yazı Boyutu

23-07-99 25108236-99-32 (2020) Tarihli Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Mektubu 2018'de Güncel

4. Bir psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem ve tedavi organizasyonu

4.1. Bir psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem ve tedavi, hastanın ikamet ettiği yerde bir nöropsikiyatrik dispanser (dispanser departmanı, ofis) tarafından gerçekleştirilir.

Gerektiğinde ilgili sağlık yönetim organının baş psikiyatristinin kararı ile bu tıbbi önlem, geçici olarak ikamet ettiği hastanın vasisi veya aile üyelerinin ikamet ettiği yerde yapılabilir. Nöropsikiyatrik dispanser (dispanser departmanı, ofis), kişinin ikamet ettiği yerdeki içişleri organına, bir psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem ve tedaviye kabulü hakkında yazılı bilgi gönderir. Gelecekte, zorunlu bir tıbbi önlemin uzatılması, değiştirilmesi veya iptaline ilişkin bir mahkeme kararının alınmasından hemen sonra benzer bilgiler içişleri organına gönderilir.

4.2. Ayakta zorunlu tedavi gören kişiler için dispanser gözlem kontrol kartları (form N OZO-I / U), nöropsikiyatrik dispanserlerin genel kart dosyalarında "PL" (zorunlu tedavi) kartının ön yüzünün sağ üst köşesinde bir işaret ile bulunur. ) ve renk işaretlemesi veya aynı işarete sahip bir dizi ayrı ayrı oluşturulur.

4.3. Ayakta zorunlu tedaviyi kabul ederken, hastaya uygulama prosedürü, tıbbi tavsiyelere uyma yükümlülüğü ve ayrıca durumuna uygun bir rejim, gerekli tedavi, teşhis ve rehabilitasyon (onarıcı) önlemleri açıklanır.

Hasta bir doktor tarafından bir dispanserde (dispanser departmanı, ofis) ve gerekirse evde, zihinsel durumu için kendisine gösterilen tıbbi, rehabilitasyon ve teşhis önlemlerini gerçekleştirme olasılığını sağlayan bir sıklıkta muayene edilmelidir, ancak ayda en az bir kez. Tıbbi tavsiyelerin uygulanması, gerekirse aile üyelerinin, vasilerin, hastanın yakın çevresindeki diğer kişilerin katılımıyla ve antisosyal davranış durumlarında nöropsikiyatrik dispanser personeli (dispanser departmanı, ofis) tarafından izlenir. öngörülen zorunlu tıbbi önlemden kaçınma olarak - ve polis memurlarının yardımıyla.

4.4. Hastanın durumu ve davranışı muayenesini zorlaştırıyorsa (ikamet yerinden uzun süre devamsızlık, direnç ve sağlık çalışanlarının yaşamını ve sağlığını tehdit eden diğer eylemler, onlardan saklanma girişimleri), ayrıca muayenesi ve tedavisi için engeller yaratırken dışarıdan aile üyeleri, vasiler veya diğer kişilerden sağlık personeli polislerin yardımına başvurur.

İkincisi, Rusya Federasyonu "Milis Üzerine" Kanunu ve Rusya Federasyonu "Psikiyatrik Bakım ve Hükümlerinde Vatandaş Haklarının Teminatına Dair Kanun" uyarınca hareket ederek, bir kişinin aranması, tutuklanması için gerekli yardımı sağlar. kişi ve muayenesi için güvenli koşullar sağlar.

4.5. Kanunla belirlenen prosedüre uygun olarak izin verilen herhangi bir tıbbi araç ve yöntemin yanı sıra, Rusya Federasyonu "Psikiyatrik bakım ve hükümlerindeki vatandaşların haklarını garanti altına alma" Yasası ile sağlanan çeşitli tıbbi rehabilitasyon ve sosyal psikiyatrik bakım türleri. Bu amaçla dispanserin herhangi bir tıbbi ve rehabilitasyon birimine (ihtisas ofisleri, tıbbi ve üretim (iş) atölyeleri, gündüz hastanesi vb.) gönderilebilir ve ayrıca zorunlu tedavi şekli değiştirilmeden bir akıl hastanesine yerleştirilebilir. , eğer hastaneye yatış kalıcı bir tehlike artışından kaynaklanmıyorsa. Bu kişi, Rusya Federasyonu mevzuatı, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşları ve ilgili zihinsel bozukluklardan muzdarip kişi kategorisine ilişkin diğer düzenlemeler tarafından sağlanan ücretsiz uyuşturucu tedavisi ve diğer hak ve avantajlardan yararlanır.

4.6. Kanıt varsa, ayaktan zorunlu tedavi gören bir kişi hem gönüllü olarak hem de gönülsüz yatış yoluyla bir akıl hastanesine (hastane, bölüm) gönderilebilir. İkinci durumda, hastaneye yatış genellikle polis yardımı ile gerçekleştirilir. Hastanın yattığı psikiyatri hastanesine (hastane, bölüm), hastaneye sevki düzenleyen doktor tarafından kişinin ayakta zorunlu tedavi gördüğü yazılı olarak bildirilir.

4.7. Ayakta zorunlu tedavi sırasında güçlü vücutlu hastalar, sağlık durumları dikkate alınarak, hem normal koşullarda hem de tıbbi ve üretim konusunda uzmanlaşmış işletmeler ve atölyeler koşullarında, zihinsel bozukluklardan muzdarip kişilerin emeğini kullanarak çalışabilirler. Bu gibi durumlarda, iş gezilerinde nöropsikiyatrik dispanserin (dispanser bölümü, ofis) ilgili doktoru ile anlaşırlar. Devlet değiştiğinde ve bu onları geçici olarak iş göremez hale getirdiğinde, çalışma kapasitesinde kalıcı bir kayıp veya azalma ile hastalık izni alırlar, MSEC'e gönderilirler.<*>ve özürlü olarak tanınırlarsa, emekli maaşı alma hakları vardır.

<*>Tıbbi ve sosyal uzman komisyonu.

4.8. Yatarak zorunlu tedaviye tıbbi bir önlemi değiştirmek için gerekçeler varsa, bir nöropsikiyatrik dispanser (dispanser bölüm, ofis) istem dışı hastaneye yatışa da başvurabilir. Bu durumda, hastaneye yatışla eş zamanlı olarak, doktor - psikiyatrist komisyonunun kararı ile, hastane yönetimine yazılı olarak bildirildiği zorunlu önlemin değiştirilmesi için mahkemeye bir dilekçe verilir. Böyle bir hastanın taburcu edilmesi sorunu, ancak zorunlu tıbbi önlemi değiştirmeyi reddetme konusunda mahkeme kararı alındığında çözülebilir.

Yasadışı eylemlerde bulunan bazı insanlar deli veya akıl hastasıdır.

Doğal olarak, bu durumda, ıslah kurumlarına gönderilemezler, aynı zamanda özgürlüğü serbest bırakmak, saygın vatandaşların yaşamı ve sağlığı için tehlikeli görünüyor.

Bu gibi durumlarda ne yapılmalı? Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 15. Bölümü onlara tıbbi önlemler uygulama imkanı sağlar... Bunların birkaç türü vardır, ancak bu yazıda genel bir psikiyatri hastanesinde zorunlu tedavinin özelliklerini ayrıntılı olarak analiz edeceğiz.

genel inceleme

Zorunlu psikiyatrik tedavi, devlet baskısının bir ölçüsüdür herhangi bir ruhsal bozukluğu olan ve suç işleyen kişiler için.

Bu bir ceza değildir ve münhasıran mahkeme kararı ile uygulanır. Amaç, toplum için tehlikeli olan yeni eylemlerde bulunmalarını önlemek için hastaların durumunu iyileştirmek veya tamamen iyileştirmektir.

Sanata göre. Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 99'u (06.07.2020 tarihinde değiştirildiği şekliyle) 4 tür zorunlu tıbbi önlem vardır:

1. Bir psikiyatrist tarafından zorunlu ayaktan gözetim ve tedavi.
2. Genel bir psikiyatri hastanesinde tedavi.
3. Özel tipte bir psikiyatri hastanesinde tedavi.
4. Yoğun gözetim ile özel tipte bir psikiyatri hastanesinde tedavi.

Zihinsel bozukluğu olan bir kişinin ancak yataklı bir ortamda sağlanabilecek bakım, bakım ve denetime ihtiyacı olduğunda zorunlu tedavi kullanılır.

Hastanede tedavi ihtiyacı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar: akıl hastası bir kişinin bozukluğunun doğası hem kendisi hem de başkaları için bir tehlikedir... Bu durumda, bir psikiyatrist tarafından ayakta tedavi bazında tedavi olasılığı hariç tutulur.

Ruhsal bozukluğun niteliğine ve tedavi şekline hakim tarafından karar verilecektir. Belirli bir kişi için hangi tıbbi önlemin ve hangi nedenle gerekli olduğunu belirten uzmanların görüşüne dayanarak bir karar verir.

Psikiyatri uzman komisyonları, seçilen önlemin yeterliliği ve gerekliliği ilkesiyle hareket eder. hasta bir kişi tarafından yeni suçları önlemek için... Hangi tedavi ve rehabilitasyon önlemlerine ihtiyacı olduğu da dikkate alınır.

genel psikiyatri hastanesi nedir

Bu, bir hastanede uygun bakımı sağlayan sıradan bir psikiyatri hastanesi veya başka bir tıbbi kuruluştur.

Buraya sıradan hastalar da tedavi görüyor bir uzman doğrultusunda.

İşlem yapmış hastalar başkalarının yaşamlarına tecavüz içermeyen yasa dışı eylem.

Ruhsal durumlarına göre başkaları için herhangi bir tehlike taşımazlar ancak zorunlu olarak hastaneye yatırılmaları gerekir. Bu tür hastalar yoğun gözlem gerektirmez.

Zorunlu tedavi ihtiyacı, akıl hastası bir kişinin ikinci bir suç işleme olasılığının yüksek olmasıdır.

Genel bir hastanede olmak, tedavi sonuçlarını pekiştirmeye ve hastanın zihinsel durumunu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Bu önlem şu hastalara reçete edilir:

1. Bir delilik durumunda yasa dışı bir eylemde bulundunuz... Rejimi bozma eğilimleri yoktur, ancak psikozun tekrarlama olasılığı yüksektir.
2. Demans ve akıl hastalığından muzdarip farklı kökenlerden. Dış olumsuz faktörlerin etkisiyle suç işlediler.

Tedavinin uzatılması, değiştirilmesi ve sonlandırılmasına ilişkin hususlar da psikiyatrist komisyonunun görüşü alınarak mahkeme tarafından karara bağlanır.

Hastayı iyileştirmek için gerekli olan süreyi belirlemek mümkün olmadığından, karar verilirken zorlayıcı önlemlerin süresi belirtilmez. Bu yüzden hasta 6 ayda bir muayene edilir zihinsel durumunuzu belirlemek için.

Cezanın infazı ile birlikte genel hastane tedavisi

Suçlu hapis cezası çekiyorsa ve zihinsel durumu kötüleşiyorsa, bu durumda yasa, zorunlu tedavi teriminin değiştirilmesini sağlar.

Bu, Sanatın 2. Bölümünde yer almaktadır. Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 104. Bu durumda hüküm giyen kişi cezadan kurtulamaz.

Akıl hastanesinde geçirilen süre, verilen cezanın infaz süresine dahildir.... Bir gün hastanede yatış, bir gün hapis cezasına eşittir.

Hükümlü iyileştiğinde veya ruhu düzeldiğinde, cezayı uygulayan organın önerisi ve tıbbi komisyonun sonucuna dayanarak mahkeme, genel bir hastanede tedaviyi sona erdirir. Süre henüz sona ermediyse, hüküm giymiş kişi bir ıslah kurumunda daha fazla hizmet edecektir.

Bir psikiyatri hastanesinde zorunlu tedavi

Tehlikeli kişilerin bu tür bir tedavi için özel bir kliniğe gönderilmesi ancak mahkeme kararı ile mümkündür. Akrabaların isteği ya da araması üzerine bir insanı akıl hastanesine koyamazsınız. Bu yüzden mahkemede ciddi ve ikna edici kanıtlar sunulmalıdır.

Çoğu alkolik ve uyuşturucu bağımlısı, sevdiklerinin hayatını kabusa çevirirken, bağımlılıklarını inkar eder. Doğal olarak, yeterliliklerine güveniyorlar ve tedavi olmayı gönüllü olarak reddetmek.

Bağımlı bir kişiyle yaşamak birçok sorunu, kavgayı, maddi sıkıntıyı beraberinde getirir. Bu yüzden akrabaları onu akıl hastanesine zorunlu tedavi için nasıl göndereceklerini merak ediyor.

Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı ile belirgin zihinsel anormallikler gözlenirse, ancak o zaman hastanın rızası olmadan tedavi mümkündür.

Genel bir psikiyatri hastanesine zorunlu tedavi için göndermek aşağıdaki belgeler gereklidir:

• akraba beyanı;
• doktorların yetersizlik belirtilerinin varlığına ilişkin sonucu.

Tedavi için nasıl gönderilir

Her şeyden önce, psikiyatrist ruhsal bozuklukların olup olmadığını belirlemelidir.

Ayrıca, olup olmadığı tespit edilmelidir. eylemleri diğer insanlar için tehlike oluşturur.

Bir kişinin zihinsel durumunu belirlemek için yerel doktorunuzdan açıklama almanız gerekir. Bir psikiyatriste sevk yazacak.

Hasta kendisine gidemiyorsa, eve kendisi gelmelidir. Sapmalar bulunursa, doktor izin veren bir belge yazar. istemeden bir kişiyi zorunlu tedaviye göndermek.

Durum kötüleşirse, ambulans çağırmalısınız. Bir psikiyatristten bir sertifika göstermeleri gerekiyor. Bundan sonra, personel daha fazla tedavi için hastayı akıl hastanesine götürmelidir.

Akıl hastası bir kişi genel bir hastaneye kabul edildiği andan itibaren, akrabalarının zorunlu tedaviye sevk edilmek üzere talepte bulunmak için 48 saati vardır.

O zaman o gider özel işlem sırasına göre değerlendirilir... Başvuru, Sanatın gereklerine uygun olarak herhangi bir biçimde yazılır. 302, 303 Rusya Federasyonu Medeni Usul Kanunu.

İddia, akıl hastanesinin bulunduğu yerdeki bölge mahkemesine yapılır. Başvuru sahibi, bir psikiyatri hastanesine kabul için tüm gerekçeleri hukuk kurallarına atıfta bulunarak belirtmelidir. Psikiyatri komisyonunun beyanı iddiaya eklenmelidir.

Kanun, bu gibi durumlarda yasal işlemler için özel koşullar tanımlar:

• başvuru 5 gün içinde değerlendirilir;
• akıl hastası bir vatandaşın duruşmada hazır bulunma hakkı vardır;
• mahkeme kararı tıbbi bir psikiyatrik muayene temelinde verilir.

Rusya Anayasası, kişisel dokunulmazlık ve hareket özgürlüğü gibi hakları içerir. Bunlara uymak için, yasa kesinlikle vatandaşları sadece mahkeme kararıyla psikiyatri hastanelerine zorunlu tedavi için yerleştirmek... Aksi halde cezai sorumluluk doğar.

Video: Madde 101. Ruh sağlığı hizmeti veren bir tıbbi kuruluşta zorunlu tedavi

Bu Kanunun 97. maddesinde öngörülen gerekçeler varsa ve kişinin ruhsal durumu nedeniyle bir psikiyatri hastanesine yerleştirilmesi gerekmiyorsa, bir psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem ve tedavi öngörülebilir.

• 1. Maddede öngörülen gerekçeler varsa, bir psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem ve tedavi öngörülebilir. Ceza Kanunu'nun 97'si, bir kişinin zihinsel durumu nedeniyle bir psikiyatri hastanesine yerleştirilmesine gerek yoksa. Bir psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem ve tedavi ile yatarak zorunlu tedavi, adli psikiyatri uzman komisyonunun tavsiyelerine dayanan bir mahkeme kararı ile belirlenir; burada, bir kişinin akıl sağlığı veya deliliği hakkında bir sonuçla birlikte, bir PMMH'nin kendisine uygulanmasının gerekliliği ve bu tür önlemlerin türü hakkında görüş belirtilmelidir. Uzman psikiyatristlerin vardığı sonuç, davanın tüm materyalleri ile birlikte mahkeme tarafından dikkatli bir değerlendirmeye tabidir. Uzman psikiyatristlerin tavsiyeleri mahkeme için bağlayıcı değildir, ancak mahkeme kararı verilirken elbette dikkate alınır.
• 2. Bir psikiyatrist tarafından zorunlu ayaktan gözlem ve tedavinin atanmasına karar verirken, PMMH kullanımına ilişkin gerekçelerin belirlenmesine ek olarak, mahkeme, kişinin ruhsal bozukluğunun niteliğini, eylemin sosyal tehlikesini dikkate alır. ayrıca ayakta tedavi bazında onu tedavi etme ve izleme olasılığı. Bir kişinin zihinsel durumu, özellikle ruhsal bozukluğunun doğası, bir psikiyatri hastanesine yerleştirilmeden tedavi ve rehabilitasyon önlemlerinin gerçekleştirilebileceği şekilde olmalıdır.

Örneğin, mahkeme kararına göre, R. delilik durumunda Sanatın 3. Kısmı uyarınca sosyal olarak tehlikeli bir eylemde bulunduğu için cezai sorumluluktan muaf tutulmuştur. 30, madde "in", Sanatın 2. bölümünde. Ceza Kanununun 105'i; ona zorunlu tıbbi önlemler verildi - bir psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem ve tedavi. O, delilik halinde, emzirdiği çocuğunu öldürmeye çalıştı. Devlet savcısı, mahkemenin makul olmayan bir şekilde bir psikiyatrist tarafından zorunlu ayakta gözlem ve tedavi uyguladığına inanarak, kararın iptali ve davanın yeni bir duruşmaya gönderilmesi konusunu gündeme getirdi, oysa psikiyatristlerin görüşüne göre, R.'nin bir hastanede zorunlu tedaviye ihtiyacı var. genel psikiyatri hastanesi. Savcıya göre mahkeme, eylemin sosyal tehlikesinin niteliğini ve derecesini, ardından gelen sonuçların ciddiyetini, yasadışı davranışın tekrarlanma olasılığını dikkate almadı.

Rusya Federasyonu Silahlı Kuvvetlerinin Ceza Davaları Yargı Koleji, mahkemenin kararını onayladı ve aşağıdakileri belirtti. Adli psikiyatristlerin sonucuna göre, R. depresif-paranoid sendrom şeklinde bir zihinsel bozukluktan muzdariptir. Suç anında, eylemlerinin gerçek doğasını ve sosyal tehlikesini fark edemedi ve onları kontrol edemedi, deli olarak kabul edildi, genel bir psikiyatri hastanesinde zorunlu tedaviye ihtiyacı vardı. Ancak, delilik konularında karar, zorunlu tıbbi tedbir türünün atanması mahkemenin yetkisine girer. Davada belirlendiği üzere, R., delilik halindeyken emzirdiği çocuğunu öldürmeye teşebbüs etmiş ve ardından kendisi de intihara teşebbüs etmiştir. Mağdur temsilcisinin ve tanıkların ifadelerine göre, R. eylemi işlediğinden beri ailesiyle birlikte yaşıyor, sağlığı düzeldi, çocuğa bakıyor, neler olduğunu anlıyor ve gözetim altında. onun akrabalarından. Mahkeme, R.'ye müdahale eden doktorun görüşünü dikkate alarak, R.'nin akıl hastanesine yatırılmadan tedavisinin mümkün olduğu konusunda doğru sonuca varmıştır (RF Silahlı Kuvvetlerinin 07.12.1999 tarihli tanımı).

• 3. İçeriği itibariyle psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem ve tedavi, bir kişinin ruhsal durumunun bir psikiyatrist tarafından düzenli muayenelerle izlenmesi ve bu kişiye gerekli tıbbi ve sosyal yardımın sağlanmasıdır. zorunlu dispanser gözlemi. Bu gözlem, hastanın rızasına bakılmaksızın belirlenir. Bu tür muayenelerin sıklığı kişinin ruhsal durumuna, ruhsal bozukluğunun dinamiklerine ve ruh sağlığı bakımı ihtiyacına bağlıdır. Dispanser gözlemi ayrıca psikofarmakolojik ve psikoterapi dahil diğer tedavileri ve ayrıca sosyal rehabilitasyon önlemlerini içerir.
• 4. Ayakta zorunlu gözetim altında olan ruh hastalarının, ayaktan psikiyatrik tedavi gören diğer hastalardan hukuki durumu arasındaki fark, bu gözetimin mahkeme kararı olmaksızın sonlandırılamamasıdır. Bu zorlayıcı önlemin uygulandığı hastaların tedaviyi reddetme hakları yoktur: rızalarının yokluğunda tedavi, bir psikiyatrist komisyonunun kararı ile gerçekleştirilir. Ek olarak, ayaktan zorunlu tedaviden yatarak tedaviye geçiş mümkündür; bu, bir psikiyatri hastanesine yerleştirilmeden zorunlu tedaviyi yürütmek imkansız hale geldiğinde ve ayrıca ağır vakalarda bir kişinin zihinsel durumunda böyle bir değişiklik anlamına gelir. zorunlu ayakta tedavi rejiminin ihlali veya bundan kaçınılması durumunda.
• 5. Bir psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem ve tedavi, bir kişinin kişisel özgürlüğüne önemli ölçüde daha az kısıtlama ile ilişkilidir. İlk olarak, örneğin, tekrarlanması muhtemel olmayan geçici bir akıl hastalığı durumunda sosyal olarak tehlikeli bir eylem işlendiğinde, zorunlu tedavinin birincil önlemi olarak uygulanabilir. İkinci olarak, bu önlem, yatarak zorunlu tedaviden genel olarak ruhsal bozukluğu olan bir kişi için gerekli ruh sağlığı bakımının sağlanmasına geçişte son adım olabilir.

Bu Kanunun 97. maddesinde öngörülen gerekçeler varsa ve kişinin ruhsal durumu nedeniyle psikiyatrik sağlık hizmeti veren bir tıbbi kuruluşa yerleştirilmesi gerekmiyorsa, ayaktan bir psikiyatrist tarafından zorunlu gözlem ve tedavi öngörülebilir. yatan hasta koşullarında bakım.

Sanata Yorumlar. Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 100'ü

1. Bir psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem ve tedavi, bir suç işleyen ve akıl sağlığını dışlamayan zihinsel bozukluklardan muzdarip kişilere ve ayrıca delilik durumunda sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunan kişilere verilir. Her iki durumda da, bu zorunlu tıbbi önlem, zihinsel durumları nedeniyle tedavi ve gözlem rejimine uyabilecek kişilere uygulanır. Davranışları düzenli bir yapıya sahiptir, kendilerine uygulanan tıbbi önlemlerin önemini anlayabilirler.

2. Mahkeme, bu zorunlu tedbirin atanmasına karar verirken şunları dikkate alır: a) ruhsal bozukluğun niteliği ve derecesi; b) ayaktan zorunlu gözlem ve tedavi yoluyla zorunlu tıbbi önlemlerin uygulanması hedeflerine ulaşma olasılığı; c) Ruhsal bozukluğun hastanın davranışı üzerindeki etkisi (saldırgan olup olmadığı, kendisi ve başkaları için gerçek bir tehdit oluşturup oluşturmadığı, sosyal olarak tehlikeli bir eylemin tekrarlanma olasılığını gösterip göstermediği vb.).

Sanata göre. Rusya Federasyonu Kanununun 27'si "Psikiyatrik bakım ve sağlanması sırasında vatandaşların haklarının güvence altına alınması hakkında", şiddetli kalıcı veya sıklıkla ağrılı tezahürleri olan kronik ve uzun süreli bir zihinsel bozukluktan muzdarip bir kişi için dispanser gözlem kurulabilir.

4. Hapis, tutuklama veya hürriyetinin kısıtlanması cezasına çarptırılan kişiler, bu tür cezaları uygulayan kurumlarda ayakta tedavi görürler (MSK Rusya Federasyonu Madde 18).

Hapis veya özgürlüğün kısıtlanması ile ilgili olmayan cezalara çarptırılan kişiler, ikamet ettikleri yerde bir sağlık kurumunda bir psikiyatrist tarafından ayaktan zorunlu gözlem veya tedaviye tabi tutulur. Bu tedbirin uygulanmasına ilişkin mahkeme kararı söz konusu kuruma gönderilir; bu aynı zamanda görevi, bir kişinin kendisi tarafından belirlenen bir sıklıkta bir psikiyatriste görünmesini kontrol etmek ve sağlamak olan içişleri organına da bildirilir.

1997'den beri, Rusya'da bir psikiyatrist veya APNL tarafından zorunlu ayaktan gözlem ve tedavi kullanılmaktadır. Bu ana kadar, Almanya, İngiltere, Avustralya, ABD, Hollanda gibi ülkelerde hala zorlama kullanmasına rağmen, yalnızca sabit tipte tıbbi önlemler kabul edildi.

Ayakta tedavi zorunluluğu için ilk ön koşullar 1988 gibi erken bir tarihte gözlemlendi. Ukrayna, Özbekistan, Kazakistan, Azerbaycan, Gürcistan'da, Ceza Kanununda SSR, zorunlu tıbbi önlemleri bir doktor gözetiminde bir hastanın akrabalarına veya vasilerine nakletmek olarak adlandırdı. Ancak bu sadece bir ön koşuldu, çünkü o sırada SSCB Sağlık Bakanlığı ayakta tedavi uygulamasına gerek olmadığına inanıyordu.

Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov, avukatlar ve psikiyatristler, zorunlu ayakta tedavi uygulamasının önemini teorik olarak doğruladılar. Hastalar arasında sosyal açıdan tehlikeli davranışlarda bulunan, yatarak tedaviye ihtiyaç duymayan, ancak psikiyatrik kontrol ve çeşitli tedavilere ihtiyaç duyan kişiler olduğunu söylediler. Yazarlar ayrıca bazı durumlarda, yatarak tedaviden sonra hastaların hayata uyum sağlayamadıklarını, bunun da ruhsal durumun ağırlaşmasına ve halkı tehlikeye atma riskinin artmasına neden olduğunu, ancak mahkemenin halihazırda devam etmesi nedeniyle zorunlu tedaviye devam edilemeyeceğini vurgulamaktadır. iptal edildi. Bu durumda, hastanenin mahkemesi tarafından ayakta tedavi için değiştirilmesi, hastanın zorunlu yatan hasta bakımına geri döndürülebileceği bir deneme tahliyesidir.

Farklı ülkelerdeki APNL özellikleri

APNL'nin farklı ülkelerde oluşumunun kendine has özellikleri vardır:

1. Rusya'da bu form, deli ve daha az aklı başında kişilerle ilgili olarak uygulanan bir ceza hukuku normudur.
2. Birleşik Krallık'ta 1983 tarihli Akıl Sağlığı Yasası'nı kullanıyorlar. Mahkemeye bir hastayı 6 aya kadar hastaneye gönderme hakkı veriyor. Daha sonra hastalar düzenli psikiyatrik ve sosyal gözetim koşulları altında taburcu edilebilirler. Ayrıca, hastaneden uzun bir tatil sırasında ayakta tedavi gözetimi yapılır.
3. Amerika Birleşik Devletleri'nin bazı eyaletlerinde, hastanın hastaneden taburcu edildiği durumlarda şartlı taburculuk uygulanmaktadır ve kendisine makul bir durumda yüklenebilecek ceza henüz geçmemiştir. Tedavinin uzatılmasına veya iptaline mahkeme karar verir.
4. Hollanda'da APNL sadece yatan hastalar tarafından değil, aynı zamanda indirim ve tecil için gönüllü olarak kabul edenler tarafından da kabul edilmektedir. Böyle bir öneri, daha az ciddi bir suça alternatif olarak ileri sürülmektedir. Ayrıca, bu önlem, zor ve agresif hastalarla ilgili olarak, durumlarının kötüleşmemesi ve nüks olmaması için kullanılır.
5. Kanada eyaletlerinde hastalar kademeli olarak topluma geri döndürülüyor. Hepsi ayakta tedavi edilir. Özel bir "denetim komisyonu" veya Komisyon d "sınavları, İnceleme Kurulu'nun yetkisi altında izlenirler. Hastanın durumunu her yıl kontrol eder ve hastanın toplumda hangi koşullar altında kaldığını ve olup olmadığını belirler. takip edilmez, konu hastaneye döner. :
   • bir psikiyatrist ile toplantılar;
   • ilaç almak;
   • belirli bir ortamda yaşamak;
   • alkol ve diğer zararlı maddeleri içmemek.

APNL'nin Rusya'daki özü

Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 100. Maddesi ve bazı tüzükler ülkenin APNL'sini tanımlamaktadır: cezai sorumluluktan ve cezadan muaf olan bir kişi, ayakta tedavi gördüğü bir dispanser veya diğer nöropsikiyatrik kurumlara gönderilir. Hasta şunları yapmalıdır:

• bu eylemlerin anlamını ve önemini açıklamak;
• gözlemden kaçması durumunda hastaneye nakledileceği konusunda uyarın.

Sağlık Bakanlığı ve Rusya Federasyonu İçişleri Bakanlığı'nın talimatları, bir psikiyatristin ayda en az bir kez bir hastayı ziyaret etmesini zorunlu kılar. Polis yardım eder:

• hasta davranışı üzerinde kontrol;
• gerekirse yer tespiti;
• bu kişiden toplum için bir tehlike varsa hastaneye yatışta.

Ayrıca sağlık ve içişleri kurumları APNL hastaları hakkında bilgi alışverişinde bulunabilir. Ayakta yüz tedavisi için artıları:

• başkalarıyla iletişim;
• aile ile yaşam;
• yürüme işinin mevcudiyeti;
• boş zaman etkinlikleri.

Bu faydalar, yalnızca istikrarlı bir zihinsel durumda olan ve bir psikiyatristin reçetelerine uyan bireyler için karakteristiktir.

APNL sınıflandırması

Zorunlu ayakta tedavi gören tüm kişiler iki gruba ayrılır:

• birincil zorlayıcı önlemi olan hastalar;
• Hastaneden sonra zorunlu önlemlerin son aşaması olan hastalar.

APNL ayrıca şu şekilde sınıflandırılabilir:

• adaptasyon ve teşhis aşaması;
• planlı farklılaştırılmış denetim;
• son aşama.

Her birini düşünelim.

Adaptasyon ve teşhis aşamasının özellikleri

İlk aşama, geçici bir zihinsel bozukluk veya kronik bir zihinsel bozukluğun zihinsel alevlenmesi (saldırı, paroksizm) teşhisi konan kişilere, muayene için sona ermesi ve sadece bir doktor kontrolü veya önleyici tedavi gerektiren klinik belirtiler bırakmaması şartıyla önerilir. terapi. Hastanın sosyal uyumu ve rejime uyma yeteneğini koruduğunu da hesaba katmak gerekir.

Bazen APNL, OOD'nin olumsuz kişilik mekanizmalarına sahip kişilere reçete edilir. Ancak hasta, kendi iradesiyle ortaya çıkmayan ve muayene zamanında çözülen durumun kendisi tarafından harekete geçmeye teşvik edildiğinde uygulanabilir. Ayrıca, hastaya aşağıdaki durumlarda böyle bir önlem verilir:

• psikopatik belirtileri yoktur;
• alkolik bir duruma eğilimi yoktur;
• uyuşturucu bağımlılığı yoktur;
• durumu tekrar etme eğilimi çok azdır veya hiç yoktur;
• azalma ile kalıcı olumsuz bozuklukların baskınlığı vardır;
• doktorla ilişkisini sürdürür.

Birincil aşama kişilere atanmaz:

• örneğin alkol, psikojeni vb. tarafından kolayca neden olabilen, kendiliğinden sık sık zihinsel nüksetme meydana gelebilir.
• bitmemiş nöbet tedavisi ile;
• çabuk sinirlenme, karşıtlık, duygusal kabalık, ahlaki ve etik gerileme ile psikopatik bozukluklar;
• toplum için tehlikeli eylemlerin tekrarı ile, örneğin, bir suç, bir psikoz veya remisyon durumunda.

Bu durumda, dikkate almanız gerekir:

• sosyal adaptasyon için yetersizlik derecesi;
• sosyal mikro çevre;
• alkolizasyon;
• uyuşturucu bağımlılığı.

Geçici bir psikolojik rahatsızlık durumunda OOD yapan 40 yaşındaki hasta H.'nin bir örneği. Yakınına bedensel zarar vermekle suçlandı.

Daha önce herhangi bir gelişme gözlenmedi. Elektrikçi. Orduda görev yaparken, bilinç kaybı ile kafa travması geçirdi. Daha sonra hasta baş ağrısı ve baş dönmesinden şikayet etti. Bazen alkol alır. Alkolik zehirlenme durumunda, baş ağrıları yoğunlaşır, hasta sinirlenir. Eylemin işlenmesinden birkaç gün önce hastanın karısı somatik bir hastaneye kaldırıldı. 4 gün boyunca 150 gram votka içti. Sağlığında bozulma, iştah azalması, kötü uyku, karısı için endişe hissi yaşadı. İş yerinde eylemi gerçekleştirmeden önce 150 gram votka içtim. Akşam vardiyasından sonra eve geldim. Aile ile iletişim kurdu ve sağlık durumunun kötü olduğundan, baş ağrısından şikayet etti. Uzun süre uyuyamadı, endişe ve kaygı duyguları onu terk etmedi. Hane halkına göre, sabah 3'te kalktı ve bir hap difenhidramin içti. Sabah saat 6'da hasta tekrar kalktı ve anlaşılmaz bir şeyler söylemeye başladı. Anne komşulara gittiğinde, hasta onu sahanlıkta yakaladı ve sertçe itti. Annesini eve sürüklemeye çalışan bir akrabası vuruldu, ardından merdivenlerden düşerek kırıldı. Daha sonra hasta eve döndü, mutfağa gitti, bir bıçak aldı ve göğsüne akciğere zarar veren bir yara açtı. Görgü tanıkları hastanın sessizce davrandığını, korkunç göründüğünü, gözlerinin büyüdüğünü söyledi. Aynı durum bir erkek gözaltına alındığında da gözlendi. Polis arabasında kimseyle muhatap olmadım, itirazlara dikkat etmedim, bir noktaya yuvarlak gözlerle baktım. Ameliyattan sonra hasta bilincini geri kazandı, soruları yeterince cevaplayabildi, hafıza boşluklarına başvurdu ve olanlara inanamadı.

Muayene sırasında uzmanlar şu sonuca vardılar: akrabalara karşı eylem sırasında hastanın yaygın nörolojik semptomları vardı, YUMURTA paroksismal aktivite belirtileri gösterdi. Şikayetler, serebrastenik bir durumun karakteristiğidir. Hasta mevcut durum tarafından depresyonda, tamamen kritik, entelektüel olarak korunmuş. Psikotik fenomen ve paroksismal bozukluk yoktur. Bu, suç anında beyinde oluşan organik hasar nedeniyle X'in alkolün tetiklediği bir alacakaranlık bilinç durumu geliştirdiği anlamına gelir. Komisyon, bir psikiyatrist tarafından zorunlu ayaktan gözlem ve tedavi için sevk edilmesini tavsiye etti.

Öneri, X'in daha önce herhangi bir zihinsel anormalliği olmamasına dayanılarak yapılmıştır. Bu bölüm hayatındaki tek bölümdü, bu nedenle yatarak tedavi endikasyonu yok. Bununla birlikte, kafa travmasının varlığı, bilinç bozukluğunun tekrarlamayabileceği konusunda net bir kesinlik vermemize izin vermez. Bu nedenle hasta bir psikiyatrist tarafından izlenmeli, periyodik olarak muayene ve EEG kontrolünden geçmeli, uygun rezorbsiyon ve dehidratasyon tedavisi görmelidir.

İlk adaptasyon-teşhis aşamasında ayaktan zorunlu tedavide, hasta, OOD sırasında psikotik bir durumun gelişiminin temeli olan temel etiyolojik faktörleri netleştirmek için ek bir muayeneye tabi tutulur; paraklinik çalışmalar veya EEG de yapılır. Ek olarak, nüks için risk faktörleri hakkında bilgi toplanmaktadır. Daha sonra psikoz sırasında deneyimlerin ilişkilendirildiği kişilerle iletişim eksikliği konusunda önerilerde bulunulur ve dispanser gerektiren sosyal sorunlar belirlenir.

İkinci aşamada, tanımlanan patolojiye bağlı olarak her hasta için bir rehabilitasyon önlemleri ve tedavisi kompleksi belirlenir. İşten serbest bırakılmalarına gerek yok, çünkü temyiz anında bunun için hiçbir gerekçeleri yok, ancak istisnalar var ve kolaylaştırılmış çalışma koşulları öneriyorlar.

Hasta, olumsuz etkilerin vücut üzerindeki etkisini ve psiko-hijyenik önlemlere uymanın önemini açıklayan ilaç tedavisi, psiko-düzeltme tedavisi görmelidir.

Üçüncü aşamada organik beyin hasarı olan hastalar gözlemlenir. Onlar için kontrol çalışmaları bir nörolog, göz doktoru vb. Tarafından yapılır. nüks için tahriş edici olan patolojik faktörlerin dinamiklerini belirlemek için. Aşağıdaki etkinlikler burada yapılır:

• uygun ve patojenik yaşam durumlarının tartışılması ve derlenmesi;
• eğitim süreci, savunma becerilerinin pekiştirilmesi;
• otomatik eğitim;
• vesaire.

EEG göstergelerinin iyileştirilmesi ve genel olarak ruhun durumu ile, mahkemenin APNL'yi not etmesini mümkün kılan pozitif dinamikleri ve elde edilen istikrarlı bilinç telafisini yargılayabilir. Bu durumda APNL'nin devamı 6-12 aydır. Herhangi bir patolojinin tezahürü ile hasta ve yakınları, nüks olasılığı ile bağlantılı olarak derhal bir psikiyatristi düzenli olarak ziyaret etmelidir.

İlk aşamada olumsuz kişilik karakterine sahip insanlar için ana görevler şunlardır:

• bozuklukların yapısının açıklığa kavuşturulması;
• biyolojik tedavi seçimi;
• APNL koşullarında uyumu kolaylaştıran veya engelleyen sosyo-psikolojik faktörlerin oluşturulması;
• yapı ve davranış teşhisi;
• bilişler (beklentiler, değerlendirmeler vb.) ile sözlü ve sözlü olmayan davranışların dışsal tezahürünün özellikleri arasında işlevsel bağlantılar kurmak;
• nüksetmeyi önlemek için ev ortamının iyileştirilmesi için değerlendirilmesi;
• psikoterapi görüyor.

Hasta ve yakınlarına hastanın hukuki durumu anlatılarak, gözlem ve tedavi rejimine uyumun önemi anlatılır. Çalışma kapasitesinde bir azalma varsa, engelli olmamak kaydıyla, kişinin tıbbi ve sosyal muayeneden geçmesi gerekir. Ek olarak, hastanın ihtiyaç duyduğu sosyal yardım biçimlerini belirlemek gerekir, örneğin:

• aile çatışmalarının çözümü;
• yaşam koşullarının iyileştirilmesi;
• vesaire.

İlk adaptasyon-teşhis aşamasında, istikrarlı bir ruh hali ile hasta kültürel etkinliklere ve doğum süreçlerine katılabilir.

İkinci aşamanın tanımı - planlı farklılaştırılmış denetim

Bu aşama, biyolojik terapi ile ruh üzerinde terapötik ve düzeltici çalışma ve sosyal yardım sağlanmasının bir kombinasyonunu içerir.

Biyolojik terapi, aşağıdakileri dikkate alması gereken farklılaştırılmış bir yaklaşım ilkesine dayanmaktadır:

• durumun olası tazminatının tedavisi;
• kalıcı psikopatolojik bozuklukların tedavisi;
• nüks önleme önlemleri.

Davranışçı terapi şunları öğrenmeyi içerir:

• yeni başa çıkma becerileri oluşturur;
• iletişim becerilerini geliştirmeye yardımcı olur;
• uyumsuz stereotiplerin üstesinden gelmeye yardımcı olur;
• yıkıcı duygusal çatışmaların üstesinden gelmeye yardımcı olur.

Bu aşamanın görevi, hastanın bir suç işlemesine neden olan özellikleri mümkün olduğunca düzeltmek ve değiştirmek, bunun için durumu iyileştiriyorlar:

• ailede;
• mikrososyal bir ortamda

İkinci ve son aşamada hasta yakınlarına konsültasyon ve terapi sağlarlar.

Tedavi 6 aydan fazla sürdüyse ve ruhsal durum stabilse ve hasta sürekli bir psikiyatriste gidip gerekli ilaçları alıyorsa, suç ve kötülük nöbetleri yokken ve uyum sağlayabiliyorsa, o zaman APNL iptali düşünülebilir.

Sonuç aşamasının doğası

Bu aşama, zorunlu tedaviden sonra, hastanın bir psikiyatri servisinin yardımına ve denetimine ihtiyacı olduğunda başlar ve bu da sosyal uyum sağlamaya katkıda bulunur. Bir hastanede ve bir psikiyatristte tedavi, aşağıdaki belirtilerle kanıtlanır:

• kronik bir akıl hastalığının klinik tablosu, sanrılı ve / veya remisyonsuz bir seyir veya sık nükslerle birlikte kararsız remisyonlar;
• yeterli uzun süreli tedaviye bakılmaksızın hastalığın ve / veya mükemmel OOD'nin eleştirisi;
• tedaviye devam etme ihtiyacı;
• sosyal adaptasyon ihlallerini gösteren anamnezden toplanan bilgiler;
• geçmişte uyuşturucu, alkol vb. kötüye kullanma eğilimi vardı;
• suç deneyiminin varlığı;
• ikamet yerindeki mikrososyal çevredeki değişiklikler.

Yukarıdaki işaretlerin tümü, zorunlu tıbbi önlemin türünü değiştirmek için gerekçedir.

APNL'nin ilk aşamasında hastalar destek tedavisi görürler, bu dönemde sosyal ve günlük sorunlar çözülür, ihtiyaç halinde nevrotik tabakalar ortadan kaldırılır ve uyum konusunda da yardımcı olurlar.

İkinci aşama, bireysel, farklılaştırılmış tedavi ve rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması yoluyla zihinsel durumun istikrarını ve uyumu sağlamaktan sorumludur. Bir psikiyatriste görünme sıklığı şunlara bağlıdır:

• hastanın zihinsel durumu;
• haftada 1 defadan bir aya kadar sürekli bakım tedavisi alımına uyulması, çünkü bu süre zarfında en önemli sosyal sorunların tümü çözülmelidir.

İkinci aşamada APNL tedavisi gören hastalarda kötüleşme gözlenir. Örneğin, şizofrenlerde bir saldırının tezahürü otoktondur, mevsimseldir; beyin hasarı olan bir hastada, nüksetme dış uyaranlarla kışkırtılır. Erken aşamalarda zihinsel durumda bir bozulma tespit edildiyse, bazı durumlarda hala gerekli olmasına rağmen, APNL'de bir değişiklik gerekli değildir.

Psiko-düzeltme önlemleri şunlara katkıda bulunur:

• bilişsel, duygusal ve davranışsal yönler dahil olmak üzere iletişim becerilerinin oluşumu;
• sosyal beceri eğitimi yoluyla tatmin edici bir öz kontrol yaratmak.

Üçüncü aşama, hastayı zorunlu tedaviyi iptal etmeye hazırlamaktan sorumludur. Bu aşama aşağıdakilerle karakterize edilir:

• istikrarlı bir zihin durumuna ulaşmak;
• kalıntı psikopatolojik semptomların kalıcı olarak azaltılması;
• maksimum uyum.

Zorunlu karar iptal edilmeden önce hasta ve yakınları ile görüşülür:

• nüks olasılığı hakkında:
• dispanser gözlem rejimine uyma ihtiyacı hakkında.

Yatarak tedaviden taburcu olduktan sonra hemen hemen tüm hastalar II grubunun bir sakatlığına sahiptir. Sadece %15'i buna ihtiyaç duymaz. Bu tür insanlar önceki işlerine dönebilirler. Genellikle doğuma uyum, özel tıbbi emek atölyelerinde gerçekleşir.

Psikiyatrist ve polis şu anda hasta bilgilerini değiş tokuş etmek için işbirliği yapıyor:

• nerede olduğu hakkında;
• ikamet ettiği yer hakkında;
• çalışma durumu hakkında.

Ayrıca, bilgi alışverişi, toplum için artan tehdidin olduğu bir zamanda polise yardım sağlar.

Hastanın tedaviye olumlu yaklaşımı, psikiyatriste yapılan ziyaretler ve çeşitli terapiler, APNL'nin kaldırılmasından sonra hasta ile daha fazla işbirliğini öngörmeyi mümkün kılar. Ayrıca, kişinin sağlık durumunu eleştiren bir akraba ile temas kurulur. Bu tür bir iletişim şunları sağlar:

• sorumluluğun bir kısmını değiştirmek;
• nüks hakkında bilgi almak.

Tehlikeli durumun tekrarlanmaması için tüm prosedürler gereklidir.

APNL'nin sona ermesi, zihinsel durum dengesizliğinin tekrarını garanti etmez. Bu nedenle, aşağıdakilerden elde edilen nesnel verileri dikkate almak gerekir:

• doktor;
• aile üyeleri:
• komşular;
• polis;
• sosyal hizmet uzmanı.

Adaptasyonun sağlanması şunlara katkıda bulunur:

• olumsuz bir mikrososyal çevrenin kaybı;
• tatmin edici bir yaşam tarzı yaratmak;
• çıkarların ortaya çıkışı;
• endişelerin ortaya çıkması.

Ancak bu gruptaki hastaların başarılı adaptasyonunun genellikle kararsız olduğunu unutmayın, çünkü küçük zorluklar, asosyal bir ortam, alkol tüketimi bozulmaya neden olabilir. Başarılı adaptasyon verileri dikkate alınır:

• tam kontrol;
• uzun süreli gözlem (2 yıla kadar veya daha fazla).

Cezanın infazı ile zorunlu önlemlerin özü

Bu tür bir ceza, bir kişi bir suç işlerse ve akıl sağlığı hariç olmak üzere zihinsel bir bozukluk için tedaviye ihtiyaç duyarsa mahkeme tarafından uygulanabilir - 22. maddenin 2. kısmı, 99. maddenin 2. kısmı, Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 104. maddesi .

1960 RSFSR Ceza Kanunu'nun 62. Maddesi şunları belirtmektedir: Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı çeken kişilere karşı zorunlu tedavi ve cezai tedbirlerin kullanılması gereklidir. Bu yasa ancak kanıtlanabilir olduğu durumlarda uygulanıyordu. Ancak, 1980'lerin sonlarında, norm, insan özgürlüğünün ihlali nedeniyle eleştirildi. Ama yine de, 1996'da Ceza Kanunu bu cezayı korudu. Bu, 97, 99, 104. Maddelerde yansıtılmıştır. 2003 yılında bir değişiklik yapıldı - cezanın kaldırılması (Ceza Kanununun "d" paragrafı, 1. kısmı, 97. maddesi). Artık kişiler ceza infaz sistemi çerçevesinde sadece zorunlu tedavi görmelidir.

Yukarıdaki değişiklikler, suç anında zihinsel bozukluk durumunda olan kişileri etkilemedi (Ceza Kanunu'nun 22. Maddesi). Kanunun 97. maddesinin 2. bölümüne göre, zorunlu tedavi tüm denekler için değil, sadece ruhsal bozukluğu kendilerine ve diğer insanlara zarar verebilecek durumda olanlar için geçerlidir. Sanatla ilgili kişiler için. 97, sadece APNL bir psikiyatrist tarafından uygulanabilir (99. maddenin 2. bölümüne göre). Ceza Kanunu'nun 104. maddesinin iki bölümünde yatarak tedavi veya APNL yapılırken hastanın ceza süresinin sayılacağı belirtilmektedir.

Hukuki ve tıbbi ilişkilerin bu önlemi şu şekilde değerlendirdiği her şeyden kaynaklanmaktadır:

• bağımsız zorunlu tedavi türü;
• belirli sorumluluklar için sorumluluk.

Bu hususlar Ceza Kanunu'nun 102. maddesinde belirtilmiştir. Cezanın iptali, psikiyatrist komisyonunun görüşünün mahkemeye sunulmasından sonra gerçekleşir. Bu tedbirin Ceza Kanunu'nun 97. maddesinin 3. bölümünde oldukça kapsamlı bir şekilde açıklandığı belirtilmelidir.

Ancak buna rağmen, tedbirin uygulanmasının hukuki açıdan belirsiz ve çelişkili birçok hususu vardır ve bu da uygulamanın sorunlu niteliğine işaret etmektedir. Nüksten kaçınılması durumunda zorunlu tedavi ilk aşamada bile uzun sürmelidir. Aksi takdirde ortaya çıkan etki ortadan kalkacak ve APNL'nin yeniden başlatılması imkansız olacaktır. Ve bu önlemleri 10-25 yılı geçebilecek tüm ceza boyunca uygulamak klinik ve örgütsel olarak haksızdır.

Ayrıca, Ruh Sağlığı Kanunu'nun sağlık kurumlarının, rahatsızlığı ağır olmayan kişilere bu tür eylemlerde bulunmasına izin vermemesi nedeniyle, zorlamanın kim tarafından uygulanacağı da belirsizdir.

Modern zamanlarda, söylenenler şüphe uyandırıyor, çünkü her durumda cezanın infazı ile zorunlu önlemler düzgün bir şekilde yerine getiriliyor ve istenen etkiyi getiriyor.

Metinde bir hata fark ederseniz, lütfen seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın