Veba bakteriyel hastalığı. Veba nedir? Kolera hakkında tarihsel gerçekler

orta Çağ'da Veba Doktoru

Veba halkında ilk yüz yıl, milyonlarca insanın hayatını taşıyan özel bir hastalıkla ilişkilendirilmez. Herkes, bu hastalığın nedensel ajanının çarpıcı yeteneğini ve yıldırım yayılmasını biliyor. Herkes bu hastalık hakkında bilir, hayattaki olumsuzların bu kelime ile ilişkili olduğu insanın bilincinde çok köklü olmuştur.

Bir veba nedir ve bir enfeksiyon nereden geliyor? Neden hala doğada var? Nedensel ajanın durumu ve transferinin yolu nedir? Hastalığın ve semptomların formları nelerdir? Tanı nedir ve tedavi nasıl? Hangi önleme sayesinde, zamanımızda milyarlarca insan hayatını kurtarabilirsiniz?

Chuma nedir

Uzmanlar, vebanın salgınlarının sadece tarihsel referans kitaplarında değil, aynı zamanda İncil'de de belirtildiğini iddia etti. Hastalığın vakaları düzenli olarak tüm kıtalara kaydedildi. Ancak daha fazla ilgi, genellikle ülke genelinde dağıtılan ve komşu kapsayan enfeksiyonun salgınları, pandemik veya enfeksiyon salgınları değildir. İnsanların varlığının tüm tarihinde, üçünü saydı.

Vaue veya Pandemic'in ilk salgını, Avrupa ve Orta Doğu'daki VI. Yüzyılda ortaya çıkmıştır. Varlığı sırasında enfeksiyon 100 milyondan fazla insana meydan okudu.
Hastalığın kapladığı ikinci durum, 1348'de Asya'dan aldığı yerden Avrupa'da önemli bir bölge not edildi. Şu anda, 50 milyondan fazla insan öldü ve pandemanın kendisi "veba - siyah ölüm" olarak adlandırılan tarihte bilinir. Rusya'nın yanını ve bölgesini atlamadı.
Üçüncü salgın, esas olarak Hindistan'da, Doğu'daki XIX yüzyılın sonunda yaygındı. Bir flaş 1894'te Kanton ve Hong Kong'da başladı. Çok sayıda ölüm kaydedildi. Yerel makamlardan gelen tüm önlemlere rağmen, ölüm sayısı 87 milyonu aştı.

Ancak, ölüleri dikkatlice keşfetmeyi başardığı ve sadece enfeksiyon kaynağını değil, hastalığın taşıyıcısını da açıklamayı başardığı üçüncü salgındı. Fransız bilim adamı Alexander Yersen, bir kişinin hasta kemirgenlerle bulaştığını buldu. Birkaç yıl sonra, insanlığın hastalıktan tamamen kurtulmasına yardımcı olmamasına rağmen, veba karşısında etkili bir aşı yarattılar.

Zamanımızda bile, Rusya, Asya, ABD, Peru, Afrika'da tek veba vakaları tescil edilmiştir. Her yıl, doktorlar çeşitli bölgelerde birkaç düzine hastalık vakası keşfeder ve ölüm sayısı bir ila 10 kişi arasında değişmektedir ve bu bir zafer olarak kabul edilebilir.

Şimdi veba nerede

Zamanımızdaki enfeksiyon odakları, düzenli bir turizm haritasında kırmızı olarak işaretlenmez. Bu nedenle, diğer ülkelere seyahat etmeden önce, veba'nın hala bulunduğu bulaşıcı bir kişiyle danışmak daha iyidir.

Uzmanlara göre, bu hastalık henüz tamamen yok edilmez. Hangi ülkelerde veba ile enfekte olabilir?

ABD ve Peru'da hastalığın tek vakaları bulunur.
Avrupa'daki veba, pratik olarak birkaç yıldır kayıtlı değildi, ancak burada Asya hastalığı partiyi atlamadı. Çin, Moğolistan, Vietnam'ı ve hatta Kazakistan'ı bile ziyaret etmeden önce aşı yapmak daha iyidir.
Rusya'nın topraklarında, daha yine de daha fazlası olmak daha iyidir, çünkü veba'nın birkaç vakası burada (Altay, Tyva, Dagestan'da) ve BT, enfeksiyonla ilgili tehlikeli ülkelerle sınırlar.
Afrika, epidemiyolojinin bakış açısıyla tehlikeli olarak kabul edilir, kıtada, çoğu modern ağır enfeksiyon burada hasta olabilir. Veba bir istisna değildir, son birkaç yıldır buraya tek hastalığın tek vakaları tescil edilmiştir.
Bir enfeksiyon ve bireysel adalar var. Örneğin, sadece iki yıl önce veba, Madagaskar'da birkaç düzine insanı vurdu.

Son yüz yıllık pandemik veba gözlendi, ancak enfeksiyon tamamen ortadan kaldırılamadı.

Veba'nın ilgili olduğu birçok tehlikeli enfeksiyonun, ordunun biyolojik silahlar olarak kullanmaya çalıştığı uzun zamandır bir sır olmadı. Japonya'daki II. Dünya Savaşı sırasında, bilim adamları hastalığın özel bir nedeni ajanını getirdi. İnsanları bulaştırma yeteneğine göre, on kat daha doğal bir patojendi. Ve kimse bu silahı kullanmış olsaydı, hangi savaşın bitebileceğini kimse bilmiyor.

Veba Pandemic'in son yüz yılına kayıt olmamasına rağmen - tamamen hastalığa neden olan bakterilerle başa çıkın. Hayati faaliyet sürecinde doğal ve yapay olarak yaratılan, doğal ve yapay olarak yaratılan doğal veba ve antropurji kaynakları vardır.

Enfeksiyon neden özellikle tehlikeli olarak kabul edilir? Veba, yüksek ölüm seviyesine sahip bir hastalıktır. Aşının yaratılıncaya kadar ve 1926'da oldu, çeşitli veba türlerinden mortalite en az% 95, yani birimler hayatta kaldı. Şimdi mortalite% 10'u geçmez.

Veba'nın nedensel ajanı

Enfeksiyonun nedensel ajanı - Yersinia Pestis (veba), enterobacteria'nın geniş ailesine dahil olan İran cinsinin (veba) bakıcısı. Bu bakterinin doğal koşullarında hayatta kalmak için, uzun bir süre uyum sağlamak gerekiyordu, bu da gelişme ve geçim kaynaklarının özelliklerine yol açan.

Basit kullanılabilir besin ortamında büyüyen.
Farklı şekillerde - filamentten küreye kadar olabilir.
Yapısındaki veba, taşıyıcı ve erkek vücudunda hayatta kalmaya yardımcı olan 30'dan fazla antijen türü içerir.
Çevresel faktörlere karşı dayanıklı, ancak kaynarken anında ölür.
Bakterilerin birkaç patojenik faktöre sahiptir - bu bir EXO ve endotoksinlerdir. İnsan vücudundaki organların organlarının yenilmesine yol açan onlardır.
Konvansiyonel dezenfektanlar kullanılarak dış ortamda bakterilerle uğraşmak mümkündür. Antibiyotikler onlar üzerinde yıkıcıdır.

Veba aktarmanın yolları

Sadece bir kişi bu hastalığı şaşırt değil, doğada diğer birçok enfeksiyon kaynağı vardır. Büyük tehlike, etkilenen hayvanın bunalmış olabileceği ve başkalarına bulaştıktan sonra, veba için durgun seçeneklerini temsil eder.

Veba - Erkek ve diğer varlıklar dışında, örneğin evcil hayvanlar - deve ve kediler hariç doğal odaklı bir hastalık. Diğer hayvanlardan enfekte olurlar. Günümüzde, 300'den fazla bakteri taşıyıcısı ortaya çıkmıştır.

Doğal koşullarda, vebanın patojeninin doğal taşıyıcısı şunlardır:

susliki;
surki;
gerbil;
mağazalar ve sıçanlar;
gine domuzu.

Kentsel koşullarda, bakterilerin rezervuarı özel sıçan ve fareler türleridir:

kabak;
gri ve siyah sıçan;
alexandrovskaya ve Mısırlı sıçan türleri.

Her durumda vebanın taşıyıcısı piredir. Bir kişinin kirlenmesi, enfekte olduğunda, bir kişiyi ısıran uygun bir hayvan bulamayan, enfekte olduğunda bu sanatsalın ısırmasında meydana gelir. Yaşam döngüsü için sadece bir pire yaklaşık 10 kişi veya hayvan bulaştırabilir. İnsanlarda hastalığa duyarlılık yüksektir.

Veba nasıl?

Enfekte bir hayvanın ısırıkları ile ya da esas olarak pire geçirir. Bu en yaygın yol.
Bir kural olarak, evcil hayvanlı hastaların karkaslarının kesilmesi sırasında enfekte olan temas devedir.
Şampiyonluğun veba bakterilerini transfer etmenin ilahiyat yoluna verilmesi gerçeğine rağmen, bir beslenme de son bir rol oynar. Bir insan yemek yeme sırasında enfekte olur, bir enfeksiyon neden olur.
Bakterilerin insan vücudundaki penetrasyon yöntemlerine bir plambana ile aerojenik bir yol vardır. Öksürük ya da Chihanye sırasında, kolay olan hasta bir insan herkese enfekte olur, bu yüzden ayrı bir kutuda tutulmaları gerekir.

Vebanın patogenezi ve sınıflandırması

Veba'ün insan vücudundaki patogu nasıl davranır? Hastalığın ilk klinik tezahürleri bakterilerin vücuda girme yöntemine bağlıdır. Bu nedenle, hastalığın farklı klinik formları vardır.

Vücuda nüfuz eden, kan akışlı neden edici ajan, kaldığı ve güvenli bir şekilde çoğaldığı en yakın lenf nodalarına nüfuz eder. Burada, kan hücrelerinin bakterileri tamamen tahrip edemeyeceği gerçeğinden dolayı, bir bubon oluşumuyla lenf nodlarının ilk lokal iltihabı. Lenf nodlarının lezyonu, vücudun koruyucu fonksiyonlarında bir düşüşe yol açar, bu da tüm sistemlerde nedensel ajanın yayılmasına katkıda bulunur.

Gelecekte, Iracini akciğerlerden etkilenir. Lenf nodlarının veda ve iç organların bakterileri ile enfeksiyona ek olarak, kan veya sepsis enfekte olur. Bu, kalp, akciğerler, böbreklerde çok sayıda komplikasyon ve değişikliğe yol açar.

Veba'nın görüşleri nelerdir? Doktorlar iki ana hastalık türünü ayırt ediyor:

kolay;
bubonic.

Koşullu olmasına rağmen, hastalığın en sık görülen varyantları olarak kabul edilir, çünkü bakteriler bazı organlardan etkilenmez ve kademeli olarak tüm insan vücudu inflamatuar süreçte yer almaktadır. Şiddete göre, hastalık hafif bir subklinik akış, orta ölçekli ve ağırdır.

Veba belirtileri

Veba, İran'ın neden olduğu akut doğal odak bir enfeksiyondur. Belirgin ateş, lenf nodları ve sepsis lölsları gibi klinik belirtiler ile karakterizedir.

Herhangi bir hastalığın şekli, ortak semptomlarla başlar. Veba'nın kuluçka süresi en az 6 gün sürer. Hastalık için, keskin bir başlangıç \u200b\u200bkarakterizedir.

İnsandaki vebanın ilk belirtileri aşağıdaki gibidir:

ürperti ve pratik olarak vücut sıcaklığında 39-40 ºC'ye kadar bir yıldırım artışı;
zehirlenme belirtileri - kafa ve kas ağrısı, zayıflık;
baş dönmesi;
Çarpıcı ve inhibisyondan saçma ve halüsinasyonlara kadar değişen derecede şiddet derecelerinin sinir sistemini yenmek;
hasta hareketlerin koordinasyonunu bozar.

Hasta bir kişinin tipik bir görüntüsü ile karakterize edilir - kızarıklaştırılmış bir yüz ve konjonktiva, kuru dudaklar ve beyaz yoğun baskınlarla artar ve kapsanan bir dil.

Dildeki artış nedeniyle, vebanın hastanın konuşması okunaksız hale gelir. Enfeksiyon ağır bir biçimde ilerlerse, bir kişinin yüzüne mavi tonu olan yüzü veya parlaklık ve korku ifadesinin bir ifadesi karşısında.

Bubenk veba belirtileri

Hastalığın adı, "Jumba" olan Arapça kelimesinden geliyor, yani BOB veya BOBON anlamına geliyor. Yani, uzak atalarımızı tarif eden "siyah ölüm" nin ilk klinik işareti, fasulyenin türüne benzeyen lenf nodlarını arttırmaktı.

Bubonik veba arasındaki diğer hastalık seçeneklerinden arasındaki fark nedir?

Bu tür veba türünün tipik bir klinik semptomu bir bubondur. Neyi temsil ediyor? - Bu, lenf nodlarında belirgin ve acı verici bir artışdır. Kural olarak, bunlar tek oluşumlardır, ancak çok nadir durumlarda sayıları iki veya daha fazla artmaktadır. Plague bubon genellikle aksiller, nazik ve servikal alanda lokalizedir.
Bir bubonun görünümünden önce bile, hasta bir insan, bedenin durumu kolaylaştırmak için vücudun zorla pozisyonunu kabul etmenin gerekli olduğu söylenir.
Bubonik veba'nın bir başka klinik semptomu, bu oluşumların büyüklüğü, tuğlada ne kadar acı verir.

Bubonlar nasıl? Bu uzun bir süreçtir. Hepsi eğitim yerine acı oluşumu ile başlar. Daha sonra lenf bezleri de burada artıyor, dokunuşa acı veren ve bir lifle başlatılıyorlar, bir bubo kademeli olarak oluşturulur. Yukarıdaki cilt gergin, acı verici ve yoğun kırmızı boyama olur. Yaklaşık 20 gün boyunca, bir bubonun çözünürlüğü veya ters gelişimi vardır.

Bubonun daha fazla kaybolması için üç seçenek vardır:

uzun süreli tam emilim;
açılış;
skleroz.

Modern koşullarda, hastalığın tedavisine doğru yaklaşımla ve en önemlisi, zamanında bir şekilde başlatılan bir tedavi ile, bubonik veba'dan ölüm sayısı% 7-10'u geçmez.

Işık Chima Belirtileri

Veba'nın en yaygın ikinci seçeneği kolay formudur. Bu, hastalığın gelişmesinin en zor versiyonudur. Işık vebanın 3 ana dönemleri vardır:

temel;
hızlı dönem;
zorlayıcı veya terminal.

Son zamanlarda, veba bu tür türleri milyonlarca insanın ömründen alınır, çünkü ölüm oranı% 99'dur.

Hafif veba belirtileri, aşağıda.

100 yıldan fazla bir süre önce, Veba'nın ışık şekli neredeyse% 100'ün ölümle sona erdi! Şimdi durum, şüphesiz doğru tedavi taktikleriyle bağlantılı olarak değişti.

Diğer veba formları nasıl ortaya çıkıyor?

Veba akışı için iki klasik seçeneğe ek olarak, hastalığın başka bir formları vardır. Kural olarak, bu ana enfeksiyonun bir komplikasyonudur, ancak bazen birincil bağımsız olarak devam ederler.

Birincil septik şekil. Bu veba türünün belirtileri yukarıda açıklanan iki seçenekten biraz farklıdır. Enfeksiyon gelişiyor ve hızla akıyor. Kuluçka süresi kısaltılır ve iki günden fazla sürmez. Yüksek sıcaklıklar, zayıflık, saçmalık ve heyecan, ihlal durumunun tüm belirtileri değildir. Beyin ve bulaşıcı toksik şokun iltihabı gelişir, sonra koma ve ölüm. Genel olarak, hastalık üç günden fazla sürmez. Bu tür hastalıklarla ilgili olarak, prognoz olumsuzdur, iyileşme neredeyse hiç bulunmaz.
Veba'nın derisi ile hastalığın gerilmiş veya hafif seyri görülür. Nedeni ajan, insan vücuduna zarar görmüş ciltten nüfuz eder. Veba patojeninin tanıtım sitesinde, değişiklikler gözlenir - nekrotik ülserlerin oluşumu veya bir furunkül veya karbunül oluşumu (bu, cildin iltihabı ve çevresindeki lifi, bağış bölgeleri ve irin seçimi). Ülserler uzun ve yavaş yavaş bir yara izi oluşturur. Aynı değişiklikler, vebanın bubonik veya ışık formu sırasında kendilerini ikincil olarak tezahür edebilir.

Veba tanısı

Enfeksiyonun varlığını belirlemede ilk aşama - salgın. Ancak, hastalığın birkaç vakası hastalarda tipik klinik semptomların varlığıyla ortaya çıktığında tanı kolayca yapmak için. Bu alandaki veba henüz bir araya gelmediyse ve vakaların sayısı birimlerle hesaplanır - tanı zorluklara neden olur.

Enfeksiyonun gelişmesi durumunda, hastalığın tanımındaki ilk adımlardan biri bakteriyolojik bir yöntemdir. Biyolojik malzeme ile çalışmanın veba, patojenin tespit edildiğinden şüpheleniliyorsa, enfeksiyonun ortamda kolay ve hızlı bir şekilde dağıtıldığı için özel koşullarda gerçekleştirilir.

Araştırma için neredeyse herhangi bir biyolojik materyali al:

ıslak;
kan;
bOBONLARIN KORUNMASI;
peptik cilt lezyonlarının içeriğini araştırın;
idrar;
kusma kitleleri.

Hastaları ayıran hemen hemen her şey araştırma için kullanılabilir. İnsanlardaki vebanın hastalığı zorlaştığından ve insanın enfeksiyona çok duyarlı olduğundan, malzemenin alınması özel kıyafetler halinde yapılır ve donanımlı laboratuvarlardaki besin ortamında ekilir. Enfekte bakteri hayvanları 3-5 gün içinde ölür. Ek olarak, flüoresan antikorların yöntemini kullanırken, bakteriler parıltıdır.

Ek olarak, veba'nın serolojik yöntemleri: Elisa, RNNGA.

Tedavi

Şüpheli veba olan herhangi bir hastaya acil hastaneye yatışa tabidir. İnsan enfeksiyonu akciğer formlarının gelişimi durumunda bile, diğerlerinden tamamen izole eder.

Uzak geçmişte, veba tedavisinin tek metodu, kabarıklarının göç edilmesi ve işlenmesidir. Enfeksiyonlardan kurtulma girişiminde, insanlar sadece semptomatik yöntemler kullanır, ancak başarısızlıkla. Patojen ve antibakteriyel ilaçların oluşturulduktan sonra, sadece hasta sayısı değil, aynı zamanda komplikasyonlar da azalır.

Bu hastalık neyi tedavi ediyor?

Tedavinin temeli, uygun dozda tetrasiklin antibiyotiklerini kullanarak antibakteriyel tedavidir. Tedavinin en başında, sıcaklık normalizasyonu durumunda minimel olarak azaltılmış, kademeli olarak azaltılmış maksimum günlük ilaç dozları kullanılır. Tedaviye başlamadan önce, patojenin antibiyotiklere karşı duyarlılığı belirlenir.
İnsanlarda veba tedavisini tedavi etmenin önemli bir aşaması, dezenfekte etmektir. Tuz çözeltileri hastalarla enjekte edilir.
Semptomatik tedavi kullanılmıştır: bir sıvı gecikmesi durumunda diüretikler kullanılır, hormonal maddeler kullanılır.
Terapötik Beklenen Serum kullanın.
Ana tedavi ile birlikte, destekleyici terapi uygulanır - kalp ilaçları, vitaminler.
Antibakteriyel ilaçlara ek olarak, yerel ilaçlar veba'dan reçete edilir. Antibiyotikler veba kabarcıkları kolu.
Hastalığın septik formunun gelişimi durumunda, plazmaferez günde kullanılır - bu bir hasta kişisinin kanını temizlemek için karmaşık bir prosedürdür.

Tedavi sonundan sonra, yaklaşık 6 gün sonra biyolojik malzemelerin kontrol çalışması yapılır.

Veba önlenmesi

Antibakteriyel ilaçların icadı, salgının görünüşü ve dağılımı sorununu çözmez. Bu, zaten hastalığın ortaya çıkmasıyla başa çıkmanın etkili bir yoludur ve çok korkunç komplikasyonunun önlenmesi - ölüm.

Peki, plag'ı nasıl geçtiler? - Sonuçta, pandemik ilan edilmeden yılda tek durumlar ve acı çektiği enfeksiyondan sonra asgari ölüm miktarını zafer olarak kabul edilebilir. Büyük bir rol, hastalığın uygun önlenmesine aittir. Ve Avrupa'da ikinci salgının ortaya çıkışı anında başladı.

Venedik'te, veba'nın yayılmasının ikinci dalgasından sonra XIV yüzyılda, şehir nüfusun dörtte biri olmasına rağmen, ilk karantina önlemleri gelenler için birinci karantina önlemleri getirildi. Gemiler limanda 40 gün boyunca tutuldu ve enfeksiyonun yayılmasını önlemek için ekibi izledi, böylece diğer ülkelere nüfuz etmemektedir. Ve çalıştı, yeni enfeksiyon vakaları artık kaydetti, ancak veba'nın ikinci salgını zaten Avrupa nüfusunun çoğunu yürütmüştü.

Enfeksiyonun önlenmesi bugün nasıl yapılır?

Herhangi bir ülkede tekli veba vakalarının oluşumunda bile, oradan gelen tüm bunlar izole edilmiştir ve altı gün boyunca gözlenir. Bir kişi hastalığın bazı belirtilerini ortaya çıkardıysa, önleyici antibakteriyel ilaçların önleyici dozları reçete edilir.
Veba'nın önlenmesi, bir enfeksiyon şüphesi olan hastaların tam yalıtımı içerir. İnsanlar sadece ayrı kapalı kutulara koymazlar, ancak çoğu durumda hastanenin bulunduğu hastanenin bir kısmını izole etmeye çalışın.
Enfeksiyonun ortaya çıkmasını önlemede büyük bir rol devletin poid servisine aittir. Yıllardaki veba'nın ortaya çıkmasının odaklarını kontrol eder, belirli bir bölgede su örnekleri alın, doğal bir tank olabilecek hayvanları inceleyin.
Hastalığın gelişmesinin odaklarında, veba taşıyıcılarının imhası yapılır.
Veba hastalığının hastalığın ortaya çıkmasının odaklanmasında önlenmesi için önlemler, nüfusla sıhhi ve eğitimsel çalışmaları içerir. İnsanların bir sonraki enfeksiyon salgını ve ilk önce nerede iletişime geçileceği insanların davranışları için kuralları açıklayın.

Ancak, yukarıdakilerin hepsi bile, veba karşısında aşı yoksa, hastalığın zaferi için yeterli değildi. Yaratılış anından itibaren, hastalığın vakası sayısının çarpıcı bir şekilde azaldığı ve 100 yıldan fazla bir süredir pandemik yoktu.

Aşılama

Günümüzde, "kara ölüm" için unutmaya yardımcı olan daha verimli yöntemler, genel önleyici önlemler hariç, veba ile savaşmak için kullanılır.

1926'da, Rus Biyoloğu V. A. Havkin, Veba'dan aşı dünyasında icat etti. Evrensel aşılamanın başlangıcından ve salgının enfeksiyonunun ortaya çıkmasında evrensel aşılamanın başlangıcından bu yana, veba geçmişte uzak kaldı. Aşılama kim ve nasıl? Artıları ve eksileri nelerdir?

Günümüzde, liyofilizat veya aşı, veba'ya canlı kuru kullanılmıştır, bu canlı bakterilerin bir süspansiyonudur, ancak bir aşı suşudur. İlaç kullanımdan hemen önce yetiştirilir. Bubenk vebanın nedensel ajanına, yanı sıra bir ışık ve septik formlara karşı kullanılır. Bu evrensel bir aşıdır. İlaç, çeşitli şekillerde çözücüye ayrılır, bu da seyreltme derecesine bağlıdır:

deri altından iğne veya dürtü yöntemini uygulayın;
ÖRTMEK;
intraodelly;
veba'ya karşı bir aşı kullanın. Solunum yönteminde bile.

Hastalığın önlenmesi, iki yaşındakinden bu yana yetişkinler ve çocuklar tarafından gerçekleştirilir.

Aşılama için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Veba'dan aşılama bir kez yapar ve bunu sadece 6 aydır korur. Ancak, nüfusun bazı grupları önlenmeye tabidir, aşılanmaz.

Bugün için, bu aşılama zorunlu olarak yapılmamıştır, ulusal aşılama takviminde, yalnızca katı endikasyonlar ve yalnızca bazı vatandaşlara yapılır.

Aşılama aşağıdaki vatandaş kategorilerini yapmak:

veba'nın zamanımızda bulunduğu salgın ilişkilerde tehlikeli alanlarda yaşayan herkes;
profesyonel aktiviteleri doğrudan "sıcak noktalarda" çalışmakla ilgili olan sağlık çalışanları, yani hastalık oluşumunda;
bakteri suşlarıyla temas halinde aşı ve laboratuvarların geliştiricileri;
Önleyici aşılama, enfeksiyonun ortaya çıkmasının odaklanmasında çalışanların yüksek enfeksiyon riski taşıyan insanları yapar - bunlar jeologlar, tahmin kurumları, çobanlar.

Veba'ün ilk belirtileri daha önce ortaya çıkmışsa ve aşının önceki tanıtımına tepkisi olan herkesin iki yaşında, hamile ve emziren kadınlara karşı önlenmesi imkansızdır. Bu aşılama için reaksiyonlar ve komplikasyonlar pratik olarak gerçekleşmez. Bu tür bir önlemenin eksilerinin kısa etkisini ve aşılamadan sonra hastalığın olası gelişmesini not etmek mümkündür, bu da son derece nadirdir.

Greftlerde bir veba olabilir mi? Evet, bu da zaten hasta bir kişi veya aşılama kalitesiz olduğu ortaya çıkıyorsa da olur. Bu tür hastalık, halsiz belirtilerle yavaş bir seyir ile karakterizedir. Kuluçka süresi 10 günü aşıyor. Hastalardaki hastalar tatmin edicidir, bu nedenle hastalığın gelişmesinden şüphelenmek neredeyse imkansızdır. Teşhis, dokuların ve lenf nodlarının iltihabı etrafında gözlenmesine rağmen, ağrılı bir bubonun ortaya çıkmasıyla kolaylaştırılır. Geç tedavi veya eksiksiz olması durumunda, hastalığın daha fazla gelişimi, her zamanki klasik akışıyla tamamen tutarlıdır.

Veba şu anda bir cümle değil ve başa çıkabileceğiniz bir başka tehlikeli enfeksiyondur. Ve son geçmişte olmasına rağmen, tüm insanlar ve sağlık çalışanları bu hastalıktan korkuyorlardı, bugün, tedavisinin temeli önleniyor, zamanında tanı ve hastanın tam yalıtımıdır.

İnsanlığın yaklaşık bir buçuk bin yıl önce karşılaştığı vebaşın hastalığı, daha önce büyük morbidite salgınları, onlarca ve yüz milyonlarca insan taşıyor. Daha acımasız ve yıkıcı bir tarih bilmiyor ve şu ana kadar, tıbbın gelişimine rağmen, onunla başa çıkamamıştır.

Veba nedir?

Veba, doğal ve odak bulaşıcı doğası olan insanlarda, birçok durumda ölümcül sonuçlarla biten bir hastalıktır. Bu çok bulaşıcı bir patolojidir ve ona karşı duyarlılık evrenseldir. Aktarılan ve iyileştirilmiş vebalardan sonra, sabit bağışıklık oluşturulmaz, yani yeniden enfeksiyon riski (ancak, hastalığın ikinci kez daha kolay ilerlemesi).

Hastalığın adının tam olarak kökeni kurulmaz, "veba" kelimesi Türkçe'den çevrilmiş "Yunanca, Yumru", Latince - "Blow, Rana" dan "yuvarlak," "anlamına gelir. Uzun ve modern bilimsel kaynaklarda, böyle bir tanımını bubenk veba hastalığı olarak bulabilirsiniz. Bunun nedeni, bubonun, iltihap alanındaki hastalığın bozulmuş şişlikten biri olduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bu durumda, bubo oluşumu olmadan başka enfeksiyon biçimleri vardır.

Veba - patojen

Uzun süredir bubenk veba neden olduğundan anlaşılmazdı, patojen keşfedildi ve sadece XIX yüzyılın sonunda hastalıkla bağlandı. Enterobacteria ailesinden - bir veba çubuğu (Yersinia pestis) gram-negatif bir bakteri vardı. Patojen iyi çalışıldı, birkaç alt tür tarafından ortaya çıktı ve aşağıdaki özellikler kuruldu:

farklı bir şekle sahip olabilir - filamentten küreye;
hastaların tahliyesinde yaşayabilirliğin uzun süreli korunması;
düşük sıcaklıkların iyi toleransı, donma;
dezenfektanlara, güneş ışığına, ekşi reaksiyon ortamı, yüksek sıcaklıklara yüksek hassasiyet;
yaklaşık otuz antijenik yapı içerir, endo ve exotoksinleri tahsis eder.

Veba - İnsan vücudundaki bakterilerin penetrasyon yöntemleri

İnsanın veba'nın insana nasıl geçtiğini, diğer canlılardan nasıl geçtiğini bilmek önemlidir. Veba değnek, vahşi kemirgenler (Gopters, Bitkileri, Voles), gri ve siyah sıçanlar, evler, kediler, körfez, deve içeren hayvan taşıyıcıları organizmalarında doğal bulaşıcı odaklarda dolaşır. Patojenler, patojenlerin flearlarıdır (distribütörlerdir), plak chum içeren hayvanları olan hastalarda beslenirken hastalığın nedensel ajanı ile enfekte olan farklı tiplerde ve çeşitli kanlar türleridir.

Patojenin transferini hayvan taşıyıcılarından bir kişiye ve bir insandan erkeğe aktarmayı ayırt ederler. İnsan vücudundaki veba'ya nüfuz etmenin olası yollarını listeleyelim:

Aktarılabilir - Enfekte bir böcek ısırığından sonra kan dolaşımına girme.
İletişim - Virüslü hayvanların gövdeleri (örneğin, bir karkas kesilirken, cilt işleme yaparken) cilt veya mukoza zarları üzerinde bir mikrotraum olan bir kişiyle iletişim kurarken.
Beslenme - Yeterli ısıl işlemden geçirmemiş olan hasta hayvanları veya diğer Saming ürünlerini yiyorken gastrointestinal kanal yoluyla.
Temas - Bir hastaya dokunuşuyla, biyolojik sıvıları, bulaşıkların kullanımı, kişisel hijyen nesneleri ve benzerleri ile temasa geçerek.
Aerosol - Adamdan erkeğe öksürük, hapşırma, yakın konuşmayı öksürük ile sohbet yolunda.

Veba - İnsan Belirtileri

Patojenin yolu, hastalığın hangi türünün geliştirileceğine, yenilgiyi hangi tezahürlerle olanlara bağlıdır. Aşağıdaki insan vebanın ana formları ayırt edilir:

bubonic;
pulmoner;
septik;
bağırsak.

Buna ek olarak, cilt, farengal, meningeal, asemptomatik, abortif gibi nadir bir patoloji biçimleri vardır. Veba'nın hastalığı, 3 ila 6 gün, bazen 1-2 gün (birincil pulmoner veya septik formlu) veya 7-9 gün (greftte veya zaten hastalarda) bir inkübasyon süresi vardır. Tüm formlar için, belirgin belirtiler ve zehirlenme sendromu ile ani bir başlangıç, aşağıdakilerde ortaya çıkıyor:

yüksek vücut sıcaklığı;
titreme;
baş ağrısı;
kas ve eklem ağrısı;
mide bulantısı;
kusma;
güçlü zayıflık.

Hastalık geliştikçe, hastanın ortaya çıkması değiştikçe: Yüz şişirilir, hiperemik, göz proteinleri kızarır, dudaklar ve dil kuru, koyu halkalar gözlerin altında görünür, yüz korku, korku ("veba maskesi" ifadesini ifade eder. ). Gelecekte, hasta bilincini bozar, okunaksız hale gelir, hareketlerin koordinasyonu bozulur, deliryum ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Ek olarak, vebanın şekline bağlı olarak spesifik lezyonlar gelişmektedir.

Bubon Veba - Belirtileri

İstatistikler, bubonik vebanın, mukoza ve cilt yoluyla patojenik bakteriyumun nüfuz ederken,% 80'inde enfekte olmuş hastalığın en sık görülen çeşitliliği olduğunu göstermektedir. Bu durumda, enfeksiyon lenfatik sisteme yayılır, insuinal lenf nodlarının yenilgisine, nadir durumlarda - aksiller veya servikal olarak. Elde edilen bubolar sağlam ve çokludır, 3 ila 10 cm arasında değişebilir ve gelişimlerinde sıklıkla birkaç aşamayı geçirirler:

Pnömik veba

Böyle bir form hastaların% 5-10'unda teşhis edilirken, veba hastalığı aerojenik enfeksiyondan (birincil) veya bubonik formun (ikincil) bir komplikasyondan sonra gelişir. Bu, bu durumda insanlarda nevresimin en tehlikeli çeşitleridir ve bu durumda insanlarda olukların belirli belirtileri, akut zehirlenme semptomlarının başlamasından yaklaşık 2-3 gündür. Patojen, pulmoner alveolün duvarlarını etkiler, nekrotik fenomenlere neden olur. Ayırt edici tezahürler:

hızlı nefes, nefes darlığı;
öksürük;
islak seçim - ilk köpüklü, şeffaf, sonra - kanın güçlüleri ile;
göğüste ağrı;
taşikardi;
kan basıncının akışı.

Septik veba şekli

Kan dolaşımında büyük bir mikrop dozu penetrasyon yaparken gelişen birincil septik veba şekli nadirdir, ancak çok zorlanır. Patojen tüm organlara uygulandığı için esneklik belirtileri yıldırım meydana gelir. Deri ve mukoza dokularında, konjonktiva, bağırsak ve böbrek kanamasında, erken gelişimde çok sayıda kanamalar vardır. Bazen bu form, ikincil kabarcıkların oluşumu ile ortaya çıkan diğer veba çeşitlerinin ikincil bir komplikasyonu olarak ilerler.

Bağırsak veba şekli

Tüm uzmanlar, septik formun tezahürlerinden biri olarak göz önüne alındığında, ayrı ayrı bağırsak çeşitliliğini ayrı ayrı tanımlamaz. Bağırsak veba, genel zehirlenme ve ateşin arka planına karşı insanlarda hastalık belirtileri geliştiğinde, aşağıdaki gibi kaydedilir:

keskin karın ağrıları;
birden fazla kanlı kusma;
mukoza-kanlı dışkı ile ishal;
tensler - bağırsak boşalması için acı verici dürtü.

Veba - Tanı

Aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilen "veba" laboratuvar tanılamasının tanısı alındığında anlamlı rol oynanır:

serolojik;
bakteriyolojik;
mikroskobik.

Çalışma için, kan alınır, ülserler tarafından ayrılan bantlar, rotogling, kusma kütleleri ile ayrılmıştır. Etkin ajanın varlığını kontrol etmek için, seçilen malzeme özel besin ortamlarında yetiştirilebilir. Ek olarak, lenf nodlarının röntgeni, akciğerler. Isırık böceklerinin gerçeğini belirlemek, hayvanları veya insanları olan hastalarla temas, veba tarafından endemik bölgeleri ziyaret etmek önemlidir.

Veba - tedavi

Şüpheli veya teşhis patolojisinde, hasta acil olarak, doğrudan hava çıkışının dışlandığı izole edilmiş bir boksda bulaşıcı bir hastaneye yatırılır. İnsanlarda vebanın tedavisi bu tür olaylara dayanmaktadır:

hastalığın şekline bağlı olarak antibiyotiklerin alınması (tetrasiklin, streptomisin);
disincellation tedavisi (albümin, refooliglyukin, hemodez);
mikrodüksiyon ve onarımı iyileştirmek için ilaçların kullanımı (Trental, Pekonal);
antipiretik ve semptomatik tedavi;
destekleme terapisi (vitaminler, kalp kırıntıları);
- septik lezyon ile.

Ateş sırasında, hasta yatak rejimine uymalıdır. Antibiyotik tedavisi 7-14 gün boyunca gerçekleştirilir, ardından biyomalzemelerin kontrol çalışmaları atanır. Hasta, üç kez negatif bir sonucun makbuzu tarafından kanıtlandığı gibi, tamamen iyileşmeden sonra taburcu edilir. Tedavinin başarısı büyük ölçüde veba tespitinin zamanına bağlıdır.

İnsan vücudundaki önleyici tedbirler

Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için, spesifik olmayan önleyici önlemler aşağıdakileri de içerir:

farklı ülkelerde veba insidansı hakkında bilgi analizi;
şüpheli patolojisi olan kişilerin tanımlanması, izolasyonu ve tedavisi;
bölgelerin veba ile ilgili olarak dezavantajlı taşımacılığın dezenfeksiyonu.

Ek olarak, iş sürekli hastalığın doğal odaklarında sürekli olarak yürütülmektedir: Yabani kemirgenlerin sayısının muhasebesi, onları veba bakterilerinin tanımlanması üzerine, enfekte olmuş bireylerin imhası, pire karşı mücadele. Yerleşimdeki bir hastayı bile tanımlarken, bu tür epidemik önlemler düzenlenir:

bir giriş yasağı ve birkaç gün boyunca insanları terk etmek için karantinaya kaplama;
insanların chuma hastalarıyla temas halinde olduğu izolasyonu;
hastalığın odaklarında dezenfeksiyon.

Fake uçağı ile temas halinde olan insanlar, profilaktik bir hedefe sahip olan insanlar, antibiyotik serum tarafından antibiyotiklerle birlikte tanıtılır. Veba'dan geçimsiz bir veba aşısı olan bir kişiye aşılama bu durumlarda yerleştirilir:

doğal enfeksiyon odaklarında veya olumsuz alanlara yaklaşmakta olan kalkış durumunda;
enfeksiyon kaynakları ile olası temasla ilişkili çalışırken;
yerleşim yerlerinin çevresindeki hayvanlar arasında geniş enfeksiyon dağılımı ile.

Veba - insidans istatistikleri

Tıbbın gelişimi ve devletlerarası önleme önlemlerini sürdürdüğü sayesinde, vebanın hastalığı nadiren büyük ölçüde ilerlemektedir. Eski zamanlarda, ilaçlar bu enfeksiyondan icat edilmediğinde, mortalite neredeyse% 100 idi. Şimdi bu sayılar% 5-10'u geçmiyor. Aynı zamanda, son zamanlarda dünyadaki vebadan kaç kişi öldüğü, başarısız olamaz.

İnsanlığın tarihinde veba

Mankind tarihinde veba yıkıcı izler bıraktı. En büyük salgınlar dikkate alınır:

Mısır'da başlayan "Justinian Plaby" (551-580), 100 milyondan fazla insanın öldüğü;
avrupa'da salgın "siyah ölüm" (XIV yüzyılı), yaklaşık 40 milyon hayatını taşıyan Doğu Çin'den getirildi;
rusya'da veba (1654-1655) - yaklaşık 700 bin ölüm;
marsilya'da (1720-1722) - 100 bin kişi öldü;
pandemize (XIX yüzyılın sonu) Asya'da - 5 milyondan fazla insan öldü.

Bugün veba

Bubonik veba, Avustralya ve Antarktika hariç tüm kıtalarda bulunur. 2010'dan 2015'ten 2015'e kadar, 3 bin'den fazla hastalığın vakası teşhisi kondu, ölümcül sonuç 584'teki enfekte olmuştu. Çoğu durumda Madagaskar'da kayıtlıdır (2 bin'den fazla). Bolivya, ABD, Peru, Kırgızistan, Kazakistan, Rusya ve diğerleri gibi ülkelerde veba odakları kaydedilmiştir. Rusya'nın bölgelerinin endemikleri: Altay, Doğu Ural Bölgesi, Stavropol, Transbaikalia, Hazar Lowland.

Veba nedir ve neden siyah ölüm denir?

Veba, büyük ölçekli salgınlara yol açan ve genellikle düşmüş bir kişinin ölümü ile biten ciddi bulaşıcı bir hastalıktır. Iersinia Pestis, 19. yüzyılın sonunda Fransız bilimcisi A. Yersen ve Japon Araştırmacı S. Kitazato tarafından keşfedilen bakteriden kaynaklanmaktadır. Şu anda, vebanın patojenleri oldukça iyi çalışıldı. Gelişmiş ülkelerde, veba hastalığının salgınları son derece nadiren gerçekleşir, ancak her zaman değildi. Kaynaklarda tarif edilen vebanın ilk salgısı, Roma İmparatorluğu'ndaki VI. Yüzyılda gerçekleşti. Sonra hastalık yaklaşık 100 milyon insan düştü. 8 yüzyıldan sonra, veba'nın tarihi Batı Avrupa'da ve Akdeniz'de, 60 milyondan fazla insanın öldüğü yerde tekrarlandı. Üçüncü büyük ölçekli salgın, XIX yüzyılın sonundaki Hong Kong'da başladı ve hızlı bir şekilde Asya bölgesindeki 100'den fazla liman kentine yayıldı. Sadece Hindistan'da, veba, 12 milyon insanı ölüme götürdü. En zor sonuçlar ve vebanın karakteristik semptomları genellikle "siyah ölüm" olarak adlandırılır. Gerçekten de yetişkinleri veya çocukları ve tedavinin yokluğunda, enfekte olmuş insanların% 70'inden fazlasını "öldürür" olmaz.

Şu anda, veba nadirdir. Bununla birlikte, dünya üzerinde hala enfeksiyon ajanlarının orada yaşayan kemirgenlerden düzenli olarak tespit edildiği doğal odak kalıyor. İkincisi, bu arada, hastalığın ana taşıyıcılarıdır. İnsan vücudunda, veba'nın ölümcül bakterileri, enfekte olan sıçanların ve farelerin kitlesel ölümünden sonra yeni sahipleri arayan pire üzerinden düşer. Ek olarak, aslında veba, veba'nın hızlı yayılmasıyla ve salgınların gelişimi ile belirlenen bir enfeksiyon iletmenin hava damlama yolu.

Ülkemizde, bölgelerin vebada endemik, Stavropol, Transbaikalia, Altay, Hazar Lowland ve Doğu Ural Bölgesi'ni içermektedir.

Etiyoloji ve patogenez

Veba patojenleri düşük sıcaklıklara dayanıklıdır. Balgamda iyi korunmuşlardır ve erkeklerden insandan adama hava-damlacıklı iletiler. Etkilenen ciltte pire ısırması, hemorajik içeriği (cilt vebu) ile doldurulmuş küçük bir papül görünür. Bundan sonra, işlem hızla lenfatik damarlar için geçerlidir. Yetiştirme bakterileri için ideal koşullar yarattılar, bu da, veba patojenlerinin patojenlerinin patojenlerinin, birleşme ve konglomeratların eğitimi (bubonic clagie) yol açtığı için ideal koşullar yarattılar. Pulmoner formun daha da geliştirilmesi ile solunum sistemine bakterilere nüfuz etmek mümkündür. İkincisi, çok hızlı bir akışla karakterize edildiği için son derece tehlikelidir ve nüfusun üyeleri arasındaki yoğun dağılım nedeniyle büyük alanları kapsar. Bitkinin tedavisi çok geç başlarsa, hastalık, kesinlikle tüm organları ve vücudun sistemlerini etkileyen bir septik şekle geçer ve çoğu durumda insanın ölümüyle biter.

Veba - Hastalığın belirtileri

Veba hastalığının belirtileri 2 - 5 gün içinde görünür. Hastalık, titremelerden, vücut sıcaklığında kritik işaretlere keskin bir artış, kan basıncında düşmeye başlar. Gelecekte, nörolojik semptomlar bu özelliklere katılır: saçma, koordinasyon ihlali, karışıklık. "Siyah ölüm" nin diğer karakteristik tezahürleri, belirli enfeksiyon şekline bağlıdır.

bubenk veba - lenf nodları, karaciğer, dalak artışı. Lenf nodları, sağlam ve son derece acı verici hale gelir, pus doldurun, bu da zamanla parçalanır. Yanlış tanı veya veba yetersiz tedavisi, enfeksiyondan 3-5 gün sonra hastanın ölümüne yol açar;
pulmoner vebu, akciğerlere çarpıyor, hastalar kan pıhtılarının olduğu öksürük, bol harcama balgamları hakkında şikayet ediyor. Enfeksiyondan sonraki ilk saatlerde tedaviye başlamazsanız, diğer tüm faaliyetler etkisiz olacak ve hasta 48 saat içinde ölecek;
septik veba - Belirtiler, tüm organlar ve sistemler için tam anlamıyla patojenlerin yayılmasını gösterir. Bir kişi gün boyunca maksimum ölür.

Doktorlar bilinir ve sözde hastalığın şeklidir. Vücut sıcaklığında hafif bir artış, lenf nodları ve baş ağrısında bir artış, ancak genellikle bu işaretler birkaç gün içinde kendi başlarına kaybolur.

Veba tedavisi

Veba tanısı, laboratuvar ekimi, immünolojik yöntemler ve polimeraz zincir reaksiyonları temelinde gerçekleştirilir. Hastanın bubenk bir veba veya bu enfeksiyonun herhangi bir formu varsa, hemen hastaneye yatırılır. Bu tür hastalarda vebanın tedavisinde, tıp kurumunun personeli katı önlemlere uymakla yükümlüdür. Doktorlar, yüzündeki balgamları önlemek için 3 katmanlı gazlı bez bandajı, koruyucu gözlük, ayakkabı kapakları ve kapak, tamamen kapatmalıdır. Bir fırsat varsa, özel tahmin kostümleri kullanılır. Hastanın diğer kurumlardan izole edildiği bölme.

Bir erkek bubenk bir veba içinde bulunursa, intramüsküler olarak streptomisin ile günde 3-4 kat ve tetrasiklin antibiyotikleri intravenöz olarak tanıtılır. Zehirlenme ile hastalar salin çözeltileri ve hemod gösterir. Kan basıncındaki düşüş, işlemin yoğunluğunda bir artış durumunda acil terapi ve resüsitasyon önlemlerinin bir nedeni olarak kabul edilir. Vebanın pulmoner ve septik şekli, hemen hemen intravasküler pıhtılaşma sendromunu hafifleten, taze kan plazmasını sağlayan artan antibiyotik dozlarını gerektirir.

Modern tıbbın gelişimi sayesinde, vebanın büyük ölçekli salgınları büyük nadir görülmüştür ve şu anda hasta mortalitesi% 5-10'u geçmez. Veba tedavisinin zamanında başladığında ve yerleşik kurallara ve standartlara uygun olduğu durumlar için adil. Bu nedenle, patojenlerin vücudundaki varlığı için herhangi bir şüpheli, veba doktorları hastaya acil bir hastanede yatış yapmak ve bulaşıcı hastalıkların yayılmasında yer alan organları uyarması zorunludur.

Makaleler konusundaki YouTube'dan video:

EMASKULATE ajanı bir veba değnek. Ve doğada enfeksiyonun ana rezervuarı kemirgenlere ve tavalara hizmet eder.

Ayrıca, bu türlerin hayvanlarını avlayan avcılar enfeksiyonu dağıtabilir.

Veba gemisi, ısırık bir kişinin kirlenmesi olduğunda piredir. Ayrıca enfeksiyonu insan biti ve keneler olabilir.

Ayrıca, bulaşmış hayvanların derilerini işlerken veya bir hayvanın etini yiyorsanız, insan vücudundaki veba'nın penetrasyonu mümkündür.

Kişiden erkeğe, hastalık hava-damlacık tarafından iletilir.

Bir kişinin Fozya Enfeksiyonuna karşı yüksek duyarlılığı var!

Veba belirtileri

Çok fazla plague çeşitleri var, ancak bubenk formu en sık bulundu.

Veba, en güçlü ürperti ve vücut sıcaklığında bir artışla keskin, ani bir başlangıç \u200b\u200bile karakterize edilir. Baş dönmesi, zayıflık, kas ağrısı, bulantı ve kusma ile birleştirilirler.

Hastaların sinir sistemi korkuyor, huzursuz, dolaşabilir, bir yerde kaçma eğilimindedir.

Hareketlerin koordinasyonu, yürüyüş, konuşma.

Bubenk veba için gelişme veya bir plague bubon ile karakterizedir. Görünüşü alanında, hasta ciddi ağrı yaşıyor. Bulanık kenarları olan yoğun bir tümör kademeli olarak kurulu olduğunda keskin bir şekilde ağrılıdır. Kasenin üzerindeki deri, her zamanki rengin başında, dokunuşa sıcak, sonra mavi renk tonu, glans ile koyu kırmızı olur.

Sekonder bufiller oluşturulan diğer lenfatik düğüm gruplarında da bir artış vardır.

Tedavi yokluğunda, bundan köpekler uygulanır, sonra açılır ve fistüllere dönüştürülür. Sonra yavaş yavaş iyileşmelerini kaybederler.

Veba komplikasyonları

Çoğu durumda, hastalık DVS sendromu, yani yayılmış intravasküler kan pıhtılaşması ile komplikedir.

Hastaların% 10'unun gangren durağı, parmakları veya cilde sahiptir.

Veba tanısı

Veba tanısı, epidemiyolojik verilere dayanmaktadır. Şu anda, veba'nın tüm doğal odakları kesinlikle kayıtlıdır. Ayrıca, tanı formülasyonu için, hastalığın karakteristik klinik bulguları önemlidir. Bubon noktasının bakteriyoskopik çalışması ve ülser ile ayrılmış olarak da gerçekleştirilir.

Veba tedavisi

Her şeyden önce, insanlar, hasta bir veba, bulaşıcı bir hastaneye yatırılmalıdır.

Hastalığın tedavisinde ana ilaçlar antibakteriyel ajanlardır.

Bulaşıcı bir hastaneden şampiyon olan hastanın deşarjı, tamamen iyileşmeden sonra, hastalığın semptomlarının ortadan kalkması ve üç yıllık bakteriyolojik ekimin olumsuz bir sonucu oluşur.

Bubenk bir chum ile özü, iyileşme tarihinden itibaren 1 aydan daha erken bir şey yapılmaktadır.

Kurtarılan insanlar, hastalığın son belirtilerinin ortadan kaybolmasından sonra 3 aydan itibaren dispanser muhasebeleştiriyorlar.

Eski dünyaya başvur. Dolayısıyla, İmparator Trajan zamanında yaşayan Efes'in Rufus, daha eski doktorlara (NC'ye ulaşılamayan), Libya, Suriye ve Mısır'daki belirli bir bubonik vebada hastalığın çeşitli vakalarını tanımladı.

Filistinler sakin olmadı ve üçüncü kez bir askeri kupayı ve onunla birlikte Askalon şehrinde bir veba yaptılar. Aynı yerde, filmin tüm sahibi - Filinlerin beş kentinin kralları toplandı, "ve İsraillilerin arkasını iade etmeye karar verdiler, çünkü bunun yayılmasını önlemenin tek yolu olduğunu fark ettiler. hastalık. Ve mahkum kentte hüküm süren atmosferin başı bitiyor. "Ve ölmeyenler, şaşırmışlar büyüyorlardı, bu yüzden şehrin çamı cennete gitti" (1). Bölüm 6, rahipler ve rahipler için çağrılan filistinlerin tüm hakimiyetlerinin tavsiyesini göstermektedir. Tanrıya, İsraillilerine geri dönmeden önce, ARK'sinin mağduruna getirilmeleri önerilenler. "Filistin Beş Altın ve Beş Altın Fare, Yıkıcı Toprakların hakimiyetlerinin sayısına göre; Çünkü yürütme hepinizin tek başına ve sizin hakimiyetinizde "(1 ept.). Bu İncil geleneği birçok yönden ilginçtir: Kapaklayan salgın hakkında, büyük olasılıkla, büyük olasılıkla tüm Filisonların hepsinin hepsinde gizli bir mesaj içerir. Bubenk veba hakkında konuşabiliriz, Mala'dan Velika'ya insanları vurabiliriz ve kasıklarda ağrılı büyümelerin ortaya çıkmasıyla eşlik edebiliriz. En dikkat çeken - Filistinlerin rahipleri, görünüşe göre bu hastalığı kemirgenlerin varlığıyla bağladılar: Buradan ve farelerin altın heykelleri, "boş toprak".

İncil'de, herhangi bir kayıp salgını belgelendiren bir kayıt olduğunu düşünen bir başka yer var. Dördüncü Kingdoms Kitabında (4CAR.) Kudüs'ü yıkmaya karar veren Asur Kral Syaheriib'in kampanyasını anlatıyor. Büyük ordu şehri çevreledi, ancak bunlara sahip olmadı. Ve yakında, SinaiHerib, ordunun kalıntıları ile mücadele etmeden ayrıldı, burada "Rabbin Meleği", gecelik 185 bin asker (4car) 185 bin asker vurdu.

Tarihsel zamanda vebanın salgınının salgınları

Biyolojik bir silah olarak veba

Biyolojik silahlar olarak veba patojeninin kullanımı derin tarihsel köklere sahiptir. Özellikle, Antik Çin ve Ortaçağ Avrupa'daki olaylar, bulaşıcı hayvanların cesetlerinin (atlar ve inekler), insanların insan vücudunun su kaynaklarını ve su temini sistemlerini enfekte etmek için kullandığını göstermiştir. Bazı şehirlerin kuşatması sırasında enfekte bir materyali (manşet kuşatma) kanculuğu için tarihi sertifikalar vardır.

Modern durum

Her yıl, düşmüş planların sayısı yaklaşık 2,5 bin kişidir ve düşüş eğilimi olmadan.

Raporlara göre, 1989'dan 2004 yılından beri Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 24 ülkede yaklaşık kırk bin dava kaydedildi ve mortalite, olgu sayısının yaklaşık% 7'si oldu. Bazı Asya ülkelerinde (Kazakistan, Çin, Moğolistan ve Vietnam), Afrika (Kongo, Tanzanya ve Madagaskar), Batı Yarımküre (ABD, Peru) insan enfeksiyon vakaları neredeyse yıllık olarak kaydedilir.

Aynı zamanda, Rusya topraklarında, yıllık doğal odak bölgesinde (toplam 253 bin km²'den fazla olan) enfeksiyon riski altında 20 binden fazla insan var. Rusya için, durum, komşu ülkelerdeki (Kazakistan, Moğolistan, Çin) yeni öğünlerin yıllık tespiti ile karmaşıktır, ulaşım ve ticaret yoluyla ithalat, Güneydoğu Asya ülkelerinden ve BABUE'yı Xenopsylla cheopis .

2001'den 2006'dan itibaren, Veba'ya 752 suşu Rusya'da kaydedildi. Şu anda, en aktif doğal odaklar, Astrakhan Bölgesi, Kabardino-Balkarlığı ve Karaçay-Cherkess Cumhuriyeti, Altay Cumhuriyeti, Dagestan, Kalmykia, Tyva bölgelerinde yer almaktadır. Özel alarmların, Ingush ve Çeçen cumhuriyetlerinde bulunan odakların aktivitesinin sistematik gözleminin olmamasına neden olur.

Temmuz 2016'da Rusya'da, on yaşında bir çocuk, Altay Cumhuriyeti Cumhuriyeti Kosh-Agachsky İlçesi Hastanesine teslim edildi.

2001-2003 yıllarında, Kazakistan Cumhuriyeti'nde (bir ölümcül bir sonucu), 2001-2002'de, 2001-2002'de 109 kişi (9 ölümcül çıkışı) olan Kazakistan Cumhuriyeti'nde 7 chuma hastalığı vakası tescil edildi. kötü. Kazakistan Cumhuriyeti'nin Rusya Federasyonu'nun komşu olan Epizootik ve salgın durumun, Çin ve Moğolistan Cumhuriyeti'nin Rusya Federasyonu'nun öngörüsü olumsuz olmaya devam ediyor.

Ağustos 2014 sonunda, bir kez bir kez bir kez daha Madagaskar'da bir kez daha oldu, bu da Kasım 2014 yılı sonuna kadar 119 hastadan 40 yaş aldı.

Tahmin etmek

Modern tedavinin koşulları altında, Tambon formundaki ölüm oranı% 5-10'u geçmez, ancak diğer formlarda, tedavi erken başlatılırsa, iyileşme yüzdesi yeterince yüksektir. Bazı durumlarda, zayıf kalıcı tanı ve tedavi ("Yıldırım şekli") olan kısacık bir septik, hastalığın mümkündür.

Enfeksiyon

Vebanın patojeği düşük sıcaklıklara karşı dayanıklıdır, balgamda iyi korunur, ancak 55 ° C sıcaklıkta, 10-15 dakika boyunca ölür. Ve kaynama neredeyse anında olduğunda. Enfeksiyonun kapısı - hasarlı cilt (pire ısırığı, kural olarak, Xenopsylla cheopis), solunum yolu, sindirim sistemi, konjonktiva mukozurlu membranları.

Ana taşıyıcıya göre, veba'nın doğal odakları Gosnikovy, kuru, kumlu, yarı ve yenilebilirlere ayrılmıştır. Yabani kemirgenlere ek olarak, sözde synantropik kemirgenler (özellikle, sıçanlar ve sefil) bazen epizootik işlemin yanı sıra avlanma nesnesi olan bazı vahşi hayvanlara (tavalar, tilkiler) dahil edilir. Evcil hayvanlardan gelen hasta develeri.

Doğal odakta, enfeksiyon genellikle daha önce hasta bir kemirgende beslenen pire ısırığı ile gerçekleşir. Enfeksiyon olasılığı, synantopic kemirgenlerin epizotisine dahil edilmesiyle önemli ölçüde artar. Enfeksiyon, kemirgenleri ve daha sonraki işlemlerini avlarken ortaya çıkar. Develerin hastasına tırmanırken, insanların yoğun hastalıkları meydana gelir, derileri çıkarın, kesme, geri dönüşümü. Enfekte olmuş bir kişi, potansiyel bir veba kaynağıdır, bir başkasının veya hayvanın hastalığın biçimine bağlı olarak aktarılması, hava damlama, temas veya veri kablosu ile gerçekleştirilebilir.

Pireler, veba patojeninin belirli bir taşıyıcısıdır. Bu, pire sindirim sisteminin cihazının özelliklerinden kaynaklanmaktadır: mideden önce, pire özofagusu kalınlaşma - guater. Enfekte bir hayvanın (sıçan) ısırığı ile, veba bakterileri guatradaki pire yerleştirir ve yoğun bir şekilde çarpmaya başlar, tamamen tıkanmaya başlar (yani "Blague bloğu"). Kan mideye giremez, bu nedenle pire kanın yanı sıra, neden olan ajan ile birlikte yaranın içine birleşir. Ve böyle bir pire sürekli bir açlık hissi ile işkence ettiğinden, mal sahibinden, kanın bir kısmını alma umuduyla sahibinden taşınır ve ölmeden önce çok sayıda insan bulaştırmayı başarır (bu pire ondan fazla yaşamaktadır) günler, ancak kemirgenler üzerindeki deneyler, bir pire 11 ana bilgisayara enfekte olabileceğini göstermiştir.

Bitirilen bakterilerin ısırılmasında ısırık yerine, hemorajik içerik (cilt) ile doldurulmuş papül veya püstül olabilir. İşlem daha sonra lenfanjitin tezahürü olmadan lenfatik damarlar tarafından yayılır. Lenf düğümlerinin makrofajlarındaki bakterilerin çoğaltılması, konglomera ("bubon") birleşmesi ve eğitimi olan keskin artışlarına neden olur. Özellikle modern antibakteriyel tedavinin koşullarında kesinlikle zorunlu olmayan enfeksiyonun daha fazla genelleştirilmesi, neredeyse tüm iç organların yenilgisi eşliğinde septik formun gelişimine yol açabilir. Epidemiyolojik pozisyonlar ile, bir plastik bakteremi olması önemlidir, bunun sonucunda, hasta bir kişinin kendisi temas veya aktarılabilir şekilde bir enfeksiyon kaynağı haline gelir. Bununla birlikte, en önemli rol, enfeksiyonların "Seferences" tarafından hafif şekilli bir hastalığın gelişimi ile hafif bir dokuya uygulanır. Veba pnömonisinin gelişmesinden bu yana, bir insan hastalık şekli zaten bir kişiye iletilir - çok hızlı bir akışla son derece tehlikelidir.

Semptomatik

Veba'ün bubenk formu, bir yandan genellikle inguinal lenf nodları, keskin bir şekilde ağrılı konglomeratların görünümü ile karakterizedir. Kuluçka süresi 2-6 gündür (daha az sıklıkta 1-12 gün). Birkaç gün içinde, holdingin büyüklüğü artış, üstündeki cilt hiperemik hale gelebilir. Aynı zamanda, bir artış ve diğer lenf nodları grupları görünür - ikincil köpükler. Birincil odağın lenf nodları, delinmelerinde, pürülan veya hemorajik içeriklerinde, mikroskobik analiz, çubukların bipolar boyamasıyla büyük miktarda gram negatif olduğunu ortaya çıkarır. Antibakteriyel tedavinin yokluğunda, vantullu lenf nodları açılır. Sonra aşamalı bir fistül iyileşmesi var. Hastaların ciddiyeti yavaş yavaş 4-5 güne kadar büyüyor, sıcaklık arttırılabilir, bazen yüksek ateş derhal görünür, ancak ilk başta hastanın durumu genellikle tamamen tatmin edici olarak kalır. Bu, hastalanan bir köpeğin, kendisini sağlıklı göz önünde bulundurarak, bir kişinin dünyanın bir bölümünden diğerine uçabileceği gerçeğini açıklar.

Bununla birlikte, herhangi bir zamanda, bubenk veba şekli, işlemin genelleştirilmesine ve ikincil-septik veya ikincil kartal formuna geçmesine neden olabilir. Bu durumlarda, hastanın durumu çok hızlı bir şekilde zorlaşıyor. Zehirlenme belirtileri saat başı artar. En güçlü soğuktan sonra sıcaklık, yüksek ateşli basamaklara yükselir. Tüm sepsis belirtileri kaydedilir: kas ağrısı, keskin zayıflık, baş ağrısı, baş dönmesi, bilincin yüklenmesi, kayıplarına kadar, bazen heyecanı (yatakta yırtılmış hasta), uykusuzluk. Pnömoni gelişimi ile, siyanoz büyüyor, öksürük, köpük kanama balgamının veba'nın çok sayıda yemek çubuğunu içeren balgamın ayrılması ile görünür. Bu püskürtmedir ve bir kişinin gelişimine sahip bir kişiye şimdi birincil aydınlatma vebası olan bir kişiye enfeksiyon kaynağı haline gelir.

Veba akışının septik ve ışık şekilleri, herhangi bir ağır sepsis gibi, yayılmış intravasküler sendromun tezahürleri ile: ciltteki küçük kanamaların görünmesi, gastrointestinal sistemden kanamayı (ciddi kütlesel, kavun), zamirli taşikardi, hızlı ve kan basıncında düzeltmeler (dopamin) düşmesi gerektirir. Oskultative - Bilateral odak zatürresinin resmi.

Klinik tablo

Birincil septik veya birincil ışık şeklinin klinik tabanı, temel olarak ikincil formlardan farklı değildir, ancak birincil formlar genellikle kısa bir inkübasyon periyoduna sahiptir - birkaç saate kadardır.

Teşhis

Modern koşullarda tanıda epidemiyolojik tarih oynanır. Veba'da (Vietnam, Burma, Bolivya, Ekvador, Karakalpakia, vb.) Endemik bölgelerden veya yukarıda tarif edilen işaretlerle veya şiddetli tabelalarla birlikte hastanın beklenen istasyonlarından varış, ciddi lenfadenopatili olan pnömoni ile İlk iletişim doktoru, iddia edilen vebanın tüm lokalizasyon önlemlerini ve tam tanılamayı yapmak için yeterince ciddi bir argümana sahiptir. Modern uyuşturucu önleme koşullarında, personel hastalığının olasılığı, bir süre plagesli hastalarla temasa geçtiğini, oldukça küçük olduğunu vurgulamak gerekir. Halen, tıbbi personel arasında birincil aydınlatma veba (yani insandan erkeğe enfeksiyon vakaları) gözlenmedi. Doğru tanı konulması, bakteriyolojik araştırmaların yardımı ile yapılmalıdır. Bunlar için malzeme, havalandırılan lenfatik tertibatın, balgamun, fistül ve ülserlerle ayrılan hastanın kanının delinmesidir.

Laboratuar teşhisi, ayrılmış ülserin lekelerini, lenf nodlarının narinini, kan agarında elde edilen kültürünün lekelerini lekeleyen bir flüoresan spesifik antiserum ile gerçekleştirilir.

Tedavi

Ortaçağlarda, veba pratik olarak tedavi edilmedi, eylemler çoğunlukla kesim bubonları kesim yapmak veya neden olmak için yapıldı. Hiç kimse hastalığın gerçek nedenini bilmiyordu, bu yüzden nasıl tedavi edileceği hakkında hiçbir fikir yoktu. Doktorlar en tuhaf fonları kullanmaya çalıştı. Bu tür bir ilacın bileşimi, 10 yaşındaki bir melas, ince kıyılmış yılan, şaraplar ve diğer 60 bileşenlerin bir karışımını içermiştir. Başka bir yönteme göre, sırayla hasta sol tarafta, sonra sağda uyumaktı. XIII yüzyıldan başlayarak, veba salgını karantinalarla sınırlamaya çalışıyor.

Veba tedavisinde kırılma 1947'de, Sovyet Doktorları, Sovyet Doktorları, Mançurya Streptomicin'de veba tedavisine uygulanacak olan dünyadaki ilk kişi vardı. Sonuç olarak, halihazırda umutsuz olarak kabul edilen hafif bir chum olan hasta da dahil olmak üzere streptomisin ile tedavi edilen tüm hastalar geri kazanıldı.

Plakaları olan hastaların tedavisi şu anda antibiyotik, sülfonamidler ve terapötik beklenen serum yardımı ile gerçekleştirilmektedir. Hastalığın olası odaklarının önlenmesi, liman şehirlerinde özel karantina etkinlikleri, uluslararası uçuşları işleten tüm gemilerin raftarlanmasını, kemirgenlerin bulunduğu stepepte bölgelerde özel öngören kurumlar yaratan, kemirgenler ve kavgalar arasında plaizootları belirleyen özel öngörücü kurumlar yaratmasıdır. onlara karşı.

Rusya'da beklenen sıhhi tesisat faaliyetleri

Veba'dan şüpheleniyorsa, bölgenin sıhhi ve epidemiyolojik istasyonu hemen bilgilendirilir. Enfeksiyondan şüphelenilen doktorun bildirimini doldurur ve sevkıyatı, böyle bir hastanın bulunduğu kurumun baş doktorluğunu sağlar.

Hasta bulaşıcı hastane kutusunda hemen hastaneye yatırılmalıdır. Bir tıp kurumunun bir hekimi veya orta tıp işçisi, bir hastayı tespit ederken veya hastalığa şüphelenirken, Chumay, hastaların alımını durdurmak ve giriş ve tıp kurumundan çıkmayı yasaklamak zorundadır. Ofiste konaklamak, oda, tıbbi işçiye, HASTA'nın baş doktorlarını, hastanın tanımlanmasına ilişkin olarak bilgilendirmesi ve öngörülen kostümleri ve dezenfektanları gerektirmesi gerekir.

Hafif bir lezyona sahip bir hastanın alımı durumunda, bir tıbbi işçi bir streptomisin, ağız, ağız ve burun çözeltisi ile başa çıkmakla yükümlüdür. Öksürük yokluğunda, ellerin dezenfeksiyon çözeltisi ile ele alınması ile sınırlı olabilir. Bir tıp kurumunda veya evde sağlıklı bir şekilde ayrılmaya öncülük ettikten sonra, hastalarla temas eden kişiler listesini oluştururlar, ad, ad, humronomi, yaş, iş yeri, meslek, ev adresleri.

Danışmanın muhalefet kurumundan gelmeden önce, sağlık çalışanı odakta kalır. Yalıtım sorunu, her bir özel durumda ayrı ayrı çözülür. Danışman, bakteriyolojik araştırmalar için materyalleri alır, daha sonra antibiyotik hastalarla özel tedaviye başlamak mümkündür.

Trendeki bir hastayı tanımlarken, bir gemide, havaalanında, tren istasyonunda, tıbbi çalışanların eylemleri aynı kalır, ancak örgütsel önlemler farklı olacaktır. Şüpheli bir hastaların çevreye olan yalıtımının, tespit edildikten hemen sonra başlatılmasını vurgulamak önemlidir.

Kurumun baş doktoru, şüpheli bir hastanın vebayı tanımlamakla ilgili bir mesaj almış olan, hastane dalları, poliklinin zeminleri arasında iletişim kurmayı durdurmak için önlemleri alır, hastanın bulunduğu binadan çıkmayı yasaklamaktadır. Eşzamanlı olarak acil durum mesajının daha yüksek bir kuruluşa ve beklenen bir kuruma devredilmesini düzenler. Bilgi şekli, aşağıdaki verilerin zorunlu sunumu ile keyfi olabilir: soyadı, isim, humronomi, hasta yaşı, ikamet yeri, meslek ve iş yeri, tespit tarihi, hastalığa başlama zamanı, nesnel verileri, Ön tanı, odak, pozisyonun birincil polisizasyonunu, pozisyonunu ve hastaları ortaya çıkaran doktorun soyadı. Aynı anda bilgi ile, baş, danışmanlara ve gerekli yardım isterler.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, hastanede yatış yapmak daha uygun olabilir (doğru bir tanı koymadan önce), hastanın veba varlığında olduğu zamanın bulunduğu kurumda. Terapötik önlemler, derhal 3 katmanlı gazlı bez maskeleri, ayakkabılar, 2 kat gazlı bezin mendilini, tamamen kapanması ve koruyucu gözlüklerin gözün mukoza zarı üzerinde sıçramasını önlemek için derhal 3 katlı gazlı bez maskesi, ayakkabıların mendilini ve koruyucu gözlüklerin önlenmesi için ayrılmazdır. Rusya Federasyonu'nda kurulan kurallara göre, personel beklenen bir takım için zorunludur veya anti-enfektif koruma özellikleri için özel aletler uygular. Hasta ile temas halinde olan tüm personel ona daha fazla yardım için kalır. Özel bir tıbbi yazı, bir hastalığın olduğu ve personelinin diğer kişilerle olan personeline katıldığı bölmeyi izole ediyor. Tuvalet ve prosedür ofisi izole bölmeyi girmelidir. Tüm personel derhal antibiyotiklerle önleyici tedavi alır, bir yalıtkan için harcadığı her gün devam ediyor.

Veba tedavisi karmaşıktır ve etiotropik, patojenetik ve semptomatik yolların kullanımını içerir. Streptomisin satırının antibiyotikleri veba tedavisi için en etkilidir: streptomisin, dihidrostreycin, pasomisin. Aynı zamanda, streptomisin en yaygın olarak kullanılır. Veba'ün bubenk formuyla, intramuscin intramüsküler olarak streptomisin, günde 3-4 kez (günlük 3 g), tetrasiklin antibiyotik (vibromikin, morfosiklin) / 4 g / gün içinde / gün içerisinde tanıtılmaktadır. Tuz çözeltilerinde / inxication inxication, hemodez tanıtıldı. Bubenk formda kan basıncının yıkılması, bir sepsis işareti olan bir süreç genellemesinin bir işareti olarak kabul edilmelidir; Aynı zamanda, resüsitasyon faaliyetleri, dopamin tanıtımı, kalıcı bir kateterin kurulması için bir ihtiyaç vardır. Işık ve septik veba formları durumunda, bir streptomisin dozu, 4-5 g / güne kadar artar ve tetrasiklin - 6 g'a kadar. Streptomisin'e dayanıklı formlarla, solomiscetin süksinatını 6-8 g olarak tanıtmak mümkündür. / c. Antibiyotik dozunun durumunun iyileştirilmesi ile, sıcaklık normalleştirilinceye kadar streptomisin - 2 g / güne kadar, ancak en az 3 gün, tetrasiklinler için - günde 2 g / güne kadar, solominkine - 3 g / gün, toplam 20-25 g / gün veba ve bispetol tedavisinde büyük bir başarı kullanılmaktadır.

Işık, septik form durumunda, hemorajın gelişimi derhal yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromunun giderilmesine devam eder: plastik torbalar (plastik torbalarda aralıklı plazmaferezler, özel veya hava soğutmalı herhangi bir santrifüjde gerçekleştirilebilir) Gözlük kapasitesi 0,5 litre veya daha fazla) çıkarılabilir plazma miktarında, aynı miktarda taze donmuş plazmayı değiştirirken 1-1.5 litre. Hemorajik sendromun varlığında, taze donmuş plazmanın günlük tanıtımı 2 litreden az olmamalıdır. Sepsis plazmaferezinin akut tezahürlerini günlük harcama yapmadan önce. Hemorajik sendromun belirtilerinin kaybolması, kan basıncının stabilizasyonu genellikle sepsis altında bulunur. Plazmaferez seanslarını durdurma alanıdır. Aynı zamanda, plazmaferezin hastalığın akut döneminde etkisi neredeyse hemen gözlenir, zehirlenme düşüşü belirtileri, kan basıncını, kas ağrısı hapşırma, nefes darlığını stabilize etmek için kukla ihtiyacınız azalır.

Tıbbi personel ekibinde, pulmoner ya da septik bir veba şekli olan bir hastaya, yoğun tedavide bir uzman olmalıdır.

Ayrıca bakınız

İnferorum.
Veba (grup)

Notlar

Hastalık ontolojisi yayın 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
Jared Daimond, Silahlar, Mikroplar ve Çelik. İnsan toplumlarının EAD.
, dan. 142.
Veba
, dan. 131.
Veba - doktorlar, öğrenciler, hastalar tıbbi portalı, özetler, beşik doktorları, hastalık tedavisi, tanı, önleme
, dan. 7.
, dan. 106.
, dan. beş.
Papagrigorakis, Manolis J.; Yapjakis, Christos; Synodinos, Philippos n.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). "Antik dental hamurun DNA eximination, tifohoid ateşi Atina veba'nın olası bir nedeni olarak arttırdılar". Uluslararası Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 10 (3): 206-214.