Ağır hasta bir hastayı ağızdan ve nazogastrik tüpten beslemek

Fonendoskop, sürekli tüp besleme sistemi, şırınga (20-50 ml), klips, izotonik sodyum klorür solüsyonu, peçete, yapışkan sıva, steril olmayan eldivenler, huni, yemek takımı seti, saat.

Besleme Algoritması

hazırlık aşaması

Tüp besleme için infüzyon pompaları kullanılıyorsa, ayar ve çalıştırma prosedürü, bunlara ilişkin talimatlara göre belirlenir.

Kullanılan gereçler, gereçler ve ortopedik aletler restoratif tıp doktorunun reçetelerine göre değişiklik gösterebilir.

Kuvözde emzirilen prematüre bebeklere ve yaralı bebeklere dik pozisyon verilmez.

İşlemden önce ve sonra ellerin hijyenik tedavisini yapın.

İşlem sırasında eldiven giyilmelidir.

Hastanın kimliğini belirlemeli, bilinci yerindeyse kendinizi tanıtmalısınız.

Besinlerin beslenmesi, bileşimi ve hacmi, besleme yöntemi hakkında bilgi verir.

Gönüllü bilgilendirilmiş onam olmalıdır.

Yazılı onay onayı gerekli değildir.

Nazogastrik tüp yoluyla besleme yapılacaksa, elleri hijyenik olarak tedavi etmek, kurutmak, eldiven giymek gerekir.

Bir besin çözeltisi hazırlayın; 30-35 ° C sıcaklığa kadar ısıtın.

İlerlemek

1. Ağızdan beslenirken

Hastanın yatakta yarı oturur pozisyon almasına, bacakları indirerek pozisyon almasına veya bir sandalyeye geçmesine yardımcı olunmalıdır.

Ellerini yıkamasına yardım etmek gerekiyor, tarak. Çıkarılabilir takma dişleri varsa, göğsünü bir mendille kapatarak takmalarına yardımcı olun.

Komodini yatağa taşıdıktan sonra servis yapın.

Hastanın isteklerine göre yiyecek içeren tabakları yerleştirin. Motor becerileri bozulmuşsa, kaymaz peçeteler yerleştirin.

Koordinasyon bozulursa, ağız kenarlı veya uzmanların önerdiği diğer yemekleri sunmalısınız.

Ardından hastaya çatal bıçak takımı verin.

2. Hasta kendi başına yemek yiyebiliyorsa

Gerekirse, kolu ağız seviyesine kaldırmayı kolaylaştıran önkol cihazları (hareketli destekler, başa takılan destek kemerleri), protezler ve ortopedik yardımcılar kullanın.

Bu durumda, çiğneme ve yutma sürecini gözlemlemek zorunludur.

Gerekirse plakaları değiştirin.

Yemeğin bitiminden sonra hastanın ağzını çalkalamasına, yatakta rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

3. Hastanın aktif beslenmeye ihtiyacı varsa

Yatağın baş ucunu hafifçe kaldırın.

Yiyeceklerin homojen bir kıvama sahip olduğundan emin olun.

Ardından komodini yatağa taşıyın, masayı ayarlayın.

Bir elinizle hastanın başını hafifçe kaldırmalı, diğer elinizle ağzına bir kaşık getirmeli, çiğneme ve yutma sırasında başını tutmalısınız.

Hemiparezi durumunda, sağlıklı olan taraftan yiyecek getirilir.

Hastaya istek üzerine veya 3-5 yemek kaşığı yemek yedikten sonra su verilmelidir.

Sıvı bir kaşık veya damlatmaz bardak ile verilmelidir.

Beslenmenin sona ermesinden sonra, 14.07.002 "Ağır hasta hastanın ağız boşluğunun bakımı" protokolüne uygun olarak hastanın ağzını çalkalamasına veya işlemesine yardımcı olmak gerekir.

Yemek bittikten sonra hastaya 30 dakika yarı oturur pozisyon verilmelidir.

4. Nazogastrik tüpten beslenirken

Hasta için öngörülen sürekli veya aralıklı (fraksiyonel) beslenme rejimi netleştirilmelidir.

Eller sabun veya antiseptik kullanılarak yıkanmalı ve kurutulmalıdır.

Yatağın baş ucu 30-45 derece yükseltilmelidir.

Bu durumda, probun doğru konumunu kontrol etmek zorunludur.

Probun distal kısmına bir şırınga (20 cm 3) takmak ve midenin içeriğini aspire ederek yapısını değerlendirmek gerekir.

Mide içeriğinin kanama ve boşaltım bozukluğu belirtileri ortaya çıkarsa, beslenme kesilmelidir.

Daha sonra probun distal kısmına 20 cm3 hava dolu bir şırınga takılmalı ve aynı anda epigastrik bölge dinlenirken hava içeriye verilmelidir.

Nazogastrik tüp yerleştirme işlemiyle ilişkili enfeksiyon ve trofik bozukluklar hariç, burnun derisini ve mukoza zarlarını inceleyin.

Probun fiksasyonunu kontrol edin, gerekirse bandajı değiştirin.

5. Sürekli prob besleme ile

İlk önce besleme kabını ve bağlantı kanülünü durulayın.

Ardından kabı belirtilen formülle doldurun.

Distal nazogastrik tüpe veya infüzyon pompası emme portuna bir kanül takın.

Bu durumda, kanül dağıtıcı veya kontrol ünitesi kullanılarak çözeltinin gerekli infüzyon hızının ayarlanması gerekir.

Her 1 saatte bir, çözelti uygulama hızının ve enjekte edilen karışımın hacminin kontrol edilmesi ve ayrıca karnın tüm kadranlarında peristaltik gürültülerin dinlenmesi zorunludur.

Rezidüel mide içeriği her 3 saatte bir kontrol edilmelidir.

Doktor reçetesinde belirtilen göstergenin hacmi aşılırsa, beslemeyi bırakmalısınız.

Prosedürün bitiminden sonra, prob, öngörülen şemaya göre fizyolojik veya başka bir solüsyon (20-30 ml) ile durulanmalıdır.

6. Aralıklı (kesirli) prob besleme ile

Besin karışımının öngörülen miktarını temiz bir kaba dökerek hazırlayın.

Bir şırıngayı (20-50 ml) bir besin çözeltisi veya huni ile doldurduktan sonra, besin karışımının hacmini aktif olarak yavaşça (bir şırınga kullanarak) veya pasif olarak (bir huni kullanarak) hastanın midesine doldurun.

Giriş, 1-3 dakikalık bölümler arasında aralıklarla 20-30 ml'lik bölünmüş dozlarda yapılmalıdır.

Bir sonraki kısmın yerleştirilmesinden sonra, probun distal kısmını sıkıştırarak boşalmasını önleyin.

İşlemin bitiminden sonra hastaya atanan su hacmini girin.

Sıvı verilmesi sağlanmazsa, probu fizyolojik tuzlu su (30 mi) ile yıkayın.

son aşama

Son olarak, karnın tüm kadranlarında peristaltik üfürümlerin dinlenmesi gerekir.

Ağız boşluğunu işlemek, hastanın yüzünü silmek gerekir.

Daha sonra kullanılan malzemeyi dezenfekte etmek gerekir.

Eldivenleri çıkardıktan sonra ellerinizi hijyenik bir şekilde tedavi edin ve kurulayın.

Hastaya sağlığını sorun.

Prosedürü tıbbi kayıtlara kaydedin.

Ağır hasta bir hastayı beslemek

Yatalak hastaları beslemek, beceri ve tıbbi tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Bu durumda akrabalar için doğru karar hemşire işe almaktır. Ancak, sevdiklerinizin sağlığına bağımsız olarak bakmaya karar verirseniz, profesyonellerin tavsiyelerini kullanın.

Yatalak hasta nasıl beslenir?

İlk önce onu yarı oturma pozisyonuna getirmelisin. Bunun için yastık kullanabilirsiniz. Daha sonra komodini hareket ettirmek ve hastaya yemek hazırlaması için zaman vermek gerekir.
Hem emziren kişinin hem de koğuşun ellerini yıkamak gerekir.
Yatalak hastaları beslemek, küçük çocukları beslemeye benzer. Koğuşun boynunu ve göğsünü bir havluyla örtün. Sıvı gıdaların ısısı bileğinize birkaç damla sürülerek kontrol edilmelidir.
Hastanın diyeti çorba veya diğer sıvı yiyecekleri içeriyorsa, özel bir fincan veya çaydanlık kullanmak daha iyidir. Kendi başına yemek yiyemeyen bir hasta bu yöntemi daha uygun bulacaktır. Yarı sıvı yiyecekleri kaşıkla servis edin.
Beslenmeye başlamadan önce hastaya tercih ettiği yemek sırasını sorun. Yemek sırasında konuşmalardan kaçınılmalıdır. Aksi takdirde, gıda parçacıkları solunum yollarına girdiğinde mekanik boğulma riski vardır.
Koğuş sunulan her şeyi yemeyi reddederse, onu zorlamaya gerek yoktur. Artan yiyecekler daha sonraya bırakılmalıdır. Hasta dinlenmeli.
Beslenme sırasında aceleye izin verilmez. Bir sonraki yemeği servis etmeden önce isimlendirilmelidir. Ardından kaşığı alt dudağa dokunarak hastanın ağzına getirmelisiniz. Yiyeceklerin her bir kısmı iyi çiğnenmelidir, bu nedenle emziren kişi, koğuşun onu yutmasını beklemelidir. Birkaç kaşıktan sonra içmeniz gerekip gerekmediğini sormalısınız.
Hastanın dudaklarında yiyecek kalırsa, peçete ile çıkarılmalıdır.
Besleme sonunda yatak eski haline getirilmeli ve hasta sırtüstü pozisyona getirilmelidir.

Daha fazla bilgi

2.5 Ağır hasta bir hastayı kaşıktan beslemek için algoritma

Endikasyonları: kendi başlarına yiyememe.

Teçhizat:

Sıralama:

Besleme hazırlığı

1. Hastanın en sevdiği yemekleri netleştirin ve ilgili doktor veya beslenme uzmanı ile menü üzerinde anlaşın.

2. Hastayı yemek yemesi konusunda 15 dakika önceden uyarın ve onayını alın.

3. Odayı havalandırın, komodin üzerinde yer açın ve silin veya komodini hareket ettirin ve silin.

4. Hastanın Fowler pozisyonunu almasına yardım edin.

5. Hastanın ellerini yıkamasına ve göğsünü bir mendille örtmesine yardımcı olun.

6. Ellerinizi yıkayın.

7. Yeme ve içmeye uygun yiyecek ve sıvıları getirin: sıcak (60 °C) ve soğuk yemekler.

8. Hastaya hangi sırada yemek yemeyi tercih ettiğini sorun.

besleme

9. Elinizin arkasına birkaç damla damlatarak sıcak yemeğin sıcaklığını kontrol edin.

10. Birkaç yudum sıvı içmeyi (tercihen bir kamışla) teklif edin.

11. Yavaş besleyin:

* hastaya sunulan her yemeği adlandırın;

* bir kaşık katı gıda ile doldurun;

* Hastanın ağzını açması için alt dudağa bir kaşıkla dokunun;

* Dile bir kaşıkla dokunun ve boş bir kaşığı çıkarın;

* çiğnemek, yiyecekleri yutmak için zaman verin;

* Birkaç kaşık katı gıdadan sonra içecek ikram edin.

12. Dudakları (gerekirse) peçeteyle silin.

13. Hastaya yemekten sonra ağzını suyla çalkalamasını önerin.

beslemenin tamamlanması

14. Yemekten sonra bulaşıkları ve yemek artıklarını çıkarın.

15. Ellerinizi yıkayın.

Şekil 5 Ağır hasta bir hastayı kaşıkla beslemek

Emzirmenin anne ve çocuğun vücuduna etkisi

İlk kez doğum yapan bir kadın, bebeğini memeye nasıl bağlayacağını tam olarak bilemeyebilir ve bu durumda yardıma ihtiyacı olabilir. Anneye bebeğin memeye doğru bağlanması konusunda tavsiyelerde bulunan hemşire, böylece beslenme sürecini kontrol eder...

Emzirme

1. Yenidoğanın doğumdan sonraki ilk 30 dakika içinde memeye erken bağlanması, emzirmenin başlamasını ve oluşumunu teşvik eder. Göğüsteki her mandal, göğüs dolduğunda duran süt salgısını uyarır. 2 ...

Emzirme

lif diyeti köpek yavrusu Beslenme uzmanları, köpekler de dahil olmak üzere hayvanlar için dengeli beslenmenin temellerini uzun zamandır biliyorlar. Kısaca ve öz olarak aşağıdaki gibi ifade edilebilirler. 1...

Lif ve köpek beslemedeki rolü

1. Diyet ne olursa olsun, köpek sağlıklı, neşeli görünmeli ve sabit vücut ağırlığıyla (zayıf veya yağlı değil) optimal formda olmalıdır - o zaman bu diyet özellikle bu köpek için dengeli olarak kabul edilir ...

Kanama, türleri. Kanama için ilk yardım

Terapötik taktikler, spesifik kanama tipine bağlıdır. Herhangi bir biçimde gerçekleştirilmesi gereken faaliyetlerin genel bir kapsamı vardır. Tüm özel manipülasyonlar hedeflenir ...

Diş hekimliğinde ölçü malzemeleri

Ölçünün kalitesi büyük ölçüde ölçü tepsisinin doğru seçimine bağlıdır. Kaşık sadece boyut olarak değil, ağız boşluğundaki klinik duruma ve yapılan ortopedik yapının tipine bağlı olarak şekil olarak da seçilmelidir ...

Yapay kalp pilinin performansını değerlendirmede Holter izlemenin rolü

Şu anda, pacing, çeşitli kökenlerden ritim ve iletim bozukluklarının tedavisinde giderek daha sık kullanılmaktadır. İlerlemenin gelişmesiyle birlikte, implante edilebilir kalp pilleri (kalp pilleri) de geliştirilmektedir: tek odacıklı kalp pillerinin yerini almak için ...

Yeme bozuklukları için hemşirelik yardımı

Gıda alımının ihlali durumunda, hemşire hastaya dikkatli bakım yapmakla yükümlüdür. (EK 2) Ağız veya buruna (nazogastrik) yerleştirilen mide tüpü ile hastanın beslenmesi...

Ameliyat sonrası dönemde hemşirelik süreci

Amaç: hastanın ağız boşluğunu tedavi etmek. Endikasyonları: · Hastanın ağır durumu. · Öz bakımın imkansızlığı. Kontrendikasyonlar: hayır. Ekipman: 1. Antiseptik solüsyon (furacillin 1: 5000, potasyum permanganat 1: 10000) 2. Spatulalar. 3. Gliserin. 4...

Ekipman: su kabı, sıvı sabun, sünger. Adımlar Gerekçe Manipülasyon için hazırlık 1. Yaklaşan manipülasyonun amacını ve gidişatını açıklayın. Hastanın bilgilendirilme hakkına saygı. 2 ...

Hemşirelik: Yaşlı Bakımı ve Acil Bakım Algoritmaları

Ekipman: kronometre veya ikinci el ile izle; sıcaklık sayfası; bir kalem. Aşamalar Gerekçe Manipülasyon için hazırlık 1. Yaklaşan manipülasyonun amacını ve seyrini açıklayın Hastanın bilgilendirilme hakkının gözetilmesi. 2 ...

Dahiliye için bir teşhis algoritması hazırlamak. otit

Teşhis algoritması - hasta hakkındaki bilgilere dayanarak, hastalığın teşhisini formüle etmeye, hastanın durumunun nicel veya nitel değerlendirmelerini vermeye izin veren bir dizi resmi kural ...

Elektrokardiyogramların kaydı ve iletimi için cihazlar

Gerçek zamanlı yazılım EKG sistemleri için QRS komplekslerini tespit etmek için önerilen algoritma, grup ve grupla ilgili iyi kanıtlanmış bir dizi yönteme dayanmaktadır ...

Endikasyonları: 1) hastanın ciddi durumu.

İşyeri ekipmanı: 1) peçete; 2) bir havlu; 3) t = 40 о С'ye kadar ısıtılan yiyecekler; 4) hastanın ellerini yıkamak için su içeren bir kap; 5) bir bardak kaynamış su; 6) içme bardağı.

Manipülasyonu gerçekleştirmek için hazırlık aşaması.

1. Randevu kağıdı ile tedavi masasının numarasını kontrol edin

2. Hastayla bir konuşma yapın ve ona psikolojik destek sağlayın

3. Hemşire için sabahlığı değiştirin, hijyenik el antiseptiği yapın, eldiven giyin.

4. Hastanın ellerini yıkayın, kurulayın.

5. Hastanın göğsünü bir peçete veya havluyla örtün

6. Hastaya rahat bir pozisyon verin (mümkünse oturma veya yarım oturma). Aksi takdirde, başınızı yana çevirin.

7. Yiyecekleri komodinin veya komodinin üzerine koyun (hastanın göğsüne koyamazsınız)

8. Sıcak yiyecek ve içeceklerin sıcaklığını kontrol edin.

Manipülasyonun ana aşaması.

9. Hastanın başını sol eliyle (oturamıyorsa) kaldırın ve sağ eliyle ağzına yiyecek içeren bir kaşık veya içme kabı getirin.

10. Hastayı yavaşça besleyin.

Son aşama.

11. Hastanın ağzını çalkalamasına yardım edin veya kendisi yapamıyorsa ağzını ılık kaynamış su ile yıkayın.

12. Dudakları ve çeneyi peçeteyle kurulayın.

13. Artan yiyecekleri ve bulaşıkları çıkarın, kırıntıları yataktan sallayın.

14. Hastaya rahat bir pozisyon verin.

15. Peçeteleri ve havluyu kirli çamaşırlar için bir torbaya koyun.

16. Eldivenleri dezenfektan solüsyonuna koyun, ellerinizi yıkayın, sabahlığı değiştirin.

Not: Ağır hasta hastaları beslemek için yiyecekler sıvı veya yarı sıvı olmalıdır.

MİDE KATETERİ İLE BESLEME (SONDA)

Belirteçler. Emme ve yutma reflekslerinin olmaması.

Genel bilgi. Prematüre bebeklerde veya doğal ağızdan beslenmenin mümkün olmadığı bazı hastalıklarda kateterle beslenme yapılır. Çocuğun yaşına göre farklı çaplarda mide sondaları kullanılır. Kateter, ağız veya burun geçişi yoluyla mideye sokulur. Tüpten beslenme sıklığı genellikle günde 7-8 defadır. Bir şırınga dağıtıcısı kullanılarak uzun süreli tüp besleme ile sütün verilme süresi 3 saati geçmemelidir.

İş yeri ekipmanı: 1) bir şişe süt; 2) sütü ısıtmak için ılık su içeren bir kap, bir su termometresi; 3) steril gastrik kateter; 4) 20 ml'lik bir şırınga; 5) oksijen besleme sistemine sahip oksijen maskesi; 6) bix veya kraft torbada steril malzeme (gazlı bezler); 7) ekipman tepsisi; 8) kullanılmış ekipman tepsisi; 9) bir zanaat çantasında cımbız; 10) çocuk bezleri; 11) eldivenler; 12) su geçirmez dezenfekte önlük; 13) alet masası; 14) şilteli alt değiştirme masası; 15) elleri dezenfekte etmek için antiseptik ajan içeren bir dozlama kabı; 16) yüzeyleri ve kullanılmış ekipmanı dezenfekte etmek için dezenfektan içeren kaplar.

Manipülasyonu gerçekleştirmek için hazırlık aşaması. 1. Hastayı (yakın akrabaları) gerçekleştirme ihtiyacı ve manipülasyonun doğası hakkında bilgilendirin.

2. Manipülasyonu gerçekleştirmek için hastanın (yakın akrabalar) onayını alın.

3. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

4. Bir önlük, eldiven giyin.

5. Boğulma krizini önlemek için beşikte beşikte 3-5 dakika oksijen verin.

6. Tepsilere, alet masasına, yatak değiştirmeye dezenfektan solüsyonu uygulayın. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

7. Gerekli ekipmanı alet masasına yerleştirin.

8. Sütlü şişeyi 40-45 ° C'ye ısıtılmış suya koyun. Sıcaklığı bir su termometresi ile izleyin.

9. Alt değiştirme şiltesinin başını kaldırın ve bebek bezini üzerine yerleştirin. Bir pazen bezi alın ve yuvarlayın.

Manipülasyonun ana aşaması. 10. Bebeği, başı ve üst gövdesi yukarı kaldırılmış olarak alt değiştirme masasına yerleştirin. Yan çevirin ve bu konumu bir rulo ile sabitleyin.

11. Gerekirse, burun pasajlarının ve ağız boşluğunun sanitasyonunu gerçekleştirin. Eldivenli ellere antiseptik uygulayın.

12. Kateterin bebeğin steril olmayan beziyle temasını önlemek için meme üzerine steril bir bebek bezi yerleştirin.

13. Paketin sıkılığını ve kateterin son kullanma tarihini kontrol ettikten sonra kateterli paketi yazdırın.

14. Kateterin giriş derinliğini ölçün. Yaşamın ilk yılındaki yenidoğanlarda ve çocuklarda, burun köprüsünden kulağa ve kulaktan xiphoid işlemine, daha büyük yaşta - kesici dişlerden göbeğe kadar olan mesafeye eşittir. Ölçüm yapmak için cımbızlı bir gazlı bez peçete almanız ve sol elinizin parmaklarına koymanız gerekir. Kateteri cımbızla çıkarın, bütünlüğünü kontrol edin. Kateterin takılı ucunu elinize bir gazlı bez üzerine yerleştirin.

15. Kateteri gazlı bezle sağ elinize aktarın.

16. Kateterin giriş ucunu sütün içinde nemlendirin.

17. Çocuğunuzun ağzını açın. Bunu yapmak için, sol elin başparmağı ve üçüncü parmaklarıyla yanaklara hafifçe bastırın, işaret parmağınızla çeneyi göğse getirin.

18. Kateteri dilin arkası boyunca mideye geçirmeye çalışmadan ağız boşluğuna sokun. Giriş sırasında çocuğun durumuna dikkat edin (öksürük olmaması, siyanoz).

19. Midede kateterin yerini kontrol edin. Bunu yapmak için katetere bir şırınga takın, sabitlemeyi kontrol edin ve içeriği emmeye çalışın. Patolojik safsızlıkların yokluğunda, elektrolitleri ve enzimleri korumak için midenin içeriği geri gönderilir.

20. Şırıngayı kateterden ayırın.

21. Pistonu şırıngadan çıkarın.

22. Kateteri şırınga kanülüne bağlayın.

23. Şırıngayı mide seviyesinin altına indirin, hafifçe eğin ve sütü duvar boyunca dökün.

24. Sütün mideye yavaşça boşalmasını sağlamak için şırıngayı yumuşak bir hareketle kaldırın.

25. Enjektörün bağlantısını kesin, kateteri kapatın ve kateter çıkarıldıktan sonra peristaltizm sakinleşmesi ve regürjitasyon olmaması için 3-4 dakika midede bırakın.

26. Kateteri hızla çıkarın ve tepsiye atın.

Manipülasyonun son aşaması. 27. Bebeği kollarınıza alın ve hava geğirmesi oluşana kadar dik tutun (prematüre bebeklere küvözde emzirilir ve yaralı bebeklere dikey pozisyon verilmez).

28. Çocuğu, başı ve üst gövdesi yukarı kaldırılmış olarak beşiğe yan yatırın.

29. Bebeğe tekrar oksijen verin.

30. Kullanılmış kateteri, şırıngayı, cımbızı, önlüğü uygun kaplarda dezenfektan solüsyonu ile dezenfekte edin.

31. Eldivenleri çıkarın. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın, gerekirse kremle tedavi edin.

Olası komplikasyonlar: 1) aspirasyon; 2) asfiksi; 3) mide mukozasında hasar; 4) aerofaji, yetersizlik.

TEMA No. 5

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http:// www. en iyi. ru/

Tema: Ağır hasta bir hastayı beslemekhasta.

Gıda dağıtımı ve besleme

Yemek çeşitleri:

1. Doğal: ağızdan (normal yemek)

2. Yapay: sonda (nazogastrik, gastrik), bir gastrostomi tüpü aracılığıyla, parenteral.

Tüm departmanlar için yiyeceklerin bir hastane odasında hazırlandığı ve daha sonra her departmana etiketli yalıtkan kaplarda teslim edildiği merkezi bir gıda hazırlama sistemi en uygunudur.

Her hastane bölümünün büfesinde (el notunda), sıcak yemeklerin sıcaklığı 57 - 62 ° С ve soğuk yemeklerin sıcaklığı - 15'ten düşük olmaması gerektiğinden, gerektiğinde yiyeceklerin buharla ısıtılmasını sağlayan özel sobalar (yemek ısıtıcıları) vardır. ° Ş.

Yemek dağıtımı, koğuş porsiyonlayıcısının verilerine göre barmen ve koğuş hemşiresi tarafından gerçekleştirilir.

Hastaların tüm tıbbi işlemleri ve fizyolojik işlemleri yemek servis edilmeden önce tamamlanmalıdır. Hemşirelik personeli koğuşları havalandırmalı, hastaların ellerini yıkamasına yardımcı olmalıdır. Kontrendikasyon yoksa, yatağın başını hafifçe kaldırabilirsiniz. Çoğu zaman, hastaları yatak istirahatinde beslemek için başucu masaları kullanılır.

Hastaya yemek hazırlaması için zaman verin. Ellerini yıkamasına ve rahat bir pozisyon almasına yardım edin. Sıcak yiyecekleri sıcak tutmak için yiyecekleri ve sıcak tutmak için soğuk yiyecekleri hızlı bir şekilde servis edin.

Hastanın boynu ve göğsü peçete ile kapatılmalı, komodin veya komodin üzerinde boşluk bırakılmalıdır. Ciddi derecede hasta, genellikle iştahsız bir kişiyi beslemek kolay değildir. Bu gibi durumlarda hemşireden beceri ve sabır gerekir. Sıvı yiyecekler için özel bir damlatmaz bardak kullanabilirsiniz, yarı sıvı yiyecekler kaşıkla verilebilir. Hastanın yemek yerken konuşmasına izin verilmemelidir, çünkü bu, yiyeceklerin solunum yollarına girmesine neden olabilir.

Ağır hasta bir hastayı kaşıklamak

Belirteçler: bağımsız yemek yiyememe.

1. Hastanın en sevdiği yemekleri netleştirin ve ilgili doktor veya beslenme uzmanı ile menü üzerinde anlaşın.

2. Hastayı 15 dakika önceden yiyecek alınması gerektiği konusunda uyarın ve onayını alın.

3. Odayı havalandırın, komodin üzerinde yer açın ve silin veya komodini hareket ettirin, silin.

4. Hastanın Fowler'ın yüksek pozisyonunu almasına yardım edin.

5. Hastanın ellerini yıkamasına ve göğsünü bir mendille örtmesine yardımcı olun.

6. Ellerinizi yıkayın.

7. Yiyeceklerin sıcak (60 °C) olması gerekiyorsa soğuk - soğuk.

8. Hastaya hangi sırayla yemek yemeyi tercih ettiğini sorun.

9. Elinizin arkasına birkaç damla damlatarak sıcak yemeğin sıcaklığını kontrol edin.

10. Birkaç yudum sıvı içmeyi (tercihen bir kamışla) teklif edin.

11. Yavaş besleyin:

* hastaya sunulan her yemeği adlandırın;

* Hastanın ağzını açması için alt dudağa bir kaşıkla dokunun;

* Dile bir kaşıkla dokunun ve boş bir kaşığı çıkarın;

* yiyecekleri çiğnemek ve yutmak için zaman verin;

* Birkaç kaşık sert (yumuşak) yemekten sonra içecek ikram edin.

12. Dudakları (gerekirse) peçeteyle silin.

13. Hastaya yemekten sonra ağzını suyla çalkalamasını önerin.

14. Yemekten sonra bulaşıkları ve yemek artıklarını çıkarın.

15. Ellerinizi yıkayın.

Ağır hasta bir hastayı damlatmaz bardakla beslemek

Belirteçler: sert ve yumuşak yiyecekleri bağımsız olarak kabul edememe.

Teçhizat: bardak, peçete

1. Hastaya kendisi için hangi yemeğin hazırlanacağını söyleyin (doktorla anlaştıktan sonra).

2. Hastayı yemek yemesi gerektiği konusunda 15 dakika önceden uyarın ve onayını alın.

3. Odayı havalandırın.

4. Başucu masasını silin.

5. Ellerinizi yıkayın (hasta bunu görebilirse daha iyi olur)

6. Pişmiş yiyecekleri komodinin üzerine koyun.

7. Hastayı bir tarafa veya Fowler pozisyonuna getirin (durumu izin veriyorsa).

8. Hastanın boynunu ve göğsünü bir mendille örtün.

9. Hastayı küçük porsiyonlarda (yudumlar) damlatmadan besleyin.

Not. Yiyecekler, tüm beslenme prosedürü boyunca sıcak ve iştah açıcı olmalıdır.

10. Beslendikten sonra ağzı suyla çalkalayın.

11. Hastanın göğsünü ve boynunu kaplayan dokuyu çıkarın.

12. Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

13. Yiyecek artıklarını çıkarın. Ellerini yıka.

Hastanın yatağının yanındaki komodin üzerinde soğutulmuş yiyecek bırakmaya gerek yoktur. Yiyecekleri dağıttıktan 20-30 dakika sonra kendi kendine yemek yiyen hastalar kirli bulaşıkları toplamalıdır.

Mide içine tüp yerleştirilmesi

Nazogastrik tüp (NGT) yerleştirilmesi

Teçhizat: 0,5 - 0,8 cm çapında bir mide tüpü (tüp, işlem başlamadan en az 1,5 saat önce dondurucuda olmalıdır; acil bir durumda, tüpün ucu bir buz tepsisine yerleştirilir. daha sert); steril sıvı petrolatum veya gliserin; 30-50 ml bir bardak su ve bir pipet; 20 ml kapasiteli Janet şırınga; yapışkan sıva (1 x 10 cm); kelepçe; makas; prob için fiş; emniyet pimi; tepsi; havlu; peçeteler; eldivenler.

1. Hastanın yaklaşan prosedürün seyrini ve amacını (hastanın bilinci açıksa) ve prosedüre rıza gösterdiğini netleştirin. Hasta bilgilendirilmezse, daha fazla taktik için doktora danışın.

2. Probun yerleştirilmesi için burnun en uygun yarısını belirleyin (hastanın bilinci açık ise):

* önce burnun bir kanadına bastırın ve hastadan ağzını kapatarak diğeriyle nefes almasını isteyin;

* daha sonra bu adımları burnun diğer kanadıyla tekrarlayın.

3. Sondanın yerleştirilmesi gereken mesafeyi belirleyin (burun ucundan kulak memesine ve ön karın duvarına kadar olan mesafe, böylece sondanın son açıklığı ksifoid çıkıntının altında olur).

4. Hastanın yüksek Fowler pozisyonunu almasına yardımcı olun.

5. Hastanın göğsünü bir havluyla örtün.

6. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın. Eldiven giy.

7. Sondanın kör ucunu gliserin (veya suda çözünür başka bir yağlayıcı) ile bolca kaplayın.

8. Hastadan başını hafifçe geriye eğmesini isteyin.

9. Probu 15-18 cm mesafede alt burun geçişinden sokun ve hastadan başını öne eğmesini isteyin.

10. Mümkünse hastayı yutmaya davet ederek probu arka duvar boyunca farinkse doğru ilerletin.

11. Prob yutulduğunda hemen hastanın rahatça konuşabildiğinden ve nefes aldığından emin olun ve ardından probu yavaşça istenen işarete ilerletin.

12. Hasta yutabiliyorsa:

* Hastaya bir bardak su ve pipet verin. Tüpü yutarak küçük yudumlarda içmeyi isteyin. Suya bir parça buz ekleyebilirsiniz;

* Hastanın net konuşabildiğinden ve rahat nefes aldığından emin olun;

* probu yavaşça istenen işarete ilerletin.

13. Her yutma hareketi sırasında hastanın tüpü farinkse doğru ilerleterek yutmasına yardımcı olun.

14. Tüpün midede doğru pozisyonda olduğundan emin olun:

a) Epigastrik bölgeyi dinlerken Janet'in şırıngasını kullanarak mideye yaklaşık 20 ml hava enjekte edin veya

b) şırıngayı proba takın: aspirasyon sırasında mide içeriği (su ve mide suyu) proba girmelidir.

15. Gerekirse probu uzun süre bırakın: Alçıyı 10 cm uzunluğunda kesin, 5 cm uzunluğunda yarıya kesin, Alçının kesilmemiş kısmını burun köprüsüne takın. Kesilen her bir yapışkan sıva şeridini sondanın etrafına sarın ve şeritleri burun kanatlarına baskı yapmaktan kaçınarak burun sırtına çapraz olarak sabitleyin.

16. Probu bir kapakla kapatın (probun yerleştirildiği prosedür daha sonra yapılacaksa) ve bir çengelli iğne ile hastanın omzundaki giysiye sabitleyin.

17. Eldivenleri çıkarın. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

18. Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

19. İşlemin ve hastanın buna verdiği yanıtın kaydını yapın.

20. Probu her dört saatte bir 15 ml izotonik sodyum klorür solüsyonuyla yıkayın (drenaj probu için, her dört saatte bir çıkış kolundan 15 ml hava enjekte edin).

Not. Uzun süre bırakılan bir tüpün bakımı, oksijen tedavisi için buruna yerleştirilen bir kateterle aynı şekilde yapılır.

Prob 2-3 haftada bir değiştirilir. Beslenme için, doğranmış yiyecekler, proteinler, yağlar, karbonhidratlar, mineraller ve vitaminler, süt ürünleri, et suyu, yumurta, tereyağı, çay gibi dengeli bileşenler içeren besin karışımları ve ayrıca bir beslenme uzmanının önerdiği şekilde besleyici, modüler karışımlar kullanın. Toplam bir kerelik yiyecek hacmi 0,5 - 1 litredir.

Nazogastrik tüpü yıkamak: Tüp bir kan pıhtısı, doku parçası veya kalın gıda kütlesi tarafından tıkanabilir. Nazogastrik tüpü tercihen izotonik sodyum klorür solüsyonuyla yıkayın. Su ile yıkama elektrolit dengesizliğine yol açabilir, örneğin midede çok miktarda asidik içeriğin kaybolması nedeniyle alkaloz oluşabilir.

yapay beslenme

Bazen hastanın ağız yoluyla normal beslenmesi zor veya imkansızdır (ağız boşluğu, yemek borusu, midenin bazı hastalıkları). Bu gibi durumlarda yapay besleme düzenlenir. Burun veya ağız yoluyla mideye sokulan bir tüp veya bir gastrostomi tüpü ile gerçekleştirilir. Besin çözeltileri, sindirim sistemini atlayarak (intravenöz olarak) parenteral olarak uygulanabilir. Yapay beslenme endikasyonları ve yöntemi doktor tarafından belirlenir. Hemşire, hastayı beslemede yetkin olmalıdır. incelemek, bulmak.

Unutma! Hastayı burundan veya gastrostomiden sokulan bir tüple besledikten sonra hasta en az 30 dakika yatar pozisyonda bırakılmalıdır.

Burnuna sonda yerleştirilmiş bir hastayı yıkarken, sadece ılık suyla nemlendirilmiş bir havlu (eldiven) kullanın. Bu amaçla pamuk yünü veya gazlı bez kullanmayın.

Girilen proba bir huni veya bir damlalık veya Janet'in yiyecekle dolu şırıngasını bağlayın.

Hastayı huni kullanarak nazogastrik tüpten beslemek

Teçhizat: Janet'in şırıngası; kelepçe; tepsi; havlu; peçeteler; temiz eldivenler; fonendoskop; huni; besin karışımı (t 38-40 ° C); kaynamış su 100 ml.

1. Bir nazogastrik tüp yerleştirin.

2. Hastaya neyle besleneceğini söyleyin (doktorla anlaştıktan sonra).

3. Yemek yeneceği konusunda 15 dakika önceden onu uyarın.

4. Odayı havalandırın.

5. Hastanın Fowler'ın yüksek pozisyonunu almasına yardım edin.

6. Ellerinizi yıkayın.

7. Probun doğru konumunu kontrol edin:

Probun distal ucuna tepsinin üzerine bir kelepçe yerleştirin;

Fişi sondadan çıkarın;

Şırıngaya 30-40 ml hava çekin;

Probun distal ucuna bir şırınga takın;

Kelepçeyi çıkarın;

Fonendoskopu takın, başını mide bölgesinin üzerine koyun;

Bir sonda aracılığıyla bir şırıngadan hava verin ve midede görünen sesleri dinleyin (ses yoksa, yukarı çekmeniz, sondayı yerinden çıkarmanız gerekir);

Probun distal ucuna bir klemp uygulayın;

Şırıngayı ayırın.

8. Proba bir huni takın.

9. Besin karışımını hastanın midesi hizasında eğik olan huniye dökün.

10. Huniyi düz tutarak hastanın midesinin 1 m yukarısına yavaşça kaldırın.

11. Formül huninin ağzına ulaşır ulaşmaz huniyi hastanın mide seviyesine indirin ve tüpü bir klemp ile klempleyin.

12. Hazırlanan tüm besin karışımı miktarını kullanarak prosedürü tekrarlayın.

13. Probu durulamak için huniye 50-100 ml kaynamış su dökün.

14. Huniyi probdan ayırın ve distal ucunu bir tapa ile kapatın.

15. Probu, bir emniyet pimi ile hastanın giysisine takın.

16. Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

17. Ellerinizi yıkayın.

gastrostomi besleme

Teçhizat: huni (şırınga Janet), yiyecek içeren bir kap, kaynamış su 100 ml.

1. Başucu masasını silin.

2. Hastaya neyle besleneceğini söyleyin.

3. Odayı havalandırın.

4. Ellerinizi yıkayın (hasta bunu görebilirse daha iyi olur).

5. Pişmiş yiyecekleri komodinin üzerine koyun.

6. Hastanın Fowler pozisyonunu almasına yardım edin

7. Probu giysilerden ayırın. Kelepçeyi (fiş) probdan çıkarın. Proba bir huni takın.

8. Pişmiş yiyecekleri küçük porsiyonlarda, ısıtılmış (38-40 ° C), 150-200 ml günde 5-6 kez huniye dökün. ... Bir kerelik yiyecek miktarını kademeli olarak 300-500 ml'ye yükseltin ve besleme sıklığını günde 3-4 defa azaltın.

Hasta yiyeceği çiğneyebilir, daha sonra su veya et suyu ile seyreltilir ve huniye enjekte edilir.

9. Probu bir Janet şırıngası (50 ml) ile ılık kaynamış su ile durulayın.

10. Huniyi ayırın, probu bir fişle kapatın (bir klipsle sıkıştırın).

11. Hastanın rahat olduğundan emin olun.

12. Her beslenmeden sonra, etrafındaki cildi tedavi edin, Lassar macunu ile yağlayın, kuru steril bir pansuman uygulayın.

13. Ellerinizi yıkayın.

Nazogastrik damlama sisteminin doldurulması

Teçhizat: damla infüzyon sistemi, besin karışımlı şişe, 70 °C alkol, pamuk toplar, tripod, klips.

1. Besin karışımını bir su banyosunda 38-40 ° C'ye ısıtın.

2. Ellerinizi yıkayın.

3. Şişenin mantarına alkolle nemlendirilmiş bir top ile besin karışımı uygulayın.

4. Şişeyi bir tripoda sabitleyin.

5. Sistemi monte edin:

· Hava kanalını tıpadan (sistemin ayrı bir hava kanalı varsa) şişenin içine sokun ve hava kanalının serbest ucu iğnenin üzerinde olacak şekilde tripoda sabitleyin;

· Damlalığın altında bulunan vidalı kelepçeyi sıvı akışını önleyecek bir konuma getirin;

İğneyi sistemle birlikte tıpadan flakona sokun.

6. Sistemi doldurun:

Damlalık haznesini yatay konuma getirin (cihaz

Sistem bunu yapmanıza izin verir), vidalı terminali açın;

Havayı sistemden çıkarın: formül tüpü doldurmalıdır

Damlalığın rezervuarının altında;

Sistemdeki vidalı terminali kapatın.

7. Sistemin serbest ucunu tripoda takın.

8. Besin karışımının bulunduğu şişeyi bir havluyla sarın.

Hastayı nazogastrik tüp damlası ile beslemek

ağır hasta bir hasta besleme kabını beslemek

Teçhizat: 2 klip; tepsi; temiz eldivenler; damla besleme sistemi; üçayak; fonendoskop; besin karışımı (t 38-40 ° C); kaynamış ılık su 100 ml.

1. Janet'in şırıngasını ve bir fonendoskopu kullanarak probun doğru pozisyonunu kontrol edin veya önceden takılmamışsa NGZ'yi tanıtın.

2. Yaklaşan beslenme konusunda hastayı uyarın.

3. Sistemi damla beslemeye hazırlayın.

4. Odayı havalandırın.

5. Probun distal ucuna (önceden takılmışsa) bir klemp uygulayın ve probu açın.

6. Tepsinin üzerinde, tüpü besleme sistemine bağlayın ve klempleri çıkarın.

7. Hastanın Fowler pozisyonunu almasına yardım edin.

8. Besin karışımının besleme oranını vidalı kelepçeyi kullanarak ayarlayın (hız doktor tarafından belirlenir).

9. Besin karışımının hazırlanan miktarını tanıtın.

10. Probun distal ucuna ve sisteme klempler uygulayın. Sistemin bağlantısını kesin.

11. Janet'in sıcak kaynamış su içeren şırıngasını proba bağlayın. Kelepçeyi çıkarın ve probu basınç altında durulayın.

12. Şırınganın bağlantısını kesin ve probun distal ucunu bir tapa ile tıkayın.

13. Probu bir emniyet pimi ile giysinize sabitleyin.

14. Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

15. Ellerinizi yıkayın.

16. Beslemenin kaydını yapın.

Yemek borusunun yaralanması ve bunlardan kanama, beslenme için bir kontrendikasyondur. Probun midede geçirdiği süre doktor tarafından belirlenir.

Allbest.ru'da yayınlandı

...

benzer belgeler

Ağır hasta bir hasta için profesyonel bakım. Hastayı beslemenin güvenliğini sağlamak için hemşirenin eylemlerinin sırası. Bir tüp yoluyla beslenmenin organizasyonu. Rektal besleme. Kaşıkla ve damlatarak besleme.

sunum eklendi 02/06/2016

Bir sağlık kurumunda hastalar için yemek organizasyonu. Bir damlatmaz bardak kullanarak hastaları kaşıkla beslemenin özellikleri. Yapay beslenme. Yiyeceklerin bir mide tüpü yoluyla tanıtılması. Nazogastrik tüpün tanıtılması. Deri altı ve damar içi beslenme.

sunum eklendi 03/28/2016

Ağız yoluyla bir nazogastrik tüp ve bir gastrik tüp yerleştirme prosedürlerinin aşamalarının ekipmanı ve açıklaması. Hastanın Janet'in şırıngası ve hunisi kullanılarak nazogastrik tüpten, gastrostomi tüpünden kaşık ve damlatmaz bardak kullanılarak beslenmesinin açıklaması.

sunum 11/10/2012 tarihinde eklendi

Ağızdan yiyecek almak mümkün değilse, hastayı beslemek için karın duvarından mide boşluğuna yapay bir giriş oluşturmaktan oluşan cerrahi operasyonun açıklamaları. Gastrostomi endikasyonları, komplikasyonları ve tiplerinin incelenmesi.

sunum 13/05/2015 eklendi

Tıbbi kurumlarda tıbbi beslenmenin organizasyonu. Terapötik diyetlerin özellikleri. Ağır hasta hastaların beslenmesi ve hastanın yapay beslenmesi. Enteral beslenme ile ilgili komplikasyonlar. Bir hastayı izlemek için temel kurallar.

özet eklendi 23/12/2013

Ruh sağlığı bakımının yapısı. Ajite, sanrılı, depresif hastalarla sağlık personelinin davranışı. Yaşlılar için bakımın özellikleri. Demans, bilinç ve irade bozukluğu olan hasta çocukların tedavisi. Tüp besleme.

dönem ödevi, 18/10/2014 eklendi

Vücudun yaşamında beslenmenin değeri. Diyet kavramı. Tıbbi beslenme organizasyonunun genel özellikleri, catering biriminin hastanede çalışması ve yerleştirilmesi. Diyetlerin temel prensipleri ve özellikleri. Hastanın beslenmesi ve beslenmesi.

02/11/2014 tarihinde eklenen sunum

Hemşirelerin ve genç personelin çalışmalarında psikolojik bilgi. Göz cerrahisi bölümündeki hastaların psikolojik bakımı. Hemşirelik personelinin çalışma prensipleri. Bölümlerde hasta için en uygun ortamın oluşturulması.

sunum 23/07/2014 eklendi

Hemşirenin ana hedeflerinin kısa açıklaması. Hemşirelik personelinin hak ve yükümlülükleri. Hastanın ön tıbbi muayenesi. Acil ve planlı hastaneye yatış günlüğü tutmanın özellikleri, alkol ve ilaçların muhasebeleştirilmesi.

sunum 10/06/2016 tarihinde eklendi

Tıpta enjeksiyonun özü, ana türleri. Enjeksiyon için hazırlık aşamaları, şırıngada bir dizi ilaç. Intramüsküler enjeksiyon. Deri altı enjeksiyon bölgeleri. İntravenöz enjeksiyonların özellikleri. İntradermal enjeksiyon için yerler.