişlik görülür.

Ewing sarkomu

10-15 yaş arası ergenler için tipik olan bu hastalık, üst ve alt ekstremitelerin tübüler kemikleri için bir beladır. Kaburgalarda, omuz bıçaklarında ve köprücük kemiklerinde nadir görülen hasar vakaları olmuştur. Semptomatolojiye, karakteristik, keskin bir kilo kaybı ve ateş eklenir. Daha sonraki aşamalar, dayanılmaz ağrı ve felç ile karakterizedir.

Bu, lenfatik dokuların kanseri veya ergenler için tipiktir.

Fotoğraflar lenf dokusu kanseri olan çocukları gösteriyor.

Belirtiler:

  • ortadan kaybolan, sonra tekrar ortaya çıkan ağrısız ve hafif büyümüş lenf düğümleri;
  • bazen kaşıntılı cilt, aşırı terleme, halsizlik, ateş.

teşhis

Kanserli tümörlerin geç evrelerinde bile karakteristik olan bebeklerin tatmin edici sağlık durumu, geç tanınmalarının ana nedenidir.

Bu nedenle, düzenli önleyici muayeneler, hastalığın zamanında tespiti ve tedavisinde büyük rol oynamaktadır.

  • Kanserli bir tümörün en ufak bir şüphesinde, doktor bir dizi laboratuvar testi (kan, idrar) ve çalışma (MRI, ultrason) reçete eder.
  • Nihai tanı biyopsi sonuçlarına (tümör dokusu örneği) dayanır. Histoloji, kanserin evresini belirlemeye yardımcı olur. Daha ileri tedavi taktikleri aşamaya bağlıdır. Hematopoetik organların kanseri için bir kemik iliği deliği alınır.

Tedavi

  • Çocukluk çağı kanserlerinin tedavisi, çocuk kliniklerinin ve araştırma merkezlerinin uzmanlaşmış bölümlerinde gerçekleştirilir.
  • Hematopoetik organların kanserli tümörleri üzerindeki etki, yöntemler ve yöntemlerle gerçekleştirilir. Diğer tüm tümör tipleri cerrahi olarak tedavi edilir.
  • Klinikten taburcu olduktan sonra, uzun bir terapötik tedavi ve ardından rehabilitasyon.

Sonuç

Pediatrik onkoloji, yetişkin onkolojisinden daha iyi tedavi edilir.

Bugün doktorlar, yumuşak doku ve kemik onkolojisi ile böbrek kanserli çocukların %90'ını, %76'nın üzerinde kurtarmayı başarıyor ve retinoblastom %100 iyileşiyor. Bu, genç organizmaların muazzam potansiyellerinin bir sonucudur.

Tam bir iyileşme olasılığı, elbette, doğrudan başlatılan tedavinin zamanlamasına bağlıdır, ancak kanserin dördüncü evresinde bile hastaların iyileşme vakaları vardır.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...