Tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanan hizmetlerin kalitesinin bağımsız değerlendirmesi. Modern bilim ve eğitim sorunları Bir tıbbi organizasyonun kalitesinin bağımsız bir değerlendirmesini yapmak

Tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanan hizmetlerin kalitesinin bağımsız bir değerlendirmesi nedir?

Haziran 2014'ten bu yana, "Rusya Federasyonu'nda Kamu Denetiminin Temelleri Hakkında" Federal Yasa ile birlikte, tıbbi hizmetlerin kalitesinin bağımsız bir incelemesi (değerlendirmesi) ile ilgili hükümler getirilmiştir.

Ona göre, tıbbi hizmetlerin sunumunun kalitesinin bağımsız bir değerlendirmesi, ülkemiz vatandaşlarının tıbbi kuruluşlardaki hizmet kalitesi hakkında bilgi sahibi olması için yürütülen kamu denetimi biçimlerinden biridir. Bu kaliteyi geliştirmek için.

Bilmek önemlidir! Tıbbi faaliyetlerin kalitesini ve güvenliğini ve tıbbi bakımın kalitesini kontrol etmek için tıbbi hizmetlerin kalitesinin bağımsız bir değerlendirmesi YAPILMAZ!

Tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanan hizmetlerin kalitesinin bağımsız bir değerlendirmesini kim yapar?

Kamu denetiminin konuları. Kamu kontrolü (yukarıda belirtilen 212 sayılı Federal Yasa uyarınca), devlet makamlarının, yerel makamların, devlet ve belediye kuruluşlarının çalışmalarını doğrulamak, analiz etmek ve kamuya açık olarak değerlendirmek için faaliyetlerinin gözlemlenmesidir.

Habarovsk Bölgesi topraklarında tıbbi hizmet sunumunun kalitesinin bağımsız bir değerlendirmesi durumunda, bu işlev sağlık sektöründeki devlet yürütme organı altındaki kamu konseyine (Sağlık Bakanlığı'na bağlı Halk Konseyi) emanet edilir. Habarovsk Bölgesi). Kamu derneklerinin temsilcileri ve Habarovsk Bölgesi tıp birliği, kamu konseyinin çalışmalarına katılmaktadır.

Hangi kuruluşlar değerlendiriliyor?

Zorunlu - devlet garantilerinin bölgesel programının uygulanmasına katılan tıbbi kuruluşlar, departman bağlantılarına ve mülkiyet biçimlerine bakılmaksızın Habarovsk Bölgesi topraklarındaki vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasını garanti eder.

Tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanan hizmetlerin kalitesinin bağımsız bir değerlendirmesi nasıl düzenlenir?

Her yıl, 1 Şubat'tan önce, Habarovsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı, Rusya Sağlık Bakanlığı altındaki Kamu Konseyine ve bölgesel düzeydeki ilgili kamu konseylerine, bölgesel programın uygulanmasına katılan tıbbi kuruluşlar hakkında bilgi gönderir. Habarovsk Bölgesi'ndeki vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım devlet garantisi. Ayrıca, kamu konseyleri, cari yıl için değerlendirme için kuruluşların listesini onaylar.

Hizmetlerin kalitesini birleşik bir biçimde değerlendirmek için etkileşimli bir anket, Habarovsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın web sitesinde ve tıbbi kuruluşların web sitelerinde yayınlanmaktadır. Vatandaşların talebi üzerine, bir sağlık kurumunu ziyareti sırasında doğrudan onlara kağıt formatında aynı anket verilir.

Anket sonuçları, üyeleri sonuçları analiz eden ve Habarovsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı'na her kuruluşun çalışma kalitesini iyileştirme önerileriyle birlikte sunan kamu konseylerine gönderilir.

Bölgenin Sağlık Bakanlığı sonuçları ve önerileri değerlendiriyor, tıbbi kuruluşların faaliyetlerini iyileştirmek için önlemler geliştiriyor ve web sitesinde cari yıl için bağımsız bir değerlendirmenin sonuçları hakkında bilgi yayınlıyor.

Bağımsız bir değerlendirmenin organizasyonu ve yürütülmesi hakkında ayrıntılı bilgi, 323 sayılı Federal Yasanın 79.1. Maddesi hükümlerinde ve 14 Mayıs 2015 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri ile onaylanan Metodolojik Tavsiyelerde belirtilmiştir. 240.

Bağımsız bir değerlendirme için kriterler nelerdir?

  • bir tıbbi kuruluş hakkındaki bilgilerin açıklığı ve erişilebilirliği (bir kuruluş hakkındaki resmi web sitesindeki bilgilerin eksiksizliği, uygunluğu ve netliği vb.);
  • koşulların rahatlığı ve tıbbi hizmetlerin mevcudiyeti (bir tıbbi kuruluşa ilk ziyarette kupon almayı başaran hastaların oranı, telefon, internet vb. ile randevunun mevcudiyeti);
  • tıbbi hizmetlerin sağlanması için bekleme süresi (sevk alma anından itibaren bir tanı testi için ortalama bekleme süresi, kuponda belirtilen zamanda doktora başvuran hastaların oranı vb.);
  • sağlık çalışanlarının yardımseverliği, nezaketi, yetkinliği (bir tıbbi kuruluşun personeli ile temaslar hakkında olumlu konuşan hastaların oranı vb.);
  • sunulan hizmetlerden memnuniyet (bir tıbbi kuruluşu önermek isteyen hastaların oranı).

Bağımsız bir değerlendirme ne sıklıkla yapılabilir?

Yılda bir defadan fazla ve üç yılda bir defadan az olamaz.

Bir sağlık kuruluşu bağımsız bir değerlendirme için hangi bilgileri sağlamalıdır?

323-FZ sayılı Federal Yasanın 79. Maddesinin 14. paragrafı uyarınca, "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasının Temelleri Üzerine", tıbbi kuruluşlar, hizmetlerin kalitesinin bağımsız bir değerlendirmesi için koşullar sağlamalı, vatandaşlara her şeyi sağlamalıdır. bilgi erişilebilir bir biçimde - bilgi panolarında ve kendi resmi web sitesinde. Bu bilgilerin hacmi, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 30 Aralık 2014 tarih ve 956n sayılı Emri ile onaylanmıştır.

Bağımsız bir değerlendirmenin sonuçlarını nerede görebilirim?

  • Devlet (belediye) kurumları hakkında bilgi yayınlamak için resmi web sitesinde (bus.gov.ru).
  • Habarovsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın resmi web sitesinde, "Kamu Kontrolü" bölümünde (zdrav.medkhv.ru).

Habarovsk Bölgesi'nin sevgili sakinleri!

Sizi tıbbi bakım aldığınız tıbbi kuruluşların çalışmalarını değerlendirmeye davet ediyoruz. Bunu yapmak için, Habarovsk Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın (veya Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın) resmi web sitesinin ana sayfasına gidin, afişe tıklayın"Tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanan hizmetlerin kalitesinin bağımsız değerlendirmesi. Oylamaya katılın" uygun bölüme daha fazla geçiş ve tıbbi bir organizasyon seçimi için.

2014 yazında yeni bir Art. 79.1 "Tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanan hizmetlerin kalitesinin bağımsız değerlendirmesi" (21 Ekim 2014'te yürürlüğe girmiştir). Özerk sağlık kurumları ile ilgili olarak, bu tür bir değerlendirmenin kurucuları tarafından en az üç yılda bir yapılarak düzenlenmesi ve gerçekleştirildiği zaman Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulan genel değerlendirme kriterlerini karakterize eden göstergelerin kullanılması gerekmektedir. Sağlık. Bu tür göstergelerin ne olduğunu analiz edelim.

Genel kriterlere Sağlığın Temelleri Yasası ilgili:

  • bir tıbbi kuruluş hakkındaki bilgilerin açıklığı ve mevcudiyeti;
  • hizmetlerin sağlanması için koşulların rahatlığı ve makbuzlarının mevcudiyeti;
  • tıbbi hizmetlerin sağlanması için bekleme süresi;
  • bir tıbbi kuruluşun çalışanlarının yardımseverliği, nezaketi, yetkinliği;
  • sunulan hizmetlerden memnuniyet.
Özel göstergeler, 28 Kasım 2014 tarih ve 787n sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri ile oluşturulmuştur "Tıbbi kuruluşlar tarafından hizmet sunumunun kalitesini değerlendirmek için genel kriterleri karakterize eden göstergelerin onaylanması üzerine."

Tüm göstergeler iki büyük gruba ayrılmıştır - ayakta ve yatarak tedavi ortamlarında sağlanan hizmetleri karakterize ederler. Ayrıca, söz konusu siparişte bu doğrudan belirtilmese de, göstergelerin bir kısmı hakkında bilgi, işletmeci tarafından idari veri toplayarak ve gözlem yöntemiyle değerlendirmenin yapılması için elde edilebilir (örneğin, bir özerk kurum) ve fikir hizmeti alıcılarını ilgilendiren diğer tarafta, işletmecinin tüketici anketleri yapması gerekecektir.

Poliklinik hizmet kalite göstergeleri

Ayakta tedavi hizmetlerinin kalitesi beş gösterge bloğuna göre değerlendirilmelidir. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Bir tıbbi kuruluş hakkındaki bilgilerin açıklığı ve kullanılabilirliği

1.1.Devlet ve belediye kurumları hakkında bilgi yayınlamak için resmi web sitesindeki derecelendirme göstergesi (bus.gov.ru). Kar amacı gütmeyen kuruluşlarla ilgili federal mevzuata göre, özerk kurumlar (diğer herhangi bir eyalet veya belediye kurumu gibi) Federal Hazine'ye belirli bir bilgi listesi (kurucu belgeler hakkında bilgi, finansal ve ekonomik faaliyetler planı, devlet veya belediye atamaları vb.) Buna karşılık, belirtilen derecelendirmeyi oluşturma prosedürü bus.gov.ru web sitesinde "Bağımsız Kalite Değerlendirme Sistemi" bölümünde yayınlanmıştır. Bu gösterge için 0'dan 1'e kadar puan alabilirsiniz. Nihai derecelendirme, içinde yer alan bilgilerle ilgili beş parametre temelinde oluşturulur. Kurum hakkında yapılandırılmış bilgilerin göstergeleri, ve kendi ağırlıkları var. Yani, bus.gov.ru web sitesindeki yayın oranı:

  1. genel bilgi - 0.1 ağırlık faktörüne sahiptir. içinde kurulan bilgileri içerir. mezhep. 1 Kurum hakkında yapılandırılmış bilgilerin göstergeleri;
  2. bir eyalet veya belediye görevi hakkında bilgi - 0.1'lik bir ağırlık faktörü. Bu bilgiler belirlenir s. 26, 27 ve 31 Yapılandırılmış kurum bilgilerinin göstergeleri;
  3. devlet veya belediye atamasında kurulan hizmetlerin hacmine ilişkin veriler - 0,2'lik bir ağırlık katsayısı. Listeleniyorlar s.29 Kurum hakkında yapılandırılmış bilgilerin göstergeleri;
  4. devlet veya belediye atamasında kurulan hizmetlerin kalitesine ilişkin veriler - 0,2'lik bir ağırlık katsayısı. Onlar tanımlanır s.28 Kurum hakkında yapılandırılmış bilgilerin göstergeleri;
  5. finansal ve ekonomik faaliyet planları hakkında bilgi - ağırlık katsayısı en yüksek, 0,4'tür. Bu bilgiler şurada listelenmiştir: mezhep. 3 ve 4 Kurum hakkında yapılandırılmış bilgilerin göstergeleri.
Web sitesinde belirli bir gösterge ile ilgili bilgi yayınlanırsa kurum 1 puan alır, değilse - 0. Ara puanlar karşılık gelen ağırlıklarla çarpılır ve nihai puanı elde etmek için toplanır. Örneğin, özerk bir kurum sonuncusu hariç tüm bilgi bloklarını yayınladıysa (finansal ve ekonomik faaliyetler planına göre), kuruma toplam 0,6 puan verilir.

Kurumla ilgili belirli bilgilerin yayınlandığı ancak eksik olduğu durumlarda bilginin açıklık ve erişilebilirlik göstergesine göre değerlendirmenin zor ve sübjektif olabileceğini unutmayın (buraya 1 puan mı yoksa 0 mı koyulacağı sorusu ortaya çıkar).

  1. 1.2.Resmi web sitesinde yayınlanan bir tıbbi kuruluş hakkındaki bilgilerin eksiksizliği, uygunluğu ve netliği. Sitede yayınlanabilecek bilgiler dört pozisyonu kapsar:
  2. genel bilgiler (örneğin, kurumun adresi, telefon numarası, başkanının adı);
  3. tıbbi faaliyetler hakkında bilgi (örneğin, kurum tarafından sağlanan tıbbi hizmetlerin bir listesi, bunların sağlanma zamanı);
  4. sağlık çalışanları hakkında bilgi (özellikle kurum doktorlarının hangi kategorilere sahip olduğu hakkında bilgi);
  5. diğer bilgiler (kurumun devlet veya belediye görevi, mali ve ekonomik faaliyetlerinin planı, vb.).
Her pozisyon, bilginin mevcudiyeti açısından değerlendirilir: ilgili bilgi yayınlanırsa 1 alt puan verilir, puan "diğer durumlar" ise alt puan sıfırdır. Buradaki değerlendirmenin elbette, özellikle bilgilerin eksiksizliği ve anlaşılırlığı açısından çok öznel olarak ayarlanabileceğini unutmayın.

Daha sonra her pozisyon için puanlar kendi ağırlık katsayıları ile çarpılır: "Genel bilgi" göstergesine 0,2 katsayısı, "Tıbbi faaliyet hakkında bilgi" maddesine 0,5, "Tıbbi çalışanlar hakkında bilgi" göstergesi 0,2 ile çarpılır. , ve "Diğer bilgiler" konumunu - 0,1'e kadar. Gördüğünüz gibi, ikinci konum, bir kuruluş hakkındaki bilgilerin eksiksizliğini, uygunluğunu ve anlaşılırlığını değerlendirmede büyük önem taşımaktadır.

Her pozisyon için elde edilen puanlar toplanarak toplam puanı oluşturur. 0 (değerlendirmedeki her madde için bir sıfır alınırsa) ile 1 (tüm maddeler için bir ayarlanmışsa) arasında değişir. Örneğin, kurumun web sitesinde sadece tıbbi faaliyetlerle ilgili genel bilgiler ve bilgiler yer alıyorsa toplam puan 0,7 olacaktır.

1.3.Bir tıbbi kuruluşun resmi web sitesinde hizmet tüketicileri ile geri bildirim yöntemlerinin mevcudiyeti ve mevcudiyeti. Bu gösterge için toplam puan sayısı 0'dan 2'ye kadardır. Kurumun web sitesinde kuruma elektronik itirazda bulunmak için bir form varsa, web sitesi aracılığıyla bir tüketici doldurup kuruma gönderebiliyorsa 1 puan verilir. bir tıbbi kuruluştaki hizmetlerin kalitesini değerlendirmek için anket - daha fazla 1 puan. Sitede belirtilen fırsatların olmaması durumunda kurum 0 puan alır.

1.4.Bir sağlık kurumunun işleyişi ve tesislerinde mevcut olan tıbbi hizmetleri sağlama prosedürü hakkındaki bilgilerin kalitesinden ve eksiksizliğinden memnun olan hizmet tüketicilerinin oranı. Bu gösterge yüzde olarak ölçülür. Tüketicilerin payı %70'den az ise, %70 dahil ancak %75'ten az 0 puan - %75 dahil ancak %80'den az - 2 puan, %80 dahil, ancak 2 puan verilir. %85'ten az - 3 puan, %85 dahil, ancak %90'dan az - 4 puan. Kuruluşun çalışmaları hakkında bilgiden memnun olan tüketicilerin payı %90'a eşit veya daha fazla ise, kurum bu gösterge için en yüksek puanı (5 puan) alacaktır.

1.5.Bir sağlık kurumunun çalışmaları ve resmi web sitesinde bulunan tıbbi hizmet sağlama prosedürü hakkındaki bilgilerin kalitesinden ve eksiksizliğinden memnun hizmet tüketicilerinin payı. Bu gösterge bir öncekine benzer şekilde değerlendirilir. Tüm hizmet tüketicilerinin belirtilen payı belirlenirse, bu göstergenin pratik yeterliliğinin sorgulanabilir olabileceğini unutmayın, çünkü bunların önemli bir kısmı (özellikle yaşlılar) fırsat veya ilgi eksikliği nedeniyle kurumun web sitesini hiç ziyaret etmeyebilir. Bu nedenle, siteyi ziyaret eden hizmet tüketicilerinin sayısının bu oranını belirlemek daha doğrudur.

2.1.Bir sağlık kuruluşuna ilk başvurduklarında bir doktordan randevu alan (randevu saatini ve doktorun tam adını gösteren bir kupon alan) hizmet tüketicilerinin payı. Burada değerlendirme, gösterge 1.4 ile aynı şekilde gerçekleştirilir (yukarıya bakın).

2.2.Randevu alma anından itibaren doktor randevusu için ortalama bekleme süresi (vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantilerinin bölgesel programı tarafından belirlenen bekleme süreleri ile ilgili olarak). Bu gösterge için toplam puan sayısı 0'dan 5'e kadardır. Ortalama bekleme süresi, bölgesel program tarafından belirlenen süreye eşitse, kuruma bir günden az ise 1 puan - 2 puan, iki günden az verilir. - 3 puan, üç günden az - 4 puan. Ortalama bekleme süresi belirlenen sürenin yarısından az ise, kurum en yüksek notu alır - 5 puan. Söz konusu sıralama, hangi durumda kurumun en düşük puanı (0 puan) aldığını söylemez, ancak bunun, ortalama bekleme süresinin bölgesel programda belirlenen süreden daha uzun olduğu durumlarda gerçekleştiği varsayılabilir.

2.3. Bir doktorla randevunun mevcudiyeti. Bu gösterge 0 ila 4 puan arasında verilebilir. Bir kurum, tüketicilere, kurumda kullanılan dört sıralı yöntemin her biri için telefonla, internet üzerinden, kurum kayıt defterinde şahsen ve ilgili hekim tarafından randevu ile doktordan randevu alma imkanı sağlıyorsa, puan atanır ve bir veya başka bir yöntemi kullanmamak için - 0 puan. Örneğin, bir AU sadece resepsiyonda şahsen ve telefonla randevu alma olanağına sahipse, bu gösterge için 2 puan alır.

2.4.Bir tıbbi kuruluşta kalma koşullarından memnun olan hizmet tüketicilerinin payı. Ayrıca gösterge 1.4 için geliştirilen puanlama algoritmasını da uygular (yukarıya bakın).

2.5.Bir sağlık kurumunda kalma koşullarından memnun olan engelli hizmet tüketicilerinin payı. Bu durumda, ölçümler yüzde olarak alınır. %50'den az payla, %50 dahil ve %55'ten az - 1 puan, %55 dahil ve %60'dan az - 2 puan, %60 dahil ve %65'ten az - 0 puan verilir - 3 puan, %65 dahil ve %70'den az - 4 puan. Kurum bu gösterge için en yüksek notu (5 puan) belirtilen payın %70'e eşit veya daha fazla olması durumunda alır.

Federal mevzuattaki "engellilik" kavramının yalnızca eğitim alanıyla ilgili olarak deşifre edildiğini unutmayın. Özellikle engelli bir öğrenci, Psikolojik, tıbbi ve pedagojik komisyon tarafından onaylanan ve özel koşullar yaratmadan eğitimin kazanılmasına engel olan fiziksel ve (veya) psikolojik gelişiminde engeli olan bir birey... Dolayısıyla uygulamada bu gösterge değerlendirilirken ne tür tıbbi hizmet alıcılarının %100 olarak alınması gerektiğine ilişkin yaklaşımlar arasında farklılıklar olabilir.

Tıbbi hizmetlerin sağlanması için bekleme süresi

Bir tanı testinin kendisine sevk edildiği andan itibaren ortalama bekleme süresi (vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için devlet garantilerinin bölgesel programı tarafından belirlenen bekleme süreleriyle ilgili olarak) (gösterge 3.1). Randevu saatinden itibaren doktor randevusu için bekleme süresi ile aynı şekilde hesaplanır (gösterge 2.2).

Buna karşılık değerlendirirken Randevu ile belirtilen zamanda doktor tarafından alınan hizmet tüketicilerinin oranı (gösterge 3.2), ayrıca Randevu ile belirtilen saatte teşhis testini tamamlayan tüketicilerin oranı (gösterge 3.3), gösterge 1.4'ün değerlendirmesine benzer bir hesaplama metodolojisi uygulanır.

Bir tıbbi kuruluşun çalışanlarının yardımseverliği, nezaketi ve yetkinliği

Gösterge 1.4 için geliştirilen puanlama algoritması da değerlendirme yapmak için kullanılır. tıbbi bir kuruluş çalışanlarının yardımseverliğini ve nezaketini olumlu değerlendiren hizmet tüketicilerinin payı (gösterge 4.1) ve yeterlilikleri (gösterge 4.2).

Sağlık çalışanlarının yetkinliğinin, yardımseverlik ve nezaketlerinden ayrı olarak değerlendirildiğini unutmayın, çünkü uygulamada kurum uzmanlarının çalışmalarının kalitesinin bu bileşenleri birbirine bağlı olmayabilir.

Bir tıbbi kuruluşta sunulan hizmetlerden memnuniyet

Müşteri sadakati aynı şekilde değerlendirilir (gösterge 1.4'te olduğu gibi): sunulan hizmetlerden memnun olan hizmet tüketicilerinin payı (gösterge 5.1) ve tıbbi bakım için tıbbi bir organizasyon önermeye hazır (gösterge 5.2).

Yatarak tedavi hizmetlerinin sağlanmasının kalitesinin göstergeleri

Yatan hasta hizmetlerinin sunumunun kalitesini değerlendirirken, beş gösterge bloğu da kullanılmaktadır. Bazıları ayakta tedavi hizmetleri için kurulanlarla aynıdır. Özellikle, karakterize eden göstergeler Bir tıbbi kuruluş hakkındaki bilgilerin açıklığı ve kullanılabilirliği ve hesaplama yöntemleri, ilk bölümün 1.1 - 1.5 göstergelerine benzer. ve yansıtan göstergeler sağlık çalışanlarının yardımseverliği, nezaketi ve yetkinliği , birinci bölümün 4.1 ve 4.2 göstergeleriyle aynı şekilde hesaplanır.

Tıbbi hizmetlerin sağlanması için koşulların rahatlığı ve makbuzlarının mevcudiyeti

Birinci bölümdeki gösterge 1.4 ile ilgili olarak kullanılan değerlendirme metodolojisi, iki parametre incelenirken de uygulanır: hizmet tüketicilerinin oranı, tıbbi bir kuruluşta kalma koşullarından memnun , ve içinde beslenme .

Aynı zamanda, hizmet tüketicilerinin payı hastanede kalış süresince, reçete edilen tanı testleri için masrafları kendilerine ait olmak üzere ödeme yapmaya gerek yoktu. , aşağıdaki şekilde tahmin edilir. %90'dan az pay için, %90 dahil ve %95'ten az - 1 puan, %95 dahil ve %100'den az - 2 puan olmak üzere 0 puan verilir. Belirtilen pay %100 ise kurum bu gösterge için en yüksek puanı (3 puan) alır. Benzer şekilde, hizmet tüketicilerinin oranı için puanlar verilir. hastanede kaldığı süre boyunca, reçeteli ilaçlar için masrafları kendilerine ait olmak üzere ödeme yapmaya gerek yoktu..

Diğer bir gösterge ise Bir sağlık kurumunda kalma koşullarından memnun olan engelli hizmet tüketicilerinin oranı, - engelli vatandaşlar için de geçerli olan birinci bölümün 2.5 göstergesine benzer şekilde değerlendirilmiştir.

Sağlık hizmeti alırken sırada bekleme süresi

Bir tıbbi kuruluşun kabul bölümünde ortalama bekleme süresi. Dakika cinsinden ölçülür. Ortalama bekleme süresi 2 saat ve üzeri ise kurum 0 puan alır; 75 dakikadan itibaren, ancak 120 dakikadan az - 1 puan; 1 saatten itibaren, ancak 75 dakikadan az - 2 puan; 45 dakikadan itibaren, ancak 1 saatten az ise - 3 puan; 30 dakika dahil, ancak 45 dakikadan az - 4 puan. Ortalama bekleme süresi 30 dakikadan az ise kurum bu gösterge için en yüksek puanı (5 puan) alır.

İLE BİRLİKTE Planlı hastaneye yatış için sevk alma anından itibaren ortalama bekleme süresi (vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantilerinin bölgesel programı tarafından belirlenen bekleme süreleri ile ilgili olarak). Birinci bölümdeki gösterge 2.2 için geliştirilen puanlama algoritması burada uygulanmaktadır.

Planlanan hastaneye yatış zamanında hastaneye kaldırılan hizmet tüketicilerinin payı. Bu payın değerlendirmesi, birinci bölümdeki gösterge 1.4'ün değerlendirmesiyle aynı şekilde yapılır.

Tıbbi kuruluşta verilen hizmetlerden memnuniyet

Bu blok üç gösterge içerir: hizmet tüketicilerinin payı, verilen hizmetlerden memnun , tıbbi bakım almak için bir tıbbi kuruluş önermeye hazır , ve tıbbi bakım organizasyonu personelinin eylemlerinden memnun ... Hepsi, ilk bölümün 1.4 göstergesine benzer şekilde hesaplanır.

Belirtilen göstergelerden ikincisinin mevcudiyetinin, yatan hasta hizmetlerinin değerlendirmesini ayakta tedavi hizmetlerinin değerlendirmesinden ayırdığına dikkat edin. Aslında, sunulan hizmetlerden memnun olan tüketicilerin oranını karakterize eden özel, belirleyici bir parametredir.

Bu nedenle, tıbbi kuruluşların çok sayıda farklı parametreye göre değerlendirilmesi gerekecektir. Tüm şartların yerine getirilmesi ve en yüksek puanların alınması durumunda ayakta tedavi kurumları 73 puan, yatan hasta bakım kurumları 75 puan alabilmektedir.

21 Kasım 2011 tarihli 323-FZ sayılı Federal Yasa "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasının Temelleri Hakkında".

Bkz. 21 Temmuz 2014 tarih ve 256-FZ sayılı Federal Kanun "Kültür, Sosyal Hizmetler, Sağlık ve Kültür Alanındaki Kuruluşlar Tarafından Sunulan Hizmetlerin Kalitesinin Bağımsız Değerlendirilmesi Konularında Rusya Federasyonu'nun Bazı Yasama Kanunlarında Değişiklik Yapılmasına Dair. Eğitim".

Ulusal sağlık sisteminin modernizasyonu, erişilebilirliğini, şeffaflığını, nüfusa açıklığını ve sağlanan hizmetlerin kalitesinin iyileştirilmesini gerektirir. Kürenin mevcut durumunu takip etmek için bağımsız değerlendirme uygulaması aktif olarak tanıtılmaktadır. Kamu denetimi, vatandaşların hizmet düzeyini belirlemesine, klinik ve hastanelerdeki sorunları belirlemesine olanak tanır.

Peki, tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanan hizmetlerin kalitesinin bağımsız bir değerlendirmesi nedir? Hangi düzenleyici belgeler tarafından kurulur ve düzenlenir? Uygulanması için prosedürler ve kurallar nelerdir? Değerlendirmeye kimler dahil olur ve değerlendirme kriterleri nelerdir? Bu soruları bu yazıda cevaplayacağız.

Bağımsız kalite değerlendirmesi nedir?

Bağımsız kalite değerlendirme süreci (IQA), “Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasının Temelleri Hakkında” Federal Yasası ile devlet düzeyinde kurulmuştur. Madde 79.1. bu tür denetimin kısa bir açıklamasını içerir. NOC'nin amacı, sağlanan hizmetler hakkında bilgi edinmek, tıbbi kuruluşların faaliyetlerinin kalitesini iyileştirmek için kontrol etmektir. Direkt olarak devam eden tıbbi faaliyetin muayenesi ve seviyesi kanunla kontrol yapılmaz. Bir kuruluşu değerlendirme kriterleri şunları içerir:

  • Kurumla ilgili bilgilerin mevcudiyeti;
  • Konfor;
  • Herhangi bir hizmet için kuyrukta geçirilen süre;
  • Hastalara karşı kibar tutum;
  • Çalışanların nitelikleri;
  • Hizmetten genel memnuniyet.

Bu nedenle, MOK'nin amacı, ilgili kuruluşlar tarafından sağlanan tıbbi hizmetlerin kalitesi hakkında vatandaşları bilgilendirmek ve bu tür kuruluşların faaliyetlerinin kalitesini artırmaktır. NOC, vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için devlet garantileri programının uygulanmasına katılan sağlık kuruluşlarında gerçekleştirilir.

Yasal düzenleme

Fenomenin kendisinin konsolidasyonu, daha önce bahsedilen 323 sayılı Federal Kanunda gerçekleştirilir. 2014 yılında Sağlık Bakanlığı, tıbbi kuruluşların faaliyetlerini değerlendirme kriterlerini karakterize eden göstergeleri onaylayan 787n No'lu Emir'i yayınladı. Belge, göstergelerin her birini ve beş puanlık bir ölçekte değerlendirmek için algoritmayı ayrıntılı olarak açıklar. MOK'lerine ilişkin bazı hükümler, Sağlık Bakanlığı'nın 28 Nisan 2016 tarih ve 269 sayılı emrini içermektedir. Uygulamaya ilişkin metodolojik talimatlar, Bakanlığın 14 Mayıs 2015 tarih ve 240 sayılı yasasında yansıtılmaktadır. Gönderilen sonuçlar, Bakanlığın aynı yıl 197 sayılı kararına göre değerlendirilir.

NOC prosedürü

Daha zor ama aynı zamanda uygun maliyetli bir yol, anketin basılı bir formunu doldurmak ve onu hizmetlerin kalitesinin bağımsız bir değerlendirmesini yapmaktan konu düzeyinde sorumlu organa veya konseyine (departman, komite) göndermektir. tedarik edilen. Bunu yapmanın en kolay yolu tıbbi organizasyonun kendisidir. Vatandaşlar tarafından kamu denetimi faaliyetleri gizli olduğundan, yer tutucunun kişisel verilerinin ifşası hariç tutulmuştur.

Değerlendirme kriterleri

Sağlık alanında devlet politikası ve yasal düzenlemenin geliştirilmesinden ve uygulanmasından sorumlu federal yürütme organı tarafından oluşturulan genel değerlendirme kriterleri, 28 Kasım 2014 tarihinde yayınlanan 787n sayılı Sağlık Bakanlığı Kararında verilmiştir. Aşağıdaki tabloda sunulan kriterlerin her birinin değerlendirilmesi için prosedür, adı geçen normatif eylemde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Tablo - 2014 yılında mevzuat tarafından sağlanan tıbbi hizmetlerin kalitesini değerlendirme kriterleri

kriter
Ana faktörler
Bilgiye açık erişim
  • Kurumların resmi sicilindeki sıralama;
  • Web sitesinde kuruluşla ilgili bilgilerin eksiksizliği;
  • Site hakkında geri bildirim;
  • Memnun hizmetlerin yüzdesi
Konfor, kullanılabilirlik
  • İlk ziyaretten sonra doktora sevk edilen kişilerin oranı;
  • Randevu alma anından itibaren gün cinsinden bekleme süresi;
  • İnternet üzerinden, telefonla ve diğer uzaktan yöntemlerle bir uzmanla randevu alınması;
  • Engelliler de dahil olmak üzere kalış koşullarından memnun kalanların yüzdesi
Zaman aşımı verilmesi
  • Randevu tarihinden itibaren muayeneyi beklemek;
  • Randevu saatinde kabul edilen hastaların yüzdesi;
  • Teşhis için zamanında kabul edilen tüketicilerin payı
yeterlilik
  • Çalışanların nezaketiyle ilgili iyi yorumların payı;
  • Sağlık çalışanlarının yetkinliğini değerlendiren yüzde
Sunulan hizmetlerden memnuniyet
  • Kuruluşun faaliyetlerinden memnun olanların payı;
  • Bir sağlık kurumunu önermeye hazır olanların yüzdesi

Bu kriterlerin tümü ayakta tedavi bazında izleme için verilmiştir. Genel olarak, bir hastane için neredeyse aynıdırlar. Açık

Sitdikova L.B., Moskova Ekonomi, Yönetim ve Hukuk Enstitüsü Medeni Hukuk Disiplinleri Bölüm Başkanı.

Makale, tıbbi hizmetlerin kalitesini değerlendirme kriterlerine yazarların modern yaklaşımlarını analiz etmektedir. Tıbbi hizmetlerin genel ve özel özelliklerine ve bunların sağlanması için yasal ilişkilere dayanan nesnel ve öznel kriterler konularına özellikle dikkat edilir.

Anahtar kelimeler: kalite, tıbbi hizmet, objektif kalite kriterleri, subjektif kalite kriterleri.

Tıbbi hizmetlerin kalitesinin değerlendirilmesi için yasal kriterler

Makale, tıbbi hizmetlerin kalitesini değerlendirme kriterlerine çağdaş yaklaşımları analiz etmektedir; tıbbi hizmetlerin genel ve özel özelliklerinden kaynaklanan objektif ve sübjektif kriterlere ve bunların sunulmasına ilişkin hukuki ilişkilere özel önem verilmektedir.

Anahtar kelimeler: kalite, tıbbi hizmet, objektif kalite kriterleri, subjektif kalite kriterleri.

Modern koşullarda, tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin sözleşmede konunun çözümü ve kalite gereksinimlerinin oluşturulması, tıbbi faaliyetin yasal düzenlenmesi için özellikle önemlidir. Kalite için genel düzenleyici gereklilikler Sanatta yer almaktadır. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 309'u, tarafların yükümlülüğünü kanunun koşullarına ve gerekliliklerine, diğer yasal düzenlemelere uygun olarak ve bu tür koşulların ve gerekliliklerin yokluğunda - uygun şekilde yerine getirme yükümlülüğünü sağlar. iş gelenekleri veya genellikle dayatılan diğer gereklilikler ile. Bu nedenle, Rusya Federasyonu Medeni Kanunu, hizmet veren kuruluşlara herhangi bir özel gereklilik getirmez ve bu, hizmetlerin kalitesinin belirlenmesinde ve yüklenicinin yetersiz verilen hizmetler için sorumluluğunun belirlenmesinde belirsizliğe yol açar. Bilim adamlarının, hizmetlerin kalitesini değerlendirmek için belirli kriterler geliştirme girişiminden vazgeçmedikleri kabul edilmelidir.

Ekonomik literatürde sunulan hizmetin kalitesinin tanımları, özelliklerinin değerlendirilmesi büyük ölçüde şeylerin değerlendirilmesi ve iş sonuçları ile çakışan maddi hizmetlere odaklanmaktadır. Bir iş sözleşmesinde somut bir sonuca ulaşmak gerekiyorsa, o zaman hizmetler için bir sonucun varlığı, genel bir kural olarak, uygun performans için isteğe bağlı ve isteğe bağlı bir koşuldur. Bu nedenle, işin kalitesini değerlendirmenin aksine, tıbbi hizmetler de dahil olmak üzere hizmetlerin kalitesini değerlendirmek oldukça zor bir iştir.

Hizmet kalitesi kavramının normatif tanımı GOST 30335-95 / GOST R 50646-94'te bulunabilir, burada hizmet kalitesi "bir hizmetin yerleşik veya tüketicinin beklenen ihtiyaçları"<1>... Bu nedenle, bir tıbbi hizmetin kalitesini değerlendirme kriterleri, hizmetin belirli gereksinimleri karşılayan çeşitli özellikleri olmalıdır.

<1>12 Mart 1996 tarihli Rusya Federasyonu Devlet Standardının Kararı N 164 "Eyaletlerarası standart (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." Nüfusa yönelik hizmetler. Terimler ve tanımlar".

"Yeterli kalitede tıbbi bakım" kavramı, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun (bundan sonra - FFOMS olarak anılacaktır) düzenleyici belgelerinde açıklanmaktadır. Bu nedenle, örneğin, FFOMS tarafından geliştirilen Metodolojik Tavsiyelerde aşağıdaki tanım verilmiştir: "Yeterli kalitede tıbbi bakım (yüksek kaliteli tıbbi bakım) - olumsuz sonuçlar hariç, bir sağlık çalışanı tarafından sağlanan tıbbi bakım:

  • stabilizasyonu karmaşık hale getirmek veya hastanın hastalığının ilerleme riskini arttırmak, yeni bir patolojik süreç riskini arttırmak;
  • tıbbi kurumun kaynaklarının optimal olmayan kullanımına yol açan;
  • hastanın sağlık kurumu ile etkileşiminden memnuniyetsizliğine neden olmak "<2>.
<2>6 Eylül 2000 tarihli FFOMS Siparişi N 73 "Metodolojik Önerilerin Onaylanması Üzerine" (FFOMS Siparişi 11.11.2002 N 54 ile değiştirildiği şekliyle) // ATP ConsultantPlus. URL: http://base.consultant.ru (erişim tarihi - 20.11.2009).

FFOMS'un tıbbi hizmetlerin kalitesini etkileyen bir dizi faktörü belirlediğine dikkat edilmelidir. Bu faktörlerin CHI sistemindeki kaliteyi yansıtmasına rağmen, ana kısım tüm tıbbi hizmet sunum sistemi ile ilgilidir.

Tıbbi hizmetlerin sunumunun kalitesi, değerlendirilmesi için etkili yöntemlerin geliştirilmesi konuları da yabancı bilim adamları tarafından ele alınmaktadır. Bu nedenle, Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz, “geleneksel olarak, tıbbi bakımın kalitesi üç genel yönde değerlendirildi: yapı, süreç ve sonuçlar. örgütsel özelliklerin yanı sıra (örneğin, masrafları karşılama yöntemleri, diğer doktorlar tarafından doktorların çalışmalarının değerlendirilmesi için bir sistem.) tedavi yöntemlerinin uygulanmasında yeterlilik, eylemlerin koordinasyonu ve süreklilik Sonuç, aşağıdakilerle ilgili olarak sağlanan bakımın sonucunu tanımlar. bilinç ve davranışlarındaki değişiklikler dahil hastanın sağlığı, tıbbi ve hemşirelik hizmetlerinden hasta memnuniyeti, hastalıktaki biyolojik değişiklikler, tedavi komplikasyonları, morbidite ve ölüm"<3>.

<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Tıbbi bakımın kalitesinin değerlendirilmesi // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (erişim tarihi - 20.11.2009).

  • doktorun nitelikleri ve teşhis ve tedavi teknolojisine uygunluğu;
  • tıbbi müdahaleden hasta için risk;
  • kaynakların mevcudiyeti ve bunların optimal kullanımı;
  • hasta memnuniyeti<4>.
<4>Golyshev A.Ya., Rozhkov N.N. Tıbbi hizmetlerin kalitesi // Sağlık Müdürü. 2008. N 7.S. 42.

Y. Andreev'e göre, tıbbi hizmetlerin kalitesi öncelikle infaz doktorunun, sağlık personelinin beceri ve profesyonelliğine, vicdan ve becerilerine, uygun modern tıbbi ve teknik araçların mevcudiyetine, yeterli bilimsel temelli danışmanlık yöntemlerine bağlıdır. ve tedavi, doktorlar ve sağlık personeli tarafından bir yemin de dahil olmak üzere etik standartlara uyumu üzerine, "kalite konularının konsolidasyon derecesinden, yasama ve sözleşme düzeyinde uyumsuzluk için sorumluluk önlemleri"<5>.

<5>Andreev Yu Ücretli tıbbi hizmetler. Yasal düzenleme ve adli uygulama. M., 2007.S.127.

Tıbbi hizmetlerin kalitesi konularının incelenmesi, bunun bir dizi bireysel faktörden oluşan karmaşık bir gösterge olduğunu göstermektedir. Buna karşılık, bu faktörlerin her biri, bir dizi bireysel gösterge ile karakterize edilir. Genel olarak en yüksek hizmet kalitesi seviyesi, ancak söz konusu faktörlerin tüm gerekliliklerini karşılaması durumunda mümkündür.

Tıbbi hizmet sunumunun kalitesini etkileyen çeşitli faktörlerin analizi, bunları iki grupta birleştirmemizi sağlar. İlk grup, bir tıbbi kurumu, personelini, materyalini ve diğer kaynaklarını karakterize eden göstergeleri birleştirir. Ancak, tüm önemlerine rağmen, bu göstergeler tıbbi hizmetlerin kalitesinin kapsamlı bir değerlendirmesinde kullanılmalı ve belirli bir tıbbi hizmetin kalitesi değerlendirilirken değerlendirici olmaktan çok bilgilendirici olmalıdır. Aksi takdirde, kavramların ikamesi mümkündür: verilen hizmetin kalitesi yerine, bu hizmeti vermesi gereken sağlık kuruluşunun belirlenmiş standartlarına uygunluğu değerlendirilecektir. Bu nedenle, ikinci grup faktörle ilgili göstergeler, kalite gereksinimlerinin geliştirilmesi ve tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin sözleşmede kurulması sorununu çözmek için en önemli olanlardır. Bu göstergeler, tıbbi hizmetin özelliklerini ve sağlanmasının doğrudan sonucunu içerir. İkinci grup faktörlere dayalı olarak tıbbi hizmetlerin sunumunun kalitesinin değerlendirilmesinin hem öznel bir bileşen (sağlama sürecinin algılanması hem de hizmetin sonucu hastanın kendisi tarafından) ve nesnel ( doktorun nitelikleri ve teşhis ve tedavi teknolojisine bağlılığı, verilen tıbbi hizmetin sonucu, hastanın sağlık durumu ile ilgili vb.).

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından geliştirilen tıbbi bakım için kalite standartlarına uygunluğun izlenmesine yönelik idari düzenlemeler, hem tıbbi bakım standartlarına uygunluğun izlenmesini sağlar.<6>ve tıbbi bakımın kalitesine ilişkin göstergelerin kullanımı. Aynı zamanda, tıbbi bakımın kalitesinin göstergeleri, tıbbi bakımın yapısını, sürecini veya sonucunu yansıtan nicel göstergelerdir.<7>.

<6>Çeşitli hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakım standartlarının listesi ve bunların içeriği, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın mevcut emirlerine dayalı olarak, CJSC "Uniko-94" bilgi bankasında sunulmaktadır / / SPS "DanışmanPlus". URL: http://base.consultant.ru (erişim tarihi - 20.11.2009).
<7>Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 31 Aralık 2006 tarihli N 905 "Federal Sağlık Hizmetlerinde Gözetim ve Sosyal Gelişim Hizmetinin Kalite Standartlarına Uygunluğu İzlemek için Devlet İşlevlerinin Yürütülmesi için İdari Düzenlemelerinin Onaylanması Üzerine Tıbbi Bakım" // Rossiyskaya Gazeta. 2007.23 Mart. 60.

Bir tıbbi hizmetin kalitesine ilişkin kriterlere yönelik çeşitli yaklaşımların analizi, bu hizmetin beş ana unsurunu ayırt etmemizi sağlar:

  1. bir tıbbi hizmetin bilgi göstergeleri - hastanın sağlığı hakkında hastanın erişebileceği bir biçimde mevcut bilgilerin elde edilmesi, muayene sonuçları hakkında bilgi, hastalığın varlığı, teşhisi ve prognozu, tedavi yöntemleri ve ilgili riskler, olası seçenekler tıbbi müdahale, sonuçları ve tedavinin sonuçları<8>;
<8>Bu kriter, Sanatın gerekliliklerinin yerine getirilmesini sağlar. 31 "Vatandaşların Sağlık Durumu Hakkında Bilgi Edinme Hakkı", Rusya Federasyonu Vatandaş Sağlığının Korunmasına İlişkin Mevzuatının Temelleri.
  1. doktorlar için yeterlilik gereksinimleri - mesleki yeterlilik, bilgi hacmi, pratik beceri ve doktorların yetenekleri için gereksinimlerin karşılanması<9>;
<9>Bu gereklilikler, 21 Temmuz 1988 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı'nın N 579 "Tıp uzmanlarının nitelik özelliklerinin onaylanması üzerine" (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri ile değiştirildiği şekliyle) belirtilmiştir. 25.12.1997 N 380) // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (erişim tarihi - 20.11.2009); ayrıca 6 Kasım 2009 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın N 869 "Yöneticilerin, uzmanların ve çalışanların pozisyonlarının birleşik yeterlilik referans kitabının onaylanması üzerine" Nitelik özellikleri bölümü sağlık sektöründeki işçilerin pozisyonları "// SPS" ConsultantPlus ". URL: http://base.consultant.ru (erişim tarihi - 20.12.2009).
  1. bir doktorun mesleki nitelikleri - tedavi yöntemlerini, eylemlerin tutarlılığını ve sürekliliğini yürütmede yeterliliğin bir tezahürü;
  2. tıbbi hizmetlerin sunumunun profesyonelliği - geçerliliği, tedavi kapsamını belirleme yeterliliği, teşhis ve tedavi teknolojisine bağlılık, sağlanan tıbbi bakımın hastanın sağlığı ile ilgili olarak olumlu (beklenen) bir sonuç elde edilmesi;
  3. hizmet sunum sürecinin kendisinin niteliksel göstergeleri - tıbbi ve hemşirelik hizmetlerinden hasta memnuniyeti.

Adli uygulamada, tıbbi hizmetlerin kalitesi için bir kriter olarak olumlu bir sonuç henüz özel olarak tanınmamıştır. Bununla birlikte, mahkeme kararları zaten yerine getiriliyor.

Bu nedenle, sulh mahkemesi, sağır olan bir vatandaş D. ile orijinal bir yöntemle D.'nin duruşmasını 10 gün içinde normal seviyeye getirmeyi taahhüt eden bireysel bir girişimci P. arasındaki bir anlaşmazlığı değerlendirdi. Bununla birlikte, geleneksel olmayan tedavi yardımcı olmadı: gr klinik muayenesi. D. tedavi öncesi ve sonrası orijinal yönteme göre işitmenin aynı seviyede kaldığını gösterdi. D., söz verilen sonuca ulaşılamadığından hizmet için ödenen tutarın iadesini talep etti. Mahkeme, aşağıdaki koşullara göre hizmetler için ödeme tutarını yükleniciden geri aldı:

  • sözleşme kapsamında, P. belirli bir etki elde etme yükümlülüğünü üstlendi (sözleşmenin şartlarından biri "tedavinin beklenen sonuçlarının, yani işitmenin normale döndürülmesinin" bir göstergesini içeriyordu);
  • Sanatın 3. paragrafına göre. Rusya Federasyonu "Tüketici Haklarının Korunması Hakkında Kanun" 4'ü, yüklenici, sözleşmeyi yaparken, hizmetin sağlanmasının özel amaçları hakkında bilgilendirildiyse, bu amaçlara uygun bir hizmet sunmakla yükümlüdür. Vatandaş D., işinin özel doğası gereği işitme duyusunu iyileştirmesi gerektiğini girişimci P.'ye bildirmiş;
  • § 2 bölüm hükümlerine göre. Tüketici sözleşmeleri ve Sanat hakkında Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 37. Rusya Federasyonu "Tüketici Haklarının Korunması Hakkındaki" Kanununun 10'u, yüklenici, tüketiciye hizmetler hakkında yeterli ve güvenilir bilgi sağlayarak doğru seçim olasılığını sağlamakla yükümlüdür. Adli soruşturmada, girişimci P.'nin müşteriyi tedavi yöntemini, kullanılan ilaçları vb. Açıklayan tıbbi belgelerle tanıştırmadığı tespit edildi.

Bu gerekçe, mahkemenin Sanatın 2. paragrafının hükmünü uygulamasına izin verdi. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 732 ve Sanat. Müşterinin akdedilen sözleşmenin feshini talep etme hakkına sahip olduğu Rusya Federasyonu "Tüketici Haklarının Korunması Hakkında Kanun"un 12'si ve ayrıca, alınan bilgilerin eksikliği veya yanlışlığı nedeniyle kayıpların tazminini talep etme hakkı vardır. müteahhit, müşteriyi düşündüğü özellikleri taşımayan bir hizmetin ifasına ilişkin sözleşme akdedildi.<10>.

<10>Yargı uygulamasından bu örnek eserde yer almaktadır: M.V. Kratenko. Adli uygulamada hizmetlerin kalitesinin (tıbbi, gayrimenkul ve turizm) değerlendirilmesi. Bakınız: Hizmetler: yasal düzenleme ve adli uygulama sorunları: Sat. bilimsel-pratik Sanat. M., 2007.S. 154 - 155.

Söz konusu vakayı incelerseniz konunun iki yönüne de dikkat etmelisiniz. Bir yandan mahkeme, yüklenicinin ödeme aldığı ancak yerine getirmediği belirli bir sonuca ulaşmayı taahhüt ettiğini vurguladı. Öte yandan, mahkemenin olumlu kararının gerekçesi, müşteriye hizmetle ilgili gerekli tüm bilgilerin verilmemesi motivasyonuydu. Bu durumda, birçok faktörün dikkate alınmasını gerektiren tıbbi hizmetlerin kalitesi bunlardan sadece biri tarafından belirlendiğinden, yukarıdaki yasal karine hizmet alıcısını korumaz - bilgi desteği.

Tıp kurumu genellikle yalnızca sağlayabileceği hizmetin kalitesini garanti eder. Aynı zamanda hasta, bir tıbbi kurumla iletişime geçtiğinde, mümkün olan en yüksek kalitede tıbbi hizmet almak istemektedir. Bu anlamda, zaten en başından beri, tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin sözleşme, taraflarca beklenen tıbbi hizmetlerin kalitesi tarafından sözleşmede öngörülen maksimum düzeyde çözülmesinin kolaylaştırılması durumunda, bir çatışma durumu içermektedir. . Bu durumda, hastanın tıbbi hizmetlerin kalitesinden memnuniyetsizliği, ancak sözleşme şartlarının yerine getirilmemesi durumunda yasal önem kazanır. Sözleşmenin tüm şartlarının yerine getirilmesi, hastanın memnun olup olmadığına bakılmaksızın hizmetin yüksek kalitede sunulması anlamına gelecektir.

Bununla birlikte, özellikle içeriği karmaşık olan tıbbi hizmetleri sunarken, kalite göstergelerinin tüm özelliklerini sözleşmede reçete etme olasılığı oldukça sorunludur. Ek olarak, bir tıbbi hizmet tüketicisi olan bir hasta, kural olarak, bir tıbbi kuruluşla nitelikli müzakereler yürütmesine izin vermeyen teşhis ve tedavi sürecinin karmaşıklıklarını anlamaz.

Bu sorunun "bir hizmetin kullanım amacı" kavramı tanıtılarak çözülmesi önerilmektedir. Böyle bir hedef, bir tıbbi hizmetin tüketicisi tarafından kolayca formüle edilebilir ve kendisine çok sayıda profesyonel gereksinime tabidir. Bu durumda, bir tıbbi hizmetin kalitesini değerlendirirken, hasta, tedavi ve teşhis teknolojilerinin seviyesini ve kaynak sağlamasını göz ardı ederek amacına ulaşılıp ulaşılmadığından hareket eder. Bu nedenle, hizmetin amacı, örneğin yalnızca "apendiksin çıkarılması" ve "rehabilitasyon tedavisinin uygulanması" değil, aynı zamanda "ağrıyı en aza indirme", "izlerin görünmezliği" gibi parametreleri de içeren oldukça geniş bir şekilde formüle edilmelidir. cilt ameliyatı", "hastanede rahat kalma", "postoperatif komplikasyon yok", "belirli (belirtiniz) tedavi yöntemlerinin kullanımı, rehabilitasyon" vb.<11>".

<11>Alexandrova O.Yu. ve diğerleri Tıbbi bakımın kalitesi: yasal değerlendirme // GlavVrach. 2009. N 9.P. 63 - 72.

Bir hasta ile bir tıbbi kurum arasında ortaya çıkan tartışmalı bir durumun değerlendirilmesinde belirli bir yardım, koruma için mahkemeye gitme nedeni olabilecek en yaygın ihlallerin FFOMS sınıflandırıcısı tarafından sağlanabilir. Bu sınıflandırıcı, 11 Ekim 2002 N 48 tarihli FFOMS Sırasında sunulmuştur.<12>... Düşük kaliteli tıbbi hizmetler ile ilgili olarak, Emir aşağıdaki ihlalleri vurgulamaktadır:

<12>11 Ekim 2002 tarihli FFOMS Siparişi "Metodolojik Önerilerin Onayı Üzerine" N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (erişim tarihi - 25.12.2009).

a) geç tanı ve patogenetik tedavinin geç başlamasına ve sonuç olarak hastanın fiziksel ve zihinsel ıstırabının artmasıyla ilişkili olduğu ortaya çıkan hastanın geç iyileşmesine yol açan haksız yere uzatılmış bir tanı süreci;

b) hastalığın yanlış teşhisi, yetersiz tedavi, tedavinin uzaması, olası komplikasyonların gelişmesi ve bunun sonucunda ek fiziksel ve zihinsel ıstıraba neden olan ölüm;

c) cerrahi müdahale yönteminin yanlış seçimi, hastanın durumunun ağırlaşması, komplikasyonların gelişmesi, tedavi süresinin uzaması, olası sakatlık, ölüm ile sonuçlanan tıbbi prosedür veya ilaç tedavisi türü;

d) hastanın durumunun ağırlaşmasına, komplikasyonların gelişmesine, tedavi süresinin uzamasına, olası sakatlık, ölüme yol açan cerrahi operasyonlar, tıbbi prosedürler ve ilaç tedavisinin gerçekleştirilmesindeki hatalar;

e) hastanın veya yaralı kişinin durumunun ağırlaşması ve ek fiziksel ve zihinsel ıstırap, ölüm ile birlikte hastaneye geç yatış;

f) yaralı veya hasta bir kişiyi taşıma kurallarının ihlali, akut komplikasyonların, kritik sağlığın, ölümün gelişmesine yol açar;

g) teşhis ve tedavinin önceki aşamalarında gerçekleştirilen tıbbi ve teşhis önlemleri hakkında bilgi alınmamasıyla ifade edilen ve bunun sonucunda hastanın sağlık durumunun kötüleşmesine neden olan tedavide sürekliliğin ihlali;

h) hastanın hastaneden haksız yere erken taburcu edilmesi; ayakta veya yatarak tedavinin erken sonlandırılması;

i) Tıbbi kayıtların tutulmasında hatalı veya geç teşhise yol açan hata veya ihmaller, tedavide devamlılığın bozulması, tıbbi bilirkişi kararının hatalı olması ve bunun sonucunda hastaya manevi zarar verilmesi;

j) fiziksel sağlık durumunda bozulmaya, ölüme yol açan yetersiz sıhhi ve hijyenik koşullar;

k) Tıbbi yardım için bir sağlık kuruluşuna başvuran kişiye sağlık personelinin kaba, kaba, saygısız, insanlık dışı tutumu; çaresiz durumdaki bir hastanede bir hastaya; tedavi veya rehabilitasyon olarak tıbbi prosedürlerden geçen bir hastaya.

Düşük kaliteli tıbbi hizmetler sorunlarının çözümünün, değerlendirmesinin uzmanların ayrıcalığı olduğuna dikkat edilmelidir. Hastanın durumunun özelliklerini, hastalığının seyrini ve meydana gelen diğer faktörleri dikkate alarak, yalnızca belirli terapötik ve teşhis önlemlerinin uzmanları tarafından yapılan bireysel muayene, tıbbi hizmetin eksikliklerini belirlemenin temeli olabilir. Bu nedenle, sağlık çalışanlarının tıbbi hizmet sunumundaki eylemlerinin yüksek kaliteli veya düşük kaliteli olarak değerlendirilmesi uzmanların ayrıcalığıdır.

Medeni mevzuat açısından, bir uzman tarafından tıbbi bakımın değerlendirilmesi, bir hizmetin bu tür hizmetlerin gerekliliklerine veya olağan kullanım amaçlarına uygunluğunun bir değerlendirmesidir ve kaliteyi değerlendirmek için en önemli kriterdir. tıbbi hizmetlerden. Bu kriter oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır, çünkü bir dizi tıbbi hizmetin kalitesine ilişkin herhangi bir düzenleyici gereklilik yoktur ve çoğu durumda her bir sözleşmenin şartlarının ayrıntılı bir çalışması yapılmamaktadır.

Ülkedeki kalkınmanın en önemli ve temel yönlerinden biri sağlık sorunudur. Bu doğrultuda, halka en kaliteli tıbbi bakımın sağlanması konusu, aslında en önemli devlet görevi olan en üst düzeyde çözülmektedir. Rus mevzuatındaki tek kusur, “tıbbi bakım kalitesi” tanımının bu şekilde olmamasıdır. Bu kavram çoğunlukla sağlanan tıbbi bakımın belirlenmiş standartlara, Rus ve uluslararası uygulamalara uygunluğu anlamına gelir.

"Bölgeler Arası Uzmanlık ve Değerlendirme Merkezi" uzmanları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere tıbbi hizmetlerin kalitesini değerlendirir:

  • tıbbi bir hata gerçeğini tespit etmek;
  • tıbbi bakımın kalitesinin değerlendirilmesi;
  • tedavi yöntemi seçiminin değerlendirilmesi;
  • tıbbi hizmetlerin muayenesi
  • gerçekleştirilen rehabilitasyonun değerlendirilmesi, iyileşme;
  • kalitesiz tedavi için fonların iadesi ile ilgili sorunları çözmek.

Araştırmanın amacı, uygun olmayan tıbbi bakım sağlanmasına yol açan, kısmen veya tamamen sağlık kaybına, genel refahın bozulmasına, kronik hastalıkların alevlenmesine vb. neden olan ihlalleri belirlemektir.

Sınav hedefleri:

  1. Bir sağlık çalışanı tarafından manipülasyonların doğruluğunun değerlendirilmesi.
  2. Hastanın teşhis ve tedavisine doğrudan katılan bir sağlık çalışanının veya bir grup doktorun profesyonel düzeyinin değerlendirilmesi.

Tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesinin maliyeti

Hesaplar

Tedavi kalitesinin bağımsız bir adli muayenesini yapmak için prosedür ve yöntemler

Tıbbi hizmetlerin kalitesinin incelenmesi, bireylerin özel tıp merkezlerinde, kamu sağlık kuruluşlarında sağlık personelinden uygun, nitelikli yardım almasında önemli bir husustur. Bir doktorun acil görevlerini uygunsuz bir şekilde yerine getirmesi, onu idari, disiplin, hukuki ve cezai sorumluluğa getirmenin temelidir.

Bir doktor, nitelikleri ve kategorisi ne olursa olsun, hasta haklarını olduğu kadar haklarını ve yükümlülüklerini de açıkça anlamalı ve bilmelidir. Uygunsuz bakım, yani mesleki görevleri durumunda, hastanın bağımsız bir tıbbi müdahalede bulunma hakkına sahip olduğu hakkında bir fikriniz olsun. tıbbi bir hatanın incelenmesi, sağlık çalışanını mevcut idari, usul ve cezai mevzuat çerçevesinde adalete teslim etmek.

Tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesi"Bölgeler Arası Uzmanlık ve Değerlendirme Merkezi" temelinde yürütülen, yüksek nitelikli ve profesyonel uzmanlar gerektiren en karmaşık, sorumlu prosedürdür. Veri yürütme ve toplama sürecinde, bir uzmanın tıbbi bakımın sağlanmasındaki kusuru tanımlaması ve ayrıca bu kusurun hastalığın tedavisinin sonucunu nasıl etkilediğini belirlemesi çok zordur. En yüksek nitelikler ve uzun yıllara dayanan deneyim sayesinde, ICEO uzmanları doktor ve hasta arasında ortaya çıkan durumun yetkin ve ayrıntılı bir yasal değerlendirmesini yapar, sonuç olarak sağlık çalışanının sorumluluk derecesini belirler. sabırlı, tam veya kısmi suçluluk kurun ve ayrıca sonuç olarak ortaya çıkması gereken sorumluluk derecesini belirleyin.

Moskova ve Moskova bölgesinde tıbbi bakımın kalitesinin bağımsız olarak incelenmesi

  • Moskova'da sağlanan tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesi
    adres telefon irtibatları tıbbi hizmetlerin kalitesinin incelenmesi için bağımsız merkez MCEO
    Moskova bölgeleri VAO, CAO, CAO, SVAO, YuVAO, YuZAO, YuZAO, ZAO, SZAO
    metro istasyonları Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Meydanı,
    Baumanskaya, Sokolniki, Havaalanı, Dinamo, Sviblovo, Botanik Bahçesi,
    Aviamotornaya, Roman, Tula, Üniversite, Kiev, Oktyabrskoe Pole, Shchukinskaya
  • Moskova bölgesindeki tıbbi bakım kalitesinin bağımsız adli muayenesi, Moskova bölgesi şehri Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoe, Odintsovo, Krasnogorsk, Khimki
  • Rusya'da tedavi kalitesinin incelenmesi, Sochi, Gelendzhik, Novorossiysk, Nevinnomyssk, Cherkessk, Vladikavkaz, Nalchik, Stavropol bölgelerindeki temsilcilikler.

Tıbbi bir hatanın incelenmesi olasılığı, tıbbi personelin acil (profesyonel) görevlerini yerine getirirken ihmali gerçeklerini en aza indirmeyi, yetersiz yardım, teşhis, önleme, tedavi ve rehabilitasyon tekniklerinin kullanımını hariç tutmayı mümkün kılar. bir hastalık için karakteristik değildir.

ICEO uzmanları tarafından çözülen tıbbi hizmetlerin kalitesinin incelenmesinin görevleri:

acil, ayaktan, yatarak tıbbi bakımın sağlanmasında ihlal olgularını ortaya çıkarmak;

hastaya sağlanan yardımın zamanında olup olmadığını değerlendirmek;

tedavi, rehabilitasyon, teşhis yöntemlerinin yanı sıra mevcut ve kronik hastalıkların önlenmesinin ne kadar doğru seçildiğini belirlemek;

gerçekleştirilen tıbbi ve teşhis prosedürlerinden sonra sonucun elde edilip edilmediğini belirlemek için.

ICEO uzmanlarının güvendiği tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterleri

"Bölgeler Arası Uzmanlık ve Değerlendirme Merkezi" uzmanları tarafından kullanılan kriterler şöyle olmalıdır:

  1. Evrensel.
  2. Amaç.
  3. Yerleşik standartlarla uyumlu (yerel ve federal).
  4. Kullanıma hazır.
  5. Özel.

Tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesiyle ilgili sorunların çözümünde yardım.

Nüfusa sağlanan tıbbi bakımın kalitesinin iyileştirilmesi aşağıdakilerden etkilenir:

  • tıbbi hizmet tüketicilerinin görüşleri;
  • sigorta şirketleri ve uzmanları tarafından yürütülen araştırmaların sonuçları. Genellikle yürütmenin temelini oluşturan bu iki göstergedir. tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesi.

Tıbbi hizmetlerin bağımsız bir incelemesini yapma fırsatı sayesinde, hastanın yapılan tıbbi hataları kanıtlaması, haklarını ve meşru menfaatlerini mahkemede savunması daha kolay olacaktır. Bu, özellikle bireyin gözlemlendiği sağlık kurumunun sağlık personelinin uygunsuz çalışması gerçeğini dikkate almaması ve reddetmesi durumunda önemlidir. kalitesiz tedavi için para iadesi tahakkuk eden manevi maliyetleri maddi olarak telafi etmek de dahil olmak üzere.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...