kuduz aşısını geliştiren fransız bilim adamı. Pasteur'den Millauke Protokolüne en eksiksiz kuduz tarihi: Rusça'da ilk kez, ölümcül bir hastalığın tedavisi hakkında her şey. Isırılan yaraların komplikasyonları

Louis Pastör 18 Eylül 1822'de küçük bir Fransız kasabası olan Doyle'da doğdu. Napolyon Savaşları gazisi olan babası, küçük bir deri atölyesi işleterek geçimini sağlıyordu. Ailenin reisi okulu hiç bitirmemişti ve zar zor okuyup yazabiliyordu ama oğlu için farklı bir gelecek istiyordu. Tabakçı hiçbir masraftan kaçınmadı ve okuldan ayrıldıktan sonra genç Louis, eğitimine devam ettiği üniversiteye gönderildi. Tüm Fransa'da daha çalışkan bir öğrenci bulmanın zor olduğunu söylüyorlar. Pasteur eşi görülmemiş bir inatçılık gösterdi ve kız kardeşlerine yazdığı mektuplarda bilimlerde ne kadar başarının "arzu ve çalışmaya" bağlı olduğundan bahsetti. Louis, üniversiteden mezun olduktan sonra Paris'teki Yüksek Normal Okul'da sınava girmeye karar verdiğinde kimse şaşırmadı.

Giriş sınavlarını başarıyla geçen Pasteur, öğrenci oldu. Tabakhanenin getirdiği para eğitim için yeterli değildi, bu yüzden genç adam öğretmen olarak para kazanmak zorunda kaldı. Ancak ne iş ne de resim tutkusu (Pasteur bir lisans derecesi aldı, o zamanın sanatçıları tarafından çok beğenilen birçok portre çizdi) genç adamı doğa bilimlerine olan tutkusundan uzaklaştıramadı.

Kuduz bir köpek tarafından ısırılan bir çocuğun aşılanması. Fotoğraf: www.globallookpress.com

Daha 26 yaşındayken, Louis Pasteur, tartarik asit kristallerinin yapısı alanındaki keşifleri için fizik profesörü unvanını aldı. Bununla birlikte, organik maddeleri inceleme sürecinde genç bilim adamı, mesleğinin fizik değil, kimya ve biyoloji olduğunu fark etti.

1826'da Louis Pasteur, Strasbourg Üniversitesi'nde çalışmak için bir davet aldı. Pasteur, rektör Laurent'i ziyaret ederken kızı Marie ile tanıştı. Tanıştıktan bir hafta sonra rektör, genç profesörün kızının elini istediği bir mektup aldı. Pasteur, Marie'yi yalnızca bir kez gördü, ama seçiminden tamamen emindi. Mektupta, gelinin babasına, "sağlık ve iyi kalpten başka" Marie'ye sunabileceği hiçbir şeyi olmadığını dürüstçe bildirdi. Ancak Mösyö Laurent nedense kızının mutlu geleceğine inandı ve düğün için izin verdi. Sezgi hayal kırıklığına uğratmadı - Pasteur eşleri uzun yıllar uyum içinde yaşadılar ve Marie'nin şahsında, bilim adamı sadece sevgili karısını değil, aynı zamanda sadık bir asistanı da buldu.

Şarap ve tavuklar

Pasteur'e ün kazandıran ilk çalışmalardan biri de fermantasyon süreçleriyle ilgili bir çalışmadır. 1854 yılında Louis Pasteur, Lille Üniversitesi Doğa Bilimleri Fakültesi Dekanı olarak atandı. Orada Yüksek Normal Okulu'nda başlayan tartarik asit çalışmalarına devam etti. Bir gün zengin bir şarap tüccarı Pasteur'ün evinin kapısını çalar ve bilim adamından kendisine yardım etmesini ister. Yerel şarap üreticileri, şarap ve biranın neden bozulduğunu anlayamadı. Pasteur heyecanla alışılmadık bir sorunu çözmeye koyuldu. Mayayı mikroskop altında inceleyen Pasteur, şarapta maya mantarlarına ek olarak çubuk şeklindeki mikroorganizmaların da bulunduğunu keşfetti. Çubukların bulunduğu kaplarda şarap ekşi oldu. Ve eğer mantarlar alkollü fermantasyon sürecinden sorumluysa, o zaman şarap ve biranın bozulmasının suçlusu çubuklardı. En büyük keşiflerden biri bu şekilde yapıldı - Pasteur sadece fermantasyonun doğasını açıklamakla kalmadı, aynı zamanda mikropların kendiliğinden ortaya çıkmadığı, ancak vücuda dışarıdan girdiği varsayımını yaptı. Pasteur, şarap bozulması sorununun çözümüne bakterilerden arınmış bir ortam yaratmakla başladı. Bilim adamı, tüm mikroorganizmaları öldürmek için wort'u 60 derecelik bir sıcaklığa kadar ısıttı ve zaten bu wort temelinde şarap ve bira hazırlandı. Bu teknik bugün hala endüstride kullanılmaktadır ve yaratıcısının onuruna pastörizasyon olarak adlandırılmaktadır.

Louis Pasteur laboratuvarında. Fotoğraf: www.globallookpress.com

Bu keşfin Pasteur'u tanımasına rağmen, o zamanlar bilim adamı için zordu - Pasteur'ün beş kızından üçü tifodan öldü. Bu trajedi, profesörü bulaşıcı hastalıkları incelemeye teşvik etti. Apselerin, yaraların ve ülserlerin içeriğini inceleyen Pasteur, stafilokok ve streptokok dahil olmak üzere birçok bulaşıcı ajan keşfetti.

Pasteur'un laboratuvarı o sırada bir tavuk çiftliğine benziyordu - bilim adamı tavuk kolerasına neden olan ajanı belirledi ve bu hastalığa karşı koymanın bir yolunu bulmaya çalıştı. Profesöre bir kaza yardım etti. Kolera mikroplu kültür termostatta unutuldu. Kurutulmuş virüs tavuklara verildikten sonra, bilim adamını şaşırtacak şekilde ölmediler, ancak hastalığın sadece hafif bir biçimine maruz kaldılar. Ve bilim adamı onları taze kültürle tekrar enfekte ettiğinde, tavuklar tek bir kolera belirtisi göstermedi. Pasteur, zayıflamış mikropları vücuda sokmanın daha fazla enfeksiyonu önleyebileceğini fark etti. İşte aşı böyle doğdu. Pasteur, keşfine çiçek hastalığını önlemek için bu hastalığın insanlar için güvenli bir formu ile enfekte olmuş ineklerin kanını enjekte eden bilim adamı Edward Jenner'ın anısına adını verdi ("aşı" kelimesi Latince vacca'dan gelir). - "inek").

Tavuklarla başarılı bir deneyden sonra, Pasteur bir şarbon aşısı geliştirdi. Hayvancılıkta bu hastalığın önlenmesi, Fransız hükümetine büyük miktarda para tasarrufu sağladı. Pasteur'e ömür boyu emekli maaşı verildi ve Fransız Bilimler Akademisi'ne seçildi.

Deli köpekler

1881'de bir bilim adamı, kuduz bir köpek tarafından ısırılan beş yaşındaki bir kızın ölümüne tanık oldu. Gördükleri Pasteur'u o kadar şaşırttı ki, büyük bir şevkle bu hastalığa karşı bir aşı üretmeye koyuldu. Bilim adamının daha önce uğraşmak zorunda kaldığı çoğu mikroorganizmanın aksine, kuduz virüsü kendi başına var olamazdı - patojen sadece beyin hücrelerinde yaşıyordu. Virüsün zayıf bir formu nasıl alınır - bu soru bilim insanını endişelendirdi. Pasteur, laboratuvarda günler ve geceler geçirdi, tavşanlara kuduz bulaştırdı ve sonra beyinlerini inceledi. Hasta hayvanların tükürüğünü doğrudan ağızdan kişisel olarak topladı.

Profesör, kuduz hayvanların tükürüğünü doğrudan ağızdan bizzat topladı Fotoğraf: www.globallookpress.com

Akrabalar, profesörün sağlığı için ciddi şekilde korkuyorlardı - dayanılmaz yükler olmadan bile arzulanan çok şey bıraktı. On üç yıl önce, Pasteur sadece 45 yaşındayken, bilim adamını geçersiz kılan şiddetli bir felç geçirdi. Hastalığından asla kurtulamadı - eli felçli kaldı ve bacağı sürüklendi. Ancak bu, Pasteur'ün hayatındaki en büyük keşfi yapmasını engellemedi. Bir tavşanın kurumuş beyninden kuduz aşısı yaptı.

Bilim adamı, kuduz bir köpek tarafından fena halde ısırılan bir çocuğun annesi kendisine dönene kadar insanlar üzerinde testler yapmaya cesaret edemedi. Çocuğun hayatta kalma şansı yoktu ve daha sonra bilim adamı ona bir aşı enjekte etmeye karar verdi. Çocuk iyileşti. Daha sonra Pasteur'ün aşısı sayesinde kuduz bir kurt tarafından ısırılan 16 köylü kurtarıldı. O zamandan beri kuduz aşılarının etkinliği sorgulanmadı.

Pasteur 1895'te 72 yaşında öldü. Hizmetleri için yaklaşık 200 sipariş aldı. Pasteur dünyanın hemen her ülkesinden ödüller aldı.

2012 yılında, WHO'ya göre, dünya çapında 35.412 kişi kuduzdan ölmektedir. Resim değişmiyor - 2010 ve 2012 için ölüm sayılarındaki fark 1 (bir) vakadır, bu da vakaların yüzde yüzünde acı verici ölüme yol açan sürekli, uzun süreli, dolaşımdaki bir enfeksiyonu gösterir. Fleming, bilinen en eski bulaşıcı hastalığın tarihini anladı.

Dünyadaki ilk virüs

Kuduz, antik çağlardan beri bilinen bulaşıcı bir hastalıktır. İnsanlar bunun hayvanlardan insanlara bulaştığını biliyorlardı. Köpek ısırıklarından ölümlerin ilk sözü MÖ 2300'e kadar uzanıyor. Daha sonra Babil'in Eşnunna kentindeki köpek sahipleri, evcil hayvanlara dikkatsizlik nedeniyle para cezasına çarptırıldı. 800 M.Ö. İlyada'da Homer, Truva kralı Priam'ın oğlunu "kuduz bir savaşçı" olarak tanımlar, bu da eski Yunanlıların bu hastalığın klinik tablosunun zaten farkında olduklarını gösterir.

Ve Hector, korkunç bir güçle övünerek,
Şiddetle yayılıyor, Zeus'a karşı güçlü; hiçbir şey ima etmez
Ölümlüler ve tanrıların kendileri, korkunç bir çılgınlığın pençesinde

Priam'ın oğlu, yerine getirilmemiş Hektor'u doyurmaya yetecek kadar var, daha da güçlü olsa bile! Onun için kolay olmayacak ve savaşlardaki tüm öfkesiyle

Şeritte "İlyada". N.I. Gnedich

MÖ 400'de. Aristoteles hastalık hakkında şöyle yazıyor: “Köpekler akıllarını yitirmiş gibi görünüyor. Isırdıkları kişi de hastalanır." Yunanlılar iki tanrıya taparlar: Hastalığı önleyen Apollon'un oğlu Aristeus ve kuduza şifa verdiğine inanılan Artemis.

Hastalık Akdeniz'de yayılmaya devam ediyor, eski Roma'da eski ve yeni dönemlerin birleştiği yerde, patojen ilk kez antik Roma'da "zehir" anlamına gelen bir virüs olarak adlandırılıyor. Romalılar hastalığa pragmatizmle yaklaşıyorlar - nedenlerini aramaya ve tedavi etmeye çalışıyorlar. Yaşlı Pliny, kuduzun dilde yaşayan belirli bir solucandan kaynaklandığını belirtiyor. Ünlü Romalı hekim Celsus, virüsün sadece hasta bir hayvanın tükürüğünde bulunduğuna işaret ederek teoriyi çürütüyor. Tedavi sunuyor: ısırık yarasını yıkamak ve dağlamak, böylece patojeni vücut yüzeyinden mekanik olarak çıkarmak. Bu tedavi, sonraki 18 yüzyıl boyunca tek tedavi olarak kalacaktır. 900 yılına gelindiğinde, Arap ve Suriyeli doktorlar, en belirgin olanı - su korkusu, hidrofobi de dahil olmak üzere, hastalığın tüm semptomlarını anlatıyor. Suriyeliler hastalık karşısında acizliklerini kabul ediyor, hastaların son günlerini yaşamalarına yardımcı oluyor, gizlice şarkı söylüyor, suyu bal kılığına sokuyor.

Ortaçağ Avrupası'nda öfke şiddetleniyor. Ülkeden ülkeye yayılıyor, Britanya Adalarına düşüyor, İspanya'da vakalar kaydediliyor, Almanya'da 1271'de bütün bir köy kurtların saldırısına uğrayarak kuduzdan ölüyor. 1600'e gelindiğinde, her yerde kuduz vakaları kaydedildi: Türkiye, Belçika, Avusturya, Bulgaristan. Paris, hastalığın ilk vakalarının ardından panik içinde. Yeni Dünya'nın keşfiyle hastalık yeni bir kıtaya yayılır: 1703'te İspanya'dan bir rahipte ilk kuduz vakası. Hastalık vahşi ve evcil hayvanlar arasında yayılırken, evcil hayvanlarda belirtiler farklı olmakla birlikte hastalık başlangıçta kuduz ile tanımlanmaz. 1752-1762'de, hastalık korkusu o kadar büyük ki, İngiltere'de tüm köpeklerin ve kurtların kontrolsüz bir şekilde vurulması için izin veriyorlar, hükümet öldürülen hayvanın başı için 2 şilin ödüyor. Fransa, İtalya ve İspanya'da da durum benzer. Madrid'de bir günde 900'den fazla köpek öldürüldü. Bir köpeğin kafasının fiyatı beş şiline kadar çıkıyor. 19. yüzyılın başlarında, hastalık Güney Amerika'ya yayıldı ve ilk olarak Rus İmparatorluğu'nda belgelendi. 19. yüzyılın ortalarında, hastalık Antarktika ve Avustralya hariç gezegenin tüm bölgelerinde görülür.

İyileşme yolu

1881'de Louis Pasteur ve Paris'teki laboratuvarının bir çalışanı olan Emile Roux kuduz üzerinde çalışmaya başladılar. 1883'te Roux, sonuçları açıklayan bir makale yayınladı: Enfekte hayvanların omurgasından bir kuduz aşısı oluşturuldu.

Hayvanlar üzerinde test edildiğinde etkinliğini gösterdi: Enfekte bir köpeğe kuduz hayvanların omurilik kanalının kurutulmuş bir özü enjeksiyonu enjekte edildiğinde, aşıyı alan hayvanlardan beşinde hastalık gelişmedi. Pasteur, Fransız Tıp Akademisi'ne verdiği bir raporda şunları yazdı: "Virüs omurilik kanalında varlığını sürdürüyor. Bununla birlikte, havayla kurutarak, virülansını azaltıyoruz, böylece vücut için tehlikesini azaltıyoruz. " 6 Temmuz 1885'te Pasteur'ün varsayımlarını pratikte test etme fırsatı sunuldu. Alsace'nin üç sakini bilim adamının evine geldi. İçlerinden biri, Joseph Meister adında dokuz yaşında bir çocuk, komşusu Theodore Vonn adındaki kuduz köpeği tarafından ısırıldı. Pasteur, kendisinin buna hakkı olmamasına rağmen aşı yaptırdı: Pasteur'ün tıbbi lisansı yoktu. Daha sonra Pasteur kararını şöyle açıkladı: “Çocuğun ölümü kaçınılmaz bir sonuçtu: Onu ısıran köpek hastaydı. Yaklaşan ölümü göz önüne alındığında, daha önce köpekler üzerinde sürekli olarak etkisini gösteren bir aşının ona uygulanması gerektiğini düşündüm. " Enjeksiyonlar sonraki 10 gün boyunca 12 kez tekrarlandı.

Louis Pastör

Joseph Meister kuduza yakalanmadı, böylece kesin ölümden kaçınmayı başaran ilk kişi oldu. İnsanlık, henüz doğasını ve patogenezini bilmeden, ölümcül hastalığın önüne ilk engeli koymuştur. Yakın zamana kadar, hastalığı önlemenin tek yolu kuduz aşısıydı.

Negri'nin Cesetleri

1913'te doktor Joseph Pivan, şu anda Trinidad ve Tobago olan İspanya Limanı'ndaki Colonial Hastanesinde cerrah yardımcısı oldu. Avrupa'da eğitim gören Pivan, Paris'te Pasteur Üniversitesi'nde staj yaptı. 1925'te adada bir kuduz salgını patlak verir ve adada bulaşıcı hastalıklar konusunda deneyimli tek doktor olan Joseph, salgını inceler. Tüm birincil enfeksiyonların adanın vampir yarasası tarafından ısırılan vahşi veya evcil hayvanlarda meydana geldiğini keşfeder. Tuhaflık, kuduza yakalanan ve sonunda hastalıktan ölen diğer hayvanların aksine, bu yarasaların kuduzdan ölmemesiydi. İnsanlık ilk kez bu enfeksiyonun sözde doğal odağını keşfetti: salgınlar arasındaki aralıkta patojenin devam ettiği ve dolaştığı yer.

Gizli katil

Kuduza neden olan ajan, rabdovirüs ailesine ait olan bir RNA içeren (yani, genetik bilgisini RNA üzerinde depolayan) bir virüstür. Virüsün RNA'sı modüler bir şekilde inşa edilmiştir: beş modülün her biri, yeni viral genomların sentezinden sorumlu özel bir enzim RNA'ya bağımlı RNA polimerazdan viral partikülün belirli bir bölümünü kodlar. virüsün dış reseptörleri. Herhangi bir memeli kuduz alabilir, virüsün ana replikasyon (üreme) yeri, aksonları boyunca virüsün sonunda beyne girdiği sinir hücreleridir. Çoğu zaman, enfeksiyon hasta bir hayvanın ısırması yoluyla bulaşır, bunun sonucunda büyük miktarda virüs içeren tükürük kas dokusuna girer. Virüs, hücreye endositoz yoluyla hemen girer ve çoğu zaman bir kas hücresidir. Diğer RNA içeren virüslerin replikasyonundan farklı olmayan replikasyon sürecinden sonra virüs, sinir hücresine girdiği nöromüsküler sinapsa koşar, görünüşe göre, aksona geri emilen nörotransmitterlerle birlikte (bu süreç, henüz tam olarak anlaşılmıştır). Bir sinir hücresine giren bir virüs, zaten orada aktif replikasyona başlar. Parçacığı topladıktan sonra, hücrenin kendisi tarafından taşınan diğer maddelerle birlikte "otostop çeker", nöronlar boyunca yaklaşık 3 mm / s hızla hareket eder. Bir kez beyne girdikten sonra virüs, insan vücudundaki her organa giden yollar olarak sinir liflerini kullanarak vücutta yayılmaya devam eder. Böylece virüs tükürük bezlerine girerek hasta hayvanın tükürüğünü tehlikeli hale getirir.

Yeni kuduz virüslerinin oluşum süreci diğer RNA virüslerinden farklı değildir.

Beyinde kuduz virüsü atipik değişikliklere neden olur. Çoğu nörotropik virüs beyinde kanamaya veya hücre nekrozuna neden olur. Bununla birlikte, kuduz virüsü sinir uyarılarının iletiminin bozulmasına neden olur. Bunun nedeni, nörotransmitter olarak kullanılan nöronlardaki proteinlerin sentezinin inhibisyonudur, bunun sonucunda hücrenin sinyali iletecek hiçbir şeyi yoktur. Farelerde yapılan bir dizi çalışma, nöronların beyindeki asetilkolin reseptörlerini bloke ederek nörotransmiterleri sentezlemeye devam etmesi durumunda virüsün kendini koruduğunu göstermektedir. Ek olarak, etkilenen hücrelerde klor anyonları için iyon kanallarının sayısı artar, bu da sinir hücrelerinde uyarma başlangıcının ihlaline yol açar. Tüm bu değişiklikler kuduzun tipik klinik tablosuna yol açar.

Virüsün girmesi için en tehlikeli yerler iyi sinirli organlardır: yüz, eller, cinsel organlar. Bu yerlerde bir ısırık durumunda, virüsün hemen sinir dokusuna girme olasılığı özellikle yüksektir. Bununla birlikte, yukarıda belirtildiği gibi, virüs bir kas hücresine girdiğinde bile durmaz, histolojik uyumsuzluğun üstesinden kolayca gelir.

İnsanlarda yaklaşık 7 gün süren kuluçka süresi, virüsün beyne girmesi için geçen süredir. Isırık bölgesinden başa olan mesafe ne kadar küçükse, bu süre o kadar kısadır. Virüsün yayılması ve beyne nüfuz etmesinden sonra hastalığın klinik belirtileri başlar. Hastalığın iki şekli vardır: biri, bir kişinin uzayda oryantasyon bozukluğu, aktif motor stereotipler, agresif davranış ve ayrıca bir yudum su içme korkusundan sıvıyı görünce panik ataklara kadar ilerleyen hidrofobi ile karakterizedir. Kalp durmasından ölüm 2 ila 3 gün sonra ortaya çıkar. Başka bir form, paralitik, daha az yaygındır (vakaların yaklaşık% 30'unda), daha sonra bilincin solması ve terminal koma gelişimi ile ilerleyen kas felci ile kendini gösterir.

Virüsün bir özelliği, vücudun bağışıklık sisteminden olağanüstü kaçışıdır. Klinik semptomların başlangıcından önce, yani. virüs beyne girmeden önce insan kanında antikor saptanmaz. Vücut virüsü tanımlamıyor, tanıyamıyor, çünkü ikincisi, antikor üretimi için vücuda antijen sağlamadan nöronların içinde ustaca saklanıyor. Sonuç olarak, vücudun bağışıklık sistemi mücadele etmeye başladığında, bir şey yapmak için çok geçtir. Pasteur zamanından beri, kuduz aşısı, uygulandığında bağışıklık sisteminde bir zorlanmaya neden olan, yani virüsün zayıflamış bir türünü içerir. antikor üretimi ile doğal savunma mekanizmalarını harekete geçirir. Böylece, virüsün bir "sokak" suşu ile enfekte olduğunda, bağışıklık sistemi, patojenin girdiği hücrelere hızla saldırır ve apoptoza neden olur. Böyle bir sistem, virüs merkezi sinir sistemine girmediği sürece etkilidir ve yakın zamana kadar ayrıntılı bir kuduz resmi olan bir hastayı tedavi etmenin imkansız olduğuna inanılıyordu.

son umut

Wisconsin'li 15 yaşındaki Gianna Geezy, işaret parmağından bir yarasa tarafından ısırıldı. Bir ay boyunca kızın ailesi doktorlara gitmedi, sadece yarayı hidrojen peroksit ile tedavi etti. Kız okula gitti ve normal bir hayat sürdü. Isırmadan bir ay sonra Gianna, sol elinde rahatsızlık ve genel halsizlik olduğunu kaydetti. İki gün sonra çift görmeye başladı ve normal yürüme yeteneğini kaybetti. Bir gün sonra mide bulantısı ve kusma ortaya çıktı. Kız, kesin bir tanı koyamayan bir nöroloğa gösterildi: Beynin MRG ve anjiyografisi dikkate değer bir şey göstermedi. İlk semptomların başlamasından sonraki dördüncü günde, sol bacak itaat etmeyi bıraktı. Sonunda, beşinci gün Gianna'nın konuşması anlaşılmaz hale geldi, sol kol kaslarında bir titreme var. Ancak o zaman kızın ailesi, bir ay önce yarasa ısırığını hatırlıyor, ardından kız Milwaukee şehrinde bir çocuk hastanesine yatırılıyor.

Bu zamana kadar genç hasta zaten ateşi geliştirmişti, sadece en basit komutları takip etti. Nörolojik semptomlar yoğunlaştı, tükürük salgısı arttı ve kız hava yollarına sıvı girmesini önlemek için entübe edildi. İkinci gün, doktorlar kuduz için pozitif bir beyin omurilik sıvısı testi alırlar. Doktor Rodney Willoughby, kızın ebeveynleri ile konuşur, tedavinin yararsızlığını açıklar ve çocuklarının yakın ölümü hakkında uyarıda bulunur. Daha ileri tedavi taktikleri için iki seçenek sunuyor. Birincisi, Gianna'nın önümüzdeki birkaç gün içinde ölmesine neden olacak semptomatik tedavi, ikincisi ise daha önce hiç kullanılmamış agresif bir tedavi. Ebeveynler deneysel yöntemi kabul eder. Gianna ilaca bağlı bir komaya girer, doku ve organların normal oksijenlenmesini sağlamak için kan transfüzyonu sağlanır. Beyin aktivitesi izlenir, kan gazı bileşimi izlenir. Eyaletin Hastalık Kontrol Merkezlerine danışıldıktan sonra, hayvan deneylerinde etkili olduğu gösterilen bir ilaç olan ribavirin ile antiviral tedavi başlatılır; ek olarak, kan-beyin bariyerini geçebilir. Ertesi günden itibaren, başka bir antiviral ilaç olan amantadin reçete edilir. Hastaneye yatışının beşinci gününde kız, ribavirin yan etkileri nedeniyle eritrosit hemoliz ve kan pH'ında (asidoz) düşüş belirtileri gösterir. Bu, doktorları antiviral ilaçların dozlarını azaltmaya zorladı. Onuncu gün ateşi çıktı. Sıcaklık hiçbir ilaçla düşürülemedi. Sadece odadaki sıcaklığı 5,5 santigrat derece düşürerek sıcaklığı düşürmeyi başardılar.
Buna paralel olarak, düzenli olarak beyin omurilik sıvısı testleri yapıldı: sekizinci günde antikor sayısında bir artış bulundu. Doktorlar, kızı komada tutan ilaçların dozlarını azaltmaya başladı. 12. gün tendon refleksleri görülmeye başladı, 14. gün göz kırpmaya başlayan Gianna, 16. gün doktorların sorularına cevaben şaşkınlıkla kaşlarını kaldırdı. 3 gün sonra doktorların emirlerini yerine getirir, bakışlarını sabitler ve parmaklarını kıpırdatır.

Gianna şimdi 26 yaşında.

23. gün kendi başına oturdu ve 27 gün sonra ekstübe edildi (suni solunum cihazından ayrıldı). 32. günde yapılan testlerde virüsün tespit edilemediği, ölümcül bir teşhisle hastaneye kaldırıldıktan 76 gün sonra, 15 yaşındaki Gianna Gizi, rehabilitasyon kursunun ardından taburcu edilerek kuduzdan tamamen kurtulan ilk kişi oldu.

Tedavi taktiklerine Milwaukee Protokolü denir. Daha sonra 6 kişi de benzer bir yöntemle tedavi edildi. Bir dizi olumlu sonuca rağmen, tekniği ilk uygulayan Dr. Rodney Willoughby, hastalığın tedavisinin hazırlanmış bir şemaya göre değil, el yordamıyla yapıldığını söylüyor. Bununla birlikte, şu anda Milwaukee Tıp Fakültesi protokolün ikinci versiyonunu çoktan hazırladı ve bu, tedavisi olmayan hastalığın er ya da geç yenileceği konusunda umut veriyor.

Virüslerin tıptaki önemi, kitlesel yıkıcı bir faktörle karşılaştırılabilir. İnsan vücuduna girdikten sonra koruyucu yeteneklerini azaltır, kan hücrelerini yok eder ve tehlikeli sonuçlarla dolu sinir sistemine nüfuz ederler. Ancak hayatta kalma şansı bırakmayan özel virüs türleri vardır. Kuduz bunlardan biridir.

Kuduz nedir ve insanlar için ne kadar tehlikelidir? İnsanlarda enfeksiyon nasıl oluşur ve zamanımızda enfeksiyon salgınları var mıdır? Hastalık kendini nasıl gösterir ve nasıl biter? Bu hastalık tedavi edilebilir mi ve ne tür bir önleme gereklidir? Bu tehlikeli enfeksiyon hakkında her şeyi öğrenelim.

Açıklama

Kuduz virüsünün nereden geldiği bilinmiyor. Antik çağlardan beri buna hidrofobi denir, çünkü gelişmiş bir enfeksiyonun sık görülen belirtilerinden biri su korkusudur.

İlk bilimsel eserler MÖ 332'de ortaya çıktı. NS. Aristoteles bile bir kişinin hasta vahşi hayvanlardan kuduz bulaştığını öne sürdü. Adın kendisi iblis kelimesinden gelir, enfeksiyonun viral doğası keşfedilmeden çok önce, hasta bir kişinin kötü ruhlar tarafından ele geçirildiği düşünülürdü. Aulus Cornelius Celsus (antik Roma filozofu ve hekimi) enfeksiyonu hidrofobi olarak adlandırdı ve vahşi kurtların, köpeklerin ve tilkilerin hastalığın taşıyıcıları olduğunu kanıtladı.

İnsanlarda kuduz virüsünün önlenmesi ve tedavisinin temelleri, 19. yüzyılda Fransız mikrobiyolog Louis Pasteur tarafından, uzun yıllar süren araştırmalar sonucunda binlerce hayat kurtaran bir kuduz karşıtı serum geliştiren tarafından atıldı.

Geçen yüzyılın başında, bilim adamları hastalığın viral doğasını kurmayı başardılar. Ve tam 100 yıl sonra, daha önce böyle olmayan, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkması aşamasında bile kuduzun tedavi edilebileceğini öğrendiler. Bu nedenle, daha önce herkesin inandığı gibi ölümcül bir hastalık olan bu, artık tedavi edilebilir olarak kabul edilir, ancak belirli koşullar altında.

kuduz nedir

Kuduz, bir hayvan ve bir kişi tarafından bulaşabilen nörotropik (sinir sistemini etkileyen) akut viral bir enfeksiyondur. Virüs vücuda girdikten sonra semptomlar hızla ivme kazanır ve enfeksiyon çoğu durumda ölümcül bir sonuçla sona erer. Bu, mikroorganizmanın özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Kuduz virüsü neden tehlikelidir?

1. Düşük sıcaklıklara dayanıklıdır ve fenol, lizol çözeltisi, cıva klorür ve kloramin ile reaksiyona girmez.
2. Güçlü bir antibakteriyel ilaçla öldürülemez, viral ilaçlar bile güçsüzdür.
3. Aynı zamanda, kuduz virüsü dış ortamda kararsızdır - kaynattıktan sonra 2 dakika içinde ve 50 ºC'nin üzerindeki bir sıcaklığın etkisi altında ölür - sadece 15'te. Ultraviyole ışık da onu hızla etkisiz hale getirir.
4. Virüs beynin sinir hücrelerine giderek iltihaba neden olur.
5. Mikroorganizma neredeyse tüm kıtalarda bulunur ve WHO tahminlerine göre her yıl 50 binden fazla insan ondan ölmektedir.

Kuduz virüsü sadece Afrika ve Asya'da değil, aynı zamanda vahşi hayvanlar tarafından yayıldığı için Sovyet sonrası alanda da bulunabilir.

İnsan enfeksiyonunun nedenleri

Kuduz insanlara nasıl bulaşır? Bu tipik bir zoonotik enfeksiyondur, yani insanlar hasta bir hayvandan enfekte olurlar. Etoburlar virüsün doğal yaşam alanıdır.

1. Enfeksiyonun taşıyıcıları ormanlarımızdaki tilkiler ve kurtlardır. Ayrıca kuduz virüsünün yayılmasındaki ana rol tilkilere aittir.
2. Amerika ülkelerinde rakun köpekleri, kokarcalar ve çakallar insanlara bulaşmasında önemli rol oynamaktadır.
3. Hindistan'da yarasalar enfeksiyonun yayılmasında rol oynar.
4. Evcil hayvanlar - kediler ve köpekler - bir kişiye de bulaşabilir.

Kuduz virüsünün bulaşma yolları nelerdir? - virüsün hayvanın tükürüğüne girdiği yara yüzeyleri veya mukoza zarları yoluyla.

Enfeksiyon nasıl gerçekleşir? Virüs, kuluçka döneminin son günlerinde aktiftir ve hastalığın belirtilerinin gelişimi sırasında, o zaman zaten hasta bir hayvanın tükürüğünde bulunur. Bir kuduz patojeni mukoza zarlarına veya bir yaraya girdiğinde insan vücuduna girer ve çoğalmaya başlar.

Isırık yoksa bir köpekten kuduz nasıl alınır? Enfekte bir evcil hayvanın tükürüğü ile temas yeterlidir. Kuluçka döneminde bir hastalıktan şüphelenmek neredeyse imkansızdır, ancak virüs zaten mevcuttur ve içeride aktif olarak çoğalmaktadır. Bu, enfeksiyonun yayılmasında başka bir tehlikeli an. Bir köpek ısırığından insanlarda kuduz belirtileri nelerdir? - diğer hayvanlarla enfekte olduklarında olanlardan farklı değildirler. Önemli olan tek şey hayvanın büyüklüğüdür. Köpek ne kadar büyükse - neden olabileceği daha önemli zarar ve enfeksiyon o kadar hızlı gelişir.

Virüsün nereden geldiğine dair bir varsayım var - bilim adamları doğada bir rezervuar olduğu sonucuna vardılar - bunlar enfeksiyondan hemen sonra ölmeyen kuduzlu kemirgenlerdir.

Günümüzde enfeksiyon odakları, dünyanın herhangi bir ülkesinde kesinlikle her yerde bulunabilir. Ancak kuduz serumunun aktif olarak kullanıldığı bölgelerde (Japonya veya Malta adaları, Kıbrıs) hastalık salgınları kaydedilmedi.

Enfeksiyona yatkınlık geneldir, ancak çocukların ormanı ziyaret etmeleri nedeniyle yaz-sonbahar döneminde hastalanma olasılıkları daha yüksektir. İnsanlardan kuduz alabilir misin? Hastalığın çalışmasının tarihi boyunca doktorlar, hasta bir kişinin başkaları için tehlikeli olduğundan korkuyorlardı. Ancak bu neredeyse imkansızdır, çünkü yatakta katı bir şekilde sabitlenmesi veya diğerlerinden tamamen tecrit edilmesi de dahil olmak üzere yakından izlenir.

Kuduz kaşıma yoluyla bulaşır mı? - evet, büyük miktarda tükürüğün yaraya girmesi şartıyla, bu enfeksiyon kapmanın olası bir yoludur. Aynı zamanda virüs kas kütlesinde yoğunlaşır, ardından sinir uçlarına ulaşır. Yavaş yavaş, mikroorganizma artan sayıda sinir hücresini yakalar ve tüm dokularını etkiler. Kuduz virüsü çoğaldığında hücrelerde özel kapanımlar oluşur - Babesh-Negri'nin küçük bedenleri. Hastalığın önemli bir teşhis işareti olarak hizmet ederler.

Enfeksiyon merkezi sinir sistemine ulaşır ve önemli beyin yapılarını etkiler, bunu kas krampları ve felç izler. Ancak sadece sinir sistemi acı çekmez, virüs yavaş yavaş böbreküstü bezlerine, böbreklere, akciğerlere, iskelet kaslarına, kalbe, tükürük bezlerine, cilde ve karaciğere girer.

Kuduz virüsünün tükürük bezlerine nüfuz etmesi ve çoğalması hastalığın daha da yayılmasına neden olur. Bir kişi vücudun üst yarısında bir hayvan tarafından ısırılırsa enfeksiyon daha hızlı yayılır. Bir baş ve boyun ısırığı, enfeksiyonun yıldırım hızında yayılmasına ve çok sayıda komplikasyona yol açacaktır.

Hastalık gelişim dönemleri

Toplamda, kuduz gelişiminde birkaç aşama vardır:

• hastalığın belirtileri olmadan kuluçka veya dönem;
• Kuduzun ilk veya prodromal dönemi, görünür tipik enfeksiyon belirtileri olmadığında, ancak kişinin refahı önemli ölçüde bozulur;
• ısı veya heyecan aşaması;
• terminal aşaması veya felç.

En tehlikeli zaman hastalığın başlangıcıdır. İnsanlarda kuduz için kuluçka süresi 10 ila 90 gündür. Bir hayvanın ısırmasından bir yıl sonra hastalığın geliştiği durumlar vardır. Bu kadar büyük bir boşluğun nedeni nedir?

1. Daha önce belirtildiği gibi, ısırık bölgesi bunda önemli bir rol oynar. Kuduz virüsü bulaşmış bir hayvan, vücudunun üst yarısında bir kişiyi ısırdıysa, hastalığın gelişme süresi azalır. Ayak veya alt bacak travması durumunda enfeksiyon daha yavaş gelişir.
2. Etkilenen kişinin yaşına bağlıdır. Çocuklarda kuluçka süresi yetişkinlere göre çok daha kısadır.
3. Enfekte hayvanın türü de önemlidir. Küçük enfeksiyon taşıyıcılarının ısırığı daha az tehlikelidir, büyük bir hayvan daha fazla hasara neden olur ve hastalık daha hızlı gelişir.
4. Diğer bir önemli husus ise yaranın, ısırığın veya çiziğin boyutu ve derinliğidir.
5. Yarada hapsolmuş kuduz patojeni miktarı ne kadar fazlaysa, hastalığın hızlı ilerleme şansı o kadar yüksek olur.
6. İnsan vücudunun rolü ve reaktojenitesi veya başka bir deyişle sinir sisteminin bu patojene ne ölçüde duyarlı olacağı rol oynar.

İnsan kuduz belirtileri

İnsanlarda kuduzun ilk belirtileri nelerdir?

Ancak bu zamanda bile, hastalığın başlangıcından şüphelenmek neredeyse imkansızdır, çünkü bu tür semptomlar sadece kuduza değil birçok bulaşıcı hastalığa eşlik eder.

Isı veya heyecan sırasındaki belirtiler

Kısa bir prodromdan sonra başka bir dönem gelir - zirve. Bir ila dört gün arasında uzun sürmez.

Hastalığın semptomlarına ek olarak, belirgin saldırganlık saldırıları birleşir:

• bir kişi kaşınır ve hatta bazen kendini ve başkalarını ısırmaya çalışır, tükürür;
• kurban odanın içinde koşuşturur, kendine veya başkalarına zarar vermeye çalışır;
• kuduz virüsü bulaşmış kişilerin anormal bir gücü vardır, çevreleyen mobilyaları kırmaya çalışır, duvarlara çarpar;
• zihin rahatsızlığı saldırıları var - halüsinasyonlar, işitsel ve görsel, sanrılı fikirler var.

Nöbetler dışında kişinin bilinci yerindedir ve kendini iyi hisseder, göreceli olarak sakin bir durumdadır. Bu dönemde boyalarda kuduz olan bir hasta, bir atak sırasında yaşadıklarını ve acılarını anlatır.

Felç Sırasında Kuduz Belirtileri

Kuduzun gelişmesi ile felç dönemi nasıl kendini gösterir?

1. Kas felci nedeniyle, bir kişi sürekli tükürük salgılarken, yutamaz ve bu nedenle sürekli tükürür.
2. Omuz kaslarının ve uzuvlarının felç olması nedeniyle el hareketleri zayıflar.
3. Bu tür hastalarda çene genellikle yüz kaslarının zayıflığından dolayı aşağı sarkmaktadır.
4. Felç olmanın yanı sıra hastalığın son evresindeki kuduz hastalarında vücut ısısı yükselir.
5. Kardiyovasküler ve solunum sistemi bozuklukları artıyor, bu nedenle bir kişi için bir sonraki saldırı başarısızlıkla sonuçlanabilir.
6. Ayrıca, insanlarda kuduz belirtileri kaybolur - bir kişinin genel sakinliği başlar, korku ve kaygı bozuklukları kaybolur, ataklar da gözlenmez.
7. Kuduzlu isyan, ilgisizlik, uyuşukluk ile değiştirilir.

Hastalığın tüm dönemlerinin toplam süresi, kuluçka hariç 10 günden fazla değildir.

Atipik kuduz seyri ve prognozu

Bilinen klasik kuduz seyrine ek olarak, bu enfeksiyon için karakteristik olmayan birkaç seçenek daha vardır.

1. Hastalık ışıktan ve sudan korkmadan ilerler ve hemen bir felç dönemiyle başlar.
2. Belki de özel belirtiler olmadan hafif semptomlarla hastalığın seyri.

Doktorlar, hastalığın yayılmasındaki önemli faktörlerden birinin enfeksiyonun gizli veya atipik seyri olduğunu bile öne sürüyorlar.

Kuduzun prognozunu tahmin etmek her zaman zordur. Burada belki de iki ana seçenek kuduzdan iyileşme veya ölümdür. Tedaviye ne kadar geç başlanırsa, hastayı iyileştirmek o kadar zor olur. Hastalığın son dönemi iyileşme açısından her zaman elverişsizdir, şu anda bir kişinin artık şansı yoktur.

Aşamalı kuduz teşhisi

Hastalığın teşhisi, etkilenen kişinin ayrıntılı bir geçmişi ile başlar.

Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, insanlarda kuduz teşhisinin temel prensibi semptomların analizidir. Örneğin, suya maruz kalmanın ardından nöbetlere dayanarak sonuçlar çıkarılabilir.

Tedavi

Kuduz tedavisi önemli bir aşama ile başlar - bir kişinin atakları kışkırtmamak için tahriş edici olmayan ayrı bir koğuşta tamamen izolasyonu.

Daha sonra insanlarda kuduz tedavisi semptomlar dikkate alınarak gerçekleştirilir.

1. Her şeyden önce, sinir sisteminin çalışmasını düzeltmeye çalışırlar, çünkü asıl problemler beynin merkezlerinin iltihaplanmasından kaynaklanmaktadır. Bu amaçla hipnotikler, ağrıyı azaltan ilaçlar, antikonvülsanlar reçete edilir.
2. Kuduz hastalarının zayıfladığı göz önüne alındığında, parenteral beslenme reçete edilir, yani çözeltiler, sinir sisteminin işleyişini sürdürmek için vitaminler, plazma ikame edici maddeler ve sadece tuz çözeltileri yardımıyla glikoz verilir.
3. İnsanlarda kuduz, antiviral ilaçlar veya başka yöntemlerle tedavi edilebilir mi? Daha sonraki aşamalarda, hastalık tedavi edilemez ve ölümcüldür. En modern antiviral ilaçlar bile etkisizdir ve bu nedenle kuduza karşı kullanılmazlar.
4. 2005 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nde, hastalığın en yüksek olduğu sırada yapay komaya giren bir kız tedavi edildi ve bir hafta beyni kapattıktan sonra sağlıklı bir şekilde uyandı. Bu nedenle, kuduz hastalarını tedavi etmek için modern yöntemlerin aktif gelişimi şu anda devam etmektedir.
5. Ayrıca mekanik ventilasyon ve diğer yöntemlerle kombine olarak kuduz durumunda immünoglobulin ile hastalığı tedavi etmeye çalışıyorlar.

Önleme

Kuduz tedavisinde etkili yöntemlerin olmaması nedeniyle, önleme günümüzde en güvenilir olmaya devam etmektedir.

Spesifik olmayan kuduz profilaksisi, vektörlerin ortadan kaldırılması ve kaynağın saptanması ve ortadan kaldırılması ile başlar. Son zamanlarda vahşi hayvanların sözde temizliği yapıldı, yok edildi. Doğada tilki ve kurt kuduzun yayılmasında ilk sırada oldukları için yok edildiler. Artık bu tür yöntemler kullanılmamaktadır, yalnızca davranış değişikliği durumunda özel servisler bunlarla ilgilenebilir.

Hayvanlar bir şehirde kuduz virüsünü yayabileceğinden, evcil köpekler ve kediler için önleyici tedbirlere çok dikkat edilir. Bu amaçla, özel kuduz profilaksisi verilir - düzenli olarak aşılanırlar.

Kuduza karşı spesifik olmayan koruma yöntemleri arasında, virüsün doğada daha fazla dolaşmaması için ölü hayvanların veya insanların cesetlerinin yakılması yer alır. Ek olarak, doktorlar, yabancı bir hayvanın ısırması durumunda, yarayı hemen bol miktarda sıvı ile yıkamanızı ve acil yardım için en yakın tıp merkezine başvurmanızı şiddetle tavsiye eder.

Spesifik kuduz profilaksisi

Kuduzun acil olarak önlenmesi, etkilenen kişiye kuduz aşısının uygulanmasından oluşur. Başlamak için, yara aktif olarak yıkanır ve antiseptik ilaçlarla tedavi edilir. Bir kişinin kuduz virüsü ile enfekte olduğundan şüpheleniliyorsa, normal koşullarda yapıldığı gibi yaranın kenarlarının kesilmesi ve dikilmesi kontrendikedir. Bu kurallara uymak önemlidir, çünkü yaranın cerrahi tedavisi sırasında kuduzun kuluçka süresi önemli ölçüde azalır.

Kuduz enjeksiyonları nerede yapılır? - enfeksiyon ilaçları kas içinden uygulanır. Randevu ve uygulamada her aşının kendine has özellikleri vardır. İlacın dozu da koşullara bağlı olarak değişebilir. Örneğin, ısırığın yerine veya yaralanmanın süresine ve hayvanlarla temasa bağlıdır. Kuduz deltoid kasta veya uyluğun anterolateralinde aşılanır. Karın deri altı dokusuna enjekte edilen aşılar vardır.

Bir kişiye kuduz için kaç enjeksiyon yapılır? - hepsi şartlara bağlı. İlacın uygulanmasının kime verildiği önemlidir - kurbana veya faaliyetinin doğası gereği enfekte hayvanlarla karşılaşabilecek bir kişiye. Yaratıcılar, geliştirdikleri programa göre farklı tipte aşıların uygulanmasını tavsiye ediyor. Kuduzlu bir hayvan hastasının ısırmasından sonra, ilacın altı kat uygulama yöntemi kullanılabilir.

Aşı yaparken, birkaç koşula uymak önemlidir:

• ondan bir süre sonra ve bir kişinin aşılandığı tüm süre boyunca, alerjiler sıklıkla geliştiğinden, olağandışı yiyecekleri diyete sokmak imkansızdır;
• köpeği gözlemlemek mümkün olsaydı ve 10 gün içinde kuduzdan ölmediyse, aşılama programı azaltılır ve ikincisi artık yapmaz;
• alkol ve kuduz aşıları uyumsuzdur, sonuçları tahmin edilemez olabilir ve aşı basitçe işe yaramaz.

Kuduz aşısının tüm uygulama süresi boyunca, kişi doktorların gözetimi altında olmalıdır. Kuduzun acil immünoprofilaksisi çoğunlukla bunun için gerekli her şeyle donatılmış bir acil serviste gerçekleştirilir.

Bir kişinin kuduz aşısından sonra ne gibi yan etkileri olabilir? Önceleri hayvanların sinir dokularından hazırlanan aşılar yaygın olarak kullanılıyordu. Bu nedenle birkaç yıl önce kuduz aşısı uygulandıktan sonra ensefalit ve ensefalomiyelit gibi beyin hastalıkları gelişmiştir. Şimdi kompozisyon ve hazırlık yapma yöntemleri biraz değişti. Modern aşıların tolere edilmesi çok daha kolaydır, kullanımlarından sonra sadece bazen alerjik bir reaksiyon meydana gelir veya bireysel hoşgörüsüzlük kendini gösterir.

Henüz gelişmekte olan bir hastalık sırasında bir kişinin hayatını kurtarabilecek kuduz için etkili ilaçlar icat etmediler. En sık görülen komplikasyonu ölümdür. Bu nedenle kuduz en tehlikeli enfeksiyonlardan biridir. Bu nedenle, bir hayvanın ısırmasından sonra kahramanlığa gerek yoktur - acil servisten derhal yardım istemek önemlidir.

7073 0

Kuduz(hidrofobi), hidrofobi ve ölüm nöbetleri ile merkezi sinir sistemine verilen hasar ile karakterize, patojenin bulaşma temas mekanizmasına sahip akut zoonotik viral bulaşıcı bir hastalıktır.

Tarihçe ve dağıtım

Kuduz, doğudaki doktorlar tarafından MÖ 3000 yıllarında biliniyordu. Hastalığın (hidrofobi) ilk ayrıntılı tanımı, dağlama ısırık yaralarını öneren Celsus'a (MS 1. yüzyıl) aittir. 1801 yılında, hasta bir hayvanın tükürüğü ile hastalığın bulaşma olasılığı kanıtlanmıştır. 1885 yılında L. Pasteur ve işbirlikçileri E. Ru ve Chamberlain, hasta bir köpek tarafından ısırılan bir kişide hastalığı önlemek için geliştirdikleri kuduza karşı aşıyı uyguladılar.

Zaten 1886'da dünyada ilk kez Odessa II Mechnikov ve NF Gamaleya'da bir Pasteur istasyonu düzenledi. 1892'de V. Babesh ve 1903'te A. Negri, kuduzdan ölen hayvanların (Babesh-Negri'nin küçük bedenleri) nörositlerinde belirli hücre içi inklüzyonları tanımladı, ancak virüsün morfolojisi ilk kez F. Almeida tarafından tarif edildi. 1962.

Birleşik Krallık ve diğer bazı ada devletleri hariç, tüm dünyada hayvan kuduzları bildirilmiştir. İnsan hastalığının insidansı (her zaman ölümcül) yılda birkaç on binlercedir. Rusya topraklarında, doğal kuduz odakları vardır ve her yıl insanlarda bireysel kuduz vakalarının yanı sıra vahşi ve evcil hayvan hastalıkları vakaları kaydedilir.

kuduz etiyolojisi

Hastalığın etken maddesi, tek sarmallı RNA içerir, Lyssavirus cinsi Rhabdoviridae ailesine aittir. Ortamda virüs kararsızdır, ısıya dayanıklıdır, kaynama sırasında 2 dakika içinde inaktive olur ve uzun süre donmuş ve kuru kalır.

epidemiyoloji

Doğadaki kuduzun ana rezervuarı, popülasyonunda virüsün dolaştığı dünyanın farklı bölgelerinde (tilki, kutup tilkisi, kurt, çakal, rakun ve rakun köpeği, firavun faresi, vampir yarasalar) farklı olan vahşi memelilerdir. Enfeksiyon, hasta hayvanlar tarafından ısırıldığında ortaya çıkar. Doğal odaklara ek olarak, virüsün köpekler, kediler ve çiftlik hayvanları arasında dolaştığı ikincil antropürjik odaklar oluşur. Rusya Federasyonu'ndaki insanlar için kuduz kaynağı, çoğunlukla Kuzey kutup tilkilerinde köpekler (özellikle başıboş olanlar), tilkiler, kediler, kurtlardır. Hasta bir kişinin tükürüğü virüsü içerebilse de, epidemiyolojik bir tehlike oluşturmaz.

Enfeksiyon sadece hasta hayvanlar tarafından ısırıldığında değil, aynı zamanda cilt ve mukoza zarları salya aktığında da mümkündür, çünkü virüs mikrotravma yoluyla nüfuz edebilir. Patojenin, hastalığın bariz belirtilerinin (saldırganlık, tükürük, yenmeyen nesneleri yeme) ortaya çıkmasından 3-10 gün önce hayvanların tükürüğünde tespit edildiğini vurgulamak önemlidir. Yarasalarda gizli virüs taşıyıcısı olması mümkündür.

Bilinen hasta bir hayvandan ısırık olması durumunda, hastalığa yakalanma olasılığı yaklaşık %30-40'tır ve ısırığın yeri ve boyutuna bağlıdır. Baş, boyun, daha az ısırıldığında daha fazladır - distal ekstremitelerde; daha fazla (kurt ısırığı), daha az hasarla. Kuduz vakaları özellikle yaz-sonbahar döneminde kırsal kesimde yaşayanlar arasında daha sık görülmektedir.

patogenez

Virüs deriye veya mukoza zarlarına verilen hasar yoluyla nüfuz ettikten sonra, birincil replikasyonu miyositlerde meydana gelir, daha sonra virüs afferent sinir lifleri boyunca merkezcil olarak hareket eder ve merkezi sinir sistemine girerek beyin ve omurilikteki sinir hücrelerinin hasar görmesine ve ölümüne neden olur. . Merkezi sinir sisteminden, patojen, efferent lifler boyunca santrifüj olarak tükürük bezleri de dahil olmak üzere hemen hemen tüm organlara yayılır, bu da zaten kuluçka döneminin sonunda tükürükte virüsün varlığını açıklar. Nörositlerin yenilgisine inflamatuar bir reaksiyon eşlik eder.

Bu nedenle, hastalığın klinik belirtilerinin temeli ensefalomiyelittir. Kuduzun klinik belirtileri, sürecin serebral korteks ve beyincikte, talamus ve hipotalamusta, subkortikal ganglionlarda, kraniyal sinir çekirdeklerinde, beynin ponslarında (pons pons), orta beyinde, yaşam merkezlerinde baskın lokalizasyonu ile ilişkilidir. IV ventrikülün alt kısmında destek. Bu lezyonların neden olduğu nörolojik semptomlarla birlikte, aşırı tükürük, terleme, terleme kayıplarının artması, hidrofobi ve yutamama sonucu sıvı alımının azalması nedeniyle dehidratasyon gelişmesi önemli bir yer işgal eder. Tüm bu süreçlerin yanı sıra hipertermi ve hipoksemi, beynin ödem şişmesinin gelişmesine katkıda bulunur.

kuduz patolojisi

Postmortem muayenede, beyin maddesinin şişmesine ve bolluğuna, kıvrımların düzgünlüğüne dikkat çekilir. Perivasküler lenfoid sızıntıları, glial elementlerin fokal proliferasyonunu, distrofik değişiklikleri ve nörosit nekrozunu mikroskobik olarak tespit edin. Kuduzun patognomonik işareti, Babesh-Negri cisimlerinin varlığıdır - fibriler bir matris ve viral parçacıklardan oluşan oksifilik sitoplazmik kapanımlar.

Kuduz ölümcül bir hastalıktır. Ölüm, hayati merkezlere verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar - solunum ve vazomotor ve ayrıca solunum kaslarının felci.

Klinik tablo

Kuluçka süresi 10 günden 1 yıla kadar, genellikle 1-2 aydır. Süresi, ısırıkların yeri ve kapsamına bağlıdır: baş ve boyun ısırıklarında (özellikle geniş ısırıklarda), distal ekstremitelerde tek ısırıktan daha kısadır. Hastalık döngüseldir. Her biri 1-3 gün süren bir prodromal dönem, bir heyecan dönemi (ensefalit) ve bir felç dönemi vardır. Hastalığın toplam süresi, resüsitasyon önlemleri ile 6-8 gündür - bazen 20 güne kadar.

Hastalık, ısırık bölgesinde rahatsızlık ve ağrının ortaya çıkmasıyla başlar. Isırmadan sonra yara iltihaplanır, ağrılı hale gelir. Aynı zamanda sinirlilik, depresif ruh hali, korku hissi, melankoli ortaya çıkar. Uyku bozulur, baş ağrısı, halsizlik, subfebril durumu oluşur, görsel ve işitsel uyaranlara duyarlılık artar, cilt hiperestezisi not edilir. Ardından göğüste sıkışma hissi, havasızlık, terleme birleşir. Vücut ısısı ateşli seviyelere ulaşır.

Bu arka plana karşı, aniden bir dış uyaranın etkisi altında ortaya çıkar. hastalığın ilk belirgin saldırısı("Kuduz paroksizmi"), farenks, gırtlak, diyafram kaslarının ağrılı kramplarından kaynaklanır. Bozulmuş nefes alma ve yutma, şiddetli psikomotor ajitasyon ve saldırganlık eşlik eder. Çoğu zaman, nöbetler içme girişimi (hidrofobi), hava hareketi (aerofobi), parlak ışık (fotofobi) veya yüksek sesle (akustik fobi) tetiklenir.

Birkaç saniye süren nöbetlerin sıklığı artıyor. Bilinç karışıklığı, deliryum, halüsinasyonlar ortaya çıkar. Hastalar çığlık atıyor, kaçmaya çalışıyor, kıyafetleri yırtıyor, çevredeki nesneleri kırıyor. Bu süre zarfında, tükürük ve terleme keskin bir şekilde artar, genellikle dehidrasyonun eşlik ettiği kusma, vücut ağırlığında hızlı bir azalma görülür. Vücut ısısı 30-40 ° C'ye yükselir, dakikada 150-160 vuruşa kadar belirgin bir taşikardi vardır. Belki de kraniyal sinirlerin parezi gelişimi, ekstremite kasları. Bu dönemde gelebilir ölüm solunum durmasından veya hastalıktan felçli bir döneme girer.

felç dönemi konvülsif nöbetlerin ve heyecanın kesilmesi, nefes almanın rahatlaması, bilincin netleşmesi ile karakterizedir. Bu hayali iyileşmeye, uyuşukluk, adinami, hipertermi ve hemodinamik kararsızlıkta bir artış eşlik eder. Aynı zamanda çeşitli kas gruplarının felçleri ortaya çıkar ve ilerler. Ölüm, solunum veya vazomotor merkezlerin felç olması nedeniyle aniden meydana gelir.

Hastalığın seyrinin çeşitli varyantları mümkündür. Yani, prodromal dönem Kuduz olmayabilir ve kuduz atakları aniden ortaya çıkar, muhtemelen "sessiz" kuduz, özellikle hastalığın hızlı bir felç artışı ile karakterize olduğu yarasa ısırıklarından sonra.

Tanı ve ayırıcı tanı

Kuduz teşhisi, klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak konur. Teşhisi doğrulamak için, kornea baskılarında IF yöntemiyle virüs antijeninin saptanması, deri ve beyin biyopsileri, virüs kültürünün tükürük, beyin omurilik ve gözyaşı sıvısından yenidoğan fareler üzerinde bir biyo-tahlil kullanılarak izolasyonu kullanılır. Postmortem tanı, çoğunlukla boynuz veya hipokampus hücrelerinde Babesh-Negri cisimciklerinin saptanmasıyla ve ayrıca yukarıda belirtilen yöntemle virüs antijeninin saptanmasıyla histolojik olarak doğrulanır.

Ensefalit, çocuk felci, tetanoz, botulizm, poliradikülonörit, atropin zehirlenmesi, histeri ("lissofobi") ile ayırıcı tanı yapılır.

kuduz tedavisi

Hastalar, kural olarak, bireysel kutularda hastaneye yatırılır. Spesifik immünoglobulin, antiviral ilaçlar, resüsitasyon yöntemleri kullanma girişimleri şimdiye kadar etkisiz kalmıştır, bu nedenle tedavi esas olarak hastanın acısını azaltmayı amaçlamaktadır. Uyku hapları, sakinleştiriciler ve antikonvülsanlar, ateş düşürücüler ve analjezikler kullanılır. Su-elektrolit dengesinin düzeltilmesi, oksijen tedavisi, mekanik ventilasyon yapılır.

Tahmin etmek... Ölüm oranı %100'dür. Tanımlanan izole kurtarma vakaları iyi belgelenmemiştir.

Önleme tilki, kurt ve virüsün rezervuarı olan diğer hayvanların popülasyonunu düzenleyerek, köpekleri kayıt altına alarak ve aşılayarak, ağızlık kullanarak, sokak köpekleri ve kedilerini tuzağa düşürerek hayvanlarda kuduzla mücadele etmeyi amaçlar. Profesyonel olarak enfeksiyon riski ile ilişkili kişiler (köpek yakalayıcılar, avcılar) aşılanmalıdır. Bilinmeyen hastalar veya kuduz olduğundan şüphelenilen hayvanlar tarafından ısırılan veya salya akan kişiler yara tedavisi ve kuduz aşısı ile tedavi edilir ve spesifik immünoglobulin uygulanır.

Isırılan sağlıklı hayvanlar için şartlı bir aşı profilaksisi (2-4 kuduz aşısı enjeksiyonu) gerçekleştirilir ve hayvanlar için 10 günlük bir gözlem yapılır. Bu dönemlerde kuduz belirtileri gösterirlerse, hayvanlar kesilir, Babesh-Negri cisimlerinin varlığı için beynin histolojik incelemesi yapılır ve ısırılanlara tam bir aşı profilaksisi verilir. Kuduz önleyici ilaçlar travma merkezlerinde veya ameliyathanelerde uygulanır. Spesifik profilaksinin etkinliği% 96-99'dur, aşılama sonrası ensefalit dahil olmak üzere advers reaksiyonlar vakaların% 0.02-0.03'ünde gözlenir.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

150 yıl önce bile, kuduz bir hayvan tarafından ısırılan bir adam mahkum edildi. Bugün bilim adamları, eski ve son derece tehlikeli bir düşman olan kuduz virüsüne karşı savaşta silahları geliştiriyorlar.

Pasteur'ün mirası Pasteur'ün ilk laboratuvarının bulunduğu evin plaketinde keşifleri listeleniyor: fermantasyonun enzimatik doğası, mikroorganizmaların kendiliğinden oluştuğu hipotezinin çürütülmesi, yapay bağışıklık hakkında fikirlerin geliştirilmesi, aşıların yaratılması. tavuk kolera, şarbon ve kuduz. Pastörizasyon ve diğer "küçük şeyler" bu listeye dahil edilmedi

Kuduza karşı mücadeleye yönelik ilk ama son derece önemli adım, parlak Fransız kimyager ve mikrobiyolog Louis Pasteur tarafından atıldı. 1880'de kuduz bir köpek tarafından ısırılan beş yaşındaki bir kızın acısına tanık olduktan sonra bu hastalığa karşı bir aşı geliştirmeye başladı.

tavşanlar ve köpekler

Kuduz ilk olarak MÖ 1. yüzyılda tanımlanmış olmasına rağmen. Roman Cornelius Celsus, yaklaşık 2000 yıl sonra bu hastalık hakkında çok az şey biliniyordu. Sadece 1903'te, Pasteur'ün ölümünden sekiz yıl sonra, Fransız doktor Pierre Remlenger kuduzun submikroskobik bir yaşam biçiminden - filtrelenebilir bir virüsten - kaynaklandığını belirledi.

Bu bilgiye sahip olmayan Pasteur yine de pes etmeyecekti: bir aşı oluşturmak için dolambaçlı bir yol seçti - bir "zehir" deposu bulmak ve onu bir panzehire dönüştürmek. Hasta bir hayvandan başka bir hayvana veya kişiye bulaşan bir şeyin, enfekte tükürük ile birlikte sinir sistemini etkilediği güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Deneyler sırasında, hastalığın çok uzun bir kuluçka süresine sahip olduğu bulundu, ancak bu sadece Pasteur ve meslektaşlarını teşvik etti, çünkü bu, doktorların yavaş yavaş gelişen patolojik süreci etkileme fırsatına sahip olduğu anlamına geliyordu - "zehir" almak zorunda kaldı. periferik sinirler boyunca omurilik. ve sonra beyin.

Daha sonra, büyük miktarlarda kuduzun en ölümcül "zehrini" elde etmek için tavşanlar üzerinde deneyler başladı. Hasta bir hayvandan sağlıklı bir hayvanın beynine, ondan diğerine, vb. düzinelerce beyin dokusu transferinden sonra, bilim adamları, beyinden alınan standart bir özütün, her zamanki yerine tam olarak yedi gün içinde bir tavşanı öldürmesini başardılar. 16-21. Şimdi kuduz patojenini zayıflatmanın bir yolunu bulmak gerekiyordu (aşı oluşturma yöntemi - patojeni zayıflatma - aynı zamanda Pasteur'ün bir keşfi). Ve bir yol buldular: Virüsle ıslanmış tavşan beyin dokusunu nem emici bir alkali üzerinde iki hafta kurutmak.

Elde edilen müstahzardan süspansiyonun sokulmasından sonra, kuduzla enfekte olan köpek sadece iyileşmekle kalmadı, aynı zamanda içine ne kadar "zehir" enjekte edilirse edilsin kuduza karşı kesinlikle bağışıklık kazandı.

Sonunda aynı yedi günlük laboratuvar "zehrinin" aşılı köpekleri etkilemediğine ikna olan araştırmacılar, acımasız bir deney yaptılar: aşılanmış köpekler kuduzdan muzdarip akrabalarına gönderildi. Isırılan melezler hastalanmadı!

mideye 40 enjeksiyon

Sonra sıra insanlara geldi. Ama gönüllüler nerede bulunur? Umutsuzluğa kapılan Pasteur, bilim uğruna kendini feda etmeye hazırdı, ama neyse ki Majesteleri Şans müdahale etti.

6 Temmuz 1885'te, Pasteur'ün Paris laboratuvarının eşiğinde, dokuz yaşındaki oğlu Joseph Meister'in elini tutan, gözyaşları içinde bir kadın belirdi. Üç gün önce, çocuğu kuduz bir köpek ısırmış ve üzerinde 14 açık yara açmıştı. Sonuçlar oldukça tahmin edilebilirdi: o zamanlar bu gibi durumlarda ölümün neredeyse kaçınılmaz olduğu zaten biliniyordu. Ancak, çocuğun babası Pasteur'ün çalışmalarını duymuştu ve çocuğu Alsace'den Paris'e getirmekte ısrar etti. Ciddi bir tereddütten sonra, Pasteur küçük hastaya deneysel bir ilaç enjekte etti ve Joseph tarihte kuduzdan kurtarılan ilk kişi oldu.

Düşmanı görerek tanı

Kuduzun etken maddesi (Kuduz virüsü), tek sarmallı doğrusal bir RNA molekülü olan Lyssavirus cinsini içeren rabdovirüsler (Rhabdoviridae) ailesine aittir. Şekil olarak, yaklaşık 180 nm uzunluğunda ve 75 nm çapında bir mermiye benzer. Şu anda 7 genotip bilinmektedir.
Kuduz virüsünün, solunum yolu epiteli için grip virüsleri gibi, sinir dokusu için bir tropizmi (afinitesi) vardır. Periferik sinirlere nüfuz eder ve sinir sisteminin merkezi kısımlarına yaklaşık 3 mm / s hızla hareket eder. Daha sonra nörojenik olarak diğer organlara, özellikle de tükürük bezlerine yayılır.
Hastalığın olasılığı, ısırıkların yeri ve ciddiyetine bağlıdır: kuduz hayvanların yüz ve boyundaki ısırıklarında, vakaların ortalama %90'ında, ellerde - %63'ünde ve uyluk ve kollarda kuduz gelişir. dirseğin üstünde - vakaların sadece% 23'ünde.
Başlıca vahşi hayvanlar - enfeksiyon kaynakları - kurtlar, tilkiler, çakallar, rakun köpekleri, porsuklar, kokarcalar, yarasalardır. Evcil hayvanlar arasında kediler ve köpekler tehlikelidir ve insanlara kuduz geçişinin en fazla teyit edilen vakalarından ikincisidir. Hasta hayvanların çoğu 7-10 gün içinde ölür, tarif edilen tek istisna, birkaç yıl boyunca klinik bir enfeksiyon tablosu geliştirmeden kendi başına bir virüs taşıyabilen sarı, diğer adıyla tilki şeklindeki firavun faresi Cynictis penicillata'dır.
İnsan veya hayvan vücudunda bir virüsün varlığının en karakteristik ve güvenilir işareti, yaklaşık 10 nm çapında nöronların sitoplazmasındaki spesifik kapanımlar olan Negri cisimlerinin tespitidir. Bununla birlikte, hastaların %20'sinde Negri'nin küçük bedenleri bulunamaz, bu nedenle onların yokluğu kuduz tanısını dışlamaz.
Fotoğraf, bir elektron mikroskobu altında kuduz virüsünü göstermektedir.

Dünyanın her yerinden insanlar Paris'e akın etti - Cezayirliler, Avustralyalılar, Amerikalılar, Ruslar ve çoğu zaman Fransızca olarak tek bir kelime biliyorlardı: "Pasteur". Bu başarıya rağmen, ölümcül bir hastalığa karşı aşıyı keşfeden kişi, adresindeki "katil" kelimesini duymak zorunda kaldı. Gerçek şu ki, ısırılanların hepsi aşılamadan sonra hayatta kalmadı. Pasteur, hayvanın saldırısından yaklaşık iki hafta sonra, bazıları bir buçuk ay sonra çok geç başvurduklarını boş yere açıklamaya çalıştı. 1887'de Tıp Akademisi'nin bir toplantısında meslektaşları Pasteur'ü doğrudan tavşan beyni parçalarıyla insanları öldürmekle suçladılar. Tüm gücünü bilime veren bilim adamı buna dayanamadı - 23 Ekim'de, 1895'te ölümüne kadar asla iyileşmediği ikinci bir felç geliştirdi.

Ama sıradan insanlar onu destekledi. Abonelik ile, bir buçuk yıl içinde, dünyanın birçok ülkesinin sakinleri, Pasteur Enstitüsü'nün oluşturulduğu 2,5 milyon frank topladı ve resmi olarak 14 Kasım 1888'de açıldı. Kendi topraklarında bir müze ve insanlığı ölümcül bir enfeksiyondan kurtaran bir araştırmacının mezarı var. Pasteur'ün ölüm tarihi olan 28 Eylül, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından her yıl Dünya Kuduz Günü'nü kutlamak için seçildi.

Uzun bir süre boyunca aşı, ön karın duvarının derisinin altına enjekte edildi ve tam kurs, 40'a kadar enjeksiyon gerektirdi. Modern bir immünopreparasyon kas içine, omuza enjekte edilir, acil servise altı ziyaret yeterlidir.

Mucize Milwaukee

20. yüzyılda kuduzla ilgili durum açıktı: kurban zamanında aşılanmadıysa veya aşı hiç yapılmadıysa, dava trajik bir şekilde sona erdi. Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre her yıl dünyada 50-55 bin kişi kuduz hayvanların saldırısı sonucu ölmekte olup bunların %95'i Afrika ve Asya'dadır.

Sadece 21. yüzyılda tam teşekküllü bir enfeksiyon tedavisi olasılığı hakkında konuşmaya başladılar. Bunun nedeni, tıp tarihinde ilk kez bir aşı almayan, ancak kuduz semptomlarının başlamasından sonra hayatta kalan Amerikalı Gina Gis'in durumuydu. 12 Eylül 2004'te 15 yaşındaki Gina, parmağını ısıran bir yarasa yakaladı. Ebeveynler, yaranın önemsiz olduğunu düşünerek doktora gitmediler, ancak 37 gün sonra kız klinik bir enfeksiyon tablosu geliştirdi: sıcaklığın 39 ° C'ye yükselmesi, titreme, çift görme, konuşma güçlüğü - tüm hasar belirtileri merkezi sinir sistemine. Gina, Wisconsin'deki Çocuk Hastanesine gönderildi ve Atlanta'daki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) laboratuvarlarında kuduz olduğu doğrulandı.

Virüsler ve bakteriler

İnsanlık bakteriyel enfeksiyonlarla nispeten başarılı bir şekilde savaşıyor. Antibiyotikler ve aşılar işlerini yapıyor ve sanitasyon ve epidemiyoloji ellerinden gelenin en iyisini yapıyor. Virüslerle her şey çok daha karmaşıktır. Bilimdeki tüm ilerlemelere ve aşıların ve antiviral ilaçların mevcudiyetine rağmen, dünya nüfusunun kıskanılacak bir düzenlilikle muzdarip olduğu gribi hatırlamak yeterlidir.
Bu öncelikle virüslerin en öngörülemeyen şekilde değişme yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Bazıları, influenzaya neden olan ajanlar gibi, kabuklarının proteinlerini eldivenler gibi değiştirir, bu nedenle onlara karşı yüksek hassasiyetli silahlar geliştirmek hala imkansızdır.
Hastalıkla mücadelede başarı, bir virüsün bir kişiyi öldürmeyen, ancak arkasında güçlü bir çapraz bağışıklık bırakan zayıf bir çifte sahip olduğu tespit edildiğinde geldi. Daha zayıf bir suşla kasıtlı enfeksiyon, ölümcül olana karşı savunmayı mümkün kıldı. Aşı tarihini başlatan klasik vaka çiçek hastalığı ve çiçek hastalığıdır, daha sonra benzer bir hikaye çocuk felci ile tekrarlandı. 2012 yazında, benzer bir senaryonun kuduzla başa çıkabileceği umudu vardı.

Ebeveynlere, kız üzerinde deneysel bir tedavi yöntemi denemeleri teklif edildi. Onay aldıktan sonra doktorlar, ketamin ve midazolam kullanarak hastayı yapay bir komaya soktu ve beynini etkin bir şekilde kapattı. Ayrıca ribavirin ve amantadin kombinasyonu ile antiviral tedavi aldı. Bu durumda doktorlar, bağışıklık sistemi virüsle başa çıkmak için yeterli antikor üretmeye başlayana kadar onu tuttu. Altı gün sürdü.

Bir ay sonra, testler kızın vücudunda virüs olmadığını doğruladı. Dahası, beyin fonksiyonları minimum düzeyde bozuldu - liseden mezun oldu ve bir yıl sonra ehliyet aldı. Şu anda, Gina kolejden mezun oldu ve çalışmalarına üniversitede devam etmeyi planlıyor. Biyoloji veya veterinerliği gelecekteki mesleği olarak görmesi ve kuduz alanında uzmanlaşmayı planlaması şaşırtıcı değildir.

Kuduz virüsü hücreye girmek için endozomal taşıma sistemini kullanır: hücrenin kendisi onu yakalamalı ve hücre zarından oluşan vezikül - endozom, "iç gövde" - sitoplazmaya çekmelidir. Bu süreç, virüsün hücre zarı üzerindeki özel reseptör proteinlerine bağlanmasından sonra aktive olur. Ortaya çıkan endozom zamanla parçalanır, viral partikül RNA'yı serbest bırakır, sonra her şey standart senaryoya göre gider.

Kıza uygulanan tedavi protokolüne "Milwaukee" veya "Wisconsin" adı verildi. Tekrar tekrar diğer tıbbi kurumlarda yeniden üretmeye çalıştılar ... ama ne yazık ki pek başarılı olamadılar. Protokolün ilk versiyonu 25 hasta üzerinde test edildi ve bunlardan sadece ikisi hayatta kaldı. Ribavirinin hariç tutulduğu, ancak damar spazmını önlemek için ilaçların eklendiği ikinci versiyon, on hastaya uygulandı ve ikisinin ölümünü önledi.

Epidemiyolojik araştırmalar sırasında Milwaukee Protokolü kullanılarak tedavi edilen hastaların yarasalar tarafından ısırıldığı ortaya çıktı. Bazı bilim adamlarının, aslında tedavi yönteminin onunla hiçbir ilgisi olmadığını varsaymalarına izin veren bu gerçekti, ancak bu memelilerde veya daha doğrusu, virüsün başka bir türü ile enfekte oldukları gerçeğinde, daha az. insanlar için tehlikeli.

Yarasanın Bilmecesi

2012 yılında, bu varsayım ilk kez doğrulandı. Amerikan Tropikal Tıp ve Hijyen Dergisi'nde, Peru Sağlık Bakanlığı'ndan bir grup CDC uzmanı, ABD askeri virologu ve epidemiyolog tarafından bir makale yayınlandı. Araştırmalarının sonuçları bir bombanın patlamasının etkisine sahipti: Peru ormanlarında kanlarında kuduz virüsüne karşı antikorları olan insanları bulmayı başardılar. Bu insanlara hiç aşı yapılmadı, ayrıca ciddi bir hastalığa yakalandıklarını bile hatırlamıyorlar. Bu, kuduzun %100 ölümcül olmadığı anlamına gelir!

CDC'nin Kuduz Araştırma Programı'ndan PM baş yazarı Dr. Amy Gilbert, “Peru Amazon ormanının bu bölgesi, son 20 yılda vampir yarasalara ve insanlarda ve evcil hayvanlarda kuduz vakalarına maruz kaldığına dair çok sayıda rapor aldı” diye açıklıyor. .. "Araştırma yaptığımız köyler ve çiftlikler medeniyetten çok uzak yerlerde bulunuyor - örneğin, en yakın hastaneye iki günlük yolculuk ve bazı bölgelerde hareket sadece su üzerinde teknelerle mümkün."

Sakinlerin yaptığı bir ankette, 92 kişiden 63'ü bilim adamlarına yarasa ısırıkları bildirdi. Bu insanlardan ve yerel uçan vampirlerden kan örnekleri alındı. Test sonuçları beklenmedikti: yedi numunede kuduz virüsünü nötralize eden antikorlar bulundu.

Antikorların varlığı, bir anti-kuduz (Latin kuduz - kuduz) aşısının tanıtılmasıyla açıklanabilir, ancak ortaya çıktığı gibi, yedi kişiden sadece biri böyle bir aşı aldı. Geri kalanlar kuduz hastasıydı, sadece ölüm olmadan değil, hatta ciddi semptomlar olmadan. İki Peru köyünde, bu enfeksiyondan tüm tıbbi literatürde açıklanandan daha fazla kurtulan var! Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Gilbert'in grubu, yayınlamaya karar vermeden önce iki yıl boyunca bulguları iki kez kontrol etti.

Dr. Gilbert, “Bu, büyük olasılıkla yerel nüfusun düzenli olarak ölümcül olmayan belirli bir kuduz virüsüne maruz kaldığı benzersiz bir dizi durumdur” diyor. - Bu durumda, yeterince yüksek antikor titreleri ile onaylanan doğal aşılama gerçekleşir. Ancak, bu hala ek onay ve açıklama gerektiriyor. "

Bir laboratuvar günlüğünden, 1885

"Bu çocuğun ölümü kaçınılmaz görünüyordu, bu yüzden, köpekleri tedavi etmede başarılı bulduğum bir yöntemi Joseph Meister üzerinde denemeye karar verdim, ki bu anlaşılabilir bir durumdur. Sonuç olarak, ısırıklardan 60 saat sonra, Doktorlar Vilpo ve Gransche'nin huzurunda, genç Meister, kuduzdan ölmüş bir tavşanın omuriliğinden alınan yarım şırınga ile aşılandı. 15 gün boyunca kuru hava. Toplamda, her gün bir tane olmak üzere 13 enjeksiyon yaptım ve giderek daha öldürücü bir doz yavaş yavaş enjekte ettim. Üç ay sonra çocuğu muayene ettim ve tamamen sağlıklı buldum."

Onun bakış açısı Rus meslektaşları tarafından da paylaşılıyor. Moleküler Biyoloji Enstitüsü'nün Fizyolojik Olarak Aktif Bileşiklerin Eyleminin Moleküler Temelleri Laboratuvarından Virolog Alexander Ivanov. V.A. "PM" tarafından CDC uzmanlarının keşfi hakkında yorum yapması istenen Engelhardt, ilk bakışta ortaya çıkan bu garip sonuçların tamamen bilimsel bir açıklaması olabileceğini vurguladı: “Eldeki verilere dayanarak, yerel sakinlerin enfekte olduğu varsayılabilir. virüsün varyantları, aktivite (üreme yeteneği) ve düşük patojenite ("toksisite"). Benim düşünceme göre, bu birkaç faktöre bağlı olabilir. İlk olarak, her virüsün nispeten yüksek değişkenliği nedeniyle çok sayıda varyantı vardır. Enfeksiyon uzmanları, yarasalardan diğer türlere başarılı bir geçiş için bile kuduz virüsünün birkaç spesifik mutasyona uğraması gerektiğini öne sürüyorlar. Bu durumda, yarasalar tarafından taşınan virüsün birçok türü insanlar için çok az tehlike oluşturabilir. İkincisi, virüsün genomundaki mutasyonlar, virüsün bağışıklık sistemi tarafından tanınmasını ve ayrıca virüsün enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisini bloke etme yeteneğini etkiler. Aynı zamanda, artan patojeniteye sahip doğuştan gelen bağışıklık sisteminden kurtulabilen kuduz virüsünün tam olarak bu varyantlarıdır. Böylece, bu gerçekler, yarasa popülasyonunda, insan bağışıklık sistemi tarafından zamanla tanınan ve yok edilen kuduz virüsünün bu tür suşlarının ölümcül sonuçlara yol açmadan varlığını gerçekten varsaymamıza izin veriyor. "

Ancak hiçbir durumda - bu, çalışmanın yazarları da dahil olmak üzere tüm uzmanlar tarafından vurgulanmaktadır - vahşi hayvanların ısırıkları için kuduz aşısının girişini reddedemezsiniz. Birincisi, yarasaların gerçekten farklı, daha zayıf bir virüsü olabilir ve Perulu köylülerin şansı, köpek veya rakun ısırıklarıyla bulaşan suşları kapsamaz. İkincisi, bu çalışmanın sonuçları ve sonuçları hatalı olabilir, bu nedenle kendinizi riske atmanın bir anlamı yok.