Multipl skleroz (MS, multipl skleroz, dissemine skleroz, skleroz disseminata, SD), plak oluşumu ile sinir dokusunun yer yer bağ dokusu ile yer değiştirdiği sinir sisteminin kronik bir hastalığıdır. Doku replasmanı, çeşitli semptomlarla kendini gösteren sinir sisteminin işlev bozukluğuna neden olur. Genellikle multipl sklerozun seyri dalgalı ve ilerleyicidir. Hastalık yavaş yavaş yaşamın kısıtlanmasına yol açar ve hastanın yaşam beklentisini azaltabilir. Bu makaleden multipl sklerozun nasıl ve neden geliştiğini, kendini nasıl gösterdiğini ve yaşam beklentisini nasıl etkilediğini öğrenebilirsiniz.
Multipl skleroz, otoimmün-inflamatuar bir süreç olarak görülür. Bu hastalıkta, sinir hücrelerinin miyelin kılıfı, kendi antikorlarının etkisiyle yok edilir. Bu fenomene demiyelinizasyon denir. Ancak bu her insanın başına gelmez, süreci başlatmak için önkoşullara ihtiyaç vardır.
nedenler
Modern kavramlara göre, multipl skleroz çok faktörlü hastalıkları ifade eder, yani aynı anda birkaç nedenin birleşimine dayanır.
Aşağıdaki faktörler en önemli olarak kabul edilir:
- viral enfeksiyon;
- bağışıklık sisteminin kalıtsal (genetik) yatkınlığı;
- daimi ikamet yerinin coğrafi özellikleri.
Viral enfeksiyon
Multipl sklerozun sözde yavaş enfeksiyonların sonucu olduğuna inanılmaktadır. Yavaş enfeksiyonların karakteristik özellikleri şunlardır: semptomsuz uzun bir dönem (gizli), lezyonun seçiciliği (yani aynı organlar ve sistemler), sadece belirli bir hayvan veya insan tipinde gelişme ve sürekli ilerleyici bir seyir.
Multipl skleroz gelişimine neden olan belirli bir spesifik enfeksiyon henüz keşfedilmemiştir, ancak birçok virüsün rolü çeşitli gerçeklerle doğrulanmıştır: hastalığın başlangıcı veya alevlenmesinin viral bir enfeksiyonla ilişkisi, yüksek titre varlığı multipl sklerozlu hastaların kanındaki antiviral antikorların, virüslerin etkisi altında hayvanlarda laboratuvarda yapılan bir deneyde multipl sklerozun indüklenmesi.
Multipl skleroz gelişiminde muhtemelen bir başlangıç noktası olarak hizmet edebilecek enfeksiyöz ajanlar arasında retrovirüsler, kızamık, uçuk, kızamıkçık, kabakulak, Epstein-Barr virüsleri not edilmelidir. Büyük olasılıkla, patojen vücuda çocuklukta girer ve daha sonra diğer faktörlerin varlığında sinir hücrelerinin yüzeyinde bağışıklık bozukluklarına neden olur. Bağışıklık sistemi bu virüslere karşı antikor üretmeye başlar. Ancak antikorlar patojenin kendisine değil, tehlike olarak algıladığı sinir hücrelerine saldırır. Sonuç olarak, sinir dokusunun tahribatı meydana gelir. Böyle bir mekanizmayı uygulamak için özel bir kalıtsal yatkınlık gereklidir.
kalıtsal yatkınlık
Bugüne kadar, hastalığın, genel popülasyondan 20-50 kat daha sık, multipl sklerozlu bir hastanın bulunduğu ailelerde ortaya çıktığı tespit edilmiştir. Bu, özellikle birinci, ikinci akrabalık hattının akrabaları için geçerlidir (çocuklar, erkek kardeşler, kız kardeşler). Ailesel multipl skleroz vakaları toplamın %10'unu oluşturur.
6. kromozomun bazı genlerinin, multipl sklerozun özelliği olan bağışıklık tepkisinin özgünlüğünü belirlediği ortaya çıktı. Spesifik olmayan enzimlerin yapısından ve işlevinden sorumlu olan diğer genler, immünoglobulinler, miyelin proteini de hastalığın gelişiminde rol oynar. Yani bir hastalığın oluşabilmesi için bir kişide birden fazla genin kombinasyonunun eşleşmesi gerekir. Multipl skleroz seyrinin özelliklerinin bile belirli kalıtsal yapılar tarafından kodlandığına inanılmaktadır.
Coğrafi özellikler
İstatistiksel çalışmalar, yüksek nemli ve serin iklime sahip bölgelerde, nehir vadilerinde, daha az güneş ışığı (kısa gün ışığı saatleri) olan bölgelerde multipl skleroz prevalansının daha yüksek olduğunu bulmuştur.
Ekvatordan daha uzak olan kuzey ülkelerinde (bu fenomene enlem gradyanı denir), Kafkasyalıların hastalık riskinin önemli ölçüde daha yüksek olduğu belirtilmektedir. Almanya, Avusturya, İsviçre, Güney Avustralya ve Amerika Birleşik Devletleri'nin kuzeyindeki multipl skleroz prevalansı dünyanın diğer ülkelerinden çok daha yüksektir.
İlginç bir model ortaya çıktı: Eğer bir kişi çocuklukta multipl skleroz geliştirme riskinin yüksek olduğu bir bölgede yaşıyorsa ve 15 yaşına gelmeden ikamet ettiği bölgeyi değiştirip insidansın kat kat daha düşük olduğu bir yere taşınıyorsa, daha sonra hastalanma riski önemli ölçüde azalır. 15 yıl sonra göç yapılırsa, ikamet değişikliği hiçbir şekilde etkilemez ve risk yüksek kalır. Bunun, ergenliğe ulaşmadan önce bağışıklık sisteminin oluşumunun özelliklerinden kaynaklandığına inanılmaktadır.
Multipl skleroz nasıl oluşur?
Bir kişi yanlışlıkla bağışıklık sisteminin çevresel faktörlere (ikamet alanı, çevresel ve beslenme özellikleri vb.) yanıtının genetik özellikleriyle çakışırsa, viral bir enfeksiyona yanıt olarak, bir dizi bağışıklık bozukluğu vücutta başlatılır.
Sinir sistemine nüfuz eden virüs antijenleri, sinir hücrelerinin yüzeyine, özellikle miyeline (sinir liflerinin protein kılıfı) bağlanır. Bağışıklık sistemi yabancı oluşumlara saldırır, onları tehlike olarak algılar. Saldırı, viral partiküllere karşı antikor oluşumundan oluşur, ancak ikincisi miyeline bağlandığı için ona karşı da antikorlar üretilir. Anormal bir bağışıklık tepkisi (otoimmün) gelişir - vücut kendi yapılarına karşı savaşır. Daha sonra miyelin yabancı olarak algılanır ve sürekli antikor üretilir.
Yükleniyor...