Travmatik beyin hasarı: semptomlar, sınıflandırma, ilk yardım

Beyin dış (mekanik) etkenlerden diğer organlardan daha iyi korunur. Kafatasının kemiklerine ek olarak, meninkslerin zarar görmesinden korunur. Beyni yıkayan sıvı aynı zamanda bir amortisör görevi görür. Bununla birlikte, travmatik beyin hasarı (TBH), tıbbi kurumlarda yardım aramanın en yaygın nedenlerinden biridir. Yaralanmaların genel yapısında, TBI, vakaların %50'sinden fazlasını oluşturur ve son yıllarda yaralanmaların şiddetinde olduğu kadar sayılarında da bir artış eğilimi olmuştur. Son olarak, bu, yaşamın hızındaki (özellikle şehirlerde) ve yollardaki araç sayısındaki artıştan kaynaklanmaktadır. Travmatik beyin hasarının tedavisi, travmatologların ve beyin cerrahlarının görevidir. Bazı durumlarda, hastalar nörologların ve hatta psikiyatristlerin yardımına ihtiyaç duyar.

İçindekiler:

Travmatik beyin hasarının sonuçları

Kafa travmasının arka planına karşı bir mağdur şunlara sahip olabilir:

  • beyin dokusunun bütünlüğünün mekanik ihlali;
  • beyin omurilik sıvısının dinamiklerinin ihlali;
  • hemodinamik bozukluklar;
  • nörodinamik bozuklukları;
  • yara ve yapışıklık oluşumu.

Sarsıntılarla birlikte sinapslar, nöronlar ve hücreler düzeyinde reaktif ve telafi edici değişiklikler gelişir.

Kontüzyonlar, görünür lezyonlar ve hematomlarla karakterizedir.

Travmatik beyin hasarında, kök yapılarda veya hipotalamik-hipofiz sisteminde hasar varsa, nörotransmitter değişiminin ihlali nedeniyle belirli bir stres tepkisi gelişir.

Serebral dolaşım sistemi travmatik yaralanmalara karşı özellikle hassastır. TBI ile bölgesel damarların spazmı veya genişlemesi meydana gelir ve duvarlarının geçirgenliği artar. Vasküler bozuklukların doğrudan bir sonucu, beyin omurilik sıvısı dinamiği bozukluklarıdır.

TBI'nın arka planına karşı, dismetabolik bozukluklar ve hipoksi gelişir... Şiddetli yaralanmalar solunum ve hemodinamik rahatsızlıklara neden olabilir.

Sözde "travmatik hastalık" 3 dönemi içerir:

  • baharatlı;
  • orta düzey;
  • uzak.

TBI'nın ciddiyetine ve tipine bağlı olarak, ilk adetin süresi 2 haftadan 2,5 aya kadardır.. akut faz zarar verici bir faktör ve savunma tepkilerinin bir kombinasyonu ile belirlenir. Bu, travmatik bir faktöre maruz kalmanın başlangıcından vücut fonksiyonlarının restorasyonuna veya ölüme kadar geçen zaman aralığıdır.

V ara dönem hasarlı bölgelerdeki parçalanma ve onarım süreçleri aktiftir. Bu aşamada, telafi edici ve uyarlanabilir mekanizmalar devreye girerek, bozulmuş işlevlerin normal göstergelere (veya istikrarlı telafiye) geri dönmesine katkıda bulunur. İkinci dönemin süresi 6 ay ile 1 yıl arasında olabilir.

Son (uzak) dönem dejenerasyon ve iyileşmenin tamamlanması ile karakterize edilir. Bazı durumlarda, birlikte yaşamaya devam ederler. Klinik iyileşmenin arka planına karşı fazın süresi 2-3 yıldır ve sürecin daha da gelişmesiyle çok belirsizdir.

Travmatik beyin hasarının sınıflandırılması

Not:Bu kategorideki yaralanmalar kapalı, açık ve delici olarak ayrılır.

Kapalı TBI- Bunlar, klinik semptomların eşlik ettiği, ancak cilde ciddi zarar vermeyen kafa yaralanmalarıdır.

Açık- bunlar cilt katmanlarına ve kafatasının aponevrozuna zarar veren yaralanmalardır.

Penetran travma sert kabuğun bütünlüğünü ihlal ederek farklılık gösterir.

Durum değerlendirmesi

Bir hastanın tıbbi bir tesiste ilk muayenesi ve muayenesi sırasında, aşağıdaki faktörler mutlaka dikkate alınır:

Travmatik beyin hasarının şiddeti 3 faktör tarafından değerlendirilir:

  • bilinç durumu;
  • yaşamsal işlevler;
  • nörolojik semptomlar.

TBI'nın şiddeti

  1. tatmin edici Hastanın durumu açık bir bilince sahipse, en önemli işlevlerin ihlali yoksa, birincil ve ikincil nörolojik klinik belirtiler yoksa dikkate alınır. Zamanında ve doğru uygulanan terapötik önlemlerle hiçbir şey yaşamı tehdit etmez ve çalışma kapasitesi tamamen geri yüklenir.
  2. Orta dereceli yaralanmalar için bilinç açık veya bir miktar sersemletme mevcut. Hayati fonksiyonlar etkilenmez, ancak kalp atışlarının sayısında bir azalma mümkündür. Bireysel odak belirtileri teşhis edilebilir. Nitelikli yardımın zamanında sağlanmasıyla pratikte hiçbir yaşam tehdidi yoktur. Böyle bir travmatik beyin hasarından tam iyileşme için prognoz oldukça elverişlidir.
  3. ciddi durumda hasta çarpıcı bir şekilde telaffuz etti veya stupor geliştirdi - istemli aktivite kaybının olduğu ve refleks aktivitenin devam ettiği bilinç depresyonu. Solunum ve dolaşım bozuklukları kaydedilir ve nörolojik semptomlar mevcuttur. Parezi, felç vb. olasıdır. Hayata yönelik tehdit oldukça açıktır ve tehlike derecesi akut fazın süresi ile belirlenir. Şiddetli TBI sonrası tam iyileşme beklentileri oldukça şüphelidir.
  4. işaretler çok ciddi durum koma, bir dizi önemli işlevin baskılanması ve belirgin nörolojik semptomlardır (hem birincil hem de ikincil). Hayata yönelik tehdit çok ciddidir ve genellikle yaralanmadan tam iyileşme olmaz.
  5. En tehlikeli durum terminal ... Koma, hayati fonksiyonların kritik bozukluklarının yanı sıra derin kök ve beyin bozuklukları ile karakterizedir. Ne yazık ki, kurbanı böyle bir durumda kurtarmak son derece nadirdir.

Travmatik beyin hasarı belirtileri

Klinik semptomlar, travmatik beyin hasarının doğası hakkında ön sonuçlar çıkarmamızı sağlar.

Sarsıntıya geri dönüşümlü serebral bozukluklar eşlik eder.

Tipik semptomlar:

  • kısa kesinti veya (birkaç dakikaya kadar);
  • hafif sersemlik;
  • uzayda oryantasyonla ilgili bazı zorluklar;
  • yaralanma sonrası hafızadan zaman kaybı;
  • motor heyecan (nadir);
  • (sefalji);
  • (her zaman değil);
  • azalmış kas tonusu;
  • nistagmus (gözlerin istemsiz titreşimleri).

Nörolojik muayene sırasında Romberg pozisyonundaki dengesizlik fark edilebilir. Semptomlar hızla gerileme eğilimindedir. Organik belirtiler önümüzdeki 3 gün içinde iz bırakmadan kaybolur, ancak vejetatif bozukluklar çok daha uzun süre devam eder. Hasta vasküler semptomlardan şikayet edebilir - kan basıncında azalma veya artış, soğuk algınlığı ve mavi parmaklar da.

Çürükler (UGM)

Klinik olarak 3 derece UGM vardır - hafif, orta ve şiddetli.

Hafif beyin hasarı belirtileri:

  • bilinç kaybı (20-40 dakikaya kadar);
  • kusmak;
  • amnezi;
  • kardiyopalmus;
  • (yok olabilir).

Böyle bir travmatik beyin hasarından sonra 2-3 haftanın sonunda orta derecede nörolojik semptomlar geriler.

Not:bir çürük ve bir sarsıntı arasındaki temel fark, kemer kemiklerinin kırılma olasılığı ve subaraknoid hematomların varlığıdır.

Orta dereceli UGM belirtileri:

Nörolojik muayenede meningeal ve stem semptomları ortaya çıkar. Ana organik belirtiler 2-5 hafta içinde azalır, ancak önceki travmatik beyin hasarının bazı klinik belirtileri kendilerini uzun süre hissettirir.

Şiddetli UGM belirtileri:

  • bilinç birkaç haftaya kadar yok;
  • temel işlevlerin yaşamı tehdit eden ihlalleri var;
  • motor heyecanı;
  • felç;
  • kasların hipo veya hipertonisitesi;
  • konvülsiyonlar.

Semptomların ters gelişimi yavaş ilerler, genellikle ruhun yanından da dahil olmak üzere artık bozukluklar vardır.

Önemli:%100 olasılıkla kafatası tabanının kırıldığını gösteren bir işaret, kulaktan veya burundan beyin omurilik sıvısının salınmasıdır.

Göz çevresindeki simetrik hematomların ("gözlük") ortaya çıkması, ön kraniyal fossa bölgesinde bir kırıktan şüphelenmek için zemin sağlar.

Sıkıştırma

Sıkıştırma genellikle morluklara eşlik eder. En yaygın nedenler, çeşitli lokalizasyondaki hematomlar ve depresyonları ile kemerin kemiklerine verilen hasardır. Daha az yaygın olarak, hasar beyin dokusunun şişmesinden ve pnömosefaliden kaynaklanır.

Kompresyon semptomları, travmatik bir beyin hasarından hemen sonra veya belirli bir ("hafif") zaman aralığından sonra keskin bir şekilde artabilir.

Tipik sıkıştırma belirtileri:

  • ilerleyici bilinç bozukluğu;
  • serebral bozukluklar;
  • odak ve kök işaretleri.

TBI'nın olası komplikasyonları

Akut fazdaki en büyük tehlike, solunum sisteminin işlev bozuklukları (solunum depresyonu ve gaz değişiminin bozulması) ve ayrıca merkezi ve bölgesel (beyin) dolaşım ile ilgili sorunlar ile temsil edilir.

Hemorajik komplikasyonlar serebral enfarktüsler ve intrakraniyal kanamalardır.

Şiddetli kranyoserebral travmada, beynin bölümlerinin çıkması (yer değiştirmesi) mümkündür.

TBI'nın arka planına karşı, pürülan iltihaplı bir doğanın komplikasyon olasılığı oldukça yüksektir. Kafa içi ve kafa dışı olmak üzere ikiye ayrılırlar. İlk grup apseleri içerir ve ikincisi, örneğin.

Not:olası komplikasyonlar arasında travma sonrası ve.

Travmatik beyin hasarı için ilk yardım

Önemli:travmatik beyin hasarı için ilk yardım, kurbanın tamamen dinlenmesini sağlamaktır. Başı yükseltilmiş olarak yatay bir pozisyon verilmesi gerekiyor. Hasta bilinçsiz ise, omurilik yaralanması olasılığı göz ardı edilemediği için onu hareket ettirmek imkansızdır. Kafaya soğuk su veya buz paketi ile bir ısıtma yastığı uygulanması tavsiye edilir. Solunum veya kardiyak aktivite durursa, ambulans gelmeden önce resüsitasyon yapılmalıdır - göğüs kompresyonları ve suni solunum.

Hastalar için temel bakım, en yakın tıbbi tesiste sağlanmaktadır. Birinci basamak bakımın hacmi, hastanın durumunun ciddiyeti ve doktorların yetenekleri ile belirlenir. Doktorların birincil görevi solunum ve dolaşım fonksiyonlarını sürdürmektir. Hava yolu açıklığının yeniden sağlanması zorunludur (bu genellikle kan, sekresyon veya kusmuk aspirasyonu ile bozulur).

Herhangi bir kraniocerebral travmanın tedavisi sabit koşullarda gerçekleştirilir.... Hasarın niteliğine ve ciddiyetine bağlı olarak, konservatif taktiklere başvururlar veya beyin cerrahisi müdahalesi yaparlar.

Psikomotor ajitasyon veya kasılmalar ile gevşetici maddeler (örneğin Diazepam) intravenöz olarak uygulanır. Büzülme belirtileri, bir diüretik reçete etmek için iyi bir nedendir. Ödem tehdidi varsa, ozmodiüretikler kullanılır ve kurban derhal beyin cerrahisi bölümüne teslim edilir.

Kan dolaşımını stabilize etmek için vazoaktif farmakolojik ajanlar uygulanır ve subaraknoid boşlukta kanama olasılığı varsa hemostatikler belirtilir.

Travmatik beyin hasarının tedavisinde nöroprotektörler, nörometabolik uyarıcılar, vitaminler ve glutamik asit yaygın olarak kullanılmaktadır. BOS dinamiği bozukluklarıyla mücadele etmek için dehidrasyon ilaçlarına ihtiyaç vardır.

Tedavi süresi, TBI'nın tipine ve ciddiyetine ve iyileşme sürecinin dinamiklerine bağlıdır. Hafif sarsıntılarla bile hastanın bir buçuk hafta yatak istirahatinde kaldığı gösterilmiştir.

Plisov Vladimir, tıbbi köşe yazarı

147 ses, orta: 4,56 5 üzerinden)

Yükleniyor ...Yükleniyor ...