Diabetes insipidus, diabetes mellitustan farklı olarak nadiren teşhis edilir. Her iki hastalık da vücudun endokrin sistemini ilgilendirse de, nedenleri diabetes mellitustan başka mekanizmalarda gizlidir.
Hastalığın tanımı
Diabetes insipidus, hipofiz bezindeki patolojik değişikliklerin bir sonucudur. İkincisi, iyi huylu veya kötü huylu neoplazmlardan kaynaklanır. Hastalığın gelişiminin diğer nedenleri, hipofiz bezinin çalışmasını etkileyen beyin cerrahisi müdahaleleridir. Bu patolojiler, antidiüretik hormon olarak da adlandırılan vazopressin hormonunun eksikliğine yol açar.
Nöroşirürji müdahalesinden sonra hastaların yüzde yirmisi diabetes insipidus geliştirdi. Bu hastalık genetik olarak bulaşmaz, ancak klinik tablo, akrabaların endokrinolojik hastalıkları ve özellikle şekersiz diyabet olup olmadığını gösterir.
Şekersiz diyabetli hastalar, hormonal anormallikleri olan toplam hasta sayısının sadece yüzde birini oluşturur. Her iki cinsiyette de görülme sıklığı aynıdır, bazen doğuştan, ancak geç teşhis edilen bir hastalıktır.
Belirtiler
Kadınlarda diyabet insipidusun semptomları ve tedavisi, katılan endokrinolog tarafından belirlenir. Şekersiz diyabetin ana semptomları dayanılmaz susuzluk ve artan idrara çıkmadır.
Poliüri veya mesaneyi boşaltma isteğinin artması da idrar hacminde bir artış ile karakterizedir. Çoğu zaman, hacim günde on litre idrara çıkar, ağır vakalarda hacim otuz litreye kadar çıkabilir.
İdrar şeffaftır, önemsiz tuz tortuları ve içinde asılı parçacıklar ayırt edilebilir. Ayrıca yoğun susuzluk ve tüketilen su hacmi günlük idrar hacmine ulaşabilir.
Kadınlarda diyabet insipidus belirtileri ayrıca kuru cilt, belirgin tükürük salgısı, terleme, ancak iştah azalması ile kendini gösterir. Bundan sonra baş ağrısı, düşük tansiyon ve önemli kilo kaybı ortaya çıkar. Kusma ve ishal gelişebilir.
Kadın hastalarda şekersiz diyabetin ana belirtileri:
- Yoğun susuzluk;
- Sık idrara çıkma;
- Kuru cilt;
- Baş ağrısı;
- Mide bulantısı;
- İshal;
- Belirgin bir sebep olmadan kilo vermek;
- Midenin büyük miktarda su geçmesi nedeniyle inmesi.
Baş ağrısı ve mide bulantısının, ilk aşamalardan sonraki aşamalarda gelişen daha sonraki diyabet insipidus belirtileri olduğuna dikkat edilmelidir.
Hamilelik sırasında belirtiler
Bazen hamilelik sırasında kadınlarda diabetes insipidus belirtileri bulunur. Bunun nedeni, çocuk sahibi olmanın vazopressin üretimini etkileyemeyen ancak etkileyemeyen ciddi hormonal değişikliklere neden olmasıdır. Bir kadının normal gebelik için ihtiyaç duyduğu birkaç hormondan hipofiz bezinin sorumlu olduğu düşünülürse, bu dönemde hipofiz bezinin artan aktivitesi nedeniyle diyabet belirtileri ortaya çıkar.
Hamilelikten önce hastalık asemptomatik olabilir. Hamilelik sırasında, doktorlar tarafından yanlışlıkla büyüyen uterus ve fetüsün mesane üzerindeki baskısı olarak teşhis edilen çok sık idrara çıkma dürtüsü başlar. Semptom, nevroz, uykusuzluk veya uzun süreli uykuya dalma, nevraljik hastalıklar, duygusal dengesizlik ile birleştirilir.
Bir çocukta, böyle bir hastalık, geç gelişme ve gecikmiş ergenlik ile tehlikeli olan enürezis olarak kendini gösterebilir. Bu tür belirtiler bulunursa, belirtilerin hamileliğin normal belirtilerine benzer olmasına rağmen hemen teşhis konması daha iyidir.
Merkezi diyabet
Kadınlarda merkezi diyabet insipidus gelişimi böbreklerin sıvı depolama kabiliyetine sahip olmaması nedeniyle ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, hasta aynı anda iki problemden muzdariptir: yoğun susuzluk ve sık idrara çıkma.
Hastanın sınırsız miktarda saf su tüketme imkanı varsa bu durum hayati tehlike oluşturmaz. Su tüketimi sınırlıysa ve susuzluk zamanla giderilmezse, şiddetli bir aşamada komaya dönüşen dehidrasyon gelişebilir.
Kronik diabetes insipidus, hastalara replasman tedavisi olarak reçete edilen antidiüretiklere duyarlılıkta azalmaya yol açabilir.
Aynı zamanda çok miktarda sıvı alımı safra yollarında ve mide boşalmasında sorunlara yol açabilir.
idiyopatik diyabet
Üçüncü en yaygın şekersiz şeker hastalığıdır. Bir hastalığı teşhis ederken, hipofiz bezinde genellikle patolojiler ve organik değişiklikler tespit edilmez, bu arada hormonal sistem ve hipofiz bezinin çalışmasına bağlı maddeler yetersiz miktarlarda üretilir. Hastalığın bu formu kalıtsaldır.
böbrek diyabeti
Hastalık, böbrek fonksiyonunun patolojileri ve ayrıca enzimatik sistemin çalışmasındaki rahatsızlıklar tarafından tetiklenebilir. Bu oldukça nadir bir formdur. Çocuklara böyle bir tanı konulursa, form doğuştan kabul edilir. Aquaporin genindeki bir mutasyon veya vazopressin reseptörünün patolojisi nedeniyle gelişir.
Yetişkinlerde, edinilmiş renal diyabet insipidus gelişimi mümkündür, o zaman nedenler böbrek yetmezliği veya lityum içeren ilaçların uzun süreli kullanımıdır.
Olası komplikasyonlar
Şekersiz diyabetin tehlikeli komplikasyonları arasında dehidrasyon vardır. Klinik olarak, bu teşhis kulağa vücudun dehidrasyonu gibi geliyor. Vücutta idrarla kaybedilen sıvı yenilenmediğinde dehidrasyon sendromu gelişir.
Zayıflık, zihinsel bozukluklar, çevrenin zayıf algılanması, zaman kaybı, hafıza kaybı ile karakterizedir. Taşikardi gelişir, ishal ve kusma mümkündür.
Bunu takiben kan kalınlaşmaya başlar, nevraljik bozukluklar, hipotansiyon gelişir. Bu durumu gidermeden dehidrasyon çökmeye neden olabilir.
İlginç ve dikkate değer bir gerçek, şiddetli dehidrasyon sendromunda bile, eskisi gibi aynı hacim ve miktarlarda idrar yapma yeteneğinin korunmasıdır.
teşhis yöntemleri
Kadınlarda hastalığın teşhisi bir endokrinolog tarafından gerçekleştirilir. Yapılması gereken ilk test poliüri testidir.
Normal durumdaki sağlıklı bir vücut, günde üç litreden fazla idrar salgılamaz. Şekersiz diyabetli hastalarda bu gösterge en az iki kat daha yüksektir. Ek olarak, idrarı incelerken düşük yoğunluğu ve düşük özgül ağırlığı bulunur.
Başka bir test, hastanın sekiz saat boyunca sıvılardan uzak durmasını gerektirir. Aynı zamanda, ağırlıkta keskin bir azalma tespit edilirse ve idrar yoğunluğu azalırsa, tanı doğrulanabilir.
Benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlamak için aşağıdaki muayeneler yapılır:
- Diabetes mellitus'u dışlamak için C-peptid ve glukoz için kan testi
- Hipofiz bezindeki tümörleri dışlamak için beynin MRG'si
- Merkezi sinir sisteminden kaynaklanan olası komplikasyonları tespit etmek için bir nörolog tarafından muayene
- Böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin durumunu incelemek için böbreklerin ultrasonu ve idrar tahlili.
Komplikasyonları, mide boşalmasını, irritabl barsak sendromunu ve dehidratasyonu önlemek için muayenenin tüm aşamalarının mümkün olduğunca erken tamamlanması gerekmektedir. Ek olarak, bağırsaklarda bol miktarda su, doğal mikrofloranın sızmasına ve hazımsızlıkla birlikte dysbiosis'e yol açabilir. Bu nedenle, tanılamadan geçmek zorunlu bir olaydır.
Tedavi yöntemleri
Diyabet insipidus tedavisi, her tür diyabet için ayrı ayrı olduğu kadar, tüm diyabet türleri için geçerli olan genel ayrılmıştır.
- Semptomatik diyabet, yani diğer hastalıkların bir komplikasyonu ile, önce kök nedeni dışlamaya çalışırlar. Örneğin, hipofiz bezinin veya tümörlerinin organik lezyonları ile.
- Hastalığın herhangi bir biçiminde, ikame tedavisi reçete edilir. Antidiüretik hormon tam olarak üretilmediğinden, uygulama için sentetik bir analog reçete edilir. Ağızdan alınır veya burun mukozasına damlatılır.
- Yerine koyma tedavisi, merkezi diyabeti tedavi etmek için hemen kullanılmaz. Burada vücut tarafından üretilen antidiüretik hormonun salgılanmasını aktive etmeye çalışıyorlar, bu nedenle hormon üretimini uyarmak için uygun ilaçlar reçete ediliyor.
- Hastanın ayrıca su-tuz dengesini yenilemesi gerekir. Bunun için büyük hacimlerde salin solüsyonları enjekte edilir. Tuzlu çözeltiler ve diüretiklerin kombinasyonu, vücutta su tutulur ve idrara çıkma sayısı ve hacmi azalır.
Beslenme
Hastanın diyeti, proteinlerin sık kullanımını dışlamalıdır. Peptitler zaten stresli böbrekler üzerinde önemli stres yaratır. Ayrıca hastanın diyetindeki yağ ve karbonhidrat yüzdesi artar.
Yiyecekler fraksiyonel ve sıklıkla alınır, doğal lif kaynağı olarak sebze ve meyve tüketimi artar.
Güçlü bir susuzlukla, sadece gazsız ve boyasız temiz su değil, kompostolar, meyve suları, ev yapımı meyve içecekleri içilmesi tavsiye edilir. Protein ürünlerini soya ürünleriyle değiştirebilir, ayrıca yemekleri kaynatarak, buğulayarak ve buharda pişirerek, nadiren kızarmış yiyeceklere kapılarak pişirebilirsiniz.
Çözüm
Özellikle hamilelik sırasında zamanında tespit edildiğinde, şekersiz diyabet bir kişiyi tehlikeli bir şeyle tehdit etmez. Uygun tedavi, beslenme ve böbrek fonksiyonunun sürdürülmesi hastaya sakin ve sağlıklı bir yaşam sağlayacaktır. Diyabetin belirtileri ihmal edilirse gelişme evreleri dehidratasyon, koma ve ölüme neden olabilir.
Yükleniyor ...