Titreşim hastalığı (2) - Özet. Gemi mürettebatının işyerlerindeki zararlı üretim faktörlerinin araştırılması Titreşim nedir. Titreşimin vücut üzerindeki etkisi

GİRİŞ

BÖLÜM I. LİTERATÜR İNCELEMESİ.

1.1. Denizcilerin faaliyetlerinin iklim-coğrafi ve sosyo-çevresel koşullarının mürettebattaki hastalık insidansı üzerindeki etkisi.

1.2. Mürettebat arasında kardiyovasküler hastalıkların oluşumunda psiko-duygusal stresin rolü.

1.3. Gemi personelinde kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörlerinin epidemiyolojisi.

BÖLÜM II. MATERYALLER VE ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ.

BÖLÜM III. KUZEY HAVZASI YÜZER PERSONELDE 10 YILLIK GEÇİCİ İSTİHDAM KAYBI OLAN OLASILIK DİNAMİKLERİ.

BÖLÜM IV. 1980-2000 YILLARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR İÇİN KUZEY HAVZA ÇATI İSTASYONUNDAN ATILMA DİNAMİKLERİNİN ANALİZİ

BÖLÜM V. 1980 YILINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR İÇİN UYGUNLUK KISITLAMALARININ DİNAMİKLERİNİN ANALİZİ2000.

BÖLÜM VI. KUZEY SU HAVUZU TESİSLERİ ARASINDAKİ KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARA SAHİP KİŞİLERİN ERKEN ÖNLENMESİ, TIBBİ MÜDAHALE VE REHABİLİTASYONUNUN ORGANİZASYONU.

tez tanıtımı"Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri" konusunda, Moser, Adolf Albertovich, özet

Denizcilerin işgücü faaliyetleri, çok çeşitli mesleki tehlikelere maruz kalma ile ilişkilidir: gürültü, titreşim, elektromanyetik alanlar, yuvarlanma, sık sık zaman ve iklim bölgeleri değişikliği vb. aileleri, vardiyalı çalışma rejimi sırasında yoğun profesyonel yükler kaçınılmaz olarak gemi personelinin sağlık seviyesindeki azalma.

Denizcilerin emeği, deniz hizmetinin kendine özgü koşulları nedeniyle nüfusun diğer meslek gruplarının emeğinden farklıdır. Denizcilerin mesleki faaliyetleri, haklı olarak, aşırı koşullarda gerçekleştirilen iş kategorisine girer. Dünya Okyanusunun genel biyolojik tezahürlerinin bir kompleksi ve navigasyon tesislerinin teknik özellikleri, denizcilik mesleklerinin çalışanlarının organizması üzerinde etkilidir. Yolculuk süresi boyunca emek sürecinin organizasyonunun özellikleri, adaptasyon sistemlerinin aşırı yüklenmesine yol açar ve "insan-gemi-çevre" ekosisteminin olumsuz faktörleri, denizcinin vücudunu bağımsız veya kapsamlı bir şekilde etkileyen, önemli değişikliklere neden olur. patolojik olanlar dahil.

Kuzey Havzası'ndaki denizcilerin yıllık tıbbi muayenelerinin verilerine göre, muayene edilenlerin %26'sının kronik hastalıkları olduğu tespit edildi. Aynı zamanda, 1995'ten beri kesinlikle sağlıklı denizcilerin oranı %45'ten %30'a düşmüştür. Bu durum, filonun artan teknik bozulması ve mürettebat sayısındaki azalma ile daha da kötüleşiyor.

Bu nedenle, geçici sakatlık ile morbidite epidemiyolojisi, denizcilerin sakatlığı, denizciler üzerindeki kısıtlamaları etkileyen faktörler ve denizcilerin filodan çıkarılmasının yanı sıra denizcilerin yaşam kalitesi özelliklerinin analizi. Kuzey Havzası'ndaki işçiler için tıbbi bakım organizasyonunu geliştirmek için ilgili ve pratik olarak önemlidir. Bu koşullar altında, denizcilerin mesleki sağlıklarının korunmasına, genel ve meslek hastalıklarının önlenmesine ve su taşımacılığı işçilerinin tıbbi rehabilitasyonuna yönelik bir dizi önlemin uygulanması zorunlu hale gelmektedir.

ARAŞTIRMANIN AMACI VE HEDEFLERİ:

Çalışmanın amacı, denizciler, balıkçılar ve nehir çalışanları arasında bir dizi terapötik ve profilaktik önlem geliştirmek için kardiyovasküler patolojinin geçici sakatlık ve mürettebatta çalışma kısıtlamaları ve filodan ayrılma insidansı üzerindeki etkisini incelemektir. kuzey su havzası.

Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevler belirlendi:

1. 10 yıllık bir süre boyunca (1990'dan 2000'e kadar) Kuzey su havzasının su taşımacılığı işçilerinde geçici sakatlık ile morbidite yapısındaki değişikliği analiz etmek.

2. 20 yıllık bir süre boyunca (1980'den 2000'e kadar) kardiyovasküler hastalıklar için Kuzey Su Havzası gemi personelinin filosundan morbidite prevalansını, kısıtlamaların ve zarar yazma dinamiklerini analiz etmek.

3. 1980-2000 yıllarında Kuzey su havzasının çeşitli filolarının yelkenli personeli arasında kardiyovasküler hastalıklar için sakatlık dinamiklerini belirlemek.

4. Su taşımacılığı çalışanlarının sağlığını güçlendirmek ve işgücü potansiyellerini korumak için tıbbi ve sosyal nitelikte bir dizi önleyici, tedavi edici ve organizasyonel önlem geliştirmek.

İŞİN BİLİMSEL YENİLİKLERİ

İlk kez, Kuzey Havzası'nın su taşımacılığı işçilerinde geçici sakatlık ile insidans oranı 10 yıllık bir süre için analiz edildi, kardiyovasküler hastalıklarda mürettebatta sınırlamalara ve temsilcileri arasında profesyonel uygunsuzluğa neden olan dinamik kaymalar tespit edildi. 1980-2000 yıllarında Rusya'nın Kuzey Avrupa'sının tüccar, balıkçılık ve nehir filoları

Çoğu zaman kısıtlamalara ve daha sonra filodan silinmeye yol açan kardiyovasküler hastalıkların nozolojik yapısı analiz edildi ve hem çeşitli filoların temsilcilerinde hem de belirli durumlarda bu hastalıkların prevalansının karşılaştırmalı bir analizi yapıldı. gemi spesiyaliteleri.

İlk kez, Kuzey Havzası'nın su taşımacılığında çalışan işçilere yönelik kardiyovasküler hastalıkların önlenmesine yönelik programlar geliştirildi ve uygulandı.

Kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilerle ilgili önleyici tedbirlerin uygulanmasına yönelik yeni bir kapsamlı yaklaşım geliştirilmiş, morbidite ve sakatlığı azaltmak için su taşımacılığı çalışanlarında kardiyovasküler patolojinin erken teşhisine duyulan ihtiyaç doğrulanmıştır.

İŞİN BİLİMSEL VE ​​PRATİK DEĞERİ

Kardiyovasküler hastalıkların yaygınlığı ve bunların Kuzey Havzası'ndaki denizcilerin profesyonel uygunluğu üzerindeki etkileri ile ilgili sosyal ve hijyenik araştırmalar alanında analiz ve sonraki çalışmalar için kullanılabilecek bir veri tabanı oluşturulmuştur.

Çalışmanın sonuçları, Rusya Federasyonu'nun çeşitli sağlık kurumlarının faaliyetlerinde kullanıldı: Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Sibirya Bölgesel Tıp Merkezi, Novosibirsk (04.12.2003 tarihli uygulama yasası), Batı Sibirya Tıp Merkezi. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Omsk (03.03.2003 şehir tarihli uygulama sertifikası), Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Uzak Doğu Bölgesel Tıp Merkezi, Vladivostok (04/14/2003 tarihli uygulama kanunu), Murmansk Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi Klinik Kompleksi, Murmansk (14 Mayıs 2003 tarihli uygulama yasası), Kuzey Tıp Merkezi'nin Sağlık Bakanlığı NA Semashko'nun adını taşıyan "Vologda Hastanesi" şubesi Rusya Federasyonu, Vologda (20.05.2003 tarihli uygulama kanunu).

Çalışmanın sonuçlarına dayanarak, N.A. Semashko (02.12.2002 tarihli uygulama yasası) adını taşıyan Kuzey Merkez Havzası Klinik Hastanesinde tanıtılan kardiyovasküler hastalıkların gelişimi için "risk grubunu" belirlemek için bir sistem geliştirildi. "Risk grubu" için bir erken müdahale programının tanıtılması, tehdit altındaki koşula ilişkin dinamik izleme ve tedavi ve rehabilitasyon önlemlerine olanak tanır.

Çalışmanın sonuçları "Gerontolojide Tıbbi ve Sosyal Hizmet Yönergeleri" ve "Deniz Tıbbı Yönergeleri"nin yazımında kullanılmıştır.

Çalışma sırasında oluşturulan tarama prosedürü, şimdiye kadar kullanılan yöntemlerle karşılaştırıldığında, su taşımacılığı çalışanları arasında kardiyovasküler patolojinin gelişimi için "risk grubunu" belirlemeyi daha etkin bir şekilde mümkün kılmaktadır. Yürütülen araştırma, bir dizi tıbbi rehabilitasyon programının başlatılmasının tavsiye edilebilirliğini doğrulamaktadır.

Çalışmada elde edilen veriler, Kuzey Merkez Havza Klinik Hastanesi için aşağıdaki siparişler için temel olarak kullanılmaktadır. 1999 - 2003'te NA Semashko: "Lipid bozukluklarının erken tespiti amacıyla 30 yaşın üzerindeki mürettebatın ek muayenesi üzerine" (Sipariş No. 11, 1999), "Koroner arterin önlenmesi için bir programın uygulanması hakkında Kuzey Su Havzası denizcileri arasında hastalık" (17 Mart 2001 tarihli 5 No'lu sipariş), “S. N.A. Semashko "(sipariş No. 21, 6 Aralık 2001)," Denizciler, balıkçılar ve nehir işçilerinde yolculuklarda ve yolculuklar arası dönemde kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörlerini önlemeye yönelik önlemler hakkında "(sipariş No. 6, 2002), "Arkhangelsk'teki Vodnikov polikliniği temelinde bir fiziksel rehabilitasyon merkezinin kurulması üzerine" (21 Ocak 2003 tarihli 2 No'lu Sipariş).

KORUMA İÇİN TEMEL HÜKÜMLER: 1. Kuzey su havzasının farklı filolarının mürettebatı arasında geçici sakatlık ile morbiditenin yapısı ve seviyesi açısından önemli farklılıklar vardır.

2.3a 1980'den 2000'e kadar olan dönem. Kuzey su havzasının denizcileri arasında kardiyovasküler hastalıklar nedeniyle filodan ayrılma sıklığı açısından olumsuz bir eğilim ortaya koydu.

3. Kuzey su havzasındaki gemi mürettebatında kardiyovasküler hastalıkların aktif erken teşhisi, modern tıbbi teknolojiler, tarama prosedürleri ve objektif fonksiyonel teşhis yöntemleri kullanılarak gereklidir.

4. Kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilerin erken teşhisi için oluşturulan adım adım sistem, çeşitli üretim ve ulaşım alanlarında (havacılık, demiryolu, karayolu ve diğerleri) uygulama için bir model olarak önerilebilir.

TEZİN ONAYLANMASI Çalışmanın sonuçları, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Rusya Federasyonu Ulaştırma Bakanlığı'nın ortak kolejinde (Moskova, 1998), NWO RAMS'in bilimsel oturumunda (Arkhangelsk, 2000) rapor edilmiştir. , X Uluslararası Sempozyum "Ekolojik ve Fizyolojik Uyum Sorunları" (Moskova, 2001), Uluslararası "XXI Yüzyılda Ekoloji ve Sağlık" Konferansı (Ulyanovsk, 2001), Tüm Rusya Kardiyologlar Kongresi (Moskova, 2001), U1 International Deniz Sağlığı Kongresi (Filipinler, 2001), Uluslararası "Deniz Tıbbı" Kongresi (St. Petersburg, 2002), Uluslararası "Yeni Binyılda Deniz Tıbbı" Konferansı (Arkhangelsk, 2002)

YAYINLAR

Araştırma materyallerine dayanarak, 5 dergi makalesi, "Deniz Tıbbı Rehberi"nde "Deniz Sağlık Hizmetlerinin Organizasyonu" bölümü, (Arkhangelsk, 1998) Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmış 3 metodolojik tavsiye dahil olmak üzere 12 yayın yayınlandı. Rusya Federasyonu. Araştırma materyalleri monograf yazarken kullanıldı: "Kuzeyli denizcilerin ve balıkçıların vücut fonksiyonlarının bazı göstergeleri" (Arkhangelsk, 1999) ve "gerontolojide tıbbi ve sosyal hizmet için kılavuzlar" (Arkhangelsk, 2000).

TEZİN YAPISI VE KAPSAMI Tez, monografik bir plana göre inşa edilmiştir ve bir giriş, bilimsel literatürün gözden geçirilmesi, materyal ve araştırma yöntemlerinin tanımı, kendi araştırmasının 4 bölümü, sonuçlar, sonuçlardan oluşmaktadır.

Tez araştırmasının sonucu"Geçici sakatlık ile morbiditenin yapısı ve kardiyovasküler patolojinin Kuzey su havzasındaki denizcilerin profesyonel uygunluğu üzerindeki etkisi" konusunda

5. Çalışmanın sonuçları, vakaların yarısında (% 49.6), hipertansiyon ile birlikte anjina pektorisli iskemik kalp hastalığı ile bağlantılı olarak kardiyovasküler hastalıklar için hizmetten çıkarmanın gerçekleştirildiğini göstermiştir. Bu hastalık kombinasyonu, ticaret filosunun denizcilerine ve balıkçılara kıyasla nehir nakliye şirketinin çalışanları arasında güvenilir bir şekilde daha yaygındı; ikamet ettikleri yer, ana limanda değil, hatta bazen hiç. hastalığın tezahürünü gizler.

6. Nehir filosunun çalışanları arasında kardiyovasküler hastalıklarla ilgili kısıtlamaların daha erken ortaya çıktığı gerçeği ortaya çıktı. Böylece, gemi mürettebatında çalışmak için kardiyovasküler kısıtlamaları olan tüccar denizcilerin hizmet süresi 22,0 ± 0,22 yıl, balıkçılar için 17,1 ± 0,27 yıl, nehir çalışanları için 15,7 ± 0,86 yıldı (P<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. 1000 işçi başına farklı filo temsilcileri arasında gemi mürettebatında çalışmak için kısıtlaması olan kişi sayısının ortalama göstergelerinde önemli farklılıklar ortaya çıkarılmıştır. Bu gösterge, balıkçılar arasında (45,1 ± 2,8 kişi), minimum - nehir işçileri arasında (16,12 ± 3,9 kişi), bu filoların temsilcileri arasında gemi yolculuklarının coğrafyası ile açıklanan ve her şeyden önce, nehir işçilerinden tropik ülkelere uçuşların olmaması.

8. Kuzey Havzası'ndaki denizciler arasında kardiyovasküler hastalıklar üzerindeki en yaygın kısıtlamaların yapısının analizi, denizcilerin tüm meslek gruplarındaki vakaların ezici çoğunluğunda, tropikal enlemlere uçuşlarda kısıtlamaların geçerli olduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, güverte ve motor mürettebatı, bu kısıtlamalara denizcilerden çok daha sık sahipti (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. Risk faktörlerinin prognostik değerlendirmesini ve müteakip izlemeyi incelemek için, Kuzey Havzası'ndaki denizciler arasından bir hasta kaydının oluşturulmasına yönelik hazırlık çalışmaları yürütün. Kardiyovasküler hastalıkların gelişimi için risk faktörleri olan tüm denizcileri sicile dahil edin.

2. Koroner arter hastalığı için risk faktörlerinin zorunlu olarak belirlenmesini gemi personelinin sağlık komisyonlarının uygulamasına sokmak. Özellikle, erişilebilir ve bilgilendirici bir gösterge belirlemek - bel / kalça indeksi ve ayrıca lipit değişikliklerini erken tespit etmek için 30 yaşın üzerindeki denizcilerde toplam kan kolesterolünü incelemek. Denizciler arasında koroner arter hastalığı için iki veya daha fazla risk faktörü belirlenirken (gizli koroner arter hastalığını belirlemek için), bisiklet ergometrik testlerinin yapılması zorunludur.

3. Gemi mürettebatı arasında kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesi için önlemler alınırken, kardiyovasküler hastalıkların gelişmesiyle en çok tehdit edilen nehir filosunun çalışanlarına özel dikkat gösterilmelidir.

4. Tüccar ve balıkçı filolarının işçilerinin çalışmalarının özelliklerini dikkate alarak (uzun yolculuklar, tıbbi bakımın daha az mevcudiyeti, mağaza doktorları tarafından sürekli dinamik gözlemin imkansızlığı, çoğu gemide gemi doktorlarının bulunmaması), tanıtın radyo ve telekomünikasyon teknolojilerini Semashko SMC'nin çalışmalarına dahil etmek,

5. Denizciler arasında arteriyel hipertansiyonun yüksek prevalansı nedeniyle, okulun arteriyel hipertansiyonun önlenmesi konusundaki deneyimini Rusya Federasyonu'nun tüm denizcilik tıp merkezlerine genişletmek.

kullanılmış literatür listesitıpta, doktora tezi 2005, Moser, Adolf Albertovich

1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. Filodaki operatör mesleklerindeki kişilerde kardiyovasküler sistemin durumunun araştırılması // 2000 yılında insan ve gemi: Özetler. rapor X Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu. M., 1986.S.-129-131.

2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Kuzeydeki insan patolojisi. -M.: Tıp. 1985.S. 415.

3. Avtsyn AP, Zhavoronkov AA., Marachev AG, Milovanov AP, Kuzeyde insan patolojisi. M.: Tıp. 1985.-416s.

4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberia M.N. Klimatocoğrafik faktörlerin kardiyorespiratuar sistemin adaptif reaksiyonlarının düzenlenmesi üzerindeki etkisi. // Tüm Birlik Patofizyologlar Kongresi Özetleri. / SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Bildiriler Kitabı - M. 1989. - S. 879.

5. Alexandrov AN.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. ve diğerleri Vücut yağının dağılımı: kardiyovasküler morbidite ile ilgili öngörü özellikleri nelerdir? // Kardiyoloji.-1996.-№ 3. S. 57-63.

6. Alekseev S.V., Khaimovich M.L., Kadyskina E.N., Suvorov G.A.

7. Endüstriyel gürültü L., 1991. 136 s.

8. Almazov V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. ve diğerleri // Sağlık. Büyüdü. Federasyon. 1992. - N1. - S. 3-6.

9. Aronov D.M. Gençlerde koroner yetmezlik. M., 1974.166 s.

10. Aronov D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. ve diğerleri, maksimum ve maksimum altı fiziksel aktivitenin sindirimsel dislipidemi üzerindeki etkisi. // Terapist. mimar-1993.-no. 3 sayfa 57-62

11. Artemova V.M. Hava sıcaklığı. / Arkhangelsk iklimi. L.: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. -1982. - 208 s.

12. Arustamyan G.S. İleri yaşlardaki sistolik hipertansiyonda kan lipidlerinin günlük ve yıllık dinamikleri: Yazarın özeti. dis. ... ... ... Cand. bal. Bilimler.-Erivan D990.-19p.

13. Asmolov AK Yüzme koşullarında denizcilerin organizmasının fonksiyonel durumu. 1990. -No. 1. - S. 141 - 148.

14. Asmolov A.K. Yolculuk süresinin bazı faktörleri ve denizci vücudunun işlevlerinin durumu // İnsan-okyanus: Mater. Tüm Birlik Bilimsel konf. Mahaçkale, 1990.- Ch. 1.- S. 118.

15. Ahmeteli M.A. Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi üzerine araştırma // Kardiyoloji.-1982.-№ 5.-S.47-54.

16. Backman C., Holm S.Kh., Linderholm X. Soğuk algınlığının koroner yetmezliği olan hastalarda etkisi. // Bilimsel ve teknik ilerleme ve çevresel tıp. Novosibirsk. - 1978. - T. 2.- S. 19-20.

17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S. // Ter. ark., 1991.- N1, - S. 17-20.

18. Bannikova R.V. Kuzey iklimsel ve coğrafik ve ekonomik aşırılıkların bulunduğu bölgedeki nüfusun görülme sıklığının dinamikleri. // Ekoloji insanları 1994.-N1.-S. 138-141.

19. Bannikova R.V. Arkhangelsk Bölgesinde Engellilik: Dinamikler ve Bölgesel Özellikler // İnsan Ekolojisi.- Arkhangelsk.-1996.-No. 1.-S.52-55.

20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Ulyanovskiy V.I. Arkhangelsk bölgesindeki sosyal koşullar ve demografik süreçler.- Arkhangelsk. 1995.- S. 108.

21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Soğuk adaptasyon. // Adaptasyon süreçlerinin fizyolojisi. M.: Bilim. - 1986. - S.251-302.

22. Başmakova T.A. Arkhangelsk bölgesi sakinlerinin kolesterol ve kan fosfolipidlerinin taşıma sisteminin yaş özellikleri. Tezin özeti. dis. Cand. biyo. Bilimler - Arkhangelsk - 1998. - 23 s.

23. Belaya N.S. Arkhangelsk'te çalışma çağında kardiyovasküler hastalıklardan ani ölüm. // Otoref. Cand. dis. L. - 1993 .-- 22 s.

24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. Arkhangelsk'te koroner kalp hastalığından ani ölüm sıklığı ile heliofizik, meteorolojik faktörlerin karşılaştırılması. "Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi: Bilimsel çalışmaların toplanması. L. - 1988.- S. 147-152.

25. Belogolovsky G.G., Stakhova V.A., Bokov A.N. Nehir gemilerinde elektromanyetik radyasyona maruz kalan mürettebat üyelerinin çalışma koşullarının değerlendirilmesi // Hijyen ve sanitasyon. 1994. - No. 2. - S. 33-34.

26. Boyko E.R., Tkaçev A.V. Kuzey'in daimi sakinlerinde lipid metabolizmasının özellikleri // İnsan Fizyolojisi.-1994.- №2.-P. 136-142.

27. Başkan Yardımcısı Budyak Arkhangelsk bölgesindeki pratik olarak sağlıklı erkeklerde lipid metabolizması, hemodinamik ve nörohumoral düzenleyici mekanizmaların yaş özellikleri: Yazarın özeti. dis. Biol'un adayı. Bilimler - Arkhangelsk - 1997, 23 s.

28. Bykova I.S. Okul çağındaki çocuklarda ateroskleroz için risk faktörlerinin epidemiyolojisi ve karşılaştırmalı özellikleri ve beslenmenin doğası ile ilişkisi: Yazarın özeti. dis. .kand. bal. nauk.-Orenburg, 1991.

29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. Genç yaşta miyokard enfarktüsü // Klinik tıp.-1990.-T. 68, No. 2.-P.12-18

30. Varlamova N.G. Kuzeydeki işçiler arasında sağlık seviyesinin dinamikleri // Kuzeydeki organizmanın adaptasyonu ve direnci. Sıktıvkar. - 1990 .-- S. 6473.

31. Vasilyev D.I. Denizcilerin sağlığını değerlendirmek için periyodik tıbbi muayenelerden elde edilen malzemelerin kullanımı / mevcut durum, tıbbın gelişmesi için beklentiler ve su taşımacılığının hijyeni.-Odessa, 1993. -P. 7-9.

32. Vasilyev N.F. Denizcilerde kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumunun ve koagulogramın göstergeleri // Doktor. Delo.-1980.- No.7 S.26-29.

33. Vasilyeva TV Deniz taşımacılığı filosunun personelinin tıbbi muayenesinin iyileştirilmesi // Hijyen ve sanitasyon. - \ 9% 9.-Hayır 5. -C. 90 92.

34. Vinnikova V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobiev A., Malikova R.T. Denizde giden gemilerin mürettebatında koroner kalp hastalığının önlenmesi konusunda // Sov.zdravokhranenie.-1989.-№4.-P. 34-37.

35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. ve diğerleri Ticaret filosunun denizcilerinde dolaşım sistemi hastalıklarının önlenmesi sorusuna // Su taşımacılığının gerçek hijyen ve ekolojisi sorunları: Sat. ilmi. tr. / İlyiçevsk, 1992. - S. 34.

36. Wichert AM A.L. Myasnikov'un ateroskleroz hakkındaki görüşleri ve sonraki araştırmalar üzerindeki etkileri // Kardiyoloji.-1989. K 11. - S. 15-19.

37. Vikhert A.M., Chaklin A.V. Bulaşıcı olmayan hastalıkların epidemiyolojisi. -M.: Tıp, 1990.269 s.

38. Voitenko A.M., Shafran L.M. Deniz gemilerinin yaşanabilirliğinin hijyeni. Kiev, 1989 .-- 136 s.

39. Vyazmin AM, Bannikova RV, Korobitsyn AA, Kravtsova JI.H., Ushnichkova GI Kuzey Avrupa'da çalışan popülasyonda koroner kalp hastalığına bağlı engellilik ekolojisi. // İnsan Ekolojisi. - 1998.- N 3.S. 24-27.

40. V. V. Gafarov. Batı Sibirya'nın büyük bir sanayi merkezinde kardiyovasküler hastalıkların epidemiyolojisi ve önlenmesi. -Novosibirsk. -1992. 327 sn.

41. Gafarov V.V., Akimova E.V. Batı Sibirya'nın petrol üretim kompleksinde seferi rotasyonel olarak çalışan erkekler arasında iskemik kalp hastalığı prevalansının dinamikleri // Ter. kemer, - 1996.-T.68.-N1.- S. 18-21.

42. Gembitsky E.V. Arteriyel hipotansiyon // Klinik tıp. 1997. - No. 1. - S. 56.

43. Ginzburg MM, Sergeev OV, Kozupitsa G.S. Obeziteli kadınlarda kan basıncının yağ dağılımına bağımlılığı // Endokrinoloji Sorunları 1997. - No. 1. - S.22-24.

44. Gichev Yu.P. Ekolojik izleme sisteminin biyoindikatörü. // İnsan Ekolojisi. 1994. - 2. - S.22-28.

45. Glazunov I.S. Koroner kalp hastalığının nedenleri ve koşullarının araştırılmasında nüfus çalışmalarının rolü

46. ​​​​Koroner kalp hastalığı için epidemiyoloji ve risk faktörleri / Ed. A.N.Klimova. J1. : İlaç. - 1989 .-- S. 10-19.

47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. 45-49 yaşındaki erkeklerde koroner kalp hastalığı gelişme riski. Kaunas popülasyon çalışmasının 5 yıllık takibinin sonuçları // Kardiyoloji. 1980. - N 3. - S. 68-72.

48. Gross F., Pisha 3., Stasser T. ve diğerleri Arteriyel hipertansiyonla mücadelenin organizasyonu: Doktorlar ve yardımcı hemşireler için pratik bir rehber. KİM. Cenevre. - 1986. - 87 s.

49. Danilova R.I., Ardashev A.A. Avrupa Kuzeyi sakinlerinde karbonhidrat ve lipit metabolizmasının özellikleri. // Türler ve aralıktaki üretkenliği: Raporların özetleri. Sverdlovsk. - 1984. - T. 5. - S. 32-33.

50. Danilova R.I. SSCB'nin Avrupa Kuzeyinde yaşayanlarda lipid metabolizmasının fizyolojik özellikleri. Tezin özeti. dis. Biol'un adayı. Bilimler.- M.: -1986.-16 s.

51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov AL. ve diğerleri Yoğun genel titreşime tekrar tekrar maruz kalmanın fizyolojik ve biyokimyasal etkileri // Labor Medicine and Industrial. ekoloji, - 1994. No. 5 -b. - S. 18 - 20.

52. Dorofeeva TV, Pelmenov VK, Stenko Yu.M., Samo-khvalova LL Balıkçılarda seyir arası dönemde koroner kalp hastalığının önlenmesi organizasyonunun bazı yönleri // İş hijyeni ve prof. hastalıklar. 1988. -№2. - S. 16 - 19.

53. Evstafiev V.N., Netudyhatka O.Yu. Deniz filosundaki işçi hastalıklarının önlenmesi // Sov. sağlık hizmetleri.-1984.-№ 3.-S. 17-20.

54. Evstafiev VN, Netudyhatka O.Yu. Deniz filosundaki işçi hastalıklarının önlenmesi // Sov. sağlık 1984. - No. 3. -S. 17 - 20.

55. Evstafiev V.N. Gemi mürettebatının kardiyovasküler sisteminin işlevsel durumunun fiziksel performansı ve ergometrik göstergeleri // İş hijyeni ve prof. hastalıklar. 1989.-№ 7.-S. 22-25.

56. Zhdanov M.Ö. İskemik (koroner) kalp hastalığının patolojik anatomisinin modern sorunları // Kardiyoloji. 1987.- N10.- S. 5-12.

57. Zhalolov T.N. Organize popülasyonun epidemiyolojik çalışmasına göre ana risk faktörleri ile bağlantılı olarak iskemik kalp hastalığı prevalansının incelenmesi. // Terapötik ark. 1984. No. 1. - S. 56-59.

58. Zhukovsky G.S., Varlamova V.V., Konstantinov V.V. ve benzeri.

59. Koroner kalp hastalığı ile ilgili dinamik ve bölgesel farklılıkların oluşumunun düzenliliği // Kardiyoloji. 1996.- No. Z.-S. 817.

60. Zatsiorsky V.M. Koroner kalp hastalığı riskini önleme faktörü olarak motor aktivite (inceleme) // Fiziksel kültür teorisi ve pratiği. 1986. -No.3. -C. 44-53.

61. Sağlık ve sağlık hizmetleri, sorunlar ve beklentiler. M.: Tıp, 1991 .-- 77 s.

62. Ivanova T.N., Yudintseva O.A., Odintsova S.N. Kuzey Avrupa'da somatik hastalıklar için bir risk faktörü olarak psiko-duygusal stres // İnsan Ekolojisi.- 1998.- No. 2.-P.35-36.

63. İvanova T.N. Arkhangelsk'te koroner kalp hastalığı ve aritmi seyrinin özellikleri // Avrupa Kuzeyinde insan iklimlendirme ve adaptasyon sorunları. -JI. 1981.-S. 26-31.

64. Denizcilerin emeğinin fizyolojisinin gelişme sonuçları ve beklentileri // İnsan-okyanus: Tüm Birliğin Malzemeleri. ilmi. Konf.- Mahaçkale, 1990.-4.1. S.103-106.

65. Ishchenko A.A., Bakhtionova B.C., Kuznetsova I.L. Terapötik muayenelerin verilerine göre uzun mesafeli sefer yapan denizcilerin sağlık durumu // Tıbbi yardım: Özetler. rapor Vladivostok, 1986.-81 -83.

66. Kazakeviç E.V. Denizcilerde psiko-sosyal stresin kardiyovasküler hastalıklar için bazı risk faktörleri ile ilişkisi // Kuzey'in gelişiminin mediko-biyolojik ve ekolojik sorunları: Özetler. rapor -Arkhangelsk, 1990, -S. 70.

67. Kazakeviç E.V. Denizcilerde epidemiyolojinin özellikleri ve kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörlerinin önlenmesi: Yazarın özeti. Tıp Bilimleri Doktoru - Moskova, 1997.-36 s.

68. V.P. Kaznacheev, L.E. Panin, L.A. Kovalenko. Kuzeydeki insan metabolik adaptasyonunun özellikleri ile bağlantılı olarak dengeli beslenme sorunu. // "İnsan fizyolojisi". 1976. - T.2. 4. - S.646-652.

69. Başkan Yardımcısı Sayman Adaptasyonun modern yönleri. Novosibirsk: Nauka, Sib. Departman. - 1980 .-- 191 s.

70. Kalinina AM Koroner kalp hastalığının uzun süreli çok faktörlü önlenmesinin bazı sağlık göstergeleri ve yaşam prognozu üzerindeki etkisi. Tezin özeti. doktor. Tez, Moskova, 1993, 45 s.

71. Arkhangelsk'in İklimi. L.: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. - 1982 .-- 208 s.

72. Klimov A.N., Lipovetsky B.M. Kalp krizi olmak ya da olmamak. -Spb.: "PETER", 1994.-108 s.

73. Klimov A.N., Nikulcheva N.G. Lipitler, lipoproteinler ve ateroskleroz, St. Petersburg: Peter Press, 1995, 304 s.

74. Kozlov I.D., Fomina R.F., Apanasevich V.V. ve diğerleri Önümüzdeki 7 yıl içinde miyokard enfarktüsünün gelişimi ile ilgili olarak kardiyak tarama verilerinin prognostik önemi // Ter.archiv. 1993. - T. 65. - N 4. - K. 1417.

75. Koldaev V.A., Shchepin Yu.V., Kropotov A.A. Ağır hizmet gemilerinde elektromanyetik alanlar, gürültü ve titreşim // Man okyanusu: All-Union Conf. - Mahaçkale, 1990 .-- 4.1. - S.134-135.

76. Kolpakov M.G. Vücut fonksiyonlarının kortikosteroid düzenleme mekanizmaları Novosibirsk: Nauka. Sibirya departmanı. - 1978 .-- 200 s.

77. Kononov E.I., Bashmakova T.A., Pilikin A.A., Sinitskaya E.N., Korobitsyn A.A. Arkhangelsk şehrinde yaşayan erkeklerin kan serumunun lipid bileşimi // İnsan Ekolojisi - 1998. - No. 2. - S.37-39.

78. Konstantinov O.S., Zhukovsky G.S., Konstantinov V.V. ve diğerleri 20-69 yaş arası erkeklerde kan plazmasındaki lipidlerin ortalama değeri ve dağılımı (epidemiyolojik çalışma) // Terapist, mimar-1985.-№ 1.- S.25-28.

79. Konstantinov V.V., Zhukovsky G.S., Timofeeva T.N. ve diğer İskemik kalp hastalıkları, eğitim düzeyi ile bağlantılı olarak erkek nüfusta risk faktörleri ve ölüm // Kardiyoloji. 1996. T. 3 6. - N 1. - S. 37-41.

80. Konstantinov V.V., Zhukovsky G.S., Zhdanov B.C. ve bazı bölgelerdeki şehirlerde yerli ve yerli olmayan uyruklu erkekler arasında diğer Risk faktörleri, koroner kalp hastalığı ve ateroskleroz // Cardiology.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Korobitsyn A.A., Ivanova T.N. Kuzey Avrupa'nın çalışan nüfusunda iskemik kalp hastalığı ve risk faktörleri.-Arkhangelsk.-1996, -134p.

82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. Arkhangelsk bölgesinin güçlü vücutlu nüfusunun sağlık ekolojisi.- Arkhangelsk: AGMA yayınevi.- 1996.-206 s.

83. Korotkov Yu.A., Kyshtamova JI.H. Yolculuk sırasında denizcilerin gürültü yükü ve hemodinamiği // Hijyen ve Sanitasyon-1990.- No. 2. -P. 34 37.

84. Kotelnitskaya JI.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. Gemi mürettebatında koroner kalp hastalığının birincil önlenmesi // Man-okyanus: Tüm Birliğin Malzemeleri. ilmi. konf. Mahaçkale, 1990 .-- 4.2. - S.72.

85. Kruglov V.A., Stetsenko JI. E. Yüksek fırın üretimi çalışanlarında sosyal ve hijyenik faktörlerin hipertansiyon ve iskemik kalp hastalığı prevalansı üzerindeki etkisinin kapsamlı değerlendirmesi // Zdravoohr. Kazakistan. 1988. -8.-S.17-19.

86. M.Ö. Kuznetsov Arkhangelsk bölgesindeki ekolojik durumun değerlendirilmesi: Üniversitelerarası. Oturdu. ilmi. İşler. Arkhangelsk: Pomorsky Üniversitesi'nin yayınevi. -1992. - S.82-89.

87. Kuliev A.A. Hazar havzasındaki denizcilerin birincil sakatlığının özellikleri hakkında // Mevcut durum, deniz tıbbı ve su taşımacılığı hijyeninin gelişmesi için beklentiler: Tüm Birlik Bildirileri. konf. Odessa, 1983.-S.7-9.

88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V. Koroner ateroskleroz ve kan plazmasının yüksek yoğunluklu lipoproteinleri / / İnsan aterosklerozu.-M., 1989.-P.204-231

89. Kustova N.R. Uzak Doğu nakliyesinin insidansının incelenmesi // Dünya Okyanusunun araştırılması ve geliştirilmesinin mediko-biyolojik yönleri: Özetler. rapor Tüm Birlik. konf. Vladivostok, 1983.- S. 13-14.

90. Labutin N.Yu. Kuzey Avrupa'nın yerli ve yeni gelenlerinde uyarlanabilir yeniden yapılandırmanın özellikleri, kardiyohemodinamik göstergelerin konjugasyonu, solunum ve fiziksel performans. // Otoref. Cand. dis. Arkhangelsk. - 1994 .-- 18 s.

91. Lipovetskiy B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. İskemik kalp hastalığı prevalansı ve risk faktörleri ile ilişkisi. // Koroner kalp hastalığı için epidemiyoloji ve risk faktörleri. / Ed. BİR. Klima. -L. : İlaç. 1989 .-- S. 19-35.

92. Denizcilerde Lipsky VL Hipertansiyon // Aşırı koşullarda adaptasyon mekanizmaları. -L., 1985.S. 61 - 63.

93. Yu.P. Lisitsyn Risk faktörleri ve yaşam tarzı kavramı. // Rusya Federasyonu Sağlık Hizmetleri. 1998.- N 3. - S. 49-52.

94. Lobenko A.A. Bir gemi doktorunun el kitabı, Kiev: Sağlık, 1983.-277 s.

95. Lupachev V. V., Tkachev A. A., Zolkina A. N. Balıkçılarda yolculuğun süresine bağlı olarak hormon dinamiği // Deniz tıp dergisi.-1997. 2.-C. 6-8.

96. Lupachev V.V., Sidorov PI, Popov V.V., Moser AA. Kuzeydeki denizcilerin ve balıkçıların vücut fonksiyonlarının bazı göstergeleri.-Arkhangelsk: Yayınevi AGMA, 1999.- 125 s.

97. Lutai M.I. Koroner kalp hastalığının seyri ve prognozunun klinik ve fonksiyonel özellikleri // Tezin özeti. dis., dok. tıp bilimleri-Kiev.-1990.-32s.

98. V.I. Makarova Avrupa Kuzeyi // Avtoref koşullarında okul öncesi çocukların sağlığının gelişimi ve oluşumu. Dr. dis. -Arkhangelsk.-1995.- 266 s.

99. Makhmudov B. Kh., Kadırova FR Taşkent'te akut miyokard enfarktüslü hastaların morbidite, mortalite ve ölümcüllüğü // Ter.arch. 1990. -No. 1. -S. 23-26.

100. Matsevich LM Denizcilerin sağlığının korunması. M., 1986.200 s.

101. Mukhametbaeva RA., Saipov TD, Baimatova DD Lokomotif mürettebatı çalışanlarında koroner kalp hastalığının prevalansı ve gelişimi için risk faktörleri // Kardiyoloji. 1991.-N2.-P.47-48.

102. Mukhin VV Gürültü koşullarında işçilerde fizyolojik fonksiyonların günlük dinamiği // İş tıbbı ve endüstrisi. ekoloji. -1994.-№7.-s. 12-15.

103. O.Yu. Denizcilerin emeğinin fizyolojisinin gelişimi için sonuçlar ve beklentiler // İnsan okyanusu: Tüm Birliğin Bildirileri. ilmi. konf. - Mahaçkale, 1990 .-- Bölüm 1. - S. 103 - 106.

104. Nikitin Yu.P., Bogatyrev S.N., Marakasova Yu.L. Simonova G.I. 25-54 yaş arası erkeklerde ve kadınlarda fiziksel aktivite düzeyine bağlı olarak koroner kalp hastalığı epidemiyolojisi / Ler.arch. -1995. 1.- s. 30 - 34.

105. Novikov M.Ö., Arzumanov AL. Vücudun direncinin günlük biyoritmleri ve denizcilerin çalışma kapasitesi // Military Medical Journal. 1993.-№ 12.-P. 52-54.

106. Novikov V.S., Bortnovsky V.N., Mastryukov A.A. Çalışma ve dinlenme modunu değiştirirken vücudun uyarlanabilir reaksiyonları // Military Medical Journal. 1994.-№8.-P. 43-45.

107. Oganov R.G. Koroner kalp hastalığının birincil önlenmesi. M.: Tıp. - 1990.-160 s.

108. Oganov RG., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. SSCB'de kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinin geliştirilmesi ve uygulanması sorunları // Vestn. SSCB Tıp Bilimleri Akademisi - 1985. - N 12. - S. 48-53.

109. Oganov R.G. Rusya'da kardiyovasküler hastalıklardan ölüm ve bunu etkileyen bazı faktörler // Kardiyoloji.- 1994. -N 4. S. 81-83.

110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. ve yüksek enlemlerde insan adaptasyonunun diğer Enerji yönleri. // Uzak Kuzey'deki insan ekolojisi sorunları. Novosibirsk. - 1979 .-- S. 9-17.

111. Panin L.Ye. Enerji metabolizmasının özellikleri // Yüksek enlemlerde insan adaptasyon mekanizmaları. L.: - 1980.- S.87-97.

112. N.V. Perova. Yüksek kolesterol tehlikesi // Eczane ve hastane.-1994.-M.: Vesna.-P.2-7

113. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Gemi ortamının çevresel olarak olumsuz faktörlerinin denizcilerin organizması üzerindeki etkisi // İnsan Ekolojisi. -1997. 3. -S. 20 - 23.

114. Önleyici kardiyoloji. Manuel / Ed. Kositsky. -M.: Tıp, 1987.-512 s.

115. Koroner kalp hastalığının önlenmesi / DSÖ Uzman Komitesi Raporu. M.: Tıp. - 1982 .-- 55 s.

116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. ve diğerleri Uzun yolculuk koşullarında gemi gürültüsünün denizciler üzerindeki etkisi // İş hijyeni ve prof. hastalıklar. -1983.- No. 3.-S.48-50.

117. Ramenskaya Ye.B. SSCB'nin Avrupa Kuzeyinde yaşayanlar arasında hipofiz-tiroid-adrenal ilişkiler (ekolojik endokrinolojinin yönleri). Tezin özeti. dis. Cand. bal. bilimler. Arkhangelsk. -1992. -26C.

118. Rogalev KK, Slutskiy MI Gemi mürettebatında sosyal ve çevresel faktörler ve kardiyovasküler hastalıklar // Kardiyoloji. -1990.-No.9. -S. 15-18.

119. Rogalev KK Kuzey Denizcilik Şirketi mürettebatında koroner kalp hastalığı risk faktörlerinin yaygınlığı ve denizcilerin Kuzey Kutbu seferlerine uyum süreçleri: Yazarın özeti. dis. Cand. bal. Nauk.-SPb., 1991.-23 s.

120. Rusin V. V. Acil kardiyoloji. SPb.: "Nevsky lehçesi", 1998.417 s.

121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Sturt JI.B. ve diğerleri Nehir filosunun denizcilerinin insidansının derinlemesine incelenmesi // Deniz tıbbının geliştirilmesi ve su taşımacılığının hijyeni için beklentilerin mevcut durumu: Sat. ilmi. tr. / - M., 1983.- S. 31-33.

122. Serdechnaya E.V. Kuzey Havzası denizcilerinde ani koroner ölüm ve miyokard enfarktüsünün seyrinin özellikleri. Tezin özeti. Cand. dis. Arkhangelsk 1998 .-- 29 s.

123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Mesleki stresin tıbbi ve sosyal sorunları // Sosyal hijyen sorunları ve tıp tarihi. 1994. - No. 5. - S. 16 - 19.

124. Sidorov PI, Sovershaeva SL Arkhangelsk bölgesi nüfusunun sağlıkla ilgili mediko-ekolojik sorunları / Kuzey Rusya. Deniz. V Solovetsky Forum.-Arkhangelsk, - 1993.-P.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Nehir filosunun mürettebatının insidansının çalışmasının metodolojik özellikleri / İş hijyeni ve prof. hastalıklar. -1987. -Hayır 5.S.60-61.

126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Ş.A. Kuzey filosunun askerlerinin ani ölümünün 1990'dan 1996'ya kadar olan dönem için adli tıbbi muayene materyallerine dayanarak analizi // Marine Med. dergi. 1997. -Hayır 4.S. 36 39.

127. Skrupsky V.A. Gece saatlerinin ve fraksiyonel uykunun balıkçıların fizyolojik fonksiyonlarının sirkadiyen ritimlerinin durumuna etkisi // Hijyen ve sanitasyon. -1986. 12. - S. 7 6 - 7 8.

128. Slutsky M.I. Kuznetsova L.A. Gemi personelinin sağlığını değerlendirmede IHD risk faktörleri // İnsan fonksiyonel yeteneklerini ve sağlık prognozunu değerlendirme sorunları: Rapor özetleri. Tüm Birlik konferansı. -M. , 1985. -S.392.

129. Smetanin A.V. Arkhangelsk Bölgesi: Ekonomide Reform Sorunları ve Yönergeleri.- Arkhangelsk.- 1995.- s. 161.

130. Smirnova IP Uzak Kuzey'deki kadın vücudunun yapısal ve metabolik fonlarının kolesterol ve fosfolipitlerinin değişiminde ekolojik ve fizyolojik koşulluluk: Tezin özeti. ... ... Biyolojik Bilimler Adayı - M., 1990.-17p.

131. Sovershaeva S.L. SSCB'nin Avrupa Kuzeyinde yaşayanlarda sistemik ve pulmoner dolaşımın hemodinamiğinin özellikleri. / Yazarın özeti. Cand. dis. Moskova. - 1984 .-- 21 s.

132. S.L. Sovershaeva, N.N. Agadzhanyan, N.V. Skrebtsova. Kuzey sakinlerinde kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişimi için bir risk faktörü olarak psiko-duygusal stres. İnsan Ekolojisi - Ek, 1995 Makaleler 27-28.

133. Sokolov E.I., Zaev A.P., Fomina V.M. ve diğerleri Koroner kalp hastalığının patogenezinde bir risk faktörü olarak psikolojik kişilik tipi // Kardiyoloji. -1991. -No.7.- S.102-105.

134. Sokolova E. I., Belova E. The. Kalbin duyguları ve patolojisi. M., 1983.-280 s.

135. 1997 yılında Arkhangelsk bölgesinin devlet ve çevre koruması (Rapor) .- Arkhangelsk .- 1998.-48 s.

136. Gemilerde hijyen ve sanitasyon el kitabı. Editör Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Yu.M. Stenko ve G.I. Aranovich, Leningrad, 1984.

137. Suvorov I.M. Radyo frekanslarının elektromanyetik alanlarına maruz kalmanın neden olduğu hastalığın klinik varyantları // Mesleki Hijyen. 1989. - No. 10.-S. 19-22.

138. Suvorov G.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. Eşlik eden faktörleri dikkate alarak yerel titreşim etkisinden titreşim hastalığı olasılığının değerlendirilmesi // Mesleki Hijyen ve Meslek Hastalıkları. 1991. - No. 5. - S. 6 - 10.

139. Surov N.B., Vasilevsky N.N., Nikitina V.N. ve diğerleri Uzun süreli radyo dalgası ışınlaması sırasında insan durumunun sistem analizi // Hijyen ve sanitasyon.-1990. 4. - S. 1 8 - 2 1.

140. A.V. Susekov, V.V. Kukharchuk. Ateroskleroz gelişimi için bir risk faktörü olarak hipertrigliseridemi // Terapötik ark.-1997.-№ 9.-P.83-88

141. Sukhanov S.G. Kuzeydeki insanlarda endokrin sistemdeki adaptif değişikliklerin oluşumunda fotoperiyodizmin rolü. / İnsan UV fizyolojisi, -1991.-t. 17.-№3.-С. 110-114.

142. Tarasova JL A., Ostapkovich V.E., Kremleva A.M. Gürültü ve titreşime maruz kalmadan mesleki patolojinin klinik yönleri // Terapist, ark. -1988.-No. 9.S.84 - 87.

143. Telnov V.I., Tatarskaya Z.B. Sağlıklı kişilerde ve koroner kalp hastalığı olan hastalarda uygun ve gerçek lipid düzeylerinin karşılaştırılması // İnsan Fizyolojisi-1992.-№2.- S.121-126.

144. Titov V.N. Kan akışının karmaşık lipidleri: fonksiyonel rol ve tanı değeri (literatür incelemesi) // Klin, laboratuvar teşhisi, -1997.-№ 12.-С.З-10

145. VN Titov. Trigliserit taşınmasının lipoprotein parçacıklarının fonksiyonel sınıflandırması // Klin. laboratuvar. teşhis.-1996.-№ 4.-С.46-51

146. Tkachev A.V., Sukhanov S.G., Boyko E.R. ve diğerleri.Kuzeydeki insanlarda endokrin sistem ve metabolizma.

147. Thompson G. R. Hiperlipidemi Kılavuzu.- Londra.-1998.- 255 s.

148. Turchinsky VI Uzak Kuzey'deki iskemik kalp hastalığı. -Novosibirsk.: Bilim, Sib. bölüm 1980 .-- 280 s.

149. Fried M., Grains S. Tablo ve diyagramlarda Kardiyoloji. M.: Alıştırma. -1996.-737 s.

150. V.I. Khasnulin. Kutup bölgelerinde insan sağlığı ve insan sağlığını koruma kavramı // Yelek. Büyüdü. bal akademisi. nauk.-1993.- N 8.S. 32-35.

151. Yu.D. Kholodova, P.P. Chayalo. Kan lipoproteinleri.-Kiev: Naukova Dumka, 1990.-P.208461. Chazov E.I. Kardiyolojinin tarihi ve gelişimi // SSCB'de Kardiyoloji.- M.: Tıp. 1992. -S. 9-29.

152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova EV, Pavlova LI Diabetes mellitus: prevalans, koroner kalp hastalığı için risk faktörleri ile ilişki, prognostik değer (epidemiyolojik çalışma) // Ter. ark.-1996.- T.6 8.N1. - S. 15-18.

153. Pomorie'nin Kara Kitabı. Gerçekler. referanslar. Belgeler / Ed. V.A. Skovorodkina // Pomor Devleti'nin yayınevi. ped. onları un-ta. M.V. Lomonosov. -Arkhangelsk. 1992 .-- 240 s.

154. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S. ve diğer Kardiyolojik taramaya göre erkek organize ve organize olmayan nüfus arasında arteriyel hipertansiyon prevalansı // Ter. kemer. -1995. T. 67. - K 1.- S. 10-12

155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S., Plavinskaya S.I., Hoptyar V.P. Koroner kalp hastalığının prevalansı ve ana risk faktörleri ile ilişkisi // Cardiology-1998.- T 3 8. No. 4. - S. 20-23.

156. Shinsky S.E., Tartakovsky S.N. Yüzen bir trende nevrotik bozuklukların ortaya çıkması için risk faktörleri // Military Medical Journal. 1993. - No. 2. - S. 64 - 65.

157. Shiryaev A. D. Gemi personelinin insidansı ve yolculuk sırasında artmasına katkıda bulunan faktörler // Military Medical Journal.-1987. 2. - S.76 - 77.

158. Şişlova JI. A., Galich Z.M. Gemi mürettebatında miyokard enfarktüsünün seyri ve sonuçları // VII Int. semptom. deniz medivne -M, 1976.-S 12-14.

159. Şhvatsabay I.K. Klinik kardiyoloji alanındaki araştırma sonuçları // Bul. VKNTS AMS SSCB. 1986. - No. 2. - S. 38-52.

160. Yu.V. Shuvalkina Sağlıkta ve hafif arteriyel hipertansiyonda denizcilerde günlük kan basıncının profili / Tez özeti. Cand. Diss - Arkhangelsk - 1999. - 29 s.

161. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Arteriyel hipertansiyon. S.-Pt., 1993, 302 s.

162. Shuteeva LV 20-69 yaş arası erkeklerde sigara içme prevalansı ve koroner kalp hastalığı riski // Doktor. Bir iş. -1990. -Hayır. 10. -C. 23 25.

163. Koroner kalp hastalığı için epidemiyoloji ve risk faktörleri / Ed. A.N. Klimova.-L., 1989.-176 s.

164. Yurenev A.P., Ledyashova G.A., Lupanov V.P. ve diğerleri Koroner kalp hastalığı olan hastaların 10 yıllık ileriye dönük gözlem sonuçları // Kardiyoloji - 1990. - N6, - S.47-51.

165. Yurieva G.D., Kuznetsova S.A. Avrupa Birliği bölgesinin kuzeyindeki paroksismal aritmi insidansı üzerine bazı meteorolojik faktörlerin etkisi // Polar stres sendromu. -Novosibirsk. 1977 .-- S. 63.

166. Yakovleva OM Miyokard enfarktüsü geçirmiş kadınlarda ve yakın akrabalarında kanın lipid spektrumunun ihlali ve koroner kalp hastalığı için diğer risk faktörleri: Dis. .kand. tıp bilimleri-SPb., 1 9 92.-165 s.

167. Yaneeva SG, Tocheva G. "Donanma" denizcilik şirketinin denizcilerinin kardiyovasküler sistem çalışmasının sonuçları // Su taşımacılığının gerçek hijyen ve ekolojisi sorunları: Bilimsel makalelerin toplanması / Ilyichevsk, 1992, 184 s.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. ve diğerleri. Kırsal erkekler arasında lipoprotein seviyeleri. Yunan Adası Kalp Çalışması // Epidemiol konseyi. Amer.Kalp Doç. 1985. -S.133-134.

169. Top K. Sigaraya bağlı hastalıklar ve sigara salgınıyla mücadele stratejileri. DSÖ, Cenevre. - 1995. - WHO / NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 s.

170. Baynes J.W. Diyabette komplikasyon gelişiminde oksidatif stresin rolü // Diyabet. -1991. -V.40. -S.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et al Hiperlipidemilerin ve hiperlipoproteinemilerin sınıflandırılması // Bull. -Gid. Sağlık Org. 1970 V.43 S.891-915

172. Bjorton P. İnsanda yağ dokusu dağılımının düzenlenmesi.// Intern. Obezite Dergisi. 1996.- 20; 291-302.

173. Blair S.N., Oberman A. Koroner kalp hastalığı ve egzersizin epidemiyolog analizi // Cardiol. Klinik. 1987. -Cilt 5.2. - S.271-283.

174. Sigara içmeyen yaşlılar arasında vücut kitle indeksi ve ölüm oranı. Framingham kalp çalışması. / Harris T., Cook P., Garrison R et. al. // J. Amer. Med. eşek. -1988. Cilt 259, 110.-, S.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Arteriyel düz kas dokusu ve serum lipoproteinleri arasında in vitro kolesterol transferi // Arter. -1974. -V.I. -S.3-9.

176. Hem S. DSÖ Örgütü. Monica projesi // J. Jntern. Monica Congr. -augsburg, 1986. S. 5.

177. Brauer H. Kolesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, No. 4.-S.22-24

178. Japonya'da iskemik kalp hastalığına ilişkin epidemiyolojik çalışmaların kısa incelemesi Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. ve ark. // J. Epidemiol. 1996. - Cilt. 6, "3.- Ek. s. 49-59.

179. Brown M.S., Goldstein J.L. Reseptörler için süpürme // Doğa. -1990. -V.343. -P.508-509.

180. Cambou J.P., Richard J.L., Arveiler D., et al. Monica projesinin ilk sonuçları // Rev. Prat. 1990. - Cilt. 21, N40 (24). - S. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Etkileşim oiproteoglikanlar ve lipoproteinler. // Ateroskleroz / 1994. -V.I 09. - S. 170.

182. Cardrer A.W. Petrol gazı veya Kara Kimyasallar Taşıyan Tank Gemilerinde Sağlık Sorunları // Denizcilik Tıbbı El Kitabı Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Carlson L., Bottiger L. Erkeklerde ve Kadınlarda İskemikKalp Hastalığı için Risk Faktörleri // Epidemiyolar Konseyi LAmer.Heart Doç. 1995. - N38. - S.46 ^ 7.

184. Carstensen J.M., Perchagen G., Ekiund G. Sigara ve pipo içiciliği ile ölüm oranı ilişkisi: 25.000 İsveçli erkeğin 16 yıllık gözlemi // J. Epidem. Komün. Het. -1987. -cilt. 41, N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. ve diğerleri. // Trigliseritler ve Koroner Kalp Hastalığı Mortalitesi. Lipid Araştırma Klinikleri Takip Çalışması. özgeçmiş Epidemiyoloji. Bülten, 1987. N41. - S.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. ve diğerleri Dokuzda yetişkin kan basınçlarının çok değişkenli korelasyonları Kuzey Amerika Popülasyonu: Lipid Araştırma Klinikleri Prevalans Çalışması // Önleyici tıp. 1992. - Cilt 11. -S. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. Sovyetler Birliği'nde carlo-: vasküler mortalitenin eğilimleri ve belirleyicileri. // İnt. J. Epidemiol. 1989- Cilt. 18, Ek. I. - S. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Koroner kalp hastalığının birincil önlenmesi için bakış açıları // Kardiyoloji 1987. Cilt 74. P.316-331.

189. Erkelens D.W. LipidlerKimler tedavi edilmelidir? // Üçgen.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Alascan Arctic eskimolarında lipid ve kolesterol metabolizması // Arch. PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Fodor J.G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - Cilt 33. - S.109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Asetillenmiş düşük yoğunluklu lipoproteinin alımına ve bozulmasına aracılık eden makrofajlar üzerindeki bağlanma bölgesi, büyük kolesterol birikimi üretir. // İşlem. Nat. Acad. bilim AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ. 1989. - Y.76. -P.333.

193. Haraldson S. Çevresel sağlığa yaklaşım. Avrupa Bölge Ofisi, Dünya Sağlık Örgütü Raporu. Çevresel sağlık üzerine IV. Uluslararası Sempozyum için S. Haraldson'ın yardımıyla hazırlanmıştır, Novosibirsk, SSCB 1988, 34 s.

194. Haskell W.L. Fiziksel aktivite ve sağlık, gerekli uyarıcıyı tanımlamalıdır. // Ömer. J. Cardiol. 1985. - Cilt. 55. - No. 10. - S. 4D-9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. et al. Yetişkin bir çalışan popülasyonunda kolesterol ve trigliserit dağılımı: Pacific Northwest Bell Telefone Company servicey // Lipids. 1980. V. 15.N 11. S. 895.

196. Hostmar A.T. Fiziksel aktivite ve plazma lipidleri. // Tara. J. soc. Med. -1992. ek 29. - S. 83-91.

197. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.M. ve diğerleri Kardiyovasküler hastalık için bağımsız bir risk faktörü olarak obezite: Framingham kalp çalışması katılımcılarının yirmi altı yıllık takibi // Dolaşım. 1983. - Cilt. 67. - S. 968-977.

198. Çocuklarda kalıcı obezitenin kardiyovasküler risk faktörleri üzerindeki etkisi: Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - S. 895-904.

199. Jarret R. İdeal vücut ağırlığı var mı? Br. Med. J.1986; 293; 493-495.

200. Jesson R. Titreme yapmayan termojenezin hümen düzenleyici mekanizmalarının bir değerlendirmesi. // Açta anasthesiol. -1990. Cilt 24. - N 3. - S. 138-143.

201. Johnson J.L., Heineman E. F., Heis G. ve diğerleri. Evans Country, Georgia // Amer'de 40-46 yaşları arasındaki siyah kadınlar ve beyaz kadınlar arasında kardiyovasküler hastalık risk faktörleri ve mortalite. J. Epidem. 1996. - Cilt 123. - N2. S.209-220.

202. Jork E., Mitchell RE, Graubid A. Kardiyovasküler epidemiyoloji, egzersiz ve sağlık, ABD Donanması'nın 1000 Havacısının 40 yıllık takibi // Aviat. Spase environm. Med. 1986. - Cilt 57. - No. 6. - S. 597-599.

203. Ju T., Wong S. İskemik kalp hastalığı: Hong Kong'da MORTALİTE EĞİLİMLERİ // J. Epidemiol. Toplum Sağlığı. -1995. -cilt. -49, -P. 16-21.

204. Julian D. İskemik kalp hastalığında prognoz. Kısa bir yorum // Cardiovasc. Med. 1995, Aralık - S. 10-11.

205. Kanal W.B. Yüksek yoğunluklu lipoproteinler. Epidemiyolojik bilgi ve koroner arter hastalığı riski // Amer. J. Cardiol. 1983. Cilt 52 S.93.

206. Kannel W., Gordon T. Yaşlılarda Kardiyovasküler riskin değerlendirilmesi; Framingham araştırması. // Boğa. N.Y. Acad.Med. 1998. - Cilt. 54 - S. 573-591.

207. Kannel W.B, Wilson P., Blair S.N. Kardiyovasküler hastalığın fiziksel aktivite ve zindelik gelişiminin rolünün epidemiyolojik değerlendirmesi // Amer. Kalp J. 1985.-Vol. 109.- No. 4. -S. 876-885.

208. Kelman, H. R., Amerikan tüccar denizcilerinin ölüm oranları, Amer. J. Med. 1990.-Cilt. 17, - S. 423-433.

209. Anahtarlar A. Yedi Ülke: ölüm ve koroner kalp hastalığının çok değişkenli bir analizi. Cambridge, Massachusetts ve Londra, İngiltere. - 1990. - 152 s.

210. Kiens B., Lithell H., Vesaly B. Gelişmiş eğitimden sonra eğitimli erkeklerde yüksek yoğunluklu lipoproteinde daha fazla artış. // Avrupa. elma. Fizol. 1984. - Cilt. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. ve diğerleri. 40 yaş ve altı genç erişkinlerde semptomatik koroner arter hastalığının prognozu // Amer. J.kardiol. 1987.-Cilt 60., S. 1269-1272.

212. Küller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. al. Ani ölüm ve koroner kalp hastalığı mortalitesindeki düşüş // J. kron. Dis. 1986. - Cilt 39. - N 12. - S.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. et al. Seçilmiş Kuzey Amerika popülasyonlarında dislipoprote-inemi paternleri. Lipid Araştırma Klinikleri Programı Yaygınlık Çalışması. // Dolaşım. 1989. -V.73. (ek.l). - S.12-29."

214. Lamm G. DSÖ-Kopenhag'ın ilk 12 yılının eleştirel bir incelemesi. -1998. - 163 s.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Alışılmış Fiziksel Aktivite ve Sağlık. // Kopenhag: WHO Reg. yayın Avrupa 1992. -Seri 6.-199 s.

216. Leclere S., Allard C, Fallot J. et al. Yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol, alışılmış fiziksel aktivite ve fiziksel uygunluk. // Ateroskleroz. 1985. - Cilt. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Leon H.S. Egzersiz ve koroner kalp hastalığı risk faktörü. // Ömer. Acad. Fizik eğitim Kağıtlar. 1984. - Cilt. 17. -N 1. - S. 14-31.

218. Lerner DJ, Kannal W.B. Cinsiyetlerde koroner kalp hastalığı morbidite ve mortalite paternleri. Framingham nüfusunun 26 yıllık takibi // Amer. Kalp J. 1986. Cilt. 111. - S.383-390.

219. Lipid Research Clinics koroner birincil başvuru denemesi 1 sonuçları. J. Koroner kalp hastalığı insidansında azalma // J. Amer. Med. eşek. 1986 - Cilt. 251. - S. 351-364.

220. Lipid Research Clinics koroner birincil önleme deneme sonuçları. П Korona kalp hastalığı insidansındaki azalmanın kolesterol düşürme ile ilişkisi. // J. Amer. Med.Göt. 1986. - Cilt. 251. - S. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. kararsız koroner arter hastalığında nörotrofil ve monosit adezyon moleküllerinin ekspresyonunu arttırdı. // Dolaşım. -1993 8 8 (2).-P358-363.

222. Miller G.J., Miller N.E. plazma yüksek yoğunluklu lipoprotein konsantrasyonu ve iskemik kalp hastalığının gelişimi // Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Sağlıklı Karaçi popülasyonunda kan lipidleri // J. Trop. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, # 4.-P.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: verimliliğin kötü bir kelime olması gerekmez // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.

225. Morgan M. L., Anderson R. J., Ellis M. A., Beri T. Sıçandaki soğuk diürez mekanizması // Amer. J. Physiol. -1993. Cilt 24. - No. 2. - S. 210-216.

226. Oberman A. Egzersiz ve kardiyovasküler hastalıkların birincil önlenmesi. // Ömer. J. Cardiol. 1985. - Cilt 55. -N 10. - S. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. ve diğerleri. Sigara içme alışkanlıklarına, solunum semptomlarına ve akciğer fonksiyonlarına bağlı ölümler // Europ. J. Resp. Dis. 1987. - Cilt. 71. - S.69-76.

228. Onaski N. Okyanusa giden bir konteyner gemisinde oturanların yaşamı ve çalışmaları // j. Japon. Uygulama Psikolog 1978. - cilt. 1. - S. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. İstihdam edilen geniş bir popülasyonda miyokard enfarktüsü insidansındaki ve ilişkili mortalite ve morbiditedeki eğilimler, 1957-1983 // New Engl. J. Med. 1985. - Cilt. 312.-N16. - S.1005-1011.

230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Fiziksel aktivite ve egzersizin epidemiyolojik ve halk sağlığı yönleri üzerine çalışma grubu: bir özet // Yayın. Sağlık Temsilcisi 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Obstrüktif koroner arter hastalığı olan hastaların on beş yıllık sağkalım çalışması // Dolaşım. 1983. - Cilt. 68. -S.986-997.

232. Puska P., Rimpela M. Koroner kalp hastalığının epidemiyolojisi ve Güney-Batı ve Doğu Findland'daki risk göstergeleri. // Kuzey Kutup Tıbbi Araştırmaları Konseyi raporu. 1994. - No. 7. - S. 21-26.

233. Richard J. L. MONICA Projesi. Kardiyovasküler hastalıklarda bir WHO araştırma projesi // Rev. Epidemiol. Sane Halkı. -1988. -cilt. 36, 4 -5. -P. 325 -334.

234. Rode A., Shephard R.J. Çevresel Inuit ve nGanasan arasında vücut yağ dağılımı ve diğer kardiyak risk faktörleri. // Ark. Med. Araş. 1995., -V.54. - 13. -S.125-133.

235. Ross R. Aterosklerozun patogenezi: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. - Cilt. -261.1. S.9858-9864.

236. Ross R. Lipidler ve aterosklerozun patogenezi // !. Hücre. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Deniz pilotlarının sağlık muayenesinde değişiklik yapılmasına gerek var mı? / // Boğa. Jnt. Mari. Trop. Med. Gdynia. 1992. - Cilt. 43.1-4. S.25-34.

238. Schaefer EJ. Lipoproteinlerin metabolizmasındaki genetik ve anormallikler. // Klinik. Kimya 1988. - V. 34. - S. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen ve koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. Bd 138. Sayı 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Belçika fiziksel uygunluk çalışmasında iskemik kalp hastalığına karşı koruma: fiziksel aktivite yerine fiziksel uygunluk? // Ömer. J. Epidemiol. 1987. - Cilt. 125. - Hayır. 4. -S. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Porto Riko'da Eğitim Durumu ve Coronari Kalp Hastalığı: Porto Riko Kalp Programı // Int. J. Epidem. -1990. - Cilt 19. N1. - S.59-65.

242. Stamler J. Koroner kalp hastalığının epidemiyolojisi // Med. Klinik. Kuzey Amer. -1993.-Cilt 57.-Nl.-P.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - Cilt. 80, Ek. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. İşin fiziksel aktivitesi ve kardiyovasküler hastalık riski: MONICA augsburg çalışmasının sonuçları // Int J. Epidemiol. 1993. - Cilt 22, 4. - S. 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., Hakulinen T. Akciğer kanserinin belirleyicileri olarak sigara ve kalp semptomları // J. Chron. Dis. 1987. - Cilt. 40. - No. 12. - S. 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J., Et al. Balıkçılar / denizciler ve liman işçilerinde iskemik kalp hastalığı riski çalışmaları // Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. - Cilt 41.4. - S. 21 - 26.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. Kentsel orta yaşlı erkeklerde KKH için risk faktörleri. // Uluslararası. önleyici Cardiol'e güvenin. Moskova. - 1995. - S. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Gemi pilotlarında stres ve ektopik en iyiler // J. Psychosom. Kes. 1982 .-- 6. - S. 559 -569.

249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. et. al. Hipertansiyonlu sigara içenlerde azalmış koroner kalp hastalığı. MAPHY çalışmasından ölüm sonuçları

250. Hipertansiyon. 1989. Cilt 13, x6 (pt. 2). -S.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Sigarayla mücadele için toplum temelli stratejiler: Kuzey Karelia Projesi'nin on yıllık sonuçları // Internat. konf. önleyici kardiyol. Moskova, 1985. - S.87.

252. Viogue J., Bolumar F. İspanya'da akciğer kanserinden ölümlerde eğilimler, 1951-80 // J. Epidem. Komün. Hl. 1987. - Cilt. 41. - S. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Miyokardiyal morbidite mortalitesinde ve 28 günlük ölümlerde ve tıbbi yönetimde zamansal eğilimler / Augsburg Myocardial Infarct Register // Z. Cardiol. 1995. - Cilt. - 84, 8. - S.596 - 605.

254. Dünya Sağlık Avrupa İşbirliği Grubu. Koroner kalp hastalığının çok faktörlü önlenmesinin Avrupa işbirlikçi izi: 6 yıllık sonuçlarla ilgili nihai rapor // Lanset. -1986. - Cilt 1. - S. 869-872.

1

Rusya Federasyonu nehir taşımacılığının gemi personelinin meslek hastalıklarının yapısının analizi, nehir filosunun işyerlerinde baskın zararlı üretim faktörlerinin belirlendiği, yani: artan gürültü ve titreşim temelinde gerçekleştirildi. , yetersiz doğal ve yapay aydınlatma, iç mekan mikro iklim parametreleri, elektromanyetik alanlar, yoğunluk ve şiddet, emek süreci. Kaptan-mekanik, gemi sistemleri için mekanik, Omsk bölgesinin nehir filosunun mekaniği işyerlerinde bu faktörlerin gerçek değerleri belirlendi. Çalışmalar, endüstriyel gürültü, mikro iklim, çalışma sürecinin gerilimi ve ciddiyeti gibi faktörler için izin verilen standartların yaygın bir şekilde aşıldığını göstermiştir. Bu durumun nedenleri ve sonuçları analiz edilir. Gemi personeli için kişisel koruyucu donanımların etkinliği ve endüstri standartlarının gerekliliklerine fiilen uygunluğu araştırılmıştır. Su taşımacılığı işçilerinin çalışma koşullarını iyileştirmek için önlemler önerilmektedir.

çalışma şartları

su ulaştırma

zararlı üretim faktörleri

nehir filosu

mikro iklim

aydınlatma

vibroakustik faktör

emek yoğunluğu

iş sürecinin ciddiyeti

1. Denisova E.S., Butorina N.V. Su taşımacılığında yaralanmalar // Petrokimya ve petrol ve gaz üretim tekniği ve teknolojisi: 6. uluslararası malzemeler. bilimsel ve teknik konf. (Omsk, 25-30 Nisan 2016). - Omsk: OmSTU yayınevi, 2016. - s. 239–240.

2. Çalışma koşullarının özel bir değerlendirmesini yapmak için Metodolojinin onaylanması üzerine, zararlı ve (veya) tehlikeli üretim faktörlerinin Sınıflandırıcısı, çalışma koşullarının özel bir değerlendirmesini yapmak için bir rapor formu ve doldurma talimatları: Rusya Çalışma Bakanlığı 24 Ocak 2014 tarihli 33n sayılı [Elektronik kaynak] ... - Erişim modu: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (erişim tarihi: 10.07.2016).

3. İç sularda kullanılan gemilerin teknik işletimi için el kitabı. - M.: Po Volg.-Rconsult, 2002 .-- 64 s.

4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Çalışma ortamının fiziksel faktörleri. Endüstriyel tesislerin mikro iklimi için hijyenik gereksinimler. Sıhhi kurallar ve düzenlemeler. (01.10.1996 tarih ve 21 sayılı Rusya Federasyonu Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim Devlet Komitesi Kararı ile onaylanmıştır) [Elektronik kaynak]. - Erişim modu: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (erişim tarihi: 10.07.2016).

5. Saritsky S.P. Deniz ve nehir taşımacılığında kontrol ve denetleme işlevinin ana sonuçları hakkında // Taşıma güvenliği ve teknolojisi. - 2015. - No.2 (41). - S. 58–63.

6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Saat M. İşe gitmek için araç kullanan çalışanlarda çalışma koşulları ve mesleki riske maruz kalma // Kaza Analizi ve Önleme. - Cilt 89. - 2016. - S. 118-127.

Sanat uyarınca Rusya'daki en önemli sosyal politika alanlarından biri. Rusya Federasyonu Anayasası'nın 37'si, çeşitli endüstrilerdeki işçilerin güvenlik ve hijyen gereksinimlerini karşılayan en uygun çalışma koşullarını sağlamaktır. Bununla birlikte, Rusya Federasyonu'nun su taşımacılığında çalışma koşullarının iyileştirilmesi konuları oldukça zayıf bir şekilde incelenmiştir. Literatürün analizi, su taşımacılığı işçilerinin çalışma koşullarını ve sağlık durumunu inceleme sorununa yönelik çalışmaların 1960'larda - 1980'lerde yapıldığını göstermiştir. Bu konuların incelenmesi bilim adamları tarafından gerçekleştirildi: N.K. Kulbovsky, V.G. Nakushin, V.D. Royus, B.B. Belogolovsky, L.N. Nadevich, A.B. Razletova ve diğerleri Bu arada, bugün su taşımacılığı işçilerinin çalışma koşulları sadece iyileşmekle kalmıyor, aynı zamanda filonun önemli ölçüde aşınması ve yıpranması nedeniyle daha da elverişsiz hale geldi. Örneğin, 2013'te Rusya Federasyonu'ndaki bir deniz gemisinin ortalama yaşı 28, nehir gemilerinin yaşı 32-33 idi. Son yıllarda, Rusya Federasyonu'nda su taşımacılığında emeğin korunması alanında, çalışma alanındaki ekonomik ve sosyal süreçler, sağlığın korunması ve işçilerin psikolojik adaptasyonuna yönelik sadece birkaç bilimsel araştırma çalışması yapılmıştır. Gemi mürettebatının gemide bulunan çalışanları, bu endüstrinin kendine özgü özelliklerinden dolayı sadece vardiya sırasında değil, dinlenme sırasında da zararlı üretim faktörlerine maruz kalmaktadır. Bu bağlamda çalışmanın amacı, gemi mürettebatının işyerlerindeki gürültü, titreşim, aydınlatma, mikro iklim parametreleri, elektromanyetik alanlar, çalışma sürecinin yoğunluğu ve ciddiyet düzeylerinin gerçek değerlerinin belirlenmesidir.

Malzemeler ve araştırma yöntemleri

Omsk bölgesinin nehir filosu örneğinde su taşımacılığı ile ilgili çalışma koşullarının araştırılması yapılmıştır. Vibroakustik faktör, bir ses seviyesi ölçer, bir ASSISTENT SIU 30 V3RT vibrometre, aydınlatma - bir TKA-PKM model 09 lüksmetre, mikro iklim parametreleri - bir MES-200 Meteometre ile ölçüldü, değerlendirmek için bir S-01 elektronik kronometre kullanıldı. emek sürecinin yoğunluğu ve şiddeti değerlendirmek için bir DS-camp dinamometresi 500, mezura, lazerli uzaklık ölçer, açı ölçer 4UM, pedometre SHEE-01 kullanıldı. Ölçümler standart yöntemlere göre yapıldı. İstatistiksel işlem Student's t-testi kullanılarak yapıldı.

Araştırma sonuçları ve tartışmaları

Şekil, Omsk bölgesindeki su taşımacılığı işletmelerindeki meslek hastalıkları ve kazaların sayısı hakkında bilgi içermektedir. 2012-2015 için belirtilen verilerin gösterimi. üretim faaliyetlerinin verimliliğindeki düşüşü etkileyen ve ayrıca sonuçları ortadan kaldırmak için ek maliyetler (tedavi, rehabilitasyon, yeni personelin eğitimi) gerektiren su taşımacılığı işçilerinin fiili çalışma koşulları ile ilgili bir sorunun varlığını gösterir. Su taşımacılığı organizasyonlarında, esas olarak sadece ciddi ve ölümcül sonucu olan vakalar kaydedilmektedir. Sonucu kolay kazaların olmaması, gemilerde meydana gelen bu tür olayların araştırılmadığını ve aslında gizlendiğini göstermektedir.

Mevcut sorun, bölgenin iklimsel özellikleri ve ekonomik fırsatları dikkate alınarak, önceden geliştirilmiş organizasyonel ve teknik önlemlerin güncellenmesi ve tamamlanması temelinde su taşımacılığı işçilerinin çalışma koşullarının iyileştirilmesine dikkat edilmesini gerektirmektedir.

Gemi işçileri arasında en sık görülen hastalık soğuk algınlığıdır. Geçici sakatlığa sahip morbidite yapısında, soğuk algınlığı hakimdir ve kulak, boğaz, burun, akciğerlere zarar verir; taslaklar bu hastalıkların ana nedenidir. Şu anda, çalışma koşullarının özel bir değerlendirmesini yapma prosedürüne göre, navigatörün işyerindeki mikro iklim parametreleri değerlendirilmemektedir. Zararlı ve (veya) tehlikeli üretim faktörlerinin sınıflandırıcısına göre (24 Ocak 2014 tarih ve 33n sayılı Rusya Çalışma Bakanlığı'nın emrine Ek No. 2), çalışma ortamının mikro iklimi ve çalışma süreci belirlenir. Yapay bir ısı ve (veya) soğuk kaynağı olan teknolojik donanıma sahip kapalı endüstriyel tesislerde bulunan işyerlerinde zararlı ve (veya) tehlikeli bir faktör olarak (teknolojik süreçte kullanılmayan ve konforlu oluşturmak için tasarlanmış iklim ekipmanı hariç) çalışma şartları). Aynı zamanda, yapılan çalışmalar, gemi mürettebatının çalışma odalarındaki hava hareketinin hızının yanı sıra hava sıcaklığında da önemli sapmalar göstermiştir. Vücudun işyerindeki enerji tüketimine göre, gezginlerin çalışma kategorisi IIa'ya eşittir. Bu iş kategorisi için, sıcak mevsimde izin verilen hava sıcaklığı standartları 18-27 ° С iken, ana ve yardımcı dizel jeneratörlerin yakınında, tekerlek yuvası, mutfakta ölçülen sıcaklık 14 ila 30 ° С arasında değişiyordu ve buna yakındı. gemideki emek sürecinin organizasyonunun özellikleri ile ilişkili dış meteorolojik koşullar: gemi mürettebatının çalışma odalarında kapılar genellikle uzun süre açıktır. Bütün bunlar, zamanında nitelikli tıbbi bakım alma yeteneğinin olmaması nedeniyle kronik formlara dönüşen soğuk algınlığına yol açar.

Omsk bölgesindeki gemi mürettebatının kaza ve meslek hastalıkları sayısı

tablo 1

Gemi mürettebatının işyerlerindeki titreşim ölçümlerinin sonuçları

Tablo 2

Gemi mürettebatının işyerlerindeki gürültü seviyesi ölçümlerinin sonuçları

Tablo 3

Gemi mürettebatının işyerlerindeki aydınlatma ölçümlerinin sonuçları

Gemi personelinin hastalık sayısı açısından ikinci sırada tam veya kısmi işitme kaybı vardır. Gemide artan gürültü ve titreşim kaynakları ana motor, dizel jeneratörler, tahrik ve dümen sistemi ve havalandırma sistemidir. Geniş bant gürültü kaynağı olan su taşımacılığında güçlü endüstriyel motorlar kurulur. Gemideki vibroakustik faktörlerin ölçümleri, titreşim seviyesinin yasal gereklilikleri karşıladığını ve gürültü seviyesinin önemli ölçüde aşıldığını gösterdi (Tablo 1, 2).

İnsan vücudunda vibroakustik faktörlere uzun süre maruz kalmak, işitme ve görme keskinliğinde azalmaya, kan basıncında artışa, kardiyovasküler sistem bozukluklarına, eklemlerde patolojik değişikliklere yol açar ve ayrıca sinir sistemini etkiler. Durum, gemilerin teknik olarak bozulması ve mürettebat sayısındaki azalma ile ağırlaşıyor.

Gemi mürettebatının işyerlerindeki gerçek aydınlatma, düzenleyici gereklilikleri karşılamaktadır (Tablo 3), ancak akşam ve gece vardiya sırasında zayıf görüşü hesaba katmazlar. Her zaman değil, projektörler ve konum belirleyicilerin yardımıyla geminin rotasındaki müdahaleyi açıkça görmek mümkündür, sabah saatlerinde nehirde sis genellikle yükselir ve görünürlük önemli ölçüde azalır.

Elektromanyetik alanların denizciler üzerindeki etkisi, bir radyo telemetre ve bir radyo istasyonunda bir konumlandırıcı ile çalışırken ortaya çıkar. Yapılan çalışmalar, izin verilen normların herhangi bir fazlalığını ortaya koymadı.

Hareketsiz duruşlar gemi personeli için tipiktir ve önleyici bakım ve onarımlar sırasında, emek sürecinin ciddiyeti faktörü ile zararlı koşulları belirleyen büyük fiziksel eforla çalışmak zorunda kalırlar. Uzun süreli fiziksel stres, bir kişinin aktivitesinde ve performansında bir azalma ile kendini gösteren yorgunluğun gelişmesine yol açar.

Sınırlı alan, sınırlı iletişim, işin monotonluğu, rutin, yüksek derecede sorumluluk, nehrin zor kısımlarından geçerken düşünmek ve karar vermek için zaman eksikliği, denizcilerin çalışmalarında artan bir gerilim yaratır. Su taşımacılığı çalışanları bir takım niteliklere sahip olmalıdır: dikkatin istikrarı ve aynı anda birkaç nesneye dağıtma yeteneği, dikkati bir nesneden diğerine değiştirme yeteneği, zor çalışma koşullarında çeşitli seçenekleri hızlı bir şekilde analiz etme yeteneği, istikrarlı bir ruh , sezgi ve mantık. Ayrıca, nöbetteyken, seyrüsefer güvenliği ile ilgili büyük miktarda heterojen bilgiyi işlemek, gemi, mürettebat ve kargo üzerinde her türlü kontrolü sağlamak zorundadırlar. Bütün bunlar nöropsişik aşırı yüklenmeye katkıda bulunur. Yoğunluğu açısından, bir gezginin işi en yüksek karmaşıklık kategorisine aittir. Navigatör, geminin sorunsuz çalışmasını sağlar. Bu bağlamda, tercihen modern simülatörlerin kullanımı ile mesleki eğitimin kalitesi çok önemlidir; eğitimin bir sonucu olarak, navigatörün navigasyon güvenliği konusunda becerilere (yani otomatikliğe getirilen yetenek) sahip olması gerekir.

Kişisel koruyucu ekipmanların (KKD) yetersiz kullanımı sonucunda dermatit, kas, kemik ve eklem hastalıkları gibi hastalıkların ortaya çıkabileceği de belirtilebilir. Endüstri standartlarına göre (22 Haziran 2009 tarihli N 357 tarihli Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri (20 Şubat 2014'te değiştirildiği gibi) "Özel Giysilerin, Özel Ayakkabıların Ücretsiz Dağıtımı için Model Normlarının Onaylanması Üzerine ve Zararlı çalışma koşullarında ve ayrıca özel sıcaklık koşullarında gerçekleştirilen veya kirlilikle ilişkili işlerde Çalışan İşçiler için Diğer Kişisel Koruyucu Donanımlar "), gemi personeline belirli bir KKD ve tulum listesi verilmelidir, ancak tüm gemilere değil Omsk bölgesinin su taşımacılığı işletmeleri, endüstri standartlarının gerekliliklerine tamamen uygundur.

Çözüm

Bu nedenle, olumsuz çalışma koşulları ve araçların aşınması ve yıpranması nedeniyle su taşımacılığında meslek hastalıklarının sayısında önemli bir artış olduğu görülmektedir. Faktörler için yaygın olarak izin verilen standartlar fazladır: endüstriyel gürültü ve mikro iklim. Bu sektördeki çalışma koşullarının özgünlüğü, İSG yönetim sistemi alanında daha fazla iyileştirme gerektirir. Su taşımacılığı işçilerinin meslek hastalıklarını izlemeyi ve önlemeyi amaçlayan düzenli tıbbi muayene büyük önem taşımaktadır. Muayene ve işe kabul, su taşımacılığı işçilerinin çalışma koşullarının özelliklerine odaklanan uzman tıbbi kurumlar tarafından yapılmalıdır. Gemileri daha modern toplu ve bireysel koruma araçlarıyla donatmak da gereklidir.

bibliyografik referans

Denisova E.S., Butorina N.V. PLAINS PERSONELİNİN ÇALIŞMA YERLERİNDE TEHLİKELİ ÜRETİM FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2016. - Sayı 8-4. - S. 495-498;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (erişim tarihi: 02/01/2020). "Doğa Bilimleri Akademisi" tarafından yayınlanan dergileri dikkatinize sunuyoruz.

tez özeti "Denizcilerin çalışma koşulları ve sağlık durumu" konulu

el yazması olarak

KONOVALOV Yuri Vasilievich

DENİZCİLERİN ÇALIŞMA KOŞULLARI VE SAĞLIK DURUMLARI (JSC "Far Eastern Shipping Company" gemileri örneğinde)

Vladivostok, 2000

Çalışma Uzak Doğu Devlet Teknik Üniversitesi'nde yapıldı.

Bilimsel danışmanlar:

Teknik Bilimler Doktoru, Profesör Korotkoe V.I. Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Sheparev A.A.

Resmi rakipler:

Teknik Bilimler Doktoru, Profesör Stepanova I.P. Doktora Kiku P.F.

Lider kurum:

Uzak Doğu Bölgesinde CA Taşımacılığının (Su ve Hava) Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi.

Savunma 26 Aralık 2000'de saat 10'da Tez Konseyi D 064.01.02 toplantısında yapılacaktır. Uzak Doğu Devlet Teknik Üniversitesi'nde şu adreste: 690950, Vladivostok, GSP, st. Puşkinskaya, 10.

Tez üniversite kütüphanesinde mevcuttur.

Bilimsel sekreter (tez

Başkan Yardımcısı Lushpey

İŞİN GENEL TANIMI

Sorunun aciliyeti. Filonun modern gelişimi, denizcilerin sağlığını koruma ve güçlendirme, çalışma, yaşam ve dinlenme koşullarını iyileştirme sorununun çözümüyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Denizcilerin sağlığını korumanın en önemli koşulu, "gemide optimal bir yaşam ortamının sağlanmasıdır. Bu durumda gemi, mürettebata uzun süreli aktif bir varoluş sağlayan yapay, ekolojik olarak kapalı bir sistem olarak düşünülmelidir.

Çevrenin seviyesi ve doğası ile ilgili çevresel faktörlerin bir kompleksi (navigasyon alanının iklim koşulları, gemi tesislerinin mikro iklimi, gürültü, titreşim, elektrostatik radyasyon, elektromanyetik radyasyon, havadaki zararlı maddeler, tesislerin mikroflorası, psikofizyolojik faktörler, vb.) Geminin çevresinin faktör sayısı birkaç on'a ulaşabilir. Man n nihayetinde çevreye bir bütün olarak tepki verir. Bu nedenle gemi çevresinin insan vücudu üzerindeki etkisini yansıtan kriter, işçinin fonksiyonel durumu ve sağlığıdır [L.M. Maneviç, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].

Şu anda, deniz taşımacılığında çalışanlar arasında tatmin edici olmayan bir çalışma koşulları ve yüksek düzeyde mesleki morbidite var. Yolculukta emeğin yoğunlaşması artıyor. Düşük kaliteli ön ve pernodopestkny tıbbi muayeneler, gemilerdeki tıbbi pozisyonların azaltılması, tıbbi bakımın kalitesinde bir azalmaya veya tamamen yokluğuna yol açıyor. Süresi dolmuş eski yapıların gemileri kullanılmaktadır. Bu durumlar gemilerde yaşam ortamının bozulmasına yol açmakta ve çalışanların sağlığını tehdit etmektedir. Aynı zamanda, çalışma koşullarının kapsamlı bir hijyenik değerlendirmesine ve denizcilerin sağlık durumlarının ve modern koşulların incelenmesine yönelik az sayıda bilimsel araştırma çalışması bulunmaktadır ve onlar için mevcut olan bilgiler genellikle çelişkilidir. Yukarıdakiler, gemilerdeki yaşam koşullarını oluşturan bir dizi faktörün daha fazla araştırılmasına adanmış bilimsel bir çalışmanın uygunluğunu doğrulamaktadır.

İşin amacı. Gemi ortamının demircilerinin olumsuz etkilerini önlemek için bilimsel temelli modern bir önlemler sistemi geliştirmek

denizcilerin sağlığını ve yüksek performansını korumak için insan vücudunda

Araştırma hedefleri:

■ - modern dönemde deniz filosu gemilerindeki işçilerin emek ve sağlığının korunması için önleyici tedbirler ve tavsiyeler sistemi için bilimsel bir temel sağlamak.

Araştırma yöntemleri hijyenik, psikofizyolojik, sosyolojik (anketler ve görüşmeler), bilgisayar destekli istatistiksel analiz ve analitik yöntemleri içeriyordu.

Tehlikeli üretim koşullarında çalışmak, denizcilerin sağlık durumundaki değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunur, üretimle ilgili ve mesleki morbiditenin yapısını belirler, artan mesleki yaralanma riskini artırır;

Gemi uzmanlarının çalışma koşullarının ve sağlık durumunun durumu, temel amacı bir çalışanın meslek hastalığına yakalanma riskini ortadan kaldıran veya en aza indiren güvenli çalışma koşulları yaratmak olan bir denizcilerin iş sağlığı ve güvenliği sistemi düzenleme ihtiyacını haklı çıkarır. veya bir kaza, gemi uzmanlarının hayatını ve sağlığını koruyun.

Çalışmanın bilimsel yeniliği. Uzak Doğu bölgesi koşullarında Vperzys'de deniz gemilerinde çalışan uzmanların çalışma koşullarının kapsamlı bir sıhhi ve hijyenik değerlendirmesi, sağlık durumunun ve endüstriyel yaralanmaların bir analizi gerçekleştirildi. Önde gelen zararlı üretim faktörleri vurgulanır, mesleki ve üretimle ilgili morbiditenin özgüllüğü belirlenir.

İlk kez, denizcilerin vücudunun doğal direncinin bir değerlendirmesinin yanı sıra bireysel risk faktörlerinin bir analizi verilmektedir. Bu temelde, denizcilerin iş güvenliği ve sağlığı sistemi doğrulanmış ve geliştirilmiştir.

Çalışmanın pratik değeri, denizcilerin çalışma koşullarının ve sağlık durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi temelinde, deniz gemilerinde çalışan kişilerin ilgili çalışma koşullarını sağlayacak bir iş sağlığı ve güvenliği sisteminin önerilmesi gerçeğinde yatmaktadır. denizcilerin yaşam ve sağlıklarının korunmasına katkıda bulunacak güvenlik gerekliliklerine.

Önerilen sonuçlar ve tavsiyeler, Primorsky Krach İdaresi Çalışma, İstihdam ve Demografik Politika Departmanı tarafından kullanılmaktadır; "Far Eastern Shipping Steamship" şirketinin yönetimi; Deniz taşımacılığı işçilerinin emeğinin korunması alanında bir politikanın oluşturulması için Uzak Doğu bölgesinde taşımacılıkta (su ve hava) TsGSEN, denizcilerin koşullarını ve güvenliğini, tıbbi hizmet ve rehabilitasyonu iyileştirmeye yönelik önlemlerin planlanması ve uygulanması için gemi özel duruşları. Tezin parçaları, VSMU'nun Tıbbi Çalışma Departmanında ders verirken ve uygulamalı dersler verirken kullanılır.

İşin onaylanması. Tez çalışmasının ana hükümleri, DVVIMU im. öğretmenleri ve araştırmacılarının XXXX bilimsel ve teknik konferansında rapor edildi ve tartışıldı. adm. Nevelskoy (Vladivostok, 1986); All-Union konferansında "Ocean Man" (Vladivostok, 1988); "Uzun yolculukların hijyeni" örümcek konferansında (Leningrad, 1989); XI Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu (Polonya, Gdynia, 1989); jübile bilimsel konferansı "Uzak Doğu'da halk sağlığının korunmasının tıbbi ve sosyal sorunları" (Vladivostok, 1991); tematik bilimsel-pratik konferans "Ulaştırmanın hijyen ve ekolojisinin güncel konuları" (Ilkch2vsk, 1992); bilimsel ve teknik onur-ferenshsh "Primorskie Zori" (Vladivostok, 1998); bilimsel ve teknik konferans "Vologda okumaları. Ekoloji ve can güvenliği" (Vladivostok, 1999); "Primorskie Zori - 99" bilimsel ve pratik konferansında (Vladivostok, 1999); Uzak Doğu bölgesel bilimsel ve pratik koi-fereshshi'de "İşgücü korumasının modern yönleri ve sorunları, yaşam güvenliği

Uzak Doğu Havzası-99 balıkçılık organizasyonlarında telejustn "(Vladivostok, 1999); "Uzak Doğu bölgelerinin ekolojisi, can güvenliği, işçi koruması ve sürdürülebilir kalkınması" konferansında (Vladivostok, 2000); Primorsky Krayı 1992-2000 belediyelerinin çalışma koşulları hakkında devlet uzmanlarıyla bölgesel toplantılarda; Interdepartmental Co. toplantılarında ". ::; ss: ;;; Primorsky Bölgesi 1995-2000'de işgücü koruması hakkında.

Yayınlar. Tez araştırmasının sonuçlarına göre 16 yayın yayınlanmıştır.

Tezin hacmi ve yapısı. Tez / ^ sayfalarında sunulur, bir giriş, 6 bölüm, sonuç, sonuç, öneriler, uygulamalardan oluşur, 5 tablo, 1 diyagram ile gösterilmiştir. Kaynak listesi 240 başlık içermektedir.

Edebi verilerin analizi, denizcilerin yaşam koşullarını ve sağlık düzeylerini inceleme sorununa adanmış çok sayıda çalışmaya tanıklık eder. Ancak temelde bu çalışmalar 60-80'lerde gerçekleştirildi. Modern koşullarda çalışma koşullarının kapsamlı bir hijyenik değerlendirmesine ve denizcilerin sağlık durumunun bir analizine ayrılmış az sayıda bilimsel çalışma vardır ve bunlarda bulunan bilgiler genellikle çelişkilidir. Şu anda Rus ekonomisinin gelişmesinde önemli bir rol oynayan Uzak Doğu Denizcilik Şirketi'nde böyle bir çalışma yok. Rusya'nın en büyük şirketlerinden biri olan Far Eastern Shipping Company, Pasifik kıyılarının geniş topraklarında kargo taşımacılığında önemli bir yer tutuyor. Şu anda şirketin yaklaşık 8,5 bin denizciyi istihdam eden çeşitli seri ve tiplerde 90 gemisi var. Son yıllarda yaşanan sosyo-ekonomik dönüşümler kuşkusuz donanmanın durumunu ve gelişimini etkilemiştir. Bütün bunlar, olumsuz etkileri önlemek için bilimsel temelli bir önlemler sisteminin geliştirilmesiyle modern dönemde geminin çevresini ve denizcilerin sağlık durumunu değerlendirmeye adanmış yeni bir bilimsel çalışmaya duyulan ihtiyacı haklı çıkarmaktadır.

f-.kors, denizcilerin sağlığını ve yüksek performansını korumak için gemi ortamının korunması.

Bu amaca ulaşmak için, Uzak Doğu Denizcilik Şirketi'nin gemileri örneği kullanılarak denizcilerin çalışma koşullarının kapsamlı bir hijyenik değerlendirmesi yapıldı. Toplamda, çalışmaya çeşitli tasarım tiplerine ait 47 gemi dahil edildi: konteyner gemileri, kuru yük gemileri, buzdolapları, kereste taşıyıcıları, üniversal vb. birbirlerinin olumsuz etkisini arttırıyor. Bu nedenle, gemi tesislerinin mikro iklimi, dış meteorolojik koşullar, ekipman ve çitlerin ısıtılmış veya soğuk yüzeylerinin bulunmaması, sıhhi ve teknik cihazların durumu (havalandırma, ısıtma, klima sistemleri) tarafından belirlenir. Çalışmalarımızın sonuçları, incelenen gemilerin ana işyerlerindeki mikro iklim parametrelerinin önemli ölçüde değiştiğini ve Kılavuza göre 1-3 derece kabul edilebilir veya zararlı olarak değerlendirildiğini gösterdi. Olumsuz mikro iklim koşulları, esas olarak sıcaklık ve bağıl nem normlarından sapmalarla belirlendi. Emek sürecinin organizasyonunun özel doğası nedeniyle, kapıların genellikle uzun süre açık olduğu odalarda (tekerlek yuvası vb.), mikro iklim parametrelerinin dış meteorolojik koşullara yakın olduğu odalarda. Yılın soğuk döneminde, işyerlerindeki hava sıcaklığı burada genellikle izin verilen alt sınırın altında, sıcak havalarda - izin verilen üst sınırın üzerinde kaydedildi. Enerji bölümünde, mekanik atölyede, elektrik atölyesinde, mutfakta ve diğer bazı gemi odalarında hava sıcaklığı izin verilen maksimum sınırı önemli ölçüde aştı. Ek olarak, mutfakta, güç bölümünde, kızılötesi radyasyonun yoğunluğu belirlenen standardı aştı. Elektrik bölümündeki ve mutfaktaki TNS-Iidsks 22.8 ° C - 25.4 ° N'ye eşitti. Fia, 2.2.755-99 Yönergelerinin gerekliliklerine dayanarak, bu tesislerdeki işçilerin çalışma koşullarının endüstriyel mikro iklim otelleri (sınıf 3 1-3) için zararlı olarak değerlendirilmiştir. Oshos-

Gemi mahallerindeki bağıl hava nemi de önemli dalgalanmalara maruz kaldı ve %35,0-100,0 oldu. Ankete katılan gemilerin işyerlerindeki hava hareketliliği, temel olarak, standart değerlere karşılık geldi ve faaliyetin doğası gereği gerekli olduğu odalar hariç, 0.1-0.2 m / s'yi geçmedi. kapıları uzun süre açık tutmak için. Konut ve kamu binalarında, mikro iklim parametreleri, kural olarak, mevcut sıhhi standartların gerekliliklerine karşılık geldi. Önemli bir gerçek, kuzey enlemlerinde yelken açarken, denizcilerin atmosfer basıncında önemli dalgalanmalar olduğu, sık sık sis, kuvvetli rüzgarlar ve kar yağışı olduğudur. Bu düşük gündönümüne ek olarak, çok sayıda bulutlu gün, UV açlığına yol açabilecek doğal UV radyasyonunun kullanımını en aza indirir. Yukarıdakiler, deniz gemilerinde hafif açlığı önlemek için önlemlerin zorunlu olarak düzenlenmesini gerektirir.

İncelenen gemi tesislerinin çoğunda doğal ışık katsayısının gerçek değerleri, hijyen standartlarının gereksinimlerini karşıladı. Hemen hemen tüm işyerlerinde ölçülen yapay aydınlatma seviyeleri, standartlaştırılmış olanlardan 1,5-3,5 kat daha düşüktü ve R 2.2.755-99 gerekliliklerine göre endüstriyel aydınlatma koşulları zararlı olarak değerlendirildi (sınıf 3) 1- 2 derece. Gemilerdeki bazı odalarda (örneğin, enerji bölümünde) doğal güneş ışığı olmaması nedeniyle, yapay aydınlatma eksikliği son derece olumsuz bir üretim faktörü olarak düşünülmelidir. Aydınlatma sanatına uzun süre maruz kalmanın görsel analizörün donukluğuna katkıda bulunduğu, bir kişinin genel çalışma kapasitesinde bir azalmanın, çalışmanın güvenilirliğini olumsuz yönde etkileyen nöro-duygusal streste bir artışa yol açtığı bilinmektedir. saat. Aynı zamanda yetersiz aydınlatma endüstriyel yaralanmaların nedenlerinden biridir. Gemilerin konut ve ortak alanlarındaki yapay aydınlatma standarda yakındı.

Enerji departmanını incelerken, çalışma odasının havasındaki zararlı kimyasalların içeriğinin hijyenik değerlendirmesinin en önemli olduğu ortaya çıktı. boyama, kaynak istasyonu n diğer bazı tesisler. Yani, havada

enerji departmanlarının çalışma alanı, yüksek oranda yönlendirilmiş etkiye (azot oksit, karbon monoksit), kanserojen etkiye (benzopiren) sahip zararlı maddeler içerir. Kaynak istasyonunun çalışma alanının havasında, keskin bir şekilde yönlendirilmiş füzyon etkisine (karbon monoksit, azot dioksit, manganez), alerjik etkiye (krom oksit, demir oksit) sahip maddeler bulunur. Boyama odasında vb. aseton algılandı. Zararlı maddelerin konsantrasyonu, kural olarak, MPC'yi geçmez. Çalışma alanının havasındaki zararlı maddelerin içeriğine ilişkin R 2.2.755-99 gerekliliklerine göre çalışma koşulları izin verilebilir olarak değerlendirilir. Tek istisna boyahane, enerji departmanı ve kaynak istasyonundaki ayrı işyerleriydi. Mahkemelerin konut ve kamu binalarında yapılan özel çalışmalar, içlerinde zararlı kimyasalların varlığını ortaya çıkarmadı.

Gemi tesislerinde gürültü üretiminin ana kaynakları ana motorlar, yardımcı dizel jeneratörler, fanlar, çeşitli yardımcı sistem ve üniteler, gemi sinyalleri vb. standart seviyeleri aştı.Endüstriyel gürültü parametreleri açısından en olumsuz koşullar elektrik bölümünde bulundu.Buradaki gürültü genellikle sabittir, geniş banttır.31 - 8000 Hz geometrik ortalama frekanslı oktav bantlarındaki gerçek ses basınç seviyeleri normalleştirilmiş değeri aştı ielggash 4-34 dB Gürültünün spektral özelliklerinin incelenmesi, orta ve yüksek frekanslı bileşenlerin baskın olduğunu ortaya çıkardı.Ana işyerlerindeki ses seviyeleri izin verilen maksimum 10-29 dBL'yi aştı. Endüstriyel gürültü açısından R 2.2.755-99 gerekliliklerine uygun olarak, enerji bölümündeki çalışma koşulları sınıf 3 (zararlı) 1-3 derece arasındaydı. Konut ve kamu binalarında orta ve düşük frekanslarda artan gürültü seviyeleri kaydettik.

Gemilerdeki titreşim parametrelerinin araştırılması ve analizi, hijyenik standartları aşan bireysel gemi odalarındaki titreşim seviyelerini belirlemeyi mümkün kıldı. R 2.2.755-99 gerekliliklerine göre endüstriyel titreşim seviyesine göre çalışma koşulları sınıf 3 (zararlı) 1-3 derece olarak sınıflandırılır. Konutta ve kamuda

Kapalı alanlarda, büyüklüğü motor çalışma modundaki değişiklikle aynı anda değişen hafif dikey ve yatay titreşimler ortaya çıktı. En yüksek parametreler arka kabinlerde kaydedildi. Yukarıdakiler, gürültü ve titreşimin denizcinin vücudu üzerindeki etkisinin sadece iş yerlerinde değil, aynı zamanda dökme ve kamu binalarında da gerçekleştiğini ve bu faktörleri sadece üretim olarak değil, aynı zamanda gemi ortamının doğasında bulunan evsel olarak da düşünmemize izin verdiğini kanıtlamaktadır. .

Deniz gemilerinde elektromanyetik radyasyonun (EMR) ana kaynakları, seyrüsefer ekipmanı, radyo vericileri, genel radyo iletişimleri vb. olarak düşünülmelidir. Yapılan ölçümler, çoğu gemide RF ve mikrodalga EMR seviyelerinin kural, sıhhi gereksinimlere karşılık gelir. Literatür verileri, uydu iletişim istasyonlarının çalışması sırasında ve ayrıca gemi radarlarının (buz eskortları, karavandaki gemileri takip etme, vb.) çapraz ışınlama koşullarında hijyen standartlarının aşılabileceğini göstermektedir [L.M. Matseviç, 1978, 1999].

Yarı kumlu malzemelerin araştırma ve analizi, çalışma koşullarının en olumsuz göstergelerinin "kuru yük" ve "konteyner gemisi" tipi gemilerde gerçekleştiğini belirlememize izin verdi. Biraz daha iyi, ama aynı zamanda işçilerin sağlığına çok zararlı, "evrensel", "konteyner gemisi", "kargo-yolcu", "kereste taşıyıcısı" türündeki gemilerde çalışma koşulları. Güç bölümündeki en kötü çalışma koşulları (ve bu, geminin tipine bağlı değildir). Bu bölümdeki başlıca mesleki tehlikeler ısıdır: çalışma mekanizmalarından önemli ölçüde ısı salınımı, doğal aydınlatmanın yokluğunda yetersiz yapay aydınlatma, yakıt yanma ürünleri ile hava kirliliği, yüksek düzeyde gürültü ve titreşimin neden olduğu dells mikro iklimlendirme. Mekanik ve elektrikli ekipmanlarda çalışanlar, yüksek sıcaklıklar ve yetersiz aydınlatma ile temas halindedir. Navigatör, direksiyon ve seyir tebeşiri kesmede çalışanların sağlığı üzerinde olumsuz etkisi olabilecek zararlı faktörler, navigasyon alanına, aydınlatma koşullarına bağlı olacak mikro iklim parametrelerini içermelidir. Radyo odalarında, kural olarak, ısıtılmış yukarı ve aşağı çalışan ekipman tarafından ısının serbest bırakılmasından, yetersiz yapay aydınlatmadan ve

izin verilen gürültü seviyesinin aşılması. Kuzinedeki işçilerin çalışma koşullarının değerlendirilmesine ilişkin veriler analiz edilirken, belirgin radyant ısı varlığında önemli ısı salınımı ile temas olduğu, yapay aydınlatma seviyelerinin de standart değerler olduğu unutulmamalıdır. Boyahanelerde çalışanlar, boya ve verniklerin bileşenlerinden ve diğer bazı faktörlerden olumsuz etkilenir. Bu nedenle, deniz gemilerinde çalışan uzmanların çoğu, sağlıklarını ve işgücü verimliliğini etkileyebilecek bir dizi fiziksel ve kimyasal faktörün olumsuz etkilerine maruz kalmaktadır. Bu, bir organizasyonel, sıhhi-teknik, teknolojik ve diğer önlemler kompleksinin daha fazla geliştirilmesi ve uygulanması ihtiyacını haklı çıkarır. Zararlı bir faktörle “savaşmanın” en etkili yolunun, seviyesini normalleştirmek, eyleminin gerçek parametrelerini normatif olanlarla uyumlu hale getirmek olduğu bilinmektedir. Gürültü, gemilerdeki en önemli tehlikelerden biridir. Seviyeleri, dizel jeneratörün yakınlığı ile belirlenen güç bölümünde özellikle yüksektir. Alt seljeneratörün alanını güç bölümünün geri kalanından ayıran ses emici bir bölmenin montajı konusunda bir geliştirme gerçekleştirdik. Böylece iki departman oluşturulacaktır. Bölme üzerine ses emici bir kaplama yapılması önerilmiştir (Akmigran ve Lkminit levhalar, süper ince fiberglas paspaslar, güneş ince bazalt elyaf paspaslar). Hesaplamalar, bu önlemler alındığında, yüksek frekans aralığındaki gürültü seviyelerinin 19 dB azalacağını ve bunun da çalışma koşullarının iyileştirilmesini ve verimliliğin artmasını önemli ölçüde etkileyeceğini gösterdi.

İş süreci faktörlerinin hijyenik değerlendirmesi, (R 2.2.755-99 gerekliliklerine göre pt) uyarınca yürütülen ve aşağıdakilerin belirlenmesini mümkün kılmıştır. ( kişisel risk, mürettebatın güvenliğinden sorumluluk derecesi sorumluluk

kendi faaliyetlerinin sonucu için, hatanın önemi). Yüksek entelektüel yükler, içerik, işin karmaşıklığı, sinyalleri (bilgi) algılama ihtiyacı ve bunların değerlendirilmesi, yapılan işin doğası (zaman baskısı koşullarında çalışma) ile belirlenir. Duyusal yükler, uzun süreli konsantre gözlem, çok sayıda eşzamanlı gözlem nesnesi, video terminallerinin ekranlarını gözlemleme ihtiyacı ve işitsel analiz cihazındaki yük ile karakterize edilir. Çalışma gününün gerçek uzunluğu 10-11 saat, düzensiz bir vardiya var, gece vardiyası var.

Rütbe ve dosya temsilcileri arasında, çalışma koşulları, 1. dereceden (bir denizci, minder, elektrikçi için) zararlı (3 kllss) veya kabul edilebilir (bir aşçı, barmen için) olarak gerilim göstergeleri ile karakterize edildi. Denizcilerin ve bakıcıların çalışmalarının yoğunluğu, doğası, karmaşıklığı, monotonluğu ve oldukça yüksek duygusal stresten kaynaklanmaktadır.

Uzun bir yolculuk koşullarında, kural olarak, vücut için olağan olanın önemli bir sınırlaması veya monotonluğunun sinir bozucu olduğu vurgulanmalıdır. Bu durumda özel bir durum, gelecekte V gemi uzmanlarının çeşitli nöropsikiyatrik bozukluklarının ortaya çıkmasına yol açabilecek olan can sıkıntısı, motivasyon düzeyinde bir azalma, depresif ruh hali ve artan kaygıdır. Özel olarak geliştirilmiş bir anket kullanan 100 kişilik anketimiz, denizde üç aylık sürekli çalışmanın ardından, denizcilerin verimliliği azaltma, sinir-duygu dengesizliği süreçlerinin belirgin bir şekilde geliştiğini belirlemeyi mümkün kıldı. durum, artan kaygı, asteizasyon belirtileri (açlık ağrıları, baş dönmesi vb.). 5 ay boyunca sürekli çalışmadan sonra, astenik-vejetatif bozuklukların gelişimi not edilir ve bazı gemi uzmanlarında - nevroz benzeri bir durum.

Çapntan, yardımcıları, baş makinist ve mekanikerin çalışma koşullarının ciddiyetine göre kabul edilebilir olarak değerlendirildiler. Bununla birlikte, yüklerin uzun süreli "kısıtlanması", kas tonusunda önemli bir azalmaya, bir dizi organ ve sistemin zayıflamasına ve çalışma kapasitesinde gözle görülür bir azalmaya yol açabilir. Ego, dolaylı olarak, komuta personelinin sosyolojik bir araştırmasında tarafımızdan elde edilen materyaller Edebi veriler I inokinetik fonksiyonlardaki değişiklikleri gösterir sinir ve endokrin sistemler (yorgunluk gözlenir,

hafızanın zayıflaması, hata sayısında artış, uyku bozuklukları). Yukarıdakilerin tümü, özellikle komuta personelinin iş yoğunluğuna ilişkin değerlendirmemiz ve önemli duygusal, entelektüel ve duyusal yükler hakkında elde edilen veriler ışığında önemlidir.

Gündüz işçilerinin, barmenlerin, aşçıların işi şiddeti açısından 1-2 step zararlı olarak değerlendiriliyor!. Bu, fiziksel dinamik yük, elle kaldırılan ve taşınan yükün kütlesi, basmakalıp çalışan motorların sayısı, statik yükün büyüklüğü, çalışma duruşu ve vücut eğimleri ile belirlendi. Denizciler, esas olarak elle kaldırılan ve hareket ettirilen yükün kütlesi nedeniyle 2. dereceden sıkı çalışıyorlar.

Bu nedenle, kapsamlı bir hijyenik değerlendirme, gemilerde önde gelen olumsuz ve üretim faktörlerinin gürültü, titreşim, mikro iklim parametreleri, aydınlatma eksikliği, gerginlik ve emeğin ciddiyeti olarak dikkate alınması gerektiğini gösterdi. Genel olarak, R 2.2.755-99 gerekliliklerine uygun olarak, denizcilerin çalışma koşulları zararlı (sınıf 3) 2-4 derece olarak değerlendirildi. Bununla birlikte, p R 2.2.755-99'un, gemilerdeki yaşam koşullarının bu tür bileşenlerini, bölgenin makro-klonmatik koşulları olarak değerlendirmek için kriterlerden yoksun olduğu belirtilmelidir><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

Gemi uzmanlarının sağlık durumunun değerlendirilmesi, dönemin sonuçlarına dayanan nihai eylemlerin analizi temelinde tarafımızca yapılmıştır.

tıbbi muayeneler, mesleki morbidite analizi, denizcilerin bağışıklık sisteminin baskılanmasının değerlendirilmesi ve bireysel risk faktörlerinin analizi. 1995-2000 yılları arasında olduğu tespit edilmiştir. Her yıl, tıbbi muayene sonuçlarına göre, meslek hastalığı veya meslek zehirlenmesi şüphesiyle 7-15 kişi (100 işçi başına 0.1-0.3) tespit edildi. Meslek hastalığı olduğundan şüphelenilen tüm kişiler, kural olarak meslek hastalığı tanısının doğrulandığı Bölge Mesleki Patoloji Merkezine muayene ve teşhis için gönderildi. Patolojinin yapısında sensörinöral işitme kaybı tanısı hakimdi (%75) ve yaklaşık %10'u koklear nörit ve vejetatif-duyusal polinöropatiden sorumluydu. Hastalarda sıklıkla III - IV derece işitme kaybının, yani işitsel analizör durumunun belirgin bozukluklarının tespit edildiğine dikkat çekilir. Ek olarak, alt ekstremite arterlerinin oblitere edici endoarteriti, oblitere aterosklerozu, alt ekstremitelerin varisli damarları ve diğer bazı hastalıklar şüphesi vardı. Tüm kurbanlar erkekti. Yaşa göre dağılım, yaşları arttıkça meslek hastalığı olanların oranında kademeli bir artış ortaya koymayı mümkün kılmıştır: 40-49 yaşlarında %16,6; 50-59 yaşında %33,2 ve 6069 yaşında %50,3. Kıdeme göre dağılım, benzer bir eğilimin kurulmasını mümkün kılmıştır. Hastaların %16,6'sı 16-20 yıl, %33,2'si 21-25 yıl ve %50,3'ü 26-30 yıl arasındaydı. Mesleki bağlantı şu şekilde sunuldu: %52,9 - mekanik, 35,7. % - motorlar, %11,4 - diğerleri (denizciler, elektrikçiler vb.) Gürültü ve genel titreşim, meslek hastalıklarına neden olan endüstriyel tehlikelerin başında geliyordu. İşyerinin yapıcı kusurları ve kişisel koruyucu donanımların kullanılmaması meslek hastalıklarının oluşumunu kolaylaştırmıştır. Tüm hastalar mesleklerinde çalışma yeteneklerini kaybetmişlerdir. Ayrıca denizcilerin sağlık muayenesi sonucunda yılda ilk kez genel hastalıklara sahip 300-700 kişi (100 işçi başına 5.08.0) tespit edildi. Nayulogin yapısına işitsel analizördeki (%15-30.0) değişiklikler hakimdi. Kardiyovasküler sistem, sinir sistemi, gastrointestinal sistem, görsel analizör ve diğer sistemlerin spesifik patolojileri ve

organlar yaklaşık olarak aynıydı ve %3-10 oranındaydı. Yaygın hastalıkları olan kişilerin yaşa göre dağılımının analizi, 40-49 yaş (%30-J5) ve 50-59 yaş (%60-65) arasındaki hastaların önemli bir oranını belirlemeyi mümkün kılmıştır. ). 40 yaş altı hasta sayısı %5-10 idi. Bu kişilerin deneyime göre dağılımı, kural olarak 5 yıla kadar iş deneyimi olan hastaların tespit edilmediğini, 6-10 yıllık deneyime sahip hastaların tespit edilmediğini, hastaların %5-10'unun tespit edildiğini, 11-15 yıllık deneyime sahip hastaların tespit edildiğini göstermiştir. deneyim -% 25-30, 16 -20 yıl - hastaların% 30-40'ı, 20 yıldan fazla deneyime sahip - hastaların% 25-30'u. 1995'ten 2000 gt'ye kadar olan dönem için periyodik tıbbi muayenelerin ve dinamiklerin sonuçlarını analiz ederken. morbidite oranlarında artış bulunmadı, trend stabil. Verilen veriler, patolojinin yapısı, denizcilerin mesleki bağlantıları, gemilerdeki çalışma koşullarına ilişkin hijyenik değerlendirmemizin sonuçlarıyla oldukça tutarlıdır. Muhtemelen, zararlı üretim koşullarında çalışmak, sağlık durumundaki gelişmiş değişikliklere katkıda bulunur.

Son yıllarda yapılan çok sayıda çalışmanın gösterdiği gibi, çalışma ortamının birçok faktörü insan vücuduna maruz kaldığında, çalışanların spesifik olmayan direnci üzerinde moral bozucu bir etkiye sahip olabilir. Bu kişilerde organizmanın direncindeki azalmanın bir sonucu olarak, çeşitli hastalıkların sıklığında bir artış, nüksetme eğilimi ve bulaşıcı süreçlerin atipik seyri vardır. Son yıllarda ortaya konan gerçekler, sistemin değişen endüstriyel ve dış çevrenin farklı koşullarına uyum sağlarken insan sağlığını korumak için temel işlevinden bahsetmektedir, [A.L. Sheparev, G.I. Bulgakov 1992-1996]. Denizcilerin çalışma koşullarının özellikleri göz önüne alındığında, bunlar arasında immün yetmezlik durumlarına sahip “risk” gruplarının belirlenmesine yönelik çalışmaların yapılması çok önemlidir. Bunun nedeni, immünolojik bozuklukların doğasının ve derecesinin zamanında ve doğru bir şekilde değerlendirilmesinin, immüno-düzeltici tedavi, "bezelye, balitatiogash ve uygun sıhhi ve hijyenik önlemlerin uygulanması için temel bir nokta olduğu gerçeğidir. İmmünolojik parametrelerin çok değişken olduğu bilinmektedir. Bu, nöroendokrin düzenleme ile kombinasyon halinde homeostazın korunması sürecindeki bağışıklık mekanizmalarının dinamik bir denge durumunda olmaları ile belirlenir.

bağışıklık sistemindeki dengesizliklerin bir sonucu. Bu durumlarla bağlantılı olarak, immünolojik yetersizlik teşhisi için özel olarak geliştirilmiş yöntemler ve kartlar kullanılarak denizcilere yönelik hedefli sorgulama, mülakat ve muayeneler gerçekleştirdik. Enerji departmanı üyeleri arasında, diğer bölümlerde çalışan uzmanlara kıyasla en yüksek (% 74 ") kayıtlı olduğu, immünolojik yetersizlik için risk grubuna atfedilmesi gereken kişilerin oranının olduğu bulundu. bağışıklık eksikliği immünolojik eksikliğin bir kombinasyonunun varlığından kaynaklanmaktadır.İmmünolojik bozuklukların insidansı sıralamasında (% 60) ikinci sırada, elektromekanik ve radyo operatörleri olarak çalışan denizcilere aittir.Bu uzmanlar, ikincil ifade ederek bir dereceye kadar karakterize edilir. immünolojik yetmezlik Güverte ekiplerinde çalışan denizcilerin sağlığı, birincil immünolojik yetersizliği olan kişilerin önemli bir kısmıdır (%54). ikincil immünolojik eksikliğin doğası. Yardımcı ve hizmet operasyonlarında (temizlikçiler, gündüz bakım işçileri) gemilerde çalışan kadınlar arasında da belirgin bağışıklık yetersizliği belirtileri görülmektedir. Analiz, denizcilerde immünolojik yetersizlik sendromunun en belirleyici belirtilerinin, tekrarlayan solunum yolu hastalıkları (yılda 3-4 defadan fazla tekrarlanan akut solunum yolu viral enfeksiyonları) şeklinde soğuk algınlığı - bulaşıcı etnoloji hastalıkları olduğunu belirlemeyi mümkün kılmıştır. , genellikle kronik bronşit öyküsünde kombinasyon halinde tekrarlayan - KBB organlarının kronik enfeksiyonu ile). Anjina vakalarının sayısındaki artışa dikkat çekilir. Bağışıklık yetmezliğinin oldukça sık görülen bir tezahürü! :: yaygın koşullar, belirgin bir alerjik sendromdur. Ek olarak, cilt ve mukoza zarının bakteriyel enfeksiyonları, terapötik olarak dirençli stomatit ve ürogenital enfeksiyonlar karakteristiktir. Bağışıklık yetmezliği durumları geliştirme riski yüksek olan gemi uzmanlarının önemli bir kısmı, uzun süreli ateş ve belirsiz etnolojinin düşük fibrilasyonundan şikayet ediyor. Özellikle belirtmek gerekir ki

Elde edilen malzemelerin analizi, prenosolojik sshchromop aktivasyonunun varlığı ve doğal direnç faktörlerinin inhibisyonu hakkında bazı sonuçlar çıkarmamızı sağlar. Doğal bağışıklığın baskılanması sendromunun prevalansı, çalışma koşullarına adaptasyonun ilk aşamalarının karakteristiğidir ve doğal bağışıklığın bir miktar aktivasyonunun sendromu, 5-10 yıllık iş tecrübesine sahip denizcilerde daha net görülür. Çeşitli bağışıklık bozukluklarının gelişimi için profesyonel risk grupları arasında mekanikçiler, bakıcılar, elektromekanikler, telsiz operatörleri, denizciler, denizciler, servis personeli yer alır. Yani pratikte tüm gemi uzmanları az çok risk altındadır. Ve denizciler kendilerini ne kadar olumsuz çalışma koşullarında bulurlarsa, sağlık durumunda açıklanan değişiklikleri geliştirme riski de o kadar yüksek olur. Sonuç olarak, gemi uzmanlarının derinlemesine bir tıbbi muayeneye, sürekli dispanser gözlemine ve vücutlarının doğal bağışıklık tepkisini arttırmayı amaçlayan bir dizi terapötik ve profilaktik önlemlere ihtiyaçları vardır. Ayrıca elde edilen materyaller, tehlikeli çalışma koşullarında çalışan denizcilerin toplu muayeneleri sırasında bireysel sağlık değerlendirme kriterlerinden biri olarak bağışıklık yetersizliğinin dikkate alınması ve analiz edilmesi gerektiğini göstermektedir. Bunun için gelişmiş immünolojik yetersizlik haritalarını kullanmak mümkündür.

Sağlık durumundaki değişimin nedenlerinden birinin, patolojinin gelişimine yatkınlık yaratan veya doğrudan yol açan sözde risk faktörlerinin yaygın prevalansı olduğu bilinmektedir. Hastalıklarla doğrudan ve doğrudan bağlantısı olan ve çoğunlukla vücutta zaten meydana gelen olumsuz değişiklikleri temsil eden bir grup bireysel faktör, özel bir vshshashgya'yı hak ediyor. Bu, fazlalık, daha az sıklıkla vücut ağırlığı eksikliği, yüksek veya düşük tansiyon, yüksek düzeyde yağlı maddeler ve kan şekeridir. Buna ayrıca kısmi vitamin eksikliği, fiziksel uygunluk göstergelerinde bozulma, spesifik olmayan direnç vb. Risk faktörleri grubu ayrıca kötü alışkanlıkları (uyuşturucu bağımlılığı, sigara, alkol tüketimi, aşırı yeme, rahatsız dinlenme ve uyku düzenleri vb.) içerir. Listelenen faktörlerin "uygarlık hastalıkları" olarak adlandırılan çeşitli kronik hastalıklara (iskemik kalp hastalığı, hipertansiyon, diabetes mellitus, kronik lezyonlar) neden olabileceği tespit edilmiştir.

akciğerler, kas-iskelet sistemi, malign neoplazmalar vb.). Ayrıca bu faktörler sağlığın genel olarak bozulmasının, yorgunluğun artmasının ve performansın düşmesinin sebeplerinden biridir. Yukarıdaki materyaller, işçi kolektiflerindeki risk faktörlerinin belirlenmesi ve zamanında ortadan kaldırılması sorununun yanı sıra bunları önlemek için bir dizi önlemin gerekliliğine tanıklık etmektedir. Deniz gemilerinde ana üretim süreçlerinde yer alan denizci ekiplerinde bireysel risk faktörlerini belirlemek için araştırmalar yaptık. Elde edilen materyallerin analizi ve genelleştirilmesi, bu tür materyallerin gruplardaki yaygınlığının çok geniş olduğunu göstermiştir. Böylece, toplam yanıtlayıcı sayısı içinde sigara içenlerin sayısı erkeklerin %61,4'ü ve kadınların %21,2'si olmuştur. Alkol kullananların sayısı erkeklerin %85,3'ü ve kadınların %50,3'ü idi. Ankete katılanların çoğunluğu oldukça orta düzeyde - ayda bir kereden az - alkol tüketiyor. Ancak anket anketine göre erkeklerin %20,5'i ve kadınların %1,7'si haftada bir kereden fazla alkol tüketmektedir. Çalışılan gruplarda düzenli olarak fiziksel tuzak ve spor yapanların sayısı çok azdır. Yani spor bölümlerinde onpomeinibix erkeklerin %10,3'ü ve kadınların %8,6'sı meşgul. Erkeklerin %17,7'si ve kadınların %7,4'ü düzenli olarak sabah egzersizleri yapmaktadır. Erkeklerin %30,8'i ve kadınların %57,9'u herhangi bir spor dalına hiç gitmemektedir. Görünüşe göre, incelenen gruplardaki düşük fiziksel aktivite seviyesi, yaygınlığın ana nedenlerinden biridir ve Broca endeksi tarafından değerlendirilen aşırı kilo gibi ciddi bir sağlık risk faktörüdür. Aynı zamanda, kadınların% 29,3'ünde ve erkeklerin% 20,4'ünde norma göre% 10-20 oranında vücut ağırlığında bir artış, sırasıyla% 8,4 ve% 18,0 oranında ağırlıkta% 21-30 oranında bir artış gözlendi. Ankete katılanların yüzdesi. Kadınların %10'unda ve erkeklerin %4.0'ında aşırı vücut ağırlığı normal seviyenin %30'undan fazlaydı, bu da zaten çeşitli obezite derecelerinin varlığına tekabül ediyor. Karakteristik olarak, “vücut ağırlığının normal değerlerinin en sık fazlasına göre, hem erkek hem de kadınlarda yaşlı kişilerde gözlendi. Aynı zamanda, genç denizciler grubunda, vücut ağırlığı azalmış kişilerin önemli bir yüzdesi vardı. Kollektifte ortalama olarak erkek grubunda %15,0, kadın grubunda ise %6,6'dır. Vücudun savunmasında genel bir düşüşe işaret eden risk gerçekleri şunlardır:

Xia vasküler geçirgenliği arttırdı (düşük vasküler direnç). A.I.'ye göre denizcilerin "can" yöntemiyle denetlenmesi. Nesterov, denizci takımlarındaki vasküler direnç seviyesinin yeterince yüksek olmadığını gösterdi. Böylece, erkeklerin% 17.0'ı ve kadınların% 28.6'sı, erkeklerin% 12.0'ı ve kadınların% 18'i belirgin bir biçimde dahil olmak üzere bu göstergenin düşük değerlerini gösterdi. Uzak Doğu bölgesinin spesifik klimatografik koşullarında, özellikle ilkbahar-kış mevsiminde belirgin olan vücudun sık görülen vitamin eksikliği önemli bir risk faktörüdür. Araştırmaların gösterdiği gibi, hem erkek hem de kadın grubunda sabah idrarıyla saatlik "C" vitamini atılımının toplum düzeyi oldukça yüksekti. Aynı zamanda, her iki grupta da "C" vitamini atılım değeri düşük olan kişilerin önemli bir yüzdesi (sırasıyla %52.0 ve %51) bulundu. Ankete katılanların çoğunda, atılımda belirgin bir düşüş bulundu - 0,5 mg / s'den az (sırasıyla, ankete katılanların% 29.0 ve% 32'sinde) ve erkeklerin% 2,7'sinde ve kadınların% 2,3'ünde belirgin bir vücutta bu vitamin eksikliğinin varlığını gösteren bu göstergenin bozulması (0,3 mg / s'den az). Vücudun genel durumunun göstergelerinden biri, bir kişinin meteorolojik duyarlılık olarak adlandırılan hava değişikliklerine duyarlılığı olarak hizmet edebilir. Hava değişikliklerine karşı artan hassasiyet, çoğunlukla vücutta normdan açık veya gizli sapmaların varlığını gösterir ve dolaylı bir risk faktörü olarak kabul edilebilir. Denizcilerin anket verilerinin analizi, meteorolojik duyarlılığı olmayan kişilerin sayısının az olduğunu göstermiştir. Özellikle kadın grubunda hava değişikliklerine tepki gösterenlerin oranı (%78,0) yüksektir. Erkeklerde bu oran biraz daha azdır - %57.0. Aynı zamanda, hava değişikliklerine sert tepki verenlerin sayısı yaklaşık olarak aynıdır (erkekler -% 11 ve kadınlar -% 9). Bu veriler, "sağlık durumundaki değişikliklerin değişen dereceleri ve doğası olan" denizci kolektiflerinde çok sayıda insanın varlığını göstermektedir. Genel olarak, bu, nihai eylemlerin materyallerinin analizi verileriyle doğrulanmaktadır. periyodik tıbbi muayenelerin ve nmmunoreaktivite göstergelerinin analizinin bu tür sonuçları.Bu nedenle, sunulan materyaller, denizcilerin kollektiflerinde, bireysel risk faktörleri ve çeşitli pre-morbidite biçimleri olan önemli sayıda kişinin bulunduğunu göstermektedir. profesyonellerin gelişimi için uygun arka plan

profesyonel ve profesyonel koşullu morbidite. Belirtilen işçi birliği, işletmelerde bir dizi tıbbi ve önleyici tedbir uygularken tıbbi hizmetin dikkatine konu olmalıdır.

Böylece deniz gemilerinde çalışan kişilerin sağlık durumlarında olumsuz değişiklikler tespit ettik. Zararlı üretim koşullarında çalışmanın sağlık durumundaki değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunduğu varsayılabilir. Ayrıca genel olarak yapılan hijyenik değerlendirmeye göre denizcilerin çalışma koşulları zararlı sınıf 3 (2-4) derece olarak değerlendirildi. Kılavuz 2.2.755-99'da belirtildiği gibi, tehlikeli çalışma koşullarında çalışırken, değişen şiddette meslek hastalıkları ortaya çıkabilir, kronik (üretimle ilgili) patolojide önemli bir artış ve geçici sakatlık ile yüksek düzeyde morbidite vardır. Bu nedenle, denizcilerin sağlığını korumada önemli bir nokta, gemilerdeki yaşam koşullarının optimizasyonu, hijyenik önlemlerin ve önerilerin geliştirilmesi ve sıkı bir şekilde uygulanması vb. Son yıllarda gemilerde tıbbi direklerin tamamen yokluğunda keskin bir azalma olması da önemlidir. Yolculuk süresi boyunca, denizciler nitelikli tıbbi yardım alma fırsatına sahip değillerdir. Sonuç olarak, denizcilerin sağlığını karakterize eden göstergelerin olumlu dinamiği yoktur. Belirgin mesleki patoloji formları ve genel somatik hastalıklar olan önemli sayıda kişi ortaya çıkar. Bu, üretim faaliyeti göstergelerinde bir iyileşme, emeğin kalitesinde ve verimliliğinde bir artış beklenemeyeceği anlamına gelir.

Filodaki en önemli sosyal sorun endüstriyel yaralanmaların seviyesi olmaya devam ediyor. Denizciler için yaralanma oranları, sanayi işçilerine göre 1.3-1.4 kat daha fazladır. Bu durumda, yaralanmalar özellikle şiddetlidir. Bu, dashamikn, yapı, yaralanma nedenleri analizi de dahil olmak üzere filodaki endüstriyel yaralanmaların çalışmasına devam etme ihtiyacını belirler. Uzak Doğu Denizcilik Şirketi JSC'nin 1993'ten 1997'ye kadar olan nakliye filosundaki endüstriyel yaralanma göstergelerinin analizi. aşağıdakileri oluşturmasına izin verilir. Endüstriyel yaralanmaların başlıca nedenleri iş ve üretim disiplini ihlalleri (ortalama %39,3), mağdurun ihmali (%27), memnuniyetsizliktir.

iş organizasyonu (% 22.5), teknolojik süreç ihlalleri (% 8.6). Diğer nedenlerin yanı sıra hatalı makine ve ekipmanların çalışması, kişisel koruyucu ekipmanların kullanılmaması, makine, mekanizma ve aletlerin kusurlu olması gibi durumları da vurgulamak gerekir. Genel olarak, sözde "insan faktörü" ile bağlantılı nedenlerin payı, meydana gelen tüm yaralanmaların üçte ikisinden fazlasını oluşturmaktadır. Ayrıca, mağdurun ihmalinden kaynaklanan yaralanmaların oranında bir artış yönünde belirgin bir eğilim vardır. İş türüne göre artan endüstriyel yaralanmalar, güverte ve onarım işlerinin baskınlığını ortaya koydu. Pa onların payı, meydana gelen tüm yaralanmaların yaklaşık %30'unu oluşturuyordu. Ayrıca yükleme işlemleri, servis personelinin çalışması, mekanizma ve ekipmanların çalışması, nöbet tutma ve diğerleri önemliydi. İş kazası geçiren işçilerin yaş yapısı incelendiğinde 18-30 ve 31-40 yaş arasındaki kişilerin yaygınlığı ortaya çıktı. Ortalama olarak, bu yaş grupları sırasıyla %34 ve %39'dur. Üçüncü sırada genellikle 41-50 yaş arası (yaklaşık% 16), Perşembe günü - 50 yaş üstü (% 11) kişiler tarafından işgal edildi. Böylece, muhtemelen deneyim ve iş becerilerinin kazanılmasından kaynaklanan, çalışanların yaşının artmasıyla iş kazası riskinde bir azalma izlenmektedir. Bu aynı zamanda üretim faaliyetlerini gerçekleştirirken yaralanan kişilerin hizmet sürelerinin değerlendirilmesinde elde edilen verilerle de belirtilmektedir. 5-10 yıllık iş tecrübesine sahip mağdurların oranı ortalama %37, 10-15 yıllık iş tecrübesine sahip - %33 ve 15 yıldan fazla iş tecrübesine sahip - %19'dur. Asgari iş deneyimine sahip kişilerin payı da küçüktü (%10). Bu, işe yeni gelen insanların doğal olarak artan dikkatinden kaynaklanıyor olabilir. Yaralı işçilerin mesleki bağlantıları farklıydı: denizciler, bakıcılar, tamirciler, servis personeli, tornacılar, elektrikçiler, denizciler vb. daha olumsuz koşullar. Bunlar denizciler, bakıcılar ve mekaniklerdir. Bu meslek gruplarının payı ortalama %40, %33 ve %30'dur.

% sırasıyla. Muhtemelen, yüksek düzeyde gürültü, titreşim, önemli hava kirliliği, yetersiz aydınlatma seviyeleri vb.

yorgunluk, azalan kalite, işgücü verimliliği ve dolayısıyla yaralanmaların oluşumunu belirler. Yukarıdaki analiz sonuçları, endüstriyel yaralanmaların ortaya çıkmasını önlemek için, her şeyden önce, örgütsel ve idari çalışmaların (işgücü koruma alanındaki tüm paydaşların faaliyetlerinin organizasyonu ve koordinasyonu) yürütülmesi gerektiğini göstermektedir. İş güvenliğinin sağlanması, iş güvenliğine uyulmasının denetimi ve kontrolü, teknolojik sürecin iyileştirilmesi, makine, teçhizat, kullanılan teçhizatın zamanında onarım ve yeniden inşası vb. büyük önem taşımaktadır. Bir insanla çalışmak son derece önemlidir. Önceki travmaya neden olan nedenlerin yapısında “insan faktörünün” önemli rolüne dikkat çektik. İş ve üretim disiplinine uyulması, temel dikkat ve kişisel koruyucu ekipmanların kullanılması ile tüm endüstriyel yaralanmaların yarısından fazlası önlenebilirdi. Sonuç olarak, işçilere işlerinin gerçek koşulları hakkında eğitim ve bilgi desteği konusunda çalışmalar yapılması gerekmektedir. Kanaatimizce kaza sonucu yaralanmaların önlenmesine yönelik çalışmaların yapılması çok faydalı olacaktır. Bu propaganda aşağıdaki biçimlerde gerçekleştirilebilir: eğitim kurumlarında ve denizcilerin mesleki eğitim ve yeniden eğitim merkezlerinde kullanılması ve ayrıca gemilerde gösterim amaçlı eğitici filmler; gemilerdeki güvenlik posterleri; denizcilere yönelik süreli yayınlarda denizcilik mesleğinin tehlikeleri ve mesleki yaralanmaların önlenmesi ile ilgili yayınlar. Görünüşe göre, işgücünün korunması ve endüstriyel yaralanmaların önlenmesi alanındaki belirli başarılar için manevi ve maddi destek uygulamak gerekiyor. Bütün bunlar, endüstriyel yaralanmaların seviyelerini düşürmeyi mümkün kılacaktır, bu da moratların sağlığını ve yüksek performansını korumak anlamına gelir.

Bu nedenle, tarafımızdan yürütülen çalışma, deniz gemilerindeki yaşam koşullarının, olumsuz fiziksel, kimyasal, psiko-duygusal faktörlerin bir kompleksi ile karakterize edildiğini gösterdi. Mürettebat üyelerinin yalın koşullar, örgütlenme, çalışma ve dinlenme rejiminin bütünü, denizcilerin çalışma koşullarının zararlı olarak değerlendirilmesini mümkün kılmaktadır. Bu durum, bu durumların gemi personelinin sağlığı üzerindeki olumsuz etkinin nedeni, üretime bağlı ve mesleki morbidite oluşumunun nedeni olarak değerlendirilmesine zemin hazırlayacaktır. Yani

Dolayısıyla denizcilerin çalışma koşullarının durumu, sağlıklarının durumu, modern dönemde oldukça karmaşık ve çok yönlü bir sorun olmaya devam etmektedir. Yukarıda belirtilenler, denizcilerin iş sağlığı ve güvenliğine ilişkin bir sistemin düzenlenmesinin gerekliliğini doğrulamaktadır. Bize göre bu sistem tek bir örgütsel, bilimsel, metodolojik temele sahip olmalı, bilimsel ve pratik kurumları birleştirmeli ve disiplinler arası ve disiplinler arası olmalıdır. Tarafımızdan önerilen denizcilerin iş güvenliği ve sağlığı sisteminin organizasyonu Şekil 1'de sunulmaktadır. çalışanların sağlığının korunması, bir çalışanın meslek hastalığı veya kaza geçirme riskini ortadan kaldıran veya en aza indiren çalışma koşullarının sağlanması. Sistemin yönetimi, işveren tarafından temsil edilen ira yönetim organına, uygun seviyelerdeki temsilcilerine, işçi koruma servisine, sendikaya, tıbbi ve önleyici kurumlara emanet edilmiştir. Yönetim organı gerekli yönetim kararlarını verir, iş organizasyonu hakkında bir yönetmelik oluşturur, vb. Sistemin çalışması şu bileşenlerden oluşur: iş sağlığı ve güvenliği alanındaki faaliyetlerin organizasyonu ve koordinasyonu; iş sağlığı ve güvenliği alanındaki faaliyetlerin planlanması; iş güvenliğinin sağlanması; iş sağlığı ve güvenliği eğitimi ve bilgi desteği; çalışma koşullarının ve sağlık durumunun değerlendirilmesi; emek ve sağlık koruma gerekliliklerine uyumun denetimi ve kontrolü; denizcilere zamanında tıbbi bakım ve rehabilitasyon sağlanması; koşulları ve güvenliği ve sağlığı iyileştirmek için görevleri çözmede teşvik.

İş sağlığı ve güvenliği alanındaki faaliyetlerin organizasyonu ve koordinasyonu şunları sağlar:

Devlet İSG yönetim sisteminin temel ilkelerinin kuruluşta uygulanmasının organizasyonu;

İş güvenliği sorunlarının çözümünde ilgili tüm tarafların etkileşimi ¡ İşveren ve temsilcilerinin çalışanlar, işçi koruma komitesi, işçi koruması için yetkili (güvenilir) kişilerle işbirliği

tiva, devlet organları, bölgesel yönetimin denetimi ve kontrolü vb.);

Çalışma koşullarını ve güvenliğini iyileştirmek için bir öncelikli önlemler programının geliştirilmesi ve uygulanması;

Çalışanların iş kazaları ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigortası, bu gibi durumların araştırılması ve mağdurlara yapılacak ödemeler için Sosyal Sigortalar Fonuna gerekli belgelerin sağlanması.

Sistemin işleyişi için önemli bir koşul, elbette, faaliyetlerinin net bir şekilde planlanmasıdır. "Bu nedenle, bir kuruluşun maliyet ve gelirlerinin bir tahminini hazırlarken, çalışma koşullarını iyileştirmek için önlemlerin finansal desteğini planlamak gerekir ve iş sözleşmesinde yer alan önlemlerin yerine getirilmesi Bir plan geliştirmek ve zamanında uygulamak önemlidir. Mevcut teftişler sırasında ortaya çıkan işgücü korumasındaki eksikliklerin giderilmesine yönelik önlemlerin alınması kaza ve meslek hastalıklarının araştırılmasında da geçerlidir.

İş sağlığı ve güvenliği sisteminin işleyişini sağlayan temel unsurlardan biri iş güvenliğinin sağlanmasıdır. Aşağıdaki önlemlerin uygulanmasıyla iş güvenliği sağlanmalıdır:

Her işyerinde işgücü koruma gerekliliklerini karşılayan çalışma koşullarının oluşturulması ve sağlanması;

Kullanılmış araçların, makinelerin ve diğer üretim ekipmanlarının yanı sıra malzemeler, maddeler, ürünler, teknolojik süreçlerin işgücü koruma gerekliliklerine uygunluk;

Üretim tesislerinin ve araçlarının tasarımında, yapımında, yeniden inşasında, onarımında işgücü koruma gerekliliklerine uygunluk;

Rusya Federasyonu ve Primorsky Bölgesi mevzuatına uygun olarak çalışanların çalışma ve dinlenme rejimlerine uygunluk;

Çalışanlara bireysel ve toplu koruma araçları ve bunların işte kullanımlarını sağlamak;

GEMİLERDE DENİZCİLERİN İŞÇİ KORUMA ŞEMASI

Zorunlu ön, periyodik (seyahat öncesi dahil) ve ayrıca çalışanların olağanüstü tıbbi muayenelerinin zamanında yapılması;

İşçilerin korunması gerekliliklerine uygun olarak çalışanlar için sıhhi, ev ve tıbbi ve önleyici hizmetlerin sağlanması;

Araçların, binaların ve yapıların işletilmesi sırasında işçilerin güvenliğinin sağlanması, teknolojik süreçlerin uygulanması;

Acil durumların önlenmesine yönelik tedbirler almak, çalışanların ve yolcuların yaşam ve sağlıklarını korumak, bu tür durumlarda kişilerin mağdurlara yardım sağlanması dahil.

İş sağlığı ve güvenliği konusunda eğitim ve bilgilendirme desteği de önemlidir. Aşağıdaki faaliyetleri içerir:

Kuruluşun tüm yöneticileri ve uzmanları tarafından geçiş! tutulan pozisyon için işgücü koruma gereklilikleri bilgisinin eğitimi ve test edilmesi;

İş yapmak için güvenli yöntem ve teknikler konusunda eğitim, gerekli işgücü korumasına ilişkin bilgilerinin doğrulanmasıyla çalışanlar için staj ve brifingler yapılması; yetkili (güvenilir) kişilerin işgücü koruması konusunda eğitimi;

Çalışanları işyerlerindeki koşullar ve işçi koruması, mevcut sağlığa zarar riski ve hak ettikleri tazminatlar ve korunma yolları hakkında bilgilendirmek;

Çalışanların işgücü korumasına ilişkin yasal ve diğer düzenleyici yasal düzenlemelere aşina olması. İş güvenliği yönetim sistemi ve kuruluşun diğer belgeleri;

İş güvenliği gerekliliklerinin ihlali nedeniyle işyerinin tasfiyesi durumunda çalışanların profesyonel olarak yeniden eğitilmesi;

Video ekipmanı, bilgisayarlar ve görsel yardımcılar, literatür, bilgi mesajlarının yayınlanması kullanarak mesleki morbidite yaralanmalarının önlenmesine yönelik önleyici çalışmalar yapmak;

İşgücünün korunmasına ilişkin bilgi, rapor ve diğer belgelerin hazırlanması ve bunların devlet organlarına sunulması, gözetim ve denetimi;

Sistemin işleyişinin önemli bir unsuru olan çalışma koşullarının durumunu değerlendirmek için aşağıdakiler gereklidir:

İşyerlerinin çalışma koşulları için sertifikalandırılması ve daha sonra işgücü koruma gerekliliklerine uygunluk sertifikası (güvenlik sertifikası alınması);

Kazalara ve meslek hastalıklarına yol açmayan işgücü koruma gereklilikleri ihlallerinin üç aylık analizine sabitleme;

Endüstriyel kazaların ve meslek hastalıklarının muhasebesi ve üç aylık analizleri;

İşçilerin işgücü koruması ve devlet idaresinin organizasyonu, işgücü korumasının denetimi ve kontrolü hakkındaki talimatlarına göre tespit edilen ve ortadan kaldırılan ihlallerin muhasebesi ve analizi;

Oluşturulan formlara göre devlet istatistik raporlarının hazırlanması ile çalışma koşulları ve işgücünün korunması, yaralanmalar ve meslek hastalıklarının durumunun değerlendirilmesi.

İş sağlığı ve güvenliği gerekliliklerine uyulmasına ilişkin denetim ve kontrol şunları sağlar:

İş sağlığı ve güvenliğinin durumu üzerinde sürekli idari kontrol;

Emek koruması üzerinde kamu denetimi;

Vedomosti kontrolü;

Devletin rolü, çalışma koşullarının ve güvenliğinin yanı sıra, devlet idaresi organlarının temsilcileri tarafından işgücü koruma mevzuatına uygunluk, denetim ve kontrol.

Sistemin çalışmasının son derece önemli bir bölümü, denizcilerin zamanında ve kaliteli tıbbi bakım ve rehabilitasyonunu sağlamaktır. Bunlarla çok aşamalı işlerin yürütülmesini kastediyoruz:

Zamanında ve yetkin mesleki rehberlik ve profesyonel seçim;

Ön ve periyodik profesyonel (psikofizyolojik ve tıbbi) seçimler;

Zorunlu tıbbi, psikolojik ve sosyal düzeltme ile profesyonel uyum;

Bir hastanede periyodik olarak yapılan seyahat sonrası odaklı klinik ve psikofizyolojik muayeneler (hastalık varsa hastanede tedavi edilir);

Sanatoryumlarda, dispanserlerde, rekreasyon merkezlerinde, rehabilitasyon merkezlerinde vb. Gezi sonrası rehabilitasyon tedavisi ve dinlenme, ardından yapılan rehabilitasyonun etkinliğini değerlendirmek için muayene,

Bir tıbbi ve profilaktik kurumun tavsiyesi üzerine bir geminin sağlık görevlisi tarafından gerçekleştirilen yolculuklarda mürettebat üyelerinin rehabilitasyonu.

Sonuç olarak belirtmek gerekir ki, denizcilerin iş sağlığı ve güvenliği sisteminin etkin bir şekilde işlemesi için, koşulların iyileştirilmesi ve iş sağlığı ve güvenliğinin korunması sorunlarının çözümünde teşvikin hiç de az önemli olmadığı vurgulanmalıdır. Bu amaçla, işgücü koruması alanındaki başarılar için çalışanlara manevi ve maddi teşviklerin uygulanması ve ayrıca iş güvenliği gerekliliklerinin ihlaline ilişkin sorumluluğun, bunlara izin veren işçilere mevzuatına uygun olarak uygulanması tavsiye edilir. Rusya Federasyonu (disiplin, idari, maddi ve uygun durumlarda cezai ).

Tarafımızdan geliştirilen ve açıklanan denizcilerin iş güvenliği ve sağlığı sistemi, Uzak Doğu bölgesindeki Devlet Epidemiyolojik ve Epidemiyolojik Taşımacılık Merkezi (su ve hava) çalışmalarında test edilmiş ve uygulanmıştır.

ÇÖZÜM

Tez çalışması, denizcilerin çalışma koşullarının kapsamlı bir hijyenik değerlendirmesi temelinde, geminin sağlığını ve yüksek performansını korumanın acil bilimsel ve pratik sorununa yeni çözümlerin sunulduğu tamamlanmış ve bağımsız olarak yürütülen bir bilimsel çalışmadır. denizlerde işgücü koruma gereksinimlerini karşılayan çalışma koşullarında işgücü koruma sistemini düzenleyerek uzmanlar.

Ana sonuçlar

1. 2.2.75599 "Çalışma ortamının tehlike ve tehlike göstergeleri, çalışma sürecinin ciddiyeti ve stresi açısından çalışma koşullarının değerlendirilmesi ve sınıflandırılması için hijyenik kriterler" kılavuz gereklerine uygun olarak denizcilerin çalışma koşulları zararlı olarak kabul edilir. zararlı olarak (sınıf 3) 2-4 derece. Gemilerdeki olumsuz üretim faktörlerinin başında gürültü,

titreşim, mikro iklim parametreleri, aydınlatma eksikliği, stres ve emeğin şiddeti.

2. R 2.2.755-99'da gemilerdeki yaşam koşullarını karakterize eden belirli kriterlerin olmaması (seyir alanının makro iklim koşulları, zaman ve iklim bölgelerindeki kalıcı değişiklikler, gemi atışları, kapalı ekiplerin çalışması için psikofizyolojik özellikler vb.) geminin çevresini oluşturan tüm parametrelerin kapsamlı bir hy-hyeic değerlendirmesinin yapılmasına izin veren sektöre özel bir düzenleyici belgenin geliştirilmesini gerektirir.

3. Açıklanan patolojinin yapısı ve denizcilerin profesyonel bakımı, gemilerdeki çalışma koşullarının hijyenik değerlendirmesinin sonuçlarıyla tutarlıdır. Mesleki morbiditenin yapısına, işitsel analizördeki (sensörinöral işitme kaybı, koklear nörit) ve veto-duyusal polinöropatideki değişiklikler hakimdir. Meslek hastalıklarının büyük çoğunluğu (%80'den fazla) en olumsuz çalışma koşullarında (makine, bakıcı) çalışan, 50 yaş üstü, 20 yılı aşkın iş tecrübesine sahip gemi uzmanlarında teşhis edilmektedir. Genel morbiditenin yapısına da işitme organındaki değişiklikler hakimdir.

4. Denizcilerde ortaya çıkan bağışıklık bozuklukları, derinlemesine bir tıbbi muayenenin, sürekli dispanser gözleminin ve bu işçi birliğinin doğal bağışıklık tepkiselliğini arttırmayı amaçlayan bir dizi terapötik ve profilaktik önlemin tavsiye edilebilirliğini doğrulamaktadır. Denizcilerin toplu muayeneleri sırasında sağlık değerlendirme faktörlerinden biri olarak immünolojik yetersizliklerin incelenmesi ve analiz edilmesi gerekmektedir. Bunun için geliştirilen immünolojik yetersizlik haritalarını kullanmak mümkündür.

5. Önemli sayıda denizci, mesleki ve mesleki olarak belirlenmiş morbiditenin gelişimi için uygun bir arka plan olan bireysel risk faktörlerine ve yaygın hastalık öncesi formlara sahiptir. Bu gemi uzmanlarının birliğinin olması gerekiyordu. bir terapötik ve profilaktik önlemler kompleksi yürütürken tıbbi hizmetin dikkatine konu.

5. Deniz gemilerinde endüstriyel yaralanmaların başlıca nedenleri, iş ve üretim ihlalleri, mağdurun ihmali, yetersiz iş organizasyonu, teknik ihlallerdir.

mantıksal süreç. Daha elverişsiz çalışma koşullarındaki işçiler (mekanik, bakıcılar, denizciler) profesyonel olarak düşünülmelidir ipynnaMii, ancak endüstriyel yaralanmaların meydana gelmesi. Denizcilerin yaşının ve deneyiminin artmasıyla birlikte mesleki yaralanma riski azalmaktadır.

8.Gemilerde güç bölümündeki gürültü seviyesini azaltmak için, dizel jeneratör alanını güç bölümünün geri kalanından ayıran ses emici bir bölmenin kurulması gereklidir. Bu, yüksek frekans aralığındaki gürültü seviyesini 19 dB azaltacak ve bu da çalışma koşullarını önemli ölçüde iyileştirecek ve üretkenliği artıracaktır.

9. Kuzey enlemlerinde yelken açarken, hafif açlığı önlemek için gemilerde önlemler almak gerekir. Bu sorun, yapay aydınlatma sisteminin bir parçası olan uzun etkili ultraviyole ışınlayıcıların yardımıyla çözülebilir (bu durumda: odadaki insanlar, içinde kaldıkları süre boyunca düşük yoğunluklu bir akışla ışınlanırlar. ), kısa süreli kurulumların (fotoarya) yardımıyla ...

1. Sahalin Denizcilik Şirketi'nin gemilerinde çalışma koşullarının incelenmesi // DVVIMU öğretmenleri ve araştırmacılarının XXXX bilimsel ve teknik konferansının özetleri im. adm. Nevsky. - Vladivostok, 1986 - s. otuz.

2. Belirli gemi türlerinde çalışma koşullarının hijyenik olarak değerlendirilmesi ve bunların optimizasyonu için önerilerin geliştirilmesi // İnsan - Okyanus: Tüm Birlik Bilimsel Konferansı Bildirileri. - Vladivostok, 1988 - s. 73.

3. Uzun süreli bir seyir uçuşu koşullarında morbiditenin dinamikleri ve yapısının incelenmesi // İnsan - Okyanus: Tüm Birlik Bilimsel Konferansı Bildirileri. -Vladivostok, 19S8 - s. 317-318. (ortak yazarlar O. N. Tsys, B. S. Bulysheva, V. G. Mara-khovskai).

4. Sakhalin Shipping Company'nin Norilsk SA-15 serisi gemilerinde, onları iyileştirmek için önlemlerin geliştirilmesi için kapsamlı çalışma koşulları araştırması // Uzun yolculukların hijyeni: Bilimsel konferansın özetleri. - Leningrad, VMA onları. Kirov, 1989. - S. (ortak yazarlar G.A. Zayats, A.N. Zvolnsky).

5. Uzak doğu bölgesinde balıkçı gemilerinde çalışma koşullarının karmaşık çoklu araştırması // Özetler, XI Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu, Polonya, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - S. 168 (FL Aikashev, AN Zvolinsky ).

6. Uzakdoğu bölgesinde balıkçı teknelerinde çalışma koşullarının incelenmesi H Özet, Bull. Enst. Trop. Med. Gdynia, Polonya, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).

7. "Nikolay Malakhov" serisi gemilerdeki mürettebatın çalışma koşullarının hijyenik değerlendirmesi // Uzak Doğu'da halk sağlığının korunmasının tıbbi ve sosyal sorunları: Jübile bilimsel konferansının materyallerinin toplanması. - Vladivostok, 1991. - e. 148-149. (ortak yazar A. Ya. Molchanov).

8. "Karl Liebk-Iekht" serisi gemilerdeki mürettebatın çalışma koşullarının hijyenik değerlendirmesi // Taşımacılığın gerçek hijyen ve ekolojisi sorunları: Tematik bilimsel ve pratik konferansın toplanması. - Ilyichevsk, 1992 .-- s. 91. (ortak yazarlar A.N. Zvolinsk, B.M. Zubakov).

9. Çalışma koşullarının sosyal ve hijyenik yönleri, JSC "Uzak Doğu Denizcilik Şirketi" gemi mürettebatının sağlığı // Primorskie Dawns: Birinci Bölgesel Bilimsel ve Teknik Konferansın bilimsel makalelerinin toplanması, - Vladivostok, 1998. - s. 162-163. (ortak yazarlar A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbayn).

10. Kısa tarihsel veriler. Deniz tıbbı. Geliştirme yolları // Volo-Gda okumaları. Ekoloji ve can güvenliği: Bilimsel ve teknik konferansın özetlerinin toplanması. - Vladivostok, 1998 .-- s. 5-6. (ortak yazar A. A. Shchsparov).

11. OJSC Sakhalin Shipping Company'nin Norilsk SA-15 serisi gemilerinde plug.sosgava çalışma koşullarının hijyenik değerlendirmesi // Primorskie Zori - 99: bilimsel ve pratik konferans raporlarının toplanması. - Vladivostok, 1999 .-- s. 18-21. (ortak yazarlar A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikhova, O.V. Shakshuyeva).

12. Yüzer taban "Pavel Zhitnikov" deniz dizel motorlarının egzoz gazlarındaki zararlı maddelerin içeriği // Bölgesel Uzak Doğu Bilimsel ve Pratik Konferansı Materyalleri "İş Korumasının Modern Yönleri ve Sorunları, Balıkçılık Örgütlerinde Can Güvenliği Uzak Doğu Havzası-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999 .-- s. 33-35. (ortak yazarlar F.I. Aikashev, N.I.Burlak "ova).

13. Gemi mürettebatının sağlığını etkileyen yapıcı ve teknik özellikler // Uzak Doğu bölgesel bilimsel-pratik konferansının malzemeleri "Uzak Doğu havzasının balıkçılık organizasyonlarında iş güvenliğinin modern yönleri ve sorunları, can güvenliği-99". -Vladivostok, DVIPK, 1999. - s.55-56. (ortak yazar A.N. Zvolinsky).

14. MRKT "Stitul" tipi ZAO "Süper" gemilerinde denizciler için çalışma koşullarının hijyenik olarak değerlendirilmesi // Bölgesel Uzak Doğu Bilimsel ve Pratik Konferansı Malzemeleri "İş Güvenliğinin Modern Yönleri ve Sorunları, Balıkçılık Örgütlerinde Can Güvenliği Uzak Doğu Havzası-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999 .-- s. 92-93. (ortak yazarlar P.A. Shifelbein, L.I. Zyrnova).

15. Emeğin monotonluğunun MRKT "Mechanic Kovtun" ZAO "Süper" mürettebat üyelerinin çalışmaları üzerindeki etkisi sorusuna // Bölgesel Uzak Doğu bilimsel-pratik konferansının materyalleri "Modern yönler ve işgücü koruma sorunları , Uzak Doğu havzası balıkçılık organizasyonlarında can güvenliği-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999. -. 94. (ortak yazarlar P.A. Shifelbein, L.I. Zyryanova).

16. Tehlike, risk faktörleri, emeğin ciddiyeti ve yoğunluğu dikkate alınarak, yolculuk koşullarında gizlice, çalışma koşullarının ve denizci yarasasının değerlendirilmesi // Ekoloji, can güvenliği, iş güvenliği. a ve Uzak Doğu bölgelerinin sürdürülebilir kalkınması: Bilimsel okumalar "Primorskie Zori - 2000", 18-19 Nisan 2000, Vladivostok, Primorsky Bölge İdaresi, FESTU, TANEB.

GİRİŞ

BÖLÜM 1. LİTERATÜR İNCELEMESİ.

1.1. Geminin çevresi ve denizcilerin sağlığı üzerindeki etkisi.

1.2. Çeşitli profesyonel denizci grupları için çalışma ve dinlenme koşullarının değerlendirilmesi.

1.3. Vardiya sırasında çeşitli meslek gruplarından denizcilerin verimliliği.

1.4- Çeşitli denizci meslek gruplarının sağlık durumu.

1.5. Filodaki yaralanmalar ve gemi faktörleri ile iletişim.

1.6 Gemilerde hastalık ve yaralanmaları önlemeye yönelik önlemler.

BÖLÜM 2. HACİM, MATERYALLER VE ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ.

BÖLÜM 3 DENİZCİLERİN ÇALIŞMA KOŞULLARININ KAPSAMLI HİJYENİK DEĞERLENDİRMESİ (OJSC "UZAK DOĞU DENİZ DENİZCİLİK" GEMİLERİ ÖRNEĞİNDE).

3.1 * İncelenen gemilerin genel özellikleri.

3.2. Deniz gemilerinde yaşam koşullarını oluşturan fiziksel ve kimyasal faktörlerin hijyenik olarak değerlendirilmesi.

3.3, Deniz filosunun gemilerinde emeğin ciddiyetinin ve yoğunluğunun hijyenik değerlendirmesi.

BÖLÜM 4 - DENİZ GEMİLERİNDE ÇALIŞMANIN SAĞLIK DURUMU (OJSC "UZAK DOĞU DENİZ DENİZCİLİK" GEMİLERİ ÖRNEĞİNDE). 62

4.1. Periyodik tıbbi muayenelerin sonuçlarına dayalı olarak denizcilerin sağlık göstergelerinin analizi.

4.2- Denizcilerin mesleki morbiditesinin analizi.

4.3. Denizcilerin dokunulmazlık durumu.

4.4- Denizciler için bireysel risk faktörlerinin analizi.

BÖLÜM 5. DENİZ GEMİLERİNDE MESLEKİ YARALANMA ANALİZİ 76

BÖLÜM 6. İŞÇİ KORUMA SİSTEMİNİN ORGANİZASYONU VE

DENİZCİ SAĞLIĞI 79

SONUÇLARIN TARTIŞILMASI 87

Tanıtım 2000, insan can güvenliği üzerine tez, Konovalov, Yuri Vasilievich

Sorunun aciliyeti. Filonun modern gelişimi, denizcilerin sağlığını koruma ve güçlendirme, çalışma, yaşam ve dinlenme koşullarını iyileştirme sorununun çözümüyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Denizcilerin sağlığını korumanın en önemli koşulu, gemide optimal bir yaşam ortamı sağlamaktır. Bu durumda gemi, mürettebata uzun süreli aktif bir varoluş sağlayan yapay, ekolojik olarak kapalı bir sistem olarak düşünülmelidir.

Çeşitli seviyelerde ve nitelikte birbiriyle ilişkili çevresel faktörlerin bir kompleksi (seyir alanının iklim koşulları, gemi tesislerinin mikro iklimi, gürültü, titreşim, elektrostatik radyasyon, elektromanyetik radyasyon, havadaki zararlı maddeler, tesislerin mikroflorası, psikofizyolojik faktörler vb. .). Deniz çevresel faktörlerinin sayısı birkaç düzine ulaşabilir. Kişi nihayetinde çevreye bir bütün olarak tepki verir. Bu nedenle gemi çevresinin insan vücudu üzerindeki etkisini yansıtan kriter, işçinin fonksiyonel durumu ve sağlığıdır [L.M. Matseviç, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].

Şu anda, deniz taşımacılığı çalışanları arasında tatmin edici olmayan bir çalışma koşulları ve yüksek düzeyde mesleki morbidite var. Yolculukta emeğin yoğunlaşması artıyor. Düşük kaliteli ön ve periyodik tıbbi muayeneler, gemilerdeki tıbbi pozisyonların azaltılması, tıbbi bakımın kalitesinde bir azalmaya veya tamamen yokluğuna yol açar. Süresi dolmuş eski yapıların gemileri kullanılmaktadır. Bu durumlar gemilerde yaşam ortamının bozulmasına yol açmakta ve çalışanların sağlığını tehdit etmektedir. Aynı zamanda, kapsamlı bir hijyenik değerlendirmeye yönelik araştırma çalışmaları

5 çalışma koşulları ve modern koşullarda denizcilerin sağlık durumlarının incelenmesi azdır ve bunlarda mevcut olan bilgiler çoğu zaman çelişkilidir. Yukarıdakiler, gemilerdeki yaşam koşullarını oluşturan bir dizi faktörün daha fazla araştırılmasına adanmış bilimsel bir çalışmanın uygunluğunu doğrulamaktadır.

İşin amacı. Denizcilerin sağlığını ve yüksek performansını korumak için geminin çevre faktörlerinin insan vücudu üzerindeki olumsuz etkilerini önlemek için bilimsel temelli modern bir önlemler sistemi geliştirmek.

Araştırma hedefleri:

Deniz gemilerinde yaşam koşullarını oluşturan fiziksel ve kimyasal faktörlerin hijyenik bir değerlendirmesini yapmak, deniz filosu gemilerinde emeğin ciddiyetini ve yoğunluğunu değerlendirmek;

Denizcilerin sağlık durumunun kapsamlı bir değerlendirmesini yapmak;

Deniz filosunun gemilerinde endüstriyel yaralanmaların bir analizini yapın;

Modern dönemde deniz filosunun gemilerinde çalışanların iş ve sağlığının korunması için önleyici tedbirler ve öneriler sistemi için bilimsel bir temel sağlamak.

Araştırma yöntemleri arasında hijyenik, psikofizyolojik, sosyolojik (anketler ve görüşmeler), sıhhi-istatistiksel bilgisayar kullanımı ve analitik yer aldı.

Savunma Hükümleri:

Gemilerdeki olumsuz üretim faktörlerinin başında gürültü, titreşim, mikro iklim parametreleri, aydınlatma eksikliği, gerginlik ve işçilik şiddeti;

Tehlikeli üretim koşullarında çalışmak, denizcilerin sağlık durumundaki değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunur, üretimle ilgili ve mesleki morbiditenin yapısını belirler, endüstriyel yaralanma riskini artırır; - gemi uzmanlarının çalışma koşullarının ve sağlığının durumu, ana amacı güvenli çalışma koşullarının oluşturulması olan, bir çalışanın bir iş bulma riskini ortadan kaldıran veya en aza indiren bir denizcilerin iş güvenliği ve sağlığı sistemi düzenleme ihtiyacını haklı çıkarır. hastalık veya kaza, gemi uzmanlarının yaşamını ve sağlığını korumak.

Çalışmanın bilimsel yeniliği. Uzak Doğu bölgesinde ilk kez, deniz gemilerinde çalışan uzmanların çalışma koşullarının kapsamlı bir sıhhi ve hijyenik değerlendirmesi, sağlık durumu ve endüstriyel yaralanmaların analizi gerçekleştirildi. Önde gelen zararlı üretim faktörleri vurgulanır, mesleki ve üretime bağlı morbiditenin özellikleri belirlenir. İlk kez, denizcilerin vücudunun doğal direncinin bir değerlendirmesinin yanı sıra bireysel risk faktörlerinin bir analizi verilmektedir. Bu temelde, denizcilerin iş güvenliği ve sağlığı sistemi doğrulanmış ve geliştirilmiştir.

Çalışmanın pratik değeri, denizcilerin çalışma koşullarının ve sağlık durumunun kapsamlı bir değerlendirmesine dayanarak, deniz gemilerinde çalışan kişilerin iş sağlığı ve güvenliğine ilişkin bir sistemin önerilmiş olması gerçeğinde yatmaktadır. denizcilerin yaşam ve sağlıklarının korunmasına katkıda bulunacak güvenlik gereksinimlerini karşılamak.

İş sonuçlarının uygulanması.

Önerilen sonuçlar ve öneriler, Primorsky Bölge İdaresi Çalışma, İstihdam ve Demografik Politika Departmanı tarafından kullanılmaktadır; Uzak Doğu Denizcilik Şirketi'nin yönetimi; İşçilerin işgücünün korunması alanında bir politikanın oluşturulması için Uzak Doğu bölgesinde ulaşım (su ve hava) konusunda TsGSEN

7 deniz taşımacılığı, denizcilerin koşullarını ve güvenliğini iyileştirmeye yönelik önlemlerin planlanması ve uygulanması, tıbbi bakım ve gemi uzmanlarının rehabilitasyonu için. Tezin parçaları, VSMU'nun Mesleki Tıp Anabilim Dalı'nda ders verirken ve uygulamalı dersler verirken kullanılır.

İşin onaylanması. Tez çalışmasının ana hükümleri, V.I.'nin adını taşıyan DVMU öğretmenleri ve araştırmacılarının XXXX bilimsel ve teknik konferansında rapor edildi ve tartışıldı. adm. Nevelskoy (Vladivostok, 1986); All-Union konferansında "Ocean Man" (Vladivostok, 1988); "Uzun yolculukların hijyeni" bilimsel konferansında (Leningrad, 1989); XI Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu (Polonya, Gdynia, 1989); jübile bilimsel konferansı "Uzak Doğu'da halk sağlığının korunmasının tıbbi ve sosyal sorunları" (Vladivostok, 1991); tematik bilimsel-pratik konferans "Ulaştırmanın hijyen ve ekolojisinin güncel konuları" (Ilyichevsk, 1992); bilimsel ve teknik konferans "Primorskie Dawns" (Vladivostok, 1998); bilimsel ve teknik konferans "Vologda Okumaları. Ekoloji ve Can Güvenliği" (Vladivostok, 1999); "Primorskie Zori - 99" bilimsel-pratik konferansında (Vladivostok, 1999); Uzak Doğu Bölgesel Bilimsel ve Pratik Konferansında "İşgücü Korumasının Modern Yönleri ve Sorunları, Uzak Doğu Havzası Balıkçılık Örgütlerinde Can Güvenliği-99" (Vladivostok, 1999); "Uzak Doğu bölgelerinin ekolojisi, can güvenliği, işçi koruması ve sürdürülebilir kalkınması" konferansında (Vladivostok, 2000); Primorsky Krayı 1992-2000 belediyelerinin çalışma koşulları hakkında devlet uzmanlarıyla bölgesel toplantılarda; Primorsky Bölgesi 1995-2000'de İşgücü Koruma Bölümlerarası Komisyonu toplantılarında

Çözüm "Denizcilerin çalışma koşulları ve sağlık durumu" konulu tez

1. 2.2.755-99 "Çalışma ortamı faktörlerinin tehlike ve tehlike göstergeleri, çalışma sürecinin ciddiyeti ve yoğunluğu ile çalışma koşullarının değerlendirilmesi ve sınıflandırılması için hijyenik kriterler" kılavuz gerekliliklerine uygun olarak denizcilerin çalışma koşulları zararlı (sınıf 3) 2-4 derece zararlı olarak değerlendirilir. Gemilerdeki olumsuz üretim faktörlerinin başında gürültü, titreşim, mikro iklim parametreleri, aydınlatma eksikliği, iş yoğunluğu ve ciddiyet gelmektedir.

2. R 2.2.755-99'da gemilerdeki yaşam koşullarını karakterize eden belirli kriterlerin olmaması (seyir alanının makro iklim koşulları, zaman ve iklim bölgelerindeki sürekli değişiklik, gemi atışları, kapalı ekiplerin işleyişinin psikofizyolojik özellikleri vb. ) geminin çevresini oluşturan tüm parametrelerin kapsamlı bir hijyenik değerlendirmesinin yapılmasına izin veren bir endüstri normatif belgesinin geliştirilmesini gerektirir.

3. Açıklanan patolojinin yapısı, denizcilerin mesleki bağlantıları, gemideki çalışma koşullarının hijyenik değerlendirmesinin sonuçlarıyla tutarlıdır. Mesleki morbiditenin yapısına, işitsel analizördeki (sensörinöral işitme kaybı, koklear nörit) ve ayrıca vejetatif-duyusal polinöropatideki değişiklikler hakimdir. Meslek hastalıklarının büyük çoğunluğu (%80'den fazla) en olumsuz çalışma koşullarında (makine, bakıcı) çalışan, 50 yaş üstü, 20 yılı aşkın iş tecrübesine sahip gemi uzmanlarında teşhis edilmektedir. Genel morbiditenin yapısına da işitme organındaki değişiklikler hakimdir.

4. Denizcilerde ortaya çıkan bağışıklık bozuklukları, sürekli olarak derinlemesine bir tıbbi muayenenin tavsiye edilebilirliğini doğrulamaktadır.

109 dispanser gözlem ve bu işçi birliğinin doğal bağışıklık tepkiselliğini arttırmayı amaçlayan bir dizi terapötik ve profilaktik önlem. Denizcilerin toplu muayeneleri sırasında sağlığın değerlendirilmesi için kriterlerden biri olarak immünolojik yetersizliğin dikkate alınması ve analiz edilmesi gerekmektedir. Bunun için geliştirilen immünolojik yetersizlik haritalarını kullanmak mümkündür.

5. Önemli sayıda denizci, mesleki ve mesleki koşullu morbidite gelişimi için uygun bir arka plan olan bireysel risk faktörlerine ve çeşitli pre-morbidite biçimlerine sahiptir. Bu gemi uzmanları birliği, bir dizi tıbbi ve önleyici tedbiri uygularken tıbbi hizmetin dikkatine konu olmalıdır.

6. Deniz gemilerinde endüstriyel yaralanmaların ortaya çıkmasının ana nedenleri, iş ve üretim disiplini ihlalleri, mağdurun ihmali, yetersiz iş organizasyonu, teknolojik sürecin ihlalleridir. Endüstriyel yaralanmaların meydana gelmesi için mesleki risk grupları, daha elverişsiz çalışma koşullarında (mekanik, bakıcılar, denizciler) çalışanlar olarak düşünülmelidir. Denizcilerin yaşının ve deneyiminin artmasıyla birlikte mesleki yaralanma riski azalmaktadır.

7. Tek bir örgütsel, bilimsel, metodolojik temele sahip, bilimsel ve pratik kurumları birleştiren, disiplinler arası ve disiplinler arası nitelikte bir denizcilerin iş güvenliği ve sağlığı sisteminin düzenlenmesi gereklidir.

8.Gemilerde güç bölmesindeki gürültü seviyesini azaltmak için, dizel jeneratör alanını güç bölmesinin geri kalanından ayıran ses emici bir bölmenin kurulması gereklidir. Bu, yüksek frekans aralığındaki gürültü seviyesini 19 dB azaltacaktır.

110, çalışma koşullarının iyileştirilmesinde ve verimliliğinin artırılmasında önemli bir etkiye sahip olacaktır.

9. Kuzey enlemlerinde yelken açarken, hafif açlığı önlemek için gemilerde önlemler almak gerekir. Bu sorun, yapay aydınlatma sisteminin bir parçası olan uzun etkili ultraviyole ışınlayıcılar yardımıyla çözülebilir (bu durumda odadaki insanlar, içinde kaldıkları süre boyunca düşük yoğunluklu bir akışla ışınlanır), hem de kısa süreli kurulumların (fotoarya) yardımıyla.

bibliyografya Konovalov, Yuri Vasilievich, emek koruması üzerine tez (sanayiye göre)

1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Filodaki operatör mesleklerindeki kişilerde kardiyovasküler sistemin durumunun araştırılması // 2000 yılı insan ve gemisi. X Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu Özetleri. M., 1986 .-- s. 129-131.

2. Azhaev AN, Priemskiy Yu.I. Askeri teçhizat nesnelerinde mikro iklimlendirme sorunu üzerine // Askeri Tıp Dergisi. 1984. - No. 5. - ile birlikte. 43-44.

3. Akatova P.C., Chertok A.G. Ticaret filosunun gemilerinde kadınların çalışma koşullarının ve morbiditesinin özellikleri // Uzak Doğu nüfusunun sağlığı. Vladivostok. -1996. -ile birlikte. 21-22.

4. Gemi mürettebatının ana cerrahi hastalıklarının ve yaralanmalarının analizi / S.I. Korkhov, A.P. Dotsenko, V.P. Rubetskaya, A.P. Lunev // VII Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül 1976. s. 23-30.

5. Arzumanov A.A. Denizcilerin vücudunun koruyucu işlevlerinin durumu // Askeri Tıp Dergisi -1994 -№5. ile birlikte. 45-49.

6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. Denizaşırı bir yolculuk sırasında denizcilerin uyarlanması // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri - Vladivostok, 1988. - e. 110-111.

7. Asmolov A.K. Yüzme koşullarında denizcilerin vücudunun fonksiyonel durumu // İnsan Fizyolojisi. 1990. - T. 46, No. 1. - s. 141-148.

8. Bozhanov N. Gemi batarken: Vücudun hipotermisi ile mücadele sorunları. // Deniz filosu. 1997, - No. 2. -ile birlikte. 16-17.

9. Yu Balakirev E.M. Balıkçı gemilerinde endüstriyel yaralanmaların azaltılması // III Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu Bildiriler Kitabı. -M. 1969 .-- s. 179-185.

10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Infrasound, gürültü ve genel titreşimin etkisi altında çalışanların sağlık durumunun klinik ve fonksiyonel olarak değerlendirilmesi // Mesleki Tıp ve Endüstriyel Ekoloji. 1998. - No. 5. ile birlikte. 22-26.

11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Gemi ekipmanı için yeni kimyasalların hijyenik düzenlemesi // Tıbbi ve sosyal sorunlar "Man-Ocean" Vladivostok, 1988. -s.62.

12. Belyaev A.F., Belyaeva N.E. Yerel bir sanatoryumda balıkçıların yolculuklar arası rehabilitasyonu // Uluslararası Bağışıklık Rehabilitasyon Dergisi. 1995, - No. 1.-p.41.- 112

13. Belyaev A.F., Matsevich L.A. Gemi sanatoryumları ve deniz tıbbının modern sorunları. Vladivostok, 1991. - Ch. 8.3 - s. 194-198.

14. Berdyshev V.V. Eleutherococcus'un vücut fonksiyonlarına ve denizcilerin yüzmedeki çalışma kapasitelerine etkisi // Military Medical Journal. 1981. -№2. - ile birlikte. 48-51.

15. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Adaptasyonu hızlandırmanın, denizcilerin yelkencilikteki verimliliğini artırmanın bazı yolları // Valeoloji: Sağlığı sağlamanın teşhisi, araçları ve pratiği. 1993. - Sayı. 1.- e. 223-239.

16. P. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Alçak enlemlerde yelken açarken denizcilerin emeğinin özellikleri ve uyum sorunları: Metodolojik el kitabı. Vladivostok: B.I., 1982.-s. 149.

17. Berdyshev V.V. Tropiklerde denizcilerin vücudunun durumunu normalleştirmek için Eleutherococcus kullanımı // Adaptasyon ve adaptojenler. Vladivostok, 1977, - s. 119-125

18. Berdyshev V.V., Novozhilov P.I. Tropiklerde yüzdükten sonra denizcilerde yeniden adaptasyon süreçlerinin özellikleri // 2. All-Union İnsan Uyumu Konferansının Özetleri. Novosibirsk, 1978, - s. 55-56.

19. Berdyshev V.V. Nemli tropiklerin koşullarına insan adaptasyonunun bazı göstergeleri hakkında // Military Medical Journal. 1982. - No. 3. - s. 45-47.

20. Hipokinezide denizcilerin biyoritmleri ve çalışma kapasitesi / O.Yu. Netudyhatko, A.I. Akulin, A.P. Stoyanov, V.T. Kravets // Askeri Tıp Dergisi 1990. №7. s. 64-65.

21. Balos M., Helban A. Denizcilerin kişiliğiyle ilgili bazı hususlar // UP Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 22-23 Eylül. -M., 1976.-s. 52.

22. Bortnovsky V.N. Yüzmede denizciler arasında egzersiz toleransının belirlenmesi // Military Medical Journal 1983. - №1. - s.57.

23. Bruskin 3.3. Endüstriyel gürültü ve titreşimin hijyenik düzenlenmesi ve değerlendirilmesi ile ilgili bazı hususlar // Mesleki Tıp ve Endüstriyel Ekoloji. 1994. - No. 7. - ile birlikte. 15-18.

24. Buharin E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. Gemi tesislerinin mikro iklimi üzerinde tıbbi kontrol P Askeri tıp dergisi -1985. -№1.-p.55-57.

25. Bychikhin N.P., Vasilieva T.V. Arktik filosunun gemilerinin emek süreçlerinin özgüllüğü ve vücudun bazı sistemleri üzerindeki etkileri // Hijyen ve sanitasyon. -1989. Numara 5. -s.22-23.

26. Vasiliev T.V., Ponomareva A.G. Filonun deniz taşımacılığının yelkenli personelinin hastalıklarının önlenmesi ile ilgili güncel konular // Sovyet sağlık hizmetleri. 1989. - Hayır. - ile birlikte. 51-55.

27. Venulavich Zygmunt M / v "Ignacy Daiminske" // Health'in yeni serisinin ticari gemilerinde mürettebatın işyerlerinin ve yaşam koşullarının ön ergonometrik değerlendirmesi. -1989. 1, - s.65-71.

28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. Balıkçı gemilerinde sağlığı iyileştiren beden eğitiminin tanıtılması // Rusya Federasyonu Sağlık Hizmetleri. 1989. - No. 5. - s. 27-30.

29. Vinogradov S.A., Vorobiev A.A., Turevich G.T. Geminin klimalı tesislerinin mikro ikliminin hesaplanan hijyenik standartları olarak ortaya çıkan sıcaklık // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988. -s. 64.

30. Bir yolculukta fiziksel hareketsizliğin yüksek hızlı filo çalışanlarının performansı ve sağlığı üzerindeki etkisi /A.M. Voitenko, V.I. Vigovsky, G.I. Galostnykh ve diğerleri // VII Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 2230 Eylül. M., 1976 .-- s. 37.

31. Çeşitli bileşimdeki acil durum rasyonlarının su değişimine etkisi / M.Т. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky ve diğerleri ve Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül. M., 1976. - ile birlikte. 90.

32. Yeni ilaç Eleutherococcus'un fiziksel performans üzerindeki etkisi / T. A. Povar, I.I. Kokhaeva, A.I. Afonichev ve diğerleri // Rusya Ulusal Konferansı "İnsan ve İlaçlar" Moskova, 8-12 Nisan 1997. Özetler, raporlar - M., 1997. - s. 175.

33. Uzun yolculuk koşullarında gemi gürültüsünün denizciler üzerindeki etkisi / S.A. Rodzievsky, A.A. Voyakhov, A.B. Tgrevsky ve diğerleri // İş hijyeni ve prof. hastalıklar. -1983. -Numara 3. s.48-50.

34. Antrenman fiziksel yüklerinin uzun bir yolculukta denizcilerin organizmasının işlevsel durumu üzerindeki etkisi / M.A. Grebenyuk ve diğerleri // Askeri Tıp Dergisi. 1992. -№10. -ile birlikte. 60-62.

35. Vozhzhova A.I., Zakharov V.K. Modern ulaşım modlarında gürültü ve titreşime karşı koruma. L.: Tıp, 1968. - s. 326.

36. Çevrenin Etkisi ve deniz gemilerinin mürettebat üyelerinin çalışmaları / E.I. Tsi-vinsky, S.I. Eidelstein, A.I. Gerasimov ve diğerleri // VII Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül -E., 1976. s.47.

37. Uzun yolculuk koşullarında denizcilerde hastalıkların birincil psikoprofilaksisi olasılıkları / M.S. Denisyuk, T.V. Rozhkovski, M.V. Ba-tyuk ve diğerleri // "Hastalık öncesi hastalık - iyileşme" 18. hekimler kongresinin özetleri. - M., 1981. - s.38-40.-114

38. Voitenko AM Deniz filosunun gemilerinin yaşanabilirliğinin hijyenik yönleri // Mevcut durum, deniz tıbbının gelişmesi ve su taşımacılığının hijyeni için beklentiler: All-Union konferansı M., 1983. - s. 97-98.

39. Voitenko AM Denizcilerin morbiditesinin bazı gemi faktörlerine bağımlılığı // Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül 1976. M., 1976. - s. 12.

40. Voitenko AM "Dünya Okyanusunun koşullarına insan adaptasyonunun bilimsel temelleri ve fizyolojisi" sorunu üzerine araştırmaların geliştirilmesi // Hijyen ve Sanitasyon. 1993. - No. 2. - s.8-10.

41. Voitenko A.M., Safran JIM. Deniz gemilerinin yaşanabilirliğinin hijyeni. -Kiev: Sağlık, 1989. -s. 131.

42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Su taşımacılığı işçilerinin bilimsel ve teknik ilerlemeleri ve sağlık sorunları // İş hijyeni ve prof. hastalıklar.-1992, - No. 2. s.3-5.

43. Voitenko C.B. Uzun mesafeli denizcilerin çalışma rejiminde fiziksel egzersizlerin etkinliği // Tıbbi ve sosyal yönler "İnsan-okyanus". Vladivostok, 1988. -s. 115.

44. Deniz gemilerinde iklimlendirme yöntemlerinin hijyenik değerlendirmesi / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, AM Voitenko // Hijyen ve Sanitasyon. 1991. -No. 1.-s. 17-19.

45. "Karl Liebkhnecht" tipi frigorifik gemilerde çalışma koşullarının hijyenik değerlendirmesi / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinsky, B.M. Zubakov ve diğerleri // Tematik bilimsel-pratik konferansın özetleri: Il-Ichevsk, 1992. -p.91.

46. ​​​​Nehir gemilerinde gürültü ve titreşimin hijyenik olarak değerlendirilmesi / T.T. Belogolovsky, V.A. Stakhova, AM Yan // Hijyen ve Sanitasyon. -1994, - No. 3, - s. 29-32.

47. Hijyenik önleme: sorunlar ve çözümler / N.F. İzmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumyantsev ve diğerleri // Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Bülteni. -1995. -№8. -s.37-40.

48. "İşyerlerinin çalışma koşullarının belgelendirilmesine ilişkin" kararnamenin kullanımının hijyenik yönleri / H.A. Mozhukhina, D.P. Ho-lidlo, A.C. Kötü, N.E. Karlin // Mesleki Tıp ve Endüstriyel Ekoloji. 1998.-No.5.-c, 33-35.

49. Deniz gemilerinde uzun bir yolculuktan sonra denizciler için rehabilitasyon önlemleri kompleksinde hiperbarik oksijenasyon / V.V. Dovgut ve diğerleri // Fizyolojik dergi. -1991. T. 37, No. 6-s. 78-84.

50. Gobzhelyanov A.N. Balıkçılarda yolculukta uyarlanabilir tepkiler ve bunların düzeltilmesi için önlemler // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri -Vladivostok, 1988. - e. 153.- 115

51. Gobzhelyanov A.N. Gemi mürettebatının profilaktik tıbbi muayenesinin iyileştirilmesi (nosolojik öncesi teşhis, birincil önleme): Dep. el yazması - Odessa, 1985. - s. 154.

52. Godin A.Ç. Çeşitli denizci gruplarında gürültünün işitsel analizör üzerindeki etkisinin araştırılması // UP Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül. M., 1976. - e. 144.

53. A. I. Gozhenko. Taşımacılık çalışanlarının sağlığının önlenmesi ve korunmasının temeli olarak beslenme // Tematik bilimsel ve pratik konferansın özetleri. Illichivsk. 1992.-s. 41.

54. Gorbonosova N.B. Gemi telsiz operatörlerinde fonksiyonel kaymalar // Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu Bildiriler Kitabı. -M., 1976.-s. 42-44.

55. Gürin H.H. Gemi mürettebatı için tıbbi bakımın optimizasyonu: Araştırma raporu. -SPb., 1996.-e. 45.

56. Davydov BI, Tikhonchuk B.C., Antipov V. Biyolojik etki, elektromanyetik radyasyona karşı korumanın düzenlenmesi // M.: Energoizdat, 1984. -s. 175.

57. Dantsych I.N. Balıkçı gemilerinde yapay aydınlatmanın hijyenik değerlendirmesi // Mevcut durum, Deniz tıbbı ve su taşımacılığı hijyeninin geliştirilmesi için beklentiler: Tüm Birlik Konferansı Bildirileri. M., 1983. s. 106.

58. Yüksek hızlı filo denizcileri arasında zihinsel ve görsel performans dinamikleri / А.Р. Snemaukhin, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov ve diğerleri // VII Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül. M., 1976.-s. 46.

59. Dmitriev M.G., Basolova JI.B., Saffron JI.M. Gemi yapımında ve gemi onarımında kullanılan sentetik malzemelerin sorpsiyon özelliklerinin hijyenik değerlendirmesi // Hijyen ve sanitasyon. 1983.-No.10.-s.16-18.

60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Geminin çalışma ortamının denizcilerin psikofizyolojik kapasitesi üzerindeki etkisi // III Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu Bildirileri. -M-1969. -s.27-32.

61. Dombrovsky A.Yu. Deniz gemilerinde eğlence ve profilaktik çalışmaların bazı örgütsel temelleri // Rusya Federasyonu Sağlık Hizmetleri. Federasyon. -1989.-№11.-e. 13-16.-116

62. Evstafiev V.N. Emek aktivitesinin yoğunlaştırılması koşullarında denizci organizmasının fizyolojik fonksiyonlarının dinamikleri Eğer insanın Fizyolojisi.-1990.-T.16, No. 1.-p.140-155.

63. Evstafiev V.N. Emeğin fizyolojik ve hijyenik yönleri ve denizcilerin geri kalanı // Tıbbi ve sosyal yönler, sorunlar "İnsan-okyanus". -Vladivostok, 1988.-s. 113.

64. Evstafiev V.N., Shafran JI.M., Netudyhatka O.Yu. Değişen çalışma ve dinlenme rejimi koşullarında denizcilerin verimliliği // Askeri tıp dergisi, -1981.-№ 11.-S. 47.

65. Komuta gemisi personelinin görülme sıklığı / C.B. Naletov, P. Ya. Kravtsov, S.N. Shcherbakov ve diğerleri // Sovyet sağlık hizmetleri. -1986. 11, - s. 33 -35.

66. Zaitseva V.N., Zavgorodniy A.E. Bireysel özelliklerin uzun yolculuklarda gemi operatörlerinin işlevsel durumunu tahmin etmedeki rolü // Tıbbi ve sosyal yönler, "İnsan-okyanus" sorunları. Vladivostok, 1988.-s. 122-123.

67. Zayats T.A. Güney Primorye'de adaptasyon sırasında denizcilerde kardiyorespiratuar sistem: Dis. aday bal. bilimler. Vladivostok, 1994.-20 s.

68. Zverev V.F. Gemi uzmanlarında nevrotik reaksiyonların ortaya çıkışı ve seyrinin özellikleri // Askeri tıp dergisi.-1971.-№11.-p.62-66.

69. İvanov A.P. Yolculuk koşullarında denizcilerde uyumsuzluk reaksiyonlarının refleksoterapi ile önlenmesi // Tıbbi ve sosyal yönler, sorunlar "İnsan-okyanus". Vladivostok, 1988.-s. 187.

70. İzmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina N.H. İş hekimliğinde sağlık risk yönetiminin temelleri // Mesleki tıp ve endüstriyel ekoloji. -1998. -Numara 3. -ile birlikte. 19.

71. İzmerov N.F., Kaptsov V.A., Pankova V.B. "İş Hekimliği" hizmetini oluşturmanın temel ilkeleri // "Meslek Hijyeni ve Meslek Hastalıkları.-1992.-№1.-s. 1-3.

72. İzmerov N.F. Üçüncü binyılda meslek tıbbı // Meslek tıbbı ve endüstriyel ekoloji. -1998. -№6. -s.4-9.

73. İzmerov N.F. Rusya'da mesleki tıp sorunları: modern uygulama ve strateji modelleri // Vestnik RAMN-1997, - № 4. s. 3-7.

74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Balıkçılık koşullarında gemi mürettebatının mikrodalga enerjisiyle çapraz ışınlama // Tıbbi ve sosyal yönler, sorunlar "İnsan-okyanus". Vladivostok, 1988.-s. 70-71.

75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Aşırı çevre koşullarında insan adaptasyonu.-Riga: Zvaigznya, 1980.-184 s.

76. Tüccar denizcilerinde dolaşım sistemi hastalıklarının önlenmesi konusunda / "TN Vaskavatova, LB Kleiner, VA Lisobey ve diğerleri. // Tematik bilimsel ve pratik konferansın özetleri: Il-Ichevsk, 1992 . -s. 34 .

77. Kirilyuk M.L. Balıkçıların yolculukta cinsel sağlığının karmaşık rehabilitasyonunda akupunkturun rolü // Med. rehabilitasyon, balneoloji ve fizyoterapi. -1998.-№2.-p.61-62.

78. Kichkin V.I., Monakhov V.P. Bir denizci, nehir, balıkçının sağlığını iyileştirmede bir kontrol olarak tıbbi sertifika // UP Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül. - M., 1976.-s.29.

79. Yeni çalışma rejiminin ve gemi mürettebatının geri kalanının karmaşık fizyolojik ve hijyenik özelliklerine / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafiev // Hijyen ve Sanitasyon.-1981.-№1.-p.27-29.- 118

80. Kozlov I.I. Endüstriyel hipodinaminin önlenmesinde ana faktör olarak motor aktivitenin bireysel programlanması // VII Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül. M., 1976.-s.34.

81. Konovalov Yu.V. Bazı balıkçı teknelerinde çalışma koşullarının hijyenik olarak değerlendirilmesi ve bunların optimizasyonu için önerilerin geliştirilmesi // Tıbbi ve sosyal yönler, sorunlar "İnsan-okyanus" -Vladivostok, 198.-s.73-74.

82. Korovaev V.M., Novozhilov G.N. Yüzmede motor aktivite ve fiziksel performanstaki değişiklikler // Military Medical Journal. -1972.-№5.-p.64-66.

83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Bağışıklamayı iyileştirmenin yolları // Military Medical Journal.-1990.-№10.-p.45-49.

84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Yolculuk sırasında denizcilerin gürültü yükü ve hemodinamiği // Hijyen ve sanitasyon.-1990.-№2, - s. 34-36.

85. Kosolapov A.B. Deniz işçilerinin demografik durumunu incelemenin bazı metodolojik sorunları // Dünya Okyanusunun araştırılması ve geliştirilmesinde bilimsel araştırma sorunları. Vladivostok, 1983 .-- s. 178-179.

86. Koshcheev M.Ö., Bobrov A.F., Scheblanov V.Yu. Çalışan bir kişinin sağlığı ve nicel değerlendirmesine bazı yaklaşımlar // MRZh.-1990. -№2.-р.7.-с.273.

87. Krasovsky V.O. Çalışma koşulları açısından işyerlerinin sertifikalandırılması deneyiminin bazı genellemeleri // İş tıbbı ve endüstriyel ekoloji. -1998.-№3, - s. 25-30.

88. Kriveleviç Ye.B. Denizcilerin sağlık durumunun dinamik izleme sistemini doğrulamaya yönelik metodolojik yaklaşımlar // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988.-s. 35-36.

89. Kriveleviç Ye.B. Deniz tıbbının sosyal ve hijyenik yönleri // Deniz tıbbının modern sorunları / ed. Yu.V. Kaminsky ve diğerleri: Vladivostok, 1991. - e. 199-208.- 119

90. Krajanovsky H.B. Deniz taşımacılığı çalışanlarında kronik stres // VII Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül. -M., 1976.-c.40.

91. Kurpatov V.I., Yuriev T.P. Gemi uzmanlarının hastalık öncesi psikosomatik durumlarının teşhisi // Askeri Tıp Dergisi.-1995, - No. 3.-P.66-68.

92. Lebedev V.I., Nizhegorodtsev A.K. Pasifik Okyanusu'nun tropikal bölgesinde orkinos balıkçılığında çalışan balıkçıların çalışma ve yaşamlarının bazı özellikleri // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988. -s. 7 7.

93. Ormancı L.I. Taşıma filosunda endüstriyel ve psikosomatik eğitim sistemi // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri, - Vladivostok, 1988, - s. 132.

94. Lobastov V.M. Seyir güvenliğinin psikolojik temelleri. -Vladivostok, 1980.-50 s.

95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Psikofizyolojik profesyonel denizci seçiminin uygunluğu (literatür incelemesi) // Mesleki tıp ve endüstriyel ekoloji. -2000.-№5.- s. 27-32.

96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. Atlantik Okyanusu'nun tropikal bölgesinde uzun bir otonom yolculuk sırasında balıkçıların sağlık durumunun dinamikleri // Mesleki Tıp ve Endüstriyel Ekoloji. -1997.-No. 1, -s. 45-48.

97. Lomov O.P. Deniz gemilerinin yaşanabilirliğinin hijyeninin gerçek sorunları // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri .- Vladivostok, 1988. s. 58-59.

98. Lomov O.P. Gemilerin ve gemilerin yaşanabilirliğinin hijyenik temelleri. -L.: Gemi İnşası, 1989.-160 s.

99. Lomov O.P. Deniz hijyeni. SPb.; M.: Tıp, 1993 .-- 206 s.

100. Lupachev V.V., Popov V.V. Uzun bir yolculuk sırasında balıkçılık denizcilerinin psikofizyolojik durumunun dinamikleri // İnsan Fizyolojisi. -1997. -№5, - s.136-137.

101. Malysheva EV, Zamotrinsky A.B., Malyshev I.Yu. Stres direnci oluşumunda ısı şoku proteinlerinin rolü // Bul. -uzman. biyo. -1994.-№7.-s. 11-13.

102. Malevich L.M., Vishnevsky A.M., Razletova A.B. Su taşımacılığı hijyeninin tıbbi ve teknik sorunları // İş tıbbı ve endüstriyel ekoloji. 1999. - No. 12. - s. 4-9.

103. Matsevich L.M. Modern koşullarda gemi hijyeni sorunları // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988.-s. 33-34.-120

104. Matsevich L.M., Kaminsky Yu.V., Sharonov A.C. Deniz tıbbı. Gelişim yolları // Deniz tıbbının modern sorunları / ed. Yu.V. Kaminsky ve diğerleri: Vladivostok, 1991. - e. 9-19.

105. Matsevich L.M. Deniz hijyeni // Deniz tıbbının modern sorunları / ed. Yu.V. Kaminsky ve diğerleri: Vladivostok, 1991, - Bölüm 2 sayfa 19-62.

106. Matsevich L.M., Fillipov V.A. Gemi personelinin rehabilitasyon sistemi // Deniz tıbbının modern sorunları / ed. Yu.V. Kaminsky ve diğerleri: Vladivostok, 1991- s. 180-188.

107. Matsevich L.M. İnsan faktörü ve navigasyon güvenliği // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988 - e. 108-109.

108. Uluslararası Gemi İlaçları Rehberi. 2. baskı. -M.'den DSÖ, 1992. -446s.

109. Menshov L.A. Endüstriyel titreşim ve gürültünün insan vücudu üzerindeki etkisi. Kiev: Sağlık, 1997, - 126 s.

110. Minko V.M. Balıkçılıkta çalışma koşullarının iyileştirilmesi için optimum yönetim // Rybnoe khozyaistvo. 1986.-№11. -s.18-21

111. Mikhailuk A.M., Golubyatnikov N.I., Kozlovsky S.N. Çalışma koşullarının sıhhi ve hijyenik değerlendirmesi RPB "Vostok" // Tematik bilimsel ve pratik konferansın özetleri. -Ilyichevsk, 1992. -s. 113114.

112. Mishkich I.A. Gemi elektrikli ekipmanlarını yıkama sıvılarıyla temizlerken çalışma alanındaki havanın hijyenik değerlendirmesi // "Man-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988.-s. 79.

113. I. I. Molodkina. Mesleki risk sorunu. Değerlendirme ve sosyal koruma // Mesleki tıp ve endüstriyel ekoloji. 1998, No. 6. - s. 41-48.

114. Monakhov V.P., Radzevich A.E. Denizci denizcilerinin görülme sıklığının profesyonel özellikleri // 23-30 Eylül tarihlerinde VU Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu. M., 1976. - e. 16.

115. Myznikov I.L. Adaptasyon geliştirme bilgi modeli // İnsan Fizyolojisi. -1995.-T.21, No. 4. -ile birlikte. 63-68.

116. Myznikov I.L. Vücudun uyarlanabilir davranışının hemodinamik parametrelerle değerlendirilmesi // Hijyen ve sanitasyon. -1993. -№1.-p. 62-63.

117. Baskınlar C.B., Lebed I.A. Gemi operatörlerinde elektrokardiyogram ölçümleri // Tıbbi iş. -1983. -Numara 3. -ile birlikte. 105-106.

118. Krilin gemilerde işlenmesindeki olumsuz faktörler ve denizcilerin organizmaları üzerindeki etkilerinin önlenmesi / P.C. Potronov, V.I. Odintsov, V.I. Başçeva, V.V. Baronin // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988.-p.91.- 121

119. Neishtadt Ya.E., Matsevich JI.M. Deniz ve nakliye gemilerinde rejim ve çalışma koşulları // III Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu Bildiriler Kitabı. M.-1969. -ile birlikte. 24-27.

120. Neustadt YAZ. Filodaki emeğin bilimsel organizasyonunun fizyolojik ve hijyenik temelleri // P1 uluslararası deniz tıbbı sempozyumunun bildirileri, -M.-1969. -ile birlikte. 8-13.

121. O.Yu. VUT denizcileri ile morbidite // Hijyen ve sanitasyon. -1993. -№10.-p. 48-50.

122. O.Yu. Denizcilerin psikofizyolojik özelliklerinin yaralanma oluşumundaki değeri // Ortopedi, travmatoloji. -1987. -№7. -ile birlikte. 51-52.

123. O.Yu. Farklı yaşlardaki denizcilerin emek yoğunluğunun değerlendirilmesi üzerine // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988.-s. 134.

124. O.Yu. Denizci insidansının özellikleri // İş hijyeni ve prof. hastalıklar.-1989.-№5.-p.16-18.

125. O.Yu. Denizcilerin emek yoğunluğunu değerlendirmede kritik titreşim füzyon frekansının rolü // Oftalmol. dergi. -1987.-No.5, -s.300-303.

126. O.Yu. Denizcilerin emek yoğunluğunun modern sorunları: Literatürün gözden geçirilmesi // Zh urn. hijyen, epidemiyoloji, mikrobiyoloji ve immünoloji. -1990.-T.34, No. 3.-p.289-297.

127. Novikov M.Ö. Deniz tıbbında prenosolojik koşulları teşhis etme sorunu // 2000 yılında insan ve gemi. -M., 1986.-s.376-378.

128. Novikov M.Ö., Mastryukov A.A., Petrov V.P. Gemi uzmanlarında C vitamini eksikliğinin önlenmesi // Hijyen ve sanitasyon. -1984. -№6.-p.85-87.

129. Novikov M.Ö. Denizci organizmasının adaptasyon sürecini ve direncini yönetmenin yolları ve yöntemleri // Military Medical Journal.-1985.-№9.-p.54-56.

130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Modern deniz gemilerinin titreşim emici malzemelerinin hijyenik özelliklerini iyileştirmenin yolları // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri .- Vladivostok, 1988.-s. 84.

131. Denizcilerde kas-iskelet sistemi hasarının teşhis ve tedavisinin özellikleri / Lobenko A.A., Ponyatovsky Yu.V., Kostrolin PS. ve diğerleri // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988.-s. 229.-122

132. Güney Primorye / V.V. denizcilerinde vücut fonksiyonlarının özellikleri ve risk faktörleri. Berdyshev, H.A. Sukhacheva, T.F. Grigorenko ve diğerleri // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988, sayfa 113.

133. Nehir gemilerinde elektromanyetik radyasyona maruz kalan mürettebat üyelerinin çalışma koşullarının değerlendirilmesi / T.G. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.I. Bokov ve diğerleri // Hijyen ve sanitasyon. -1994. -№2.-p.33-34.

134. Vücudun fonksiyonel sistemlerinin spesifik olmayan reaksiyonlarının göstergelerine göre değerlendirilmesi / A.B. Zaharov, M.P. Moroz, V.I. Primakov ve diğerleri // Askeri Tıp Dergisi.-1992.-№9.-p.45-47.

135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. Titreşim hastalığının subklinik aşamasının teşhisi üzerine // Hijyen ve prof. hastalıklar. -1983.-№2.-s.47-49.

136. Petrov V.A. Beslenme ve Okyanus sorunları // Deniz tıbbının modern sorunları. Vladivostok, 1991.-Ch.Z, - s. 63-90.

137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Deniz gemilerinin ölümcül hasarı // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vla-muhteşem ^^ Z.-s ^ b.

138. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Gemi ortamının çevresel olarak olumsuz faktörlerinin denizcilerin organizması üzerindeki etkisi // İnsan Ekolojisi. -1997.-№3.-p.20-23.

139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. Denizcilerin yüzmede çalışma kapasitesini artırmak için jimnastik egzersizlerinin kullanımı // Askeri tıp dergisi.-1986.-№4.-s. 42.

140. Plokhov IN, Tepina JI.T. Düşük enlemlerde yelken açarken mikro iklimin denizcilerin adaptasyonu üzerindeki etkisi // Askeri tıp dergisi -1988, -№5.-p.51-53.

141. Pogorelov I.A., Shimanovich E.T. Otojen eğitimin fizyolojik mekanizmaları ve uzun süreli yüzmede denizcilerde kullanımı hakkında // Askeri tıp dergisi.-1988.-№7. -s.57-58.

142. Pogorelov Ya.F. Rusya Federasyonu nüfusunun sağlık ve gelişiminin sosyo-demografik karşılıklı bağımlılığı ve onu iyileştirmenin yolları. M., 1994.-s. 65.

143. Podovinnikov G.M. Seyahat sonrası dinlenmenin denizcilerin kardiyovasküler sistemi üzerindeki etkisi // Askeri tıp dergisi -1980.-№9, -p.57-58.

144. Pomozin O.S. Filoda hipokenezin önlenmesi konusunda // UP Uluslararası deniz tıbbı sempozyumu 23-30 Eylül, Odessa-M., 1976. - e. 148.

145. Ponomarchuk M.Ö. Ulaştırma ve sanayi gemileri denizcileri mesleğinin bitkisel-oftalmolojik yönleri // Oftalmol. zhurn.-1983.-№5.-p.265-269.- 123

146. Ponomarchuk M.C., Voloshin M.K. On aylık bir endüstriyel yolculuk // Oftalmol koşulları altında denizcilerde görsel analizörün mutlak ışık duyarlılığı. dergi-1989.-№2.-p.107-110

147. Uzak Doğu'da deniz taşımacılığının gelişme sorunları: 14-16 Mayıs 1997 tarihli üniversiteler arası bilimsel ve teknik konferans raporlarının özetleri, bölüm 1 / Ed. saymak S.L. Ohay ve diğerleri -Vladivostok: Uzak Doğu Devlet Tıp Akademisi, 1997.-105s.

148. Endüstriyel gürültü / S.V. Alekseev, M.L. Khaimovich, E.I. Kadiski-na, G.A. Suvorov. -L.: Tıp, 1991.-132 s.

149. Denizcilik mesleklerinde çalışanlarda ruhsal bozuklukların önlenmesi / N.D. Belokobylsky, I.T. Ulyanov, L.P. Yatskov ve diğerleri // Uzak Doğu nüfusunun sağlığı, - 1996. -Vladivostok, -s. 169-170.

150. Prokhvatilov I.A. Çalışma şekli ve balıkçıların geri kalanı hakkında // Ryb. çiftlik.lvöv. 1, -s.eo-eb.

151. Aşırı koşullarda uzun süre çalıştıktan sonra denizcilerde fonksiyonel bozuklukların psikoterapisi / P.P. Kalinsky ve diğerleri // Tipoloji ve psikiyatri Bülteni. -I99l.-No.l.-c 35-36.

152. Rosomat Yu.M. Deniz gemilerinde gürültünün hijyenik özellikleri // III. Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu Bildiriler Kitabı, - M.-1969. -ile birlikte. 50-53.

153. Fiziksel faktörlerin düzenlenmesi. Sonuçlar ve beklentiler / G.A. Suvorov, R.F. Afanasyeva, Yu.P. Paltsev, L.V. Prokopenko // Mesleki tıp ve endüstriyel ekoloji. 1998, No. 6. - s. 26-34.

154. Rogalev K.K., Slutskiy M.I. Kuzey Kutbu seferlerinde denizci organizmasının fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi // Hijyen ve Sanitasyon. -1992.-№2, -s.I-13.

155. Sannikov A.L., Lunachev V.V., Popov V.V. Uzun süreli deniz balıkçılığı koşullarında Rus denizciler arasında psiko-düzeltme ve tıbbi-kososyal çalışma // Batı, psikososyal ve ıslah-rehabilitasyon çalışmaları. -1998. -№2. -ile birlikte. 32-3 5.

156. Sapov I.A., Kulikov V.I. Deniz tutması ve bir yüzey gemisi mürettebatının verimliliği // Military Medical Journal.-1975.-№4.-p.88-91.

157. Sapov I.A., Novikov M.Ö. İnsan adaptasyonunun spesifik olmayan mekanizmaları. -L.: Nauka, 1984.146 s.

158. Sapov I.A., Smorodin N.F. Havadaki gürültünün insan kardiyovasküler sistemi üzerindeki etkisi // Askeri tıp dergisi.-1970.-№6.-p.80-82.

159. Sapov I.A., Solodkov A.C. Vücudun işlevlerinin durumu ve denizcilerin çalışma kapasitesi.-Leningrad: Tıp, 1980.-192 s.

160. Sviderskiy V.P. Uzak Doğu'dan balıkçıların sağlığının korunması // Sov. sağlık hizmeti. -1987.-№3.-p.26-28.-124

161. Semenov S.B., Spitsyn S.A. Gemilerin devlet sıhhi denetiminin organizasyonunun iyileştirilmesi hakkında // Hijyen ve Sanitasyon. -1990.-№6.-p.82-83.

162. Sergeev E.P., Matsevich L.M., Rezina Yu.I. Denizcilerin modern mesleki hijyen sorunları ve Kuzey Kutbu'nda yelken açarken bunları çözmenin bazı yolları // Hijyen ve sanitasyon. -1973.-№7.-s. 12-16.

163. V.V. Serov, I.V. Tomilina, K.V. Sudakov. Duygusal streste bağ dokusunun morfofonksiyonel özellikleri // Bul. uzman. biyo. -1995.-№6.-p.571-573.

164. Serykh T.A., Yurkovskiy A.D., Belyaev A.F. Uzak Doğu bölgesinin denizcilerinde cilt patolojisinin özelliği hakkında // Tematik bilimsel ve pratik konferansın özetleri. Illichivsk, 1992. - e. 152-153.

165. Krupiye VA Mürettebatın uykusuna ve gemi inşasına yuvarlanmanın etkisi. -1987.-№4.-s.12-13.

166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. Gemi doktorunun denizci insidansını azaltmadaki rolü // III. Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu Bildiriler Kitabı. M.-1969. -ile birlikte. 176-179.

167. N.V.'nin öğretileri ışığında adaptasyon hakkında modern fikirler. Lazareva / T.I. Sidorin, A.D. Frolova, M.P. Chekunova ve diğerleri // Toksikolojik Bülten.-1995.-№5.-p.20-26.

168. Deniz tıbbının modern sorunları / Ed. Yu.V. Kaminsky, L.M. Matsevich, A.A. Yakovleva. Vladivostok: Uzak Doğu Üniversitesi Yayınevi, 1991. -268s.

170. Sokolov M.Ö. "Zararlı ve tehlikeli faktörlerin göstergeleri ile işyerlerinin sertifikalandırılması" otomatik sisteminin geliştirilmesi ve uygulanması: Merkezi Bilimsel Araştırma Görüntüleme Fiziği Enstitüsü'nün morflot.-M., 1996.-32 p gemileri üzerindeki araştırma çalışmalarının raporu .

171. Solodkov A.Ç. Denizci vücudunun adaptasyonu ve fizyolojik rezervleri // Askeri tıp dergisi.-1980.-№10.-p.56-58.

172. Yolculuklar arası dinlenme dinamiklerinde balıkçıların sağlık durumu ve değerlendirme kriterleri / ML. Kirilyuk, S.G. Artyunov, V.A. Zhukov ve diğerleri // Tematik bilimsel-pratik konferansın özetleri.-Ilyichevsk, 1992.-s. 82.

173. Buzkıranların / VM'nin mürettebat üyelerinin sağlık durumu. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina ve diğerleri // İşçi Hijyeni.-1991, -№4.-s. 4-6.

174. Gemi doktorunun el kitabı / AA. Lobenko, L.I. Aleinikova, E.A. Vos-novich ve diğerleri // Kiev: Sağlık, 1984, - 278p. - 125

175. Starozhuk I.A. Genel titreşimler ve önleyici tedbirler kullanılarak çalışma sırasında iş yeri hekimliği: Dis. Biol Doktoru. bilimler. M., 1996. -669s.

176. Steimatsky A.R. Monotonluğun denizcilerin performansı üzerindeki etkisi // UP Uluslararası deniz tıbbı sempozyumu 23-30 Eylül. Odessa M., 1976.-s. 59.

177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. ElektrosaU / Mesleki hijyen ve prof. hastalıklar.-1985.-№5.-p.42-44.

178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Arktik filosunun denizcilerinde bir iklim ve gemi faktörleri kompleksinin psikofizyolojik fonksiyonların durumu üzerindeki etkisi // İş hijyeni ve prof. hastalık-niya.-1985.-№5.-p.42-44.

179. Stenko YM, Bir denizcinin psikohijyeni. -L.: Tıp, 1981.-176 s.

180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Bir balıkçının uzun bir yolculukta kalmasının sosyo-psikolojik özellikleri // VII Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül, E., 1976.-s. 60.

181. S.I. Stepanova. Adaptasyon sorununun biyoritmolojik yönleri. -M.: Bilim. -244 s.

182. Strakhov A.P. Denizcilerin uzun okyanus yolculuklarına adaptasyonu -L.: Tıp, 1976.-127 s.

183. KV Sudakov. Duygusal stres altındaki deniz yapılarında "durgun" uyarmanın nörokimyasal doğası // Pat. fizyoloji. -1995.-№Г-с.З-8.

184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Gürültü ve sağlık. M.: B.I., 1996.-150 s.

185. Suvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Endüstriyel gürültü ve titreşimin hijyenik olarak paylaştırılması -M.: Tıp, 1984.-240 s.

186. Timokhov S.A. Gemilerdeki yaralanmalar, - Arkhangelsk, 1974.-360 s.

187. Tomescu K. Denizcilerin sosyal ve hijyenik sorunları // VII Uluslararası deniz tıbbı sempozyumu 23-30 Eylül -E., 1976.-s.62-63.

188. Ağır fiziksel ve stresli işçilikte izin verilen gürültü seviyelerinin fizyolojik olarak doğrulanması / GS. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova ve diğerleri // İş hijyeni ve prof. hastalıklar.-1982.-№7.-s.7-11.

189. İnsan hareketlerinin fizyolojisi ve rotasyonel çalışma / VA. Matyukhin, S.G. Krivoshchekov, D.V. Demin // Novosibirsk: Nauka, 1986.-197 s.

190. Khasina E.I. Eleutherococcus ekstresinin hipodinamikte kullanılmasının ana deneysel sonuçları // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 988.-s. 300-301.

191. Tsaneva JI. Dingikova S. Endüstriyel gürültünün modern emek biçimlerindeki etkisini incelemek için yöntemlerin karşılaştırmalı değerlendirmesi // Hijyen ve sanitasyon.-1995.-№3.-p.45-46.

192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Genel titreşimlerin etkisinin doza bağımlılığının doğasının deneysel çalışması // Hijyen ve sanitasyon.-1987.-№1.-p.9-12.

193. K.A. Shapovalov. Su taşımacılığında yaralanmalara karşı mücadele // Kazan Tıp Dergisi.- 1989.-№5.-s. 370-371.

194. K.A. Shapovalov. Gemideki denizcilerde çoklu yaralanmalar / Ortopedi, travmatoloji ve protez.-1988.-No.12.-s.44-46.

195. K.A. Shapovalov. Su taşımacılığı personelinin travmatizminin özellikleri // Rusya Federasyonu Sağlık Hizmetleri. Federasyon.-1991.-№8.-p.11-13.

196. Shatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. Çeşitli meslek gruplarındaki denizcilerin fonksiyonel durumu // Military Medical Journal.-1995.-№6.-p.61-64.

197. Shafran L.M. Vücudun uyarlanabilir rezervleri ve gemi uzmanlarının faaliyetlerinin güvenilirliğini tahmin etmek // "İnsan-okyanus" sorununun tıbbi ve sosyal yönleri. Vladivostok, 1988.-s.52-53.

198. Shafran L.M., Zavgorodniy A.E., Belobrov E.P. Artan kimyasal tehlike koşullarında işçilerde fonksiyonel bozuklukların psiko-hijyenik önlenmesi ve düzeltilmesi // Tıbbi iş, - 1990, -№3.-p. 106-108.

199. Shimanovich E.G. Günün belirli bir saatinde yapılan fiziksel egzersizlerle uyku düzenlemesinin özellikleri hakkında // İş Hijyeni ve Prof. hastalıklar.-1989.-№10.-s.39-40.

200. Deniz, nehir ve balıkçı gemilerinde gürültü ve titreşim / I.I. Varenikov, A. A. Volkov, A. Ya. Gerasimov ve diğerleri // UP Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu 23-30 Eylül 1976, Odessa, M., 1976, s. 113.

201. Shumilov G.D. Balıkçı filosunun denizcilerinin ve ailelerinin sağlığının karmaşık sosyo-hijyenik çalışması // Sigorta tıbbına geçiş aşamasında sağlığın korunmasının tıbbi ve sosyal sorunları. Konferans materyalleri St. Petersburg, 1992.-C.46-47.

202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Primorye gemilerinde ve kıyı tesislerinde elektromanyetik radyasyon ve morbidite // Halk sağlığı DV-Vladivostok, 1996, -s. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. Deniz, balıkçılık ve nehir gemilerinde çalışma ve dinlenme rejimi // III Uluslararası Deniz Tıbbı Sempozyumu Bildirileri.-M. 1969.-s. 13-22.- 127

204. Denizcilerin vücudunun direncini arttırmak için biyolojik olarak aktif maddelerin kullanımının etkinliği / V.S. Novikov, V.N. Bortnovsky, A.A. Mastryukov ve diğerleri // Askeri Tıp Dergisi.-1987.-№10-p.50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. Denizcilik şirketi "BMF" denizcilerinin kardiyovasküler sistem çalışmasının sonuçları 7 / Tematik bilimsel-pratik konferansın özetleri.-Ilyichevsk, 1992. - e. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (Yalnızca rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schissjuhran ernes ol Jpobtakers / F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort ua // Arbeissmed. 1984. Sozialmed. - .161166.

207. Beneitez Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Mari. 1996. - Cilt. 1, numara 3. - S. 16-25.

208. Bovenzi M. Titreşimle indüklenen beyaz parmaklı işçilerde kardiyovasküler yanıt uyaranları // Europ. J. uygulama Fiziksel, 1989. cilt 59. # 3.-s. 199-208.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // İçinde: 4-th Int. semptom. Deniz Sağlığı Üzerine. Turku, Finlandiya, 1991.

210. Mağaracı O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Ekstracenvlan sıvı hacminin ayarlanması // Am.Rev. Fiziksel. -1970.-cilt 32 s.547-595.

211. Jaremin B., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -№3.-S.91-95.

212. Deniz Tıbbi Araştırma Koleksiyonu // Japonca'dan alıntılar. J.Marit. Med., 1995 .-- 744 s.

213. Prieser C. // In: Witting W. Abstracts Makaleler / Int. Bildiri Seçim Komitesi. ISHFOB, 1995. - S. 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A.J., Garcia Melon E. // Med. Mari. 1996. - Cilt. 1, numara 3. - S.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Mikrodalga radyasyonuna mesleki maruziyetin sağlığına etkisi // Amer. J. Epidemiyoloji, 1980. Cilt.l9.-№5.-p.440-457.- 128

216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: El Kitabı İnsan faktörleri test ve değerlendirmeleri / O "Bnen, Thomas G. (Ed.). 1996. - P.287-300.

217. Shafran L. // Witting W. Abstr. Tarafından İncelenmek üzere Gönderilen Bildirilerin / Posterlerin Sayısı Bildiri Seçim Komitesi. ISHFOB, 1995. - S. 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. hys. -1989 -Bd. 35, H.h. s.206-208.

Titreşim hastalığı, titreşim gibi fiziksel bir fenomenin vücuda uzun süre maruz kalmasından kaynaklanan bir meslek hastalığıdır. Periferik ve merkezi sinir sistemindeki patofizyolojik süreçlere dayanır. Ne yazık ki, günümüzde titreşim, yeni teknolojilere rağmen üretim sürecine sıklıkla eşlik ediyor. Makine mühendisliği ve gemi yapımı, uçak imalatı, metalurji, inşaat ve madencilik, yol onarımları, vurmalı veya döner mekanizmalar kullanılmadan düşünülemez. Bu nedenle, klinik uygulamada titreşim hastalığı oldukça yaygındır.

Ancak, yine de, hastalığın seyrini almasına izin verin. Özellikle siz veya sevdikleriniz risk altındaysa, hastalığın belirtilerini bilmek çok önemlidir. Tedavi bir doktor tarafından reçete edilecektir ve bu makalede tartışacağımız önleme herkes tarafından kullanılabilir.

Titreşim nedir. Titreşimin vücut üzerindeki etkisi.

Titreşim, belirli bir frekansa sahip mekanik bir titreşim hareketidir. En tehlikeli titreşimin 16-200 Hz frekansında olduğu kabul edilir. İşçinin vücuduyla temasın türüne göre titreşim:

• yerel: titreşimin vücutla temas ettiği yer eller olduğunda. Eller aracılığıyla titreşim tüm vücuda iletilir. İşin aleti elinde tutmakla ilişkili olduğu meslekler için tipiktir (perçinler, bileme makineleri, zımpara taşları, kıyıcılar, makinelerde çalışma vb.);
• genel: titreşimler destek vasıtasıyla vücuda iletildiğinde (çalışanın durduğu veya oturduğu yer). Örneğin, ağır vasıta sürücüleri, beton kalıpçıları.

Klinik tablo, işin ne tür bir titreşimle ilişkili olduğuna ve ayrıca gürültü (genellikle titreşimle birlikte), hipotermi, vücudun zorlanmış pozisyonu gibi diğer zararlı üretim faktörlerinin varlığına bağlıdır. Ek olarak, üretimde oldukça sık olarak hem yerel hem de genel titreşimin etkisi vardır.

Titreşim, uzuvlarda (titreşim tipine göre kollar veya bacaklar) bulunan çevresel reseptörleri sürekli olarak tahriş eder. Sinir uyarıları sinir sisteminin daha yüksek yapılarına iletilir - sinir sisteminin sempatik kısmı olan retiküler oluşum. Titreşime uzun süre maruz kalındığında, bu yapılar aşırı uyarılır ve sonuçta merkezi sinir sisteminde vasküler tonus düzensizliğine yol açar. Vasküler spazm gelişir (önce titreşim yerlerinde ve daha sonra - vücutta genelleşir). Bu, sinir sistemi, kardiyovasküler sistem ve kas-iskelet sistemindeki değişikliklerin eşlik ettiği mikro dolaşımın ve kan akışının, doku beslenmesinin, artan kan basıncının bozulmasına yol açar. Gelecekte, organlarda ve dokularda dejeneratif değişiklikler gelişir. Provoke edici faktör ortadan kaldırılsa bile (iş yeri değişikliği), özellikle süreç genelleştirilirse, tam bir iyileşme her zaman mümkün değildir.

Titreşim hastalığının teşhisinin doğrulanması için, titreşimle ilgili yeterli deneyim (belgelenmiş) gereklidir. Genellikle, ilk "çanlar" 3 yıl sonra ortaya çıkar, ancak güvenilir bir teşhis için doktorların en az 5 yıllık deneyime ihtiyacı vardır.

Belirtiler

Geleneksel olarak üç tür titreşim hastalığı vardır:

• yerel titreşime maruz kalmaktan;
• genel titreşimin etkilerinden;
• her iki tür titreşimin etkilerinden.

Patolojik sürecin ciddiyetine göre, 4 aşamayı ayırt etmek gelenekseldir:

• başlangıçta, fonksiyonel ve geri dönüşümlü olan hastalığın minimal belirtileri ile;
• ılıman;
• telaffuz edildi;
• genelleştirilmiş: son zamanlarda insanlar mesleklerini değiştirip titreşimle teması kestikleri için nadirdir.

Ek olarak, klinik tabloda aşağıdaki sendromlar ayırt edilir (bir veya başka bir tür titreşim hastalığı ile değişen derecelerde gözlemlenebilirler):

• anjiyospastik;
• anjiyodistonik;
• polinöropatik;
• poliradiküler;
• astenik;
• bitkisel-vestibüler;
• diensefalik;
• iç organlarda spesifik olmayan değişiklikler (örneğin, bağırsak diskinezi).

Yerel titreşimden kaynaklanan titreşim hastalığı

Hastalığın bu formu, elektrikli el aletleriyle çalışan kişilerde görülür. Hastalar, özellikle geceleri ve istirahat sırasında ellerde ağrı ve çekme ağrılarından şikayet ederler. Ağrıya parestezi görünümü eşlik edebilir: emekleme, karıncalanma, uyuşma hissi. Uzuvların soğukluğu karakteristiktir. 10-15 dakika sonra titreşimli bir aletle çalışmaya devam ettiğinizde ağrı durur. Bazen ellerin parmaklarında beyazlaşma nöbetleri vardır. Karakteristik bir özellik vardır: kesiciler (kıyıcılar) için sol taraftaki parmaklar beyaza döner ve zımpara işçileri, parlatıcılar ve benzeri işçiler için - her ikisinde de. Beyazlatma atakları hem bağımsız olarak hem de soğuğa maruz kaldığında (elleri soğuk suyla yıkamak, genel hipotermi) meydana gelebilir.

Zamanla, parmaklar şişer, uçlarda kalınlaşma ile "bavul" şeklini alır; eklemler deforme olur, içlerindeki hareket aralığı azalır. Trofik bozukluklar hiperkeratoz ile kendini gösterir, distal falankslardaki desen yumuşar, tırnaklar kalınlaşır, bulanıklaşır. Avuç içlerinde çoklu çatlaklar sıklıkla gözlenir. Gelişmiş bir süreçle, trofik bozukluklar daha derin dokuları da yakalar: miyozit, tendinit, tendomyozit şeklinde kendini gösteren deri altı yağ, kaslar ve tendonlar. Radyografik olarak kemiklerde osteoporoz odakları, rasemoz oluşumları belirlenir. Dejeneratif-distrofik değişiklikler omurgada (esas olarak intervertebral disklerde) ve eklemlerde bulunur.

Ekstremitelerin dokunuşa soğukluğu not edilir, ellerin kuru cildi veya artan terleme mümkündür.

Bütün bunlar anjiyospastik ve anjiyodistonik sendromların belirtileridir.

Polinöropatik sendrom, duyarlılık bozukluklarının gelişiminden oluşur. Ağırlıklı olarak ağrı, sıcaklık ve titreşim hassasiyeti zarar görür. Başlangıçta, hiperestezi (uyaranlara karşı artan hassasiyet) mümkündür, bu da sonunda hipesteziye yol açar (buna göre, bu hassasiyette bir azalma). Yavaş yavaş, yukarıda bulunan alanlar da sürece dahil olur: "eldiven" ve "çorap" gibi ellerden, değişiklikler ön kollara (bacaklarda - ayaklardan inciklere) aktarılır. Yerel titreşimden kaynaklanan titreşim hastalığının belirgin aşamasına, segment tipine göre bir hassasiyet kaybı eşlik eder. Küçük el kaslarının hipotrofisi (atrofi) şeklinde hareket bozuklukları: tenar, hipotenar, interosseöz kaslar da nadiren görülür.

Vücut gürültüye maruz kaldığında titreşime ek olarak koklear nevrit gelişir, yani. Odyometri ile tespit edilebilen işitme kaybı.

Genel titreşime maruz kalmaktan kaynaklanan titreşim hastalığı

Titreşim hastalığının belirtilerinden biri alt ekstremitelerin polinöropatisidir.

Bu çeşitlilik, makinelerde, kamyon şoförlerinde çalışanlar arasında bulunur. Kural olarak, hastalığın başlangıcı aşamalıdır. Yavaş yavaş, çok çeşitli şikayetler ortaya çıkar: baş ağrısı, artan yorgunluk, uyku bozukluğu, baş dönmesi, mide bulantısı, sinirlilik, hafıza bozukluğu, genel halsizlik, elbette spesifik olmayan terleme artışı. Vejetatif-vestibüler sendrom ön plana çıkıyor. Bununla birlikte alt ekstremitelerde anjiyodistonik sendrom ve duyusal polinöropati belirtileri ortaya çıkar.

Muayenede, mikrosemptomatikler ortaya çıkar: göz kapaklarının titremesi, uzanmış kolların parmakları, anizorefleksi (sağ ve soldaki eşit olmayan refleksler), kapalı gözler ve uzanmış kollarla ayakta dururken kararsızlık, sözde Romberg pozisyonunda. Ekstremitelerde ağrılar, bacaklarda vazospazm ile ilişkili soğukluk ve üşüme vardır. Yavaş yavaş, dokulardaki biyokimyasal süreçlerdeki değişiklikler, omurilikteki sinir köklerinin sıkışması ile iltihaplanma, periferik sinirlerde sistemik hasarın tezahürlerine katılır. Kas atrofisi gelişir. Bazı durumlarda, iç organların işlevlerinde bir bozukluk vardır, örneğin sindirim sistemi bezlerinin salgılanmasının ihlali. Kardiyovasküler sistem kısmında patolojik değişiklikler de fark edilir: kan basıncı yükselir, kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkar.

Vücuttaki genel titreşime uzun süre maruz kaldığında vazospazm genelleşir, yani tüm vücudun damarlarını da yakalar. Hastalar koroner tipte kalp bölgesinde ağrıdan şikayet ederler, kronik serebrovasküler olay belirtileri ortaya çıkar (daha sık dolaşım ensefalopatisidir, ancak diensefalik belirtiler olabilir). Kadınlarda, pelvik organlarda kan akışının bozulması nedeniyle, menstrüel düzensizlikler, erkeklerde potens sorunları ortaya çıkar.

Her iki tür titreşime maruz kalmaktan kaynaklanan titreşim hastalığı

Klinik belirtiler yukarıda açıklanan koşullarla aynıdır. Sadece genellikle hastalık kendini biraz daha erken gösterir ve biraz daha hızlı ilerler, çünkü titreşimin vücut üzerindeki zararlı etkileri iki katına çıkar.

teşhis

Teşhisi koymak için, çalışanın temas halinde olduğu titreşim göstergelerini göstermesi gereken profesyonel bir geçmiş ve çalışma koşullarının sıhhi ve hijyenik özellikleri önemli bir rol oynar. Ek araştırma yöntemlerinin yürütülmesi zorunludur: cilt termometrisi, kılcaloskopi, aljezimetri (ağrı duyarlılığı çalışması), titreşim duyarlılığının belirlenmesi. Kapillaroskopi, daha az sıklıkla kan damarlarının spastik atonisini ortaya çıkarır - sadece spazm veya atoni.

Titreşim hastalığı, uzun süre titreşime maruz kalmanın bir sonucu olarak vücutta gelişen bir patolojik değişiklikler kompleksidir.

Titreşim hastalığı, titreşim hareketinden (Latince vibratio - "titreme, titreşim") veya sık sık tekrarlanan mekanik etkilerden kaynaklanır. Genellikle meslek hastalığı olarak ortaya çıkar.

Patoloji ilk olarak 1911'de İtalyan doktor J. Loriga tarafından tanımlanmıştır.

Eşanlamlılar: titreşim sendromu, titreşimsel anjiyonöroz, sözde Raynaud hastalığı, beyaz parmak sendromu.

Titreşim hastalığının dış belirtileri

Nedenler ve risk faktörleri

Titreşimin nedenleri şunlar olabilir:

• yerel - travmatik etki vücudun belirli bir bölümünde, örneğin pnömatik aletlerle, el tokmaklarıyla çalışırken ellerde;
• genel - etki vücudun tüm yüzeyindedir (taşımada vb.);
• kombine - yerel ve genel titreşime maruz kalmanın birleştirilmesi.

Hastalığın gelişim mekanizması, vücudun titreşime tepki olarak refleks-hümoral reaksiyonuna dayanır. Bu reaksiyon cilt, kardiyovasküler, kas ve iskelet sistemlerindeki reseptörleri içerir. Titreşim, periferik sinir ve dolaşım sistemlerinde mikrotravmaya neden olur ve kan dolaşımı bozuklukları ve dokunun beslenmesi (beslenmesi) ile kendini gösterir.

Titreşimin vücut üzerindeki etkisi, maruz kalmanın gücüne, sıklığına ve süresine bağlıdır. Önemli parametrelerden biri, hertz (Hz) cinsinden ölçülen salınım frekansıdır. Vücudun belirli bir salınım frekansına verdiği aşağıdaki reaksiyonların kanıtı vardır:

• 15 Hz'ye kadar olan titreşimler, vestibüler aparatın reaksiyonuna, organların yer değiştirmesine neden olur;
• 15-25 Hz'lik dalgalanmalar kemik ve eklem dokularında değişikliklere yol açar, kendilerini bireysel şok hissi (palestezi) olarak gösterebilirler;
• 50-250 Hz'lik dalgalanmalar kardiyovasküler ve sinir sistemlerinden reaksiyonlara neden olur.

Daha yüksek frekanslar, mekanik enerjinin termal enerjiye dönüşümünü gerektiren ultrasonla ilgilidir.

Titreşim hastalığının akut formu son derece nadirdir - yoğun titreşim veya patlama durumlarında; hastalığın bu formuna titreşim travması denir ve ayrı bir patoloji olarak kabul edilir.

İnsanlar için en tehlikeli aralık 15 ila 250 Hz arasındadır.

Ek olarak, risk faktörleri şunları içerir:

• vücudun bireysel duyarlılığı;
• çalışma sırasında yanlış duruş, vücudun gergin veya zorlanmış pozisyonu;
• fazla çalışma, sürekli arka plan gürültüsü, hipotermi ve vücudun strese karşı direncini azaltan diğer faktörler.

Hastalığın formları

Titreşim hastalığının gelişimi için zamana ihtiyaç vardır: kural olarak, düzenli olarak maruz kalan titreşim koşullarında harcanan yıllardan ve hatta on yıllardan bahsediyoruz, bu nedenle patoloji kronik bir seyir ile karakterizedir. Akut form son derece nadirdir - yoğun titreşim veya patlama durumlarında; hastalığın bu formuna titreşim travması denir ve ayrı bir patoloji olarak kabul edilir.

Hastalığın evreleri

Titreşim hastalığının evresi, titreşime maruz kalma derecesi, alanı ve süresi dikkate alınarak değerlendirilir. Toplamda, titreşim hastalığının 4 aşaması vardır:

1. İlk.
2. Orta derecede telaffuz edildi.
3. ifade edildi.
4. Genelleştirilmiş.

Belirtiler

İlk (I) aşamasındaki hastalık aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• halsizlik;
• düşük vücut ısısı;
• parmaklarda azalmış hassasiyet (hafif uyuşma) ve hafif ağrı, omuz kuşağının kasları;
• parmakların nadir spazmları.

Bu aşamada, tüm değişiklikler geri alınabilir.

Aşama II'de, vücudun telafi edici mekanizmaları tükenir. Belirtileri:

• vücut ısısında kalıcı azalma;
• parmakların duyarlılığının azalması;
• üst ve alt ekstremitelerin parmaklarında kramplar;
• uzuvlarda zayıflık ve ağrı - bazen "kazmaların" eşlik ettiği ve geceleri veya dinlenme sırasında rahatsız olan ağrı, kırılma, çekme;
• artan yorgunluk;
• kaygı, sinirlilik.

Titreşim hastalığının uzun süreli seyri, sinir, kardiyovasküler, sindirim ve endokrin sistemlerinde derin ve çeşitli rahatsızlıklara neden olur.

Hastalığın III. evresi nadirdir, değişiklikler kalıcıdır ve tedavisi zordur. Belirtileri:

• el ve ayağın paroksismal krampları (bir veya her ikisi), baldır kasları;
• sert parmaklar;
• soğurken (ve bazen kendiliğinden), keskin bir beyazlama ve ardından bir veya iki elde eşit derecede keskin bir mavi;
• parmakların tırnak plakalarının incelmesi ve deformasyonu;
• omuz kuşağının belirli kas gruplarının duyarlılığında, omurilikteki bireysel merkezlerin yenilgisini gösteren bir azalma;
• endokrin sistem bozuklukları.

IV. aşamada, ihlaller genel ve genel bir nitelik kazanır:

• nekroz odaklarının oluşumuna kadar doku trofizmi bozukluklarına neden olan kalıcı dolaşım bozuklukları (genellikle ekstremitelerde lokalize);
• serebral dolaşımın ihlali (hafıza ve dikkat konsantrasyonunda azalma, hareketlerin koordinasyon bozukluğu vb. ile kendini gösterir);
• omurgadaki patolojik değişiklikler (osteokondroz ve diğer patolojiler).

Ek olarak, titreşim hastalığının III ve IV evrelerinde aşağıdakiler not edilir:

• genel zayıf fiziksel ve psiko-duygusal refah;
• kalıcı baş ağrıları;
• uyku bozuklukları;
• ulaşımda seyahat ederken mide bulantısı ve taşıt tutması;
• kalp ve mide bölgesinde daralma ağrıları;
• gastrointestinal bozukluklar;
• endokrin bozuklukları.

teşhis

Tanı, karakteristik bir klinik tablo ve anamnez verileri temelinde varsayılır, iyi olma şikayetleri ile çalışma koşulları arasında bir bağlantı ortaya çıkar.

Titreşim hastalığı, titreşim etkisinden (Latince vibratio - "titreme, titreşim") veya sık sık tekrarlanan mekanik etkilerden kaynaklanır. Genellikle meslek hastalığı olarak ortaya çıkar.

Ayrıca bir takım laboratuvar ve enstrümantal yöntemlere başvururlar. Aşağıdakileri yapmak zorunludur:

• genel ve biyokimyasal kan testi, genel idrar analizi;
• elektrokardiyografi;
• Göğüs boşluğu organlarının, ellerin, ayakların, omurganın röntgeni.

Teşhisi doğrulamak için özel yöntemler kullanılır:

• soğuk testi - sempatik sinir sisteminin durumu değerlendirilir;
• Paul testi - aynı adı taşıyan damarların farklı ekstremitelerde kan dolumu belirlenir;
• beyaz nokta testi - ellerin vazospazmının başlama zamanı tahmin edilir;
• reaktif hiperemi testi - kompresyondan sonra vasküler tonu düzeltmek için;
• aljezimetri - önkol, alt bacak, parmaklar ve ayak parmaklarının ağrı duyarlılığı belirlenir;
• pallesiometri - titreşim duyarlılığı eşiği belirlenir;
• cilt termometrisi - ellerdeki vasküler değişikliklerin şiddeti belirlenir;
• kılcaloskopi - sağ elin dördüncü parmağında ve ilk parmakta tırnak yatağının kılcal damarlarındaki değişiklikler tespit edilir;
• el dinamometrisi - parmakların bükülme kuvveti belirlenir;
• termoesteziyometri - 5 ° С'ye kadar sıcaklık farklılıklarını ayırt etme yeteneği kurulur;
• hemodinamik test (Bogolepov testi) - vücut bölümlerinin uzaydaki konumu değiştiğinde ellerin kanla doldurulması için;
• Doppler ultrason (USDG) - ekstremitelerin arteriyel ve venöz kan akışını inceler;
• reovasografi - eller ve önkol damarlarının kanla nabzının doldurulması belirlenir.

Titreşim hastalığının etkilerini incelemenin başka yolları da var.

Tedavi

Etkili tedavi için ana koşul, titreşim yükünün ortadan kaldırılmasıdır. Titreşim hastalığı için terapötik önlemler, kas ve sinir sistemindeki kan dolaşımını ve metabolik süreçleri eski haline getirmeyi amaçlar. Bu amaçla aşağıdakiler kullanılır:

• ilaç tedavisi (vitaminler, vazodilatörler, doku trofizmini ve mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar);
• fizyoterapi (elektroforez, galvanik ve mineral banyoları, UHF ve UV radyasyonu, masaj, akupunktur, çamur uygulamaları);
• fizyoterapi;
• kaplıca tedavisi.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

Titreşim hastalığının uzun süreli seyri, sinir, kardiyovasküler, sindirim ve endokrin sistemlerinde derin ve çeşitli rahatsızlıklara neden olur. Hastalığın aşırı derecede tezahürü, derin bir sakatlıktır.

Titreşim hastalığının gelişmesi zaman alır: kural olarak, düzenli olarak maruz kalınan titreşim koşullarında geçirilen yıllar hatta on yıllardan bahsediyoruz.

Tahmin etmek

Zamanında teşhis, tedavi ve tıbbi tavsiyelere bağlılık ile prognoz olumludur.

profilaksi

Titreşim hastalığını önlemek için, iş faaliyetleri sürekli olarak titreşime maruz kalmakla ilişkilendirilen kişiler şunları yapmalıdır:

• işgücü koruma önlemlerine uymak;
• iş sürecinde, alet, ekipman, titreşim sönümleyici cihazlarla özel iş kıyafetleri kullanın;
• zamanında önleyici tıbbi muayenelerden geçmek;
• her vardiyadan sonra uzuvlara kendi kendine masaj yapın;
• iyi beslenin, diyetin B1 (kepek, et, karaciğer, bira mayası, yumurta, tohum) ve C (kuşburnu, siyah kuş üzümü, narenciye, dolmalık biber, domates, soğan, yapraklı) vitaminleri içeren yeterli miktarda gıda içerdiğinden emin olun. yeşillik).

Yazıyla ilgili YouTube videosu: