Farklı yaşlardaki çocuklarda şeker seviyeleri. Çocuklarda diabetes mellitus - semptomlar ve tedavi, fotoğraf ve video Okul çağındaki çocuklarda Diabetes mellitus

Diabetes mellitus, sadece hastanın kendisi için değil, tüm ailesi için bir yaşam biçimidir. Bu, özellikle çocuklarda diabetes mellitus tespit edildiğinde açıkça görülür. Çocukluk çağında karşılaşılan en yaygın kronik hastalıklardan biri olarak kabul edilir ve hatta sakatlık ve gecikmiş fiziksel gelişim nedenidir. Onunla ilgili gönderileri genellikle ebeveyn forumlarında ve bloglarda bulabilirsiniz. Bu nedenle, her ebeveynin, doğru tedaviyi ve diyeti reçete edecek bir doktora zamanında danışmak için çocuklarda diyabet belirtilerini ve belirtilerini bilmesi gerekir.

Çocuklarda hastalığın özellikleri

Çocuklukta tip 1 diyabet daha yaygındır, yetersiz insülin üretimi ile ilişkilidir ve belirgin ve tehlikeli semptomlarla karakterizedir. Bu hormon pankreas tarafından geri bildirim ilkesine göre, yani kandaki glikoz konsantrasyonundaki bir artışa yanıt olarak salgılanır. Bu karbonhidratın hücrelere girmesine yardımcı olur. Dr. Komarovsky'ye göre insülin, hücre kapısından gelen glikozun anahtarıdır.

Pankreas hormonu gerekli miktarda salgılayamıyorsa, vücut ana enerji kaynağı olan glikozdan yoksundur. Daha sonra, keton cisimlerinin (aseton) oluşumu ile yağların parçalanması yanlış bir şekilde başlar. Bu bileşikler toksiktir.

Çocuklarda diyabetes mellitusun ortaya çıkan özellikleri, bu hastalığın ilk tipinin kendini en hızlı şekilde gösterdiğini ve çocuklarda çeşitli fizyolojik özelliklere sahip olduğu için çocuklukta yaygın bir sakatlık nedeni olduğunu söylememize izin verir:

  • metabolik süreçlerin yüksek hızı;
  • büyük fiziksel aktivite;
  • sinir sisteminin kararsızlığı;
  • az gelişmiş bir enzimatik sistemin toksik keton cisimleriyle baş edememesi, bu da diyabetik komanın hızlı gelişmesine yol açar.

Rusça forumlarda, çocuklarına tip II diyabet teşhisi konan anneler var. Ancak bu, eski SSCB ülkelerinde nadir görülen bir durumdur. Ana nedeni, hücrelerin insülini algılamamasının bir sonucu olarak, rasyonel bir diyet ve obezitenin uzun süreli ihlalidir. Bu tip diyabet çocuklarda yavaş gelişir ve ergenlik döneminde daha sık görülür. Hasta çocukların beşte birinde tip 2 diyabet semptomları tip 1 diyabet semptomlarına benzer.

Şeker hastalığı nasıl anlaşılır?

Zaman içinde keşfedilen bu hastalığın çocuklarda erken belirtileri, önlenmezse, çocuğun sakatlığına neden olan komplikasyonların gelişimini azaltacak ana adımdır.

Çok sıvı içmek

Çocuklarda diabetes mellitus, öncelikle, glikozu seyreltmek için hücrelerden gelen suyun kana geçmesiyle ilişkili olan susuzluk şeklinde kendini gösterir. Çocuk 5 litreye kadar sıvı içebilir.

Sık idrara çıkma

Poliüri, hastalığın başka bir belirtisidir. Ebeveynler tarafından ilk fark edilenlerden biridir, çünkü daha önce olmamasına rağmen, genellikle çocuk uykusunda idrar yapmaya başlar. Nedeni bol sıvı tüketmek. Forumlardaki anneler genellikle kirli çamaşırlar yıkanmadan önce kurursa nişastalı gibi hissedeceğini yazarlar.

Kilo kaybı

Diyabetli çocuklarda kiloda keskin bir azalma, vücudun glikoz eksikliği koşullarında kendi yağ ve kas dokusunu parçalaması gerektiği gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Görüş problemleri

Vücudun dehidrasyonu lensi de etkiler. Bu, çok küçük çocukların fark edemeyeceği, gözlerin önünde bir örtü şeklinde kendini gösteren görme bozukluğuna yol açar. Bununla birlikte, sadece bir semptom değil, aynı zamanda varlığı sakatlık faktörlerinden biri olan ciddi bir komplikasyon olan bir dereceye kadar görme bozukluğudur.

davranış değişikliği

Çocuklarda diyabetes mellitusu karakterize eden hücrelere yetersiz glikoz verilmesi, enerji açlığına yol açar. Bu, çocuğun davranışını etkiler. Uyuşuk, hareketsiz hale gelir.

Sürekli açlık veya yemek yemeyi reddetme

Yeme bozukluğu genellikle kendini sürekli açlık olarak gösterir, çünkü çocuğun kesintisiz olarak yediği bir diyet izlemesi zordur, çünkü vücut ana enerji kaynağı olan glikozu almaz.

Diyabetik ketoasidoz gelişmesi durumunda ise iştah azalır. Ancak bu, ciddi sonuçlara ve sakatlığa yol açabileceğinden, acil bir ambulans çağrısı ve kliniğe ziyaret gerektiren çok tehlikeli bir semptomdur.

Şiddetli enfeksiyonlar

Mantar enfeksiyonlarının gelişimi gibi bir semptom, tip 2 diyabetin daha karakteristik özelliğidir. Ebeveynlik forumlarında, yalnızca karbonhidratların emiliminin bozulmasıyla değil, aynı zamanda bulaşıcı hastalıkların sık görülen komplikasyonlarıyla ilgili annelerden gelen mesajları sıklıkla bulabilirsiniz. İnsüline bağımlı diyabetik bir çocuğun vücudunun ortak bir ARVI ile bile savaşması daha zordur.

Keton cisimlerinin oluşumu

Bir çocuktan gelen aseton kokusu ve idrarda saptanması, diyabetin en tehlikeli ve açık belirtilerinden biridir. Bir anne forumunda veya blogunda, annelerin çocuklarında böyle bir kokunun ortaya çıkması hakkında konuştuğu endişe verici mesajlar bulabilirsiniz. Ancak, bu her zaman diyabetin bir tezahürü değildir.

Sadece bu semptom endişelenirse ve bir kez bulunursa, o zaman Dr. Komarovsky, diğer doktorlarla birlikte, bunu, örneğin yoğun fiziksel efordan sonra glikoz eksikliği ile açıklar. Bununla başa çıkmak basit olabilir: Çocuğa emmesi için bir glikoz tableti verin.

Şeker hastalığında keton oluşumu ancak diyet yapılarak ve insülin alınarak önlenebilir.

Çocuklarda diyabetin diğer belirtileri

Hastalığın kliniği, yüksek kan şekeri seviyeleri ve insülin üreten pankreas hücrelerini yok eden antikorların varlığı ile tamamlanır. Bazen, hormonun kendisinde veya insülin üretimi ve çalışmasında yer alan enzimlerde immünoglobulinler bulunur.

Antikorlar, otoimmün bir hastalık olan tip 1 diyabete özgü bir tezahürdür. Koltuk altlarında, yüksek tansiyon, kötü kan kolesterol testleri ve parmaklar arasında koyu lekelerin varlığı ile karakterize olan ikinci tipte bulunmazlar.

diyabet faktörleri

Çocuk risk altındaysa, çocuklarda diyabet belirtilerini bilmek özellikle önemlidir:

  • insüline bağımlıdır ve her şeyden önce bu hastalık için bir sakatlığı vardır;
  • genom testi sırasında tanımlanan bir genetik yatkınlığa sahip olmak.

Bilim ayrıca çocuklarda diyabetin başka dolaylı nedenleri olduğunu da öne sürüyor:

  • kızamıkçık, Epstein-Barr ve diğer virüsler hastalığın başlangıcı olabilir;
  • hipovitaminoz D;
  • bebeklik döneminde beslenmek için inek sütü kullanımı;
  • 5-6 aya kadar tamamlayıcı gıdaların tanıtımı;
  • erken doğum;
  • çok yoğun fiziksel aktivite;
  • 4.5 kg'ın üzerinde doğum ağırlığı.

Diyabet riskinizi nasıl azaltabilirsiniz?

Genetik ile tartışamazsanız, o zaman diyabeti tetikleyen birçok fenomenin etkisi, ebeveynler ortadan kaldırabilir.

Çocuklarda, özellikle risk altında olanlarda diabetes mellitusun önlenmesi şunları içerir:

  • tamamlayıcı gıdaların doğru tanıtımı;
  • emzirmenin mümkün olmadığı durumlarda uyarlanmış formüllerin kullanılması;
  • yaşa uygun fiziksel aktivite sadece obeziteyi önlemeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda vücuda aşırı yüklenmez;
  • dengeli bir diyetin ardından.

Semptomların varlığında ve hatta dahası yoksa, ancak akrabalar hastaysa veya genetik yatkınlık kanıtlandıysa, testler için kliniğe gitmek gerekir.

Laboratuvar araştırması

Semptomları tespit etmenin yanı sıra, çocuklarda diabetes mellitus tanısı bir dizi testi içerir:

  • aç karnına veya yemekten sonra glikoz için kan testi;
  • glükoz dayanımı testi;
  • insülin, beta hücreleri ve enzimlere karşı antikorların belirlenmesi;
  • idrarda aseton tespiti.

Ayrıca, özellikle çocuk bu hastalık için engelli olarak kabul edilirse, önceden yapılmış bir teşhis ile böyle bir muayeneden geçmek gerekir.

Diyabet Özürlülüğü

Diabetes mellitus'un kendisi, engelli bir kişiye sahip olmak için bir neden olarak kabul edilmez. Ancak diyabetik tazminat eksikliği ve onaylanmış komplikasyonlar, sakatlık verilmesine yol açabilir:

  • gözlere zarar;
  • böbrek patolojisi;
  • dahil olmak üzere sinir sisteminin bozulması: zeka geriliği ve bunama;
  • kalbe zarar.

Reşit olma yaşına gelene kadar çocuğa belirli bir grup atanmaz.

Ancak engelliliği doğrulamak için 1-2 yılda bir tıbbi ve sosyal muayeneden geçmek gerekir. Resmi web sitelerinde ve çocukları diyabetli annelerin forumunda nasıl olduğunu öğrenebilirsiniz.

Şeker hastalığı üstesinden gelinebilir mi?

Aslında, bir çocuğun tip 1 diyabetten kalıcı olarak kurtulmasına yardımcı olmanın hiçbir yolu yoktur. Ancak semptomların giderilmesi, remisyon sağlanması ve konforlu bir yaşam gerçektir.

Tedavi rejimi bir doktorla seçilmelidir. Forumdaki diğer anneler tarafından tavsiye edilse bile tam şifa vaat eden şarlatanlara gitmeyin. Aksi takdirde, ömür boyu komplikasyonlar ve sakatlık önlenemez.

Hasta bir çocuk için geleneksel bakım şunları içerir:

  • yağ ve hafif karbonhidratlarda düşük, uygun şekilde seçilmiş bir diyet;
  • bireysel olarak seçilen insülin dozu.

Çocuğun her durumda fiziksel aktiviteye ihtiyacı vardır. Tip 2 diyabette tedavi için esastır. Birinci tipte, beden eğitimi dozlanmalı ve bir glükometrenin kontrolü altında yapılmalıdır.

Her durumda, asıl şey, modern koşullarda çocuklarda diyabetin bir hastalık değil, bir yaşam biçimi olduğunu hatırlamaktır. Ebeveynlerin endişelenmesine gerek yok. Komarovsky'nin tavsiyesini dinlemek ve yavaş yavaş çocuğunuza sağlığına kendi başına bakmayı öğretmek daha iyidir. Pek çok doktor da çocuğu desteklemek için tüm aile için diyabetik bir diyet önermektedir.

Çocuğunuzun bu özelliğinde izole olmanıza gerek yok. Yalnız değilsin. Emin olmak ve destek bulmak için dozajla ilgili forumu ziyaret edin.

Ebeveynler erken yaşlardan itibaren çocuklarını sağlıklı bir yaşam tarzına alıştırırsa, gelecekte diyabet onun yükseklere ulaşmasını engellemeyecektir. Ana şey, teşhisi kabul etmek ve pes etmemek.

Videodan metne:

Doktor Komarovsky Okulu

Sağlıklı Yaşa

Çocuklarda diabetes mellitus: hastalığın nasıl geliştiği, önleme ve tedavi için öneriler

Çocuklarda diabetes mellitus, psikolojik olduğu kadar fiziksel bir sorun değildir. Hasta çocukların bir takıma uyum sağlaması daha zordur, yetişkinlerin aksine onlar için normal yaşam biçimlerini değiştirmeleri daha zordur.

Diabetes mellitus gibi bir hastalık, tiroid hormonu insülin eksikliği belirtileri olan endokrin bozuklukları grubuna aittir. Patolojiye kandaki glikoz miktarında sürekli bir artış eşlik eder.

Hastalığın mekanizması, kronik bir form ile karakterize edilir, hastalığın özelliği olan anksiyete semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur ve protein, mineral, yağ, su, tuz, karbonhidrat gibi her türlü metabolizmanın başarısızlığına eşlik eder.

Çocuklarda diabetes mellitus yaş sınırlaması yoktur ve en beklenmedik anda kendini gösterebilir. Bebeklerde, okul öncesi ve ergenlerde endokrin sistem bozukluklarının varlığı mevcuttur.

Çocukluk çağı diyabeti en sık görülen ikinci kronik hastalıktır.

Tıpkı yetişkin şeker hastalarında olduğu gibi, çocuklarda hastalığın bu formu ek semptomlarla ağırlaşır. Patolojinin zamanında tespiti ve diyabetin sonuçlarını önlemek için gerekli önlemlerin aceleyle alınmasıyla olumlu sonuçlar alınabilir ve çocuğun acıları önemli ölçüde hafifletilebilir.

Karbonhidrat metabolizmasının ihlali, her yaştaki çocuklarda diyabetes mellitusun ana nedenidir. Bilim adamları, çocuklarda hastalığın gelişimini etkileyen diğer faktörleri takip edebildiler. Bunların bir kısmı detaylı olarak incelenmiş, bir kısmı ise hala muğlaklık başlığı altında kalmıştır.

Diyabetin özü bundan değişmez ve ana sonuca kadar kaynar - insülin ile ilgili sorunlar hasta bir çocuğun hayatını sonsuza dek değiştirecektir.

Çocuklarda diyabetin ilk belirtileri: nasıl tanınır

Bir çocuğun ilk aşamada diabetes mellitus hastası olduğunu anlamak her zaman zordur. Semptomlar neredeyse görünmezdir. Hastalığın tezahür oranı, türüne bağlıdır - birinci veya ikinci.

Tip I diyabette semptomlar hızla ilerler ve bebek ilk hafta değişir. Tip II diyabet, şiddeti ile karakterizedir ve semptomlar daha az hızlı ve daha az belirgindir. Ebeveynler onları fark etmez, çocuğu komplikasyonlar oluşana kadar doktora götürmeyin. Durumu ağırlaştırmamak için, diyabetes mellitusun çocuklarda kendini nasıl gösterdiğini bulmak gereksiz olmayacaktır.

Çocukluk çağı diyabetinin en yaygın semptomlarını düşünün:

Çocuğun vücudunun doğru yaşam organizasyonu için bir enerji rezervi alması için, insülinin kana giren glikozun bir kısmını dönüştürmesi gerekir. Şeker hastalığı zaten gelişmeye başladıysa tatlı ihtiyacı artabilir. Bu, vücut hücrelerinin açlığından kaynaklanır, çünkü diyabette karbonhidrat metabolizması bozulur ve tüm glikoz enerjiye dönüştürülemez.

Bu nedenle çocuk her zaman tatlılara çekilir. Yetişkinin görevi, patolojik süreci tatlı sevgisinden ayırt etmektir.

Diyabetli bir çocuk genellikle aç olur. Çocuklar yeterince yemek yeseler bile bir sonraki yemeği beklemeleri zordur.

Bu, baş ağrısına ve hatta titreyen bacaklara ve kollara yol açabilir. Çocuklar her zaman yiyecek ister ve yüksek karbonhidratlı yiyecekleri seçer - un ve kızarmış.

Azaltılmış motor yeteneği.

Diyabetik bir çocuk, ezici bir yorgunluk hissi yaşar ve enerjiden yoksundur. Herhangi bir nedenle sinirlenir, ağlar, en sevdiği oyunları oynamak bile istemez.

Belirtilerinizden birinin veya birkaçının sıklıkla tekrarladığını fark ederseniz, doktorunuza görünün ve kan şekeri testi yaptırın.

Çocuklar ihtiyaçlarını ve zayıflıklarını her zaman objektif olarak değerlendiremezler, bu nedenle ebeveynler dikkatli olmalıdır.

Bir çocukta diyabet belirtileri: hastalıktan önce ne

İlk aşamanın semptomlarına ek olarak, hastalığa daha belirgin belirtiler eşlik eder.

Diyabetin en çarpıcı tezahürlerinden biri. Yetişkinlerin çocuğun sıvı alımını izlemesi gerekir. Diabetes mellitus ile çocuklar sürekli bir susuzluk hissine sahiptir. Hasta bir bebek günde 3 litreden fazla su içebilir, ancak mukoza zarları kuru kalır ve susuzluk hissi donmaz.

2. Poliüri veya sık ve artan idrara çıkma.

Sürekli susuzluk ve çok miktarda sıvı içilmesi nedeniyle, diyabet hastası çocuklar sağlıklı yaşıtlarına göre daha az ihtiyaç duyarlar.

Atılan büyük miktarda idrar, tüketilen sıvı miktarı ile ilgilidir. Çocuk bir gün içinde yaklaşık 15-20 kez tuvalete gidebilir, geceleri de çocuk idrar yapma isteği nedeniyle uyanabilir. Ebeveynler bu belirtileri idrar yolu idrara çıkma, yatak ıslatma ile ilişkili bir sorunla karıştırırlar. Bu nedenle, tanı için semptomlar toplu olarak düşünülmelidir.

Artan iştah ve tatlı tüketimine rağmen, diyabetli çocuklar vücut ağırlığında bir azalma yaşayabilir. Başlangıçta ağırlık, aksine, biraz artabilir. Bu, insülin eksikliği sırasındaki fizyolojiden kaynaklanmaktadır. Hücreler enerji oluşturmak için şekerden yoksundurlar, bu yüzden onu yağlarda ararlar ve onları parçalarlar. Böylece ağırlık azalır.

Bir çocuğun şeker hastası olduğunu da bu işaretten anlayabilirsiniz. Küçük sıyrıklar ve çizikler bile çok yavaş iyileşir. Bunun nedeni, kan glikoz seviyelerinde sürekli bir artışa bağlı olarak vasküler sistemin işlevsizliğidir. Bu kritik durumda, bir endokrinologa başvurmak kaçınılmazdır.

5. Dermopati veya cilt lezyonları.

Diyabet genellikle çocukların cilt problemlerinden muzdarip olmasına neden olur. Vücudun çeşitli bölgelerinde kızarıklıklar, yaralar ve lekeler oluşabilir. Bunun nedeni bağışıklığın azalması, metabolik süreçlerdeki ve kan damarlarındaki bozukluklardır.

Enerji yoksa, çocuğun oynama ve hareket etme gücü yoktur. Zayıf ve endişeli hale gelir. Diyabetik çocuklar okulda arkadaşlarının gerisinde kalıyor ve beden eğitimi derslerinde çok aktif değiller.

Çocuk okuldan eve geldikten sonra uyumak ister, yorgun görünür, kimseyle iletişim kurmak istemez.

Diyabetin başlangıcının bir başka karakteristik işareti. Bebeğin yanındaki hava sirke veya ekşi elma gibi kokar. Bu, vücuttaki keton cisimlerinin sayısının arttığının açık bir kanıtıdır. Derhal doktora gitmeye değer, aksi takdirde çocuk ketoasidotik komaya girebilir.

Bilgi sizin gücünüzdür. Çocuklarda diabetes mellitus semptomlarına aşina iseniz, patolojinin ciddi sonuçlarından kaçınabilir ve çocukların işkencesini hafifletebilirsiniz.

Hastalığın klinik tablosu, farklı yaş kategorilerindeki çocuklarda farklılık gösterir. Yaşa bağlı değişikliklere göre diyabet gelişimindeki farklılıkları tanımanızı öneririz.

Bebeklerde şeker hastalığı belirtileri

Yeni doğan çocuklarda hastalığı tespit etmek kolay değildir. Bebeğin normal sağlık durumundan poliüri (artan idrara çıkma) veya polidipsi (susuzluk) yaşayıp yaşamadığını anlamak çok zordur. Patolojiye başka belirtiler eşlik edebilir: kusma, zehirlenme, dehidrasyon ve hatta koma.

Şeker hastalığı yavaş gelişirse, bebek zayıf kilo alır, iyi uyumaz ve yemek istemez, genellikle ağlar, dışkı bozukluklarından muzdariptir. Uzun süre bebeklerde pişik görülebilir. Cilt sorunları başlar: dikenli ısı, alerjiler, püstüller. Dikkat çekmesi gereken bir diğer nokta ise idrarın yapışkanlığıdır. Bebek bezi kuruduğunda sertleşir ve yüzeye çarptığında leke yapışır.

Küçük çocuklarda şeker hastalığının nedenleri

1 yaşından büyük çocuklarda diyabet gelişimi hızlanır. Koma öncesi durumun başlangıcından önce aşağıdaki semptomlar olacaktır:


Bu yaştaki çocuklarda Tip I diyabet, genetik yatkınlık ve kalıtım ile ilişkilidir.

Okul öncesi çocuklarda tip II diabetes mellitus vakaları, tip 1 diyabetten daha sık görülür. Bu, zararlı ürünlerin kontrolsüz kullanımı, fast food, hızlı kilo alımı ve hareketsizlik nedeniyle olur.

Okul çocuklarında diabetes mellitus kendini nasıl gösterir?

Okul çağındaki çocuklarda diyabetin tespiti, aşağıdaki belirtilerden önce gelecektir:


Tüm bu fiziksel faktörler, diyabetin atipik belirtileri olarak adlandırılan psikolojik belirtilerle birleştirilir:

  • Endişe ve depresyon;
  • Yorgunluk ve halsizlik;
  • Akademik performansta düşüş;
  • Akranlarla iletişim kurma isteksizliği.

Bu işaretlerden en az birini fark ederseniz, durumu görmezden gelmeyin.

İlk başta, ebeveynler diyabetik semptomları okul yorgunluğuna bağlar. Anne baba çocuklarınızı sevin, onların dertlerini, dertlerini görmezden gelmeyin.

Ergenlerde diyabetin ilk belirtileri

Adolesan diyabet, 15 yaşından sonra ortaya çıkan bir olgudur. Ergenlerde diabetes mellitus belirtileri tipiktir ve tedavi edilmezse kötüleşir.

Ergenlerde diyabetin en sık görülen belirtileri şunlardır:


Adolesan diyabetinin klinik tablosu aşağıdaki gibidir: yüksek kan şekeri seviyeleri, çok fazla sıvı içtikten sonra bile azalmayan susuzluğu tetikler; ve küçük ihtiyaçlar için tuvalete sık ziyaretler - hem gündüz hem de gece.

Adolesan kızlarda diyabet, adet düzensizlikleri ile kendini gösterir. Bu ciddi bozukluk kısırlık ile doludur. Bir kızda tip II diyabet geliştiğinde polikistik over hastalığı başlayabilir.

Ergenlerde her iki tipte diabetes mellitus, vasküler bozuklukların semptomları ile ortadan kalkar, kan basıncı artabilir ve kan kolesterolünde bir artış not edilir. Bacaklarda kanın mikro dolaşımı bozulur, genç uyuşukluk hissi yaşar, kasılmalardan muzdariptir.

Ergenlerde diyabetes mellitusun geç teşhisi ile, hastalığın klinik tablosu kanda keton cisimlerinin birikmesi ile ilişkilidir. Bu, önemli miktarda kan şekeri seviyesi ve eş zamanlı enerji açığı nedeniyle olur.

Vücut bu eksikliği ketonların oluşumuyla telafi etmeye çalışır.

Ketoasidozun birincil belirtileri karın ağrısı ve mide bulantısıdır, ikincil belirtiler halsizlik ve kusma, sık sık nefes darlığı ve nefes verirken aseton kokusudur. Ketoasidozun ilerleyici formu bilinç kaybı ve komadır.

Ergenlerde ketoasidoz nedenleri şunlardır:

  • Önleyici tedbirler arasında ilk sırada doğru beslenmenin organizasyonu yer almaktadır. Her zaman bir su dengesini korumak gerekir, çünkü insüline ek olarak, glikozun vücut hücrelerine nüfuz etme sürecini stabilize eden bir madde olan pankreasta sulu bir bikarbonat çözeltisi üretilir.

Diyabetli çocuklar her yemekten önce bir bardak temiz içme suyu içmeyi bir kural haline getirmelidir. Ve bu minimum gereksinimdir. Kahve, şekerli içecekler, gazlı su tüketilen sıvının hesabına gitmez. Bu tür içecekler sadece zararlı olacaktır.

Çocuğunuz fazla kiloluysa (çoğunlukla tip II diyabetli), yiyeceklerdeki kalorileri mümkün olduğunca azaltın. Sadece karbonhidratları değil, aynı zamanda bitkisel ve hayvansal yağları da hesaplayın. Çocuğunuzun daha sık yemesi gerekiyor, ama çok değil. Bebeğinizle beslenme kurallarına uyun. Şirket için zorlukların üstesinden gelmek daha kolaydır.

Sebzeleri çocukların diyetine dahil edin, onlardan orijinal yemekler hazırlayın. Çocuğun pancar, kabak, lahana, turp, havuç, brokoli, soğan, sarımsak, fasulye, şalgam, meyve sevmesine izin verin.

Çocuklarda şeker hastalığı tedavisi

Çocukluk çağı diyabetinin ana tedavi alanları şunları içerir:

Diabetes mellitusun kendi kendine ilaç tedavisi öngörülemeyen bir senaryoya yol açabilir. Geleneksel tıbbın etkisi tam olarak anlaşılamamıştır. Bu nedenle çocuğunuzla deney yapmamalısınız, geleneksel şifacılardan yardım almanıza gerek yok. Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın tedavisi farklıdır.

Reklamı yapılan ilaçların birçoğu büyük miktarda hormon içerir, vücuda girdiklerinde istedikleri gibi davranabilirler. Çok sayıda yan etki, yalnızca hasta çocuğun durumunu kötüleştirecek ve pankreasın işlevini olumsuz yönde etkileyecektir.

Çocuğunuza diabetes mellitus teşhisi konduysa, umutsuzluğa kapılmayın. Sizin ve bebeğinizin içinde bulunduğunuz durum ciddi. İlaçlardan sihir beklememelisiniz.

Çocuklarda diabetes mellitus - ana semptomlar:

  • Ağızda metalik tat
  • zayıflık
  • Kaşınan cilt
  • Mide bulantısı
  • Uyku bozukluğu
  • Sık idrara çıkma
  • Ağızdan aseton kokusu
  • Terlemek
  • Kuru ağız
  • Kuru cilt
  • Hızlı yorulma
  • Çift görme
  • sürekli açlık
  • Derinin solgunluğu
  • yoğun susuzluk
  • Azalan görüş
  • Kilo almak
  • azaltılmış bağışıklık
  • Kilo kaybı
  • Yiyeceklerden iğrenme hissi

Çocuklarda diabetes mellitus, pankreas disfonksiyonuna dayanan karbonhidrat dahil metabolik bir hastalıktır. Bu iç organ, diabetes mellitusta çok az olabilen veya tam bağışıklık gözlemlenebilen insülin üretiminden sorumludur.

İnsidans oranı 500 çocuk başına 1 çocuk ve yeni doğanlar arasında - 400 binde 1 bebek.

Hastalığın gelişimini etkileyen ana predispozan faktörler genetik yatkınlık ve önceki ciddi enfeksiyonlardır. Klinisyenler, hastalığın hem patolojik hem de fizyolojik diğer kaynaklarını tanımladılar.

Çocuklarda diabetes mellitus belirtileri ve belirtileri spesifik değildir - yorgunluk, kilo kaybı veya artışı, sürekli susama ve şiddetli kaşıntı.

Sadece kan ve diğer biyolojik sıvıların laboratuvar çalışmalarının sonuçları tanıyı kesin olarak doğrulayabilir. Enstrümantal prosedürler ve birincil teşhisin manipülasyonları ikincil bir rol oynamaktadır.

Çocuklarda diabetes mellitus tedavisi, konservatif yöntemleri içerir - ilaç almak. Terapi taktikleri, hastalığın seyrinin şekline bağlı olarak biraz farklılık gösterecektir.

Hastalığın nedenleri

5 yaşındaki çocuklarda şeker hastalığının özü, her yaşta olduğu gibi, insülin salgılayan pankreasın işlevsizliğidir. Bir hastalık ile, bir hormon üretim bozukluğu meydana gelir veya vücudun ona karşı tam bir bağışıklığı gelişir. İkinci durumda, insülin normal sınırlar içinde veya izin verilen değerleri biraz aşıyor.

Hiçbir durumda şeker, normal koşullarda olduğu gibi glikoza dönüştürülemez, bu nedenle kanda büyük miktarlarda konsantre olur. 2 yaşın altındaki çocuklarda normal şeker seviyeleri 2,78 ila 4,4 mmol / l arasında, 2 ila 6 yaş arası bir çocukta - 3,3-5 mmol / l, okul çağına ulaşmış olanlarda - en fazla 5,5 mmol / l. l.

Diabetes mellitus gelişiminde ana faktör genetik bir yatkınlıktır. Yakın bir akrabaya erken yaşlardan itibaren bir problem teşhisi konmuşsa, ebeveynler uygun testler için çocuğun düzenli kan bağışını izlemelidir.

Çocuklarda diyabetin diğer nedenleri:

  • patojenlerin patolojik etkisi - Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs, rotavirüs, enterovirüs, Coxsackie virüsü, kabakulak, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, herpes, boğmaca;
  • otoimmün hastalıkların seyri, bağışıklık sistemi pankreası yok ettiğinde, organa saldıran agresif antikorları serbest bırakır;
  • malign neoplazmların oluşumu;
  • viral karaciğer hasarı;
  • üriner sistem organlarının enfeksiyonu;
  • pankreasın yaralanması veya iltihabı;
  • malign hipertansiyon hastalığının öyküsündeki varlığı.

Diabetes mellitusun nedenleri, çocukta başka hastalıkların varlığı da olabilir:

  • Itsenko-Cushing sendromu;
  • yaygın toksik guatr;
  • akromegali;
  • feokromositoma;
  • pankreatit;
  • sistemik lupus eritematoz;
  • romatizmal eklem iltihabı;
  • skleroderma;
  • Down sendromu, Klinefelter ve Wolfram sendromu;
  • Huntington koresi;
  • Friedreich ataksisi.

Patolojik temeli olmayan predispozan faktörler arasında şunlar vardır:

  • obezite;
  • sık aşırı yeme;
  • fiziksel aktivite eksikliği;
  • kontrolsüz ilaç alımı - günlük doza veya kabul süresine uyulmaması durumunda ilgili doktorun atanması olmadan;
  • zayıf beslenme;
  • kronik stres.

Bebeklerde diabetes mellitusun ek nedenleri:

  • yapay veya karma besleme;
  • karbonhidratlara dayalı monoton diyet;
  • inek sütü ile besleme;
  • cerrahi müdahaleler.

Her durumda etiyolojiyi belirlemenin mümkün olmadığına dikkat etmek önemlidir. Bu gibi durumlarda, teşhis "çocuklarda idiyopatik diyabetes mellitus" olarak yapılır.

Hastalık sınıflandırması

Birincil kaynağa bağlı olarak, patoloji:

  • doğru veya birincil;
  • semptomatik veya ikincil - diyabet, endokrin veya diğer hastalıkların bir sonucu olarak gelişir.

Birincil form aşağıdaki türlerle karakterize edilir:

  • Çocuklarda Tip 1 diyabet. Hormon ya pankreas tarafından hiç üretilmediğinden ya da yetersiz miktarda salgılandığından insüline bağımlı olarak adlandırılır.
  • Çocuklarda tip 2 diabetes mellitus - insüline dirençli olarak bilinir. Bunun nedeni, insülin konsantrasyonunun normal aralıkta olması veya onu aşması, ancak vücudun buna karşı bağışık kalmasıdır.

Karbonhidrat metabolizmasının ihlali için tazminat derecesine göre, hastalığın aşağıdaki formları not edilir:

  • telafi - tedavi, glikoz göstergelerini normalleştirmeyi mümkün kılar;
  • alt telafi - uygun tedavi ile kan ve idrardaki şeker içeriği normdan çok az farklıdır;
  • dekompanse son derece tehlikelidir, çünkü karmaşık tedavi bile karbonhidrat metabolizması sürecini geri yükleyemez.

Bir çocukta diabetes mellitus birkaç derece ciddiyete sahiptir:

  • hafif - klinik belirtiler tamamen olmayabilir ve açlık kan şekeri seviyesi 8 mmol / l'yi geçmez;
  • orta - genel durumda bir bozulma var, şeker konsantrasyonu 12 mmol / l'den az;
  • şiddetli - glikoz seviyesi 14 mmol / l'yi aştığı için komplikasyon olasılığı yüksektir;
  • karmaşık - çocuklar tedaviye uygun olmayan diyabetin sonuçlarından muzdariptir, şeker konsantrasyonu 25 mmol / l'ye yükselir.

Yenidoğanlarda diabetes mellitus:

  • geçici veya geçici - daha sık teşhis edilir, semptomlar 3 aylık yaşamda yavaş yavaş kaybolur ve 1 yılda tam remisyon meydana gelir, ancak daha büyük yaşta nüks olasılığı dışlanmaz;
  • kalıcı veya kalıcı - çocukların ömür boyu insülin tedavisine ihtiyacı vardır.

Şeker hastalığı nasıl oluşur?

Çocuklarda şeker hastalığı belirtileri

Çocuklarda diabetes mellitus belirtileri hastalığın seyrine bağlıdır. Hastalık aşağıdaki semptomların başlamasıyla başlar:

  • vücut kitle indeksinde yukarı veya aşağı dalgalanmalar;
  • sürekli açlık hissi;
  • çok miktarda sıvı tüketme ihtiyacı;
  • özellikle geceleri mesanenin sık boşaltılması;
  • Uyku düzensizliği;
  • yorgunluk, uyuşukluk;
  • zayıflık ve genel halsizlik;
  • değişen derecelerde şiddetli kaşıntı;
  • artan terleme;
  • azalmış görme keskinliği.

Bir çocukta diyabetin ilk belirtileri hem insüline bağımlı hem de insüline dirençli formlarda gözlenecektir.

Tip 1 diyabetin klinik tablosu aşağıdaki dış belirtileri içerir:

  • günde tüketilen sıvı miktarında bir artış;
  • artan idrara çıkma dürtüsü;
  • kuru ağız;
  • azalmış fiziksel aktivite;
  • sıcaklık ve kan basıncındaki dalgalanmalar;
  • hızlı fiziksel yorgunluk;
  • ağızda metalik tat;
  • resmin gözlerin önündeki ikiliği;
  • kemiklerin artan kırılganlığı;
  • azalmış bağışıklık - çocuklar genellikle soğuk algınlığına, enflamatuar ve mantar hastalıklarına maruz kalır;
  • en küçük yaraların veya sıyrıkların bile uzun süreli iyileşmesi;
  • ciltte kalıcı kaşıntı, en belirgin şekilde kasık ve anüste lokalize;
  • vücut ağırlığında artış;
  • mide bulantısı ve kusma atakları;
  • genital bölgede şiddetli bebek bezi döküntüsü;
  • ağızdan ıslanmış elma kokusu;
  • iştah azalması veya yiyeceklere karşı tam bir isteksizlik.

Tip 2 hastalığı olan bir çocukta diabetes mellitus belirtileri:

  • ciltte kuruluk, solgunluk ve pullanma;
  • yoğun sürekli susuzluk;
  • çok miktarda ter salınımı;
  • Iştah artışı;
  • artan yorgunluk ve halsizlik;
  • vücut ağırlığında azalma;
  • ağızdan aseton kokusu;
  • mesaneyi boşaltmak için sık sık dürtü;
  • bağışıklık sisteminin direncinin azalması;
  • gözlerden önce "kaz dikenleri" görünümü;
  • migren ve karın ağrısı;
  • sık ruh hali değişimleri;
  • cildin kaşınması;
  • uykusuzluk ve uyuşukluk değişimi;
  • kas tabakasının gevşekliği.

Yenidoğan şikayetlerini sözlü olarak ifade edemediğinden, bir bebekte diyabetes mellitus tespit edilmesi son derece tehlikelidir. Ebeveynler, çocuklarının davranışlarına, idrar sıklığına ve içtikleri sıvı miktarına dikkat etmelidir.

diyabet belirtileri

teşhis

Çocuklarda diabetes mellitus belirtileri spesifik değildir, ancak oldukça belirgindir, bu nedenle deneyimli bir pediatrik endokrinolog veya çocuk doktorunun doğru tanıyı koymada herhangi bir problemi yoktur.

Hastalık, bir dizi teşhis önleminin uygulanmasını gerektirir. Klinisyen şahsen şunları yapmalıdır:

  • hem çocuğun hem de yakın akrabalarının tıbbi geçmişini tanımak - etiyolojik faktörü araştırmak;
  • bir yaşam öyküsü toplamak ve analiz etmek - hastalığın olası fizyolojik kaynaklarının tanımlanması için;
  • kapsamlı bir fizik muayene yapmak;
  • sıcaklık ve kan tonu göstergelerini ölçmek;
  • 3 yaşındaki (veya daha büyük) çocuklarda diyabet semptomlarının ilk kez ortaya çıkması ve ciddiyetlerinin yoğunluğu hakkında ebeveynlerle ayrıntılı olarak görüşme yapmak.

Laboratuvar araştırması:

  • genel klinik kan testi;
  • hormonal testler;
  • immünolojik testler;
  • kan biyokimyası;
  • idrarın genel analizi.

Çocuklarda diabetes mellitusun enstrümantal teşhisi, olası komplikasyonları bulmayı amaçlar ve aşağıdaki prosedürlerle temsil edilir:

  • karaciğer ve böbreklerin ultrasonografisi;
  • reoensefalografi;
  • alt ekstremite damarlarının dubleks taraması;
  • reovasografi;
  • oftalmometri;
  • beynin EEG'si;
  • BT ve MRI.

Çocuk diyabeti, aşağıdaki patolojilerden ayırt edilmelidir:

  • aseton sendromu;
  • diyabet şekeri;
  • nefrojenik bir doğanın diyabeti.

Çocuklarda şeker hastalığı tedavisi

Terapi, oral ilaç tedavisine ve koruyucu bir diyet kurallarına bağlı kalmaya dayanan konservatif yöntemlerin kullanımı ile sınırlıdır.

İlaç tedavisi:

  • bir insülin pompası kullanarak ömür boyu insülin replasman tedavisi - çocuklarda tip 1 diyabetin ana tedavisi;
  • hipoglisemik ajanlar - sülfonilüreler, biguanidler, meglitinidler, tiazolidindionlar ve alfa-glukozidaz inhibitörleri, insüline dirençli form için endikedir.

Çocuklarda diabetes mellitus semptomlarının varlığı, diyet tedavisi ile ortadan kaldırılabilir:

  • rafine karbonhidratların tamamen reddedilmesi;
  • sık yiyecek tüketimi, ancak her zaman küçük porsiyonlarda;
  • ekmek birimleri, tahıllar, sıvı süt ürünleri, sebzeler, meyveler ve çilek tüketiminin günlük hesaplanması;
  • herhangi bir tatlı ve organik yağ menüsünden hariç tutulma.

Diyabet için beslenme

Düzenli fiziksel aktivite, etkili tedavi yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Çocukların haftada üç kez spor yapmaları önerilir ve egzersiz en az 1 saat sürmelidir.

Olası komplikasyonlar

Çocuklarda diabetes mellitusun en sık görülen komplikasyonları:

  • erken ateroskleroz;
  • felç;
  • laktik asit;
  • kardiyak iskemi;
  • alt ekstremitelerin ülseratif lezyonu;
  • hiperglisemik veya hipoglisemik koma;
  • diyabetik nefropati, retinopati, nöropati, polinöropati, ensefalopati, anjiyopati, ayak;
  • kronik böbrek yetmezliği;
  • azalmak;
  • büyüme geriliği.

Önleme ve prognoz

Bugüne kadar, çocuklarda diabetes mellitusun özel olarak hedeflenmiş bir şekilde önlenmesi geliştirilmemiştir. Bir sorun riskini azaltmak için, ebeveynler çocuğun aşağıdaki gibi basit önleyici kurallara uyup uymadığını izlemelidir:

  • aktif hayat tarzı;
  • doğru ve besleyici beslenme;
  • ilaçları kesinlikle doktorun reçetesine göre almak;
  • vücut ağırlığını normal sınırlar içinde tutmak;
  • bağışıklık sisteminin sürekli güçlendirilmesi;
  • 5 yaş ve üstü bir çocukta semptomatik diyabetin ortaya çıkmasına neden olan patolojilerin erken tespiti ve tamamen ortadan kaldırılması;
  • bir çocuk doktoru tarafından düzenli muayene - çocuklarda diabetes mellitus semptomlarının ilk aşamalarda tanımlanmasını ve tedaviye mümkün olduğunca erken başlamasını mümkün kılacaktır.

Çocuklarda diabetes mellitus olumlu bir prognoza sahiptir, ancak yalnızca karmaşık tedaviye zamanında başlanması ve önleyici tavsiyelere titizlikle uyulması şartıyla.

Çocuklarda diabetes mellitus Komarovsky

sahip olduğunu düşünüyorsan Çocuklarda şeker hastalığı ve bu hastalığın karakteristik semptomları, o zaman bir endokrinolog size yardımcı olabilir.

Diabetes mellitus çok sinsi ve tehlikeli bir hastalıktır. İstatistiklere göre, böyle bir teşhisi olan insanların yaklaşık dörtte biri varlığının farkında bile değil, hastalık yavaş yavaş vücutlarını yok ederken sakince olağan yaşam tarzlarını sürdürüyorlar. Diyabetin "sessiz katil" olarak adlandırılmasının nedeni erken evrelerde ifade edilmeyen belirtilerdir.

Uzun bir süre, hastalığın yalnızca kalıtsal yollarla bulaştığına inanılıyordu, ancak hastalığın kendisinin kalıtsal olmadığı, buna yatkınlık olduğu bulundu. Ayrıca bağışıklığı zayıflamış, metabolik bozuklukları olan ve sık görülen viral hastalık vakaları olan bebekler de risk altındadır.

İki tip diyabet vardır. Çocuklarda, çoğu durumda, ilk tip teşhis edilir - insüline bağımlı. İkinci tip çocuklukta çok daha az yaygındır, ancak doktorlar son zamanlarda çok daha genç olduğunu ve bazen 10 yaşın üzerindeki çocuklarda teşhis edildiğini belirtmektedir. Diabetes mellitus, özellikle önlem alınmazsa vücut için çok tehlikelidir. Ebeveynlerin "alarm zillerini" zamanında tanıyabilmeleri için bu hastalığın ana semptomlarını bilmeleri son derece önemlidir.

Çocuklarda tip 1 diabetes mellitus belirtileri

Tip 1 diyabet insidansı kalıtsal faktörün sadece üçte biri kadardır. Yani annede hastalık varsa bebekte hastalanma olasılığı yaklaşık %3, baba yaklaşık %5 ise. Çocuklukta, hastalık çok hızlı ilerler, belirli koşullar altında, ilk semptomlardan ketoasidoz gelişimine (adipoz dokusunun aktif yıkımı ile ilişkili ciddi bir durum) sadece birkaç hafta sürebilir.

Doktor notu: İlk hastalık tipinin temeli vücutta insülin eksikliğidir, bu nedenle tedavi için dışarıdan enjekte edilmesi gerekir. Diyabet tedavi edilmez, ancak tedavinin başlamasından sonraki ilk kez geçici bir remisyon meydana gelir - hastalık çok kolay ilerler, bu da bazen ebeveynleri çocuğun iyileştiğini düşündürür. Ancak zamanla insülin ihtiyacı artar - bu, hastalığın tipik bir seyridir.

Diyabet geliştirme riski 5-11 yaşları arasında en yüksektir.

Hastalığı geliştirmenin en büyük riski 5 ila 11 yaş arasıdır. Ana belirtiler şunlardır:

  • çocuk sürekli bir içki ister, günde çok miktarda sıvı içer;
  • idrara çıkma daha sık ve bol olur;
  • çocuk çok hızlı bir şekilde kilo vermeye başlar;
  • bebek daha sinirli hale gelir.

Hastalığın akut seyrine eşlik eden bir takım belirtiler vardır. Bu nedenle, listelenen semptomlar önemli ölçüde şiddetlenir: sık idrara çıkma nedeniyle, vücudun dehidrasyonu gelişir, kilo kaybı daha hızlı hale gelir, kusma görülür, bebek her yerde aseton kokar, genellikle uzayda oryantasyon bozukluğu olur, nefes alma garipleşir - nadir, çok derin ve gürültülü. Böyle bir durumdan kaçınmak ve diyabetin ilk belirtileri ortaya çıktığında yardım istemek daha iyidir.

Fotoğraf galerisi: diyabetin ana belirtileri

Ergenlikte, uzmanlar hastalığın sorunsuz bir şekilde başladığını not eder. Hafif semptomları olan ilk aşama altı aya kadar gelişebilir, genellikle çocuğun durumu bir enfeksiyonun varlığı ile ilişkilidir. Çocuklar şikayet ediyor:

  • artan yorgunluk, sürekli zayıflık hissi;
  • akademik performansta azalma;
  • sık;
  • cilt hastalıklarının sık görülmesi.

Hastalığın ilk aşamasında, bir çocukta soluk cilt, halsizlik, baş dönmesi ve uzuvlarda titreme ile birlikte hipoglisemi gelişebilir. Nadir durumlarda, diabetes mellitus, özellikle tehlikeli olan gizli bir biçimde gelişir - pratikte hiçbir semptom görünmez, klinik tablo net değildir, bu da sorundan zamanında şüphelenmemize izin vermez. Böyle bir durumda, hastalığın gelişiminin tek belirtisi, cilt hastalıklarının ortaya çıkması vakalarında daha sık hale gelebilir.

Bebekte diyabet nasıl anlaşılır?

Yaşamın ilk yılında hastalık çok nadiren teşhis edilir, ancak olur. Yüzeydeki ana tanı zorluğu, bebeğin konuşamaması ve kendi rahatsızlığının nedenini gösterememesidir. Ayrıca bebek bezli ise idrar hacmindeki artışı fark etmek çok zor olacaktır. Ebeveynler, aşağıdaki nedenlerle sorundan şüphelenebilir:

  • bebek çok huzursuz olur, sadece içtikten sonra biraz sakinleşir;

Tüketilen sıvı miktarı ve idrar hacimlerindeki artış ebeveynlerin düşünmesi için bir nedendir.
  • iyi bir iştah kilo almaya yol açmaz, çocuk tam tersine kilo verir;
  • genital bölgede uzun süre geçmeyen oluşur;
  • idrar yere düşerse, yerinde yapışkan noktalar kalır;
  • kusma ve dehidrasyon belirtileri.

Uzmanlar hayal kırıklığı yaratan bir bağımlılık kurdular - çocuk diyabetle ne kadar erken hastalanırsa, hastalık o kadar şiddetli olur. Bu nedenle, ebeveynler bebeğin kötü kalıtımını biliyorlarsa, çocuğun kanındaki şeker seviyesini sürekli izlemeleri ve ona en ufak değişikliklerde yardımcı olmak için davranışlarını izlemeleri gerekir.

Tip 2 diabetes mellitus: çocuklarda semptomatik belirtiler

Bu hastalık türü yavaş bir seyir ile karakterizedir ve çoğu durumda sadece yetişkinlerde teşhis edilir. Ancak bugüne kadar, 10 yaşın altındaki çocuklarda hastalık vakaları zaten kayıt altına alındı, bu da ebeveynlerin bu tür diyabet hakkında bilgilendirilmesinin gerekliliğini vurguluyor.

Önemli! Şeker tüketimi, sanılanın aksine şeker hastalığının gelişmesine yol açamaz. Tatlılara bağımlılık obeziteye yol açabilir, bu da kişiyi riske sokar ve tip 2 diyabet olasılığını artırır.


Popüler yanlış anlama - aşırı tatlı tüketimi diyabete yol açar

Hastalık genellikle ergenlik döneminde başlar ve etkilenen tüm çocukların benzer bir hastalıktan muzdarip en az bir akrabası vardır. Çocukluk çağındaki 10 vakadan sadece 2'sinde, hızlı kilo kaybı ve şiddetli susuzluk şeklinde akut semptomlar gözlenir, vakaların çoğunda sadece genel semptomatik belirtiler görülür, çocuğun çok çeşitli sağlık sorunları vardır.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...