Diz ekleminin medial menisküsünde hasar: semptomlar, tedavi. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması nasıl tedavi edilir Derece 3 arka boynuz hasarı

Diz ekleminin yapısı sadece dizin stabilizasyonunu veya stres altında amortismanını değil aynı zamanda hareketliliğini de belirler. Dizde mekanik hasar veya dejeneratif değişiklikler nedeniyle oluşan fonksiyon bozukluğu, eklemde sertliğe ve fleksiyon-ekstansiyon hareketlerinin normal amplitüdünün kaybolmasına neden olur.

Diz ekleminin anatomisi, aşağıdaki fonksiyonel unsurlar arasında ayrım yapar:

Kuadriseps femoris kasının tendonlarında bulunan patella veya patella esnektir ve tibia ve femurun lateral yer değiştirmesine karşı harici bir eklem koruması görevi görür;

İç ve dış yan bağlar, femur ve tibianın sabitlenmesini sağlar;

Ön ve arka çapraz bağlar ile yan bağlar, sabitleme için tasarlanmıştır;

Ekleme bağlı tibia ve femura ek olarak, dizde, ayağın rotasyonunu (pivotal hareketler) gerçekleştirmeye yarayan fibula ayırt edilir;

Menisküs, eklemi yastıklamak ve stabilize etmek için tasarlanmış hilal şeklindeki kıkırdak plakalardır; sinir uçlarının varlığı, beynin diz ekleminin hangi pozisyonda olduğunu işaret etmesine izin verir. Dış (lateral) ve iç (medial) arasında ayrım yapın menisküs.

menisküs yapısı

Menisküs kıkırdaklı bir yapıya sahiptir., beslenmeye izin veren kan damarlarının yanı sıra bir sinir uçları ağı ile donatılmıştır.

Menisküs şeklinde, hilal şeklinde plakalara ve bazen arka ve ön menisküs boynuzu hem de bedeni.

yan menisküs dış (dış) olarak da adlandırılan , sert fiksasyon olmaması nedeniyle daha hareketlidir, bu durum mekanik yaralanmalarda yerinden çıkmasının nedenidir, bu da yaralanmayı önler.

Yanaldan farklı olarak, medial menisküs bağlara bağlanma yoluyla daha sert bir sabitlemeye sahiptir, bu nedenle yaralanmalarda çok daha sık hasar görür. Çoğu durumda iç menisküs hasarı kombine bir yapıya sahiptir, yani, çoğu durumda doğrudan yaralanmalarla ilişkili yanal ve çapraz bağlara, diz ekleminin diğer elemanlarına travma ile birleştirilir. arka menisküs boynuzu.

Hasar türleri

Operasyondaki ana faktör tiptir. menisküs hasarı, çünkü bu durum daha büyük bir süreyi korurken olasılığı veya yokluğunu etkilediğinden menisküs bölgesi, bu bağlamda, bu tür zararlar şu şekilde ayırt edilir:

Arka veya ön boynuz bölgesinde ayrılmaların ayırt edildiği bağlantı noktasından ayrılmalar ve aynı vücut menisküs;
Ön ve arka gözyaşı menisküsün boynuzları ve gövdeleri;
Gözyaşı ve molaların kombinasyonu;
intermenis ilişkilerinin kopması (eklemde hareketliliğin artmasına ve dengesizleşmesine neden olur);
Eski travma ve ileri dejeneratif menisküs travmatizasyonu(meniskopati);
Kistik oluşumlar.

En tehlikeli türlere menisküs yaralanmaları hasar dahil arka menisküs boynuzu, sadece mekanik kuvvetlerin etkisi altında değil, aynı zamanda dejeneratif değişiklikler nedeniyle de yaralanan intermeniskal bağlantılara sahip, genellikle lateral veya çapraz bağların yırtılması ile ilişkili.

Menisküste bulunma kan damarları, diz ekleminde bol hematom oluşumuna ve ayrıca sıvı birikmesine neden olarak hareket kaybına neden olabilir.

Menisküs yaralanmaları tespit edilirse ve olası komplikasyonlar önlenirse, acil konservatif veya cerrahi tedavi gereklidir.

Menisküs insan vücudunda sadece dizlerde bulunmaz. Ayrıca klavikula ve çene eklemlerinde kıkırdak pedidirler. Ancak sürekli artan stres yaşayan diz eklemidir. Böylece zamanla medial menisküsün arka boynuzunda dejeneratif değişiklikler gelişir. Ayrıca, sadece iç değil, aynı zamanda dış (yan) kıkırdak da zarar görebilir.

Diz eklemlerinin yapısındaki dejeneratif-distrofik değişiklikler

Medial menisküsün arka boynuzunda dejeneratif değişiklikler

Normalde, sol ve sağ bacakların diz eklemleri menisküs tarafından stresten korunur. İki kıkırdak alt ekstremite kemiklerini tutturur ve yastıklar, normal yürüyüşten kaynaklanan çoğu hasarı önler. Menisküs bağları, koruyucu tabakayı ön ve arka çıkıntılara (boynuzlara) bağlar.

Zamanla, distrofik fenomenler ve yaralanmalar nedeniyle menisküsler zarar görür. Çoğu zaman, daha ince olduğu için medial acı çeker. Zamanla, patoloji hastanın sağlığını ve hareket kabiliyetini ciddi şekilde etkilemeye başlayana kadar hastalığın resmi giderek kötüleşir. 5 tür dejenerasyon süreci vardır:

1. Meniskopati. Bu, çoğunlukla artrit, gut veya osteoporoz gibi başka bir sorunun sonucu olan distrofik bir fenomendir. Aynı zamanda, kıkırdak yavaş yavaş incelir ve işlevlerini yerine getirmeyi bırakır.
2. Sistoz. Kıkırdak boşluğunda, eklemin normal hareketine müdahale eden ve çevresindeki dokuyu deforme eden küçük tümörler oluşur.
3. Medial menisküsün arka boynuzunun dejeneratif rüptürü. Aynı şekilde kıkırdağın ön kısmı veya gövdesi yırtılabilir.
4. Menisküs bağlarının yırtılması. Aynı zamanda, kıkırdak bütünlüğünü korur, ancak çok hareketli hale gelir ve bu da sonraki yaralanmalara ve çıkıklara yol açabilir.
5. Menisküsün ayrılması. Bu durumda, kıkırdak astarı, yürüme yeteneği üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olan, amaçlanan yerinden basitçe yer değiştirir.

Ayrıca, doktorlar, doktorun bir veya tamamen farklı bir tedavi reçete edeceğine bağlı olarak, hastalığın birkaç derecesini ayırt eder.

Patolojinin gelişim nedenleri

Kıkırdaktaki dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak diz kontüzyonu

Kıkırdak dokusunun yapısındaki dejeneratif değişiklikler sadece çürükler ve kırıklar nedeniyle değil, hasarlı kemikler kıkırdağı aşınmaya başladığında meydana gelir. Çok daha sık olarak, bu tür patolojik olayların nedeni, bir kişinin yaşam tarzı veya vücut yapısının özellikleriyle ilişkili doğal süreçlerdir:

1. Aşırı yük. Menisküste dejeneratif değişikliklerden muzdarip nüfusun ana tabakası sporcular ve dansçılardır. Ayrıca risk altında, ağır fiziksel emekle uğraşan insanlar. Fazla kilo sorununa da değinmeliyiz. Her gün fazla kilolar dizlere ek baskı uygulayarak yavaş yavaş menisküslere zarar verir.
2. Kas-iskelet sisteminin yanlış oluşumu. Dejenerasyon, displazi, düztabanlık ve ligamentöz aparatın gelişimindeki bozuklukların bir yan etkisidir. Vücut, tüm bu sorunları dizlerdeki ek yük ile telafi etmeye çalışır, bu da sadece menisküs distrofisine değil, aynı zamanda diğer kronik patolojilere de yol açar.
3. Hastalıklar. Frengi, tüberküloz, romatizma ve farklı nitelikteki bir dizi başka patoloji, dizlerin sağlığını etkiler. Ek olarak, bu durumlar için tedavi de eklemin durumunu kötüleştirebilir. Böylece glukokortikoidler menisküs bağlarının durumunu kötüleştirir.

Eklem kıkırdağına verilen hasar, yalnızca ciddi yaralanmalarla keskin bir şekilde kendini gösterir. Aksi takdirde, zamanında tedavi alınırsa tersine çevrilebilecek uzun bir süreçtir.

Dejenerasyon belirtileri

İlk menisküs lezyonlarının ilk semptomlarının bir kişiyi tıbbi yardım almaya zorlaması olası değildir. Genellikle, yürürken ve koşarken medial menisküsün arka boynuzunda dejeneratif değişiklik belirtileri görülür. Ağrıyı hissetmek için ekleme ciddi bir yük vermek yeterlidir. Aynı zamanda, kişi yaralı dizlerde fazla rahatsızlık duymadan spor yapabilir ve sabah egzersizleri yapabilir. Böylece hastalığın ilk aşaması başlar.

Ancak Amerikalı spor hekimi Steven Stoller tarafından önerilen derecelendirmeye göre başka belirtiler de var:

1. Sıfır derece. Tamamen sağlıklı menisküs.
2. Birinci derece. Tüm yaralanmalar eklem kapsülünün içinde kalır. Dışa doğru, dizin dış ön kısmından sadece hafif şişlik görülebilir. Ağrı sadece şiddetli eforla ortaya çıkar.
3. İkinci derece. Medial menisküste dejeneratif değişiklikler 2 yemek kaşığı. Stoller'e göre ilk aşamadan çok az farklıdır. Kıkırdak yırtılmak üzere, ancak tüm hasar hala eklemlerin içinde. Ağrı gibi şişlik de kötüleşir. Hareket ederken, karakteristik tıklamalar görünür. Eklemler uzun süreli hareketsizlikle şişmeye başlar.
4. Üçüncü derece. Kıkırdağın gerilmesi mümkün olan maksimum değerine ulaşır ve menisküs yırtılır. Kişi şiddetli ağrı hisseder ve diz üstündeki şişliği kolayca fark eder. Dokularda tam bir yırtılma varsa, gevşek alanlar hareket edebilir ve eklemi tıkayabilir.

Her şey doğru yapılırsa, 2 ve hatta 3 derecelik iç menisküsün arka boynuzunun dejeneratif lezyonları hala konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir. Ve iyileşmenin ilk garantisi zamanında teşhistir.

diz muayenesi

Doktor, sadece karakteristik tümör, eklem blokajı ve tıklamalar ile arka boynuz ve medial menisküsün gövdesindeki dejeneratif hasarı belirleyebilir. Ancak eklem hasarının derecesinin daha doğru teşhisi ve tanımlanması için, donanım ve laboratuvar yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilen ek bir inceleme gerekecektir:

1. Ultrason. Ultrason, kan ve eksüda ile dolu eklem kapsülünün boşluklarının tespit edilmesine yardımcı olur. Bu veriler sayesinde, doktor daha fazla delinme reçete edebilir.
2. MR. Hastalığın tam resmini gösteren en doğru yöntem.
3. Delinme. Belirgin bir tümörle, doktor diz eklemlerinde enfeksiyon olmadığından emin olmak için sıvı alabilir.

Bir artroskop ile ek bir muayene de yapılabilir. Eklem içindeki dokulara küçük bir delikten bir kamera yerleştirilecek ve bu, hasarlı bölgenin içeriden nasıl göründüğünü görmenizi sağlayacaktır.

İyileşme prosedürleri

Her durumda, menisküsün tamamen ayrılması dışında, doktor konservatif bir tedavi yönteminde ısrar edecektir. Ameliyat en iyi son çare olarak saklıdır. Her şeyden önce, eklem hareketliliğini azaltmak gerekir. Dejeneratif değişikliklerin derecesine göre dizi sabitleyen veya tamamen hareketsiz hale getiren ortezler veya bandajlar reçete edilebilir. Ek olarak, karmaşık terapi reçete edilecektir:

1. İlaç tedavisi. İlaçlar öncelikle adjuvan olarak kullanılır. Bunlar ağrı kesiciler ve iltihap önleyici haplar ve merhemlerdir. Ayrıca, doktor bir kondroprotektör kürü reçete edecektir. Bu maddeler, doğal rejeneratif yetenekleri kullanarak menisküsün yenilenmesine ve güçlendirilmesine yardımcı olacaktır. Bakteriyel bir enfeksiyon ile, bir antibiyotik kürü de gerekli olacaktır.
2. Donanım tedavisi. UHF, elektroforez, şok dalgası tedavisi, akupunktur, iyontoforez, manyetik terapi ve eozokerit diz sağlığını iyileştirir. Prosedürlerin özel listesi, hastanenin bireysel geçmişine ve yeteneklerine bağlı olacaktır.
3. Delinme. Prosedür, ağrıya neden olan ve eklem hareketliliğini azaltan şiddetli şişlik için reçete edilir. Fazla sıvı, delinme yoluyla dışarı pompalanır. Gerekirse bir drenaj monte edilebilir.

Konservatif tedavi yöntemleri yardımcı olmazsa, remisyon için beklemek ve ameliyat olmak gerekir. Artroskop kullanımı genellikle yeterlidir. Teşhis prosedüründen tek farkı, mikro aletlerin 2 delikten ve bir kesiden sokulacak olmasıdır. Onların yardımı ile doktor hasarlı dokuyu dikecektir. Daha sonra yumuşak dokulara dikişler atılır ve bir hafta sonra bastonla da olsa yürüyebilirsiniz.

Daha geniş yaralanmalar için artroplasti gerekebilir. Bu durumda çürüyen kıkırdak yerine yapay ikameler takılacaktır. Dayanıklıdırlar ve genellikle birkaç on yıl boyunca değiştirilmeleri gerekmez. Böylece, sadece menisküsteki dejeneratif değişiklikleri değil, aynı zamanda diz ekleminin bir dizi diğer eşlik eden kronik patolojilerini de düzeltmek mümkündür.

Diz eklemi, insan vücudundaki en büyük ve en karmaşık eklemlerden biridir. Onu yaralanmadan koruyabilecek birçok farklı bağ, kıkırdak ve küçük yumuşak dokuya sahiptir. Kalça eklemi gibi diz eklemi de yürürken, koşarken ve spor yaparken insan vücudunun tüm yükünü oluşturur.

İçerik:

Açıklamalı diz yapısı

Bu, diz ekleminde sık yaralanmalara yol açar. Yan ve çapraz bağların yırtılması, femur ve tibia kondillerinin kırılması, diz kapağının kırılması meydana gelebilir ve en sık görülen yaralanma tipi menisküs yırtılmasıdır.

Menisküs nedir ve artan yaralanma oranının nedeni nedir?

Diz ekleminin menisküsleri, diz aparatının kemikleri arasında bulunan ve yürürken amortisör görevi gören kıkırdaklı plakalardır.

Menisküs, femur ve tibia arasında yer alan yarım daire biçimli kıkırdaklı bir plakadır. Bir vücut, arka ve ön boynuzlardan oluşur. Her menisküs bir yarım dairedir, burada orta menisküsün gövdesidir ve yarım dairenin kenarları boynuzlardır. Ön boynuz diz ekleminin önündeki interkondiler çıkıntılara ve arka boynuz arkadakilere bağlanır. İki tür menisküs vardır:

• dış veya yan - diz ekleminin dışında bulunur, daha hareketli ve yaralanmaya daha az eğilimli;
• iç veya medial menisküs daha az hareketlidir, iç kenara daha yakındır ve iç yan bağ ile ilişkilidir. En yaygın yaralanma tipi rüptüre bir medial menisküstür.

Diz menisküs yaralanması

Menisci aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. diz kemiklerinin yüzeyindeki yüklerin şok emilimi ve azaltılması;
2. bu kemikler üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olan kemiklerin yüzeyleri arasındaki temas alanında bir artış;
3. diz stabilizasyonu;
4. proprioseptörler - menisküste bulunur ve beyne alt ekstremitenin konumu hakkında sinyaller gönderir.

Menisküslerin kendi kan kaynakları yoktur, diz ekleminin kapsülü ile birleştirilirler, bu nedenle yan kısımları kapsülden ve iç kısımlardan - sadece intrakapsüler sıvı nedeniyle kan alır. Menisküse üç kan tedarik bölgesi vardır:

• kırmızı bölge - kapsülün yanında bulunur ve en iyi kan akışını alır,
• ara bölge - ortada bulunur ve kan akışı önemsizdir;
• beyaz alan - kapsülden kan akışı almıyor.

Hasarlı bölgenin bulunduğu bölgeye bağlı olarak tedavi taktikleri seçilir. Kapsülün yanında bulunan kırıklar, bol kan akışı nedeniyle bağımsız olarak birlikte büyür ve kıkırdak dokusunun sadece sinovyal sıvı ile beslendiği menisküsün iç kısmındaki kırıklar birlikte büyümez.

Menisküs yırtıklarının görülme sıklığı

Bu yaralanma diz ekleminin iç yaralanmaları arasında ilk sırada yer alır. Sporcularda, ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde, profesyonel dansçılarda ve benzerlerinde daha yaygındır. %70'den fazlası medial menisküsün rüptürü, yaklaşık %20'si lateral menisküs ve yaklaşık %5'i her iki menisküsün yırtılmasından kaynaklanır.

Hasarlı diz eklemi

Hasar türüne göre ayırt edilirler:

• dikey uzunlamasına boşluk - bir "sulama kabı" gibi;
• eğik, patchwork menisküs yırtılması;
• dejeneratif yırtılma - menisküs dokusunun büyük ölçüde çoğalması;
• radyal - enine kopma;
• yatay kırılma;
• menisküsün ön veya arka boynuzlarında hasar;
• diğer mola türleri.

Ayrıca, iç veya dış menisküste izole hasar veya birleşik hasar paylaşılır.

Menisküs yırtıklarının nedenleri

Diz eklemi menisküs rüptürünün nedeni çoğunlukla dolaylı bir travmatik etkidir, bu da alt bacağın keskin bir şekilde içe veya dışa dönmesine yol açarak diz bağlarının ve menisküslerin yırtılmasına neden olur. Ayrıca, alt bacağın keskin bir şekilde kaçırılması veya eklenmesi, dizde aşırı uzama veya doğrudan yaralanma - dizine keskin bir darbe ile menisküsün yırtılması mümkündür.

Menisküs yırtığı kliniği

Dizin yırtık menisküsünün karakteristik semptomları vardır. Hastalığın akut ve kronik dönemleri vardır.

Akut dönem - 4 - 5 haftaya kadar sürer, menisküs rüptürü karakteristik bir çatırtı eşlik eder, yaralanmadan hemen sonra akut ağrı ortaya çıkar, boyutta bir artış, şişme, hareket edememe, eklem boşluğuna kanama. Karakteristik bir semptom "yüzen patella" - diz ekleminin boşluğunda sıvı birikmesinden.

Menisküs yırtığı - seçenekler

Bu semptomlar tüm diz yaralanmaları için ortaktır ve kesin yaralanma tipini belirlemek için bir röntgen gereklidir.

Akut dönemden kronik döneme geçişle birlikte, menisküs rüptürü tanısını doğrulamayı mümkün kılan karakteristik semptomlar ortaya çıkar.

Menisküs rüptürü belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Baykov'un semptomu, diz önünde palpasyonda ağrının ortaya çıkması ve alt bacağın aynı anda uzatılmasıdır.
• Land semptomu - veya bir "avuç içi" semptomu - yatan bir hastada, bacak dizde bükülür ve altına bir avuç içi yerleştirilebilir.
• Turner'ın semptomu, diz altında ve alt bacağın üst üçte birlik kısmında hiper-il hapestezidir (artan cilt hassasiyeti).
• Perelman'ın semptomu, aşağı inerken ağrı ve yürüyüşün dengesizliğidir.
• Chaklin'in semptomu veya "terzi" semptomu - düz bir bacağı kaldırırken, kuadriseps femoris kasının atrofisi ve terzi kasının güçlü gerginliği görülür.
• Tıkanma semptomu, medial menisküs rüptürü tanısında en önemli semptomlardan biridir. Ağrıyan bacak üzerinde bir yük ile - merdiven çıkma, çömelme - diz ekleminin "sıkışması" vardır, hasta bacağını tam olarak düzeltemez, diz bölgesinde ağrı ve efüzyon görülür.

Medial menisküs hasar belirtileri:

• ağrı diz ekleminin iç kısmında daha yoğundur;
• bağın menisküse bağlanma yerine basıldığında, kesin ağrı oluşur;
• Dizin "tıkanması";
• hiperekstansiyon sırasında ağrı ve alt bacağı dışa doğru çevirme;
• bacağın aşırı bükülmesi ile ağrı.

Lateral menisküs hasar belirtileri:

• diz ekleminin gerginliği ile, dış kısma yayılan ağrı oluşur;
• aşırı esneme ve alt bacağı içe döndürme sırasında ağrı;
• uyluğun önündeki kasların zayıflığı.

Menisküs yaralanmasının ciddiyeti

Diz yaralanması

Şiddete bağlı olarak, doktor tedaviyi reçete eder. Aşağıdaki dereceler ayırt edilir:

1. Küçük menisküs yırtığı - dizde hafif ağrı ve şişlik eşlik eder. Belirtiler birkaç hafta içinde düzelir.
2. Orta şiddette bir yırtılma - diz ekleminde akut ağrı var, belirgin ödem var, hareketler sınırlı, ancak yürüme yeteneği korunuyor. Fiziksel efor, ağız kavgası, merdiven çıkma ile dizde keskin bir ağrı var. Bu belirtiler haftalarca devam eder, tedavi edilmezse hastalık kronikleşir.
3. Şiddetli yırtılma - diz ekleminde şiddetli ağrı ve şişme, muhtemelen boşluğuna kanama. Menisküsün tamamen ezilmesi veya parçaların ayrılması ile karakterizedir, menisküs parçaları eklem yüzeyleri arasına düşer, bu da hareketlerin sertliğine ve bağımsız hareket edememeye neden olur. Semptomlar birkaç gün içinde artar ve ameliyat gerekir.

Yaşlılarda sık görülen mikrotravmalar ile hastalığın kronik veya dejeneratif bir aşaması meydana gelir. Çok sayıda hasarın etkisi altındaki kıkırdak dokusu, dejenerasyona uğrayarak özelliklerini kaybeder. Fiziksel eforla veya belirgin bir sebep olmaksızın, diz ağrısı, şişme, yürüme bozukluğu ve menisküs hasarının diğer semptomları ortaya çıkar.

Menisküs rüptürü teşhisi

Tanı, karakteristik klinik tablo, muayene verileri ve laboratuvar araştırma yöntemleri ile konur. Böyle bir tanı, X-ışını, MRI veya diz artroskopisini gerektirir.

Menisküsün röntgen muayenesi

Yırtık bir menisküsün ana belirtisi dizde ağrı ve şişliktir. Bu semptomun şiddeti, yaralanmanın ciddiyetine, lokalizasyonuna ve yaralanma anından bu yana geçen süreye bağlıdır. Ortopedi cerrahı, yaralı eklemin ayrıntılı bir incelemesini yapar ve gerekli teşhis prosedürlerini gerçekleştirir.

Röntgen muayenesi oldukça basit bir teşhis yöntemidir. Menisküs röntgen görüntülerinde görünmez, bu nedenle kontrast maddeler kullanılarak çalışmalar yapılır veya daha modern araştırma yöntemleri kullanılır.

Artroskopi en bilgilendirici araştırma yöntemidir. Özel bir cihaz yardımı ile yaralı dizin içine bakabilir, yırtığın yerini ve şiddetini doğru bir şekilde belirleyebilir ve gerekirse tıbbi işlemler yapabilirsiniz.

Tıbbi ve cerrahi tedavi

Çözümlerin seçimi, yırtılmanın konumuna ve yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Diz eklemi menisküs yırtıldığında tedavi konservatif veya cerrahi olarak yapılır.

konservatif tedavi

1. Hastaya ilk yardım:
   • tam dinlenme;
   • soğuk kompres uygulamak;
   • - ağrı kesici;
   • delinme - biriken sıvıyı çıkarmak için;
   • bir alçı dökümünün dayatılması.
2. Yatak istirahati.
3. 3 haftaya kadar alçı uygulaması.
4. Diz eklemindeki tıkanıklığın giderilmesi.
5. Fizyoterapi ve iyileştirici jimnastik.
6. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar almak - diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
7. Kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olan kondroprotektörlerin alınması, kıkırdak rejenerasyonunu ve füzyonunu hızlandırır - kondratin sülfat, glukozamin ve diğerleri.
8. Dış ilaçlar - öğütmek için çeşitli merhemler ve kremler kullanılır - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit vb.

Uygun tedavi ile komplikasyon olmaz, iyileşme 6-8 hafta içinde gerçekleşir.

Menisküs rüptürünün cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

1. menisküsün kıkırdak dokusunun ezilmesi;
2. menisküsün yırtılması ve yer değiştirmesi;
3. boşlukta kan varlığı;
4. boynuzların ve menisküsün gövdesinin ayrılması;
5. birkaç hafta boyunca konservatif tedavinin etkisinin olmaması.

Bu durumlarda, aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilecek bir cerrahi müdahale reçete edilir:

1. Menisküsün çıkarılması veya meniskektomi - menisküsün bir kısmının veya tüm menisküsün çıkarılması, kıkırdak dokusu tamamen parçalandığında, menisküsün önemli bir kısmı yırtıldığında ve komplikasyonlar ortaya çıktığında belirtilir. Böyle bir operasyon çok travmatik olarak kabul edilir, artrite neden olur, diz ekleminde iltihaplanma ve efüzyon devam eder ve vakaların sadece %50-70'inde eklem ağrısından kurtulmaya yol açar.
2. Menisküs onarımı - Menisküs, diz ekleminin biyomekaniğinde önemli bir rol oynar ve günümüzde cerrahlar menisküsü korumaya ve mümkünse onu restore etmeye çalışırlar. Bu operasyon genellikle genç, aktif kişilerde ve belirli koşullar altında yapılır. Aşağıdaki gibi durumlarda menisküsü restore etmek mümkündür:
   • menisküsün uzunlamasına dikey yırtılması,
   • periferik yırtılma
   • menisküsün kapsülden ayrılması,
   • merkeze olası yer değiştirme ile periferik menisküs rüptürü,
   • kıkırdak dokusunda dejeneratif değişikliklerin olmaması,
   • hastanın genç yaşı.

   Bu operasyon ile yırtığın reçetesini ve lokalizasyonunu dikkate almak gerekir. Kırmızı veya orta bölgede taze travma ve lokalizasyon, hastanın yaşı 40'a kadar, başarılı bir operasyon şansını arttırır.

3. Artroskopik cerrahi müdahalenin en modern ve atravmatik yöntemidir. Artroskop yardımı ile yaralanma ve ameliyat bölgesinin görselleştirilmesi gerçekleştirilir. Bu yöntemin avantajları, çevre dokuların bütünlüğünün minimum ihlali ve ayrıca diz içine müdahale yapma olasılığıdır. Menisküsü içeriden dikmek için diz eklemi boşluğundaki boşluğu artroskop kanülleri aracılığıyla birbirine bağlayan emilemeyen sütür materyalli özel iğneler kullanılır. Bu yöntemle dikişler, dikişin daha güçlü olmasını sağlayan yırtma çizgisine dik olarak sıkı bir şekilde uygulanabilir. Bu yöntem, ön boynuz veya menisküs gövdesinin yırtılması için uygundur. Vakaların %70-85'inde kıkırdak dokusunun tam bir füzyonu ve diz ekleminin fonksiyonlarının restorasyonu vardır.
4. Menisküsün ok şeklinde veya dart şeklinde özel kelepçelerle sabitlenmesi. Bu, menisküsün ek kesikler veya artoskop gibi özel cihazlar kullanılmadan sabitlenmesini sağlar. Birinci ve ikinci nesil emilebilir tutucular kullanılır. Birinci nesil fiksatörler, daha uzun emilen, daha fazla ağırlığa sahip olan ve bu nedenle daha sık iltihaplanma, granülom oluşumu, efüzyon, eklem kıkırdağı hasarı ve benzeri şeklinde komplikasyonlar meydana gelen bir malzemeden yapılmıştır. İkinci nesil fiksatörler daha hızlı çözülür, daha yuvarlak bir şekle sahiptir ve komplikasyon riski çok daha düşüktür.
5. Menisküs nakli - bugün, transplantasyonun gelişmesi sayesinde, hasarlı menisküsün tam olarak değiştirilmesi ve işlevlerini eski haline getirmek mümkün hale geliyor. Ameliyat endikasyonları menisküsün tamamen ezilmesi, başka yollarla iyileşmenin imkansızlığı, hastanın yaşam standardında önemli bir bozulma ve kontrendikasyonların olmamasıdır.

Transplantasyon için kontrendikasyonlar:

• dejeneratif değişiklikler;
• diz kararsızlığı;
• yaşlılık yaşı;
• genel somatik hastalıkların varlığı.

Rehabilitasyon

Yaralanma sonrası iyileşme dönemi önemlidir. Bir dizi rehabilitasyon önlemi almak gerekir:

• diz eklemini geliştirmeye yönelik özel eğitimler ve egzersizler yapmak;
• kondroprotektörlerin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımı;
• masaj ve fizyoterapi;
• 6-12 ay boyunca fiziksel aktivite eksikliği.

Uygun ve zamanında tedavi ile yırtılmış bir diz menisküsünün sonuçları pratikte yoktur. Efor sırasında ağrı, yürüyüşün dengesizliği ve tekrarlayan yaralanma olasılığı devam edebilir.

Lokalizasyon, yaralanmanın ciddiyeti, komplikasyonların varlığı veya yokluğu, hastanın yaşı ve diğer eşlik eden koşullar dikkate alınarak doktor tarafından reçete edilmesi gereken bir dizi özel egzersiz yapmak gerekir.

Yırtık bir diz menisküsünden sonra rehabilitasyon aşamaları

Böyle bir yaralanma sonrası rehabilitasyon 5 aşamadan oluşur. Sadece belirlenen hedeflere ulaştıktan sonra bir sonraki aşamaya geçebilirsiniz. Herhangi bir rehabilitasyon programının amacı, hasarlı organın normal işleyişini eski haline getirmektir.

• Aşama 1 - süresi 4-8 haftadır, bu süre zarfında hasarlı eklemdeki hareket aralığını mümkün olduğunca genişletmek, eklemin şişmesini azaltmak ve koltuk değneği olmadan yürümeye başlamak gerekir.
• Aşama 2 - 2,5 aya kadar. Eklemdeki tüm hareket açıklığını geri yüklemek, şişliği tamamen gidermek, yürürken diz eklemi üzerindeki kontrolü yeniden sağlamak ve yaralanmadan sonra zayıflamış kasların eğitimine katılmak gerekir.
• Aşama 3 - spor, antrenman ve koşu sırasında diz eklemindeki hareket aralığının tam restorasyonunu sağlamak, kas gücünü geri kazanmak. Bu aşamada, aktif olarak fizyoterapi egzersizleri yapmaya başlarlar ve yavaş yavaş normal yaşam ritmine dönerler.
• Aşama 4 - eğitim, amacı, spor yapma, koşma, eklemlere tam yük verme becerisini ağrısız hale getirmektir. Yaralı uzuvun kas gücünün güçlendirilmesi.
• Aşama 5 - diz ekleminin tüm kayıp fonksiyonlarının restorasyonu.

Rehabilitasyon aşamalarından sonra, yaralı eklem üzerindeki yükü azaltmak, yaralanma riskinin mümkün olduğu durumlardan kaçınmaya çalışmak ve önleyici tedbirler almak gerekir. Bunlar, özel egzersizler, kondroprotektörler ve periferik dolaşımı iyileştiren ilaçlar alarak kas gücünü güçlendirmek için egzersizleri içerir. Spor yaparken yaralanma riskini azaltan özel dizlikler kullanılması tavsiye edilir.

Faydalı makaleler:

Diz ekleminin medial menisküsünün gövdesinin yırtılmasından sonra spor yapmak mümkün müdür?
Diz menisküsünün konservatif tedavisi gerçek
Ayak bileği bağ yırtılması - nedenleri, belirtileri, tedavisi Diz bağı yırtılması: Doğru ve hızlı tedavi ediyoruz

Menisküs kıkırdaklı bir peddir eklemler arasında bulunur ve amortisör görevi görür.

Menisküsün hareketi sırasındaşekillerini değiştirebilir, böylece bir kişinin yürüyüşünün düzgünlüğünü sağlar.

Diz ekleminde iki menisküs vardır biri dış veya yan, diğeri menisküs iç veya orta.

medial menisküs yapısında daha az hareketliliğe sahiptir ve bu nedenle çoğu zaman çeşitli hasar türlerine karşı hassastır. yırtılma dokusu.

şartlı menisküsüç bileşen parçasına ayrılabilir:

- ön menisküs boynuzu
- arka menisküs boynuzu
- menisküsün gövdesi

Arka menisküs boynuzu veya iç kısmında kan besleme sistemi yoksa, eklem sinovyal sıvısının dolaşımı nedeniyle beslenme gerçekleşir.

Aynen bu sebepten menisküsün arka boynuzunda hasar geri döndürülemez, dokuların yenilenme yeteneği yoktur. Arka menisküsün yırtılması Teşhisi koymak çok zordur, bu nedenle doktor genellikle doğru bir teşhis koymak için manyetik rezonans görüntüleme reçete eder.

yırtılma belirtileri

Yaralanmadan hemen sonra kurban keskin bir ağrı hisseder, diz şişmeye başlar. Durumlarda menisküsün arka boynuzunun yırtılması kurban merdivenlerden aşağı indiğinde ağrı keskin bir şekilde artar.

yırtılma durumunda menisküs yırtık kısmı eklemin içinde sallanır ve hareketi engeller. Eklemde yırtıklar küçük olduğunda ağrılı tıklamalar yaygındır.

Alandaki boşluk büyükse, bir tıkanıklık veya kama vardır. diz eklemi.

Bunun nedeni, kopan parçanın menisküs hasarlı eklemin merkezine doğru hareket eder ve dizin hareketini engeller.

Arka boynuzun yırtılması durumunda menisküs diz fleksiyonu genellikle sınırlıdır. Menisküs yırtıldığında ağrı oldukça şiddetlidir.

Mağdur, yaralı bacağına hiç basamaz. Bazen diz büküldüğünde ağrı daha da kötüleşir.

Kıkırdak dokusunda yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olarak insanlarda 40 yıl sonra meydana gelen dejeneratif nitelikteki kırılmaları gözlemlemek genellikle mümkündür. Bu gibi durumlarda, sandalyeden olağan ani yükselişle bile bir yırtılma meydana gelir, böyle bir yırtılmayı teşhis etmek çok zordur.

Çoğu zaman, dejeneratif formun yırtılmaları uzun süreli ve kronik hale gelir. Dejeneratif bir yırtılmanın bir belirtisi, diz bölgesinde donuk bir ağrıyan ağrının varlığıdır.

Yırtık bir arka menisküs boynuzunun tedavisi

Manyetik rezonans görüntülemeyi test ederek ve yürüterek doğru bir tanı koyduktan sonra, ilgili doktor hastane ortamında gerçekleştirilen uygun tedaviyi reçete eder.

Boşluklar küçükse, konservatif tedavi reçete edilir. Hastaya, anti-inflamatuar ve analjezik ilaçlar ile birlikte manuel ve fizyoterapi seansları reçete edilir.

Ciddi yaralanma durumunda, doktor, özü sırasında olan cerrahi tedaviyi reçete eder. ameliyat geçiren yırtık bir menisküs olması dikişle veya bazı durumlarda iyileşmenin imkansız olduğu durumlarda, menisküs kaldırıldı, menisektomi yapılır.

Modern kliniklerde, böyle bir operasyon, travmatik etkisi düşük ve postoperatif dönemde komplikasyonu olmayan bir operasyon olan invaziv artroskopi yöntemi ile gerçekleştirilir.

Ameliyattan sonra hasta, ilgili doktorun gözetiminde hastanede bir süre geçirir. Enflamatuar süreçleri önlemek için terapötik egzersizler, bir antibiyotik kürü ve diğer ilaçlar dahil olmak üzere rehabilitasyon rehabilitasyon tedavisi reçete edilir.

Menisküs, diz eklemindeki kıkırdak dokusunun astarıdır. Kas-iskelet sisteminde en büyük yükü taşıyan femur ve diz tibiası arasında yer alan bir amortisör görevi görür. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması geri döndürülemez, çünkü kendi kan besleme sistemine sahip değildir, sinovyal sıvının dolaşımı nedeniyle beslenir.

travma sınıflandırması

Medial menisküsün arka boynuzunun yapısındaki hasar, çeşitli parametrelere göre ayırt edilir. İhlalin ciddiyetine göre, bunlar ayırt edilir:

• Menisküsün arka boynuzunda 1 derece travma. Kıkırdak yüzeyindeki odak hasarı karakteristiktir. Bütünsel yapı değişime uğramaz.
• 2. derece. Değişiklikler çok daha belirgin hale gelir. Kıkırdak yapısının kısmi ihlali var.
• 3 derece. Ağrılı durum kötüleşir. Patoloji, medial menisküsün arka boynuzunu etkiler. Anatomik yapıda ağrılı değişiklikler meydana gelir.

Diz ekleminin kıkırdağının patolojik durumunun gelişmesine yol açan ana nedensel faktör göz önüne alındığında, lateral menisküsün gövdesi, medial menisküsün arka boynuzunda travmatik ve patolojik hasar arasında ayrım yapar. Bu kıkırdaklı yapının bütünlüğünün travma veya patolojik ihlali reçetesi kriterine göre, medial menisküsün arka boynuzunda taze ve eski bir hasar ayırt edilir. Medial menisküsün gövdesine ve arka boynuzuna verilen birleşik hasar da ayrı ayrı vurgulanır.

Ara türleri

Tıpta, birkaç tür menisküs rüptürü vardır:

• Boyuna dikey.
• Yama işi eğik.
• Yatay mola.
• Radyal-enine.
• Doku ezilmesi ile dejeneratif yırtılma.
• Eğik yatay.

Molalar tam ve eksik, izole veya birleşik olabilir. Her iki menisküsün rüptürü en yaygın olanıdır; arka boynuzun izole lezyonları daha az sıklıkla teşhis edilir. İç menisküsün çıkan kısmı yerinde kalabilir veya kayabilir.

Hasar nedenleri

Alt bacağın keskin bir hareketi, dışa doğru güçlü bir dönüş, medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasarın ana nedenleridir. Patoloji aşağıdaki faktörler tarafından kışkırtılır: mikrotravmalar, düşmeler, çatlaklar, trafik kazaları, morluklar, darbeler. Gut ve romatizma hastalığı provoke edebilir. Çoğu durumda, arka menisküs boynuzu dolaylı ve kombine travmadan muzdariptir.

Özellikle çok sayıda yaralı, kışın, buzlu havalarda yardım arar.

Yaralanmaya katkıda bulunun:

• Alkol zehirlenmesi.
• Dövüşler.
• Acele.
• Güvenlik önlemlerine uyulmaması.

Çoğu durumda, eklemin sabit bir şekilde uzatılması sırasında yırtılma gözlenir. Hokey oyuncuları, futbolcular, jimnastikçiler, artistik patinajcılar özellikle tehlike altındadır. Sık görülen yırtılmalar genellikle diz ekleminin iç menisküsünün bütünlüğünün bozulduğu bir patoloji olan meniskopatiye yol açar. Daha sonra, her keskin dönüşte boşluk tekrarlanır.

İş veya düzensiz eğitim sırasında güçlü fiziksel eforun neden olduğu mikrotravmaların tekrarı olan yaşlı hastalarda dejeneratif hasar gözlenir. Romatizma ayrıca medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasına neden olabilir, çünkü hastalık ödem sırasında dokuların kan dolaşımını bozar. Mukavemetini kaybeden lifler yüke dayanamaz. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması bademcik iltihabına, kızıl ateşine neden olabilir.

Belirtiler

Rüptüre bir arka boynuzun tipik belirtileri şunlardır:

• Keskin acı.
• Şişme.
• Ortak blok.
• Hemartroz.

acı verici duyumlar

Ağrı, yaralanmanın ilk anlarında akuttur ve birkaç dakika sürer. Çoğu zaman, ağrının ortaya çıkmasından önce diz ekleminde karakteristik bir tıklama gelir. Yavaş yavaş, ağrı azalır, bir kişi zorlukla yapmasına rağmen bir uzuv üzerine basabilir. Bir gece uykusu sırasında uzanırken, ağrı hissedilmez bir şekilde artar. Ama sabahları diz o kadar çok acıyor ki, sanki içine bir çivi çakılmış gibi. Uzuvun fleksiyon ve ekstansiyonu ağrı sendromunu artırır.

şişkinlik

Şişliğin tezahürü hemen gözlenmez, yırtılmadan birkaç saat sonra görülebilir.

Ortak blok

Eklem kaması, medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasının ana belirtisi olarak kabul edilir. Eklemin blokajı, kıkırdağın ayrılan kısmının kemiklerle kenetlenmesinden sonra meydana gelirken, uzuvun motor fonksiyonu bozulur. Bu semptom, patoloji tanısını zorlaştıran bağlar gerildiğinde de görülebilir.

Hemartroz (eklem içinde kan birikmesi)

Kıkırdak tabakasının "kırmızı bölgesi" hasar gördüğünde, şok emici bir işlev gerçekleştiren eklem içi kan birikimi tespit edilir. Patolojinin gelişme zamanına göre:

• Keskin mola. Donanım teşhisi keskin kenarları, hemartroz varlığını gösterir.
• Kronik yırtılma. Sıvı birikiminin neden olduğu şişme ile karakterizedir.

teşhis

Tıkanıklık yoksa akut dönemde menisküs rüptürü tanısı koymak çok zordur. Subakut dönemde, lokal ağrı sendromunun, kompresyon semptomlarının ve genişleme semptomlarının tezahürüne dayanarak menisküs rüptürü tanısı konulabilir. Menisküs rüptürü teşhis edilmezse, tedavi sırasında eklemde ödem, ağrı, efüzyon geçecek, ancak en ufak bir yaralanma, dikkatsiz hareket ile semptomlar tekrar kendini gösterecek ve bu da patolojinin kronik bir forma geçişi anlamına gelecektir.

Çoğu zaman, hastalara çürük diz eklemi, paramenisküs kisti veya burkulma teşhisi konur.

Röntgen

Kırık ve çatlaklardan kaynaklanan kemik hasarını dışlamak için röntgen çekilir. X-ışınları yumuşak doku hasarını teşhis edemez. Bunu yapmak için manyetik rezonans görüntüleme kullanmanız gerekir.

MR

Araştırma yöntemi radyografi gibi vücuda zarar vermez. MRI, dizin iç yapısının katman katman görüntülerini görüntülemeyi mümkün kılar. Bu sadece boşluğu görmeyi değil, aynı zamanda hasarının boyutu hakkında bilgi edinmeyi de sağlar.

ultrason

Diz dokusunun görüntülenmesini sağlar. Ultrason yardımıyla, dejeneratif bir sürecin varlığı, artan bir intrakaviter sıvı hacmi belirlenir.

Menisküsün arka boynuzunun yaralanmalarının tedavisi

Yaralanmadan sonra, uzuv derhal hareketsiz hale getirilmelidir. Tıkanma mağdurunu kendi başınıza tedavi etmek tehlikelidir. Doktor tarafından reçete edilen karmaşık tedavi, konservatif tedavi, cerrahi ve rehabilitasyonu içerir.

Ameliyatsız tedavi

1-2 derecelik medial menisküsün arka boynuzunda kısmi hasar olması durumunda, ilaç tedavisi ve fizyoterapi prosedürleri de dahil olmak üzere konservatif tedavi uygulanır. Fizyoterapötik prosedürlerden aşağıdakiler başarıyla kullanılır:

• Ozokerit.
• Elektroforez.
• Çamur terapisi.
• Manyetoterapi.
• Elektroforez.
• Hirudoterapi.
• Elektromiyostimülasyon.
• Aeroterapi.
• UHF tedavisi.
• Masoterapi.

Önemli! Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasının tedavisi sırasında, diz ekleminin geri kalanını sağlamak gerekir.

cerrahi yöntemler

Cerrahi müdahale, patolojiyi tedavi etmenin etkili bir yöntemidir. Cerrahi tedavide doktorlar organın ve fonksiyonlarının korunmasına odaklanır. Menisküsün arka boynuzu yırtıldığında, aşağıdaki ameliyat türleri kullanılır:

• Kıkırdak dikişi. İşlem bir artroskop - minyatür bir video kamera kullanılarak gerçekleştirilir. Diz ponksiyonu yerine yerleştirilir. Ameliyat taze menisküs yırtıkları ile yapılır.
• Kısmi menisektomi. Operasyon sırasında kıkırdak tabakasının hasarlı alanı çıkarılır, gerisi geri yüklenir. Menisküs düzgün bir şekilde sünnet edilir.
• Aktar. Bir donör veya yapay menisküs nakledilir.
• Artroskopi. Dizde 2 küçük delik açılır. Ponksiyondan bir artroskop sokulur ve bununla birlikte salin verilir. İkinci delik, diz eklemi ile gerekli manipülasyonların yapılmasını mümkün kılar.
• Artrotomi. Karmaşık menisküs çıkarma prosedürü. Hastanın diz ekleminde aşırı hasar varsa operasyon yapılır.

Düşük travma oranı ile modern bir terapi yöntemi

Rehabilitasyon

Operasyonlar az miktarda müdahale ile gerçekleştirilmiş ise rehabilitasyon için kısa bir süre gerekecektir. Ameliyat sonrası dönemde erken rehabilitasyon, eklemdeki iltihaplanma sürecinin ortadan kaldırılmasını, kan dolaşımının normalleşmesini, uyluk kaslarının güçlendirilmesini ve hareket açıklığının sınırlandırılmasını içerir. Terapötik egzersizlerin sadece bir doktorun izni ile farklı vücut pozisyonlarında yapılmasına izin verilir: oturmak, yatmak, sağlıklı bir bacak üzerinde durmak.

Geç rehabilitasyon aşağıdaki hedefleri takip eder:

• Kontraktürün ortadan kaldırılması.
• Normalize yürüyüş
• Eklemin fonksiyonel restorasyonu
• Diz eklemini stabilize eden kas dokusunun güçlendirilmesi.

En önemli

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması tehlikeli bir patolojidir. Yaralanma riskini azaltmak için ciddi önlemler almalısınız: merdivenlerden çıkarken acele etmeyin, kas egzersizi yapmayın, düzenli olarak profilaktik kondroprotektörler, vitamin kompleksleri alın ve egzersiz sırasında dizlik kullanın. Kilonuzu sürekli izlemeniz gerekir. Yaralanma durumunda hemen bir doktor çağırın.