Makrolidler, radyant mantarlarla üretilen yapısında bir makrosiklik lakton halkası içerir. Bunlar, eritromisin içerir. Antimikrobiyal eyleminin spektrumu: penisilinaz üreten, penisilinaz üreten, penisilinaz, geri dönen tifoid, cbatlefloral pnömoni, brusellozun nedensel ajanları, chlamydia'nın patojenlerinin yanı sıra, penisilokok üreten benzilpenikilin spektrumu, brusellozun nedensel ajanları: vb.
Eritromisin eylem mekanizması: Peptidranslochase'nin glokladığı nedeniyle, protein sentezi bozulur.
Eylem türü: bakteriyostatik
Farmakokinetik. İçeride alındığında tamamen emilir, tamamen ve kısmen etkisiz değildir, bu nedenle kapsüllerde veya bir kabukla kaplı tabletlerde uygulanmalıdır. Plasenta, kötü - BC ile de dahil olmak üzere kumaşa nüfuz eder. Esas olarak safra ile birlikte, idrarla küçük bir miktarda vurgulanır, süt ile tahsis edilir, ancak bu süt beslenebilir, çünkü Çocuklarda o yılın emilmemesi.
Eritromisinin dezavantajları, uyuşturucu kararlılığın hızla hızla gelişmesi ve daha az aktif olması, bu nedenle rezervin antibiyotiklerini ifade eder.
Kullanım Endikasyonları: Eritromisin, hassas mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklar için kullanılır, ancak penisilinlere ve diğer antibiyotiklere veya penisilinlerin hoşgörüsüne duyarlılığı kaybetti. Eritromisin, günde 0.5-6 kez daha ciddi vakalarda, 0,5-6 kez daha ciddi durumlarda, merhemde yereldir. / Yönetim için için, eritromisin fosfat kullanılır. Bu grup, daha az aktif olan oleandomik fosfat içerir, bu nedenle nadiren uygulanır.
Son yıllarda, pratik tıpta yeni makrolidler tanıtıldı: spiramisin, roxitrisin, klaritromisin ve benzeri.
Azitromisin - Yeni bir Azalid grubuna tahsis edilen makrolid grubundan antibiyotik, çünkü Biraz farklı bir yapıya sahiptir. Daha geniş bir antimikrobiyal eylem spektrumunun tüm yeni makrolidleri ve azalidleri daha aktiftir, forzitromisin hariç, daha yavaş (2-3 kez enjekte edildiler ve günde 1 kez azitromisin) daha yavaştır (günde 1 kez enjekte edilir) daha yavaştır) .
Roxitromycin, günde 2 kez 0.15 g içinde tanıtıldı.
Yan etkiler: Alerjik reaksiyonlara, süperfeksiyona, dispeptik olaylara neden olabilir, bazıları karaciğere, vb. Yan etkilere neden olur. Eritromisin ve azitromisin dışında, hemşirelik kadınlara reçete edilmezler. Genel olarak, bunlar düşük toksik antibiyotiklerdir..
Tetrastrinler - Radyant mantarlarla üretilir. Yapılarının temeli, "tetrasiklin" genel adı altındaki sistem dört heçeli döngüdür.
Antimikrobiyal spektrum: Penisilinaz, Hızlı Tifo Patojenler, Dönüş Başlığı, Katarral Zatürree, Bağırsak Değnek, Chiegella, Kolera Teşvik, Disenter Amoeba, Grip Değnek, Ceket ve Yumuşak Shankra, TrachoMas, Ornithose'u Üreten Stapilinaz Üreten Bezzilpenikilin Spektrumu , inguinal lenfogranülomikoz, vb. Bir sinema çubuğu, protea, salmonella, tüberküloz değnek, virüs ve mantarlar üzerinde hareket etmeyin. Gram pozitif mikroflorada, penisilinlerden daha az aktif davranırlar.
Hareket mekanizması:Tetrasiklinler, tetrasiklinler ile birlikte, tetrasiklinlerin protein ribozomlarının sentezini ihlal ediyor, magnezyum ve kalsiyum ile şelat bileşikleri, enzimleri inhibe eder.
Eylem türü: Bakteriyostatik.
Farmakokinetik: Gastrointestinal sistemden iyi bir şekilde emilirler, plazma proteinleriyle% 20 ila 80'e kadar bağlanır, dokuya plasenta boyunca, plasenta boyunca gab boyunca nüfuz eder. İdrar, brya, dışkı ve süt ile göze çarpmak, bu süt beslenemez!
Hazırlıklar: Dört döngüsel yapıya, doğal: doğal: tetrasiklin, tetrasiklin hidroklorür, oksitetrasiklin dihidrat, oksitetrasiklin hidroklorürün eklenmesine bağlı olarak; Yarı sentetik: Metaciklin hidroklorür (rondomisin), doksisiklin hidroklorür (Vibramicin).
Tüm tetracycles, çapraz stabilite üretilir, bu nedenle yarı sentetik tetraciler doğal tetrasiklinlerin rezervi değildir, ancak daha uzundur. Aktivitede, tüm tetrasiklinler benzerdir.
Kullanım Endikasyonları: Tetrasiklinler, bilinmeyen bir mikrofloranın neden olduğu hastalıklar için kullanılır; Mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklar durumunda, penisilinlere dirençli, vb. Antibiyotikler veya hastayı bu antibiyotiklere duyarlı hale getirme: Sifiliz, bel soğukluğu, Bacilldirya ve Amoebic Dizanteri, Kolera vb. (Bkz. Antimikrobiyal spektrum).
İdare Yolları: Ana yönetim rotası içeride, bazı, iyi çözünür klorür hidrojen tuzları - / m ve / in / in / in / in / in / in / in / in / in / in / in / in / in / in-internette kullanılır. Doksisiklin hidroklorür ilk günde 0.2 g (0.1 g 2 kez veya 0.2 1 kez) içinde, aşağıdaki günlerde 0.1 1 kez; Birinci ve sonraki günlerde şiddetli hastalıklar ile, şiddetli cüruflu nekrotik işlemlerle ve ayrıca ilacın içindeki zorluk yönetimi ile de reçete edilir.
Yan etkiler:
Kalsiyum ile kompleksleri oluşturan tetrasiklinler, kemikler, dişlerde ve toplantılarında ertelenir, protein sentezini kırar, bu da gelişmelerinin ihlal edilmesine yol açan, iki yıla kadar dişlerin ortaya çıkmasına neden olur, onlar düzensiz şekil, sarı . 6 ayın altındaki hamile ve çocuk tetrasiklin almışsa, süt dişleri etkilenir ve 6 ay sonra ve 5 yıla kadar ise, kalıcı dişlerin gelişimi bozulur. Bu nedenle, hamile kadınlar ve 8 yaşına kadar tetrasiklinlere kadar olan çocuklar kontrendikedir. Teratojenik eylemleri var. Candidiasis neden olabilir, bu nedenle antifungal antibiyotiklerle, mavi çubuk, stafilokok ve protematik ile süperfeksiyon ile kullanılırlar. Bu nedenle, Grup Vitaminleri ile uygulanan hipovitaminoz, tetrasiklinlerin çocuklarda animalik etkisi nedeniyle hipotrofiye neden olabilir. Çocuklarda intrakraniyal baskıyı artırabilir. Dermatitin ortaya çıktığı bağlantıyla ultraviyole ışınlarına (ışığa duyarlı) cilt hassasiyetini arttırın. Gastrointestinal sistemin mukoza membranında toplanmış, yiyecek emişini kırmak. Hepatotoksisite bulundurun. Mukoza membranları tahriş eder ve farenjit, gastrit, özofajit, gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonuna neden olur, bu nedenle yemeklerden sonra uygulanır; I / M girişinde - infiltrates, / tiline sahip. Alerjik reaksiyonlara ve diğerlerine neden olur. Yan etkiler.
Kombine ilaçlar: eribisculin - Dihidrat ve eritromisin oksitetrasikinin kombinasyonu, yatetrin ve sevdikler tetraolean - Tetrasiklin ve fosfat oleandominin kombinasyonu.
Mikroorganizmaların duyarlılığının azalmasından dolayı tetrasiklinler ve şu anda belirgin yan etkiler daha az sıklıkla uygulanmaya başladı.
Levomycetin Grubu Farmakolojisi
Levomiyakin, radyan mantarlarla sentezlenir ve sentetik bir yol (kloramfenikol) ile elde edilir.
tetrasiklin ile aynı, ancak bunların aksine, en basit, kolera titreşimi, anaeroba üzerinde hareket etmemektedir, ancak salmonel ile ilgili olarak oldukça aktiftir. Ayrıca, tetraplyonların yanı sıra bir protein, sinema değnek, tüberküloz değnek, gerçek virüsler, mantarlar üzerinde hareket etmemektedir.
Hareket mekanizması. Levomiyakin peptidiltransferazları inhibe eder ve protein sentezini bozar.
Eylem türü bakteriyostatik.
Farmakokinetik:gastrointestinal sistemden çok emilir, çoğu, albümin plazması ile ilişkilidir, plasenta, plasenta ile de dahil olmak üzere, çoğu antibiyotikten farklı olarak, plasenta dahil olmak üzere dokuda nüfuz eder. Çoğunlukla karaciğerde döner ve çoğunlukla böbrekleri, kısmen safra ve dışkı ile olduğu gibi annenin sütü ile birlikte, çoğunlukla karışımlar ve% 10'luk böbreklerden etkilenir ve bu sütü beslemek imkansızdır.
Hazırlıklar.Levomycetin, levomycetin stearat (levomycetin aksine, acı ve daha az aktif değildir), levomikol merhem, syntomisin çizgileri, vb.
Kullanım için endikasyonlar.Daha önce, levomiyaketin yaygın olarak kullanıldıysa, şimdi yüksek toksisite nedeniyle, öncelikle kan oluşumunun baskısından dolayı, diğer antibiyotiklerin etkisizliğine sahip bir rezerv antibiyotik olarak kullanılır. Esas olarak salmonellozda (abdominal tifoid, gıda toksikoinfeksiyonu) ve rickettsiosis (ham baştankara) kullanılır. Bazen bir grip ve hemofilik çubuk, beyin apsesi çubuğunun neden olduğu menenjitte kullanılır, çünkü BC ve diğer hastalıklar boyunca iyi nüfuz eder. Levomiyakin, gözlerin ve cüruflu yaraların bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklarını önlemek ve tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır.
Yan etkiler.
Levomiyaket, kan oluşumuna, agranülositoz, retikülositopeni, ciddi vakalarda, ölümcül bir sonucu olan aplastik bir anemi vardır. Ciddi kanama bozukluklarının nedeni duyarlılık veya idiosyncrasydir. Kan oluşumunun baskısı, seviyecetin dozuna bağlıdır, bu nedenle uzun süre uygulanamaz. Levomiyakin, kan deseni kontrolünde öngörülmektedir. Yenidoğanlarda ve karaciğer enzimlerinin yetersizliği ve levomycetin'in böbrekler yoluyla yavaşça uzaklaştırılması nedeniyle bir yıla kadar olan çocuklarda, akut vasküler zayıflık (gri çöküş) eşliğinde zehirlenme gelişmektedir. Gastrointestinal sistemin mukozur membranlarının tahriş olmasına neden olur (bulantı, ishal, farenjit, anorektal sendrom: anüsün etrafında tahriş). Disbakterioz (kandidiyazis, mavi çubuk, protemat, stafilokok ile enfeksiyon); Grubun hipovitaminozisi, emir nöbetinin ihlali ve protein sentezini uyaran demir içeren enzimlerde bir azalma ile bağlantılı olarak çocuklarda v. Gipotrofi. Nörotoksik, psikomotor bozukluklara neden olabilir. Alerjik reaksiyonlara neden olur; Miyokard'ı olumsuz yönde etkiler.
Levomycetin'in yüksek toksisitesi nedeniyle, kontrol edilemez ve özellikle çocuklar, kontrol edilemez ve kolay durumlarda öngörülmek imkansızdır.
Farmakoloji aminoglikosid
Onlar çağrılırlar, çünkü moleküllerinde bir agalikon fragmanı ile bir glikozit ilişkisi ile bağlanan bir Amino-Mahor içerir. Çeşitli mantarların hayati aktivitesinin ürünlerdir ve ayrıca yarı sentetik bir yolla da oluşturulur.
Antimikrobiyal spektrumgeniş. Bu antibiyotikler, birçok aerobik gram-negatif ve bir dizi gram pozitif mikroorganizma ile ilgili olarak etkilidir. En aktif olarak gram negatif mikroflorayı etkiler ve birbirlerine antimikrobiyal eylemin spektrumu ile birbirinden farklıdır. Böylece, streptomisin, kanamisin ve bir amikacin türevi spektrumunda, tüberküloz bir çubuk, monomokrin - bazıları en basit (toksoplazmozun dejeneratları, amoebik dizanteri, cilt leishmaniosis, vb.), Gentamisin, tobramisin, kokloryomin ve amikacin - protein ve bir sinema değnek. Penisilinlere, tetrasiklin, folomycetin, vb. Antibiyotiklere duyarlı olmayan mikroplara göre etkilidir. Aminoglisitler anaeroblar, mantarlar, spirochetes, rickettsia, gerçek virüsler üzerinde hareket etmemektedir.
Onlara karşı direnç yavaş yavaş gelişir, ancak aminoglikositleri etkisiz hale getiren enzimlerin etkisine dayanıklı Amikacin hariç, geçit.
Hareket mekanizması.Protein sentezi bozulmuyor, hem de sitoplazmik membranın sentezini ihlal ettiklerine inanmanın bir nedeni var (bkz. Mashkovsky 2000)
Eylem türübakterisit.
Farmakokinetik. Gastrointestinal sistemden emilmezler, yani kötü bir şekilde emilir, bu nedenle içeri girerken, parenteral uygulama (ana yol / m, ancak / c'ye) içine girin. Dokuda nüfuz ederler. , plasenta yoluyla, pulentalardan daha kötüsü, bu nedenle akciğer hastalıkları ile, enjeksiyonlarla birlikte enjekte edilir ve intraçekik olarak. BC'ye nüfuz etmiyor. Esas olarak böbrekler aracılığıyla farklı hızlarda görüntüler, burada uygulandığında, burada uygulandığında geçerli bir konsantrasyon oluşturur. Süt öne çıkıyor, beslemek mümkündür, çünkü Gastrointestinal sistemden emilmez.
Sınıflandırma.Antimikrobiyal eylem ve aktivitenin spektrumuna bağlı olarak, üç kuşaklara ayrılırlar. İlk nesil ile streptomisin sülfat, musomitiyal sülfat, kanamisin sülfat ve monosülfat içerir. İkinci - gentamisin sülfatına. Üçüncü nesil - tobramisin sülfat, sizomisin sülfat, amikakin sülfat, nöbet verici. Dördüncü Nesil - Izepamycin (Markova) tarafından. İkinci ve üçüncü nesil hazırlıklar mavi bir çubuk ve protea üzerinde hareket eder. Faaliyete göre, aşağıdaki gibidir: Amikacin, Sizomisin, Gentamisin, Kanamisin, Monomiyal.
Kullanım Endikasyonları. Tüm aminoglisitlerin içinde atanmış, sadece monomülfat monosülfat monosülfat kanamisinoma, gastrointestinal sistemin enfeksiyonlarında: Bacillomic Dysantery, Dysenderero Taşıyıcı, Salmonelloz, vb. Kanatta işlem için hazırlanırken bağırsak rezervasyonu için. Yüksek toksisitelerine bağlı olarak aminoglikozitlerin rezorbatif etkisi, çoğunlukla, mavi bir satır ve proteat dahil olmak üzere, gram negatif bir mikrofloranın neden olduğu ciddi enfeksiyonlara sahip rezerv antibiyotikleri olarak kullanılır; daha az toksik antibiyotiklere duyarlılığı kaybeden karışık mikroflora; Bazen poliesist stafilokokların mücadelesinde, bilinmeyen bir mikrofloranın (zatürree, bronşit, akciğerlerin, plörizitler, peritonlar, yara enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonları, vb.) Neden olduğu hastalıklarda da kullanılır.
Doz ve Ritim Girişgentamisin sülfat. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, / m ve / in / in / in / in / in / in / in / in / in / in / in / in (damla), 14 yaşın üzerindeki yetişkinler ve çocuklar için tek bir doz, günde 2-3 kez 0.4-1 mg / kg. En yüksek günlük doz 5 mg / kg'dır (hesaplayın).
Yan etkiler: Birincisi, dyotoksik, 8 çift kranopi beyin sinirinin işitsel ve vestibüler dalını vururken, çünkü Lycvore'da birikirler ve iç kulağın yapılarını bir araya getirerek, geri dönüşümsüz sağırlığın olabileceği bir sonucu olarak dajeneratif değişikliklere neden olur. Erken yaşta çocuklarda, sağırlık, bu nedenle, büyük dozlarda ve eğer 2-3-4 hafta sonra tekrar kullanılırsa, uzun süre (en fazla 5-7-10 gün) kullanmayın.). Aminoglisitler hamileliğin ikinci yarısında reçete edilmez, çünkü Bir çocuk sağır ve gün, özenle yenidoğan ve küçük çocuklar doğabilir.
İzotoksisiteye göre, ilaçlar (azalan) monomisin, bu nedenle kanamisin, amikacin, gentamisin, tobramisin, çocuklara bir yıla uygulanmaz.
İkincisi, böbreklerde biriken nefrotoksisiteye sahipler, fonksiyonlarını ihlal ediyorlar, bu etki iptal edilemez, böbrek fonksiyonu 1-2 ay sonra restore edilir, ancak bir böbrek patolojisi varsa, fonksiyon ihlalleri olabilir. ağırlaştırılmış ve korunmuş. Nefrotoksisite için, ilaçların azaltılması vardır: Gentamisin, Amikacin, Kanamisin, tobramisin, streptomisin.
Üçüncüsü, nöromüsküler iletkenliği inhibe ederler, çünkü Kalsiyum ve asetilkolin salınımını kolinerjik sinirlerin sonlarından azaltın ve iskelet kaslarının N-kolinoresktörlerinin asetilkoline duyarlılığını azaltın. Solunum kaslarının zayıflığı nedeniyle, yaşamın ilk aylarında zayıflamış çocuklarda nefes almanın zayıflaması veya durması olabilir, bu nedenle bu antibiyotikler gözetimsiz bırakılamaz. Nöromüsküler bloğunu ortadan kaldırmak için, sülfat atropinin ön uygulamasıyla Projero ve glukonat veya kalsiyum klorürde tanıtılması gerekir. Gastrointestinal mukoza membranında, taşıma mekanizmalarının öfkesi olan ve emişi, yiyecek ve bazı ilaçların (digoksin vb.) Bağırsaklarından rahatsız ediyorlar. Alerjik reaksiyonlar, disbakterisi (kandidiyazis), B grubunun hipovitaminozisi, vb. Yan etkiler. Sonuç olarak, aminoglikozitler çok toksik antibiyotiklerdir ve çoğunlukla poli dirençli bir gram-negatif mikrofloranın neden olduğu ciddi hastalıklara karşı mücadelede kullanılır.
Polimzin farmakolojisi.
Bacilluspolimixa üretilirler.
Antimikrobiyal spektrum.Spektrumda, gram-negatif mikroorganizmalarda: Katarral zatürree, veba, tularemi, bruselloz, bağırsak çubukları, schigella, salmonelloz, influenza çubuğu, bir öksürük, yumuşak shankra, mavi çubuk, vb.
Hareket mekanizması. Sitoplazmik membranın geçirgenliğini bozar, sitoplazmanın birçok bileşeninin ortamına ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.
Eylem türübakterisit.
Farmakokinetik. Zayıf gastrointestinal sistemden emilir, burada geçerli bir konsantrasyon oluşturur. Ben / in ve in / m olduğunda, enjeksiyon yolları, dokuda, karaciğerde metabolize edilmiş, nispeten yüksek bir konsantrasyonda ve kısmen safra ile idrarla öne çıkan dokuda iyi nüfuz eder.
Hazırlıklar.Polymixin M Sulfat çok toksiktir, bu nedenle sadece hassas mikroorganizmaların neden olduğu ve ayrıca gastrointestinal sistem üzerindeki işlemlerden önce bağırsak tutma için bağırsak enfeksiyonları ile reçete edilir. Temel olarak gram-negatif mikroorganizmaların neden olduğu ve bir sinema değnek ile çok değerli olan cüruflu işlemlerin tedavisi için yerli olarak kullanılırlar. Bu ilacın rezorbatif etkisi kullanılmaz. Doz ve yönetimin ritmi, günde 4-6 kez 500.000 hücreye girer.
Sülfattaki polimzin daha az toksiktir, bu nedenle sadece / m ve in / in (damla), sadece bir Sysegnaya sopası dahil olmak üzere daha az toksik antibiyotiklere duyarlılığı kaybeden gram-negatif mikrofloranın neden olduğu ciddi hastalıklardaki hastanede tanıtıldı (sepsis, menenjit) İdrar analizinin kontrolü altında zatürree, enfeksiyon, enfeksiyon idrar yolu, enfekte yanıklar vb.).
Polymixinas stabilitesi yavaş gelişir.
Yan etkiler. Bu antibiyotiklerin sözlü ve yerel kullanımı, yan etkiler genellikle not edilmez. Parenteral uygulamada, sülfattaki polimzin, nadir durumlarda narlörlü durumlarda bir nefr ve nörotoksik etkiye sahip olabilir - nöromüsküler iletkenliğin blokajı, giriş / in-flebit olduğunda infiltratlar - infiltratlar. Polymixin B, alerjik reaksiyonlara neden olur. Politikler, dispeptik olaylara, bazen süperfeksiyona neden olur. Sülfattaki hamile polimzin sadece ömür göstergelerine uygulanır.
Antibiyotiklerin önleyici kullanımı.Bu amaçla, plakaları, rickettsiosis, tuberculosis, scarletina, zehir: sifilif, vb. Hastalarda insanlarla iletişim kurarken hastalıkları önlemek için kullanılırlar. romatizma saldırılarının önlenmesi için (bicillinler); Nazofarenkslerin streptokoksal lezyonları ile, akut glomerülonefrit sıklığını azaltan görünen boşluklar; Obstetriklerde, suların ve diğer eyaletlerin erken varlığında, anneleri ve fetus tehdidi, bir Yaldıllık ve Yenidoğan tarafından reçete edilirler; Vücudun enfeksiyona karşı direncinde bir azalma (hormon tedavisi, radyasyon tedavisi, malign neoplazmalar vb.); Yaşlıların reaktivitesinde azalması olan kişiler, özellikle enfeksiyon tehdidinde hızlı bir şekilde atamak önemlidir; Kan oluşumunun baskı altında: agranülositoz, retiküloz; İdrar yolunun teşhis ve terapötik endoskopisinde; açık kemik kırıkları ile; kapsamlı yanıklar; organları ve dokuları naklederken; bilerek enfekte olmuş alanlar (diş hekimliği, lororgans, ışık, gastrointestinal sistem) operasyonları ile; Kalpteki işlemlerle, gemiler, beyin (operasyondan önce ve ameliyat sırasında ve sonrasında 3-4 gün), vb.
Kemoterapinin ilkeleri (en yaygın kurallar). Antibakteriyel kemoterapötik ajanların kullanımı kendi özelliklerine sahiptir.
1. Kemoterapinin gösterilip gösterilmediğini belirlemek gerekir, bunun için klinik bir tanı koymanız gerekir. Örneğin, Cort, Bronchopneumonia. Kızamık nedeni, kemoterapötik ajanları harekete geçirmeyen bir virüsdür ve bu nedenle mantıklı olmaz. Bronchopneumonia'da kemoterapi yapmak gerekir.
2. İlacın seçimi. Bunu yapmak için gereklidir: a) Patojeni vurgulayın ve bunun için kullanılacak alete duyarlılığını belirleyin; b) Bu alete kontrendikasyon olup olmadığını belirleyin. Hastalığa neden olan bir mikroorganizmanın hassas olduğu bir araç uygulayın ve hastanın bunun için kontrendikasyonları yoktur. Bilinmeyen bir pattorator ile, toplam spektrumun olası patojenleri içeren, geniş bir antimikrobiyal etki yelpazesi veya iki ila üç ilaç bir kombinasyonu olan bir aracı kullanmanız önerilir.
3. Haberleşme kemoterapötik ajanlar bir konsantrasyon aletidir, lezyon odağındaki ilacın mevcut konsantrasyonunu oluşturmak ve korumak gerekir. Bunun için: a) Farmakokinetiği dikkate almak için bir ilaç seçerken ve lezyonda gerekli konsantrasyonu sağlayabilen yönetim yolunu seçmek için bir ilaç seçerken gereklidir. Örneğin, hastalıklarda, ilacın içine gastrointestinal sistem enjekte edilir. İdrar yolunun hastalıklarında, ilaç, idrarla değişmeden tahsis edilen ve karşılık gelen yönetim rotası ile birlikte, içinde gerekli bir konsantrasyon oluşturabilir; b) Oyunculuk konsantrasyonunu oluşturmak ve korumak için, ilaç uygun dozda (bazen sonraki bir şok dozu ile başlar) ve karşılık gelen uygulama ritminde, yani konsantrasyon kesinlikle sabit olmalıdır.
4. Kemoterapötik ajanları birleştirmek için birleştirilmelidir, aynı anda etkilerini güçlendirmek ve kemoterapötik ajanlara doğru mikroorganizmaları yavaşlatabilmek için farklı bir etki mekanizmasına sahip 2-3 ilaç atamak için birleştirilmelidir. Sadece sinerjizmi değil, aynı zamanda antibakteriyel aktivite ile ilgili olarak maddenin antagonizması ile yan etkilerinin özetlenmesinin yanı sıra, ilaçların bir kombinasyonu ile aynı zamanda bir ilaç antagonizminin yanı sıra, bir uyuşturucu birleşimi ile de karşılanmalıdır. Aynı türden bir antimikrobiyal eylem ve antagonizmin birleşik vasıtası, eğer çeşitli eylem türlerine sahip fonlar (her durumda, bu konuda literatür kullanmak gerekirse) sinerjizmin daha sık olduğu belirtilmelidir. Farları, farmakolojinin ana kurallarından biri olan aynı yan etkileriyle birleştirmek imkansızdır !!!
5. Tedavi mümkün olduğunca erken gereklidir, çünkü Hastalığın başlangıcında mikrobiyal gövdeler daha az ve enerjik bir büyüme ve üreme durumundadırlar. Bu aşamada, kemoterapötik yollara en hassastırlar. Ve makroorganizmanın (zehirlenme, yıkıcı değişiklikler) daha belirgin değişikliklerin meydana gelinceye kadar.
6. Çok önemli, optimum tedavi süresidir. Kemoterapötik ilacın alımını, hastalığın (sıcaklık vb.) Klinik semptomlarının ortadan kalkmasından hemen sonra durdurmak mümkün değildir, çünkü çünkü Hastalığın bir nükseti olabilir.
7. Disbakteriozun preparasyonlarının önlenmesi, beyaz samimi ve süperfeksiyona neden olabilecek diğer mikroorganizmalarda yıkıcı araçlarla birlikte reçete edilir.
8. Kemoterapötik araçlara sahip alan, patojenetik etkilerin ilaçları (anti-enflamatuar ilaçlar) ilaçları tarafından kullanılır, vücudun enfeksiyon immünomodülatörlerine karşı direncini uyaran: Timalin; Vitamin preparatları dezenfekte edici terapi gerçekleştirir. Tam beslenme atayın.
Antibiyotikler, canlı hücrelerin büyümesini ve gelişimini tutturabilen bir ilaç grubudur. En yaygın olarak çeşitli bakteri suşlarının neden olduğu bulaşıcı süreçleri tedavi etmek için kullanılır. İlk ilaç, 1928'de İngiliz bakteriyolog Alexander Fleming tarafından keşfedildi. Bununla birlikte, bazı antibiyotikler, birleşik kemoterapinin bir bileşeni olarak kanser patolojileri sırasında da öngörülmektedir. Virüsler için, bu ilaç grubu, bazı tetrasiklinler hariç, pratik olarak hareket etmemektedir. Modern farmakolojide "antibiyotikler" terimi giderek "antibakteriyel ilaçlar" ile değiştirilir.
Birincisi, penisilin grubundan gelen ilaçlar sentezlendi. Pnömoni, sepsis, menenjit, gangren ve sifiliz gibi bu tür hastalıkların mortalitesini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı oldular. Zamanla, antibiyotiklerin aktif kullanımı nedeniyle, birçok mikroorganizma kendilerine direnç sağlamaya başladı. Bu nedenle, önemli bir görev yeni antibakteriyel ilaç gruplarını aramaktı.
Yavaş yavaş, farmasötik şirketler sentezlendi ve sefalosporinler, makrolidler, florokinolonlar, tetrasiklinler, solomiscetin, nitrofuranlar, aminoglikozitler, karbapenler ve diğer antibiyotikler üretmeye başladı.
Antibiyotikler ve sınıflandırmaları
Antibakteriyel ilaçların ana farmakolojik sınıflaması, mikroorganizmalar üzerindeki etkiye ayrılır. Bu özellik için, iki grup antibiyotik grubunu ayırt eder:
- bakterisit - ilaçlar, mikroorganizmaların ölümüne ve parçalarına neden olur. Bu işlem, antibiyotiklerin membranların sentezini inhibe etme veya DNA bileşenlerinin üretimini baskılaması nedeniyledir. Bu özellik kendi penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar, karbapenler, monobaktamlar, glikopeptitler ve fosfomisin.
- bakteriyostatik - antibiyotikler, proteinlerin sentezini mikrobiyal hücrelerle enjekte edebilir, bu da üremeyi imkansız hale getirir. Sonuç olarak, patolojik sürecin daha da gelişmesi sınırlıdır. Bu işlem, tetrasiklinlerin, makrolidlerin, aminoglikozitlerin, lincozaminlerin ve aminoglikozitlerin karakteristiğidir.
Eylem yelpazesi ayrıca iki antibiyotik grubunu da ayırt eder:
- genişle - İlaç, çok sayıda mikroorganizmanın neden olduğu patolojileri tedavi etmek için kullanılabilir;
- dar - tıp ile bireysel suşları ve bakteri türlerini etkiler.
Ayrıca antibakteriyel ilaçların kökeni ile sınıflandırılması da vardır:
- doğal - canlı organizmalardan alın;
- yarı sentetik antibiyotikler, doğal analog moleküller değiştirilir;
- sentetik - uzman laboratuvarlarda tamamen yapaylardır.
Çeşitli antibiyotik gruplarının açıklaması
Beta lacket
Penisilinler
Tarihsel olarak, ilk antibakteriyel ilaç grubu. Çok çeşitli mikroorganizmalar üzerinde bakteri öldürücü bir etkiye sahiptir. Penisilinler aşağıdaki grupları ayırt eder:
- doğal penisilinler (normal koşullar altında sentezlenen mantarlar) - Benzilpenikilin, fenoksimetilpenikilin;
- penisilinlere karşı daha fazla dirençli olan yarı sentetik penisilinler, aksiyon aralığını önemli ölçüde genişletir - oksasilin ilaçlar, metisilin;
- genişletilmiş bir etki ile - ampesicillin, ampisilin preparatları;
- mikroorganizmalar üzerinde geniş bir etkisi olan penisilinler - Meslocillin ilaçlar, azlotsillin.
Bakterilerin direncini azaltmak ve antibiyotik tedavisinin başarısı olasılığını arttırmak için, penisilinaz-klavulanik asit, tazobaktam ve sulbaktamlar penisilinlere aktif olarak eklenir. Böylece uyuşturucular "Augmentin", "Tazochim", "Tazrobid" ve diğerleri.
Bu ilaçlar solunum yolu enfeksiyonlarında (bronşit, sinüzit, zatürree, farenjit, larjit), ürogenital (sistit, üretrit, prostatit, olta), sindirim (kolesistit, disentery) sistemleri, sinfiliz ve deri lezyonlarında kullanılır. Yan etkilerden, alerjik reaksiyonlar en sık bulunur (ürtiker, anafilaktik şok, anjiyoödem ödemi).
Penisilinler aynı zamanda hamile ve bebekler için en güvenli araçlardır.
Cephalosporins
Bu antibiyotik grubu, çok sayıda mikroorganizma üzerinde bakteri öldürücü bir etkiye sahiptir. Bugün, aşağıdaki nesiller sefalosporin nesilleri ayırt edilir:
Bu ilaçların ezici çoğunluğu yalnızca enjeksiyon formunda bulunur, bu nedenle çoğunlukla kliniklerde kullanılırlar. Cephalosporins, hastanelerde kullanım için en popüler antibakteriyel ajanlardır.
Bu ilaçlar, büyük miktarda hastalıkları tedavi etmek için kullanılır: pnömoni, menenjit, enfeksiyonların genelleştirilmesi, piyelonefrit, sistit, kemik iltihabı, yumuşak dokular, lenfanjit ve diğer patolojiler. Cephalosporins kullanırken, aşırı duyarlılık genellikle bulunur. Bazen kreatinin açıklığında geçici bir azalma, kaslardaki ağrı, öksürük, kanamadaki bir artış (K vitaminindeki bir düşüş nedeniyle).
Karbapenler
Onlar oldukça yeni bir antibiyotik grubudur. Kalan beta laktamları gibi, karbapenlerin bakteri öldürücü bir etkisi vardır. Çok sayıda farklı bakteri suşu bu ilaç grubuna duyarlı kalır. Ayrıca, karbapenler, mikroorganizmaları sentezleyen enzimlere direnç göstermektedir. Veri 
Özellikler, kalan antibakteriyel ajanlar etkisiz kaldığında kurtarma preparatları olarak kabul edildiğine yol açmıştır. Bununla birlikte, kullanımı, bakteri direncinin gelişmesinin kaygılarından dolayı kesinlikle sınırlıdır. Bu ilaç grubu meropenem, doripenem, ertapenem ve engellere aittir.
Karbapenler, sepsis, pnömoni, peritonit, karın boşluğu, menenjit, endometritin akut cerrahi patolojilerini tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca bu ilaçları immün yetmezlik hastalarıyla veya nötropeniye karşı reçete edin.
Yan etkiler arasında, dispeptik bozukluklar, baş ağrısı, tromboflebit, psödo-membran koliti, krampları ve hipokalemi not etmek gerekir.
Monobaktama
Monobactams esas olarak sadece gram-negatif flora üzerinde hareket eder. Klinik, bu gruptan yalnızca bir aktif madde kullanır - Azitreon. Avantajları ile, çoğu bakteriyel enzimlere karşı direnç, penisilinler, sefalosporinler ve aminoglikozitler ile tedavinin etkisizliğinde bir seçim yapmasını sağlar. Klinik önerilerde, Aztreon enterobacter enfeksiyonu için önerilir. Sadece intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.
Tanıklık arasında, sepsis, toplumdan elde edilen pnömoni, peritonit, pelvisin, deri ve kas-iskelet sistemi enfeksiyonlarını vurgulamak gerekir. Aztreonam'ın kullanımı bazen dispektsik semptomların, sarılık, toksik hepatit, baş ağrıları, baş dönmesi ve alerjik döküntülerin gelişimine yol açar.
Makrolidler
İlaçlar ayrıca, hamilelik sırasında ve çocuğun erken yaşlarında uygulanmalarını sağlayan düşük toksisite de belirtilmiştir. Aşağıdaki gruplara ayrılırlar:
- geçen yüzyılın 50'li yıllarında sentezlenen doğal - eritromisin, spiramisin, josamicin, midekamisin;
- Ön ilaçlar (metabolizmadan sonra aktif bir forma dönüştürülmüş) - tolanitomisin;
- yarı sentetik - Azitromisin tıbbı, klaritromisin, diritromisin, telitomisin.
Makrolitler birçok bakteriyel patolojiyle birlikte kullanılır: peptik hastalıklar, bronşit, zatürree, ENT enfeksiyonları, dermatoz, lyme hastalığı, üretrit, serviks, roger, impplegno. Aritmilerde, böbrek fonksiyonunun eksikliği sırasında bu ilaç grubunu kullanmak imkansızdır.
Tetrastrinler
İlk defa, tetrasiklinler yarım yüzyıldan fazla bir süredir sentezlendi. Bu grup, birçok mikrobiyal flora suşuna karşı bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Yüksek konsantrasyonlarda, bakterisit bir eylem gösterirler. Tetrasiklinin bir özelliği, kemik dokusu ve emaye içine biriktirme yetenekleridir.
Bir yandan, klinisyenlerin bunları kronik osteomiyelitte aktif olarak kullanmalarını sağlar ve diğer tarafta çocuklarda bir iskeletin gelişimini bozar. Bu nedenle, hamilelik, laktasyon sırasında ve 12 yaşından küçük kategorik olarak imkansızdırlar. Aynı ismin ilacı hariç tetraplar, doksisiklin, oksitetrasiklin, minosiklin ve tigesiklin içerir.
Onları çeşitli bağırsak patolojileri, bruselloz, leptospiroz, tularemi, aktinomikoz, trakoma, kireç hastalığı, villing enfeksiyonu ve rickettsiozis ile kullanın. Kontrendikasyonlar arasında da porphyria, kronik karaciğer hastalıkları ve bireysel intoleranslar tarafından ayırt edilir.
Florokinolonlar
Florokinolonlar, patojenik mikrofloranın üzerinde geniş bakterisit etkisi olan büyük bir antibakteriyel ajan grubudur. Tüm ilaçlar nanidixik asit yürüyüş yapıyor. Florokinolonların aktif kullanımı, geçen yüzyılın 70'leriyle başladı. Bugün nesiller için sınıflandırılırlar:
- İ - İlaçlar Nodidix ve Oksolinik Asit;
- II - Offloksasin, Siprofloksasin, Norfloxacin, Peffloxacin ile İlaçlar;
- III - levofloksasin hazırlıkları;
- IV - Gatifloksasin, moksifloksasin, hemifloksasin ile ilaçlar.
Son nesiller florokinolonlar "solunum" olarak adlandırıldı, mikrofloraya karşı olan aktiviteleri nedeniyle, çoğu zaman pnömoni gelişimine neden olur. Ayrıca sinüsler, bronşit, bağırsak enfeksiyonları, prostatit, bel soğukluğu, sepsis, tüberküloz ve menenjit tedavisinde kullanılırlar.
Dezavantajları arasında florokinolonların kas-iskelet sistemi sisteminin oluşumunu etkileyebileceğini, bu nedenle çocukluk döneminde, hamilelik sırasında ve laktasyon döneminde sadece yaşam göstergelerinde reçete edilebileceklerini tahsis etmek gerekir. İlk nesil ilaçlar da yüksek hepato ve nefrotoksisite ile karakterize edilir.
Aminoglikozitler
Aminoglikozitler, gram negatif florodan kaynaklanan bakteriyel enfeksiyonun tedavisinde aktif bir kullanım buldu. Bakterisit bir etkisi var. Hastanın bağışıklığının fonksiyonel aktivitesine bağlı olmayan yüksek verimliliği, ihlallerinde ve nötropeniyasında onları vazgeçilmez araçlar haline getirmiştir. Aşağıdaki aminoglikozidlerin nesilleri ayrım:
Aminoglisitler solunum sistemi, sepsis, bulaşıcı endokardit, peritonit, menenjit, sistit, piyelonefrit, osteomiyelit ve diğer patolojilerin enfeksiyonlarında reçete edilir. Yan etkiler arasında böbrekler üzerindeki toksik etkiye ve duruşmada bir düşüşe büyük önem taşımaktadır.
Bu nedenle, terapi sırasında, bir biyokimyasal kan testi (kreatinin, SKF, UREA) ve odyometri düzenli olarak yürütmek gerekir. Hamile kadınlar, laktasyon sırasında, kronik böbrek hastalığı olan hastalar veya hemodiyaliz aminoglikositleri sadece yaşam endikasyonları üzerine reçete edilir.
Glikopeptitler.
Glixopeptit antibiyotikler, çok çeşitli bir eylemin bakteri öldürücü bir etkisine sahiptir. En ünlüleri - bleomisin ve vankomisin. Glikopeptitlerin klinik uygulamasında, diğer antibakteriyel ajanların etkisizliğinde veya enfeksiyon patojenine spesifik duyarlılığın etkisizliğinde reçete edilen rezerv ilaçlardır.
Genellikle, altın stafilokok, enterococcus ve streptococcus üzerindeki kümülatif etkiyi arttırmayı mümkün kılan aminoglikozitlerle birleştirilirler. Mycobacteria ve mantarlarda, glikopeptid antibiyotikleri hareket etmiyor.
Bu antibakteriyel ajan grubunu endokardit, sepsis, osteomyelit, balgam, pnegumoni (karmaşık), apse ve psödomambran kolit ile atar. Böbrek yetmezliğinde glikopeptid antibiyotiklerini kullanmak, ilaçlara duyarlılık, laktasyon, nerkürlü işitsel sinir, hamilelik ve laktasyon kullanmak imkansızdır.
Lincoosamida
Lincoosamides, lincomicin ve clindamisin içerir. Bu ilaçlar gram pozitif bakteriler üzerinde bir bakteriyostatik bir etki göstermektedir. Ağır hastalar için ikinci bir satır araçları gibi, bunları esas olarak aminoglikozitlerle birlikte kullanıyoruz.
Lincoosamides aspirasyon pnömonisi, osteomiyelit, diyabetik ayak, nekrotik fasi ve diğer patolojiler ile reçete edilir.
Kabul edilmeleri sırasında oldukça sık, candidal enfeksiyon gelişiyor, baş ağrısı, alerjik reaksiyonlar ve kan oluşumunun inhibisyonu.
Antibiyotiklerin eylem koşulları 1) Sistem, bakterilerin ömrü boyunca biyolojik olarak önemlidir. İlacın düşük konsantrasyonlarının, uygulamanın belirli bir noktasıyla etkisine tepki göstermelidir ("hedef") 2) bir antibiyotik Bakteriyel hücreye nüfuz etme ve uygulama noktasını etkiler; 3) Antibiyotik, biyolojik olarak aktif bakteri sistemi ile etkileşime girmekten daha önce etkisiz hale getirilmemelidir. T D.
Antibiyotiklerin (4-5) rasyonel rasyonel ataması ilkeleri Genel Esaslar 6. M Hastalığın üstesinden gelmek için eksenel dozlar; TERCİH EDİLMESİ TÜRKİYETLERİN İZLEME YÖNTEMİ. Antibakteriyel ilaçların yerel ve solunması, minimumda azaltılmalıdır. 7. Son zamanlarda yaratılan veya nadiren atanan (yedek) uyuşturucuların periyodik olarak değiştirilmesi.
Antibiyotiklerin rasyonel ataması ilkeleri (5-5) Genel ilkeler 8. Antibakteriyel ilacın döngüsel ikame programını gerçekleştirir. 9. İstikrarın geliştirdiği ilaçların birleştirilmesi. 10. Bir antibakteriyel ilaç başka bir şekilde değiştirilmemelidir, bu da çapraz istikrar var.
-Sentetik: 1. Izoksazolilpenitsilliny (penitsillinazosta- sabit bir şekilde, anti-stafilokok): 3. Karboksipenitsilliny (Pseudomonas) amoksisilin, ampisilin,: karbenisilin, 4. Ureidopenitsilliny tikarsilin: azlosilin, piperasilin 5. Ingibitorozaschischennye penisilinler: amoksisilin / klavulanat, ampisilin aminopenisilin 2. oksasilin / Sulbaktam GR "+" GR "-"
Eylem mekanizması -LockaMines Eylemin hedefi, peptideoglikan - bir biyopolimerin, bakterilerin hücre duvarının ana bileşeni olan bir biyopolimerin son aşamasında enzimlerin rolünü uygulayan penisilin bağlayıcı proteinleridir. Peptidoglikan sentezini engellemek, bakteri ölümüne yol açar. Bakterisidalın etkisi. Peptideoglikan ve penisilin bağlayıcı proteinler memelilerde yoktur \u003d\u003e-laktam için makroorganizmaya karşı spesifik toksisite karakteristik değildir. -Laktam için makroorganizmaya karşı özel toksisite karakteristik değildir. "\u003e 
Özel enzimler üreten mikroorganizmaların elde edilen stabilitesinin üstesinden gelmek için - laktamazlar (yıkıcı olacaktır), geri dönüşümsüz inhibitörler geliştirilir - klavulanik asit (klavulanat), sulbaktamlar, pelvis. Kombine (inhibitör parçalı) penisilinler oluştururken kullanılırlar.
Penisilinlerin (1-2) penisilinlerin (1-2) bir şırıngada veya bir şırıngada veya bir infüzyon sisteminde, fiziko-kimyasal uyumsuzlukları nedeniyle aminoglikositlerle karıştırılamaz. Allopurinol ile ampisilin kombinasyonu ile "ampisilin" rashes riski artar. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler, potasyum ilaçlar veya ACE inhibitörleri ile kombinasyon halinde yüksek dozların benzilpenikilin potasyum tuzlarının kullanımı, hiperkalemi riskinin arttırılmasını öngörmektedir.
Tıbbi etkileşimler (2-2), sysegnaya sopasına göre aktif olan penisilinlerin kombinasyonuna, antikoagülanlar ve antiagramlarla birlikte, artan kanamaların potansiyel riski nedeniyle olması gerekir. Penisilinlerin sülfanyamidlerle kombinasyon halinde kullanılması, çünkü bakterisit etkilerini zayıflatmak mümkündür.
IV Üretimi Parenteral Cefepim, CEFPIR, Sefalosporinlerin III nesiline dayanıklı bazı suşlar için aktif. Geniş ve geniş bir etki spektrumunun -lktamazamalara daha yüksek direnç. Endikasyonları - Poli dirençli floranın neden olduğu ciddi nozokomiyal enfeksiyonların tedavisi; nötropeninin arka planındaki enfeksiyonlar.
Aminoglikozitler ve / veya döngü diüretikleri ile birlikte tıbbi etkileşimler, özellikle bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda, nefrotoksisite riskini arttırmak mümkündür. Antasitler, gastrointestinal sistemdeki oral sefalosporinlerin emilimini azaltır. Bu ilaçların teknikleri arasında en az 2 saat aralıklar olmalıdır. Antikoagülanlar, trombolitik ve antiyagörlerle sefoperazon kombinasyonu ile, kanama riskini, özellikle gastrointestinal riskini arttırır. Cefoperazone ile tedavi geçmişine karşı alkol tüketimi durumunda, bir disülfira benzeri reaksiyon gelişebilir.
Karbapenlerin laktam antibiyotikleri: Imipenem, bakteriyel-gramamalara daha dayanıklı olan meropen rezerv preparatları, gram negatif bakterilerin dış zarından daha hızlı bir şekilde nüfuz edilir, daha geniş bir aktivite spektralına sahiptir ve dahil olmak üzere çeşitli lokalizasyonun ciddi enfeksiyonlarında kullanılır. Nozokomiyal (iç misafirperverlik). GR "+" GR "-" Anaeroba
Monobaktamın laktam antibiyotikleri: (monosiklik-laktamlar) azitreonlar Rezervin hazırlanması, dar bir etki spektrumu, gram-pozitif koktüllere (oksasilin, sefalosporinler, linkosamidler, vankomisin) ve anaerobov (metronidazol) karşı aktif ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilmelidir. ) ~ ~ ~ gr "-" Aeroblar
Eylem mekanizması bakterisit eylemdir, protein ribozomlarının sentezinin ihlalidir. Aminoglikosidlerin antibakteriyel aktivitesi derecesi konsantrasyonlarına bağlıdır. Penisilinler veya sefalosporinlerle birleştirildiğinde, gram negatif ve gram-pozitif aerobik mikroorganizmalara karşı sinerjizm gözlenir.
Aminoglikozidlerin ana klinik anlamı, aerobik gram negatif patojenlerin yanı sıra enfeksiyöz endokarditin neden olduğu nozokomiyal enfeksiyonların tedavisinde bulunmaktadır. Tüberküloz tedavisinde streptomisin ve kanamisin kullanılır. Aminoglikozitler arasında en toksik olan neomisin sadece içeride ve yerel olarak uygulanır.
İlaç etkileşimleri, bir şırıngada veya bir şırıngada veya bir infüzyon sisteminde-fizikokimyasal uyuşmazlık nedeniyle -Laksiyon antibiyotikleri veya heparin ile karıştırılamaz. İki aminoglikozit reçetelenirken veya diğer nefrenler ve görünüm ilaçları ile birleştirilirken toksik etkilerin güçlendirilmesi: polimyzin B, amfoterisin B, etcrinik asit, furosemid, vankomisin. Nöromüsküler blokajın, solunması anestezisi, opioid analjezikleri, magnezyum sülfat ve sitrat koruyucular ile çok miktarda kanın transfüzyonu ile aynı anda nöromüsküler blokajı güçlendirmek. İndometasin, fenilbutazon ve diğer NSAID'ler, renal kan akışını rahatsız eden, aminoglikozitlerin çıkarılması hızını yavaşlatır.
Amino siklol grubu (yapısal olarak aminoglisositlere benzer) Doğal: Aksiyon bakteriyostatik etkisinin spektinomisin mekanizması, protein sentezinin protein sentezi ribozomlarının bastırılması. Penisilin'e dayanıklı suşlar da dahil olmak üzere GONOCOCCI dar bir antimikrobiyal aktivite - GONOCOCCI
Hinolon / Floroquinolone Group I AM Üretimi (Oafelled Kinolonlar): 3 Asitler - Nodidix, Oxolin ve Pipemeid (Pephemidium) Dar spektrum, MVP ve bağırsakların enfeksiyonları ile 2. sıra ilaçlar (florokinolonlar): Suploxcin, Norfloxacin, Offloksasin, Perfloksasin, Ciprofloskinsacin. GR "-" GR "+"
Antasitler ve magnezyum iyonları içeren diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanımlı tıbbi etkileşimler (1-4), çinko, demir, bizmut azalabilir, supersonik olmayan şelat komplekslerinin oluşumu nedeniyle kinolonların biyoyararlanımı azaltılabilir. Metilklerin ortadan kaldırılmasını yavaşlatabilir ve toksik etkilerinin riskini arttırabilir. NSAID'lerin eşlik eden kullanımı ile, nitroimidazol türevleri ve metilksaninler nörotoksik etki riskini arttırır.
İlaç etkileşimleri (2-4) Kinolon, nitrofuran türevleri ile antagonizm göstermektedir, bu nedenle bu ilaçların kombinasyonları önlenmelidir. Hinolona i Nesil, Ciprofloksasin ve Norfloxacin, karaciğerde dolaylı antikoagülanların metabolizmasını ihlal edebilir, bu da protrombin zamanında artışa ve kanama riski taşır. Aynı anda kullanımıyla, antikoagülanın doz düzeltmesi gerekebilir.
Tıbbi etkileşimler (3-4), kalbi aritmi gelişme riski arttıktan bu yana, elektrokardiyogramdaki QT aralığını uzatan ilaçların kardiyotoksisitesini arttırır. Glukokortikoidlerle eşzamanlı randevu ile, özellikle yaşlılarda tendon riski kırılır.
Tıbbi etkileşimler (4-4), iprofloksasin, norfloxacin ve peffloxacin atarken, idrar (karbonithihrose inhibitörleri, sitratlar, sodyum bikarbonat) preparasyonlarıyla birlikte, kristallurya ve nefrotoksik etkilerin riski artar. Azlocyllin ve kimetidin ile eşzamanlı kullanımla, kanal salgılanmasındaki düşüş nedeniyle, florokinolonların ortadan kaldırılması, kandaki konsantrasyonları yavaşlatır.
Makrolidler grubu 14 üyeli: Doğal - Eritromisin Yarı sentetik - Klaritromisin, Roxitromycin 15 üyeli (Azalida): Yarı sentetik - Azitromisin 16 üyeli: Doğal - Spiramsisin, Josamamik, Midcamicine Yarı sentetik - Midcamicine Asetat GR "+"
Makrolidin eylem mekanizması, gram pozitif ocakların çoğaltılmasını geçici olarak durdurur. Etki, protein sentezinin mikrobiyal hücre ribozomları tarafından ihlal edildiğinden kaynaklanmaktadır. Kural olarak, makrolidler bir bakteriyostatik bir etkiye sahiptir, ancak yüksek konsantrasyonlarda, beta hemolitik streptokok grupları A, pnömokokus, nedensel ajanlar ve difteri üzerinde bakterisidiyal, etkili davranabilir. Orta derecede immünomodülatör ve anti-enflamatuar aktiviteye sahiptir. Karaciğerde R-450'yi yenileyin.
Makrolidlerin ilaç etkileşimleri (1-2) metabolizmayı inhibe eder ve dolaylı antikoagülanların kan konsantrasyonunu, teofilin, karbamazepin, valproik asit, dispeyramid, anlaşmazlıklar, siklosporin. QT aralığının uzaması nedeniyle ciddi kalp atış hızı bozukluklarının gelişmesinin tehlikesi nedeniyle makrolidleri terpheneenadine, asthemisol ve cisapride ile birleştirmek tehlikelidir. Makrolidler, bağırsak mikrofloranın inaktivasyonunun zayıflaması nedeniyle içeri girerken digoksin biyoyararlanımını arttırır.
Tıbbi etkileşimler (2-2) Antasitler, gastrointestinal sistemde makrolidlerin, özellikle azitromisinin emilimini azaltır. Rifampisin, karaciğerdeki makrolidlerin metabolizmasını arttırır ve kandaki konsantrasyonlarını azaltır. Makrolidler, benzer eylem mekanizması ve olası rekabet nedeniyle linkosamidlerle birleştirilmemelidir. Eritromisin, özellikle / uygulamada, alkolün gastrointestinal sisteme emilimini güçlendirebilir ve kandaki konsantrasyonunu arttırabilir.
Doğal tetrasiklin grupları: tetrasiklin yarı sentetik: doksisiklin, klamidiyal enfeksiyonlarda, rickettsiyoz, borreliz ve özellikle tehlikeli enfeksiyonlarda, şiddetli akne cinsinden klinik önemi korur. Eylem mekanizması bir bakteriyostatik bir etkiye sahiptir, protein sentezini bir mikrobiyal hücrede rahatsız edicidir. GR "+" GR "-"
Tıbbi etkileşimler (1-2) İçeri girerken, aynı anda kalsiyum, alüminyum ve magnezyum içeren antasitler ile birlikte, sodyum hidrokarbonat ve kolestiretin, biyoyararlanımları, olumsuz olmayan komplekslerin oluşumu nedeniyle azalabilir ve gastrik içeriğin pH'ını arttırır. Bu nedenle, listelenen ilaçların ve antasitlerin alımları arasında 1-3 saat aralıkları gözlemlenmelidir. Karşılıklı absorpsiyonlarından rahatsız olabileceği için tetracycles'leri demir preparatlarla birleştirilmesi önerilmemelidir.
İlaç etkileşimleri (2-2) karbamazepin, fenitoin ve barbitüratlar, doksisiklinin hepatik metabolizmasını arttırır ve bu ilacın doz düzeltmesini gerektirebilecek veya tetrasiklin ile değiştirebilen kan konsantrasyonunu azaltır. Tetracycles ile birleştirildiğinde, östrojen içeren oral kontraseptiflerin güvenilirliğini azaltmak mümkündür. Tetrasiklinler, dolaylı antikoagülanların, protrombin zamanının dikkatlice kontrolünü gerektiren karaciğerde metabolizmalarını inhibe etmekten dolayı etkisini artırabilir.
Linkosamid Group Natural: Lincomycin Yarı sentetik analogu: Clindamisin mekanizması eylemi, protein ribozomlarının sentezini inhibe etmekten kaynaklanan bir bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Yüksek konsantrasyonlarda, bakteri öldürücü bir etki olabilir. Dar bir antimikrobiyal aktivite spektrumu - (Gram pozitif bobinler (ikinci sıralı preparasyonlar olarak) ve göreceli olmayan bir anaerobik flora. GR "+"
Tıbbi etkileşim, kloramfenikol ve makrolidler ile antagonizm. Opioid analjezikleri, inhalasyon ilaçları veya kas gevşeticileriyle eşzamanlı kullanımla nefes alma mümkündür. Kaolin ve Attapulgite-içeren anti-diyagram preparatları, gastrointestinal sistemdeki linkosamidlerin emilimini azaltır, bu nedenle bu ilaçların alımları arasında 3-4 saat aralıkları gerekir.
Glocopeptit Grubu Doğal: Vankomisin ve Teicoplast Eylem mekanizması, bakterilerin hücre duvarının sentezini bozar. Bununla birlikte, bakterisit eylem, enterokok, bazı streptokok ve pıhtılaşma stafilokok, bakteriyostatik olarak harekete geçer. MRSA'nın neden olduğu enfeksiyonlarla seçim hazırlıkları, ayrıca enterokok, ampisilin ve aminoglikositler GR "+" için dirençli
Tıbbi etkileşimler, aynı anda lokal anesteziklerle kullanırken, hiperemi ve diğer histamin reaksiyonu semptomlarını geliştirme riskini arttırır. Aminoglisitler, Amfoterisin B, Polymzin B, Siklosporin, Döngü diüretikleri glikopeptitlerin nörotoksik etkileri riskini arttırır. Aminoglikozitler ve saCrifice asit, glikopeptit çıkış riskini arttırır.
POLYMİKİKİN POLİMIXIN B POLYMIXIN POLYMIXIN M - Ağız aksiyon mekanizması, mikrobiyal hücrenin sitoplazmik membranının bütünlüğünün ihlal edilmesiyle ilişkili olan bir bakteri öldürücü etkidir. Dar bir aktivite, yüksek toksisite. Polymixin B, bir sinema enfeksiyonunun tedavisinde kullanılan bir rezerv hazırlığı, polimzin m - GTS enfeksiyonudur. Gr "-"
Doğal Rfamicin: Rfamicin SV, Rfamicin S yarı sentetik: Rifampisin, aksiyon bakterisidal etkisinin rifabutin mekanizması, spesifik RNA sentezi inhibitörleri. Geniş aktivite spektrumu. Rifampisin - PTP (anti-tüberküloz ilaçları), ikinci sıranın Rifabutin - PTP. GR "-" GR "+"
İlaç Etkileşimleri Rifampisin - Sitokrom Sisteminin P-450'nin İndüktör Mikrozomal Enzimleri; Birçok ilacın metabolizmasını hızlandırır: dolaylı antikoagülanlar, oral kontraseptifler, glukokortikoidler, oral antidiyabetik ajanlar; Digitoksin, kinidin, siklosporin, kloramfenikol, doksisiklin, ketokonazol, itraconazol, flukonazol. Pirazinamid, ikincisinin hepatik veya renal açıklığı üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak kan plazmasındaki rifampisin konsantrasyonunu azaltır.
Kloramfenicol Doğal: Protein ribozomlarının sentezinin ihlali nedeniyle, aksiyon bakteriyostatik eylem mekanizması. Yüksek konsantrasyonlarda, pnömokok, Meningococcus ve H.Influenzae'ye karşı bakterisit bir etkiye sahiptir. Menenjit, ricketersiyoz, salmonelloz ve anaerobik enfeksiyonların tedavisinde bir seri hazırlık II.
Makrolidler ve libosamidlerin antagonistinin tıbbi etkileşimleri. Hemopoiler üzerindeki uyarıcı etkilerinin zayıflaması nedeniyle demir, folik asit ve vitamin preparatlarının 12'deki etkinliğini azaltır. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin inhibitörü, oral antidiyabetik preparatların, fenitoin, warfarin etkilerini arttırır. Karaciğer mikrozomal enzimlerin indüktörleri (rifampisin, fenobarbital ve fenitoin) serumdaki kloramfenikol konsantrasyonunu azaltır.
Bilgi tabanında iyi çalışmanızı göndermeniz basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, bilgi tabanını çalışmalarında kullanan genç bilim adamları ve çalışmaları size minnettar olacak.
tarafından gönderildi http://www.allbest.ru/
Giriş
1. Antibiyotiklerin Sınıflandırılması
2. Beta-laktam antibiyotikleri
3. Penisilinler
4. Cephalosporins Grubu
5. Karbapen grubu
6. Monobakatam grubu
7. Tetrasiklin grubu
8. Aminoglikosid grubu
9. Levomycetina
10. Glisopeptit Grubu
11. Lincoosamid Grubu
12. Anti-tüberküloz kemoterapisi
13. Tüberküloz Uluslararası Birliğinin Anti-Tüberküloz İlaçlarının Sınıflandırılması
14. Polipeptitler.
Edebiyat
Giriş
Antibiyotik - Bunlar, canlı hücrelerin büyümesini, çoğu zaman prokaryotik ve en basit olan maddelerdir. Antibiyotikler doğal (doğal) kökenli ve yapay (sentetik ve yarı sentetik) olabilir.
Doğal kökenin antibiyotikleri, en sık aktinomiyipler ve kalıp mantarları tarafından üretilir, ancak bakterilerden (polimyoksinler), bitkilerden (fittoncides) ve hayvan dokularından ve balıklardan elde edilebilirler.
Bakterilerin büyümesini ve çoğaltılmasını baskılanan antibiyotikler ilaç olarak kullanılır. Sitostatik (antitümör) ilaçlar olarak antibiyotiklerin ve onkolojik uygulamaların yaygın kullanımı. Viral etiyolojinin hastalıklarının tedavisinde, antibiyotiklerin kullanımı, virüsleri etkileyemedikleri için tavsiye edilmez. Ancak, bir dizi antibiyotik (tetracycles) büyük virüsleri etkileyebileceği belirtildi.
Antibakteriyel ilaçlar, doğal analogları olmayan ve bakterilerin büyümesi üzerinde ezici bir etki sağlayan sentetik preparasyonlardır.
Antibiyotiklerin icadı tıpta devrim denebilir. İlk antibiyotik penisilin ve streptomisindi.
1. Antibiyotiklerin Sınıflandırılması
Bakteriyel hücre üzerindeki etkinin niteliği ile:
1. Bakteriyostatik preparatlar (bakterilerin durdurulması ve çoğaltılması)
2. Bakterisit preparatları (bakteri yok)
Antibiyotikleri ayırt etme yöntemiyle:
1. doğal
2. sentetik
3. Polisinketik
Eylem yönünde ayrım:
1. Antibakteriyel
2. Antitümör
3. Antifungal
Spektrum tarafından ayırt edilir:
1. Geniş Spektrumlu Antibiyotikler
2. Dar eylemin antibiyotikleri
Kimyasal yapıya göre:
1. Beta-Laktam Antibiyotikler
Penisilinler - Kalıp mantar penisilinumun kolonileri tarafından üretilir. Aralar: Biyosentetik (penisilin G - benzilpeniilin), aminopenikilin (amoksisilin, ampisilin, bakampikilin) \u200b\u200bve yarı sentetik (oksasilin, metisilin, klokilin, dyloxisillin, fluklosilin) \u200b\u200bpenisilinler.
Sefalosporinler, penisilin bakterileri ile ilgili olarak kullanılır. Cefalosporins: 1. (Zefenin, sefaleksin), 2. (sefriyokon, sefoMamesin), 3. (sefriyokston, sefotaksim, sefuroxime) ve 4. (Cefepim, CEFPIR) nesilleri ayırt eder.
Karbapenler - geniş spektrumlu antibiyotikler. Karbapenlerin yapısı, beta laktamazlarına karşı yüksek dirençlerini belirler. Karbapenler şunlardır: Meropenem (birleşik) ve IMPHENE.
Monobactama (Azitreon)
2. Makrolikler - Bir bakteriyostatik bir etki ile karmaşık bir döngüsel yapı ile antibiyotikler. Diğer antibiyotiklerle karşılaştırıldığında daha az toksiktir. Bunlar şunlardır: eritromisin, oleandomisin, roxitromisin, azitromisin (Sumamed), klaritromisin, vb. Makrolidler arasında ayrıca: Azalida ve Ketolidler içerir.
3. Tetrasiklinler - Solunum ve idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır, Sibirya ülseri, tularemi, Brusellia gibi ciddi enfeksiyonların tedavisi. Bir bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Polyketides sınıfına bakın. Bunlar arasında ayırt edilir: doğal (tetrasiklin, oksitetrasiklin) ve yarı sentetik (metaciklin, klorotter, doksisiklin) tetrasiklinler.
4. Aminoglisitler - Bu antibiyotik grubunun ilaçları oldukça toksiktir. Kan enfeksiyonu veya peritonit gibi ağır enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Bakterisit bir etkisi var. Gram negatif aerobik bakterilerle ilgili aminoglikosidyaktif. Bunlar şunlardır: streptomisin, gentamisin, kanamisin, neomisin, amikacin vb.
5. Levomiketinler - Bu grubun antibiyotik kullanımı ile, ciddi komplikasyon riski vardır - kemik iliğinin üreten kan hücrelerinin zarar görmesi. Bir bakteriyostatik bir etkiye sahiptir.
6. Glixopeptit antibiyotikleri, bakterilerin hücre duvarının sentezini bozar. Bununla birlikte, bir bakterisit etkisi vardır, ancak bu grubun antibiyotiklerinin bakteriyostatik etkisi, enterokok, streptokok ve stafilokok ile ilgili olarak mümkündür. Bunlar şunlardır: Vankomisin, Teicoplast, Daptomiin, vb.
7. Lincoosamids bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Yüksek konsantrasyonlarda yüksek hassasiyetli mikroorganizmalara göre, bir bakterisit etki sergilenebilir. Bunlar şunlardır: Lincomicin ve Clindamisin
8. Anti-tüberküloz ilaçlar - izoniazid, fivazide, salub, metasür, etiyonamid, protiyonamid.
9. Polipeptitler - bu grubun molekülünde antibiyotikler, polipeptit bileşiklerinin kalıntıları içerir. Bunlar arasında: Gramrictidine, polymixinler M ve B, bacitrazin, kolistin;
10. Polyenam'lara şunlardır: Amfotericin in, Nystatin, Lev Oda, Natamicin
11. Farklı grupların antibiyotikleri - Rifamisin, ristomisin sülfat, fusidin-sodyum vb.
12. Antifungal ilaçlar - mantar hücrelerinin ölümüne, membran yapılarını tahrip eder. Litik bir eylemde bulundurun.
13. Anti-kişiler - diyafenilsülfofon, Solidfone, Diucifon.
14. Antrasiklin antibiyotikleri - onlar antitümör antibiyotik - doksorubisin, karminomisin, düzenleme, aklaurubisin içerir.
2. Beta-laktam antibiyotikleri
B-Laktam Antibiyotikleri (B-Laktamam), B-Laktam halkasının yapısındaki varlığını birleştiren, penisilinler, sefalosporinler, karbapenler ve monobaktamlar içeren bir bakteri öldürücü eylem içeren. Kimyasal yapının benzerliği, tüm B-Laktam'ın (bakterilerin hücre duvarının sentezinin ihlali), yanı sıra bazı hastalarda kendilerine alerjileri çapraz alerjisi olan aynı etki mekanizmasını önceden belirtir.
Penisilinler, sefalosporinler ve monobaktamlar, bir dizi bakteri tarafından üretilen laktamalarda özel enzimlerin hidrolize etkisine duyarlıdır. Karbapenler, V-laktamazlara anlamlı olarak daha yüksek direnç ile karakterizedir.
Yüksek klinik etkinlik ve düşük toksisite göz önüne alındığında, B-Laktam antibiyotikleri, şu anda antimikrobiyal kemoterapinin temelini oluşturur, çoğu enfeksiyonun tedavisinde önde gelen bir yer kaplar.
3. Penisilinler
Penisilinler, mikroorganizmalar tarafından üretilen biyolojik olarak aktif maddeler temelinde geliştirilen ilk antimikrobiyal preparatlardır. Tüm penisilinlerin, benzilpenikilinin kaynağı, 20. yüzyılın 40'lı yılların başında elde edildi. Halen, penisilin grubu, üretim kaynaklarına bağlı olarak, yapı ve antimikrobiyal aktivitenin özelliklerine bağlı olarak, birkaç alt gruba ayrılmıştır (Tablo 1).
Genel Özellikler:
1. Bakterisit eylem.
2. Düşük toksisite.
3. Esas olarak böbrekler aracılığıyla söndürün.
4. Geniş dozaj aralığı.
Tüm penisilinler ve kısmen sefalosporinler ve karbapenler arasındaki alerjileri çapraz.
Doğal penisilinler. Doğal penisilinler temel olarak, sadece benzilpenikilin içerir. Bununla birlikte, aktivitenin spektrumuna dayanarak, uzun süreli (benzilpenikilinproter, benzil benzilpenikilin), imalatlanmış (fenoksimetilpenikilin, benzatinfenoksimetilpenikilin) \u200b\u200btürevleri bu gruba da atfedilebilir. Hepsi laktamazlarda tahrip edilir, bu nedenle çoğu durumda stafilokok enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılamazlar, çünkü çoğu durumda stafilokoklar laktamazlarda üretir.
Yarı sentetik penisilinler:
Antistapokoksal penisilinler
Genişletilmiş bir aktivite spektrumuna sahip penisilinler
Antsingenik penisilinler
4. Grup Cefalosporins
Cephalosporins, V-Laktamov'un temsilcileridir. En kapsamlı amp sınıflarından biri olarak kabul edilirler. Düşük toksisitesi ve yüksek verimliliği nedeniyle, sefalosporinler diğer amperlerden çok daha sık kullanır. Antimikrobiyal aktivite ve farmakokinetik özellikler, bir veya başka bir antibiyotik sefalosporin grubunun kullanımını belirler. Sefalosporinler ve penisilinler yapısal bir benzerliğe sahip olduğundan, bu grup ilaçlar, aynı antimikrobiyal mekanizma ile aynı zamanda bazı hastalarda çapraz alerjilerle karakterize edilir.
4 kuşak Cephallosporins vardır:
Ben nesil - sefazolin (parenteral kullanım); Sefaleksin, sefadroksil (oral kullanım)
II Nesil - Cefuroxime (Parenteral); Cefuroxime Axietil, Cefaclor (Sözlü)
III Üretim - CefoTaxim, Ceftriaxone, CEFTAZIDIM, SEFOPERAZON, SEFOPERAZONE / SULBAKTAM (parenteral); Zefisim, Sefibuten (Sözlü)
IV Üretimi - Cefepim (Parenteral).
Hareket mekanizması. Sefalosporinlerin bactricitidal'in etkisi. Sefalosporinlerin referansları, peptideoglikan sentezinin son aşamasında enzimlerin rolünü gerçekleştiren penisilin bağlayıcı bakteri proteinleri bulunur (biyopolimer, bakterilerin hücre duvarının ana bileşenidir). Peptidoglikan bakteriyumun sentezini engellemenin bir sonucu olarak ölür.
Aktivite spektrumu. I ila III nesilinden sefalosporinler, faaliyet çemberini genişletme eğilimi ile, gram-negatif mikroorganizmalar açısından antimikrobiyal aktivite düzeyinde bir artış ve gram pozitifliğine göre aktivite seviyesinde bir azalma ile karakterize edilir. bakteriler.
Tüm Cephalosporins için Toplam - Bu, L.monositogeneler, MRSA ve Enterokoklar ile ilgili olarak ağırlık dışı bir faaliyet eksikliğidir. Cefalosporins, S.aureus'a kıyasla, CNS'nin daha küçük bir duyarlılığını göstermektedir.
Cephalosporins I nesil. Aşağıdaki farkla benzer bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahipler: oral uygulama için hazırlıklar yerine parenteral uygulamaya (sefazolin) tasarlanmış daha fazla preparat var (Cefadroksil, Sefaleksin). Antibiyotiklerin etkisi metikilla duyarlı Staphylococcus spp'ine tabidir. ve Streptococcus spp. (S.Pneumoniae, s.pyogenes). II üretiminin sefalosporinleri, aminopenisilinler ve sonraki nesillerin sefalosporinlerinin çoğunluğu ile karşılaştırıldığında daha az antiphenokok aktivitesi ile karakterize edilir. Cephalosporins, bu antibiyotik sınıfının klinik olarak önemli bir özelliği olan Letteria ve Enterococci'de hareket etmemektedir. Sefalosporinler, stafilokokal b-laktamaların etkisine karşı direnç gösterdi, ancak buna bireysel suşlarda (bu enzimlerin hiperprodüsleri) rağmen, orta hassasiyet ortaya çıkabilir. Cephalosporins Ben üretimi ve penisilinler pnömokoklarla ilgili olarak aktif değildir. Cephalosporins I üretimi, dar bir etki yelpazesi ve gram negatif bakterilerle ilgili düşük bir aktivite seviyesi. Eylemleri Neisseria spp. Ancak, bu gerçeğin klinik önemi sınırlıdır. Cephalosporins'in klinik olarak önemsiz aktivitesi M.Satarrhalis ve H.Influenzae'ye karşı üretim yapıyorum. M.Satarrhalis'te, doğal olarak aktif olarak aktif olarak aktif olarak aktif olarak aktif olarak aktif olarak, ancak yaklaşık% 100 suş üreten laktamalarda hidrolize duyarlılık göstermektedir. Cephalosporins'in etkisiyle karıştı, enterobacteriaceae ailesinin temsilcilerinin üretilmesiyim: P.Mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., E. coli ve klinik önemi, Schigell ve Salmonella ile ilgili olarak faaliyette bulunmuyor. P.Mirabilis ve E. Topluluk kazanılmış (özellikle nozokomiyal) enfeksiyonları kışkıran coli suşları, genişletilmiş ve geniş bir eylemin laktamalarının üretimi nedeniyle yaygın olarak elde edilen direnç ile karakterize edilir.
Diğer enterobakterilerde, Engelsiz Bakteriler ve Pseudomonas spp. Açığa çıkan direnç.
B.Fragilis ve ilgili mikroorganizmalar stabilite göstermekte ve bir dizi anaerobun temsilcileri, Sefalosporinlerin eylemine duyarlılığıdır.
CephalosporinsII.nesil. Cefuroxime ve CEFACLOR, bu nesilin iki temsilcisidir - kendileri arasında farklılık gösterir: Sefaklorom'a kıyasla, CefaClorom'a kıyasla benzer bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahip olmak, Staphylococcus spp ile ilgili büyük bir aktiviteye sahiptir. ve Streptococcus spp. Her iki ilaç da katmanlar, enterococci ve MRSA ile ilgili aktivite göstermez.
Pnömokok, penisilin ve nesil sefalosporinlerde ortaya çıkıyor. Cephalosporins II üretimi temsilcileri, birinci nesilin sefalosporinlerinden daha fazla gram negatif mikroorganizmalar üzerinde daha gelişmiş bir etki spektrumu ile karakterize edilir. Hem Cefuroxime hem de Cefaclor, Neisseria spp. İle ilgili olarak aktiviteyi gösteriyor, ancak yalnızca gonokoktaki sefuroxime eyleminin klinik aktivite ile işaretlenmiştir. Haemophilus spp. ve M. Catarrhalis, laktamazlarda bunların hidrolizine karşı direnç gösterdiğinden daha güçlü bir şekilde sefuroksimi etkiler ve bu enzimler kısmen sefacloru tahrip eder. Enterobacteriaceae ailesinin temsilcilerinden sadece P.mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., E. coli, aynı zamanda C.Diversus, P.Vulgaris, Klebsiella spp. Yukarıda listelenen mikroorganizmaların üretimi sırasında, bunların laktamalarındaki geniş spektrum, sefuroksime duyarlılık olmaya devam etmektedir. CEFACLORE ve CEFUROXIME bir özelliğe sahiptir: genişletilmiş spektrumun laktamazları tarafından tahrip edilirler. Bazı P.RettGerii suşları, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freundii, Enterobacter spp. Cefuroxime için in vitro orta hassasiyetin kendisini tezahür edebilir, ancak bu ilacı patojenlerin yukarıdaki bakteri olan enfeksiyonların tedavisinde kullanmak mantıklı değildir. Kürsporinlerin IIE'nin etkisi, B.Fragilis grubunun, psödomonadların ve diğer enzim olmayan mikroorganizmaların anaerosuna uygulanmaz.
Cephalosporins III Üretimi. Cefalosporins III nesiller genel özelliklerle birlikte belirli özellikler var. Ceftriaxone ve CefoTaxim, bu grubun temel AMP'sidir ve pratik olarak antimikrobiyal eylemlerinde birbirinden farklı değildir. Her iki ilaç da aktif olarak Streptococcus spp., Aynı anda, pnömokokların esansiyel kısmında, yeşil streptokokların yanı sıra, penisilin'e karşı direnç gösteren, seftriokson ve sefotaksim duyarlılığı korunur. Sefotaksim ve seftriaksonun etkisi, S.Aureus'a (MRSA hariç), biraz daha az ölçüde - KNS'ye tabidir. Kural olarak, Corynebacteria (C.jeikeium hariç), duyarlılığı gösterir. Kararlılık sergisi B.Sereus, B.ANTRACIS, L.monositogeneler, MRSA ve Enterococci. Ceftriakson ve sefotaksimin yüksek aktivitesi, istikrar mekanizmasından bağımsız olarak, penisilin etkisine duyarlılığına duyarlılığı olan suşlar da dahil olmak üzere, H.Influenzae, M.Catarrhalis, GonoCoccal ve Montingokokkov'a göre göstermektedir. Enterobacteriaceae ailesinin hemen hemen tüm temsilcileri, dahil. Geniş bir spektrumun b-laktamazları üreten mikroorganizmalar, CEFTAXIM ve seftriaksonun aktif doğal etkilerine tabidir. E.coli ve klebsiella spp. BRS ürünleri nedeniyle çoğu zaman istikrarları var. Kromozomal B-Laktamalar C sınıfının hiper üretimi, genellikle P.RettGeri, P.Stuarii, M.Morganii, Serratia Spp., C.Freundii, Enterobacter spp.'nin stabilitesinin neden olduğudur.
Bazen Cefotaxim ve Ceftriakson in vitro aktivitesi, belirli P.aeruginosa suşları, diğer enzim olmayan mikroorganizmaların yanı sıra B.Fragilis'in yanı sıra b.fragilis ile ilişkilidir, ancak bu, ilgili tedavisinde kullanılabilmelerini sağlamak için yeterli değildir. enfeksiyonlar.
CEFTAZIDIM, CEFOPERAZONE VE CEFOTAXIME arasında, Ceftriaxone ana antimikrobiyal özelliklerde benzerlikler var. CefoTaxim ve Ceftriaxone'dan Ceftazidim ve sefoperazonun ayırt edici özellikleri:
Hidroliz brs için yüksek hassasiyet göstermek;
Streptococci ile ilgili olarak, öncelikle S.Pneumoniae ile ilgili olarak önemli ölçüde daha az aktivite vardır;
P.Aeruginosa ve diğerleri ile ilgili olarak belirgin aktivite (özellikle Ceftazidim'de). Nefernize mikroorganizmalar.
Cefixima ve Cefybutene arasındaki farklar Cefotaxim ve Ceftriaxone:
Her iki ilaç da p.rettgeri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia Spp., C.Freundii, Enterobacter spp.;
Sefiben, yeşilleme streptokok ve pnömokoklar ile ilişkili olarak düşük etkilidir.
Staphylococcus spp ile ilgili önemli bir faaliyet yoktur.
Cephalosporins IV Üretimi. CEFEPIM VE SEPHALOSPORINS III. Bununla birlikte, kimyasal yapının özellikleri, CEFPIN'nin, GRAM-negatif mikroorganizmaların dış zarıyla daha fazla güven ile nüfuz etmesine ve yanı sıra C sınıfının kromozomal B-laktamazlarının hidrolize edilmesine karşı nüfuz etmesine izin verir. Bu nedenle, özellikleriyle birlikte III Üretiminin (CEFTRIAXONE, CEFOTAXIM) temel sefalosporitlerini ayırt eden CEFPINIM aşağıdaki özelliklere sahiptir:
Enzim olmayan mikroorganizmalar ve p.aeruginosa ile ilgili yüksek aktivite;
Genişletilmiş bir spektrumun laktamalarında hidrolize karşı artmıştır (bu gerçek klinik değerini tam olarak belirlemez);
Aşağıdaki mikroorganizmalar-kromozomal V-Laktamas sınıfı hiper üretircileri üzerindeki etkisi C: P.RETTGeri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia Spp., C.Freundii, Enterobacter spp.
İnhibe edici dayanıklı sefalosporinler. Cefoperazone / Sulbaktam, Laktam'da bu grubun tek temsilcisidir. Cefoperazon ile karşılaştırıldığında, birleşik ilacın anaerobik mikroorganizmaları etkileyerek genişletilmiş bir etki yelpazesine sahiptir. Ayrıca, ilacın etkisi, genişletilmiş ve geniş bir spektrumun laktamazlarında üreten enterobacteria suşlarının çoğunluğuna tabidir. Sülbaktamın antibakteriyel aktivitesi, bu amp'un ACINETOBACTER SPP ile yüksek aktivite göstermesini sağlar.
Farmakokinetik. Operal Cephalosporins, gastrointestinal sistemde iyi bir emişe sahiptir. Belirli bir ilaç, biyoyararlanımı ile% 40-50 (cue) ve% 95 (Cefaclor, sefadroksil ve sefaleksin) arasında değişen, biyoyararlanımı ile ayırt edilir. Yiyeceklerin varlığı, Cefibuten, Cephixima ve Cefaclorian makaralarını biraz yavaşlatabilir. Yiyecek, Cefuroxime Axietil'in emiliminde, aktif sefuroksimin serbest bırakılmasına yardımcı olur. V / M'nin tanıtımı altında, parenteral sefalosporinlerin iyi bir emilimi vardır. Sefalosporinlerin dağılımı birçok organda (prostat bezi hariç), dokular ve sırlar halinde gerçekleştirilir. Peritoneal, plevral, perikardiyal ve sinovyal sıvılarda, kemiklerde, yumuşak dokular, cilt, kaslar, karaciğer, böbrekler ve akciğerler halinde, yüksek konsantrasyonlar işaretlenir. Cepoperazon ve Ceftriaxone safra'daki en yüksek seviyeleri oluşturur. Cephalosporins, özellikle Ceftazidim ve sefuroksimde, göz içi sıvıya nüfuz etme kabiliyeti iyidir ve arka göz odasında terapötik seviyeler oluşturmaz. Cephalosporins III Üretimi (CEFTAZIDIM, CEFTRIAXONE, CEFOTAXIM) ve IV ÜRETİM (CEFEPIM), BGB'den geçme yeteneğine sahip ve ayrıca kodda terapötik konsantrasyonlar yaratmak için en fazla yeteneğe sahiptir. Cefuroxime, BGB'nin yalnızca beyin kabuklarının iltihabı durumunda ılımlı bir şekilde üstesinden gelir.
Çoğu sefalosporinlerde (Cefotaxim hariç, aktif metabolit oluşumuyla biyotracting) metabolize edilme yeteneği yoktur. İlaçların sonuçları, idrarda çok yüksek konsantrasyonlar oluştururken, çoğunlukla böbrekler aracılığıyla gerçekleştirilir. Ceftriaxone ve Cefoperason, karaciğer ve böbreklerin çift yoluna sahiptir. Çoğu sefalosporin, 1 ila 2 saat arasında yarı ömre sahiptir. Cefibuten, Zefisim daha uzun bir süre içinde farklılık gösterir - 3-4 saat, Ceftriaxone'da 8,5 saate kadar artar. Bu gösterge sayesinde bu ilaçlar günde 1 kez alınabilir. Böbrek yetmezliği, Sefalosporins grubunun (seftopezon ve seftriakson hariç) dozajlama modunun düzeltilmesini gerektirir.
Cephalosporins I nesil. Bugün çoğunlukla cefasolin Ameliyatta perioperatif profilaksi olarak kullanılır. Yumuşak dokuların ve cildin enfeksiyonlarında da kullanılır.
Cefhazolinin dar bir aktivite spektrumuna sahip olduğu ve potansiyel patojenler arasında, sefalosporinlerin etkisine direnç yaygındır, daha sonra solunum yolu enfeksiyonlarının ve MVP'nin tedavisi için sefazolin kullanımı için öneriler yeterli gerekçeler yoktur.
Sefaleksin, streptokok tonsilotlofaritharjitin (ikinci sıranın bir hazırlanması olarak), ayrıca yumuşak dokuların aşırı hastane enfeksiyonları ve hafif ve orta şiddetteki ciltlerin tedavisinde kullanılır.
Cephalosporins II Üretimi
Cefuroxime kullanılmış:
Hastaneye yatış gerektiren toplum-hastane pnömonisi altında;
Yumuşak dokuların ve cildin toplum dostu enfeksiyonları altında;
İwe enfeksiyonları ile (orta ve şiddetli şiddeti pyelonefrit); Antibiyotik sefalosporin tetrasiklin anti-tüberküloz
Ameliyatta perioperatif profilaksi olarak.
Cefaclor, Cefuroxime Axetil Kullanılmış:
VDI ve NDP'nin enfeksiyonlarında (topluluk kazanılmış pnömoni, kronik bronşitin alevlenmesi, akut sinüzit, ISO);
Yumuşak dokuların ve ışık cildinin toplum dostu enfeksiyonları altında, orta şiddette;
IMP enfeksiyonları (çocuklarda akut sistit ve piyelonefrit, laktasyon sırasında kadınlarda piyelonefrit, ışık ve orta derecede şiddeti pyelonefrit).
Cefuroxime axietil ve sefuroksim, kademeli terapi olarak kullanılabilir.
Cephalosporins III Üretimi
Ceftriakson, Cefotaxim Uygula:
Hastane Olmayan Enfeksiyonlar - Akut Gonore, ISO (Ceftriaxone);
Ağır nozokomiyal ve toplum dostu enfeksiyonlar - sepsis, menenjit, genelleştirilmiş saloneller, küçük pelvis organlarının enfeksiyonları, intraabdominal enfeksiyonlar, ciddi eklemlerin, kemiklerin, yumuşak dokular ve ciltlerin ciddi formları, IWE enfeksiyonlarının ağır şekilleri, NDP enfeksiyonları.
Cefoperasazon, Ceftazidim ile reçete:
P.aeruginosa ve diğerlerinin doğrulanmış veya olası etiyolojik etkisi durumunda çeşitli lokalizasyonun ciddi toplum dostu ve nozokomiyal enfeksiyonlarının tedavisi. Nefermenting mikroorganizmalar.
Enfeksiyonların immün yetmezlik ve nötropeninin arka planına karşı tedavisi (nötropenik ateş dahil).
Sefalosporinler III Üretimi, parenteral olarak monoterapi şeklinde veya antibiyotikler vb. Gruplarıyla birlikte uygulanabilir.
Cefibutene, Zefisim etkili:
MVP'nin Priinfeksiyonları: Çocuklarda akut sistit ve piyelonefrit, hamilelik ve emzirme döneminde kadınlarda piyelonefrit, ışık ve ılımlı şiddetin piyelonefriti;
Gram-negatif bakterilerin neden olduğu farklı ağır nozokomiyal ve toplum kazanılan enfeksiyonların kademeli terapisinin sözlü aşaması olarak, parenteral alım için amaçlanan ilaçlardan dirençli bir etki elde ettikten sonra;
DPI ve NDP'nin enfeksiyonları durumunda (olası pnömokokal etiyoloji durumunda sefibüten almak tavsiye edilmez).
Cefoperazazon / Sulbaktam uygulamak:
Karışık (aerobik anaerobik) ve poli dirençli bir mikroflora - sepsis, NDP enfeksiyonları (pulmoner apse, akciğer apsesi, pnömoni), karmaşık MWP enfeksiyonları, küçük bir pelvisin intraabdominal enfeksiyonlarının tedavisinde;
Nötropeniye karşı enfeksiyonlar durumunda, diğer immün yetmezlik durumları.
Cephalosporins IV Üretimi. Poli dirençli bir mikroflora tarafından kışkırtılan, ağırlıklı olarak nozokomiyal, enfeksiyonlarla kullanılır:
İntraablominal enfeksiyonlar;
Eklem, kemik, deri ve yumuşak dokuların enfeksiyonları;
Karmaşık işleme
NDP enfeksiyonları (boş plevra, akciğer apsesi, pnömoni).
Ayrıca Cephalosporins IV üretimi, nötropeninin arka planındaki enfeksiyonların tedavisinde ve diğer immün yetmezlik durumlarının tedavisinde etkilidir.
Kontrendikasyonlar
Sefalosporinlere alerjik reaksiyonlarla kullanmak imkansızdır.
5. Karbapenem grubu
Karbapenler (Emedite ve Meropenem) V-Laktamlara aittir. Karşılaştırıldığında penisilinler ve cephalosporins, bakteriyelin hidrolize etkilerine karşı daha dayanıklıdırlar içinde-laktamaz, dahil olmak üzere Blrs.ve daha geniş bir aktivite spektrumuna sahip. Dahil olmak üzere çeşitli lokalizasyonun ciddi enfeksiyonlarında kullanılır nozokomRezerv hazırlıkları olarak daha sık, ancak tehdit edici yaşam durumunda, enfeksiyonlar öncelikli ampirik tedavi olarak kabul edilebilir.
Hareket mekanizması. Karbapenler, bakterilerin hücre duvarının bozulması nedeniyle güçlü bir bakteri öldürücü etkiye sahiptir. Diğer B-laktamlarla karşılaştırıldığında, karabütenler gram negatif bakterilerin dış zarına nüfuz edebilir ve ek olarak, onlara göre belirgin bir PE'ye sahip olmak için.
Aktivite spektrumu. Karbapenler birçok gram pozitif, gram-negatif ve anaerobik mikroorganizmalar üzerinde hareket eder.
Karbapenler hassas stafilokoklardır (hariç) MRSA.), "de dahil olmak üzere Streptococci S.pneumoniae. (Armp Karbapenamlarla İlişkili Faaliyete Göre İnferior vankomisin), GONOCOCI, MENINGOCOCI. İmipenem hareket eder E.faecalis.
Karbapenler, çoğu gram negatif bakteriyle ilgili olarak oldukça aktiftir. Enterobacteriaceae. (Bağırsak değnek, klebsiella, protea, enterobacter, citrobacter, asinobacter, morganla), suşlara karşı dayanıklı cephalosporins III-IV penisilinlerin nesilleri ve inhibitörleri. Protea, tail ile ilgili olarak biraz daha düşük aktivite, H.influenzae.. Çoğu suş P.aeruginosa. Başlangıçta hassas, ancak karbaş uygulama sürecinde dirençte bir artış var. Öyleyse, 1998-1999'da Rusya'da yapılan çok merkezli bir epidemiyolojik çalışmaya göre, nozokomiyal suşların imipenemine karşı direnç P.aeruginosa. ORIT'de% 18,8 olarak gerçekleşti.
Karbapenler nispeten kötü davranıyor B.Cepaacia.Sürdürülebilir S.maltofili.
Karbapenler, Spore biçimi açısından oldukça aktiftir (hariç) C. Difficile) ve beğenmemek (dahil) B. Fragilis) Anaerobov.
Mikroorganizmaların ikincil stabilitesi (hariç) P.aeruginosa.) Nadiren karbapenlere gelişir. Sürdürülebilir patojenler için (hariç) P.aeruginosa.) Imipenem ve meropenem için çapraz direnç ile karakterizedir.
Farmakokinetik. Karbapenler sadece parenteral olarak uygulanır. Vücutta iyi dağılmış, birçok doku ve sır içinde terapötik konsantrasyonlar oluşturur. Beyin kabuklarının iltihabı ile BGB üzerinden nüfuz ederek CME'de kan plazma seviyesinin% 15-20'sine eşit konsantrasyonlar oluşturur. Karbapenler, esas olarak değişmeyen böbrekler tarafından elde edilen metabolize değildir, bu nedenle böbrek yetmezliği ile, eliminasyonlarında önemli bir yavaşlama vardır.
Sonuç nedeniyle, enzim dehidropptidaz I'in böbrek kanallarında ve aynı zamanda idrardaki terapötik konsantrasyonlar oluşturulmadığından, dehidropptidaz I'in seçici bir inhibitörü olan kilitatin ile kombinasyon halinde kullanılır.
Hemodiyaliz yaparken, karbapenamlar ve kilastatin kandan hızla çıkarılır.
Belirteçler:
1. Ağır enfeksiyonlar, ağırlıklı olarak poli dirençli ve karışık mikrofloranın neden olduğu nosokomiyal;
2. VEnfecs ndp (pnömoni, akciğer apsesi, plevral ampiyem);
3. karmaşık enfeksiyonlar MVP;
4. VEntrabdomominal enfeksiyonlar;
5. VEson bir pazanın nfeksiyonları;
6. Danepsis;
7. VEcilt ve yumuşak doku;
8. I. sırt ve birleşim nfecs (sadece imipenem tarafından);
9. E.ndokardit (sadece imipenem tarafından);
10. Nötropeni hastalarda bakteriyel enfeksiyonlar;
11. Menenjit (Sadece meropen).
Kontrendikasyonlar. Karbapenlere alerjik reaksiyon. IMipenem / pilastatin, kilastatin için alerjik reaksiyon olarak kullanılamaz.
6. Monobakatam grubu
Monobaktam veya monosiklik v-laktamdan, klinik uygulamada bir antibiyotik uygulanır - aztreonam. Dar bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahiptir ve aerobik gram-negatif floranın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.
Hareket mekanizması.Azitreonlar, bakterilerin hücre duvarının oluşumunun ihlal edilmesiyle ilişkili bir bakteri öldürücü etkiye sahiptir.
Aktivite spektrumu. Aztreonamın antimikrobiyal spektrumunun özgünlüğü, aerobik gram-negatif flora tarafından üretilen birçok V-laktamaza ve aynı zamanda Staphylococcus, bakterisi ve BRS laktamazlarında tahrip olmaları nedeniyledir.
Klinik önemi, Aztreonam'ın ailenin birçok mikroorganizması ile ilgili olarak aktivitesidir. Enterobacteriaceae. (E.coli., Enterobacter, Klebsiella, Protea, Sergery, Citrobacter, Providence, Morganla) ve P.aeruginosa., aminoglikozitlere, reidopenilinler ve sefalosporinlere dayanıklı nozokomik suşlara göre.
Aztreonam Asinobacter'da hareket etmiyor, S.maltofili, B.Cepaacia., gram pozitif bobinler ve anaeroblar.
Farmakokinetik.Azitreon sadece parenteral olarak uygulanır. Birçok doku ve çevre ortamında dağıtılır. BC'den, beyin kabuklarının iltihabı ile plasenta yoluyla geçer ve anne sütüne nüfuz eder. Karaciğerde çok hafif metabolize edilir, çoğunlukla böbrekler tarafından atılan,% 60-75 değişmedi. Böbreklerin ve karaciğerlerin normal fonksiyonundaki yarı ömür, 1.5-2 saattir, karaciğerin sirozu altında, böbrek yetmezliği ile, 6-8 saate kadar olan 2,5-3,5 saat artar. Hemodiyaliz yaparken, Ağdaki Aztreonam'ın konsantrasyonu% 25-60 azalır.
Belirteçler.Aztreonam, aerobik gram negatif bakterilerin neden olduğu çeşitli konumların enfeksiyonlarının tedavisi için rezerv hazırlığıdır:
1. NDP enfeksiyonları (topluluk kazanılmış ve nozokomik pnömoni);
2. İntraabdominal enfeksiyonlar;
3. Küçük pelvis organlarının enfeksiyonları;
4. MVP'nin infektilasyonu;
5. Cilt enfeksiyonları, yumuşak dokular, kemikler ve eklemler;
6. Sepsis.
Aztreonma eyleminin dar antimikrobiyal spektrumu göz önüne alındığında, ağır enfeksiyonların ampirik tedavisi sırasında, GRAM-pozitif ocaklara (oksasilin, sefalosporinler, linkoosamidler, vankomisin) ve anaerobov (metronidazol) karşı aktif olan AMP ile kombinasyon halinde reçete edilmelidir.
Kontrendikasyonlar.Tarihte Aztreona'ya alerjik reaksiyonlar.
7. Tetrasiklin grubu
Tetracyclines, AMP'nin ilk sınıflarından biridir, ilk tetrasyonlar 40'ların sonlarında elde edildi. Halen, tetrapleslere karşı çok sayıda mikroorganizmanın ortaya çıkması ve bu ilaçların özelliği olan sayısız HP, kullanımları sınırlıdır. Tetrasiklin (doğal tetrasiklin ve yarı sentetik doksisiklin) en büyük klinik değeri, klamidyal enfeksiyonlar, rickettsiosis, bazı zoonozlar, şiddetli akne ile korunur.
Hareket mekanizması. Tetrasiklinler, bir mikrobiyal hücrede protein sentezinin bir bozulmasıyla ilişkili bir bakteriyostatik etkiye sahiptir.
Aktivite spektrumu. Tetrasiklinler, çok çeşitli antimikrobiyal aktiviteye sahip bir AMP olarak kabul edilir, ancak uzun yıllar süren kullanım sürecinde birçok bakteri, onlara karşı direnç kazanmıştır.
Gram pozitif horozlar arasında pnömokokusa en duyarlıdır (bir ARP hariç). Aynı zamanda, suşların% 50'sinden daha dayanıklı S.pyogenesStafilokok nozokomu suşlarının% 70'inden fazlası ve enterokokların büyük çoğunluğu. Gram negatif Cocci, Meningococci ve M.catarrhalisVe birçok gonokok dirençlidir.
Tetracycles bazı gram pozitif ve gram-negatif çubuklarda hareket eder - Listeria, H.Influenzae, H.Ducreyi., Iracinia, Campylobacter (dahil) H.Pylori.), Brucella, Bartonella, Vibrihrinler (Holera dahil), granülomun nedensel ajanları, Sibirya ülseri, veba, tularemi. Bağırsak çubuklarının çoğunun çoğu, Salmonella, Shigell, Klebsiell, Enterobacter stabildir.
Tetracyclines, Spirochete, Leptospir, Borrelius, Rickettsies, Chlamydia, Mycoplasmas, Aktinomycetes'e, Bazılarına karşı aktiftir.
Anaerobik flora arasında tetraples için Klostridia'ya duyarlıdır (hariç) C. Difficile), Fuzobacteria, P.acnes. Çoğu bakteroid suşu kararlıdır.
Farmakokinetik. İçeri girerken, tetrasiklin iyi emilir ve doksisiklin tetrasiklinden daha iyidir. Doksisiklin biyoyararlanımı değişmez ve tetrasiklin - 2 kat yiyeceklerin etkisi altında azalır. Maksimum kan serum preparatları konsantrasyonları, 1-3 saat sonra alımdan sonra oluşturulur. Giriş / girildiğinde, kandaki önemli ölçüde daha yüksek konsantrasyonlar, yutulduğundan daha hızlı bir şekilde elde edilir.
Tetrasiklinler birçok organ ve çevresel ortamlarda dağıtılır ve doksisiklin tetrasiklinden daha yüksek doku konsantrasyonları oluşturur. CMF'deki konsantrasyonlar,% 10-25 serum seviyelerinin, safradaki konsantrasyonlarda kandan 5-20 kat daha yüksektir. Tetracycles, plasentadan geçme ve anne sütüne nüfuz etme yeteneğine sahiptir.
Hidrofilik tetrasiklinin atılımı, esas olarak böbreklerle gerçekleştirilir, bu nedenle böbrek yetmezliği ile, eliminasyonu önemli ölçüde ihlal edilir. Daha fazla lipofilik doksisiklin sadece böbrekler tarafından değil, aynı zamanda gastrointestinal sistem tarafından ve bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda bu yol ana olanıdır. Doksisiklin, tetrasikline kıyasla 2-3 kat daha uzun yarı ömre sahiptir. Hemodiyalizde, tetrasiklin yavaşça çıkarılır ve doksisiklin hiç silinmez.
Belirteçler:
1. Chlamydial enfeksiyonlar (psikez, trachoma, üretrit, prostatit, serviks).
2. Mycoplasma enfeksiyonları.
3. Borrelioz (Lyme hastalığı, TIFF dönüşü).
4. Rickesciosis (Ku-Ateş, Benekli Kırılgan Kayalık Dağlar, Ham Baştankara).
5. Bakteriyel zoonozlar: Bruselloz, Leptospirosis, Sibirya ülseri, veba, tularemi (son iki vakada - streptomisin veya gentamisin ile birlikte).
6. NDP enfeksiyonları: kronik bronşit, toplum-hastane pnömonisi ağırlaştırılması.
7. Bağırsak enfeksiyonları: Kolera, Yersiniosis.
8. Jinekolojik enfeksiyonlar: adneksit, salpingooforit (ağır akışlı, laktamlar, aminoglikositler, metronidazol).
9. Kızgın döküntü.
10. Pembe akne.
11. Hayvan ısırıklarından sonra yara enfeksiyonu.
12. STIS: Sifiliz (penisilin alerjisi ile), granüloma, zerreal lenfogram.
13. Göz enfeksiyonları.
14. Aktinomikoz.
15. Bacillry anjiyomatozisi.
16. yok etme H.Pylori. Mide ve duodenumun ülseratif hastalıkları için (tetrasiklin, antisekreter ilaçlar, bizmut subisitrat ve diğer AMP ile birlikte).
17. Tropikal sıtmanın önlenmesi.
Kontrendikasyonlar:
8 yıla kadar yaş.
Gebelik.
Laktasyon.
Ağır karaciğer patolojisi.
Böbrek yetmezliği (tetrasiklin).
8. Aminoglikozit grubu
Aminoglisitler, erken antibiyotik sınıflarından biridir. İlk aminoglikosid - streptomisin 1944'te elde edildi. Şu anda, üç kuşak aminoglikositler ayırt edilir.
Aminoglikozidlerin ana klinik anlamı, aerobik gram negatif patojenlerin yanı sıra enfeksiyöz endokarditin neden olduğu nozokomiyal enfeksiyonların tedavisinde bulunmaktadır. Tüberküloz tedavisinde streptomisin ve kanamisin kullanılır. Aminoglikozitler arasında en toksik olan neomisin sadece içeride ve yerel olarak uygulanır.
Aminoglisitler potansiyel nefrotoksisite, çıkışa sahiptir ve nöromüsküler blokaja neden olabilir. Bununla birlikte, risk faktörlerinin muhasebesi, günlük dozun bir defa tanıtımı, kısa tedavi dersleri ve TLM, HP'nin tezahürünün derecesini azaltabilir.
Hareket mekanizması. Aminoglisitler, protein ribozomlarının sentezinin ihlal edilmesiyle ilişkili bir bakteri öldürücü etkiye sahiptir. Aminoglikosidlerin antibakteriyel aktivitesi derecesi, maksimum (en yüksek) serum konsantrasyonuna bağlıdır. Penisilinler veya sefalosporin ile birleştirildiğinde, bazı gram negatif ve gram pozitif aerobik mikroorganizmalar için sinerjizm.
Aktivite spektrumu. Aminoglisitler II ve III üretimi için, ailenin gram negatif mikroorganizmalarına karşı doza bağlı bakterisit aktivitesi karakterizedir. Enterobacteriaceae. (E.Coli, Proteus. SPP., Klebsiella SPP., Enterobacter. SPP., Serratia. SPP. ve ark.), yanı sıra enzim olmayan gram-negatif çubuklar ( P.Aeruginosa, Acinetobacter. Spp.). Aminoglisitler, MRSA hariç Staphylococcus'a göre aktiftir. Streptomisin ve Kanamisin Yasası M.Tuberculosis, Amikacin ile ilgili olarak daha aktifken M.avium ve diğer atipik mycobacteria. Streptomisin ve Gentaminin Enterococci'de hareket eder. Streptomisin veba, tularemi, bruselize patojenlerine karşı aktiftir.
Aminoglisürler ilişkide etkin değil S.pneumoniae., S.maltofili, B.Cepaacia., anaerobov ( Bakteriyel. SPP., Clostridium. SPP. ve benzeri.). Dahası, direnç S.pneumoniae., S.maltofili ve B.Cepaacia. Bu mikroorganizmaları tanımlarken aminoglikozitler kullanılabilir.
Aminoglikozitlerin gerçeğine rağmen İÇİNDE. vitro. Hemofil, Shigell, Salmonella, Legionell, bu patojenlerin neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde klinik etkinlik ile ilgili olarak aktif hale getirilmemiştir.
Farmakokinetik. İçinde alındığında, aminoglikozitler pratik olarak emilemez, bu nedenle parenteral olarak uygulanır (neomisin hariç). GİRİŞ'in i / m'sinden sonra hızlı ve tamamen emilir. Tepe konsantrasyonları infüzyonun sonundan 30 dakika sonra ve girişten 0,5-1.5 saat sonra gelişmektedir.
Aminoglikozitlerin tepe konsantrasyonları, dağıtım hacmine bağlı olarak farklı hastalardan değişir. Dağılım hacmi, sırayla vücut ağırlığına, sıvı hacmine ve adipoz dokusuna, hasta durumuna bağlıdır. Örneğin, kapsamlı yanıkları olan hastalarda, assit, aminoglikozitlerin dağılımının hacmi arttırılır. Aksine, dehidrasyon veya kas distrofisi ile azalır.
Aminoglisitler, kan serumu, eksemat apsesi, asskitik, perikardiyal, plevral, sinoval, lenfatik ve periton sıvıları da dahil olmak üzere hücre dışı sıvıda dağıtılır. İyi kan temini olan organlarda yüksek konsantrasyonlar oluşturun: karaciğer, akciğerler, böbrekler (kortikal maddede biriktirdikleri yer). Düşük konsantrasyonlar balgam, bronşiyal secrete, safra, anne sütünde işaretlenmiştir. Aminoglisitler BGB'den kötü bir şekilde geçiyor. Beyin kabuklarının iltihabı ile geçirgenlik biraz artmaktadır. Yenidoğanlarda, SMM'de yetişkinlerden daha yüksek konsantrasyonlar elde edilir.
Aminoglikozitler metabolize edilmez, böbrekler tarafından parçalanmış, idrarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Atılım hızı, yaşa, böbreklerin fonksiyonlarına ve hastanın eşlik eden patolojisine bağlıdır. Ateşli hastalarda, böbrek fonksiyonu azaldığında, artar, önemli ölçüde yavaşlar. Yaşlılarda, glomerüler süzmeyi azaltmanın bir sonucu olarak, atılım da yavaşlayabilir. Yetişkinlerde normal böbrek fonksiyonu olan yetişkinlerde tüm aminoglikozitlerin yarı ömrü, yenidoğanlarda - 5-8 saat, çocuklarda - 2,5-4 saattir. Renal yetersizliğinde, yarı ömür 70 saate kadar artabilir veya Daha.
Belirteçler:
1. Ampirik terapi (Çoğu durumda, amaçlanan patojenlere bağlı olarak B-Laktamlar, glikipeptitler veya anti-durd'larla kombinasyon halinde reçete edilirler):
Sepsis belirsiz etiyoloji.
Enfektif endokardit.
Travma sonrası ve postoperatif menenjit.
Nötropeni hastalarda ateş.
Nozokomiyal pnömoni (havalandırma dahil).
Pyelonefrit.
İntraabdominal enfeksiyonlar.
Küçük pelvis organlarının bulaşması.
Diyabetik durak.
Postoperatif veya travma sonrası osteomiyelit.
Septik artrit.
Yerel terapi:
Göz enfeksiyonu - bakteriyel konjonktivit ve keratit.
2. Özel Terapi:
Veba (streptomisin).
Tularemi (streptomisin, gentamisin).
Bruselloz (streptomisin).
Tüberküloz (streptomisin, kanamisin).
Antibiyotik pirofilax
Bağırsakların kolon üzerindeki planlanan işlemlerin önündeki ayrıştırılması (neomisin veya kanamisin eritromisin ile birlikte).
Aminoglisitler hem ayakta tedavi hem de yatan hasta koşullarında toplum-hastane zatürresinin tedavisinde kullanılamaz. Bu, bu antibiyotik grubunun ana patojen - pnömokok ile ilgili olarak aktivitesinin olmamasından kaynaklanmaktadır. Nozokomiyal pnömoni tedavisi ile, aminoglikozitler parenteral olarak reçete edilir. Öngörülemeyen farmakokinetik nedeniyle aminoglikozitlerin endotrakeal uygulaması klinik etkinlikte bir artışa yol açmaz.
Hata, sineloz ve salmonelloz tedavisi için aminoglikozidin amacıdır (hem içinde hem ve parenteral olarak), çünkü onlar hücre içi patojenlere göre klinik olarak etkisiz olduklarından.
Aminoglikozitler, nedensel ajanın diğer, daha az toksik antibiyotiklere karşı dirençli olduğunda, komplike olmayan MWP enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılmamalıdır.
Aminoglikozitler, mikroorganizmalarda hızlı direnç oluşumundan dolayı cilt enfeksiyonlarının tedavisinde yerel uygulamalar için de kullanılmamalıdır.
Akış drenajı ve belirgin toksisiteleri nedeniyle karın boşluğunun sulanması için aminoglikozitlerin kullanılmaması gerekir.
Aminoglisitlerin Dozaj Kuralları. Yetişkin hastalarda, iki aminoglikosid randevu modu yapılabilir: gelenekselGünde 2-3 kez enjekte edildiklerinde (örneğin, streptomisin, kanamisin ve amikacin - 2 kez; gentamisin, tobramisin ve nöbet - 2-3 kez) ve tüm günlük dozun tek tanıtımı.
Günlük tüm aminoglikosid dozunun tek seferlik tanıtımı, bu grubun ilaçlarıyla tedaviyi optimize etmenizi sağlar. Çok sayıda klinik deneme, tedavinin bir kerelik aminoglikozitlerin atamasında etkinliğinin geleneksel olduğu ile aynı olduğunu göstermiştir ve nefrotoksisite daha az ifade edilir. Ek olarak, günlük bir dozun tek bir tanıtımı ile ekonomik maliyetler azalır. Bununla birlikte, bu aminoglisitlerin bu atanması, bulaşıcı endokardit tedavisinde kullanılmamalıdır.
Aminoglikozitlerin dozunun seçimi, hastanın vücudunun, lokalizasyonun ve enfeksiyonun ciddiyetinin, böbrek fonksiyonunun kütlesi gibi faktörlerden etkilenir.
Parenteral uygulamada, tüm aminoglikozitlerin dozu, bir kilogram vücut ağırlığında hesaplanmalıdır. Aminoglikozidlerin adipoz dokusunda kötü bir şekilde dağıldığı göz önüne alındığında, vücut ağırlığındaki hastalarda% 25'ten fazla bir ideal olan hastalarda, bir doz düzeltmesi yapılmalıdır. Aynı zamanda, gerçek vücut ağırlığı için tasarlanmış günlük bir doz, ampirik olarak% 25 oranında azaltılmalıdır. Aynı zamanda, yorucu hastaların dozunu% 25 artar.
Menenjit, sepsis, zatürree ve diğer ciddi enfeksiyonlar altında, minimum veya orta-enfeksiyonlarla maksimum aminoglikozit dozları reçete edilir. Maksimum dozlar yaşlı insanlara reçete edilmemelidir.
Renal yetmezliği olan hastalarda, aminoglikozitlerin dozu anlaşılmalıdır. Bu, tek bir dozda bir azalma veya tanıtımlar arasındaki aralıklarda bir artış elde edilir.
Terapötik tıbbi izleme. Aminoglisitlerin farmakokinetiği dengesiz olduğundan ve HP geliştirme riskini azaltırken maksimum klinik etkiyi elde etmek için birkaç nedene bağlı olduğundan, TLM yapılır. Aynı zamanda, serumdaki aminoglikozitlerin zirvesi ve artık konsantrasyonları belirlenir. Tepe konsantrasyonları (giriş bitiminden 60 dakika sonra), tedavinin etkinliğinin normal dozaj modu altında, normal dozaj modu altında, gentamisin, tobramisin ve nonilmisin en az 6-10 μg için bağlı olması gerekir. / ml, kanamisin ve amikacin için - en az 20-30 μg / ml. Artık konsantrasyonlar (bir sonraki uygulama öncesi), aminoglikozitlerin birikiminin derecesini gösteren ve gentamisin, tobramisin ve nonilmisin için tedavinin güvenliğini kontrol etmesine izin veren, kanamisin ve amikacin için 2 ug / ml'den az olmalıdır - 10'dan az μg / ml. TLM, ciddi enfeksiyonları olan hastalarda ve aminoglikozitlerin toksik etkisi için diğer risk faktörlerinin varlığında gereklidir. Günlük dozun bir kerelik uygulama biçiminde reçete edildiğinde, kalıntı aminoglikozit konsantrasyonu genellikle kontrol edilir.
Kontrendikasyonlar: Aminoglikozitlere alerjik reaksiyonlar.
9. Levomycetina
Levomikmetinler - çok çeşitli eylemlerle antibiyotikler. Levomycenetin grubu levomiyotetin ve syntomisin içerir. İlk doğal levomycetin antibiyotiği, 1947'de radyant mantar streptomyces Venezualae kültüründen elde edildi ve 1949'da bir kimyasal yapı kuruldu. SSCB'de bu antibiyotik, bir izomer olduğu gerçeğinden dolayı "levomycetin" olarak adlandırıldı. Bakterilerle ilgili olarak, atımsal bir izomer etkili değildir. 1950'deki sentetik yolla elde edilen bu grubun antibiyotiği "Syntomicin" olarak adlandırıldı. Syntomicinin bileşimi, bir yatma ve yeniden gravür izomerlerinin bir karışımını içerir, bu nedenle syntomisin etkisinin solomiscetin ile karşılaştırıldığında 2 defadan daha zayıftır. Sinithomisin yalnızca harici olarak kullanılır.
Hareket mekanizması. Levomisenetin akrabirilebilir bakteristatik etkiler ve özel olarak, mikrobiyal hücre üreme fonksiyonunun baskısına yol açan ribozomlara sabitlenmiş protein sentezini özel olarak belirtir. Kemik iliğindeki bu özellik, eritrositlerin ve lökositlerin oluşumunun nedeni (anemi ve lökopeni liderlik edebilir) ve kan oluşumunun baskısının nedenidir. İzomerlerde, merkezi sinir sistemi üzerinde ters etki sağlama yeteneği vardır: Sol elacıyla izomer, merkezi sinir sistemini ve röportajı engeller - orta derecede onu heyecanlandırır.
Daire etkinliği. Antibiyotik-levomiyotinler birçok gram negatif ve gram pozitif bakteri ile ilgili olarak sergi aktivitesi; Virüsler: Chlamydia Psittaci, Chlamydia Trachomatis; SpiroCaetales, Rickettsiae; Penisilin, streptomisin, sülfonamidler ajansları olmayan bakteri suşları. Aside dirençli bakterilerde (tüberküloz patojenleri, bazı saprofitler, cüzdanlar), protozoa, pseudomonas aeruginosa konusunda önemsiz bir eylem mevcuttur. Bu grubun antibiyotiklerine ilaç direncinin gelişmesi nispeten yavaştır. Levomiyotetler, diğer kemoterapötik LS'ye çapraz direnç sağlayamıyor.
PÖnlem. Levomikometinler trachomas, bel soğukluğu, çeşitli pnömoni, menenjit, öksürük, ricketersiyoz, klamidya, tularemi, bruselloz, salmonelloz, dizanteri, parati, karın tifoidleri vb. Tedavisinde kullanılır.
10. Glikopeptid grubu
Glixopeptits, doğal antibiyotikleri içerir - vankomisin ve teicoplan. Vankomisin, 1958'den bu yana klinik pratikte, Teicoplast - 80'lerin ortalarından itibaren kullanılır. Son zamanlarda, artan frekans nedeniyle glikopeptid ilgisi artmıştır. nozokomiyal enfeksiyonlargram pozitif mikroorganizmaların neden olduğu. Şu anda, glikopeptitler, neden olduğu enfeksiyonlar için ilaçlardır. MRSA., MRSE, ayrıca enterococci'ye dayanıklı ampisilin ve aminoglycosidam.
Hareket mekanizması. Glisopeptitler, bakterilerin hücre duvarının sentezini ihlal ediyor. Ancak, enterokok, bazı streptokoklar ile ilgili olarak bakteri öldürücü bir etkiye sahip olmak ve KNS. Bakteriyostatik olarak hareket eder.
Aktivite spektrumu. Glocopeptitler gram pozitif aerobik ve anaerobik mikroorganizmalara karşı aktiftir: Staphylococci (dahil) MRSA., MRSE), Streptococci, pnömokok (Armp dahil), enterokok, peptopulasyonOCOCCI, levhalar, korenebakteriler, clostridium (dahil) C. Difficile). Gram-negatif mikroorganizmalar glikopeptitlere karşı dayanıklıdır.
Antimikrobiyal aktivitenin spektrumuna göre, vankomisin ve teikoplanin benzerdir, ancak doğal aktivite düzeyinde bazı farklılıklar vardır ve elde edilen direnç elde edilir. Teicoplan laboratuvar ortamında. ilişkide daha aktif S. aureus. (dahil olmak üzere MRSA.), Streptococci (dahil) S.pneumoniae.) Ve enterococci. Vankomisin İÇİNDE. vitro. ilişkide daha aktif KNS..
Son yıllarda, ayrılan birkaç ülkede S. aureus. Vankomisin veya vankomisin ve tequotlap'a duyarlılığı azaltılmış.
Enterokok için, vankomisin direncinin daha hızlı bir gelişimi ile karakterize edilir: şu anda USI'de ABD'de direniş düzeyinde E.faecium. Vankomisin yaklaşık% 10 veya daha fazla. Bu durumda, bazılarının klinik olarak önemlidir. Vre. Teiquotlap'a duyarlılığı tutun.
Farmakokinetik. Glisopeptitler, içeri girerken pratik olarak emilmez. Biyoyararlanım I / M uygulamasında teicoplane yaklaşık% 90'dır.
Glocopeptitler metabolize edilmez, böbrekler tarafından çıkarılmamıştır, bu nedenle böbrek yetmezliği doz düzeltmesi gerektirdiğinde. Hemodiyaliz sırasında hazırlıklar kaldırılmaz.
Yarım hayat Normal bir böbrek fonksiyonu olan vankomisin 6-8 saat, teiquotoplanin, 40 saat ila 70 saattir. Teicoplaninin uzun ömürlü süresi, günde bir kez atamanın mümkün olmasını sağlar.
Belirteçler:
1. Neden olduğu enfeksiyonlar MRSA., MrSe.
2. V-laktamlara alerjilerle stafilokok enfeksiyonları.
3. Neden olduğu ağır enfeksiyonlar Enterococcus SPP., C.Jeiikeium, B.Cereus, F.Meningosepticum.
4. Enfeksiyon endokarditiyeşil streptokokların neden olduğu ve S.bovis, v-laktamlara alerjilerle.
5. Enfeksiyon endokarditineden oldu E.faecalis (ile bütünlüğünde antibiyotik).
6. Menenjitneden oldu S.pneumoniae.dayanıklı penisilinler.
Şüpheli Stafilokokal Etiyolojide Hayatı Tehdit Edilen Enfeksiyonların Ampirik Tedavisi:
Bir triküspid valfın veya protjetilen vananın enfektif endokarditi (ile birlikte antibiyotik);
Benzer belgeler
Döngüsel polipeptit grubundan antibiyotikler. Penisilin gruplarının hazırlanması, sefalosporinler, makrolidler, tetrasiklin, aminoglikozitler ve polymixinolar. Kombine antibiyotik kullanım ilkeleri, bunların tedavisinde ortaya çıkan komplikasyonlar.
Özet, eklendi 04/08/2012
Penisilina açılışının tarihi. Antibiyotiklerin sınıflandırılması, farmakolojik, kemoterapötik özellikler. Antibiyotik elde etme teknolojik süreci. Bakterilerin antibiyotiklere kararlılığı. Levomycetin, makrolidler, tetrasiklin etkisi mekanizması.
Özet, 24.04.2013 eklendi
Antibiyotiklerin hücre duvarındaki eylem mekanizması ile sınıflandırılması. Sitoplazmik membranın fonksiyonlarının inhibitörlerinin incelenmesi. Tetrasiklin antimikrobiyal spektrumunun dikkate alınması. Mikroorganizma direncinin geliştirilmesindeki trendler şu anda dünyada.
Özet, eklendi 08.02.2012
Antibiyotik açılış tarihi. Antibiyotiklerin etkisi mekanizması. Antibiyotiklerin seçim eylemi. Antibiyotiklere karşı direnç. Bugün ünlü antibiyotiklerin ana grupları. Antibiyotik alımına ana olumsuz reaksiyonlar.
rapor, eklendi 03.11.2009
"Antibiyotikler" genel adı altında ilaçların incelenmesi. Antibakteriyel kemoterapötik ajanlar. Antibiyotiklerin açılış tarihi, eylemlerinin mekanizması ve sınıflandırılması. Antibiyotik kullanımının özellikleri ve yan etkileri.
kurs çalışması, eklendi 10/16/2014
Rasyonel antibiyotik tedavisinin ilkeleri. Antibiyotik grupları: penisilinler, tetraplyonlar, sefalosporinler, makrolidler ve florokinolonlar. Yarı sentetik penisilinlerin dolaylı etkisi. Sefalosporinlerin eyleminin antimikrobiyal spektrumu, ana komplikasyonlar.
sunum, eklendi 03/29/2015
Bakterilerin neden olduğu bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için antibakteriyel ajanların kullanımının özellikleri. Antimikrobiyal spektrum ile antibiyotiklerin sınıflandırılması. Antibiyotik kullanımının olumsuz sonuçlarının açıklamaları.
sunum, 24.02.2013 eklendi
Antibiyotiklerin keşfedilmesi. Doğada antibiyotik yaymak. Doğal mikrobiyosenozlarda antibiyotiklerin rolü. Bakteriyostatik antibiyotiklerin etkisi. Bakterilerin antibiyotiklere kararlılığı. Antibiyotiklerin fiziksel özellikleri, sınıflandırılması.
sunum, eklendi 03/18/2012
Biyolojik spektruma göre antibiyotiklerin sınıflandırılması. Beta-laktam antibiyotiklerinin özellikleri. HIV enfeksiyonu için bakteriyel komplikasyonlar, tedavileri. Yüksek antibakteriyel aktiviteye sahip doğal bileşikler ve geniş bir etki alanı.
Özet, eklendi 01/20/2010
Antibiyoz ilkesi üzerine çok düşük konsantrasyonlarda mikroorganizmalar üzerinde hasar gören veya yıkıcı bir etkiye sahip biyolojik kökenli kimyasal bileşikler. Antibiyotik elde etme kaynakları ve farmakolojik etkilerinin yönü.
Antibiyotik, "hayata karşı" maddeseldir -, çeşitli patojenik bakterilerle, canlı ajanların neden olduğu hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır.
Antibiyotikler en farklı nedenlerle birçok tür ve gruba ayrılır. Antibiyotiklerin sınıflandırılması, her bir hazırlık türünün kullanımının kapsamını en etkili şekilde belirlemenizi sağlar.
1. Köküye bağlı olarak.
- Doğal (doğal).
- Yarı sentetik - üretimin ilk aşamasında, madde doğal hammaddelerden elde edilir ve daha sonra ilacı yapay olarak sentezlemeye devam eder.
- Sentetik.
Kesinlikle konuşmak, aslında antibiyotikler sadece doğal hammaddelerden elde edilen ilaçlardır. Diğer tüm ilaçlar "antibakteriyel ilaçlar" denir. Modern dünyada, "antibiyotik" kavramı, hastalığın yaşayan nedensel ajanlarla mücadele edebilecek her türlü ilaç türlerini ifade eder.
Doğal antibiyotikler ne üretiyor?
- kalıp mantarlarından;
- aktinomycetes'ten;
- bakterilerden;
- bitkilerden (fittoncides);
- balık ve hayvan kumaşları.
2. Etkiye bağlı olarak.
- Antibakteriyel.
- Antitumor.
- Antifungal.
3. Bir dizi farklı mikroorganizma üzerindeki etkinin spektrumuna göre.
- Dar bir etki spektrumuna sahip antibiyotikler.
Bu ilaçlar tedavi için tercih edilir, çünkü bilerek belirli bir tür (veya grubu) mikroorganizmalara yönelik davranır ve hastanın sağlıklı mikroflorasını bastırmayın. - Çok çeşitli etki ile antibiyotikler.
4. Bakteri hücresi üzerindeki etkinin niteliği ile.
- Bakterisit preparatları - Hastalığın nedensel ajanlarını yok edin.
- Bakteriyostatik - Hücrelerin büyümesini ve çoğaltılmasını askıya alın. Daha sonra, vücudun bağışıklık sistemi, kalan bakterilerle bağımsız olarak başa çıkmalıdır.
5. Kimyasal yapıya göre.
Antibiyotik okuyanlar için, kimyasal yapının sınıflandırılması belirlenir, çünkü ilacın yapısı çeşitli hastalıkların tedavisinde rolünü belirler.
1. Beta laktam ilaçlar
1. Penisilin, penisilinum kalıp mantarı kolonileri tarafından üretilen bir maddedir. Penisilinin doğal ve yapay türevleri bakteri öldürücü bir etkiye sahiptir. Madde, ölümlerine yol açan bakterilerin hücrelerinin duvarlarını yok eder.
Patojenik bakteriler ilaçlara adapte olur ve onlara dayanıklı hale gelir. Yeni nesil penisilin, ilacı bakteri hücrelerinin içindeki yıkımdan koruyan bir Tazobaktam, sulbaktam ve klavulanik asit ile desteklenir.
Ne yazık ki, penisilinler genellikle vücut tarafından alerjen olarak algılanır.
Penisilin Antibiyotik Grupları:
- Doğal kökenli penisilinler, modifiye bakteriler üreten ve antibiyotiği tahrip eden penisilolar - enzimlerden korunmaz.
- Bir bakteriyel enzimin etkilerine karşı yarı sentetik dayanıklıdır:
Biyosentetik Penisilin G - Benzilpenikilin;
aminopenisilin (amoksisilin, ampisilin, bakampitelin);
Yarı sentetik penisilin (metikilin, oksasilin, klokilin, dkoksilin, flukoksilin).
2. Cephalosporin.
Penisilin etkisine dayanıklı, bakterilerin neden olduğu hastalıkların tedavisinde kullanılır.
Bugün 4 kuşak sefalosporin var.
- Cefalelexin, Cefadroxyl, Charin.
- Cefamesin, Cefuroxime (Axietil), Cefasalin, Cefaclor.
- Cefotaxim, Ceftriakson, Cefitisadim, Ceftibutene, Cefoperasazon.
- Cefpir, Cefepim.
Cephalosporins ayrıca organizma alerjik reaksiyonlara neden olur.
Cephalosporins, komplikasyonları önlemek için cerrahi müdahalelerde, KBB hastalıkları, bel soğukluğu ve piyelonefrit tedavisinde kullanılır.
2. Makrolidler
Bakteriyostatik bir etkiye sahip olmak - bakterilerin büyümesini ve bölümünü önlemek. Makrolidler doğrudan iltihabın odağını etkiler.
Modern antibiyotikler arasında, makrolidler en az toksik olarak kabul edilir ve minimum alerjik reaksiyon sağlar.
Makrolidler vücutta birikir ve 1-3 gün kısa süreler uygulanır. İç lor-organların, akciğerlerin ve bronşların iltihaplanmasında, küçük pelvis organlarının enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır.
Eritrocin, roxitromisin, klaritifikin, azitromisin, azaldits ve ketolidler.
3. Tetrasiklin
Doğal ve yapay kökenli bir grup ilaç. Bakteriyostatik bir etkiye sahip olmak.
Tetrasiklinler, ciddi enfeksiyonların tedavisinde kullanılır: bruselloz, Sibirya ülseri, tularemi, solunum ve idrar yolu organları. İlacın ana dezavantajı - bakteriler çok hızlı bir şekilde adapte olur. Tetrasiklin, merhemler biçiminde yerel kullanımda en etkilidir.
- Doğal tetrasiklinler: tetrasiklin, oksitetrasiklin.
- Tetracycles: Kloretrit, doksisiklin, Metaciklin.
4. Aminoglikozitler
Aminoglikozitler, gram negatif aerobik bakterilere göre aktif olan bakterisidal yüksek teknoloji ilaçlarına aittir.
Aminoglikozitler, zayıflamış immünit ile bile patojenik bakterileri hızlı ve etkili bir şekilde tahrip eder. Bakterilerin yıkılması için mekanizmayı başlatmak için, aerobik koşullar gereklidir, yani bu grubun antibiyotikleri, kötü kan dolaşımıyla (boşluk, apseler) olan ölü dokularda ve organlarda "çalışmaz".
Aminoglisitler, aşağıdaki durumların tedavisinde kullanılır: sepsis, peritonit, furunkuloz, endokardit, pnömoni, bakteriyel böbrek hasarı, idrar yolu enfeksiyonları, iç kulağın iltihabı.
Hazırlıklar - Aminoglikozitler: Streptomicin, Kanamisin, Amikaqin, Gentamisin, Neoamisin.
5. Levomiyakin
Hastalığın bakteriyel nedensel ajanları üzerindeki bakteriyostatik bir etki mekanizmasına sahip ilaç. Ciddi bağırsak enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.
Tedavinin levomisenetin ile tatsız bir yan etkisi, kan hücreleri üretme sürecinin ihlal edildiği kemik iliğinin zarar görmesidir.
6. Florokinolonlar
Çok çeşitli maruz kalma ve güçlü bakterisit etkisi ile hazırlıklar. Bakteriye maruz kalma mekanizması, ölümlerine yol açan DNA'nın sentezini ihlal etmektir.
Güçlü bir yan etki nedeniyle, göz ve kulakların yerel tedavisinde florokinolonlar kullanılır. Hazırlıklar, çocukların ve hamile kadınların tedavisinde kontrendike olan eklemler ve kemikler üzerinde bir etkiye sahiptir.
Florokinolon, aşağıdaki hastalıkların patojenleri ile ilgili olarak kullanılır: Gonokokk, Schigella, Salmonella, Kolera, Mycoplasma, Chlamydia, Sinygnaya değnek, Legionella, Meningokok, Tüberküloz Mycobacterium.
Hazırlıklar: levofloksasin, hemifloksasin, sparfloxacine, moksifloksasin.
7. Glikopeptitler.
Bakterilerin antibiyotik karışık tip etkisi. Çoğu tür ile ilgili olarak, bir bakteri öldürücü etkiye sahiptir ve streptokok, enterokok ve stafilokok-bakteriyostatik etki ile ilgilidir.
Glikopeptit preparatları: Teicoplast (Targosid), Daptomisin, Vankomisin (Vankacin, Dialatcin).
8. Antiberculse Antibiyotikleri
Hazırlıklar: fatzid, metasür, kailülzür, etiyonamid, basitlik, izoniazid.
9. Antifungal etkisi ile antibiyotikler
Mantar hücrelerinin membran yapısını yok edin, ölümüne neden olur.
10. Anti-tahliyeli ilaçlar
Leprosy tedavisi için kullanılır: Solusulfon, Diucifon, diyafenilsülfon.
11. Antitumor İlaçlar - Antrasiklin
Doxorubicin, RUB DOC, CARMİNOMİK, AKLAUBITSIN.
12. Lincoosamida
İyileştirme özelliklerine göre, kimyasal bileşim tamamen farklı bir antibiyotik grubu olmasına rağmen, makrolidlere çok yakındır.
Hazırlık: Decin S.
13. Tıbbi uygulamada kullanılan, ancak bilinen sınıflandırmalardan herhangi biri için geçerli olmayan antibiyotikler..
Fosfomisin, Fusidin, Rifampisin.
Uyuşturucu Tablosu - Antibiyotikler
Antibiyotiklerin gruplarla sınıflandırılması, tablo, kimyasal yapıya bağlı olarak bazı antibakteriyel ilaç türlerini dağıtır.
| İlaç grubu | Hazırlıklar | Uygulama kapsamı | Yan etkiler |
| Penisilin | Penisilin. Aminopenycillin: Ampisilin, Amoksisilin, Beckhampicillin. Yarı sentetik: methecilin, oksasilin, kloksilin, dyloxacillin, fluklooksilin. |
Çok çeşitli etki ile antibiyotik. | Alerjik reaksiyonlar |
| Sefalosporin | 1 Nesil: sefaleksin, sefadroksil, zepenin. 2: Cefhamesin, Cefuroxime (Axetil), Cephazolin, Cefaclor. 3: Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefitisadim, Cefibutene, Cefoperasazon. 4: Cefpir, Cefepim. |
Cerrahi işlemler (komplikasyonları önlemek için), KBT hastalıkları, bel soğukluğu, piyelonefrit. | Alerjik reaksiyonlar |
| Makrolidler | Eritromisin, roxitrisin, klaritromisin, azitromisin, azalida ve ketolidler. | KBB Organlar, Akciğerler, Bronşlar, Küçük Pelvis Organlarının Enfeksiyonu. | En az toksik, alerjik reaksiyonlara neden olmaz. |
| Tetrasiklin | Tetrasiklin, oksitetrasiklin, Chultotrin, doksisiklin, MetaMcline. |
Bruselloz, Sibirya ülseri, Tularevia, solunum yolu enfeksiyonları ve idrar organları. | Hızlı bağımlılığa neden olur |
| Aminoglikozitler | Streptomisin, kanamisin, amikacin, gentamisin, neomisin. | Sepsis, peritonit, furunculez, endokardit, zatürree, bakteriyel böbrek hasarı, idrar yolu enfeksiyonları, iç kulağın iltihabı tedavisi. | Yüksek toksisite |
| Florokinolonlar | Levofloksasin, hemifloksasin, sparfloxacin, moksifloksasin. | Salmonella, Gonokokk, Cholera, Chlamydia, Mycoplasma, Sinneva, Meningokokok, Shigella, Legionella, Tüberküloz Mycobacterium. | Kas-iskelet sistemi sistemini etkiler: eklemler ve kemikler. Çocuklara ve hamile kadınlara karşı kontrendike. |
| Levomiyakin | Levomiyakin | Bağırsak enfeksiyonları | Kemik iliği hasarı |
Antibakteriyel ilaçların ana sınıflandırması, kimyasal yapılarına bağlı olarak gerçekleştirilir.
Yükleniyor ...