Midenin peptik ülserinin rehabilitasyonu. Mide ülseri olan hastaların rehabilitasyon yöntemleri. Rehabilitasyonun psikolojik yönü

Fiziksel rehabilitasyon üzerinde kontrol çalışması Mide ve duodenumun peptik ülseri için fiziksel rehabilitasyon

GİRİİŞ

peptik ülser rehabilitasyonu

Gastrointestinal sistem hastalıkları sorunu şu anda en alakalı olanıdır. Tüm organ ve sistem hastalıkları arasında peptik ülser, koroner kalp hastalığından sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Çalışmanın amacı: mide ve duodenumun peptik ülseri için fiziksel rehabilitasyon yöntemlerini incelemek.

Araştırma hedefleri:

1. Mide ve duodenum ülserleri ile ilgili ana klinik verileri incelemek.

2. Mide ve duodenumun peptik ülseri için fiziksel rehabilitasyon yöntemlerini incelemek.

Mevcut aşamada, tüm rehabilitasyon önlemleri kompleksi, peptik ülserli hastaların iyileşmesinde mükemmel sonuçlar vermektedir. Doğu tıbbından, alternatif tıptan ve diğer endüstrilerden rehabilitasyon sürecine giderek daha fazla yöntem dahil edilmektedir. En iyi etki ve istikrarlı remisyon, psiko-düzenleyici ajanların ve otomatik eğitim unsurlarının kullanılmasından sonra ortaya çıkar.

LS Khodasevich, peptik ülserin aşağıdaki yorumunu verir - bu, mide veya duodenum duvarında işlev bozukluğu ve ülser oluşumu ile karakterize kronik bir hastalıktır.

L. S. Khodasevich (2005) tarafından yapılan araştırmalar, peptik ülserin sindirim sisteminin en yaygın hastalıklarından biri olduğunu göstermiştir. Peptik ülser yetişkin popülasyonun %5'ini etkiler. Zirve insidansı 40-60 yaşlarında görülür, kent sakinlerinde insidans kırsal alanlardan daha yüksektir. Her yıl 3.000 kişi bu hastalıktan ve komplikasyonlarından ölmektedir. Peptik ülser, çoğunlukla 50 yaşın altındaki erkeklerde daha sık gelişir. S. N. Popov, Rusya'da, yaklaşık% 33'ünde neredeyse yıllık ülser nüksü olan 10 milyondan fazla hasta olduğunu vurgulamaktadır. Peptik ülser her yaştaki insanda görülür, ancak daha sık olarak 30-50 yaş arası erkeklerde görülür. I. A. Kalyuzhnova, bu hastalığın en sık erkekleri etkilediğini iddia ediyor. Ülserin duodenumda lokalizasyonu gençler için tipiktir. Kentsel nüfus, kırsal nüfusa göre daha sık peptik ülser hastalığından muzdariptir.

LS Khodasevich, peptik ülserin aşağıdaki olası komplikasyonlarından bahseder: ülserin perforasyonu (delinmesi), penetrasyon (pankreasa, kalın bağırsağın duvarına, karaciğere), kanama, periülseröz gastrit, perigastrit, periülseröz duodenit, periduodenit; midenin giriş ve çıkışının darlığı, duodenal ampulün darlığı ve deformitesi, mide ülserinin malignitesi, kombine komplikasyonlar.

G bölüm 1. Mide ve duodenumun peptik ülseri hakkında temel klinik veriler

1.1 Mide ülseri ve duodenum ülseri etiyolojisi ve patogenezi kolon

Khodasevich L. S.'ye (2005) göre, "peptik ülser" terimi, sindirim sisteminin mukoza zarının tahrip bölgelerinin oluşumu ile karakterize edilir. Midede, duodenumda - arka duvardaki ampulde daha az eğrilik üzerinde daha sık lokalize olur. A. D. Ibatov, PU'nin başlangıcına katkıda bulunan faktörlerin uzun süreli ve / veya tekrarlayan duygusal aşırı zorlama, genetik yatkınlık, kronik gastrit ve duodenit varlığı, Helicobacter pylori kontaminasyonu, yeme bozuklukları, sigara ve alkol olduğuna inanmaktadır.

O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov'un eğitici sözlük-referans kitabında, "ülser" kavramı, cilt veya mukoza zarının yüzeyinde yerel bir doku kaybı, ana tabakalarının tahribatı ve iyileşen bir yara olarak karakterize edilir. yavaş ve genellikle yabancı mikroorganizmalarla enfekte olur.

S.N. Popov, NS'nin çeşitli lezyonlarının (akut psikotravmalar, fiziksel ve özellikle zihinsel aşırı zorlama, çeşitli sinir hastalıkları) PU gelişimine katkıda bulunduğuna inanmaktadır. Ayrıca, asit-peptik faktörün aktivitesinin arttığı hormonal faktörün ve özellikle histamin ve serotoninin önemine de dikkat edilmelidir. Diyet ve gıda bileşiminin ihlali kesinlikle önemlidir. Son yıllarda bu hastalığın bulaşıcı (viral) doğasına artan bir yer verilmektedir. Kalıtsal ve anayasal faktörler de PU gelişiminde belirli bir rol oynamaktadır.

LS Khodasevich, kronik ülser oluşumunda iki aşamayı tanımlar:

- erozyon - mukoza zarının nekrozundan kaynaklanan yüzeysel bir kusur;

- akut ülser - sadece mukoza zarını değil, aynı zamanda mide duvarının diğer zarlarını da tutan daha derin bir kusur.

S.N. Popov, şu anda bir mide ülseri veya duodenum ülseri oluşumunun, yerel "saldırganlık" ve "koruma" faktörlerinin oranındaki değişikliklerin bir sonucu olarak meydana geldiğine inanmaktadır; aynı zamanda, “koruma” faktörlerinde bir azalmanın arka planına karşı “saldırganlık” da önemli bir artış var. (mukobakteriyel salgı üretiminde azalma, yüzey epitelinin fizyolojik rejenerasyon süreçlerini yavaşlatma, mikro dolaşım yatağında kan dolaşımında azalma ve mukoza zarının sinirsel trofizmi; sanogenezin ana mekanizmasının inhibisyonu - bağışıklık sistemi, vb.).

LS Khodasevich, mide ülserleri ve piloroduodenal ülserlerin patogenezi arasındaki farkları belirtiyor.

Piloroduodenal ülserlerin patogenezi:

- mide ve duodenumun bozulmuş motilitesi;

- asit-peptik faktörün aktivitesinde bir artış ile vagus sinirinin hipertonisitesi;

- hipofiz bezi ve adrenal glukokortikoidlerin adrenokortikotropik hormon seviyesinde bir artış;

- asit-peptik saldırganlık faktörünün mukoza zarının koruma faktörleri üzerinde önemli bir baskınlığı.

Mide ülserinin patogenezi:

- hipotalamik-hipofiz sisteminin işlevlerinin baskılanması, vagus sinirinin tonunda bir azalma ve mide salgısının aktivitesinde;

- mukozal koruyucu faktörlerin zayıflaması

1.2 Peptik ülserin klinik görünümü, sınıflandırılması ve komplikasyonları mide ve duodenum ülserleri

Hastalığın klinik tablosunda, S. N. Popov, ülserin konumuna bağlı olan ağrı sendromunu, dispeptik sendromu (bulantı, kusma, mide ekşimesi, iştah değişikliği), ağrı gibi ritmik bir karaktere sahip olabilen, belirtileri not eder. gastrointestinal kanama veya ülser perforasyonu ile peritonit kliniği gözlenebilir.

S. N. Popov ve L. S. Khodasevich'e göre önde gelen semptom, epigastrik bölgede, çoğunlukla epigastrik bölgede, genellikle yemekten 1-1,5 saat sonra mide ülseri ve 3 saat sonra duodenum ülseri ile ortaya çıkan donuk, ağrıyan bir ağrıdır. genellikle karın orta hattının sağında lokalize olan ağrı. Bazen aç karnına ağrılar olduğu gibi gece ağrıları da olabilir. Mide ülseri genellikle 35 yaşından büyük hastalarda, duodenum ülseri ise gençlerde görülür. Bahar alevlenmelerinin tipik bir mevsimselliği vardır.PUD sırasında, S. N. Popov dört aşamayı ayırt eder: alevlenme, solma alevlenme, eksik remisyon ve tam remisyon. PU'nun en tehlikeli komplikasyonu, karında akut "hançer" ağrısı ve periton iltihabı belirtileri ile birlikte mide duvarının delinmesidir. Bu acil cerrahi müdahale gerektirir.

PF Litvitsky, PU'nun tezahürlerini daha ayrıntılı olarak açıklar. PUD, epigastrik bölgede ağrı, dispeptik semptomlar (hava ile geğirme, yemek, mide bulantısı, mide ekşimesi, kabızlık), azalmış performans, halsizlik, taşikardi, arteriyel hipotansiyon, orta derecede lokal ağrı ve kas koruması şeklinde astenovejetatif belirtiler ile kendini gösterir. epigastrik bölge ve ülserler perforasyon veya kanamaya neden olabilir.

DU, hastaların% 75'inde hakim olan ağrı, ağrının yüksekliğinde kusma, rahatlama (ağrı azalması), belirsiz dispeptik şikayetler (geğirme, mide ekşimesi, şişkinlik, % 40-70'de gıda intoleransı, sık kabızlık), palpasyon ile kendini gösterir. epigastrik bölgede ağrı ile belirlenir, bazen karın kaslarının bir miktar direnci, astenovejetatif belirtiler ve ayrıca birkaç hafta süren remisyon ve alevlenme dönemlerine dikkat edin.

O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov'un eğitim sözlüğü referans kitabında bir ülser ayırt edilir:

- oniki parmak bağırsağı - on iki parmak bağırsağı ülseri. Uzun süre yemek yedikten sonra, aç karnına veya geceleri ortaya çıkan epigastrik bölgede periyodik ağrı ile ilerler. Kusma meydana gelmez (eğer stenoz gelişmediyse), çoğu zaman mide suyunun asitliği, kanamalar artar;

- gastroduodenal - GU ve duodenal ülser;

- mide - YABZH;

- delikli ülser - serbest karın boşluğuna delinmiş mide ve oniki parmak bağırsağı ülseri.

PF Litvitsky ve Yu. S. Popova bir PU sınıflandırması verir:

- Birinci tip ülserlerin çoğu midenin gövdesinde, yani en az dirençli yer olarak adlandırılan, mide gövdesi ile antrum arasında yer alan geçiş bölgesi olarak adlandırılan bölgede meydana gelir. Bu lokalizasyonun ülserinin ana semptomları mide ekşimesi, geğirme, mide bulantısı, rahatlama getiren kusma, yemekten 10-30 dakika sonra ortaya çıkan, sırta yayılabilen ağrı, sol hipokondriyum, göğsün sol yarısı ve / veya sternumun arkasında. Mide antrum ülseri genç insanlar için tipiktir. "Aç" ve gece ağrıları, mide ekşimesi, daha az sıklıkla - güçlü ekşi bir koku ile kusma ile kendini gösterir.

- Bir duodenum ülseri ile birlikte ortaya çıkan mide ülserleri.

- Pilor kanalı ülserleri. Seyirlerinde ve tezahürlerinde, mide ülserlerinden daha çok duodenum ülseri gibidirler. Ülserin ana semptomları, epigastrik bölgede, günün herhangi bir saatinde sürekli veya rastgele meydana gelen keskin ağrılardır, buna sık sık şiddetli kusma eşlik edebilir. Böyle bir ülser, başta pilor stenozu olmak üzere her türlü komplikasyonla doludur. Çoğu zaman, böyle bir ülser ile doktorlar cerrahi müdahaleye başvurmak zorunda kalırlar;

- Midenin daha küçük eğriliğinde özofagus-gastrik kavşağa yakın lokalize yüksek ülserler (subkardiyal bölge). 50 yaş üstü yaşlılarda daha sık görülür. Böyle bir ülserin ana semptomu, xiphoid işlemi alanında (sternumun bittiği kaburgaların altında) yemekten hemen sonra ortaya çıkan ağrıdır. Böyle bir ülserin karakteristik komplikasyonları ülseratif kanama ve penetrasyondur. Genellikle tedavisinde cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir;

- Oniki parmak bağırsağı ülseri. Vakaların% 90'ında duodenum ülseri ampulde lokalizedir (üst kısmında kalınlaşma). Ana semptomlar mide ekşimesi, "aç" ve gece ağrılarıdır, çoğunlukla karnın sağ tarafındadır.

S.N. Popov ayrıca ülserleri tipe göre (tekli ve çoklu), etiyolojiye göre (Helicobacter pylori ile ilişkili ve H.R. ile ilişkili değil), klinik seyrine göre (tipik, atipik (atipik ağrı sendromu ile, ağrısız, ancak diğer klinik belirtilerle, asemptomatik)) sınıflandırır. , gastrik sekresyon seviyesine göre (artan sekresyonla, normal sekresyonla ve azaltılmış sekresyonla), seyrin doğasına göre (ilk kez saptanan PU, tekrarlayan seyir), hastalığın evresine göre (alevlenme veya remisyon) , komplikasyonların varlığı ile (kanama , perforasyon, stenoz, malignite).

PU'nun klinik seyri, S. N. Popov'u açıklıyor, kanama, ülserin karın boşluğuna delinmesi, pilorun daralması ile komplike olabilir. Uzun bir seyir ile ülserin kanserli dejenerasyonu meydana gelebilir. Hastaların % 24-28'inde ülserler atipik olarak - ağrısız veya başka bir hastalığa (anjina pektoris, osteokondroz, vb.) benzeyen ağrı ile ortaya çıkabilir ve tesadüfen tespit edilir. PU'ya ayrıca mide ve bağırsak dispepsisi, astenonörotik sendrom eşlik edebilir.

Yu.S. Popova, peptik ülserin olası komplikasyonlarını daha ayrıntılı olarak açıklar:

- Bir ülserin delinmesi (delinmesi), yani mide duvarında (veya 12PC) bir açık yaranın oluşumu, içinden sindirilmemiş yiyeceklerin asidik mide suyu ile birlikte karın boşluğuna girmesi. Ülserin perforasyonu genellikle alkol, aşırı yeme veya aşırı fiziksel zorlama sonucu oluşur.

- Penetrasyon - mide içeriği yakındaki pankreas, omentum, bağırsak halkaları veya diğer organlara döküldüğünde mide bütünlüğünün ihlali. Bu, iltihaplanma sonucunda mide veya oniki parmak bağırsağının etrafındaki organlarla birleştiğinde (yapışıklıklar oluşur) olur. Ağrı atakları çok güçlüdür ve ilaç yardımı ile ortadan kaldırılmaz. Tedavi ameliyat gerektirir.

- Ülserin alevlenmesi sırasında kanama olabilir. Bir alevlenmenin başlangıcı olabilir veya ülserin diğer semptomlarının (ağrı, mide ekşimesi vb.) zaten ortaya çıktığı bir zamanda açık olabilir. Ülser kanamasının hem şiddetli, derin, ilerlemiş bir ülser varlığında hem de taze, küçük bir ülserde meydana gelebileceğini belirtmek önemlidir. Kanayan ülserlerin ana semptomları siyah dışkı ve kahve telvesi renginde kusmadır (veya kan kusması).

Acil bir durumda, hastanın durumu tehlikeli hale geldiğinde, ülseratif kanama ile cerrahi müdahale yapılır (kanayan yara dikilir). Çoğu zaman, ülser kanaması ilaçla tedavi edilir.

- Bir subfrenik apse, diyafram ve bitişik organlar arasındaki bir irin topluluğudur. PU'nun bu komplikasyonu çok nadirdir. Ülserin perforasyonu veya enfeksiyonun mide veya duodenumun lenfatik sistemi yoluyla yayılmasının bir sonucu olarak PU alevlenme döneminde gelişir.

- Midenin pilor bölümünün tıkanması (pilor stenozu) - pilor kanalının ülserinin veya duodenumun ilk bölümünün skarlaşmasından kaynaklanan sfinkter lümeninin anatomik bozulması ve daralması. Bu fenomen, mideden gıda tahliyesinin zorluğuna veya tamamen kesilmesine yol açar. Pilor stenozu ve buna bağlı sindirim süreci bozuklukları, vücudun tükenmesine yol açan her türlü metabolizma bozukluklarına yol açar. Ana tedavi yöntemi cerrahidir.

peptik ülser rehabilitasyonu

1.3 Mide ve duodenumun peptik ülseri teşhisi

Yu. S. Popova, PU teşhisinin hastalara en sık alevlenme döneminde yapıldığını söylüyor. Ülserin ilk ve ana semptomu, üst karın bölgesinde, epigastrik bölgede (göbeğin üstünde, kostal kemerlerin ve sternumun birleştiği yerde) şiddetli spazmodik ağrıdır. Ülserli ağrı - sözde aç, hastaya aç karnına veya geceleri işkence. Bazı durumlarda, ağrı yemekten 30-40 dakika sonra ortaya çıkabilir. Ağrıya ek olarak, peptik ülser alevlenmesinin başka semptomları da vardır. Bunlar mide ekşimesi, ekşi geğirme, kusma (önceden mide bulantısı olmadan ortaya çıkar ve geçici bir rahatlama sağlar), iştah artışı, genel halsizlik, yorgunluk, zihinsel dengesizliktir. Peptik ülser alevlenmesi sırasında, kural olarak hastanın kabızlıktan muzdarip olduğuna dikkat etmek de önemlidir.

Modern tıbbın ülserleri teşhis etmek için kullandığı yöntemler, büyük ölçüde kronik gastrit teşhisi yöntemleriyle örtüşmektedir. Röntgen ve fibrogastroskobik incelemeler organdaki anatomik değişiklikleri belirlemekte ve midenin hangi fonksiyonlarının bozulduğu sorusuna da cevap vermektedir.

Yu.S. Popova, ülser şüphesi olan bir hastayı muayene etmek için ilk ve en basit yöntemleri sunar - bunlar kan ve dışkı laboratuvar testleridir. Klinik bir kan testinde hemoglobin ve eritrosit seviyesinde orta derecede bir azalma gizli kanamayı ortaya çıkarır. Dışkı analizi "Dışkıda gizli kan testi", içindeki kanın varlığını (kanama ülserinden) ortaya çıkarmalıdır.

PU'da mide asiditesi genellikle artar. Bu bağlamda, PU teşhisi için önemli bir yöntem, mide suyunun asitliğinin Ph-metri ile incelenmesi ve ayrıca mide içeriğinin bölümlerindeki hidroklorik asit miktarının ölçülmesidir (mide içeriği sondalama ile elde edilir).

Mide ülserlerini teşhis etmenin ana yöntemi FGS'dir. FGS yardımı ile doktor sadece hastanın midesinde ülser varlığını doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda ne kadar büyük olduğunu, midenin hangi bölümünde yer aldığını, taze veya iyileşen bir ülser olup olmadığını görebilir, kanaması olsun veya olmasın. Ek olarak, FGS, midenin ne kadar iyi çalıştığını teşhis etmenin yanı sıra, ülserden etkilenen mide mukozasının mikroskobik bir parçasını analiz için almaya izin verir (ikincisi, özellikle hastanın H.P.'den etkilenip etkilenmediğini belirlemeye izin verir).

Gastroskopi, en doğru araştırma yöntemi olarak, yalnızca bir ülserin varlığını değil, aynı zamanda boyutunu da belirlemenize izin verir ve ayrıca bir ülseri kanserden ayırt etmeye, bir tümöre dejenerasyonunu fark etmeye yardımcı olur.

Yu.S. Popova, midenin floroskopik muayenesinin sadece midede ülser varlığının teşhis edilmesine değil, aynı zamanda motor ve boşaltım işlevlerinin değerlendirilmesine de izin verdiğini vurgulamaktadır. Midenin motor yeteneklerinin ihlali ile ilgili veriler de ülserin dolaylı belirtileri olarak kabul edilebilir. Yani midenin üst kısımlarında yerleşmiş bir ülser varsa mideden besinlerin hızlı bir şekilde boşaltılması söz konusudur. Ülser yeterince düşükse, yemek tam tersine midede daha uzun süre kalır.

1.4 Mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerinin tedavisi ve önlenmesi oniki parmak bağırsağı ülseri

S. N. Popov'a göre rehabilitasyon önlemleri kompleksinde, ilaçlar, motor mod, egzersiz terapisi ve diğer fiziksel tedavi yöntemleri, masaj ve terapötik beslenme her şeyden önce kullanılmalıdır. Egzersiz terapisi ve masaj, nörotrofik süreçleri ve metabolizmayı iyileştirir veya normalleştirir, sindirim kanalının salgı, motor, emilim ve boşaltım fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olur.

S.N. Popov ayrıca, komplike olmayan PU alevlenmesi olan hastaların genellikle ayaktan tedavi edildiğini savunuyor. Kronik gastrit, diyet tedavisi, ilaç tedavisi, fizyoterapi, kaplıca tedavisi (remisyonda), egzersiz tedavisine benzer şekilde karmaşık terapi kullanılır. Bazı yazarlar tedavi için diyet tedavisi, LH, masaj, fizyoterapi ve hidroterapinin kullanıldığına inanmaktadır. Ek olarak, Yu. S. Popova, hasta için ihtiyaç duyduğu sakin psikolojik atmosferi yaratmanın, sinirsel ve fiziksel aşırı yüklenmeyi ve mümkünse olumsuz duyguları dışlamanın önemli olduğuna inanıyor.

PU'nun nedenleri, belirtileri, tanı yöntemleri ve olası komplikasyonları, alevlenmenin mide veya duodenumun hangi bölümünün lokalize olduğuna bağlı olarak biraz farklıdır, O. V. Kozyreva'yı açıklıyor.

N. P. Petrushkina'ya göre, hastalığın tedavisi rasyonel bir diyet, diyet ve psikoterapi ile başlamalıdır (olumsuz patojenetik faktörleri ortadan kaldırmak için). Akut dönemde şiddetli ağrı sendromu ile ilaç tedavisi önerilir.

1.4.1 İlaç tedavisi Popova Yu.S., tedavinin her zaman doktor tarafından birçok önemli faktör göz önünde bulundurularak bireysel olarak reçete edildiğini vurgular. Bunlar, hastanın vücudunun özelliklerini (yaş, genel sağlık, alerjilerin varlığı, eşlik eden hastalıklar) ve hastalığın seyrinin özelliklerini (midenin hangi kısmında ülser bulunduğu, neye benzediği, hastanın PUD'den ne kadar süredir muzdarip olduğu).

Her durumda, bir ülser tedavisi her zaman karmaşık olacaktır, diyor Yu. S. Popova. Hastalığın nedenleri yetersiz beslenme, midenin belirli bir bakteri ile enfeksiyonu ve stres olduğundan, doğru tedavi bu faktörlerin her birini nötralize etmeye yönelik olmalıdır.

Peptik ülser alevlenmesi için ilaç kullanımı gereklidir. Mide suyunun asitliğini azaltmaya yardımcı olan, mukoza zarını asidin (antasitler) olumsuz etkilerinden koruyan, mide ve duodenumun normal hareketliliğini geri kazandıran ilaçlar, ülserlerin iyileşmesini uyaran ve mukoza zarını eski haline getiren ilaçlarla birleştirilir. Şiddetli ağrı için antispazmodikler kullanılır. Psikolojik bozuklukların varlığında stres, yatıştırıcılar reçete edilir.

1.4.2 Diyet Tedavisi Yu. S. Popova, PU durumunda terapötik beslenmenin mide mukozasına ve duodenuma maksimum dinlenme sağlaması gerektiğini açıklar, mide mukozasına mekanik ve termal hasarı dışlamak önemlidir. Tüm yiyecekler, sıcaklığı 15 ila 55 derece arasında olan püre haline getirilir. Ek olarak, PU'nin alevlenmesi sırasında, mide suyunun artan salgılanmasına neden olan ürünlerin kullanımı kabul edilemez. Kesirli beslenme - küçük porsiyonlarda her 3-4 saatte bir. Diyet eksiksiz olmalı, A, B ve C vitaminlerine odaklanılmalıdır. Toplam yağ miktarı günde 100-110 g'dan fazla olmamalıdır.

1.4.3 Fizyoterapi G. N. Ponomarenko'ya göre, ağrıyı azaltmak ve antispastik bir etki sağlamak, iltihaplanma sürecini durdurmak, rejeneratif süreçleri teşvik etmek, gastrointestinal sistemin motor fonksiyonunu düzenlemek ve bağışıklığı artırmak için fizyoterapi reçete edilir. Lokal hava kriyoterapisi kullanılır, sırt ve karın yaklaşık 25-30 dakika soğuk havaya maruz bırakılır; ön karın boşluğuna çamur uygulamaları şeklinde peloterapi; radon ve karbonik banyolar; bağışıklık süreçlerini olumlu yönde etkileyen manyetoterapi. Fizyoterapiye kontrendikasyonlar şiddetli ülseratif hastalık, kanama, fizyoterapi yöntemlerine bireysel hoşgörüsüzlük, mide polipozisi, ülser malignitesi ve fizyoterapi için genel kontrendikasyonlardır.

1.4.4 Fitoterapi N. P. Petrushkina, fitoterapinin daha sonra karmaşık tedaviye dahil edildiğini açıklıyor. GU ve DPC'nin fitoterapi sürecinde, asit-peptik faktörün aktivitesinde bir artış ile nötralize edici, koruyucu ve yenileyici ilaç grupları kullanılır. Uzun süreli ülseratif bir kusur ile antiülser, bitkisel müstahzarlar kullanılır (deniz topalak yağı, kuşburnu yağı, karbenoksolon, alanton).

Midenin salgılama aktivitesinin arttığı YABZH durumunda, şifalı otların toplanması tavsiye edilir: muz yaprakları, papatya çiçekleri, şeker otu otu, kuşburnu, civanperçemi otu, meyan kökü.

GU ve DPC tedavisi için yazar ayrıca aşağıdaki gibi bitkisel preparatları önerir: rezene meyveleri, hatmi kökü, meyan kökü, papatya çiçekleri; ot kırlangıçotu, civanperçemi, St. John's wort ve papatya çiçekleri. İnfüzyon genellikle yemeklerden önce, geceleri veya mide ekşimesini gidermek için alınır.

1.4.5 Masaj Karın organlarının hastalıkları için egzersiz terapisi araçlarından masaj belirtilir - terapötik (ve çeşitleri - refleks-segmental, titreşimli), diyor V. A. Epifanov. Gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarının karmaşık tedavisinde masaj, bağırsakların ve midenin düz kaslarının işlevini iyileştirmeye ve karın kaslarını güçlendirmeye yardımcı olmak için karın organlarının nöro-düzenleyici aparatı üzerinde normalleştirici bir etkiye sahip olması için reçete edilir.

V. A. Epifanov'a göre, masaj prosedürü sırasında, sırtın paravertebral (Th-XI - Th-V ve C-IV - C-III) ve refleksojenik bölgeleri, servikal sempatik düğümler bölgesi ve karın.

Masaj, iç organların hastalıklarının akut aşamasında, kanama eğilimi olan sindirim sistemi hastalıklarında, tüberküloz lezyonlarında, karın organlarının neoplazmalarında, kadın genital organlarının akut ve subakut enflamatuar süreçlerinde, hamilelikte kontrendikedir.

1.4.6 Önleme PU alevlenmelerini önlemek için, S. N. Popov iki tür tedavi sunar (devam tedavisi: dozun yarısında salgı önleyici ilaçlar; profilaktik tedavi: PU alevlenme belirtileri ortaya çıktığında, 2-3 gün boyunca salgı önleyici ilaçlar kullanılır. genel ve motor rejimleri ve sağlıklı bir yaşam tarzını gözlemleyen hastalarla semptomlar tamamen ortadan kalktığında durdurulur. PU'nun birincil ve ikincil önlenmesinin çok etkili bir yolu sanatoryum tedavisidir.

Hastalığın önlenmesi için Yu. S. Popova, aşağıdaki kurallara uyulmasını önerir:

- 6-8 saat uyku;

- yağlı, tütsülenmiş, kızarmış yiyecekleri reddetmek;

- Mide ağrısı sırasında uzman bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir;

- günde 5-6 kez ezilmiş, kolay sindirilebilir yiyecekler alın: tahıllar, jöleler, buhar pirzolaları, deniz balıkları, sebzeler, sahanda yumurta;

- yiyecekleri iyi çiğnemek için kötü dişleri tedavi edin;

- skandallardan kaçının, çünkü sinir gerginliğinden sonra mide ağrısı yoğunlaşır;

- yemek borusu kanseri oluşumuna katkıda bulunabileceğinden çok sıcak veya çok soğuk yiyecekler yemeyin;

- Sigara içmeyin ve alkolü kötüye kullanmayın.

Mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerini önlemek için stresle baş edebilmek ve ruh sağlığınızı koruyabilmek önemlidir.

BÖLÜM 2 Mide ve duodenumun peptik ülseri için fiziksel rehabilitasyon yöntemleri

2.1 Tedavinin yatarak tedavi aşamasında fiziksel rehabilitasyon

A. D. Ibatov'a göre, yeni tanı konmuş PU hastaları, PU alevlenmesi ve komplikasyonlar (kanama, perforasyon, penetrasyon, pilor stenozu, malignite) durumunda hastaneye yatış söz konusudur. PU tedavisinin geleneksel yollarının sıcaklık, dinlenme ve diyet olduğu göz önüne alındığında.

Sabit aşamada, sırasıyla (şiddetli ağrı sendromu ile) yarım yatak veya yatak istirahati reçete edilir. Diyet - Pevzner'e göre 1a, 1b, 1 numaralı tablo - midenin mekanik, kimyasal ve termal olarak korunmasını sağlar [Ek B]. Eradikasyon tedavisi gerçekleştirilir (eğer Helicobacter pylori tespit edilirse): antibiyotik tedavisi, antisekretuar tedavi, gastrik ve duodenal motiliteyi normalleştiren ajanlar. Fizyoterapi, elektrouyku, mide bölgesinde sinüzoidal modelli akımlar, UHF tedavisi, epigastrik bölgede ultrason, novokain elektroforezi içerir. Mide ülseri ile onkolojik uyanıklık gereklidir. Maligniteden şüpheleniliyorsa, fizyoterapi kontrendikedir. Egzersiz tedavisi nazik modda UGG ve LH ile sınırlıdır.

V.A. Epifanov, LH'nin hastalığın akut döneminden sonra kullanıldığını iddia ediyor. Ağrıyı şiddetlendiriyorsa egzersizler dikkatli yapılmalıdır. Şikayetler genellikle nesnel durumu yansıtmaz, ülser öznel iyi oluşla bile ilerleyebilir (ağrının kaybolması vb.). Karın bölgesini ayırmalı ve çok dikkatli bir şekilde karın kaslarına binen yükü kademeli olarak artırmalısınız. Karın kasları için diyafram nefesi dahil çoğu egzersizi yaparken toplam yükü artırarak hastanın motor modunu kademeli olarak genişletmek mümkündür.

I. V. Milyukova'ya göre, alevlenmeler sırasında, ritimde sık değişiklikler, basit egzersizlerin bile hızlı temposu, kas gerginliği ağrıya neden olabilir veya şiddetlendirebilir ve genel durumu kötüleştirebilir. Bu süre zarfında, çoğunlukla yatar pozisyonda, yavaş bir hızda gerçekleştirilen monoton egzersizler kullanılır. Remisyon evresinde IP ayakta, oturarak ve yatarak egzersizler yapılır; hareketlerin genliği artar, mermilerle egzersizleri kullanabilirsiniz (1,5 kg'a kadar).

A. D. Ibatov, bir hasta bir koğuş rejimine transfer edildiğinde, ikinci bir rehabilitasyon döneminin reçete edildiğini iddia ediyor. İlkinin görevleri, hastanın ev ve emek rehabilitasyonu görevlerine eklenir, yürürken doğru duruşu geri kazandırır, hareketlerin koordinasyonunu geliştirir. İkinci ders dönemi, hastanın durumunda önemli bir iyileşme ile başlar. UGG, LH, karın duvarı masajı önerilir. Egzersizler yüzüstü, oturma, diz çökme, ayakta durma, karın kasları hariç tüm kas grupları için giderek artan bir eforla yapılır. En kabul edilebilir sırtüstü pozisyon: diyaframın hareketliliğini artırmanıza izin verir, karın kasları üzerinde hafif bir etkiye sahiptir ve karın boşluğunda kan dolaşımını iyileştirir. Hastalar, karın kasları için az sayıda tekrar ile gerginlik olmadan egzersizler yaparlar. Ağrının ve diğer alevlenme belirtilerinin kaybolmasından sonra, şikayetlerin yokluğunda ve genel olarak tatmin edici durumda, serbest bir rejim reçete edilir, V. A. Epifanov'u vurgular. LH sınıflarında, çeşitli IP'lerden artan eforla tüm kas gruplarına (karın bölgesini koruyarak ve ani hareketler hariç) egzersizler yapılır. Dambıl (0,5-2 kg), doldurulmuş toplar (2 kg'a kadar), jimnastik duvarı ve bankta yapılan egzersizleri içerir. Maksimum derinlikte diyafram nefesi. Günde 2-3 km'ye kadar yürüyüş; 4-6 kata kadar çıkan merdivenleri çıkmak, açık hava yürüyüşleri arzu edilir. LH sınıfının süresi 20-25 dakikadır.

2.2 Ayakta tedavi aşamasında fiziksel rehabilitasyon

Poliklinik aşamasında hastalar dispanser kayıtlarının üçüncü grubuna göre izlenir. YABZh ile hastalar bir pratisyen hekim, gastroenterolog, cerrah ve onkolog tarafından yılda 2 ila 4 kez muayene edilir. Yıllık olarak ve alevlenme sırasında gastroskopi ve biyopsi yapılır; floroskopi - endikasyonlara göre, klinik kan testi - yılda 2-3 kez, mide suyunun analizi - 2 yılda 1 kez; gizli kan için dışkı analizi, biliyer sistemin incelenmesi - endikasyonlara göre. Muayeneler sırasında diyet düzeltilir, gerekirse nüks önleyici tedavi uygulanır, rasyonel istihdam ve sanatoryum tedavisine sevk için endikasyonlar belirlenir. PUD ile hasta, alevlenmelerin sıklığına bağlı olarak yılda 2-4 kez periyodik muayenelere davet edilir. Ayrıca hastalar ağız boşluğu temizliğinden, diş protezlerinden geçmektedir. Fizyoterapötik prosedürler şunları içerir: elektro uyku, mide bölgesinde mikrodalga tedavisi, UHF tedavisi, ultrason.

2.3 Tedavinin sanatoryum aşamasında fiziksel rehabilitasyon

Kaplıca tedavisi için bir endikasyon, midenin motor yetmezliği, kanama eğilimi, penetrasyon ve malign dejenerasyon olasılığı şüphesi yoksa, remisyonda mide ülseri ve duodenum ülseri, eksik remisyon veya solma alevlenmesidir. Hastalar yerel özel sanatoryumlara, maden suyu içeren gastroenterolojik tatil yerlerine (Kafkasya, Udmurtya, Nizhneivkino, vb.) ve çamur tatil yerlerine gönderilir. Sanatoryum tatil köyü tedavisi, 2 ve 5 numaralı tablolara geçişle birlikte 1 numaralı diyet tablosuna göre terapötik beslenmeyi içerir [Ek B]. Tedavi, toplam hacmi 200 ml'ye kadar olan günde 3 kez 50-100 ml'lik kısımlarda ılık alınan maden suları ile gerçekleştirilir. Kabul zamanı, midenin salgılama fonksiyonunun durumuna göre belirlenir. Çoğunlukla alkali olan karbonatsız düşük ve orta mineralli maden suları alırlar: Borjomi, Smirnovskaya, Essentuki No. 4. Korunmuş ve artan salgı ile su, yemeklerden 1-1.5 saat önce alınır. Balneolojik prosedürler arasında sodyum klorür, radon, iğne yapraklı, inci banyoları (gün aşırı), termoterapi: çamur ve ozoserit uygulamaları, çamur elektroforezi bulunur. Ek olarak, sinüsoidal olarak simüle edilmiş akımlar, CMW tedavisi, UHF tedavisi ve diadinamik akımlar reçete edilir. Egzersiz tedavisi, UGG, hareketsiz oyunlar, dozlu yürüyüş, açık suda yüzme kullanılarak hafif bir tonik rejimine göre gerçekleştirilir. Terapötik bir masaj da kullanılır: arkada - arkada C-IV'den D-IX'e, solda - epigastrik bölgede, kostal kemerlerin bulunduğu yerde segmental masaj. Masaj ilk başta nazik olmalıdır. Masajın yoğunluğu ve işlem süresi, tedavinin sonunda kademeli olarak 8-10 dakikadan 20-25 dakikaya çıkar.

Hastalar remisyon döneminde tedavi edilir, PH eğitiminin hacmi ve yoğunluğu artar: OUU, DU, koordinasyon egzersizlerini yaygın olarak kullanırlar, açık hava ve bazı spor oyunlarına (badminton, masa tenisi,), bayrak yarışlarına izin verirler. Sağlık yolları tavsiye edilir, kışın yürüyüşler - kayak (rota, 15-20 dereceyi aşan dikliği olan çıkışları ve inişleri hariç tutmalıdır, yürüyüş tarzı alternatiftir). LH prosedüründe güç, hız-kuvvet egzersizleri, statik efor ve gerilimler, sıçramalar ve sıçramalar, hızlı tempolu egzersizler yoktur. IP oturma ve uzanma.

ÇÖZÜM

PU, koroner arter hastalığından sonra popülasyon insidansında ikinci sırada yer almaktadır. Birçok mide ve duodenum ülseri, gastrit, duodenit ve muhtemelen bazı mide kanseri vakaları etiyolojik olarak Helicobacter pylori enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bununla birlikte, enfekte olmuş HP taşıyıcılarının çoğunluğu (% 90'a kadar) hastalık belirtisi bulunmaz. Bu, PU'nun uzun süreli psiko-duygusal aşırı zorlama arka planına karşı gelişen nörojenik bir hastalık olduğuna inanmak için sebep verir. İstatistikler, kent sakinlerinin kırsal kesimde yaşayanlara göre PU'ya daha yatkın olduğunu göstermektedir. PU oluşumunda daha az önemli bir faktör yetersiz beslenmedir. Sanırım herkes benimle aynı fikirde olacak ki, stres, iş ve yaşamdaki aşırı duygusal yüklenme karşısında, insanlar genellikle, farkında olmadan, lezzetli, sağlıklı yiyeceklere yönelmiyor ve birileri tütün ürünlerini ve alkolü kötüye kullanıyor. Bana göre ülkedeki durum şu anda olduğu gibi gergin olmasaydı, görülme sıklığı açıkça daha düşük olurdu. Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında askerler, ülkedeki sıkıyönetim, yetersiz beslenme ve tütün bağımlılığından mide-bağırsak sisteminin çeşitli hastalıklarına maruz kaldılar. Askerler ayrıca hastaneye yatırıldı ve rehabilitasyona tabi tutuldu. Yetmiş yıl sonra, PU oluşumu için faktörler aynı kalmıştır.

Peptik ülser tedavisi için, her şeyden önce, enfeksiyöz faktörü (antibiyotikler), kanamayı durdurmak (gerekirse), terapötik beslenme, komplikasyonları önlemek için ilaç tedavisi kullanılır, fiziksel araçların kullanımı ile bir motor modu kullanılır. rehabilitasyon: UGG, LH, DU, özel gevşeme egzersizleri ve diğer iletken sınıfları. Fizyoterapötik prosedürler de reçete edilir (elektro uyku, novokain elektroforezi, vb.). Rehabilitasyon döneminde hastanın istirahat etmesi, mümkünse sessizliği sağlaması, TV izlemesini günde 1,5-2 saat ile sınırlaması, günde 2-3 km açık havada yürümesi çok önemlidir.

Nüks aşamasından sonra hasta, stabil remisyon sağlamak için sanatoryumlarda veya tatil yerlerinde periyodik tedavilerle 6 yıl boyunca izlenen bir gastroenterolog kliniğine transfer edilir. Sanatoryumda hastalar maden suları, çeşitli masaj türleri, kayak, bisiklet, açık suda yüzme, oyunlar ile tedavi edilir.

Herhangi bir hastalık için fiziksel rehabilitasyon, bir kişinin hastalıktan sonra tamamen iyileşmesi için önemli bir rol oynar. Bu, bir kişinin hayatını kurtarmanıza, ona stresle başa çıkmayı öğretmenize, sağlığını korumak için fiziksel egzersizler yaparken bilinçli bir tutum içinde öğretmenize ve eğitmenize, sağlıklı bir yaşam tarzı hakkında bir klişe aşılamanıza, bu da bir kişinin olmamasına yardımcı olur. gelecekte tekrar hasta.

KISALTMA LİSTESİ

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - desimetre dalgası (terapi) DPC - duodenum DU - solunum egzersizleri GIT - gastrointestinal sistem CHD - koroner kalp hastalığı PI - başlangıç ​​pozisyonu PH - terapötik egzersizler egzersiz terapisi - terapötik fiziksel kültür NS - sinir sistemi ORU - genel gelişim egzersizleri OUU - genel güçlendirme egzersizleri CMV - santimetre dalga (terapi) ESR - eritrosit sedimantasyon hızı FGS - UHF fibrogastroskopi - ultra yüksek frekans (terapi) UGG - sabah hijyenik jimnastik HR - kalp hızı EKG - elektrokardiyografi PUD - peptik ülser PUD - peptik ülser GU - mide ülseri

REFERANSLAR

1. Belaya, N. A. Terapötik egzersiz ve masaj: ders kitabı.-yöntem. tıbbi ödenek işçiler / N. A. Belaya. - M.: Sov. Spor, 2001. - 272p.

2. Gorelova, L. V. Kısa bir terapötik fiziksel kültür ve masaj kursu: ders kitabı. ödenek / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 s.

3. Epifanov, V. A. Terapötik fiziksel kültür: ders kitabı. tıbbi ödenek üniversiteler / V. A. Epifanov. - E.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 s.

4. Epifanov, V. A. Terapötik fiziksel kültür ve spor tıbbı: ders kitabı / V. A. Epifanov. - E.: Tıp, 2004. - 304 s.

5. Ibatov, A. D. Rehabilitasyonun temelleri: ders kitabı. ödenek / A.D. Ibatov, S.V. Pushkina. - E.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 s.

6. Kalyuzhnova, I. A. Terapötik beden eğitimi / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Ed. 2. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 s.

7. Kozyreva, O. V. Fiziksel rehabilitasyon. İyileştirme Fitness. Kinesiterapi: eğitim sözlüğü referans kitabı / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Spor, 2010. - 278 s.

8. Litvitsky, P. F. Patofizyoloji: üniversiteler için bir ders kitabı: 2 ciltte / P. F. Litvitsky. - 3. baskı, Rev. ve ek - E.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 s.

9. Milyukova, I. V. Eğlence jimnastiğinin büyük ansiklopedisi / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; toplamın altında ed. T.A. Evdokimova. - E.: AST; Petersburg: Sova:, 2007. - 991 s.: hasta.

10. Petrushkina, N.P. İç hastalıkların fitoterapisi ve fitopilaksisi: ders kitabı. bağımsız çalışma kılavuzu / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - Çelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 s.

11. Popova, Yu. S. Mide ve bağırsak hastalıkları: tanı, tedavi, korunma / Yu. S. Popova. - St. Petersburg: Krylov, 2008. - 318 s.

12. Fizyoterapi: ulusal kılavuzlar / ed. G.N. Ponomarenko. - E.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 s.

13. Fizyoterapi: ders kitabı. ödenek / ed. A.R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 s.

14. Fiziksel rehabilitasyon: ders kitabı / ed. ed. S.N. Popova. - Ed. 2., revize edildi. Ekle. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603'ler.

15. Khodasevich, L. S. Özel patolojinin seyri üzerine ders notları / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova .-- M .: Fiziksel kültür, 2005 .-- 347p.

16. Özel patoloji: ders kitabı. ödenek / toplamın altında. ed. S.N. Popova. - E.: Akademi, 2004. - 255s.

UYGULAMALAR

Ek A

Ülser b için terapötik egzersizlerin ana hatları mide ve oniki parmak bağırsağı hastalıkları

Tarih: 11.11.11

Konu: Tam adı., 32 yaşında Teşhis: duodenum ülseri, gastroduodenit, yüzeyel gastrit;

Hastalığın evresi: nüks, subakut (azalan alevlenme) Motor mod: uzun yatak istirahati Yer: koğuş Yürütme yöntemi: bireysel Dersin süresi: 12 dakika Dersin görevleri:

1. serebral kortekste sinirsel süreçlerin düzenlenmesine katkıda bulunur, psiko-duygusal durumu arttırır;

2. sindirim, redoks süreçleri, mukoza zarının yenilenmesi, solunum ve kan dolaşımı fonksiyonlarının iyileştirilmesine katkıda bulunur;

3. Komplikasyonların ve tıkanıklığın önlenmesini sağlamak, genel fiziksel performansın iyileştirilmesine yardımcı olmak;

4. diyafram nefesi, gevşeme egzersizleri, otomatik eğitim öğelerini öğretmeye devam edin;

5. Hastalığın tekrarını önlemek ve remisyon süresini uzatmak için evde özel fiziksel egzersizlerin uygulanmasına yönelik bilinçli bir tutum geliştirmek.

Ek Tablo

Dersin bölümleri	Özel görevler		Dozaj	Organizasyon yöntemi. Talimatlar
Yaklaşan yük için vücudun tanıtım hazırlığı	Kalp atış hızını ve solunum hızını kontrol etme	1) IP sırt üstü yatarken. Kalp atış hızı ve solunum hızı ölçümü	15" için kalp atış hızı 30"" için NPV	Ölçüm alanını göster
	Diyafram nefesini öğrenin	1) IP sırt üstü yatarken, kollar vücut boyunca, bacaklar dizlerde bükülmüş. Diyafram nefesi: 1. nefes al - karın duvarı yükselir, 2. nefes verin - geri çekin		Havanın ciğerlerden nasıl çıktığını hayal etmek yavaştır.
	Periferik dolaşımı iyileştirin.	2) IP sırt üstü yatarken, kollar vücut boyunca. Ayakların ve ellerin aynı anda bir yumruğa fleksiyon ve ekstansiyonu		Ortalama hız Solunum gönüllü
	Alt ekstremitelerde kan dolaşımını uyarır	3) Sırt üstü yatarken İP Ayaklarınızı yataktan kaldırmadan dönüşümlü olarak bacakları bükün 1. nefes verme - fleksiyon, 2. nefes alma - uzatma		tempo yavaş
	Üst uzuvlarda kan dolaşımını teşvik edin	4) IP sırt üstü yatarak, kollar vücut boyunca 1. nefes alın - kollarınızı yanlara doğru açın, 2. nefes verin - IP'ye geri dönün		tempo yavaş
Ana Genel ve özel görevleri çözme	Karın ve pelvik taban kaslarını güçlendirin	5) IP sırt üstü yatarken, bacaklar dizlerde bükülür. 1. Dizlerinizi yanlara doğru açın, tabanları birleştirin, 2. IP'ye dönün
	İç organlarda kan dolaşımını iyileştirin	6) IP, yatakta oturuyor, bacaklar indirilmiş, eller kemerde. 1. nefes verin - vücudu sağa çevirin, kollar yanlara, 2. nefes al - IP'ye dön, 3. nefes verin - vücudu sola, kolları yanlara çevirin, 4. nefes al - IP'ye dön		Tempo yavaş Genlik eksik Epigastrik bölgeyi yedekleyin
	Pelvik taban kaslarını güçlendirin ve bağırsak fonksiyonunu iyileştirin	7) IP sırt üstü yatarken. Bacaklarınızı yavaşça bükün ve dirseklerinize ve ayaklarınıza yaslanarak ayaklarınızı kalçalara koyun 1. pelvisi kaldırın 2. PI'ye dönün		Hız yavaş Nefesini tutmayın
Sonuçlandırmak. yük azaltma, kalp atış hızı ve solunum hızının restorasyonu	Genel rahatlama	8) IP sırt üstü uzanıyor. Tüm kasları gevşetin		Gözleri kapat Otomatik eğitimin öğelerini açma
	Kalp atış hızını ve solunum hızını kontrol etme	1) IP sırt üstü yatarken. Kalp atış hızı ve solunum hızı ölçümü	15" için kalp atış hızı 30"" için NPV

Pevzner'e göre diyet tabloları

Tablo numarası 1. Endikasyonları: alevlenmenin azalması ve remisyon aşamasında mide ve duodenumun peptik ülseri, alevlenmenin azalması aşamasında korunmuş ve artan sekresyonlu kronik gastrit, azalma aşamasında akut gastrit. Özellikleri: proteinlerin, yağların ve karbonhidratların fizyolojik içeriği, tuz kısıtlaması, mukoza zarının mekanik ve kimyasal tahriş edici maddelerinin ve gastrointestinal sistem reseptör aparatının orta derecede kısıtlanması, mide salgısının uyarıcıları, midede uzun süre kalan maddeler. Mutfak işleme: tüm yemekler haşlanmış, püre veya buharda pişirilir, bazı yemeklere fırınlanmış halde izin verilir. Enerji değeri: 2.600-2.800 kcal (10.886-11,723 kJ). Kompozisyon: proteinler 90-100 gr, yağlar 90 gr (25 gr bitkisel kaynaklı), karbonhidratlar 300-400 gr, serbest sıvı 1.5 l, sodyum klorür 6-8 gr Günlük diyet ağırlığı 2.5-3 kg. Diyet - kesirli (günde 5-6 kez). Sıcak yemeklerin sıcaklığı 57-62 ° C, soğuk - 15 ° C'den düşük değil.

Tablo No. 1a. Endikasyonları: ilk 10-14 günde mide ve duodenumun peptik ülserinin alevlenmesi, hastalığın ilk günlerinde akut gastrit, hastalığın ilk günlerinde kronik gastritin (korunmuş ve artan asitli) alevlenmesi. Özellikler: proteinlerin ve yağların fizyolojik içeriği, karbonhidratların kısıtlanması, mukoza zarının kimyasal ve mekanik uyaranlarının keskin bir şekilde kısıtlanması ve gastrointestinal sistemin reseptör aparatı. Mutfak işleme: tüm ürünler kaynatılır, ovalanır veya buharda pişirilir, sıvı veya duygusal kıvamda tabaklar. Enerji değeri: 1.800 kcal (7.536 kJ). Kompozisyon: 80 gr proteinler, 80 gr yağlar (15-20 gr sebze), karbonhidratlar 200 gr, serbest sıvı 1.5 l, sodyum klorür 6-8 gr Günlük diyetin ağırlığı 2-2,5 kg'dır. Diyet - kesirli (günde 6-7 kez). Sıcak yemeklerin sıcaklığı - 57-62 ° C, soğuk - 15 ° C'den düşük değil.

Tablo No. 1b. Endikasyonları: Önümüzdeki 10-14 gün içinde mide ve duodenumun peptik ülserinin alevlenmesi, sonraki günlerde akut gastrit ve kronik gastritin alevlenmesi. Özellikler: proteinlerin, yağların ve karbonhidratların kısıtlanmasının fizyolojik içeriği, mukoza zarının kimyasal ve mekanik tahriş edicileri ve gastrointestinal sistemin reseptör aparatı önemli ölçüde sınırlıdır. Mutfak işleme: Tüm yemekler haşlanmış veya buharda pişirilir, bulaşıkların kıvamı sıvı veya duygusaldır. Enerji değeri: 2.600 kcal (10.886 kJ). Kompozisyon: proteinler 90 gr, yağlar 90 gr (25 gr bitkisel yağ), karbonhidratlar 300 gr, serbest sıvı 1.5 l, tuz 6-8 gr Günlük diyet ağırlığı - 2.5-3 kg. Diyet: kesirli (günde 5-6 kez). Sıcak yemeklerin sıcaklığı - 57-62 ° C, soğuk - 15 ° C'den düşük değil.

Tablo No. 2. Endikasyonlar: iyileşme döneminde akut gastrit, enterit ve kolit, sekretuar yetmezliği olan kronik gastrit, enterit, eşlik eden hastalıklar olmaksızın remisyon sırasında kolit. Genel özellikler: ürünlerin akılcı mutfak işlemleriyle, ekstraktif maddeler açısından zengin, fizyolojik olarak eksiksiz diyet. Midede uzun süre kalan, sindirimi zor olan, mukoza zarını tahriş eden ve gastrointestinal sistemin alıcı aparatını tahriş eden yiyecekler ve yemekler hariç tutulur. Diyet, midenin salgı aparatı üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, sindirim sisteminin telafi edici-uyumlu reaksiyonlarını iyileştirir ve hastalığın gelişmesini engeller. Mutfak işleme: yemekler kaynatılabilir, fırınlanabilir, haşlanabilir ve ayrıca ekmek kırıntıları veya un içinde ekmek kırıntıları olmadan ve kaba bir kabuk oluşturmadan kızartılabilir. Enerji değeri: 2800−3100 kcal. Kompozisyon: proteinler 90-100 gr, yağlar 90-100 gr, karbonhidratlar 400-450 gr, serbest sıvı 1.5 l, sodyum klorür 10-12 gr'a kadar Günlük diyet ağırlığı - 3 kg. Diyet - kesirli (günde 4-5 kez).Sıcak yemeklerin sıcaklığı - 57-62°C, soğuk - 15°C'nin altında.

Peptik ülser, sindirim sisteminin en sık görülen hastalığıdır. Tekrarlamaya ve sık alevlenmeye eğilimli uzun bir seyir ile karakterizedir. Mide ve duodenumun peptik ülseri, gastrointestinal sistemde ülserasyon ile karakterize kronik bir hastalıktır.

Peptik ülser gelişiminde önemli bir rol de kalıtım tarafından oynanır. Peptik ülser hastalığının belirtileri çok çeşitlidir. Başlıca semptomu, genellikle epigastrik bölgede ağrıdır. Ülserin lokalizasyonuna bağlı olarak ağrı erken (yemekten 0.3-1 saat sonra) ve geç (yemekten 1.0-2 saat sonra) olur. Bazen aç karnına ve ayrıca geceleri ağrılar vardır. Oldukça sık, mide ekşimesi görülür, ekşi geğirme görülür, ayrıca ekşi içeriklerle ve kural olarak yemekten sonra kusma meydana gelir.

Terapötik önlemlerin kompleksi ilaçları, egzersiz terapisini ve diğer fiziksel tedavi yöntemlerini, masajı, diyet beslenmesini içerir. Yatak istirahati ile ilgili terapötik egzersizlerdeki sınıflar, kontrendikasyon yokluğunda (akut ağrı, kanama) reçete edilir. Genellikle hastaneye yatıştan 2-4 gün sonra başlar. Parkhotik I.I. Karın organlarının hastalıklarında fiziksel rehabilitasyon: Monografi. - Kiev: Olimpiyat Edebiyatı, 2009. - 224 s.

İlk adet yaklaşık 15 gün sürer. Şu anda, serebral kortekste inhibisyon sürecini artıran statik nefes egzersizleri kullanılır. Sırt üstü yatarak tüm kas gruplarını gevşeterek yapılan bu egzersizler gevşemeye, ağrıyı azaltmaya ve uykuyu normalleştirmeye yardımcı olur. Nefes egzersizleri ile birlikte az sayıda tekrarlı basit fiziksel egzersizler de kullanılır, ancak karın içi basıncını artırabilecek egzersizler hariç tutulur. Derslerin süresi 10-15 dakikadır, yürütme hızı yavaş veya ortadır.

Hastanın servis rejimine transferi sırasında 2. dönem fizik rehabilitasyonu uygulanır. İkinci ders dönemi, hastanın durumu düzeldiğinde başlar. İyileştirici jimnastik ve karın duvarı masajı önerilir. Jimnastik egzersizleri, karın kasları için yapılan egzersizler hariç, tüm kas gruplarının giderek artan bir eforu ile yatarak, oturarak, ayakta yapılır. En uygun pozisyon sırt üstü yatmaktır: bu pozisyonda diyaframın hareketliliği artar, karın kasları üzerinde olumlu bir etki vardır ve karın organlarına kan akışı iyileşir. Karın kasları için egzersizler, az sayıda tekrar ile gerginlik olmadan gerçekleştirilir.

Üçüncü fiziksel rehabilitasyon dönemi, vücudun genel olarak güçlendirilmesini ve iyileşmesini amaçlar; karın boşluğunda kan dolaşımının iyileştirilmesi; psikolojik ve fiziksel becerilerin restorasyonu. Ağrı şikayetlerinin yokluğunda, hastanın genel olarak tatmin edici bir durumu ile ücretsiz bir rejim reçete edilir. Tüm kas grupları için egzersizler, küçük yük (1,5-2 kg'a kadar) ile egzersizler, koordinasyon egzersizleri, spor oyunları kullanılır. Dersin yoğunluğu ortalamadır, süreye 30 dakikaya kadar izin verilir. Masajın kullanımı gösterilmiştir. Masaj öncelikle nazik olmalıdır. Masajın yoğunluğu ve süresi, tedavi bitiminde kademeli olarak 10-12 dakikadan 25-30 dakikaya çıkar.

Bu nedenle, sabit aşamada mide ve duodenumun peptik ülserinin fiziksel rehabilitasyonu sürecinde, entegre bir yaklaşım uygulamak gerekir: ilaç tedavisi, terapötik beslenme, bitkisel ilaç, fizyoterapi ve psikoterapi, terapötik fiziksel kültür, dikkate alınarak terapötik ve motor rejimlerin gözlenmesi. Parkhotik I.I. Karın organlarının hastalıklarında fiziksel rehabilitasyon: Monografi. - Kiev: Olimpiyat Edebiyatı, 2009. - 224 s.

Rehabilitasyonun durağan aşamasında, bu patolojiye sahip hastalara, tıbbi kurumun yetenekleri ve öngörülen motor rejimi dikkate alınarak, tüm terapötik fiziksel kültür araçları önerilebilir: fiziksel egzersizler, doğanın doğal faktörleri, motor modlar, terapötik masaj , mekanoterapi ve mesleki terapi. Sınıf formlarından - sabah hijyenik jimnastik, terapötik egzersizler, dozlu terapötik yürüyüş (hastanenin topraklarında), merdiven çıkma eğitimi, dozlu yüzme (bir havuz varsa), kendi kendine çalışma. Tüm bu dersler bireysel, küçük grup (4-6 kişi) ve grup (12-15 kişi) yöntemleriyle gerçekleştirilebilir.

DSÖ'nün tanımına göre rehabilitasyon, bireyi optimal çalışma becerisine ulaşmak için hazırlamak ve yeniden eğitmek amacıyla sosyal, tıbbi, pedagojik ve profesyonel faaliyetlerin birleşik ve koordineli uygulamasıdır.

Rehabilitasyon görevleri:

• 1. Vücudun genel reaktivitesini iyileştirin;
• 2. Merkezi ve otonom sistemlerin durumunu normalleştirin;
• 3. Vücut üzerinde analjezik, anti-inflamatuar, trofik etki sağlar;
• 4. Hastalığın remisyon süresini en üst düzeye çıkarın.

Hastane, sanatoryum, dispanser ve poliklinik aşamaları sisteminde kapsamlı tıbbi rehabilitasyon gerçekleştirilir. Aşamalı bir rehabilitasyon sisteminin başarılı bir şekilde işlemesi için önemli bir koşul, rehabilitasyon önlemlerinin erken başlangıcı, bilginin sürekliliği tarafından sağlanan aşamaların sürekliliği, patolojik süreçlerin patojenetik özünü anlama birliği ve patojenetik tedavilerinin temelleridir. Aşamaların sırası, hastalığın seyrine bağlı olarak farklı olabilir.

Rehabilitasyon sonuçlarının objektif bir değerlendirmesi çok önemlidir. Rehabilitasyon programlarının mevcut düzeltilmesi, istenmeyen yan etkilerin önlenmesi ve üstesinden gelinmesi, yeni bir aşamaya geçilirken etkinin nihai değerlendirmesi için gereklidir.

Bu nedenle, tıbbi rehabilitasyonu bir hastalığa yol açan veya gelişimine katkıda bulunan vücuttaki değişiklikleri ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi önlem olarak kabul etmek ve hastalığın asemptomatik dönemlerinde patojenetik bozukluklar hakkında kazanılan bilgileri dikkate almak, tıbbi rehabilitasyonun 5 aşaması seçkin.

Önleyici aşama, metabolik bozuklukları düzelterek hastalığın klinik belirtilerinin gelişmesini önlemeyi amaçlar (Ek B).

Bu aşamadaki faaliyetlerin iki ana yönü vardır: diyet düzeltmesi, maden sularının kullanımı, deniz ve kara bitkilerinin pektinleri, doğal ve yeniden şekillendirilmiş fiziksel faktörler ile tespit edilen metabolik ve bağışıklık bozukluklarının ortadan kaldırılması; metabolik bozuklukların ilerlemesini ve hastalığın klinik belirtilerinin gelişimini büyük ölçüde tetikleyebilecek risk faktörlerine karşı mücadele. Önleyici rehabilitasyonun etkinliğine, yalnızca habitatın optimizasyonu ile ilk yöndeki önlemleri destekleyerek (mikro iklimi iyileştirmek, havadaki toz ve gaz içeriğini azaltmak, jeokimyasal ve biyojenik doğanın zararlı etkilerini dengelemek, vb.), hipodinamik, aşırı kilo, sigara ve diğerleriyle mücadele, kötü alışkanlıklar.

İlk önemli görev dışında tıbbi rehabilitasyonun sabit aşaması:

• 1. Hastanın hayatını kurtarmak (patojenik bir ajana maruz kalmanın bir sonucu olarak minimum doku ölümünü sağlamaya yönelik önlemleri sağlar);
• 2. Hastalık komplikasyonlarının önlenmesi;
• 3. Onarıcı süreçlerin optimal seyrinin sağlanması (Ek D).

Bu, dolaşımdaki kan hacmindeki bir eksiklikle yenilenerek, mikro dolaşımı normalleştirerek, doku şişmesini önleyerek, detoksifikasyon, antihipoksan ve antioksidan tedavisi uygulayarak, elektrolit bozukluklarını normalleştirerek, anabolik ve adaptojenler kullanarak ve fizyoterapi ile elde edilir. Mikrobiyal saldırganlık ile antibiyotik tedavisi reçete edilir, immüno-düzeltme yapılır.

Tıbbi rehabilitasyonun poliklinik aşaması patolojik sürecin tamamlanmasını sağlamalıdır (Ek E).

Bunun için, zehirlenme, mikro dolaşım bozukluklarının kalıntı etkilerini ortadan kaldırmayı ve vücut sistemlerinin fonksiyonel aktivitesini geri kazanmayı amaçlayan terapötik önlemlere devam edilir. Bu süre zarfında, iyileşme sürecinin (anabolik ajanlar, adaptojenler, vitaminler, fizyoterapi) optimal seyrini sağlamak için tedaviye devam etmek ve hastalığın seyrinin özelliklerine bağlı olarak diyet düzeltme ilkelerini geliştirmek gerekir. Bu aşamada önemli bir rol, artan yoğunluk modunda amaçlı fiziksel kültür tarafından oynanır.

Tıbbi rehabilitasyonun sanatoryum ve spa aşaması, eksik klinik remisyon aşamasını tamamlar (Ek G). Terapötik önlemler, hastalığın tekrarını ve ilerlemesini önlemeyi amaçlamalıdır. Bu görevleri yerine getirmek için, mikro dolaşımı normalleştirmek, kardiyorespiratuar rezervleri artırmak, sinir, endokrin ve bağışıklık sistemlerinin işleyişini, gastrointestinal sistem organlarını ve idrar atılımını stabilize etmek için ağırlıklı olarak doğal terapötik faktörler kullanılır.

Metabolik aşama, klinik aşamanın tamamlanmasından sonra var olan yapısal ve metabolik bozuklukların normalleşmesi için koşulları içerir (Ek E).

Bu, uzun süreli diyet düzeltmesi, maden sularının kullanımı, pektinler, klimatoterapi, terapötik fiziksel kültür ve balneoterapi kurslarının yardımıyla elde edilir.

Yazarlar tarafından önerilen tıbbi rehabilitasyon planının ilkelerinin uygulanmasının sonuçlarının geleneksel olandan daha etkili olduğu tahmin edilmektedir:

• - önleyici rehabilitasyon aşamasının tahsisi, risk gruplarının oluşturulmasına ve önleyici programların geliştirilmesine izin verir;
• - metabolik remisyon aşamasının tahsisi ve bu aşamadaki önlemlerin uygulanması, nüks sayısını azaltmayı, patolojik sürecin ilerlemesini ve kronikliğini önlemeyi mümkün kılacaktır;
• - önleyici ve metabolik remisyonun bağımsız aşamalarının dahil edildiği aşamalı tıbbi rehabilitasyon, insidansı azaltacak ve nüfusun sağlığını iyileştirecektir.

Tıbbi rehabilitasyon talimatları, ilaç ve ilaç dışı talimatları içerir:

Rehabilitasyonun tıbbi yönü.

Rehabilitasyonda ilaç tedavisi, midenin nozolojik formu ve salgı fonksiyonunun durumu dikkate alınarak reçete edilir.

Yemeklerden önce alın

Çoğu ilaç, en iyi emildikleri zaman, yemeklerden 30 ila 40 dakika önce alınır. Bazen - yemekten 15 dakika önce, daha erken değil.

Yemeklerden yarım saat önce ülser önleyici ilaçlar almalısınız - d-nol, gastrofarm. Su ile alınmalıdırlar (sütle değil).

Ayrıca yemeklerden yarım saat önce antasitler (almagel, fosfalugel vb.) ve choleretic ajanlar almalısınız.

Yemek saatinde resepsiyon

Yemek sırasında mide suyunun asitliği çok yüksektir ve bu nedenle ilaçların stabilitesini ve kana emilimini önemli ölçüde etkiler. Asidik bir ortamda eritromisin, linkomisin hidroklorür ve diğer antibiyotiklerin etkisi kısmen azalır.

Mide suyu müstahzarları veya sindirim enzimleri, midenin yiyecekleri sindirmesine yardımcı oldukları için yemekle birlikte alınmalıdır. Bunlara pepsin, festal, enzistal, panzinorm dahildir.

Yiyeceklerle birlikte, sindirilmesi için müshillerin alınması tavsiye edilir. Bunlar sinameki, cehri kabuğu, ravent kökü ve joster meyveleridir.

Yemek sonrası resepsiyon

İlaç yemekten sonra reçete edilirse, en iyi terapötik etkiyi elde etmek için en az iki saat bekleyin.

Yemekten hemen sonra, esas olarak mide ve bağırsakların mukoza zarını tahriş eden ilaçları alırlar. Bu öneri, aşağıdakiler gibi ilaç grupları için geçerlidir:

• - ağrı kesiciler (steroid olmayan) iltihap önleyici ilaçlar - Butadion, aspirin, aspirin kardiyo, voltaren, ibuprofen, askofen, sitramon (sadece yemeklerden sonra);
• - akut ajanlar safra bileşenleridir - allokol, liyobil, vb.); yemeklerden sonra almak bu ilaçların “işe yaraması” için bir ön koşuldur.

Alımı midenin boş olduğu ana denk gelecek şekilde zamanlanması gereken ve hidroklorik asit salınmaya devam eden, yani yemeğin bitiminden bir veya iki saat sonra, sözde anti-asit ilaçları vardır - magnezyum oksit, vikalin, vikair.

Aspirin veya askofen (kafeinli aspirin) yemekten sonra, mide hidroklorik asit üretmeye başladığında alınır. Bu nedenle, asetilsalisilik asidin (mide mukozasının tahriş olmasına neden olan) asidik özellikleri baskılanacaktır. Bu hapları baş ağrısı veya soğuk algınlığı için alan kişiler bunu hatırlamalıdır.

yemek ne olursa olsun

Masaya ne zaman oturursanız oturun, şunları alın:

Antibiyotikler genellikle yiyeceklerden bağımsız olarak alınır, ancak diyetinizde süt ürünleri de bulunmalıdır. Antibiyotiklerle birlikte nistatin de alınır ve kursun sonunda karmaşık vitaminler (örneğin supradin).

Antasitler (gastal, almagel, maalox, talk, relzer, fosfalugel) ve antidiarrheals (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - yemeklerden yarım saat önce veya bir buçuk ila iki saat sonra. Aynı zamanda, aç karnına alınan antasitlerin yaklaşık yarım saat etki ettiğini ve yemekten 1 saat sonra - 3-4 saat boyunca alındığını unutmayın.

oruç tutmak

İlacın aç karnına alınması genellikle sabah kahvaltıdan 20-40 dakika öncedir.

Aç karnına alınan ilaçlar çok daha hızlı emilir ve emilir. Aksi takdirde asitli mide suyu onlar üzerinde yıkıcı etki yapacak ve ilaçlardan çok az faydalanılacaktır.

Hastalar genellikle doktor ve eczacıların tavsiyelerini görmezden gelir, yemeklerden önce reçete edilen bir hapı almayı unutur ve öğleden sonraya aktarır. Kurallara uyulmazsa, ilaçların etkinliği kaçınılmaz olarak azalır. Büyük ölçüde, talimatlara aykırıysa, ilaç yemek sırasında veya hemen sonrasında alınır. Bu, ilaçların sindirim sisteminden geçiş hızını ve kana emilim hızını değiştirir.

Bazı ilaçlar bileşen parçalarına ayrılabilir. Örneğin, penisilin asidik bir mide ortamında yok edilir. Aspirin (asetilsalisilik asit) salisilik ve asetik asitlere ayrılır.

Resepsiyon günde 2 - 3 kez talimatlarda "günde üç kez" yazıyorsa, bu kahvaltı - öğle yemeği - akşam yemeği anlamına gelmez. İlaç, kandaki konsantrasyonunun eşit şekilde korunması için her sekiz saatte bir alınmalıdır. İlacı sade kaynamış su ile içmek daha iyidir. Çay ve meyve suları en iyi çare değildir.

Vücudu temizlemeye başvurmak gerekirse (örneğin, zehirlenme, alkol zehirlenmesi durumunda), sorbentler genellikle kullanılır: aktif karbon, poliphepan veya enterosgel. Toksinleri "kendileri üzerinde" toplarlar ve onları bağırsaklardan çıkarırlar. Yemekler arasında günde iki kez alınmalıdır. Aynı zamanda sıvı alımı arttırılmalıdır. İçeceğe idrar söktürücü etkisi olan otlar eklemek iyidir.

Gün ya da gece

Uyku hapları yatmadan 30 dakika önce alınmalıdır.

Müshiller - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - genellikle yatmadan önce ve kahvaltıdan yarım saat önce alınır.

Açlık ağrılarını önlemek için ülser ilaçları sabah erken ve akşam geç saatlerde alınır.

Mum takıldıktan sonra uzanmanız gerekir, bu nedenle gece için reçete edilirler.

Sıcaklık yükseldiyse veya kolik başladıysa, günün saatinden bağımsız olarak acil durum fonları alınır. Bu gibi durumlarda, programa uymak önemli değildir.

Servis hemşiresinin kilit rolü, ilaçları ilgili hekimin reçetelerine uygun olarak hastalara zamanında ve doğru bir şekilde ulaştırmak, hastayı ilaçlar hakkında bilgilendirmek ve alımını izlemektir.

İlaç dışı rehabilitasyon yöntemleri arasında şunlar bulunmaktadır:

1. Diyet düzeltmesi:

Mide ülseri için diyet, doktor tarafından sırayla reçete edildiği gibi kullanılır, cerrahi müdahale ile diyetle başlaması önerilir - 0.

Amaç: Yemek borusunun mukoza zarının maksimum düzeyde korunması, mide - gıda hasarının mekanik, kimyasal, termal faktörlerinden korunma. Antiinflamatuar etki sağlayarak sürecin ilerlemesini engeller, bağırsaklarda fermantasyon bozukluklarını engeller.

diyetin özellikleri. Bu diyet minimum miktarda yiyecek sağlar. Yoğun bir şekilde alınması zor olduğu için yemek sıvı ve jöle benzeri tabaklardan oluşur. Yemek sayısı, gerekirse günde en az 6 defadır - her 2-2,5 saatte bir saat başı.

Kimyasal bileşim ve kalori içeriği. Proteinler 15 gr, yağlar 15 gr, karbonhidratlar 200 gr, kaloriler - yaklaşık 1000 kcal. Sofra tuzu 5 gr Diyetin toplam ağırlığı 2 kg'dan fazla değildir. Yemek sıcaklığı normaldir.

Örnek set

Meyve suları - elma, erik, kayısı, kiraz. Berry suları - çilek, ahududu, frenk üzümü. Et suyu - yağsız etlerden (sığır eti, dana eti, tavuk, tavşan) ve balıktan (levrek, çipura, sazan vb.) Zayıf.

Tahıl suyu - pirinç, yulaf ezmesi, karabuğday, mısır gevreği.

Çeşitli meyvelerden, meyvelerden, meyve sularından, kurutulmuş meyvelerden (az miktarda nişasta ilavesiyle) öpücükler.

Tereyağı.

Süt veya krema ile çay (zayıf).

Yaklaşık bir günlük diyet menüsü numarası 0

• 8 saat - meyve ve meyve suyu.
• saat 10 - sütlü çay veya şekerli krema.
• 12 saat - meyve veya meyve jölesi.
• 14 saat - tereyağlı zayıf bir et suyu.
• 16:00 - limonlu jöle.
• 18:00 - kuşburnu kaynatma.
• 20:00 - sütlü ve şekerli çay.
• 22 saat - kremalı pirinç suyu.

Diyet numarası 0A

Kural olarak, 2-3 gün boyunca reçete edilir. Yiyecekler sıvı ve jöle benzeri yemeklerden oluşur. Diyette 5 gr protein, 15-20 gr yağ, 150 gr karbonhidrat, enerji değeri 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); sofra tuzu 1 g, serbest sıvı 1.8-2.2 litre. Yiyecek sıcaklığı 45 °C'den yüksek değil. Diyete 200 g'a kadar C vitamini verilir; diğer vitaminler doktorun önerdiği şekilde eklenir. Günde 7 - 8 kez yemek, 1 öğün için 200 - 300 g'dan fazla vermezler.

• - İzin verilen: az yağlı et suyu, kremalı veya tereyağlı pirinç suyu, süzme komposto, sıvı meyve jölesi, şekerli kuşburnu suyu, meyve jölesi, limonlu ve şekerli çay, 2-3 kat tatlı su ile seyreltilmiş taze hazırlanmış meyve ve meyve suları (resepsiyon başına 50 ml'ye kadar). Durum 3. günde düzeldiğinde ekleyin: yumuşak haşlanmış yumurta, 10 gr tereyağı, 50 ml krema.
• - Hariç: yoğun ve püre benzeri yemekler, tam yağlı süt ve krema, ekşi krema, üzüm ve sebze suları, gazlı içecekler.

Diyet No. 0B (No. 1A cerrahi)

0-b diyetinin ek olarak pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi, et suyu veya suda kaynatılmış sıvı püre haline getirilmiş tahıllar şeklinde farklı olduğu 0-a diyetinden 2-4 gün sonra reçete edilir. Diyette 40-50 gr protein, 40-50 gr yağ, 250 gr karbonhidrat, enerji değeri 6.5-6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g sodyum klorür, 2 litreye kadar serbest sıvı. Günde 6 kez yemek verilir, resepsiyon başına 350-400 g'dan fazla değildir.

Diyet No. 0B (No. 1B cerrahi)

Diyetin genişlemesinin devamı ve fizyolojik olarak tam beslenmeye geçiş olarak hizmet eder. Püre çorbalar ve kremalı çorbalar, haşlanmış et, tavuk veya balık püresinin buharda pişirilmiş yemekleri, kalın ekşi krema kıvamına kadar krema veya sütle püre haline getirilmiş taze süzme peynir, buğulanmış süzme peynir yemekleri, ekşi sütlü içecekler, pişmiş elmalar, iyi ezilmiş meyve ve sebze püreleri, 100 g'a kadar beyaz kraker. Çaya süt eklenir; süt lapası verin. Diyette 80-90 gr protein, 65-70 gr yağ, 320-350 gr karbonhidrat, enerji değeri 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); sodyum klorür 6-7 g Gıda günde 6 kez verilir. Sıcak yemeklerin sıcaklığı 50 °С'den yüksek değil, soğuk - 20 °С'den az değil.

Sonra diyetin bir genişlemesi var.

Diyet numarası 1a

1a numaralı diyet için endikasyonlar

Bu diyet, midede mekanik, kimyasal ve termal saldırganlığın maksimum sınırlaması için önerilir. Bu diyet, peptik ülser, kanama, akut gastrit ve midenin maksimum düzeyde korunmasını gerektiren diğer hastalıkların alevlenmesi için reçete edilir.

1a numaralı diyetin amacı

Midenin refleks uyarılabilirliğini azaltmak, etkilenen organdan kaynaklanan interoseptif tahrişleri azaltmak, mide fonksiyonunu mümkün olduğunca koruyarak mukoza zarını eski haline getirmek.

1a numaralı diyetin genel özellikleri

Salgıya neden olan güçlü ajanların yanı sıra mekanik, kimyasal ve termal tahriş edici maddelerin dışlanması. Yiyecekler sadece sıvı ve duygusal olarak pişirilir. Buğulanmış, haşlanmış, püre haline getirilmiş, püre haline getirilmiş, sıvı veya lapa kıvamında yemekler. Diyet No. 1a'da kolesistektomi geçirmiş hastalar için sadece mukus çorbaları, buhar proteinli omlet şeklinde yumurtalar kullanılır. Kalori içeriği esas olarak karbonhidratlar nedeniyle azalır. Bir seferde alınan gıda miktarı sınırlıdır, alım sıklığı en az 6 katıdır.

1a numaralı diyetin kimyasal bileşimi

Diyet No. 1a, proteinlerin ve yağların içeriğinde fizyolojik normun alt sınırına bir azalma, çeşitli kimyasal ve mekanik uyaranların üst gastrointestinal sistem üzerindeki etkisinin katı bir sınırlaması ile karakterize edilir. Bu diyette karbonhidrat ve tuz da sınırlıdır.

Proteinler 80 gr, yağlar 80 - 90 gr, karbonhidratlar 200 gr, sofra tuzu 16 gr, kalori 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinik asit 30 mg, askorbik asit 100 mg; kalsiyum 0.8 g, fosfor 1.6 g, magnezyum 0.5 g, demir 0.015 g Sıcak yemeklerin sıcaklığı 50-55 ° C'den yüksek değil, soğuk - 15-20 ° C'den düşük değil.

• - Yumurta-süt karışımı, krema, tereyağı ilavesiyle irmik, yulaf ezmesi, pirinç, inci arpadan mukus çorbaları.
• - Patates püresi veya buharlı sufle şeklinde et ve kümes hayvanları yemekleri (tendonlar, fasya ve deriden temizlenen etler 2-3 kez kıyma makinesinden geçirilir).
• - Az yağlı çeşitlerden buharlı sufle şeklinde balık yemekleri.
• - Süt ürünleri - taze hazırlanmış rendelenmiş süzme peynirden süt, krema, buğulanmış sufle; fermente sütlü içecekler, peynir, ekşi krema, sıradan süzme peynir hariçtir. İyi toleranslı tam yağlı süt günde 2-4 defaya kadar içilir.
• - Yumuşak haşlanmış yumurta veya buharlı omlet şeklinde, günde en fazla 2 adet.
• - Sütte sıvı yulaf lapası şeklinde tahıllardan, süt veya krema ilavesiyle tahıl (karabuğday, yulaf ezmesi) unundan yulaf lapası. Arpa ve darı hariç hemen hemen tüm tahılları kullanabilirsiniz. Bitmiş yulaf lapasına tereyağı eklenir.
• - Tatlı yemekler - tatlı meyvelerden ve meyvelerden, şekerden, baldan jöle ve jöle. Ayrıca meyvelerden ve meyvelerden meyve suları yapabilir, içmeden önce 1: 1 oranında kaynamış suyla seyreltebilirsiniz.
• - Yağlar - yemeklere eklenen taze tereyağı ve bitkisel yağlar.
• - İçecekler: sütlü veya kremalı zayıf çay, taze meyve suları, meyveler, suyla seyreltilmiş. İçeceklerden yabani gül ve buğday kepeği kaynatmaları özellikle yararlıdır.

1a numaralı diyetten hariç tutulan yiyecekler ve yemekler

Ekmek ve unlu mamuller; et suyu; kızarmış yiyecekler; mantarlar; füme etler; yağlı ve baharatlı yemekler; sebze yemekleri; çeşitli atıştırmalıklar; kahve, kakao, güçlü çay; sebze suları, konsantre meyve suları; fermente süt ve gazlı içecekler; soslar (ketçap, sirke, mayonez) ve baharatlar.

Diyet numarası 1b

Diyet No. 1b için endikasyonlar

Diyet No. 1a için endikasyonlar ve amaç. Diyet kesirlidir (günde 6 kez). Bu tablo, mide üzerindeki mekanik, kimyasal ve termal saldırganlığın sınırlandırılması için 1a numaralı tabloya kıyasla daha az keskindir. Bu diyet, kronik gastrit ile bu sürecin remisyon aşamasında mide ülserinin hafif alevlenmesi için endikedir.

Diyet No. 1b, hasta yatakta kalırken tedavinin sonraki aşamalarında reçete edilir. 1b numaralı diyetin zamanlaması çok bireyseldir, ancak ortalama olarak 10 ila 30 gün arasında değişir. 1b numaralı diyet de yatak istirahati ile kullanılır. Diyet numarası 1a'dan fark, temel besin içeriğinde ve diyetin kalori içeriğinde kademeli bir artıştır.

Ekmeğe kurutulmuş (ancak kızartılmamış) kraker (75-100 g) şeklinde izin verilir. Mukoza zarlarının yerini alan püre çorbalar tanıtılır; süt lapası daha sık tüketilebilir. Sebze ve meyvelerden bebek maması için homojenleştirilmiş konserve yiyeceklere ve dövülmüş yumurtalardan yapılan yemeklere izin verilir. Et ve balıktan tavsiye edilen tüm ürünler ve yemekler buharlı sufle, quenelles, patates püresi, pirzola şeklinde verilmektedir. Ürünler yumuşayana kadar kaynatıldıktan sonra ovuşturularak lapa haline getirilir. Yiyecekler sıcak olmalıdır. Tavsiyelerin geri kalanı diyet No. 1a ile aynıdır.

1b numaralı diyetin kimyasal bileşimi

100 gr'a kadar proteinler, 100 gr'a kadar yağlar (30 gr sebze), karbonhidratlar 300 gr, kaloriler 2300 - 2500 kcal, tuz 6 gr; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinik asit 30 mg, askorbik asit 100 mg; kalsiyum 0.8 gr, fosfor 1.2 gr, magnezyum 0.5 gr, demir 15 mg. Toplam serbest sıvı miktarı 2 litredir. Sıcak yemeklerin sıcaklığı 55 - 60 ° C'ye kadar, soğuk - 15 - 20 ° C'den düşük değil.

Diyet düzeltmede hemşirenin rolü:

Diyetisyen, yemek servisi bölümünün çalışmalarını ve sıhhi ve hijyenik rejime uygunluğunu izler, doktor diyeti değiştirdiğinde diyet önerilerinin uygulanmasını izler, ürünlerin depoya ve mutfağa geldiğinde kalitesini kontrol eder ve doğruluğunu kontrol eder. gıda kaynağının depolanması. Üretim şefinin (şef) katılımıyla ve bir diyetisyenin rehberliğinde, yemeklerin kart dosyasına göre günlük bir menü düzeni hazırlar. Diyetlerin kimyasal bileşiminin ve kalori içeriğinin periyodik olarak hesaplanmasını, fiilen hazırlanan yemeklerin ve diyetlerin (protein, yağ, karbonhidratlar, vitaminler, mineraller, enerji değeri vb.) kimyasal bileşiminin kontrollerini laboratuvara seçici olarak tek tek göndererek yapar. Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetleme Merkezi. Alınan siparişlere göre ürünlerin işaretlenmesi ve bulaşıkların mutfaktan departmanlara bırakılmasını kontrol eder, bitmiş ürünlerin derecelendirilmesini gerçekleştirir. Departmanlardaki, envanterdeki, mutfak eşyalarındaki dağıtım ve kantinlerin sıhhi durumu ve ayrıca kişisel hijyen dağıtım kurallarının çalışanlar tarafından uygulanmasını kontrol eder. Terapötik beslenme konusunda sağlık çalışanları ve mutfak personeli ile sınıflar düzenler. Catering çalışanlarının önleyici tıbbi muayenelerinin zamanında yapılmasını ve ön veya periyodik tıbbi muayeneden geçmemiş kişilerin işten çıkarılmasını kontrol eder.

Diyet numarası 1

Genel bilgi

1 numaralı diyet için endikasyonlar

Midenin peptik ülseri, solma alevlenme aşamasında, iyileşme ve remisyon döneminde (diyet tedavisi süresi 3-5 aydır).

1 numaralı diyetin amacı, ülser ve erozyonların onarım süreçlerini hızlandırmak, mide mukozasının iltihaplanmasını daha da azaltmak veya önlemektir.

Bu diyet, midenin salgı ve motor tahliye fonksiyonunun normalleşmesine katkıda bulunur.

Diyet No. 1, fiziksel aktivite ile ilişkili olmayan çalışma sırasında sabit koşullarda veya ayakta tedavi koşullarında vücudun besin maddeleri için fizyolojik ihtiyaçlarını karşılamak üzere tasarlanmıştır.

1 numaralı diyetin genel özellikleri

1 numaralı diyetin kullanımı, üst gastrointestinal sistemin duvarları ve alıcı aparatı üzerinde belirgin bir tahriş edici etkiye sahip olan yemeklerin diyetinde bir kısıtlama ile midenin mekanik, kimyasal ve termal saldırganlıktan orta derecede korunmasını sağlamayı amaçlamaktadır, yanı sıra sindirilemeyen yiyecekler. Salgıya neden olan güçlü ajanlar olan ve mide mukozasını kimyasal olarak tahriş eden yemekleri hariç tutun. Hem çok sıcak hem de çok soğuk yemekler diyetten çıkarılır.

1 numaralı diyet için diyet, küçük porsiyonlarda günde 6 defaya kadar kesirlidir. Öğünler arasındaki mola 4 saatten fazla olmamalıdır, yatmadan bir saat önce hafif bir akşam yemeğine izin verilir. Geceleri bir bardak süt veya krema içebilirsiniz. Yiyeceklerin iyice çiğnenmesi tavsiye edilir.

Haşlanmış ve çoğunlukla püre halinde sıvı, duygusal ve yoğun bir besindir. Diyet beslenmesinde besinlerin kıvamı çok önemli olduğu için lif yönünden zengin besinlerin (şalgam, turp, turp, kuşkonmaz, fasulye, bezelye gibi), kabuklu meyvelerin ve sert kabuklu olgunlaşmamış meyvelerin (bektaşi üzümü gibi) miktarını azaltırlar. , kuş üzümü, üzüm) , hurma), kepekli unundan yapılan ekmek, kaba bağ dokusu içeren ürünler (kıkırdak, kümes hayvanları ve balık derisi, sinirli et gibi).

Yemekler haşlanmış veya buharda pişirilir. Bundan sonra, duygusal bir duruma ezilirler. Balık ve kaba etler bütün olarak yenebilir. Bazı yemekler pişirilebilir, ancak kabuksuz.

1 numaralı diyetin kimyasal bileşimi

Proteinler 100 gr (%60'ı hayvansal kaynaklı), yağlar 90-100 gr (%30 sebze), karbonhidratlar 400 gr, sofra tuzu 6 gr, kalori 2800-2900 kcal, askorbik asit 100 mg, retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinik asit 30 mg; kalsiyum 0.8 gr, fosfor en az 1.6 gr, magnezyum 0.5 gr, demir 15 mg. Toplam serbest sıvı miktarı 1,5 litredir, yemek sıcaklığı normaldir. Tuzun sınırlandırılması tavsiye edilir.

• - Dünün fırınlanmış veya kurutulmuş en yüksek dereceli undan buğday ekmeği; çavdar ekmeği ve her türlü taze ekmek, hamur işi ve puf böreği ürünleri hariçtir.
• - Püresi ve iyi haşlanmış tahıl gevrekleri, süt ürünleri, tereyağlı sebze püresi çorbaları, yumurta-süt karışımı, krema; et ve balık suları, mantar ve güçlü sebze suları, lahana çorbası, pancar çorbası, okroshka hariçtir.
• - Et yemekleri - sığır eti, az yağlı genç kuzu, doğranmış domuz eti, tavuklar, hindilerden buğulanmış ve haşlanmış; yağlı ve sinirli et çeşitleri, kümes hayvanları, ördek, kaz, konserve et, füme etler hariçtir.
• - Balık yemekleri genellikle az yağlı, derisiz, parçalar halinde veya pirzola şeklindedir; su veya buharla pişirilir.
• - Süt ürünleri - süt, krema, asidik olmayan kefir, yoğurt, sufle şeklinde süzme peynir, tembel köfte, puding; yüksek asitli süt ürünleri hariçtir.
• - İrmik, karabuğday, pirinçten elde edilen tahıllar, suda kaynatılmış, süt, yarı kıvamlı, püresi; darı, arpa ve arpa kabuğu çıkarılmış tane, baklagiller, makarna hariçtir.
• - Sebzeler - patates, havuç, pancar, karnabahar, su veya buharda kaynatılmış, sufle, patates püresi, buharlı puding şeklinde.
• - Mezeler - haşlanmış sebze salatası, haşlanmış dil, doktor sosisi, mandıra, diyet, sebze suyunda jöle balığı.
• - Tatlı yemekler - meyve püresi, jöle, jöle, komposto püresi, şeker, bal.
• - İçecekler - sütlü zayıf çay, krema, meyve ve meyvelerden tatlı meyve suları.
• - Yağlar - yemeklere eklenen tereyağı ve rafine ayçiçek yağı.

1 numaralı diyetten hariç tutulan yiyecekler ve yemekler

Diyetinizden iki besin grubu çıkarılmalıdır.

• - Ağrıya neden olan veya ağrıyı artıran yiyecekler. Bunlar şunları içerir: içecekler - güçlü çay, kahve, gazlı içecekler; domates vb.
• - Mide ve bağırsakların salgılanmasını güçlü bir şekilde uyaran ürünler. Bunlar şunları içerir: konsantre et ve balık suları, mantar kaynatma; kızarmış yiyecekler; kendi suyunda haşlanmış et ve balık; et, balık, domates ve mantar sosları; tuzlanmış veya tütsülenmiş balık ve et ürünleri; et ve balık konservesi; tuzlu, salamura sebze ve meyveler; baharatlar ve baharatlar (hardal, yaban turpu).

Ayrıca, aşağıdakiler hariçtir: çavdar ve her türlü taze ekmek, pastacılık ürünleri; yüksek asitli süt ürünleri; darı, arpa, arpa ve mısır irmik, baklagiller; beyaz lahana, turp, kuzukulağı, soğan, salatalık; tuzlu, salamura ve salamura sebzeler, mantarlar; ekşi ve lif bakımından zengin meyveler ve meyveler.

Hastanın duygularına odaklanmak gerekir. Belirli bir ürünü yerken, hasta epigastrik bölgede rahatsızlık hissederse ve daha da mide bulantısı, kusma hissederse, bu ürün atılmalıdır.

Midenin peptik ülseri (PU) ve 12 duodenum ülseri, ana tezahürü mide veya duodenumda oldukça kalıcı bir ülser oluşumu olan, ilerlemeye eğilimli kronik tekrarlayan hastalıklardır.

Midenin peptik ülseri, yetişkin nüfusun %7-10'unu etkileyen oldukça yaygın bir hastalıktır. Son yıllarda hastalığın önemli bir "gençleşmesine" dikkat edilmelidir.

Etiyoloji ve patogenez. Son 1.5-2 yılda peptik ülserin kökeni ve nedenlerine bakış açısı değişti. "Asit yok, ülser yok" ifadesinin yerini, bu hastalığın ana nedeninin Helicobacter pylori (HP), yani. mide ve duodenumun peptik ülserinin kökenine dair bulaşıcı bir teori ortaya çıktı. Aynı zamanda, vakaların %90'ında hastalığın gelişmesi ve tekrarlaması Helicobacter pylori ile ilişkilidir.

Hastalığın patogenezi, her şeyden önce, gastroduodenal bölgenin "agresif" ve "koruyucu" faktörleri arasındaki dengesizlik olarak kabul edilir.

"Agresif" faktörler arasında şunlar yer alır: hidroklorik asit ve pepsin salgısının artması; mide mukozasının glandüler elemanlarının sinir ve hümoral etkilere değişen tepkisi; asidik içeriğin mukoza zarında bir "asit çarpması" ile birlikte duodenal ampule hızlı tahliyesi.

Ayrıca "agresif" etkiler şunları içerir: safra asitleri, alkol, nikotin, bir dizi ilaç (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler, Heliobacter istilası).

Koruyucu faktörler arasında mide mukusu, alkali bikorbanat salgılanması, doku kan akışı (mikro sirkülasyon), hücresel elementlerin yenilenmesi bulunur. Peptik ülser probleminde, tedavisinin taktiklerinde ve özellikle nükslerin önlenmesinde sanogenez soruları ana sorulardır.

Peptik ülser, değişen alevlenme ve remisyon dönemleri ile döngüsel olarak ilerleyen, sık nüks, klinik belirtilerin bireysel özellikleri ile karakterize edilen ve sıklıkla karmaşık bir seyir izleyen polietiyolojik ve patogenetik olarak çok faktörlü bir hastalıktır.

Peptik ülser etiyolojisinde ve patogenezinde psikolojik kişilik faktörleri önemli rol oynamaktadır.

Peptik ülser hastalığının ana klinik belirtileri (ağrı, mide ekşimesi, geğirme, bulantı, kusma), ülserin lokalizasyonu (kalp ve mezogastrik ülserler, pilorik mide ülserleri, duodenum ülserleri ve postbulbar ülserler), gastrointestinal sistemin eşlik eden hastalıkları ile belirlenir. , yaş, metabolik bozuklukların derecesi, mide suyunun salgılanma seviyesi, vb.

Anti-ülser tedavisinin amacı, mide ve duodenumun (ülser yara izi) mukoza zarını eski haline getirmek ve hastalığın uzun süreli nükssüz seyrini sürdürmektir.

Rehabilitasyon önlemleri kompleksi şunları içerir: ilaç tedavisi, terapötik beslenme, koruyucu rejim, egzersiz tedavisi, masaj ve fizyoterapi tedavi yöntemleri.

Peptik ülser, hastanın motor aktivitesini baskıladığı ve düzensizleştirdiği için, egzersiz tedavisinin araçları ve biçimleri ülser sürecinin tedavisinde önemli bir unsurdur.

Hastanın vücudunun durumuna uygun dozda, fiziksel egzersizlerin uygulanmasının kortikal nörodinamikleri iyileştirdiği, böylece kortiko-viseral ilişkileri normalleştirdiği ve sonuçta hastanın psiko-duygusal durumunda bir iyileşmeye yol açtığı bilinmektedir.

Karın boşluğunda kan dolaşımını aktive eden ve iyileştiren fiziksel egzersizler, redoks işlemlerini uyarır, ülserin skarlaşması üzerinde yararlı bir etkisi olan asit-baz dengesinin stabilitesini arttırır.

Aynı zamanda, terapötik egzersizlerin ve diğer egzersiz tedavisi biçimlerinin atanmasında kontrendikasyonlar vardır: akut dönemde taze bir ülser; periyodik kanamalı ülser; ülser perforasyonu tehdidi; kompanzasyon aşamasında stenoz ile komplike olan ülser; şiddetli dispeptik bozukluklar; şiddetli acı.

Peptik ülser hastalığı için fiziksel rehabilitasyonun görevleri:

1. Hastanın nöropsikolojik durumunun normalleştirilmesi.

2. Karın boşluğunda redoks işlemlerinin iyileştirilmesi.

3. Mide ve duodenumun salgı ve motor fonksiyonunun iyileştirilmesi.

4. Gerekli motor niteliklerin, becerilerin ve yeteneklerin geliştirilmesi (kas gevşemesi, rasyonel nefes alma, otojenik eğitim unsurları, hareketlerin uygun koordinasyonu).

Etkilenen organ olarak karşılık gelen spinal segmentlerde ortak bir innervasyona sahip olan kas grupları tarafından özel fiziksel egzersizler yapılırsa, fiziksel egzersizlerin terapötik ve onarıcı etkisi daha yüksek olacaktır; bu nedenle, Kirichinsky A.R.'ye göre. (1974), uygulanan özel fiziksel egzersizlerin seçimi ve gerekçesi, kasların ve bazı sindirim organlarının segmental innervasyonu ile yakından ilgilidir.

LH sınıflarında, genel gelişim egzersizlerine ek olarak, karın ve pelvik taban kaslarını gevşetmek için özel egzersizler, hem statik hem de dinamik çok sayıda nefes egzersizi kullanılır.

Gastrointestinal sistem hastalıklarında, i.p. egzersiz sırasında. En uygun olanı i.p. üç pozisyonda bükülmüş bacaklarla yatmak (solda, sağda ve arkada), diz çökmek, dört ayak üzerinde durmak, daha az ayakta durmak ve oturmak. Dört ayak üzerindeki başlangıç ​​pozisyonu, karın kasları üzerindeki etkiyi sınırlamak için kullanılır.

Peptik ülserin klinik seyrinde alevlenme dönemleri, alevlenmenin azalması, ülserin yara izi dönemi, remisyon dönemi (muhtemelen kısa süreli) ve uzun süreli remisyon dönemi olduğundan, yürütmek mantıklıdır. fizyoterapi egzersizleri bu dönemler dikkate alınarak yapılır. Çoğu hastalıkta kabul edilen motor modların adları (yatak, koğuş, serbest) her zaman peptik ülserli bir hastanın durumuna karşılık gelmez.

Bu nedenle, aşağıdaki motor modları tercih edilir: koruyucu, koruyucu eğitim, eğitim ve genel tonik (genel güçlendirme) modları.

Nazik (düşük fiziksel aktiviteye sahip mod). Ip - sırt üstü yatarken, sağda, solda, bükülmüş bacaklarla.

İlk olarak, hastaya karın duvarının hafif bir hareket genliği ile karın tipi solunum öğretilmelidir. Tam bir rahatlama sağlamak için kas gevşeme egzersizleri de kullanılır. Daha sonra ayağın küçük kasları için (tüm düzlemlerde) egzersizler verilir, ardından eller ve parmaklar için egzersizler yapılır. Tüm egzersizler 2:1 ve 3:1 oranında nefes egzersizleri ve egzersizlerde yer alan kas gruplarına masaj ile birleştirilir. 2-3 seanstan sonra orta kas grupları için egzersizler bağlanır (hastanın tepkisini ve ağrı duyumlarını izleyin). Her egzersizin tekrar sayısı 2-4 defadır. Bu modda, hastanın otojenik eğitim becerilerini aşılaması gerekir.

Egzersiz terapisi biçimleri: UGG, LG, kendi kendine çalışma.

Hastanın kalp atış hızına ve subjektif duyumlara tepkisinin izlenmesi.

Derslerin süresi 8 ila 15 dakika arasındadır. Koruyucu motor rejiminin süresi yaklaşık iki haftadır.

Balneo ve fizyoterapi prosedürleri de kullanılmaktadır. Nazik antrenman modu (orta fiziksel aktiviteye sahip mod) 10-12 gün için hesaplanmıştır.

Amaç: fiziksel aktiviteye uyumun restorasyonu, vejetatif fonksiyonların normalleştirilmesi, vücutta bir bütün olarak ve özellikle karın boşluğunda redoks işlemlerinin aktivasyonu, mide ve duodenumdaki rejenerasyon süreçlerinin iyileştirilmesi, tıkanıklığa karşı mücadele.

Ip - sırt üstü yatmak, yan yatmak, dört ayak üzerinde durmak, ayakta durmak.

LH sınıflarında tüm kas grupları için egzersizler kullanılır, amplitüd orta, tekrar sayısı 4-6 kat, tempo yavaş, kontrolün ORU'ya oranı 1:3'tür. Karın kasları için egzersizler sınırlı ve dikkatlidir (ağrı ve dispepsi belirtilerini izleyin). Mideden yiyecek kitlelerinin tahliyesini yavaşlatırken, sağ taraftaki egzersizler, orta derecede motor becerilerle - solda kullanılmalıdır.

Dinamik nitelikteki nefes egzersizleri de yaygın olarak kullanılmaktadır.

LH sınıflarına ek olarak, dozlu yürüyüş ve yavaş tempoda yürüme kullanılır.

Egzersiz terapisi biçimleri: LH, UGG, dozlu yürüyüş, yürüyüş, kendi kendine çalışma.

Karın kasları üzerinde yapılan egzersizlerden sonra rahatlatıcı bir masaj da kullanılır. Dersin süresi 15-25 dakikadır.

Eğitim modu (yüksek fiziksel aktivite modu)ülserin yara izi sürecinin sonunda kullanılır ve bu nedenle hastaneden taburcu edilmeden önce ve daha sık sanatoryum-tatil koşullarında gerçekleştirilir.

Sınıflar bir eğitim karakteri kazanır, ancak belirgin bir rehabilitasyon yönelimi ile. LH'nin kullanılan egzersiz yelpazesi, özellikle karın ve sırt kasları üzerindeki egzersizler, nesnelerle, simülatörlerde, su ortamında yapılan egzersizler nedeniyle genişlemektedir.

LH'ye ek olarak, dozlu yürüyüş, sağlık yolu, terapötik yüzme, açık hava oyunları, spor oyunlarının unsurları kullanılır.

Motor rejiminin genişlemesiyle birlikte, egzersiz toleransı üzerindeki kontrol ve vücudun ve gastrointestinal sistemin durumu da tıbbi ve pedagojik gözlemler ve fonksiyonel çalışmalar yoluyla iyileştirilmelidir.

Fiziksel aktiviteyi arttırırken temel metodolojik kurallara kesinlikle uymak gerekir: artışındaki kademelilik ve tutarlılık, egzersizin dinlenme ve nefes egzersizleri ile kombinasyonu, ORU 1:3, 1:4 oranı.

Diğer rehabilitasyon yöntemlerinden masaj ve fizyoterapi (balneoterapi) kullanılmaktadır. Derslerin süresi 25 ila 40 dakika arasındadır.

Genel tonlama (genel güçlendirme) modu.

Bu mod amacı takip eder: hastanın çalışma kapasitesinin tamamen restorasyonu, gastrointestinal sistemin salgı ve motor fonksiyonunun normalleştirilmesi, vücudun kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fiziksel eforla artan adaptasyonu.

Bu motor modu hem sanatoryumda hem de rehabilitasyonun ayakta tedavi aşamalarında kullanılır.

Aşağıdaki egzersiz terapisi biçimleri kullanılır: Vurgulanan gövde ve pelvis kaslarını güçlendirmeye, hareketlerin koordinasyonunu geliştirmeye, hastanın gücünü geri kazanmaya yönelik egzersizlere odaklanan UGG ve LH. Masaj (klasik ve segmental refleks), balneoterapi kullanılır.

Bu rehabilitasyon döneminde, özellikle vücudun fiziksel aktiviteye adaptasyonunu arttırmanın bir yolu olarak yürüyüş gibi döngüsel egzersizlere daha fazla dikkat edilir.

Yürüyüş günde 5-6 km'ye kadar çıkar, hız değişkendir, nefes egzersizleri ve kalp atış hızı kontrolü için duraklamalar vardır.

Olumlu duygular yaratmak için çeşitli bayrak yarışları, topla yapılan egzersizler kullanılır. En basit spor oyunları: voleybol, kasabalar, kroket vb.

Maden suyu.

Yüksek asitli mide ve duodenum ülseri olan hastalara düşük ve orta mineralli içme maden suları - karbonik ve hidrokarbonat, sülfat ve klorür suları (Borjomi, Jermuk, Slav, Smirnovskaya, Moskova, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), reçete edilir. Su 38Cº yemeklerden 60-90 dakika önce günde 3 defa ½ ve ¾ bardak olmak üzere 21-24 gün süreyle alınır.

Fizyoterapötik ajanlar.

Banyolar reçete edilir - sodyum klorür (hidroklorik), karbonik, radon, iyot-brom, epigastrik bölgeye peloid uygulamaları ile her gün değiştirilmesi tavsiye edilir. Midede lokalize ülseri olan hastalarda uygulama sayısı 12-14 işleme kadar çıkar. Şiddetli ağrı sendromu ile SMT (sinüzoidal modülasyonlu akımlar) kullanılır. Ultrason kullanırken yüksek bir terapötik etki gözlenir.

Kontrol soruları ve görevleri:

1. Bu durumda sindirim sisteminin hangi işlevlerinin ihlal edilebileceğini genel sindirim sistemi hastalıklarını tanımlayın.

2. Gastrointestinal sistem hastalıklarında fiziksel egzersizlerin terapötik ve onarıcı etkisi.

3. Gastritin özellikleri, çeşitleri, nedenleri.

4. Midedeki salgı bozukluklarına bağlı olarak gastrit arasındaki fark.

5. Midenin salgılama fonksiyonunun azalması durumunda terapötik egzersizlerin görevleri ve yöntemleri.

6. Midenin artan salgılama fonksiyonu ile terapötik egzersizlerin görevleri ve yöntemleri.

7. Mide ülseri ve duodenum ülserinin özellikleri, hastalığın etyopatogenezi.

8. Mide mukozasını etkileyen agresif ve koruyucu faktörler.

9. Mide ve on iki parmak bağırsağı ülserinin klinik seyri ve sonuçları.

10. Mide ve duodenum ülserlerinde fiziksel rehabilitasyonun görevleri.

11. Koruyucu bir fiziksel aktivite modunda terapötik jimnastik yöntemi.

12. Nazik bir eğitim modunda terapötik egzersizler tekniği.

13. Eğitim modunda terapötik jimnastik yöntemi.

14. Genel tonik modunda egzersiz terapisinin görevleri ve yöntemleri.

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Marina sorar:

Mide ülseri sonrası rehabilitasyon nasıl yapılır?

Şu anda, mide ülseri sonrası rehabilitasyon, aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilmektedir:

• Fizyoterapi;
• Akupunktur;
• akupresür;
• Maden suları (balneoterapi) kullanımı ile sanatoryum-tatil tedavisi;
• çamur tedavisi;
• Diyet tedavisi;

Fizyoterapi iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur, metabolik süreçleri aktive eder ve genel durumu normalleştirir. Şiddetli ağrının azalmasından 2 ila 3 gün sonra fiziksel egzersizler yapılmaya başlanır. Tüm egzersiz seti 15 dakika içinde gerçekleştirilir.

Aşağıdaki egzersizlerin mükemmel bir rehabilitasyon etkisi vardır:

• yerinde ritmik yürüyüş;
• Oturma pozisyonunda nefes egzersizleri;
• Oturma pozisyonunda eller için egzersizler;
• Ayakta dururken bir kılıç fırlatmak ve yakalamak;
• Sırtüstü pozisyonda ellerde egzersizler.

Akupunktur bir doktor tarafından gerçekleştirilir ve ağrıyı hızla gidermenizi ve sindirim sürecini normalleştirmenizi sağlar. Ülser tedavisinde etkilenmesi gereken refleksojenik bölgeler D4-7'dir.

akupresür parmaklarınızla çeşitli biyolojik olarak aktif noktalar üzerinde bir etkidir. Akupresürün prensibi akupunkturunkiyle aynıdır. Aktif noktaların masajı günlük olarak yapılmalıdır. Ayrıca, bir akupunktur uzmanından gerekli noktaları öğrenmek ve ona nasıl doğru masaj yapılacağını öğretmesini istemek daha iyidir.

Fizyoterapi mide ülseri sonrası rehabilitasyonda olumlu etkisi vardır. Rehabilitasyon için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Elektrik;
• ultrason;
• Kızılötesi, ultraviyole radyasyon;
• polarize ışık;
• Novocaine, Platifillin, Çinko, Dalargin, Solcoseryl ile epigastrik bölgede elektroforez.

kaplıca tedavisi alevlenmeden en geç 3 ay sonra gerçekleştirilir. Balneolojik tatil beldeleri Arzni, Borjomi, Dorokhove, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshyn, Truskavets, vb. Mide ülseri sonrası rehabilitasyon için en uygunudur.Bu tatil yerlerinde tedavi, içeride maden suyu alınarak yapılır. mineral banyoları ve diğer prosedürler.

çamur tedavisi mide ülserlerinin alevlenmesinin zayıflaması döneminde endikedir. Tedavi için 38-40 o C sıcaklıkta silt çamuru kullanılır. İşlem 10 dakikanın başında yapılır, daha sonra 20 dakikaya kadar uzatılır. Terapi süreci 10 - 12 prosedürden oluşur.

diyet tedavisi 1 numaralı tabloya göre. Yiyecekler kesirli (günde 5 - 6 kez) ve küçük porsiyonlarda olmalıdır. Diyet, pirzola, köfte, sufle, köfte ve buğulanmış çılgınların hazırlandığı yağsız et ve balığa dayanmalıdır. Haşlanmış sosisler ve sosisler de kabul edilebilir. Ek olarak, diyet süzme peynir yemekleri (güveç, sufle, cheesecake, tembel köfte) ve diğer süt ürünlerini içerir. Çorbalar vejeteryan, sümüksü, haşlanmış sebze püresi ve iyi haşlanmış tahıllardan oluşan bir sos ile olmalıdır. Yulaf lapası yarı sıvı olmalıdır. Yumurtaların haşlanmış yumuşak kaynatılmış veya buharlı omlet şeklinde olmasına izin verilir. Meyveler ve meyveler püreler, jöleler, köpükler, jöleler, kompostolar, reçeller vb. şeklinde kullanılır. Dünün beyaz unlu ekmeğini yemelisin. Kuru bisküvi, bisküvi, tuzlu çöreklere de izin verilir.

Mantarlar, et suları, yağlı et ve balık, az kaynatılmış yağsız et, hepsi kızartılmış, güçlü çay, kahve, karbonatlı su, baharatlı baharatlar (hardal, yaban turpu, soğan, sarımsak) ve kaba lifli çiğ sebzeler (lahana, şalgam, turp, çan) biber vb.). Ayrıca füme, konserve, baharatlı, yağlı, ıslatılmış ve salamura hiçbir şey yiyemezsiniz.

fitoterapi remisyon başlangıcını hızlandırmaya veya mide ülserlerinin alevlenmesini önlemeye yardımcı olur. Lahana ve patates suyunun mükemmel bir etkisi vardır. Lahana suyu yemeklerden önce günde 3 defa 1 bardak alınır. Patates suyu yemeklerden 20 dakika önce yarım bardakta alınır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi edinin:

• Rehabilitasyoncu. Kim bu doktor ve ne tedavi ediyor? Bu uzmana kim sevk edilir?
• Hippoterapi ve terapötik binicilik - Rusya'da, BDT ülkelerinde ve çok yurtdışında rehabilitasyon merkezleri, binicilik ve binicilik kulüpleri ve kompleksleri (isimler, uzmanlık ve fırsatlar, adresler, telefonlar, fiyatlar)
• Hipoterapi (terapötik sürüş) - yöntemin tarihçesi, terapötik etkiler, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, at üzerinde egzersizler, çocuklarda serebral palsi ve otizm tedavisi, engelliler için hipoterapi