Gazların sarhoş edici etkisinin keşfi
1800'de Devi, nitröz oksidin tuhaf etkisini keşfetti ve buna "gülme gazı" adını verdi. 1818'de Faraday, dietil eterin sarhoş edici ve ezici etkisini keşfetti. Devi ve Faraday, bu gazların cerrahi işlemlerde ağrının giderilmesi için kullanılmasını önerdiler.
Genel anestezi altında ilk operasyon
1844'te diş hekimi H. Wells, anestezi için nitröz oksit kullandı ve dişin çıkarılması (çıkarılması) sırasında kendisi hastaydı. Gelecekte, anesteziyolojinin öncülerinden biri trajik bir kadere maruz kaldı. Boston'da H. Wells tarafından nitröz oksit ile yapılan kamu anestezisi sırasında hasta operasyon sırasında neredeyse ölüyordu. Wells meslektaşları tarafından alay konusu oldu ve kısa süre sonra 33 yaşında intihar etti.
1842'de anestezi altında (eterik) ilk ameliyatın Amerikalı cerrah Long tarafından yapıldığı, ancak çalışmalarını tıp camiasına bildirmediği belirtilmelidir.
Anesteziyolojinin doğum tarihi
1846'da Amerikalı kimyager Jackson ve diş hekimi Morton, dietil eter buharlarının solunmasının bilinci kapattığını ve ağrı duyarlılığı kaybına yol açtığını gösterdiler ve diş çekimi için dietil eter kullanılmasını önerdiler.
16 Ekim 1846'da Boston hastanesinde, Harvard Üniversitesi'nde profesör olan 20 yaşındaki Gilbert Abbott, John Warren, anestezi altında submandibular bölgenin tümörünü çıkardı (!). Hastaya diş hekimi William Morton tarafından dietil eter ile anestezi uygulandı. Bu gün modern anesteziyolojinin doğum tarihi olarak kabul edilir ve 16 Ekim her yıl anestezi uzmanının günü olarak kutlanır.
Rusya'da ilk anestezi
7 Şubat 1847'de Rusya'da eter anestezisi altında ilk operasyon Moskova Üniversitesi Profesörü F.I. Inozemtsev. NS. Filomafitsky ve N.I. Pirogov.
Anesteziyoloji tarihi üzerine en bilgilendirici kitaplardan birinin yazarı olan V. Robinson şunları yazdı: “Ağrı tedavisinin öncülerinin çoğu vasattı. Tesadüfi koşulların bir sonucu olarak, bu keşifte onların da parmağı vardı. Kavgaları ve küçük kıskançlıkları bilim üzerinde hoş olmayan bir iz bıraktı. Ancak bu keşfe katılan daha büyük ölçekli rakamlar var ve aralarında en büyük kişi ve araştırmacı düşünülmeli, her şeyden önce N.I. Pirogov ".
1847'de, Batı'da yapılandan beş yıl önce, trakeada bir insizyon yoluyla deneysel olarak anestezi uyguladı. Sadece 30 yıl sonra, hastanın soluk borusuna ilk kez sokulan özel bir tüp oluşturuldu, yani. endotrakeal anestezi uygulandı. Daha sonra bu yöntem yaygınlaştı.
N.I. Pirogov savaş alanında anestezi uyguladı. Bu, 1847'de, kısa sürede eter altında 400 ve kloroform anestezisi altında 300 operasyon gerçekleştirdiğinde oldu. N.I. Pirogov, anestezi ile cerrahi bakımda güven oluşturmak için başkalarının huzurunda yaralıları ameliyat etti. Deneyimini özetleyerek şunları söyledi: “Rusya, Avrupa'nın önünde, tüm aydınlanmış dünyaya yalnızca onu kullanma olasılığını değil, aynı zamanda yaralıların üzerine hava almanın savaş alanında inkar edilemez derecede faydalı etkisini de gösteriyor. Umuyoruz ki bundan sonra eterik cihaz, tıpkı bir cerrahi bıçak gibi, her doktorun acımasız sahada yaptığı eylem sırasında gerekli eşyalarını oluşturacaktır..."
Eter uygulaması
İlk kez diş hekimliğinde anestezik olarak eter de kullanıldı. Amerikalı doktor Jackson ve diş hekimi Morton eter anestezisi kullandılar. Jackson'ın tavsiyesi üzerine Morton, diş çekimi sırasında ağrıyı gidermek için ilk kez 16 Ekim 1846'da eter inhalasyonunu kullandı. Eter anestezisi altında diş çekimi ile olumlu sonuçlar elde eden Morton, Boston cerrahı John Warren'ın büyük operasyonlar için eter anestezisini denemesini önerdi. Warren boyun tümörünü eter anestezisi altında çıkardı, Warren'ın asistanı memeyi ampute etti. Ekim - Kasım 1846'da Warren ve asistanları eter anestezisi altında bir dizi büyük operasyon gerçekleştirdi: alt çenenin rezeksiyonu, uyluğun kesilmesi. Tüm bu durumlarda, eterin solunması tam anestezi sağladı.
2 yıl boyunca farklı ülkelerde eter anestezisi cerrahların pratiğine girdi. Cerrahların eter anestezisini yaygın olarak kullanmaya başladığı ilk ülkelerden biri Rusya oldu. O zamanın önde gelen Rus cerrahları (Moskova'da F. I. Inozemtsev, St. Petersburg N. I. Pirogov'da) 1847'de operasyonlar sırasında anestezi üretmeye başladı. Aynı 1847'de, NI Pirogov, Salt (Dağıstan) yakınlarındaki savaşlar sırasında savaş alanında yaralılara yardım sağlarken eter anestezisini kullanan dünyadaki ilk kişi oldu. "Rusya, Avrupa'nın önünde," diye yazdı NI Pirogov, "tüm aydınlanmış dünyaya yalnızca uygulamadaki olasılığı değil, aynı zamanda savaş alanında yaralılar üzerinde ezip geçmenin tartışılmaz yararlı etkisini de gösteriyor."
Yabancı cerrahlar kendilerini eter anestezisinin ampirik kullanımıyla sınırladılar. Örneğin Fransa'da, doktorlar, kâr peşinde koşarak, hastanın genel durumunu hesaba katmadan, evde anesteziyi yaygın olarak kullanmaya başladılar, bunun sonucunda bazı durumlarda anestezi komplikasyonlara neden oldu ve hastanın ölümü. A.M. Filomafitsky ve N.I. Pirogov başkanlığındaki yerli bilim adamları, narkotik ilaçların etkisini bilimsel olarak incelediler.
A. M. Filomafitsky'nin önerisi üzerine, hayvanlar üzerinde deneyler ve insanlar üzerinde gözlemler yoluyla eter anestezisinin dehidrasyonu ile ilgili ana konuları netleştiren bir komisyon kuruldu.
1847'de Fransız fizyolog Flurance, 1830'da Subeirand tarafından keşfedilen kloroforma dikkat çekti. İngiliz cerrah ve kadın doğum uzmanı Simpsoy, Flurance'ın talimatlarını kullanarak kloroform ile deneyler yaptı ve sülfürik etere göre anestezik olarak avantajını kanıtladı.
Ağrı kesici tarihinin gerçekleri:
Eski çağlara ve daha sonra Orta Çağ'a ait el yazmalarında ise inhalasyon anestezisi olarak anestezinin "uyku süngerleri" yardımı ile yapıldığından bahsedilmektedir. Kompozisyonları gizli tutuldu. Sünger tarifi 9. yüzyıl Vamberg panzehir tarifleri koleksiyonunda (Antidotarium) (Sigerist, 800, Bavaria) bulunur. İtalya'da Sudhoff (860), Monte Cassino kodeksinde uykulu sünger için bir tarif buldu. Şu şekilde yapıldı: bir sünger afyon, henbane, dut suyu (dut), marul, benekli baldıran otu, mandrake, sarmaşık karışımı ile emprenye edildi ve daha sonra kurutuldu. Sünger nemlendirildiğinde oluşan buharlar hasta tarafından solundu. Ayrıca süngeri yakmaya ve buharını (dumanı) solumaya da başvurdular; sünger ıslatılır, içindekiler sıkılarak ağızdan alınır veya nemlendirilmiş sünger emilir.
Orta Çağ, hem genel hem de lokal anestezi fikrini doğurdu. Doğru, o zamanların bazı teknik ve yöntemlerinin bugünün konumlarından ciddi olarak kabul edilemez. Örneğin, kafaya ağır bir cisimle vurularak "genel anestezi yöntemi" yaygındı.
Bir sarsıntı sonucunda hasta bilinçsiz bir duruma düştü ve cerrahın manipülasyonlarına kayıtsız kaldı. Neyse ki, bu yöntem daha fazla kabul görmedi. Ayrıca, Orta Çağ'da rektal anestezi fikri ortaya çıktı - tütün lavmanları.
Londra hastanelerinden birinin ameliyathanesinde, sesleri ameliyat edilen talihsizlerin çığlıklarını boğmaya çalışan bir zil bugüne kadar hayatta kaldı.
Örneğin, 17. yüzyılda bıçak yutan bir hasta üzerinde yapılan ciddi bir operasyonun tanımı.
“21 Haziran 1635'te hastaya bildirilen analizin bir fantezi ürünü olmadığına ve hastanın gücünün ameliyata izin verdiğine ikna olduk,“ analjezik bir İspanyol balsamı ”vererek bunu yapmaya karar verdiler. 9 Temmuz'da büyük bir doktor kalabalığı ile gastronomiye başladılar. Tanrı'ya dua eden hasta bir tahtaya bağlandı: dekan, kesi yerlerini dört enine parmak uzunluğunda, iki parmak kaburgaların altında ve göbekten avuç içi genişliğine kadar sola doğru adımlayarak kömürle işaretledi. Cerrah, karın duvarını bir ligotom ile açtı. Yarım saat geçti, bayılma oldu ve hasta tekrar çözülüp tekrar tahtaya bağlandı. Mideyi cımbızla çıkarma girişimleri başarısız oldu; son olarak, onu bir kancayla tutturdular, duvardan bir bağ geçirip dekanın yönünde açtılar. Bıçak, orada bulunanların alkışları üzerine çekildi."
16 Ekim 1846 - modern anesteziyolojinin başlangıcı. Bu gün, Boston Hastanesinde (ABD), Harvard Üniversitesi profesörü John Warren'dan bir hasta submandibular bölgedeki bir tümörü çıkardı. Hastaya Wells'in halka açık gösterisinde bulunan diş hekimi William Morton tarafından eter ile anestezi uygulandı. Operasyon, her zamanki yürek parçalayıcı çığlıklar olmadan, tam bir sessizlik içinde başarılı oldu.
Eter anestezisi öncü bir keşif olarak kabul edilir edilmez, önceliği hakkında 20 yıl süren ve ilgili insanları ölüme ve yıkıma götüren bir dava başladı. H. Wells intihar etti, kimya profesörü W. Jackson çıldırdı ve tüm servetini öncelik için savaşan ve anestezik olarak eter patenti alan hırslı W. Morton, 49 yaşında bir dilenci oldu.
Kloroform, eter ile neredeyse aynı anda keşfedildi. Anestezik özellikleri, doğum uzmanı J. Simpson tarafından keşfedildi. Bir keresinde, laboratuvarda kloroform buharlarını soluduktan sonra, o ve asistanı aniden kendilerini yerde buldular. Simpson şaşırmadı: aklı başına gelince, doğumda ağrıyı gidermek için bir çare bulduğunu mutlu bir şekilde duyurdu. Simpson, keşfini Edinburgh Medical Society'ye bildirdi ve kloroform anestezisinin kullanımına ilişkin ilk yayın 18 Kasım 1847'de çıktı.
Daha önce de belirtildiği gibi, genel anestezinin resmi doğum tarihi 16 Ekim 1846'dır. Bilim adamları-araştırmacıların, iki kaynakta 1844'te "Rus Geçersiz" gazetesinde Ya.A. Cistovich "Sülfürik eter yoluyla uyluğun kesilmesi üzerine".
Ancak, eter anestezisinin keşfi önceliğini inatçı ve hırslı Morton'a bıraksak bile, Rus doktorlarını saygıyla anıyoruz.
Anestezinin keşfi, on dokuzuncu yüzyılın en büyük başarılarına atfedilmelidir. İnsanlık, Rus bilim adamları da dahil olmak üzere ağrı kesici öncülerinin isimlerini her zaman saygıyla anacaktır.
“Cerrahın bıçağı ve acısı birbirinden ayrılamaz! Ameliyatları ağrısız hale getirmek asla gerçekleşmeyecek bir hayaldir!" - ünlü Fransız cerrah A. Velno, 17. yüzyılın sonunda iddia etti. Ama yanılmıştı.
Anesteziklerin çeşitliliği ve kullanım yöntemleri, farklı zamanlarda operasyonların gerçekleştirilmesine izin verir. Cerrahların artık daha önce tamamen erişilemeyen alanlara erişimi var ve bu 200 yıl önce başladı.
Sinir lifleri üzerinde hareket ederek anestezi sağlama girişimleri, keşiften çok önce yapılmıştır. Orta Çağ'da, sinir gövdelerinin mekanik olarak sıkıştırılması, soğuğa maruz kalma ve akupunktur yoluyla sinir blokajı yöntemleri geliştirildi.
Bununla birlikte, bu anestezi alma yöntemleri güvenilmez ve çoğu zaman tehlikeliydi. Bu nedenle, sinirin yetersiz sıkışması ile - anestezi eksikti; daha güçlü olanla felç meydana geldi.
16 Ekim 1846'da, Boston'da Massachusetts General Hospital'da (şimdi Massachusetts General Hospital'daki Ether Dome), William Thomas Green Morton (1819-1868) tarafından yürütülen başarılı eter anestezisinin halka açık bir gösterimi yapıldı. genç bir hasta Edward Abbott'a vasküler submandibular tümör.
Ameliyatın sonunda cerrah John Warren izleyicilere "Beyler, bu saçmalık değil" ifadesiyle seslendi. Anestezi uzmanlarımız tarafından gayri resmi olarak "Anestezi Uzmanı Günü" olarak kutlanan bu tarihten itibaren genel anestezinin zafer dönemi başlamıştır.
Bununla birlikte, genel anestezi hakkındaki "coşkulu sesler ve genel şevk korosu", herhangi bir büyük keşif gibi, kendi çirkin gölge yanlarına sahip olduğu anlaşıldığında biraz azaldı. Ölümler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonların raporları vardı. Genel anestezinin resmi olarak kayıtlı ilk kurbanı, 28 Ocak 1848'de Newcastle şehrinde kloroform anestezisi altında batık bir çiviyi çıkarmaya çalışan genç İngiliz kadın Hana Greener'di. Hasta oturur pozisyondaydı ve ilk doz kloroformu teneffüs ettikten hemen sonra öldü.
İngiltere'de, kloroformu keşfeden James Young Simpson, 1811-1870'in zulmü izledi, savunmasında Rab Tanrı'yı ilk uyuşturucu bağımlısı ilan etmek zorunda kalan, Tanrı'nın Havva'yı Adem'in kaburgasından yaratırken, daha önce ikincisini uyutmuştu (Şekil 1.1. ).
Pirinç. 1.1. Meister Bertram: "Havva'nın Yaratılışı" Anestezide İlk Başarılı Girişim Sadece önemli sayıda ölüm ve komplikasyondan değil, aynı zamanda "hastanın özgür iradesinden ve kendini bilmesinden yoksun bırakılması" ve uyuşturucu bağımlısının keyfiliğine boyun eğmesinin neden olduğu eterik anestezi de verildi.
Paris Tıp Akademisi'nde eter anestezisine karşı konuşan François Magendie (1783-1855), bunu "ahlaksız ve dini" olarak nitelendirerek, "bir bedeni yapay bir cesete dönüştürmeye çalışmanın layık olmadığını" söyledi.
Genel anestezinin tehlikeli komplikasyonları, muhalefetle birlikte, bilimsel düşünceyi yalnızca genel anestezi tekniklerini geliştirmeye değil, aynı zamanda hastanın zihnini çok fazla kötüye kullanmayan yeni, daha güvenli ağrı giderme yöntemleri aramaya itti.
İlginçtir ki, V.S. Fesenko (2002), doğumun tarihi, ekonomik ve coğrafi nedenleri, bölgesel anestezinin 19. - 20. yüzyılın başlarındaki hızlı yükselişi ve gelişimi hakkında şunları yazdı:
“O saatte, Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri'nde daha profesyonel anestezistler vardı ve anestezinin güvenli bir şekilde verilmesi gerekiyordu, bu nedenle özellikle kıta Avrupa'sında, özellikle Orta Romalıların genel popülasyonunda, çocuklar ucuz zebolyuvannya'da bölgesel anestezi geliştirildi ".
Gerçekten de, “Avusturya izi” (Habsburg imparatorluğu), “Alman izi” (Hohenzollern imparatorluğu) ve “Rus izi” (Romanov imparatorluğu) bölgesel anestezi tarihi boyunca parlak bir iplik gibi ilerliyor.
19. yüzyılın ortalarında, cam şırınga (D. Fergusson, 1853) ve Alexander Wood'un içi boş iğnesi (A. Wood, 1853) zaten icat edildi.
İlaç vermek için bir şırınga ve iğne alan toplum, bölgesel anestezinin doğuşuna çok yaklaştı. Yapılacak tek şey etkili bir lokal anestezik kullanmaktı.
Anestezi Tarihi - Kokain
- Lokal anesteziklerin kurucusu, ilginç bir geçmişe sahip. İnka imparatorluğunu fetheden fatihler harika bir bitkiyle karşılaştı - Erythroxylon koka. Bir çalı bitkisi - Erythroxylon koka, küçük beyaz çiçekler ve acı tadı olan ancak yaprakların mucizevi gücüne sahip olmayan kırmızı meyveler. Bolivya ve Peru Kızılderilileri koka yetiştirdi, yapraklarını topladı ve kuruttu. Daha sonra, koka yaprakları bir tonik ve güçlü bir psikostimülan olarak kullanıldı, bu da güç ve dayanıklılığı arttırdı.
Mucizevi etki çiğneme işlemi sırasında elde edildi. İspanyol Conquista'nın kaynaklarında, inka operasyonlarının anestezik olarak koka suyu kullanılarak yapıldığı da bildirildi. Üstelik, teknik o kadar orijinal ki, aşağıda alıntılamamıza izin vereceğiz. Alışılmadık olan şey, cerrahın koka yapraklarını çiğnemesi ve koka suyu içeren tükürüğünü hastanın yarasının kenarlarına geçirmeye çalışmasıydı. Çifte etki elde edildi - hastanın yarasının belirli bir lokal anestezisi ve cerrahın “yüksek” durumu. Burada cerrah bir "anestezi uzmanı" gibi davransa da, bu teknik meslektaşlarımız tarafından benimsenmemelidir.
1859'da Avusturya'nın dünya çapındaki keşif gezisinin bilimsel lideri Dr. Lima'dan (Peru) dönen Carl von Scherzer, daha önce test ettikten sonra koka yaprağı şeklinde yarım ton hammadde getirdi. Partinin bir kısmını araştırma için Göttingen Üniversitesi'ne, meşgul olduğu için araştırmayı yürütmek için asistanı Albert Niemann'a emanet eden Profesör Friedrich Woehler'e gönderdi. Niemann, kükürt klorürün (SCl2) etilen (C2H4) ile kimyasal reaksiyonu üzerinde çalışırken (yine Prof. Wöhler adına), hardal gazı (daha sonra - meşhur hardal gazı) elde etti.
Deneyler sırasında hardal gazını teneffüs eden Niemann zehirlendi ve zaten zehirlendiğinden, 1860'ta kokadan izole edildi ve C16H20NO4 formülüne sahip saf bir alkaloid "kokain" (yani koka içindeki madde anlamına geliyordu) bıraktı. Kokain patlaması başladı. Wilhelm Lossen (W.Lossen) kokain - C17H21NO4 formülünü açıkladı. Kokainin hayvan ve insan vücudu üzerindeki etkileri üzerine çok sayıda çalışma ortaya çıkmıştır.
1879'da Rus bilim adamı Vasily Konstantinovich Anrep (Basil von Anrep), Würzburg Üniversitesi'nde (Almanya) eğitim görürken deri altına enjekte edildiğinde kokainin lokal anestezik etkisini keşfetti ve ameliyatta ağrı kesici olarak kullanılmasını önerdi. Anrep'in çalışmaları 1880'de Archive für Physiologie dergisinde ve Notnagel ve Rossbach'ın farmakoloji ders kitabında yayınlandı (H. Notnagel, M. Rossbach, 1880). Bununla birlikte, Anrep bir öncünün hırslarından zarar görmedi ve çalışmaları genel tıp camiası tarafından fark edilmedi.
Genç Viyana göz doktoru Karl Koller (Carl Koller, 1857 - 1944), keşfini dünyaya sunan ve kliniğe tanıtan adam olan lokal anestezinin kurucusu olmaya mahkum edildi. Bir stajyer olarak Koller, alternatif olarak kokain kullanarak arkadaşı ve meslektaşı Ernst von Fleisch'in morfinizmi iyileştirme fikrine çeken Sigmund Freud'un (1856 - 1939) yakınında yaşadı. Gerçek bir hevesli araştırmacı olan Freud, %1 sulu kokain çözeltisi içerek kendi üzerinde kokaini denemeye karar verdi. Hafiflik, eğlence, özgüven, artan çalışma yeteneği ve cinsel uyarılma hissine ek olarak Freud, “dudaklar ve dudaklar önce bir tür süpürüldü ve sonra bir sıcaklık hissi oldu. Dudaklarında sıcak, boğazında soğuk gibi görünen bir bardak soğuk su içti..."
Z. Freud, görkemli keşiften pratik olarak geçti. Fleisch'i iyileştirme fikrinden, kokain bağımlısı olduğu ve kokain bağımlısı olduğu için hiçbir şey gelmedi.
Zavallı Fleisch'in tedavisinde de yer alan Karl Koller, kokain tozuna bulanmış parmaklarıyla yanlışlıkla dudaklarına dokundu ve dilinin ve dudaklarının duyarsızlaştığını fark etti. Koller anında tepki verdi - hemen oftalmolojide lokal anestezi için kokain kullandı. Klinik deney, oftalmolojide anestezi sorununu pratik olarak çözdü, çünkü bu operasyonlar sırasında genel anestezi kullanımı, ekipmanın hantallığı nedeniyle son derece zordu. Koller, 15 Eylül 1884'te Heidelberg'deki Oftalmologlar Kongresi'nde kokain ile lokal anestezi yöntemini öncelikli olarak belirterek, aslında lokal anestezi çağını başlattı.
Kısa süre sonra, çeşitli cerrahi alanlarında anestezik olarak kokain kullanımı çığı izledi: gırtlak mukozasının ağrı kesici- Jellinek, alt idrar yolu mukozası- Frenkel, büyük ameliyatta Welfler, Chiari, Lustgatten.
Aralık 1884'te New York'ta genç cerrahlar William Holstead ve Richard Hall, yüz ve elin duyu sinirlerini kokainle bloke etti. Halstead, periferik sinir gövdesinin anestezisinin, innervasyon alanına anestezi verdiğini buldu. Ardından, boyundaki cerrahi olarak izole edilmiş sinirlere kokain solüsyonunun doğrudan uygulanmasıyla ilk brakiyal pleksus bloğunu gerçekleştirdi. Hasta maske anestezisi altındaydı. Her ikisi de kokain bağımlısı haline geldiğinden, Halstead ve Hall için kokainle kendi kendine deneyler ne yazık ki sona erdi.
Büyük Kokain Salgını 19. yüzyılın 80'li - 90'lı yıllarında başladı.
Kokain, tüm hastalıkları iyileştiren modaya uygun bir ilaç olarak kabul edildi ve içki işletmelerinde serbestçe satıldı. Angelo Mariani'nin kokain içeren ünlü şarapları ve 1886'da Atlanta'dan (Gürcistan, ABD) bir farmakolog John S. Pemberton tarafından icat edilen ünlü Coca-Cola ünlü oldu.
Başlangıçta, Coca Cola alkollü bir içecekti, ancak çocuklar buna bağımlı olduğu için bir eyalet yasağı izledi. Pemberton, tarifte şarap yerine şeker şurubu kullandı ve orta derecede tonik bir içecek oluşturmak için kafein ekledi. Coca-Cola orijinal olarak şunlardan oluşuyordu: "renklendirme için karamel, fosforik asit, Güney Amerika And Dağları'ndan kokain içeren bir koka yaprağı özütü, şeker içeren ve kokainin acılığını maskeleyen Afrika fıstığı Cola nitida özütü."
Kokainin muzaffer yürüyüşüyle birlikte, yalnızca kokain psikozları ve ölümcül aşırı dozların değil, aynı zamanda lokal anestezi altında ölümlerin tehlikesi hakkında da ilk raporlar ortaya çıkmaya başladı. Ünlü cerrah, İmparatorluk Askeri Tıp Akademisi'nde profesör olan (1838'e kadar, 1798'de kurulan St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi), Sergei Petrovich Kolomnin'in intiharına yol açan bir rektal kokain vakası gösterge niteliğindedir.
Sergei Petrovich Kolomnin (1842 - 1886) - seçkin bir cerrah, vasküler ve askeri saha cerrahisi üzerine birçok çalışmanın yazarı, savaş alanındaki ilk transfüzyon, Ekim 1886'da genç bir hastada tüberküloz rektal ülser teşhisi koydu. Cerrahi tedaviye karar verildi. Anestezi sağlamak için lavman yoluyla rektuma kokain solüsyonu dört doz halinde enjekte edildi. Toplam kokain dozu 24 taneydi (1.49 g, çünkü 1 tane = 0.062 g). Operasyonun kapsamı, ülserin küretajı ve ardından koterizasyon ile sınırlıydı. Hasta operasyondan birkaç saat sonra öldü. Bir otopsi, kokain zehirlenmesinin versiyonunu doğruladı. Daha sonra Kolomnin, hastanın tüberküloz değil sifiliz olduğu ortaya çıktığı için hastanın ameliyatının endike olmadığı kanaatine vardı. Hastanın ölümünden kendini sorumlu tutan, basının saldırılarına dayanamayan Kolomnin kendini vurdu.
İlk kez, ölümcül sonuçlara ilişkin çalışmanın istatistikleri, boğaz kokaini ile 2, gırtlak kokaini ile 1 ve rektal kokain uygulaması ile 3 vaka kaydetti. Fransa'da P. Reclus ve Almanya'da Carl Ludwig Schleich'in kokain zehirlenmesine adanmış çalışmaları ortaya çıktı ve burada zehirlenmenin esas olarak yüksek bir kokain konsantrasyonu ile ilişkili olduğu öne sürüldü.
Bilimsel düşünce şu yönlerde çalıştı:
- kokaine eklendiğinde, ikincisinin toksisitesini azaltan ve mümkünse anestezik etkinin süresini artıran ilaçların araştırılması;
- yeni, daha az toksik lokal anesteziklerin geliştirilmesi;
- sinir gövdeleri boyunca perkütan anestezik uygulama olasılığını araştırın.
Sonraki iki keşif, seçkin Alman cerrah - Heinrich Friedrich Wilhelm Braun, 1862 - 1934 - "lokal anestezinin babası", ünlü "Die Lokalanästhesie" (1905) kitabının yazarı ve iletim anestezisi terimi ile ilişkilidir. (Almanca - Leitungsanästhesie, İngilizce. - iletim anestezisi).
1905 yılında Brown, kokainin absorpsiyon yoluyla anestezik etkisini uzatmak için, kokainin çözeltisine adjuvan olarak adrenalin ekleyerek bir "kimyasal turnike" yarattı.
Adrenalin, 1900 yılında John Abel ve Jokichi Takamine tarafından insanlığa verilmiştir.
Anestezi tarihi - Novocain
Yeni anestezik novokain Lokal anesteziklerin standardı haline gelen , ilk olarak 1899 yılında A. Einhorn tarafından tanımlanmış (Münch.Med.Wochenschr., 1899, 46, 1218), 1904 yılında bir deneyde kullanılmış ve 1905 yılında Brown tarafından popüler hale getirilmiştir.
Alfred Einhorn'un novokaini keşfi, anestezide yeni bir dönemin başlangıcı oldu. XX yüzyılın 40'lı yıllarına kadar novokain, tüm lokal anesteziklerin etkinliğinin ve toksisitesinin karşılaştırıldığı lokal anestezinin "altın standardı" idi.
Uygulamada kokainin varlığına ve yaygın kullanımına rağmen, toksisitesi, yüksek maliyeti ve zihinsel uyuşturucu bağımlılığı nedeniyle, yeni bir güvenli MA için yoğun bir arayış devam etti. Bununla birlikte, Einhorn'un novokain sentezinden önce, uygun bir lokal anestezik sentezleme girişimlerinin tümü başarısız oldu. Günlük uygulamada, kokain analogları vardı ( allokain, eikain, tropakokain, stovain), pratik kullanımda daha az etkili ve elverişsizdi. Kokainin doğal dezavantajlarının olmamasına ek olarak, yeni lokal anestezik ilacın dört gereksinimi karşılaması gerekiyordu: suda çözünür olması; "büyük" ameliyatlarda kullanılan miktarlarda toksik olmayan; yüksek sıcaklıkta sterilize edilebilir ve dokuyu kesinlikle tahriş etmez.
1892'den beri, Adolf von Bayer'in öğrencisi olan Alman kimyager A. Einhorn, yeni bir lokal anestezik aradı. Çeşitli kimyasal bileşiklerin sentezi üzerinde 13 yıl çalıştıktan sonra, A. Einhorn soruna bir çözüm buldu ve Ocak 1906'da "Hoechst AG" şirketi tarafından "Novocaine" ticari adı altında üretilmeye başlayan "Prokain hidroklorür" ü yarattı. " [lat.: novocain - yeni kokain] ... Einhorn'un novokaini keşfinin kesin tarihi bilinmiyor. Muhtemelen 1904'te herhangi bir mesaj yayınlamadan prokaini sentezlemeyi başardı. 27 Kasım 1904'te Höchst kimya tesisi (Frankfurt am Main), Einhorn'a Prokain adlı kimyasal bileşim için bir patent (DRP No 179627) verdi.
1905'te cerrahlar ve diş hekimleri novokain ile tanıştırıldı. Daha önce novokain, novokain ile yaptığı temel çalışmalarla dünya çapında ün kazanan Alman cerrah Heinrich Braun tarafından klinik uygulamada test edildi. Brown ayrıca novokaini önce kendi üzerinde, ardından hastalarında test etti. Kendine deri altına kokain enjekte eden Anrep ve Halstead gibi, lokal anestezi için önerilen çeşitli ilaçları ön koluna enjekte etti. Brown'ın damadı ve halefi olan Profesör D. Kulenkampff, daha sonra unutulmaz bir konuşmasında bundan bahsetti: "... Brown'ın önkolundaki çoklu cilt nekrozu, kaç tane ilacı uygunsuz olarak reddettiğini gösterdi."
"Alman tıbbının altın çağı" meyvelerini veriyordu. Önemli yıl 1911 geldi. Birbirlerinden bağımsız olarak, Heidelberg'deki Georg Hirschel ve kısa bir süre sonra Zwickau'daki Dietrich Kulenkampff, sinir gövdelerini önceden izole etmeden kör perkütan brakiyal pleksus bloğu uygulayan ilk kişilerdi. Ayrıca, G. Hirschel, aksiller ablukanın "babası" oldu - brakiyal pleksusun aksiller (aksiller) erişimle blokajı (Şekil 1.2) ve D. Kulen Kampf - supraklaviküler (supraklaviküler) brakiyal pleksus blokajının "babası" oldu. eski nesil ev anestezistleri tarafından çok sevildi (Şekil .1.3).
Şekil 1.3. Kulenkampf pleksus anestezisi 
Şekil 1.2. Hirschel'e göre pleksus axillaris anestezisi Daha sonra, orijinal tekniklerinde, çoğunlukla enjeksiyon yerinde ve iğnenin yönünde farklılık gösteren birçok değişiklik ortaya çıktı.
Tübingen'den bir cerrah olan Georg Perthes, ilk olarak 1912'de "Elektriksel Yanıtlı İletim Anestezisi" adlı çalışmasında nörostimülasyonu tanımladı (Şekil 1.4).
Şekil 1.4. Georg Perthes - 1912 Saf nikel enjeksiyon kanülü kullandı. Bir elektrik dalgası olarak, "0" dan dilde hoş olmayan duyumlara kadar herhangi bir yoğunluktaki bir elektrik akımına sinirsel bir tepki vermek için demir mumlu bir indüksiyon cihazı kullandı.
Bu ekipmanla hayvanlar üzerinde deneyler yapıldı ve daha sonra büyük bir başarı ile klinikte N.ischiadicus, N. femoralis, Plexus brachialis ve diğer periferik sinirlerin tıkanmaları için kullanılmaya başlandı. Perthes, klasik parestezi indükleme tekniğine göre elektriksel bir nöral yanıtın üstünlüğünü göstermiştir.
50'lerin ortalarında bir atasözü vardı: "parestezi yok - anestezi yok." 60'larda, "cep boyutunda" transistör teknolojisi için cihazlar keşfedildi, 1 ms süreli darbeler ve 0,3 ila 30 V arasında ayarlanabilir bir genliğe sahip darbeler ürettiler. Modern cihazlar daha farklı elektrik darbeleri verir: darbe süresi (0,1 - 1 ms ) ve kontak akımı ayarlandığında (0 - 5 A) darbelerin genliği ve iğne ucu (ucu) ile cilt üzerindeki nötr elektrotlar arasından geçen akım ölçülebilir. Parestezi yönteminin sıklıkla sinir hasarına yol açtığı sonucuna varan birçok çalışma yapılmış ve son 30 yıldır anestezi güvenliği için nörostimülan kullanımı bölgesel anestezi standardı olarak kabul edilmiştir.
Birinci Dünya Savaşı (1914 - 1918), bölgesel anestezinin etkinliğini kanıtladı ve tekniğinin daha da iyileştirilmesine ve yeni lokal anesteziklerin sentezine ivme kazandırdı. Brakiyal pleksus bloklarının kısa takip kronolojisi:
- 1914 Buzy - brakiyal pleksusun blokajı için infraklaviküler erişimi tanımladı.
- 1919 Mully - brakiyal pleksusa interskalen erişim yöntemi geliştirdi ve yüksek pnömotoraks olasılığını ortadan kaldırdı.
- 1946 Ansbro - brakiyal pleksus supraklaviküler erişimin perinöral boşluğunun kateterizasyonu.
- 1958 Burnham - Aksiller perivasküler teknik.
- 1958 Bonica - suprakapular abluka.
- 1964 A. Winnie ve Collins - Subklavyen tekniği.
- 1970 A. Winnie - Ölçekler arası yaklaşım.
- 1977 Selander - aksiller erişim ile perivasküler boşluğun kateterizasyonu.
Buna paralel olarak, yeni düşük toksik ve daha etkili lokal anestezikler üzerinde yoğun araştırmalar yapıldı.
Kokain, Eski Avrupa'nın (Almanya, Avusturya) kalbinde yeni bir hayata canlanan lokal anesteziklerin “Güney Amerika atası” olarak adlandırılabilirse, o zaman “safkan Alman” prokain (novokain), aminoesteraz lokal anesteziklerin prototipiydi, daha sonra, en ünlüsü tetrakain (Tetracain) - 1933 ve 2 - kloroprokain (Kloroprokain) - 1955 olan bütün bir esterokain hanedanını (İngiliz ester kainlerinde) doğurdu. İlk amidokainlerden biri - dibukain (Dibucain), Yine 1932'de Almanya'da sentezlenen, kullanımının sınırlı olduğu bağlantılı olarak oldukça toksik olduğu ortaya çıktı.
Anestezi Geçmişi - LL30
İsveç, 1942 - Niels Lofgren (N. Lofgren), kod adı LL30 olan aminoamid sınıfından umut verici bir lokal anestezik sentezledi (çünkü bu, Lofgren ve öğrencisi Bengt Lundqvist tarafından yürütülen 30. deneydi).
1943 - Thorsten Gord ve Leonard Goldberg, novokaine kıyasla LL30'un son derece düşük toksisitesini bildirdi. İlaç şirketi "Astra", LL30 üretme haklarını aldı.
1944 - LL30 (lidokain, lignokain) için Xylocain ticari adı seçildi. 1946 - diş hekimliğinde ksilokainin onaylanması. 1947 - cerrahi uygulamada ksilokain kullanımına resmi olarak izin verildi (Torsten Gord için öncelik).
1948 - Amerika Birleşik Devletleri'nde ksilokainin ticari üretiminin başlaması ve lidokainin tescili. İlerleyen yıllarda lidokain, novokainden yerini alarak lokal anesteziklerin "altın standardı" haline gelir. Lidokain, sözde "İsveç ailesi" veya Geofrey Tucker'ın mecazi ifadesinde ilk oldu - "Viking kızları", en ünlü - mepivakain (Mepi va caine) 1956, prilokain (Prilocain) 1960, bupivakain (Bupivacain) ) 1963 ve "Amerikalı kuzenleri" - etidokain (Etidocain) 1971, ropivakain 1993 (Şekil 1.5. - 1.9.).
XX'nin sonu - XXI yüzyılın başlangıcı, yeni bir lokal anestezik dalgasının gelişiyle işaretlendi - ropivakain (1993), levobupivakain (Chirocain).
Bölgesel anestezinin gelişimine önemli bir katkı ABD'de çalışan Fransız cerrah Gaston Labat tarafından yapılmıştır.
1923'te Amerikan Bölgesel Anestezi Derneği'ni kuran Teknik ve Klinik Uygulama ”(1922). ABD'deki en güçlü bölgesel anestezi okulu şu isimlerle temsil edilmektedir: John Adriani, Daniel Moore, Terex Murphy, A. Winnie, Prithvi Raj, Jord on Katz (Jordan Katz), Philip Bromage, Michael Mulroy, B. Covino, Donald Brindenbaugh.
Avrupa Bölgesel Anestezi Okulu'nun "kurucu babaları"nın değerli halefleri şunlardır: JAWildsmith - Birleşik Krallık, Hugo Adriaensen - Belçika, Gisela Meier, Hugo Van Aken, Joachim J. Nadstaweck, Ulrich Schwemmer, Norbert Roewer - Almanya.
Yerli bölgesel anestezi okulu, V.F. Voino Yasenetsky, C.C. Yudin, PA Herzen, A.V. Vişnevski. Ülkemizde bölgesel anestezinin gelişmesine ve yaygınlaşmasına özel bir katkı Kharkov okuluna aittir. A.Yu Pashchuk "Bölgesel anestezi" (1987) ve MN Gileva "İletken anestezi" (1995) monografları bibliyografik bir nadirlik haline geldi. En son çalışmalardan V.S.Fesenko'nun "Sinirleri Engelleme" (2002) ders kitabına dikkat edilmelidir.
Uzun süre kokain kullanımı en iyi anestezi yöntemlerinden biri olarak kabul edildi ...
Anestezi (Yunanca. Duygusuz), vücudun veya organın herhangi bir bölgesinin duyarlılığında, tamamen kaybına kadar bir azalma olgusudur.
16 Ekim'de doktorlar harika bir tatili kutlar - anestezist Günü. Bu tarih tesadüfen seçilmedi, tam 162 yıl önce Boston'da Amerikalı doktor William Morton anestezi kullanarak ilk kamu ameliyatını gerçekleştirdi. Ancak anesteziyolojinin tarihi bu kadar basit değildir. Doktorlar Morton'dan çok önce anestezi kullandılar ve uzun süre kokain kullanımı en iyi anestezi yöntemlerinden biri olarak kabul edildi ...
Modern tıp tarihçileri, ilk anestezi yöntemlerinin insan gelişiminin başlangıcında ortaya çıktığına inanırlar. Tabii ki, o zaman basit ve kaba davranmak gelenekseldi: örneğin, 18. yüzyıla kadar hasta, copla kafasına güçlü bir darbe şeklinde genel anestezi aldı; bilincini kaybettikten sonra doktor ameliyata geçebilir.
Narkotik ilaçlar uzun süredir lokal anestezi olarak kullanılmaktadır. En eski tıbbi el yazmalarından biri (MÖ 1500 civarında Mısır), hastalara ağrı kesici olarak afyon bazlı ilaçlar verilmesini önerir.
Çin ve Hindistan'da uzun bir süre afyon bilinmiyordu, ancak esrarın mucizevi özellikleri orada oldukça erken keşfedildi. II. Yüzyılda M.S. Ameliyatlar sırasında, ünlü Çinli doktor Hua Tuo, hastalara anestezi olarak, anestezi olarak icat ettiği toz haline getirilmiş şarap ve kenevir karışımı verdi.
Bu arada, Amerika topraklarında, henüz Columbus tarafından keşfedilmemiş, yerel Kızılderililer, koka bitkisinin yapraklarından kokaini anestezi olarak aktif olarak kullandılar. Yüksek And Dağları'ndaki İnkaların lokal anestezi için koka kullandıkları güvenilir bir şekilde bilinmektedir: yerel bir şifacı yaprakları çiğnedi ve ardından acısını hafifletmek için hastanın yarasına meyve suyuyla doyurulmuş tükürük damlattı.
İnsanlar sert alkol yapmayı öğrendikçe, anestezi daha kolay erişilebilir hale geldi. Birçok ordu, yaralı askerlere ağrı kesici olarak vermek için sefer sırasında yanlarına alkol almaya başladı. Bu anestezi yönteminin, modern ilaçların kullanılmasının mümkün olmadığı kritik durumlarda (yürüyüşlerde, afetler sırasında) hala kullanıldığı bir sır değildir.
Nadir durumlarda, doktorlar hastaları hipnotik uykuya sokmak gibi anestezi olarak telkin gücünü kullanmaya çalıştılar. Bu uygulamanın modern bir takipçisi, Mart 1988'de özel bir telekonferans sırasında, anestezi olmadan başka bir şehirde göğsünden tümörü alınan bir kadın için anestezi organize eden ünlü psikoterapist Anatoly Kashpirovsky idi. Ancak, çalışmalarının ardılları yoktu.
Gazı ilk kim açtı?
Modern insanlara daha tanıdık gelen anestezi yöntemleri ancak 19. yüzyılın ortalarında geliştirildi. 1820'lerde İngiliz cerrah Henry Hickman hayvanlar üzerinde deneyler yaptı, yani anestezi olarak karbondioksit kullanarak uzuvlarını kesmeye çalıştı.
Ancak 1799'da keşfedilen "gülme gazı" olarak da bilinen azot oksitin anestezi için çok daha uygun olduğu kanıtlandı.
Uzun bir süre insanların anestezi için kullanılabileceği hakkında hiçbir fikri yoktu. Bu özellik ilk olarak gezici bir sirkte gösteri yapan ve gösterileri sırasında "gülme gazı" kullanan Amerikalı sihirbaz Gardner Colton tarafından keşfedildi. 10 Aralık 1844'te, küçük Hartford kasabasındaki performanslardan biri sırasında Colton, olağandışı bir gazın etkisini göstermek için sahneye bir gönüllü çağırdı. Seyircilerden bir adam nefes alarak o kadar çok güldü ki düştü ve bacağını ciddi şekilde yaraladı. Ancak Colton, gönüllünün hiç acı hissetmediğini fark etti - anestezinin etkisi altındaydı.
Sadece sihirbazın kendisi değil, izleyicileri de azot oksidin bu olağandışı özelliğine dikkat çekti. Bunların arasında, sihirli gazın işine nasıl fayda sağlayabileceğini çabucak fark eden yerel diş hekimi Horace Wells de vardı. Sunumdan sonra Colton'a yaklaştı, gazın özelliklerini bir kez daha göstermesini istedi ve ardından satın almayı kabul etti. Uygulamasında "gülme gazı" kullanmaya başlayan Wells, etkinliğini takdir etti, ancak keşfinin patentini almadı ve yeni bir evrensel ağrı kesicinin "hava gibi" mevcut olması gerektiğine karar verdi.
1845'te Horace Wells, keşfini halka sergilemeye karar verdi. Boston hastanelerinden birinde, seyircilerin huzurunda anestezi olarak nitröz oksit kullanarak bir hastanın dişini çekeceğine söz verdi. Gönüllü, anestezi olmadan çıkarmaya dayanabilecek gibi görünen güçlü bir yetişkin erkekti. Ancak operasyon başladığında hasta yürek sızlatan çığlıklar atmaya başladı. Salonda bulunan tıp öğrencileri Wells ile alay etmeye ve "Şarlatan, şarlatan!" diye bağırmaya başladılar. salondan ayrıldı. Daha sonra Wells, hastanın ameliyat sırasında ağrı hissetmediğini, korkudan çığlık attığını ancak durumun değiştirilemediğini, itibarının çoktan sarsıldığını öğrendi. 
Diş tedavisinden vazgeçtikten sonra Wells, birkaç yıl boyunca seyahat eden bir tüccar olarak hayatını kazandı, ardından anestezi alanında deneylere geri döndü. Ancak, onu iyiye götürmediler, eski diş hekimi kloroform koklamaya bağımlı hale geldi ve bir kez şiddetli bir sarhoşluk durumunda, iki sokak fahişesinin kıyafetlerine sülfürik asit sıçradı. Bu eylem için tutuklandı; Ayılınca ve yaptığı şeyin dehşetini fark eden Horace Wells intihar etti. Damarlarını kesmeden önce anestezi için kloroform soludu.
Bir dakikalık zafer ve yıllarca unutulmuşluk
Horace Wells'in 1845'teki başarısız gösterisine katılanlar arasında eski öğrencisi ve meslektaşı William Morton da vardı. Anestezinin ana mucidinin görkemini alan oydu. Öğretmeninin başarısızlığından sonra Morton deneylerine devam etti ve tıbbi eterin anestezi için kullanılabileceğini keşfetti.
30 Eylül 1846'da anestezi olarak eter kullanan bir hasta üzerinde diş çekimi operasyonu gerçekleştirdi. Ancak daha sonraki ameliyatı tarihe geçti, 16 Ekim 1846'da öğretmeniyle alay edildiği aynı Boston hastanesinde William Morton, eter buharlarının etkisi altındayken hastanın boynundaki bir tümörü alenen çıkardı. Ameliyat başarılı geçti, hasta ağrı hissetmedi. 
William Morton fedakar değildi, sadece şöhret değil aynı zamanda para da istiyordu. Bu nedenle, operasyon sırasında, anestezi için sıradan tıbbi eter kullandığını kabul etmedi, ancak bunun kendisi tarafından icat edilen gaz "leteon" olduğunu iddia etmeye başladı ("Leta" kelimesinden, unutulma nehri). Morton buluşu için bir patent aldı, ancak bu ona yardımcı olmadı. "Leteon" un ana bileşeninin eter olduğu çabucak anlaşıldı, ancak patent kapsamına girmedi. Okyanusun her iki tarafında doktorlar anestezi için tıbbi eter kullanmaya başladı, Morton mahkemede haklarını savunmaya çalıştı, ancak parayı asla alamadı. Ama ün kazandı, genellikle anestezi yaratıcısı olarak adlandırılan kişidir.
Rusya'da anestezi
Rusya'da anestezi kullanma deneyimi de eter ile başlar. 7 Şubat 1847'de F.I. Inozemtsev bunu uyguladı. Moskova Üniversitesi Cerrahi Fakültesi kliniğinde meme kanseri ameliyatı yapıyor.
Bir hafta sonra, 14 Şubat 1847'de, bir başka büyük Rus cerrah olan N.I. Pirogov, ilk ameliyatını St. Petersburg'daki 2. Askeri Kara Hastanesinde eter anestezisi altında gerçekleştirdi. Temmuz 1847'de Pirogov, Kafkas Savaşı sırasında sahada eter anestezisi uygulayan ilk kişi oldu; şahsen yılda yaklaşık 300 eter anestezisi yaptı.
Bununla birlikte, aslında, eter ilk kez Amerikalı cerrah Crawford Long tarafından anestezi olarak kullanıldı. 30 Mart 1842'de (Morton'dan dört yıl önce) aynı ameliyatı yaptı - genel anestezi altında hastanın boynundan bir tümör çıkardı. Daha sonra pratiğinde birçok kez eter kullandı, ancak izleyicileri bu işlemlere davet etmedi ve sadece altı yıl sonra - 1848'de deneyleri hakkında bilimsel bir makale yayınladı. Sonuç olarak ne para kazandı ne de şöhret. Ama Dr. Crawford Long uzun ve mutlu bir hayat yaşadı.
Anestezide kloroform kullanımı 1847'de başladı ve hızla popülerlik kazandı. 1853'te İngiliz doktor John Snow, Kraliçe Victoria'nın doğumu sırasında kloroformu genel anestezik olarak kullandı. Bununla birlikte, bu maddenin toksisitesi nedeniyle hastaların sıklıkla komplikasyonları olduğu kısa sürede anlaşıldı, bu nedenle kloroform artık anestezi için kullanılmamaktadır.
Dr. Freud'dan Anestezi
Genel anestezi için hem eter hem de kloroform kullanıldı, ancak doktorlar lokal anestezik olarak etkili bir şekilde çalışacak bir ilaç geliştirmeyi hayal ettiler. 1870'lerin 1880'lerin başında bu alanda bir atılım gerçekleşti ve kokain uzun zamandır beklenen mucizevi tedavi haline geldi.
İlk kez, koka yapraklarından kokain, 1859'da Alman kimyager Albert Niemann tarafından izole edildi. Ancak, uzun bir süre kokain araştırmacıların pek ilgisini çekmedi. İlk kez, lokal anestezi için kullanım olasılığı, o zamanın bilimsel geleneğine göre kendisi üzerinde bir dizi deney yapan ve 1879'da etkisi üzerine bir makale yayınlayan Rus doktor Vasily Anrep tarafından keşfedildi. sinir uçlarında kokain. Ne yazık ki, o zaman ona çok az dikkat edildi.
Ancak genç bir psikiyatrist Sigmund Freud tarafından yazılan kokain hakkında bir dizi bilimsel makale sansasyon yarattı. Freud kokaini ilk kez 1884'te denedi ve etkisine şaşırdı: Bu maddenin kullanımı onu depresyondan kurtardı, ona güven verdi. Aynı yıl, genç bilim adamı, kokainin lokal anestezik olarak kullanılmasını ve ayrıca astım, hazımsızlık, depresyon, nevroz için bir ilaç olarak kullanılmasını şiddetle tavsiye ettiği "Koka Üzerine" bir makale yazar. 
Freud'un bu alandaki araştırması, büyük karlar öngören ilaç firmaları tarafından aktif olarak desteklendi. Psikanalizin müstakbel babası, kokainin özellikleri hakkında 8 makale yayınladı, ancak bu konudaki son çalışmalarında bu madde hakkında daha az hevesli yazdı. Bu şaşırtıcı değil, çünkü Freud'un yakın arkadaşı Ernst von Fleischl kokain bağımlılığından öldü.
Kokainin anestezik etkisi Anrep ve Freud'un çalışmalarından zaten bilinmesine rağmen, oftalmolog Karl Koller, lokal anestezinin kaşifi ününü aldı. Bu genç doktor, Sigmund Freud gibi, Viyana Genel Hastanesi'nde çalıştı ve onunla aynı katta yaşadı. Freud ona kokainle yaptığı deneylerden bahsettiğinde, Koller maddenin göz cerrahisinde lokal anestezik olarak kullanılıp kullanılamayacağını test etmeye karar verdi. Deneyler etkinliğini gösterdi ve 1884'te Koller, Viyana Hekimler Derneği'nin bir toplantısında araştırmanın sonuçlarını bildirdi.
Hemen hemen Kohler'ın keşfi, tıbbın tüm alanlarında kelimenin tam anlamıyla uygulanmaya başladı. Kokain sadece doktorlar tarafından değil herkes tarafından kullanılıyordu, tüm eczanelerde serbestçe satılıyordu ve günümüzde neredeyse aspirin kadar popülerdi. Bakkallar, kokainli şarap ve 1903 yılına kadar kokain içeren Coca Cola adlı gazlı bir içecek sattı.
1880'lerin ve 1890'ların kokain patlaması birçok sıradan insanın hayatına mal oldu, bu nedenle 20. yüzyılın başında bu madde yavaş yavaş yasaklandı. Kokain kullanımına uzun süredir izin verilen tek alan lokal anesteziydi. Kokainin ün kazandırdığı Karl Koller daha sonra keşfinden utandı ve otobiyografisinde bundan bahsetmedi bile. Hayatının sonuna kadar, arkasından meslektaşları, tıbbi uygulamada kokainin tanıtımındaki rolünü ima ederek ona Coca Koller adını verdiler.
XX yüzyılda anesteziyolojide kokainin yerini daha güvenli ilaçlar aldı: prokain, novokain, lidokain. Anesteziyoloji bu şekilde nihayet sadece etkili olmakla kalmayıp aynı zamanda güvenli hale geldi.
Ağrı kesici geçmişi, ayrılmaz bir şekilde cerrahi geçmişiyle bağlantılıdır. Ameliyat sırasında ağrının ortadan kalkması, bu sorunu çözmek için bir yöntem arayışına girme ihtiyacını doğurdu.
Antik dünyanın cerrahları, yeterli ağrı kesici yöntemleri bulmaya çalıştılar. Bu amaçlar için boyundaki damarların sıkıştırılması ve kan alınmasının kullanıldığı bilinmektedir. Bununla birlikte, binlerce yıldır ana araştırma yönü ve ana ağrı giderme yöntemi, çeşitli sarhoş edici maddelerin tanıtılması olmuştur. MÖ 2. binyıla tarihlenen eski Mısır Ebers papirüsünde, ameliyat öncesi ağrı kesici maddelerin kullanıldığına dair ilk söz vardır. Cerrahlar uzun süre çeşitli infüzyonlar, afyon özleri, belladonna, Hint keneviri, mandrake ve alkollü içecekler kullandılar. Muhtemelen, inhalasyon anestezisini ilk kullanan Hipokrat'tır. Ağrı kesici amacıyla kenevir buharını soluduğuna dair kanıtlar var. Lokal anestezi kullanımına yönelik ilk girişimler de çok eskilere dayanmaktadır. Mısır'da sirkeli bir Memphis taşı (bir tür mermer) cilde sürülürdü. Sonuç olarak, karbondioksit salındı ve yerel soğutma meydana geldi. Aynı amaçla, buzla lokal soğutma, soğuk su, uzvun sıkıştırılması ve daraltılması kullanıldı. Tabii ki, bu yöntemler iyi bir ağrı kesici sağlayamadı, ancak daha iyi olmadığı için binlerce yıldır kullanılmaktadır.
Orta Çağ'da ağrı kesici olarak uyku süngerleri kullanılıyordu; bu bir tür inhalasyon anestezisiydi. Sünger, afyon, henbane, dut suyu, marul, baldıran otu, mandrake, sarmaşık karışımı ile emprenye edildi. Ondan sonra kurutuldu. Ameliyat sırasında sünger nemlendirildi ve hasta buharları soludu. "Uyku süngerleri" kullanmanın bilinen başka yöntemleri de var: yakıldılar ve hastalar dumanı soludular, bazen çiğnediler.
Rusya'da cerrahlar ayrıca "top", "afian", "tıbbi yapıştırıcı" kullandılar. O zamanın "Rezalnikov"u, "baştan çıkarma" araçları olmadan hayal edilemezdi. Bütün bu ilaçlar aynı kökendendi (afyon, kenevir, mandrake). 16-18 yüzyıllarda, Rus doktorlar operasyon süresince ötenaziyi yaygın olarak kullandılar. Rektal anestezi de o sırada ortaya çıktı; rektuma afyon enjekte edildi ve tütün lavmanı yapıldı. Fıtıklar bu anestezi altında onarıldı.
Anesteziyolojinin 19. yüzyılda doğduğuna inanılsa da, bundan çok önce birçok keşif yapıldı ve modern ağrı giderme yöntemlerinin geliştirilmesine temel oluşturdu. İlginç bir şekilde, yayın 19. yüzyıldan çok önce keşfedildi. 1275'te Lulius "tatlı vitriol" - etil eter keşfetti. Bununla birlikte, analjezik etkisi üç buçuk yüzyıl sonra Paracelsus tarafından incelenmiştir. 1546'da eter, Almanya'da Cordus tarafından sentezlendi. Ancak üç yüzyıl sonra anestezi için kullanılmaya başlandı. Ancak deneyde ilk trakeal entübasyonun A. Vesalius tarafından yapıldığı unutulmamalıdır.
19. yüzyılın ortalarına kadar kullanılan tüm anestezi yöntemleri istenilen etkiyi vermemiş ve operasyonlar çoğu zaman işkenceye dönüşmüş veya hastanın ölümüyle sonuçlanmıştır. 1636'da Daniel Becker tarafından açıklanan S.S.Yudin tarafından verilen örnek, o zamanın ameliyatını sunmamıza izin veriyor.
“Bir Alman köylü yanlışlıkla bir bıçağı yuttu ve Königsberg Üniversitesi'nden doktorlar, hastanın gücünün operasyona izin verdiğine ikna oldu, bunu yapmaya karar verdi, kurbana önceden“ ağrı giderici İspanyol balsamı ”verdi. Doktorlar, öğrenciler ve tıp fakültesi üyelerinden oluşan kalabalık bir grupla gastrostomi operasyonu başlatıldı. Allah'a dua ettikten sonra hastayı tahtaya bağlamışlar; dekan kömürle kesi yerini dört enine parmak uzunluğunda, iki parmak kaburgaların altında ve göbeğin soluna avuç içi genişliğine doğru geri çekilerek işaretledi. Daha sonra cerrah Daniel Schwabe litotomi ile karın duvarını açtı. Yarım saat geçti, bayılma oldu ve hasta tekrar çözülüp tahtaya bağlandı. Mideyi forseps ile çıkarma girişimleri başarısız oldu; sonunda onu keskin bir kancayla tutturdular, duvardan bir ip geçirdiler ve dekanın yönünde açtılar. Bıçak, "orada bulunanların alkışlarıyla" çekildi. Londra'da, hastanelerden birinde, ameliyathanede, hastaların çığlıkları duyulmaması için çalınan bir zil hala asılı.
Amerikalı William Morton, anestezinin babası olarak kabul edilir. Boston'daki anıtında "ONDAN ÖNCE ameliyat her zaman acı vericiydi" yazıyor. Bununla birlikte, bugüne kadar, anesteziyi kimin keşfettiği konusundaki tartışmalar devam ediyor - Wells veya Morton, Hickman veya Long. Adil olmak adına, anestezinin keşfinin birçok bilim insanının eseri olduğunu ve 18. yüzyılın sonlarında ve 19. yüzyılın başlarında hazırlandığını belirtmek gerekir. Kapitalist oluşumun gelişimi, bilimin hızlı gelişmesine ve bir dizi büyük bilimsel keşiflere yol açtı. Anestezinin gelişiminin temellerini atan önemli keşifler 18. yüzyılda yapıldı. Priestley ve Schele, 1771'de oksijeni keşfetti. Bir yıl sonra Priestley nitröz oksidi keşfetti ve 1779'da Ingen-Howes etileni keşfetti. Bu keşifler, ağrı kesicinin gelişimine önemli bir ivme kazandırdı.
Azot oksit, başlangıçta güldürücü ve sarhoş edici etkisi olan bir gaz olarak araştırmacıların dikkatini çekmiştir. Watts, 1795'te bir nitröz oksit soluma cihazı bile tasarladı. 1798'de Gamphrey Davy analjezik etkisini belirledi ve tıbbi uygulamaya soktu. Ayrıca "gülme gazı" için bir gaz makinesi tasarladı. Uzun zamandır müzikli akşamlarda bir eğlence aracı olarak kullanılmaktadır. İngiliz cerrah Henry Hill Hickman, nitröz oksidin analjezik etkisi üzerine çalışmasına devam etti. Hayvanları akciğerlerine nitröz oksit enjekte etti, onları tamamen duyarsız hale getirdi ve bu anestezi altında insizyonlar, kulak ve uzuvların kesilmesini gerçekleştirdi. Hickman'ın değeri, anestezi fikrini cerrahi saldırganlığa karşı bir savunma olarak formüle etmesi gerçeğinde de yatmaktadır. Anestezinin görevinin sadece ağrıyı gidermek değil, aynı zamanda ameliyatın vücut üzerindeki diğer olumsuz etkilerini de düzeltmek olduğuna inanıyordu. Hickman, anesteziyi aktif olarak destekledi, ancak çağdaşları onu anlamadı. 30 yaşında, zihinsel bir depresyon durumunda öldü.
Paralel olarak, diğer maddelerle ilgili çalışmalar yapılmıştır. 1818'de İngiltere'de Faraday, eterin analjezik etkisi üzerine materyaller yayınladı. 1841'de kimyager C. Jackson bunu kendi üzerinde test etti.
Tarihsel gerçeğe bağlı kalırsak, ilk anestezi V. Morton tarafından yapılmadı. 30 Mayıs 1842'de Long, kafa tümörünü çıkarmak için anestezi uyguladı, ancak keşfini takdir edemedi ve materyalini yalnızca on yıl sonra yayınladı. Pope'un birkaç ay önce eter anestezisi altında dişi çıkardığına dair kanıtlar var. Azot oksit kullanan ilk operasyon Horace Wells'in önerisiyle gerçekleştirildi. Diş Hekimi Riggs, Colton tarafından verilen nitröz oksit anestezisi altında, 11 Aralık 1844'te sağlıklı bir diş çıkardı. Wells diş çekimi üzerine 15 anestezi uyguladı. Ancak, diğer kaderi trajik olduğu ortaya çıktı. Wells'in Boston'daki cerrahların önünde yaptığı resmi anestezi gösterisi sırasında hasta neredeyse ölüyordu. Nitröz oksitle anestezi uzun yıllar itibarsızlaştı ve H. Wells intihar etti. Sadece birkaç yıl sonra, Wells'in değeri Fransız Bilimler Akademisi tarafından tanındı.
Anesteziyolojinin resmi doğum tarihi 16 Ekim 1846'dır. O gün, cerrah John Warren, W. Morton tarafından verilen eter anestezisi altında, Boston hastanesinde submandibular bölgenin vasküler tümörünü çıkardı. Bu anestezinin ilk gösterimiydi. Ancak V. Morton ilk anesteziyi biraz daha erken yaptı. Kimyager C. Jackson'ın önerisiyle 1 Ağustos 1846'da eter anestezisi altında (bir mendilden eter solundu) bir dişi çıkardı. Eter anestezisinin ilk gösteriminden sonra, Ch. Jackson keşfini Paris Akademisine bildirdi. Ocak 1847'de, anestezi için eter kullanan Fransız cerrahlar Malgues ve Velpeaux, kullanımının olumlu sonuçlarını doğruladılar. Bundan sonra, eter anestezisi yaygın olarak kullanıldı.
Yurttaşlarımız da anestezi gibi cerrahi için böylesine vahim bir keşiften uzak durmadılar. Ya. A. Cistovich, 1844'te "Rus Geçersiz" gazetesinde "Sülfürik eter yoluyla uyluğun kesilmesi hakkında" bir makale yayınladı. Doğru, paha biçilmez ve unutulmuş bir tıp topluluğu olduğu ortaya çıktı. Bununla birlikte, adalet uğruna, Ya. A. Cistovich, anestezi kaşifleri W. Morton, H. Wells'in isimleriyle aynı seviyeye getirilmelidir.
Resmi olarak F.I. Inozemtsev'in Şubat 1847'de Rusya'da anestezi uygulayan ilk kişi olduğuna inanılıyor. Bununla birlikte, biraz önce, Aralık 1846'da, St. Petersburg'daki N.I. Pirogov, eter anestezisi altında meme bezinin amputasyonunu gerçekleştirdi. Aynı zamanda, VB Zagorsky, “Rusya'da operasyonlar sırasında anestezi için eter kullanan ilk kişinin L. Lyakhovich (Belarus yerlisi) olduğuna” inanıyordu.
Kloroform, anestezinin erken gelişiminde kullanılan üçüncü maddeydi. 1831 yılında bağımsız olarak Suberan (İngiltere), Liebig (Almanya), Gasrie (ABD) tarafından açılmıştır. Anestezik olarak kullanma olasılığı 1847'de Fransa'da Flurance tarafından keşfedildi. Kloroform anestezisinin kullanımına öncelik, 10 Kasım 1847'de kullanımını bildiren James Simpson'a verildi. İlginç bir gerçek, N.I. Pirogov'un D. Simpson'ın mesajından yirmi gün sonra anestezi için kloroform kullanmasıdır. Ancak kloroform anestezisini ilk kullananlar Strasbourg'da Sedillo ve Londra'da Bell olmuştur.
19. yüzyılın ikinci yarısında, çeşitli anestezi türlerinin kullanılmasına yönelik ilk girişimlerden sonra, anesteziyoloji hızla gelişmeye başlamıştır. NI Pirogov paha biçilmez bir katkı yaptı. Aktif olarak eter ve kloroform anestezisini tanıttı. NI Pirogov, deneysel çalışmalara dayanarak, anestezi üzerine dünyanın ilk monografını yayınladı. Ayrıca anestezinin olumsuz özelliklerini, bazı komplikasyonları inceledi, anestezinin başarılı kullanımı için klinik tablosunu bilmek gerektiğine inanıyordu. NI Pirogov, "eterizasyon" (eter anestezisi için) için özel bir aparat yarattı.
Dünyada askeri alanda anestezi uygulayan ilk kişiydi. Pirogov'un anesteziyolojideki değeri, endotrakeal, intravenöz, rektal anestezi ve spinal anestezi gelişiminin ön saflarında yer almasıdır. 1847'de eterin spinal kanala girmesini uyguladı.
Takip eden on yıllar, anestezi uygulama yöntemlerinin gelişmesiyle dikkat çekti. 1868'de Andrews, oksijenle karıştırılmış nitröz oksit kullanmaya başladı. Bu, hemen bu tür anestezinin yaygın olarak kullanılmasına yol açtı.
Kloroform anestezisi başlangıçta yaygın olarak kullanıldı, ancak yüksek toksisite hızla tespit edildi. Bu tip anesteziden sonra çok sayıda komplikasyon, cerrahları eter lehine terk etmeye sevk etti.
Anestezinin keşfiyle eş zamanlı olarak ayrı bir uzmanlık dalı olan anesteziyoloji ortaya çıkmaya başladı. İlk profesyonel anestezist, Londra'da çalışan bir Yorkshire doktoru olan John Snow'dur (1847). Eter anestezisinin aşamalarını ilk kez tanımlayan oydu. Biyografisinden ilginç bir gerçek. Uzun bir süre, doğum sırasında ağrı kesici kullanımı dini dogmalar tarafından kısıtlandı. Kilise köktendincileri bunun Tanrı'nın iradesine aykırı olduğuna inanıyorlardı. 1857'de D. Snow, Prens Leopold'un doğumunda Kraliçe Victoria'ya kloroform anestezisi uyguladı. Bundan sonra doğum sancısı tedavisi herkes tarafından sorgusuz sualsiz kabul edildi.
19. yüzyılın ortalarında lokal anestezinin temelleri atıldı. Yukarıda, "Memphis" taşını kullanarak, uzuvları çekerek, soğutarak lokal anesteziye yönelik ilk girişimlerin Eski Mısır'da yapıldığı belirtilmişti. Daha yakın zamanlarda, birçok cerrah bu tür ağrı kesici kullandı. Ambroise Paré, siyatik sinirin sıkıştırılması için pelotlu özel cihazlar bile yarattı. Napolyon'un ordusunun baş cerrahı Laray, soğutma ile anestezi arayan ampütasyonlar gerçekleştirdi. Anestezinin keşfi, lokal anestezi yöntemlerinin geliştirilmesi konusundaki çalışmaların sona ermesine yol açmadı. 1853'te içi boş iğne ve şırıngaların icadı, lokal anestezi için önemli bir olaydı. Bu, çeşitli ilaçların dokulara enjekte edilmesini mümkün kıldı. Lokal anestezi için kullanılan ilk ilaç, sinir gövdelerine yakın olarak uygulanan morfindi. Diğer ilaçları kullanmak için girişimlerde bulunuldu - kloroform, sopony glikozit. Ancak, belirtilen maddelerin uygulanması enjeksiyon bölgesinde tahrişe ve şiddetli ağrıya neden olduğu için bu işlem hızla terk edildi.
1880'de Tıp ve Cerrahi Akademisi'nin Rus bilim adamı profesörü V.K.Anrep, kokainin lokal analjezik etkisini keşfettikten sonra önemli bir başarı elde edildi. Önce oftalmik operasyonlar sırasında ağrı kesici olarak, daha sonra kulak burun boğazda kullanıldı. Ve ancak tıbbın bu alanlarında ağrı kesicinin etkinliğinden emin olduktan sonra, cerrahlar bunu uygulamalarında kullanmaya başladılar. A.I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown ve diğerleri, lokal anestezinin gelişimine büyük katkı sağladı. A.I. Lukashevich, M. Oberst, 90'lı yıllarda ilk iletim anestezi yöntemlerini geliştirdi. 1898'de Beer spinal anestezi önerdi. İnfiltrasyon anestezisi 1889'da Reclus tarafından önerildi. Kokain lokal anestezisinin kullanılması ileriye doğru atılmış önemli bir adımdı, ancak bu yöntemlerin yaygın kullanımı kısa sürede hüsrana yol açtı. Kokainin belirgin bir toksik etkisi olduğu ortaya çıktı. Bu durum diğer lokal anesteziklerin aranmasına neden oldu. 1905 yılı, Eichhorn'un bugün hala kullanılan novokaini sentezlediği tarih oldu.
19. yüzyılın ikinci yarısından ve 20. yüzyılın tamamından bu yana anesteziyoloji hızla gelişti. Birçok genel ve lokal anestezi yöntemi önerilmiştir. Bazıları beklentileri karşılamadı ve unutuldu, bazıları ise halen uygulanıyor. Modern anesteziyolojinin yüzünü tanımlayan en önemli keşifler not edilmelidir.
1851-1857 - K. Bernard ve E. Pelican, bir deneyde kürar üzerine araştırma yapıyor.
1863 Bay Green, premedikasyon için morfin kullanımını önerdi.
1869 Tredelenberg, klinikte ilk endotrakeal anesteziyi gerçekleştirir.
1904 - N.P. Kravko ve S.P. Fedorov, hedonal ile inhalasyonsuz intravenöz anestezi önerdi.
1909 - ayrıca kombine anestezi de sunuyorlar.
1910 Lilienthal, laringoskopla ilk trakeal entübasyonu gerçekleştirir.
1914 Krail, anestezi ile birlikte lokal anestezi kullanımını önerdi.
1922 - A.V. Vishnevsky, sıkı sürünen sızma yöntemini geliştirdi.
1937 - Guadel, anestezi aşamalarının bir sınıflandırmasını önerdi.
1942 - Griffith ve Johnson, kürar ile kombine anestezi yaptılar.
1950 Bigolow yapay hipotermi sunarken Enderby yapay hipotoni sunar.
1957 - Highward-Butt, ataraljeziyi klinik uygulamaya soktu.
1959 - Gray çok bileşenli anestezi ve De Ka sunuyor
İnme nöroleptanaljezisi.
Rus cerrahlar A.N.Bakulev, A.A.Vishnevsky, E.N. Meshalkin, B.V. Petrovsky, A.M. modern anestezik ekipman oluşturuldu.
Yükleniyor ...