Lyme hastalığı (borreliosis) için semptomlar ve tedaviler

Son yazımızda, ixodid kenelerin ne olduğundan, bizi nasıl avladıklarından - potansiyel kurbanlarından ve kendinizi onlardan en etkili şekilde nasıl koruyabileceğinizden ayrıntılı olarak bahsettik. Bu materyal, insanlarda borreliosis semptomları ve tedavisi hakkında konuşacağımız ve belki de sıkışmış bir kenenin nasıl düzgün bir şekilde çıkarılacağı ile başlayacağımız bir öncekinin devamıdır, çünkü ne kadar uzun ısırırsa, o kadar yüksek olduğunu hatırlıyoruz. Lyme hastalığına ve diğer tehlikeli kene kaynaklı enfeksiyonlara yakalanma riski.

Bir kene nasıl çıkarılır?

Tırnak cilası veya petrol jölesi ile tedavi etmek ve ısı kullanmak gibi keneyi daha iyi çıkarmaya yardımcı olduğu varsayılan bu tür halk ilaçlarından kaçınmanız gerektiğini belirtmekte fayda var.

Tüm bu eylemler sadece zarar verir, çünkü kene, tahriş hissederek kansere muhtemelen bulaşıcı patojenler açısından zengin daha fazla tükürük enjekte edecektir.

Bir kene çıkaran kişiler, genellikle test için alıp almamaları gerektiğini merak eder. Bazı halk sağlığı yetkilileri, bulaşıcı ajanların potansiyel taşıyıcıları olarak veya örneğin bir bölgedeki keneler arasındaki patojenlerin taşıyıcı oranlarını değerlendirmek için araştırma amaçlarıyla kenelerin tanımlanmasını ve test edilmesini önerir. Ülkemizdeki tıbbi istatistik koşullarında olmasına rağmen, böyle bir yaklaşım kimsenin ilgisini çekmeyebilir.

Araştırma için onay işaretini hala geçmeyi başarırsanız, aşağıdakileri hatırlamanız gerekir:

Test, kenenin patojen içerdiğini gösteriyorsa, bu mutlaka kene tarafından ısırılan kişinin enfekte olduğu anlamına gelmez.
Bir kişiye virüs bulaşırsa, ilk belirtiler, kural olarak, metinlerin sonuçları hazır olmadan önce ortaya çıkar. Bu nedenle uygun tedaviye başlamak için test sonuçlarının beklenmesine gerek yoktur.
Negatif test sonuçları yanlış güvene yol açabilir. Bu nedenle, hastalığın semptomlarının varlığı her zaman araştırma sonuçlarından önce gelir.

Borreliosis belirtileri

Tedavi edilmediği takdirde, Lyme hastalığı, enfeksiyonun evresine bağlı olarak çok çeşitli semptomlar üretebilir. Bunlara ateş, döküntü, yüz felci ve artrit dahildir. Bu belirtilerden herhangi biri fark edilirse doktora görünmek zorunludur ve tarih bir kene ısırığının varlığını hatırlar. Ayrıca hastanın Lyme hastalığının endemik olduğu bilinen bir bölgede yaşadığı veya yakın zamanda böyle bir bölgeye gittiği bilgisi vardır.

Lyme hastalığının erken belirtileri ve semptomları (kene ısırmasından 3 ila 30 gün sonra):

Ateş, titreme, baş ağrısı, yorgunluk, kas ve eklem ağrısı, şişmiş lenf düğümleri.
Enfekte bireylerin yaklaşık yüzde 70 ila 80'inde göçmen eritemli bir döküntü meydana gelir. 3 ila 30 günlük bir gecikmeden sonra kene ısırığı bölgesinde başlar (ortalama olarak bu süre yaklaşık 7 gündür).
Döküntü birkaç gün içinde kademeli olarak genişler ve 30 cm çapa ulaşır.
Döküntü dokunuşa sıcak olabilir ve daha az sıklıkla kaşıntı veya ağrı olabilir.
Eritema migrans'ın genel görünümü bir hedefi andırır - koyu halkaları olan ortak bir pembe alan.
Vücudun herhangi bir yerinde görünebilir.

Geç belirtiler ve semptomlar (kene ısırmasından günler ila aylar sonra):

Şiddetli baş ağrıları ve boyun tutulması.
Vücudun diğer bölgelerinde ek eritema migrans döküntüleri.
Özellikle dizlerde şişmenin eşlik ettiği şiddetli eklem ağrısı olan artrit.
Bell'in yüz felci, yüzün bir veya iki tarafında sarkık yanaklar oluşturan yüz kaslarındaki kas tonusunun kaybıdır.
Tendonlarda, kaslarda, eklemlerde ve kemiklerde aralıklı ağrı.
Hızlı ve düzensiz kalp atışı (Lyme kardit).
Baş dönmesi ve nefes darlığı atakları.
Beyin ve omurilik iltihabı.
Büyük sinir gövdelerinin yürüyüşünde acı verici duyumlar.
Kollarda ve bacaklarda ağrı, uyuşma veya karıncalanma.
Kısa süreli hafıza sorunları.

Semptomları kendi başınıza tanımlamaya çalışırken, aşağıdaki koşulları hatırlamanız gerekir:

Ateş ve Lyme hastalığının diğer yaygın semptomları, döküntü olmadığında ortaya çıkabilir.
Kene ısırığının yerinde hemen gelişen ve sivrisinek ısırmasına benzeyen küçük bir şişlik veya kızarıklık yaygındır. Bu tahriş genellikle 1 ila 2 gün içinde kendi kendine geçer ve Lyme hastalığının bir belirtisi değildir.
Keneler, eritema migrans'a çok benzeyenler de dahil olmak üzere çeşitli döküntü türlerine neden olabilen diğer patojenleri yayabilir.

Borreliosis döküntüsü diğer döküntü biçimlerinden nasıl ayırt edilir?

Benzer semptomlara sahip hastalıklardan borreliosiste eritema migrans kalitesini belirlemeye çalışırken, aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:

Böcek ısırıklarına karşı aşırı duyarlılık. Şiddetli kaşıntı ve şişlik ile karakterize geniş bir döküntü lezyonu alanı gelişir.
İlaçlara lokal reaksiyon. Genellikle ilacı aldıktan sonra iki hafta içinde gelişen bir cilt durumu. Belirli bir ilaç tekrar her alındığında aynı noktada daha açık kırmızımsı kenarlı koyu mavi noktalar belirir.
Liken (dermatomikoz). Liken, bir mantarın neden olduğu yaygın bir cilt enfeksiyonudur. Halk arasında "saçkıran" olarak adlandırılan hastalık, genellikle kaşıntılı, kenarları kabarık, parlak kırmızı olan dairesel, halka şeklinde bir döküntüye neden olabilir. Vücudun kıllı bölgesinde lezyon gelişirse bu bölgede saç dökülmesi mümkündür.
Pembe çok renkli. Nedeni belli olmayan, yuvarlak veya oval olabilen, pembe ve pullu, kenarları kabarık, bazen kaşıntılı döküntü. Genellikle tüm vücutta aynı anda gelişir.
Granülom halka şeklinde döküntü. Bir daire veya halkalarda bulunan ciltte kırmızımsı şişlikler.
Ürtiker multiforme. Ürtiker olarak da bilinir. Genellikle gıdalara, mikroorganizmaların atık ürünlerine veya ilaçlara karşı alerjik bir reaksiyondan kaynaklanır. Yanabilir veya kaşınabilir.

kireç kardit

Borreliosisin kronik aşaması genellikle Lyme kardit adı verilen patolojik bir durumla karakterize edilir. Hastalığa neden olan ajanın bakterileri kalbin dokularına girdiğinde ve burada kolonilerini oluşturduğunda ortaya çıkar. Bu, kalbin üst ve alt yarısının çalışmasını ileten kalbin elektrik sinyallerinin normal hareketine müdahale edebilir.

Sonuç olarak, klinik olarak aritmiler, taşikardi ve eşlik eden birçok semptom, örneğin nefes darlığı şeklinde yansıyan bu yarıların çalışmalarının koordinasyonunu bozan bir durum gelişir.

Doktorlar bu duruma hafif, orta veya şiddetli olabilen bir kalp bloğu derler. Lyme kalp durması ile kalp bloğu hızla ilerleyebilir.

Hastalar, eritema migrans gibi borreliosisin altta yatan klinik belirtileriyle ilişkili hızlı yorgunluk, bayılma, nefes darlığı, kalp çarpıntısı ve göğüs ağrısı yaşayabilir.

Lime Card hakkında bazı ek bilgiler:

Bu kalp hastalığı, tüm Lyme hastalığı vakalarının yaklaşık %1'inde görülür.
Lyme kardit, hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak oral veya intravenöz antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bazı hastalarda geçici kalp pili gerekebilir.
1985 ve 2008 yılları arasında, Lyme karditinin neden olduğu kalp durması nedeniyle dünya çapında resmi olarak dört ölüm kaydedildi.
Durum nispeten hızlı bir şekilde tedavi edilir ve rahatlatıcı bir prognoza sahiptir. Tipik olarak, hasta 14-21 gün boyunca antibiyotiklerle tedavi edilir. Çoğu semptom 1-6 hafta içinde kaybolur.

Hastalığın teşhisi

Lyme hastalığı iki duruma göre teşhis edilir:

Bir hastada değerlendirilen klinik belirti ve semptomların değerlendirilmesi.
Enfekte kene ısırıklarıyla olası temas hikayeleri.

Kan borreliyozu için bir laboratuvar testi, doğru kullanıldığında ve kanıtlanmış yöntemler kullanılarak yapıldığında faydalıdır. Lyme hastalığı semptomları olmayan hastalarda laboratuvar testleri önerilmez. Bu patoloji durumunda, semptomların gerçek nedeni başka bir yerdeyken Lyme hastalığının yanlış teşhisinden ve gereksiz tedavisinden kaçınmak son derece önemlidir.

Profesyonel teşhis tıbbı şu anda Lyme hastalığı bakterilerine karşı antikorlar için kan test ederken iki aşamalı bir süreç önermektedir. Her iki adım da aynı kan örneği ile yapılabilir.

İlk aşama, ELISA (enzime bağlı immünosorbent tahlili) veya daha az yaygın olarak dolaylı immünofloresan yöntemi adı verilen bir test prosedürü kullanır. Bu adım olumsuz bir sonuç gösteriyorsa, numunenin daha fazla test edilmesi önerilmez. Ancak buradaki sonuçlar olumlu veya belirsiz (şüpheli) ise ikinci aşama mutlaka yapılmalıdır.

İkinci aşama, Western blot veya Western blot adı verilen bir test kullanır. Sonuçlar, yalnızca her iki aşama da olumlu sonuçlar gösteriyorsa olumlu olarak kabul edilir.

Lyme hastalığı için yapılan testlerin her iki aşaması da kümülatif tanıya yöneliktir. İlk testi atlayıp hemen bir Western blot uygulamanız önerilmez. Bu, yanlış pozitiflerin oranını artırabilir ve yanlış tanıya ve dolayısıyla uygunsuz tedaviye yol açabilir.

Enzim immunoassay hakkında daha fazla bilgi

Bu kategoride birkaç test türü vardır. Lyme hastalığı için doğrulanmış, doğrudan enzim immün testi ve enzim bağlantılı floresan immün testidir). Her iki yöntem de bir kişinin antikorlarının konsantrasyonunu, yani Lyme hastalığına neden olan bakterilerden gelen antijenlere karşı bağışıklık tepkisinin kalitesini ölçer.

Yani, eğer öyleyse, o zaman bakteriler büyük olasılıkla vücutta bulunur. ELISA, küçük miktarlarda antijenlerin varlığına bile çok "duyarlı" olacak şekilde tasarlanmıştır; bu, doğru kullanıldığında, Lyme hastalığına yönelik hemen hemen tüm testlerin pozitif bir test sonucu göstereceği anlamına gelir.

Bazı durumlarda yanlış pozitif ELISA testi sonucu gösterilebilir. Bu, aşağıdakiler dahil diğer tıbbi durumların ve tıbbi durumların varlığı nedeniyle olabilir:

Kene kaynaklı tekrarlayan ateş.
Frengi.
Eskiden granülositik ehrlichiosis olarak bilinen anaplazmoz.
Leptospiroz.
Lupus gibi bazı otoimmün hastalıklar.
Bakteriyel endokardit.
Helicobacter pylori enfeksiyonu, Epstein-Barr virüsü veya diş prosedürlerinden sonra yaygın olduğu gibi ağızda diş eti hastalığına neden olan Treponema denticola ile ağır kontaminasyon.

Bu nedenle doktorlar, Lyme hastalığından muzdarip hastaları ayırmaya daha doğru bir şekilde yardımcı olan ikinci aşama olan immünoblot testini gerçekleştirerek pozitif ve şüpheli sonuçları daha fazla doğrulamak isterler.

Lyme hastalığının tanısında immünoblot testleri, bakterilerde iki farklı antikor sınıfını tespit edebilir: IgM ve IgG. IgM antikorları daha erken ortaya çıkar, bu nedenle onları test etmek, enfeksiyondan sonraki ilk birkaç hafta içinde hastaları belirlemek için faydalı olabilir. IgM antikorlarını test etmenin dezavantajı, yanlış pozitif verme olasılıklarının daha yüksek olmasıdır. IgG antikor testleri daha güvenilirdir, ancak süreç 4-6 hafta sürebilir, bu da erken tedavi için her zaman uygun değildir.

Ek olarak, aşağıdakiler de unutulmamalıdır:

Önce ELISA yapılmadan immünoblot başlatılmamalıdır.
ELISA testleri negatifse immünoblot hiç uygulanmamalıdır.
Pozitif bir IgM immünoblot, yalnızca hastalığın ilk 4 haftasında anlamlıdır.
Bir hasta 4-6 haftadan uzun süredir semptomlar gösteriyorsa ve IgG immünoblot testi negatifse, immünoblot IgM pozitif olsa bile Lyme hastalığı olması olası değildir.

Lyme hastalığı tedavisi

Lyme hastalığının erken evrelerinde uygun antibiyotik alan hastalar genellikle hızlı ve tamamen iyileşir. Oral tedavi için yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında doksisiklin, amoksisilin veya sefuroksim aksetil bulunur. Bazı nörolojik veya kalp hastalığı olan hastalar, seftriakson veya penisilin gibi ilaçlarla intravenöz tedavi gerektirebilir. Bu gibi durumlarda aşılamanın istenen etkiyi inkar etmediğini, borreliosis için halk ilaçlarının tedavi edilmediğini belirtmekte fayda var.

Vakaların küçük bir yüzdesinde, hastalığın semptomları 6 aydan fazla sürebilir. Bazen kronik Lyme hastalığı olarak anılsa da, bu tamamen doğru değildir. Bu durum, uygun şekilde tedavi sonrası Lyme sendromu olarak bilinir.

Tedavi Sonrası Lyme Sendromu

2 ila 4 hafta boyunca önerilen antibiyotik kürü ile Lyme hastalığı ile tedavi edilen hastalarda, esas olarak ana tedavinin sonuçları olan yorgunluk, eklem ağrısı ve kas ağrısı semptomlarının devam etmesi nadir değildir. Vakaların küçük bir yüzdesinde, bu semptomlar 6 aydan fazla sürebilir. Tedavi sonrası sendrom olarak anılmaya başlayan bu durumdu, çünkü daha önce hiç tedavi edilmemiş olsaydı kronik Lyme hastalığı terimi uygun olurdu.

Sendromun gelişiminin kesin nedeni henüz bilinmemektedir. Çoğu tıp uzmanı, kalıcı semptomların, enfeksiyon sırasında meydana gelen artık doku ve bağışıklık sistemi hasarının bir sonucu olduğuna inanmaktadır. Benzer komplikasyonların ve otoimmün reaksiyonların, kampilobakteriyoz (Guillain-Barré sendromu), klamidya (Reiter sendromu) ve streptokokal boğaz ağrısı (romatizmal kalp hastalığı) dahil olmak üzere diğer enfeksiyonların etkisi altında meydana geldiği bilinmektedir.

Buna karşılık, bazı sağlık uzmanları hastalara bu semptomların temelde yanlış olan borreliosis ile kronik bir enfeksiyonu yansıttığını söyler. İnsanlarda tedavi sonrası Lyme sendromunun gerçek nedenini belirlemek için klinik çalışmalar devam etmektedir.

Nedeni ne olursa olsun, çalışmaların sonuçları, uzun süreli antibiyotik tedavisi alan hastaların, plasebo ile tedavi edilenlere göre uzun vadede sendromu geliştirme olasılığının daha düşük olduğunu göstermedi. Ayrıca Lyme hastalığı için uzun süreli antibiyotik tedavisi ciddi komplikasyonlarla ilişkilidir. İyi haber şu ki, tedavi sonrası Lyme sendromu olan hastalar zaman içinde hemen hemen her zaman olumlu bir prognoza sahiptir. Kötü haber şu ki, bu iyileştirme süreci birkaç ay sürebilir.

Hasta Lyme hastalığının tedavisinden sonra hala kendini iyi hissetmiyorsa, bazen çok zor olan ağrıyı nasıl hafifleteceğini tartışmak için bir doktora görünmelidir.

Ayrıca, bu durumda bazı tavsiyelerde bulunmaya değer:

Belirtilerinizi takip etmeniz gerekiyor. Ortama bağlı olarak refahınızı nasıl etkilediğini ve ne kadar değişken olduklarını görmek için semptomlar, uyku, diyet ve egzersiz günlüğü tutmak yardımcı olabilir.
Sağlıklı bir diyet sürdürmeniz ve iyi dinlenmeniz gerekir.
Duygularınızı paylaşmanız gerekiyor. Aileniz ve arkadaşlarınız ihtiyacınız olan desteği sağlayamıyorsa, bu zor dönemde hayatınızdaki durumları yönetmenin yollarını bulmanıza yardımcı olabilecek bir danışmanla konuşabilirsiniz.

Herhangi bir patolojide olduğu gibi, Lyme hastalığının da sadece hasta üzerinde değil, aynı zamanda sevdikleri üzerinde de sonuçları olabilir. Bu, semptomların gerçek olmadığı anlamına gelmez. Bu, hastanın zor zamanlarda ek desteğe ihtiyaç duyan bir kişi olduğu anlamına gelir.