Myastenia gravis, belirli çizgili kas gruplarının sürekli ilerleyici bir zayıflığının gelişmesiyle karakterize edilen, otoimmün bir doğanın kronik bir hastalığıdır. Esas olarak gençleri etkiler - 20-30 yaş arası, ancak çocuklarda ve yaşlı hastalarda da kaydedilir. Vakaların çoğu - yaklaşık% 65 - kadındır.
Miyastenia gravis ile ilgili makalenin ilk bölümünde bu hastalığı inceledik. Burada myastenia gravis'in tanı yöntemleri, tedavi prensipleri ve prognozu hakkında konuşacağız. Öyleyse başlayalım.
Doktor, hastada zaten onunla iletişim ve objektif bir muayene aşamasında miyastenia gravis varlığından şüphelenecektir. Tipik şikayetler (özellikle egzersiz sonrası ve akşamları kas güçsüzlüğü ve kas yorgunluğu; göz kapaklarında sarkma, çift görme, yutma, çiğneme, nefes alma güçlüğü), kalıtsal öykü verileri (hastanın kan akrabalarından birinin miyastenia gravis hastası olması) ve objektif muayene ( şaşılık, canlı tendon ve kas zayıflığının arka planına karşı periosteal refleksler) bir uzmanı bu özel hastalık hakkında düşünmeye sevk edecektir. Doğrulamak veya reddetmek için bir ön tanıya karar verdikten sonra, hastaya aşağıdaki ciltte ek muayeneler atanacaktır:
- yorulma testleri;
- farmakolojik testler;
- asetilkolin reseptörlerine karşı antikorların varlığının belirlenmesi;
- elektromiyografi;
- mediastinal organların bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemesi.
Kas yorgunluğu testleri
Belirli bir kas grubunun yorgunluk derecesini belirlemek için onlara bir yük verilmelidir. Ellerin tekrar tekrar sıkılması ve açılması, önkol kaslarında zayıflığa ve göz kapağında daha belirgin bir pitoza neden olur. Ayak parmakları veya topuklar üzerinde yürümek, derin ağız kavgası, alt ekstremite kaslarındaki zayıflığı ortaya çıkarmaya yardımcı olacaktır. Sırtüstü pozisyondan 60 saniye boyunca başın kaldırılması boyun kaslarının patolojik zayıflığını ortaya çıkaracaktır. Pitozun görünümünü veya büyümesini (göz kapağının sarkması) teşhis etmek için hasta yarım dakika boyunca bir noktaya bakar - yana veya yukarı. Böylece okülomotor kaslar gerilir ve zayıflıkları gelişir. Hastanın doktorla konuşması sırasında, doktor konuşma bozukluğuna ve muhatabının sesinin burun tonuna dikkat edecektir.
farmakolojik testler
Böyle bir testin özü, hastaya nöromüsküler iletkenliği iyileştirmesi gereken bir ilaç enjekte edilmesi ve ardından hastalığın semptomlarının dinamiklerine bakmalarıdır. Pozitif ise - yani miyastenia gravis semptomları geriler - tanı doğrulanmış ve kesin olarak kabul edilir. Kural olarak, miyastenia gravis tanısı için hastaya %0.05 proserin veya %0.05 Kalimin solüsyonu deri altından enjekte edilir. Hastalığın semptomları, enjeksiyondan 30-60 dakika sonra önemli ölçüde azalır veya hatta kaybolur ve 2-3 saat sonra tekrar geri döner.
Asetilkolin reseptörlerine karşı antikorların belirlenmesi
Makalenin ilk bölümünden öğrendiğimiz gibi, miyastenia gravis vücudun postsinaptik zarın asetilkolin reseptörlerine karşı antikor sentezlediği otoimmün bir hastalıktır. Genelleştirilmiş miyastenia gravisli 10 hastanın 9'unda bu tür antikorlar bulunur, ayrıca hastaların üçte birinde çizgili kaslara karşı antikorlar tespit edilir. Myastenia gravis, timus tümörü ile birleştirilirse, 10 hastanın 8-9'unda çizgili kaslara karşı antikorlar belirlenir. Postsinaptik membran reseptörlerine karşı antikorlar tespit edilemese, ancak çizgili kaslara karşı antikorlar bulunsa bile, myastenia gravis tanısı güvenilir kabul edilir.
Miyastenia gravis tanısında bu araştırma yöntemi, belirli bir kasın aksiyon potansiyellerini araştırmanıza izin verdiği için çok önemlidir. Jeneralize myastenia gravis hastalarının %80'inden fazlasında ve hastalığın oküler formuna sahip her 10 hastadan 1'inde patolojik kas yorgunluğu vardır.
Yükleniyor ...